Радикулит поясничный лечение – Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и медикаментозное лечение, как лечить препаратами у женщин и мужчин

Радикулит поясничный: симптомы и медикаментозное лечение

Основные физические нагрузки, которым подвергается человек, ложатся на позвоночник. Неудивительно, что боли в спине, особенно в области поясницы, знакомы большинству населения земного шара. Своевременно обнаруженные симптомы и медикаментозное лечение поясничного радикулита позволяют не только устранить боль и остановить деформацию костных тканей, но и предупредить огромное количество заболеваний внутренних органов.

Потому что здоровье позвоночника — основа, определяющая функциональность всех жизненно важных систем организма человека.

Содержание материала:

Поясничный радикулит: причины возникновения

Радикулит — это патологическое состояние, при котором поражаются нервные волокна спинного мозга. Недуг сопровождается болью в разных участках спины и нарушением двигательных возможностей.

Тип радикулита определяют по месту локализации пораженных тканей. Наиболее распространенным считается пояснично крестцовый радикулит.

Острая форма поясничного радикулита отличается кратковременностью проявлений, поэтому больные в этот период редко обращаются к врачу. Отсутствие адекватного лечения приводит к образованию хронической формы патологии, при которой приступы болезненности учащаются и становятся более интенсивными.

Радикулит не считается самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак развития болезней спины. Основная причина появления радикулита — остеохондроз позвоночника и его осложнения — межпозвонковая грыжа, протрузия.

Особенности развития остеохондроза

Развитию остеохондроза предшествуют:

• травмы позвоночника, включая ушибы;
• повышенные физические нагрузки;
• опухолевые образования в периферической нервной системе;
• нарушение обменных процессов в организме;
• изменение состава крови, вследствие гормональных нарушений;
• осложнения, вызванные туберкулезом, болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденные дефекты и генетическая предрасположенность;
• стрессы и бессонницы;
• воспалительные явления.

На первом этапе развития остеохондроза происходит нарушение кровообращения в пораженном участке. В результате нехватки питания и воды, хрящевая прослойка межпозвоночных дисков, обеспечивающая гибкость позвоночника, постепенно истончается и усыхает.

На фоне потери эластичности межпозвоночных дисков происходит их деформация или смещение, нарушается целостность фиброзного кольца, а ядро, расположенное внутри позвонков, выпячивается наружу. При этом происходит сдавливание седалищного нерва (ишиаса) и развиваются воспалительные процессы, характерные для пояснично-крестцового радикулита.

В числе фактов риска возникновения радикулита — переохлаждения, простуды, малоподвижный образ жизни, курение, плоскостопие, лишний вес, нарушение осанки, избыток жирной пищи в рационе на фоне дефицита белка.

Симптомы заболевания и методы диагностики

Развитие поясничного остеохондроза происходит постепенно. Появление признаков радикулита возможно уже на стадии первичных дистрофических изменений тканей межпозвоночных дисков.

Характерные симптомы радикулита:

• появление тупых или острых болей в области поясницы — свидетельство повреждений нервных волокон. Обострение болевого синдрома при физической активности и напряжении, связанном с кашлем, чиханием, подъемом тяжестей;
• ограничение двигательных возможностей при наклонах;
• переход болевых ощущений в конечности, бедра, икроножные мышцы;
• прострелы в пояснице, ягодицах;
• онемение кожи в конечностях, чувство покалывания — результат нарушения передачи нервных импульсов при повреждении нервов;
• общая мышечная слабость — признак прерывистости нервных импульсов. Длительное поражение нервных тканей приводит атрофии мышц.

В зависимости от характера симптоматики, различают такие виды радикулита, как люмбаго и ишиас. При люмбаго болевой синдром возникает в результате резких движений или нервного напряжения. При ишиасе боли носят стреляющий характер и наблюдаются в ягодицах, бедрах и голенях.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза необходимо полное медицинское обследование. На первом диагностическом этапе проводится сбор анамнеза — изучение и анализ жалоб пациента, выяснение характера недомогания и его локализации. Проводится физиологический осмотр.

Для получения полного объема диагностической информации неврологи используют анализ мочи и крови, рентгенологические исследования, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

В качестве дополнительных диагностических мер может применяться УЗИ внутренних органов, рентген легких и ЭКГ.

