Рефлюкс желудочно пищеводный лечение – лечение рефлюксной болезни желудка, симптомы, как лечить

Содержание

Желудочно-пищеводный рефлюкс - лечение, симптомы

Желудочно пищеводный рефлюкс

Среди болезней, которые в 90% случаев выявляют на поздней стадии развития – желудочно-пищеводный рефлюкс занимает лидирующее место. Пациент может годами не обращать внимания на эту проблему со здоровьем, объясняя ее другими факторами – погрешностями питания, переутомлением, воздействием стрессов. Заболевание бывает приобретенным (чаще) или врожденным (ввиду проблем с анатомией органов ЖКТ). Лечением пациентов с желудочно-пищеводным рефлюксом занимается гастроэнтеролог. В 98% случаев патологию устраняют консервативным способом – без хирургического вмешательства.

Суть патологии

Заболевание представляет собой состояние, при котором содержимое желудка затекает в пищевод и частично – в полость рта. Регулярный контакт соляной кислоты с тканями верхних отделов пищеварительного тракта приводит к нарушению их структуры.

Если длительное время не устранять желудочно-пищеводный рефлюкс – высока вероятность развития осложнений: полипов пищевода, эрозий его тканей или рака. Все эти заболевания опасны летальностью. Также вследствие рефлюкса возрастает риск формирования стриктуры (сужения) пищевода, что влечет тяжелую симптоматику и аналогичное самочувствие.

Причины развития

Основные факторы, вызывающие развитие желудочно-пищеводного рефлюкса:

  1. Неправильное отношение к вопросу рациона: злоупотребление нездоровой пищей, хаотичное питание, увлеченность спиртными напитками и кофе.
  2. Наличие грыжи в области диафрагмы, которая сдавливает желудок и способствует затеканию его сока в пищевод и ротовую полость.
  3. Воспаление 12-перстной кишки (независимо от формы – острой или хронической).
  4. Смещение желудка увеличенной маткой (во время беременности).
  5. Аутоиммунные болезни (например, склеродермия).
  6. Длительный прием определенных групп лекарств. К ним относятся препараты, направленные на улучшение психоэмоционального самочувствия; медикаменты, применяемые в кардиологической практике.
  7. Ожирение 2 и более степени выраженности.

Затекание содержимого желудка в пищевод и полость рта бывает вызвано наследственной предрасположенностью к развитию болезней органов ЖКТ. Также пищеварительный рефлюкс – последствие постоянного ношения сдавливающих и стягивающих предметов одежды. К ним относятся корсеты, бандажи, ремни.

Симптомы

Основные проявления желудочно-пищеводного рефлюкса:

  • Обильное выделение слюны, глотание которой приводит к приступу тошноты. Иногда симптом возникает ночью. Усиленная секреция слюнных желез нередко вызывает пробуждение пациента.
  • Боль в подвздошной области, возникающая сразу после приема пищи.
  • Изжога. Дискомфорт устраняется после употребления нежирного молока или лечебного средства с антацидным свойством.
  • Тошнота, многократно повторяющаяся рвота.
  • Наличие белого или серого налета на языке.
  • Вздутие живота за счет повышенного скопления кишечных газов.
  • Неприятный запах изо рта, который становится основанием для подозрения проблем с состоянием десен.

Дополнительные признаки желудочно-пищеводного рефлюкса: бессонница, отрыжка воздухом, болезненность при прикосновении к передней брюшной стенке, запор, диарея. Степень выраженности признаков патологии зависит от стадии ее развития и индивидуальной чувствительности пациента к болевому синдрому.

