Хеликобактер пилори у детей лечение – Современное лечение ассоциированной с Helicobacter pylori язвенной болезни у детей | Урсова Н.И.

Содержание

Хеликобактер пилори лечение у детей

Появляется Хеликобактер пилори у детей, оставаясь на всю жизнь. Ранее не было методик избавиться от заболевания. Сегодня применяются антибиотики, другие лекарственные препараты. Часто после праздников люди обращаются к врачу. Причина – переедание. Обследование показывает воспаление слизистой. Причиной недомогания стал микроб. Особенности при лечении детей сводятся к нежелательности применения ингибиторов протонной помпы.

Бактерия в ЖКТ

Хеликобактер пилори поселяется в двенадцатиперстной кишке и желудке. Несколько штаммов известно медицине, 2 из них патогенные, сумели размножиться по планете. Носительство распространено в России (до 80% взрослых). Состояние протекает бессимптомно, в крови отсутствуют антитела, характеризующие активную фазу. До начала мероприятий уточняется диагноз: микроб вылечивается антибиотиками. Разновидности лекарств выбираются по результатам бактериологического анализа.

Общая информация

Заражение происходит в юношеском возрасте – от 14 до 16 лет. В странах с большой плотностью жителей процент заражённых достигает 90-100%. Не всегда микроб проявляется. Гастрит и язву считают разными этапами одного заболевания, вызванного бактериями.

Наличие антител в крови нельзя рассматривать достаточным признаком постановки диагноза. Приходится обращаться к другим методикам. Антитела показывают столкновение иммунной системы организма с микробом. Если обнаружен высокий титр, назначается дополнительное исследование эндоскопом. Цель – внешний осмотр эпителия желудка, двенадцатиперстной кишки. Слизистая покрывается узлами, полипами, язвами.

Часто ситуация не ограничивается конкретной степенью воспаления. Иногда доходит до развития опухолевого заболевания. Потому хеликобактер без эндоскопического исследования на предварительном этапе не лечится. Если диагноз подтвердился, гастроэнтеролог выбирает приемлемое лечение. Когда курс антибиотиков окончен, проводится повторный анализ с целью оценки успешности выполненных мероприятий. Через 3 года обследование выполняется повторно.

Проблема в экстраординарной живучести. Бактерия гибнет при нагреве до 95 градусов Цельсия в течение пяти минут. С трудом уничтожается при пастеризации. Хватает попадания слюны больного в фруктовый сок на предприятии пищевой промышленности. У болезни часты рецидивы, сложно выявить и исключить пути первоначального заражения. Совет родителям: избегайте целовать ребёнка в губы, оберегайте детей от нежелательных контактов с животными и людьми.

Инфекция простыми путями передаётся человечеством при поцелуе, использовании общей посуды. Не рекомендуется пить из одной бутылки. При наличии больного в семье остальные под прямой угрозой заражения. При выявлении единичного случая ближайшие родственники проходят проверку. Достаточный анализ – биопсия эпителия желудка. Врачам удобнее работать с пробами крови, дыхательным тестом – обеспечивается результативный охват групп людей.

Признаки

Преимущественно бактерии попадают в организм фекально-оральным путём. Не употребляйте немытые продукты, грязную воду, пищу с истекшим сроком годности. Отсутствие санитарных условий гарантирует носительство практически на 100%.

Специфических симптомов инфекции при заболевании ребёнка не выявлено. Иногда болезнь протекает без признаков. Характерные проявления: гастрит, гастродуоденит, язва, диспепсия. Часто отмечается изжога. Проявляются неспецифичные признаки: отрыжка, жжение в верхней области живота. Стул неустойчивый: твёрдый или переходящий в понос.

Попутно возникают дефициты витаминов, микроэлементов, аллергическая реакция. Проявляется раздражительность, утомляемость, неустойчивое внимание, капризность, снижение физического и умственного потенциала. В отдельных случаях медики регистрируют задержку в росте.

Процесс жизнедеятельности микроба

У людей-носителей хеликобактера при неправильном питании развивается язва. Медики говорят о 100% корреляции для шофёров дальнобойщиков. В прочих случаях больной желудок становится рассадником инфекции для окружающих. Палочка осаждается на слизистой желудка, находится там всю жизнь организма. При размножении микроб посредством специальных ферментов переваривает липидную оболочку клеток эпителия, разрушает их. В заведениях общественного питания созданы все условия для передачи хеликобактера здоровым людям. Роль вносит неправильный образ жизни:

  • курение;
  • алкоголь;
  • стресс.

В СССР эти причины назывались среди предопределяющих факторов развития хронического гастрита. Наука подтверждает выводы учёных прошлого века. Истинная причина заключается в становлении фактов поводами размножения вредоносной инфекции. Для лечения язвы действенен хирургический подход. Следовало вскрыть желудок, удалять часть слизистой, выделяющей пищеварительные соки. Кислотность резко снижалась – устранялись предпосылки возникновения язвы.

Язва желудка у больного

Диагностика

Для диагностики используется дыхательный тест. Дают таблетку с радиоактивным углеродом, больной запивает её апельсиновым соком. Когда мочевина вступает в контакт с хеликобактером, выделяется углекислый газ с повышенной молекулярной массой. Наличие такого вещества определяется при помощи масс-спектрометрических методов. При положительном результате, но отсутствии серьёзных жалоб, проводится десятидневное лечение по общей схеме. Состав препарата включает ингибиторы протонной помпы, антибиотики в больших дозах.

Шестая часть человечества после окончания курса остаётся носителями микроба. Штамм в желудке на 100% не уничтожается. При наличии серьёзных жалоб проводится эндоскопическое исследование. Если выявляется язва, берётся биопсия, чтобы узнать, не микроб ли причина заболевания. Проведённое бактериологическое исследование позволяет врачам узнать о лечении заболевания. В лаборатории одновременно проводятся исследования чувствительности штамма к антибиотикам.

Врачи свидетельствуют – лечение Хеликобактер пилори резко снизило частоту рака желудка. Медики объясняют: в прошлом веке борьба нацеливалась на сферы жизни, не относящиеся с научной точки зрения к возникновению заболевания:

  1. Режим дня.
  2. Рационализация рациона.
  3. Лечение стресса.

Потому хеликобактер у детей лечат, избегают повторного заражения. Симптомы диспепсии – показания к проведению исследования. 20 лет назад призывник с таким диагнозом не имел шансов увидеть высшее учебное заведение. Риску подвергаются люди, у которых в семье онкологические заболевания. При наличии подобного анамнеза, отрицательном дыхательном тесте на хеликобактер проводится дополнительное эндоскопическое исследование. Не помешает сдать биопсию для получения точных результатов.

Лечение

Лечение у детей подразумевает мало особенностей. Меры направлены на снижение токсичности. Применения антибиотиков избежать невозможно. При эрадикации традиционными методами пытаются снизить кислотность желудочного сока. Доходило до удаления части слизистой. Цель процедуры – снижение количества желёз, отвечающих за секрецию. Врачи не рекомендуют в детском возрасте назначать ингибиторы протонной помпы. Эта группа препаратов заменяется блокаторами гистамина (Квамател), хотя результативность намного ниже.

Следует внимание уделить рациону. Медики доказали: рацион важно менять. Израильские врачи говорят, что острые блюда не причина проблем с желудочно-кишечным трактом. Полезны лук, чеснок.

Потребность детей в жирах, белках и углеводах нельзя назвать повышенной. Последствия нехватки ингредиентов катастрофически. В рацион непременно включаются мясные, рыбные блюда, яйца, фрукты, молочные продукты. Играет роль умение женщины с умом преподнести приготовленные блюда. Так стимулируется аппетит у ребёнка.

Полезный чеснок

Доктор Комаровский хранит молчание по поводу хеликобактера. В передаче Елена Малышева предлагает зрителям ответить, кто борется с раком желудка. Люди думают на разные продукты. Ответ заложен русской поговоркой: чеснок и лук помогают от семи болезней. Врачи не удивляются истинности народной мудрости. Выяснили: при пережёвывании чеснока в желудке образуется антибактериальный компонент, убивающий хеликобактер пилори.

Папа и мама догадались, как полезно кормить детей традиционными народными рецептами. Аллицин убивает хеликобактер, но компонент нельзя назвать природным. Образуется из аминокислоты цистеина (аллиина) под действием специального фермента. Сравнивают компонент с эпоксидным клеем. Пока составляющие отделены, они не проявляют свойств, демонстрируемых холодной сваркой.

В чесноке составляющие аллицина отделены клеточными стенками. При тщательном пережёвывании чеснока зубами образуется бактерицидное вещество, подавляющее жизнедеятельность хеликобактера пилори. Потому природный продукт называют профилактическим в отношении рака, язвы, гастрита.