Особенности лечения пояснично-крестцового радикулита

Для устранения симптомов радикулита необходимо лечение основного заболевания. Для этого врачи используют медикаментозный и немедикаментозный способ воздействия. Выбор метода зависит от формы патологии, и могут отличаться при лечении острого и хронического радикулита.

В момент обострения пациентам рекомендуется принять обезболивающее средство и растереть поясницу согревающей мазью. Любые физические нагрузки при этом исключаются. Более того, в течение нескольких дней больному необходимо соблюдать постельный режим.

Полный курс лечения поясничного радикулита может включать следующие меры:

• медикаментозную терапию (уколы, таблетки, мази) — анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондопротекторы, мочегонные препараты, антибиотики, иммуномодуляторы, витамины;
• физиотерапевтические процедуры — ЛФК, аппаратное воздействие, массаж, вытяжение позвоночника;
• операционное вмешательство.

Любые виды лечебного воздействия должны выполняться по рекомендации и под контролем квалифицированных специалистов.

Медикаментозное лечение поясничного радикулита

Прием медикаментов позволяет устранить большинство патологических процессов, возникающих при поясничном радикулите — боль, воспаление, отечность, слабость мышц, спазмы, нарушение обмена веществ, поражение хрящевой ткани, снижение иммунитета.

Устранение болевого синдрома

Эффективное устранение болевого синдрома при радикулите достигается с помощью анальгетиков, обезболивающих препаратов — таблеток, инъекций, мазей. Хорошими обезболивающими свойствами отличаются: Парацетамол, Анальгин, Кеторолоак и Нефопам.

Нередко для купирования боли применяют лекарства с двойным эффектом — снимающие и болевые, и воспалительные процессы одновременно.

Лечение воспаления

Противовоспалительные лекарства — первоочередный выбор неврологов при лечении радикулита. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства обеспечивают подавление воспалительных проявлений и обладают выраженными болеутоляющими свойствами.

Для устранения воспалений, чаще всего, медики применяют:

• Аспирин. Принимают после еды. Суточная доза — 200мг;
• таблетки Диклофенак. Норма — 50-100 мг в сутки;
• Ибупрофен — таблетки. Максимальная доза — 2,4 г в день;
• Индометацин — таблетки и капсулы. Первичный прием — 25 мг после еды с последующим увеличением дозы при отсутствии эффекта;
• Нимесулид — таблетки. Принимают дважды в день по 100 мг.

Прием лекарственных препаратов — обязательная составляющая комплексной терапии, применяемой при лечении поясничного радикулита.

Улучшение трофики тканей

Деформация хрящевых тканей и последующие воспалительные процессы сопровождаются ухудшением питания клеток. Для улучшения трофики тканей необходим прием сосудистых препаратов и антигипоксантов — Эуфиллина, Никотиновой кислоты.

Перечисленные лекарственные средства улучшают кровоснабжение в пораженных участках и способствуют восстановлению естественной структуры тканей.

Местное лечение: мази, пластыри, растирки

Местное лечение радикулита наружными средствами обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мази, кремы и растирки устраняют спазмы и способствуют расслаблению мышц, повышают интенсивность кровотока и обменных процессов.

Мази на основе змеиного или пчелиного яда обладают свойством усиления иммунных сил организма.

Для запуска восстановительных процессов в пораженных тканях применяют муравьиный или камфорный спирт, настойку перца или пластырь с перцовой пропиткой.

Уколы от радикулита

Инъекционное воздействие позволяет быстро купировать боль и снять воспаление.

Наиболее эффективными считаются уколы от радикулита с применением:

• Кетонал — нестероидное средство, быстро снижающее воспалительные процессы;
• Диклофенак — эффективный препарат для купирования боли и воспалений. Не рекомендован к применению более двух дней подряд;
• Новокаин. Новокаиновая блокада — наиболее распространенный способ быстро остановить острый приступ радикулита.
• Мильгамма — сочетание лидокаина и витаминов. Устраняет боль, подавляет патологические процессы, обеспечивает питание пораженных тканей.

Применение инъекций позволяет эффективно и быстро устранить симптомы радикулита, но не основную причину заболевания. Для полного излечения необходима комплексная терапия, предусматривающая одновременное воздействие различными видами средств, включая немедикаментозные.

Лечение при беременности

В период беременности центр тяжести тела смещается, и нагрузка на поясницу становится значительной. Наряду с этим, в организме беременной происходит изменение обменных процессов, что может выразиться в дефиците витаминов и минералов.

Поэтому, в качестве лечебной меры рекомендуется ввод в рацион дополнительного количества продуктов, содержащих необходимые вещества.

Если у беременной наблюдается острое развитие радикулита, в первом и втором триместрах допускается прием Индометацина и Ибупрофена. Для улучшения кровотока беременным назначают Курантил, способствующий притоку крови к очагам поражения.

Кроме того, крайне важно обеспечить поддержку позвоночника и снизить нагрузки на него посредством ношения корсетов и специальной одежды для беременных.

Меры профилактики заболевания

В большинстве случаев, боли в спине возникают, вследствие неправильного образа жизни человека.

Чтобы избежать болезней позвоночника и сохранить двигательную активность, врачи рекомендуют:

• поддерживать мышцы в тонусе, обеспечивая регулярную, но умеренную физическую активность;
• заняться плаванием и выполнением упражнений лечебной физкультуры;
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• исключить или снизить до минимума воздействие вредных привычек;
• позаботиться о полноценном рационе, включающем витамины, растительные масла, продукты, богатые кальцием и клетчаткой;
• не поднимать тяжести, ограничить выполнение тяжелых физических работ;
• бороться с лишним весом;
• избегать стрессовых ситуаций.

Мощным профилактическим фактором может стать сохранение осанки — прямая спина обеспечивает равномерность нагрузки на позвоночник и позволяет избежать чрезмерного давления на отдельные участки.

Чем опасен поясничный радикулит | НСклиник

Поясничный радикулит – это воспаление нервных корешков, отходящих от позвоночного столба.

По статистике, радикулитом страдает десятая часть всего взрослого населения старше 40 лет. Этой болезни одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

Заболевание сопровождается приступами мучительной боли в пояснице, которая отдает в бедро и ягодицы. Опасность радикулита заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую форму и тогда любое неосторожное движение, инфекция, переохлаждение или стресс провоцируют новый приступ изматывающей боли.

Причины поясничного радикулита

Спровоцировать появление поясничного радикулита следующие заболевания:

• Остеохондроз
• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
• Спондилит (воспаление позвоночника в поясничном отделе)
• Спондилёз
• Различные вирусные инфекции
• Нарушения в работе мочеполовой системы
• Воспалительные процессы в мышцах поясничного отдела позвоночника
• Травмы позвоночника в поясничном отделе
• Ревматоидный артрит
• Болезнь Бехтерева
• Сколиоз или лордоз
• Стенозы позвоночного канала
• Синдром грушевидной мышцы

Часто возникновение поясничного радикулита может быть спровоцировано лишним весом или эндокринными заболеваниями, такими как гипотиреоз или сахарный диабет. В зоне риска также находятся люди, чей труд связан с большой физической нагрузкой на поясничный отдел: культуристы, тяжелоатлеты, грузчики, уборщики, работники производств. Нередко отправной точкой для появления боли в пояснице является переохлаждение.

Последствия поясничного радикулита

При несвоевременном лечении поясничный радикулит приводит к развитию ишиаса — воспаления седалищного нерва. В этом случае сильные боли в пояснице начинают сопровождаться острыми болевыми ощущениями в ноге. Больной начинает испытывать серьезные проблемы с ходьбой, так как становится больно наступать на пострадавшую конечность.

Не стоит забывать, что те заболевания, которые изначально привели к развитию радикулита могут прогрессировать. Например, остеохондроз со временем развивается в грыжу межпозвоночных дисков, которая может привести к частичному или полному параличу ног, а также нарушению функций органов малого таза.

При сдавливании грыжей или остеофитами одновременно и корешков спинного мозга, и сосудов может появиться ишемия спинного мозга. А инфекционные поражения спинномозговой оболочки приводят к невритам и миелитам.

симптомы, лечение пояснично-крестцового радикулита в Санкт-Петербурге

Как развивается поясничный радикулит

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними находятся эластичные «прокладки» — межпозвоночные диски. От межпозвоночных дисков отходит 8 пар спинномозговых нервов.

При нарушении обмена веществ в позвоночнике межпозвоночные диски истончаются, становятся хрупкими, уменьшается их высота. При нагрузке на поясницу диски могут не выдержать и треснуть. При этом полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные корешки. Возникает пояснично-крестцовый радикулит.

Другая причина сдавливания нервных корешков — остеофиты. Это костные наросты на позвонках. Они образуются при уменьшении высоты межпозвоночных дисков. Остеофиты зажимают нервные корешки, вызывая боль в пояснице.

Симптомы поясничного радикулита

Различают следующие симптомы пояснично-крестцового радикулита:

• резкая жгучая боль внизу спины;
• боль отдаёт в бедро и ягодицы, усиливается при кашле, чихании, движении, физической нагрузке, смене положения, в ночное время;
• повышение температуры, озноб;
• боль внизу живота;
• сильное напряжение и скованность мышц спины и ног;
• боль по наружному краю всей ноги до пальцев стопы.

Во время приступа поясничного радикулита человек с трудом стоит или сидит, ищет положение, в котором не чувствуется боли. В запущенных случаях у больного атрофируются мышцы бёдер, голени, ягодиц.

Чем опасен поясничный радикулит

Болезнь быстро переходит в хроническую форму. В этом случае любое неосторожное движение, инфекция, переохлаждение или стресс провоцируют приступ радикулита.

Часто пояснично-крестцовый радикулит приводит к ишиасу — воспалению седалищного нерва. Тогда к боли в пояснице присоединяется сильная боль в ноге. Ходить практически невозможно.

Опасно, когда прогрессируют болезни, которые привели к поясничному радикулиту. При одновременном сдавливании нервных корешков и кровеносных сосудов может появиться ишемия спинного мозга. При инфекционном поражении спинномозговой оболочки возникают невриты и миелиты.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе без лечения приводит к параличу голеней и стоп, нарушает функции органов малого таза.

Радикулит поясничного отдела позвоночника — лечение, причины и симптомы

Здоровый позвоночник – здоровая жизнь. К сожалению, наша спина в течение всей жизни подвержена самым тяжелым нагрузкам, последствиями которых становятся различные заболевания. Одним, из них является радикулит поясничного отдела позвоночника, который к тому же считается одним из самых серьезных заболеваний, способных лишить человека нормального качества жизни на длительный период.

Если раньше считалось, что это заболевания людей пожилого возраста, то сейчас оно молодеет. Неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, травмы могут стать причиной поясничного радикулита в молодом возрасте. И чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Причины поясничного радикулита

Долгое время врачи не могли точно сказать, в чем же состоят причины радикулита. Считалось, что основная предпосылка развития недуга кроется в воспалении нервных корешков или в  спинной грыже. Однако на данный момент специалисты выделяют следующие факторы, способствующие появления данного заболевания:

• Дегенеративные процессы в позвоночных дисках (грыжа, остеохондроз)
• Травмы позвоночника
• Вызвать радикулит могут и осложнения таких заболеваний как туберкулез, грипп, сифилис, бруцеллез, менингит
• Избыточный вес

Симптомы поясничного радикулита

Полезно знать

Говоря про основные симптомы поясничного радикулита, необходимо отметить,  что, основываясь только на этих признаках, невозможно точно установить диагноз, поскольку они характерны для многих заболеваний позвоночника. Поэтому для опеределения максимально точного диагноза лучше всего обратиться к специалистам для прохождения обследования. Среди признаков заболевания выделяют:

1. Наличие болевого синдрома, который может быть различного характера и периодичности. Основными видами боли при этом могут быть: люмбаго (прострел), ишиас (боль в ягодицах),  люмбоишиалгия (сочетает оба предыдущих вида).
2. Нарушение чувствительности, причем не только в области поясницы, но и в ногах
3. Слабость в мышцах, которая появляется из-за давления на нервный канал.

Методы лечения радикулита поясничного отдела

В нашей клинике лечение поясничного радикулита основывается только на комплексном подходе. Для скорейшего выздоровления доктора проводят тщательные обследования, устанавливая первопричину заболевания и точно ставят диагноз. Для лечения применяются многократно доказавшие свою эффективность методы восточной медицины.

1. Снятие болевого синдрома. На этом этапе применяется метод иглоукалывания, который с первых же сеансов поможет облегчить состояние пациента и позволит перейти к дальнейшим действиям.
2. Уменьшение воспалительного процесса и отека при радикулите. Этого можно добиться прогреваниями и восстановлением кровообращения. Первое достигается с помощью Цзю-терапии, второе – гирудотерапии.
3. Восстановление функций дисков позвоночника достигается за счет точечного массажа.
4. Зафиксировать результат можно будет с помощью приема фитопрепаратов, а также лечебной физкультуры.
5. PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение поясничного радикулита в клинике «Парамита»

Пациент, обратившийся за помощью в нашу клинику, может рассчитывать на быструю и точную постановку диагноза, а также на эффективное лечение радикулита поясничного отдела. Все наши специалисты имеют наивысшую квалификацию, доказанную на практике, и готовы без промедлений  оказать профессиональную, качественную помощь.

Выбирая нас, вы можете быть уверенны, что радикулит будет вылечен в кратчайшие сроки, а ваш организм при этом не будет подвержен дополнительным нагрузкам вследствие приема лекарственных препаратов или серьезных хирургических вмешательств.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Диагностика поясничного радикулита

Применению инструментальных методов при диагностике поясничного радикулита предшествуют следующие действия врача:

• опрос и сбор анамнеза: изучение жалоб больного, определение симптомов, характера и продолжительности их проявления;
• физикальное обследование: оценка мышечной силы, объема движений и рефлексов в иннервируемых зонах, исключение серьезных патологий.

На основании предварительного диагноза пациенту назначаются дальнейшие диагностические мероприятия:

• клинический анализ крови применяется для диагностики воспалительных процессов;
• рентгенологическое исследование позвоночника определяет патологию позвоночника и межпозвоночных дисков;
• МРТ поясничного отдела помогает оценить локализацию и степень сдавливания спинномозговых корешков.

Профилактика радикулита поясничного отдела

Предотвратить радикулит поясничного отдела значительно проще, чем его лечить. Достаточно сделать обязательными составляющими своего привычного образа жизни следующие важные моменты:

• регулярные занятия спортом: ежедневная физическая активность в виде 30-60 минут танцев, гимнастики, плавания прекрасно стимулируют кровоток и укрепляют мышечный каркас спины;
• оптимальный режим труда и отдыха: периоды высокой активности должны чередоваться с моментами расслабления, сидячую работу необходимо сопровождать периодическими разминками мышц;
• умеренная жесткость матраса: это обстоятельство существенно влияет и на здоровье позвоночника, и на качество сна в целом;
• воздействие сухого тепла: регулярные (минимум 1 раз в месяц) походы в сауну оказывают прекрасный профилактический эффект не только на позвоночник;
• бережное отношение к своему здоровью: забота о позвоночнике предполагает умение рассчитывать свои физические силы и привычку надевать специальный шерстяной пояс при угрозе переохлаждения.

Правильное питание при радикулите

Соблюдение диеты имеет немаловажное значение при радикулите поясничного отдела позвоночника. В основе правильного питания при данном заболевании лежат следующие принципы:

• дробное питание (до 6 приемов пищи в день) в случае острой формы или обострения;
• исключение из рациона «тяжелой» пищи: жирного, жареного, острого;
• потребление минимум 1,5 л жидкости в течение дня: воды, сока, некрепкого чая;
• полный отказ от газированных и алкогольных напитков;
• предпочтение белковым продуктам, растительным жирам и клетчатке.

К числу желательных относятся нежирные молочные продукты и мясо, яйца, рыбья икра, растительные масла, сырые фрукты и овощи.

Упражнения при поясничном радикулите

Укрепление мышечного каркаса спины, расслабление мышц, восстановление осанки, ускорение кровотока при радикулите в области поясницы достигаются выполнением (от 1 до 3 месяцев) лечебных упражнений.

Исходным является положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе:

• медленные наклоны вправо и влево с трехсекундной паузой внизу – 10-12 повторений в каждую сторону;
• аналогичные движения с задержками вперед-назад – 8-10 повторений в каждую сторону;
• неторопливые повороты корпуса вправо-влево с трехсекундной задержкой – 10-12 повторений в каждую сторону;
• медленные вращательные движения туловищем слева направо и в обратном направлении – 5-6 повторений;
• плавное полуприседание, при затруднении выполнить упражнение можно опираться на спинку стула – 7-8 повторений.

Пояснично-крестцовый радикулит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Общие сведения

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Пояснично-крестцовый радикулит

Причины

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Патогенез

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Диагностика

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.