Лечение рефлюкс эзофагита самые эффективные – основные виды и правила применения

okeydoc.ru

Схема лечения рефлюкс эзофагита и рекомендуемые препараты

Сейчас специалисты придерживаются нескольких схем лечения рефлюкс-эзофагита. Каждая из них подбирается индивидуально, с учетом всех полученных результатов.

Для лечения эрозивной формы рефлюкс-эзофагита назначаются данные препараты

Основной курс лечебной терапии

Эрозивная стадия

Лечение рефлюкс-эзофагита длится 8 недель. Ингибиторы помпы (ИПП) принимаются дважды за день (утро, вечер). Омепразол также назначается два раза за сутки по 20 мг. Лансопразол следует принимать по 30 мг также утром и вечером. Прием рабепрозола является самым эффективным при лечении рефлюкс-эзофагита (1 раз за 24 часа). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Эзомепразол назначается по 20 мг с аналогичной периодичностью, как у пантопразола.

Неэрозивная

Курс лечения должен продолжаться на протяжении месяца. ИПП принимаются единожды за день. Дозировка остальных препаратов колеблется от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от тяжести воспалительного процесса.

После основного курса лечебной терапии всегда назначается поддерживающее лечение. Это является хорошей профилактикой, поскольку только 20% больных эзофагитом сохраняют ремиссию на протяжении шести месяцев при отсутствии должного лечения.

Неэрозивная форма рефлюкс-эзофагита требует месячного медикаментозного лечения

Большинство больных принимают лекарственные препараты пожизненно, так снижается риск возникновения рака пищевода.

Возможные схемы

Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.

Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов. Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.

Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.

Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания

Классическая схема в 4 этапа

• Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
• Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
• В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
• При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Врач выбирает подход в лечении в зависимости от пожеланий пациента

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

• Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
• По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
• На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит на начальном этапе можно вылечить только правильным, сбалансированным питанием. На остальных стадиях помогает только медикаментозное лечение. Специалисты используют при лечебной терапии несколько групп препаратов при рефлюкс-эзофагите.

• Прокинетики. Они нормализуют отдел нижнего сфинктера, который пропускает пищу из пищевода. В качестве основного действующего вещества, в препарате находится домпиридон. Он содержится в мотилиуме и мотилаке.
• Антациды. Снижают кислотность, нейтрализуя ее. Из данной группы выходит препарат алмагель. Если болевые приступы достаточно интенсивны, назначают алмагель А. Длительность приема второго вида геля не более семи дней.
• Антисекреторные препараты. Подавляют возникновение кислоты. Из данного вида лекарств, принимают омепразол, запивая его малым количеством жидкости. Не следует разжевывать капсулу. Также назначается фамотидин.

Если рефлюкс-эзофагит прошел начальный этап, то вылечить его без использования медикаментов не получится

Длительность лечебной терапии и количество принимаемых лекарств зависит от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначаются два препарата из разных групп. Например, мотилиум с алмагелем или омепразол совместно с мотилиумом. Терапия должна длиться не менее 1,6 месяцев. При тяжелом воспалении пищевода применяются все три группы медикаментов, и продолжается их прием более 2-х месяцев.

Между данными препаратами есть определенные различия. Основные из них, это разные действенные механизмы, быстрота наступления положительной динамики, длительность оказывающего действия на пораженный участок, различный эффект в зависимости от времени приема, ценовая категория лекарственного средства.

Перечисленные различия учитывает только квалифицированный специалист. Участковый доктор не заостряет внимание на этих критериях. Будьте внимательны.

Питание

На протяжении заболевания, от начала до конца лечения нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Эта мера входит в схему лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку данное воспаление возникает в пищеводе, правильное питание – залог успешного лечения.

Только благодаря правильно подобранному питанию, можно нормализовать работу пищеварительной системы. Также при соблюдении диеты довольно быстро купируются симптомы воспаления в пищеводе.

Эффективность лечения будет выше, если соблюдаться диету

Основные признаки эзофагита – это жжение в области груди, регулярная изжога, отрыгивание воздухом, болевые ощущения в области желудка. Проявляются они преимущественно, когда человек лежит.

Полезные рекомендации по питанию

• Перед принятием пищи желательно употребить 200 грамм прохладной жидкости без газа. Таким способом защищается слизистая пищевода.
• В течение дня при правильной диете рекомендуется съедать два кусочка картофеля в сыром виде. Это снизит возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить парой орехов или белым хлебом.
• Человек допустит ошибку, если при наличии рефлюкс-эзофагита он будет употреблять алкоголь, особенно перед едой.
• Желательно сдерживать себя от соблазна скушать чего-нибудь вкусного после 20:00. Так вы исключите риск приступа жжения за грудиной.

Есть на ночь не рекомендуется

• После трапезы (вечерняя, дневная) желательно присесть, ложиться нельзя.
• Перед ночным отдыхом следует выпить настой ромашки в размере 100 граммов.
• Также не стоит при эзофагите носить тугую одежду. Уберите подальше пояса, кушаки, стягивающие брюшную полость.
• Питание в течение дня должно быть дробным, желательно трапезничать не менее шести раз за сутки. Порции маленькие. Перед и после принятия пищи следует выпивать стакан воды.
• Оптимальная жидкость для пациентов с рефлюкс-эзофагитом – шиповник, компот из сухих фруктов, молоко с низким процентом жира.
• Введите в свое меню при воспалительном процессе в пищеводе кефир, творожную массу, легкий йогурт – эти продукты приводят в норму работу желудка и пищевода.
• Если пациент любит каши, в рационе следует оставить только два вида крупы (овес, пшено).
• Из фруктов помогут купировать признаки рефлюкс-эзофагита сливы, плоды груши, спелые плоды персиков, бананы. Употреблять их нужно утром или на голодный желудок.