Лечить или не лечить

Хеликобактер пилори у ребёнка лечится немедленно. В особенности, если среди ближайших родственников – язвенники или страдающие раком. В развитых странах разрабатываются прививки «от язвы». Проблемы начинаются с отсутствия лечения. Если появилась необходимость в проведении вакцинации, значит экономисты обосновали выгодность мероприятия. Больные не донимают жалобами врачей, освобождаются холлы поликлиник.

Схема лечения у детей мало отличается от взрослых. Внимание передовых стран направлено на создание вакцин против сальмонеллы, хеликобактера. Не за горами время, когда симптомы и лечение заболеваний не будут интересовать.

Бактерию хеликобактер пилори у детей выявляют достаточно часто. При этом симптомы поражения детского организма существенно отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Лечение проводится с помощью медикаментов, но далеко не все из них разрешены в процессе терапии маленьких пациентов. Это крайне важно учитывать при выборе тактики лечения.

Общая информация о хеликобактер пилори

Helicobacter pylori – это бактерия, которая поражает чаще всего поджелудочную железу и пилорический отдел желудка. Около половины населения Земли являются носителями этой инфекции. Нередко патогенные микроорганизмы выявляют у ребенка.

Хеликобактерная инфекция опасна тем, что она способна спровоцировать развитие различных патологий ЖКТ, среди которых гастрит, язва и онкология. По этой причине медикаментозное лечение нужно начинать без промедления.

Клинические проявления

Признаки заражения детского организма патогенными бактериями сводятся к следующим неприятным моментам:

  • болевому синдрому, локализующимся в верхней части живота;
  • ощущению тяжести в области желудка;
  • изжоги;
  • отсутствию аппетита;
  • стремительному снижению массы тела;
  • нарушению стула;
  • вздутию живота.

Нередко проникшая в организм инфекция никак не проявляется. Выявить ее удается только после начала патологических изменений. Под воздействием неблагоприятных факторов у маленьких детей этот процесс начинается достаточно быстро.

Как точно определить наличие бактерии в организме

Чтобы проверить ребенка на наличие хеликобактер пилори, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика включает в себя далеко не одно исследование:

  • дыхательный тест;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • анализ кала, позволяющий выявить антиген к патогенным микроорганизмам.

Кроме этого, необходимо сдать анализ крови на антитела к инфекции.

В ходе проведения фиброгастродуоденоскопии специалистом изучается слизистая оболочка желудка и берется образец ткани, который в дальнейшем отправляется в гистологическую лабораторию.

Принцип дыхательного теста заключается в высокой уреазной активности. Патогенные микроорганизмы способны расщеплять мочевину, а также синтезировать аммиак и углекислый газ. Если при этом отмечается положительный тест и был обнаружен хеликобактер, то подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Тактика терапии у грудничка, у малыша в 2 года и в 6 лет, а также у подростка, будет иметь ряд отличий.

Возможно ли появление хеликобактер у малышей

Медиками научно доказано, что зачастую патогенные микроорганизмы проникают в детский организм в течение первого года жизни. Таким образом, вероятность выявления инфекции у грудничка достаточно велика.

Желудочная слизь является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения бактерий.

Особенности течения болезни

Бактерия относится к той разновидности микробов, которые быстро погибают в воздухе. При этом в желудке бактерия приводит к снижению сопротивляемости слизистых и провоцирует начало воспалительного процесса. За счет стремительного размножения патогенных микроорганизмов усиленно вырабатывается соляная кислота, а защитные свойства органа подавляются.

Инфекция способна длительное время находиться в латентном состоянии. Провоцируют ее активизацию негативные факторы.

Вследствие этого развивается диспепсия, гастрит или язва.

При дальнейшем активном размножении вируса появляется анемия, аллергия, быстрая утомляемость, а также отмечается снижение физической и умственной активности. Возможно также отставание ребенка в развитии и росте.

Причины появления

Попасть в организм инфекция способна несколькими способами:

  1. Орально-фекальным. В фекалиях зараженного человека содержится возбудитель инфекции, который выделяется в окружающую среду. Проникнуть в организм хеликобактер пилори также может вместе с едой, водой и через грязные руки.
  2. Контактно бытовым. Инфицирование происходит через посуду, полотенце и зубную щетку.

Не исключено также поражение бактериями через поцелуи.

Особенности терапии

Как правило, лечение проводится с помощью медикаментозных средств. При правильно подобранной тактике лечения устранить проблему удается в кратчайшие сроки. Применяться также могут средства народной медицины.

Консервативные методы

Наибольшей эффективностью в борьбе с инфекцией обладают антибиотические лекарственные средства. Только с их помощью удается подавить активность бактерий и устранить таковых. Схем терапии при этом бывает несколько.

В первом случае ребенку может быть назначен только щадящий антибактериальный препарат. Во втором, помимо антибиотиков, будут применяться еще и ингибиторы протонной помпы.

Если инфекция не провоцирует развитие патологий, то к использованию антибиотических средств не прибегают. Рекомендуется лишь придерживаться диеты во избежание чрезмерной активности хеликобактер пилори.

Использоваться пациентами с целью подавления активности бактерий могут следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Нофлюкс;
  • Рабепразол;
  • Кларитромицин;
  • Пантопразол.

Народные методы

На начальном этапе развития болезнетворных микроорганизмов и при отсутствии заболеваний ЖКТ уничтожить проникшую в организм инфекцию можно с помощью народных средств.

Применяют при этом следующие из них:

  1. Свеклу. Нужно выжать из корнеплода сок, настоять около трех часов и смешать с водой. После этого следует дать выпить ребенку четверть стакана полученной жидкости за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет две недели. Пить лекарство нужно перед каждым приемом еды.
  2. Куриное яйцо. Его нужно выпивать спустя пару часов после приема еды и после этого еще не менее двух часов ничего не есть. Всего за день следует употреблять не более трех сырых яиц. Терапия длится ровно 14 суток.
  3. Капусту. Сок этого овоща необходимо пить ежедневно за полчаса до еды. Курс терапии при этом составляет всего пару недель. За один прием достаточно будет выпивать по половине стакана полезного сока.
  4. Лен. Столовую ложку семян растения заливают стаканом только что закипевшей воды и настаивают около четверти часа. Принимают отвар трижды на протяжении суток за 30 минут до трапезы. Продолжительность лечения – не менее трех недель.
  5. Прополис. Около 60 грамм сырья нужно на терке измельчить и смешать со стаканом горячей воды. Полученную массу следует потомить в течение часа на водяной бане. Принимать средство нужно на протяжении трех недель перед каждой трапезой. За один прием дети должны выпивать ровно столько капель, сколько лет им на данный момент исполнилось. Допускается смешивать лекарство с молоком или медом.

Сложности в процессе лечения детей

Устранение болезнетворной бактерии – задача не из легких. Обусловлено это тем, что при выборе медикаментов для детей предпочтение отдается тем, которые щадяще действуют на организм, но могут уничтожить инфекцию.

Кроме того, симптоматика, проявляющаяся при активации микроорганизмов, способна привести к нервным расстройствам у маленьких пациентов.

В процессе терапии крайне важно придерживаться всех врачебных предписаний и не изменять дозировку препарата.

В качестве вспомогательных средств нередко используют биодобавки, способствующие улучшению самочувствия малыша.

Диета и правильная организация питания

При выборе диеты нужно учитывать тяжесть состояния и наличие патологий ЖКТ. При этом питание не должно быть абсолютно без белков. Без этих веществ в растущий организм малыша не будет поступать должное количество витаминов. Даже при наличии патогенных микроорганизмов в кишечнике в меню должны быть яйца, мясные, рыбные блюда и кисломолочные продукты.

Чтобы насытить организм витаминами, в рацион обязательно включают фрукты в свежем виде. На время терапии при этом полностью исключают острую, соленую, жирную пищу и газированные напитки.

Побочные эффекты от медикаментозной терапии

Несмотря на действенность лечения с использованием лекарственных средств, в результате их применения возможны побочные эффекты.

Среди основных из них:

  • нарушение стула;
  • боль в животе спастического характера;
  • привкус металла в ротовой полости;
  • сложности в процессе дефекации и потемнение каловых масс.

При появлении подобных изменений нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Нередко при этом требуется произвести коррекцию тактики лечения.

Осложнения при отсутствии лечения

При отсутствии должной терапии активность инфекции способна повлечь за собой развитие весьма серьезных осложнений, среди которых:

  • язва;
  • дуоденит;
  • анемия железодефицитного типа;
  • гастрит;
  • ГЭРБ;
  • разрастание опухолей в системе ЖКТ.

По этой причине оставлять без внимания первые признаки активности бактерий настоятельно не рекомендуется.

