Лечение вазомоторного ринита у взрослых препараты – как проявляется, причины, клиническая картина, диагностика, лечение у взрослых в домашних условиях, рекомендованные препараты и растворы

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых, препараты

Рубрика: ЛОР + пульмонология

Что это такое? По определению известного академика оториноларинголога В.И.Воячека, вазомоторный ринит – это ложный насморк (ринит), относящийся к хроническим патологиям поражающим слизистую ткань полости носа. Проявляется вследствие гиперреактивности слизистых структур на фоне дисфункции механизмов вегетативной и эндокринной регуляции сосудистого напряжения.

Нарушения внутреннего баланса гормонов и влияние различных неспецифических раздражителей, вызывает изменение реактивности слизистой структуры носа и приводит к проявлению различной неприятной симптоматики – затрудненному дыханию через нос, длительным (пароксизмальным) чихам, обильным и постоянным жидким носовым выделениям (ринореи).

Быстрый переход по странице

Формы и особенности

Различные формы развития вазомоторного ринита обусловлены влиянием провокационных факторов, проявляясь:

1. Нейровегетативной формой, обусловленной дисфункциями в ВНС — особенно страдают эндокринные функции, что проявляется расстройствами в регуляции сосудистого напряжения и гормональным дисбалансом.

В итоге, появляются скачки внутрисосудистого давления, изменяется внутрисосудистое напряжение в слизистой выстилке носовых полостей. Воздействие даже самого незначительного раздражающего фактора (резкие запахи, либо колебания в температурном режиме) вызывает характерные изменения в тонусе сосудов и отечность слизистых тканей, провоцируя невозможность дыхания, из-за заложенности носа.

2. Аллергической формой, развивающейся вследствие реакции организма на внедрение чужеродных аллергенов при их контакте со слизистой выстилкой носа. Гиперактивация фагоцитоза проявляется аллергической реакцией в виде отека.

3. Медикаментозным ринитом вазомоторного характера, проявляющегося вследствие неадекватного применения сосудосуживающих медикаментозных средств «Галазолина», или «Нафтизина», провоцирующих формирование медикаментозной зависимости. Пациенты с хронической формой вазомоторного ринита уже не представляют свою жизнь без постоянного применения сосудосуживающих назальных средств.

Их эффект носит временный характер. Для обеспечения себе комфортного состояния, пациенты вынуждены сокращать интервал между приемами препаратов, а дозировку их увеличивают. Этот процесс довольно стремительный и именно он формирует зависимость от медикаментов.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослого

Основная симптоматика вазомоторного ринита проявляется:

• невозможностью свободного дыхания носом;
• длительными приступами чихания;
• обильными выделениями жидкого субстрата из носоглотки и носа.

Клиническое течение болезни имеет приступообразный характер. Отмечается тенденция к обострению состояния после сна в утреннее время, в период приема пищи и температурных перепадов воздуха, под влиянием стрессов и химических раздражителей.

По прошествии приступа, симптомы могут сразу исчезнуть, оставив лишь сухую заложенность носа. Она может принимать мигрирующую форму – дыхание осложняется попеременно в разных половинках носовых ходов.Это особенно заметно в положении лежа. Поворачиваясь в ту или иную сторону, заложенность отмечается с той стороны, на которой пациент лежит.

При длительной клинической картине течения хронического вазомоторного ринита, симптоматика выражена признаками нарушений в ЦНС, проявляясь изменениями в общем состоянии здоровья, отмечается раздражительность пациента и его энергетическое истощение. Характерны нарушения сна и приступы мигрени.

По частоте обострений признаков вазомоторного ринита, его разделяют на прерывающийся (интермиттирующий) с частотой 2-х, 3-х, приступов на протяжении недели. И длительно текущий (персистирующий) с проявлениями ежедневных обострений. При отсутствии ухудшения общего состояния и отсутствии ярких проявлений местной симптоматики, клиника течения болезни относится к легкой форме.

Среднетяжелое и тяжелое клиническое течение диагностируется при выраженных процессах инсомнии (нарушении сна), признаках подавления активности и частых усиленных длительных проявлений заболевания. Не откладывайте диагностику, при раннем обнаружении симптомов вазомоторного ринита, лечение взрослых и детей на этом этапе гарантирует наибольшую эффективность терапии.

Особенности заболевания у детей

У детей, первые признаки болезни проявляются с 6-ти, 7-ми летнего возраста. Они часто обусловлены наличием разрастаний глоточных миндалин, искривлением в перегородке носа, либо воспалительными процессами в околоносовых пазухах. Иногда, их проявлению способствуют нагрузки и стрессы, полученные в школе.

Проявления симптомов вазомоторного ринита у ребенка выражаются:

• резким развитием отечности слизистых структур носа;
• выделениями серозного характера и слезоточивостью;
• гиперемией век и лица;
• покраснением глаз и обильным потоотделением.

При отсутствии приступов, состояние ребенка может нормализоваться, либо останется незначительная отечность. В межприступном периоде дети могут чувствовать слабость, кружение в глазах и головную боль.

Лечение вазомоторного ринита, препараты

У детей и взрослых лечение вазомоторного ринита требует комплексного подхода — в первую очередь должны быть устранены все провокационные факторы, способствующие развитию болезни. Назначается терапевтическое и оперативное лечение по устранению всех имеющихся ЛОР заболеваний (полипов, гайморитов, тонзиллитов).

Проводится коррекция по нормализации функций ВНС и по приему медикаментозных средств, исключая препараты, способные повлиять на тонус сосудов и ухудшение клиники болезни. Консервативная методика лечения основана на медикаментозной терапии:

1. Системных антигистаминных препаратов, таких как «Лоратидин», «Дезлоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Забастин».
2. При признаках вазомоторного ринита, капли и спреи назначаются с антиаллергическим эффектом, в виде основных лекарственных средств или их аналогов – «Диметиндена» и «Мометазона».
3. При выраженной отечности и постоянном закладывании носа, применяются препараты интраназальных глюкокортикостероидов в виде «Будесонида», либо «Беклометазона».
4. В виде начального лечения, на фоне медикаментозной терапии, применяются – эндовазальные новокаиновые блокады, введение в подслизистую структуру, покрывающую боковые раковины, медикаментозных средств склерозирующего характера, и процедуры термического воздействия (прижигание).

При несостоятельности консервативной терапии, только врач решает как проводить лечение вазомоторного ринита в дальнейшем, беря во внимание конкретную клинику болезни и состояние больного. Обычно, применяются различные хирургические методики в виде:

• подслизистой вазотомии;
• ультразвуковой дезинтеграции;
• внутрираковинной радиоэлектрокоагуляции;
• лазерной фотодеструкции.

Все эти методики обладают примерно одинаковой эффективностью. Их предназначение обусловлено разрушением подслизистых сосудов в раковинах, расположенных на боковых стенках носа с целью предотвращения их увеличения. Иногда возникают показания к повторному хирургическому вмешательству.

Если перечисленные методики не эффективны, и не устраняют нарушения носового дыхания — это является показанием к турбинэктомии (вазотомия) – резекции разросшейся слизистой ткани. Хирургическое вмешательство нередко сочетается с септопластикой, аденотомией или эндоскопической коррекцией структур внутри носа.

Эффективны ли народные методы лечения?

Народным рецептам, испытанным десятилетиями, доверяет огромная аудитория больных. Нет сомнения в их эффективности и лечебных свойствах. Но существует множество «если». Народные средства, включающие растительные компоненты, которые широко рекламируются в интернете, приобретают полезные свойства лекарств, когда они собраны в определенное время, сорвана лишь определенная их полезная часть, когда они правильно выращивались и хранились.

Даже самостоятельное их изготовление не гарантирует безвредность «бабушкиных рецептов», при индивидуальной непереносимости отдельного компонента, включенного в рецептуру. Множество предлагаемых народных рецептов, предназначены для лечения ринитов воспалительного, бактериального или вирусного характера.

Учитывая механизмы развития ринита вазомоторного типа, такие рецепты будут, в лучшем случае бесполезны, в худшем – многие рецептурные компоненты, могут послужить дополнительным раздражителем слизистых структур, либо вызвать аллергические реакции, усугубив течение болезни.

Не следует забывать, что развитие вазомоторного ринита обусловлено именно чувствительностью организма к любой природе раздражителей. Поэтому для устранения неприятной симптоматики, следует избегать любого провокационного влияния не испытанных на себе ранее компонентов лечебных средств, даже предложенных известными «народными целителями».

Среди предлагаемых народной медициной средств, нет ни одного рецепта, предназначенного для лечения исключительно вазомоторного ринита. Еще ни одно народное средство, не проявило эффекта при лечении данной патологии. Особенно, когда течение болезни сопровождается гипертрофическими процессами и иными осложнениями, требующими оперативного вмешательства.

Перед началом самостоятельного лечения народными средствами, взвешенно подходите к этому вопросу. Лечите народными рецептами обыкновенный насморк, а лечение вазомоторного ринита доверьте специалистам.

Своевременное обращение к оториноларингологу, и подобранная индивидуально лечебная терапия, обеспечат благоприятный прогноз.

zdravlab.com

Лечение вазомоторного ринита у взрослых препаратами и в домашних условиях

Вариант хронического ринита, когда нет значимых изменений со стороны слизистой оболочки, нет аллергии или воспаления, но есть заложенность носа, называется вазомоторный ринит.

Другое его название – нейровегетативный. Это подчеркивает, что источником насморка чаще всего является особенность иннервации сосудов, а не инфекция. Аллергия может быть сопровождающим фактором, но не причиной болезни.

Из этой статьи вы узнаете:

Диагностика

Диагноз ставится врачом-оториноларингологом.

Имеют значение:

• жалобы: насморк, чихание, зуд в носу;
• отсутствие связи симптомов и аллергенов;
• человек может рассказать, что несколько лет пользуется сосудосуживающими каплями;
• покраснение слизистой при осмотре;
• рентгенография придаточных пазух черепа;
• нормальные показатели анализов крови.

Очень редко, при длительной заложенности носа, может снизиться содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. При восстановлении дыхания эти показатели приходят к нормальным.

Жалобы при вазомоторном рините неспецифические, они вполне могут маскировать другой вид насморка.

Анализы проводятся, в основном, с целью исключения остальных видов ринита:

• Гипертрофические изменения видны при осмотре и на рентгенограмме.
• Аллергический ринит всегда имеет чёткую связь с аллергеном – пылью, травами, запахами. В анализах крови определяется эозинофилия и высокий уровень иммуноглобулина Е.
• Атрофический легко подтверждается после осмотра полости носа – слизистая бледная и тонкая.

Узнайте больше о симптомах и последствиях вазомоторного ринита по ссылке.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых

После того, как отвергнуты другие виды хронических насморков, выставляется диагноз вазомоторного ринита. С одной стороны, это хорошо. Вазомоторный ринит вполне можно вылечить, в отличие от аллергического.

Но лечение сложное, длительное, с подключением различных способов терапии.

Оперативное лечение

Доказано, что нередко причиной вазомоторного ринита становится искривленная перегородка носа, выступающий гребень или аденоиды.

Эти образования раздражают чувствительную слизистую, вызывая ее отек и образование слизи.

Если врач-оториноларинголог обнаружил одну из таких проблем, то он может предложить оперативное исправление. В таких случаях, операция может избавить пациента от ринита навсегда.

Бывает, что анатомически с носом все в порядке, а ринит есть. Суть проблемы – в слишком реактивных сосудах слизистой оболочки носа.

Они остро реагируют на изменение температуры воздуха, на запахи, на стрессы и сразу же расширяются, вызывая заложенность. Тогда медики рекомендуют проводить ультразвуковую или электроплазменную коагуляцию.

Смысл этих операций – частичное разрушение сосудов слизистой оболочки.

Лечение лазером

Одним из самых перспективных методов является лечение лазером. Во время процедуры лишние сосуды слизистой оболочки полости носа слипаются и исчезают. После лазера не образуется рубцовая ткань, не требуются обезболивающие средства.

Положительный результат в виде свободного носового дыхания отмечают 9 из 10 человек.

Операция проходит под местной анестезией, а значит почти не имеет противопоказаний. После не бывает кровотечения, не нужно несколько дней носить в носу плотные турунды для остановки крови.

Дома некоторое время пациенту не рекомендуют употреблять алкоголь, посещать бани и сауны. Это делается во избежание носовых кровотечений из-за повышенного давления.

Массаж

Скопление слизи в полости носа не всегда можно удалить простым высмаркиванием.

Отечные стенки не дают так просто уйти содержимому, а ежедневно использовать сосудосуживающие капли – опасно.

Массаж носа помогает избавиться от слизи. Следует массировать по несколько минут переносицу и точки у крыльев носа.

Это улучшит отток крови из полостей, несколько облегчит отхождение слизи.

Такой регулярный массаж в сочетании с промыванием может заменить сосудосуживающие капли.

Блокады

В медицине блокадой называется введение местных анестетиков рядом с крупным нервом или нервным сплетением.

Препараты фактически замораживают нервы, уменьшая их активность.

Используется раствор новокаина, который вводится в область нижних носовых раковин (в нос). Отек уменьшается уже после первых процедур, но для длительного эффекта рекомендуется курс из 10 блокад.

Физиотерапия

Немедикаментозные методы хорошо помогают вне острого периода, когда выделений из носа практически нет. Диадинамотерапия заключается в использовании диадинамических токов из электрода, расположенного в носу.

Курс не менее чем из 10 процедур значительно облегчает дыхание, уменьшает вероятность заложенности в будущем. Люди, использовавшие диадинамотерапию отмечали, что перестали пользоваться сосудосуживающими каплями.

Электрофорез с хлористым кальцием иногда отлично помогает страдающим от вазомоторного ринита.

Суть процедуры в том, что воздействие токами заставляет перемещаться ионы кальция из тампона в слизистую носа.

Кальций укрепляет сосуды, препятствуя их отеку. Если имеется аллергический компонент, то хлорид кальция облегчает и его.

Восстановление дыхания наступает после первых двух процедур, но эффект накопительный и максимально нос задышит уже после проведения полного курса.

Медикаментозное лечение

К хирургическим операциям или лечению лазером человек приходит, как правило, спустя несколько лет безуспешной медикаментозной терапии.

Однако, многим людям лекарственные средства помогают, значительно облегчая состояние в период обострений. Используются различные группы препаратов в виде капель, таблеток, ингаляций и спреев.

Главное, о чем часто забывают люди – использование сосудосуживающих капель дольше 5-7 дней само по себе провоцирует ринит.

Эти средства были придуманы для острых состояний, когда сильный воспалительный отек значительно затруднял дыхание. Применять их при хроническом вазомоторном рините – значит усугублять насморк.

Лекарства от вазомоторного ринита

Среди вариантов лечения вазомоторного ринита чаще всего используются именно медикаментозные – таблетки, капли и промывания.

Особенно действенны лекарства в сочетании с физиотерапевтическими методами.

Облегчить состояние человека, страдающего вазомоторным ринитом можно различными средствами.

Промывание носа

Процедура, известная в течение многих лет – промывание носа. Суть очень проста: слизь вымывается из полостей носа, а использование солевых растворов снимает отек. Для промывания можно использовать:

• отвары трав – ромашки, эвкалипта;
• физиологическим раствором;
• раствором морской или обычной соли;
• готовыми аптечными растворами – Аквамарис.

Удобнее всего промывать полость носа средствами, продающимися в аптеках, например, Долфин. Это специальные сосуды, которые можно повторно заправлять. Они дают постоянный напор воды, не слишком сильный, но достаточный для очищения.

Не рекомендуется использовать для промывания шприц – он даёт слишком сильную струю воды, давление которой может вызвать осложнение на ушах — отит.

Перед процедурой, если имеется сильная заложенность носа, обязательно закапываются сосудосуживающие средства.

Капли

Капли и спреи – первое, за что хватается человек при заложенности носа. Вазомоторный ринит сопровождает человека в течение многих лет, поэтому стоит относиться к выбору капель с умом, избегая средств, вызывающих привыкание.

• Сосудосуживающие капли и спреи – нафтизин, ксилометазолин – оказывают лишь временный эффект.

Целесообразно их применение перед промыванием носа, во время обострения ринита и присоединения бактериальной инфекции, не дольше 5 дней.

• Гормональные спреи широко используются для облегчения состояния людей при вазомоторном рините. К таким лекарствам относятся Назонекс, Назарел.

Спреи быстро убирают отек, уменьшают образование слизи, устраняют аллергический компонент. Эффект их продолжительный и сохраняется в течение длительного времени после применения.

Некоторые гормональные капли, например, Авамис, применяются при аденоидах – увеличении носоглоточной миндалины. Аденоиды могут стать причиной хронического вазомоторного ринита.

Длительное использование спрея с гормонами уменьшает размеры миндалины и убирает заложенность носа, головные боли, гнусавый голос.

Не стоит бояться побочных эффектов гормонов. Это современные средства, которые содержат очень слабые глюкокортикостероиды, оказывающие лишь местное действие.

Они практически не всасываются и разрешены для использования даже детям.

• Иммуномодулирующие капли могут использоваться в комплексном лечении хронического ринита.

Снижение иммунитета почти всегда сопутствует постоянному насморку, способствует быстрому присоединению инфекции.

К иммуномодулирующим каплям относятся, например, Деринат. Это безопасные капли, разрешённые к использованию детям.

Они уменьшают отек, убирают воспаление, если таковое имеется, улучшают кровообращение и стимулируют местный иммунитет слизистой оболочки носа.

• Нередко назначаются капли, содержащие серебро, например, Протаргол или Сиалор.

Такие средства можно использовать у взрослых и детей при острых и хронических ринитах, при аденоидах.

Ионы серебра отлично обеззараживают слизистые оболочки, уничтожая микроорганизмы, способные быстро присоединиться к вазомоторному риниту.

Таблетки

При вазомоторном рините в тяжелых случаях могут понадобиться таблетки. Это антигистаминные средства, которые при приеме внутрь убирают насморк, отек, заложенность носа и значительно облегчают состояние.

Можно принимать такие препараты, как:

• димедрол,
• супрастин,
• цетиризин,
• лоратадин,
• дезлоратадин.

Таблетки можно использовать как отдельно, так и в совокупности с местными спреями и каплями.

Желательно выбирать препараты новые – Цетрин, Зиртек, Эриус. Они принимаются лишь один раз в день, не вызывают сонливости, а эффект длится и после окончания приема.

Ингаляции

Для ингаляций очень удобно использовать специальный прибор – небулайзер. Он превращает лекарственное средство в газ, позволяя вдыхать и воздействовать препаратом местно.

При вазомоторном рините хорошо помогают ингаляции с:

• эфирными маслами;
• солевыми расторами;
• растворами антисептиков;
• отварами растений;
• минеральной водой.

При регулярном использовании ингаляции через небулайзер успешно заменяют сосудосуживающие средства даже для тех, кто уже много лет закапывает називин. Ингаляции способствуют уменьшению отека, лучшему отхождению слизи, увлажнению слизистой оболочки.

При отсутствии небулайзера можно проводить паровые ингаляции. Однако, вода не должна быть кипящей – иначе легко получить ожог слизистых.

Можно приготовить большую емкость, заполненную горячей водой и капнуть пару капель эфирного масла пихты или сосны.

Если дышать над емкостью в течение 15-20 минут – убирается отек, носовое дыхание облегчается.

Средства народной медицины

Помимо лекарственных препаратов при хроническом рините бывают эффективными народные средства. Они снимают отечность и обеззараживают слизистую оболочку носа.

В домашних условиях самыми эффективными являются отвары для промывания полости носа из:

• ромашки;
• календулы;
• эвкалипта.

При присоединении бактериальной инфекции к вазомоторному риниту полезно закапывать сок алоэ, разведённый с равным количеством воды.

Эффективны при вазомоторном рините капли:

• свекольного сока;
• морковного сока;
• березового сока.

Следует закапывать по 2 капли подогретого до комнатной температуры сока в каждую ноздрю трижды в день.

Дыхательная гимнастика

Правильное дыхание может облегчить жизнь человеку с вазомоторным ринитом. Особенно актуально во время физических нагрузок не забывать вдыхать носом. Так он не станет лениться, кровообращение в носовой полости активизируется, отечность будет уменьшаться.

Полезно делать дыхательные упражнения, заключающиеся в попеременном дыхании:

101allergia.net

Вазомоторный ринит: лечение препаратами у взрослых — капли и спреи, таблетки, чем лечить

Вазомоторный ринит имеет различные причины возникновения, он отличается от обычного ринита именно тем, что возникает в результате неврологических или аллергических процессов. Они-то и оказывают влияние на состояние слизистой и ее сосудов.

Хронический насморк: лечение. Если причиной возникновения заболевания стала аллергия, то применяют антигистаминные препараты. Если же болезнь возникла на фоне течения заболеваний неврологического характера, то назначают медикаменты способные компенсировать состояние больного. Но нередко применяют комплексную терапию, которая отличается наибольшей эффективностью.

Какие медикаменты назначают?

Существует несколько классов лекарственных средств, которые прописывают пациентом при вазомоторном рините:

1. Это антигистаминные медикаменты, оказывающие противоаллергическое действие.
2. Противовоспалительные средства, в состав которых входят глюкокортикостероиды.
3. Сосудосуживающие препараты, способные восстановить состояние слизистой носа.
4. Растительного характера медикаменты, оказывающие гомеопатическое действие.

На видео – как происходит лечение с помощью препаратов:

Лечение проводится комплексное, оно наиболее эффективно, поскольку позволяет воздействовать на первопричину заболевания и на возникшую неприятную симптоматику.

Доктор может прописать:

• средства, расширяющие сосуды и улучшающие приток крови к головному мозгу;
• медикаменты от вегетососудистой дистонии;
• ноотропные препараты, улучшающие деятельность головного мозга.

Медикаменты могут быть в форме таблеток, капель, назальных спреев и даже растворов для ингаляций.

Для приема внутрь

В лечении хронического вазомоторного ринита помогут средства в таблетированной форме, пациенту могут быть назначены следующие медикаменты:

• Глицин— это препарат в форме таблеток, небольшого размера. Они повышают активность обменных процессов, регулируют длительность организма. Помогают справиться с эмоциональным напряжением, улучшают настроение и повышают умственную активность. Глицин назначают при вегетососудистых расстройствах.

  Такой препарат чаще всего используется в таблетках

• Циннаризин – это препарат для лечения ринита у взрослых, улучшающий периферическое кровообращение. Он помогает при тяжелых умственных нагрузках справиться с напряжением, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Применяется на длительной основе, помогает при лечении атеросклероза и других заболеваний, нарушающих приток крови к головному мозгу, а также помогает справиться с последствиями гипоксии.

  Современное средство в таблетках, применяется для быстрого эффекта

• Винпоцетин – препарат для улучшения притока кислорода и питательных веществ к тканям мозга. Выпускается в форме таблеток и назначается при высокой умственной нагрузке, помогает справиться с признаками нарушения притока крови, незначительно уменьшает уровень АД. При системном употреблении оказывает позитивное действие на процесс кроветворения, нормализует ток крови.

  Современное средство для быстрого снятия симптомов

• Пантокальцин – оказывает на организм человека ноотропное действие, улучшает восприимчивость информации, память и внимание. Помогает справиться с последствиями гипоксии, позитивно влияет на нейроны и хорошо восстанавливает организм после перенесенных стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

  Такое средство применяется в комплексе с другими препаратами для лучшего эффекта

Все вышеперечисленные медикаменты назначаются неврологом, при наличии показаний и только в том случае, если вазомоторный ринит возник из-за крови с носа, причиной которому чтало нарушения притока крови к слизистой оболочке носа.

Если же причиной возникновения заболевания стал систематический контакт с аллергенами, то прописывают средства антигистаминного действия:

• Супрастин;
• Кларитин;
• Тавегил.

Все эти медикаменты оказывают антигистаминное действие. Они помогают справиться с аллергической реакцией и ее основными проявлениями — насморком и заложенностью носа.

Капли

Существует несколько препаратов, которые прописывают пациентам при вазомоторном рините:

1. Нафтизин.

   Современный препарат который чаще всего используется в первую очередь

2. Детский Називин.
3. Ксимелин.

Эти капли воздействуют непосредственно на слизистую. Они помогают нормализовать ее состояние, сузить сосуды и избавить от заложенности носа. Но особенность терапии состоит в том, что сосудосуживающие препараты на постоянной основе для лечения этого заболевания не используют.

Дело в том, что капли помогут купировать приступ, избавить от острого насморка, но они не воздействуют на первопричину патологического состояния.

По этой причине капли применяют ограниченно, то есть только в те дни, когда появились ярко выраженные признаки вазомоторного ринита.

Чтобы нормализовать дыхательный процесс можно пользоваться каплями сосудосуживающего действия на протяжении 3-х дней. Дальнейшее лечение с применением подобных препаратов лишь ухудшит состояние больного, вызовет отечность слизистой.

Спреи

Еще назначают медикаменты, которые оказывают противовоспалительное действие в их состав входят глюкокортикостероиды, они помогают купировать воспалительный процесс.

Чаще всего доктора рекомендуют использовать:

• Альдецин;

  Современный спрей для быстрого снятия заложенности

• Назонекс;
• Насобек.

Эти средства выпускаются как в форме спреев, так и в форме капель, они содержат гормоны, по этой причине помогают справиться как с аллергией, так и с воспалением.

Минусом применения подобных медикаментов считается их ограниченная эффективность. Они могут входить в состав комбинированной терапии, но при проведении лечения только с использованием этих капель или спреев, возникают определенные проблемы.

Во время проведения терапии состояние пациента улучшается, он чувствует себя нормально. Но как только курс завершается эффект от применения глюкокортикостероидов постепенно сходит на нет. Поэтому подобная терапия обладает относительной эффективностью.

К тому же этого класса медикаменты имеют ряд противопоказаний, и в некоторых случаях использовать их не рекомендуется.

Но если противопоказаний и побочных эффектов в процессе лечения у пациента отмечено не было, то применять подобные капли или спреи можно на длительной основе. Может проводиться несколько курсов лечения в год с незначительными перерывами. Также эффективным средством при лечении вазомоторного ринита  являются капли для носа Деринат.

Галазолин

Особым вниманием стоит удостоить назальный гель Галазолин — он оказывает сосудосуживающее действие и широко применяется в ДОР практике для лечения аллергического и вазомоторного ринита.

Современный спрей для быстрого результата

Данное лекарство от насморка взрослым снижает отечность слизистой оболочки, за короткий период времени помогает нормализовать количество выделяемой слизи и избавить от заложенности носа.

Этот препарат отоларингологи назначают часто, причина в том, что при остром приступе заболевания гель помогает быстро нормализовать состояние больного.

Препараты для детей

В педиатрии для лечения ринита используют следующие препараты:

1. Капли сосудосуживающего действия.

   Сосудосуживающие капли для детей

2. Медикаменты на растительной основе с эфирными маслами.
3. Средства антигистаминного действия.
4. Глюкокортикостероидные назальные капли.
5. Препараты, улучшающие приток крови к мозгу.

Особенность течения заболевания у детей заключается в том, что оно относительно быстро прогрессирует, симптоматика нарастает, состояние ребенка ухудшается.

При проведении терапии многое зависит от возраста пациента, поскольку некоторые препараты имеют возрастные ограничения:

• назальные капли сосудосуживающего действия не используют для лечения детей младше 6 месяцев;
• глюкокортикостероиды и гормоны не применяют для лечения детей младше 2-х лет, но дозировку определяют в индивидуальном порядке;
• назальные капли на основе экстрактов эфирных масел назначают пациентам различного возраста, но с осторожностью, поскольку велик риск развития аллергии (на фоне чего неприятная симптоматика только усилится).

На видео – как правильно использовать капли для детей:

Можно промывать носовые ходы ребенка соляным раствором или использовать на регулярной основе капли из морской воды, они помогут нормализовать состояние слизистой оболочки носа.

Если ребенку больше 1 года, то избавится от ринита, причиной которого стала аллергия поможет препарат Фенистил в форме капель. Его применяют вовнутрь, сочетая с другими медикаментами, оказывающими комплексное действие.

Когда вазомоторный ринит у ребенка развился на фоне неврологических расстройств, то назначить могут Пантокальцин или/ и Глицин, реже прописывают Винпоцетин.

Но эти лекарства принимают в определенной дозировке, их прописывает невролог при наличии нарушения притока крови к мозгу и основных симптомов ВСД.

Препараты, используемые для лечения вазомоторного ринита, имеют различную направленность. По этой причине их подбором должен заниматься врач. В противном случае эффективность лечения ставится под сомнение, могут возникнуть различные проблемы, на фоне которых состояние больного ухудшится, появятся осложнения.

prolor.ru

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых, препараты

Быстрый переход по странице

Что это такое? По определению известного академика оториноларинголога В.И.Воячека, вазомоторный ринит – это ложный насморк (ринит), относящийся к хроническим патологиям поражающим слизистую ткань полости носа. Проявляется вследствие гиперреактивности слизистых структур на фоне дисфункции механизмов вегетативной и эндокринной регуляции сосудистого напряжения.

Нарушения внутреннего баланса гормонов и влияние различных неспецифических раздражителей, вызывает изменение реактивности слизистой структуры носа и приводит к проявлению различной неприятной симптоматики – затрудненному дыханию через нос, длительным (пароксизмальным) чихам, обильным и постоянным жидким носовым выделениям (ринореи).

Формы и особенности

Различные формы развития вазомоторного ринита обусловлены влиянием провокационных факторов, проявляясь:

1. Нейровегетативной формой, обусловленной дисфункциями в ВНС — особенно страдают эндокринные функции, что проявляется расстройствами в регуляции сосудистого напряжения и гормональным дисбалансом.

В итоге, появляются скачки внутрисосудистого давления, изменяется внутрисосудистое напряжение в слизистой выстилке носовых полостей. Воздействие даже самого незначительного раздражающего фактора (резкие запахи, либо колебания в температурном режиме) вызывает характерные изменения в тонусе сосудов и отечность слизистых тканей, провоцируя невозможность дыхания, из-за заложенности носа.

2. Аллергической формой, развивающейся вследствие реакции организма на внедрение чужеродных аллергенов при их контакте со слизистой выстилкой носа. Гиперактивация фагоцитоза проявляется аллергической реакцией в виде отека.

3. Медикаментозным ринитом вазомоторного характера, проявляющегося вследствие неадекватного применения сосудосуживающих медикаментозных средств «Галазолина», или «Нафтизина», провоцирующих формирование медикаментозной зависимости. Пациенты с хронической формой вазомоторного ринита уже не представляют свою жизнь без постоянного применения сосудосуживающих назальных средств.

Их эффект носит временный характер. Для обеспечения себе комфортного состояния, пациенты вынуждены сокращать интервал между приемами препаратов, а дозировку их увеличивают. Этот процесс довольно стремительный и именно он формирует зависимость от медикаментов.

Симптомы вазомоторного ринита у взрослого

Основная симптоматика вазомоторного ринита проявляется:

• невозможностью свободного дыхания носом;
• длительными приступами чихания;
• обильными выделениями жидкого субстрата из носоглотки и носа.

Клиническое течение болезни имеет приступообразный характер. Отмечается тенденция к обострению состояния после сна в утреннее время, в период приема пищи и температурных перепадов воздуха, под влиянием стрессов и химических раздражителей.

По прошествии приступа, симптомы могут сразу исчезнуть, оставив лишь сухую заложенность носа. Она может принимать мигрирующую форму – дыхание осложняется попеременно в разных половинках носовых ходов.Это особенно заметно в положении лежа. Поворачиваясь в ту или иную сторону, заложенность отмечается с той стороны, на которой пациент лежит.

При длительной клинической картине течения хронического вазомоторного ринита, симптоматика выражена признаками нарушений в ЦНС, проявляясь изменениями в общем состоянии здоровья, отмечается раздражительность пациента и его энергетическое истощение. Характерны нарушения сна и приступы мигрени.

По частоте обострений признаков вазомоторного ринита, его разделяют на прерывающийся (интермиттирующий) с частотой 2-х, 3-х, приступов на протяжении недели. И длительно текущий (персистирующий) с проявлениями ежедневных обострений. При отсутствии ухудшения общего состояния и отсутствии ярких проявлений местной симптоматики, клиника течения болезни относится к легкой форме.

Среднетяжелое и тяжелое клиническое течение диагностируется при выраженных процессах инсомнии (нарушении сна), признаках подавления активности и частых усиленных длительных проявлений заболевания. Не откладывайте диагностику, при раннем обнаружении симптомов вазомоторного ринита, лечение взрослых и детей на этом этапе гарантирует наибольшую эффективность терапии.

Особенности заболевания у детей

У детей, первые признаки болезни проявляются с 6-ти, 7-ми летнего возраста. Они часто обусловлены наличием разрастаний глоточных миндалин, искривлением в перегородке носа, либо воспалительными процессами в околоносовых пазухах. Иногда, их проявлению способствуют нагрузки и стрессы, полученные в школе.

Проявления симптомов вазомоторного ринита у ребенка выражаются:

• резким развитием отечности слизистых структур носа;
• выделениями серозного характера и слезоточивостью;
• гиперемией век и лица;
• покраснением глаз и обильным потоотделением.

При отсутствии приступов, состояние ребенка может нормализоваться, либо останется незначительная отечность. В межприступном периоде дети могут чувствовать слабость, кружение в глазах и головную боль.

Лечение вазомоторного ринита, препараты

У детей и взрослых лечение вазомоторного ринита требует комплексного подхода — в первую очередь должны быть устранены все провокационные факторы, способствующие развитию болезни. Назначается терапевтическое и оперативное лечение по устранению всех имеющихся ЛОР заболеваний (полипов, гайморитов, тонзиллитов).

Проводится коррекция по нормализации функций ВНС и по приему медикаментозных средств, исключая препараты, способные повлиять на тонус сосудов и ухудшение клиники болезни. Консервативная методика лечения основана на медикаментозной терапии:

1. Системных антигистаминных препаратов, таких как «Лоратидин», «Дезлоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Забастин».
2. При признаках вазомоторного ринита, капли и спреи назначаются с антиаллергическим эффектом, в виде основных лекарственных средств или их аналогов – «Диметиндена» и «Мометазона».
3. При выраженной отечности и постоянном закладывании носа, применяются препараты интраназальных глюкокортикостероидов в виде «Будесонида», либо «Беклометазона».
4. В виде начального лечения, на фоне медикаментозной терапии, применяются – эндовазальные новокаиновые блокады, введение в подслизистую структуру, покрывающую боковые раковины, медикаментозных средств склерозирующего характера, и процедуры термического воздействия (прижигание).

При несостоятельности консервативной терапии, только врач решает как проводить лечение вазомоторного ринита в дальнейшем, беря во внимание конкретную клинику болезни и состояние больного. Обычно, применяются различные хирургические методики в виде:

• подслизистой вазотомии;
• ультразвуковой дезинтеграции;
• внутрираковинной радиоэлектрокоагуляции;
• лазерной фотодеструкции.

Все эти методики обладают примерно одинаковой эффективностью. Их предназначение обусловлено разрушением подслизистых сосудов в раковинах, расположенных на боковых стенках носа с целью предотвращения их увеличения. Иногда возникают показания к повторному хирургическому вмешательству.

Если перечисленные методики не эффективны, и не устраняют нарушения носового дыхания — это является показанием к турбинэктомии (вазотомия) – резекции разросшейся слизистой ткани. Хирургическое вмешательство нередко сочетается с септопластикой, аденотомией или эндоскопической коррекцией структур внутри носа.

Эффективны ли народные методы лечения?

Народным рецептам, испытанным десятилетиями, доверяет огромная аудитория больных. Нет сомнения в их эффективности и лечебных свойствах. Но существует множество «если». Народные средства, включающие растительные компоненты, которые широко рекламируются в интернете, приобретают полезные свойства лекарств, когда они собраны в определенное время, сорвана лишь определенная их полезная часть, когда они правильно выращивались и хранились.

Даже самостоятельное их изготовление не гарантирует безвредность «бабушкиных рецептов», при индивидуальной непереносимости отдельного компонента, включенного в рецептуру. Множество предлагаемых народных рецептов, предназначены для лечения ринитов воспалительного, бактериального или вирусного характера.

Учитывая механизмы развития ринита вазомоторного типа, такие рецепты будут, в лучшем случае бесполезны, в худшем – многие рецептурные компоненты, могут послужить дополнительным раздражителем слизистых структур, либо вызвать аллергические реакции, усугубив течение болезни.

Не следует забывать, что развитие вазомоторного ринита обусловлено именно чувствительностью организма к любой природе раздражителей. Поэтому для устранения неприятной симптоматики, следует избегать любого провокационного влияния не испытанных на себе ранее компонентов лечебных средств, даже предложенных известными «народными целителями».

Среди предлагаемых народной медициной средств, нет ни одного рецепта, предназначенного для лечения исключительно вазомоторного ринита. Еще ни одно народное средство, не проявило эффекта при лечении данной патологии. Особенно, когда течение болезни сопровождается гипертрофическими процессами и иными осложнениями, требующими оперативного вмешательства.

Перед началом самостоятельного лечения народными средствами, взвешенно подходите к этому вопросу. Лечите народными рецептами обыкновенный насморк, а лечение вазомоторного ринита доверьте специалистам.

Своевременное обращение к оториноларингологу, и подобранная индивидуально лечебная терапия, обеспечат благоприятный прогноз.

zdrav-lab.com

Препараты для лечения вазомоторного ринита — Советы отоларинголога

Menu

• Главная
• Контакты
• Лицензии
• О нас
• Политика конфиденциальности
• С чего начать?
• Советы врача

04.05.2019

 |  Комментариев нет

• Аллергический ринит

• Содержание

  • Медицинские препараты и капли против аллергии
  • Эффективные препараты для лечения вазомоторного ринита
  • Сосудосуживающие средства
    • Альфа-адреномиметики
    • Деконгестанты
  • Противоаллергические препараты
    • Седативное действие
    • Против сезонной аллергии
  • Глюкокортикостероиды
    • Устранение воспаления
    • Побочные эффекты
  • Для увлажнения
    • С морской водой
    • Для разжижения
  • Народная медицина
  • Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых, препараты
  • Формы и особенности
  • Симптомы вазомоторного ринита у взрослого
    • Особенности заболевания у детей
  • Лечение вазомоторного ринита, препараты
    • Эффективны ли народные методы лечения?
  • Особенности развития вазомоторного ринита и эффективные препараты для лечения заболевания
  • Описание и формы вазомоторного ринита
    • Причины возникновения
    • Признаки заболевания
  • Диагностика
  • Консервативное лечение
    • Осложнения заболевания
    • Профилактика
  • Медикаментозное лечение вазомоторного ринита
  • Сосудосуживающие средства
  • Противоаллергические препараты
  • Глюкокортикостероиды
  • Иммуномодуляторы
  • Для увлажнения
  • Для разжижения
  • Подведение итогов
  • Какие препараты применяют для лечения вазомоторного ринита
  • Какие медикаменты назначают?
  • Для приема внутрь
  • Препараты для детей
  • Методы лечения вазомоторного ринита: какие препараты могут назначить
  • Что такое вазомоторный ринит
  • Методы диагностики ринита
  • Методы лечения при вазомоторном рините
  • Медикаментозная терапия при вазомоторном рините
  • Какие существуют препараты для лечения вазомоторного ринита?

otlora.ru

Капли при вазомоторном рините: список лучших препаратов

Вазомоторный ринит относится к патологическим заболеваниям полости носа, поэтому для его лечения на рынке современных препаратов производители предлагают большой ассортимент лекарственных средств. Капли при вазомоторном рините должны назначаться лечащим врачом на основе данных осмотра и постановки диагноза. Связана такая особенность с тем, что правильная терапия предполагает использование определенной разновидности назальных средств.

Для лечения вазомоторного ринита назначаются следующие виды капель:

• сосудосуживающие — направлены на снижение отечности, снижение количества выделяемой слизи из носовых пазух, улучшение дыхания за счет устранения заложенности;

• антигистаминные — применяются для ринитов аллергического характера, оказывают негативное действие на аллергены и устраняют отечность и заложенность носа за счет устранения причины их появления;
• кортикостероиды — используются при лечении тяжелой форме ринита и необходимости получения быстрого эффекта от проводимой терапии;
• антибиотики — применяются при невозможности иммунитета справиться с патогенной флорой.

Использование любых медикаментозных препаратов предполагает предварительное изучение инструкции по применению. В ней содержится вся необходимая для пациента информация в виде допустимой дозировки, количества приема и курса лечения. Применение капель всегда связано с наличием противопоказаний и правил использования, которые необходимо учитывать при прохождении курса лечения.

Сегодня производители выпускают препараты для лечения ринита в форме спрея или капель. Часто используются для устранения симптомов заболеваний ингаляционные процедуры. Применение таких средств позволяет нормализовать регуляцию снабжения сосудов кровью, являющейся одной из самых распространенных причин отека слизистой.

Особую категорию средств для лечения вазомоторного ринита составляют рецепты народной медицины. Значительная часть из них связана с изготовлением раствора для промывания носа на основе лекарственных трав или капель для носовых пазух на основе природных компонентов. Для приготовления средств часто используется мед, сок алоэ и каланхоэ, ромашка и календула.

Капли с сосудосуживающим действием

Такие препараты эффективны при заложенности носа. Часто их называют адреномиметиками. Терапевтический эффект наблюдается в течение 8—10 часов. Такие препараты имеют ограниченный курс приема. Производители выпускают лекарственные препараты в нескольких формах и лечение может осуществляться каплями, спреями и аэрозолями.

Для устранения симптомов вазомоторного ринита эффективно применение следующих средств:

• Називин.
• Фармазолин.
• Ксимелин.
• Нафтизин.
• Риностоп.

Капли в нос используют при вазомоторном рините не более 4 раз в сутки и их применение должно осуществляться от 5 до 7 дней. После проведения курса лечения повторное применение капель не должно осуществляться раньше, чем через 7 дней. Сосудосуживающие капли не оказывают влияние на первопричину появления выделений и отека слизистой, а оказывают только эффект облегчения симптомов болезни и заложенности носа.

Противопоказанием к применению является наличие аллергических реакций на компоненты в составе капель. Не рекомендовано их использование при проблемах с работой сосудистой и сердечной систем. При злоупотреблении сосудосуживающими препаратами может произойти привыкание и атрофия слизистой.

Антигистаминные средства

Препараты с антигистаминным эффектом позволяют быстро избавиться от отека и заложенности носовых проходов при аллергическом рините. Лучшими средствами считаются:

• Левокабастин.
• Санорин.
• Кромоглин.
• Кромогексал.
• Тавегил.
• Зиртек.

Часто такие средства используются в комплексе с антигистаминными таблетками. Препараты используются от 2 до 3 раз в сутки в течение 10—14 дней. Противопоказанием к применению антигистаминных капель является индивидуальная непереносимость ингредиентов средства.

Кортикостероиды

Кортикостероиды называется разновидность гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. При попадании таких веществ в организм наблюдается сильное противовоспалительное действие. Кортикостероидные препараты имеют мощный антигистаминный и противоотечный эффект, способствуют быстрому устранению воспалительных процессов. Такие средства позволяют быстро снизить дискомфорт от симптомов вазомоторного ринита при тяжелых формах болезни. В состав капель входят гормональные компоненты и выпускаются производителями только в виде спреев.

Средства предназначены для местного применения и имеют возрастные ограничения.

Наиболее эффективными считаются:

• Назакорт.
• Авамис.
• Назонекс.
• Альцедин.

Такие препараты имеют большой список противопоказаний:

• патологические изменения в организме инфекционного характера;
• слабые стенки сосудов слизистой;
• туберкулез;
• возрастные ограничения;
• механические повреждения носоглотки;
• операционного вмешательства, после проведения которых прошло менее полугода;
• аллергические реакции на компоненты средства.

Такие капли нельзя принимать многократно в течение дня, например, Назакорт применяется не боле 2 раз в сутки. Курс лечения в среднем составляет 7 дней.

Антибиотики

Препараты с антибиотиками для лечения вазомоторного ринита назначаются в исключительных случаях. Компоненты капель обладают антимикробным действием, оказывают негативное влияние на патогенную флору и бокаловидные клетки. В результате их применения уменьшаются отек слизистой и увеличивается просвет носовых пазух, что приводит к устранению заложенности носа и облегчению дыхания.

Наиболее популярными считаются следующие препараты:

• Изофра — лекарственное средство в виде спрея от вазомоторного ринита, в составе которого присутствует фрамицетин.
• Биопарокс — аэрозоль с дозатором для лечения патологий всех лор органов, в состав входит антибиотик фузафунгин.

Курс терапии каплями с антибиотиками не должен превышать 10 суток. По истечении этого времени бактерии в носовой полости теряют чувствительность к составляющим компонентам капель и перестают гибнуть, поэтому более длительный прием нецелесообразен.

В аптеках сегодня можно приобрести некоторые виды сосудосуживающих и гормональных капель с содержанием антибиотиков. К первой категории относится Полидекса, популярными представителями второго вида является Софрадекс и Гаразон. Препараты такого вида относятся к категории сложных комплексных средств, поэтому их применение оправдано только при назначении лечащим врачом.

Капли для ухода за слизистой

Большую роль при лечении вазомоторного лечения является обеспечение должного ухода за слизистой носовых пазух. Для таких целей используются солевые препараты, позволяющие быстро и безболезненно удалять инородные включения и способствовать очищению поверхности слизистой. При применении капель улучшается и более быстро проходит процесс регенерации клеток.

В аптеках можно приобрести следующие препараты:

• Долфин — препарат российского производства, в состав которого входит большой комплекс минеральных веществ, экстракт шиповника и солодки.
• Аквамарис — средство с натуральным составом аналогичным морской воде, назначаемое взрослым и детям с 1 года.
• Салин — препарат для быстрого улучшения состояния слизистой, имеющий ряд противопоказаний.

Такие средства эффективны при затяжном течении заболевания, при необходимости получения устойчивого терапевтического действия. Солевые капли часто назначаются врачами в комплексе с другими препаратами при проблемах с насморком.

viplor.ru

Вазомоторный ринит | Симптомы и лечение вазомоторного ринита Компетентно о здоровье на iLive

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующим началом которых являются вещества, обладающие симпатомиметическим свойством, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Все перечисленные капли от ринита обладают а-адреномиметическим действием, суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, поллинозах, синуситах и их трубных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях.

Симптоматическое лечение вазомоторного ринита

К симптоматическому лечению следует относить и различные хирургические вмешательства, такие как механическая и УЗ-подслизистая деструкция сосудистых сплетений нижних носовых раковин для последующего их рубцевания, гальванокаустика нижних носовых раковин, применение прижигающих солей серебра нитрата и др.

Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отелов ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др. Так, например, к локальным методам относится применение низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и др. По методике А.Ф.Мамедова (1991), применяется сочетанное действие указанных факторов, при котором постоянное магнитное ноле направлено снаружи на скат носа, а изнутри при помощи лазерного световода облучают рефлексогенные зоны передних концов средних и нижних носовых раковин. На расстоянии применяют лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, различные физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и др.

При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общеневрологических нарушений, невротических состояний. Оценивают условия жизни и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии, и в частности при аллергическом насморке, подробные сведения о которых приведены в Регистре лекарственных средств.

[18], [19], [20], [21]

Местное лечение вазомоторного ринита

Местное лечение является в основном симптоматическим и лишь отчасти патогенетическим, направленным на блокирование аллергических реакций местного характера, т. е. назального синдрома общей аллергии. Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов местного назначения применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др.

Аллергодил выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Левокабастип применяют в виде эндоиазальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическим и антигистаминным свойствами, селективно блокируют h2-рецспторы. После интраназального применения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чиханье, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При аппликации на конъюнктиву ослабляет проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, гиперемия и отечность век, хсмоз). Кроме антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный аэрозоль доктора Тайсса, називин, тизин, ксимеяин и др.).

Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение при беременности и кормлении, побочные действия, передозировка, меры предосторожности, особые указания, совместимость с другими лекарственными средствами и др., которые подробно изложены в соответствующих руководствах, справочниках и аннотациях. Перед применением любого лекарственного препарата эти сведения подлежат тщательному изучению.

Аллергодил-спрей: взрослым и детям старше 6 лет по одному впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

Левокабастин: интраназально взрослым и детям старше 6 лет — по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки (максимально 4 раза в сутки). Лечение продолжают до исчезновения симптомов .

Назальный аэрозоль доктора Тайсса (Dr. Theiss nose spray): основу спрея составляет кенлометазолин, оказывающий сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Препарат вводят в обе половины носа при вдохе при помощи специального распылителя по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 2 нсд.

Називин (оксимстазолин) выпускают в виде капель и спрея. Капли назальные: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в сутки 0,05% раствора; детям от 1 года до 6 лет — 0,025%, до 1 года — 0,01% раствора. Спрей назальный и спрей назальный дозированный 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) — симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05- 0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще чем каждые 3 ч. Обладает также седативным свойством, применим в педиатрии.

Ксимелин (кенлометазолин) возбуждает альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и длительное сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли 1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждую половину носа 4 раза в день. Грудным и детям до 6 лет — по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в день. Назальный гель только для взрослых и детей старше 7 лет — 3-4 раза в день; закладывают небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на ватничке на насколько минут с таким расчетом, чтобы палочку с ватой можно было легко удалить.

К местному лечению аллергического насморка следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Патогенетическое лечение вазомоторного ринита

Общее лечение следует признать патогенетическим, а в тех случаях, когда применяются иммунологические методы, — и этиотропным. Как отмечает А.С.Киселев (2000), специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако трудности ее заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии. Кроме этого, применение специфических противоаллергических сывороток может вызывать гиперергические реакции типа анафилаксии и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни у нас в стране, ни за рубежом. Применение общего (перорального) лечения основано на положении о том, что атопические риниты (сезонные, круглогодичные) являются местным проявлением общего аллергического заболевания, поэтому применение препаратов, обладающих соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом, является облигатным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах. Наиболее распространенным методом применения противоаллергических препаратов общего действия является пероральный. Все они оказывают практически весьма сходное фармакологическое действие.

Из антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальность в наше время, следует указать такие, как димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим действием которых является замещение ими эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминиых рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существуют множество препаратов нового поколения, оказывающих более эффективное действие, и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминные рецепторы, предотвращают действие гисгамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и экскреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Препараты перорального применения для лечения вазомоторного ринита

Астемизол. Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: per os натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг, детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 10 дней.

Лоратадин. Показания те же, что и для астемизола; кроме того, показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и при псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы. Способ применения и дозировка: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или при массе более 30 кг) — 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

Другие лекарственные препараты аналогичного действия: гисталонг, димебои, кларисенс, кларииазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и мн. др.

Стероидные препараты. Общая стероидная терапия при аллергическом насморке применяется крайне редко, лишь в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке — реаниматолога. Однако местное применение кориткостероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно повышает эффективность лечения аллергического насморка, особенно при его тяжелых клинических формах. В прошлом веке распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время применяют более современные композитные препараты, не оказывающие побочных действий, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконазе (беклометазона дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназе (флутиказона пронионат) и др.

Беконазе — дозированный аэрозоль глюкокортикоидного препарата для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг активного вещества беклометазона дипропионата. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим свойством, устраняет отек, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяют только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю

Синтарис — дозированный аэрозоль (активное вещество флузинолид) глюкокортикоидного препарата для интраназального применения, выпускается в стеклянных флаконах по 20 мл (200 доз), снабженных дозирующим распылительным устройством. Оказывает противоотечное, антиэкссудативное, противоаллергическое действие. Показан при сезонном и круглогодичном насморке, включая сенную лихорадку. Взрослым назначают по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день. В период обострения или при тяжелом течении заболевания — по 2 впрыскивания в обе половины носа 3 раза в день. Детям одно распыление (25 мкг) 1 раз в день. Максимальная доза: взрослым — 6, детям 3 распыления в день.

Аналогичные назальные спреи (фликсоназе и фликсотид) на активной основе флютиказона дают такой же лечебный эффект, как и названные; оказывают минимальное системное действие.

В настоящее время получают распространение композитные препараты, содержащие вещества антигистаминного и альфа-адреномиметического действия, например клариназе и ринопронт.

Клариназе-12 (состав — таблетки, содержащие 5 мг лоратадина и 120 мг псевдоэфедрина). Обладают противоаллергическим и сосудосуживающим свойством; блокируют Н1-рецепторы, обладают деконгестивиыми свойствами (псевдоэфедрина сульфат), уменьшают отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей ВДП, улучшают их проходимость и облегчают дыхание. Применяются per os, независимо от приема пищи, без разжевывания, запивать стаканом воды. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше — по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Ринопронт. Активные вещества — карбиноксамина малеат и фенилэфрина гидрохлорид, оказывающие антигистаминное и противоаллергическое действие. Карбиноксамин снижает приницаемость капилляров слизистой оболочки носа, фенилэфрин оказывает симпатомиметическое действие, вызывает сужение сосудов и уменьшает отек слизистой оболочки. В течение 10-12 ч устраняет явления острого ринита, жжение и зуд в глазах, чувство тяжести в голове. Эту лекарственную форму применяют при острых насморках различного генеза (вазомоторного, аллергического, инфекционно-воспалительного, при сенной лихорадке).

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки с интервалом в 12 ч. При затруднении глотания назначают по 1 столовой ложке сиропа 2 раза в сутки. Детям от 1 года до 6 лет — но 1 чайной ложке сиропа 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

Местная стероидная терапия дает эффект в сочетании с антигистаминными и альфа-адреноблокаторами. Как правило, кортикостероиды, используемые для местного применения, входят в состав композитных лекарственных форм, изготовляемых по специальным рецептам, либо применяются в моноформе.

Из препаратов последнего поколения следует отметить ринокорт, действующей основой которого является полусинтетический кортикостероид будесонид.

Ринокорт — глюкокортикоидный препарат для ингаляционного применения; выпускается в аэрозоле. Оказывает местное противовоспалительное действие, практически не вызывая системного эффекта. Показан при сезонном и круглогодичном аллергическом насморке, а также для профилактики поллинозов и рецидива полипов после полипотомии. Начальная доза — по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую ноздрю утром и вечером. При достижении лечебного эффекта доза может быть уменьшена.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

ilive.com.ua