Тонкий кишечник лечение – Воспаление тонкого кишечника симптомы

Содержание

Заболевания тонкой кишки

Общие признаки заболеваний тонкой кишки
В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль. В ней происходят заключительные процессы перевариваривания основных продуктов питания до относительно простых веществ, и затем всасывание этих веществ. В последующем из них строятся клетки и ткани организма человека. В тонкой кишке всасываются необходимые человеку витамины, минералы (соли). Различные по своей природе болезни тонкой кишки имеют достаточно однообразные проявления. Поэтому подобные нарушения объединяют названием синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция, оговаривая, однако, что речь идет не только о нарушениях всасывания, но и пищеварительной, выделительной и двигательной функций тонкой кишки.
Независимо от причин заболевания тонкой кишки проявляются, прежде всего, нарушениями стула, урчанием, вздутием живота кишечной диспепсией), и болями. Чаще всего больные жалуются на поносы. Стул обычно 3-4-6 раз в день, в большом количестве, в нем можно видеть остатки непереваренной пищи крови и слизи, как правило нет. Урчание и вздутия живота чаще выражены во второй половине дня, к ночи ослабевают. Боли возникают около пупка, иногда в подложечной области или в правой половине живота, чаще всего они тянущие, ноющие, распирающие, уменьшаются после отхождения газов. При спазмах кишечника боли могут быть очень сильными — говорят о «кишечной колике».Прощупывание живота в этой области может быть болезненным.

Очень характерны при болезнях тонкой кишки внекишечные признаки. Они многообразны. Это объясняется нарушением переваривания и всасывания основных пищевых продуктов, витаминов, солей, микроэлементов.Больной теряет в весе, худеет, не может поправиться. Вследствие дефицита железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина В2 развивается воспаление языка и слизистой полости рта, в углах рта появляются трещины (заеды), при исследовании крови выявляется малокровие (анемия). Дефицит витамина А приводит к ночной слепоте, сухости в глазах. В связи с дефицитом витамина К на теле появляются кровоизлияния. Часто наблюдаются изменения со стороны костей — боли переломы. Это объясняется снижением всасывания кальция. Наблюдаются расстройства функции желез внутренней секреции у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин может быть импотенция. Больных беспокоят сухость кожи, выпадение волос.

Хронический энтерит
Хронический энтерит — воспалительное тонкой кишки, сопровождающееся нарушениями в той или иной мере ее функций. Существенную роль в возникновении энтерита играют возбудители острых кишечных заболеваний — дизентерийные палочки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусы. При этом хронический энтерит чаще развивается как постинфекционный процесс, т.е., как правило, возбудителя острой инфекции уже нет. Имеют значение возбудители паразитарных инфекций и глисты. Причинами энтерита могут быть ионизирующее излучение, воздействие тяжелых металлов (мышьяк, свинец), лекарственных средств (антибиотики, противоопухолевые препараты).

В механизме развития хронического энтерита главную роль играют три фактора: проникновение бактерий в тонкую кишку, где их нет у здоровых людей (дисбактериоз), нарушения защитной системы и выработки кишечных ферментов. Нарушается также двигательная функция тонкой кишки.
Выделяют две группы признаков хронического энтерита — местные “кишечные” проявления и общие симптомы, обусловленные той или иной степенью обменных расстройств.
Кишечные проявления заболевания включают урчание, вздутия живота, боли около пупка, не связанные с приемом пищи, поносы. Большая часть больных плохо переносит молоко и молочные продукты. Общие симптомы — похудание, сухость кожи, ломкость ногтей, у мужчин ослабление половой функции, у женщин нарушения менструального цикла.
Существует довольно большая группа методов обследования больных с подозрением на хронический энтерит и другие болезни тонкой кишки. Обычно их проводит врач-гастроэнтеролог. В результате обследования не только подтверждается диагноз, но и оценивается степень тяжести болезни. От этого в большой степени зависят те виды лечения, которые назначаются больному (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).

Непереносимость углеводов
У ряда людей имеется врожденное отсутствие ферментов дисахаридаз, которые расщепляют углеводы, проще, сахара. В молоке и молочных продуктах содержится молочный сахар — лактоза, он расщепляется ферментом лактазой до глюкозы и галактозы, которые затем всасываются в тонкой кишке. В свекловичном и тростниковом сахаре, которые чаще всего используются в пищевом рационе и продуктах, содержится сахароза, которая расщепляется ферментом сахаразой до глюкозы. В грибах есть углевод трегалоза, который расщепляется ферментом трегалазой. Отсутствие одного из этих ферментов приводит к развитию болезни — ферментативной недостаточности. Чаще всего из трех этих состояний встречается лактазная недостаточность — непереносимость молока.

Проявлением лактазной недостаточности являются поносы после употребления в пищу молока, иногда других молочных продуктов. Наряду с поносами появляются боли, урчание, вздутия. Больные прекращают употреблять молоко, и состояние их нормализуется. Недостаточность сахаразы встречается редко, проявления такие же, как при лактазной недостаточности, но после употребления продуктов, содержащих обычный пищевой сахар. Люди с недостаточностью трегалазы испытывают «кишечный дискомфорт», когда едят грибы.
Распознать непереносимость углеводов может специалист-гастроэнтеролог, он проводит специальные исследования, так как надо отличить эти заболевания от аллергии к молочным продуктам, которая также вызывает кишечные расстройства.
Основой лечения лактазной недостаточности является диета с исключением молока и молочных продуктов. Альтернативой может быть применение молочных продуктов безлактозных и малолактозных, которые выпускаются пищевой промышленностью и специальным образом маркируются. Кроме того, следует иметь в виду, что часть больных переносит хорошо небольшие количества молока, а также молочные продукты с меньшим количеством лактозы. В 100 мл коровьего молока содержится 4,8 г лактозы, в 100 г простокваши — 4,1 г; кефира жирного — 4,1; кефира нежирного -3,8; сливок 10% — 4,0; сметаны 10% — 2,9; творога жирного — 1,3; творога диетического — 1,0; сливочного масла — 0,9. В сырах и брынзе лактозы практически нет.

Созданы препараты, которые содержат фермент лактазу. Один из них лактразе (Финляндия). Рекомендуется больным с лактазной недостаточностью принимать его во время использования молочных продуктов по 1-2 драже.
При непереносимости сахара лечение заключается в длительном применении диеты без сахаразы. Надо исключить практически все сладости. Можно есть цитрусовые и мед, содержащие фруктовый сахар фруктозу. Можно употреблять диабетические конфеты и шоколад, в которых вместо сахарозы используются сахарозаменители.

Лечение трегалазной недостаточности сводится к исключению из пищи грибов, грибных соусов и приправ.

Сосудистые заболевания тонкой кишки

Тонкая кишка получает кровь из трех крупных артерий, отходящих от брюшной аорты — чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий (см. рисунок). В результате атеросклероза, некоторых других заболеваний сосудов или их сдавления просвет одного или двух сосудов суживается, и количество крови, поступающее для питания тонкой кишки, уменьшается. Чаще всего это сочетается с атеросклерозом сосудов в других областях — сердца, нижних конечностей, головного мозга, а также с сахарным диабетом. Развивается сосудистая болезнь тонкой кишки, иногда ее называют брюшной жабой по аналогии с поражением сосудов сердца, когда говорят о грудной жабой.
Больные жалуются на боли в животе через 20-50-90 минут после приема пищи. Чаще всего боли начинаются в подложечной области, но затем распространяются по всему животу. Боли бывают настолько сильными, что больной боится есть, из-за чего теряет в весе. Наряду с болями может быть урчание, вздутия живота, нарушения стула. Очень часто болей нет или они слабо выражены, но имеются стойкие кишечные расстройства. При обращении к врачу, как правило, особенно если нет типичных болей, вначале «ищут» болезни желудка, кишечника. При отрицательных результатах исследования тонкой и толстой кишок возникает мысль о сосудистых поражениях. Тем не менее, раннее обращение к специалисту-гастроэнтерологу позволяет вовремя поставить правильный диагноз. Опасность сосудистой болезни в том, что может произойти полная закупорка просвета сосудов, тогда развивается инфаркт кишки.

Радикальным методом лечения является хирургическая замена пораженных сосудов. Если такое лечение не проводится, больной должен соблюдать диету, принимать лекарственные средства, которые назначает врач. Пища должна приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. Из лекарственных средств облегчение дают сосудорасширяющие препараты длительного действия (изотард, мононит), а также ферментные препараты (энципальмед, креон, панкреофлат).

Аллергические заболевания тонкой кишки
Аллергия — это чрезмерная, повышенная реакция организма на антигены, представляющие собой чужие для организма белковые вещества. Классическим примером аллергия является, например, крапивница, зудящие волдыри на коже . Проявления аллергии многообразны.
Поражение тонкой кишки при аллергии может быть самостоятельным и единственным проявлением заболевания или одним из компонентов общей аллергической реакции организма. Наиболее часто аллергическая болезнь кишечника (энтеропатия) является следствием воздействия антигенов пищевых продуктов, лекарственных средств, введения сывороток при прививках, пыльцы растений.
Аллергическое поражение тонкой кишки проявляется повторяющимися выраженными кишечными расстройствами. У больного внезапно появляются схваткообразные боли по всему животу, сопровождающиеся урчанием, вздутием, позывы на опорожнение кишечника, частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи. Иногда бывает рвота, повышение температуры. Нередко больной указывает, что ухудшение состояния связано с приемом какого-то продукта или лекарства. Часто все эти явления сочетаются с другими проявлениями аллергических реакций (кожные высыпания, отек различных частей тела, приступы удушья). Диагноз поставить трудно, необходимо обследование у специалиста- гастроэнтеролога, проведение специального обследования.