Профилактика инфекции

Во избежание проникновения в организм патогенных бактерий нужно строго соблюдать все правила личной гигиены, есть исключительно свежие, тщательно вымытые продукты. Также не стоит использовать личные принадлежности других людей (полотенце, зубную щетку и прочее). Благодаря таким несложным действиям риск заражения будет сведен к минимуму.

Хеликобактер пилори – это распространенная инфекция, поражающая систему ЖКТ и способная привести к развитию достаточно серьезных патологий.

Подвержены заражению не только взрослые, но и дети. Крайне важно выявить и устранить инфекцию в детском организме как можно быстрее. Таким образом удастся избежать множества нежелательных последствий.

Указывать на наличие Хеликобактер пилори у детей могут боли в животе, тошнота, изжога и ряд других признаков. Эта бактерия может вызывать гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и даже рак. Как вовремя диагностировать Хеликобактер, какие симптомы должны насторожить родителей? Можно ли уничтожить бактерию своими силами? Рассказываем.

Способы заражения

Согласно статистическим данным, в России хеликобактериозом заражены 35% дошкольников, 75% школьников и такое же количество взрослых. Эта инфекция считается самой распространенной, она легко передается через слюну. Хеликобактер пилори можно заразиться при пользовании общей посудой, при поцелуях, если мать ребенка имеет привычку облизывать соску или ложечку малыша.

Попав в организм, бактерия разрушает слизистую желудка. При сопутствующих факторах (ослабленный иммунитет, повышенная кислотность, агрессивный штамм Хеликобактера) поврежденные при заражении участки воспаляются. Кроме того, активное размножение микроорганизма способствует усилению секреции соляной кислоты, которая снижает защитные свойства слизистой желудка еще больше.

Симптомы

У взрослых хеликобактериоз проявляется дурно пахнущей отрыжкой, болями в желудке, метеоризмом, наличием белого налета на языке. Но у ребенка признаки заболевания несколько отличаются. Симптомы заражения Хеликобактером пилори у детей следующие:

  • боли в верхней области живота;
  • изжога;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие;
  • нарушения стула;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса.

Стоит отметить, что большинство больных не подозревают о своем инфицировании. В 70% случаев хеликобактериоз протекает бессимптомно. Наличие бактерии чаще всего диагностируют, когда она уже привела к развитию патологического процесса. При сопутствующих факторах осложнения возникают довольно быстро, особенно у детей.

Диагностика

При подозрении на наличие хеликобактериоза у ребенка следует обратиться к детскому гастроэнтерологу. Именно он занимается диагностикой и лечением болезней желудочно-кишечного тракта. Малышу могут быть назначены следующие исследования для обнаружения Хеликобактера пилори:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • дыхательный тест;
  • анализ крови на присутствие специфических антител;
  • анализ кала на антиген HBsAg.

Если ребенок жалуется на боль в верхних отделах желудка, то для диагностики, скорее всего, будет выбран первый метод. Фиброгастродуоденоскопия позволяет рассмотреть изменения слизистой оболочки. Кроме того, во время такого обследования у больного берется биоптат (часть ткани), который затем отправляется гистологическое исследование. Также он может быть использован для проведения уреазного теста.

Именно на высокой уреазной активности Хеликобактера пилори основан метод дыхательной диагностики. Бактерия обладает свойством расщеплять мочевину, образуя при этом углекислый газ и аммиак. Эта особенность отличает Хеликобактер от других патогенных микроорганизмов.

Процедура проведения дыхательного теста проста: ребенку предлагают подышать в специальную трубку для определения исходной концентрации аммиака. Затем он должен выпить раствор мочевины и повторить тестирование. Нарастающий уровень аммиака свидетельствует о наличии хеликобактериоза.

Существует и другой дыхательный метод диагностики — быстрый тест системой ХЕЛИК. Однако слишком маленьким детям провести ее невозможно. Пациент во время тестирования должен спокойно сидеть с приоткрытым ртом 15 минут, периодически сглатывая слюну. Обычно такое обследование назначается детям, которые уже могут выполнять простые поручения, то есть старше 4 лет. Последние два метода диагностики являются малоинформативными (могут давать ложные результаты).

Особенности лечения хеликобактериоза у детей

Для уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori чаще всего используют антибиотики. Причем лечение предполагает использование нескольких антибактериальных препаратов сразу. Однако столь мощное воздействие может вызвать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей.

Прием антибиотиков негативно сказывается на естественной микрофлоре кишечника, мочеполовых путей, у малыша может возникнуть аллергия, диарея. Но самым тяжелым последствием такой терапии может стать псевдомембранозный колит, который довольно часто приводит к летальному исходу.

Существует и еще один недостаток лечения хеликобактериоза. Согласно статистическим данным, даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori (что случается далеко не всегда), уже через 3 года наблюдается повторное заражение бактерией (35% случаев). А через 7 лет процент инфицированных увеличивается до 90,9.

Лечить хеликобактериоз у детей нужно только при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Абсолютными показаниями к эрадикации Helicobacter pylori являются:

  • язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • атрофический гастрит;
  • MALT-лимфома желудка;
  • железодефицитная анемия неясного происхождения;
  • функциональная диспепсия;
  • рак желудка, а так же состояние после его удаления;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • если в семье есть случаи заболевания раком желудка.

Схемы лечения

Для борьбы с Хеликобактером всегда используют одновременно несколько препаратов. Всемирной организацией здравоохранения был одобрен следующий список лекарственных средств:

  • «Метронидазол»;
  • «Тинидазол»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Коллоидный субцитрат висмута».

При повышенной кислотности, помимо антибиотиков и раствора висмута, рекомендуется принимать блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и протонной помпы. Они снижают продукцию соляной кислоты, что играет немаловажную роль при эрадикации бактерии.

Выбор схемы лечения и дозировка препаратов всегда подбираются индивидуально. Для лечения от Хеликобактера пилори у детей чаще всего применяют:

  • «Метронидазол» («Тинидазол»), «Кларитромицин» («Азитромицин», «Рокситромицин»), «Омез» («Париет»).
  • «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Омез», «Коллоидный субцитрат висмута».
  • «Де-Нол», «Кларитромицин», «Фуразолидон».

Обычно лечение хеликобактериоза продолжают в течение недели, после чего через 7 дней проводят контрольное исследование. Если бактерия не покинула организм, то больному назначают прием раствора висмута или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и протонной помпы еще на 21 день. В некоторых случаях при безуспешной эрадикации схему лечения полностью меняют.

Народные средства

При малом обсеменении хеликобактером и отсутствии патологий желудочно-кишечного тракта можно попытаться уничтожить бактерию при помощи семян льна, свекольного, капустного сока, прополиса или куриного яйца. Для детей следует использовать следующие рецепты:

  • Выжать сок из свежей свеклы, выдержать его в посуде без крышки 3 часа, добавить такое же количество очищенной или кипяченой воды, дать выпить ребенку 50 мл за 30 минут до еды. Применять в течение 2 недель перед каждым приемом пищи. Сок каждый раз нужно готовить свежий.
  • Через час после приема пищи выпить сырое куриное яйцо, после чего не есть 2 часа. Курс лечения — 2 недели, по 2 или 3 яйца в день. Перед применением важно убедиться, что они не заражены сальмонеллезом.
  • Сок из свежей капусты следует принимать трижды в день за 30 минут до еды в течение 2 недель. Ребенку достаточно выпивать по 100 мл за 1 раз.
  • Столовую ложку семян льна залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения — 20 дней.
  • Натереть 60 г прополиса на мелкой терке, залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню на час. Принимать 3 недели перед каждым приемом пищи. Ребенку нужно давать столько капель, сколько ему исполнилось лет. Можно разбавлять прополис водой или молоком.

При заражении Хеликобактером пилори симптомы могут не появляться долгое время. Обычно проблемы возникают в школе, когда ребенок начинает питаться неправильно, полноценный обед заменяет перекусом. Именно в этот период важно прислушиваться к его жалобам на боль в желудке, изжогу, нарушения стула.

При подозрении на хеликобактериоз следует обратиться к гастроэнтерологу. Если заражение подтвердится, то специалист поможет выбрать оптимальную схему лечения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы хеликобактер пилори у детей

Также как и у взрослых, у детей нет характерных признаков присутствия хеликобактер пилори в организме. Нередко встречается абсолютно бессимптомное течение хеликобактериоза.

Из хеликобактер-ассоциированных заболеваний у детей наиболее часто встречается хроническая функциональная диспепсия, реже – хронические гастриты и гастродуодениты, еще реже – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как правило, патологическое влияние бактерии хеликобактер пилори впервые проявляется такими неспецифическими признаками как: отрыжка, изжога, дискомфорт в верхней половине живота и «под ложечкой», неустойчивость стула (слишком жидкий или, наоборот, слишком твердый стул, запоры, сменяющиеся поносами и т.п.).

При дальнейшем развитии процесса возможно возникновение железодефицитной анемии, появление аллергических реакций (крапивница), развитие астенического синдрома (быстрая утомляемость, раздражительность, капризность, неустойчивость внимания, снижение умственного и физического потенциала), отставание в росте и физическом развитии.

Как лечить хеликобактер пилори у детей

Лечение хеликобактериоза у детей проводят с помощью антибиотикосодержащих схем эрадикации. Поскольку основным требованием к такого рода схемам была низкая токсичность, врачам нетрудно подобрать препараты, безопасные для самых маленьких пациентов.

Так, к примеру, для лечения хеликобактер пилори пригодны все используемые у взрослых антибактериальные средства, за исключением входящих только в схемы второй линии эрадикации тетрациклина и левофлоксацина.

Несколько сложнее дела обстоят с препаратами, снижающими секрецию желудочного сока, которые также являются необходимым компонентом эрадикационных схем.

Дело в том, что многие инструкции не рекомендуют использование ингибиторов протонного насоса (ИПН) у детей. Поэтому для лечения хеликобактер у детей вместо ИПН нередко используют медицинские препараты из группы Н2-гистаминоблокаторов, которые, однако, обладают значительно более низкой активностью.

Здесь мнения гастроэнтерологов разделились: одни врачи советуют использовать наиболее подходящие препараты из группы Н2-гистаминоблокаторов, такие, как Квамател – есть данные о высокой его эффективности при включении в схемы эрадикационной терапии. Другие же детские гастроэнтерологи назначают такие лекарственные препараты как Париет, поскольку есть достоверные сведения о его безопасном применении у детей в ходе клинических испытаний.

Питание при хеликобактер-ассоциированных заболеваниях у детей

Так же как и у взрослых, питание при хеликобактер пилори у детей зависит от состояния желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, хронический гастродуоденит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Однако следует учитывать такую связанную с бурными темпами роста и развития особенность детского организма, как повышенная потребность в белках, витаминах и калориях.

Так что детский рацион при любом хеликобактер-ассоциированном заболевании в обязательном порядке должен включать молочные продукты, сваренные всмятку яйца, мясные и рыбные блюда, фрукты (при тяжелых поражениях слизистой в перетертом виде).

Поскольку «желудочная» диета не отличается изысканностью вкусовых качеств, для поддержания аппетита у детей родителям советуют всячески украшать приготовленные блюда, по-особому сервировать стол, превращая процесс принятия пищи в игру и т.п.

Хеликобактер пилори-ассоциированные заболевания (гастрит, язва), пути передачи инфекции, профилактика, лечение — видео

хеликобактер пилори лечение у детей

Хеликобактериальная инфекция может вызвать много опасных осложнений, поэтому лечение Хеликобактер пилори у детей должно быть комплексным и проходить под контролем врача. Патогенная бактерия уничтожает слизистые стенки желудка, провоцируя язвенное заболевание. О симптомах, методах диагностики и способах консервативной терапии можно подробнее ознакомиться, если перейти etozheludok.ru.

хеликобактер пилори лечение у детей

Причины развития болезни

Хеликобактерная инфекция обитает во внешней среде, а в организм человека проникает контактно-бытовым путем — через инфицированные предметы или непосредственно при контакте с зараженным носителем. Если иммунитет у малыша сильный, патоген никак не проявляет себя, находясь в латентном состоянии. Однако при малейшем сбое в функционировании защитных функций либо развитии осложнений, Хеликобактер у детей активируется, что проявляется характерной прогрессирующей симптоматикой.

Чаще всего хеликобактериоз диагностируется у подростков в возрасте 14—16 лет. Если в семье есть носитель этого патогена, заразиться может малыш до года.

Какие беспокоят симптомы?

Если бактерия начала активно размножаться в организме, ребенка беспокоит такая симптоматика:

  • сначала тупые, потом острые боли в эпигастральной области;
  • изжога, отрыжка кислым;
  • тошнота, рвота;
  • чувство тяжести и вздутия в животе;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение пищеварения;
  • уменьшение массы тела;
  • анемия;
  • сухость во рту;
  • выпадение волос;
  • образование серого налета на языке.

Если лечения Хеликобактер пилори своевременно не проводится, состояние ребенка ухудшается. Беспокоит общая слабость, частые головные боли и головокружение, учащается пульс, может повышаться температура. Меняют цвет и каловые массы, они становятся неестественно темными. Нарушается стул, при этом диарея может сменяться продолжительными запорами. Такие симптомы указывают на прогрессирование хеликобактериоза, поэтому медлить с визитом к врачу опасно.

Как проводится диагностика?

хеликобактер пилори лечение у детей

Чтобы вылечить хеликобактериоз у детей, необходимо установить точный диагноз. Для этого ребенка нужно показать детскому гастроэнтерологу, который после первичного осмотра, пальпации и сбора важной информации, даст направление на прохождение таких лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

  • общеклинический анализ крови, мочи, кала;
  • биопсия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенография с контрастом;
  • МРТ или КТ.

Обязательно проводится дыхательный тест на присутствие в организме бактерии Хеликобактер. Ребенку дают таблетку с радиоактивным углеродом, которую нужно запить апельсиновым соком. При контакте препарата с патогеном начинает выделяться углекислота, которую определяют масс-спектрометрическим методом. Если тест показал положительный результат, значит, диагноз подтвердился. После диагностики врач назначает медикаментозную терапевтическую схему.

Лечение хеликобактериоза Препараты

Медикаментозное лечение у детей направлено на уничтожение патогена и восстановление поврежденных слизистых тканей желудка. Для этих целей используются такие препараты:

  • антибиотики узконаправленного спектра воздействия;
  • ингибиторы протонной помпы или блокаторы гистамина;
  • висмут трикалия дицитрат.

хеликобактер пилори лечение у детей

Схема лечения, список препаратов, а также продолжительность терапии определяет доктор. Заниматься самолечением в этой ситуации противопоказано, потому что так можно навредить ребенку и спровоцировать ухудшение состояния. Если болезнь не запущена, лечение проводится в амбулаторных условиях, в противном случае требуется госпитализация.

Важность диеты

Чтобы улучшить эффект медикаментозной терапии, рекомендуется перевести ребенка на щадящее диетическое питание.

В рационе должны присутствовать все полезные витамины и элементы, поэтому саму диету рекомендуется согласовать с диетологом. При диагнозе «хеликобактериоз» навсегда придется отказаться от фастфуда, чипсов, сухариков, сладкой газировки, острых, кислых и соленых блюд. В меню должны присутствовать такие продукты:

  • каши гречневая, овсянка, рисовая;
  • свежие овощи, сладкие фрукты;
  • рыба и мясо постных сортов;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • картофель в виде пюре или отварной в мундире;
  • овощные супы;
  • молочные и фруктовые кисели;
  • орехи, сухофрукты, немного меда.

Блюда готовятся щадящим способом — на пару, гриле, в духовке либо просто отвариваются. Жарить на масле, добавлять много соли и специй строго противопоказано. Для нормализации функционирования желудка и кишечника полезно пить простую или минеральную воду. Какая именно марка подойдет в индивидуальном случае подскажет врач.

Народные средства

хеликобактер пилори лечение у детей

Если состояние у ребенка стабильно, и врач не против, можно дополнить основное лечение методами нетрадиционной терапии, которые зарекомендовали себя как эффективные и безопасные. Для скорейшего восстановления слизистой желудка рекомендуется принимать сок из капусты, который готовится так:

  1. Сочные листья отделить от кочана, хорошо промыть и пропустить через соковыжималку.
  2. За 30 мин. до основной трапезы дать ребенку выпить 100 мл свежего сока.
  3. Принимать напиток по 3—4 раза в день до еды, продолжительность лечения — 2 недели.

Профилактика

Предупредить заражение хеликобактериальной инфекцией тяжело, потому что она может обитать в суровых условиях и попасть в организм ребенка даже при простом рукопожатии. Поэтому в первую очередь важно поддерживать иммунитет на высоком уровне, соблюдать правила гигиены, правильно питаться, исключить вредные привычки, всегда мыть руки, а также свежие фрукты и овощи перед едой, не пользоваться чужой посудой. Если в семье есть больной хеликобактериозом, диагностическое обследование и профилактическое лечение должны пройти все родственники, которые контактируют с ребенком и носителем. Тогда риск заражения инфекцией будет сведен к минимуму.

симптомы и лечение у детей

Патогенный микроорганизм Хеликобактер пилори у детей часто провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Это одна из бактерий, которую хорошо изучили ученые. Попадает в организм посредством грязных рук и использования чужих столовых приборов, поэтому дети входят в группу высокого риска. При этом у больных возникает болезненность в животе, изжога и тошнота. Такое заболевание приводит к опасным осложнениям. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к специалисту и начать лечить патологию.

Какие причины и механизм возникновения?

Бактерия хеликобактер попадает в организм фекально-оральным путем.

Этому способствуют такие факторы:

  • загрязненная вода;
  • зараженные испорченные продукты;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • использование общей посуды;
  • контакт с зараженной слюной;
  • передача от матери к ребенку.
Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Бактерия стойкая к кислой среде.

Хеликобактер пилори очень нестойкая во внешней среде. При попадании внутрь организма, она может долго в нем находиться, не вызывая никаких симптомов. При воздействии негативных факторов, хеликобактерная инфекция начинает развиваться и провоцировать выделение ферментов, которые усиливают выработку соляной кислоты, и снижать защитные свойства слизистой оболочки. Это ведет к воспалению и постепенному разрушению целостности слизистого слоя кишки.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы?

При попадании бактерии в организм ребенка, возникает такая симптоматика:

  • вздутие живота;
  • боли в верхней части брюшной полости;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота и позывы на рвоту;
  • тяжесть в животе;
  • потемнение каловых масс;
  • слабость;
  • налет на языке;
  • выпадение волос;
  • головные боли;
  • плохой аппетит.
Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Повреждение глубоких мышечных слоев провоцирует появление эрозий и язв.

Попадание Хеликобактер пилори в кишечник может вызвать такие заболевания, как:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • раковые опухоли в желудке и поджелудочной железе;
  • хронический гастродуоденит.
Вернуться к оглавлению

Какая диагностика?

Если проявились первые симптомы заражения Хеликобактер пилори у ребенка, необходимо его показать специалисту. Врач выяснит особенности развития патологии у родителей и проведет осмотр. Затем специалист выявит отличия заболевания от других болезней желудочно-кишечного тракта. После этого врач направит на специальные методы диагностики.

Вернуться к оглавлению

Анализ на выявление бактерии и инструментальное обследование

Для диагностики Хеликобактер пилори и заболеваний ЖКТ применяют методы, такие как:

Вернуться к оглавлению

Как лечат наличие бактерии?

Болезнь требует комплексного подхода к лечению.

Хеликобактериоз у детей — распространенное заболевание. Если появились первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Пытаться вылечить ребенка в домашних условиях самостоятельно нельзя. Врач составит анамнез, направит на специальный анализ на хеликобактер и составит план терапии. Схема лечения включает в себя медпрепараты, народные средства и диетическое питание.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

При попадании бактерии в организм ребенка, назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группыПрепараты
Антибактериальные средства«Кларитромицин»
«Нофлюкс»
Ингибиторы протонного насоса«Омез»
«Гастрозол»
Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Средство обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

При появлении Хеликобактер пилори, рекомендуют применить такие рецепты целителей:

  • Настой из зверобоя, тысячелистника и календулы. Все растения необходимо взять в равных частях и смешать. Затем 1 ст. л. смеси нужно размешать в 500 мл горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 45-ти минут. Готовый настой пить по ½ стакана перед трапезой.
  • Взять 1 свеклу и выжать из нее сок, налить в открытую посуду и оставить на 2 часа. Затем смешать его с водой в равных порциях и принимать по 100 мл перед едой.
  • Отвар из прополиса. Взять 60 грамм воска, мелко измельчить и размешать в стакане с горячей водой. Затем смесь поставить на водяную баню на 1 час. После этого отвар остудить и профильтровать. Употреблять 3 раза в сутки до приема пищи с расчетом 1 капля на каждый год жизни.
Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

При выявлении хеликобактерной инфекции необходимо придерживаться диеты. При этом родителям нужно:

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы.
  • добавить в рацион ребенка кисломолочные продукты;
  • обогатить питание фруктами;
  • включить в рацион яйца, рыбу и мясо;
  • готовить супы и каши;
  • исключить перченые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • готовить кисель и компоты;
  • исключить сладкое и газированные напитки.
Вернуться к оглавлению

Основы профилактики

Для предупреждения развития хеликобактерной инфекции необходимо родителям следить за соблюдением ребенком правил гигиены, и чтобы он пользовался своим набором посуды. Очень важно своевременное выявление у члена семьи наличие бактерии и применение терапевтических мероприятий во избежание инфицирования остальных. После проведения лечения у ребенка, необходимо сдать анализы на наличие Хеликобактер пилори, а затем повторить диагностику через 3 года. При появлении симптомов заболевания, нужно отвести малыша к гастроэнтерологу.

симптомы, причины появления и схема лечения

Общая информация о хеликобактер пилори

Helicobacter pylori – это бактерия, которая поражает чаще всего поджелудочную железу и пилорический отдел желудка. Около половины населения Земли являются носителями этой инфекции. Нередко патогенные микроорганизмы выявляют у ребенка.

Хеликобактерная инфекция опасна тем, что она способна спровоцировать развитие различных патологий ЖКТ, среди которых гастрит, язва и онкология. По этой причине медикаментозное лечение нужно начинать без промедления.

Пути заражения и последствия

Основной «маршрут» этой бактерии – фекально-оральный, то есть микроорганизм попадает внутрь через грязную воду, зараженные продукты с истекшим сроком годности; способствует инфицированию несоблюдение личной гигиены. Поэтому в странах с развитой медициной и высоким уровнем санитарно-эпидемиологического контроля Хеликобактер пилори выявляется гораздо реже у взрослых, и почти не встречается у детей. А в остальных регионах в группу с заболеваниями, ассоциированными с этой бактерией, попадают даже дети до 10 лет.

Носительство Helicobacter pylori – не патология! При отсутствии симптомов терапия не нужна и даже опасна, поскольку препараты, предназначенные для «изгнания» бактерии, уничтожат часть мирно живущих микроорганизмов в ЖКТ. И тогда на их место могут попасть другие – чужие и агрессивные. К тому же, нерациональное применение антибиотиков способствует выработке иммунитета у бактерий, и в следующий раз, когда потребуется реальное лечение, ранее использованные лекарства уже не помогут.

Хотя в подавляющем большинстве случаев носительство никоим образом на жизни и здоровье не сказывается, Хеликобактер пилори способна стать источником достаточно серьезных проблем:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденита;
  • гастрита;
  • железодефицитной анемии;
  • ГЭРБ;
  • опухолевых процессов в ЖКТ.

К сожалению, эти патологии не только «на совести» Helicobacter pylori; аналогичные заболевания могут быть спровоцированы лекарственными препаратами, нерациональным питанием, нездоровым образом жизни и даже наследственностью. Поэтому в причинах недуга должен разбираться только врач.

Клинические проявления

Признаки заражения детского организма патогенными бактериями сводятся к следующим неприятным моментам:

  • болевому синдрому, локализующимся в верхней части живота;
  • ощущению тяжести в области желудка;
  • изжоги;
  • отсутствию аппетита;
  • стремительному снижению массы тела;
  • нарушению стула;
  • вздутию живота.

Нередко проникшая в организм инфекция никак не проявляется. Выявить ее удается только после начала патологических изменений. Под воздействием неблагоприятных факторов у маленьких детей этот процесс начинается достаточно быстро.

Симптоматика при заболеваниях, вызванных Хеликобактер пилори

Симптомы инфицирования этой бактерией выглядят так же, как и при патологиях, спровоцированных другими причинами. При обнаружении одного симптома или сочетания оных у ребенка, особенно младшей возрастной группы, безотлагательно обращайтесь к медикам для диагностики и помощью:

  • болезненность в верхней половине живота;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ощущение тяжести в животе даже после небольшого объема съеденной пищи;
  • изжога;
  • фекалии черного цвета.

Кроме того, родителей должны насторожить у детей признаки железодефицита, к которым относится:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость даже после небольших физических нагрузок;
  • учащенный пульс;
  • головокружение и головные боли;
  • приобретение белками глаз синеватого оттенка;
  • выпадение волос;
  • болезненность языка, сопровождающаяся атрофией вкусовых сосочков;
  • сухость в полости рта.

Кожные заболевания не имеют никакого отношения к Helicobacter pylori. Также никоим образом не соотносится носительство этой бактерии с дисбактериозом, который вовсе является не патологией органов ЖКТ, а лишь научным термином. Единственным исключением является болезнь Верльгофа, или, по-другому, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). К счастью, эта патология достаточно редкая, к тому же, она поражает преимущественно молодых женщин.

Как точно определить наличие бактерии в организме

Чтобы проверить ребенка на наличие хеликобактер пилори, нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Диагностика включает в себя далеко не одно исследование:

  • дыхательный тест;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • анализ кала, позволяющий выявить антиген к патогенным микроорганизмам.

Кроме этого, необходимо сдать анализ крови на антитела к инфекции.

В ходе проведения фиброгастродуоденоскопии специалистом изучается слизистая оболочка желудка и берется образец ткани, который в дальнейшем отправляется в гистологическую лабораторию.

Принцип дыхательного теста заключается в высокой уреазной активности. Патогенные микроорганизмы способны расщеплять мочевину, а также синтезировать аммиак и углекислый газ. Если при этом отмечается положительный тест и был обнаружен хеликобактер, то подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Тактика терапии у грудничка, у малыша в 2 года и в 6 лет, а также у подростка, будет иметь ряд отличий.

Как выявить Хеликобактер пилори

Обнаружить бактерии, «засевшие» в организме ребенка, можно несколькими методами. Самый простой и доступный способ проверить их наличие – это общий анализ крови. Но могут потребоваться и другие варианты исследования, к которым относится:

  • анализ каловых масс;
  • биопсия – взятие биоматериала;
  • дыхательный уреазный тест.

Еще раз: эти исследования необходимы, когда у ребенка имеются признаки патологии ЖКТ или если ранее было уже заболевание, вызванное этим микроорганизмом.

Также специалист может направить на сдачу анализов, если в истории семьи имеются случаи онкологического заболевания желудка, при атрофическом гастрите и при подозрении на железодефицит, спровоцированный Helicobacter pylori.

Возможно ли появление хеликобактер у малышей

Медиками научно доказано, что зачастую патогенные микроорганизмы проникают в детский организм в течение первого года жизни. Таким образом, вероятность выявления инфекции у грудничка достаточно велика.

Желудочная слизь является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения бактерий.

Попасть в организм инфекция способна несколькими способами:

  1. Орально-фекальным. В фекалиях зараженного человека содержится возбудитель инфекции, который выделяется в окружающую среду. Проникнуть в организм хеликобактер пилори также может вместе с едой, водой и через грязные руки.
  2. Контактно бытовым. Инфицирование происходит через посуду, полотенце и зубную щетку.

Не исключено также поражение бактериями через поцелуи.

К вопросу о лечении

Процесс «изгнания» бактерии именуется красивым медицинским словом – эрадикация.  В схему лечения в обязательном порядке входят антибиотики минимум двух видов, к которым чувствителен микроорганизм, и средство из числа ингибиторов протонной помпы, воздействующие на секреторную активность желудка. В некоторых случаях могут потребоваться и другие лекарственные средства, например, препараты висмута.

Схема лечения индивидуально подбирается в каждом конкретном случае; курс приема медикаментов рассчитывается на 10–14 дней.

Народные рецепты и гомеопатические препараты отношения к эрадикации не имеют в принципе. Попытки вылечить ребенка подобными средствами чреваты риском развития атрофии слизистых тканей желудка, что потенциально увеличивает шанс возникновения рака.

Особенности течения болезни

Бактерия относится к той разновидности микробов, которые быстро погибают в воздухе. При этом в желудке бактерия приводит к снижению сопротивляемости слизистых и провоцирует начало воспалительного процесса. За счет стремительного размножения патогенных микроорганизмов усиленно вырабатывается соляная кислота, а защитные свойства органа подавляются.

Инфекция способна длительное время находиться в латентном состоянии. Провоцируют ее активизацию негативные факторы.

Вследствие этого развивается диспепсия, гастрит или язва.

При дальнейшем активном размножении вируса появляется анемия, аллергия, быстрая утомляемость, а также отмечается снижение физической и умственной активности. Возможно также отставание ребенка в развитии и росте.

Как правило, лечение проводится с помощью медикаментозных средств. При правильно подобранной тактике лечения устранить проблему удается в кратчайшие сроки. Применяться также могут средства народной медицины.

Наибольшей эффективностью в борьбе с инфекцией обладают антибиотические лекарственные средства. Только с их помощью удается подавить активность бактерий и устранить таковых. Схем терапии при этом бывает несколько.

В первом случае ребенку может быть назначен только щадящий антибактериальный препарат. Во втором, помимо антибиотиков, будут применяться еще и ингибиторы протонной помпы.

Если инфекция не провоцирует развитие патологий, то к использованию антибиотических средств не прибегают. Рекомендуется лишь придерживаться диеты во избежание чрезмерной активности хеликобактер пилори.

Использоваться пациентами с целью подавления активности бактерий могут следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Нофлюкс;
  • Рабепразол;
  • Кларитромицин;
  • Пантопразол.

Народные методы

На начальном этапе развития болезнетворных микроорганизмов и при отсутствии заболеваний ЖКТ уничтожить проникшую в организм инфекцию можно с помощью народных средств.

Применяют при этом следующие из них:

  1. Свеклу. Нужно выжать из корнеплода сок, настоять около трех часов и смешать с водой. После этого следует дать выпить ребенку четверть стакана полученной жидкости за полчаса до трапезы. Продолжительность терапии составляет две недели. Пить лекарство нужно перед каждым приемом еды.
  2. Куриное яйцо. Его нужно выпивать спустя пару часов после приема еды и после этого еще не менее двух часов ничего не есть. Всего за день следует употреблять не более трех сырых яиц. Терапия длится ровно 14 суток.
  3. Капусту. Сок этого овоща необходимо пить ежедневно за полчаса до еды. Курс терапии при этом составляет всего пару недель. За один прием достаточно будет выпивать по половине стакана полезного сока.
  4. Лен. Столовую ложку семян растения заливают стаканом только что закипевшей воды и настаивают около четверти часа. Принимают отвар трижды на протяжении суток за 30 минут до трапезы. Продолжительность лечения – не менее трех недель.
  5. Прополис. Около 60 грамм сырья нужно на терке измельчить и смешать со стаканом горячей воды. Полученную массу следует потомить в течение часа на водяной бане. Принимать средство нужно на протяжении трех недель перед каждой трапезой. За один прием дети должны выпивать ровно столько капель, сколько лет им на данный момент исполнилось. Допускается смешивать лекарство с молоком или медом.

Несмотря на действенность лечения с использованием лекарственных средств, в результате их применения возможны побочные эффекты.

Среди основных из них:

  • нарушение стула;
  • боль в животе спастического характера;
  • привкус металла в ротовой полости;
  • сложности в процессе дефекации и потемнение каловых масс.

Невзирая на высокую результативность современных препаратов, что подтверждается многочисленными рандомными исследованиями, до 20 % пациентов сталкиваются с необходимостью продления курса или повторного лечения с заменой одного из антибактериальных препаратов. Поэтому при отсутствии желаемого эффекта или при сохранении симптоматики уже после завершения эрадикации Helicobacter pylori проводят исследования, позволяющие контролировать процесс и своевременно корректировать схему. К ним относятся: анализ кала и дыхательный тест на Хеликобактер пилори.

Родительские опасения

Поскольку лекарственные составы для эрадикации подбираются достаточно серьезные, волнения взрослых связаны с возможными побочными эффектами. Да, медикаментов без нежелательных действий не существует, но, если диагноз поставлен верно, а не надуман, если у ребенка имеются реальные симптомы заболевания, подтвержденные лабораторными исследованиями, возможный риск побочного результата несравним с пользой. Правильно подобранная схема позволит:

  • снизить риск язвенных кровотечений;
  • ликвидировать язвенное поражение желудка и поджелудочной железы;
  • быстрее справиться с железодефицитом;
  • уменьшить риск онкологических заболеваний желудка;
  • предупредить рецидив язвы желудка;
  • сдерживать ГЭРБ.

Однако нежелательные эффекты все же возможны, благо, в большинстве своем они незначительны и слабо выражены. Поэтому родителям стоит быть готовыми к следующим моментам:

  • расстройству стула;
  • спастическим болям в области живота;
  • металлическому привкусу во рту;
  • при подключении препаратов висмута возможна затрудненная дефекация, при этом каловые массы темнеют.

Об одном или нескольких побочных действиях желательно как можно быстрее сообщить врачу. При выраженных явлениях может понадобиться пересмотр схемы лечения или назначение дополнительных препаратов для купирования нежелательных эффектов.

Наряду с медикаментозной терапией в лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori и сопровождающихся нарушением секреторной активности желудка, очень важное место занимает диета.

Сложности в процессе лечения детей

Устранение болезнетворной бактерии – задача не из легких. Обусловлено это тем, что при выборе медикаментов для детей предпочтение отдается тем, которые щадяще действуют на организм, но могут уничтожить инфекцию.

Кроме того, симптоматика, проявляющаяся при активации микроорганизмов, способна привести к нервным расстройствам у маленьких пациентов.

В процессе терапии крайне важно придерживаться всех врачебных предписаний и не изменять дозировку препарата.

В качестве вспомогательных средств нередко используют биодобавки, способствующие улучшению самочувствия малыша.

Диета и правильная организация питания

При выборе диеты нужно учитывать тяжесть состояния и наличие патологий ЖКТ. При этом питание не должно быть абсолютно без белков. Без этих веществ в растущий организм малыша не будет поступать должное количество витаминов. Даже при наличии патогенных микроорганизмов в кишечнике в меню должны быть яйца, мясные, рыбные блюда и кисломолочные продукты.

Чтобы насытить организм витаминами, в рацион обязательно включают фрукты в свежем виде. На время терапии при этом полностью исключают острую, соленую, жирную пищу и газированные напитки.

Осложнения при отсутствии лечения

При отсутствии должной терапии активность инфекции способна повлечь за собой развитие весьма серьезных осложнений, среди которых:

  • язва;
  • дуоденит;
  • анемия железодефицитного типа;
  • гастрит;
  • ГЭРБ;
  • разрастание опухолей в системе ЖКТ.

По этой причине оставлять без внимания первые признаки активности бактерий настоятельно не рекомендуется.

Профилактика инфекции

Во избежание проникновения в организм патогенных бактерий нужно строго соблюдать все правила личной гигиены, есть исключительно свежие, тщательно вымытые продукты. Также не стоит использовать личные принадлежности других людей (полотенце, зубную щетку и прочее). Благодаря таким несложным действиям риск заражения будет сведен к минимуму.

Хеликобактер пилори – это распространенная инфекция, поражающая систему ЖКТ и способная привести к развитию достаточно серьезных патологий.

Подвержены заражению не только взрослые, но и дети. Крайне важно выявить и устранить инфекцию в детском организме как можно быстрее. Таким образом удастся избежать множества нежелательных последствий.

Современное лечение ассоциированной с Helicobacter pylori язвенной болезни у детей | Урсова Н.И.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Тревожным фактом является увеличение язвенной болезни в детском возрасте. Помимо значительного улучшения диагностики уже на ранних стадиях заболевания, безусловно, имеется истинный рост язвенной болезни, ее осложнений и рецидивов.

Признание Helicobacter pylori (Нр) одним из ведущих этиологических факторов в развитии деструктивной гастродуоденальной патологии изменяет представления о патогенезе заболевания и радикально меняет тактику и стратегию лечебных мероприятий [1]. Накопленный за последние 10 лет опыт лечения язвенной болезни антихеликобактерными комбинациями лекарственных средств показал, что после уничтожения (эрадикации) Нр в слизистой оболочке желудка язвенная болезнь больше не рецидивирует, т.е. исчезает само «хроническое рецидивирующее страдание» [2]. Многочисленные данные, полученные во многих странах мира, свидетельствуют о том, что рецидивы язвенной болезни в течение 5 лет наступают у 5-10% пролеченых больных, как правило, вследствие реинфекции Нр, а среди больных, не получавших антихеликобактерной терапии, язвы рецидивируют в течение 2 лет у 100% [3].

Именно эти исследования способствовали тому, что в 1994 году Американский Колледж Гастроэнтерологов официально рекомендовал использовать антихеликобактерную терапию для лечения язвенной болезни. Существенный прогресс был достигнут в разработках схем лечения инфекции, ряд из которых является общепризнанным и рекомендуется на национальном и европейском уровнях [4]. Тем не менее, антихеликобактерная терапия остается в известной мере индивидуальной и требует тщательного обдумывания при назначении каждому конкретному больному, тем более - если речь идет о ребенке.

В основной перечень препаратов с антихеликобактерной активностью экспертами ВОЗ включены метронидазол, тинидазол, кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин и коллоидный субцитрат висмута.

Препараты висмута применялись для лечения гастродуоденальных заболеваний уже в XVI веке, особенно широкое распространение в Германии и Англии для лечения диспептических расстройств они получили в XIX веке. При изучении действия препаратов висмута в терапии язвенной болезни было обнаружено, что решающее значение имеет их бактерицидная активность по отношению к Нр. Данное свойство связано, по-видимому, с катионом висмута и обнаруживается у различных соединений: цитрата, салицилата и нитрата висмута [5] . Висмута трикалия дицитрат - базовый препарат антихеликобактерной терапии, связывает Нр, приводит к изменению структуры и разрушению микроба, ослабляет действие ферментов Нр, что способствует повышению эффективности воздействия защитных сил самого организма на бактерию. Существующие штаммы Нр не обладают устойчивостью к препарату, поэтому висмута трикалия дицитрат решает проблему первичной и приобретенной резистентности Нр к антибиотикам. Висмутовый препарат образует защитный слой на изъязвленных участках слизистой, предохраняя ее от воздействия агрессивных факторов, способствуя заживлению язвы, а также ингибирует активность пепсина. На сегодняшний день доказано, что частота уничтожения Нр при монотерапии им составила 30% [6]. Это связано с тем, что висмут вследствие своей физико-химической структуры практически полностью связывается желудочной слизью, из-за чего, в глубине желудочных ямок, где располагается значительная часть Нр, не создается высокой концентрации препарата.

Ранитидин висмута цитрат - новое химическое соединение, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов с бактерицидным действием на Нр. Подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочного сока, уменьшая тем самым объем и содержание соляной кислоты и пепсина в секрете. Оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Когда был накоплен достаточный клинический опыт, оказалось целесообразным, учитывая установленный синергизм, комбинировать терапию препаратом висмута и антибиотиками.

Для эффективного лечения гастроэнтерологических заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, необходимо применение специфических антибактериальных препаратов. Учитывая ту экологическую нишу, которую занимают пилорические хеликобактерии, проводимая антибактериальная терапия должна отвечать некоторым требованиям, а именно: используемые препараты должны эффективно воздействовать на Нр, быть устойчивыми к действию агрессивной кислой среды желудка, способными проникать под слой желудочной слизи, локально действовать в области слизистой оболочки, быстро выводиться из организма, не накапливаясь в других тканях и органах.

Установлено, что действие антибактериальных препаратов на Нр ограничено способностью этого микроорганизма обитать в подслизистом пространстве. Антибиотик, попадая в желудок, остается там короткое время, которого, как правило, недостаточно для проявления его активности в отношении Нр, а это зачастую приводит к возникновению устойчивости Hp к данному антибактериальному препарату.

Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов. Блокирует синтез белка на рибосомальном уровне в бактериальных клетках, активен в отношении Нр. Относится к кислотоустойчивым антибиотикам. Уровень первичной резистентности Нр к кларитромицину в Европе составляет 5-15%, что связано, по-видимому, с активным использованием данного препарата при лечении инфекций респираторного тракта. В России резистентных к кларитромицину штаммов Нр не выявлено, что является следствием ограниченного применения препарата в России.

Амоксициллин относится к группе беталактамных антибиотиков, нарушает синтез гликопротеидов в стенке бактерий, обладает бактерицидным эффектом в отношении Нр, который существенно возрастает в нейтральной среде. Уровень резистентности Нр в России составляет 11%.

Тетрациклин оказывает бактерицидное влияние на Нр благодаря подавлению синтеза белка бактериальной клетки. Резистентности Нр к препарату не возникает. Противопоказанием к применению тетрациклина является возраст менее 8 лет. Учитывая выраженные побочные действия, в педиатрии используется крайне редко.

Метронидазол, повреждая ДНК бактерий, ингибирует их репликацию. Является базисным препаратом различных эрадикационных схем. Первичная резистентность Нр к метронидазолу в Европе составляет 50%, в России - 36%. Преимущество препарата в том, что на его активность не влияет рН среды желудка.

Фуразолидон - нитрофурановый препарат, обладающий антихеликобактерной активностью. Его применение в комбинации с другими антибиотиками обосновывается синергизмом по отношению к Нр. Штаммов Нр, резистентных к фуразолидону, не выявлено. Большинство антибактериальных препаратов способны проявлять максимальную активность только при нейтральном значении рН среды. Доказано, что у фуразолидона минимальная ингибирующая концентрация при изменении рН среды практически не меняется.

Программа лечения больных с язвенной болезнью, ассоциированной с Нр, включает:

• обучение больных режиму питания и приема препаратов;

• оценку тяжести течения данного заболевания;

• разработку индивидуального плана курсовой комбинированной терапии;

• подбор препаратов для профилактики обострений и осложнений заболевания.

В терапии предусматривается решение следующих основных задач:

• эрадикация Нр;

• качественная репарация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе и рубцевание язвенного дефекта;

• снижение риска развития рецидива.

Накопленный нами опыт эрадикационной терапии позволяет нам рекомендовать следующие режимы антихеликобактерной терапии.

С целью обеспечения эффективной эрадикации Нр при язвенной болезни мы используем медикаментозные комбинации из трех препаратов: висмут-содержащий, метронидазол и фуразолидон. Предпочтение отдаем короткому 7-дневному курсу лечения, т.к. при этой продолжительности не наблюдается побочных эффектов и не возникает ситуации, требующей отмены назначенных препаратов.

Детям до 7 лет назначаем: висмута трикалия дицитрат по 120 мг + метронидазол по 250 мг + фуразолидон по 50 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Детям после 7 лет дозировка препаратов соответственно увеличивается: висмута трикалия дицитрат по 240 мг + метронидазол по 500 мг + фуразолидон по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

При необходимости назначения квадротерапии наряду с фуразолидоном применяем амоксициллин или кларитромицин в возрастной дозировке 2-3 раза в день.

В случаях, когда больной старше 12 лет и у него регистрируется высокая кислотообразующая функция желудка для эрадикации использовалась схема, состоящяя из двух препаратов: ранитидин висмута цитрат 400 мг 2 раза в день и кларитромицин 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней.

В данных схемах вместо перечисленных антибиотиков может использоваться спирамицин в дозе 1 500 000 МЕ 2 раза в день, он характеризуется более высокой безопасностью, обладает иммуномодулирующим и постантибиотическим свойствами. К спирамицину не развивается перекрестная с эритромицином резистентность Нр, как это происходит при использовании кларитромицина.

После завершения эрадикационной терапии для достижения качественного заживления язвенного дефекта и уменьшения воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо назначение двойной терапии висмута трикалия дицитратом и метронидазолом (соответственно в течение 14 и 7 дней).

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, по данным П.Л. Щербакова, наиболее эффективным оказалось сочетание ингибитора протонной помпы омепразола (по 10 мг 2 раза в день у детей до 10 лет и по 20 мг 2 раза в день у детей старше 10 лет) и 2 антибиотиков - амоксициллин 250/500 мг 2 раза в день и кларитромицин по 250 мг 2 раза в день в течение 7 дней. В качестве поддерживающей терапии после рубцевания язв - висмута трикалия дицитрат 120 мг 2 раза в день и метронидазол 250 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней [7]. Недостатков у данной схемы нет, однако до настоящего времени отсутствует разрешение Фармакокомитета на использование омепразола и Н2-блокаторов в педиатрической практике. Тем не менее, при высокой кислотообразующей функции желудка, осложненном течении хронического гастродуоденита, рецидивирующих острых эрозиях слизистой оболочки, угрозе трансформации эрозивного гастродуоденита в язвенную болезнь, осложненном течении язвенной болезни показано применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина, короткими курсами с обязательной постепенной отменой препарата. Необходимо знать и учитывать большой спектр побочных эффектов антисекреторных средств - это феномен «рикошета», истощение околоязвенной зоны и «несозревший» рубец, отсутствие функционального восстановления слизистой, ведущее к учащению рецидивов и т.д.

В зарубежных публикациях появились данные, позволяющие рекомендовать омепразол в детской гастроэнтерологии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [8, 9]. Использование омепразола (0,6 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день) в течение 2 недель в сочетании с амоксициллином (30 мг/кг 2 раза в день) и клиритромицином (15 мг/кг 2 раза в день) приводило к эрадикации Нр у 92% пациентов. Язвы зажили у 100% больных. Побочные реакции были слабо выражены и отмечались у 23% пациентов. Данные о возможности применения лансопразола или пантопразола у детей отсутствуют.

После рубцевания язв и успешной эрадикации Нр лечение прекращается. Очень трудно в настоящее время говорить о профилактическом лечении различных форм хронической деструктивной гастродуоденальной патологии, ассоциированной с хеликобактериозом. Многие гастроэнтерологи считают, что проведенная на качественном уровне эрадикация Нр навсегда избавит ребенка от болезни. Вместе с тем, результаты наших исследований свидетельствуют о необходимости использовать профилактическое лечение, прежде всего из-за опасности рецидива заболевания.

Учитывая то, что эндогенная интоксикация организма относится к универсальным звеньям патогенеза различных заболеваний, а при язвенной болезни влияет и на стойкость ремиссии, поэтому прогноз заболевания зависит от эффективности детоксикации. Мы разработали следующую схему: СУМС-1 из расчета 0,5-1,0 г на кг массы тела в 2-3 приема за 1,5 часа до еды ежедневно (или альгисорб 5 г 3 раза в день) + деринат 3-5мл внутримышечно через день продолжительность курса лечения 10 дней. Затем де-нол 120 мг + метронидазол 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней. В целом профилактическая курсовая терапия составляет 20 дней.

СУМС-1 - углерод, нанесенный на минеральную матрицу, энтеросорбент, разработан в России и не имеет аналогов за рубежом. СУМС-1 преимущественно сорбирует средне- и высокомолекулярные токсины, микробные клетки, эффективно работает во всех отделах желудочно-кишечного тракта. В отличие от активных углей, не выводит из организма ионы калия, натрия, кальция, а также витамины и гормоны.

Альгисорб - энтеросорбент, созданный на основе природного полисахарида из морских водорослей, не влияет на баланс кальция в организме человека, не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Может использоваться в лечебных и профилактических целях в течение длительного периода времени.

Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) стимулирует репаративные процессы, клеточный иммунитет, лейкопоэз, фагоцитарную активность нейтрофилов, факторы неспецифической защиты, опосредованно влияет на противовирусный иммунитет. Хорошо переносится больными, не имеет побочных эффектов.

Несовершенство органов пищеварения у детей приводит к тому, что истинная органическая патология сопровождается выраженными множественными функциональными расстройствами. Наиболее часто при язвенной болезни регистрируются гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы, современная коррекция которых предусматривает несколько стратегий. «Шаг вверх» - поэтапная терапия с переходом от менее сильных к более сильным антисекреторным препаратам. Начинают с немедикаментозных методов, затем назначают антацидные препараты. Если сохраняются симптомы заболевания - добавляют прокинетики. При отсутствия эффекта используют Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы [10] .

«Шаг вниз» - лечение сразу же начинают с наиболее мощных антисекреторных средств, а при достижении клинического эффекта переходят к антацидным препаратам курсом 3-4 недели с сохранением рекомендаций по соблюдению режима питания и образа жизни.

Проблема снижения риска рецидива заболевания у детей очень актуальна, т.к. реинфекция Нр может произойти быстро в семьях, где родители и ближайшие родственники страдают различными хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, или являются носителями Нр без клинических проявлений болезни. В таких случаях показано эндоскопическое обследование всех членов семьи ребенка, проживающих с ним в одной квартире. При обнаружении носительства Нр у других членов семьи необходимо назначение двойной терапии висмута трикалия дицитратом, метронидазолом в течение 10-14 дней, а при выявлении признаков хронического гастроэнтерологического заболевания - трехкомпонентной схемы, указанной выше, в соответствующей возрасту дозировке.

Комментируя результаты исследований, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что для лечения деструктивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактерной этиологии у детей существуют различные схемы с разной продолжительностью курсовой комбинированной терапии [11,12]. Лечение вышеуказанными препаратами является достаточным для эрадикации Нр, стойкого купирования клинических проявлений болезни и максимально полного восстановления морфологической структуры слизистой оболочки.

 

Литература:

1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori - от научных исследований к клинической практике. Диагностика и лечение.-1996.т.11 (12).-С.3-10.

2. Van der Hulst R. W. M., Keller J. J., Rauws E. A. J., Tytgat C. N. J. Tretment of Helicobacter pylori infection: A reuiew of the World Literature. Helicobacter. - 1996. -v.1. - p . 6-19.

3. Penston J. G.Review article: clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease . Aliment. Pharmacol. Ther. -1996. -v. 10. - p. 469-486.

4. National Institute of Health. Consensus conference. Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. JAMA. -1994. - v. 272. - p .65-69.

5. Marshall B. J., et al. Prospective double-blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori. Lancet .-1988 :2 (8626-8627): 1437-1442.

6. Rauws E. A. J., Tytgat G. N. J. Campylobacter pylori. - Amsterdam.- 1989.

7. Материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Нижний-Новгород.- 1998.-С. 31-33.

8. Dohil R., Israel DM & Hassal E. Ejjective 2-Wk Therapy for Helicobacter Pylori Disease in Children. Am. J. Gastroenterol. 1997 :92 :244-47.

9. Kato S., Takeyama J., Ebina K & Naganuma H. Omeprazole-based Dual and Triple Regimens for Helicobacter Pylori Eradication in Children. Pediatrics 1997: 3: 124-25.

10. Tytgat GNJ., Janssens J., Reynolds JC & Wienbeck M. Update on pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease the role of prokinetic therapy. European Journal Gastroenterology & Hepatology 1996: 8: 603-1.

11. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: медицина,1997.-240с.

12. Зокиров Н.З. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии детского возраста. Педиатрия.-1.-1998.- С 76-82.

 

Омепразол –

Лосек (торговое название)

(AstraZeneca)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *