Жкк лечение – 52. Лечебно-диагностическая тактика при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях. Принципы консервативного лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.

Содержание

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) является очень серьёзным и опасным заболеванием, которое требует немедленного вмешательства и помощи врачей. При наличии кровотечения происходит кровоизлияние в просвет между полостью желудка и кишечником (кровопотери могут достигать от 2 до 3.5 литров). Если не распознать симптомы заболевания и не обратиться за экстренной помощью, последствия могут быть необратимыми.

Симптомы

Общие симптомы ЖКК заключаются в сильной слабости, бледности кожи, головокружении и образовании холодного пота. Степень проявления данных симптомов сильно зависит от количества потерянной крови (варьируя от лёгкого недомогания до глубокого обморока).

Также, замечают следующие симптомы:

  • Рвота кровью (цвет и консистенция может быть разной, в зависимости от места образования разрыва).
  • Стул с наличием крови (количество и объёмы крови в каловых массах может варьироваться).

В случае хронического ЖКК наблюдается общая слабость, ухудшения самочувствия, низкая работоспособность, высокая утомляемость и заметная бледность кожи.

Причины

Причинами ЖКК могут служить множество заболеваний и все они делятся на четыре группы: повреждение сосудов и заболевания крови, кровотечения при повреждении ЖКТ и кровотечение при поражении портальной гипертензии.

К основным причинам относят:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • Всевозможные эрозии слизистой,
  • Язвы, возникшие на фоне тяжёлых травм (после операций или ожогов),
  • Лекарственные язвы,
  • Опухоли ЖКТ,
  • Наличие кишечных инфекций.

Лечение

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратится за помощью врачей (желательно вызвать неотложку), так как данное заболевание опасно тем, что человек может потерять за небольшой промежуток времени (в острых случаях) большое количество крови, что может привести к летальному исходу, поэтому самолечение не рассматривается в принципе.

Сначала врачи стараются остановить кровотечение и устраняют причины возникновения (совместно восстанавливая нормальный объём циркулирующей крови). Для этого прибегают к катетеризации подключичной вены, куда подают физиологический раствор для нормализации объёма крови у пациента. Далее проводят ряд мер по зондированию и промывке желудка, это делается для обнаружения места, откуда началось кровотечение, а само кровотечение останавливают путём коагуляции повреждённых сосудов.

Профилактика

Профилактикой ЖКК может служить:

  • Регулярный осмотр у врача (с целью выявления заболевания на ранней стадии),
  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут воздействовать на образование ЖКК,
  • Использование противоязвенных препаратов (при наличии язвы).

А так как язвы являются главным фактором риска для образования ЖКК, то необходимо соблюдать все правила питания, для предотвращения образования данной болезни. В частности, строгое соблюдение деты стол номер два, которая насыщенна полезными витаминами и минералами и является очень щадящей при воспалительном процессе ЖКТ.

52. Лечебно-диагностическая тактика при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях. Принципы консервативного лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.

Лечение

Основа лечебной тактики - консервативная терапия.

Необходима немедленная госпитализация в хирургический стационар. В стационаре проводятся диагностические, дифференциально-диагностические и лечебные мероприятия в целях остановки кровотечения, борьба с геморрагическим шоком, восполнение кровопотери.

•При кровопотере 1-й степени необходимости в неотложной операции нет

•При кровопотере 2-й степени применяется активно-выжидательная тактика, то есть проводят консервативное лечение, и если кровотечение удалось остановить, то пациента не оперируют.

•При кровотечениях 3-й степени, профузных и повторных кровотечениях хирургическое вмешательство иногда является единственным методом лечения

Консервативная терапия:

1. Общие мероприятия: строгий постельный режим, ингаляция кислорода через носовой катетер.