Лечение аллергической энтеропатии облегчается, если удается обнаружить “виновный” антиген и исключить контакт больного с ним. Часто это не удается. Тогда под контролем врача следует идти методом исключения. Из пищи исключаются продукты, чаще всего вызывающие пищевую аллергию — цитрусовые, яйца, рыба, клубника, молоко, раки, крабы, креветки, лангусты, красная и черная икра. Следует внимательно анализировать, какие лекарственные средства, принимаемые больным, вызывают хотя бы минимальные проявления аллергии. От применения этих лекарств также следует отказаться. Для планового лечения применяются антигистаминные препараты.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)
Глютеновая энтеропатия — заболевание, обусловленное врожденным генетическим дефектом — дефицитом фермента пептидазы, расщепляющей глютен — один из компонентов белка зерновых растений. Можно встретить другие названия “глютеновой энтеропатии” — спру-целиакия, целиакия, целиакия взрослых, нетропическая спру, идиопатическая стеаторея. Глютеновая энтеропатия — одно из наиболее серьезных заболеваний тонкой кишки. Раньше считалось, что это очень редкая болезнь, но в последние годы она встречается все чаще.
Продукты неполного распада белков оказывают токсическое влияние на клетки тонкой кишки, которые быстро отслаиваются и попадают в просвет кишки. Постепенно слизистая истончается, резко снижается выработка всех ферментов, нарушаются процессы переваривания и всасывания всех продуктов.
Заболевание проявляется, прежде всего, тяжелыми поносами. Отмечается снижение массы тела. Очень часто общие проявления болезни преобладают, что создает диагностические трудности и приводит к поздней диагностике заболевания. “Маски” глютеновой энтеропатии многообразны. Это тяжелое малокровие, появление кровоизлияний на коже, кровоточивости десен. Больные жалуются на боли в костях, могут быть переломы. Бывают психические нарушения.
Распознать глютеновую энтеропатию нелегко, Необходимо как можно раньше обратится к специалисту-гастроэнтерологу, который проведет необходимые исследования.
Лечение глютеновой энтеропатии заключается в назначении специальной диеты, которая должна соблюдаться больным всю жизнь. Нарушение диеты приводит к обострению заболевания и самым тяжелым последствиям. Из пищи полностью исключаются продукты, имеющие в своем составе глютен. Он содержится в пшенице, ржи, овсе, ячмене. Исключаются все продукты из этих злаков, а также блюда, куда входят эти продукты — сосиски, колбаса, жирные соусы, мясные консервы, хлеб, каши и гарниры из соответствующих круп, булочки, блины, пудинги, печенье, макароны, пирожные, лепешки, ватрушки. Глютен содержится в пиве, входит в состав различных приправ к салатам, кетчупа, горчицы, майонеза, шоколада, мороженого. Не содержат глютен и используются для создания особых безглютеновых продуктов: рисовый хлеб, картофельная мука, соевые бобы, овощи, мясные бульоны, овощные супы, сахар, джемы, мед, кукуруза, фрукты, фруктовые соки, кофе, чай, содовые напитки, яйца, молочные продукты, мясо, рыба, птица, бекон, кукурузные хлопья, желатин, маргарин, растительные масла. В диетических отделах магазинов продаются продукты со специальной маркировкой для больных глютеновой энтеропатией. Указанную диету соблюдать нелегко, так как в ней исключаются продукты, наиболее часто используемые в питании. Но соблюдать ее совершенно необходимо, так как это позволяет сохранить здоровье!
Болезнь Уиппла
Болезнь Уиппла — редкое заболевание, при котором страдает тонкая кишка, а также другие органы. Причиной болезни признаются особые микробы — каринобактерии. В ответ на их проникновение в тонкой кишке и других органах развивается своеобразный воспалительный процесс. Ткани кишки, лимфатических узлов и других органов «наводняются» особыми клетками — макрофагами. Макрофаги блокируют кишечные лимфатические сосуды. Они оказываются заполненными жиром. Все это приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке.
Болезнь Уиппла проявляется повышением температуры, тяжелыми поносами, похуданием, схваткообразными болями в животе. Кроме этого часто наблюдаются отек и покраснение суставов. Увеличиваются лимфоузлы во всех группах.
Для установления правильного диагноза специалистом-гастроэнтерологом проводятся специальные исследования слизистой тонкой кишки.
Лечение болезни Уиппла проводится антибиотиками и другими противомикробными средствами. Оно должно быть длительным, до 1-2 лет. Врачом назначаются такие антибиотики как тетрациклин, рифампицин, а также бисептол. В тяжелых случаях дополнительно применяют гормоны коры надпочечников.
Опухоли тонкой кишки
Опухоли тонкой кишки встречаются нечасто, в основном они доброкачественные. Злокачественные опухоли — рак, лимфомы развиваются редко. Проявления опухолей зависят от того, увеличиваются ли они на одном месте или распространяются по слизистой. В первом случае рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, и появляются признаки кишечной непроходимости. Больные жалуются на боли спастического характера в различных отделах живота, вздутия, нередко рвоту. Однажды появившись, эти симптомы прогрессируют. В случае широкого распространения опухоли нарушаются кишечное переваривание и всасывание. У больных появляются поносы, они худеют, развивается малокровие.
Больному с кишечными расстройствами следует как можно раньше обратится к врачу. При признаках кишечной непроходимости необходим срочный осмотр хирурга, так как может встать вопрос об операции. Необходимо углубленное рентгенологическое обследование больного. Если выявляется опухоль тонкой кишки, также проводится хирургическое лечение, а при некоторых видах опухолей химиотерапия.
Состояние после резекции тонкой кишки
Резекция тонкой кишки — это оперативное удаление части тонкой кишки. Такая операция проводится при лечении опухолей кишки, у больных с кишечной непроходимостью, после повреждения кишки во время травмы и по ряду других причин. Состояние, которое развивается после резекции части кишки, имеет также название «синдрома короткой кишки». Кишечные расстройства после резекции тонкой кишки развиваются вследствие уменьшения площади всасывания, развития дисбактериоза (размножения в тонкой кишке несвойственных для нее микробов), ускорению прохождения пищи по тонкой кишке.
Резекция даже 40% тонкой кишки хорошо переносится больными при условии сохранения 12-перстной кишки и ее конечных участков. Резекция этих отделов вызывает тяжелые расстройства даже при удалении 25% тонкой кишки. Резекция 50% кишки всегда приводит к нарушениям переваривания и всасывания.
Основное проявление синдрома короткой кишки — поносы. Стул 6-8 раз в сутки, водянистый, пенистый, больной теряет при этом белки, жиры, натрий и другие минералы, витамины. Эти же продукты не всасываются, возникают тяжелые нарушения обмена веществ, больной худеет, у него развивается малокровие. Следует сказать, что по мере увеличения длительности болезни у части больных состояние улучшается, кишечник как бы приспосабливается к новым условиям своего существования и включает собственные механизмы компенсации. Но на первых порах после операции совершенно необходимо наблюдение гастроэнтеролога, соблюдение диеты, прием некоторых лекарственных средств (см. раздел лечения заболеваний тонкой кишки).
Лечение заболеваний тонкой кишки
Лечение заболеваний тонкой кишки — трудная, но вполне выполнимая задача. Она требует терпения и настойчивости от больного и постоянного контроля врача.
Несмотря на наличие довольно эффективных лекарств, сохраняет свое значение диета.
Рекомендуются следующие продукты и блюда.
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье.
Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с крупами, вермишелью, овощами.
Блюда из мяса и рыбы: мясо нежирное и рыба куском, рубленые в отварном виде или приготовленные на пару; нежирная рыба отварная или приготовленная на пару, а также куском.
Блюда и гарниры из овощей: картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, приготовленные на пару или в виде пюре, запеканок, можно давать в сыром виде спелые помидоры.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий: различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением молока; паровые и запеченные пудинги, отварная вермишель.
Блюда из яиц: яйца всмятку, паровые омлеты.
Сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, желе, муссы, суфле из сладких сортов ягод и фруктов; печеные яблоки и груши; спелые яблоки; при хорошей переносимости — мандарины и апельсины; фруктовые и ягодные соки из сладких сортов ягод и фруктов.
Молоко и молочные продукты: молоко только в блюдах ограничено; кисломолочные продукты при хорошей переносимости, сыр неострый, творог свежий.
Напитки: отвар шиповника, чай и кофе некрепкие.
Жиры: масло сливочное добавляется в готовые блюда, можно бутерброды с маслом.
Второе очень важное направление лечения — воздействие на дисбактериоз, нормализация микрофлоры кишечника, подавление так называемых условно-вредных микробов, которые при заболеваниях тонкой кишки усиленно размножаются и могут вызывать воспаление. Сигналом, что есть дисбактериоз, является обострение болезни, усиление кишечных расстройств. В этот период полезно назначение антимикробных средств, которые подавят чрезмерную активность микроорганизмов. Назначают следующие антибиотики или их аналоги: тетрациклин по 0,25 четыре раза в день; левомицетин по 0,5 четыре раза, ампициллин по 0,5 — 1,0 четыре раза, цефалексин по 0,5 четыре раза; курсами по 5-7 дней. Можно использовать также сульфамидные средства — комбинированный препарат бисептол (синонимы: дисептил, респрим, сульфатрим) по 2 таблетки 2 раза в день, на 5-7 дней. В тяжелых случаях можно применить сульфасалазин или его аналоги.
После одного-двух курсов антимикробного лечения, когда предположительно подавлен рост наиболее агрессивных микробов в кишечнике, назначаются бактериальные препараты. Они состоят их так называемых полезных микробов, нормальных представителей микрофлоры кишечника. Это наши друзья и помощники. Применяются следующие препараты: бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, комбинированный препарат бифидум — и колибактерина бификол, бактисуптил. Разработаны и широко распространяются биококтейли, которые также содержат указанные полезные микробы в сочетании с минералами, витаминами, некоторыми лекарственными травами. Существуют различные схемы их применения, вот одна из них — один из названных препаратов назначается по 3-5 доз два раза в день до еды на 20 дней, затем можно сделать перерыв на 10 дней и провести полный повторный или укороченный курс лечения. Целесообразно проводить повторные курсы лечения бактериальными препаратами 1 раз в квартал для предупреждения нового возникновения дисбактериоза.
При заболеваниях тонкой кишки уменьшается выработка ферментов, поэтому больным назначается заместительное лечение. Используются препараты ферментов поджелудочной железы, которые нормализуют процесс пищеварения и всасывания. В настоящее время их создано очень много. Назовем некоторые из них, наиболее известные врачам и больным — панкреатин, мезим форте, панцитрат; креон, энципальмед, панкреофлат, фестал, котазим; панзинорм-форте, меркензим. Длительность применения ферментных препаратов у больных различна — в далеко зашедших случаях их приходится назначать длительно, месяцы и даже годы. Чаще же они назначаются курсами на 3-4 недели. После улучшения состояния прием прекращают. При курсовом лечении необходимо назначать любой из названных препаратов по 1- 2-3 таблетки 3-4 раза в день во время еды, в тяжелых случаях дозу можно повышать. Кроме заместительного действия ферменты обладают противоболевым эффектом и нормализуют нарушенную моторику.
Для заместительной терапии необходим прием витаминов в дозах, значительно превышающих физиологические. Надо принимать современные комплексные витаминные препараты. Особенно ценны препараты с минеральными и микроэлементными добавками.
astery-med.ru
симптомы заболеваний, лечение и диета
Тонкий кишечник — это часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается в желудке и завершается в толстой кишке. Это то место, где большинство пищи, которая потребляется человеком, переваривается. Питательные вещества из пищи всасываются в организм.
Органы кишечника
Взрослый человек имеет тонкую кишку длиной около 7 метров. Диаметр тонкой кишки составляет приблизительно от 2,5 до 3 см.
Анатомия его начинается с двенадцатиперстной кишки, а она, в свою очередь, начинается с луковицы. Луковица предшествует брюшинной впадине. Брюшинная впадина — тонкая мембранная впадина, которая покрывает органы в области живота с некоторыми исключениями.
После того как двенадцатиперстная заканчивается, остается еще 40% органа, называющегося тощей кишкой. Оставшиеся 60% — подвздошная кишка. Она заканчивается там, где начинается толстая кишка.
Тощая занимает левую верхнюю часть живота, в то время как подвздошная кишка смещена в правую сторону и верхнюю часть таза. Внутренние стены тонкой кишки имеют сгибы слизистой оболочки. Они полностью отсутствуют в подвздошной.
Всасывание в тонком кишечнике происходит через основной тип эпителиального слоя. Бокаловидные клетки, расположенные всюду по эпителиальному слою, скрывают слизь, которая помогает защитить его от переваривания.
Совокупности лимфатических стручков рассеяны всюду по тонкой кишке. Но самая большая концентрация лежит в пределах подвздошной кишки. Стручки присутствуют (в большей степени) у детей и младенцев. Такова правильная анатомия кишечника человека.
Тонкий кишечник и его функции
Кишечник имеет три отдела:
Двенадцатиперстная кишка.
Тощая кишка.
Подвздошная кишка.
Еда, которая находится в желудке, проходит в отделы двенадцатиперстной кишки с помощью мышц, известных как привратники. Существует 2 основные функции этого органа человека: переваривание и всасывание пищи.
Пищеварение. Химическое переваривание пищи происходит в разных частях тонкого кишечника. Пищеварительные ферменты, которые работают в тонком кишечнике, секретируются поджелудочной железой. Дальше они двигаются через проток поджелудочной железы.
Питательные вещества в этом органе вызывают секрецию гормона холецистокинина. Он провоцирует выработку пищеварительных ферментов. Тонкая кишка задерживает ферменты. Гормон секретин способствует выделению разных бикарбонатов, которые затем перемещаются в тонкий кишечник.
Ворсинки тонкой кишки для втягивания полезных веществ
Существует три вида питательных веществ, которые подвергаются перевариванию:
белки;
липиды или жиры;
углеводы.
Жиры или липиды расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Панкреатическая липаза использует соли, выделяемые желчным пузырем и печенью, чтобы эмульгировать триглицериды и затем разбить их на свободные жирные кислоты.
Триглицериды разделяются на мелкие элементы, которые входят в ворсинки для поглощения. Некоторые углеводы делятся на моносахариды, или простые сахара, в верхних отделах тонкого кишечника. В то время как панкреатическая амилаза расщепляет некоторые другие углеводы на олигосахариды.
Поглощение. Большинство питательных веществ из переваренной пищи всасываются в тонком кишечнике. Усваивание необходимых организму продуктов происходит посредством диффузии питательных веществ. Все ткани и структуры органа используются для усваивания необходимых элементов.
Питательные вещества всасываются и передаются в другие органы, чтобы сформировать такие сложные продукты, как белки. Неусвоенная пища проходит туда, где расположена толстая кишка.
Проблемы и их решения
Тонкая кишка отвечает за нормальное функционирование кишечника. Заболевания кишечника могут быть следующими:
Дисбиоз.Тонкий кишечник, как и весь желудочно-кишечный тракт, как правило, содержит бактерии. Дисбиоз — это состояние, которое обусловливает большое число бактерий в тонкой кишке. Дисбиоз может сопровождаться разнообразными симптомами, например, увеличенное образование газов. Может присутствовать понос или, наоборот, хронический запор из-за того, что произошел сбой усвоения питательных веществ. Иногда может резко снизиться вес. Также пациенты могут ощущать усталость или боль во всем теле.При таких симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу. Тонкая кишка будет обследована специальными приборами, ведь при таком заболевании может быть затронута и толстая кишка. Обычно дисбиоз лечится антибиотиками.
Энтерит.Симптомы энтерита:
Тяжелая диарея, в том числе и с кровью.
Боль в животе и дискомфорт после еды.
Рвота.
Лихорадка.
Потеря аппетита.
Дефицит питательных веществ.
В целом, клинические симптомы будут зависеть от степени поражения тонкого кишечника. Вот список некоторых болезней, которые могут влиять на них:
лямблиоз;
аскаридоз;
лентец;
глистная инвазия;
бактериальные инфекции;
энтеротоксигенная кишечная палочка
кампилобактер;
сальмонелла;
псевдомембранозный колит;
микобактерии, например, распространенная микобактерия туберкулеза;
брюшной тиф;
бацилла эхиноцереуса;
вирусные инфекции;
ротавирус;
новообразования или рак.
Чрезмерная отрыжка, острая боль, подобная гастриту, могу указывать, что присутствует воспаление в нижнем отделе этого органа.
С другой стороны, если признаки меняются после испражнения, это может указывать на небольшие поражения подвздошной кишки. Тонкий кишечник требует внимательного диагностического обследования, чтобы можно было тщательно осмотреть все пораженные отделы. После этого врач сможет назначить адекватное лечение.
vashdoc03.ru
Воспаление тонкого кишечника: симптомы и лечение
Как и любая другая часть пищеварительного тракта, тонкая кишка может воспалиться по многим причинам. Общее название воспаления этой части кишечника – энтерит.
Что такое энтерит?
Энтерит – это термин, которым называют воспаление тонкого кишечника. Он не указывает, какой именно отдел тонкой кишки поражен. Очень часть воспалительный процесс поражает и другие части пищеварительного тракта, тогда развиваются другие заболевания:
Гастроэнтерит – воспаление тонкой кишки и желудка.
Энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.
Причины воспаления тонкой кишки
Энтерит чаще всего вызван употреблением продуктов питания или напитков, загрязненных бактериями или вирусами. Возбудители поселяются в тонком кишечнике, вызывая воспаление и отек. Важно отметить, что эти инфекционные агенты могут также поразить желудок и толстый кишечник. Такой инфекционный энтерит, как правило, имеет острое начало и тяжелые симптомы.
Избыточный рост бактерий в кишечнике также может привести к развитию энтерита, который может быть подострым или хроническим.
Радиационный энтерит – это воспаление тонкой кишки, вызванное воздействием радиации. Почти все случаи этого заболевания являются следствием проведения лучевой терапии для лечения рака.
Аутоиммунный энтерит развивается из-за нарушений иммунных реакций, которые запускают воспаление без видимых причин. Против клеток слизистой оболочки тонкого кишечника могут вырабатываться антитела. Это наблюдается при болезни Крона, язвенном колите и эозинофильном энтерите (наследственном заболевании, которое поражает также и желудок). Аутоиммунные факторы приводят к развитию хронического воспаления в тонкой кишке. Развитию воспаления в слизистой тонкого кишечника могут способствовать травмы, операции и инструментальные процедуры. В этом случае наблюдается острый энтерит.
Признаки и симптомы энтерита
Развитие воспаления тонкого кишечника могут сопровождать следующие симптомы:
Тяжелая диарея.
Иногда стул может быть с кровью.
Боль и дискомфорт в животе, усиливающиеся после еды.
Рвота (наблюдается редко, но может развиваться при вовлечении в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки и желудка).
Повышение температуры.
Утрата аппетита.
Признаки дефицита питательных веществ (мальабсорбция).

В целом, клиническая картина энтерита зависит от степени поражения тонкой кишки. Если в воспалительный процесс втянута только небольшая часть кишечника, симптомы мальабсорбции могут отсутствовать. Отрыжка, чувство жжения в области желудка, появление симптомов почти сразу после еды – эти признаки могут указывать на то, что воспаление размещено недалеко от двенадцатиперстной кишки или в ней. И наоборот, симптомы, связанные с нарушением дефекации, могут указывать на поражение подвздошной кишки. Однако для точной идентификации воспаленного участка необходимо инструментальное исследование.
Лечение воспаления тонкой кишки
Нетяжелые случаи не нуждаются в лечении. Иногда используются противодиарейные препараты. В некоторых случаях их использовать нельзя, поскольку они замедляют выведение возбудителей из пищеварительного тракта. Пациенту может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса с помощью электролитных растворов. Если организм не воспринимает выпитую жидкость, пациенту может понадобиться внутривенное введение растворов. Такая ситуация часто наблюдается у детей.
При инфекционной причине воспаления может понадобиться употребление антибактериальных препаратов. Если энтерит вызван болезнью Крона, врач может назначить пациентам противовоспалительные препараты. Пациентам с хроническим радиационным энтеритом может понадобиться изменение режима проводимой лучевой терапии или ее прекращение. В некоторых случаях может проводиться хирургическое удаление поврежденной части кишечника.
Как предотвратить развитие энтерита?
Хорошая личная гигиена и безопасность питания могут уменьшить риск развития воспаления тонкого кишечника. Правила гигиены:
Всегда нужно мыть руки с мылом и водой, когда это возможно.
Всегда необходимо мыть руки после посещения туалета.
Нужно мыть руки перед приготовлением пищи и напитков, а также после этого.
Всегда нужно мыть руки перед едой.
Во время путешествий, в которых нет доступа к проточной воде, используйте влажные салфетки для рук (лучше всего содержащие 60% алкоголя).
Нельзя пить воду из открытых колодцев или других ее источников без предварительного кипячения.
Приготовление пищи:
Нужно избегать перекрестного загрязнения. Необходимо использовать чистую посуду для каждого этапа приготовления и ингредиента.
Хранить продукты нужно раздельно.
Необходимо часто мыть кухонные поверхности.
Следует готовить пищу при правильной температуре. Можно использовать пищевой термометр.
Хранение продуктов:
Нужно правильно хранить продукты в холодильнике. Он должен быть установлен на 4 °C или ниже. Морозильная камера должна быть установлена на 17 °C или ниже.
Необходимо следить за сроком годности продуктов питания.
Прогноз при воспалении тонкого кишечника
У большинства людей с острым энтеритом симптомы пропадают за несколько дней, а полное восстановление может занять от 2 до 3 недель. У пациентов с радиационным энтеритом восстановление может длиться от 6 до 18 месяцев после прекращения лучевой терапии.

