Грыжа пищевода симптомы и лечение диета таблетки – лечение ГПОД в домашних условиях, лекарственными средствами, причины возникновения, когда нужна операция

Грыжа пищевода — симптомы и лечение, диета, таблетки

Среди наиболее серьезных недугов ЖКТ грыжа пищевода занимает одну из ведущих позиций. Для успешного излечения необходимо своевременно провести диагностику, установить точный диагноз. Вид и методы реабилитации избираются в зависимости от стадии заболевания, учитывая общее состояние больного. В сочетании с медикаментозным и оперативным лечением допускается разнообразные рецепты народного целительства. После завершения лечебного курса назначается щадящий режим питания, ограничиваются занятия спортом.

Как и почему возникает заболевание

Заболевание имеет второе название — грыжа пищевого отверстия диафрагмы.
Диафрагма состоит из отверстий, которые пропускают через себя нервы, пищевод и кровеносные сосуды. Она разделяет грудину и брюшную полость, удерживая на месте эти внутренние органы. В левой части диафрагмы находится пищеварительная система, которая своими размерами должна полностью совпадать с размерами пищевода. Причина образования — ослабление мышечного кольца, когда происходит смещение внутренностей из брюшины в грудную полость, тем самым создается выпирание брюшной полости.

В некоторых случаях болезнь является врожденной (короткий пищевод).

Причины возникновения

• Беременность,
• Опухоль в грудине или брюшной полости,
• Наличие вредных привычек,
• Последствия операций на пищеводе,
• Травмы живота,
• Постоянные запоры,
• Кашель в течение длительного времени.
• Термические ожоги, полученные при употреблении горячей пищи. Они провоцируют сужение пищевода, что во многих случаях приводит к возникновению грыжи,
• Метеоризм,
• Врождённые особенности, например, короткий пищевод,
• Атрофия печени с левой стороны,
• Ослабление мышц, связок пищевода,
• Увеличенное внутрибрюшное давление,
• Дискинезия пищевода,
• Рассасывание жировой ткани, находящейся под диафрагмой.

Большую роль играет не только внутренние особенности организма, но и образ жизни человека.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых, так как с возрастом организм человека слабеет и внутренние органы уже не так прочно удерживаются на своих постоянных местах.

Симптомы

Наиболее часто встречающимися признаками образования грыжи пищевода являются:

• Болевые ощущения. Это наиболее характерный признак болезни. Боль может возникать внезапно, очень сильно. Места возникновения – за грудиной, «под ложечкой», в подреберье с левой стороны. Могут значительно усиливаться при физических нагрузках, движении,
• Затрудненное глотание, ощущение комка в горле. При попытке «проглотить» его болевые ощущения могут нарастать, создавая неприятные ощущения за грудиной,
• Срыгивание, отрыжка горьким воздухом, она может производиться как воздухом, так и пищей. По её завершению, самочувствие больного улучшается,
• Изжога, возникающая натощак или после еды, при нахождении в лежачем положении. Усилить изжогу может наклон тела вперед,
• Чувство нехватки воздуха,
• Ночью наблюдается повышенное выделение слюны, приступы кашля сопровождаются ощущением удушья.
• Дисфагию. Её характеризуют как появление затруднений при перемещении как твёрдой, так и жидкой пищи по пищеводу. Такой признак проявляется сильнее при употреблении горячей или холодной еды, а также во время быстрого её поглощения,
• Хриплость голоса. Её появление объясняется выбросом части содержимого желудка в полость рта и гортань,
• Кашель. Он появляется из-за защемления блуждающего нерва. Он часто сочетается с атаками удушья и отклонениями в сердечном ритме,
• Икоту. Она может быть достаточно продолжительной, что доставляет немало неудобств больным,
• Жжение языка. Отмечается достаточно редко из-за попадания в рот желудочного содержимого,

У некоторых заболевших может внезапно повышаться давление, появиться осиплость голоса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, заболевшему нужно предпринять следующие шаги:

• Посетить специалиста и подробно описать свои болевые ощущения,
• Пройти рентген для выяснения точного расположения и состояния органов пищеварения а также с целью оценки функционирования верхнего отдела ЖКТ,
• Пройти ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) — Её проводят с использованием специальной подвижного тонкого зонда с оптической системой, с помощью которого исследуют желудок и двенадцатиперстную кишку. Она помогает выявить симптомы, которые могут свидетельствовать о возможной грыже пищевода, и требует специальной подготовки,
• Измерить РН – уровень пищевода и желудка: в течение суток специальный прибор будет регистрировать частоту попадания пищи в пищевод и отмечать все особенности процесса.
• УЗИ органов грудной и брюшной области.

Методы, используемые при диагностике, позволяют не только установить точный диагноз, но и определить тяжесть заболевания.