2. Общие гемостатические мероприятия:

- назначение октреотида внутривенно болюсно в дозе 50-100 мкг, потом по 50 мкг/ч внутривенно капельно до 3-5 суток, этамзилата 12,5% раствора 4-6 мл;

- внутривенно капельно – тромбина, фибриногена 1-2 г в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида, аминокапроновой кислоты, викасола..

3. Восполнение объема циркулирующей крови и улучшение микроциркуляции

– внутривенно реополиглюкин в дозе 400-1200 мл в сутки, белковые растворы (альбумин в дозе 80-100 мг), неогемодез – 300-400 мл в сутки, нативная или свежезамороженная плазма. При кровотечениях средней и тяжелой степени дополнительно применяют преднизолон до 30 мг в сутки внутривенно капельно.

4. Воздействие на местный источник кровотечения.

- При язвенных кровотечениях показано внутривенное введение фамотидина – 20-40 мг 3-4 раза в сутки (до 160 мг в сутки) или ингибиторов протонного насоса – пантопразол 40-80 мг болюсно, потом капельно 8 мг/ч в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида длительностью до 10 дней с последующим переходом на прием препаратов в форме таблеток.

- При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода золотым стандартом является эндоскопическое склерозирование вен пищевода. При отсутствии ишемических изменений на электрокардиограмме показано внутривенное введение вазопрессина в дозе 20 МЕ в течение 10 мин в 100 мл 5% глюкозы, после чего переходят на медленную инфузию в течение 4-24 ч со скоростью 20 ЕД/ч до полной остановки кровотечения.

- Если применение вазопрессина или октреотида не обеспечивает гемостаза и нет возможности эндоскопического склерозирования вен пищевода, применяют баллонную тампонаду кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода, однако при этом высока вероятность рецидива.

53. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений при варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Диагностика:

Кровотечение характеризуется острым началом с кровавой рвоты полным ртом или фонтаном. Возможна рвота кофейной гущей и в последующем появление черного стула (мелена).

Рентген - будут видны иззубренные контуры пищевода, извитая форма складок слизистой, возможно наличие серпантиноподобных скоплений.

ФГДС - выявляют причины кровотечения, определяют степень расширения вен и состояние венозных стенок, выясняют, имеются ли внепищеводные факторы кровотечения.

Лечение

1) Строгий постельный режим и холод на эпигастральную область.

2) Запрещается прием жидкости и пищи.

3) Госпитализация в хирургическое или реанимационное отделение на носилках (при низком АД в положении Тренделенбурга).

4) Гемостатическая терапия:

- дицинон 12,5% - 2 мл в вену, затем по 2 мл внутримышечно через 6 часов;

- викасол 1% - 2 мл в вену, затем по 1 мл 2 раза в день внутримышечно;

- эпсилон-аминокапроновая кислота 5% - 100 мл в вену капельно с физ раствором 150 мл каждые 4 часа; суточная доза 400 – 500 мл 5% раствора.

5) Антисекреторные препараты назначаются одновременно с гемостатической терапией:

- омепразол 40 мг в 100 мл физ раствора в вену за 20-30 минут, затем по 4 – 8 мг в час в течение 72 часов (до 160 мг в сутки). Поддерживающая доза 20 – 40 мг в сутки внутрь.

6) Сандостатин (октреотид) 100 мкг в вену болюсно, затем по 50 – 25 мкг ежечасно на протяжении 48 часов с переводом на инъекции внутримышечно в поддерживающей дозе в течение 5 дней.

7) Вазопрессин (при отсутствии сандостатина) – в вену капельно в дозе 0,1 – 0,5 единиц в минуту.

Для предупреждения побочных системных эффектов дополнительно назначается нитроглицерин 1% раствор 1 мл на 400 мл раствора Рингера в вену капельно со скоростью 10 – 15 капель в минуту (0,9 – 1 мг в час) при уровне систолического АД 90 и более. Если кровотечение остановилось, продолжается консервативная терапия.

8) Восстановление ОЦК с учетом объема кровопотери.

Если Объем кровопотери 600-1300 мл – то Коллоиды и Кристаллоиды по 400-800 мл.