mojkishechnik.ru
Воспаление тонкой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение
Воспаление тонкой кишки (энтерит) – это хроническое полиэтиологическое заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к атрофии слизистой оболочки и прочим малоприятным последствиям. Из-за чего оно возникает? Каковы предпосылки? По каким симптомам можно узнать об их наличии? И, самое главное, как его лечить? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.
Вкратце о заболевании
Воспаление тонкой кишки проявляется снижением его функциональных возможностей, а также структурными изменениями внутренней слизистой оболочки. Среди всех патологий, затрагивающих пищеварительную систему, она является наиболее распространенной. С острой формой сталкивались многие люди, а хронической страдает порядка 25% жителей нашей планеты, если верить статистике.
Тонкий кишечник активно участвует во многих этапах переработки еды. Если он воспален, то многие его функции нарушаются. Это касается всасывания питательных веществ и гидролиза сложных пищевых компонентов. Исходя из этого, можно понять, что энтерит представляет серьезную опасность не то что для ЖКТ, а для всего организма в целом.

Причины
У воспаления слизистой тонкой кишки могут быть разные предпосылки. В целом причины можно выделить в такой список:
Особенности питания. В группе риска оказываются люди, не имеющие возможности есть нормальную пищу, а также любители жареного, копченого и жирного. Отсутствие режима питания приводит к сбоям в работе всего ЖКТ. Согласно статистике, это самая часто встречающаяся причина. Она имеет место в 75-80% случаев.
Гельминтоз. Из-за лямблий и аскарид воспаление тонкой кишки тоже развивается нередко.
Инфекционное поражение. Если человек употребил просроченный или некачественный продукт, то вероятность заразиться шигеллами или сальмонеллами возрастает в разы.
Дисбактериоз. Если уже имеются проблемы с толстым кишечником, то велик шанс распространений их и на тонкий.
Аутоиммунные заболевания. Энтерит, возникший по этой причине, встречается редко. Подобные случаи тяжелы в лечении. Чаще всего из аутоиммунных недугов себя проявляет болезнь Крона. Она может стать причиной не только воспаления тонкой кишки – под угрозой оказывается весь ЖКТ. А причиной аутоиммунных недугов становится какой-либо сбой защитной системы организма.
Аллергия. Как правило, по этой причине энтерит возникает у детей. Но и у взрослых встречается, хоть и реже.
Генетические особенности. Наверняка многим известно, что специфика пищеварительной системы обусловлена наследственностью. А потому, если у одного или нескольких родителей присутствовала ферментативная недостаточность, то ребенок получит те же самые особенности и «букет» возможных проблем. Среди них – предрасположенность к колитам, энтеритам и т. д.
Непереносимость жары. Важно упомянуть такое понятие как «летние поносы». За этим название скрывается гиперактивность тонкого кишечника, которая дает о себе знать в сильную жару (не все люди ее хорошо переносят).
Кроме перечисленного, причиной воспаления тонкой кишки может стать недавно перенесенная операция или травма.

Проявления заболевания
Теперь следует рассказать про симптомы воспаления тонкой кишки. Тревожные признаки можно выделить в такой перечень:
Боль, которая локализуется в области пупка и над чревом. Она может иметь ноющий, распирающий, тупой характер. Чуть реже встречаются кинжальные боли. В том случае, если боли разливаются либо меняют свое положение, есть вероятность, что процесс захватил и другие области ЖКТ.
Дискомфортные ощущения: урчание, чувство переливания или движения в животе.
Понос. Если диагностировано изолированное воспаление тонкой кишки, симптом не встречается. Кроме поноса, могут прослеживаться другие изменения в кале – липкость, жировые и слизистые примеси. А частота позывов иногда доходит до 15-20 раз в сутки.
Ложные позывы к дефекации. Они встречаются при системном процессе.
Недомогание и слабость.
Повышенная температура тела. Может варьироваться от 37,5°C до 40°C. Сопровождается признаками общей интоксикации организма.
Плохой аппетит.
Вздутие живота и метеоризм.
Высыпания, если у энтерита наблюдается аллергическое происхождение.
Рвота, тошнота, чувство распирания в надчревной области.
Как правило, симптомы длятся 7-10 дней. Даже если они все совпадают, не надо заниматься самолечением. Иначе энтерит просто перейдет в хроническую форму.

Анализы
Что ж, выше было вкратце рассказано про особенности воспаления тонкой кишки. Лечение будет обсуждено чуть позже, а пока надо обратить внимание на специфику диагностики.
В первую очередь гастроэнтеролог собирает анамнез пациента, проводит первичный осмотр, выполняет пальпацию живота. Обязательно назначаются анализы. И вот какие именно:
Общий анализ крови. Помогает обнаружить признаки воспаления. На них указывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
Анализ кала. С его помощью определяется ферментативная недостаточность, а также оценивается полноценность пищеварительной функции. Также удается обнаружить и инфекционные поражения. Обычно в биоматериале обнаруживают жир, крахмал, мышечные волокна.
Биохимия крови. Позволяет выявить признаки синдрома мальабсорбции.
Инструментальные исследования
Они также помогают выявить острое или хроническое воспаление тонкой кишки. Как правило, назначают такие исследования:
ФГДС.
Эндоскопия при помощи капсулы.
Колоноскопия.
Рентген.
Очень сложно проведение эндоскопического исследования. Прибор можно ввести лишь в терминальные отделы. Сама процедура подразумевает забор биоптата слизистой для проведения гистологического анализа. Обычно удается выявить атрофические и дистрофические явления со стороны кишечных ворсин и эпителиальных клеток.
Рентгенологическое обследование, которое проводят с введением контрастного вещества, позволяет выявить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения, язвы, опухолевые образования. Также оценивается состояние моторной функции кишечника.

Дифференциальная диагностика
Она проводится в том случае, если у человека подозревают хроническое воспаление слизистой оболочки тонких кишок. Очень важно дифференцировать данный недуг с заболеваниями, для которых также характерно истощение и упорные поносы.
Симптоматика схожа у сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезней Симмондса и Аддисона. Похожие проявления наблюдаются при амилоидозе, злокачественных новообразованиях, язвенном колите. Еще необходимо исключить болезнь Крона и абдоминальный синдром.
Еще нередко проблемы в ЖКТ выявляются из-за патологий печени, желудка, поджелудочной и гормонопродуцирующих опухолей.
Воспаление брыжейки тонкой кишки
Данный недуг заслуживает особого внимания. Брыжейка – это своеобразная связка, фиксирующая органы брюшной полости. Также она отвечает за передачу через рецепторы НС нервных импульсов, поддержку иммунитета и обеспечение кислородом с питательными веществами.
Очень редко брыжейка воспаляется самостоятельно. Обычно это происходит на фоне перитонита. Распознать патологию практически нереально, поскольку клиническая картина разнообразна. Наиболее распространенный и характерный симптом – болезненность в области пупка, проявляющаяся разной интенсивностью.
Из неочевидных симптомов можно отметить увеличение лимфатических узлов брыжейки, гиперемию и отек воспаленного участка. Потом начинают развиваться очаги грануляционной ткани, становящиеся в дальнейшем рубцами.

Лечение острой формы
Теперь можно обсудить терапевтические меры. Какое именно лечение показано пациенту – определяет врач. Потому что препараты, способные устранить, например, катаральное воспаление тонкой кишки с аллергическим компонентом, окажутся совершенно бессильными в борьбе с недугом, возникшим из-за дисбактериоза.
Очень важно воздействовать непосредственно на причину. Как бы там ни было, острую форму лечат в стационаре. Обычно пациентов кладут в гастроэнтерологическое отделение, но если недуг носит вирусную природу, то человека направляют в инфекционное.
Каждому больному показан постельный режим, обильное питье, диетическое питание, общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Если развивается тяжелый дисбактериоз, то проводят коррекцию кишечной флоры. А диарею устраняют вяжущими средствами. Если нарушается белковый обмен, то вводят полипептидные растворы.
Как правило, лечение не занимает больше одной недели. Когда острые симптомы стихают, человека выписывают.
Терапия хронической формы
О ее специфике также надо рассказать в рамках темы, касающейся симптомов и лечения воспаления тонкой кишки. В данном случае для терапии человека также помещают в стационар.
Врачи назначают диету №4, подразумевающую отказ от грубой, кислой, острой пищи, а также всего, что может навредить слизистой. Важно, чтобы питание было обогащено углеводами, белками и жирами. Исключают молоко и продукты, насыщенные клетчаткой.
В периоды ремиссии показана сбалансированная диета, которая содержит достаточно минералов, витаминов и ценных элементов.

Медикаменты
Недостаточность пищеварительных ферментов корректируют такими препаратами как «Фестал», «Панцитрат» и «Панкреатин». Абсорбцию стимулируют медикаментами с нитратами. Протективные лекарства успешно восстанавливают функциональность клеточных мембран.
В рамках лечения дифтеритического воспаления тонкой кишки (или какого-либо другого) часто назначают «Лоперамид», который подавляет избыточную пропульсивную моторику.
Пациентам, у которых наблюдается диарея, показаны вяжущие средства, антисептики, адсорбирующие и обволакивающие медикаменты. Часто для этих целей применяют фитотерапию (отвары шалфея, ромашки, черемухи, зверобоя, ольховые шишки, плоды черники).
А для корректировки дисбактериоза назначают эубиотики и пробиотики. Может быть показано внутривенное введение растворов аминокислот. Но это если абсорбция ярко выражена, и сопровождается тяжелым белковым дефицитом.
Иногда на фоне энтерита развиваются дивертикулы и полипы. Если о себе дают знать такие новообразования, то назначают их хирургическое удаление.
Прогноз
Если энтерит имеет легкую или среднюю форму течения, то при грамотном, назначенном врачом лечении, он проходит за несколько дней.
Когда заболевание запущено, все обстоит несколько сложнее. Тяжелая форма часто приводит к осложнениям, среди которых некроз, кровотечения, тяжелая дегидратация, перфорация.
Хронический недуг, который протекает с чередованием обострений и ремиссий, медленно прогрессирует. Энтерит усугубляется, воспаление распространяется по всему ЖКТ, признаки мальабсорбции усиливаются. Если не будет оказано должных мер, то вполне возможен летальный исход. Причиной станут тяжелые нарушения внутреннего гомеостаза, а также истощение.
Также энтерит часто влечет за собой присоединение инфекций.
При легких и тяжелых формах работоспособность сохраняется. Но сложности, безусловно, человек испытывает. Ему доставляют неудобства физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

Профилактика
Чтобы не допустить воспаления тонкой кишки нужно соблюдать такие рекомендации:
Правильно питаться, обогатить рацион полезными продуктами.
Тщательно обрабатывать пищу. Не употреблять возможные токсические продукты.
Соблюдать гигиенические рекомендации.
С осторожностью принимать медикаменты, и обязательно только по показаниям.
Но самое главное – своевременное выявление и последующее лечение заболеваний ЖКТ, эндокринных и обменных расстройств.
А при первых подозрительных симптомах нужно сразу же отправляться к врачу, не принимая никаких спазмолитиков и анальгетиков, так как они «смазывают» симптоматическую картину, а это существенно усложняет диагностику.
fb.ru