Лечение головокружения – почему кружится голова и что с этим делать, какие таблетки эффективны и как их принимать, простые и эффективные методы избавления от симптома

Лечение головокружения: основные направления и профилактика

Головокружение как болезнь характеризуется нарушением ориентации в пространстве, а также иллюзией хаотического движения окружающих предметов вокруг пациента. У больного создается впечатление, что пол уходит из-под ног, а его организм перестает корректно воспринимать раздражители, информирующие мозг о местоположении тела в пространстве.

Случаи появления пациентов, страдающих от головокружения, лечение которых является острой необходимостью, крайне редки. Как правило, это отклонение, известное на западе как «вертиго», достаточно безвредно, хотя и может свидетельствовать о наличии серьезной болезни-спутника.

Потому в данном материале детально рассмотрены причины головокружения и способы лечения, в том числе народными средствами.

Классификация головокружений

Ответ на вопрос, как лечить головокружение, кроется в его причине.

Врачи используют следующую видовую классификацию вертиго:

1. Центральное – его причиной являются болезни, травмирующие головной мозг: сотрясения, опухоли, кровоизлияния.
2. Периферическое – следствие поражения вестибулярного нерва, а также аппарата центрального уха.
3. Системное – нарушения органов восприятия раздражителей, отвечающих за ориентацию. Причиной могут быть многие системы организма, в частности: вестибулярная, зрительная и другие. Вылечить головокружение этого типа очень сложно, процесс требует точной диагностики и глубоких знаний врача.
4. Несистемное – проявляется при недостатке глюкозы в крови или возникновении психогенных ситуаций (стресс, переутомление).

Иногда причины намного тривиальнее: быстрый подъем в горы, прогулки на водном транспорте, катание на аттракционах.

В подобные моменты причиной становится неспособность мозгом комплексно воспринять расхождение между зрительными, слуховыми и тактильными раздражителями.

Такие ситуации могут довести не только до сильного головокружения, а и до тошноты, но лечить эти приступы смысла не имеет, они проходят быстро и самостоятельно.

«Если головокружения случаются часто, то не нужно откладывать проблему «на завтра», необходимо срочно обратиться к врачу, ведь только комплексная диагностика, включающая в себя обследование высокоточной аппаратурой и сдачу анализов, может ответить на вопросы о причинах недуга.»

Возможные причины

Выбор того, чем лечить головокружение, зависит от источника неприятностей.

Этиология вертиго обычно следующая:

1. Стресс.
2. Нарушения рациона.
3. Курение.
4. Употребление некоторых лекарств.
5. Гипертензия.
6. Остеохондроз шеи.
7. Неврологические проблемы.
8. Заболевания внутренних органов.

Все эти проблемы достаточно обширны по своей сути, но, прежде чем изучать диагностику и лечение головокружения, необходимо остановиться на каждой из них вкратце, это позволит воспринимать ситуацию более полно.

Стресс

Большие города, шум машин, выбросы вредных газов в атмосферу, трудности на работе, проблемы финансового характера – это только часть из возможных причин давления на психику, даже самого стрессоустойчивого человека.

Но постоянный выброс адреналина, кроме повышения активности и увеличения трудоспособности, имеет и обратную сторону – сужение сосудов мозговой ткани и организма в целом. От нарушения кровообращения страдают все органы.

«Большая часть тканей человеческого организма хорошо переносит гипоксию (кислородное голодание), но не мозг. Его клетки начинают гибнуть сразу при наступлении такого состояния»

Недостаток кислорода для мозговой ткани нарушает пропускную способность нашего «компьютера». Информация начинает поступать с задержкой, в искаженной форме, или неправильно трактоваться, как итог – возникают серьезные головокружения.

Нарушение рациона

Питание – залог существования любой живой клетки. Если питание пациента не сбалансировано, то не помогут даже лекарственные препараты. Рано или поздно  клетки начнут необратимо разрушаться. Нарушения в органах ориентации в пространстве, как и в других частях организма, приведут к соответствующим проблемам.

Курение

Вред курения хорошо известен, но связь с головокружением стоит рассмотреть. В момент затяжки происходит кислородное голодание, аналогичное стрессовой ситуации. Никотин вызывает сужение сосудов и общую гипоксию ткани головного мозга при каждой следующей затяжке, вне зависимости от того, чувствует ли это опытный курильщик.

Лекарственные препараты

У некоторых лекарственных средств среди побочных эффектов прямо отмечена возможность головокружения.

Также подобное явление свойственно передозировкам либо простой непереносимости, которая будет сопровождать пациента на протяжении всего лечебного курса.

Такие свойства отмечаются у следующих препаратов:

• ноотропы;
• седативные;
• антигистаминные;
• транквилизаторы;
• сосудосуживающие.

 «В защиту препаратов стоит отметить, что далеко не всегда головокружение становится следствием приема данных лекарств, скорее это является редким исключением, нежели правилом.»

Мигрень

Мигрень — разновидность головных болей, которые могут сопровождаться головокружениями. Причина у таких заболеваний одна – нарушение кровообращения головного мозга.

Кроме мигрени, к этой группе относятся:

1. Эпилепсия.
2. Остеохондроз.
3. Резидуальная энцефалопатия и другие.

По своей сути механизм патологии полностью аналогичен возникновению головокружений при стрессе и табакокурении.

Инфекции

Головокружением могут сопровождаться инфекции, поражающие мозг и его оболочки (энцефалит, менингит, арахноидит и др.), либо воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит).

Остеохондроз

Изменения межсуставных дисков в шейных позвонках также способствуют проявлению головокружений.

Причина тому — нарушение кровотока в вертебральных артериях. Они, безусловно, играют менее значимую роль в питании головного мозга, чем сонные артерии, но также крайне важны.

Вторым негативным фактором является защемление нервов шейного отдела. Вызванные этим сильные боли могут сопровождаться нарушением восприятия пространства.

Беременность

Это особенное состояние у женщин, оно характеризуется сбоями во всех системах организма, так как основные питательные элементы уходят на питание плода.

В норме тело женщины адаптируется, но если этот процесс нарушился или идет с запозданием, то головокружения, вызванного кислородным голоданием мозговой ткани, не избежать.

Клинические проявления

Основные признаки того, что есть смысл обратиться к врачу при головокружении:

• иллюзия верчения предметов вокруг при повороте головы или при смене позы;
• выделения из ушей и снижение слуха;
• гипергидроз;
• приступы, сопровождающиеся рвотой;
• высокая температура;
• раздвоение объектов в поле зрения;
• тяжесть в голове;
• слабость;
• затемнения в поле зрения;
• потери равновесия.

Когда говорят о наличии болезней-спутников, которые и являются виновниками ситуации (системное головокружение), то симптоматика при головокружении будет разниться в зависимости от недуга, приводящего к нему.

И, соответственно, от типа проблемы будет назначаться разное лечение.

Так, в зависимости от основного заболевания, вертиго сопровождается различными симптомами:

• остеохондроз – острые боли в области шеи, ограниченность в передвижении;
• инсульт – нарушения речи и двигательной способности;
• опухоль мозга – усиление боли в определенном положении;
• месячные, беременность и климакс – перепады настроения и постоянная депрессия.

Методы диагностики

Какое именно средство вам применять, подскажет врач — терапевт или невролог. Именно данные специалисты отвечают за первичную диагностику. В зависимости от выявленных проблем они могут направить пациента к эндокринологу или ЛОР-врачу.

Невролог в данном случае проведет пациенту вестибулярные тесты, к которым относятся вращательные и калорические пробы; также может быть назначена постурография – сложное исследование, проверяющее способность человека управлять своей позой.

Терапевт, вероятнее всего, назначит томографию, чтобы изучить состояние сосудов и исключить более серьезные заболевания; дополняется данное исследование электроэнцефалографией.

А ЛОР-врач в своих исследованиях будет опираться на акустическую и тональную импедансометрии.

Медикаментозное лечение

Первой медикаментозной помощью при головокружении считается прием 10 капель атропинового раствора с концентрацией в 0,1%, при этом больного необходимо уложить в удобной позе и обеспечить помещение вентиляцией.

В остальном классическая медицина рекомендует лечить причину патологии, а не клинические проявления, но если причиной проблемы является стрессовая ситуация или аналогичные ей по методу возникновения факторы, то прописывают сосудорасширяющие препараты и успокоительные. Их общим свойством является невозможность лечения ими детей и беременных.

Как ни странно, но именно лечение вертиго часто характеризуется тем, что рекомендации лечащего врача совпадают с советами народных врачевателей.

 «В большинстве случаев лечить головокружение народными средствами гораздо безопаснее. Самостоятельный прием таблеток от головокружения способствует передозировке, которая лишь усугубит ситуацию. Подобное случается достаточно часто, ведь пациенту очень сложно удержаться и не принимать лекарство, которое дает, пусть и временный, но эффект»

Народная медицина

Именно народные средства от головокружения достаточно безопасны, чтобы принимать их на постоянной основе, а также достаточно эффективны, чтобы быть основой полноценного курса. Так бывает крайне редко, но головокружения — именно тот случай. Лечение приступов, согласно общей доктрине, происходит путем разрешения проблем организма, к ним приведших, потому народные средства можно разделить на несколько групп.

Народные рецепты “скорой помощи”

1. Соцветие клевера красного заварить в пропорции 1 ст.л. на стакан кипятка, после чего дать сутки настояться. Принимать снадобье необходимо дважды в день перед пищей.
2. Чай из шалфея – можно заварить, как обычный чай без сахара (1 ст.л. на стакан кипятка), подсластить его можно медом, предварительно дав ему остыть, употребляется отвар также до еды.
3. Корень девясила – его заваривают аналогично предыдущим травам, но в количестве 1 ч.л. на стакан кипятка. После чего настой делят на четыре равные части и принимают, равномерно разделив время дня.
4. Петрушка – приготовление и употребление полностью аналогично девясилу.
5. Ламинария – ее просто нужно добавить в рацион. Ежедневно есть морскую капусту у многих не получится, но хотя бы иногда она должна употребляться в пищу.
6. Травяной набор из мелиссы, омелы, липы и мяты –вкусно и полезно.
7. Быстро снять резкое головокружение поможет вдох паров мелко изрезанной репчатой луковицы.
8. Лук с медом — популярный народный рецепт по повышению иммунитета. Данная смесь борется с простудой, при этом она одинаково эффективна от всех простудных агентов, ее прием натощак, быстро решает проблемы простуды уха, в том числе и головокружение.
9. Боярышник – готовят настойку в пропорциях 5 ст.л. на 1 л. кипятка. Данный настой поможет облегчить симптомы при проблеме, основанной на сердечно-сосудистом заболевании.
10. Вероника – 1 ст.л. этой травки заливают четвертью литра кипятка, настаивают и принимают дважды в день при сильных стрессах и перевозбуждении.

Народное применение настоек содержащих алкоголь

1. Чесночная – измельченный чеснок смешивают со спиртом в пропорции 3/5. По 20 капель готового раствора принимают 3 раза в день с молоком.
2. Боярышниковая – 150 гр. плодов растения заливают 0,7 л коньяка и добавляют 50 гр. меда. Для вкуса можно добавить ванили и корицы. Настойку употребляют трижды в день по 1 ст.л. перед едой.
3. Каштановая – почки растения заливают горячим (70°C) из расчета 2 ст.л. на 0,5 литра вина. Для вкуса добавляют ваниль и мед, после чего томят на водяной бане в течении четверти часа, остывшую смесь пьют по 50 гр. трижды в день.

Соколечение

Соколечение – один из необычных, но очень эффективных вариантов лечения головокружения народными средствами:

1. Морковный сок – повысит иммунитет и усилит самостоятельную борьбу организма с вредоносными бактериями.
2. Морковный + гранатовый + свекольный – такая комбинация поможет расширить сосуды головного мозга.
3. Ананасовый – укрепит сосуды и восстановит минеральный баланс.
4. Кабачковый – поможет при гипертонических проблемах.
5. Сок салата – также поможет при головокружениях, вызванных нарушениями сердечного ритма.

Профилактика

Выполняется профилактика головокружений достаточно легко, необходимо просто следить за своими бытовыми привычками.

Это поможет не только предотвратить приступы вертиго, но и улучшить самочувствие в целом:

• снизить количество потребляемого кофеина, табака и алкоголя;
• уменьшить количество соли в пище;
• делать зарядку;
• контролировать баланс своего рациона;
• спать хотя бы 7 часов в сутки;
• по возможности спать на ортопедическом матрасе;
• стараться избегать работы после 11 часов ночи.

Несколько советов в завершение

Если вертиго вас постигло, и проблема является не вероятностной, а реальной, можно выполнять несколько простых правил, которые сильно облегчат приступы, если не сведут их «к нулю»:

1. Пить больше воды.
2. Полностью прекратить курить, пить алкоголь и кофе.
3. Избегать вождения транспорта.
4. Освоить технику релаксации через дыхание и гимнастику.
5. Не закрывать глаза перед приступом.

А в остальном – берегите себя и будьте внимательны к своему здоровью, пусть головокружение для вас никогда не станет реальностью.

Лечение головокружения

Головокружение (вертиго) — одна из частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Головокружение представляет собой ощущение движений самого человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение может быть симптомом большого числа заболеваний, как доброкачественных, так и угрожающих жизни больного. Существует около 80 возможных причин головокружения, при этом 20% случаев имеется сочетание нескольких причин.

В норме равновесие обеспечивается совокупностью сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем, поступающих в кору головного мозга. Исходящие из коры импульсы, достигающие скелетных и глазных мышц, обеспечивают оптимальную устойчивую позу и нормальное положение глазных яблок.

При патологическом потоке импульсов от вестибулярных структур в кору височной и теменной долей возникает иллюзорное восприятие движений окружающих предметов или собственного тела. Термин «головокружение» часто неправильно используется пациентами. Иногда больные называют головокружением чувство дурноты, приближающейся потери сознания, ощущения пустоты, «легкости в голове». Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом (потливостью). Подобное состояние — липотимия — наблюдается при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), ортостатической гипотензии (снижении давления) (лекарственной, вследствие периферической вегетативной недостаточности, гиповолемии или увличение вязкости крови)), гипогликемии (снижение уровня сахара в крови), анемии, близорукости высокой степени.

Нередко под головокружением больные понимают нарушение равновесия — неустойчивость, пошатывание при ходьбе. Эти расстройства возникают, как правило, при органических поражениях нервной системы (паркинсонизм, мозжечковые нарушения, полиневропатии, миелопатии и др.) и, конечно, не являются истинными причинами головокружения.

Другой вариант жалоб, расцениваемых пациентами иногда как головокружение, — это ощущение тяжести в голове, «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению, ощущения дурноты — наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах, депрессиях.

Истинное, системное головокружение характеризуется ощущением вращения, падения, наклона или раскачивания окружающих предметов или собственного тела. Нередко оно сопровождается вегетативными симптомами: тошнотой, рвотой, гипергидрозом. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, ее периферического или центрального отделов.

Вестибулярное головокружение чаще носит приступообразный, эпизодический характер. Постоянное головокружение может развиваться при использовании ототоксичных (токсично воздействующих на вестибулярные рецепторы) лекарственных препаратов, при травматическом и инфекционном повреждениях лабиринта и/или вестибулярных волокон VIII пары черепно-мозговых нервов (ЧМН).

Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение развивается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора и в зависимости от причин, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

Причины головокружений

Из ранее описанного видно, что причины головокружений различны, так же порой головокружение, может быть вызвано различными заболеваниями, среди которых, врачи неврологм наиболее часто встречают:

Болезнь Меньера

Это сильное головокружение с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и нередко со снижением слуха. Приступ длится несколько часов. У всех больных выявляется горизонтальный или ротаторный нистагм (непроизвольное ритмическое движение глазного яблока). На ранних стадиях заболевания слуховые расстройства проходят полностью, в последующем становятся необратимыми. Аудиометрия выявляет характерное снижение слуха более чем на 10 дБ на 2 различных частотах. При болезни Меньера развивается отек лабиринта вследствие расширения эндо-лимфатической системы. При прогрессировании заболевания может произойти разрыв мембраны, отделяющей перилимфу от эндолимфы, что приводят к нарушениям слуха и равновесия. Заживление разрыва мембраны и восстановление состава эндолимфы приводят к нормализации этих функций. Некоторые исследователи предлагают рассматривать головокружение невыясненной природы как болезнь Меньера даже при отсутствии дальнейших признаков прогрессирования расстройств слуха. Показано, что болезнь Меньера часто имеет обратимый характер в случаях ранней диагностики заболевания и адекватного его лечения.

Лабиринтиты

Лабиринтиты (воспалительный процесс внутреннего уха) также вызываю типичные приступы системного головокружения и нарушения слуха, регресс которых развивается медленно в течение нескольких недель или даже месяцев по мере ослабевания причины, вызвавшей их. Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение при неадекватной терапии среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите).

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

Наиболее часто встречающийся головокружение — это ДППГ, для которого характерно возникновение головокружения при быстром изменении положения головы и тела, когда больной находится в горизонтальном положении или при наклоне вперед и запрокидывании головы назад. Как правило, головокружение быстро проходит самостоятельно — длительность его от нескольких секунд до 1 мин. ДППГ может продолжаться в течение нескольких месяцев. Среди пациентов старше 50 лет, страдающих головокружением, удельный вес ДППГ составляет 34—41/6. С возрастом частота ДППГ увеличивается. У женщин эта патология встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В патогенезе ДППГ ведущую роль играет купулолитиаз — отложение сгустка кристаллов карбоната кальция на купуле — желатинозной массе, покрывающей рецепторную зону полукружного канала лабиринта и повышение чувствительности рецепторов полукружных канальцев.

Вестибулярный нейронит

Выделяется еще один синдром системного головокружения неясной этиологии — вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит) — это внезапно возникающее продолжительное сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела.

Больные очень тяжело переносят это состояние и не поднимаются с постели в течение нескольких дней. Характерен спонтанный нистагм. Иногда возникают шум и заложенность в ухе. Слух не снижается, результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Другой неврологической симптоматики нет. Почти в половине случаев приступы повторяются через несколько месяцев или лет. Доказательств инфекционной природы данного заболевания нет. Однако отмечено развитие нейронита после инфекции верхних дыхательных путей .

Посттравматическое головокружение

Тонкие костные мембраны лабиринта могут повреждаться при травме. Сразу после травмы возникает вестибулярное головокружение, тошнота, рвота вследствие выключения одного из лабиринтов. Реже головокружение обусловлено поперечным или продольным переломами пирамиды височной кости, которые сопровождаются кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки. Характерен горизонтальный спонтанный нистагм и нарушение равновесия. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.

Баротравма

При баротравме (при нырянии, натуживании, кашле) возможен разрыв мембраны в области овального или круглого отверстий и образование перилимфатической фистулы (подобие свища), через которую изменение давления в области среднего уха передается на внутреннее ухо. Развивается перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Перилимфатическая фистула закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики.

Холестеатома

Холестеатома — опухоль, развивающаяся иногда при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стенки барабанной полости и приводит к образованию перилимфатической фистулы и, соответственно, к появлению системного головокружения и тугоухости.

Поражение вестибулярного нерва

Сочетанное поражение лабиринта и вестибулокохлеарного (VIIIЧМН) нерва возможно при наркотических и медикаментозных (противоэпилептические, противоревматические, антибактериальные препараты, салицилаты) интоксикациях. При этом нередко наблюдается помимо вестибулярных расстройств и нарушение слуховой функции. После отмены препарата наступает улучшение вестибулярной и слуховой функций. Однако у некоторых пациентов, особенно пожилых, полного восстановления может не быть.

Клиника невриномы VIIIЧМН и других опухолей мостомозжечкового угла может начинаться с вестибулярного головокружения, но значительно чаще первым ее симптомом является снижение слуха, которое нередко не замечается больными или этому не придается должного внимания. Больной обращается к врачу только, когда появляется еще какой-либо симптом клиники синдрома мостомозжечкового угла.

Поражение ствола головного мозга и других структур задней черепной ямки

Следующий уровень поражения вестибулярного анализатора, при котором развивается системное головокружение, — это ствол головного мозга. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия наблюдаются при развитии инсульта в стволе мозга, а также локализации инсульта в мозжечке. Однако обычно острое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе помимо вестибулярных расстройств сопровождается нарушениями артикуляции, фонации (речи), глотания или диплопией (двоение в глазах). Исключение составляют ограниченные очаги ишемического или геморрагического характера, расположенные во флоккулонодулярных отделах мозжечка, при которых отсутствуют типичные мозжечковые расстройства, и системное головокружение с нарушениями равновесия является единственным симптомом. Поэтому впервые возникшее системное головокружение у лиц среднего и пожилого возраста при наличии факторов риска развития церебрального инсульта требует проведения МРТ-исследования. Во врачебной практике необоснованно часто вестибулярное головокружение, нарушение равновесия расцениваются как проявления преходящего нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола мозга, затылочных долей больших полушарий со зрительными расстройствами, то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а патологией вестибулярного аппарата, например доброкачественным позиционным головокружением или развивающейся болезнью Меньера.

Головокружение, преходящие нарушения равновесия и координации возможны при стенозе подключичной артерии (субклавиовертебральный синдром). Эти симптомы могут сочетаться с оптическими расстройствами, а также с парестезиями (нарушениями чувтвительности), бледностью и похолоданием руки. Отмечается ослабление пульса на лучевой артерии, снижение артериального давления, иногда шум в подключичной области.

Объемные процессы в задней черепной ямке сопровождаться головокружением, нередко позиционным нарушением равновесия, нистагмом. Но при этом выявляются и другие неврологические симптомы, характерные для поражения структур, расположенных в задней черепной ямке.

Головокружение при пароксизмальных состояниях

Системное головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных эпилептических приступов, если эпилептический очаг вовлекает вестибулярные зоны коры (верхняя височная извилина и ассоциативные зоны теменной доли). Головокружение сопровождается нередко шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в противоположных конечностях. Приступы кратковременны. Часто такие приступы сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии (жеванием, гиперсаливацией (повышенным слюноотделением, неприятными ощущениями в эпигастральной области, иногда зрительными галлюцинациями). Характерно нарушение или сужение сознания. Как правило, приступы стереотипны. В диагностике помогает ЭЭГ.

Головокружение может быть симптомом базилярной мигрени. Приступ включает в себя зрительные, чувствительные нарушения и, как правило, головную боль, нарушение сознания.

Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника

Появление головокружения возможно также после травмы шейного отдела позвоночника, при спондилезе. Причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц. При этом чаще наблюдается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущения легкого головокружения, возникающего при поворотах головы.

Головокружение у детей

У детей причиной головокружения могут быть сложные парциальные припадки, возникающие при локализации очага в височных зонах коры.

Головокружение наблюдается также при приступах мигрени.

В детском возрасте встречается также и доброкачественное пароксизмальное головокружение.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение — ДПГ (легкое пароксизмальное головокружение) -заболевание детей раннего возраста. Большинство приступов начинается в возрасте от 1 года до 3 лет (максимум — на втором году жизни). Мальчики и девочки страдают одинаково. Провоцирующих факторов заболевания обычно не выявляется, редко имеются сведения об ушной инфекции. Относительно часто имеется семейная отягощенность по мигрени.

ДПГ представлен нечастыми и короткими (в большинстве случаев частота варьирует от 1 до 4 раз в месяц, а длительность от нескольких секунд до 5 мин) эпизодами резкой неустойчивости, во время которых очень часто ребенок падает Иногда упавший может лежать на полу и отказываться двигаться. В момент приступа можно заметить побледнение и потливость ребенка, а также нистагм. Изредка могут появляться жалобы на тошноту. Рвоты, как правило, не отмечается. Сознание всегда сохранено, однако при кратковременном приступе у родителей может сложиться впечатление об его утрате, особенно при впервые возникшем пароксизме и испуге родителей. Не освоенная в достаточной степени вербальная коммуникация ребенка первых лет жизни приводит к тому, что дети очень редко описывают свои ощущения в момент приступа. При наличии же описания ребенком своих ощущений остается мало сомнений в том, что имел место острый приступ головокружения. Очень характерным признаком в момент пароксизма является стремление ребенка найти опору схватиться за что-то, прижаться к чему-то, прилечь на диван, кровать. Изредка в момент приступа можно отметить появление вынужденного положения головы. У детей в возрасте до одного года состояния, описываемые как пароксизмальный тортиколлис, также связывают с доброкачественным пароксизмальным головокружением. В этом случае приступ длится чаще несколько минут, но может продолжаться и в течение часов, ребенок бледен, старается не двигаться, нистагма, однако, не отмечается.

Вне приступа ребенок клинически здоров, слух не страдает.

Большинство приступов самопроизвольно проходят к 4 годам. Значительное улучшение наблюдается в течение года с момента возникновения пароксизма. У некоторых детей в дальнейшем развивается мигрень, что наряду с семейной отягощенностью по данному заболеванию дает основание относить ДПГ к детским «мигренозным эквивалентам».

Если головокружение проявляется во время полета, путешествия по воде или в поезде или машине, то, скорее всего, это проявление транспортного укачивания.

Если вы принимаете какие-либо антибиотики, то необходимо выяснить, не они ли являются причиной головокружения. Если антибиотики вызывают головокружение нужно прекратить прием или уменьшить дозу препарата.

Если головокружению предшествовала травма головы или позвоночника, то причиной может быть «хлыстовая травма» или черепно-мозговая травма.

Диагностика головокружения

Таким образом, множественность причин, вызывающих системное головокружение и многоуровневость возможного поражения вестибулярного анализатора, приводящего к развитию головокружения, создают определенные трудности в диагностике. При этом следует помнить, что головокружение в сочетании с нарушением функции ствола мозга — двоением или нарушением чувствительности на лице или конечностях — указывает на центральную причину, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух — обычно периферического лабиринтного происхождения.

Собирая анамнестические данные, необходимо уточнить, ощущает ли больной вращение окружающих предметов или собственного тела, каков характер головокружения — постоянный или приступообразный, влияет ли на возникновение головокружения изменения положения головы, нет ли шума в ушах, снижения слуха, имеют ли место тошнота или рвота, не было ли травмы головы и шеи, какова острота зрения и пользуется ли пациент очками, принимает ли больной лекарства и какие, а также употребляет ли спиртное, наркотики.

В определении причины, вызывающей головокружение минимально необходимые исследования: общий анализ крови (гемоглобин), уровень глюкозы, ЭКГ и общетерапевтическое обследование, рентгенография шейного отдела позвоночника.

При отсутствии изменений со стороны сердечной деятельности (нарушения ритма, аортального стеноза) и периферической крови (анемии, гипергликемии) необходимо направить больного к специалисту, так как для уточнения уровня поражения вестибулярного анализатора потребуется оценка неврологического статуса, отоневрологического статуса, проведение тональной аудиометрии, возможно, электрокохлеографии, МРТ головного мозга.

Лечение головокружения

Лечение головокружения системного чаще носит симптоматический характер. Этиологическая терапия возможна лишь при ограниченном круге заболеваний (бактериальный лабиринтит, стволовый инсульт, височная эпилепсия, базилярная мигрень, холестеатома и другие опухоли, вовлекающие вестибулярный анализатор).

Для купирования головокружения используются вестибулолитические средства, действующие на уровне вестибулярных рецепторов или центральных вестибулярных структур, в основном вестибулярных ядер ствола.

Важную роль в функционировании вестибулярных структур играет гистаминергическая система. Поэтому для лечения головокружения системного используют антигистаминные препараты (меклозин, прометазин), а также транквилизаторы (диазепам, лоразепам) для уменьшения тревожности. Тошноту, мучительную рвоту снимает метоклопрамид. При продолжительном приступе проводится дегидратация (эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно, маннитол 15% 200 мл), внутривенно вводится диазепам 1,0 мл.

В последние годы для купирования головокружения (лечение головокружения), а также в целях профилактики приступов успешно применяется бетагистина гидрохлорид, имеющий структурное сходство с гистамином и увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической оказывая угнетающий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга, улучшает кровоснабжение внутреннего уха.

Препарат рекомендуется в суточной дозе для взрослых 24–48 мг в 3 приема. Таблетка содержит 8 мг бетагистина гидрохлорида.

Отмечен положительный эффект бетагистина гидрохлорида при болезни Меньера. Препарат снижает частоту приступов системного головокружения и уменьшает нарушения равновесия.

При болезни Меньера бетагистина гидрохлорид может назначаться длительно, так как не вызывает привыкания, не обладает токсическим действием на организм, не обладает седативным эффектом, не влияет на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Длительное использование бетагистина гидрохлорида может приостановить прогрессирование процесса. Кроме того, при болезни Меньера рекомендуется ограничить прием кофе и отказаться от курения.

При частых приступах у детей возможно применение, циннаризина, бетагистина гидрохлорида.

Диагностика и лечение головокружения

Опубликовано в:
«ФАРМАТЕКА» »» № 15 — 2009

С.В. Морозова
Кафедра болезней уха, горла и носа ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Головокружение — важная междисциплинарная медико-социальная проблема, решение которой направлено на совершенствование существующих и разработку новых методов диагностики и лечения. Выраженность клинической симптоматики, ургентность состояния пациента во время приступа головокружения требуют от врача хорошего знания алгоритма постановки диагноза и оказания лечебной помощи. В статье описаны основные заболевания, сопровождающиеся головокружением, выделены опорные информативные дифференциально-диагностические критерии, даны рекомендации по их практическому применению. Приведены результаты исследований, обосновывающих целесообразность использования препарата Вазобрал при головокружении, обусловленном ангиогенными кохлеовестибулярными нарушениями. Подчеркнута эффективность применения Вазобрала у больных старших возрастных групп, в климактерический период. Представлен современный взгляд на основные лечебно-реабилитационные и профилактические мероприятия при головокружении.

Ключевые слова: головокружение, кохлеовестибулярные расстройства, лабиринтит, болезнь Меньера, вертеброгенный вестибулярный синдром, акустическая невринома, Вазобрал

Диагностика и лечение головокружения — актуальная многодисциплинарная проблема, имеющая важное медико-социальное значение. Проблеме головокружения уделяется большое внимание во всем мире. Достаточно сказать, что в последние годы как в России, так и за рубежом выполняются многочисленные отоневрологические, оториноларингологические и неврологические клинические исследования, регулярно проводятся обучающие семинары и научные форумы по различным аспектам вестибулярных расстройств [1]. Жалоба на головокружение достаточно часто предъявляется пациентами, обращающимися за медицинской помощью. У больного, испытывающего головокружение, нередко существенно страдают бытовая и производственная сферы, повышается вероятность возникновения травмоопасных ситуаций, в тяжелых случаях головокружение может стать причиной зависимости пациента от посторонней помощи, инвалидности.

Одной из причин головокружения являются кохлеовестибулярные расстройства (КВР). В России численность больных КВР составляет свыше 10 человек на 10 тыс. населения. При отоневрологическом обследовании пациентов, страдающих нейросенсорной тугоухостью, применение нагрузочных вестибулярных проб позволяет выявить заинтересованность вестибулярного анализатора более чем в 80% случаев [2, 3]. Наметить план адекватных лечебных мероприятий и выбрать эффективные методы профилактики позволяет правильно и своевременно поставленный клинический диагноз, основанный на тщательном анализе жалоб пациента, анамнезе заболевания, результатах комплексного клинико-инструментального обследования.

Причины возникновения головокружения

Головокружение может сопровождать несколько десятков различных патологических состояний: отиатрические заболевания (болезнь Меньера — БМ, лабиринтиты — ЛБ, доброкачественное пароксизмальное головокружение, акустическая, баро-, механическая травмы лабиринта), неврологические и психические заболевания (болезнь Паркинсона, мигрень, болезнь Альцгеймера), дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондороз, унковертебральный артроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков), объемные внутричерепные образования (опухоль, абсцесс мозжечка), сердечнососудистые заболевания (нарушения сердечного ритма, артериальная гипо- и гипертензия, церебральный атеросклероз), бытовая интоксикация (алкоголизм, курение), ятрогенные причины (прием ототоксических лекарственных средств), лихорадочные состояния, травмы головы и шеи. Следует отметить, что около 500 лекарственных препаратов обладают нежелательным побочным действием в виде головокружения [4]. Ототоксическим побочным эффектом обладают, к примеру, антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, тобрамицин, канамицин, гентамицин), петлевые диуретики (ацетазоламид, этакриновая кислота), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин), противоопухолевые препараты -производные платины (цисплатин, карбоплатин). Головокружение может быть обусловлено применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, моноприла), анестетиков (лидокаина), антидепрессантов (алпразолама, амитриптилина, нортриптилина), противомалярийных препаратов (хлорохина), блокаторов кальциевых каналов (нифедипина, никардипина).

Виды головокружения

В клинической практике принято выделять головокружение проприоцептивное (ощущение вращения собственного тела), тактильное (ощущение движения, качания, неустойчивости опоры под ногами) и зрительное (ощущение векторного движения окружающей обстановки вокруг собственного тела). Крайне важно дифференцировать периферическое и центральное головокружение.

При периферическом (лабиринтном) уровне поражения системное (векторное) приступообразное головокружение начинается остро и продолжается несколько дней. Как правило, оно настолько интенсивное, что пациент вынужден бывает искать опору, сесть или лечь, избегая резких движений и поворотов головы. Периферическое головокружение (вертиго) обычно сопровождается нарушением равновесия, походки, вегетативными расстройствами (тошнотой, многократной рвотой, повышенной потливостью, сердцебиением), снижением слуха и ушным шумом.

Центральное головокружение чаще несистемное, менее выраженное, но более постоянное и длительное, начинается постепенно, сопровождается умеренными нарушениями равновесия. Важно, что при этой форме головокружения выявляется очаговая неврологическая симптоматика: нарушения тактильной и болевой чувствительности, глазодвигательные, мозжечковые координаторные и балансные расстройства, затуманивание зрения, головные боли.

Принципы диагностики

Качество диагностики вестибулярных нарушений напрямую зависит от оснащенности медицинского учреждения, поскольку современные исследования (видеоокулография и видеонистагмография, использование компьютерных вестибулологических вращательно-маятниковых программируемых кресел, стабило- и постурография) открывают широкие возможности для объективной регистрации важнейших диагностических критериев. В план обследования пациента с головокружением включают методы электрокохлеографии, компьютерной аудиометрии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника, дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов, интракраниальной ангиографии.

Таким образом, для решения такой сложной задачи, какой является правильная диагностика головокружения, необходимо четко выполнить следующие условия: тщательно собрать анамнез, внимательно выслушать и проанализировать жалобы пациента, провести доступные диагностические приемы и изучить результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Головокружение при заболеваниях внутреннего уха

Интенсивное вращательное головокружение — типичный симптом заболеваний внутреннего уха. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) -одна из самых частых (до 34 %) форм головокружения. Причина ДППГ -перемещение фрагментов отолитов в полукружных каналах лабиринта (чаще слева) из эллиптического мешочка преддверия в задний полукружный канал и раздражение ампулярного рецептора. Встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, преимущественно в возрасте от 45 до 60 лет. В анамнезе нередки указания на черепно-мозговую травму, прием алкоголя, острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).

Заболевание имеет характерную клиническую картину. При поворотах в положении лежа, сгибании и разгибании шеи, при попытке встать или лечь в кровать развивается кратковременный (до 30 секунд) приступ вращательного головокружения. Регистрируется геотропический — ротаторный нистагм, направленный к полу. Возможны как единичные, так и повторяющиеся приступы, которые заставляют пациента занять вынужденное положение или избегать движений, вызывающих головокружение.

Головокружение может быть достаточно интенсивным, сопровождаться тошнотой, рвотой и другими вегетативными нарушениями. Во время головокружения возможны болезненные ощущения различной интенсивности в затылочной области. Изменений отоскопической картины, нарушений слуха, шума в ушах, головной боли не отмечается. После приступа в течение нескольких часов или даже дней часто может сохраняться ощущение неустойчивости, слабость. Временной промежуток между приступами может составлять от нескольких часов до нескольких лет. В основе диагностики ДППГ лежит процедура выявления характерного пароксизмального позиционного нистагма (проба Hallpike). Лечение заключается в проведении терапевтических манипуляций, преследующих цель устранить причину головокружения и феномен постуральной тревожности [5].

ЛБ — воспалительный процесс, поражающий рецепторы слухового и вестибулярного анализатора. Преимущественно возникает как осложнение хронического гнойного среднего отита — эпитимпанита, при проникновении инфекции во внутреннее ухо вследствие разрушения костного лабиринта остеомиелитическим процессом, может быть осложнением острого среднего отита, менингококкового и туберкулезного менингита. По длительности и характеру течения выделяют острый, подострый, хронический ЛБ; по характеру патологического процесса — ограниченный и разлитой, серозный, гнойный и некротический. Наиболее тяжело протекают диффузный гнойный и некротический ЛБ, при которых наиболее вероятно полное выпадение слуховой и вестибулярной функций, развитие внутричерепных осложнений. При ЛБ больные жалуются на системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, расстройством походки. При диффузном ЛБ головокружение ярко выражено и постоянно. У больных ограниченным ЛБ при сформировавшейся фистуле лабиринта головокружение возникает при туалете уха, надавливании на козелок или при воздействии сильных звуков. Лечение ЛБ комплексное, в основе которого лежат активная системная антибактериальная терапия, санирующая операция на ухе.

Болезнь Меньера

БМ — собирательное понятие, которое охватывает как клинические, так и теоретические вопросы медицины. Вариабельность клинических проявлений и гипотез, выражающих этиологию и патогенез БМ, нашла отражение в множестве ее классификаций.

В частности, согласно классификации, заболевания выделяют по:

I. Типичной форме (характеризуется наличием типичной триады признаков, описанных Меньером: шум в ухе, снижение слуха, головокружение и расстройства равновесия, вегетативные расстройства) и атипичной форме (проявления отдельных признаков триады).

II. Симптоматической и асимптоматической формам.

III. Врожденную, приобретенную и идиопатическую формы.

Согласно клинической классификации по течению болезни выделяют:

• приступ;
• острый период;
• ремиссию.

В этиологии БМ важная роль несомненно принадлежит эндолимфатическому гидропсу, для выявления которого больному проводят электрокохлеографию. Гидропс лабиринта развивается вследствие гиперпродукции эндолимфы, гидродинамических расстройств и недостаточной резорбции жидкости в эндолимфатическом мешке. Имеют значение также нарушения обмена веществ, расстройства кровообращения, нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха, дисфункция эндокринной системы.

Клиническая картина классической формы БМ характеризуется приступами системного головокружения, сопровождающегося тошнотой и многократной рвотой, снижением слуха (как правило, на одно ухо), ушным шумом, ощущением заложенности или давления внутри уха. В момент приступа больной занимает вынужденное положение, чаще лежа с закрытыми глазами. Яркий свет и громкие звуки усугубляют состояние. Приступ головокружения может начаться без видимой причины — даже во время сна, но часто его провоцирующими факторами являются переутомление, ОРВИ, сильное высмаркивание, воздействие резких звуков, неприятных запахов. У большинства пациентов четко прослеживается фазность заболевания: чередование приступов с периодами ремиссии, продолжающейся в течение нескольких месяцев и даже лет, когда состояние пациента улучшается, возвращается способность к полноценному выполнению профессиональных обязанностей. При тяжелой форме приступы могут повторяться ежедневно по нескольку раз в день (status meniericus).

Нарушения слуха при БМ имеют отличительные черты, которые составляют понятие «тугоухость при эндолимфатическом гидропсе»: аудиологически выявляется приблизительно равномерное повышение порогов слуха по всему диапазону частот при воздушном и костном звукопроведении; преимущественно низкочастотная потеря слуха на ранних стадиях заболевания; флюктуирующий характер (непостоянство) остроты слуха. Эти нарушения проявляются субъективно и подтверждаются результатами аудиометрии. Выраженность ушного шума и заложенности уха также непостоянны: они усиливаются перед приступом, достигают максимума во время приступа и заметно уменьшаются в период ремиссии.

Лечение БМ сводится к мероприятиям по купированию приступов и долгосрочному лечению (консервативному и хирургическому). Лечебные мероприятия во время приступа направлены на уменьшение тошноты, прекращение рвоты, снятие головокружения. Больному показаны покой, прием гормональных, вертиголитических и противорвотных средств, а также препаратов, содержащих атропин. В межприступном периоде проводит психологосоциальное консультирование больного, назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта (бетагистин в суточной дозе 48 мг 3 раза в течение 1-3 месяцев). Используют диуретики, которые при кратковременном применении уменьшают объем эндолимфы, оказывая тем самым положительное воздействие на течение заболевания. Своевременная отмена препаратов, подавляющих вестибулярную функцию в процессе купирования приступов головокружения, способствует формированию адаптации и компенсации вестибулярной системы. Важным лечебным направлением является вестибулярная реабилитация, осуществляемая с помощью лечебной физкультуры и упражнений на компьютерных стабилометрических комплексах. При БМ противопоказаны прием алкоголя, курение, переутомление, работа в ночное время, на высоте и с движущимися предметами. Хирургическое лечение БМ (резекцию барабанной струны и барабанного сплетения, дренирование эндолимфатического мешка, декомпрессионные операции на сферическом мешочке и перепончатой улитке, лабиринтэктомию) в большинстве случаев проводят при неуспехе консервативной терапии.

Вертеброгенные вестибулярные нарушения

Вертеброгенные вестибулярные нарушения обусловлены гемодинамическими расстройствами в системе вертебробазилярного бассейна, сопровождаются вазомоторными вегетативно-ирритативными проявлениями (головокружением, ушным шумом, тошнотой, синкопальными приступами, пресинкопальными состояниями), зрительными расстройствами (нечеткостью, затуманиванием зрения), а также болевым синдромом (цервикалгией, отраженными болями, радикулопатией). При наличии патологических изменений краниовертебрального сегмента могут наблюдаться мозжечковые симптомы (неустойчивость в позе Ромберга, плохое выполнение координационных проб, адиадохокинез). Почти в 50 % случаев у пациентов с шейным остеохондрозом имеют место вегетативные нарушения (вестибуло-вегетативно-сосудистый, вестибуло-кардиальный и вестибуло-абдоминальный синдромы) [6]. Характерным признаком вертеброгенного вестибулярного синдрома является нарушение равновесия, усиливающееся при повороте головы, подтверждающееся результатами стабилографического исследования [7].

Приступы системного головокружения, обусловленные врожденной патологией краниовертебральной области (аномалией Киари), являются составляющей типичной клинической картины, которая характеризуется также ощущением тяжести в голове, головной болью в затылочной области, неустойчивостью, ушным шумом, снижением чувствительности роговицы и слизистой оболочки носа, частым нарушением обоняния и вкуса. Симптоматика аномалии Киари патогенетически обусловлена сдавлением каудальных отделов спинного мозга, позвоночной и мозжечковой артерий смещенными миндалинами мозжечка более чем на 3 мм ниже линии Чемберлена.

В обследовании пациентов с вертеброгенными КВР большое значение имеют результаты ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов, МРТ шейного отдела позвоночника. Лечение должно быть комплексным, включающим медикаментозную терапию (препараты, улучшающие церебральную гемодинамику, антиоксиданты, витамины, биогенные стимуляторы), курсовой массаж шейно-воротниковой зоны и надплечий, мануальную терапию, лечебную гимнастику, корпорально-аурикулярную акупунктуру.

Акустическая невринома

Головокружение может быть связано с онкологическими заболеваниями [8]. В первую очередь, особенно при односторонних кохлеовестибулярных нарушениях, необходимо своевременно диагностировать или исключить невриному VIII нерва (акустическую невриному) — доброкачественную неврогенную опухоль мостомозжечкового угла с неблагоприятным клиническим течением. Опухоль чаще встречается у лиц 30-60-летнего возраста (при соотношении женщин и мужчин 3 : 2), не описана у детей до периода полового созревания. Приблизительно в 2 % случаев имеет место клинически скрытое течение акустической невриномы. Крайне важна своевременная диагностика, основанная на выявлении таких ранних симптомов акустической невриномы, как шум в ушах (причем больные часто не в состоянии определить, в каком ухе они ощущают шум), и прогрессирующей односторонней высокочастотной нейросенсорной тугоухости. Приблизительно в половине случаев достаточно рано появляются неустойчивость и нарушения равновесия, однако выражены они неярко, поскольку медленный рост опухоли позволяет сформироваться центральным компенсаторным процессам. Головокружение постоянное, без вегетативных проявлений. Выявляется спонтанный нистагм, характерно снижение, а позднее -выпадение вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения и нарушение слюноотделения. При подозрении на акустическую невриному показано проведение МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием, что позволяет диагностировать опухоль размером в несколько миллиметров. Лечение невриномы хирургическое, в условиях нейрохирургического стационара.

Принципы лечения вестибулярных нарушений

Несмотря на многочисленные исследования и достигнутые успехи, проблема лечения и реабилитации больных, страдающих головокружением, до настоящего времени не утратила актуальности. Важным аспектом проблемы лечения головокружения является терапия ангио-генных периферических КВР, в этиологии которых ведущая роль отводится нарушению кровоснабжения лабиринта за счет ишемии, микроциркуляторных расстройств, изменений реологических свойств крови, атеросклероза [2, 4, 9]. Церебральные сосудистые заболевания приводят к ишемии, нарушению трофики и метаболизма рецепторов внутреннего уха. Нарушение регуляции сосудистого тонуса, атеросклеротические изменения сосудистой стенки вызывают гемодинамически обусловленную гипоксию лабиринта и как следствие — клинические проявления в виде снижения слуха, ушного шума, головокружения. КВР рассматриваются как одна из форм (нередко как инициальное проявление) сосудистых поражений головного мозга [9, 10]. Это положение приобретает особую значимость применительно к проблемным возрастным группам (период климакса, пожилой и старческий возраст), которым свойственны коморбидность, изменение соотношения выраженности соматического и вегетативного компонентов вестибулярных реакций. Хорошо известно положение о влиянии состояния эндокринной системы на функцию слухового и вестибулярного анализаторов. По мнению ряда исследователей, гормональные изменения, присущие климаксу, нередко служат фоном, на котором развивается гидропс лабиринта, наблюдается манифестация БМ или учащение приступов [11]. Старшим возрастным группам свойственны нарушения углеводного обмена, гиперлипидемия, вызывающие гемодинамические нарушения в лабиринте и как следствие — головокружение [12].

Основа лечебных мероприятий ангиогенных КВР — это фармакотерапия, включающая применение препаратов, улучшающих церебральный кровоток, нормализующих вестибулярную возбудимость и внутрилабиринтное давление, устраняющих вегетативный дисбаланс и повышенную тревожность. Доказано и этиопатогенетически обосновано длительное использование препаратов, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха [13], поэтому выбор оптимального препарата должен быть основан на соответствии его таким требованиям, как достоверно доказанная клиническая эффективность, хорошая переносимость, неинвазивность, удобные формы выпуска и режим дозирования, минимальное число противопоказаний и данных о нежелательном лекарственном взаимодействии.

Применение препарата Вазобрал

В неврологической и оториноларингологической практике для терапии больных, страдающих ангиогенными вестибулярными расстройствами, широко применяется зарегистрированный в России препарат Вазобрал (Кьези, Франция), в состав которого входят а-дигидроэрготриптин и кофеин. Действие Вазобрала основано на его активности в отношении а1- и а2-адренорецепторов сосудов, способности оказывать стимулирующее воздействие на дофаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы [14].

В ходе экспериментального исследования Le Poncin M. и Fiapin J. (1989) установлено, что Вазобрал улучшает энергетический потенциал нейронов коры больших полушарий головного мозга [15]. Он повышает концентрацию АТФ и АДФ, улучшает реологические свойства крови за счет антиагрегантного эффекта, снижает проницаемость и ломкость капилляров, обладает вазодилатационным эффектом [16]. Важно, что Вазобрал не вызывает постуральной гипотензии и не обладает негативным влиянием на уровень артериального давления. Кофеин оказывает умеренное стимулирующее действие на кору головного мозга, сосудодвигательный и дыхательный центры, активизирует физическую и умственную работоспособность. Оптимальное сочетание а-дигидроэрготриптина и кофеина обеспечивает препарату Вазобрал максимальную эффективность без увеличения дозы основного действующего компонента. Способность Вазобрала повышать энергетический потенциал коры больших полушарий, улучшать церебральный кровоток и снабжение кислородом нейронов обосновывает целесообразность его применения при КВР и БМ, осложненных нарушениями мозгового кровообращения, сенильными поведенческими и психическими расстройствами, вегетососудистыми заболеваниями, сосудистыми ретинопатиями [17, 18].

Препарат имеет две удобные формы выпуска: таблетки и раствор для приема внутрь. Таблетка содержит 4 мг а-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина. Для приема внутрь 1 мл раствора содержит 1 мг а-дигидроэргокриптина и 10 мг кофеина. Рекомендуемая дозировка в среднем составляет 1-2-мерные пипетки емкостью 2 мл после разбавления в небольшом количестве воды или 1/2-1 таблетка 2 раза в сутки во время еды. Длительность приема Вазобрала — 2-3 месяца.

Достоверно доказана хорошая переносимость и безопасность Вазобрала, о чем свидетельствуют клинические исследования по оценке результатов лечения около 6000 больных [17]. Побочные эффекты регистрируются крайне редко: менее чем у 3 % пациентов отмечаются незначительные диспепсические нарушения, у 1 % — побочные эффекты со стороны нервной системы (головная боль, возбуждение, головокружение), в отдельных случаях (0,1 %) констатируются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотензия) и кожные аллергические реакции.

Данные о лекарственном взаимодействии Вазобрала в целом благоприятны. Однако необходимо принимать во внимание, что входящий в его состав кофеин может ослаблять действие снотворных препаратов.

Представляют интерес исследования по изучению возможностей применения Вазобрала в гериатрической практике. Работа Pautas C. и соавт. (1985) показала увеличение на 280 % числа функционирующих капилляров через 2 часа после приема Вазобрала [19]. Khalil R. и соавт. (1990) установили, что Вазобрал улучшает память независимо от вспомогательных и неспецифических факторов, связанных с умственной деятельностью [20]. Шпрах В.В. и соавт. (1996) в клинико-лабораторном исследовании на фоне лечения Вазобралом продемонстрировали положительную динамику таких симптомов, как головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна у пациентов с начальной стадией атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии [2]. Использование препарата Вазобрал в течение 2-3 месяцев в стандартной дозировке при периферических и центральных КВР позволило добиться достоверных позитивных изменений остроты слуха, выраженности ушного шума и состояния вестибулярной функции в среднем у 80 % пациентов [22].

Повышает эффективность применения препарата Вазобрал его использование в комплексной терапии: комбинация с антиагрегантами и ноотропными препаратами в лечении периферических КВР у больных церебральным атеросклерозом, венозной недостаточностью, нарушением внимания, памяти, ориентации в пространстве [23]; сочетание с курсом вестибулярной реабилитации на стабилографических (постурографических) комплексах при периферических КВР сосудистого генеза [24].

Больному, страдающему головокружением, рекомендуется избегать провоцирующих факторов: длительного пребывания на открытом солнце или в душном помещении, зрительной нагрузки, вождения автомобиля, переедания, употребления спиртных напитков.

Заключение

Таким образом, эффект лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий при головокружении напрямую зависит от своевременности и точности постановки клинического диагноза, учета индивидуальных особенностей пациента, рациональности использования лекарственных препаратов и немедикаментозных мероприятий: вестибулярной тренировки на стабило-(постурографическом) комплексе, рефлексотерапии, гипербарической оксигенации, гирудо-, мануальной терапии, лечебной физкультуры.

Список использованной литературы

1. Butkovic-Soldo Vertigo from neurologist’s point of view. 40-th International Danube Symposium for Neurological Sciences and Continuing Education. Sinaia 2008:12.
2. Бабияк В.И., Базаров В.Г., Ланцов А.А. К проблемам вестибулярной патологии // Новости оториноларингологии и литература логопатологии. 2000;2(22):67-73.
3. Морозова С.В. Особенности медикаментозной терапии периферических кохлео-вестибулярных расстройств в возрастном аспекте // Справочник поликлинического врача. 2007. № 8. С. 36-40.
4. Дикс М.Р., Худ Дж.Д. Головокружение. М., 1989. С. 220-242.
5. Toupet M, Bensimon JL. Vertige positionnel central ou vertige positionnel paroxystique benin atypique. In: Vertiges 2005. Massan 2006:99-1188.
6. Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз: основные неврологические проявления.М., 1997. 415 с.
7. Слива С.С., Кондратьев И.В., Ороева О.В. Компьютерный стабилографический тренажер на основе стабилографа СТ-02 / II Всероссийская конференция по биомеханике памяти Н. А. Бернштейна. Тезисы докладов. Н. Новгород. 1994. Т. 2. С. 90-91.
8. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М, 1990. 190 с.
9. Кунельская Н.Л., Камчатов П.Р., Гулиева А.Э. Кохлеовестибулярные нарушения, обусловленные дисциркуляторной энцефалопатией // Российская оториноларингология. 2008. № 1. С. 304-09.
10. Бойко А.Н., Сидоренко Т.В., Кабанов А.А. Хроническая ишемия мозга (Дисциркуляторная энцефалопатия) // Consilium medicum. 2004. № 8. C. 23-25.
11. Сметник В.П., Кулакова В.П. Руководство по климактерию. М, 2001. 685 с.
12. Урюпова Г.Н. Головокружение как синдром у лиц пожилого возраста // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000. № 3 (23). С. 202.
13. Hammi H, Perrotin P, Boynand M. Dihydroergocryptine in microcirculatory disease: clinical evaluation and assessment by plethysmography with cooling. Gaz Med Fr 1985;92:49-42.
14. Boissier JR. General pharmacology of ergot alkaloids. Pharmacology 1978;16(Supp. 1):12-16.
15. Le Poncin M, Fiapin J. Simultaneous evaluation of mnesis retentijn, cerebral blood flou and brain metabolism following quantitative microembolization in an rat. Poster at the XlVth symposium on cerebral blood flow and metabolism, Bologne, Italy, 1989.
16. Pech A, Cannoni M, Zanaret M. Etude de l’activite therapeutique du Vasobral en pathologie ORL. J Fr Oto-rhinolaryng 1984;33:149-52.
17. Babeau P, Serizet A. Essay therapeutique randomise en doubleinsu d ‘une association de mesylate de Dihydroergocryptine et de cafeine (Vasobral) en medecine ambulatoire dans les troubles psycho-comportementaux de la senescence. Sem Hop Paris 1986;62:1137-42.
18. Cahn R, et al. Vulnerabilite neuronale selective de l’hippocampe au cours de l’ischemie cerebrale chez la getbille etude de la Dihydroergocryptine. Hesuscitation 1989;18(1):37-38.
19. Pautas C, Lacaze F, Legeai J. Effects of Dihydroergocryptine on platelet and erythrocyte aggregation in relation to its adrenolytic activity. IFICS MedSci 1985;13:863-65.
20. Khalil R, Viallet F, Szimanski-Lientaud J. Psychometric investigation of the effects of Vasobral on structural memory factors. La Vie Medicate 1990;6:232-40.
21. Шпрах В.В., Молоков Д.Д., Татаринова М.Б. и др. Вазобрал в лечении начальной атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. Т. 2. № 96. С. 39-40.
22. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Тимербаева С.Л. и др. Эффективность Вазобрала в лечении кохлеовестибулярных нарушений сосудистого генеза // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6(3). С. 92-94.
23. Ледяев М.Я., Мельникова Г.И., Санжаровская Н.К. и др. Опыт применения Вазобрала в лечении кохлеовестибулярных расстройств // Новости оторинола-рингологии и логопатологии. 1998. № 4 (16). С. 37.
24. Морозова С.В. Лекарственная терапия периферических кохлеовестибулярных расстройств в климактерическом периоде // Справочник поликлинического врача. 2007. № 13. С. 47-50.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Как лечить головокружение при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Часто встречающийся среди взрослого населения симптом недостаточного здоровья – головокружение. Так ли оно опасно и стоит ли относиться к этому серьезно? Причины появления потери равновесия могут быть разными. При повторяющихся симптомах болезни стоит обратиться к медикам и пройти детальное обследование для выявления причины возникновения.

Почему кружится голова

Узнать, как избавиться от головокружения, можно только после уточнения истинной причины, источника болезни. Вертиго – тяжелое заболевание, которое лечить и диагностировать возможно только после полного обследования общего и неврологического состояния организма пациента. Ощущение, что предметы и окружающее пространство движутся самостоятельно – не самое приятное.

Чтобы понять, что чувствует человек, у которого возникло головокружение, нужно просто вспомнить свои детские ощущения после длительного катания на каруселях. Болезнь с нарушением работы вестибулярного аппарата, расположенного глубоко в ухе, тоже может повлечь за собой легкие или более продолжительные головокружения. Тошнота часто сопровождает состоянием «невесомости».

Это происходит по причине того, что все действия и то, что человек чувствует – контролирует мозг, а удержание равновесия в пространстве происходит благодаря рефлексам всего костно-мышечного комплекса и глаз. Нетренированный вестибулярный аппарат часто дает сбои. Усиленная работа организма по выполнению перекликающихся задач на удержание сфокусированного взгляда и равновесия вызывает приступы тошноты, в некоторых случаях рвоты.

Голова кружится не только при повреждении вестибулярного аппарата или воспаления среднего уха, но и у женщин во время месячных. Доброкачественное позиционное головокружение может возникнуть при резких изменениях положения головы, особенно у пожилых людей. Психогенной потерей равновесия страдают люди, склонные к частым истерикам, паническим атакам.

Распространенная болезнь шейного остеохондроза провоцирует приступы потери координации, если ее не лечить. Отложения, появляющиеся на верхних позвонках, частично перекрывают сосуды, по которым кровь поступает в головной мозг, начинает болеть и кружиться голова. Низкое давление и недостаточное кровоснабжение являются часто встречающимися причинами головокружения при болезни ВСД, которые нужно лечить.

Лечение нарушений вестибулярного аппарата

Прежде чем определиться, как лечить головокружение при нарушении вестибулярного аппарата, нужно путем обследования установить причину появления болезни. Врач определяет проблемы по симптомам:

• потеря ориентации, равновесия в пространстве;
• ухудшение слуха, зрения до полной потери в запущенных случаях;
• потеря чувствительности;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота, иногда рвота;
• обильная потливость;
• бледность или резкое покраснение лица.

Статьи по теме

Лекарства­

Во время повтора случаев головокружения нужно лечить источник болезни. Все препараты, которые используются для лечения нарушений работы вестибулярного аппарата, делятся на несколько категорий. Мало знать, что принимать при головокружении, но и лечить болезнь нужно под строгим контролем врача. Лекарство для пожилых пациентов доктор должен подбирать с особой тщательностью, учитывая возраст, перенесенные заболевания, в том числе возможные инсульты.

Таблетки при нарушении работы вестибулярного аппарата:

1. Антихолинергические, которые выполняют предупредительную функцию против появления головокружения сосудистого характера. Атровент, Спирива, Метацин, Атропин.
2. Антигистаминные, способные вызвать блокаду гистамина, не только источника аллергических реакций, но и ощущения укачивания. Флунаризин, Циннаризин, Дименгид, Эбастин, Эдем, Фексофенадин, Меклозин, Прометазин, Дифенгидрамин.
3. Антидопаминергические (нейролептики) против рвоты назначаются, если пациент обратился к врачу с уже запущенной формой болезни. Экстракт Гинкго Билоба, Мезаприд, Тиаприлан.

Вестибулярная гимнастика

Принимаемые лекарственные препараты от головокружения оказывают положительное воздействие на динамику хода болезни, но нельзя забывать и о тренировке вестибулярного аппарата с помощью гимнастики. Существуют специальные упражнения, которые помогут легче переносить возникшее головокружение и потерю равновесия. Через три-четыре месяца можно будет забыть о том, как кружится голова. Вот некоторые советы по вестибулярной тренировке:

• раскачивание на качелях, начиная с маленькой амплитуды, постепенно ее увеличивая;
• прыжки на батуте;
• повороты головой с открытыми и закрытыми глазами;
• наклоны и вращательные движения туловищем;
• стоять поочередно на одной ноге, закрыв глаза;
• перевороты, кувырки;
• ходьба по комнате с открытыми, затем с закрытыми глазами;
• оставляя голову без движения, делать круговые движения глазами;
• плаванье.

Народные средства­

Для поддержания более комфортного состояния без симптомов морской болезни, стоит вспомнить, как лечить легкое головокружение, воспользовавшись народной медициной, а не только таблетками. Вот некоторые доступные рекомендации как лечить головокружение:

• Чаще пить чай с добавлением корня имбиря.
• Сложный настой с тертыми семенами тыквы, апельсиновыми корками, цветами аптечной ромашки, фенхелем и мятой в равных количествах. К перечисленному общему составу смеси добавить такое же количество измельченного корня имбиря и залить кипящей водой. Через 16-18 минут процедить.
• Грецкий орех или круглый камень примерно такого размера катать в ладонях при появлении первых признаков головокружения, потери равновесия, делая массаж активных точек.
• Заварить подорожник, ромашку, добавить мед. Действует успокаивающе, снимает симптомы укачивания.
• Во время наступления женского климакса состояния потери равновесия можно избежать, если семена петрушки (10-12 г) залить стаканом холодной кипяченой воды на несколько часов. Пить несколько глотков до четырех раз в день.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Методов, как лечить головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, не много. Для начала нужно убрать основную проблему – это восстановить гибкость и работоспособность позвонков после диагностики болезни путем МРТ или рентгена. Назначенный комплекс массажа головы, плечевого пояса, шеи через 8-10 сеансов даст ощутимый положительный результат по восстановлению равновесия.

Лечить позвоночник, освобождая его от накопившихся солей, сосуды, идущие к головному мозгу – значит беспрепятственно поставлять поток крови. Давление придет в норму, головокружения станут все более редкими. Как лечить возникшее головокружение, нарушение равновесия параллельно с массажем, подскажет врач, назначив медикаментозный прием Бетасерка, Циннаризина.

Болезнь остеохондроз может при определенных условиях возвращаться, поэтому необходимо выполнять рекомендации по гимнастике, укрепляющей шейные мышцы, правильному питанию, исключающему алкоголь, жирные, пересоленные, жареные блюда. Ограниченное пребывание в душных помещениях, совершение длительных прогулок на свежем воздухе помогут лечить болезнь.

Что делать при головокружении в домашних условиях

Недомогание может застать дома, когда попытка резкого вставания из положения лежа с кровати может привести к оттоку крови в головном мозге. Часто это случается утром, когда вестибулярный аппарат еще не адаптировался после сна. Что делать в таких случаях, как лечить начавшееся головокружение и появившуюся слабость с потерей равновесия? Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не потерять равновесие, не удариться или не упасть.

Если моменты сильного головокружения периодически повторяются, не паникуйте, начинайте вовремя лечить болезнь. До момента обращения к доктору сможете помогать себе самостоятельно:

• В положении сидя наклоните голову вниз, положив лоб на колени. Не двигайтесь, пока не восстановится нормальная циркуляция крови.
• Умойтесь холодной водой.
• Держите под рукой масляный раствор (100 мл масла растительного + 10 мл масляного раствора эвкалипта + 30 мл эфирного масла пихты, сосны). Втирайте в виски на кончике пальца.
• Сев удобно в кресло, неподвижно смотрите несколько минут на какую-нибудь выбранную точку. Ноги должны быть широко расставлены.
• Смена положения тела – вставать и ложиться без резких движений.
• Лечить непродолжительное головокружение поможет горячий очень сладкий чай.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Причины головокружения, симптомы болезней, лечение головокружений и головных болей в Москве

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

• Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• болезнь Меньера;
• вестибулярный нейронит.
• Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия  —  это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Психические расстройства

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на диагностику головокружений

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

причины, симптомы, диагностика и лечение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Общие сведения

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Головокружение

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

• Системное головокружение

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

• Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

Лечение головокружения в домашних условиях

Как правило, если беспокоит головокружение, лечение головы разнообразными методами достаточно быстро позволяет избавиться от неприятного симптома. Впрочем, не всегда все просто: если причина головокружений в тяжелом заболевании, единственный метод избавления от неприятностей – обследование у врача с прохождением терапевтического курса, составленного доктором на основании сведений, полученных во время исследований. Если никаких болезней нет или сходить к доктору возможности прямо сейчас никак не представляется, для облегчения состояния можно пользоваться народными рецептами, благо таковых существует очень много, каждый сможет подобрать для себя то, что поможет.

Общая информация

Прежде чем начинать лечение головокружения, следует разобраться, что под этим термином понимают. Этим словом обозначают состояние, когда возникает ощущение, будто бы окружающий мир внезапно приходит в движение. Человек, страдая от такого ощущения, с трудом сохраняет равновесие, устойчивость, чувствует шаткость своего положения в пространстве. В некоторой степени ощущение сходно с преследующим чувством после продолжительного катания на карусели.

Иногда объясняется головокружение давлением. Лечение может включать медикаментозное (и не только) влияние на вестибулярный аппарат. В некоторых случаях можно точно понять, по какой причине беспокоит голова, но часты и такие ситуации, когда выявить причину не получается. Спровоцировать головокружение могут атеросклероз, полученные травмы и повышенное/пониженное давление. Иногда причина в вирусах, поразивших ткани внутреннего уха. Нередко голова кружится у совершенно здорового человека. Это неприятное явление могут спровоцировать морские волны, транспорт, вращающиеся карусели и резкая перемена позы.

Откуда пришла беда?

Чаще всего требуется лечение головокружения у пожилых людей. Это объясняется возрастными изменениями сосудистой системы – стенки становятся менее эластичными, начинается атеросклероз. Стоит резко подняться с места, и сразу кружится голова, а в глазах темнеет, появляются мушки. В преклонном возрасте частенько возникает ощущение тяжести в голове, сдавливания. В голове шумит, а двигаться в таком состоянии очень сложно.

Вполне возможно, что лечение головокружения у пожилых людей будет направлено на борьбу с серьезными болезнями, поскольку неприятный симптом провоцируют:

• сердечн0-сосудистые заболевания;
• проблемы метаболизма;
• сбои кровообращения;
• анемия;
• ушные патологии;
• остеохондроз;
• болезни нервной системы;
• депрессия;
• отравление;
• инфицирование тканей и органов;
• черепно-мозговая травма;
• миопия;
• гормональные нарушения.

Очень часто погодные перемены – причина головокружения. Лечение такого случая откровенно затруднено, поскольку никаких дополнительных сбоев выявить не получается – давление, сердечный ритм в норме.

Если кружится голова, состояние зачастую сопровождается:

• рвотой;
• тошнотой;
• побледнением кожных покровов;
• повышенным потоотделением;
• тахикардией.

Прежде чем начинать лечение симптомов головокружения, нужно понять, что спровоцировало неприятность. Устранять нужно именно первопричину, так как само по себе головокружение патологией не является, а лишь указывает на сбои в работе систем организма.

Фармацевтические продукты на помощь страдальцам

Для лечения головокружения, шума в ушах разработаны препараты:

• «Циннаризин».
• «Бетасерк».
• «Бетавер».

Неплохой репутацией обладает медикамент «Вестибо». Правда, нужно понимать, что эффективность определяется как причинами головокружения, так и индивидуальными особенностями организма. То, что облегчит состояние одного человека, другому может не помочь, а у третьего вызовет аллергическую реакцию. Чтобы не навредить себе, перед приемом следует сходить на консультацию к врачу.

Все перечисленные медикаменты производителями рекомендованы для продолжительного использования — не менее месяца. Очень важно соблюдать требования, указанные в инструкции по применению.

Причины и последствия

Чтобы добиться наилучших результатов, необходимо установить перед началом лечения причины головокружения. Именно с ними следует бороться. Зачастую синдром беспокоит на фоне анемии, при которой в крови наблюдается нехватка железа. В такой ситуации можно пропить курс средств для повышения концентрации этого микроэлемента. Вызвать головокружения может отит. Для борьбы с болезнью врач назначает курс антимикробных препаратов, предварительно выявив, какая патологическая микрофлора спровоцировала заболевание. В некоторых случаях наиболее эффективный подход – гимнастические процедуры как лечение головокружения. Шейный остеохондроз, к примеру, является именно такой причиной головокружений, устранить которую можно специальными упражнениями.

Если голова кружится очень часто, возможно, дело в неправильном функционировании:

• сосудистой системы головного мозга;
• вестибулярного аппарата;
• сердца.

Хотя причиной могут быть и другие болезни. В любом из вариантов причина и лечение головокружения, шума в голове тесно связаны. Лишь выявив предпосылки, можно подобрать эффективный курс устранения неприятного явления.

Народные средства эффективны, если выбирать их правильно. Не будет лишним сначала проконсультироваться с доктором – нетрадиционная медицина тоже может быть опасной. Особенную пользу принесут такие рецепты, которые не только устраняют головокружение, но и нормализуют тонус сосудов, очищают кровеносную систему от отложений, положительно влияют на работу головного мозга.

Лечение головокружения народными средствами

Самый простой вариант – высушенная ламинария, измельченная в порошок. Ежедневно перед трапезой один раз в сутки проглатывают по чайной ложке этого продукта.

Если голова кружится часто и сильно, следует разнообразить рацион, особое внимание уделив богатым фосфором продуктам. На пользу страдальцам пойдут яйца и рыба, сырная продукция, орехи разных сортов, горох и редиска, а также огурцы.

Лечение головокружения у женщин и мужчин народными методами предполагает использование простейших, привычных нам растений, например, клевера. На чайную ложку цветов берут стакан кипятка, пять минут варят на малом огне, после чего сцеживают жидкость. Готовое лекарство используют до пяти раз ежедневно. Дозировка – столовая ложка.

На пользу пойдет сибирский княжник. На 6 г высушенной травы берут стакан кипятка, час настаивают, затем сцеживают жидкость. Лекарство используют внутрь по половине стакана до трех раз ежедневно. Непосредственно перед употреблением препарат подогревают. Не меньшую пользу принесут липовые соцветия, мята. На растениях готовят настои или отвары. Внутрь употребляют по стакану.

Простой и безопасный метод лечения головокружения у пожилых – камфара. Нужно всего лишь подышать над продуктом не больше пяти минут, и симптом станет легче, а появляться будет реже. Многие отмечают, что продолжительное лечение этим способом позволяет вовсе избавиться от головокружения.

Что еще попробовать?

Как правило, лечение головокружений у пожилых, молодежи и лиц среднего возраста (словом, у любой возрастной группы) предполагает гимнастику. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными. Какие именно варианты подойдут в конкретном случае, лучше уточнить на приеме у доктора. Неправильно подобранными упражнениями можно навредить себе. С риском связано и некорректное исполнение, поскольку любая гимнастика от головокружения делает особый акцент на разминке шеи – очень нежного, уязвимого участка человеческого организма.

Еще один метод лечения головокружения основан на эффектах эфирных масел. Наиболее выражен результат от применения хвойных – пихты, сосны. Продукты смешивают с растительным маслом (эфирного берут в три раза меньше, чем базового), прибавляют немного эвкалиптового масла (примерно в три раза меньше, нежели хвойного). Все продукты аккуратно смешивают и ставят на хранение в прохладное затемненное помещение. Масла следует держать в стеклянном темном флаконе. Если начинает кружиться голова, парой капель натирают виски.

Практикуется лечение головокружения с помощью настоя на мяте, липовых соцветиях и корневищах пиона. Растительные компоненты берут в количестве пары столовых ложек, смешивают их с двумя стаканами кипятка и дают настояться. Лучше всего залить жидкость в термос и настаивать не менее 12 часов. По мере готовности напиток сцеживают и употребляют в течение дня. Продолжительность применения – пока не будут выпиты оба стакана. При необходимости можно продлить курс.

Народные средства: прощайте, проблемы головы

Хорошо зарекомендовало себя лечение головокружений с помощью боярышника. Отвары готовят с использованием плодов этого растения, соцветий и листвы. На столовую ложку растительного продукта берут стакан кипятка и настаивают смесь не менее трех часов, после чего процеживают. Готовое лекарство следует пить днем и вечером по половинке стакана в течение месяца.

Если голова кружится на фоне боли, на помощь придет морковь. Из корнеплода готовят сок, используемый в пищу незадолго до трапезы до четырех раз ежедневно, пока неприятное состояние не останется в прошлом. Еще один вариант – смешение моркови с гранатом и свеклой. На три части оранжевого корнеплода берут две части граната, а свеклы должно быть в три раза меньше, чем моркови. Полученный из продуктов сок используют в пищу трижды ежедневно после трапезы.

Лечение доброкачественного головокружения возможно с помощью чеснока. Треть килограмма очищают от шелухи, закладывают в емкость и до верха заливают спиртом, затем дают настояться полмесяца. Готовое лекарство внутрь используют по 20 капель, запивая половинкой стакана молока.

Если голова кружится часто, а причину установить не получается, морскую капусту можно проглатывать, не запивая, каждый день.

Растения против головокружения

Лечение доброкачественного позиционного головокружения возможно в домашних условиях с применением мелиссы. На столовую ложку предварительно измельченного растения берут стакан кипятка. Как только голова начинает кружиться, напиток подогревают и выпивают. Можно использовать и сухое сырье, и свежие листья.

На стакан кипятка можно взять чайную ложку петрушки (подходят семена растения). Смесь кипятят около пяти минут, затем сцеживают жидкость и используют в момент, когда начинает кружиться голова. Дозировка – столовая ложка. В сутки жидкость можно принимать до пяти раз.

Быстрое и эффективное лечение позиционного головокружения возможно с применением разных эфирных масел, смешанных в правильных пропорциях. Используют одновременно масла:

• камфоры;
• пихты;
• можжевельника.

На 10 частей камфоры берут одну часть эфирного масла можжевельника и втрое больше – пихтового. Готовую смесь используют для растирания висков. Можно обрабатывать маслами затылок, лимфоузлы.

Для восстановления способности координировать движения можно попробовать лимонный сок. Продуктом растирают виски. Полезным бывает и чай, приготовленный с белой омелой. Для купирования очередного приступа массируют кожу над верхней губой и точки вдоль бровей с внутренней стороны.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе в домашних условиях предполагает применение лопуха. На голову делают компрессы. Для усиления эффекта к лопуху можно примешивать хрен, капусту. Все эти продукты стимулируют кровоток, поэтому купируют неприятные ощущения и облегчают состояние больного. Не стоит забывать о гимнастике: компрессы хоть и устраняют очередной приступ, но не искореняют проблему. Для выраженного и продолжительного эффекта придется ввести в постоянную практику легкие упражнения для шеи.

Массаж – и голова не кружится

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе с помощью массажа – один из самых эффективных и безопасных вариантов. Кроме того, такое воздействие не требует специальных трат – не нужно искать и собирать, покупать травы, плоды, достаточно лишь обучиться умению воздействовать на правильные точки. Лучше всего выполнять процедуры в положении лежа, хотя можно и сидеть. А вот стоять во время массажа не стоит, есть риск потерять равновесие. Если головокружение сопровождается головной болью, следует делать массаж до трех раз ежедневно, на каждый участок выделяя не менее пары минут. Продолжительность процедуры в целом – 10 минут.

Базовая линия соединяет лоб и виски. Пальцы кладут на лоб, слабо надавливают и вращают, перемещая кожные покровы, сначала по направлению движения часовой стрелки, затем – в противоположном. При этом нужно следить, чтобы пальцы не скользили по кожным покровам, но перемещали их вдоль костей лба. Через несколько движений пальцы смещают в сторону висков, продолжают процедуру.

Аналогичным образом массируют линию от темечка до ушей сверху, а также затылок и линию, соединяющую макушку и нижнюю часть затылка.

В качестве лечения причин головокружения у женщин и мужчин хорошо подходит методика массирования пальчиками головы сзади. Обрабатывают участки, покрытые волосами, заканчивая процедуру следующим образом:

• пальцы складывают в замок;
• ладони прижимают к поверхности головы;
• делают несколько вращательных движений;
• перемещают руки в стороны, вниз и вверх.

Основная идея процедуры – заставить кожу головы двигаться вдоль черепа. Правда, важно делать это аккуратно, чтобы не навредить себе. Продолжительность массажа – не более трех минут.

Как сделать приступы реже?

Довольно результативная профилактическая мера, помогающая снизить частоту головокружений, – проведение времени на свежем воздухе. Следует больше гулять, выбирая для этого парки, леса и другие места с относительно чистой природой. Разумным будет пересмотреть рацион, обогатив его продуктами, содержащими высокие концентрации витаминов. На пользу пойдет контрастный душ. Рекомендовано избегать:

• консервированного;
• жирного;
• соленого.

Врачи рекомендуют оставить в прошлом вредные привычки и беречь себя от влияния стрессовых факторов. Это положительно влияет на здоровье, укрепляет силы организма в целом, а заодно сказывается на состоянии головы: она гораздо реже болит и кружится.

Старость и головокружения

Процессы старения совершенно естественные, а избежать их невозможно. В будущем, вероятно, люди будут иметь доступ к таким технологиям, но в настоящее время развитие цивилизации до такого уровня еще не дошло, поэтому приближение пожилого возраста сказывается на всех органах и системах, что в конечном счете влияет на самочувствие. Головокружение беспокоит людей преклонного возраста чаще, чем многие другие неприятные симптомы и патологические состояния – хоть раз в жизни с ними сталкивается каждый. В некоторых случаях это указывает на серьезную проблему со здоровьем, но далеко не всегда. Впрочем, сказать точно сможет только доктор, изучив состояние пациента и проанализировав информацию по итогам инструментальных исследований.

Чаще всего в пожилом возрасте голова кружится потому, что неправильно, неполноценно работает вестибулярный аппарат, не получающий необходимого количества питательных компонентов, кислорода из кровотока. Как правило, это объясняется атеросклерозом, бляшками, наросшими на внутренних стенках сосудов и ухудшающих качество кровотока. Возможны микроскопические тромбы, что также негативно сказывается на тканях мозга. Головокружение, установленное по причине таких факторов, называют периферическим.

Спровоцировать головокружение могут:

• опухоль;
• диабет;
• нарушения в спинном мозге;
• болезни Меньера, Паркинсона;
• прелимфатическая фистула;
• патологии глазных мышц.

Если причина в остеохондрозе, к головокружениям добавляются боли, ограничения подвижности шеи и головы. При фистуле человек плохо слышит, его рвет и тошнит, шумит в ушах.

Вызвать головокружения могут медикаментозные средства. Довольно часто побочный эффект в виде головокружения наблюдается на фоне средств от повышенного давления, боли, воспалений, а также при приеме антимикробных препаратов, антидепрессантов и сильных успокоительных. Иногда голова кружится при употреблении снотворных, лекарств от судорожности.

Причины и последствия

Иногда головокружения указывают на изменение качества крови: жидкость становится более вязкой, нежели норма, либо наоборот. Свою роль могут сыграть вертебробазиллярные изменения в мозговых структурах.

Впрочем, перечислить все возможные причины невозможно – слишком их много. Для выбора оптимального метода устранения проблемы разумно установить, что именно сыграло роль в конкретном случае, на основании этого начинать курс препаратов.

На приеме доктор проверит пациента такими методами, как:

• визуальный осмотр;
• сбор истории болезни;
• сбор жалоб;
• функциональные тесты для выявления особенностей работы вестибулярного аппарата;
• обследование органов слуха, горла, носа;
• КТ, МРТ;
• допплерография;
• рентген черепа;
• проверка биохимического состава крови;
• электроэнцефалография.

Первая помощь

Если головокружения наблюдаются на фоне проблем функционирования нервной системы, помогут успокоительные средства. Важно выбирать средства, от которых будет польза, при этом вред минимален.

Нередко при головокружениях помогают:

• средства с аспирином и анальгином;
• «Циннаризин»;
• «Скополамин».

Перед приемом нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, узнать о противопоказаниях, возможных негативных последствиях использования. Если головокружения наблюдаются на фоне психогенных факторов, на помощь придут таблетки «Бетасерк».

Для повышения тонуса элементов кровеносной системы используют «Кавинтон», «Мемоплант». Эти препараты стимулируют обменные процессы в организме. Улучшение кровотока и предупреждение инсульта – это основные задачи, для решения которых разработан препарат «Вазобрал», предупреждающий кислородное голодание мозговых тканей.

Неплохую помощь могут оказать ноотропные средства. Они эффективны, если страдает мозговая активность, нарушен кровоток в мозге. Самые популярные – это, конечно, препараты «Пирацетам» и «Фенибут», но есть и другие, зарекомендовавшие себя хорошо. Многие пользуются «Глицином». Необходимо внимательно использовать таблетки: большинство из них не рекомендованы в вечернее время, так как могут нарушить сон.

Таблетки – не единственный выход

На помощь при головокружениях приходят:

• грязевое лечение;
• ультрафиолетовое излучение;
• рефлексотерапия.

Для устранения головокружения можно пройти курс специального массажа в клинике, а также ходить на занятия физкультурой в реабилитационный центр. Важно выбирать максимально щадящие упражнения, поэтому заниматься лучше под контролем доктора. Комплексный подход поможет стабилизировать позвоночник, улучшить качество снабжения мозговых тканей кислородом, а значит, голова перестанет болеть и кружиться.

В домашних условиях можно помочь себе имбирем. Корневища измельчают в порошок, используют в пищу трижды ежедневно по четвертинке ложечки. Продукт запивают теплой чистой водой. Такое натуральное лекарство тонизирует организм, активизирует внутренние системы и органы, повышает работоспособность.

Чтобы голова меньше кружилась, разумно обогатить повседневный рацион арахисом и пастой на основе этого продукта, а в напитки включить чаи, заваренные на боярышнике, шиповнике и пионе. Полезны подорожник, таволга и пустырник, марьянник и мордовник.