Если Объем кровопотери 1300-1800 мл – то Коллоиды 500-800 мл, Кристаллоиды 1000-1800 мл, Кровь и ее компоненты 400-1000.

Если Объем кровопотери 1800-2500 мл – то Коллоиды 800-1000 мл, Кристаллоиды 1600-2000 мл, Кровь и ее компоненты 1000-1500.

9) При продолжающемся кровотечении – срочная ФГДС для уточнения источника кровотечения и тампонада зондом Блекмора.

10) Если кровотечение продолжается или возобновляется после удаления зонда– срочная склеротерапия варикозно расширенных вен пищевода.

11) При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий – чрескожная чреспеченочная эндоваскулярная эмболизация или решение вопроса о хирургической декомпрессии портальной гипертензии.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений - Медицинский портал EUROLAB


Причины возникновения желудочно-кишечных кровотечений

К числу желудочно-кишечных кровотечений относят любые развившиеся на любом уровне - от полости рта до заднего прохода. ЖК кровотечения могут быть как явными, так и скрытыми. К их возникновению располагает огромное множество причин. Их классифицируют в зависимости от места развития кровотечения:

  • в верхних отделах ЖКТ кровотечения могут быть спровоцированы
    • дуоденальной язвой,
    • эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки,
    • варикозным расширением вен пищевода,
    • язвой желудка,
    • эрозивным эзофагитом,
    • ангиомой,
    • артериовенозными мальформациями;
  • в нижних отделах ЖКТ кровотечения провоцируются
    • анальными трещинами,
    • ангиодисплазиями,
    • колитами,
    • раком толстой кишки,
    • полипозом толстой кишки,
    • дивертикулезом,
    • воспалениями кишечника (колитом, проктитом),
    • болезнью Крона,
    • внутренним геморроем,
    • также ангиомами и артериовенозными мальформациями.

Желудочно-кишечные кровотечения в отдельных случаях могут представлять угрозу для здоровья и жизни больного. Они крайне нежелательны у лиц, принимающих опасные медикаменты, с хроническими заболеваниями печени и наследственным нарушением коагулятивных процессов. К числу фармпрепаратов, способных спровоцировать и усугубить желудочно-кишечное кровотечение, относят:

  • антикоагулянты - гепарин и варфарин,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • селективные ингибиторы серотониновых рецепторов,
  • антиагрегационные средства - кпопидогрел,
  • некоторые болеутоляющие - аспирин.

Клиническая картина желудочно-кишечных кровотечений определяется их локализацией и масштабом кровотечения. Кровотечения из верхних путей тракта и вовсе могут представлять собой кровавую рвоту:

  • рвота свежей кровью,
  • рвота типа "кофейной гущи", при которой гемоглобин успевает обрести коричневый цвет, окислиться под влиянием соляной кислоты.

Кровавый стул указывает на кровотечение из нижних отделов ЖКТ, а в редких и крайне тяжелый случаях может быть следствием кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта:

  • выделение "грязной" крови из прямой кишки,
  • мелена - черный, дегтеобразный стул, как раз оказывается кровотечением из верхних отделов тракта.

Примечательно, что черный стул, не содержащий скрытую кровь, может быть следствием приема препаратов железа, висмута или сильно красящих в черный пищевых продуктов.

Хроническое скрытое кровотечение - крайне тяжелый диагноз. Способно развиться в любом отделе ЖКТ, для его диагностики требуется химическое исследование стула.

Тяжелое кровотечение может проявляться у пациентов симптомами шока.

Как лечить желудочно-кишечные кровотечения?

Лечение желудочно-кишечных кровотечений определяется локализацией патологии и стадией ее развития.

Кровавую рвоту и кровавый стул или мелену необходимо расценивать как критическое состояние. Всем пациентам с тяжелым кровотечением из ЖКТ рекомендуется консультация гастроэнтеролога и хирурга, а также госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Общее лечение преследует цель поддержания проходимости дыхательных путей и восстановление объема циркулирующей крови. Гемостатическая терапия и другое лечение зависят от причины кровотечения.