Разновидности грыж пищевода

Заболевание имеет несколько разновидностей:

Параэзофагеальная грыжа

К данному подвиду относятся антральная и фундальная грыжи, образующиеся в результате врожденной патологии желудочно – кишечного тракта.

Аксиальная (хиатальная) грыжа

Разновидности:

• пищеводная грыжа
• субтотальная
• тотальножелудочная
• кардиальная.

При изменении положения тела заболевшего аксиальная грыжа свободно перемещается из брюшной области в грудную.

Опасна хиатальная грыжа тем, что часто возникает ущемление, требующее обязательной операции.

Скользящая (блуждающая) грыжа пищевода

Такое название получила из — за того, что грыжевое выпячивание перемещается(«скользит»)при каждой смене положения тела больного.

Размеры выпячивания обуславливают деление заболевания на 3 степени:

• Выпячивание 1 степени. В отверстие диафрагмы пищевод входит лишь небольшой частью нижнего отдела.
• При 2 степени выпячивания кардия немного смещается и весь нижний отдел кишечника перемещается в грудину больного.
• В 3 степени в выпячивании участвуют дно и тело желудка, нижний отдел пищевода.

Способы лечения

При обнаружении грыжи необходимо обратиться к специалистам: гастроэнтерологу или хирургу. Только они решают, как лечить грыжу.

irksportmol.ru

симптомы и лечение, диета, препараты, народные средства

Помимо прочих (пупочная, позвоночная, паховая) есть еще грыжа пищевода которая регистрируется довольно часто. При этом заболевании пищеводное отверстие диафрагмы приносит пациенту немало страданий. Многие читатели спрашивают, можно ли найти такое лечение, чтобы обойтись без операции и не увеличивалась грыжа?

Причины развития пищеводной грыжи

Чтобы понимать, о чем идет речь, вспомним уроки анатомии. Грудная и брюш­ная полости разделены тонкой мышечной пластин­кой — диафрагмой, сквозь отверстия в которой прохо­дят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод­ное отверстие находится в левой части диафрагмы и в норме соответствует раз­меру пищевода.

Если же по каким-то причинам пи­щеводное отверстие рас­ширяется, при повышении внутрибрюшного давления часть желудка выдавлива­ется в грудную полость. Это выпячивание и называется «грыжа пищевода».

Заболеванию в большей степени подвержены люди пожилого возраста. В осо­бенности те, кто так же, как автор письма, имел в моло­дости гастроэнтерологиче­ские проблемы.

Есть и множество других причин, из-за которых по­является грыжа: избыточ­ный вес или, наоборот, рез­кое похудение; ослабление связочного аппарата, кото­рый фиксирует кардиаль­ный отдел желудка; хрони­ческий метеоризм; частые запоры; длительный из­нуряющий кашель, к при­меру, при бронхиальной астме; курение, алкоголь…

Диафрагмальная грыжа может возникнуть также во время беременности (чаще повторной или многоплод­ной), при термическом ожоге пищевода, непра­вильной осанке, травме живота…

Есть несколько типов гры­жи пищевода, однако самой распространенной (она встречается в 90 процентах случаев) является аксиаль­ная, или скользящая.

Тридцать три симптома грыжи пищевода

Зачастую грыжи пище­вода небольших размеров никак себя не проявляют. Человек живет и даже не догадывается о том, что имеет патологию. Совсем по-другому ведут себя крупные грыжи, вызывая, так сказать, тридцать три несчастья.

О своем суще­ствовании они заявляют болью, которая сосредото­чена в верхней части желуд­ка и отдает в сердце, левое подреберье, межлопаточ­ную область. Боль резко усиливается после еды, во время тяжелых физических нагрузок, занятий спортом.

Другие частые симптомы заболевания: затруднение глотания, ощущение кома в горле, боль и жжение в язы­ке, охриплость голоса, про­должительная икота, рвота (часто с примесью крови), задержка дыхания во сне, отрыжка, изжога…

Она пре­следует больного чуть ли не круглые сутки, появляясь после еды или, сказать точ­нее, после переедания, при резкой смене положения тела, к примеру, во время наклонов, в ночные часы… Если внимательно посмо­треть на грудную клетку, бу­дет заметно выпячивание ее левой части.

Еще одна серьезная про­блема — заброс содержи­мого желудка в ротовую полость. Это происходит за счет сокращений пи­щевода, а при смене по­ложения тела желудочное содержимое может даже изливаться наружу. Не ис­ключен и анемический син­дром: иногда грыжи круп­ного размера провоцируют кровотечение из нижних отделов пищевода.

Беды усилятся, если про­изойдет ущемление грыжи. Это одно из самых опасных ее осложнений, которое просигналит острой стре­ляющей болью. Интенсив­ность боли бывает настоль­ко высокой, что в некоторых случаях приводит к шоку.

Второй серьезный сим­птом ущемления, который нельзя не заметить — без­удержная рвота. Она мо­жет длиться от нескольких часов до суток. И, наконец, третий симптом — выражен­ное вздутие живота.

Диагностика

Перед тем, как присту­пить к лечению, врач дол­жен быть уверен на все 100 процентов, что имеет дело именно с грыжей, а не с другим заболеванием со сходными признаками, к примеру, язвой желудка или рефлюкс-эзофаги­том.

Для этого больному назначается гастроэндоскопическое и рентгено­логическое исследова­ние, причем последнее — в несколько этапов. Для подтверждения диагно­за может понадобиться манометрия пищевода, в результате чего оценива­ется состояние нижнего сфинктера — его способ­ность к расслаблению при глотании и вне акта глота­ния.

Если есть подозрение на внутреннее кровотече­ние, прибегают к анализу кала на скрытую кровь. Также могут понадобить­ся ультразвуковое иссле­дование, компьютерная или магнито-резонансная томография (КТ и МРТ), электрокардиография, ну и, конечно, общий и био­химический анализ крови.

Консервативное лечение

Если нет опасного для жизни состояния — ущем­ления грыжи, сильного внутреннего кровотече­ния, когда показано хирур­гическое вмешательство, лечение начинается с кон­сервативных мероприятий и предусматривает целый комплекс мер.

Пациенту рекомендуется избегать ношения тесных ремней, корсетов, тугих по­ясов. Во избежание забро­са содержимого желудка в пищевод ему надо спать с приподнятым изголовьем, лучше — на правом боку. Не перетруждаться умственно и физически, отказаться от алкоголя и курения, при не­обходимости — нормализо­вать вес тела.

Диета

В питании должен рабо­тать принцип, причем очень строго, «лучше меньше, да чаще». Другими словами, есть нужно малыми порция­ми 5-6 раз в день, а ужинать, как минимум, за 3 часа до сна. Из рациона исключа­ются продукты, способные раздражать слизистую желудочно-кишечного трак­та, а также те, что способ­ствуют развитию запоров, газообразования.

Как пра­вило, это острые, жирные, жареные, копченые блюда, всевозможные консервы, свежий хлеб, крепкие чай и кофе, сладости, кислые соки, спиртные и газиро­ванные напитки, капуста, редис, горох, виноград… С осторожностью стоит под­ходить к молочным и кис­ломолочным продуктам.

Если они не вызывают у вас вздутие живота, изжогу, от­рыжку, значит, они вам не противопоказаны. В свое меню необходимо включать достаточное количество клетчатки, нежирные со­рта мяса и рыбы, печеные яблоки без кожуры.

До и после еды полезно принимать по 1 ч. ложке не­рафинированного подсол­нечного масла, в течение дня и за 1 час до сна для нейтрализации кислоты в пищеводе — по полстакана минеральной воды «Ессен­туки» №17, «Боржоми» без газа.

После еды ни в коем слу­чае нельзя ложиться, де­лать зарядку с наклонами, заниматься тяжелой физи­ческой работой. Надо пол­часика посидеть, походить, а лучше всего некоторое время слегка попрыгать.

Лекарственные препараты

Что касается медикамен­тозного лечения, в первую очередь оно направлено на устранение основных симптомов болезни — из­нурительной изжоги, кис­лой отрыжки, дискомфорта и болей за грудиной после обильного приема пищи.

С проявлениями такого рода прекрасно справля­ются препараты группы антацидов — алмагель, гастал, маалокс, ренни, гевискон. Они нейтрализуют действие соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, к тому же обладают обволакивающим действи­ем.

Принимаются антациды через час после еды и перед сном 3-4 раза в день в течение 3-4 недель. Если же принимать их дольше, может развиться диарея. Вдобавок ко всему нару­шится обмен кальция, по­высится содержание маг­ния в крови, что способно привести к серьезным про­блемам с почками.

К числу обволакивающих препаратов, надежно за­щищающих слизистую обо­лочку, также относятся денол (по 2 таблетки утром и вечером за 15-20 минут до еды), вентер (по 2 таблетки 3 раза в день за полчаса до еды).

Следующая группа пре­паратов, направленных на угнетение выработки кислоты в желудке, так на­зываемые ингибиторы протонной помпы: омез, нексиум, париет, омепразол, пантопразол. Снизить секрецию соляной кислоты вполне по силам и Н-2-блокаторам гистаминовых рецепторов, это ранитидин, фамотидин, низатидин.

Устранить обратные за­бросы пищи, улучшить ее эвакуацию по силам прокинетикам. В их числе — мотилиум, реглан, метоклопрамид, домперидон.

Дозировок и длитель­ность лечения не указываю по той причине, что в каж­дом конкретном случае бу­дет индивидуальная схема, о которой вам расскажет лечащий врач.

А вот к обезболиваю­щим препаратам, таким как анальгин, ибупрофен, отно­ситесь с осторожностью. В некоторых случаях именно они провоцируют заброс пищи.

Народные рецепты

Не стоит пренебрегать и народными рецептами. Правда, прежде чем на­чать лечение, нужно опре­делиться, с каким врагом вступать в схватку. Если это изжога, поту­шить внутренний пожар помогут картофельный, морковный соки, сушеный имбирь, кисель из семени льна.

Готовится он по та­кому рецепту: 2 ст. ложки сырья залейте 1 стаканом кипятка, на малом огне ва­рите 5-7 минут, настаивайте 2-3 часа. Процедив, прини­майте в течение дня по 3 ст. ложки за 15 минут до еды и обязательно на ночь.

Невкусное, зато эффек­тивное средство от изжоги — порошок из высушенного корня аира. Его принимают по .четверти чайной ложки, запивая глотком воды, 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

От вздутия живота эф­фективен настой, приго­товленный из плодов фен­хеля, травы мяты перечной и корня валерианы. Все высушен­ные компоненты, взятые в равных частях, следует измельчить и смешать. 1 ст. ложку сбора залейте 300 мл кипятка, настаивай­те 1 час, после чего проце­дите и пейте в течение дня, как чай.

С метеоризмом хорошо справляются и семена мор­кови, обладающие к тому же выраженным противо­воспалительным действи­ем. 1-2 ч. ложки измель­ченных морковных семян залейте 1 стаканом кипят­ка. Укутав, настаивайте до тех пор, пока настой не остынет. Принимайте по 50- 70 мл 3-4 раза в сутки.

От кислой отрыжки — свой рецепт. Справиться с ней по силам настою из цветков ромашки аптечной, травы полыни горькой, зверобоя продырявленного и листьев подорожника большого. Все компоненты, взятые в рав­ных частях, измельчите и смешайте, для этого можно использовать как свежесорванное, так и сушеное сырье.

1 ст. ложку сбора залейте 1 стаканом кипят­ка, настаивайте 1 час. Про­цедив, добавьте 1ч. ложку меда (делается для того, чтобы убрать полынную го­речь). Пейте по четверти стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Лечебная и дыхательная гимнастика

В лечении грыжи диа­фрагмы чрезвычайно важна гимнастика. Упражнения стоит выполнять через 2-3 часа после еды 2-3 раза в день в течение 10-15 минут.

Лежа на наклонной по­верхности (голова нахо­дится на 15 см выше ног), делайте глубокий вдох, выпячивая живот, на выдо­хе живот расслабьте, но не втягивайте.

Стоя на коленях, на вдохе делайте медленный наклон вперед, на выдохе — спину распрямите.

Лежа на спине, поворачи­вайтесь сначала в правую, затем в левую сторону, со­храняя ровное дыхание.

Стоя, держите руки вдоль туловища. На счет раз-два поворачивайте туловище сначала вправо, затем вле­во, но таз при этом не дол­жен двигаться.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, руки скре­стите за головой. Дотя­нитесь правым локтем до левого колена, а левым лок­тем — до правого.

Лежа на спине, сделайте глубокий вдох, задержав дыхание на 10 секунд, за­тем медленно выдохните.

Лежа на левом боку, ле­вой рукой придерживайте голову, а правую макси­мально отводите за спину. Это же упражнение проде­лайте, лежа на правом боку.

Если вы своевременно обнаружили грыжу пище­вода, приступили к ее ле­чению и соблюдаете все указания, предписанные лечащим врачом, есть шанс от нее избавиться и жить полноценной жизнью.

Автор: Татьяна Степанова, врач-гастроэнтеролог, терапевт высшей категории

medicynanaroda.ru

Диета при грыже пищевода: суть, список разрешенных продуктов

Питание после операции грыжи пищевода

Одним из эффективных методов лечения грыжи пищевода, предпринимаемым в тяжелых случаях патологии или при возникновении опасных осложнений, считается хирургическая операция. В большинстве случаев она подразумевает лапароскопическое вмешательство и не требует больших разрезов в области брюшины. Дело ограничивается пятью небольшими проколами, поэтому восстановление пациента обычно проходит быстро и без осложнений, при том, что выписаться из больницы он может уже на вторые сутки.

Несмотря на малотравматичность операции некоторые ограничения в питании после нее все же существуют. Например, в первый день после проведения оперативного вмешательства на грыже пищевода предпочтение отдается чистой воде без газа, которой можно выпить не более 300 г.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы. В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах. При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну, причем в течение 2 часов после еды принимать вертикальное положение не рекомендуется.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей. Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу. Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

[29], [30], [31]

Голодание при грыже пищевода

Диета при грыже пищевода – это полноценная лечебная процедура, которая помогает избежать всех неприятных симптомов болезни: изжоги, отрыжки, болей в грудном и брюшном отделе, дисфагии. При этом все нюансы диетического питания нужно оговаривать с лечащим врачом, который учитывает вид патологии, степень ее развития, особенности организма больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Одним из вариантов диеты при данной патологии считается лечебное голодание, которое применяется при заболеваниях ЖКТ уже не первый год и показывает неплохие результаты, позволяя органам пищеварительной системы отдохнуть и восстановиться. Но голодание при грыже пищевода не имеет столь высокой ценности, если болезнь не сопровождается нарушениями работы ЖКТ. К тому же практиковать его можно лишь с разрешения или по рекомендации лечащего врача, ведь у данного метода есть много противопоказаний. В частности он не рекомендован для пациентов пожилого возраста и детей.

Длительность лечебного голодания может быть различной. Так при острых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника ограничиваются суточным ограничением приема пищи, что позволяет эффективнее купировать воспалительный процесс, не нанося серьезного вреда ЖКТ. Ведь гастриты, язва желудка, колиты и другие патологии пищеварительной системы предусматривают регулярный прием пищи, и длительное голодание может лишь навредить, представляя серьезную нагрузку не только на органы ЖКТ, но и на весь организм, ослабленный болезнью.

В отличие от сбалансированной диеты, рекомендованной при грыже пищевода практически на постоянной основе, голодание не должно становится стилем жизни. Его цель – помочь организму восстановить свои силы, а не довести его до полного истощения.

[32], [33], [34]

Отзывы

Диета при грыже пищевода – это один из методов лечения болезни. Понятно, что особого восторга пациенты от нее испытывать не будут, особенно в первые дни и недели, пока организм будет привыкать к новому режиму и рациону питания. Но ситуация меняется по мере того, как человек понимает все плюсы таких перемен и вырабатываются новые пищевые привычки.

Боль – это хороший стимулятор к действию. Обычно человек готов на многое, чтобы от нее избавиться. И диета является не такой уж великой жертвой. Тем более что болевой синдром при грыже пищевода испытывают около 50% пациентов, а по мере развития болезни этот процент увеличивается. Остальные могут жаловаться на дискомфорт и чувство тяжести в эпигастрии, что также не особо приятно и является препятствием для получения удовольствия от приема пищи.

Многие пациенты отмечают, что уже в первые дни диетического питания начинают ощущать легкость после приема пищи. Правда, это несколько омрачается постоянным ощущением, что в порции не хватает каких-то пары-тройки ложек, чтобы хорошо наесться. Но спустя 15-20 минут приходит желанное насыщение и негатив рассеивается.

Большим плюсом такой диеты является возможность постепенно скинуть несколько лишних килограммов. По статистике, большая часть людей, имеющих грыжу пищевода, имеют и лишний вес. Но при любых заболеваниях ЖКТ строгие диеты для похудения недоступны, поэтому даже при необходимости уменьшения массы тела (а она при грыже пищевода есть!) в условиях умеренной физической активности добиться достойных результатов крайне трудно. А низкокалорийная диета при грыже пищевода отлично подходит для коррекции веса.

Есть, конечно, у диеты и небольшой минус – неудобства, связанные с приемом пищи на рабочем месте. Не каждое предприятие имеет столовые, где предусмотрен диетический стол, поэтому зачастую специальную еду приходится носить с собой на работу из дома. К тому же пища должна быть теплой, но не всегда есть возможность ее разогреть. Да и дробное питание может вызывать насмешки у коллег и недовольство руководителей.

Правда, с этими трудностями можно разобраться или смириться, если речь заходит о здоровье. А многие пациенты пожилого возраста, у которых чаще всего и диагностируют грыжу пищевода, уже не привязаны к рабочему месту. Получая пенсию, они могут позволить себе лечиться дома, где готовить и принимать пищу намного удобнее.

Отношение пациентов к диете при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в большинстве случаев положительное, ведь облегчение отмечают практически все, просто не всем нравится то, что приходится отказываться от ранее любимых блюд, испытывать затруднения с приемом пищи в рабочее время, привыкать к чувству голода после еды, возникающему в первые дни диеты.

Бывает, пациенты срываются, не в силах отказать себе в ароматном кусочке жареного мяса или острой приправе, так аппетитно меняющей вкус постных блюд. И тут же вновь сталкиваются с надоевшими изжогой, отрыжкой, тяжестью в животе. Это приводит многих к пониманию того, что при их заболевании диета является основным условием комфортного питания и нормального самочувствия. Трудно пережить первые дни диеты, а затем она уже становится частью жизни пациента, которая позволяет чувствовать себя нормально, избегать рецидива болезни и ее прогрессирования, снижает необходимость в операции на грыже пищевода.

Труднее всего смириться с необходимостью соблюдения диеты пациентам с 1 степенью грыжи пищевода, у которых практически нет неприятных симптомов. А пока у человека ничего не болит, ему трудно принять мысль о необходимости профилактики болей. Отказываясь от диеты, которая в этот период является основным методом лечения, человек со временем приходит к тому, что грыжа продолжает расти и вызывать появление изжоги, отрыжки, болей в грудине и животе и т.д. Но теперь наряду с диетой придется принимать уже кучу различных лекарств и посещать физпроцедуры.

Врачи к диете относятся только положительно, понимая, что без коррекции рациона и режима питания просто невозможно эффективно лечить заболевания пищеварительной системы. А вот к лечебному голоданию отношение медиков неоднозначное. Мало кто из гастроэнтерологов практикует такие методы лечения, хотя пользу голодания для здоровых людей с целью очищения и разгрузки организма они не отвергают.

Диета при грыже пищевода – это способ облегчить состояние пациента и затормозить развитие болезни. Наилучшие результаты она дает в сочетании с медикаментозным лечением и ЛФК, ведь одним лишь изменением рациона и режима питания невозможно восстановить утраченные функции мышц и связок диафрагмального отверстия. Но с другой стороны без диеты остальные лечебные процедуры будут давать слабые результаты. И чем быстрее человек поймет необходимость и ценность диетического питания, тем эффективнее будет проходить его лечение.

ilive.com.ua

общие правила питания и рецепты

Диета, которую назначают при грыже пищевода, направлена на устранение болей и реабилитацию после хирургического вмешательства. Номер стола и длительность лечебного режима врач выбирает исходя из степени смещения органов. Выбор диеты также зависит от того, есть ли у больного эзофагит.

Особенности заболевания

Диафрагма – это дыхательная мышца, расположенная между грудной и брюшной полостью. Она имеет 3 отверстия. Одно из них выходит в пищевод. Смещение органа брюшной полости через это отверстие в заднее средостение называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Патология развивается по следующим причинам:

1. Истончение соединительной ткани, которая разграничивает брюшную полость и грудину. Изменения связаны со старением организма, поэтому ГДОП обычно диагностируют у людей старше 60 лет. У лиц молодого и зрелого возраста грыжа может развиться из-за врожденной слабости соединительных мембран.
2. Повышение давления в брюшной полости. В группе риска беременные женщины, люди с лишним весом. Давление в брюшине может увеличиваться при выраженном газообразовании, хроническом кашле, рвоте, асците, высоких физических нагрузках.
3. Анатомические изменения, вызванные заболеваниями органов пищеварения. При хроническом воспалении, эрозивных и язвенных процессах, пищевод укорачивается и поднимается кверху, что приводит к образованию грыжи.

Основные симптомы заболевания – давящая боль в груди, рвота, изжога, отрыжка. В половине случаев патология протекает без каких-либо признаков. Грыжу обнаруживают при подозрении на стенокардию или в результате эндоскопического обследования.

Смещение нижней части пищевода (иногда меняется положение желудка и кишечника) ослабляет тонус сфинктера. Несостоятельность клапана приводит к частому рефлюксу.

Общие правила диеты

Неправильное питание и систематическое переедание способствуют высокому давлению в брюшине и дальнейшему выпячиванию грыжи диафрагмального отверстия. Диета при ГПОД направлена на уменьшение смещения органов, нормализацию пищеварения.

Основные принципы питания:

1. Правильный режим. Прием пищи осуществляют по часам, 5-6 раз в день. Второй ужин принимают не позднее, чем за 3 часа до сна, чтобы предотвратить ночной рефлюкс. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 4 часов.
2. Исключить алкоголь, кофе, крепкий чай. Эти напитки повышают кислотность желудочного сока.
3. Не переедать. Пищу принимают небольшими порциями, чтобы не перегружать ЖКТ. При переедании повышается внутрибрюшное давление. Этот фактор увеличивает риск осложнений грыжи – эрозийного эзофагита, гастрита.
4. Тщательная механическая обработка. Пищу хорошо пережевывают, едят не спеша. Рыбу и мясо предпочтительно есть в виде суфле, фарша.
5. Термическая обработка продуктов. Блюда варят, запекают, готовят на пару. Каши разваривают до вязкой консистенции. После операции некоторое время блюда измельчают блендером, вилкой.
6. Количество воды, которую нужно выпить за день, рекомендует врач исходя из состояния больного, веса, анамнеза. Большой объем жидкости провоцирует рефлюкс. Недостаток воды приводит к замедлению пищеварения.
7. Горячие и холодные блюда раздражают пищевод, поэтому еду употребляют в теплом виде.
8. Исключить продукты, провоцирующие рефлюкс, – шоколад, копчености, соленья, жиры. Больному во время диеты рекомендуется убрать из рациона жареные, жирные, острые блюда, соусы.
9. Ограничить газообразующие продукты. Виноград, горох, фасоль, белокочанная капуста, редис, хлеб с отрубями провоцируют вздутие и метеоризм. Регулярное употребление этих продуктов усугубляет состояние больного после удаления грыжи. Газообразование приводит к повышению давления в брюшной полости, возрастает риск эзофагита.
10. Профилактика запоров. Чтобы исключить расстройства стула, в рацион включают достаточное количество круп, овощей, фруктов. При склонности к запорам врач включает в схему лечения препараты, нормализующие перистальтику кишечника.

Меню, рекомендованное при грыже, включает достаточное количество полезных элементов, исключает продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода.

Особенности диеты зависят от веса больного, наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Людям с диафрагмальной грыжей, имеющим избыточную массу, назначают меню с уменьшением калорийности. Если заболевание осложнилось сужением пищевода, блюда употребляют в перетертом виде. Мясо для приготовления тефтелей, котлет 2 раза пропускают через мясорубку.

Особенности рациона

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляется изжогой, тошнотой, тяжестью в желудке, метеоризмом. Чтобы уменьшить проявления этих симптомов, из меню исключают тяжелую пищу. Список запрещенных и разрешенных продуктов не зависит от вида грыжи. Лечебная диета после операции предусматривает меню стола № 1. В первую неделю пищу принимают в жидком и перетертом виде. Со временем в рацион вводят более плотные продукты.

При скользящей (аксиальной, хиатальной) грыже в сочетании с эзофагитом диета в первую очередь направлена на снижение кислотности желудочного сока. Чтобы остановить процесс выпячивания при грыже пищевода, нужно исключить жареные и жирные блюда, маринады, копчености. Такие способы приготовления чаще всего провоцируют повышение кислотности. Для нормализации pH-уровня исключают супы на первом бульоне, свежие овощи и фрукты, грибы, жесткое мясо. Курицу готовят без кожи. Рацион при аксиальной грыже должен состоять из каш, супов на втором бульоне, овощных пюре, печеных фруктов, измельченного мяса, рыбы. Из меню убирают продукты с грубой клетчаткой: цельные злаки, орехи, семечки.

Хиатальная грыжа пищевода встречается в 90% случаев. Другой вид ГПОД, параэзофагеальный, является более опасным, т.к. в грудную полость перемещается и фиксируется в ней основная часть органа.

При наличии показаний больному могут назначить стол № 5. Цель этой диеты – наладить отток желчи, улучшить жировой и холестериновый обмен. Стол № 5 показан людям с хроническим гастритом, холециститом. Меню разработано для профилактики запоров, повышенного газообразования.

Разрешенные продукты

При переходе на стол № 5 рекомендуется есть:

1. Каши на завтрак. Они обволакивают слизистую пищевода, снижают неприятные симптомы после хирургического вмешательства. Можно есть кашу из геркулеса, гречи, белого риса. Пшено и перловая крупа повышают кислотность, поэтому их убирают из рациона. При склонности к запорам следует ограничить употребление манки, риса.
2. Овощные и крупяные отвары в качестве первых блюд. Некрепкие мясные бульоны можно есть при легкой степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. После операции они могут вызвать ухудшение.
3. Отварные овощи. На гарнир едят картофель, морковь, тыкву, кабачок, цветную капусту, зеленый горошек. При нормальной кислотности можно есть свежие огурцы, помидоры. Лук разрешен только в отварном виде.
4. Легко эмульгирующие масла – сливочное, оливковое, кукурузное, подсолнечное.
5. Нежирное мясо. Сорта – говядина, телятина, кролик, курица. Разрешенные виды колбас – «Диетическая», «Докторская» (изредка).
6. Из молочных продуктов в рацион следует включить обезжиренный творог (лучше домашнего приготовления), кефир, ацидофильное молоко (можно найти в крупных супермаркетах). Сметану употребляют в пищу только для заправки блюд. Кисломолочные продукты выбирают с низким процентом жирности.
7. Яйца в составе блюд. Всмятку можно есть не более 1 штуки в день.
8. Вчерашний хлеб (пшеничный). Из выпечки можно есть печенье из несдобного теста – «Мария», «Зоологическое».
9. Разрешенные сладости – мед, мармелад, пастила, варенье, желе.
10. Фрукты выбирают сладких сортов. Они обязательно должны быть спелыми, без косточек. Их лучше есть печеными, в составе желе, мусса. Разрешенные сухофрукты − изюм, чернослив, курага.
11. Из напитков рекомендуется пить отвар шиповника, слабый чай с добавлением молока, кисель, компот из сухофруктов.

Что нельзя есть при грыже пищевода

Список запрещенных продуктов врач-гастроэнтеролог выдает с учетом степени заболевания, анамнеза больного. Особый рацион обычно совмещают с медикаментозной терапией. Меню должно быть щадящим для ЖКТ, содержать достаточно белков и легкоусвояемой клетчатки.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы исключают из диеты:

• маргарин;
• спреды;
• сало;
• свежий хлеб;
• жирные щи;
• борщ;
• грибы;
• свинину;
• выпечку;
• мясные консервы;
• осетр и другую рыбу из этого семейства;
• сливки;
• острые сыры;
• сырые и сваренные вкрутую яйца;
• белокочанную капусту;
• щавель;
• бобы, фасоль, чечевицу;
• чеснок;
• редьку;
• редис;
• миндаль;
• макароны из мягких сортов пшеницы;
• острые приправы – перец, уксус, горчица;
• кондитерские изделия;
• мороженое.

По усмотрению лечащего врача этот список может быть расширен, если у человека есть хронические заболевания ЖКТ. В период обострения грыжи пищевода, не подлежащей хирургической коррекции, питание согласовывают с наблюдающим врачом. В первую очередь нужно исключить продукты, вызывающие изжогу, отрыжку и неприятные ощущения в желудке. Если кисломолочные продукты вызывают рефлюкс, газообразование, их нельзя употреблять, пока не восстановится кишечная микрофлора. Любые погрешности в питании, допущенные при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, замедляют выздоровление.

Примерное меню

Рациональный подход к лечебной диете – составление меню на неделю. Планирование позволяет закупить необходимые продукты заранее и выбрать подходящие рецепты.

Примерное меню:

• завтрак – овсяная каша, хлеб со сливочным маслом, чай с молоком. Через 3 часа печеные яблоки с медом;
• обед – суп-пюре из цветной капусты, греча на гарнир, говяжьи фрикадельки, компот из сухофруктов;
• полдник – молочный кисель, печенье;
• ужин – картофельное пюре, биточки из фарша трески, творожная запеканка с морковью, отвар шиповника;
• за 3 часа до сна – стакан натурального йогурта.

Рецепты

Диета включает достаточное количество продуктов, чтобы приготовить полезные и вкусные блюда. При грыже пищевода полезно употреблять обволакивающие блюда. Их обязательно вводят в рацион. К таким блюдам относится кисель, суфле, желе. Употреблять их лучше всего на полдник, между основными приемами пищи.

Быстрые рецепты мясных и рыбных блюд основаны на измельченном сырье. В таком виде они лучше усваиваются при грыже и других патологиях ЖКТ.

Молочный кисель

Чтобы приготовить 1 литр напитка, берут:

• свежее молоко;
• 3 столовые ложки картофельного крахмала;
• 3 столовые ложки сахара.

По желанию можно взять щепотку ванили. В кастрюлю нужно влить 3 стакана молока, довести до кипения, добавить сахар. Крахмал разводят в оставшемся молоке и постепенно вливают в кастрюлю. Содержимое при этом постоянно помешивают. Молочный кисель доводят до готовности на медленном огне. Через 1-2 минуты после закипания блюдо убирают с огня.

Котлеты из фарша трески

Ингредиенты:

• 300 г фарша;
• куриное яйцо;
• 50 мл молока;
• 100 г хлеба;
• зелень;
• соль.

Духовку разогревают до 180-200 градусов. Хлеб вымачивают в молоке, отжимают. Ингредиенты смешивают. Из фарша мокрыми руками формируют небольшие котлеты и выкладывают их на смазанный маслом противень. Время приготовления – 20-25 минут. На гарнир готовят картофельное пюре или овощной салат.

Суп-пюре из моркови и риса

Для приготовления берут:

• 200 г крупы;
• 1 большую морковку;
• головку репчатого лука;
• петрушку;
• 20 г сливочного масла.

Овощи измельчают. 0,5 литра воды доводят до кипения. В кастрюлю кладут овощи, рис и варят в течение 30 минут. Перед выключением добавляют масло, петрушку. Суп доводят до однородной консистенции с помощью блендера и подают с сухариками.

Правильный рацион помогает предотвратить воспалительный процесс в пищеводе. Питание при грыже обязательно согласовывают с врачом. Каждый случай индивидуален и требует отдельного подхода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Диета при грыже пищеводного отверстия пищевода (ГПОД)

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У]

medside.ru