Стадии болезни

Пищеварительный рефлюкс прогрессирует в виде 4 стадий развития – от начальной до отягощенной. Они отличаются симптоматикой и изменениями в состоянии органов желудочно-кишечного тракта:

  • 0 степень. Выраженные признаки наличия патологического процесса в организме отсутствуют. Наблюдаются только первичные изменения внутри тканей. Зачастую они определяются только при обследовании по поводу другого заболевания.
  • 1 степень. Во время диагностики специалист обнаруживает один или несколько воспалительных очагов, покраснение слизистой оболочки пищевода. Симптоматика болезни – слабо выражена. Преимущественные признаки связаны с незначительным расстройством процесса пищеварения.
  • 2 степень. Изъязвления объединяются, на тканях присутствует экссудат. Симптоматика патологического состояния проявляется болевым синдромом.
  • 3 степень. В ходе диагностики выявляют круглые эрозии. Симптоматика болезни напоминает течение патологий, которые входят в хирургический термин «острый живот».
  • 4 степень. Во время исследования визуализируются давние повреждения слизистой оболочки пищевода (эрозии, сужения, микротрещины).

Чем раньше выявлено заболевание – тем выше вероятность его полного устранения консервативным способом. Слабая выраженность симптомов на начальной стадии развития рефлюкса – основная причина позднего обращения пациентов к врачам.

Внимание! Если заболевание выявлено на начальной стадии развития – патологию удается устранить полностью, без последствий для здоровья.

При первой стадии развития болезни пациенту достаточно изменить повседневные привычки, нормализовать режим и качество питания.

Диагностика

Чтобы выявить наличие желудочно-пищеводного рефлюкса, установить его стадию и оценить прогноз относительно выздоровления, пациенту нужно пройти:

  1. Лабораторное исследование крови, мочи, пищеварительного сока, при необходимости – кала. Выявляют повышенное содержание соляной кислоты в желудочной секреции, увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов в крови.
  2. ЭГДС. Метод исследования пищевода, желудка и 12-персной кишки. Процедура предполагает предварительную подготовку.
  3. Биопсию тканей пищевода, желудка; гистологический анализ взятого образца. Процедуры направлены на исключение наличия злокачественной опухоли в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке.
  4. МРТ, КТ. Методы назначают не на базисной основе, а только при получении недостаточного объема информации от предыдущих методов исследования.

Чтобы установить степень выраженности рефлюкса, врачи проводят специальные тесты. Цель исследования – оценка кислотности в пищеводе, определение кишечной перистальтики.

Значительный объем информации врач получает из осмотра и опроса пациента. Из беседы специалист узнает о факторах, предшествовавших ухудшению самочувствия, способах его облегчения, характере питания.

Врач может назначить и другие виды лабораторного, эндоскопического, инструментального или аппаратного исследования. Цель диагностики – исключить патологии, которые по признакам похожи на желудочно-пищеводный рефлюкс. К ним относится язвенная болезнь, гастрит, воспаление печени, желчного пузыря.

Лечение

План устранения желудочно-пищеводного рефлюкса составляют для каждого пациента в индивидуальном порядке. Учитывается возраст, вес пациента, стадия нарушения активности ЖКТ, фактор переносимости лекарств. Почти во всех случаях для устранения желудочно-пищеводного рефлекса не требуется проведения операции. До визита к врачу противопоказано прикладывание грелки к животу, прием обезболивающих лекарств.

Консервативная терапия

Для купирования болевых ощущений назначают препарат со спазмолитическим свойством – Но-Шпу, Папаверин.

Чтобы устранить тошноту и рвоту, используют Метоклопрамид, Церукал и их аналоги.

Для восполнения объема питательных веществ, выведенных из организма за счет рвоты и диареи, нужно инъекционно вводить витамины. Используют их комплексы – Мильгаму, Неуробекс, Нейрорубин.

Чтобы вывести из кишечника скопление газов, необходимо применять Прозерин. Его вводят внутримышечно.

Внимание! Прозерин можно приобрести только по рецепту врача.

Дополнительно пациенту назначают H- 2блокаторы (Фамотидин или его аналоги). Препараты этой группы сокращают продуцирование клетками желудка соляной кислоты. Чтобы нормализовать функциональную способность сфинктера больному назначают прокинетики (Мотилиум, Цизаприд).