Наладить работу кишечника можно с помощью молочной продукции

Последовательность поддерживающей терапии

Ее основной принцип – снижение «агрессивности» лекарств до уровня, быстро устраняющего признаки эзофагита. При эрозивном воспалительном процессе состояние поддерживается прокинетиками. Стандартная доза препарата дает хороший эффект. Этот момент касается только двух начальных степеней рефлюкс-эзофагита.

На более тяжелых стадиях поддерживающая терапия состоит из постоянного приема сильных лекарств, включая прокинетики и блокаторы. Таким пациентам назначаются частые исследования пищевода, чтобы проконтролировать состояние гладких тканей.

Главное для опытного специалиста – добиться заживления слизистой оболочки пищевода. Затем врач купирует с помощью лекарств главный симптом — изжогу. В конечном результате должно улучшиться качество жизни пациента.

О возможных методах лечения заболевания пойдет речь ниже:

peptic.ru

симптомы, диета, самое эффективное лечение заболевания у детей и взрослых

Воспаление слизистой оболочки пищевода, которое в гастроэнтерологии обозначается термином «рефлюкс-эзофагит», принадлежит к числу наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Методы лечения рефлюкс-эзофагита определяются специалистом и зависят от вида заболевания и степени поражения слизистой оболочки.

Клиническая картина эзофагита

Чтобы лечение эзофагита было эффективным, выясняется история развития болезни. Острую форму воспалительного процесса могут вызвать инфекционные заболевания, сопровождающиеся кровоизлияниями в стенку пищевода, отравления химическими веществами, термические ожоги, чрезмерное употребление алкоголя. Хроническая форма воспаления чаще всего возникает в результате постоянного контакта пищевода с дуоденальным или желудочным содержимым. Также хронический эзофагит может быть вызван причинами профессионального характера или чрезмерным увлечением слишком горячей и острой пищей, алкоголем.

В зависимости от причин рефлюкс-эзофагита лечение симптомов требует специальных методов терапии. Прежде чем определить схему лечения и назначить медицинские препараты, специалист проводит диагностику с целью определения формы болезни. Для клинического проявления рефлюкс-эзофагита характерными являются такие признаки, как изжога, отрыжка с неприятным запахом, нарушение функции глотания, боли за грудиной, которые усиливаются во время приема пищи. В тяжелых случаях возможны сильная рвота, следы крови в стуле и диспепсия.

Такой клинической картины достаточно для того, чтобы было назначено лечение симптомов эзофагита, однако следует знать, что в большинстве случаев хроническая форма болезни на начальном этапе развития может протекать бессимптомно. Определить наличие воспалительного процесса можно только в ходе инструментального исследования пищевода. И лишь после установления точного диагноза гастроэнтеролог дает рекомендации по лечению симптомов рефлюкс-эзофагита, которое обычно представляет собой комплекс терапевтических мероприятий.

Схема лечения острого и хронического рефлюкс-эзофагита

Начинается лечение рефлюкс-эзофагита с определения причин развития воспалительного процесса. Сразу после определения диагноза больной должен придерживаться некоторых правил жизнедеятельности, которые сведут к минимуму негативное воздействие факторов внешней среды.

Особых трудностей при лечении эзофагита пищевода в острой форме, вызванного травмой, отравлением вредными химическими веществами или вследствие инфекционного заболевания, обычно не возникает. В таких случаях больным назначается прием медикаментозных препаратов с одновременным соблюдением жесткой диеты, которая в дальнейшем переводится в более щадящий режим.

Лечение хронического эзофагита, вызванного рефлюксом, тоже проводится медикаментозно. При хронической форме воспалительного процесса органов пищеварения, медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов, при этом терапия постепенно усиливается. Сначала больным назначаются антацидные препараты, а также корректируется образ жизни пациента. Если этот метод терапии не приводит к исчезновению симптомов болезни, переходят ко второму этапу этой схемы лечения эзофагита, который сводится к назначению прокинетиков, они могут применяться отдельно или в комбинации с Н-2 блокаторами.

Основные принципы лечения эзофагита

Терапия воспалительного процесса, в который вовлечены слизистые оболочки органов пищеварительной системы, построена на таких основных принципах, способствующих быстрому выздоровлению:

1. Изменение образа жизни. Заключается в полном отказе от курения и алкоголя, а также снижении веса при его избытке. Из одежды должны быть исключены тугие корсеты и пояса. Больным запрещено поднимать тяжести и выполнять физические упражнения, связанные с нагрузкой на брюшной пресс. На время лечения заболевания пациентам рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не менее чем на 15 см.
2. Прием обезболивающих препаратов. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом. При возникновении боли необходимо принимать лекарственные препараты, возрастание болевых ощущений указывает на увеличивающееся повреждение слизистой оболочки пищевода.
3. Щадящее питание. Диета при лечении эзофагита – обязательный этап комплексной терапии. Питание больных обязательно должно быть дробным, исключаются переедания, перекусы и лежания в постели после приема пищи.

Консервативное лечение симптомов эзофагита: эффективные лекарства

Лечение симптомов эзофагита лекарствами является основой консервативной терапии. В большинстве случаев прием медикаментов при их правильном назначении дает положительные результаты. В гастроэнтерологии при лечении эзофагитов разных форм и различного происхождения используются препараты нескольких фармакологических групп.

Самое эффективное лечение рефлюкс-эзофагита проводится с помощью таких медикаментов:

Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение кислотности желудочного сока, оказывающее раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку органов пищеварения. Эти лекарственные средства являются обязательными компонентами при терапии большинства заболеваний желудка и кишечника. Антацидные препараты делятся на две большие группы – всасывающиеся и невсасывающиеся, вторые обладают более выраженным эффектом, чем первые.

К их числу принадлежит:

«Алмагель», «Маалокс»,

«Гевискон» и многие другие.

Они противопоказаны при тяжелых заболеваниях почек, непереносимости фруктозы, аллергических реакциях организма на отдельные компоненты препаратов.

Альгинаты. Медикаменты этой группы представляют собой вытяжку из бурых водорослей, являются хорошей альтернативой антацидам при лечении эзофагитов. Альгинаты преимущественно назначаются при непереносимости антацидов. Они считаются быстродействующими эффективными средствами, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую от пагубного воздействия содержимого желудка, повышают местный иммунитет.

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Препараты из этой группы показаны к применению при кислотозависимых формах эзофагита. Принцип действия базируется на блокировании Н-2 гистаминовых рецепторов клеток желудка, в результате чего снижается кислотность желудочного сока. К числу таких медикаментов относится: «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин».

Ингибиторы протонной помпы. Действие этих препаратов направлено на снижение продуцирования соляной кислоты, благодаря чему лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний ЖКТ становится более эффективным. Фармакологический эффект от приема этих лекарств достигается за счет блокирования специального фермента, который отвечает за выработку соляной кислоты. Пока организм синтезирует этот фермент заново, достигается терапевтический эффект. Эту группу медикаментов составляют: «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол».

Прокинетики. Это противорвотные препараты, часто назначаемые больным при лечении рефлюкс-эзофагита. Они подавляют рвоту за счет стимуляции моторики кишечника. При стимуляции моторики не происходит обратный заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. В гастроэнтерологии при лечении таких заболеваний преимущественно применяется «Цизаприд».

Блокаторы дофаминовых рецепторов. Представляют собой разновидность прокинетиков. Механизм их действия тот же – они предупреждают заброс пищи вместе с соляной кислотой из желудка в пищевод. Эту группу медикаментов представляет «Метоклопромид» и «Домперидон».

Медикаменты при лечении кандидозного эзофагита

Кандидозный эзофагит, вызванный действием гриба Кандида, требует применения противогрибковых препаратов. Они являются основой терапии этой формы заболевания пищеварительной системы.

Самыми эффективными являются такие противогрибковые препараты, как

«Флуконазол»,

«Кетоконазол», «Нистатин».

Дозировка и схема приема препарата определяется специалистом для каждого пациента индивидуально.

Лечение кандидозного эзофагита проводится и другими медикаментами в зависимости от симптоматики:

• при изжоге – препараты-антациды, снижающие кислотность и защищающие слизистую оболочку от действия раздражающих факторов;
• при нарушении сна назначаются седативные средства;
• иммуностимулирующие препараты – «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи;
• витамины группы В;
• противоаллергические препараты.

При лечении кандидозного эзофагита важная роль отводится диете. На весь период терапии запрещены такие продукты, как грибы, сладости, перловка, газированные напитки, приправы, крепкий кофе, алкоголь. Они не только усиливают воспалительный процесс, оказывая раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, но также способствуют росту грибов Кандида.

Эффективное лечение рефлюкс-эзофагита в дистальной форме

При дистальной форме эзофагита происходит поражение слизистой оболочки пищевода или отдельного его участка. Лечение дистального эзофагита начинается с устранения источника раздражения. Следующим этапом терапии является назначение щадящей диеты, способствующей уменьшению воспалительного процесса.

Эффективное лечение рефлюкс эзофагита дистальной формы заключается в приеме антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую оболочку и снижают кислотность желудочного сока. Также при терапии дополнительно назначаются лекарственные средства, направленные на снижение кислотности желудочного сока, курс приема таких медикаментов обычно составляет 4-6 недель.

К этой фармакологической группе относятся такие препараты, как Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Кроме антацидов показано лечение антисекреторными препаратами, снижающими выработку желудочного сока.

Для эффективного лечения эзофагита пациентам назначаются такие антисекреторные препараты, как:

Фамотидин и Омепразол, курсом на 4-6 недель.

При этой форме рефлюкс-эзофагита пищевода обязательно назначаются больным прокинетики –

Мотилиум,

Мотониум, Мотилак.

Их действие направлено на повышение тонуса дистального сфинктера пищевода. Кроме этого действия на организм прокинетики также способствуют ускорению пищеварения, благодаря этому пища гораздо быстрее попадает из желудка в кишечник, поэтому не успевает забрасываться в пищевод. Такие лекарственные средства необходимо принимать каждый раз перед едой и обязательно на ночь.

Лечение рефлюкс-эзофагита и гастрита: комплексная терапия

Нередко у пациентов обнаруживается одновременно протекание в организме двух заболеваний ЖКТ – гастрита и эзофагита. В таком случае одновременное лечение гастрита и эзофагита должно представлять собой комплексную терапию. Чаще всего гастрит вызван действием такого патогенного микроорганизма, как Helicobacter Pylori, при котором назначаются эффективные антибиотики.

Обычно это двухнедельная антибиотикотерапия

Метронидазолом, Амоксициллином,

Кларитромицином.

Обычно применяется комбинация из двух антибиотиков, которые подбирает специалист.

При лечении гастрита и рефлюкс-эзофагита, когда отмечается повышенная кислотность желудочного сока, назначаются ингибиторы протонной помпы:

Омепразол, Лансопразол, Рабепразол,

Эзомепразол, Париет,

Нексиум.

Также могут быть показаны к применению Н-2 гистаминоблокаторы, когда требуется снижение выработки соляной кислоты:

Ранитидин, Фамотидин, Ранигаст.

Если у больного нормальная или пониженная кислотность желудочного сока, то принимать препараты из этих двух фармакологических групп при лечении гастрита и эзофагита не нужно.

Кроме этих лекарств, применяемых при лечении таких заболеваний ЖКТ, назначаются антациды и прокинетики. Незаменимыми также являются репаранты – препараты, ускоряющие процесс заживления слизистой и способствующие восстановлению ее нормальной структуры.

К числу этих лекарственных средств принадлежит

Сукралфат, Вентер, Солкосерил,

Пептобисмол, Новобисмол, Де-Нол.

Для терапии сочетанной патологии, когда диагностируется гастрит и эзофагит, другие медикаменты не применяются. Несмотря на то, что для лечения гастрита существуют другие лекарства, они не могут применяться при эзофагите.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Лечение эзофагита у детей существенно отличается от терапии этого заболеваний у взрослых пациентов, прежде всего, возрастными ограничениями при назначении многих лекарственных препаратов.

Обязательным методом лечения этого гастроэнтерологического заболевания у ребенка является соблюдение диеты. Она позволит уменьшить воспалительный процесс и снизит интенсивность симптоматики.

При лечении рефлюкс-эзофагита у детей, как и у взрослых, применяются препараты из таких фармакологических групп, как антациды и гистаминовые нейтрализаторы.

Лечение этого заболевания у ребенка может проводиться с помощью таких препаратов, как:

Ранитидин, Циметидин, Фамотидин.

Из группы антацидов эффективны

Маалокс, Фосфалюгель, Смекта.

Для более быстрого освобождения желудка от содержимого детям назначается Мотилиум.

Лечение симптомов эзофагита у детей должно проводиться сразу после обнаружения первых признаков нарушения работы пищеварительной системы, иначе могут возникнуть серьезные последствия. При отсутствии лечебного эффекта от проведения консервативной терапии возникают показания к хирургическому вмешательству.

Меню диеты при эзофагите

Диета при лечении рефлюкс-эзофагита основана на правильном питании. Из рациона должны быть исключены такие продукты, как газированные напитки, пиво и любой другой алкоголь, жирные, острые блюда. Важно сократить или полностью исключить употребление сливочного масла. Последний прием пищи должен быть осуществлен за 2-3 часа перед отходом ко сну.

В меню диеты при лечении симптомов эзофагита должно быть больше таких продуктов, как вязкие каши, пюре, пудинги. Кислые продукты – помидоры, яблоки, грейпфруты, апельсины и соки из них, не рекомендованы больным при рефлюкс-эзофагите, поскольку они будут раздражать и так воспаленную слизистую оболочку.

К числу запрещенных продуктов при диете для лечения симптомов рефлюкс-эзофагита принадлежат орехи и сырые овощи, так как они раздражают пищевод. Рекомендуется отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару или в вареном виде.

В рационе больного рефлюкс-эзофагитной болезнью могут быть такие продукты:

• подсушенный хлеб, галетное печенье;
• овощные супы с протертыми овощами и крупами;
• нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запеченное в духовке;
• молоко, нежирный кефир, ряженка, сметана;
• нежирная рыба – отварная или запеченная в духовке;
• яйца, сваренные всмятку – не более 2 штук в день;
• все каши, кроме перловой, пшенной и кукурузной.
• сладкие фрукты;
• некрепкий чай, какао.

Примерный вариант меню при лечении эзофагита может выглядеть так:

• Первый завтрак – рисовая каша на воде, яйцо всмятку, некрепкий черный чай с молоком.
• Второй завтрак – некислое яблоко, запеченное в духовке.
• Обед – суп с овсянкой, паровые фрикадельки, морковное пюре, чай.
• Полдник – сухарик с отваром шиповника.
• Ужин – запеченная в духовке рыба, морковно-яблочное пюре.
• За три часа до сна можно выпить стакан молока.

Приемы пищи должны быть частыми – 5-6 раз в день, а порции – небольшими.

Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита

В случаях, когда выбранная специалистом схема лечения рефлюкс-эзофагита методом приема медицинских препаратов для устранения симптомов воспалительного процесса не дала положительных результатов, показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение направлено на нормализацию функций нижнего пищеводного сфинктера.

Специалисты называют такие показания к проведению операции при этом заболевании:

• отсутствие положительного эффекта при консервативной терапии;
• частые аспирационные пневмонии;
• стриктуры;
• частые кровотечения;
• пищевод Барретта.

В процесс проведения операции выполняется формирование искусственного желудочно-пищеводного клапана. После таких действий заброс желудочного содержимого в пищевод сразу прекращается.

wdoctor.ru

как лечить таблетками, лекарства для взрослых

Рефлюкс-эзофагит возникает на фоне разнообразных причин. Именно поэтому терапевтические подходы носят комплексный характер и включают в себя диетическое и постуральное лечение (метод терапии, заключающийся в изменениях положения тела), терапию медикаментами и вспомогательными средствами.

В некоторых случаях может требоваться хирургическая коррекция. Доза лекарственного препарата и частота его приёма напрямую зависит от различных факторов, поэтому назначать терапию может только врач. Лечение рефлюкс-эзофагита продолжительное, но при соблюдении рекомендаций врача эффективное.

К основным принципам лечения можно отнести:

• ограничения в рационе и поддержание рекомендуемого образа жизни;
• понижение уровня кислотности желудка, посредством приёма соответствующих медикаментов;
• стимулирование моторики органов системы пищеварения;
• употребление медикаментов, которые способы обеспечить восстановление слизистой желудка.

Любой принцип терапии взаимосвязан с другим. Если не придерживаться хотя бы одного из принципов, эффективность лечения будет снижена.

Чем лечить рефлюкс-эзофагит у взрослых? Препараты при рефлюкс-эзофагите должен назначать исключительно лечащий врач. При медикаментозном лечении специалисты используют различные группы медикаментов, которые имеют ряд отличий друг от друга. Препараты могут обладать различным механизмом воздействия, отличаться по длительности наступления эффекта.

Антациды и альгинаты

Антациды способствуют нейтрализации соляной кислоты, усилению выделения бикарбонатов и связыванию жёлчных кислот. Кроме того, с помощью антацидов можно добиться инактивирования пепсина. Какие таблетки подойдут для терапии? Лучшими антацидными средствами, которые изготовлены на основе алюминия и магния, стали Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.

К основным преимуществам Маалокса можно отнести:

• наличие нескольких форм выпуска;
• незначительное количество побочных явлений;
• увеличение количества вырабатываемой слизи и бикарбонатов;
• наличие способности к инициации выработки простагландинов и гликопротеинов;
• приятные вкусовые характеристики.

Таблетки лучше всего принимать за 1 час до сна после трапезы. Медицинские специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые выпускаются в жидкой форме. Альгинаты, изготовленные на основе алгиновой кислоты, способствуют снижению уровня кислотности. К лучшим альгинатам стоит отнести препараты по типу Гевискона, Тополкана, Алгината натрия.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы относятся к лекарственным препаратам, которые способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока посредством блокирования выделения соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы наделены рядом положительных свойств, а именно:

• быстрым воздействием на организм;
• отсутствием возможности всасывания в кровеносную систему;
• минимальным количеством побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне продолжительного приёма.

К наиболее эффективным лекарственным медикаментам данной категории можно отнести:

• Омепразол;
• Рабепразол;
• Ланзопразол;
• Пантопразол.

Омепразол

Омепразол поступает в продажу в виде прозрачных капсул, предназначенных для орального применения и в виде раствора для инъекций. Действие Омепразола продолжительное. Активные компоненты препарата проникают вглубь клеток, отвечающих за процесс выработки желудочного сока.

Выработка соляной кислоты способна восстановиться в полной мере лишь спустя 5–6 дней после окончания терапии Омепразолом. Лекарственное средство обладает бактерицидными свойствами, устраняющими возбудителя рефлюкс-эзофагита, которым является Хеликобактер пилори.

Перед тем как начать принимать капсулы, важно внимательно прочитать противопоказания и побочные эффекты, которые перечислены в инструкции. Омепразол должен быть назначен врачом, который подберёт необходимую дозировку и определит продолжительность лечения. Продолжительность терапии, как правило, составляет 25–35 дней.

Пантопразол

Пантопразол способствует снижению выработки желудочного сока. Его действие происходит посредством специфического влияния на протонные помпы париетальных клеток желудка. Препарат назначают при лечении язвы желудка, рефлюкс-эзофагита, рецидива рефлюкс-эзофагита.

Противопоказано принимать таблетки лицам, страдающим непереносимостью компонентов лекарственного средства. При необходимости врачи могут назначать Пантопразол беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослого составляет 20 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 60 дней.

На фоне приёма Пантопразола могут возникнуть побочные явления по типу:

• панцитопении, лейкопении, тромбоцитопении;
• анафилактического шока;
• отёка Квинке;
• алопеции, крапивницы, дерматита, зуда кожного покрова, синдрома Стивенса – Джонсона, токсического эпидермонекролиза, кожной красной волчанки;
• гипомагниемии, гипонатриемии, гипокалиемии и гипокальциемии;
• нарушений вкуса, проявлений сонливости, головной боли, головокружения, агрессии, спутанности сознания, бессонницы и галлюцинаций.

Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов

Блокаторами Н₂-гистаминовых рецепторов называют медикаменты, воздействующие на Н₂-гистаминовые рецепторы и снижающие уровень кислотности. Лучшими блокаторами Н₂ считаются Фамотидин и Ранитидин.

В случаях резкой отмены приёма Н₂-блокаторов возможно развитие обратной реакции, что объясняется характерной особенностью медикаментов данной категории. Препараты должны быть назначены лечащим врачом, который подберёт подходящую дозировку.

Прокинетики

Прокинетики позволяют усилить моторику ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и эвакуаторную деятельность желудка. К основным свойствам прокинетиков стоит отнести уменьшение времени контакта содержимого желудка с внутренними стенками пищевода, быстрое очищение слизистой пищевода, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Специалисты назначают приём прокинетиков параллельно с курсом ингибиторов протонной помпы.

Наиболее эффективны прокинетики по типу Итоприда, Тегасерода, Домперидона. Перечисленные препараты помогают справиться с хроническим рефлюксом, гастродуоденитом, эрозивным эзофагитом. Во время лечения рефлюкса-эзофагита важно соблюдать диетическое питание. Потребуется полностью исключить из рациона кофе и чай, жирное масло, спиртосодержащие напитки.

Читайте также:

Цитопротекторы

Цитопротекторы повышают защитные свойства внутренних стенок пищевода и желудка. Благодаря курсу лечения цитопротекторами можно добиться повышения выделений слизи и усиления её защитных свойств, улучшения кровообращения в слизистой пищевода, снижения уровня кислотности, ускорения заживления эрозии и язвы на слизистой органа системы пищеварения.

Эффективными цитопротекторами на сегодняшний день считаются Даларгин и Мизопростол.

Симптоматическая терапия

Рефлюкс-эзофагит чаще всего спровоцирован иными недугами и протекает заболевание с сопутствующими патологиями. Лечение в данном случае должно быть симптоматическим. В случаях, когда причиной недуга стало неврологическое заболевание или психологическое расстройство потребуется консультация невролога.

Как правило, специалисты назначают помимо медикаментозной терапии приём успокоительных средств и антидепрессантов. При развивающейся язве желудка параллельно следует принимать антибактериальные препараты. В случае когда слизистая желудка подвергается сторонним воздействиям, на фоне сниженного иммунитета, врачи назначают систематический приём иммуностимулирующих лекарственных средств.

Гомеопатические препараты

Гомеопатия даёт возможность сохранить и поддержать проводимую терапию, ускорить регенерацию тканей желудка и нормализовать моторную функцию органов желудка. Во время терапии могут применяться:

• магний фосфат, купирующий болезненные ощущения;
• ирис верзиколор, позволяющий быстро справиться с изжогой и болью в груди;
• калия бихромикум, который эффективно помогает снизить уровень выделения соляной кислоты;
• белладонна, снимающая воспаление в пищеводе.

В некоторых случаях врачи назначают приём Антимониума крудума 6 – по 5 гранул до еды ежедневно утром и вечером. И также может подойти Натриум фосфорикум 12 – по 3 гранулы на ночь, до улучшения состояния и нормализации работы желудка. Терапия может длиться больше 3 месяцев. При необходимости врач поможет подобрать гомеопатическое средство, для того чтобы вылечить кашель, который возник на фоне рефлюксного недуга.

Гомеопатия должна подбираться исключительно лечащим врачом. При подборе гомеопатии должны быть учтены: психическое состояние больного, физическое состояние, интенсивность развития недуга. Первоначально важно пропить курс симптоматических средств, а уж затем можно подключить и гомеопатию.

Поливитамины

Для ускорения регенерации тканей, восстановления общего и местного иммунитета, обеспечения быстрого выздоровления важно наполнить организм витаминами и полезными элементами. К сожалению, из привычного рациона не все необходимые элементы поступают в организм, поэтому важно наладить систематический приём поливитаминных комплексов (Компливит, Ундевит).

Подходы к лечению

Существуют разнообразные подходы к лечению рефлюкс-эзофагита медикаментами. При выборе методики терапии важно учитывать тяжесть недуга, морфологические изменения ткани пищевода и особенности секреции.

Метод Шептулина

Суть методики заключается в назначении лекарственных средств различного уровня агрессивности поэтапно. Антациды в данном случае должны сочетаться с соблюдением правил диетического питания и изменением образа жизни. Дальше по схеме назначается приём прокинетика или блокатора Н₂. Возможно назначение параллельного приёма блокаторов Н₂ и ингибиторов протонной помпы.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение малоэффективно, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Способ по Титгату

На первой стадии недуга назначается соблюдение правил диетического питания, которое должно сочетаться с приёмом антацидных средств или блокаторов Н₂. На второй стадии следует подключить приём прокинетиков и ингибиторов протонной помпы. Достижение третьей стадии заболевания обязывает назначить употребление прокинетиков в большой дозе.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначается хирургическое вмешательство. При ухудшении психоэмоционального состояния пациента могут быть назначены препараты по типу Эглонина или Тераленома с Грандаксином.

Поддерживающее лечение

Суть поддерживающей терапии заключается в снижении агрессивного воздействия лекарственных средств. На первой стадии данную функцию могут выполнять прокинетические препараты при сохранении обычной дозировки. При более сложном течении заболевания стоит добавить к прокинетикам приём Н₂ блокаторов сильного воздействия. Пить лекарства потребуется продолжительный промежуток времени под контролем лечащего врача.

Во время беременности нельзя принимать высокие дозы антацидов, изготовленных на основе алюминия. И также противопоказан натрия бикарбонат. Если пить антациды с входящим в состав магнием, это, несомненно, приведёт к слабительному эффекту. С лечебной целью лучше принимать соцветия лекарственной ромашки, крахмал, соплодия ольхи. Большего эффекта можно добиться в случае комбинирования вяжущего вещества с альгинатами.

Своевременно обратившись к врачу и пройдя необходимые обследования, можно излечить патологию и избавиться от неприятной симптоматики. Существует большое количество лекарств, которые помогают справиться с катаральным и дистальным рефлюксом-эзофагитом, хронической формой заболевания 1 степени, снять обострение недуга у детей и взрослых.

Методы лечения подбираются индивидуально врачом. Терапия травами эффективна, только если параллельно применять медикаментозное лечение по рекомендуемой врачом схеме.

vrbiz.ru

Рефлюкс эзофагит: лечение, препараты, эффективные таблетки

Cодержание статьи:

Если у человека рефлюкс эзофагит лечение препараты назначаются врачом. Это хроническое заболевание, поэтому ни один специалист не может гарантировать полное выздоровление, но зато поможет добиться ремиссии, то есть длительное время не будет обострений болезни. Но помните, что лечение – это не только прием лекарственных препаратов.

Как и при любых заболеваниях ЖКТ больной должен соблюдать диету, которая поможет восстановить органы пищеварения и предотвратит обострения. Также важны постоянные физические нагрузки. Но их нужно правильно подбирать: наклоны вперед и силовые упражнения исключаются. Но сегодня мы поговорим о том, как медикаментозно проводится лечение этой болезни. Какие именно средства могут выписать?

Антисекреторные препараты

Если нужно лечить рефлюкс, врач всегда назначает антисекреторные , независимо от причины возникновения эзофагита. Почему эти средства самые эффективные? Дело в том, что рефлюксом называют заброс содержимого желудка человека обратно в пищевод. Когда организм вырабатывает слишком много соляной кислоты, то начинается воспалительный процесс. Если при помощи антисекреторных препаратов нормализовать работу желез желудка, то вскоре смогут восстановиться и слизистые оболочки.Выделяют две группы антисекреторных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса

Первая группа, в которую входят Омепразол, Рабепразол, Ланзопразол, Пантопразол, это лекарства, которые снижают выработку соляной кислоты, так как блокируют в париетальных клетках, расположенных в слизистой, протонный насос. Это эффективные препараты, которые применяются во всем мире.

Однако принимать их необходимо только по рекомендации врача, так как длительный прием или же большие дозы повышает риск перелома костей, а также может серьезно навредить почкам, даже если до этого у больного были здоровые почки. Но и отказываться от них не стоит, так как они быстро действуют, имеют минимум побочных эффектов. Популярным препаратом этой группы является Омез, действующее вещество которого – Омепразол. Перед приемом таблеток необходимо убедиться, что у больного нет раковой опухоли, так как подобное лечение маскирует симптомы онкологии, что может затруднить постановку диагноза.

Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов

Вторая группа, в которую входят Фамотидин и Ранитидин,тоже снижают производство соляной кислоты, но уже из-за блокирования гистаминовых Н2-рецепоторов париетальных клеток. Выделяют несколько поколений этих лекарств:

1. Первое поколение, когда производился Циметидин.
2. Второе поколение. Это известный многим Ранитидин.
3. Лекарство третьего поколения – Фамотидин.
4. И последнее, четвертое поколение – Низатидин.
5. К пятому поколению относят Роксадитин.

Препараты первого поколения обладают серьезными побочными эффектами, например, Циметидин может привести к развитию импотенции. Но постепенно лекарства становились лучше, побочных эффектов – меньше. К тому же они более эффективны. Так, если Ранитидин действует около 8-10 часов, то Фамотидин – 12. Однако специалисты говорят, что препараты 4 и 5 поколения не лучше Фамотидина, даже немного проигрывают ему.

Антациды и альгинаты

Есть и другие препараты для лечения рефлюкса, которые не менее эффективны. Это антациды, самые известные из которых Альмагель, Ренни, Маалокс, Гастал, Фосфалюгель и другие. Антациды – это лекарственные препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту. Уже более 100 лет их используют для лечения желудка. Один из самых первых и известных антацидов – это знакомая многим пищевая сода, хотя сейчас врачи не рекомендуют лечиться при помощи нее. Но антациды можно принимать не долго, они являются симптоматическими препаратами, поэтому лечиться ими можно не дольше 2 недель. Это лекарство от эзофагита действует уже через 10 или 15 минут после приема. Лечение рефлюкс эзофагита нужно проводить лекарствами в жидкой форме. Лучшими считаются препараты, в составе которых есть магний и алюминий, то есть такие антациды, как Мааллокс, Гастал, Фосфалюгель, Алмагель.

Иногда врач назначает альгинаты, то есть Гевискон или Альгинат натрия. Это безопасные средства, их могут пить даже женщины в положении. Они образуют защитную оболочку на поверхности и помогают нормализовать работу органов пищеварения, нейтрализуют соляную кислоту. В состав альгинатов входит алгиновая кислота.

Прокинетики

Одновременно с ингибиторами протонной помпы доктор может выписать прокинетики. Они помогают усилить моторику желудка и начальных отделов кишечника, повышают тонус нижнего пищевого сфинктера. Часто именно слабость этой круглой мышцы приводит к появлению рефлюкса, изжоги, а потом и самого рефлюкс-эзофагита.

Благодаря этим препаратам мышцы начинают лучше сокращаться, пища передвигается намного быстрее. Доктор может выписать прокинетики, если больной жалуется на тяжесть в желудке после приема пищи. К тому же они могут уменьшить время контакта соляной кислоты и пищевода человека. Что это за лекарства? К ним относится Тегасерод, Домперидон, Итоприд. Прокинетиком второго поколения является Мотилиум. Активное вещество в нем – домперидон. Мотилиум прописывают, если человека мучает тошнота и рвота. Эти таблетки разрешены и детям, но с массой тела более 35 кг.

Цитопротекторы

Для лечения ГЭРБ применяются и цитопротекторы. Что это такое? Это лекарства, которые могут повысить защитные свойства стенки желудка и пищевода. К ним относятся Мизопростол и Даларгин. Благодаря этим препаратам удается при рефлюкс- эзофагите значительно улучшить состояние больного, так как они помогают:

• выделять больше слизи могут усиливать ее защитные свойства;
• также эти таблетки снижают кислотность;
• благодаря ним усиливается кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
• если поверхность желудка или пищевода покрывают язвы или эрозии, цитопротекторы способствуют их заживлению.

Препараты для симптоматического лечения и витамины

Если у человека рефлюкс эзофагит лечение препараты зависит и от сопутствующего заболевания, которое протекает на фоне основного. Так, если у больного сильно снижен иммунитет, то ему могут прописать иммуностимулирующие средства. Иногда у пациента имеются психологические проблемы, он переживает сильный стресс. Тогда ему следует поговорить с психотерапевтом, попить антидепрессанты или успокоительные средства. Если у больного имеется язва желудка, назначаются антибактериальные препараты.

Чтобы вылечить болезнь, ускорить заживление тканей, быстрей восстановить иммунитет, врач может прописать больному витамины или же порекомендовать принимать макро-и микроэлементы. Часть из них поступают с пищей, но этого недостаточно, тем более, если у человека заболевания ЖКТ. Поэтому доктор может назначить поливитаминные комплексы.

Как долго длится лечение

Мы разобрались, какие препараты при эзофагите может выписать доктор. Однако важно правильно их принимать. Схема лечения рефлюкс эзофагита , время лечения у разных пациентов может быть разной, об этом надо поговорить с лечащим врачом. Это зависит от вида заболевания. Обычно основной курс лечения длится около месяца, но если у больного эрозивная форма, то лечение эзофагита может затянуться и на 2 месяца, при этом дозировки лекарств могут быть значительно повышены.

Лечение проводится медикаментозно, однако не менее важно внести определенные ограничения в рацион и поменять образ жизни. Если речь идет о пожилых пациентах, у которых уже имеются изменения вне пищевода, то лечение при рефлюкс- эзофагите может затянуться на 3 месяца.

Лечение

При рефлюкс эзофагите, как и при любом другом заболевании, схему лечения должен составить врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента, степень заболевания и так далее. Мы расскажем о наиболее распространенных схемах лечения, но они представляются только для ознакомления. Самостоятельно принимать таблетки, чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нельзя, так как даже самые действенные препараты могут навредить, если пить их неправильно.

1. Степень заболевания слабо выраженная. Больному прописываются прокинетики и антациды.
2. Пациент болен эзофагитом средней тяжести. Ему назначаются Н2-гистаминовые блокаторы, а также специальная диета.
3. Болезнь сильно выражена. Тоже назначаются Н2-гистаминовые блокаторы, а также ингибиторы протонного насоса, прокинетики.
4. Если у больного тяжелая степень заболевания, без оперативного вмешательства не обойтись.

Когда у больного нет эрозий, ингибиторы протонного насоса принимаются 1 раз в день. Это лекарственное средство может быть в разных дозировках, от 10 до 40 мг. Сколько именно нужно принять, решает врач, это зависит от тяжести заболевания. Потом может быть назначено поддерживающее лечение. Если у больного эрозивная форма заболевания, ингибиторы помпы принимают утром и вечером, не менее 2 раз в день.

Схема лечения

Существует несколько схем лечения, какую именно схему применять в том или ином случае, решает доктор.

1. Врач назначает только одно лекарство. Этот способ самый малоэффективный.
2. Усиливающаяся терапия. Больному прописывают диету и антациды. Если эти лекарства не помогли, то подбирается комбинация других, более сильных.
3. Третья схема предназначена для лечения тяжелой формы болезни. Сначала больной принимает блокаторы протонного насоса. Когда симптомы заболевания затихают, ему назначают прокинетики.

Эти схемы подходят для лечения болезни у взрослых. Если данная патология появилась у детей, то, прежде всего, малышам меняют режим питания, поят растительными отварами. Можно лечить их и лекарствами, но только под присмотром врача, который сначала должен провести тщательное обследование. Он может выписать антациды или же блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Как мы видим, не существует самого эффективного лекарства. Каждый препарат хорош по-своему, подбор лекарств зависит от степени болезни, жалоб больного, возраста, сопутствующих заболеваний и так далее. Но все же стоит предпочесть препараты нового поколения, которые обладают минимумом побочных эффектов. Схему лечения продумывает врач, как и определяет продолжительность лечения, и она во многом зависит от результатов обследования.

zhivot.info