лечение, Признаки и причины. Лечение фимоза без операции у взрослых.
Основные методы лечения
Специалисты пока не сходятся в едином мнении касательно оптимальных способов избавления от фимоза. К примеру, одни считают, что лучше всего сделать операцию и забыть о недуге раз и навсегда. Другие уверены, что помогают немедикаментозные средства, а к радикальным мерам лучше не прибегать вовсе. Так или иначе, но лечение фимоза подразумевает обычно:
- Применение гормональных мазей. Они смягчают ткань крайней плоти.
- Растягивание при помощи специальных приспособлений. Помогает на 1-2 стадиях, однако действовать нужно очень осторожно.
- Хирургическое вмешательство. Это обрезание, которое поводится только в больнице под присмотром врача.
Последний способ наиболее часто применяется у детей. Однако у взрослых он тоже распространен. Такая хирургическая манипуляция состоит из следующих этапов:
- В область крайней плоти вводится специальный зонд. Он помогает отделить спайки между головкой и кожей.
- При помощи зажима Пеана отверстие крайней плоти постепенно расширяется.
- Если не происходит расширение области, пациенту назначают обрезание.
В течение 4-5 недель после операции пациент должен аккуратно каждый день раскрывать руками крайнюю плоть. Место проведения манипуляций следует обрабатывать слабым раствором марганцовки, буквально нежно-розового цвета. Если такие меры предосторожности вызывают боль, можно делать их один раз в два-три дня.
Оперативное вмешательство обычно проводится под местной анестезией. Общий наркоз рекомендуется только по строгим показаниям:
- Нужно избежать психологической травмы у ребенка. Обычно общий наркоз дается детям дошкольного возраста.
- У пациента наблюдается повышенная эмоциональная лабильность.
- Медикаменты для местной анестезии не переносятся организмом больного. К примеру, есть вероятность анафилактического шока.
- Сам пациент хочет провести операцию под общим наркозом по личным причинам.
Обычно хватает всего 1 дня на проведение хирургического вмешательства. Швы снимают через неделю-полторы. Спустя 15-20 дней больной может заниматься сексом, однако не следует делать это слишком часто первое время.
Лечение фимоза без операции у взрослых
Иногда мужчины пытаются самостоятельно избавиться от проблемы. Обычно это приводит только к грубым ошибкам. Из-за нарушений норм гигиены и повреждения тканей развиваются:
- Парафимоз;
- Инфекционно-воспалительные процессы.
При рубцовой форме недомогания, когда узость крайней плоти стала следствием травм, медикаментозные средства бессильны. Рубцовая ткань не может стать мягче и растянуться. При таком диагнозе пациенту нужно готовиться к хирургической операции.
Однако консервативные методы считаются наиболее востребованными. Отчасти это связано с психологической причиной — боязнью пациента. Лечением фимоза без операции у взрослых сейчас занимаются многие урологи, поэтому подобрать оптимальный способ не составит труда.
Консервативные способы имеют такие преимущества:
- Это естественная форма коррекции, не нарушающая целостность тканей;
- Крайняя плоть сохраняет свои основные функции;
- Пациент может лечиться на стационаре или даже дома под наблюдением врача.
Если нужно быстро решить проблему, то следует избавиться от фимоза хирургическим методом лечения. Операция проводится и по личным показаниям, когда на ней настаивает сам пациент.
bolezni.zdorov.online
лечение без операции, операции у мальчиков, восстановление после операции
Трудность или невозможность открыть головку полового члена на фоне рубцовых изменений и сужения крайней плоти, называется «рубцовый фимоз».
У мужчин патология, как правило, вторична или является следствием нелеченного фимоза в детском возрасте. Патологией страдают 2 – 3% мужчин.
Рубцовый фимоз приносит много неудобств мужчине: помимо невозможности нормальной гигиены, подобный дефект отрицательно влияет на качество половой жизни, а запущенных случаях – нарушает акт мочеиспускания.
Оглавление: 1. Что такое фимоз 2. Какие существуют симптомы рубцового фимоза 3. Парафимоз 4. Стадии рубцового фимоза 5. Какие анализы нужны при рубцовом фимозе 6. Лечение рубцового фимоза у мужчин - Хирургическое лечение рубцового фимоза - Циркумцизио
Помимо этого, из-за скопления смегмы в препуциальном мешке и размножения бактерий, могут развиться следующие заболевания:
Смегма – продукт секреции желез, обладает канцерогенными свойствами, что может привести к раку полового члена. Поэтому взрослому мужчине, даже в профилактических целях, нужно избавиться от фимоза.
Обратите внимание
Отсутствие навыков правильной гигиены с детского возраста – предрасполагающий фактор к формированию спаек головки полового члена с кожей.
Что такое фимоз
У маленьких детей удлинение и сужение крайней плоти носит физиологический характер. Как правило, по мере роста пениса, головка открывается самостоятельно. У некоторых мальчиков это происходит к 3 – 4 годам, у других к 6 – 7, к медицинским вмешательствам прибегают ближе к подростковому возрасту. Исключение – выраженный фимоз, при котором есть препятствие для оттока мочи и рецидивирующие баланит или баланопостит.
У взрослых чаще диагностируют рубцовый фимоз
. К нему приводит воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена на фоне различных заболеваний, среди которых лидируют инфекции, передающиеся половым путем, рецидивирующий урогенитальный кандидоз, сахарный диабет, генетически обусловленное изменение соединительной ткани, ожоги и травмы половых органов, ожирение. Причина – снижение эластичности тканей и формирование спаек (рубцов).Какие существуют симптомы рубцового фимоза
Существует ряд симптомов рубцового фимоза, согласно которым уролог после физикального осмотра ставит диагноз. Типичные признаки:
- невозможность открыть головку;
- рубцовые изменения на коже;
- боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть;
- неприятные ощущения во время полового контакта, вызванные кровенаполнением кавернозных тел, увеличением диаметра члена и усилением сдавливания фимозным кольцом;
- появление разрывов на крайней плоти в результате травматизации и плохой эластичности;
- болезненные ночные эрекции.
При присоединении вторичной бактериальной микрофлоры появляются гнойные выделения.
Обратите внимание
Рубцовый фимоз у мужчины не разрешится самостоятельно, медицинское вмешательство необходимо в 100 % случаев.
Это состояние развивается при попытке обнажить головку с приложением усилий, либо после резкого движения во время полового акта. Крайняя плоть сдвигается, но узкое фимозное кольцо сдавливает головку полового члена, что приводит к отеку и нарушению кровообращения в органе. Болевой синдром при парафимозе выражен значительно, головка полового члена приобретает синюшный оттенок.
Состояние считается в урологии ургентным и требует немедленной госпитализации со срочным оперативным лечением.
Промедление приводит к некротизации тканей, в самых крайних случаях выполняется ампутация полового органа.
Стадии рубцового фимоза
Существует 4 стадии:
1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;
2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.
3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.
4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.
Какие анализы нужны при рубцовом фимозе
Лабораторное обследование включает в себя следующие анализы, они же понадобятся перед госпитализацией для лечения:
Инструментальные обследования при рубцовом фимозе малоинформативны и выполняются при подозрении на воспалительные заболевания органов мужской половой сферы.
Если при обнажении головки визуализируется какое-либо новообразование, возможно взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием
Иногда при подозрении на паховый лимфаденит назначают ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов.
Лечение рубцового фимоза у мужчин
При начальных стадиях заболевания и отсутствии боли возможно применение консервативной терапии. Отметим, что в дальнейшем при положительном разрешении вопроса эти пациенты будут входить в группу риска по рецидиву заболевания. Так как уже имеется склонность к спаечному процессу, радикальный способ решения проблемы – хирургическое вмешательство.
Препараты для консервативной терапии:
- Кортикостероидные мази. Снимают воспалительный процесс, увеличивают эластичность крайней плоти, снимают отек. На фоне применения гормональных мазей искусственно выполняют растягивание крайней плоти.
- Антибактериальные препараты. Подавляют рост и размножение бактерий, обладают выраженным противовоспалительным эффектом. При сильном воспалении антибиотики с широким спектром действия назначаются перорально внутрь, для местного лечения больше подходят препараты в форме кремов, например, крем Тридерм.
- Антисептические растворы. Применяют ванночки или примочки с раствором перманганата калия (марганцовки), бикарбонатом натрия (питьевой соды), с отварами растений, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами: ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, корой дуба.
Можно воспользоваться готовыми лекарственными антисептическими растворами. Например:
- Хлоргексидин;
- Диоксидин;
- Мирамистин.
В любом случае, перед плановым оперативным лечением обосновано купировать явления воспаления.
Хирургическое лечение рубцового фимоза
Лазерная терапия применяется на начальных стадиях заболевания. В этих случаях применение лазера, как фотодеструкции – эффективный и малотравматичный способ решения деликатной проблемы.
К преимуществам относят следующее:
- быстрое восстановление пациента после вмешательства;
- возможность сохранить крайнюю плоть и привычную чувствительность головки пениса;
- отсутствие кровотечения, рубцовой деформации;
- низкий риск присоединения инфекции;
- сохранность окружающих тканей;
- возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.
Лазерное лечение рубцового фимоза проводится под анестезией и длится 30 – 40 минут.
Амбулаторный этап подразумевает применение противовоспалительных кремов, ванночек с антисептиками.
Циркумцизио
К классическим радикальным методам избавления от фимоза относят операцию циркумцизио (обрезание).
Проводят ее в стационарных условиях или в центрах амбулаторной хирургии. Суть операции – рассечение и удаление (полное или частичное) крайней плоти, косметические швы накладывают саморассасывающимися нитками. Восстановительный период составляет 3 – 4 недели. Если операция прошла успешно, а послеоперационные периоды обошлись без осложнений, сексом после обрезания можно заниматься приблизительно через месяц.
Важно
К основным недостаткам относят повышение чувствительности обнаженной головки во время секса, и, как следствие, раннее семяизвержение или изменение ощущений во время полового контакта. Как правило, эти состояния не требуют лечения.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
28,836 просмотров всего, 18 просмотров сегодня
Загрузка…okeydoc.ru
осложнения и их коррекция, плюсы и минусы методов лечения фимоза у взрослых
Одной из деликатных и серьезных проблем в урологии является фимоз. Это сужение крайней плоти в области головки полового члена, приводящее к проблемам в интимной жизни осложнениям, связанным с нарушением интимной гигиены. Из-за невозможности полного обнажения головки из тканей крайней плоти, мероприятия по уходу за гениталиями проводятся не в полном объеме, что угрожает определенными осложнениями.
Если говорить об осложнениях, к ним можно отнести следующие варианты:
- Нарушения полноценного опорожнения мочевого пузыря из-за проблем с мочеиспусканием, когда кожа крайней плоти мешает струе мочи.
- Воспалительные поражения в области головки пениса, препуциального мешка и тканей крайней плоти (баланиты или баланопоститы) с краснотой, образованием болезненности, нагноением.
- Распространение инфекции вверх от воспаленной области крайней плоти и головки пениса грозит уретритами и рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит).
- Нарушение эрекции, половые дисфункции и отказ от интимной близости, что приводит к бесплодию.
- Образование синехий между головкой пениса и тканями крайней плоти, которые только усугубляют степень выраженности фимоза, что грозит самым серьезным и неотложным осложнением – парафимозом.
Фимоз и парафимоз: в чем разница?
Хотя термины по звучанию очень сходны, но они обозначают различные состояния, требующие оказания разного объема медицинской помощи.
Так, в понятие фимоза входит патологическое сужение отверстия в тканях крайней плоти. Это приводит к тому, что в период эрекции, или в расслабленном состоянии, головка пениса не может полностью выводиться из тканей крайней плоти, как это типично для взрослого здорового мужчины. Основу фимоза составляют врожденные дефекты тканей в области крайней плоти, или приобретенные рубцовые дефекты, связанные с травмами или воспалительными поражениями тканей, особенно имеющие хроническое течение.
Фимоз может оставаться у мужчины с детства, если крайняя плоть в период полового созревания не растянулась под влиянием гормонов до необходимого состояния. Тогда обычно прибегают к радикальному устранению проблемы – выполняют циркумцизию (обрезание). Процедура может быть тотальной или частичной, в зависимости от выраженности дефекта.
Если фимоз во взрослом возрасте не лечить, попытки вывести головку пениса из кольца суженной крайней плоти для осуществления интимной близости или мочеиспускания, могут грозить развитием парафимоза.
Это — ущемление выведенной части пениса (обычно это головка или ее часть) суженными, рубцово-измененными тканями крайней плоти, образующими фиброзное кольцо. Длительное и сильное ущемление может грозить некрозом тканей и инвалидностью.
При наличии парафимоза, если на протяжении пары минут попытки вернут головку на место из ущемленных тканей не увенчались успехом, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью к хирургу или урологу! Под местным обезболиванием врач немедленно рассечет спайки, сжимающие ткани пениса, и постепенно их отпустит, восстанавливая кровообращение.
В среднем, без особых последствий парафимоз нужно устранить в период до 2 часов, далее ишемия тканей грозит определенными функциональными и органическими расстройствами.
Какой специалист ставит диагноз и лечит фимозы?
При развитии осложнений, ущемлении крайней плоти и образовании парафимоза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт или хирургическое отделение стационара, либо вызвать скорую помощь.
Если осложнений нет, с проявлениями фимоза мужчина должен обратиться к андрологу или урологу, если этих специалистов нет – к хирургу.
После определения причины сужения крайней плоти и степени ее выраженности, врач определит диагноз, сопутствующие осложнения и тактику лечения.
Важно понимать, что, чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на успех и устранение проблем в интимной жизни, и тем меньше рисков опасных осложнений со стороны мочеполовой системы.
Чем опасен невылеченный фимоз?
Если фимоз длительно не лечится – то, помимо риска острых осложнений, описанных выше, повышаются риски формирования серьезных патологий:
- Нередко фимоз может быть предпосылкой для развития у мужчины мочекаменной болезни
- Повышается риск развития рака пениса
- Нередки рецидивирующие инфекции мочеполового тракта (уретрит, цистит или простатит)
- Неврозы и депрессии из-за невозможности нормальной интимной жизни, стеснение и комплексы.
Зачастую опасна не сама патология, а длительный отказ от лечения, игнорирование опасных симптомов.
Консервативное лечение фимоза
Существует два направления в лечении фимоза – консервативное (без радикальных вмешательств) и оперативное (обрезание, иные операции).
В начальных стадиях процесса, при первой степени фимоза — если состояние не доставляет серьезных проблем, мужчина может устранить сужение за счет консервативных методик самостоятельно, под контролем врача.
Если же это рубцовый, прогрессирующий фимоз — игнорирование его симптомов, рецидивирующие травмы тканей формируют все большую степень их сужения, что требует уже оперативного вмешательства – циркумцизии. Обычно она нужна на второй и третьей стадиях фимоза, когда типичны болевые ощущения и проблемы с мочеиспусканием, сексуальной близостью.
К консервативному лечению относится применение мазей с гормонами (кортикостероидами) или ручное растяжение области крайней плоти.
Использование этих методик должен рекомендовать врач после осмотра! Нельзя практиковать подобные мероприятия по советам знакомых или после прочтения статей в интернете, по совету сотрудник аптеки.
Применение кортикостероидных мазей местно
Лечение достаточно простое. Согласно методике, мазь или крем с кортикостероидами наносится на ткани полового члена дважды в сутки (по утрам и вечерам), тонким слоем с легким втиранием.
Процесс длится до трех месяцев, и основа действия – повышение эластичности и растяжимости тканей крайней плоти, нарастание соединительной ткани в этой зоне, что приводит к постепенному формированию нормальной растяжимости.
Кроме того, эти же составы подавляют воспалительные и рубцовые процессы в области крайней плоти, предотвращают образование грубой и плотной соединительной ткани.
Обычно применяют составы с преднизолоном, гидрокортизоном или бетаметазоном.
Перед нанесением мази необходимо провести гигиенические мероприятия, обработать головку пениса и ткани крайней плоти слабым раствором марганцовки, или Мирамистином. Перед применением совместно с врачом нужно оценить наличие противопоказаний.
Критерием неэффективности станет отсутствие улучшения на протяжении 3-хмесяченого курса. Хотя лечение простое и недорогое, но есть данные о том, что поле его завершения высоки риски рецидивов и усиления фимоза, что требует перехода к оперативной коррекции.
Метод растяжения в консервативной терапии
При начальной степени фимоза, и без наличия рубцовых тканей, допустимо применение метода растяжения крайней плоти. Проводится он при помощи особых приборов или руками, в зависимости от ситуации, возраста и особенностей фимоза.
На время лечения рекомендован полный отказ от интимной близости.
Методика на сегодняшний день получила много нелестных отзывов, а эффективность ее невелика, поэтому хирурги и урологи сегодня склоняются к более радикальным методам устранения фимоза – оперативной коррекции.
Можно ли применять народную медицину при лечении фимоза?
В сети интернет можно встретить массу рецептов, которые обещают устранение фимоза и его осложнений без операции. Обычно это настои трав или соки растений, применяемые внутрь или местно.
Важно запомнить, что доказанной эффективности они не имеют, а применение их в области крайней плоти и головки пениса на фоне острого воспаления может только ухудшить ситуацию.
Поэтому врачами любые травяные сборы, примочки, втирания или мази не рекомендованы!
Оперативное лечение фимоза у взрослых мужчин – показания к операции и результат
При наличии второй и выше степени фимоза, или при осложнениях, показано оперативное лечение. Проводится операция по иссечению крайней плоти (обрезание).
Классическая операция при фимозе — циркумцизия
Экстренное вмешательство показано при:
- Угрозе некроза тканей крайней плоти или головки пениса
- При развитии парафимоза (сжатие головки кольцом из крайней плоти с нарушением кровообращения)
- Дистрофия головки и области крайней плоти
- Критическое ужение тканей, нарушающее процесс мочеиспускания
- Воспалительные процессы, образование нагноения в области крайней плоти
- Боль и неудобство при эрекции, разрывы тканей, кровотечение.
Для оказания неотложной хирургической помощи применяется метод циркулярной резекции (циркумцизия), при которой иссекаются суженные ткани крайней плоти и обнажается головка пениса.
Виды операций циркумцизии при фимозе
Правильно выполненная операция приводит к быстрому восстановлению и заживлению, никакие мужские функции при этом не страдают.
Временно противопоказана плановая операция пи фимозе на фоне острых инфекций или обострения хронических патологий, при декомпенсации соматических или обменных заболеваний. При неотложном состоянии операцию или оказание первой помощи проводят под местным обезболиванием.
www.operabelno.ru
Как лечить фимоз в домашних условиях?
Фимоз является одним из распространённых заболеваний среди мужского населения. Как правило, головка полового члена открывается у детей в возрасте от 3 до 6 лет, но если этого не происходит, то в последующем возникают не только неприятные ощущения, но также проблемы с мочеиспусканием и сексом. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, требуется своевременная диагностика и лечение.
Общие сведения
Фимоз (Phimosis) представляет собой патологическое состояние полового члена, при котором крайняя плоть настолько узкая и неподвижная, что не позволяет обнажить головку во время эрекции или в состоянии покоя. Это доставляет не только значительный дискомфорт мужчине, но и влечёт за собой возникновение различных заболеваний репродуктивной и выделительной системы.
Крайняя плоть, или препуциум, — это кожная складка, которая покрывает головку пениса. Её строение очень напоминает структуру века или же половых губ у женщин. Препуциум состоит из двух слоёв, переходящие в венечную борозду. Верхний слой представлен эпителиальной тканью (кожным покровом), а внутренний — слизистой оболочкой. Крайняя плоть с нижней стороны члена переходит в уздечку, которая не позволяет сдвинуться препуциальной складке к основанию полового органа.
В состоянии покоя препуциум покрывает головку пениса, тем самым образуя узкое пространство — препуциальный мешок. Его основная функция — защита от пересыхания и воздействия внешних факторов. Ввиду этого при лечении фимоза специалисты стараются удалять такое анатомическое образование только в крайних случаях.
Правильно выполненная операция приводит к быстрому восстановлению и заживлению, никакие мужские функции при этом не страдают.
Временно противопоказана плановая операция пи фимозе на фоне острых инфекций или обострения хронических патологий, при декомпенсации соматических или обменных заболеваний. При неотложном состоянии операцию или оказание первой помощи проводят под местным обезболиванием.
www.operabelno.ru
Как лечить фимоз в домашних условиях?
Фимоз является одним из распространённых заболеваний среди мужского населения. Как правило, головка полового члена открывается у детей в возрасте от 3 до 6 лет, но если этого не происходит, то в последующем возникают не только неприятные ощущения, но также проблемы с мочеиспусканием и сексом. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, требуется своевременная диагностика и лечение.
Общие сведения
Фимоз (Phimosis) представляет собой патологическое состояние полового члена, при котором крайняя плоть настолько узкая и неподвижная, что не позволяет обнажить головку во время эрекции или в состоянии покоя. Это доставляет не только значительный дискомфорт мужчине, но и влечёт за собой возникновение различных заболеваний репродуктивной и выделительной системы.
Крайняя плоть, или препуциум, — это кожная складка, которая покрывает головку пениса. Её строение очень напоминает структуру века или же половых губ у женщин. Препуциум состоит из двух слоёв, переходящие в венечную борозду. Верхний слой представлен эпителиальной тканью (кожным покровом), а внутренний — слизистой оболочкой. Крайняя плоть с нижней стороны члена переходит в уздечку, которая не позволяет сдвинуться препуциальной складке к основанию полового органа.
В состоянии покоя препуциум покрывает головку пениса, тем самым образуя узкое пространство — препуциальный мешок. Его основная функция — защита от пересыхания и воздействия внешних факторов. Ввиду этого при лечении фимоза специалисты стараются удалять такое анатомическое образование только в крайних случаях.
Частота встречаемости
Фимоз члена — это довольно частая патология, которая, как правило, не доставляет неудобств мужчине. Во время закладывания всех органов и структур в утробе матери головка и препуциум пениса образуются из одной ткани. Член продолжает формироваться до пубертатного периода.
Врождённый фимоз характерен для 95% новорождённых мальчиков. К 1 году жизни головка открывается у 20−25% малышей, а в 3 года — у 50−55%. Уже к 6 годам должно произойти полное устранение фимоза, и если оно не происходит, это считается уже патологией. Очень редко головка члена открывается в пубертатный период. Этому способствует выработка значительного количества гормонов, которые делают крайнюю плоть более эластичной.
Для некоторых народов Юго-Восточной Азии врождённый фимоз продолжается до половозрелости, что считается нормой. Это связано с тем, что у них имеется генетическая предрасположенность. В Древней Греции длинный и узкий препуциум считался достоинством для мужчины, а оголённая головка — неприличностью. Именно поэтому мужская половина населения использовала специальные кожаные ленты (кинодесмы), один конец которой прикрепляли к головке пениса, а второй привязывали к поясу.
Классификация патологии
В зависимости от типа патологии будет определяться лечение. Оно подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из степени заболевания.
Выделяют два основных типа:
- Физиологический. Он характерен для новорождённых мальчиков и, как правило, самоустраняется к шестилетнему возрасту. Рекомендуется таким детям каждодневно проводить гигиену половых органов, а также периодически проводить медицинские осмотры. Такой фимоз не считается патологическим состоянием.
- Патологический. Формируется при несоблюдении профилактических мер по устранению физиологического фимоза. Заболевание требует определённого лечения, а для последних стадий — хирургического вмешательства.
Патологическая форма подразделяется на два вида. Классифицируют по механизму развития болезни:
- Гипертрофический. Формируется вследствие значительного удлинения крайней плоти. При этом выглядит фимоз как хоботок, из-за чего такой вид называют ещё хоботковым. Согласно статистике, гипертрофический фимоз характерен для мужчин, страдающих от избыточного веса. Нарушается не только обмен веществ, но и образуется значительное количество жировой ткани в районе лобка, что становится причиной удлинения препуциума.
- Атрофический. Такая форма развивается вследствие уменьшения кожной складки. При этом процессе происходит значительное сужение препуциального кольца, что не позволяет обнажить головку.
Причины заболевания
Наиболее распространённый тип — врождённый. Причины его возникновения до сих пор остаются загадкой для врачей. Тем не менее тот факт, что для некоторых народов характерен фимоз, склоняет к версии, что первопричиной является генетическая предрасположенность. То есть существуют такие гены, продукты которых отвечают не только за формирование определённой формы крайней плоти, но также и за её эластичность.
Важно отметить, что, как правило, такая аномалия очень часто сочетается с некоторыми врождёнными патологиями: нарушения в структуре соединительной ткани, строении и работе опорно-двигательной системы (плоскостопие, сколиоз).
Очень часто патологическая форма развивается как следствие самостоятельного исправления родителями без врачебной консультации физиологического фимоза у маленького мальчика. Это приводит к спайкам между слизистой головки и кожной складки, что значительно уменьшает в размерах препуциальную полость.
Но главной причиной большинства случаев развития заболевания члена являются инфекционные болезни, которые приводят к воспалению в препуциальном мешке. Вследствие этого формируется рубцовый фимоз.
Степени сужения препуциального кольца
Выделяют четыре основных степени сужения кольца препуциума. В зависимости от такой формы назначается определённое лечение.
Разделяют следующие стадии фимоза:
- Первая степень. При такой патологии освободить головку от кожной складки можно в состоянии покоя, но при эрекции это вызывает значительное затруднение, что сопровождается болью.
- Вторая степень. При этой стадии заболевания обнажение головки в спокойствии затруднительно и вызывает значительный дискомфорт. При возбуждении препуциум полностью скрывает половой член или же немного его открывает.
- Третья степень. Освободить головку пениса как в состоянии покоя, так и при эрекции невозможно.
- Четвёртая степень. Такое патологическое состояние не только вызывает болевые ощущения и дискомфорт при половом акте, но и при мочеиспускании. Связано это со значительным сужение препуциального кольца. Эта стадия требует хирургического вмешательства.
Важно отметить, что три первых степени заболевания характерны для взрослых мужчин или подростков. Для детей такие состояния считаются нормой. Но если у маленького ребёнка при мочеиспускании происходит накопление в препуциальном мешке или же сужение струйки мочи, это считается патологией и требует консультации специалиста.
Признаки у мужчин
Фимоз 4 степени развивается в редких случаях. Поэтому, как правило, основные симптомы болезни проявляются во время полового акта. Признаками нарушения строения препуциума являются:
- болевые ощущения во время секса;
- уменьшение чувствительности при половом акте;
- преждевременное семяизвержение;
- снижение потенции.
Ввиду этого у мужчин могут возникнуть психологические проблемы, которые формируются вследствие постоянного дискомфорта во время секса, а также нехарактерного внешнего вида пениса. Именно поэтому рекомендуется консультация не только уролога, но и психолога.
Не всегда заболевание сопровождается проблемами в половом акте. Тем не менее такое патологическое состояние требует лечения.
Опасность бессимптомной формы
Среди людей бытует мнение, что если болезнь протекает бессимптомно, то лечить её необязательно. Но это не так. Особенно это касается патологических состояний, связанных с репродуктивной системой.
Слизистая оболочка головки продуцирует большое количество разнообразных веществ:
- жиры;
- феромоны;
- бактерицидные соединения.
Они входят в состав секрета, который называется смегма. Главная её функция — защита головки члена от пересыхания. Во время полового созревания происходит выработка значительного количества смегмы, а в более старшем возрасте её секреция уменьшается. Накапливаются эти вещества в препуциальном пространстве вместе с отмершими эпителиальными клетками. Всё это формирует идеальную среду для размножения болезнетворных бактерий. Только постоянная гигиена половых органов позволяет предотвратить развитие инфекции. Но в случае с фимозом это является затруднительной процедурой.
Постоянные застои смегмы могут вызвать такие осложнения:
- баланит — воспалительный процесс слизистого эпителия головки пениса;
- баланопостит — воспаление слизистой оболочки головки и внутреннего слоя препуциума;
- накопление канцерогенных соединений, что может стать причиной не только онкологических заболеваний у мужчин, но и у их партнёрш, вызывая рак шейки матки;
- рак полового члена;
- папилломы на пенисе.
У маленьких детей накопление смегмы не происходит, поскольку в раннем возрасте она продуцируется в малом количестве, поэтому происходит самоочищение препуциальной полости. В подростковом и в старшем возрасте мужчинам необходимо проводить ежедневную гигиену половых органов, которая заключается в обмывании головки пениса и препуциума чистой водой с мылом.
В том случае, когда заболевание протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта, врачи всё же настоятельно рекомендуют избавиться от такой патологии, поскольку в последующем это может стать причиной развития различных воспалительных процессов в половом органе. Кроме этого, это способствует возникновению парафимоза.
Осложнение у взрослых
Парафимоз — такое патологическое состояние пениса, при котором происходит значительное сужение кольца крайней плоти, вследствие чего обнажённая головка защемляется. Это вызывает нарушение кровообращения, а также отёчность и повышение давления в члене.
Такое заболевание возникает лишь на начальных стадиях фимоза, когда ещё остаётся возможным обнажение головки. Как правило, защемление головки препуциумом происходит у мужчин и подростков во время полового акта или же при мастурбации.
Определить парафимоз несложно. Его признаками являются:
- сильная боль в члене;
- отёк головки пениса;
- посинение полового органа.
Если не предпринимать никакого лечения, то со временем боль уменьшается, но это происходит из-за сильного нарушения кровообращения в члене. При сложной форме парафимоза цвет головки может приобрести фиолетовый или чёрный оттенок. Всё это свидетельствует о начале некроза.
Чтобы предотвратить подобные осложнения, рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к урологу. На начальных этапах возможно вправление головки члена без хирургического вмешательства. Поскольку такая процедура сопровождается сильной болью, пациенту вводятся анальгетики. На более поздних стадиях требуется операция по рассечению препуциального кольца.
Физиологический фимоз
Физиологический фимоз характерный для всех новорождённых мальчиков. Связано это с тем, что внутренний слой препуциума остаётся сросшимся со слизистой головки. Именно поэтому ни в коем случае обнажать головку члена малышу нельзя, поскольку это может привести к травме, что в последующем становится причиной следующих патологий:
- эрозия внутреннего эпителия препуциальной полости;
- воспалительный процесс;
- вторичный патологический фимоз.
Если у малыша не возникает дискомфортных ощущений, то предпринимать какие-либо действия не требуется. Достаточно проводить ежедневный туалет половых органов. Мыло в таком возрасте рекомендуется использовать не чаще, чем один раз на 3−4 дня, при это нужно следить за тем, чтобы мыльная вода не попадала в препуциальный мешок.
Отделение крайней плоти происходит вследствие отмирания эпителиальных клеток. Это естественный, но очень длительный процесс. При этом происходит образование детской смегмы. В отличие от взрослой, основным её компонентом являются мёртвые клетки эпителия, которые выходят наружу вместе с мочой.
Осложнения у детей
Осложнения физиологического фимоза у детей возникают крайне редко. Их причинами являются не только несоблюдение гигиены, но также воспалительные процессы, частые перегревы и аллергические реакции. У детей могут возникнуть следующие осложнения: парафимоз, задержка мочи и баланопостит. При возникновении таких патологий требуется обратиться за помощью к специалисту.
Постит, баланит и баланопостит
Баланит, постит и баланопостит — заболевания, которые встречаются у детей намного чаще, чем у мужчин. Это связано со строением половых органов маленького мальчика. Развитию таких болезней способствует ряд факторов:
- сахарный диабет — большое содержание глюкозы в моче выступает питательной средой для размножения бактерий;
- избыточный вес — происходит нарушение метаболизма;
- гипо- или авитаминоз — способствует снижению иммунитета, поэтому организм не может бороться с инфекцией;
- травмы, возникающие из-за неправильного открытия головки;
- аллергия — лекарства, а также аллергены воздействуют на иммунную систему;
- перегревание или переохлаждение;
- ношение узкой одежды.
Чаще всего у детей развивается баланопостит — воспаление члена и препуциума. Для постановления такого диагноза у больного должны быть следующие симптомы:
- постит — покраснение и отёчность препуциума пениса;
- баланит — воспалительный процесс в головке члена;
- болевые ощущения не только при мочеиспускании, но и в состоянии покоя;
- зуд;
- выделения из члена.
Для лечения заболевания назначается приём антибиотиков, а также противовоспалительных средств. Также особое значение следует уделить гигиене пениса. При отсутствии лечения могут образовываться спайки с последующим развитием рубцового фимоза (по ошибке его ещё называют фимозный рубец).
Развитие парафимоза
Парафимоз у маленьких мальчиков развивается только в том случае, когда родители насильственно открывают головку члена. Симптомы, возможные осложнения и лечение при этом заболевании такие же, как и у мужчин.
Врачи не рекомендуют самостоятельно прибегать к какой-либо первой помощи. Правильным решением при выявлении парафимоза у ребёнка будет незамедлительное обращение к специалисту за медицинской помощью. Транспортировать мальчика с парафимозом нужно лёжа на спине, а ноги должны быть широко расставлены. Для устранения патологии выполняется операция по разрезанию препуциального кольца. Во время такой процедуры используется общий наркоз. При этом препарат вводится в вену.
Способы лечения
К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт должного результата. Тем не менее некоторые врачи всё же считают, что операция — это единственное правильное решение для избавления от фимоза.
Но на практике чаще всего используются следующие способы лечения:
- медикаментозная терапия — применение гормональных мазей, которые способствуют растяжению кожи члена;
- специальные инструменты, растягивающие кожную складку пениса;
- ежедневное растяжение руками препуциума.
Но если же у больного имеется рубцовый фимоз, обычное консервативное лечение не решит этой проблемы.
Методы натяжения
Перед тем как приступить к такому виду терапии, требуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он поможет определить правильную тактику лечения. Во время проведения процедуры необходимо помнить о следующих правилах:
- выполнять растяжение кожной складки нужно постепенно, не допуская каких-либо болевых ощущений;
- процедуру следует выполнять каждый день.
Существует несколько методов растяжения препуциума. Эффективность каждого из них разная и зависит от степени тяжести фимоза.
Выделяют три главных способа:
- Обнажение головки. Для достижения желаемого результата необходимо уделять не менее 10−15 минут в день. При начальных стадиях заболевания устранить патологию, используя такое упражнение, можно за 1 месяц.
- Растяжение препуциума. Суть этого способа заключается в регулярном растяжении кожной складки во время купания и после каждого мочеиспускания до тех пор, пока не возникнут болевые ощущения. Такой метод эффективен для устранения фимоза у мальчиков. Продолжительность лечения может быть от 3 до 4 месяцев.
- Пальцевое растяжение. При этом способе лечения необходимо под препуциум пениса вводить пальцы, после чего осторожно их раздвигать.
Медикаментозная терапия
Чтобы добиться позитивного эффекта как можно скорее, в комплексе с методами растяжения используются гормональные мази. В их основе кортикостероиды, которые способствуют размягчению и увеличению эластичности кожи. Кроме этого, такие лекарственные средства позволяют устранить воспалительный процесс, который чаще всего сопровождает фимоз.
Но существует ряд противопоказаний, при которых запрещено проводить такое лечение:
- бактериальная или грибковая инфекция;
- повышенный уровень кортикостероидов в организме;
- гиперчувствительность или же непереносимость медикаментозного средства.
Следует помнить, что использовать гормональные препараты можно только после назначения их врачом. Они оказывают не только местное, но и системное действие.
Во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- пигментация кожи;
- нарушение структуры кровеносных сосудов;
- истончение кожного покрова.
Народные средства
Важно отметить, что народные средства не лечат фимоз, а лишь помогают уменьшить боль и неприятные ощущения, а также снять воспалительный процесс. Но растянуть препуциум они не могут.
Чтобы облегчить общее состояние, в аптеке рекомендуется приобрести ромашку, календулу и череду. Они проявляют следующее действие:
- бактерицидное;
- противовоспалительное;
- смягчающее.
Приготавливается отвар согласно инструкции, которая представлена на упаковке. Распаривать пенис в таком настое трав следует не менее 15−20 минут, после чего нужно выполнять процедуру растяжения препуциума. Противопоказанием к использованию ванночек может быть только индивидуальная непереносимость или же аллергическая реакция на какой-либо из компонентов отвара. Использовать настои рекомендуется для лечения фимоза у детей и подростков.
Хирургическое вмешательство
К операции прибегают в крайних случаях. Существуют разные виды хирургических вмешательств, которые используются для устранения различных осложнений, возникающих при фимозе.
Выделяют три основных способа:
- Бескровный метод. Его рекомендуется использовать детям, поскольку такой вид операции позволяет сохранить все функции, которые выполняет препуциум. Суть метода заключается в том, что под кожную складку вводится зонд, разделяющий все спайки. Для этого совершают круговые движения, после чего осторожно расширяют отверстие, используя специальный зажим. После такой процедуры рекомендуется каждый день на протяжении одного месяца проводить ручное открытие головки пениса.
- Оперативное вмешательство. Для мужчин во время процедуры используется местная анестезия, а для детей — общая. Устранение фимоза происходит за один раз. После выполнения процедуры больному накладываются швы, которые необходимо снять спустя 8−10 дней. Заниматься сексом можно на 14 день.
- Круговое иссечение (циркумцизия), или обрезание. Это наиболее распространённый способ устранения фимоза хирургическим путём. Главным преимуществом процедуры является быстрота, а также отсутствие каких-либо рецидивов. К тому же вероятность возникновения осложнений значительно меньше, чем у предыдущих методов. Главным недостатком считается полное удаление препуциума. При четвёртой степени фимоза, а также при рубцовом единственным способом устранения патологии является именно круговое иссечение.
- Пластическая операция. Это альтернатива обрезанию, только при этом сохраняется часть препуциума. Может осуществляется как с помощью прямого разреза, так и зигзагообразного. Завершением такого вмешательства является сшивание краёв складки, что делает её значительно шире. Стоит отметить, что недостатком этого способа устранения патологии считается значительный период восстановления. Также пластическую операцию нельзя применить при рубцовом фимозе.
- Использование лазера. Если же в предыдущих четырёх методах хирургического вмешательства должен использоваться скальпель, то в этом случае инструментом выступает лазер. Главным преимуществом является точность, безопасность и короткий период реабилитации (3−4 дня). Тем не менее заниматься сексом рекомендуется спустя 2 недели.
Фимоз — это одно из самых распространённых заболеваний репродуктивной системы, которое может развиться как в раннем, так и в более позднем возрасте. Очень важно своевременно диагностировать такое патологическое состояние и начать правильное лечение. При своевременно предпринятых мерах можно избежать тяжёлых последствий.
simptomy-i-lechenie.net
Фимоз у взрослых мужчин: лечение различными способами
Фимоз у взрослых, как и у детей, проявляется невозможностью выведения головки пениса. Если у мужчины есть также инфекционное заболевание, его беспокоят следующие симптомы:
- болевые ощущения в головке полового члена;
- наличие выделений гнойного характера;
- увеличенные лимфатические узлы;
- высокая температура тела.
Кроме того, пациенты жалуются на снижение эректильной функции. Как правило, это связано с болезненностью при половом акте. Уменьшение потенции в таком случае можно рассматривать как специфическую психологическую реакцию.
Этиология
Фимоз у мужчин может быть врожденным, то есть сохраниться еще с детства, если не проведено лечение, а может быть приобретенным. Причинами второго могут стать травмирование полового органа. После травмы образуется рубцовая ткань, из-за которой крайняя плоть сужается. Такое заболевание называется рубцовым фимозом.
Еще одной причиной патологии является баланопостит. Это воспалительный процесс в крайней плоти пениса. Вследствие этого явления также происходят рубцовые изменения.
Не стесняйтесь обращаться к специалистам — они знают, что делать
Степени развития фимоза
Фимоз у взрослых может быть выражен по-разному. Всего ученые выделяют четыре степени патологии.
- Головку члена можно открыть, только когда пенис не эрегирован. В возбужденном состоянии обнажить крайнюю плоть не получается, иногда это вызывает болевые ощущения.
- Вывести головку не получается, даже когда пенис не возбужден. Во время эрекции крайняя плоть не обнажается.
- Головку полового члена вообще не удается вывести либо получается, но только в спокойном состоянии не полностью.
- Обнажить крайнюю плоть невозможно, а мочеиспускание вызывает трудности. При этом моча льется тонкой струей или стекает каплями.
Как правило, у взрослых мужчин встречается заболевание на первой или второй стадии, если оно приобретенное. Третья и четвертая степени развития характерны для тех, у кого патология врожденная и не была излечена в детском возрасте.
Терапия
Лечение фимоза у взрослых возможно различными способами.
Растяжение
В основе немедикаментозного метода лежит систематическое растяжение крайней плоти. Как заявляют специалисты, практикующие данный способ, результат заметен спустя двадцать один день. Однако такое лечение возможно только при фимозе первой степени и исключительно по показаниям врача.
Медикаментозное лечение
Для лечения фимоза у мужчин могут применяться медикаменты. Так, зачастую предлагают наносить кортикостероидные мази. Они способствуют повышению эластичности ткани пениса, что приводит к растяжению. Такая терапия позволяет сократить отечность, устранить воспалительный процесс и ускорить регенерацию микротрещин.
Операция
Хирургические методы устранения фимоза у взрослых применяются, если остальные неэффективны. Если наблюдаются рубцовые изменения ткани, проводят обрезание, то есть круговое иссечение крайней плоти.
Обрезание с использованием современного оборудования позволяет максимально эффективно и быстро справиться с проблемой. В отличие от медикаментозного лечения фимоза у взрослых, которое может продолжаться в течение 12 месяцев и не дать хороших результатов, операция дает быстрый результат.
При этом риск осложнений сведен к минимуму, так как воздействие оказывается на конкретный участок органа. Восстановление происходит быстро.
Операция — крайний шаг в борьбе с фимозом
Решить, стоит ли лечить фимоз, необходимо после консультации с врачом.
Во-первых, это зависит от стадии развития и симптомов. Если патология мешает нормально жить и проводить половые акты, терапия обязательна.
Во-вторых, устранение проблемы поможет избежать осложнений.
Так, мужчина сможет нормально промывать головку, тем самым предотвращая развитие инфекций. В-третьих, невозможность отодвигания крайней плоти сказывается на получении удовольствия от секса.
Наличие фимоза требует обследования у специалиста. Своевременное лечение позволит избежать развития осложнений.
.muzhzdorov.ru