Хирургическое лечение

Оперативный способ устранения желудочно-пищеводного рефлюкса используют редко. В основном, когда сфинктер желудка ослаблен, растянут и служит причиной затекания соляной кислоты в пищевод, полость рта. После операции пациенту противопоказано хаотично питаться, подвергать себя физической или психологической нагрузке. Если игнорировать перечисленные рекомендации, повышается вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

Народные методы

С помощью рецептов неофициальной медицины можно только купировать проявления пищеварительного рефлюкса, но не само нарушение. Благоприятное воздействие на состояние органов ЖКТ оказывает употребление настоя лекарственной ромашки, мяты, зверобоя, календулы, мелиссы.

Внимание! Использование средств народной медицины не должно противоречить основным назначениям врача.

Применение отваров и настоев не заменяет базовые назначения специалиста. Использование отваров из перечисленных растений помогает купировать воспалительный процесс в желудке, снизить кислотность пищеварительного сока.

Дополнительные рекомендации

Пациентам, страдающим желудочно-пищеводным рефлюксом, необходимо обратить внимание на качество и график своего питания. Следует исключить:

  • Жирные, жареные, соленые, копченые, пряные, острые продукты и блюда. Для своего переваривания они требуют использования большого количества соляной кислоты, что повышает вероятность ее затекания в пищевод и ротовую полость.
  • Выпечку, кондитерские изделия с кремом.
  • Ненатуральную пищу – фастфуд, снеки, полуфабрикаты, продукты с консервантами, стабилизаторами и другими химикатами.
  • Большое количество сухих продуктов.
  • Сало, майонез, прочие соусы, маринад.
  • Избыточный объем картофеля или капусты, которые предрасполагают к скоплению газов внутри кишечника.

Чтобы нормализовать активность органов ЖКТ, не допустить затекания соляной кислоты в пищевод и полость рта, следует улучшить качество питания. Включить в рацион отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи, мясо, рыбу.

Чтобы избежать перегрузки пищеварительного тракта, минимизировать риск заброс желудочного сока в пищевод и полость рта, нельзя допускать голодания или переедания.

Противопоказано употребление пищи в лежачем положении. Также недопустимо ложиться отдыхать сразу после еды – это способствует попаданию пищеварительного сока в верхние отделы ЖКТ.

Профилактика

Чтобы избежать развития желудочно-пищеводного рефлюкса, следует:

  1. Не употреблять пищу в лежачем положении.
  2. Избегать физической нагрузки сразу после еды.
  3. Делать выбор в пользу натуральных продуктов – без добавления красителей, стабилизаторов, консервантов, загустителей.
  4. Исключить из меню газированные и алкогольные напитки, минимизировать употребление кофе.
  5. Не носить корсеты и стягивающие ремни на постоянной основе.
  6. Отказаться от идеи голодания, не допускать больших интервалов между приемами пищи.
  7. Не злоупотреблять кислыми, жареными, солеными, копчеными блюдами.
  8. Избегать продуктов ненатурального происхождения.
  9. Включить в рацион первые блюда (солянку, суп, борщ), не отказываться от употребления нежирных бульонов.
  10. Избегать хаотичного, нездорового питания.
  11. Не употреблять горячую пищу одновременно с холодной или с небольшим промежутком между ними.
  12. Не переедать.
  13. Организовывать питание таким образом, чтобы заключительный прием пищи был не позднее, чем за 3 часа до сна.

Желудочно-пищеводный рефлюкс – это нарушение, которое опасно развитием таких осложнений, как язвенная болезнь и отягощенные формы гастрита. Заболеванию подвержены мужчины и женщины разного возраста, а также дети. Лечение патологии – преимущественно консервативное, но и иногда рефлюкс устраняют хирургическим способом. Риск рецидива после ликвидации этой болезни зависит от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации специалиста после завершении терапии.

wesaf.ru

Желудочно-пищеводный рефлюкс: причины, симптомы, лечение

Желудочно-пищеводным рефлюксом называют патологический обратный заброс части содержимого желудка в вышележащий отдел пищеварительной системы – пищевод. Это состояние, имеющее также название гастроэзофагеального рефлюкса, в норме почти не наблюдающееся у здоровых людей, часто служит фоном для воспалительно-дистрофических процессов пищевода и дыхательных путей.

Желудочное содержимое (химус с соком желудка) на всех этапах пищеварения отличается высокой кислотностью (рН 1-4) из-за присутствия соляной кислоты. При его попадании в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), в просвете которого чаще бывает нейтральная реакция, наблюдается повреждение слизистой оболочки в виде покраснений (гиперемий), эрозий. При вовлечении глублежащих отделов пищевода, а также при длительном воздействии агрессивного фактора, в ряде случаев, могут образовываться язвы пищевода и даже наблюдаться опухолевая трансформация (развитие рака пищевода).

Причины желудочно-пищеводного рефлюкса

Причиной дуоденогастрального рефлюкса может стать дисбаланс в работе желудочно-пищеводного сфинктера (гладкой мышцы, не дающей в норме содержимому желудка попадать в пищевод), нарушение нервной регуляции указанного мышечного образования вследствие заболеваний желудка, других смежных органов, сбой в вегетативной иннервации. К желудочно-пищеводному рефлюксу нередко приводит хронический гастрит, воспаление 12-перстной кишки, опухолевые процессы в кардиальной части пищевода, желудка, язвенная болезнь различных локализаций.

Работа, связанная с длительным и регулярным подъёмом тяжестей, может способствовать повышению внутрибрюшного давления и сформировать пищеводную грыжу диафрагмы (растяжение диафрагмального отверстия), а это, в свою очередь, может привести к дуоденогастральному рефлюксу.

С возрастом происходит ослабление всей мышечной системы, сфинктеров, в том числе и желудочно-пищеводного. Поэтому дуоденогастральный рефлюкс у пожилых людей – нередкое явление, особенно на фоне регулярного переедания, сахарного диабета, гипотиреоза и ожирения.

Патология других отделов пищеварительной системы может отражаться на течении заболевания и вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс. Например, хронический панкреатит с явлениями метеоризма (вздутие живота), колит с хроническими запорами, повышают внутрибрюшное давление и способствуют прогрессированию заброса в пищевод содержимого желудка.

Хронические запоры, хронический гипомоторный колит, долихосигма, замедление транзита содержимого толстой кишки может способствовать рефлюксу при наличии других факторов. Запоры вызывают повышение давления в брюшной полости, что при длительном анамнезе заболевания, особенно в сочетании с избыточным весом, способствует забросу кислого содержимого из зоны желудка в пищевод.

Постоянное ношение тяжестей, выраженные силовые нагрузки с вовлечением брюшного пресса способны потенциировать патологические процессы, приводящие к рефлюксу.

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса

Желудочно-пищеводный (дуоденогастральный) рефлюкс проявляется ощущением изжоги, или мучительного жжения по ходу всего пищевода, в области грудины, тошнотой, снижением аппетита, периодически кислой рвотой. Иногда наблюдается отрыжка горьким (при сопутствующем дуодено-гастральном рефлюксе). Беспокоит тяжесть в подложечной (эпигастральной) зоне, боль после еды, часто натощак. Со временем болевые симптомы могут становиться постоянными. Больные для облегчения дискомфорта вынуждены часто принимать антациды (альмагель, фосфалюгель), соду. 

При длительном течении рефлюкса и остром (или хроническом) раздражении эпителиальной ткани пищевода развивается эзофагит (воспалительный процесс в пищеводе), иногда формируются язвы. Пищеводная язва характеризуется постоянным болевым синдромом, более длительным, чем при эрозиях.

Заброс кислоты в просвет пищевода, а также полость рта ночью во время сна, может приводить к раздражению гортани и даже трахеи. Постоянное воздействие кислоты способствует хроническим процессам в лёгких (бронхит, астма, ларингит). Аспирация, особенно у ослабленных больных, может привести к пневмонии.

Для диагностики дуоденогастрального рефлюкса чаще используется метод эндоскопии (ЭФГДС), позволяющий в деталях рассмотреть все дефекты слизистой, взять биопсию подозрительного участка.

Принципы лечения гастродуоденального рефлюкса

Больным, страдающим пищеводным рефлюксом, назначают строгое соблюдение рациона питания, с исключением кофе, какао, жареной, богатой экстрактивными веществами и специями, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя, концентрированных соков, кислых блюд.

Особенности образа жизни, неблагоприятно сказывающиеся на течении рефлюкса желательно модифицировать. Рациональным советом для уменьшения выраженности дуоденогастрального рефлюкса может стать снижение лишнего веса, борьба с гиподинамией, запорами.

Не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после еды (3-4 часа не ложиться), поднимать тяжести, использовать тугие пояса, спать советуют с приподнятым изголовьем.

Для купирования воспаления применяют антисекреторные средства и антациды, по назначению врача проводят противоязвенное лечение. В ряде случаев, для уменьшения степени заброса из желудка применяют прокинетические лекарственные средства.

При появлении симптомов рефлюкса и изжоги самостоятельный приём лекарств часто оказывается неэффективным, так как успех терапии зависит от своевременности постановки точного диагноза и лечения собственно болезни, а не только его симптомов. Также за симптомами изжоги и боли за грудиной могут скрываться многие заболевания, не имеющие прямого отношения к пищеводу (например, болезни сердца, лёгких).

www.mosmedic.com

Воспаление слизистой оболочки пищевода – рефлюкс эзофагит

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия: снимок

Эзофагогастродуоденоскопия...

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода.

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

  • Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
  • Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
  • Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

  • Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
  • Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
  • На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

  • Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
  • Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
  • Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
  • Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны – заход содержимого желудка в пищевод:

  1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана, который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
    • Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
    • Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
    • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Врожденными пороками развития кардиального клапана.
    • Опухолями.
  2. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке. Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
  3. Другой причиной может быть прием лекарств, таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
  4. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori, однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие – исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита.

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

  • Ожирение. С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
  • Беременность. Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
  • Плохие привычки в еде. Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом – всё это дополнительные факторы риска.
  • Отсутствие движения и спортивной активности.
  • Интенсивные усилия. Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
  • Курение сигарет. Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
  • Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
  • Сон сразу после обеда или ужина.
  • Психологические проблемы: стресс, чрезмерное беспокойство, приступы паники или депрессии.

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

  • Боль в области грудины, она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
  • Кислотность и изжога. Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
  • Тошнота.
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Затрудненное глотание (дисфагия). Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
  • Неприятный запах изо рта. Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

  • Гиперсекреция слизи, как при простуде.
  • Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.
  • Язвы на голосовых связках.
  • Фарингит и боль в горле.
  • Трахеит.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония при проглатывании.
  • Астма.

Среди атипичных симптомов можно выделить:

  • Проблемы с эмалью зубов и зубную боль.
  • Проблемы сердцем (аритмиями, экстрасистол) и тремор.

Диагностика: анамнез, обследование и анализы

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов – это гастроэнтеролог. Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

  • История болезни пациента.
  • Анализ клинической картины.
  • Гастроскопия. Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
  • 24 часовая pH-метрия. Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
  • Желудочно-пищеводная манометрия. Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
  • Рентгенография желудка с помощью контраста.
  • Компьютерная томография с контрастом.
  • Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

  • Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
  • Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
  • Держать вес тела в норме и под контролем.
  • Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
  • Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
  • Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
  • Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
  • Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия. Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции. Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ, корица.

Можно ли заниматься спортом при рефлюксе

Можно и даже рекомендуется, но это должен быть такой вид деятельности, который не требует чрезмерных усилий и никогда не должен быть осуществлен после еды. Лучший совет – это аэробика, легкая прогулка в быстром темпе не менее часа.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Эзофагит Барретта, одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

Что такое пищевод Баррета: заброс желудочного сока в пищевод

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Диета для предотвращения рефлюкса

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.

sekretizdorovya.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *