Лечение гланд – Лечение тонзиллита, как вылечить тонзиллит быстро и эффективно физеопроцедурами, симптомы болезни у взрослого без температуры

Содержание

Хронический тонзиллит, лечение миндалин при хроническом тонзиллите без пробок хирургическим путем, казеозный детрит

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
Низкое качество потребляемой воды.
Слабый (низкий) иммунитет.
Сильное переохлаждение организма.
Стрессовые ситуации.
Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

Головная боль.
Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому — интоксикационным синдромом.
Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца — экстрасистолия (при выраженной болезни).
Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.

Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход — лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером — очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.

Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.

В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.

Лечение воспаления гланд и миндалин – что делать и как их вылечить 2020

Воспалительный процесс в миндалинах может быть обусловлен воздействием различных патогенных агентов, бактерий, вирусов, специфических возбудителей. Поскольку лечение, направленное против конкретного микроорганизма, является более эффективным, то, как лечить воспаление гланд зависит от причины, вызвавшей данную патологическую реакцию. Кроме того, воспалительный процесс характеризуется наличием обязательных симптомов, таких как болевые ощущения, покраснение, отек пораженного органа. Следовательно, лечебные мероприятия, направленные на уменьшение клинических проявлений, также способствуют быстрейшему выздоровлению.

Содержание статьи

Факторы, определяющие выбор лечения

Поскольку лечение воспаленных миндалин должно быть направлено против болезнетворного агента, вызвавшего развитие патологического процесса, то необходимо уточнить возбудителя. При воспалении миндалин у взрослых чаще всего принимают участие такие микроорганизмы:

стрептококки;
стафилококки;
пневмококки;
аденовирусы;
энтеровирусы;
вирус кори;
вирус Эпштейна-Барра;
дифтерийная палочка;
бледная трепонема.

Однако в случаях вирусной природы возбудителя выбор лекарственных препаратов осложняется тем фактом, что достоверно эффективное лечение не разработано. Терапевтические мероприятия в этом случае имеют противовоспалительную и симптоматическую направленность.

Факторами, определяющими лечебные мероприятия, являются также клинические признаки и фарингоскопическая картина. Острый тонзиллит любой этиологии характеризуется следующими симптомами:

болью в горле, усиливающейся при глотании, отдающей в ухо;
недомоганием;
головной болью;
повышением температуры тела;
возможным увеличением и болезненностью региональных лимфоузлов.

Общим признаком при воспалении миндалин любой этиологии являются их распухший вид, гиперемия, болезненность.

В зависимости от воздействия конкретного возбудителя, фарингоскопическая картина может отличаться. Характер изменений, происходящих в гландах, также влияет на то, как лечить воспаленные миндалины.

При бактериальном возбудителе, стрептококке, стафилококке, часто развивается гнойная форма, протекающая в виде фолликулярной или лакунарной ангины. Вирусные тонзиллиты обычно протекают с катаральным воспалением. Наличие гнойных очагов при таком течении обычно свидетельствует уже о присоединении вторичной инфекции. Эти факторы способствуют диагностике, а также определяет лечебные действия.

Принципы лечения бактериальной инфекции

Отличать бактериальный тонзиллит от воспалительного процесса, обусловленного вирусами, необходимо для назначения соответствующего лечения. В пользу бактериального характера воспалительного процесса свидетельствуют гнойное поражение миндалин, увеличенные и болезненные региональные лимфоузлы.

Бактериальные инфекции, а также те вирусные тонзиллиты, которые осложнились присоединением вторичной инфекции, следует лечить с применением антибиотиков.

Чаще всего лечение воспаленных гланд бактериальной природы включает использование производных ампициллина, амоксициллин, или его соединение с клавулановой кислотой, аугментин, амоксиклав.

Курс лечения составляет 5-7 дней.

В большинстве случаев стрептококковая ангина хорошо поддается лечению, уже в ближайшие 2-3 дня отмечается явное улучшение состояния. Тем не менее, прекращать прием антибиотика противопоказано, поскольку это может привести к развитию устойчивого возбудителя, тяжелых осложнений заболевания.

В качестве местного лечения может быть использован препарат Биопарокс, обладающий противомикробной активностью. Для уменьшения болевых ощущений показано применение препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным действием. Чаще всего для этого используют аэрозоли, леденцы, Фарингосепт, Стрепсилс, Ингалипт, Тантум Верде. Однако активность таких средств невелика.

Многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния после проведения полосканий горла. Для этого используют содовые и солевые растворы, которые можно приготовить самостоятельно, а также антисептические средства, Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Риванол. Активно применяются отвары противовоспалительных трав, календулы, ромашки, шалфея.

Недостаточно эффективное лечение ангины, или не до конца вылеченный тонзиллит вирусной природы являются одним из факторов, которые могут привести к трансформации острого течения заболевания в хроническое. Кроме того, развитие хронического тонзиллита может быть обусловлено имеющимися очагами длительно существующей инфекции, синуситов, кариеса. Причины заболевания могут быть связаны также с анатомическими особенностями миндалин, которые способствуют развитию в них застойных процессов.

Лечение хронического тонзиллита подразумевает использование как консервативных методов, так и хирургических. В тех случаях, когда проведенное медикаментозное лечение оказалось неэффективным, может быть применено оперативное вмешательство. Консервативная терапия включает:

промывание миндалин;
использование физиотерапевтических процедур;
витаминотерапию;
применение биостимуляторов;
использование иммуномодулирующих препаратов.

Промывание гланд заключается в механическом удалении излишков эпителия, остатков пищи из лакун, что улучшает дренажную функцию органов и предупреждает развитие воспаления. В качестве средств, используемых для этой процедуры, чаще всего применяют фурацилин. Возможно использование и антибиотиков, но у них нет преимуществ по сравнению с антисептическими растворами. Среди наиболее распространенных методов физиотерапевтического лечения хронического тонзиллита – УФО, УВЧ, аппликации лечебными грязями, электрофорез с использованием гидрокортизона, противовоспалительных средств.

О результатах терапевтических мероприятий можно судить по таким факторам:

длительной ремиссии;
отсутствию патологических изменений при фарингоскопической картине;
отсутствию признаков системного поражения организма, слабости, недомогания, боли в суставах, субфебрилитета и др.

Хирургическое лечение (тонзилэктомия) заключается в полном удалении миндалин вместе с капсулой, в которой они расположены. Обычно осуществляется такое вмешательство под местной анестезией, в положении пациента сидя. Анестетиком обкалывается область вокруг миндалины, и спустя 5 минут производится отсепаровка органа.

Учитывая функциональные особенности миндалин, проведение этой операции является вынужденной мерой. Вопрос о необходимости такого лечения является взвешенным решением отоларинголога. Хроническое воспаление миндалин и его лечение – сложные процессы, как диагностики, так и выбора лечебной тактики.

Принципы лечения симптоматических тонзиллитов

Важным фактором, как вылечить пациента, является уточнение того, является ли тонзиллит самостоятельным заболеванием, или только одним из признаков другого патологического состояния. Чаще всего симптоматический тонзиллит характеризует такие заболевания:

инфекционный мононуклеоз;
скарлатину;
корь;
дифтерию;
лейкоз;
агранулоцитоз;
сифилис;
гонорею.

Во всех этих случаях, помимо назначения этиологического лечения, коррекции дополнительных признаков, характеризующих процесс, следует лечить воспаленные гланды. В лечении каждого из данных заболеваний имеются свои особенности, поэтому если сильно опухли гланды, что делать зависит от того, о каком патологическом состоянии идет речь, какие симптомы являются наиболее значимыми.

Дифтерия – инфекционное заболевание, которое помимо назначения антибактериальных средств, нуждается в проведении специфического лечения. При его токсической форме или истинном крупе сделать инъекцию противодифтерийной сыворотки рекомендовано на начальных стадиях заболевания. В этом случае эффективность лечения будет выше. Для уменьшения возможности развития аллергической реакции применяют препарат совместно с антигистаминными средствами и кортикостероидными препаратами.

Среди антибактериальных средств распространение получили препараты, обладающие активностью в отношении дифтерийного возбудителя, пенициллин, эритромицин, ампициллин, антибиотики тетрациклинового ряда. Дифтерия протекает с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 40 градусов. В связи с этим большое значение оказывают дезинтоксикационные мероприятия. Применяют для этого капельное введение глюкозы, физиологического раствора, Реополиглюкина. Проведение всех этих мероприятий способствует тому, как уменьшить миндалины, их отечность.

Дифтерия ротоглотки чаще имеет доброкачественное течение. Явления интоксикации, боль в горле отмечаются в течение недели, затем происходит регресс симптоматики. При этом наличие фибринозного налета сохраняется еще в течение 7-8 дней. Однако при некорректном, несвоевременном лечении локальная форма дифтерии может трансформироваться в более тяжелую, токсическую или распространенную форму.

При распространении процесса, когда не только воспалились гланды, но задействованной оказалась и гортань, необходимо проведение действий, направленных на предотвращение развития ларингоспазма. Для этого в условиях стационара инфекционного отделения вводят увлажненный кислород через назальный катетер, проводят паровые ингаляции с содой, преднизолоном. Для облегчения дыхания используют эуфиллин, аэрозольные бронхорасширяющие средства, Беротек, Сальбутамол.

Все проводимые мероприятия направлены на борьбу с затруднением дыхания, гипоксией. В тех случаях, когда терапевтические действия не принесли желаемого результата, а состояние пациента ухудшается, нарастают признаки нарушения дыхания, показано хирургическое вмешательство. Трахеотомия может оказаться единственно возможным методом спасения пациента.

Лечение воспаленных гланд при дифтерии включает также проведение таких современных методов, как плазмаферез.

Показанием к проведению процедуры является тяжелое течение заболевания, выраженные явления интоксикации, а также распространенная форма, при которой воспалиться и опухнуть могут не только гланды, но и трахея, бронхи, легкие. Вовлечение в процесс может коснуться и отдаленных органов, глаз, гениталий, кожи.

Если опухли гланды, что делать зависит от того, что послужило причиной развития данной патологической реакции, каковы основные признаки поражения, его тяжесть. Для назначения лечения важно определить, об остром или хроническом процессе идет речь. Ответить на все вопросы поможет отоларинголог. Его своевременная консультация необходима, поскольку лечение бактериальных тонзиллитов должно сопровождаться приемом антибиотиков. Тонзиллиты, обусловленные специфическим возбудителем, также нуждаются в соответствующей терапии. Лечение хронического воспаления миндалин является комплексным, требующим индивидуального подхода.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лечение гланд: консервативная и народная медицина

Гланды или небные миндалины – это парные образования, расположенные на входе в горло. Они состоят из лимфоидной ткани и выполняют защитную функцию, являясь органом иммунитета. Любая инфекция, попадающая в ротоглотку, задерживается и обезвреживается гландами, препятствуя трахеиту, бронхиту и пневмонии. Однако сами гланды постоянно находятся в эпицентре борьбы с возбудителями инфекционных болезней, поэтому зачастую воспаляются. Острое воспаление гланд называется ангиной, а хроническое чаще называют тонзиллитом.

Симптомы заболевания гланд

Все заболевания гланд можно условно разделить на собственно воспалительные, гипертрофические и гипертрофически-аллергические. Симптомы этих заболеваний зачастую очень похожи.

Болезненные ощущения в горле при глотании и разговоре. Могут быть разной степени выраженности: от небольшого дискомфорта до изнуряющих болей, значительно снижающих качество жизни.
Увеличение миндалины с одной или с двух сторон. При этом возникает чувство инородного тела в горле, затрудняется глотание и дыхание.
Высокая температура тела. Характерна для ангины и обострения хронического тонзиллита. Может повышаться до очень высоких цифр, сопровождаться бредом и галлюцинациями.
Осиплость либо временная потеря голоса. Потеря голоса чаще наблюдается при осложненных формах тонзиллита.
Краснота (гиперемия) небных миндалин с наличием налета от белесоватого до зеленовато-желтого цвета, в зависимости от вида возбудителя. Налет бывает гнойного и даже гнилостного характера, часто с неприятным запахом.
Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость. В связи с нарушением глотания, неизбежно снижение аппетита.
Ноющие боли в мышцах и суставах. В некоторых случаях могут наблюдаться покалывания в области сердца и боль в пояснице, что свидетельствует о возможных осложнениях на сердечную мышцу и почки.
Снижение артериального давления. Связано с выделением микроорганизмами токсинов, которые влияют на сердечный выброс. Крайняя степень интоксикации – это инфекционно-токсический шок с возможным летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение гланд

Лечение назначается в зависимости от вида возбудителя и сопутствующих осложнений. Лечить гланды в домашних условиях можно только в случаях, когда отсутствуют следующие осложнения:

Нарушение функции дыхания, одышка;
Падение артериального давления, вплоть до коллапса;
Формирование паратонзиллярного абсцесса;
Осложнения на сердце, почки, суставы;
Высокая температура тела с сыпью на коже, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, судорогами и (или) бредом.

Терапию горла начинают с назначения системных антибиотиков (при бактериальной этиологии процесса), противовирусных и иммуномодуляторов (при вирусных тонзиллитах), противогрибковых препаратов (при грибковых поражениях гланд).

Местное лечение миндалин заключается в непосредственном соприкосновении пораженного органа с действующим веществом.
Вернуться к оглавлению
Полоскание гланд
Проводится до 4-5 раз в день, рекомендуется воздерживаться от приема пищи не менее 2 часов после каждого полоскания. Курс лечения 7-10 дней в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Лечение миндалин методом полоскания у детей применяется в возрасте не ранее 4-5 лет (чтобы ребенок не давился).
Для полосканий используют:
Аптечные антибактериальные препараты (Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин и т.п.) разводятся в соотношении 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды. Эффективны в отношении бактериальной инфекции, на вирусы и грибы не действуют;
Аптечные травы (календула, чабрец, ромашка, шалфей и др.). 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. В виде отвара используется при всех видах тонзиллитов;
Спиртовая настойка прополиса. Перед применением необходимо провести пробу на чувствительность, противопоказана при аллергии на продукты пчеловодства. 20 капель настойки на 100 мл кипяченой воды применяется в виде полосканий горла каждые 5 часов при всех видах тонзиллита.
Вернуться к оглавлению
Таблетки для рассасывания
Лечение гланд можно проводить с применением специальных рассасывающихся средств. К ним относятся такие препараты, как Фарингосепт, Нео-Ангин и другие, в виде противовоспалительных леденцов для горла и полости рта. Дозировка указанных препаратов прописана в инструкции.
Вернуться к оглавлению
Средства для смазывания миндалин
Йодинол. Средство применяют для смазывания гланд у маленьких (до 3-4 лет) детей, которые не могут самостоятельно полоскать горло;
Нитрат серебра. 0,25 % раствор используется для смазывания воспаленного горла в качестве вяжущего и противовоспалительного средства.
Вернуться к оглавлению
Компрессы
Компрессы бывают влажные (с применением различных лекарственных средств) и сухие (прикладывание натуральных тканей типа фланели или шерсти). Применять компрессы категорически противопоказано без согласования с врачом!
Для влажных компрессов используются:
Этиловый спирт и водка. Не рекомендуется применение спиртосодержащих жидкостей у детей;
Эфирные масла, разведенные в теплой воде. Наиболее часто используется масло эвкалипта и лаванды;
Димексид в разведении 1:5 с кипяченой водой;
Камфорное масло.
Вернуться к оглавлению
Ингаляции
Ингаляции используются при тонзиллите микробного происхождения в виде орошений горла спреями с антибиотиками. Сюда можно отнести Биопарокс, Тантум Верде, Ингалипт и другие. Следует помнить, что чрезмерное увлечение ингаляциями может вызвать медикаментозный спазм гортани. Поэтому чаще спреи используются 2-3 раза в день, не более.
Спрей Гексорал имеет более широкий круг показаний, применяется при тонзиллитах бактериального, грибкового и вирусного происхождения.
В период выздоровления (реконвалесценции) используются ингаляции эфирными маслами.
Вернуться к оглавлению
Как лечить гланды народными способами
Несколько народных способов, как лечить гланды в домашних условиях:
Листья Алоэ отжимаются для получения сока, затем сок Алоэ смешивается с медом в соотношении 1:3 до получения однородной массы. Этой массой проводят смазывание воспаленных гланд 3 раза в день в течение 2-3 недель. Метод используется при хроническом тонзиллите, но противопоказан при острых состояниях с высокой температурой;
Свежие медовые соты. Рекомендуется разжевывать соты в течение 15-30 минут в день для противовоспалительного эффекта;
Чай с ягодами малины. Малина является природным иммуномодулятором, отличным жаропонижающим и противовоспалительным средством, может использоваться как в остром периоде, так и при хронических состояниях. Чай необходимо пить не менее 3 раз в день.
Существует народный метод лечения миндалин с помощью керосина. Медики не приветствуют этот способ лечения, так как керосин способен вызывать обширный ожог слизистой полости рта и усугублять и без того тяжелое состояние пациента.