Если кровотечение наблюдается из верхних отделов пищевода и несет риск для функционирования дыхательных путей, то для профилактики аспирации пациентам с нарушенным глоточным рефлексом, спутанным или отсутствующим сознанием показана эндотрахеальная интубация.

Проводится восстановление ОЦК. Показано внутривенное введение жидкостей показано всем пациентам с гиповолемией или геморрагическим шоком.

Пациентам, требующим дальнейшей интенсивной терапии, необходимо переливание эритроцитарной массы. Трансфузии продолжаются до восстановления внутрисосудистого объема и затем, при необходимости, проводится кровезаместительная терапия.

ЖК кровотечение спонтанно останавливается приблизительно у 80% пациентов. Остальные пациенты требуют определенных видов вмешательств.

Специфическая терапия желудочно-кишечных кровотечений определяется источником кровотечения:

  • эндоскопическая коагуляция - при длительном и рецидивирующем кровотечении из-за пептической язвы;
  • прошивание источника кровотечения - при неэффективности эндоскопического гемостаза;
  • эндоскопическое прошивание, инъекционная склеротерапия или трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование - при активном кровотеченим из варикозных вен пищевода;
  • колоноскопический электрокаутер, коагуляция с диатермией или обкалывание раствором эпинефрина - при тяжелых, продолжающихся кровотечениях из нижних отделов ЖКТ, кровотечениях из дивертикулов или ангиом;
  • удалены петлей или прижиганием - при полипах.

Хирургическое вмешательство может быть применено у пациентов с продолжающимся кровотечением, но при этом очень важна локализация источника кровотечения. Пациентам с неостанавливающимся кровотечением необходима аноскопия с лигированием узлов латексными кольцами, инъекционной терапией, коагуляцией или геморроидэктомией.

С какими заболеваниями может быть связано

В большинстве случаев желудочно-кишечные кровотечения становятся следствием заболевания этой системы. Среди первичных болезней, следствием которых становится кровотечение:

  • эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • варикозное расширение вен пищевода,
  • язва желудка,
  • эрозивный эзофагит,
  • ангиома,
  • анальными трещины и геморрой,
  • ангиодисплазии,
  • колиты и проктиты,
  • рак толстой кишки,
  • полипоз толстой кишки,
  • дивертикулез,
  • болезнь Крона.

В своем развитии желудочно-кишечные кровотечения сопровождаются широким спектром функциональных нарушений:

  • тахикардия (ЧСС > 100),
  • тахипноэ,
  • олигурия,
  • стенокардия и инфаркт миокарда у пациентов с ишемической болезнью,
  • гипотензия (снижение артериального давления на 10 мм рт.ст.) вследствие острой потери крови,
  • анемия у пациентов с хроническим кровотечением
  • стремительное развитие печеночной энцефалопатии или гепаторенального синдрома.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях

Желудочно-кишечное кровотечение является обязательным поводом для госпитализации в специализированное учреждение. В домашних условиях лечение желудочно-кишечных кровотечений не проводится.

Какими препаратами лечить желудочно-кишечные кровотечения?

Поскольку желудочно-кишечные кровотечения лечатся в условиях медицинского стационара, то любые применяемые для остановки кровотечения и лечения первичного заболевания медикаменты следует обсуждать с лечащим врачом и применять лишь после очной консультации.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений народными методами

Применение народных средств для лечения желудочно-кишечных кровотечений не оказывает должного эффекта, а состояние больного часто оценивается как критическое. Потому не рекомендуется терять время на эксперименты такого рода, а обращаться за профессиональной помощью.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений во время беременности

Желудочно-кишечные кровотечения у беременных женщин - крайне неблагоприятный признак развивающейся патологии. Ее диагностика и терапия должны проводиться с учетом положения женщины и привлечения высокопрофессиональных специалистов. Самолечение недопустимо, равно как и промедление в вызове бригады скорой помощи.

К каким докторам обращаться, если у Вас желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение требует профильной диагностики с целью выявления заболевания, лежащего в его основе. Прежде чем приниматься за таковую следует больному провести внутривенное переливание жидкостей и применить тому подобную терапию для стабилизации его состояния.

Спектр диагностических процедур представлен:

  • сбором анамнеза
    • проходящая после приема пищи боль в эпигастрии указывает на язвенную болезнь,
    • потеря веса вплоть до анорексии - повод заподозрить онкологическую болезнь,
    • цирроз печени или хронический гепатит, скорее всего, влекут за собой варикозное расширение вен пищевода,
    • дисфагия может указывать как на рак, так и на стриктуру,
    • кровавый понос, лихорадка и боли в животе - признак воспалительных заболеваний кишечника (колита, болезни Крона),
    • кровавый стул обычно наблюдается при дивертикулезе или ангиодисплазии,
    • свежая кровь только на туалетной бумаге или на поверхности оформленного стула - обычно признак внутреннего геморроя,
  • физикальным исследование
    • во внимание принимаются факты наличия носового кровотечения, гепатоспленомегалии, артериовенозных мальформаций, телеангиэктазий;
    • при необходимости проводится пальцевое ректальное обследование, оценивается цвет стула, выявляются объемные образования прямой кишки, трещины и геморрой;
  • лабораторным исследованием
    • скрытая кровь в стуле может быть первым признаком рака толстой кишки или полипоза;
    • при положительном анализе на скрытую кровь в кале выполняется общий анализ крови;
    • исследования гемокоагуляции - количество тромбоцитов, ПВ, НТВ;
    • проведение печеночных функциональных тестов (на билирубин, щелочную фосфатазу, альбумин, АСТ, АЛТ)
  • инструментальным исследованием
    • при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ
      • назогастральное зондирование,
      • аспирация содержимого и промывание желудка
      • эндоскопия с обследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,
      • рентгенологическое исследование с барием верхних отделов ЖКТ не имеет диагностической ценности при остром кровотечении,
      • ангиография имеет ограниченное значение в диагностике кровотечений из верхних отделов ЖКТ,
    • при подозрении на кровотечение из нижних отделов ЖКТ
      • колоноскопия,
      • ангиография - в случае интенсивного кровотечения при отсутствии результативности колоноскопии,
      • радионуклидное сканирование для предварительной оценки источника кровотечения,
    • при подозрении на геморроидальное кровотечение
      • сигмоскопия гибким эндоскопом и жестким аноскопом.

Лечение других заболеваний на букву - ж

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Желудочно кишечное кровотечение: лечение, причины, симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение – это не патология, которая развивается самостоятельно. Данный процесс означает, что в желудочно-кишечном тракте протекает какое-либо заболевание, которое и спровоцировало возникновение кровотечения. При данном виде кровоизлияния происходит выливание некоторого количества крови из поврежденных тканей в полость пищеварительных органов. Объем кровопотери может составлять даже 4 литра.

Желудочное кровотечение может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении требуется неотложная медицинская помощь. Также необходимо лечение патологии, которая привела к кровоизлиянию, в противном случае может произойти рецидив.

Виды кровотечений желудочно-кишечного тракта

Данное кровоизлияние бывает нескольких видов. Рассмотрим классификацию кровотечений по источникам их возникновения.

Кровоизлияние, которое происходит в верхних отделах ЖКТ:

  • пищевое;
  • желудочное;
  • дуоденальное.
Данные виды кровотечений встречаются чаще всего. Статистика показывает, что 90% кровоизлияний происходят именно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Кровоизлияние, которое происходит в нижних отделах ЖКТ:

  • тонкокишечное;
  • толстокишечное;
  • геморроидальное.

По статистике только 10% кровоизлияний происходит в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Классификация по тяжести протекаемого процесса:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Помимо этого, по длительности выделяют хроническую и острую формы кровоизлияния, по выраженности симптомов — явную и скрытую, по количеству случаев кровотечения — однократную и повторяющуюся.

У каждого вида кровотечения имеются свои причины возникновения, но какими бы они ни были, больному должна быть оказана неотложная помощь и только потом можно устранять патологию, которая привела к возникновению кровотечения.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть по следующим причинам:

  • Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания ЖКТ.
  • Длительное медикаментозное лечение. Из-за этого возникают лекарственные язвы, которые и провоцируют возникновение кровоизлияния.
  • Травмы тяжелого характера, хирургическое вмешательство, ожоги. В результате этого возникают стресс-язвы, из-за которых образуется кровотечение.
  • Разрыв слизистой оболочки ЖКТ. Данная ситуация может произойти из-за многократной рвоты. Такая патология называется синдромом Меллори-Вейсса.
  • Воспаление, происходящее в ЖКТ.
  • Трещина, которая образовалась в заднем проходе.
  • Геморрой.
  • Атеросклеротические бляшки сосудов.
  • Истончение и расширение сосудов.
  • Варикозное расширение вены пищевода.
  • Патология сосудистой стенки, которая возникла из-за болезней соединительной ткани.
  • Недостаток тромбоцитов в крови.
  • Плохая свертываемость крови, которая возникла из-за генетической предрасположенности.
  • Другие патологий, передающиеся по наследству.
  • Повреждения ЖКТ из-за проникновения внутрь чужеродных объектов или из-за ударов в живот.
  • Инфекционные патологии.
Лечение внутреннего желудочно-кишечного кровоизлияния должно происходить с учетом того, какая патология стала причиной его возникновения. Определить заболевание можно с помощью симптомов, которые сопровождают кровотечение, происходящие в желудке, а также с помощью диагностики.

Симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния

Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, как и любое другое, имеет следующие признаки:

  • Ухудшается самочувствие и появляется слабость без особых на то причин.
  • Постоянно хочется пить.
  • Кружится голова, возможны обмороки.
  • Возникает холодный пот.
  • Происходит путаница мыслей, отсутствует адекватная реакция на происходящее.
  • Эпидермис становится бледным.
  • Губы меняют свой естественный цвет на синий. Это касается и верхних конечностей.
  • Кровяное давление резко падает.
  • Пульс становится слабым, учащается сердцебиение.

Это общие симптомы для любого вида кровоизлияний. Однако лечение следует вести, исходя не из общих, а на основе частных симптомов.

Вот специфические признаки, по которым можно определить, что произошло именно желудочное кровотечение:

  • происходит рвота с примесью крови;
  • кал меняет цвет.

Помимо этого, существуют признаки желудочно-кишечного кровоизлияния по видам.

При кровотечении в желудке из-за язвенных патологий появляются следующие симптомы:

  • Рвота происходит с примесью крови коричневого или красного цвета.
  • Боли в животе.
  • Кал темного или черного цвета. В некоторых случаях происходит жидкий стул.

Кровоизлияния при онкологических заболеваниях желудка сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечения происходят часто и долго, при этом их интенсивность можно обозначить как среднюю;
  • возникает рвота, в которой присутствует кровь коричневого оттенка;
  • цвет кала становится черным.

При самом онкологическом заболевании возникает слабость, пропадает аппетит или, наоборот, усиливается, ранее любимые продукты и блюда кажутся невкусными, появляется потребность в тех продуктах, которые никогда особо не нравились, происходит быстрая потеря веса без диеты и т.д.

При кровоизлияниях из-за онкологических заболеваний прямой и ободочной кишки можно наблюдать:

  • Стул сопровождается кровью темного цвета. Кровь при этом смешана с калом.
  • Кровотечения происходят часто и длятся недолго.

Если кровоизлияние произошло из-за разрыва слизистой оболочки ЖКТ, то возникает обильная рвота с кровью алого оттенка, которая не меняет своей консистенции.

Желудочно-кишечное кровотечение из-за варикозного расширения вен имеет следующие симптомы:

  • происходит рвота с кровью, которая практически не меняет свою консистенцию;
  • цвет кала становится черным;
  • кровотечение происходит после чрезмерного физического напряжения, переедания и т.д.

При геморроидальном кровоизлиянии возникают следующие симптомы:

  • Во время стула идет кровь, которая имеет алый оттенок. Также кровь может появляться после стула.
  • Кровь идет отдельно от кала, покрывая его, а не перемешивается с ним.
  • В анальном отверстии при кровотечении начинается зуд и жжение.

Если кровоизлияние происходит из-за трещины в анальном отверстии, то это проявится следующим образом:

  • Стул сопровождается обильным кровотечением. Кровь при этом не смешана с калом, а покрывает его.
  • Во время стула возникают сильные боли в заднем проходе.

Для кровоизлияния из-за колита характерны следующие симптомы:

  • в кале присутствует кровь и гной;
  • часто возникает желание сходить в туалет, которое на деле не реализовывается;
  • кровотечение повторяется постоянно, что приводит к развитию хронической анемии;
  • интенсивность кровотечения средняя.

При кровоизлиянии, которое возникло из-за воспаления желудочно-кишечного тракта, наблюдаются такие признаки:

  • В кале присутствует кровь и гной.
  • Интенсивность кровотечения чаще всего средняя, но в результате кровоизлияний развивается анемия в хронической форме. Кроме того, при воспалении ЖКТ кровотечение может стать обильным.

Первая помощь при ЖК кровоизлиянии

Если существует подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, то больному нужно срочно вызвать бригаду медицинской помощи. В некоторых особо сложных случаях это может спасти жизнь пациенту. В то время, когда ожидается приезд скорой, больному следует оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий в данном случае будет следующим:

  • Больного следует положить на спину и обеспечить ему покой.
  • Не давать пациенту пить, есть, а также не давать никаких лекарственных препаратов.
  • Приложить к животу холод.
  • Обеспечить в помещении хорошую циркуляцию воздуха. Можно открыть окно и форточку.
Помощь при желудочном кровотечении для ребенка такая же, как и для взрослого человека. Никакой разницы в данном случае нет.

Когда больному будет оказана первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении, следует ждать приезда бригады скорой. Когда это произойдет, пациента немедленно транспортируют в стационар, где ему будет оказана неотложная помощь.

Лечение ЖК кровотечений

Лечение при желудочном кровоизлиянии проводится в зависимости от его интенсивности и причины возникновения. Это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

В первом случае врач может назначить операцию, если кровотечение не удается остановить. При ее проведении определяется источник, который привел к возникновению этой проблемы, после чего предпринимаются соответствующие меры по ее решению. Также во время операции восполняется кровопотеря.

Если же врач определяет, что можно остановить кровотечение, не прибегая к операции, то лечение строится следующим образом:

  • Больному вводятся специальные препараты, обладающие свойствами останавливать кровь.
  • Из желудка извлекается кровь. Такого результата поможет добиться введение зонда или очистительная клизма (ее можно ставить только в том случае, если кровотечение происходит не из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта).
  • Восполнение утраченной крови.
  • Лечение патологии, которая стала причиной кровоизлияния.
  • Введение железосодержащих препаратов.

Лечение кровотечения, которое происходит в желудке, должно быть комплексным. Только так можно добиться положительного результата и избежать нежелательных последствий.

Желудочное кровотечение – это проблема, которая требует немедленного решения. Если ее проигнорировать и отказаться от лечения, то можно столкнуться с тяжелыми последствиями, которые могут даже стоить жизни больному. Поэтому при возникновении желудочного кровоизлияния нужно сразу вызвать скорую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *