Что кушать при гастрите желудка?

Содержание материала

Что такое гастрит?

Этим термином принято называть острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке, выстилающей стенки желудка. В какой-то мере более 70% людей страдают этой патологией.

Обычно к гастриту относятся, как к легкой форме ОРВИ, и редко обращаются за медицинской помощью. Считается, что заболевание не приносит никакого вреда и может пройти самостоятельно. К сожалению, такая позиция является серьезным заблуждением, так как нелеченый гастрит и язва желудка рано или поздно приводят к развитию рака желудка.

Что такое гастрит

Причины гастрита

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, микроорганизм Helicobacter Pylori является главной причиной развития гастрита и язвы желудка. По статистике более половины населения планеты земля инфицированы этой бактерией. Долгое время инфекция протекает незаметно, не вызывая никаких симптомов. Именно Helicobacter Pylori оказывает на клетки желудка канцерогенное действие.

Однако кроме инфекционных причин, есть и другие предрасполагающие к развитию заболевания факторы. К ним можно отнести:

1. Неправильное питание. Лица, страдающие гастритом нередко злоупотребляют острой, пересоленой, копченой и жирной пищей. Такая еда раздражает слизистую желудка и создает идеальную среду для размножения Helicobacter.
2. Курение. Мало кто знает, что ядовитый табачный дым попадает не только в легкие, но и в желудок. Сотни канцерогенов оседают на тканях желудка, постоянно раздражая его.
3. Злоупотребление алкоголем. Этанол также является ядом для человеческого организма и вызывает воспаление слизистых оболочек.
4. Стрессы и повышенные нагрузки на организм. Доказано, что избыточная выработка гормона стресса кортизола способна приводить к гастриту и язве желудка.

Частые причины гастрита

Симптомы

Заподозрить заболевание больной может по ряду неприятных симптомов, которые по мере прогрессирования гастрита становятся более выраженными. К ним относятся:

1. Острая или жгучая боль в эпигастрии.
2. Приступы тошноты или даже рвоты как до, так и после еды.
3. Нарушения стула.

Симптомы и осложнения гастрита желудка

Существует опросник, определяющий необходимость обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если пациент отвечает «да» более 4 раз, обязательно посетить специалиста.

Опросник для самооценки симптомов

Пример рациона питания при обострении гастрита

Важно! Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как похожие симптомы могут развиваться и из-за других заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшего врачебного вмешательства вплоть до оперативного.

Режим питания

Диету при достоверно установленном диагнозе гастрита должен составлять только квалифицированный врач-гастроэнтеролог, знакомый с историей болезни пациента и знающий, какими сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и других органов и систем он страдает.

Режим питания зависит от того, какой именно разновидностью гастрита заболел пациент. Специалисты выделяют два основных вида гастрита:

1. С повышенной кислотностью.
2. С пониженной кислотностью.

med-explorer.ru

Что можно пить при гастрите, выбор правильной диеты

При воспалении слизистой желудка частью комплексного лечения является щадящая диета, которая должна стать для пациента нормой повседневности. Болезнь склонна к хроническому течению, поэтому основная цель – немедикаментозными методами предотвратить очередной рецидив. Диета при обострении гастрита подбирается гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, благоприятно влияет не только на желудок, но и на другие органы, системы.

Что такое гастрит

Это воспалительный процесс, который протекает в слизистой желудка, становится следствием ослабленного иммунитета, длительной медикаментозной терапии, пагубных привычек, перенесенного ранее стресса. Одной из причин гастрита является неправильное питание, нарушение привычного режима, употребление вредных продуктов. Острая форма заболевания при своевременном реагировании успешно лечится консервативными методами. Хроническая – поддерживается в стадии ремиссии правильным питанием и общедоступными немедикаментозными методами.

Диета при гастрите

Питание должно быть сбалансированным и полноценным, при этом очень важно не переедать. При выборе правильной диеты требуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, определить преобладающую форму гастрита. Это определяющий критерий оценки продуктовой корзины, чтобы жить без боли и других неприятных симптомов. Кушать требуется чаще, при этом в два раза сократить разовые порции. Другие особенности щадящей диеты представлены ниже:

• блюда необходимо подавать теплыми, от сильно холодной и горячей пищи требуется навсегда отказаться;
• под запрет попадают консерванты, полуфабрикаты, соления, копчености, жирные и жареные блюда, перегружающие работу желудка;
• в лечебное питание для повышения аппетита необходимо включить мед, который одинаково полезен при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью;
• при воспалении слизистой желудка в стадии рецидива от приема пищи желательно вовсе отказаться, пить рекомендуется холодный чай или минеральную воду;
• во второй день острого гастрита в меню разрешено включить ягодные кисели и постные каши, которые обладают обволакивающими свойствами, пить умеренными порциями;
• при гастрите нельзя пить спиртные и газированные напитки, кофе, некрепкий какао, важно отказаться от некоторых видов соков;
• рекомендуется придерживаться общих принципов раздельного питания, т. е. не сочетать в одной трапезе блюда с емким содержанием белков и углеводов.

Что можно есть

При гастрите пища разрешена в твердом и жидком виде, главное – подобрать набор продуктов питания, исключающих рецидив. Чтобы продлить период ремиссии, врачи рекомендуют включить в повседневное меню такие пищевые ингредиенты при строгом соблюдении всех вышеописанных рекомендаций:

Что можно пить при гастрите из напитков

Основная цель при выборе полезных продуктов питания – сократить выработку желудочного сока, исключить приступ основного заболевания пищеварительной системы. Ниже представлены напитки при гастрите, которые полезны для всего организма в целом:

Можно ли йогурт

Молочные продукты при гастрите особенно полезно пить в фазе ремиссии, поскольку содержащиеся в них кальций и белки обеспечивают восстановление изъявленной слизистой оболочки. Что касается йогурта, этот натуральный продукт при гастрите с повышенной кислотностью разрешен к применению. Его кислотность ниже кислотности желудочного сока, а белок путем связывания обезвреживает соляную кислоту. Пить такой напиток можно натощак. Предварительно проконсультировавшись со специалистом, обязательно включить в суточный рацион кисломолочные продукты при гастрите.

Можно ли чай

В случае гастрита рекомендуется отказаться от черных сортов чая, предпочтение же отдавать зеленым и травяным напиткам, полезным для всего организма. Чтобы стимулировать пищеварение, нормализовать выработку желудочного сока, смягчить крайне неприятную симптоматику, восстановить моторику кишечника, требуется включить в дневное меню такие целебные напитки:

1. Зеленый чай при гастрите с повышенной кислотностью выводит шлаки и токсины, регенерирует травмированные ткани слизистой, обладает тонизирующими свойствами. Напиток стимулирует перистальтику кишечника, нормализует процесс пищеварения.
2. Черный чай запрещен пациентам с гастритом повышенной кислотности, поскольку стимулирует секрецию желудочного сока. При заболевании с секреторной недостаточностью тоже разрешен к применению, но его требуется разбавлять сливками, молоком.
3. Иван-чай. Напиток в теплом виде продуктивно снимает воспаление, восстанавливает целостность травмированной слизистой оболочки, урегулирует процесс пищеварения, повышает местный иммунитет.
4. Анисовый чай. Теплое питье обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, антибактериальными и дезинфицирующими свойствами, нормализует пищеварение, убирает боли в животе, решает проблемы с перистальтикой кишечника.
5. Травяные чаи. Речь идет об отварах с ромашкой, зверобоем, календулой, подорожником, которые подавляют болезненные ощущения, устраняют воспаление слизистой, обволакивают и заживляют стенки желудка.
6. Чайный гриб. Отличное решение для пациентов с секреторной недостаточностью желудка, поскольку с помощью этого питья можно повысить концентрацию соляной кислоты, обеспечить антибактериальный и регенерирующий эффект.

Кофе

Вопрос: «Можно ли употреблять при гастрите кофе» интересует практически всех кофеманов с таким хроническим заболеванием. Важно понимать, что этот тонизирующий напиток оказывает раздражающее действие своим химическим составом, повышает уровень кислотности, способствует возникновению изжоги и ускоряет приступ заболевания. Кофе запрещено пить натощак утром, не рекомендуется употреблять после ужина (перед сном). Что касается серьезных ограничений, врачи дают такие ценные советы:

1. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка за сутки можно пить 1—2 чашки «слабого» напитка с молоком.
2. При болезни с повышенной кислотностью пить кофе категорически запрещается даже на завтрак, особенно если речь идет о растворимом напитке.

Какао

Этот тонизирующий напиток богат фолиевой кислотой, полисахаридами, белком, дубильными веществами, меланином, процианидином, органическими кислотами, полезными витаминами, микроэлементами. При гастрите какао можно употреблять в умеренных дозах, при этом четко следить за качеством приобретаемого продукта. Варить этот напиток разрешено только на молоке, а приобретать не растворимый, а натуральный порошок. Вот рекомендации врачей:

1. При заболевании повышенной кислотности можно пить натуральное какао, но желательно небольшими порциями и в первой половине дня.
2. В случае секреторной недостаточности, наоборот, обеспечен устойчивый лечебный эффект, поскольку какао стимулирует выработку желудочного сока.

Можно ли сок

Фрукты и овощи при гастрите являются важным пищевым ингредиентом, который должен преобладать в ежедневном меню больного гастритом. Одни пациенты выбирают такие продукты питания в отварном виде, другие – любят запекать яблоки с медом или готовят протертое фруктовое пюре, а третьи предпочитают пить свежевыжатые соки. В последнем случае речь идет о напитках из несладких ягод, фруктов и даже овощей, например, стоит вспомнить о колоссальной пользе для здоровья сока из капусты. Ниже представлены полезные напитки:

1. Томатный сок без добавления соли разрешен при низкой кислотности, поскольку нейтрализует процессы кишечного гниения и брожения, свойственные данной форме заболевания.
2. Яблочный сок является источником сахара и железа, подавляет воспалительные процессы, обогащает организм витаминами.
3. Гранатовый сок можно пить в случае секреторной недостаточности, нормализуя тем самым нарушенный процесс пищеварения.
4. Картофельный напиток желательно пить при повышенной кислотности желудка, чтобы ускорить процесс регенерации травмированной слизистой оболочки.
5. Капустный сок при интенсивной выработке соляной кислоты нормализует показатель кислотности, обладает ранозаживляющими свойствами.
6. Тыквенный сок помимо снижения концентрации соляной кислоты желудка борется с запорами и с другими проблемами пищеварения, поэтому пить его рекомендуется регулярно.
7. Виноградный сок при гастрите повышенной кислотности запрещен, при пониженной – разрешен в строго ограниченных количествах.
8. Фреши из болгарского свеклы, шпината, петрушки стимулируют выработку желудочного сока, разрешены при секреторной дисфункции желудка.
9. Фреши из ананаса, смородины, апельсина стимулируют расщепление белков и пищеварение, но пить разрешено не более 2 стаканов за сутки.

Все предложенные соки должны быть свежеприготовленными и натуральными, перед употреблением их важно не охлаждать и не перегревать. Комнатная температура – оптимальный вариант, чтобы исключить крайне нежелательное обострение. Употребление полезного фреша должно быть дозированным, например, не более 200-300 г за сутки по рекомендации лечащего врача.

Газированные напитки

Этот вредный во все времена продукт находится под строгим запретом, поскольку способствует возникновению очередного приступа гастрита с выраженным болевым синдромом. Газы из любого выбранного напитка оказывают сильное раздражающее воздействие на воспаленные и травмированные стенки желудка, тем самым усиливают неприятную симптоматику. При любой форме гастрита нельзя пить газировку – это абсолютное медицинское противопоказание.

Минеральная вода

Пить при гастрите воду можно и жизненно необходимо. Оптимальный объем – до 2 л за сутки, но можно и больше. При выборе приемлемой дневной дозы важно оценивать возможности собственного организма. Пациент должен выбирать не только чистую и негазированную воду, но и должен знать, как ее правильно употреблять. Вот рекомендации знающих специалистов:

1. Пить воду необходимо за 30 минут до трапезы, чтобы слегка утолить голод и не перегружать работу желудка (минимизировать нагрузку).
2. Жидкость важно употреблять только комнатной температуры, избегая распития сильно холодных и горячих напитков.
3. При гастрите понижением кислотности важно оценивать показатель рН в воде, тоже самое касается пациентов с проблемами желудка повышенной кислотности.

При повышенной кислотности пить рекомендуется только щелочные минеральные воды, поскольку их химический состав способен «гасить» избыточную кислоту, ускорить регенерацию поврежденных тканей желудка, нормализовать метаболизм, уменьшить число приступов и стимулировать местный иммунитет. Желательно выбирать Боржоми, Смирновскую, Набеглави, сульфидные воды.

При пониженной кислотности врачи рекомендуют включить в суточный рацион «кислые» минеральные воды, pH баланс которых ниже семи. Такие напитки способствует качественному перевариванию и нормальному усвоению пищи, снижают риск пищевой интоксикации, минимизируют риск обострений, продлевают период ремиссии при хроническом заболевании пищеварительной системы.

Алкоголь

Спиртные напитки при гастрите пить нельзя. В противном случае это грубое нарушение диеты. Например, в состоянии ремиссии этанол, проникая в организм, стимулирует выработку желудочного сока, увеличивает показатель соляной кислоты, раздражает слизистую оболочку. Так говорят все гастроэнтерологи, но имеются свои исключения из правил, о которых должен знать каждый пациент. Вот общие рекомендации:

1. Важно отказаться от игристых и крепленых вин, исключить потребление пива, сомнительных коктейлей, энергетиков.
2. Употреблять разрешается только элитный, дорогой алкоголь, но в строго ограниченных количествах.
3. Раз в месяц можно употребить 50-100 г водки или коньяка, но лучше выбрать 100-200 г сухого красного вина.
4. При гастрите разрешено пить нефильтрованное пиво, поскольку хмель и солод очищают слизистую желудка.
5. Любой алкоголь нельзя пить натощак, сперва рекомендуется съесть или выпить молочный продукт, например, творог, ряженку, йогурт, сливки.
6. В стадии рецидива основного заболевания запрещено пить спиртные напитки в любом проявлении.
7. Если после дозы алкоголя становится плохо, возникают симптомы интоксикации, это явный знак, что такой ингредиент лучше вычеркнуть из своего повседневного меню.

Видео

ТОП-4. Почему нужно пить КИСЕЛЬ ПРИ ГАСТРИТЕ

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Питание при гастрите: что можно есть, что нельзя

Человек так устроен, что когда он увлечен каким-либо занятием, работой, его мозг концентрируется только на создании чего-либо, на работе. Нередко, особо эмоциональные и чувствительные люди при этом не задумываются о том, что они едят, когда им удалось что-нибудь перекусить.

А вот когда в животе заурчало, заболело или затошнило человек вспоминает, что у него есть желудок, и что свое тело нужно кормить, желательно полезными продуктами питания. Когда боль в желудке, дискомфорт, отрыжка и тошнота появляется у человека только периодически, и когда боль успокаивается, он забывает об этом и снова продолжается эта сумасшедшая гонка — работа, дом, магазины и пр.

Нередко, такое халатное отношение к своему здоровью оборачивается серьезными проблемами. От некачественного питания в первую очередь страдает желудок и самое распространенное заболевание — это гастрит, который может протекать в различных формах.

Самое главное при восстановлении и лечении гастритов всех типов, кроме медикаментозной терапии — это соблюдение диетического питания. И когда после ФГДС — врач устанавливает диагноз, перед человеком встает вопрос — а какие продукты можно есть при гастрите?

Что можно кушать при гастрите?

• Каши — это самое полезное блюдо, которое следует кушать на завтрак всем, у кого есть проблемы с желудком. Особенно это касается овсяной каши и гречневой, их можно готовить и на молоке, разбавленном водой, каши при гастрите следует достаточно долго варить. Не следует употреблять каши быстрого приготовления, не требующих варки, в них нет никакой пользы. Лучше покупать овсяные хлопья и гречневую крупу, это горазд полезнее.
• Сухари и белый хлеб — употребление ржаного хлеба при гастрите не допускается, а также свежевыпеченный хлеб плохо влияет на слизистую желудка. Поэтому сухарики, размоченные в некрепком чае с молоком или подсушенный белый хлеб во время обеда — лучший вариант.
• Картофель – это очень полезный и необходимый продукт, который лучше всего кушать в виде пюре или отварным виде. Жаренная картошка фри — очень отрицательно влияет на слизистую желудка, от нее следует отказаться совсем.
• Супы — нельзя готовить супы на очень крепком бульоне, будь то куриный или говяжий. Если вы не можете кушать вегетарианский суп с крупами, то можно использовать мясной бульон, но только сильно разбавленный. Также следует избегать любых приправ к супам с усилителями вкуса, употреблять супы в теплом, а не горячем виде.
• Мясо – можно есть при гастрите, но только нежирные сорта — говядину, телятину, цыпленка, крольчатину. Особенно полезны при гастрите паровые котлеты, поскольку мясо при этом получается мелко рубленное и паровое. Если просто паровое мясо, то его следует очень тщательно пережевывать и не злоупотреблять количеством, так как любая мясная продукция — нагрузка на желудок. Естественно, что ни копченые, ни сырокопченые колбасы и сосиски употреблять при гастрите нельзя.
• Рыба – только нежирные виды морской рыбы, такой как минтай, треска, хек. Среди речной рыбы — лучше судак и щука. От рыбных консервов и жареной рыбы лучше отказаться совсем, при их изготовлении теряются все полезные свойства любой рыбы, а массу специй и консервантов, канцерогенов получить можно с лихвой. Как и мясо, рыбу лучше готовить на пару, ограничивая специи.

Можно ли  молоко, кефир, творог, йогурт при гастрите?

При гастрите с повышенной кислотностью

Молоко можно употреблять, особенно с чаем. Все кисломолочные продукты — простокваша, йогурт также полезны при гастрите, только если они не слишком кислые. А вот кефир не очень полезен, поскольку обладает повышенной кислотностью. Рекомендуется свежий творог в протертом виде. Среди творожных продуктов очень хорошо для желудка различные запеканки, ленивые вареники, сырники, запеченные в духовке, но только в меру.

При гастрите с пониженной кислотностью

А вот можно ли молоко при гастрите с пониженной кислотность? Употребление в цельном виде его не рекомендуется, только если добавлять при приготовлении различных блюд- в напитки и каши. Кисломолочные продукты, кефир, простокваша при таком гастрите весьма полезны. Натуральный свежий творог также можно употреблять в умеренных количествах, в виде суфле, пудингов, запеканок.

Желательно избегать употребления следующих молочных продуктов при гастрите: Острые, соленые сыры, жирное молоко и сметану, магазинные глазированные сырки.

Можно ли сыр, яйцо, мороженое при гастрите?

• Сыр — острые или слишком соленые сыры нельзя при любом гастрите, даже обычный твердый сыр следует употреблять в ограниченном количестве небольшими ломтиками.
• Яйцо — можно есть при гастрите с повышенной кислотностью, но только всмятку или в виде омлета, 2-3 яйца в неделю. При пониженной кислотности также можно употреблять яйца всмятку, запеченные, омлет с сыром, однако не более 1 яйца в день. Яйца, сваренные вкрутую, категорически нельзя при любом гастрите. Особенно вредна при гастрите яичница глазунья, жаренная на масле.
• Мороженое, торты, конфеты — при гастрите категорически нельзя, особенно при повышенной кислотности желудка.

Какие фрукты (бананы, яблоки, виноград, дыни и арбузы) можно при гастрите?

• Бананы – Можно ли бананы при гастрите? Это полезный фрукт, которые содержит немного клетчатки, он мягкий, легко усваивается и содержит массу полезных веществ, необходимых организму. И хотя диетой №5 запрещены такие фрукты, как финики, бананы, многие гастроэнтерологи считают, что умеренное их употребление не может навредить и бананы нужно и можно есть при гастрите.
• А яблоки при гастрите можно? Яблоки это один из полезнейших фруктов для желудка при гастрите, яблочным пюре даже лечат это заболевание. Только существует различие в выборе яблок при разной кислотности, при повышенной — следует выбирать более сладкие яблоки, а кислые употреблять не желательно. А при пониженной кислотности наоборот — лучше яблоки с кислинкой. При обострении гастрита употреблять яблоки можно только в виде пюре.

• Виноград – этот фрукт при гастрите является явным противопоказанием, ни сами ягоды, ни виноградный сок пить при любом гастрите нельзя. Свойственный ему процесс брожения и толстая кожура винограда сводят на нет все его полезные свойства для организма, поскольку при гастрите это раздражает слизистую и повышает кислотность желудочного сока. Даже при пониженной кислотности, виноград не рекомендуется употреблять из-за толстой кожуры и косточек.
• Дыня – чуть ли не самый тяжелый растительный продукт не только для желудка, но и для поджелудочной железы и желчного пузыря. ЖКТ даже абсолютно здорового человека тяжело справляется с дыней, поэтому всем, кто страдает гастритом, лучше отказаться от столь сомнительного продукта.
• Арбуз – это то, что можно есть при гастрите, но только совсем немного. При любой кислотности его можно  кушать только 1-2 дольки. Лучше всего приобретать арбузы в конце августа или сентябре — это объясняется тем, что сельхозпроизводители в гонке за ранним урожаем не скупятся на химикаты, поэтому первые арбузы и дыни в июле просто опасны для здоровья. К концу же августа большинство бахчевых культур успевает освободиться от излишних нитратов и пестицидов, и в это время они наиболее вкусные и безопасные.

Можно ли сок при гастрите?

При повышенной кислотности

Можно пить соки только из сладких фруктов и ягод — сладких яблок, черешни, инжира, томатов, груш, персиков. Исключаются соки из цитрусовых — апельсинов, мандаринов, ананасов, грейпфрутов, лимонов, а также из прочих кислых фруктов — абрикосов, гранат, крыжовника, клюквы, сливы, винограда. Как лечебное народное средство, очень хорошо помогают овощные соки — капустный и картофельный, они обладают ранозаживляющим свойством. Все фруктовые соки следует пить теплыми, комнатной температуры, поскольку при гастрите холодные напитки  и пища раздражают слизистую желудка.

При пониженной кислотности

Можно все соки, кроме виноградного. И овощные, и фруктов — ягодные соки при гастрите следует разбавлять водой, также весьма полезен отвар из шиповника.

Какие овощи (огурцы, помидоры, капусту) можно при гастрите?

• Какие овощи можно при гастрите? Спелые некислые помидоры вне обострения кушать можно. Что касается свежих огурцов, то существует два противоположных мнения, одно, что их категорически употреблять нельзя, а другое, что при легкой степени гастрита вне обострения, очищенные от кожуры и натертые на терку огурцы употреблять можно. Картофель, свеклу и морковь, а также цветную капусту и зеленый горошек употреблять можно, но только в отварном виде, запеченном, тушеном, или в виде суфле, пюре, пудингов.
• Какие овощи нельзя пр гастрите? Что касается капусты, то белокочанную капусту употреблять при гастрите не рекомендуется, а также репу, брюкву, редьку, лук, грибы, все консервированные, маринованные и соленые овощи, тем более такие картофельные продукты как чипсы и картофель фри.

Можно ли чай, кофе, цикорий, шоколад при гастрите?

• Чай — при повышенной кислотности можно пить некрепкий чай с молоком, особенно полезен качественный зеленый чай.
• Кофе — категорически нельзя пить черный кофе при гастрите натощак, еще и в большом количестве, особенно при повышенной кислотности желудка. При пониженной кислотности разрешается кофе или какао с молоком, но только в ограниченном количестве.
• Шоколад — лучше отказаться совсем от этого продукта при гастрите.
• Цикорий — много противоречивой информации по поводу того — можно ли пить цикорий при гастрите? Производители растворимого цикория убеждают, что это совершенно безопасный и полезнейший продукт, который следует пить всем и каждому. Однако по действию на слизистую оболочку желудка он настолько же вреден, что и обычный кофе. Если вы не можете отказать себе в этом напитке, тогда смягчайте его молоком и никогда не пейте натощак. Подробнее о пользе и вреде цикория.
• Газированные напитки и квас нельзя пить при любом гастрите желудка.

Можно ли пить пиво, вино, алкоголь при гастрите?

При остром гастрите или обострении хронического гастрита любого вида категорически запрещено употребление любых слабоалкогольных и алкогольных напитков — пива, коньяка, водки, вина и пр. Даже в периоды ремиссии, употребление алкогольных напитков у человека с гастритом вызывает химическое повреждение и без того нездоровой слизистой оболочки желудка. Алкоголь провоцирует выработку желудочного сока, а именно соляной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку, что усугубляет воспалительный процесс в желудке.

Можно ли семечки, орехи, мед, имбирь при гастрите?

• Орехи, семечки, бобовые — никакие виды орехов нельзя употреблять при гастрите, то же самое касается и семечек, и бобовых культур.
• Мед можно употреблять при гастрите, поскольку он обладает ранозаживляющий свойством и считается витаминизированным и полезным продуктом. Однако, все хорошо в меру, тем более, что на продукты пчеловодства у многих людей может быть аллергия.
• Имбирь — это весьма острая специя, которую нельзя употреблять при гастрите ни в каком виде.

Можно ли вылечить гастрит?

В не запущенных случаях, при поверхностном гастрите, возможно полностью вылечить гастрит, если вести здоровый образ жизни, и соблюдать следующие жесткие правила, что на практике оказывается достаточно сложной задачей:

• Постоянное соблюдение диеты, никакой сухомятки, фаст-фуда.
• Питание должно быть 5-6 раз в день, в определенные часы, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до сна.
• Исключить любое переедание и большие перерывы в приеме пищи.
• Исключить курение и употребление спиртных напитков.
• Работать над собой в выработке устойчивости к стрессу (стрессоустойчивости), либо исключить психоэмоциональные перегрузки.
• Отсутствие физического перенапряжения, постоянно контролировать состояние организма, не переутомляться, не перенапрягаться, спать не менее 8 часов в день ночью и желательно 1 час днем.

zdravotvet.ru

Диета при гастрите – что можно есть, а что категорически нет

Гастрит считается распространенным заболеванием, которым страдают и взрослые, и дети. Лечение воспаления слизистой оболочки желудка должно быть комплексным: включать рекомендованные врачом медикаменты, лечебную физкультуру и здоровый образ жизни. Ведущую роль в терапии патологии отводится диетическому питанию – диета при гастрите способна сгладить неприятные симптомы и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Питание при гастрите: базовые принципы

Что такое диета?

Диета – это особый рацион питания. Он включает продукты, блюда и напитки, которые щадят слизистую желудка и способны корректировать интенсивность выделения желудочного сока.

Когда гастрит еще не привел к патологиям стенки желудка и проявляется с малой степенью интенсивности, рационального питания бывает достаточно, чтобы преодолеть недуг.

Диеты при гастрите – это не просто список разрешенных и запрещенных продуктов. Это особый подход к питанию, который предполагает соблюдение важных принципов:

• Ограничение в пище в первые два дня острой стадии заболевания. Некоторые доктора рекомендуют вовсе отказаться от пищи в первые часы обострения, устроив разгрузочный день. Допускается прохладный некрепкий чай и минеральная негазированная вода. Такой подход позволит желудку “отдохнуть” от переваривания пищи и восстановить работоспособность.
• Со второго дня обострения в рацион включают жидкую овсяную кашу, кисели, нежирную картошку-пюре на воде и яйца всмятку.
• Питаться нужно дробно – небольшими порциями в течение дня. Оптимальный режим – 5-6 приемов пищи через каждые 3-4 часа. Увеличивать количество “подходов” и делать большие перерывы между ними не допускается. Кушать на ночь тоже нельзя – последний прием пищи должен быть за 3 часа до отхода ко сну.
• Пить жидкости (чай, соки, воду) следует спустя минимум полчаса после приема пищи. Вода снижает концентрацию желудочных соков, тем самым затрудняя пищеварение. Разрешается выпить стакан воды без газа перед приемом пищи.
• По возможности кушать несоленые блюда и стараться готовить пищу без соли.
• Предпочтительнее однокомпонентные блюда при гастрите, в которых не смешано сразу несколько продуктов. Еда должна быть простой и полезной – так желудок не будет перегружен.
• В процессе еды нужно тщательно пережевывать каждый кусочек и каждую ложку – пища пройдет предварительную обработку уже в ротовой полости, и желудку будет проще справиться с перевариванием.
• Налагается строгий запрет на питание всухомятку и перекусы на ходу или в спешке.
• При острых состояниях запрет распространяется на все сырые овощи и фрукты.
• Температура блюд должна быть комфортной, горячие или холодные кушанья еще больше раздражают желудок.
• Еду при гастрите готовить лучше максимум на 2 дня. Если блюда будут храниться дольше, потеряется их питательная ценность и разрушится большинство полезных витаминов.
• Хранить готовые блюда следует только в холодильнике, перед едой разогревать до приятной температуры.
• Для приготовления блюд использовать только свежие продукты, приобретенные в проверенных торговых точках. Иначе к гастриту может добавиться еще и пищевое отравление с тяжелой интоксикацией.
• Отдавать предпочтение продукции без консервантов, красителей, вредных пищевых добавок и усилителей вкуса.

Больным, страдающим гастритом, не стоит отказываться от физических нагрузок. Наоборот, физические упражнения с умеренной нагрузкой, плаванье, йога будут способствовать скорейшему перевариванию пищи. Также особое внимание следует уделить здоровому образу жизни – не курить, не употреблять алкогольные напитки, соблюдать режим дня.

Что можно есть при гастрите

Любая диета, в том числе и при воспалении желудка, должна обеспечивать организм достаточным количеством питательных веществ и энергии, быть комплексной и рациональной.

Диета при заболевании в острой форме имеет массу ограничений, но список продуктов в целом обширен.

Каши

Каша при гастрите

Считаются самым полезным продуктом для больных гастритом. Начинать утро всем, независимо от формы заболевания, необходимо именно с каш. Они насыщены углеводами, снабжают организм энергией и микроэлементами, а благодаря содержанию клетчатки улучшают функции желудка и кишечника.

• Овсянка в виде хлопьев – блюдо №1 в списке разрешенных продуктов при гастрите. Жидкая консистенция каши, сваренной на воде или молоке, способствует снятию желудочных спазмов и снимает воспаление. Овсяную кашу употребляют как гарнир или десерт, добавляя сахар, разрешенные фрукты и сухофрукты.
• Манная крупа – быстро разваривается и имеет слизистую консистенцию, способствует ускоренному расщеплению углеводов, жиров и белка.
• Пшено. Пшенная каша грубовата даже после варки, поэтому принимать ее лучше в небольших количествах, а при гиперацидном гастрите от нее стоит отказаться.
• Рис – щадящий злак, который после варки образует слизь, обволакивающую стенки желудка. Кашу из протертого риса можно есть при обострении гастрита с низкой и повышенной кислотностью. Если заболевание сопровождается запором, рис кушать нельзя.
• Ячневая каша хорошо обволакивает слизистую оболочку желудка. Но нужно правильно ее готовить – варить на воде, дожидаясь полного разваривания крупы с поддержанием жидкой консистенции блюда.
• Гречка является панацеей при повышенной кислотности. Полезна греча, сваренная в виде молочного супа, она богата на белок и железо.
• Пшеничная каша разрешается в стадии ремиссии заболевания, так как твердые зерна плохо перевариваются и раздражают желудок. При варке добиваются полного разваривания и слизистой консистенции каши.

Первые блюда при гастрите

Первые блюда при гастрите

Супы, которые включаются в диету, должны быть сварены на некрепком бульоне. Кости, жирное мясо и специи при приготовлении не используют. Ингредиенты для супа должны быть нарезаны очень мелко, в идеале – перетерты в пюре. Чтобы блюдо получилось более густым, можно добавить обжаренную пшеничную муку. Слизистыми получаются супы, сваренные на основе овсяной и рисовой круп, с добавлением растительного, но не сливочного масла.

Что есть при гастрите из первых блюд:

• Рисово-молочный суп-пюре на овощном бульоне;
• Картофельный суп с морковью и оливковым маслом;
• Рисовый слизистый суп на постном мясе с петрушкой;
• Куриный суп с морковью, картофелем и укропом;
• Тыквенный суп-пюре на воде или овощном бульоне;
• Нежирный рыбный суп из окуня с петрушкой и морковью;
• Борщ на говяжьем бульоне – свеклу отваривают и кладут в блюдо после приготовления.

Подключая фантазию и комбинируя разрешенные виды продуктов при гастрите, можно готовить разнообразные супы – вкусные и полезные.

Рыба и мясо

Рыба и мясо при гастрите

Рыба считается главным поставщиком белка в организм, к тому же ее мясо быстро переваривается и не перегружает пищеварительную систему. Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 восстанавливают пораженный эпителий желудка и выступают антиоксидантом.

Польза рыбы при гастрите зависит от ее жирности способа приготовления. Разрешается кушать только нежирные сорта рыбы: минтай, хек, судак, навагу, морскую лемонему и камбалу. Продукт следует есть только после термической обработки, за исключением жарения. Рыбку можно готовить на пару и в мультиварке, кушать в отварном виде, делать паровые рыбные котлеты, тефтели, суфле и уху.

Соленая рыба при гастрите запрещена, но в стадии ремиссии разрешается съесть небольшое количество сельди исключительно домашнего приготовления. В этом случае можно самостоятельно контролировать количество соли в продукте и не навредить желудку.

Мясо является тяжелым продуктом и трудно переваривается организмом. Но диетические мясные блюда в умеренных количествах будут способствовать восстановлению слизистой оболочки желудка за счет поступления белка. К разрешенным сортам мяса относят мясо кролика, индюшатину, курятину и говядину. Но при одном условии: продукт должен быть нежирным и не обжариваться. Мясо перед употреблением лучше отваривать или готовить на пару, в стадии ремиссии разрешается кушать запеченные мясные продукты. Предпочтительнее перемалывать мясо в фарш – так оно быстрее переваривается – и использовать для приготовления котлет, тефтелей, зраз, кнелей, фрикаделек.

Доктора советуют не смешивать мясо с другими продуктами, иначе желудок может не справиться с блюдом.

Овощи

Овощи при гастрите

Сырые овощи разрешается употреблять только в период ремиссии заболевания. При этом гастроэнтерологи советуют вести пищевой дневник, в котором отмечать реакцию организма на каждый из видов. Овощи не должны содержать грубые волокна, которые раздражают желудочные стенки. Их нужно отваривать или тушить.

Что можно есть при гастрите:

• Оранжевые и красные овощи – тыкву, кабачок, морковь, желтый перец, желтые помидоры, свеклу и красный картофель;
• Зеленые овощи – брюссельскую капусту, спаржу, болгарский перец, горошек и молодой лук;
• Белые и фиолетовые – баклажан, цветную капусту, пастернак и картофель.

Зеленые овощи следует ограничить при гастрите с повышенной кислотностью. Вне обострения патологии можно кушать огурцы, очищенные от кожуры и натертые на терке. Из овощей можно приготовить не только супы, но и вкусные пюре, суфле, гарниры, рагу и запеканки.

Фрукты, ягоды, бахчевые

Фрукты, ягоды, бахчевые

“Фруктовый” список, что можно и что нельзя есть при гастрите, включает такие плоды:

• Яблоки. При любой кислотности желудка следует покупать только сладкие сорта и кушать их без кожуры и косточек. Диетическим блюдом считаются печеные яблоки – они содержат большое количество витаминов и пектины, которые улучшают пищеварение и укрепляют здоровье.
• Бананы. Универсальный продукт при любой форме гастрита. Однако в стадии обострения не следует употреблять больше одного банана в день: по половинке утром и вечером. В пищу подходят только плоды со светло-желтой кожурой – переспевшие и зеленые бананы могут вызвать ощущение тяжести и дискомфорта в желудке.
• Груши. Считаются безобидным и полезным продуктом для органов пищеварения. Они нормализуют работу кишечника и выводят токсины.
• Арбуз и дыня. В небольших количествах бахчевые можно включать в рацион, но не ранние сорта. Годятся в пищу только те плоды, которые продаются уже к концу августа – в них меньше нитратов.
• Малина. Можно кушать в умеренных количествах в перетертом виде, особенно полезна она при сниженной кислотности желудка. Ягоды восполняют нехватку витаминов группы В и минералов.
• Черешня – разрешена при патологии желудка любого типа.

Все свежие ягоды и фрукты содержат кислоту, которая может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка. Приведенный список включает наиболее безопасные плоды. Но лучше, если они пройдут термообработку перед включением в рацион.

Из ягод можно готовить вкусные морсы, кисели и компоты, груши и яблоки запекать. Исключение существует для патологии с недостаточной секрецией – эти пациенты могут кушать цитрусы, ягоды и фрукты в сыром виде. Чтобы избежать брожения, плоды лучше употреблять отдельно от первых и вторых блюд.

Молочные продукты и яйца

Молочные продукты и яйца

Молокопродукты обязательно включаются в диету для гастрита. Цельное молоко как самостоятельный напиток употребляют умеренно – оно тяжело расщепляется и долго переваривается. Лучше добавлять его в чай, каши и супы. Полезно при гастрите будет козье молоко. Считается, что оно способно снимать воспаление внутренних органов.

Хорошее действие оказывает и творог. Из него готовят запеканки, духовые сырники и ленивые вареники. При желании можно есть свежий творог – достаточно протереть его через мелкое сито.

В минимальных дозах допускается употребление твердого сыра – неострого и несоленого. К разрешенным продуктам относят ряженку и нежирную сметану, простоквашу и ацидофилин.

Из яиц готовят омлет на пару, варят, но не вкрутую и не больше одного яйца ежедневно.

Мучное и сладости

Мед

Хорошо влияют на слизистый покров желудка сухарики и зачерствевший белый хлеб. Сухари можно размачивать в некрепком чае. Через день позволяется добавить в рацион несдобное печенье без шоколада или несдобные булочки. В качестве гарнира можно употреблять макароны и вермишель.

Разрешенные сладости:

• Мед;
• Пудинги из манной крупы;
• Домашнее варенье из сладких фруктов;
• Творожное суфле;
• Желе из натуральных фруктов;
• Некислые сухофрукты, выдержанные в теплой воде.

Напитки

Напитки при гастрите

При гастрите разрешены такие плодоовощные соки: из сладких яблок, черешни, груш, персиковый, капустный, томатный и картофельный. Соки нужно разбавлять холодной водой и пить теплыми.

Полезны при желудочных проблемах шиповниковый отвар, зеленый чай, некрепкий черный чай с молоком, компот, минеральная негазированная вода, кисель.

Что нельзя при гастрите

Правильно выстроенное питание при воспалении предполагает отказ от продуктов, которые раздражают стенки желудка, затрудняют пищеварение и вызывают излишнее брожение. При любой форме гастрита запрещены:

• Ржаной и свежевыпеченный хлеб;
• Жареный картофель фри;
• Все крепкие жирные бульоны;
• Окрошка;
• Классический борщ с томатами и зажаркой;
• Жареные блюда с мясом и рыбой;
• Копчености, колбасы и сосиски;
• Жирные разновидности рыбы, в том числе и консервированные;
• Острые соленые твердые сыры;
• Глазированные сырки;
• Сметана и сливки высокой жирности;
• Мороженое;
• Торты и пирожные;
• Виноград и сок из него;
• Капуста;
• Репа и редька;
• Репчатый лук;
• Все виды грибов;
• Бобовые;
• Брюква;
• Консервированные, маринованные овощи и соленья;
• Кофе – заварной и растворимый;
• Крепко заваренный чай;
• Газировка и хлебный квас;
• Шоколад и шоколадные конфеты;
• Напитки с цикорием;
• Алкоголь;
• Орехи и семечки;
• Имбирь и острые приправы;
• Все виды соусов, майонез, горчица, хрен
• Сало;
• Маргарин, кондитерские жиры и соленое сливочное масло.

При составлении диеты обязательно нужно провести диагностику на определение уровня кислотности и секреторной функции желудка. При общих диетических рекомендациях питание при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью может существенно отличаться.

Диета № 1

Диета № 1

Это диета при гастрите с высокой кислотностью. Ее цель – оградить слизистую оболочку от механических и химических раздражителей. Исключаются или ограничиваются продукты, которые могут стимулировать активную выработку желудочного сока.

Диетстол № 1 налагает табу на грубую, острую, сокогонную пищу, копчености, соления. Блюда лучше подавать в протертом, пареном или вареном виде. Допускается запекание, но без корочки. Помимо перечисленных выше запрещенных позиций в список включают:

• Сдобная выпечка, слойки;
• Каши из пшена, кукурузы, ячки, перловки;
• Борщ, капустник;
• Зелень – чеснок, щавель и шпинат;
• Кислые, недозревшие, богатые клетчаткой плоды и ягоды;
• Яйца жареные и сваренные вкрутую;
• Кефир и ряженка;
• Все виды цитрусовых.

Диета является полноценной, она включает оптимальное количество веществ, необходимых для нормального функционирования органов и систем человека, улучшения состояния желудка.

Диета № 2

Диета № 2

Разработана для рациона питания больных с гипоацидным гастритом. Эта форма заболевания сопровождается сниженной секреторной функцией желудка. Цель диеты – стимулировать процесс секреции, но при этом защитить слизистую оболочку от механических раздражителей. Запрещаются продукты, которые могут вызвать бродильные процессы в желудке и кишечнике, а также блюда, которые трудно и долго перевариваются. Разрешаются кушанья с разнообразными измельченными ингредиентами и разными способами приготовления – тушеные, отварные, печеные, умеренно жареные. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, показаны в перетертом виде.

Что нельзя при гастрите с низкой кислотностью:

• Перловая крупа, пшено, кукурузная и ячневая каша – ограниченно;
• Супы с молоком;
• Первые блюда из гороха и фасоли;
• Грубые, богатые волокнистой тканью мясо и птица;
• Соленая и копченая рыба;
• Сырые непротертые овощи;
• Грубые сорта ягод и фруктов в сыром виде;
• Финики и инжир;
• Сметана, молокопродукты с большим содержанием кислот – ограниченно;
• Яйца вкрутую.

Диеты назначают на период обострения заболевания. По мере затухания воспалительных процессов постепенно переходят на привычное, но рациональное питание. Ограничения по-прежнему касаются продуктов, которые могут вызвать обострение патологии и тяжесть в желудке.

Гастрит – одна из немногих патологий, которая поддается лечению при помощи грамотно составленной диеты. Следует набраться терпения, пересмотреть образ жизни и внимательней отнестить к собственному здоровью.

gastritguru.ru

Диета при остром гастрите, меню питания

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки

medside.ru

список запрещенных и разрешенных продуктов питания

Воспалительная патология желудка занимает одно из ведущих мест в структуре хронических заболеваний пищеварительной системы. Принципы помощи пациентам основаны на комплексном подходе к лечению. Важным звеном терапии является специальная диета с соблюдением режима приема пищи. Продукты, разрешенные и запрещенные при гастрите, рекомендуют с учетом варианта нарушения секреторной функции, морфологических особенностей, стадии развития процесса.

Оглавление

Какой должна быть диета и правила приема пищи при гастрите

Медикаментозное лечение помогает в том случае, когда ежедневное меню содержит качественные полезные и питательные компоненты. Что можно есть при воспалении желудка, какие продукты запрещены при гастрите, а какие разрешены, решает гастроэнтеролог после тщательного обследования. Правильное питание позволяет решить следующие задачи:

• нормализовать секреторную функцию желудка;
• обеспечить щадящую переработку пищевых компонентов;
• снизить негативное влияние агрессивных факторов;
• улучшить моторную функцию пищеварительного тракта;
• уменьшить воспалительный процесс;
• повысить регенеративные возможности тканей органа.

Перечень блюд отличается при гиперацидном и гипоацидном состоянии. В стадии обострения диета более строгая. Пищу готовят на пару, тушат или варят. По мере затихания процесса включают запеченные блюда. Из рациона исключается жареная, острая и копченая еда. Кушают до 5-6 раз в день небольшими порциями, включая три основных приема. Перед сном есть не следует. Предпочтение отдают следующему списку разрешенных продуктов:

1. Первым блюдам в протертом виде, супам-пюре, овощным и крупяным отварам.
2. Кисломолочным средствам — нежирной простокваше, йогуртам, творожным запеканкам.
3. Крупам — рисовой, овсяной, гречневой, кукурузной.
4. Овощам — моркови, свекле, картофелю, цветной капусте, кабачкам после щадящей термической обработки в виде рагу или других блюд.
5. Фруктам с низким содержанием кислоты — сливам, абрикосам, персикам, грушам, бананам.
6. Напиткам — киселям, компотам, некрепкому чаю, отварам из сухофруктов.
7. Мясу и рыбе нежирных сортов в виде тефтелей, паровых котлет, фрикаделек.
8. Хлебу из затяжного теста, белому вчерашнему хлебу, галетному печенью.
9. Сладостям — зефиру, пастиле, фруктовому варенью.

Важно!

При разных формах гастрита продукты диетического меню могут отличаться. Поэтому точная диагностика помогает врачу правильно составить индивидуальный рацион.

Список запрещенных продуктов при гастрите

При воспалительной патологии желудка рекомендуют придерживаться определенного меню. Номер стола зависит от стадии заболевания и типа секреторного нарушения. Если имеет место заболевание с пониженной кислотностью, назначают стол № 2. При повышенной кислотности рекомендуют стол № 1. Когда процесс затихает и переходит в состояние ремиссии, придерживаются стола № 5. Однако все варианты диетического питания исключают продукты, запрещенные при гастрите. Они могут спровоцировать обострение и усиливать воспаление пищеварительного тракта.

Какие продукты исключить при гастрите

При остром процессе запрещают кушать пищу, которая раздражает слизистую оболочку, нарушает моторную и секреторную функции желудка. Жареные, копченые блюда, еду, приготовленную на гриле, нельзя есть. Независимо от периода заболевания в рационе исключают ряд съедобных компонентов. К ним относятся следующие продукты, противопоказанные при гастрите, панкреатите и других воспалительных заболеваниях пищеварительной системы:

1. Жидкие блюда — супы на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах, борщи, кислые щи.
2. Блюда из грибов любых видов.
3. Консервы мясные, рыбные.
4. Овощи и фрукты в маринаде.
5. Бобовые и крупы, вызывающие брожение в кишечнике.
6. Газированную воду на основе искусственных красителей.
7. Жирные сорта мяса и рыбы.
8. Алкогольные напитки.

Запрещенные продукты при гастрите с повышенной кислотностью

Чаще всего воспалительный процесс в желудке сопровождается гиперацидным состоянием. Патология может осложняться язвой верхних отделов пищеварительного тракта, панкреатитом, формированием рефлюкса. Для предупреждения обострения и ухудшения состояния пища должна быть химически и термически щадящая, которая не стимулирует выработку соляной кислоты. При гастрите с повышенной кислотностью нельзя употреблять такие продукты:

• консервы промышленного и домашнего приготовления;
• приправы, специи, соусы с острым вкусом;
• жареное мясо, рыбу;
• овощи и фрукты с большим содержанием кислоты и клетчатки;
• мясные и грибные отвары;
• кофе, шоколад, крепкий чай;
• свежую дрожжевую сдобу.

Список запрещенных продуктов при гастрите с пониженной кислотностью

Пониженная кислотность характеризуется задержкой эвакуации пищевого комка из желудка. Это приводит к нарушению процесса переваривания еды. Поэтому необходимо употреблять блюда, которые стимулируют секрецию соляной кислоты, что важно для нормальной работы пищеварительной системы. Такое состояние требует особой диеты. Следует знать продукты, которые нельзя употреблять при гипоацидном гастрите:

• ягоды и фрукты с толстой коркой и семенами;
• яйца, приготовленные вкрутую;
• напитки, содержащие кофеин;
• молочный шоколад;
• жирные продукты.

Разрешенные продукты при гастрите

Пациентов часто беспокоит вопрос, что можно употреблять при воспалении желудка? Диета должна быть сбалансирована по углеводам, белкам, жирам. Обязательно включают пищу, богатую витаминами и другими полезными веществами. При гиперацидном состоянии разрешают блюда, которые снижают кислотность. Если имеет место недостаточная выработка соляной кислоты, советуют меню с компонентами, повышающими секрецию кислоты. Список разрешенных продуктов при гастрите зависит от стадии заболевания. Следуют таким рекомендациям:

1. В первые дни обострения нужно пить жидкость в виде некрепкого чая, фруктовых сладких отваров.
2. Затем включают протертые супы, нежирные мясные блюда в виде фрикаделек, тефтелей, йогурты, оливковое масло, каши.
3. При стихании процесса диету расширяют, добавляя суфле, запеченные овощи и фрукты. Еда должна быть теплой с сохранением калорийности на уровне 2500-3000 ккал.

При повышенной кислотности

Пациентам с гиперацидным состоянием разрешается принимать пищу несколько раз в сутки, тщательно ее пережевывая. Дневная норма соли ограничивается 8 граммами. Включают блюда, снижающие секрецию, которые долго не задерживаются в просвете желудка. Диета близка к столу № 1, который содержит съедобные компоненты, рекомендуемые при остром гастрите. Однако можно расширить рацион за счет мясных котлет, биточков и хлебобулочных изделий. Полезные продукты при гастрите с повышенной кислотностью:

• печеные, отварные овощи со сниженным содержанием клетчатки — морковь, цветную капусту, брокколи, свеклу;
• цельное молоко или сладкий йогурт;
• пшеничный подсушенный хлеб;
• слизистые супы на овощных отварах;
• переработанное мясо нежирных сортов, разваренное мясное филе и детское мясное питание.
• травяные чаи, фруктовые компоты.

Как правильно пить картофельный сок при гастрите

Гастрит с пониженной кислотностью

При воспалении желудка, которое сочетается с низкой продукцией соляной кислоты, назначают стол № 2. Задачей лечебной диеты является стимуляция секреции сока и улучшение моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта. Перечень продуктов включает запеченные и тушеные блюда. Назначают самые полезные овощи, однако их термически обрабатывают. Порции должны быть маленькие, а кратность приема пищи увеличивают до 6 раз в день. В список разрешенных продуктов входят:

• молоко в неограниченном количестве, кисломолочные блюда;
• молочные и безмолочные каши из гречки, риса, овсянки;
• бисквиты, печенье;
• чеснок, репа, лук, перец, редис, репу в отварном виде;
• желе, муссы, пастилу;
• соки, разведенные водой.

Чем грозит несоблюдение диеты и правил питания при воспалении желудка

Хроническое воспаление желудка — это состояние, которое требует пристального внимания врача и пациента. Лечебное питание является одним из основных факторов выздоровления. Продукты, помогающие при гастрите, позволяют уменьшить агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку, способствуют регенерации эпителия, улучшают процессы пищеварения.

Регулярное нарушение диеты приводит к неблагоприятным последствиям, которые влияют на качество жизни человека. Если не придерживаться советов по питанию, можно столкнуться с такими осложнениями:

• формированием атрофии слизистой оболочки – атрофический гастрит;
• появлением язвенных дефектов верхних отделов пищеварительного тракта;
• малигнизацией желудка;
• распространением патологического процесса за пределы органа с развитием панкреатита, холецистита, эзофагита, рефлюксной болезни;
• проблемами с дефекацией — поносами и запорами;
• риском возникновения аутоиммунной патологии.

ТОП-5 лучших продуктов при гастрите для лечения

Многие пациенты тяжело переживают ограничение в питании и хотят быстро избавиться от неприятных симптомов. Чтобы ускорить восстановление слизистой и нормализовать кислотообразующую функцию рекомендуют включать в рацион определенные блюда. Гастроэнтерологи рекомендуют следующий перечень лучших продуктов при гастрите:

1. Каша из овсяной крупы — жидкая вязкая консистенция обволакивает слизистую желудка, уменьшает воспаление и болевой синдром, особенно при эрозивном состоянии. Для улучшения вкусовых свойств ее можно готовить на молоке, добавлять разные фрукты.
2. Супы-пюре — приготовленные из круп с добавлением овощей и растительного масла, стимулируют пищеварительный процесс, улучшают аппетит.
3. Нежирная рыба — хек, судак, минтай — является источником полиненасыщенных жирных кислот и белка, обладает антиоксидантными свойствами.
4. Овощные напитки — картофельный, тыквенный сок обладает регенеративными способностями, устраняет спазмы в желудке, нормализуют секрецию желудочного сока.
5. Йогурт — восстанавливает эпителий желудка, уменьшает боль, является пребиотиком, улучшает пищеварительный процесс.

Категорический запрет

При любом варианте воспаления желудка некоторые блюда навсегда нужно исключить из рациона. Это продукты, вызывающие гастрит.

Их употребление может привести к необратимым последствиям. Перечень представлен:

1. Алкогольными напитками, учитывая их ведущую роль в возникновении патологии.
2. Острыми приправами, раздражающими слизистую, вызывающими изжогу и отрыжку, усугубляющими воспаление.
3. Полуфабрикатами — содержащими искусственные добавки и усилители вкуса, такие как глутамат натрия, которые вызывают раздражение эпителия желудка.
4. Газированными напитками, особенно цветными — негативно влияющими на продукцию соляной кислоты.

Внимание!

Регулярное употребление вредных продуктов повышают риск развития воспаления желудка, формируют необратимые изменения слизистой оболочки органа, язвы и атрофию эпителия.

Можно ли голодать при гастрите

«Голодная пауза» при воспалении желудка рекомендована в первые сутки обострения хронического заболевания. Она позволяет уменьшить такие неприятные симптомы, как тошноту и рвоту, помогает восстановить толерантность к пище. Однако врачи не советуют голодать более 2-3 дней. Потому что организм перестает получать необходимые питательные компоненты, которые участвуют в обмене веществ.

Диету постепенно расширяют за счет углеводных компонентов, затем включают белки и растительные жиры. Частые приемы пищи уменьшают агрессивное воздействие соляной кислоты, восстанавливают нормальную моторику кишечника. Продукты, рекомендуемые при гастрите, в первые дни дополняют в течение первой недели более калорийными блюдами.

Составление правильного меню является важной задачей на пути к выздоровлению пациента с любой формой гастрита.

Рекомендуемые материалы:

Как правильно принимать Омез при гастрите

Народные средства от гастрита

Питание при эрозивном гастрите

Как подготовиться к гастроскопии

Симптомы при гастрите и язве желудка

Меню при гастрите с повышенной кислотностью на неделю с рецептами

stomach-diet.ru

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

зубы, европа, сша, диета

МОСКВА, 16 июн — РИА Новости, Альфия Еникеева. Активированный уголь превратился в модный «экологически чистый» продукт. Его добавляют в еду и напитки, чтобы вывести из организма токсины, в зубную пасту для сияющей белизны зубов и во множество косметических средств, которые якобы более эффективно очищают кожу. Однако убедительных научных доказательств всему этому нет.

Как активируют «панацею»

«Активированный уголь делают из древесного угля, торфа, кожуры орехов (кокосовых, например) путем выжигания в бескислородной среде и активируют пропусканием водяного пара при очень высоких температурах для увеличения пористости. При этом значительно увеличивается поверхность активного контактирования с веществом, создается отрицательная электрическая заряженность, и препарат буквально вбирает в себя различные молекулы. Но эта «притягательность» не избирательная, в поры угля попадают и токсичные вещества, и вполне полезные — ферменты, витамины, здоровая микрофлора. Именно поэтому надо с осторожностью относиться к данному препарату», — считает врач-диетолог Клиники управления здоровьем Сеченовского университета Наталья Пугачева.

По ее словам, при лечении активированным углем — обычно его прописывают при отравлениях или аллергических реакциях — важно правильно рассчитать дозу (обычно одна таблетка на десять килограммов веса) и длительность курса. Кроме того, нужно принимать препарат за час или два до еды и обязательно пить много воды — не меньше двух литров. В противном случае можно заработать обострения язвенной болезни, запоры, обезвоживание и острые дефицитные состояния — недостаток в организме витаминов, микроэлементов и нормальной кишечной микрофлоры.

Угольный суп из топора

Однако предостережения специалистов не останавливают производителей обогащенных продуктов и адептов «правильного очищения организма». Первые хорошо зарабатывают на уникальных свойствах активированного угля (пища с добавлением этого вещества, как правило, дороже обыкновенной), но заявленного эффекта ждать не стоит.

«Сейчас появились окрашенные в черный цвет хлеб, коктейли, мороженое и даже конфеты. Такой экзотический окрас им придает добавленный уголь. В странах Европы он зарегистрирован как пищевая добавка Е 153. Говорить о дополнительной «пользе» такой еды сложно, весь свой сорбирующий запас уголь уже реализовал, собрав компоненты продукта. Вреда, вероятно, тоже нет, учитывая совсем небольшую дозировку, если конечно, угольный коктейль и черный хлеб не ежедневная и основная пища», — отмечает Наталья Пугачева.

Что касается так называемых угольных диет (авторы книг об этих системах питания, кстати, тоже хорошо зарабатывают на любителях активированного угля), то в этом вопросе врач-диетолог также настроена скептически. «Применение этого вещества с целью снижения веса сегодня широко распространено. «Угольная диета» доступна и относительно безопасна. Но чтобы скинуть вес, достаточно придерживаться рекомендаций — есть меньше жирного и сладкого и больше двигаться. Насколько оправданно добавление к этому активированного угля, непонятно. Мне кажется, это немного похоже на сказку про суп из топора», — полагает Пугачева.

Зубы под угрозой

Почему не стоит злоупотреблять активированным углем

Активированный уголь — такое же лекарство, как и другие таблетки
Фото: pixabay.com

Активированный уголь не так безопасен для организма, как принято считать.

Активированный уголь известен своими адсорбирующими свойствами — он способен поглощать токсины и очищать организм. В связи с этим уголь стал использоваться повсеместно: при алкогольных отравлениях, от метеоризма, для очищения кожи. Однако, не стоит забывать, что активированный уголь — прежде всего, лекарство, а прием его в больших количествах может нанести вред организму. Об этом пишет портал «МедикФорум».

Как сообщает диетолог Королевского колледжа в Великобритании София Медлин, против токсинов уголь эффективен только первые 40-50 минут после их попадания в организм. После этого они впитываются в кровь и недоступны для адсорбции. Однако уголь также способен связывать и другие вещества, необходимые организму. Так, например, ферменты, витамины и микроэлементы — все это выйдет из организма вместе с углем.

Недостаток ферментов приведет к нарушению работы микрофлоры кишечника, уменьшив ее возможность усваивать полезные вещества, провоцируя появление тошноты или запоров. Вымывание из организма таких микроэлементов, как калий, магний и кальций влияет на работу сердца, которому необходимы данные ионы для поддержания сокращений и перегонки крови.

Кроме того, медицина знает случаи, когда использование активированного угля приводило к тому, что он попадал в дыхательные пути и откладывался в легких. Это приводит к серьезным заболеваниям, вплоть до коллапса легких.

Избавляемся от токсинов: как правильно принимать активированный уголь? | ОБЩЕСТВО

Казалось бы, такое вещество как активированный уголь известно нам давно, чуть ли не с самого сотворения мира. Кажется, мы знаем о нем все. Но это только кажется. Знаете ли вы, что от активированного угля можно заполучить авитаминоз? А ведь можно! Поэтому предлагаю разобраться, наконец, с этим стародавним веществом.

Самая известная причина для приема активированного угля – отравление организма. Выпил непонятной водички, съел продукт не первой свежести – и забурлило в кишечнике, захлюпало, а еще раздуло и расперло. Значит, быть поносу. Большинство граждан наверняка знает, что в этих случаях нужно срочно принять активированный уголь. Да побольше. Ударная доза составляет 8-10 таблеток.

Активированный уголь как безотказный работяга послушно примет в свои объятия все токсины, посадит на себя верхом, для верности еще и ручонками обхватит – и повезет транзитом через весь желудочно-кишечный тракт наружу, все вредности вывезет. Таков принцип действия активированного угля.

Эффект потрясающий – уже в первый день после отравления наступает облегчение в состоянии организма, а через три дня уголь полностью все вычищает.

Теперь очень хочется задать всем вопрос «на засыпку»: а кто-нибудь принимает активированный уголь во время заболевания гриппом и другими простудными заболеваниями? Если нет – то напрасно.

Дело в том, что вирусы, как и другие патогенные микроорганизмы, не только продуктами жизнедеятельности загаживают человеческие организмы, но и после гибели отравляют нас. Разлагаясь, образуют эндотоксины, которые подавляют работу иммунной системы, связывают ее по рукам и ногам, чтобы она была не в состоянии бороться с захватчиками. Такие вот прагматично-хитрые эти микорбы и вирусы – даже собственные трупы укладывают на алтарь ради благоденствия всей популяции своих пока еще живых сородичей.

Симптомы интоксикации известны: ломка, высокая температура, головная боль. Обычно советуют при этом принимать побольше теплого питья. Согласна. Все правильно. Но правильнее будет и принять ударную дозу активированного угля – он вычистит эндотоксины быстрее и лучше. И тем самым окажет неоценимую услугу иммунной системе.

Третья точка приложения сил активированного угля – аллергия. Когда человек впервые встречается с этой напастью, врачи обычно для начала рекомендуют принимать активированный уголь. И это правильно. Если болезнь затяжная, перешедшая в хроническую форму – там уже будут другие принципы лечения. Но право первого борца принимает на себя уголь.

После больших доз алкоголя, когда наступает похмелье, активированный уголь тоже помогает, поскольку ему без разницы, какие токсины вычищать из организма – и ацетальдегид вытащит.

Однако идеальным лекарством активированный уголь назвать нельзя. Он слишком неразборчив в связях. Может связать и посадить на себя все подряд – и токсины, и витамины, и все другие как вредные, так и полезные вещества. Поэтому если уголь принимать неправильно, можно запросто остаться, например, без витаминов и заполучить авитаминоз.

Как правильно принимать активированный уголь?

Самое главное – развести активированный уголь и пищу в разные стороны. То есть разделить по времени. Уголь нужно принимать за 1,5-2,0 часа до или после еды. Если уголь не встретится с пищей, то и полезные вещества из нее не утащит.

Второй важный момент – активированный уголь принимать постоянно нельзя. Хотя некоторые деятели советуют это делать жителям мегаполисов. Дескать, экология в крупных промышленных городах плохая, и чтобы защитить себя, нужно постоянно пить уголь. А нельзя! По той же причине – можно лишить организм полезных веществ. Активированный уголь – это все-таки скоропомощное средство. Лечиться углем 1 раз в месяц, в принципе, допустимо.

Третий важный момент – от активированного угля могут быть запоры. Так утверждают врачи. Хотя мне известно немало случаев, когда уголь, наоборот, размягчает кишечное содержимое. То есть это все очень индивидуально. Но если у кого-то – по классике! – уже точно бывают запоры, то уголь нужно принимать со слабительным или корректировать действие активированного угля пищей, которая конкретно на вас действует как слабительное.

Четвертый важный момент – дозировка. В этом мнение врачей разделилось. Некоторые рекомендуют принимать по 2 таблетки 3 раза в день (между приемами пищи, конечно же!). Доктора старой школы предпочитают назначать разовыми ударными дозами: утром натощак 8-10 таблеток, а через 2 часа прием пищи. И так 3 дня – только утром натощак! Этого вполне достаточно, чтобы почистить организм.

Смотрите также:

Уголь активированный таблетки 250мг, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Активированный уголь: неожиданные побочки «антидиетической» добавки

Активированный уголь – «старый новый» и все еще глобальный тренд: эта черная спрессованная крошка популярна не только в странах бывшего СССР, но и в США, где никак не выйдут из моды продукты, обогащенные древесным углем характерного черного цвета, а также диетические добавки на его основе. Активированный уголь популярен настолько, что американские врачи уже начинают беспокоиться о состоянии здоровья (и кошелька) потребителей.

В течение многих лет активированный уголь являлся оплотом лечения отравлений, поскольку он эффективно поглощал химические вещества после интоксикаций или передозировки лекарствами.

В последние годы традиционное медицинское использование активированного угля распространилось за пределы терапии – его начали добавлять в напитки, зубную пасту и средства по уходу за кожей – все якобы для «детоксикации». Однако медицинские специалисты не в восторге: такие продукты, вероятно, если и оказывают эффект, то невыраженный.

Впрочем, куда большее беспокойство у них вызывают капсулы с активированным углем, доступные в аптеках и «магазинах ЗОЖ», производители которых утверждают, что такие продукты помогают очищать кишечник и помогают выводить газы при метеоризме \ вздутии живота.  

Так может ли уголь адсорбировать газы непосредственно в кишечнике? Несколько исследований эффективности этого вещества, большинство из которых датируются 1980-ми годами, дают смешанные результаты. В двух статьях сообщается, что активированный уголь значительно снижал симптомы метеоризма. Тем не менее, другие исследования показали, что он не влиял на такие показатели, как выделение газов с фекалиями, количество пассажей газа или концентрации водорода в выдохе после еды.

Исследования в отношении их использования в качестве средства от вздутия живота противоречивы. В то же время некоторые врачи утверждают, что такие безрецептурные средства могут принести больше вреда, чем пользы. Дело в том, что у довольно-таки большого количества людей активированный уголь вызывает… тошноту и рвоту. Так, по некоторым оценкам, у 20-30% людей после приема активированного угля при отравлениях возникает рвота. Реже встречаются нарушения стула (в основном, запоры) или проблемы посерьезнее, такие как непроходимость кишечника.

В условиях регулярного употребления активированного угля развиваются уже хронические проблемы с кишечной функцией. В одном из сообщений от 2014 года у мужчины развился колит спустя 4 дня после того, как он начал принимать активированный уголь с целью «детокса».

По иронии судьбы, активированный уголь оказался неэффективен даже там, где его наиболее широко рекламируют – в качестве сорбента алкоголя и тяжелые металлов. Алкоголь слишком быстро всасывается в кровоток, чтобы уголь успел «вмешаться» этот процесс, в то время как соли тяжелых металлов образуют с ним очень слабые химические связи.

Хотя способность активированного угля адсорбировать определенные нежелательные токсины и кишечные газы весьма сомнительна, он все же может «впитывать» активные вещества лекарств или их метаболиты.

Принято считать, что требуется принять в 10 раз больше угля по сравнению количеством вещества, которое необходимо связать и вывести из организма. Поэтому в американских клиниках активированный уголь предоставляется в жидких формах в больших дозах (по 50 г), в то время как безрецептурные диетические добавки обычно продаются в капсулах по 500 мг. Согласно одному исследованию, 50 г активированного угля снижали абсорбцию лекарственного средства в среднем на 47% при приеме в течение 30 минут. Эта цифра, согласно исследованию, снижалась со временем – примерно до 21% втечение 180 минут. Таким образом, вполне возможно, что сорбент, используемый в течение часа после приема перорального препарата в дозе 50 мг или менее, может повлиять на всасывание препарата.

Установлено, что активно взаимодействуют с углем следующие классы лекарственных средств: обезболивающие, антидепрессанты, лекарства от ревматоидного артрита и диабета, пероральные контрацептивы, антиаритмические средства, бета-блокаторы, противоэпилептические препараты и бронходилататоры.

Как уже упоминалось, активированный уголь часто принимают с целью «детоксикации» организма – причем на самом деле многие люди даже не представляют, от чего именно они пытаются очиститься. Некоторые рискуют здоровьем, когда полагаются на этот сорбент в то время, когда им требуются настоящие лекарства.

Недоказанные – а порой и вредные – «показания» к применению активированного угля 

• профилактики повышенного газообразования,
• для лечения холестаза во время беременности,
• снижения высокого уровня холестерина,
• предотвращения похмелья,
• отбеливания зубов,
• общей детоксикации организма,
• лечения комедонов и угревой болезни,
• похудения.

Еще одна проблема нерационального применения этого сорбента заключается в том, что он способен связывать \ снижать усвоение важных витаминов и других питательных веществ. Впрочем, большинство специалистов сходятся во мнении, что риск побочных эффектов минимален – другое дело, психологический ущерб после разочарования в его эффективности.

Александр Ломака, заведующий  
аптекой №7, КП «Фармация», г.Киев

В денежном выражении – белый. В упаковках – лидирует привычный черный. Разница в цене между ними значительная.

Но я бы не сравнивал обыкновенный активированный уголь с торговой маркой «уголь белый», поскольку это, все же, разные вещества.  

Дело в том, что обычный активированный уголь, который мы привыкли видеть в блистерах по 10 таблеточек, – это, собственно, вещество, которое получают из различных углеродсодержащих материалов органического происхождения. К примеру, древесного угля (если не ошибаюсь, березы). В этом случае древесина специальным образом обжигается, промывается и очищается.

А вот «уголь белый» — вовсе не уголь. Это, на самом деле – белая глина. Производитель просто так назвал эту капсулу с сорбентом.

Хотя и то, и другое является лекарственным средством класса энтеросорбентов.

Вообще, существует множество различных типов, видов и классов сорбентов. Но самый известный из них, обыкновенный (чёрный) активированный уголь. Поэтому его чаще спрашивают и покупают в аптеке.

Вопрос в том, чтобы люди его правильно использовали. У нас, к сожалению, укоренилось слишком легкомысленное отношение к применению безрецептурных препаратов (а их, между прочим, большинство!), к которым относятся и все сорбенты.

Когда что-то возникают какие-то проблемы, наши соотечественники обращаются к соседу, куму, брату, кому угодно, но только не к врачу. Это очень опасная ситуация.

Ведь, априори, не существует ни одного вещества, которое не вызывало бы побочного действия на организм человека. Даже вода, без которой организм обойтись не может, способна убить совершенно здорового человека, если тот, по каким-то причинам, в течение часа выпьет 7-8 литров. Таким образом, всё, что принимается человеком, любым из известных сегодня способом, имеет свои показания и противопоказания. То же самое, касается и энтеросорбентов. Поэтому, злоупотреблять этими препаратами, я никому бы не советовал. Поскольку действие сорбента заключается в связывании веществ для их последующего выведения из организма.  Но сорбент вяжет всё, что оказывается на его пути.

Так же, как вода является универсальным растворителем, так сорбент способен связывать и выводить любые вещества, в том числе, и полезные.

Поэтому, если человек употребляет их регулярно и в больших количествах, без медицинских на то показаний, она, тем самым лишает свой организм необходимых ему макро- и микроэлементов, витаминов и других питательных веществ. Все они, к сожалению, сорбируются точно так же, как и токсины.  

И ещё большой вопрос, кого он выведете больше – «хороших» или «плохих».

Именно поэтому, любые сорбенты можно принимать только тогда, когда в них действительно есть необходимость! Другими словами, только по медицинским показаниям!

Бесконтрольный приём (распространенное самоназначение – «для очистки организма») даже таких безобидных, на первый взгляд, препаратов, как энтеросорбенты, может привести к серьёзному ухудшению здоровья.

Активированный уголь: использование, взаимодействие, механизм действия

8 применений и то, что говорит наука

Активированный уголь — тонкий черный порошок без запаха, который часто используется в отделениях неотложной помощи для лечения передозировки. Его абсорбирующие токсины свойства имеют широкий спектр медицинских и косметических применений, хотя ни одно из них не доказано научно.

При перегреве природных источников углерода, например древесины, образуется активированный уголь. Черный порошок предотвращает всасывание токсинов в желудке, связываясь с ними. Организм не может усваивать древесный уголь, поэтому токсины, которые связываются с углем, покидают тело с фекалиями.

В этой статье мы обсудим некоторые способы использования активированного угля, его потенциальную пользу и возможные риски.

Активированный уголь доступен в различных формах, включая порошок.

Активированный уголь — это не то же самое вещество, которое содержится в угольных кирпичах или обгоревших кусках пищи.

Производство активированного угля делает его чрезвычайно адсорбирующим, что позволяет ему связываться с молекулами, ионами или атомами. Таким образом он удаляет их из растворенных веществ.

Производство активированного угля включает нагревание богатых углеродом материалов, таких как древесина, торф, скорлупа кокосовых орехов или опилки, до очень высоких температур.

Этот процесс «активации» очищает уголь от ранее абсорбированных молекул и снова освобождает места связывания.Этот процесс также уменьшает размер пор в древесном угле и делает больше дырок в каждой молекуле, тем самым увеличивая его общую площадь поверхности.

В результате одна чайная ложка активированного угля имеет большую площадь поверхности, чем футбольное поле.

Власти разрешили использовать активированный уголь только для неотложной помощи при передозировке или отравлении.

Но из-за его мощных свойств очищения от токсинов, некоторые защитники предложили активированный уголь в качестве лечения постоянно растущего списка состояний.

Нет достаточно убедительных крупномасштабных исследований, чтобы установить преимущества активированного угля. Многие безрецептурные продукты также основаны на основных химических принципах активированного угля для защиты своих требований о преимуществах.

Некоторые примеры использования активированного угля с некоторыми доказательствами включают следующее:

1. Здоровье почек

Активированный уголь может улучшить функцию почек, отфильтровывая непереваренные токсины и лекарства.

Активированный уголь, по-видимому, особенно эффективен для удаления токсинов, полученных из мочевины, основного побочного продукта переваривания белков.

Требуются дополнительные исследования, но некоторые исследования на животных показывают, что активированный уголь может помочь улучшить функцию почек и уменьшить повреждение желудочно-кишечного тракта и воспаление у людей с хроническим заболеванием почек.

В исследовании 2014 года крысам с индуцированным хроническим заболеванием почек давали 4 грамма (г) на килограмм в день перорального препарата активированного угля.Исследователи обнаружили, что у животных значительно уменьшилось воспаление и повреждение кишечника.

В другом исследовании 2014 года крыс с индуцированной хронической почечной недостаточностью кормили смесями, содержащими 20 процентов активированного угля, и они также испытали улучшение функции почек и снижение частоты воспаления и повреждения почек.

2. Кишечный газ

Порошок активированного угля, как полагают, способен разрушать кишечные газы, хотя исследователи до сих пор не понимают, как это сделать.

Жидкости и газы, попавшие в кишечник, могут легко проходить через миллионы крошечных отверстий в активированном угле, и этот процесс может их нейтрализовать.

В исследовании 2012 года небольшая выборка людей с чрезмерным газообразованием в кишечнике принимала 448 миллиграммов (мг) активированного угля три раза в день в течение 2 дней перед проведением ультразвукового исследования кишечника. Они также приняли еще 672 мг утром перед экзаменом.

Исследование показало, что судмедэксперты могли лучше видеть определенные части некоторых органов, которые они намеревались идентифицировать с помощью ультразвука, тогда как кишечные газы скрывали бы их до лечения.

Кроме того, примерно у 34 процентов участников, которым давали активированный уголь для уменьшения газов, улучшились симптомы.

В исследовании 2017 года люди, которые принимали 45 мг симетикона и 140 мг активированного угля три раза в день в течение 10 дней, сообщили о значительном уменьшении боли в животе без побочных эффектов.

Исследования все еще ограничены, но комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщает, что существует достаточно доказательств в поддержку использования активированного угля для уменьшения чрезмерного скопления газов.

Не существует установленного способа использования активированного угля для устранения кишечных газов, но EFSA рекомендует принимать не менее 1 г за 30 минут до и после каждого приема пищи.

3. Фильтрация воды

Люди давно используют активированный уголь в качестве природного фильтра для воды. Так же, как в кишечнике и желудке, активированный уголь может взаимодействовать с различными токсинами, лекарствами, вирусами, бактериями, грибками и химическими веществами, содержащимися в воде, и поглощать их.

В коммерческих учреждениях, таких как центры по переработке отходов, операторы часто используют гранулы активированного угля для одной части процесса фильтрации.Десятки продуктов для фильтрации воды также предназначены для домашнего использования с использованием угольных картриджей для очистки воды от токсинов и примесей.

Исследование 2015 года показало, что системы фильтрации воды, в которых использовался уголь, удаляли до 100 процентов фторида из 32 проб нефильтрованной воды после 6 месяцев установки.

4. Диарея

Активированный уголь может лечить диарею.

Учитывая его использование в качестве желудочно-кишечного абсорбента при передозировках и отравлениях, некоторые люди могут предложить активированный уголь для лечения диареи.

В обзоре недавних исследований использования активированного угля от диареи в 2017 году исследователи пришли к выводу, что он может предотвратить попадание в организм бактерий и лекарств, вызывающих диарею, за счет улавливания их на пористой текстурированной поверхности.

Отмечая его как подходящее средство от диареи, исследователи также отметили, что активированный уголь имеет мало побочных эффектов, особенно по сравнению с обычными противодиарейными препаратами.

5.Отбеливание зубов и здоровье полости рта

Десятки продуктов для отбеливания зубов содержат активированный уголь.

Многие продукты для ухода за полостью рта, содержащие активированный уголь, утверждают, что обладают различными преимуществами, такими как:

• противовирусное
• антибактериальное
• противогрибковое
• детоксифицирующее

свойства активированного угля по поглощению токсинов могут иметь важное значение нет значительных исследований, подтверждающих его использование для отбеливания зубов или здоровья полости рта.

В обзоре 2017 года исследователи пришли к выводу, что недостаточно лабораторных или клинических данных для определения безопасности или эффективности активированного угля для отбеливания зубов или здоровья полости рта.

6. Уход за кожей

Исследователи сообщили, что активированный уголь может помочь привлечь микрочастицы, такие как грязь, пыль, химические вещества, токсины и бактерии, на поверхность кожи, чтобы облегчить их удаление.

7. Дезодорант

Широко доступны различные дезодоранты с активированным углем.Древесный уголь может впитывать запахи и вредные газы, что делает его идеальным дезодорантом для подмышек, обуви и холодильника.

Сообщается также, что активированный уголь способен поглощать избыточную влагу и контролировать уровень влажности на микроуровне.

8. Кожные инфекции

Во всем мире многие практикующие врачи традиционной медицины используют порошок активированного угля, изготовленный из скорлупы кокосовых орехов, для лечения заболеваний мягких тканей, таких как кожные инфекции.

Активированный уголь может оказывать антибактериальное действие, поглощая вредные микробы из ран.Некоторые из них доступны в продаже.

Активированный уголь (оральное введение) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Actidose-Aqua
2. Древесный уголь
3. Diarrest
4. Di-Gon II
5. Donnagel
6. EZ-Char
7. Kaodene NN
8. Kaolinpec
9. Kaopectate 9028 Kerk3 9028

Канадская торговая марка

1. Шаркодот на водной основе для взрослых
2. Водный шаркодот для педиатрии
3. Charcodote
4. Детский шаркодот
5. Шаркодот Tfs
6. Charcodote Tfs Педиатрический

Описания

Активированный уголь используется при неотложной помощи при некоторых видах отравлений.Это помогает предотвратить попадание яда из желудка в организм. Иногда для лечения тяжелого отравления требуется несколько доз активированного угля. Обычно это лекарство неэффективно и не должно использоваться при отравлении, если коррозионные агенты, такие как щелочи (щелочь) и сильные кислоты, железо, борная кислота, литий, нефтепродукты (например, чистящая жидкость, уголь, мазут, бензин, керосин, растворитель для краски) или спирты, так как они не препятствуют проникновению этих ядов в организм.

Некоторые продукты с активированным углем содержат сорбит. Сорбитол — подсластитель. Он также действует как слабительное средство для выведения яда из организма. Продукты, содержащие сорбит, следует давать только под непосредственным наблюдением врача, поскольку это может привести к сильной диарее и рвоте.

Не было доказано, что активированный уголь эффективен в облегчении диареи и кишечных газов.

Активированный уголь может быть доступен без рецепта врача; Однако перед использованием этого лекарства позвоните в токсикологический центр, своему врачу или в отделение неотложной помощи за советом.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Подвеска
• Порошок для подвески

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Активированный уголь Артикул

Непрерывное образование

Пероральная суспензия активированного угля следует рассматривать при отравлениях, когда показано обеззараживание желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина.Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение одного часа после приема токсина. Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания. В этом упражнении рассматриваются указанные варианты использования активированного угля и, что не менее важно, рассматриваются ситуации, в которых он не подходит. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может быть полезен активированный уголь.

Цели:

• Определите клинические ситуации, в которых использование активированного угля может быть полезным.
• Опишите противопоказания и любые побочные эффекты терапии активированным углем.
• Рассмотрите механизм действия терапии активированным углем.
• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по координации ухода, чтобы обеспечить надлежащее применение и мониторинг терапии активированным углем, что, в свою очередь, улучшит исходы для пациентов.

Показания

Пероральная суспензия активированного угля (AC) заслуживает рассмотрения при отравлении, когда есть показания для желудочно-кишечной дезактивации проглоченного токсина, и врач может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь.Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания (см. Ниже). [1] [2] [3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает абсорбцию многих проглоченных токсинов при введении в течение первого часа после приема, на сегодняшний день не было исследований, которые продемонстрировали бы положительный исход, ориентированный на пациента, такой как смертность, заболеваемость или продолжительность пребывание в стационаре с применением активированного угля. [4]

Данные наблюдательных исследований за последние годы предполагают, что однократный прием активированного угля (SDAC) может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарства в следующих случаях:

• В ожидании серьезной токсичности
• Когда проглатывание токсина произошло в течение 1 часа после введения.Снижение абсорбции проглоченного токсина через 1 час после приема вряд ли будет иметь клиническую эффективность, за исключением случаев, указанных ниже.
• Введение активированного угля может быть полезным, если его вводить в течение 4 часов после приема большого количества пищи, приема лекарств с замедленным высвобождением, а также при приеме внутрь веществ с холинолитическими или опиоидными свойствами, которые снижают перистальтику кишечника.
• У настороженных и готовых к сотрудничеству пациентов
• Когда рефлексы дыхательных путей не нарушены или дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой
• Проглатывание токсинов без специфических антидотов
• Известно, что проглоченный токсин адсорбируется древесным углем (см. Ниже)

Многодозовый активированный уголь (MDAC) часто рассматривается в случаях опасного для жизни приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системное всасывание этого токсина. Активированный уголь адсорбирует токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, только при прямом контакте. Активированный уголь, вводимый перорально, не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и в неизменном виде действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта, или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника путем либо энтерогепатической рециркуляции, либо энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции или пассивной диффузии.

Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь / токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь / токсин. Эта попытка сдвинуть равновесие в пользу комплексов активированный уголь / токсин является обоснованием для дозирования активированного угля в соотношении активированный уголь: токсин 10: 1 (см. Ниже).

Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы с меньшей вероятностью адсорбируются. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего абсорбирует неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины. [5]

У большинства проглоченных токсинов будет снижена системная абсорбция в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических веществ.Важно отметить, что активированный уголь не эффективно адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ.

Администрация

Врач должен назначить активированный уголь, если он считает, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что польза от предотвращения всасывания токсина перевешивает риски, связанные с введением активированного угля.Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь может вводиться перорально или через назогастральный или орогастральный зонд. Когда известна доза проглоченного токсина, эксперты рекомендуют активированный уголь с соотношением активированного угля к проглоченному токсину 10: 1. Достижение этого соотношения может оказаться непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина. [6] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или нецелесообразно достичь соотношения 10: 1 при приеме больших доз токсичных веществ, SDAC следует вводить в дозе 1 г / кг массы тела или с использованием упрощенной схемы дозирования в зависимости от возраста:

• Дозировка SDAC для взрослых: от 50 до 100 г
• Младенцы младше одного года, вводящие дозу SDAC: от 10 до 25 г
• SDAC для детей от 2 до 12 лет: от 25 до 50 г
• SDAC дети старше 12 лет: соблюдать дозировку для взрослых

Многодозовый активированный уголь (MDAC) относится к введению двух или более последовательных доз активированного угля для усиленного выведения проглоченного токсина.MDAC, по-видимому, предотвращает продолжающееся всасывание лекарственного средства, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает выведение через энтерогепатическую или энтеро-энтероциркуляцию. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи полагают, что MDAC полезен для «потенциально опасного для жизни» приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Стратегии дозирования MDAC различаются. Первоначальная доза составляет либо соотношение активированного угля к токсину 10: 1, либо 1 г / кг веса тела.Интервальные дозы MDAC для взрослых составляют от 0,25 до 0,5 г / кг массы тела каждые 1–6 часов. В некоторых случаях применялось постоянное введение активированного угля через трубку NG. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов:

• Ударная доза от 25 до 100 г
• Повторные дозы от 10 до 25 г активированного угля каждые 2-4 часа

Из-за различий в подходящих стратегиях дозирования и показаниях для введения MDAC было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или токсикологическим центром перед началом терапии MDAC.

Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру. Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию с активированным углем при соотношении активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы, от 1 до 8. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломкой — простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля.

Побочные эффекты

Легочная аспирация и связанный с ней аспирационный пневмонит представляют собой наиболее опасные факторы риска применения активированного угля. Аспирация из рвоты и неправильного расположения назогастрального зонда для введения активированного угля может привести к тяжелому респираторному нарушению и даже смерти. Следовательно, перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку дыхательных путей. У пациентов с пониженным уровнем сознания медработники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля.Рвота чаще возникает при быстром введении активированного угля, и риск рвоты увеличивается, когда в активированный уголь добавлен сорбит. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического статуса и постоянной защиты дыхательных путей в случае возникновения рвоты.

Хотя рвота является частым побочным эффектом, после приема активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, те, кто принимает опиоиды или антимускариновые препараты, а также те, кто лечится MDAC, могут подвергаться большему риску.Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невысока [4].

Противопоказания

В заявлении о позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 года перечисляются следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:

• Пациенты с незащищенными дыхательными путями (другими словами, с пониженным уровнем сознания) без эндотрахеальной системы. интубация
• Если использование активированного угля может увеличить риск и серьезность аспирации токсина (углеводороды с высоким потенциалом аспирации)
• Когда угроза перфорации желудочно-кишечного тракта или кровотечения является высокой вторичной по отношению к заболеваниям или недавней операции
• Когда есть вероятность попытки эндоскопии, поскольку активированный уголь может затруднить визуализацию эндоскопа
• При наличии кишечной непроходимости
• Когда известно, что активированный уголь не адсорбирует в значительной степени проглоченные токсины, такие как металлы, кислоты, щелочи, электролиты или спирты

MDAC относительно противопоказан, если вероятно снижение перистальтики из-за приема внутрь (опиоидов или холинолитиков).Если эти пациенты получают MDAC, за ними следует внимательно следить на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации.

Мониторинг

Поскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, терапевтического индекса системной абсорбции не существует.

Токсичность

Активированный уголь не вызывает значительной токсичности, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникнуть побочные эффекты от администрации, как указано выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Активированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих типов токсичных веществ. Его использование значительно предотвращает абсорбцию многих токсичных лекарств и других ядов, если их вводить на ранней стадии после приема внутрь. Однако ориентированные на пациента данные о результатах применения активированного угля ограничены, и его применение сопряжено с риском. Медицинские работники в отделении неотложной помощи, включая медсестер и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов.В то время как активированный уголь широко продается в магазинах здорового питания для лечения множества других заболеваний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества. [4] [7]

Клиницист, рассматривающий возможность использования активированного угля, должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или токсикологом, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с правильным дозированием и введением.Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помочь контролировать пациента на предмет нежелательных явлений, а также оценивать эффективность вмешательства. Работа совместной межпрофессиональной команды позволит оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании активированного угля для приема внутрь токсичных веществ. [Уровень V]

Что такое активированный уголь? | Office for Science and Society

Многие люди страдают от запаха ступней. Но есть вкладыши в обувь, которые заявляют, что решают проблему.В них используется замечательный материал, называемый активированным углем. «Активированный» в данном случае относится к способности угля адсорбировать на своей поверхности различные молекулы. Вот сделка. Любые два вещества, сближенные друг с другом, будут испытывать притяжение, поскольку отрицательные электроны одного притягиваются к положительным ядрам другого. Степень притяжения зависит от площади соприкасающейся поверхности. Тонкодисперсный уголь имеет удивительно большую площадь поверхности, особенно потому, что в процессе его получения каждая маленькая частица пронизана внутри многочисленными каналами, которые представляют собой поверхности для адсорбции других веществ.Слово «адсорбировать», поверхностное явление, в отличие от «впитывать», которое губка делает с водой.

Чтобы получить эту особую форму углерода, любой углеродистый материал, такой как целлюлозно-бумажные отходы или скорлупа кокосовых орехов, нагревают до высокой температуры в отсутствие кислорода. Это делает его пористым и хорошо адсорбирующим. Поэтому, когда вы помещаете один из них в обувь, он адсорбирует ароматные соединения, в основном жирные кислоты, которые образуются, когда бактерии на наших ногах переваривают соединения, выделяемые с потом.Конечно, это действие не ограничивается ступнями. Активированный уголь также поглощает запахи в холодильнике или даже из воздуха. Или из воды. Фильтры для воды содержат слой активированного угля, который может удалять хлор и различные хлорированные соединения, а также другие примеси из нашей водопроводной воды.

Есть еще одно интересное применение активированного угля: в больницах для лечения отравлений. Если кто-то проглотил ядовитые грибы или множество других токсинов, им часто дают есть древесный уголь, чтобы адсорбировать вредные химические вещества из пищеварительного тракта.Затем они выходят с углеродом. Когда он появляется, это становится нервирующим зрелищем, но кого это волнует, когда дело доходит до спасения жизней. Даже преступники пытались использовать адсорбирующие свойства активированного угля. «Упаковщики трупов», которые пытаются провезти наркотики, проглатывая наполненные ими воздушные шары или презервативы, часто проглатывают таблетки активированного угля вместе со своими грузами. Считается, что если упаковка сломается, уголь адсорбирует лекарство и спасет упаковщик. Это маловероятно.

Иногда активированный уголь назначают людям, страдающим от чрезмерного газообразования в кишечнике, что может привести к вздутию живота и социальным проблемам.А затем один умный изобретатель придумал «Зубастик» — квадратную подушку, наполненную активированным углем для поглощения неприятных запахов, которые могут возникнуть. «Ешьте все, что хотите …» — гласит реклама. Полагаю, на сколько хватит подушки, зависит от того, сколько ты гудишь.

Определение механизмов действия активных углей в качестве кормовой добавки

Пористая структура активированного угля позволяет ему адсорбировать субстраты, продукты и катализаторы из окружающей среды, таким образом изменяя процессы биокатализа в пищеварительном тракте.Активные угли в настоящее время используются для удаления растворителей из газовых потоков и для очистки воды; однако мало исследований изучали механизмы действия активированного угля во время процессов биотрансформации в пищеварительных трактах. Потенциальные преимущества использования активированного угля в сырье неясны, поскольку его химические и физические свойства могут значительно варьироваться в зависимости от типа углеродсодержащего сырья. Однако использование активных углей в качестве пищевых добавок также может принести много преимуществ во время процессов биотрансформации в желудочно-кишечном тракте.Активные угли могут адсорбировать токсины из желудочно-кишечного тракта и уменьшать чрезмерное скопление газов в кишечнике. Изучение адсорбции бактерий и витаминов на пористой структуре различных видов активных углей является важным фактором для определения механизма их действия в биокатализе в пищеварительной системе. Использование должным образом модифицированных активированных углей в качестве кормовых добавок может оказать благотворное влияние на развитие и функционирование племенных животных в будущем.

Результаты наших исследований показывают, что активированный уголь, полученный из бука ( KB ), содержал в среднем 14% кислорода по массе адсорбированных бактерий, таких как E.coli и S. aureus , лучше, чем все другие протестированные активные угли. Более того, мезо- и макропоры углерода, по-видимому, мало способствуют бактериальной адсорбции активными углями. Электронно-микроскопические исследования подтвердили, что бактерии в основном прилипали к поверхности активированного угля. Наши результаты также показывают, что исследованные активные угли из бука ( KB ), скорлупы кокосовых орехов ( TE50 ) и каменного угля ( RB2 ) не адсорбируют (или адсорбируют с очень ограниченной эффективностью) обычно добавляемые витамины. кормить, например, A, B1, D и K.Бройлеры, получавшие кормовые смеси с добавлением активированного угля ( KB ), приводили к увеличению веса цыплят (~ 2%) после 14 дней применения и снижению потребления корма (конверсии) на 2% по сравнению с контрольным образцом. Наши данные показывают, что изменение площади поверхности и элементарного содержания активированного угля может повлиять на его специфичность и селективность, а также его способность поглощать частицы, используемые в ветеринарии, фармацевтике и косметологии.

Что такое активированный уголь и как он работает?

Активированный уголь (также известный как активированный уголь) состоит из маленьких черных шариков или твердой черной пористой губки.Он используется в фильтрах для воды, лекарствах, которые выборочно удаляют токсины, и в процессах химической очистки.

Активированный уголь — это уголь, обработанный кислородом. В результате получается высокопористый древесный уголь. Эти крошечные отверстия придают древесному углю площадь поверхности 300-2000 м ² / г, позволяя жидкостям или газам проходить через уголь и взаимодействовать с обнаженным углеродом. Уголь адсорбирует широкий спектр примесей и загрязнителей, включая хлор, запахи и пигменты.Другие вещества, такие как натрий, фторид и нитраты, не так притягиваются к углю и не отфильтровываются. Поскольку адсорбция работает за счет химического связывания примесей с углеродом, активные центры в древесном угле в конечном итоге становятся заполненными. Фильтры с активированным углем становятся менее эффективными по мере использования, и их необходимо перезаряжать или заменять.

Что активированный уголь фильтрует и не фильтрует?

Активированный уголь чаще всего используется в повседневной жизни для фильтрации воды. Улучшает прозрачность воды, устраняет неприятные запахи и удаляет хлор.Он не эффективен для удаления некоторых токсичных органических соединений, значительного количества металлов, фторидов или патогенов. Вопреки упорной городской легенде, активированный уголь слабо адсорбирует спирт и не является эффективным средством удаления.

Он будет фильтровать:

• Хлор
• Хлорамин
• Танины
• Фенол
• Некоторые препараты
• Сероводород и некоторые другие летучие соединения, вызывающие запах
• Небольшие количества металлов, таких как железо, ртуть и хелатная медь

Он не удалит:

• Аммиак
• Нитраты
• Нитриты
• Фторид
• Натрий и большинство других катионов
• Значительные количества тяжелых металлов, железа или меди
• Значительные количества углеводородов или нефтяных дистиллятов
• Бактерии, простейшие, вирусы и другие микроорганизмы

Активированный уголь Эффективность

Несколько факторов влияют на эффективность активированного угля.Размер и распределение пор варьируются в зависимости от источника углерода и производственного процесса. Большие органические молекулы поглощаются лучше, чем более мелкие. Адсорбция имеет тенденцию увеличиваться при снижении pH и температуры. Загрязнения также удаляются более эффективно, если они находятся в контакте с активированным углем в течение более длительного времени, поэтому скорость потока через уголь влияет на фильтрацию.

Деадсорбция активированного угля

Некоторые люди опасаются, что активированный уголь не адсорбируется, когда поры заполнятся.Хотя загрязнители на полном фильтре не попадают обратно в газ или воду, использованный активированный уголь неэффективен для дальнейшей фильтрации. Это правда, что некоторые соединения, связанные с определенными типами активированного угля, могут попадать в воду. Например, древесный уголь, используемый в аквариуме, со временем может начать выделять фосфаты в воду. Доступны продукты без фосфатов.

Зарядка активированного угля

Можно или нет перезаряжать активированный уголь, зависит от его назначения.Можно продлить срок службы губки с активированным углем, отрезав или отшлифуя внешнюю поверхность, чтобы обнажить внутреннюю часть, которая, возможно, не полностью потеряла свою способность фильтровать среду. Кроме того, вы можете нагреть бусины активированного угля до 200 C в течение 30 минут. Это приведет к разложению органических веществ в древесном угле, которые затем можно будет смыть, но не удалит тяжелые металлы.

По этой причине лучше всего просто заменить древесный уголь. Вы не всегда можете нагревать мягкий материал, покрытый активированным углем, потому что он может плавиться или выделять собственные токсичные химические вещества, в основном загрязняя жидкость или газ, которые вы хотите очистить.Суть в том, что вы могли бы продлить срок службы активированного угля для аквариума, но нецелесообразно пытаться заправлять фильтр, используемый для питьевой воды.

На приеме у гинеколога многие женщины стесняются задать вопрос: почему появился неприятный запах рыбы из влагалища и как его устранить? Однако врачи почти всегда занимают непреклонную позицию: всем немедленно на анализы. И этим, конечно, пугают пациенток. Стоит разобраться, может быть, зря?

Если у вас нормального цвета выделения, нет зуда и жжения, и симптом носил одиночный характер, скорее всего, ваш организм справился сам. Если же история повторяется, консистенция кажется вам странной, а «аромат» — и более того, лучше не рисковать — сходить на консультацию.

Почему из влагалища чувствуется запах рыбы?

Причина того, что у вас вдруг появился запах тухлой рыбы из влагалища, может быть только одна: какая-то из инфекций, давно дремавших в вашем организме, вдруг решила активизироваться и нанести вам внезапный удар. Вариантов может быть множество, включая и наиболее часто вспоминаемый гарднереллез, который как раз и дает специфический «аромат». Так что, если у вас есть запах тухлой рыбы от выделений, лечение будет зависеть конкретно от результатов анализов.

Не стоит бояться: и сами заборы проб, и лечение при женских выделениях с запахом рыбы безболезненны. Вам не грозит госпитализация и общественный остракизм. На самом деле переносчиками каких-либо инфекций и вирусов являются почти все люди.

Откуда мог взяться запах рыбы из влагалища?

В действительности возбудители инфекций постоянно живут в нашем организме, и чаще всего мы с ними вполне удачно сосуществуем: наши полезные бактерии не дают им развиваться. Но как только ваше здоровье пошатнулось, вредная флора начинает активно расти и изменяет состав выделений.

Если у вас есть запах рыбы из влагалища, лечение будет распространяться и на вашего полового партнера, поскольку он наверняка уже является переносчиком, и просто вновь заразит вас. Лечение чисто терапевтическое без изолирования. Попринимаете таблетки, затем сдадите повторно анализы и займетесь лечением дисбактериоза влагалища и восстановлением микрофлоры вашего организма — препаратов для этого сейчас хватает.

womanadvice.ru

Как должно пахнуть у вас между ног — ЗдоровьеИнфо

Мало что может напрячь женщину так же сильно, как неприятный запах, доносящийся ОТТУДА. Особенно если по всему видно, что дело движется к куннилингусу (оральный секс). Мы расскажем вам об этом все, чтобы в момент страсти вы не оказались в крайне неловкой ситуации.

В первую очередь нужно сказать, что многие женщины зачастую стесняются своего интимного запаха даже в тех ситуациях, когда для этого нет причин. Многие дамы имеют неверное представление о нормальном женском запахе. Общество требует от женщины, чтобы она была милой, симпатичной, а влагалище ее непременно должно пахнуть цветочками. И девушки стараются соответствовать этим ожиданиям, хотя естественный запах интимных мест вовсе и не должен напоминать букет роз!

Так что примите как данность: рекламные лозунги компаний по производству интимной косметики не имеют ничего общего с действительностью! Женщина не может и не должна все время пахнуть, как роза!

С другой стороны, рыбный запах также неприемлем. Норма лежит где-то между этими двумя крайностями. Кроме того, все сугубо индивидуально: у некоторых женщин вообще нет никакого запаха, другим же постоянно приходится бороться с неприятным ароматом, у третьих характер запаха разительно меняется в течение месяца. Знать, что нормально именно для вас, – крайне важно для повседневного комфорта. А также для того, чтобы четко понимать, когда есть появляются проблемы со здоровьем.

Что влияет на интимный запах

Если сказать одним словом, то все! Сексуальная жизнь, характер работы, стадия менструального цикла – все это так или иначе влияет на ваш влагалищный запах.

Многие женщины замечают, что во время месячных запах из их влагалища несколько меняется. Это связано с изменением pH (кислотность) этого органа.

В норме pH влагалища составляет 4,7 – это значит, что вагинальная среда имеет кислый характер. Менструальная кровь имеет pH 7,4, поэтому уменьшает кислотность среды во влагалище. Это и обуславливает изменение запаха во время месячных, он приобретает рыбный оттенок.

То же самое происходит и после секса. Простатическая жидкость придает сперме чрезвычайно щелочной характер (pH~8), что соответствующим образом влияет на pH влагалища и на запах из него. Проверить кислотность влагалища можно у врача или, купив специальные полоски, для измерения рН.

Признаки сомнительного запаха

Если вы не уверены насчет вагинального запаха, проверьте свое нижнее белье. Увеличенный объем отделяемого из влагалища – характерный признак вагинальной инфекции. Отделяемое белого цвета или с легким желтым оттенком можно рассматривать в рамках нормы. Но если оно серое и распространяет зловонный рыбий аромат на всю комнату – здесь явно что-то не так. Зеленый или желтый цвета также не к добру, равно как и зуд во влагалище.

Длительное нарушение баланса pH влагалища происходит в том случае, когда количество полезных микробов уменьшается, а вредных – возрастает. Это может привести к развитию местного инфекционного процесса, например, к кандидозу («молочнице») и бактериальному вагинозу. Последний крайне негативно влияет на запах из влагалища. Факторами, провоцирующими развитие вагиноза, являются секс с новым партнером и спринцевание: и то, и другое нарушает микробный баланс, тонкий, как китайский шелк. Ужасный запах (особенно после полового акта), серое отделяемое,  зуд вокруг входа во влагалище – типичные симптомы вагиноза. Обратитесь к гинекологу, он пропишет вам антибиотики, такие как метронидозол, с помощью которых вы очень быстро избавитесь от этой неприятности.

Другая влагалищная инфекция, которая ассоциирована с неприятным запахом из влагалища, называется трихомониаз. Это простейший паразит, который заселяется в половых путях. Отделяемое желтого или зеленого цвета и чудовищный аромат из интимных мест – типичные признаки трихомониаза. Эта болезнь также прекрасно лечится антибиотиком. При этом курс лечения должны пройти оба партнера, с тем чтобы не допустить рецидива заболевания.

Как сохранить правильный баланс во влагалище

Хорошие новости заключаются в том, что особых усилий прилагать не нужно. Влагалище – это орган с мощной системой самоочищения. Реснички на ее стенках буквальным образом выталкивают грязь, микробы и другие инородные частицы. Поэтому, к счастью, вам не придется совершать что-то немыслимое, чтобы содержать влагалище в чистоте.

Зачастую как раз-таки неуместное вмешательство в эту тонкую систему приводит к удручающим последствиям. Речь идет о спринцевании: вместе с вредоносными микробами потоки воды вымывают и полезные бактерии, которые поддерживают необходимую кислую среду во влагалище. Кроме того, во время спринцевания вы можете занести в половые пути другие бактерии, которые вызовут вагиноз.

На этом список проблем, связанных с данной сомнительной процедурой, не исчерпывается: доказано, что спринцевание увеличивает риск развития сальпингита и рака шейки матки. Если же вы используете тальк, то смело прибавляйте еще и инвазивный рак яичника.

А на самом деле, нужно-то совсем немного! Теплая вода и мягкое мыло (чем меньше – тем лучше) на каждодневной основе, нижнее белье из хлопка, а не из синтетики, – и ваш интимный запах не подведет вас в самый ответственный момент.

Больше полезной информации о влагалище вы найдете в нашем специальном проекте «Вся правда о влагалище».

www.zdorovieinfo.ru

Отвар гранатовых корок и рисовый отвар по эффективности мало уступают препаратам лоперамида и сорбентам.

«АиФ» рекомендует

Симптомы, при которых самолечение опасно и нужно обратиться к врачу:

• Кровь в кале.
• Температура выше 38 или ниже 36 градусов.
• Боли в мышцах и суставах.
• Понос чаще 10 раз в сутки*.
• Рвота чаще 5 раз в сутки*.
• Появление вялости* (особенно важно для детей).
• Схваткообразные боли, не проходящие после стула.
• Судороги (обычно икроножных мышц)*.
• Снижено выделение мочи.

*Признаки, говорящие об избыточной потере жидкости и возможном обезвоживании.

Какие лекарства взять с собой в отпуск

2019. 06.12

Какие лекарства взять с собой в отпуск, чтобы проблемы со здоровьем не испортили отдых? Что должно входить в дорожную аптечку, чтобы легкое недомогание не перешло в серьезную болезнь, ударяющую не только по планам отпускника, но и по его кошельку? Мы посоветовались с докторами, представителями туриндустрии и бывалыми туристами. В конце публикации есть конкретный список.

От диареи и проблем с желудком

Статистика неумолима: одна из самых распространенных проблем с самочувствием уже в первые дни отпуска — это диарея. Или, проще говоря, понос, которым мы обязаны инфекциям, проникающим в организм из-за немытых рук, плохой воды и некачественной пищи. Пища, впрочем, может быть и вполне качественной, но непривычной и, что немаловажно, чересчур обильной, запитой, к тому же, изрядной дозой алкоголя. Также специалисты давно говорят о «диарее путешественника», называя причиной недуга даже не инфекции и отравление, а саму перемену мест, к которой организму по разным причинам бывает трудно адаптироваться. Особенно если и дома время от время дают о себе знать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. 

Как бы там ни было, средство от поноса — это то, что обязательно должно быть в дорожной аптечке, говорит Владислав Павлов, ведущий специалист «Фармакор Продакшн». В первую очередь, это энтеросорбенты, которые связывают в кишечнике вредную микрофлору и токсины. Они продаются в разных формах: в виде таблеток, гелей и порошков для разведения суспензии. Павлов рекомендует диоктаэдрический смектит (или диосмектит). Самые известные представители этой группы препаратов — «Смекта» или «Неосмектин». Есть также «Полисорб», напоминает турагент Маргарита Пшинник, но его упаковка может занять слишком много места. Старый добрый (и самый доступный по цене) активированный уголь тоже никто не отменял. 

Да и сам эффект придется подождать. Врач и активный путешественник Олег Андриенко рекомендует брать такой запас сорбентов, чтобы хватило каждому участнику поездки на 4–5 дней.

На время длительных перелетов и ожидания стыковок в аэропортах бывает неплохо сократить частоту походов в туалет. Есть средства, которые тормозят перистальтику кишечника и, следовательно, прохождение содержимого по желудочно-кишечному тракту. Позывы становятся реже. Правда, такой хитростью врачи рекомендуют не злоупотреблять. И, понятно, в этот период не стоит перегружать организм едой. Самым известным и наиболее доступным из таких препаратов, помогающих, кстати, и при диарее, эксперты называют «Лоперамид». Аналогом служит широко рекламируемый «Имодиум».

Тревел-консультант Анна Андросова, сама активно путешествующая по миру, напоминает об еще одной распространенной проблеме в дороге — укачивании. Неплохим средством как от морской болезни, бывающей, как известно, не только на море, Анна называет «Драмину» (активное вещество — дименгидринат). А отпускникам, которые собираются в гастрономический тур, эксперт рекомендует запастись ферментными препаратами, которые помогают в пищеварении. Прежде всего, речь о средствах на основе панкреатина. 

От боли и воспаления 

Средством номер один и врачи, и бывалые туристы считают анальгетики и обезболивающие, советуя иметь их не просто в дорожной аптечке, но и всегда под рукой. Особенно если есть склонность к мигреням, отмечает Алексей Филиппов, генеральный директор GPC Pharmaceuticals. Выбор препаратов большой («Но-Шпа», «Нурофен», «Аскафен»), но важно, чтобы помогало именно вам. Поэтому если нет уверенности, что на отдыхе удастся найти то, что нужно, не забудьте приобрести это дома.

Что помогает от аллергии и как ее лечить

Универсальным средством остается парацетамол, который также помогает справиться с сильным жаром. При воспалительном процессе, в том числе при простуде, хорошо иметь препараты с ибупрофеном. Универсальным помощником (уже антисептиком) выступает и мирамистин: он пригодится и при необходимости обработать рану, и если появятся симптомы больного горла, говорит Маргарита Пшинник. 

Яна Котухова, директор «Сервье» по внешним коммуникациям в странах ЕАЭС, напоминает о появлении термина «синдром экономкласса». Он обозначает проблемы, которые начинают испытывать пассажиры авиационных, железнодорожных и автобусных линий, вынужденные длительное время почти неподвижно оставлять свои ноги между тесными рядами кресел. На высоте это усугубляется еще повышенными гидродинамическими нагрузками на вены ног. Как следствие — застой крови, а с ним отечности, боли и тяжести. Совет — надевать в дорогу компрессионные чулки и гольфы (свободная и удобная обувь — само собой разумеющееся), стараться устраивать прогулки по салону каждые полчаса, пить больше воды. А пассажирам, которые склонны к варикозному расширению вен, не забывать брать с собой препараты-венотоники (например, «Детралекс», «Венарус», «Флебодиа 600»).   

На случай травм, ожогов, аллергии

На случай появления порезов и ссадин положите в чемодан противомикробные мази («Банеоцин», «Бондерм», «Супироцин»). С сильной аллергической реакцией на укусы насекомых помогут справиться стероидные мази (например, 1%-ный «Гидрокортизон»), советует Андрей Мельников, главный специалист сервиса удаленных медицинских консультаций «ТелеМед».

А ответ организма может быть очень серьезным, предупреждает специалист портала «ПроДокторов» Элла Смолякова. Так что антигистаминное средство, как и обезболивающее, лучшее брать с собой даже на пляж и экскурсии.

Отправляющихся к южным морям призывают помнить о средствах для лечения солнечных ожогов. Часто их путают с кремами и лосьонами, которые профилактируют ожоги, и не особенно заморачиваются на этот счет, полагая, что нужное средство найдется в лавке на подходе к пляжу. Возможно, но не факт, что там же найдется именно медицинский препарат на случай, если с солнечными ваннами все-таки вышел перебор. А бегать с ожогом по курортным аптекам — то еще удовольствие, говорит Элла Смолякова.

Что насчет детской аптечки?

Денис Усенко, врач-педиатр, инфекционист, доктор медицинских наук, советует путешественникам с детьми озаботиться наличием в дорожной сумке шести групп препаратов. В первую очередь, это жаропонижающее средство на основе ибупрофена. Подойдет «Нурофен» в форме суспензии, которую можно давать детям с трехмесячного возраста. 

Второй номер в списке — препарат от инфекций и, соответственно, болей в горле. Детям лучше давать «Лизобакт», который не содержит лишней химии, не нарушает нормальную микрофлору полости рта и горла и воздействует точечно на возбудителей. Важно не забыть про средство от насморка: на помощь придет любой детский препарат на основе ксилометазолина (например, «Називин» или «Отривин»). И поскольку боли в горле и насморк часто сочетаются с кашлем, понадобится средство, облегчающее эту проблему. Денис Усенко считает, с ней хорошо справляется детский сироп «Бронхобос», который можно давать уже трехлетним пациентам.

Разумеется, дети быстрее взрослых могут подхватить кишечное расстройство. Поскольку в большинстве случаев причина острой диареи — инфекция, понадобится кишечный антисептик. Если ребенку меньше трех лет, лучше взять суспензию «Энтерофурил» (разрешена к использованию, начиная с одного месяца жизни). Если ребенок старше трех лет, можно давать и в капсулах по 100 мг. Лечение кишечных расстройств лучше сочетать с сорбентами (это, например, «Смекта» или ее аналог «Неосмектин». Чтобы восполнить потерю жидкости организмом, не помешает взять пару пакетиков любого регидратационного раствора. 

Наконец, нужно быть готовым дать ответ на возможные аллергические реакции. Лучше в форме капель, так как они показаны детям, начиная с шести месяцев, — подойдет «Зиртек». Препарат «Зодак» можно давать детям от одного года.

Что всегда можно купить на месте и про что еще не стоит забывать?

Путешественница со стажем Анна Андросова считает, что, собираясь на отдых, не стоит слишком усердствовать с наполнением аптечки, прокручивая в голове множество негативных сценариев. Такие средства первой помощи, как йод, вата, бинт и капли от насморка, универсальные обезболивающие средства, даже термометр почти всегда можно приобрести в месте проведения отпуска. Можно, подтверждает турагент Маргарита Пшинник, но если нет желания искать аптеку в первый же день (а то и в первую ночь), пытаться что-то втолковать провизору на ломаном английском, лучше все-таки создать свой запас. Хотя бы на первое время. 

Врач-путешественник Олег Андриенко и, кстати, отец шестерых детей, советует не забывать о бактерицидных пластырях — узком и широком. Даже если у вас впереди «овощной» отдых, не предполагающий длительных прогулок пешком, находиться до мозолей вы или ваши дети можете успеть еще в аэропорту. При этом точно будет не до поисков аптеки, так что сделайте, по крайней мере, одно-двухдневный запас. 

Гендиректор GPC Pharmaceuticals Алексей Филиппов обращает внимание на такой, как оказалось, непростой вопрос, как сохранение лекарств в жару. Летом по возможности лучше отдать предпочтение препаратам в таблетированной форме, говорит эксперт. 

Андрей Мельников из «ТелеМед» дает важные советы тем, кому приходится принимать постоянную лекарственную терапию и предстоит везти свои препараты в чужую страну. Надо приобрести прозрачный пластиковый контейнер (такой подойдет и для комплектации дорожной аптечки в целом) и сложить туда все препараты в заводской упаковке. При авиапутешествии по возможности аптечку возьмите в ручную кладь. На худой конец, не забудьте взять с собой именно те препараты, которые могут понадобиться во время перелета. 

Телемедицина: как она работает, можно ли ей доверять и дорого ли это стоит?

Самое важное — на руках у вас должны быть рецепты, выписанные на каждое средство с указанием препаратов на латыни и подписью и печатью лечащего доктора. Еще лучше, если у вас будет еще и выписка из вашей медкарты с указанием назначенных препаратов (тоже на латыни и тоже с личной подписью и печатью врача). Очень желательно иметь чек из аптеки на каждое лекарственное наименование, а объем ввозимых в страну препаратов не должен превышать указанных в рецепте. Все это нужно, чтобы избежать лишних вопросов на таможне. Особенно если вы знаете, что в стране въезда строгие ограничения и за упаковку «Феназепама» или даже «Корвалола» вам может грозить неприятное разбирательство. Самое правильное — постараться навести официальные справки об этих ограничениях. Чем сложнее назначение врача, тем пристальнее должно быть внимание к этому вопросу, отмечает эксперт.

Наконец, наши собеседники рекомендуют перед отпуском думать не только и не столько о правильном наполнении дорожной аптечки, сколько о покупке хорошей медицинской страховки. «Именно она в чрезвычайной ситуации защитит путешественника лучше, чем самолечение таблетками, собранными на все случаи жизни», — говорит тревел-консультант Анна Андросова. Еще один современный способ оставаться под присмотром врачей, находясь вдали от дома, — пользоваться телемедицинскими сервисами. О преимуществах этой опции, в том числе для путешественников, мы уже рассказывали.  

Итого: что взять в отпуск

Антидиарейные препараты: «Лоперамид» («Имодиум»), Полисорб, «Смекта» («Неосмектин»), активированный уголь. 

От укачивания: «Драмина», «Сиэль».

Для помощи пищеварению: «Панкреатин», «Мезим».

Снотворное при резкой смене часовых поясов: «Мелаксен», «Тенотен», «Ново-Пассит».

Обезболивающее: парацетамол, аспирин, «Но-шпа», «Нурофен», «Аскафен».

Противовоспалительное: например, «Ибупрофен».

Против изжоги: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель»«Топалкан».

Антигистаминные препараты (при аллергии): «Супрастин», «Диазалин».

Антибактериальная мазь для воспаленных порезов и ссадин:  «Банеоцин», «Бондерм», «Супироцин», «Тридерм».

Стероидные крема (при сильной реакции на укусы насекомых): например, «Гидрокартизон 1%».

Детям от инфекций в горле:  «Лизобакт».

Детям от сильного кашля: «Бронхобос». 

Конечно, лучше всего проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации с учетом состояния вашего здоровья.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

© Информационное агентство «Znak»

Шеф-редактор Плюснина М.А., [email protected]
Учредитель: Панова О.Р.

Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53553 от 04 апреля 2013 года.
Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Адрес редакции: 620026, г. Екатеринбург, ул. Мамина-Сибиряка, 126
Тел.: +7 (343) 385-84-82, e-mail: [email protected]

Мнение редакции может не совпадать с мнением отдельных авторов.При использовании материалов сайта ссылка обязательна.

Для лиц старше 18 лет.

как выбрать, как принимать при острой диарее, в чем разница этих препаратов – Все о диарее

Под диареей понимают многократное освобождение кишечника с выведением жидкого кала. Существует много причин возникновения диспепсических расстройств, для борьбы с ними часто используется Смекта или Имодиум. Неправильное применение лекарственных препаратов может привести к ухудшению состояния и развитию серьезных осложнений.

Характеристики Смекты

Медикаментозное средство является представителем подгруппы адсорбентов, изготавливаемых из растительного сырья.При приеме лекарство вызывает:

• стабилизацию барьера слизистого покрова кишечника;
• увеличение числа гликопротеинов;
• повышение защитных свойств слизистого секрета;
• захват токсинов и вредоносных бактерий с последующим выводом из организма.

Смекта не имеет влияния на электролитный состав и рецепторы кишечного отдела. Препарат характеризуется достижением эффекта через время. Лекарство назначается:

• при диспепсических расстройствах различной этиологии;
• комплексной терапии пищевых отравлений;
• острых кишечных инфекциях;
• повышенном газообразовании, вздутии живота, изжоге.

Продолжительный прием медикамента приводит к выводу из организма витаминов и минеральных веществ, злоупотребление угрожает гиповитаминозом. Побочные эффекты при терапии возникают только при длительном употреблении, выражаются запорами и аллергическими реакциями на компонентный состав.

Срок лечения не превышает одной недели, допускается использование для беременных женщин и детей после трехмесячного возраста. Производитель предупреждает, что прием Имодиума и Смекты одновременно недопустим: разбежка между препаратами должна составлять не меньше 2 часов.

Характеристики Имодиума

Применение лекарства допускается в случаях:

• диареи путешественника;
• необходимости срочно идти по делам;
• отсутствия информации о причинах острого поноса.

Второе название препарата – Лоперамид. Имодиум не способен избавить от причины патологического состояния: в его спектр действия входит повышение тонуса сфинктера прямой кишки и замедление моторики кишечного отдела. Лекарство нужно принимать с осторожностью – диарея способствует выведению скопившихся токсических веществ, а терапия препятствует очищению ЖКТ.

Важно! Лечение Имодиумом симптоматическое, оно временно подавляет признаки диспепсического расстройства. Смотрите в нашей инструкции, как правильно принимать имодиум, чтобы избежать побочных эффектов.

Препарат используют:

• при хронической диарее – аллергической, лучевой, лекарственной, эмоциональной;
• диарейном синдроме при отдельных патологиях ЖКТ;
• изменении режима питания, качественных характеристик продуктов;
• функциональных нарушениях работы пищеварительного отдела с ускоренной моторикой.

Лекарство запрещено к применению при запорах и кишечной непроходимости. Не используется для лечения детей до 4 лет, в первом триместре вынашивания плода. Не рекомендовано к приему при дисфункции печени и почек, при колитах после антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Полезная информация:  Энтерофурил при диарее: правила лечения

Средство рекомендовано в качестве вспомогательного препарата, дополняющего комплекс терапии по борьбе с острыми кишечными инфекциями. Смекта или Имодиум при поносе не лечит желудочно-кишечный отдел, а позволяет справиться с симптоматическими признаками заболевания. При возникновении расстройства пациент должен обратиться на консультацию терапевта для прохождения диагностического обследования и определения источника заболевания.

Выбор препарата

Диспепсические расстройства и сопровождающие их неприятные ощущения вызывают вопрос: Смекта или Имодиум что лучше от диареи и безопаснее для организма? У каждого медикамента есть положительные и отрицательные стороны.

Имодиум характеризуется быстрым наступлением эффекта: действие возникает через 20 минут после применения. Препарат обладает выраженным противодиарейным результатом, прием одной капсулы избавляет от симптоматик диспепсического расстройства.

К отрицательным сторонам лекарства относят:

• достаточно высокую стоимость;
• ухудшение состояния и осложнение течения инфекционной патологии.

Имодиум запрещен к применению в качестве основного средства при острых кишечных инфекциях. Отсутствие ожидаемого эффекта после использования медикамента требует срочного визита к врачу.

У Смекты иной механизм действия: лекарство позволяет вывести из ЖКТ скопившиеся токсические вещества и патогенные микробы. Препарат используется при пищевых отравлениях, лечении острых кишечных инфекций. Смекта не избавляет от симптоматики диспепсических расстройств за короткое время, может стать причиной замедленного всасывания или абсорбции других медикаментозных средств.

Что принимать? Смекту или Имодиум если понос – должен решать лечащий врач. Без выявления причин возникновения патологического состояния использование любого из указанных препаратов может привести к ухудшению состояния и усилению расстройств кишечника.

Любые медикаментозные средства, предназначенные для решения проблемы поноса, должны назначаться врачом. Присутствие диспепсии в течение нескольких дней требует обращения в участковую поликлинику для прохождения диагностического обследования. Только после определения источника нестабильной работы ЖКТ врач подберет подходящую схему терапии.

Внезапную острую диарею лучше купировать Имодиумом, при условии отсутствия кишечной инфекции.

Лекарство от поноса

Блог Елены Исхаковой

Всем привет, мои дорогие читатели! Сегодня мы поговорим на очень важную тему, а именно: какие лекарства нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО взять с собой в путешествие по Индии.

Сразу предупреждаю, что я не врач, и я не умею лечить людей. Я только рассказываю о том, какие препараты мы с собой брали, какие покупали на месте, и в каких случаях пригодился нам тот или иной препарат.

Самый главный бич всех путешественников — это отравления. С ними сталкиваются практически все туристы. Так что начнем именно с этого.

В этой статье:

1. При отравлении

Сначала отравился муж, а через несколько дней я. И это было ужасно… Вот в этой статье я подробно описала, что нужно делать, если ты отравился в Индии. Обязательно прочитайте ее, все это очень серьезно. А я ниже перечислю лекарства, которые должны быть с собой на случай расстройства желудка.

1.1. Смекта

Этот препарат обладает сильным адсорбирующим эффектом, то есть он нейтрализует и выводит из ЖКТ все плохие вещества.

А это очень важно, так как чем быстрее организм очистится, тем быстрее вы придете в норму и сможете продолжить свое путешествие. После приема суспензии из одного пакетика буквально СРАЗУ становится лучше.

Так что если вы купили (собираетесь купить) 1 упаковку Смекты в дорогу, лучше возьмите еще одну, лишней она точно не будет.

У Смекты есть много аналогов (знаю Полисорб), но я не могу сказать, насколько хорошо они помогают при отравлениях. Можете по этому поводу проконсультироваться в аптеке с фармацевтом или с врачом. В любом случае, я не рекомендую брать лекарство слабее Смекты.

1.2. Активированный уголь

Это очень слабый аналог предыдущего лекарства, практически не дает никакого эффекта. Лучше не забивать им свою аптечку, а вместо этого взять более сильные аналоги.

1.3. Имодиум

Этот сильный препарат принимают для того, чтобы срочно остановить диарею.

Одна таблетка останавливает понос примерно за 15 — 20 минут. Две таблетки могут создать запор на 4 дня.

Я рекомендую иметь это лекарство на тот случай, если приступ диареи застал вас в самый неподходящий момент, когда нет возможности срочно сходить в туалет.

В обратном случае лучше «освободиться» от лишнего естественным путем и не принимать подобных препаратов.

1.4. Любой электролит

В случае отравления или диареи в организме может быть нарушен водно-солевой баланс. Это может вызвать различные негативные явления в организме (скачки давления, головокружение, судороги и так далее).

У нас с собой подобного препарата не было, но я обращалась в индийскую больницу. Там мне прописали вот такой порошок, который необходимо было принимать после приступа рвоты:

В России тоже продаются подобные порошки. Просто спросите в аптеке и вам помогут выбрать подходящий по эффекту и по цене.

2. От аллергии

В чужой стране абсолютно все может вызвать аллергическую реакцию: укусы насекомых, пища, напитки, даже просто какой-либо контакт с чем-нибудь токсичным (например, у мужа вылезла аллергия на новое постельное белье в отеле, которое было, по-видимому, чем-то обработано).

Так что обязательно возьмите с собой препарат от аллергии.

3. Средства для обработки ран

Обязательно нужно взять с собой средства для обработки ран. Чтобы при случайном порезе не смотреть растеряно по сторонам, а быстро остановить кровь, обработать ранку и залепить чем-нибудь.

Сюда входит:

• клей для ран (очень полезная штука, рекомендую),

• ватные диски (они удобнее чем вата, и в Индии я не смогла их найти в продаже),
• йод или зеленка (лучше в карандаше),
• пластыри, бинт.

Клей для ран лучше наносить тонким слоем, чтобы он быстро высох.

Зеленка вообще незаменимая вещь. Ею можно в срочном порядке обеззаразить нужное место.

Однажды на мужа напала обезьяна и поцарапала его. До ближайшей больницы было очень далеко и долго добираться, а обработать рану важно в первые минуты, пока какая-нибудь зараза не попала в кровь. Хорошо, что у нас с собой был карандаш зеленки, которым мы сразу воспользовались. Позже врачи похвалили нас, что мы обработали царапины сразу.

4. Мазь от комариных укусов

Комары являются не только разносчиками опасных болезней. Кроме этого их укусы доставляют сильный дискомфорт. Поэтому необходимо взять с собой какую-нибудь мазь для избавления от зуда.

У меня это вот такой бальзам Москитол:

Обязательно читайте статью о том, как защититься от комаров в Индии (их там очень много).

5. Стандартный набор лекарств

Ко всему вышеперечисленному нужно взять с собой набор лекарств, которые вы обычно принимаете дома. Это будет ваш индивидуальный набор, собранный под ваши нужды.

Я перечислю свой:

• Римантадин (противовирусное),
• Парацетамол (жаропонижающее),
• Ношпа,
• Цитрамон,
• капли от насморка,
• электронный градусник.

Я надеюсь, представленный выше список поможет вам собрать все самое необходимое в дорогу.

Обязательно читайте статью о том, как мы посещали индийские больницы (бесплатную и платную), сколько это стоило и сложно ли объясниться с врачом.

А у меня на сегодня все. Благодарю вас за внимание, всем пока!

Ваша Лена Исхакова

Какие противодиарейные препараты работают лучше всего?

Диарея — обычное заболевание. Но есть противодиарейные препараты, которые могут облегчить ваши симптомы. Они помогают предотвратить потерю слишком большого количества жидкости. Они также заменяют питательные вещества, которые вы могли потерять. Вы можете получить их по рецепту или без него.

Что такое диарея?

Это водянистые фекалии, которые отправляют вас в ванную три или более раз в день. У вас могут возникнуть спазмы в животе или тошнота. Есть несколько различных типов:

• Кратковременная или острая диарея обычно проходит через день или два
• Постоянная диарея продолжается 2-4 недели
• Продолжающаяся диарея может приходить и уходить, но симптомы исчезнут. длиться месяц или дольше

Вот некоторые частые причины:

Сообщите своему врачу, если у вас частая диарея.У вас может быть заболевание. Лечение зависит от того, что его вызывает.

Подходят ли вам лекарства, отпускаемые без рецепта?

Обычно они эффективны при внезапной или кратковременной диарее. Не используйте их более 2 дней. Обязательно прочтите инструкции. Доза разная для взрослых и детей старшего возраста. Перед тем, как давать детям младшего возраста противодиарейные препараты, проконсультируйтесь с врачом. Популярные безрецептурные варианты включают:

Лоперамид. Когда вы принимаете этот препарат, фекалии не могут продвигаться по кишечнику так быстро.Он будет выходить реже и станет более твердым, когда ваше тело будет успевать впитывать воду.

Субсалицилат висмута. Этот препарат может облегчить воспаление и защитить кишечник от микробов. Это может облегчить другие симптомы, такие как тошнота или расстройство желудка.

Есть ли побочные эффекты?

Безрецептурные противодиарейные лекарства обычно не вызывают проблем. Но, как и в случае с другими лекарствами, у вас всегда есть шанс вызвать нежелательные побочные эффекты. Некоторые из них мягкие, а другие более серьезные.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся такие симптомы, как:

Продолжение

Субсалицилат висмута может вызвать потемнение языка или какашек. Эти изменения обычно проходят после прекращения приема препарата. Очень высокие дозы лоперамида могут вызвать серьезные проблемы с сердцем или даже смерть.

У вас может быть больше побочных эффектов, если вы одновременно будете принимать другие лекарства. Некоторые лекарства могут не подействовать, если вы принимаете их вместе с безрецептурными противодиарейными препаратами. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.

Стоит ли брать рецепт?

Ваш врач может назначить лекарство, чтобы помочь контролировать ваши симптомы, если у вас часто бывает диарея из-за синдрома раздраженного кишечника (IBS-D).Эти лекарства включают:

Алозетрон (Лотронекс) предназначен для некоторых женщин с действительно серьезным СРК-Д. Ваш врач может дать вам его, если ничего не помогает. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как запор и снижение притока крови к толстой кишке.

Eluxadoline (Viberzi) может замедлять сокращение кишечника. Это может облегчить вашу боль. Но не стоит его использовать, если у вас нет желчного пузыря. Это могло привести к панкреатиту. Это когда у вас воспаляется поджелудочная железа.

Продолжение

Рифаксимин (Ксифаксан) — это антибиотик, который действует на определенные бактерии в кишечнике.Скорее всего, вы возьмете его всего на 2 недели. Иногда его используют для лечения диареи путешественников.

В разработке находятся новые препараты от IBS-D. Спросите своего врача, есть ли еще варианты, которые вы можете попробовать.

Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут вызывать продолжающуюся диарею. Ваш врач даст вам еще один рецепт для лечения этих состояний.

Кому не следует принимать противодиарейные препараты?

Не пытайтесь лечить диарею дома, если у вас есть признаки инфекции. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас жар или кровь в фекалиях. Вам может потребоваться антибиотик или другое лекарство, чтобы избавиться от бактерий или паразитов.

Не принимайте субсалицилат висмута , если у вас аллергия на аспирин. Подростки или дети с симптомами ветрянки или гриппа тоже не должны принимать его. Это увеличивает их шансы на синдром Рея. Это редкое заболевание, которое может повредить мозг и печень.

Продолжение

Не давайте младенцам и детям младшего возраста противодиарейные препараты. В их маленьких телах могут накапливаться такие ингредиенты, как висмут, магний и алюминий. Врач может сказать вам, какие лекарства безопасны для детей младше 12 лет.

Не принимайте салицилат висмута или другие противодиарейные препараты, если вы беременны , не посоветовавшись предварительно с врачом.

Есть ли другие способы лечения диареи?

Пробиотик может помочь. Это таблетки или еда с «хорошими» бактериями или дрожжами. Они могут заменить «плохие» бактерии, живущие в кишечнике.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, успокаивают ли они диарею. Спросите своего врача, подходят ли они вам.

Если вы не употребляете в пищу продукты, которые трудно перерабатывать, это может остановить диарею. Если вы не уверены, чего следует избегать, поговорите с зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN). Они могут помочь вам разобраться в проблемных продуктах.

Когда диарея — неотложная проблема?

Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура или диарея усиливается через пару дней. Расскажите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, или о других заболеваниях.Немедленно обратитесь за помощью, если у вас или у вашего любимого человека также есть:

• Кровь или гной в кормах
• Сильная рвота
• Более шести жидких стульев за один день
• Серьезная боль в животе или прямой кишке
• Путаница или спутанность сознания головокружение

здоровье — Путешествие во время болезни Дели?

Во-первых, мы начнем с аббревиатуры, чтобы не использовать ее снова. Отныне TD будет означать иарею T raveller D .

Теперь, когда это не мешает, давайте посмотрим, что произошло. Скорее всего, вы съели или выпили что-то, что огорчило ваши внутренности. Возможно, это даже произошло из удивительного источника, о котором вы сразу не задумаетесь: кубики льда в напитке или вода во время чистки зубов.

Самая частая причина — источник бактерий, в частности кишечной палочки, но многие похожие микробы могут вызывать расстройство желудка и TD .

Важно знать, что существуют и более серьезные формы с очень похожими симптомами, в том числе:

• Амебная дизентрия (думаю, TD , но с кровью).Немедленно обратитесь к врачу.
• Лямблиоз — может длиться неделями и включать спазмы, головокружение и многое другое. Если это продолжается более 48 часов, обратитесь к врачу.
• Холера — обычно очень водянистая TD со слизью (фуу).

Верно, у меня TD, но я не могу отдыхать и мне нужно путешествовать — что теперь?

Признаки, откровенно говоря, часто проходят через день или два сами по себе. Это, конечно, мало утешает, когда вы страдаете, но, по крайней мере, есть надежда, свет в конце туннеля TD .Вы также можете ускорить восстановление с помощью:

• оставаться гидратированным. Избегайте кофеина, газированных напитков, кофе и пейте много воды. Пополняйте запас жидкости, особенно в жарких странах. Безалкогольный!
• лекарство. Пепто-бисмол или иммодиум являются наиболее распространенными. Однако важно помнить, что это не лекарства, они просто облегчают симптомы. Они работают, пытаясь, кхм, заблокировать вашу систему, что на самом деле может быть контрпродуктивным или даже опасным (ваше тело пытается избавиться от болезней).
• антибиотиков — в худшем случае вам, возможно, придется прибегнуть к ним. Врач может назначить ципрофлоксацин или аналогичный препарат.
• пачка туалетной бумаги / болотного рулона. В Центральной Азии, особенно в Узбекистане, было странно видеть, как все путешественники в хостеле сидят без дела с отдельными болотами. Однако это было очень необходимо — каждые несколько минут кто-то должен был исчезать «по долгу службы» — это происходит быстро, внезапно и очень часто в общественных туалетах либо не дают бумаги, либо взимают плату за нее.Имейте свой запас!

Прежде всего, следите за своим телом и прислушивайтесь к нему. TD чаще вызывает разочарование и неудобство, чем опасность, но вам нужно искать симптомы его прогрессирования или ухудшения, и в случае дальнейшего развития симптомов обратитесь к медицинскому работнику.

Лоперамид: лекарство, используемое для лечения диареи

Если вы купили лоперамид в аптеке или магазине, следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

Если ваш врач прописал вам или вашему ребенку лоперамид, следуйте его инструкциям о том, как и когда его принимать.

Как принимать

Лоперамид можно принимать независимо от приема пищи.

Капсулы и таблетки: глотать целиком, запивая водой.

Таблетки, тающие во рту: положите таблетку на язык и дайте ей раствориться в слюне. Затем вы можете проглотить его без питья. Не жуйте это.

Жидкость: поставляется с мерным стаканчиком, пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества лекарства.

Дозировка и концентрация

Лоперамид выпускается в виде:

• таблеток и капсул, содержащих 2 мг лоперамида
• жидкости, содержащей 1 мг лоперамида в 5 мл ложки

Рекомендуемая доза зависит от типа диареи и вашего состояния. возраст.

Взрослые (старше 18 лет) с кратковременной диареей или СРК

Обычная начальная доза составляет:

• капсул или таблеток: немедленно принять 2 капсулы или таблетки.Затем принимайте по 1 капсуле или таблетке после каждого жидкого мочеиспускания.
• жидкость: четыре ложки по 5 мл, сразу принять. Затем принимайте по 2 ложки после каждого жидкого стека.

Прекратите прием лоперамида, как только исчезнут симптомы.

Рекомендуемая максимальная доза за 24 часа составляет:

• 6 капсул или таблеток, если вы покупаете лоперамид в магазине
• 8 капсул или таблеток, или 16 ложек жидкости (5 мл каждая), если у вас есть рецепт или покупка лоперамид в аптеке

Не принимайте лоперамид более 48 часов, не посоветовавшись с врачом.

Взрослые (старше 18 лет) с длительной или повторяющейся диареей

В большинстве случаев диарея проходит через 5-7 дней. Если диарея не прекратилась в течение 7 дней, поговорите со своим врачом. Важно понимать причины и лечить любые осложнения, например обезвоживание.

Если ваш врач прописывает лоперамид при длительной диарее, он скажет вам, сколько нужно принимать. Обычная начальная доза составляет:

• От 2 до 4 капсул или таблеток, равномерно распределенных в течение дня
• От 4 до 8 ложек жидкого лоперамида (по 5 мл каждая), равномерно распределенных в течение дня

Ваш врач скорректирует дозу в соответствии с в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо действует лоперамид, максимум до:

• 8 таблеток или капсул за 24 часа
• 16 ложек жидкого лоперамида (5 мл каждая) за 24 часа

Если вы окажетесь справа доза, ваш врач обычно рекомендует разделить суточную дозу, поэтому вы принимаете половину утром и половину днем ​​или вечером.

Иногда пациентам с колостомой (стомой) требуется более высокая доза. Принимайте более высокую дозу только по рекомендации врача.

Детские дозы

Не давайте лоперамид детям младше 12 лет, если его не прописал врач.

• Возраст 12 лет и старше с кратковременной диареей — доза такая же, как для взрослых.
• Возраст от 12 до 17 лет с СРК или длительной диареей — следуйте инструкциям своего врача. Это отпускается только по рецепту.
• Возраст 11 лет и младше — следуйте инструкциям врача.

Если врач пропишет вашему ребенку лоперамид, он будет использовать его вес или возраст для определения правильной дозы. Доза также зависит от их симптомов.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу лоперамида, не волнуйтесь. Просто примите дозу после того, как в следующий раз сходите в туалет и у вас текут жидкие экскременты.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить ту, которую вы забыли.

Что делать, если я возьму слишком много?

Не берите больше рекомендованного количества.

Если вы примете 1 дополнительную дозу лоперамида однократно, это вряд ли нанесет вам вред. Но прием более высоких доз может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Признаки включают учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Диарея, связанная с антибиотиками — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики диареи, связанной с приемом антибиотиков, ваш врач, вероятно, спросит вас об истории вашего здоровья, в том числе о том, проходили ли вы недавнее лечение антибиотиками.Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция C. difficile, образец вашего стула может быть проверен на наличие бактерий.

Лечение

Лечение диареи, связанной с приемом антибиотиков, зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Лечение легкой диареи, связанной с антибиотиками

Если у вас легкая диарея, ваши симптомы, вероятно, исчезнут в течение нескольких дней после окончания лечения антибиотиками.В некоторых случаях врач может посоветовать вам прекратить терапию антибиотиками до тех пор, пока диарея не пройдет.

Лечение для борьбы с вредными бактериями при инфекции C. difficile

Если у вас разовьется инфекция C. difficile, ваш врач, скорее всего, прекратит прием любого антибиотика, который вы в настоящее время принимаете, и может назначить антибиотики, специально предназначенные для уничтожения бактерий, вызывающих вашу диарею, связанную с антибиотиками . Вас также попросят прекратить прием препаратов, снижающих кислотность желудка.У людей с этим типом инфекции симптомы диареи могут вернуться и потребовать повторного лечения.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы справиться с диареей:

• Пейте достаточно жидкости. Чтобы предотвратить небольшую потерю жидкости при диарее, пейте больше воды. При более тяжелой потере пейте жидкости, содержащие воду, сахар и соль. Попробуйте бульон или фруктовый сок с низким содержанием сахара.Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут ухудшить ваши симптомы.

  Для младенцев и детей с диареей спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для восполнения жидкости и электролитов.

• Избегайте определенных продуктов. Во время диареи рекомендуется избегать жирной и острой пищи. Обычно вы можете вернуться к нормальной диете вскоре после исчезновения симптомов.
• Спросите о противодиарейных препаратах. В некоторых случаях легкой диареи, связанной с антибиотиками, ваш врач может порекомендовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум A-D). Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать противодиарейные лекарства, потому что они могут повлиять на способность вашего организма выводить токсины и привести к серьезным осложнениям.

Люди могут обратиться к пробиотикам, содержащимся в таких продуктах, как йогурт, в надежде, что они смогут восстановить баланс полезных бактерий в пищеварительном тракте.Но нет единого мнения о том, могут ли безрецептурные пробиотики помочь уменьшить симптомы диареи, связанной с антибиотиками. Однако прием пробиотиков не причиняет вреда, если только у вас не ослаблена иммунная система.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, который прописал антибиотик. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, в том числе если вы недавно находились в больнице или доме престарелых.
• Лекарства, витамины или добавки , которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, укажите его название, дозировку и время прекращения приема.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

В случае диареи, связанной с приемом антибиотиков, вашему врачу следует задать несколько основных вопросов:

• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли продукты и напитки, которых мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Можете ли вы описать свой стул? Как часто они бывают?
• Были ли у вас в анамнезе проблемы с кишечником, такие как язвенный колит, болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника?
• Были ли у вас в последнее время кто-нибудь, кто болел диареей?

Что вы можете сделать тем временем

Продолжайте принимать антибиотики в соответствии с указаниями врача.

Чтобы справиться с диареей до приема на прием, вы можете:

• Пейте больше воды и других жидкостей, чтобы восполнить потерю жидкости из-за диареи
• Ешьте мягкую пищу и избегайте острой или жирной пищи, которая может усугубить диарею

15 мая 2019 г.,

1. Диарейные болезни: острые и хронические. Американский колледж гастроэнтерологии. http://patients.gi.org/topics/diarrhea-acute-and-chronic/.По состоянию на 27 марта 2016 г.
2. Varughese CA, et al. Диарея, связанная с антибиотиками: напоминание о причинах и возможной профилактике с помощью пробиотиков — статья для повышения квалификации. Журнал аптечной практики. 2013; 26: 476.
3. Диарея. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/#treated. По состоянию на 27 марта 2016 г.
4. Lamont JT. Инфекция Clostridium difficile у взрослых: клинические проявления и диагностика.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 марта 2016 г.
5. AskMayoExpert. C. difficile. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
6. Флейшер GR. Оценка диареи у детей. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 27 марта 2016 г.
7. Surawicz CM, et al. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике инфекций Clostridium difficile. Американский журнал гастроэнтерологии. 2013; 108: 478.
8. Управление диареей.Международный фонд функциональных желудочно-кишечных заболеваний. http://www.iffgd.org/site/gi-disorders/functional-gi-disorders/diarrhea/management. По состоянию на 27 марта 2016 г.
9. McDonald LC, et al. Руководство по клинической практике при инфекции Clostridium difficile у взрослых и детей: обновление 2017 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) и Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA). Клинические инфекционные болезни. 2018; 66: e1.
10. Walls RM, et al., ред. Понос. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 марта 2019 г.

Диарея, связанная с антибиотиками

Лоперамид от диареи | Лекарства для детей

Лоперамид от диареи

В этой брошюре рассказывается об использовании лоперамида при диарее.

Эта брошюра была написана специально для родителей и опекунов о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Вы должны давать своему ребенку лоперамид, только если его прописал врач. Если у вашего ребенка понос, не покупайте лоперамид в аптеке. Вы должны сначала показать их своему врачу.

Название препарата

Лоперамид
Торговые наименования: Имодиум®, Норимоде®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Если у вашего ребенка диарея (жидкий стул), важно, чтобы он пил много жидкости, чтобы не обезвоживаться. Обычно этого достаточно, и им не нужны лекарства. Иногда детям необходимо принимать лоперамид, чтобы уменьшить инфекционную диарею, особенно если она у них длительная.Если ваш врач прописал лоперамид, важно, чтобы ваш ребенок принимал его, чтобы уменьшить диарею.

Что такое лоперамид?

• Таблетки: 2 мг; они могут содержать небольшое количество лактозы
• Капсулы: 2 мг; они могут содержать небольшое количество лактозы
• Жидкое лекарство: 1 мг в 5 мл

Когда следует давать лоперамид?

Лоперамид обычно назначают один раз в начале лечения, а затем после каждого жидкого стула (диареи) до четырех раз в день, пока диарея не пройдет.Его не следует принимать чаще, чем каждые 3 часа или дольше 2 дней.

Если через 2 дня у вашего ребенка все еще наблюдается диарея, верните его своему врачу.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество лоперамида (дозу), подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Доза в начале лечения обычно выше, чем дозы после каждого жидкого стула (диареи).

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача относительно того, сколько давать.

Как мне дать?

Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Вашему ребенку нельзя жевать таблетку.

Капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать капсулу.

Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью перорального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте , а не , используйте кухонную чайную ложку, так как это не даст нужного количества.

Когда должно подействовать лекарство?

Лекарство должно подействовать сразу же, и диарея вашего ребенка должна исчезнуть через несколько часов.

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы лоперамида, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы лоперамида, вам не нужно давать ему еще одну дозу.Дождитесь следующего приступа диареи.

Что делать, если я забыл его отдать?

Дайте пропущенную дозу в следующий раз, когда у вашего ребенка будет жидкий стул (диарея).

Что, если я дам слишком много?

Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу лоперамида. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к своему врачу или в службу NHS Direct (0845 4647 в Англии и Уэльсе; 08454 24 24 24 в Шотландии). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Маловероятно, что у вашего ребенка появятся побочные эффекты от лоперамида. Любые возникающие побочные эффекты, скорее всего, будут легкими и исчезнут, когда вы перестанете давать лекарство. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

• У вашего ребенка может появиться зуд или сыпь.
• У вашего ребенка может быть сухость во рту или чувство усталости.
• У вашего ребенка могут быть боли в животе, вздутие живота или ветер, или тошнота (тошнота), или тошнота (рвота). У них может быть запор (трудности с мочеиспусканием) в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства или затрудненное мочеиспускание (помочитесь).

Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с лоперамидом?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Лоперамид обычно не следует назначать более 2 дней. Если диарея вашего ребенка не улучшится через 2 дня, обратитесь к врачу.

Общие рекомендации по лекарствам

• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство в обычном режиме.Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт не менее чем за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке.Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Возможно, вам понадобится хранить жидкое лекарство в холодильнике — ознакомьтесь с инструкциями на флаконе. Убедитесь, что лекарство не замерзает.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о лоперамиде и о других лекарствах, используемых для лечения диареи.

Диарея — Northwell Health | Центр здоровья пищеварительной системы Хантингтона

Если вы страдаете диареей, вам может быть интересно, что же стало ее причиной. Понимание того, что вызывает диарею, — ключ к облегчению. Во многих случаях способ лечения диареи зависит от причины.

Если у вас диарея в течение 14 дней или меньше, то наиболее вероятными виновниками являются инфекция, что-то в вашем рационе, стресс, менструация, бег или начало приема нового лекарства.

Инфекции и путешествия: инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами, являются частой причиной диареи, особенно во время путешествий. Диарея, вызванная вирусной инфекцией, также называется «желудочным гриппом», хотя на самом деле она не вызвана вирусом гриппа. К распространенным вирусам, вызывающим диарею, относятся вирус Норуолк и ротавирус.Бактерии, которые часто вызывают диарею, включают кишечную палочку, сальмонеллу и кампилобактер. Вы можете заразиться через зараженную пищу или напитки, прикоснувшись к зараженным поверхностям или при тесном контакте с инфицированным человеком. Чтобы защитить себя от инфекции, мойте руки перед едой или прикосновением к лицу, а также после посещения туалета. Во время путешествий избегайте кубиков льда; пейте только воду в бутылках, поп или пиво; очистить собственные плоды; ешьте только хорошо приготовленную и очень горячую пищу; и избегайте моллюсков и еды уличных торговцев.

Еда и чрезмерное увлечение: как вы уже видели, еда может переносить инфекции, которые могут вызвать диарею. Но знаете ли вы, что вы также можете получить понос от самой пищи? Искусственные подсластители (например, маннит и сорбитол), содержащиеся в диете или продуктах «без сахара», могут привести к диарее, если вы съедите их слишком много. Эти подсластители втягивают лишнюю воду в кишечник, что делает стул более водянистым, что приводит к диарее. Пищевая аллергия и непереносимость, например непереносимость лактозы или глютена, также могут вызывать диарею.У вас может быть пищевая аллергия, если у вас часто бывает диарея после приема определенной пищи. Кроме того, чрезмерное увлечение едой, особенно острой пищей, продуктами с высоким содержанием сахара и продуктами, содержащими искусственные подсластители (например, сорбитол), может вызвать диарею. Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к диарее. Помните, лучше иметь все в меру.

Стресс: Стресс и нервозность могут вызвать диарею. Какая связь между стрессом и диареей? Стресс может ускорить работу кишечника.Это оставляет меньше времени для реабсорбции воды в организме, что приводит к водянистому стулу.

Менструация: Иногда диарея может быть связана с менструальным циклом женщины. Диарея может появиться непосредственно перед менструацией или во время нее.

Бег: бегуны могут испытывать «диарею бегуна» — жидкое испражнение, возникающее во время или сразу после бега. Мы не знаем точно, что вызывает диарею у бегунов, но считается, что бег может стимулировать деятельность кишечника или ускорить прохождение пищи через пищеварительную систему.

Лекарства: Иногда новое лекарство может вызвать диарею. Антибиотики часто могут вызывать диарею, которая начинается через пару дней после начала приема лекарства и прекращается, когда вы его прекращаете. Некоторые лекарства от диабета, болезней сердца, рака и ВИЧ также могут вызывать диарею. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, какие лекарства, которые вы принимаете, могут вызывать диарею.

Если у вас диарея 2 недели или меньше, подумайте о недавних изменениях или новых вещах в вашей жизни.Это может помочь вам определить причину.

Диарея, продолжающаяся более 2 недель, может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что может быть причиной диареи. Возможные подозрения включают синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника, плохой кровоток в кишечнике, проблемы с усвоением питательных веществ, длительную инфекцию, пищевую аллергию или непереносимость. Длительная диарея также может быть вызвана химиотерапией и лучевой терапией.

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от диареи?

Первый шаг — решить, нужно вам идти к врачу или нет.

Вам следует обратиться к врачу, если:

• у вас температура выше 38,5 ° C или 101,3 ° F
• у вас сильная боль в животе, кровавый понос или черный стул
• табуретки мягкие и желтые
• ваш стул серый, белый или жирный
• вы принимаете антибиотик или другое новое лекарство
• вы не можете удержать жидкость из-за рвоты
• у вас жидкий стул более 6 раз в день
• у вас обезвоживание (слабость, жажда, головокружение, сухость во рту, учащенное мочеиспускание)
• ваша диарея длилась более 48 часов (или 24 часов для младенцев)

Детей следует доставить к врачу, если у них есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, или если их рвота продолжается более 4 часов или если они младше 6 месяцев.

В противном случае вы можете лечить собственный понос в домашних условиях. Вот как справиться с диареей:

Попробуйте лечение, отпускаемое без рецепта. Для облегчения диареи существует ряд безрецептурных препаратов. Они включают лоперамид (IMODIUM ™), аттапульгит (KAOPECTATE®) и субсалицилат висмута (PEPTO-BISMOL®). Для облегчения диареи, а также симптомов газов, спазмов и вздутия живота доступен лоперамид плюс симетикон (IMODIUM ™ ADVANCED). Лоперамид помогает при диарее, а симетикон помогает при газах.

Как действуют эти лекарства? Обычно вода реабсорбируется, когда пища проходит через кишечник. При диарее кишечник движется слишком быстро, чтобы реабсорбировать достаточное количество воды, поэтому жидкость остается в стуле, делая его жидким и водянистым. Каждое лекарство от диареи влияет на этот процесс по-своему. Лоперамид работает, возвращая перистальтику кишечника к более нормальному уровню. Это важно, потому что диарея часто снижает вашу способность реабсорбировать воду и усваивать питательные вещества.Аттапульгит поглощает лишнюю жидкость в кишечнике, что делает стул более твердым. Его можно использовать до 2 дней. Висмут уменьшает воспаление, убивает определенные бактерии, вызывающие диарею, и блокирует выделение большего количества жидкости в кишечник.

Не обезвоживайтесь. Обезвоживание — одна из опасностей диареи. Если диарея достаточно тяжелая, она может привести к обмороку, нерегулярному сердцебиению и другим осложнениям. Регидратация при диарее — важная часть лечения диареи, которая снижает риск обезвоживания.Обезвоживание происходит из-за того, что ваше тело быстрее теряет воду и важные соли, называемые электролитами, при диарее. Вы можете избежать обезвоживания, выпивая много прозрачных жидкостей. Дети и пожилые люди подвержены более высокому риску обезвоживания, поэтому очень важно, чтобы они оставались хорошо гидратированными при диарее. Детям и пожилым людям может потребоваться специальный напиток для регидратации (например, Gastrolyte® или Pedialyte®), который можно приобрести в местной аптеке или продуктовом магазине. Поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать, сколько напитка для регидратации (также называемого раствором для регидратации) им нужно употреблять каждый день.

Позвоните своему врачу, если не станет лучше. Обычно диарея проходит через день или два. Но если что-то изменится и вы заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов (например, высокую температуру, кровавый стул или сильную боль в желудке), если вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, или если лечение, которое вы пробовали, дает не работает, обратитесь к врачу как можно скорее. В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, включая лекарства, отпускаемые по рецепту.

Факты о диарее и вашей пищеварительной системе

Люди с диареей, вызванной определенными инфекциями, могут терять до 20 литров жидкости в день.
Приступ диареи обычно длится 1-2 дня. Но у некоторых людей диарея может длиться намного дольше из-за основных заболеваний.
Длина кишечника человека в среднем составляет около 8 метров.
Фактов о причинах диареи:

Возможно, вы слышали о недавних вспышках в больницах серьезного типа диареи, называемого C.difficile, который может вызывать жар, боль в животе и сильное обезвоживание. Но знаете ли вы, что, хотя это обычно не влияет на здоровых людей, здоровые люди все же могут распространять инфекцию, если они не моют руки должным образом?
Если вы страдаете частой диареей, у вас может быть пищевая аллергия. Аллергия на молочные продукты (непереносимость лактозы) и пшеница (непереносимость глютена) может вызвать диарею.
Факты о лечении диареи:

Возможно, вы слышали, что лучше дать поносу пройти курсом, чем лечить его.Но за исключением нескольких случаев, когда вам следует обратиться к врачу (дополнительную информацию см. В разделе «Как избавиться от диареи»), вы можете лечить диарею дома с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

«Очищение толстой кишки» часто рекламируется как лекарство от всех видов болезней, включая диарею. Но схемы очищения толстой кишки часто содержат большое количество слабительных, которые могут привести к тяжелой диарее и обезвоживанию. Обычно они не рекомендуются, если вам не нужно очистить кишечник перед операцией или медицинским обследованием.

Если у вас есть вопросы о диарее или о том, как ее лечить, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Управление диареей, вызванной химиотерапией — Институт рака Дана-Фарбер

Многие больные раком испытывают диарею во время курса химиотерапии. Эти советы помогут вам справиться с диареей.

Диарея представляет собой жидкий жидкий стул.При первых признаках плохо сформированного или жидкого стула, или если вы заметили, что у вас больше испражнений, чем обычно, вам следует начать прием Имодиума (лоперамида).

• Принимайте две капсулы (4 мг), а затем одну капсулу (2 мг) каждые два часа, пока диарея не исчезнет в течение 12 часов.
• В течение ночи принимайте две капсулы (4 мг) перед сном и продолжайте прием каждые четыре часа в течение ночи до утра.
• Прекратите прием Имодиума только после исчезновения признаков диареи в течение 12 часов.

Что пить при диарее

• Выпивайте не менее шести-восьми больших стаканов жидкости без кофеина в день.
• Пейте понемногу как можно чаще. Вода, прозрачные супы и Gatorade — все это хорошо.

Что нельзя есть и пить

• Не пейте молоко, кофе и алкоголь. Избегайте очень горячих или очень холодных жидкостей.
• Следующие продукты могут усилить диарею или спазмы: жирная, жареная или жирная пища, острая пища, продукты с высоким содержанием клетчатки, отруби и некоторые крупы, сырые фрукты и овощи, сухофрукты, бобы, попкорн, орехи и шоколад.

Измените свой рацион

Думайте BRAT. Диета BRAT — это простой, щадящий и эффективный способ облегчить расстройство кишечника, вызывающее диарею.

• Геморроя – венозные изменения в аноректальной области с формированием узлов, которые воспаляются, кровоточат, выпадают.
• Трещины в канале.
• Паразитарных патологий.
• Онкологии кишечника.
• Колиты.
• Парапроктиты.
• Полипы.
• Достают из заднего прохода разные предметы.

Проктологи могут выявлять множество заболеваний в толстом кишечнике с дальнейшим назначением схемы лечения.

Проктология основные разделы

В проктологии имеется две ветви специализаций:

• хирургическая;
• терапевтическая.

Хирурги занимаются проведением оперативной помощи больному: останавливают кровопотери, устраняют пролапс, опухоли, делают хирургические операции и малоинвазивные манипуляции. Терапевты лечат болезни, не нуждающиеся в хирургии: запор, паразитарное заражение, инфекционные патологии, геморрой.
Своевременное обращение за врачебной помощью к специалисту помогает избежать множества осложнений.

Какие органы лечит проктолог

Проктологи занимаются лечение прямокишечного, ободочного органа, аноректальной зоны. При любых признаках, симптомах и беспокойствах в области прямой кишки, следует своевременно обратиться за врачебной помощью.

Как проходит осмотр у проктолога

Записавшись на прием к доктору, пациент должен пройти подготовку для проведения качественной диагностики. От обследования зависит будущий результат лечения. На приеме у врача, больной излагает жалобы, которые его беспокоят, после чего врач опрашивает пациента: что он кушает, на какой работе работает, какие есть дополнительные болезни. Затем проктолог проводить пальцевый осмотр кишечника, методом ректального введения пальца. Осмотр проводится в положении на четвереньках или лежа на боку (на кушетке).

Для получения более информативного исследования внутренних кишечных стенок проводится инструментальное обследование (ректороманоскопия). При необходимости может понадобиться более развернутое обследование с взятием анализа на биопсию, мазка. Также врач назначает сдачу анализов фекалий на скрытую кровь, паразитов, крови, часто имеет место копрограмма (выявление кандидоза, грибка, папиллом).

Серьезные патологии требуют аппаратурную диагностику: рентгенография, ультразвуковое обследование, кт, колоноскопия, кишечное озонирование. Визит к проктологу начинается с проведения подготовки органа к осмотру.

Какие болезни лечит врач проктолог

Специалист проктолог занимается лечением заболеваний, поражающих толстый, сигмовидный кишечник, а также аноректальную зону и заднепроходной канал. Для проведения терапии необходимо использование различных медикаментозных средств, а иногда и хирургическое вмешательство.

Геморрой

При лечении геморроидальной патологии проктологи назначают усиленную гигиену, диетическое питание, физическую активность, применение медикаментов. Из препаратов назначаются венотоники, перорального применения (таблетки Детралекс, Венарус). Также рекомендуются лекарства для снятия воспаления. Местная терапия назначается для усиления таблетированных средств. Специалисты прописывают препараты для обезболивания, предупреждения кровопотерь в виде свечей, мазей, гелей (Натальсид, Ультрапрокт, Проктоседил, Троксевазин, Релиф).

В некоторых случаях назначаются инструментальные способы терапии, методом склрозирования, криотерапии, лигирования, фотокоагуляции, дезартеризации. В тяжелых случаях предусмотрена открытая операция.

Заднепроходные трещины

Травмирование слизистых тканей прямокишечного органа, возникающее на фоне запоров или спазмирования сфинктера.

Ректовагинальные свищевые образования

Патологическое образование прямого кишечника и влагалища. Наблюдается в основном после травмирования, родовой деятельности, на фоне опухолевых процессов и воспалений.

Пролапс

Выворот органа наружу происходит по причинам наследственных факторов, ослабевания мышц в тазу, повышенного внутрибрюшного давления при запорах, диарее, тяжелом труде, кашле, чихании и другого.

Сфинктерная недостаточность

При недостаточной работе сфинктера происходит вываливание кала из прямокишечного органа и безконтрольный выход газов. Сфинктери открывается/закрывается перед/после опорожнений рефлекторно, но люди могут и самостоятельно регулировать сфинктером. Недостаточность сфинктера происходит из-за травм.

Аноректальный полипоз

Полипами называются небольшие анальные опухоли. Полипы бывают истинными и ложными. Истинными папилломами называются гемангиомы, липомы, аденомы, карциноиды. Ложными полипами называются сосочковидные воспаленные или увеличенные эпидермальные наросты.

Заднепроходные остроконечные кондиломы

Осторокончными кандиломами называются бородавчатые образования половой сферы, вызванные вирусами или половой инфекцией. Локализуются кондиломы в аналоректальной области.

Кишечный дивертикулез

Выпяченная стенка органа (полого) называется дивериткулой. Это грыжеподобное образование, возникает в следствие наследственных и приобретенных факторов. Дифертикулы локализуются в слепом, восходящем, ободочном и сигмовидном кишечнике.

Синдром Крона

Аутоиммунная патология, поражающая тонкую и толстую кишку. Распознается по гранулемам, изъявлениям в некоторых местах толстого кишечника с чередованием здоровых участков.

Колит язвенного происхождения

Язвочки, образовавшиеся в толстой кишке, не переходящие к иным частям желудочно-кишечной системы.

Синдром раздраженной кишки

Заболевание характерно нарушенной функциональностью толстого кишечника без изменения структуры органа. Патология возникает по причине стрессовых состояний, дисбактериоза, не сбалансированного рациона, неправильного использования медикаментозных средств.

Синдром Гиршпрунга

Аганглиоз, это другое название заболевания, которое возникает по причине отсутствия сплетений нервов (врожденная патология) в подслизистых и мышечных слоях стенок кишечника. На почве патологического строения развивается атония. Расширенные кишечные стенки теряют возможность двигать кал по кишечной ампуле к выходу. Заболевания возникает сразу после рождения малыша, проявляется запорами, вздутием. Отсутствие нервных корешков возможно полное и частичное.

Доликолхолон

Необычная длина толстого кишечника возникает как врожденная аномалия. Встречаются аномальные длины не всего органа, а только какого-то ее отдела. Патология бывает без симптомной или в сопровождении с запорами, нарушенной двигательной функциональностью, кишечной непроходимостью.

Мегаколон

Расширенная толстая кишка хронического типа. Патология возникает на фоне рубцеваний, механических препятствий для прохождения кала (опухоли, инородные предметы). Если причина расширения не найдена, проктологи диагностируют самостоятельную мегаколонию.

Кишечная ангиодисплазия

Кишечно сосудистый порок стенки бывает врожденным и приобретенным заболеванием. Патология проявляется кишечными кровопотерями без болезненности в животе.

Опухолевые процессы толстого кишечника

Доброкачественные образования в виде полипов, гемангиом, фибромиом не вызывают ни каких ощущений, выявляются проктологами случайно при осмотре кишечника. Данные новообразования могут переродиться в злокачетсвенные опухоли, что выражается кровопотерями, непроходимостью кишечника.

Раку подвержены больные любой возрастной категории, но чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте после 45 лет. Опасно не само возникновение онкологического процесса, а его бессимптомность на ранних стадиях. Дело в том, что признаки рака такие же как и симптомы иных желудочно-кишечных заболеваний.

Полипы диффузного вида

Полипоз толстого кишечника – это наследственная патология, которая проявляется большим количеством образований на слизистых кишечных тканях. Практически всегда полипы перерождаются в рак.

Непроходимость кишечника

Заболевание возникает на фоне нарушенного продвижения фекалий по кишечной ампуле. Патология чаще всего возникает из-за опухолей, инородных тел, рубцов, хронических воспалений.

Паразитрное инфицирование кишечника

Кишечными паразитами считаются глисты (гельминты). Черви живут в каждом человеческом организме. Чаще всего среди кишечных паразитов встречается заражение аскаридами, острицами, токсокарами, власоглавами.

Самка остриц в вечернее время выползает из аноректального канала для откладывания яиц на промежностной зоне человека или на его белье. Аскариды могут проедать стенку кишечника, проникая к другим органам.Токсокарами люди заражаются от собак, эта разновидность глистов не имеет особенных проявлений. Власоглавы питаются плазмой, разрушая слизистые ткани прямокишечного органа.

Консультация проктолога

Чаще всего к проктологу пациенты обращаются в случаях геморроидального воспаления. Обычно пациенты редко идут за врачебной консультацией на начальном этапе болезни. Иногда проктологический осмотр предусматривается как дополнительная мера при выявлении болезней в брюшной полости. К проктологу может назначить осмотр гинеколог, гастроэнтеролог, онколог, уролог.

Подготовка к приему

Первичный осмотр не требует специальной подготовки. Достаточно побыть на щадящем питании 2-3 суток для снижения газообразования, уменьшения дискомфорта во время проведения ректального ощупывания пальцем и ректороскопом. Больным не следует употреблять жирное, жареное, соленое. Необходимо исключить пищу, усиливающую метеоризм, вздутие, брожение. Исключаются рафинированные сахара, крахмалосодержащие овощи, продукты с пуриновой кислотой (капуста, бобовые, шпинат). Запрещено пить газировку, кушать шоколад, пить домашнее молоко.

При кишечных воспалениях исключаются раздражающие блюда: со специями, приправами, маринадами, уксусом. Нельзя употреблять цитрусовые, копчености, острых блюд.

Когда идти к проктологу

Кода же следует посетить проктолога? Проктологический осмотр необходим при частых запорах и диареях, болезненности в прямом кишечнике, зуде с жжением. Проктологическое исследование необходимо тем пациентам, которые ощущают неприятное чувство во время длительном сидении, ходьбе, следах крови на нижнем белье и гигиенической бумаге.

Больному нужна консультатция узкопрофильного специалиста в случаях отечности, воспаления, увеличения шишек с выпадением в просвет, чувством присутствия инородности. На прием следует идти и при сложных, беспокоящихся опорожнениях, особенно если трудные дефекации приследуют на постоянной основе.

Когда проктологический осмотр рекомендован обязательно

С учетом распространенности прямокишечных заболеваний, врачебный осмотр рекомендовано проводить ежегодно. Особенно это касается тех больных, которые имеют в роду случаи онкологических процессов, пациентов пожилого возраста, женщин в период климаска, людям у которых сидячая работа или тяжелый физический труд.

Женщинам после родов, осмотр у проктолога обязателен, так во время вынашивания беременности или после тяжелых родов формируются геморроидальные узлы, которые требуется своевременно устранить. На начальном этапе это можно сделать народными и медикаментозными средствами, местного назначения. Иногда разрешается прием таблетированных препаратов, конечно если это пагубно не повлияет на здоровье малыша и мамочки.

Когда проктологический осмотр показан детям

Иногда педиатры допускают тот факт, что ребенка следует показать узкопрофильному специалисту. Это обусловлено в тех случаях, когда ребеночек имеет схожую симптоматику как у взрослого пациента. Также проктологи осматривают деток с анатомическими особенностями прямокишечного органа, врожденными патологиями. Консультация проктолога так же необходима при частых запорах у детей или диареях.

Для поддержания своего здоровья люди должны проводить плановые осмотры, а кишечник является тем органом, который постоянно подвержен токсическому поражению внешней среды, воды, продуктов питания.

proctoinfo.ru

лечение, болезни, подготовка, осмотр, рекомендации

Колопроктолог что за врач? Колопроктолог – это специалист, изучающий состояние толстого, прямого, сигмовидного, ободочного кишечника, промежья, аноректальной области. Врач диагностирует и лечит кишечные заболевания, а также рекомендует профилактические мероприятия и методы предупреждения кишечных болезней.

Колопроктолог что это за врач? Проктолог и колопроктолог практически занимаются диагностикой и лечением одного и того же органа. Основное различие в специализации – это месторасположение исследуемой области прямокишечного органа с проведением диагностических мероприятий и назначением лечения. Колопроктолог лечит и выявляет патологии кишечника по всей его длине, включая нижние и верхние отделы. Проктолог занимается исследованием и терапией нижних отделов кишки с ее сигмовидными участками.

Какие болезни лечит врач

Что же такое колопроктология? Колопроктологией называют науку, изучающую состояние прямого, ободочного кишечника с прилегающими отделами и дальнейшим назначением терапии, проведения хирургических и профилактических мероприятий. Что же лечит колопроктолог?

Колопроктолог – это специалист с широким профилем выполнения различных лечебных и диагностических мер по распознанию патологий слизистой кишечника, тканей верхних отделов пищеварительного тракта. Специалист лечит кишечник как медикаментозно, так и хирургически.

Что за болезни врач колопроктолог выявляет?

1. Хроническое, острое венозное расширение аноректальной области.
2. Наличие опухолевых процессов различной природы.
3. Аноректальные трещины.
4. Грибково-вирусное воспаление кишечника.
5. Аномалии, дефекты приобретенного и врожденного характера в аноректального канала.
6. Поражение кандидозом, дисбактериозом.
7. Паразитарные болезни.
8. Неврологическое расстройство кольца ануса.
9. Блокирование хирургическим и медикаментозным методом абсцесса, свищевых образований, гнойников.
10. Пролапс кишки (полный, частичный).
11. Язвенное пробудение.
12. Лечение кишечника после травм, попадания инородного предмета.
13. Рак кишечника любой стадии.

Колопроктолог хирургической специализации необходим в тяжелых случаях, когда другие методики не дали ожидаемого терапевтического эффекта. При отсутствии в больнице колопроктолга, лечением кишечника занимается проктолог.

Профессиональные обязанности

Кто такой врач колопроктолог можно узнать у медсестры в регистратуре или у своего участкового терапевта. Колопроктолог это тот кто обследует пациента на предмет кишечных заболеваний, проводит осмотр, диагностирует, проводит исследования органа, назначает лечение, при необходимости оперирует.

Если необходима операция, то колопроктолог собирает полный анамнез, рекомендует проведение подготовительных процедур, осуществляет хирургическую помощь, наблюдает после операции до восстановления больного.

Колопроктологи проводят операции на толстом, прямом кишечнике, в пространстве забрюшины и в тазовых органах. Врач занимается терапией колита, геморроидального кровотечения, инфекционных и не инфекционных патологий, глистного заражения, отравлений, хронических запоров.

Когда нужно обратиться к колопроктологу

Колопроктолога следует посетить при:

• затрудненных, болезненных опорожнениях кишечника;
• зудящей симптоматике с жжением;
• дискомфорте;
• кровоточивости;
• слизисто-гнойными выделениями из ануса;
• частых позывах к опорожнению, не всегда удачных;
• хронических запорах и поносах;
• кишечном выпадении геморроя после натуживаний или физической нагрузки;
• вздутиях, метеоризме;
• присутствии ощущения инордности в анале;
• резком похудении.

Как подготовиться к визиту

Для проведения качественной диагностики необходима подготовка прямокишечного органа с очищением и диетическим питанием. Пациентам рекомендуется на трое суток до исследования перейти на диетический рацион, из которого исключаются мясные блюда, так как для их переваривания требуется много времени, а остатки продуктов гниют в кишечнике.

Нельзя кушать выпечку, хлеб, кондитерку. Из рациона исключаются пряности, маринады, острые, соленые, копченые, жареные, жирные продукты. Категорический запрет относится к кисломолочной продукции, морсам, компотам, свежим плодам овощей и фруктов, ягод, газировки.

Разрешенное меню состоит из злаковых каш (гречка, геркулес, пшеничка, ячка, перловка, кукуруза). В этих блюдах много клетчатки, что хорошо для естественной очистки перед диагностическим сеансом.

Каши можно дополнить салатами, с растительными маслами, небольшим количеством отварной рыбы или мяса постных сортов. В рационе должна быть кисломолочная продукция, которая является естественным рационом для очистки кишечника от переработанных продуктов. За день до проведения диагностического обследования больной не должен плотно ужинать.

Последняя трапеза должна быть не позже шести часов вечера. Через 3,5 часа после еды, медики рекомендуют провести клизмирование, для очишения прямокишечного органа. Это позволит более тщательней рассмотреть внутреннее состояние слизистых тканей с другими отделами ЖКТ. Если кал выведен не полностью, то и точной диагностики не выйдет.

Клизмирование можно выполнить обычно накипяченной водой. В кишечник необходимо влить до 2 литров теплой жидкости. Процедура проводится в положении на четвереньках, с упором на локтях. Ягодицы должны возвышаться над уровнем спины. Пластиковый наконечник шлангочки аккуратно вводится в анус, грелку поднимают вверх, переворачивают, жидкость начинает поступать в кишечник. Когда вся жидкость перемещена в кишечник, пациент выдерживает 5-8 минут, после чего может опорожниться. Вместе с жидкость вымывается кал, токсины, шлаки, остатки пищи.

На следующее утро, перед походом к проктологу на осмотр, не рекомендуется трапезничать, можно употребить лишь 200 мл воды, но не позже 45 минут до диагностического исследования у колопроктолога. Проснувшись утром, медики рекомендуют повторное клизмирование, для убеждения в чистоте кишечника с его верхними и нижними отделами. Чем чище внутренняя полость кишки, тем точнее будет исследование и постановка диагноза. Чистый орган можно исследовать не только ректально пальцем, но и проводить эндоскопию, при которой вводится зонд в анус.

Как проходит осмотр

На колопроктологическом осмотре врач ставит пациенту диагноз, поэтому эта процедура считается важной для дальнейшего лечения. Изначально колопроктолог опрашивает больного на предмет симптомов, жалоб, собирает анамнез, проводить визуальный осмотр аноректальной области, оценивает состояние кишечника пальцами, прощупывает живот, проводит ректальный осмотр внутренних поверхностей кишки.

Пальцевое прощупывание прямокишечного органа внутри необходимая процедура в диагностических мероприятиях. В ходе осмотра оценивается состояние внутри кишки, наличие узлов, новообразований. Если у пациента ощущается сильная боль из-за воспалившихся геморроидальных шишек или анального воспаления врач проводит осмотр с помощью анестетика в виде гели или спрея.

После первичного исследования проктолог может порекомендовать провести дополнительные диагностические мероприятия. Это может быть аноскопией, колоноскопией, ректороманоскопией. Данные методы исследования проводятся с помощью специальных инструментов. Иногда необходимо провести ультразвуковую диагностику брюшной полости, рентгеновское обследование с применением контрастной жидкости. Также тестируется мазок на предмет энтеробиоза, сдается кал на биохимию и копрограмму.

Методы лечения

Медикаментами лечат глистные инвазии, кишечную инфекцию, патологии начальных стадий, не требующих помощи хирургии. В тяжелых ситуациях назначаются операции и малоинвазивные методы терапии. Оперативная методика также нужна при обезвреживании доброкачественных и злокачественных новообразований, кишечной непроходимости и иных болезнях, которые опасны для жизни.

Дополнительно к лечению назначаются диетический рацион, отказ от вредных привычек, активное времяпровождения, занятия спортом, лечебная физкультура, качественная гигиена.

proctoinfo.ru

Чем занимается колопроктолог, врачебная специализация

Колопроктолог кто это и что лечит? Это узкопрофильный специалист по проведению оперативной помощи при геморрое, анальных трещинах, прямокишечных свищах, опухолях доброкачественного и злокачественного характера образовавшихся в толстом кишечник. Колопроктолог также лечит дивертикулярные заболевания толстого кишечника, осложнения, остроконечные кандиломы, парапроктит острого и хронического течения, ректовагинальные свищи, ослабление сфинктера, острое и хроническое воспаление в эпителиальном копчиковом проходе.

Определяя специализацию колопроктолог кто это такой и что он лечит, можно сказать, что врач занимается болезнями аноректальной области, прямого и ободочного кишечника, оказывая специализированную помощь больным колопроктологическими заболеваниями.

Кто такой проктолог и колопроктолог

Проктология – это наука, занимающаяся диагностикой и лечением прямого кишечника (обследование у проктолога). Патологическим состоянием толстой кишки занимается колопроктолог. Сегодня имеются неутешительные показатели, более 68% больных обращаются за медицинской помощью, когда заболевание кишечника перешло к запущенной стадии. Такая тенденция наблюдается из-за несвоевременной терапии. Болезнь прогрессирует,усложняется дополнительными патологическими процессами, которые чаще всего приходится устранять оперативным методом.

За потерю драгоценного времени врачи обвиняют фактор психологического характера, так как многие больные не идут на консультацию к специалисту из-за боязни, дискомфорта, стеснительности.

Проктологи лечат только прямокишечные заболевания, а колопроктологи занимаются патологиями всего толстого и тонкого кишечника, в том числе и ободочной кишки. Заболевания в пищеварительном тракте могут возникнуть у пациентов любой возрастной категории. Для информативного диагностирования назначается ряд исследовательских мероприятий. Одним из них является ректоскопия. Для проведения тестирования органа необходима подготовка к ректоскопии. Рекомендации по проведению подготовки дает лечащий специалист.

Подготовка к осмотру

Подготовка к проктологу узнается у медицинской сестры или терапевта, который направил пациента к узкопрофильному специалисту. Перед посещением врача, пациент должен подготовить свой кишечник, исключением является – сильнейшее кровотечение с болью. Такая симптоматика запрещает клизмирование. Подготовка к приему у проктолога не требует тщательного медикаментозного очищения толстого кишечника, как например, перед проведением колоноскопии. Требуется сходить обычно в туалет и промыть кишку клизмой с водой.

Как нужно подготовиться к приему у проктолога? До осмотра врача проводится два клизмирования: одно – перед отходом ко сну накануне посещения специалиста, другое – за 2-3 часа до осмотра.

Нельзя перед посещением доктора за день употреблять пищу, усиливающую образование газов, а именно:

• капусту;
• сырые овощные плоды;
• отруби;
• кисломолочную продукцию.

Если чувствуется тяжесть в животе с вздутием, то рекомендуется перед посещением врача принять Эспумизан. Для очистительной клизмы используется кружка Эсмарха (2000 мл жидкости), обыкновенной клизмы-груши будет мало. Для клизмы нельзя пользоваться крановой водой, разрешается отфильтрованная или накипяченная и остуженная жидкость (теплая).

От холодной воды усиливается спазмирование, а горячей можно обжечься. Если нет возможности приобрести специальную кружку для клизм, можно воспользоваться специальным средством для клизм Миролакс, в нем содержится маслянистый раствор, который способствует мягкому очищению кишечника. Состав не травматичен для органа, не нарушает кишечную флору, действие начинается через 4- 6 минут после применения.

Проведение осмотра

На первичном осмотре проктолог собирает анамнез больного, опрашивает на предмет привычного рациона, образа жизни. Эти данные необходимы для составления лечебной схемы. К примеру, от некоторых медикаментов, принятых вместе с алкоголем или никотином могут вызвать ряд нежелательных последствий.

Осмотр у проктолога начинается с жалоб пациента, опроса врача, визуального осмотра, пальпирования аноректального участка с ректальным пространством. Чтобы провести визуальный осмотр у проктолога у мужчин и женщин разный подход к процедуре. Мужчина раздевается до половины торса, принимает удобное положение на боку или коленно-локтевую позицию. Сама визуализация длится 4-6 минут.

Сеанс совершенно безболезненный. В ходе визуализации прямокишечный орган, выявить наличие эрозий, кист, опухолевых процессов, доброкачественных образований, полипов, свищевых ходов. Также проктологу удается определить наличие геморроидальной патологии, количество воспалившихся узлов. Иногда пациенты приходят на осмотр для вправления выпавших геморроидальных шишек, тогда оценивается состояние вправления, иногда требуется хирургическая помощь. Осмотр проктологов у пациентов мужского и женского пола немного отличается.

Специфика процедуры для мужчин и женщин

Прием у проктолога для мужчин проводится в с целью ректального пальпирования при котором оценивается состояние не только прямокишечного органа, но и простатическая железа, которая анатомически имеется только у мужчин.

Классическое положения для осмотра мужчин, это коленно-локтевая поза, на ягодичную область набрасывается специальная накидка с отверстием, сквозь которое проктолог исследует пораженный участок. В некоторых медицинских центрах для ректального осмотра предусмотрено использование специальных, одноразовых трусов из хлопчатобумажной ткани.

Иногда из-за психологического дискомфорта больного коленно-локтевую позу могут заменять на лежачее положение на боку. Для этого пациент располагается на кушетке, однако не во всех проктологических кабинетах есть специальные устройства, позволяющие провести исследование в такой позе. От качества обзора, зависит правильность постановки диагноза с назначением эффективной схемы лечения.

Как подготовиться к осмотру у проктолога женщине? Пациенткам женского пола осмотр проктолога проводится в специализированном кресле, похожим на гинекологический инвентарь. Женщине предлагают принять положение  лежа на спине, подняв таз или в колено-локтевой позиции, вытянув руки вперед. Беременным женщинам с 20 недельным сроком, предлагают осмотреть аноректальную область на кушетке.

Показания и противопоказания для проктологических манипуляций

Проктологический осмотр – важная составляющая в постановке правильного диагноза. На приеме пациент озвучивает что его беспокоит, описывает симптоматику.

Врач опрашивает больного на предмет:

• частоты дефекаций;
• имеющихся ощущений не полного опорожнения прямого кишечника;
• общего самочувствия с присутствием головных болей, слабости;
• наблюдаемых гнойно-кровянистых выделений в каловых массах;
• сбалансированности питания;
• использования самостоятельных способов лечения и какими средствами;
• сопутствующих болезней ЖКТ.

После опроса больного, происходит само проктологическое, визуальное изучение пораженного органа. Визуальный осмотр подтверждается пальцевым исследованием. Для этого, анальный канал и руки доктора обрабатываются анестетическим средством для облегчения дискомфортных ощущений. Пальпация прямого кишечника проводится в медицинских перчатках. При ощупывании органа изнутри врач оценивает состояние стенок слизистой, мышечной ткани, обнаруживает возможные новообразования. При пальцевом осмотре проктолог изучает орган на предмет возможности проведения аноскопии.

Аноскопия – это инструментальный осмотр прямокишечного органа. Пальцевая визуализация необходима для выявления возможных противопоказаний исследования аноскопом. Плановые осмотры рекомендованы пациентам проводить ежегодно для изучения состояния прямокишечного органа, особенно это касается людей старшего возраста (после 60) и пациентов, у которых имеет предрасположенность  к колоректальному раку, злокачественным опухолям ЖКТ.

Остальным Пациентам рекомендуется обращаться за медицинской помощью проктолога в случаях болезненной симптоматики или если участковый терапевт подозревает развитие заболевания кишечника. Имеется несколько признаков, которые должны насторожить больного проконсультироваться с проктологом. Такими факторами являются болезненность во время положения сидя, при поднимании тяжелых предметов или сумок.

Также следует обратить внимание на болезненность аноректальной зоны во время кашля или чихания, при тяжелых опорожнениях кишечника, измененном цвете каловых масс, запахе и консистенции. Неправильным является и тот факт, если у больного твердый и сухой кал, который отходит комками с кровяными следами.

На прием к проктологу следует идти и в тех случаях, когда больной при дефекациях чувствует невыносимую резь при прохождении кала по аноректальным путям.

Показанием для посещения врача являются также следующие наблюдения:

• белесые примеси слизи в кале;
• запоры чередующиеся с поносом;
• болевой синдром разной интенсивности в анальном канале, прямом кишечнике при дефекации, во время покоя, сидения, ходьбы;
• кишечное ослабление;
• гнойно-слизистые отторжения при дефекации;
• постоянное чувство тяжести со вздутием кишечника;
• ощущение инородности в анальной области;
• выпадение прямого кишечника;
• воспалительный процесс аноректальной зоны;
• при выпячившихся узлах;
• тенеземах;
• частыми болями живота;

Противопоказаний к визуальному осмотру у пациентов нет, но имеются некоторые состояния, при которых пальцевый и инструментальный осмотр может быть отложен на некоторый период времени. Пока у пациента не улучшится состояние органа. Обычно это сильные кровотечения, невыносимая болезненность, выпавшие узлы, которые плохо поддаются вправлению, суженный задний канал, тромбоз геморроидальных шишек, дыхательная недостаточность.

После улучшения общего состояния проктолог определяет каким способом будут проводится диагностические мероприятия. Каждый случай индивидуален требует внимательного подхода. К тому же многие пациенты не готовы к проктологическому осмотру, стесняются, чувствуют неудобство, нервничают. Поэтому иногда может потребоваться психологическая помощь. Большинство людей уверено, что посещение проктолога в профилактических целях, не является обязательным. Это мнение ошибочно.

Любая болезнь, выявленная на раннем этапе развития легче и быстрее поддается лечению. Пациенты же обращаются к проктологам при уже беспокоящих симптомах, что затягивает процесс лечения. Плановые осмотры способствуют предотвращению развития серьезных патологий и осложнений вызванными проктологическими болезнями. Особенно часто пациенты страдают геморроем, в 69% случаях, геморроидальная патология провоцирует развитие онкологического процесса.

proctoinfo.ru

стационар, подготовка, осмотр, лечение, диагностика, рекомендации

Жжение, зуд, боль в заднем проходе — знакомые симптомы многим людям. А ведь это повод для обращения к специалистам. Промедление может привести к непоправимым последствиям. Как записаться к проктологу в поликлинике? Опытный специалист поставит предварительный диагноз уже на первичном осмотре. Пальпация венозных сплетений и колоноскопия позволяют дать более точные сведения о стадии, форме основного заболевания.

Геморрой – деликатное ректальное заболевание, но коварное, быстро переходящее в хроническую форму, когда единственным вариантом во спасение может стать оперативное вмешательство. Когда и как записываться к проктологу в местной поликлинике, если нарушены позывы к дефекации, отходит сукровица, гной, слизь из прямой кишки, прощупывается уплотнение в анальной области, беспокоят запоры. Признаки свидетельствуют о воспалительном течении сигмовидной, прямой кишки. Медлить с обследованием и лечением уже нельзя

К какому врачу обращаться при геморрое

Обследованием и лечением занимается врач – колопроктолог, как специалист узкой категории. К нему можно обратиться за консультацией, проведением диагностики. О том, в местной поликлинике, больнице есть ли такой врач можно осведомиться в регистратуре. Если должность колопроктолога в лечебном заведении поблизости и по месту жительства не предусмотрена, то для первичного осмотра можно посетить проктолога, который и проведет инструментальное обследование (колоноскопия, ирригоскопия, аноскопия), назначит лечение медикаментами или малоинвазивными методами.

Кто лечит геморрой

Симптомы геморроя бывают самые различные. Порой люди им не придают особого назначения и совершают ошибку. Хотя это повод сходить в поликлинику по месту жительства и обратиться к специалисту, взяв талончик на прием в регистратуре.

Если стоять в очереди некогда в местной поликлинике, то сегодня есть возможность посетить профильные сайты в интернете и узнать, куда можно обратиться на платной основе в частную клинику, чтобы более в комфортных условиях обследоваться у проктолога или колопроктолога.

Проктолог – устаревшая специальность на сегодняшний день. В крупных городах повсеместно исследованием всех отделов кишки (прямая, слепая, ободочная, толстая) и назначением консервативной, хирургической терапии занимаются врачи – колопроктологи. Специальность — проктолог также осталась. Врач лечит не только геморрой, но и другие схожие патологические процессы анальной области и всех отделов кишечника (трещины ануса, выпадение наружу прямой кишки, злокачественная опухоль, парапроктит, колит, проктит, полипы, глистные инвазии).

Где найти врача проктолога

В первую очередь стоит обратиться в поликлинику по месту жительства, узнать в регистратуре: принимает ли, в какие часы врач-проктолог, лечащий геморрой. Женщины с подобной проблемой могут сначала обратиться к гинекологу, мужчины к урологу, если нет в районной поликлинике врача узкой специализации.

Найти проктолога можно в государственной больнице, хотя вероятно, что придется отстоять в очереди и потратить немало времени. Свои услуги предлагают проктологи также в частных клиниках на платной основе.

В местной поликлинике узкопрофильного проктолога может и не быть, тогда стоит обратиться к терапевту, который выслушивает жалобы и даст информацию: где может поблизости принимать проктолог.

Проктолог в поликлинике

В каждой поликлинике по месту жительства должен принимать проктолог врач и детский хирург. Если его нет или например, в отпуске, то обратиться в качестве альтернативы можно за консультацией к терапевту, семейному врачу для проведения осмотра, выявления степени и стадии, перенаправления на дообследование. Терапевт – врач широкой специализации.

Возможно перенаправит к другим специалистам для исключения (подтверждения) других заболеваний:

• к онкологу при подозрении на опухоль;
• к гинекологу при наличии признаков миалгии тазового дна у женщин;
• к хирургу при коликах, спазмах нижней части живота;
• к гастроэнтерологу при болях в ЖКТ, области эпигастрии.

Чтобы попасть бесплатно на прием к проктологу в местную поликлинику стоит обратиться в регистратуру, взять талончик и встать в очередь.

В обязанности проктолога, работающего в поликлинике входит:

• прием, консультация, осмотр пациентов;
• перенаправление на сдачу анализов, диагностических методов;
• установление точного диагноза;
• назначение лечения, проведение хирургических манипуляций;
• коррекция схемы лечения;
• контроль за течением болезни.

Проктолог в стационаре

В стационарных условиях врач занимается лечением, как правило, запущенного геморроя на 3-4 стадии, когда наблюдается осложнения, ректальные кровотечения, тромбоз наружных узлов, некроз или защемление узлов. Данные признаки – повод для экстренной госпитализации пациентов и проведения операции.

В обязанности врача-проктолога, работающего в стационаре, входит:

• принятие человека;
• обследование и подтверждение диагноза;
• назначение лечебной индивидуальной программы;
• постоянные наблюдения за состоянием;
• способность своевременно прийти на помощь в критическую минуту;
• ежедневные выслушивания жалоб;
• внесение изменений в лечебный план;
• назначение контрольных анализов при необходимости;
• работ с нижестоящим персоналом в стационаре.

Бывает, что работает в стационаре хирург-колопроктолог, проводящий хирургическое вмешательство, любые другие малоинвазивные методики.

Нередко пациенты пребывают на дневном стационаре. К каждому должен подбираться индивидуальный подход.

Многие пациенты спрашивают: сколько времени придется лежать в стационаре с геморроем? Все зависит от степени, стадии болезни, условий проводимого лечения, оснащенности современным оборудованием.

Конечно, лечение будет проходить быстрее и успешнее, если попасть в отделение проктологии, а не хирургическое, которое во многих районных отдаленных городах России является единственным на всю больницу.

Как правило, отделение проктологии оснащено всем необходимым оборудованием для проведения диагностики и лечения всех видов ректальных заболеваний.

Предусмотрена специальная аппаратура для проведения малоинвазивных методик при геморрое:

• шовное лигирование латексными кольцами для фиксации узлов, прекращения притока крови к ним;
• геморроидэктомия — золотой стандарт лечения геморроя на 4 стадии при выпадающих узлах наружу, сильных кровопотерях.

Бывает, что пациентам противопоказана операция по медицинским показаниям. Это касается чаще пожилых людей, у которых в силу возраста процесс заживления может принимать затяжной характер, а операция привести лишь к ухудшению качества жизни, недержанию мочи и кала. Обычно пожилые пациенты проходят амбулаторное медикаментозное лечение в местной поликлинике. Хотя результаты бывают неплохими и без хирургии, если соблюдать диету и все рекомендации врача, проводить гимнастику и гигиенические процедуры.

Краткая сводка специалистов

К сожалению, в небольших городах и селах местные поликлиники не располагают профессиональными проктологами. При подозрении на геморрой можно посетить участкового терапевта, который проведет общий осмотр, выпишет медикаменты для снятия болезненных ощущений и направление к проктологу. Ведь все-таки провести полноценный осмотр ректальной зоны и выдать правильное заключение врач общей категории не может.

Проконсультировать беременных женщин до и после родов может гинеколог. Мужчинам разумно обратиться к хирургу, занимающемуся изучением, распознаванием, лечением не только болезней внутренних органов, но и в области толстой кишки в целом.

Какой врач лечит геморрой

Лечит геморрой и другие патологии прямой кишки врач-проктолог. Хотя конечно, не в каждой поликлинике работает. Бывает, что людям приходится обращаться в частную клинику, поликлиники на платной основе либо близлежащую больницу. Если геморрой прогрессирует, то лучшее всего – идти к колопроктологу.,

Ректально заболевание коварно тем, что симптомы могут быть схожими с другими заболеваниями ЖКТ, почек, кишечника и даже с онкологией. Женщинам по незнанию можно сначала обратиться к гинекологу.

Конечно, проктолог квалифицированный быстро и безошибочно установит диагноз, но в случае с онкологией перенаправит в свою очередь к онкологу,  поскольку ситуация требует уже комплексного подхода к лечению и сбора консилиума врачей для определения правильной тактики.

Почему поход к врачу предпочтителен

Геморрой — деликатная проблема. Многие люди предпочитают терпеть мучительные боли, но не обращаться до последнего к врачам, дожидаясь пика развития болезни и попадания на больничную кровать в стационар.

Некоторые пытаются самостоятельно устранить неприятные симптомы, например, аптечными свечами, мазями. Важно понимать, что только специалист знает: какое лекарство станет эффективным, а когда только операция позволит  избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

Именно врач на основании полной картины болезни и результатов анализов сможет составить точный план терапевтических действий. Но трудность представляет период обостренного течения геморроя, когда проводить инструментальные методы исследования затруднительно. Пациенты мучаются болями, а излишнее механическое раздражение анального канала путем введения медицинских предметов может лишь усугубить течение.

Бывает, что врачи откладывают проведение анализов и сначала назначают медикаменты для снятия острых проявления геморроя. Хотя заболевание – прогрессирующее и пациент может оказаться виноватым сам, что своевременно не обращался к врачам, а пытался избавиться о проблемы домашними методами.

Какой доктор лечит геморрой

Геморрой лечит колопроктолог или проктолог — специалисты в сфере распознавания диагностики болезни прямой кишки. Врачи настаивают, что нельзя терпеть дискомфорт, появление следов крови на туалетной бумаге после каждого акта дефекации.

Болезнь прогрессирует, если геморроидальные узлы воспаляются, начинают выпадать из прямой кишки, провоцируя развитие парапроктита, тромбоза вен.

Если нет в поликлинике проктолога, то стоит обратиться к участковому терапевту, который перенаправит к хирургу, урологу, флебологу для назначения медикаментов с целью улучшения кровообращения в венах прямой кишки.

Основной врач, который лечит геморрой – колопроктолог. Если в местной поликлинике данная штатная единица не предусмотрена, то можно обратиться к проктологу.

Что взять с собой на прием

Если известно, к какому врачу идти при геморрое, то с собой на первичный прием важно взять:

• удостоверение личности, пенсионное удостоверение, страховой полис;
• пеленку и бахилы;
• дополнительные вещи, если геморрой прогрессирует и узлы кровоточат, возможно врач выпишет сразу направление в стационар.

Накануне посещения врача важно очистить просвет кишечника от каловых масс, поставить очистительную клизму. Это важно для врача, чтобы смог своевременно провести пальцевое ректальное исследование, колоноскопию.

За 2-3 дня до посещения врача стоит отказаться от приема продуктов, повышающих газообразование (яблоки, виноград, капуста, бобовые),

Чего ожидать от визита к врачу

Врач выслушает жалобы, осмотрит область ануса, проведет ректальное пальцевое исследование. Независимо от симптоматики назначит ряд обследований и дифференциальную диагностику, поскольку симптомы при геморрое схожи со многими  другими заболеваниями.

Установить точный диагноз позволяют только инструментальные методы исследования. Именно своевременный визит к проктологу поможет избежать рецидива и осложнения основного заболевания.

Что включает обследование

Обследование начинается с выслушивания жалоб, выяснение причин появления неприятных симптомов, сбора анамнеза.

Немаловажно врачу знать: как и чем питается пациент, имеет ли предрасположенность к развитию геморроя. Возможно, мужчина страдает тягой к спиртному, что также повышает риск развития болезни либо женщина находится в интересном положении, когда также геморрой может начать прогрессировать на позднем гестационном сроке.

После первичного  осмотра врач пропальпирует внутренние (наружные) геморроидальные узлы, выявит их плотность и размеры, способность вправляться самостоятельно назад для получения оценки степени болезни.

Врачу важно понять, есть ли ректальное кровотечение, будут ли оставаться на перчатках частицы крови после проведения пальцевого исследования.

Определить стадию геморроя позволяют инструментальные методы диагностики:

• ирригоскопия, рентген прямой кишки с введением контрастного вещества;
• колоноскопия с введением эндоскопа для дачи оценки состояния внутреннего состояния толстой прямой кишки;
• аноскопия с введением аноскопа для исследования полости прямой кишки от ануса на расстоянии до 12 см;
• ректороманоскопия для обследования отдаленных участков прямой кишки до 30 см от заднего прохода с помощью ректоскопа

Данных методов достаточно, чтобы установить точный диагноз и подобрать приемлемую тактику лечения.

Выбор метода лечения

При выборе оптимального лечебного воздействия проктолог берет в учет:

• форму и стадию геморроя;
• место локализации (снаружи, изнутри) ануса воспаленных узлов;
• наличие (отсутствие) осложнений.

Медикаменты назначаются на 1-2 стадии геморроя. Отлично снимают воспаление, оказывают ранозаживляющее действие местные мази, свечи, гели. Большую роль играет правильное питание, диета.

Если заболевание прогрессирует 3-4 стадия, то назначаются малоинвазивные процедуры:

• криодеструкция;
• лигирование латексными кольцами;
• склерозирование;
• дезартеризация.

В тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство, хотя сегодня, особенно в платных медицинских центрах проводится редко. Малоинвазивные методы стали пользоваться спросом у больных, поскольку не нуждаются в наркозе и анестезии пациента, оказывается вполне результативными.

Чем опасно самолечение

Опасность самолечения – осложнения, переход болезни в хроническую тяжелую стадию.

Лечение в домашних условиях может не соответствовать стадии протекающего геморроя. Ведь простым пациентам сложно понять и выявить, что именно беспокоит. Симптомы при воспалении вен прямой кишки могут быть схожими с другими анальными болезнями.

К сожалению, многие люди попросту тянут время, занимаясь самолечением наугад. Покупать сомнительные свечи, гели мази. Тем временем болезнь прогрессирует. Неадекватное или несвоевременное лечение может привести в итоге к обильному кровотечению, развитию анемии, тромбообразованию, образованию параректального свища. При данных симптомах даже хирургическое вмешательство уже не гарантирует достижение устойчивой длительной ремиссии и не дает обнадеживающие прогнозы.

К  какому врачу идти для лечения геморроя

Геморрой рискуют заполучить люди, ведущие малоподвижный образ жизни, активно увлекающиеся спортом, часто поднимающие тяжести, занимающиеся лёгкой или тяжёлой атлетикой. Нередко геморрой – профессиональное заболевание, когда наблюдается у грузчиков, водителей или людей с генетической предрасположенностью.

Для лечения геморроя нужно идти к колопроктологу. Если такого нет в поликлинике, то к проктологу, который также специализируется на распознавании воспаления геморроидальных узлов и лечении смежных болезней толстой кишки.

Для начала давайте определим действительно ли у вас геморрой

Геморрой обычно вспыхивает нежданно. Главные причины развития – варикоз вен, тромбообразование, диарея, запоры, злоупотребление алкоголем, неправильное нерегулярное питание. В группу риска входят беременные женщины и люди, ведущие сидячий образ жизни или наоборот, долгое время пребывающие на ногах.

При ректальном воспалении нарушается циркуляция крови в области малого таза, провоцирует расселение геморроидальных узлов.

Выявить геморрой можно по основным признакам:

• появление частиц крови на туалетной бумаге;
• трещины в области ануса;
• присутствие ощущения инородного тела в заднем проходе;
• ложные позывы в туалет;
• частые запоры или поносы;
• отхождение кала со слизью, гноем;
• зуд жжение в анальном проходе;
• выпирание геморроидальных узлов наружу.

Конечно, на раннем этапе кровотечение отсутствует. Любые незначительные симптомы должны стать поводом для похода в местную клинику, записи на прием к проктологу.

Подготовка к осмотру у проктолога

Осмотр проводится проктологом при первом же обращении.

Чтобы подготовиться и все прошло без проблем стоит накануне:

• поставить очистительную клизму;
• выпить сорбент, слабительное.

При подготовке к осмотру взять с собой влажную салфетку, полотенце. В регистратуре — амбулаторную карту с записями о перенесенных операциях ране, хронических болезнях, о которых на приеме у врача нельзя умалчивать.

К посещению врача нужно начать подготовку за 3-4 дня:

• исключить из рациона газообразующие продукты;
• в строгости придерживаться диетического питания;
• принимать слабительные средство;
• ставить на ночь клизмы;
• пить больше жидкости.

Если нет возможности поставить клизму для проведения очистительной процедуры, то можно выпить Фортранс с разведением водой, принять слабительное средство в таблетках (энтеросорбент, Эспумизан).

Не стоит стыдиться геморроя, хотя многие предпочитают найти в интернете хороший рецепт, чтобы заняться самолечением. Врачи не рекомендуют откладывать визиты, поскольку немногие знают: как правильно лечить заболевание и усугубляют воспалительный процесс.

Если в местной поликлинике не консультируют проктолог, то на крайний случай можно обратиться к терапевту, абдоминальному хирургу, гинекологу. Если наблюдается парапроктит, ректальное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, беспокоит сильная боль в кишечнике, то можно смело обращаться к хирургу. Подобные патологии лечит именно он и поможет избежать тяжелых последствий. Главное, начать лечение геморроя как можно раньше.

proctoinfo.ru

Врач проктолог, кто это и что лечит: список заболеваний специалиста

Знать, что лечит проктолог, необходимо людям старше 45 лет, когда даже у многих здоровых людей проявляются проблемы, которые решает этот узкий специалист. Отличает врача-проктолога от других еще и то, что эта отрасль медицины требует очень деликатного подхода и знаний психологии, на прием часто приходят пациенты, сильно запустившие заболевание.

Проктолог и его специализация

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого — прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хиру

gb4miass74.ru

Что лечит проктолог, кто такой проктолог? Прием проктолога

Знать, что лечит проктолог, необходимо людям старше 45 лет, когда даже у многих здоровых людей проявляются проблемы, которые решает этот узкий специалист. Отличает врача-проктолога от других еще и то, что эта отрасль медицины требует очень деликатного подхода и знаний психологии, на прием часто приходят пациенты, сильно запустившие заболевание.

Что такое проктология?

Проктология – это отрасль медицины, изучающая болезни отделов толстой кишки, включая ободочную и прямую кишку. Если говорить о том, чем занимается врач-проктолог, более правильно будет называть этот медицинский раздел колопроктология, поскольку это более полное и точное наименование. Исходя из этого, кроме болезней прямой кишки проктолог занимается патологиями заднего прохода и аноректальной зоны.

Кто такой проктолог и что он лечит?

Ответ на вопрос кто такой проктолог отчасти содержится в описании отрасли медицины, в которой он работает. Врачи-проктологи проводят диагностику и осуществляют лечение заболеваний органов, за которые отвечает колопроктология. Помимо этого, проктолог должен ориентироваться и в заболеваниях смежных областей – гинекологии, урологии, венерологии и онкологии.

Что лечит проктолог:

• колиты;
• геморрой;
• анальный зуд и трещины;
• запоры и диарею;
• слабость анального сфинктера;
• недержание анального сфинктера вследствие разрыва промежности после родов;
• травмы, попадание внутрь инородных тел;
• кандидоз, дисбактериоз;
• кондиломы перианальные;
• полипоз;
• проктит, парапроктит;
• криптит;
• глистные инвазии;
• аномалии (врожденные) ректальной области;
• недержание газов и кала;
• киста копчиковая;
• выпадение прямой кишки;
• неврологический синдром;
• свищи;
• онкологические заболевания.

В процентном отношении чаще встречаются такая патология как геморрой, который может сопровождаться кровотечениями, болью, отеками. Неосложненные случаи лечатся медикаментозно или малоинвазивными способами. В запущенных случаях лечение геморроя может включать хирургическое вмешательство. К осложнениям геморроя, что тоже лечит проктолог, относят свищи, тромбирование геморроидальных узлов, развитие проктита, парапроктита, энтероколита или колита. Помимо этого, при геморрое часто нарушается моторика кишечника, развивается отек и поражения слизистой кишечника.

Большую опасность для пациента представляют злокачественные новообразования толстого кишечника. В таких случаях важна своевременная диагностика онкологического заболевания, поскольку рак толстого кишечника на начальной стадии, когда вероятность выздоровления гораздо выше, редко проявляет себя какими-либо симптомами. По этой причине очень важны профилактические осмотры у проктолога.

Чем занимается проктолог в поликлинике?

Врачи-проктологи в поликлинике – это специалисты терапевтического профиля. Они занимаются диагностикой, лечением и профилактикой болезней толстой кишки, лечат врожденные патологии, болезни инфекционного, паразитарного, онкологического и воспалительного характера. Чем занимается проктолог в поликлинике – список заболеваний:

• колиты любой этиологии;
• глистные инвазии;
• геморрой;
• анальные трещины.

Чем занимается хирург-проктолог?

Хирург-проктолог – это специалист, который при осложнениях, возникших на фоне поражения прямой кишки, осуществляет плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Колопроктологические операции могут быть небольшого объема, но иногда пациентам требуются серьезные реконструктивные вмешательства, требующие применения инновационных методик и самого современного оборудования.

Когда нужно обращаться к проктологу?

Визит к проктологу для многих – неприятная, болезненная и страшная процедура. Поэтому люди предпочитают заниматься самолечением или применять народные методики. Такое неразумное отношение может привести к печальным последствиям – возникновению осложнений или развитию онкологии. Чтобы этого не произошло, нужно знать, что лечит проктолог и вовремя его посещать.

Когда надо обращаться к проктологу:

• при хронических запорах, чередующихся с диарей;
• при частых болях в заднем проходе, которые усиливаются в сидячем положении, при опорожнении кишечника;
• при кровотечении из прямой кишки;
• при появлении крови в каловых массах;
• при воспалении геморроидальных узлов;
• при чувстве неполного очищения кишечника после туалета;
• при высыпаниях, зуде, воспалении или отеке в области анального отверстия;
• при выпадении прямой кишки;
• при частой боли в животе, вздутии и метеоризме.

Прием проктолога

На первом приеме врач-проктолог сначала собирает анамнез – опрашивает пациента и проводит первичный осмотр. Исследование прямой кишки с помощью пальпации и через брюшную стенку – это то, что смотрит проктолог на первом приеме. Такой осмотр помогает выявить анальные трещины, геморрой, повреждения прямой кишки, патологические образования. Более серьезное обследование проводится с помощью специальных инструментов.

Как подготовиться к приему проктолога?

Подготовка к проктологу и его осмотру очень важна, поскольку без этого врач не сможет исследовать все отделы кишечника. Как подготовиться к проктологу:

1. За два дня до приема начать соблюдать диету, помогающую уменьшить газообразование и формирование большой каловой массы. Из рациона следует исключить картофель, молоко, бобовые, ржаной хлеб, лимонады, овощи и фрукты, не прошедшие термообработку.
2. Накануне осмотра необходимо очистить кишечник. Это можно сделать с помощью препарата Фортранс, который очень эффективно выводит все содержимое кишечника. Препарат принимают по определенной схеме, которая подробно описана в аннотации. Для очистки кишечника можно использовать и клизмы – две процедуры с перерывом в полчаса, или одну вечером, а вторую – утром. Принимать пищу после процедур очищения до осмотра нельзя.

Как проходит прием у проктолога?

На приеме врач знакомит пациента с профилактическими мерами, необходимыми для здоровья кишечника. Консультация проктолога на тему профилактики необходима некоторым категориям пациентов:

• людям с лишним весом;
• находящимся в последнем триместре беременности и недавно родившим женщинам;
• женщинам в менопаузе;
• людям, часто страдающим от запоров;
• спортсменам-тяжелоатлетам и людям, которым приходится поднимать тяжести;
• людям, чей день проходит в сидячем положении;
• пациентам, которым уже сделали операцию по удалению геморроя;
• людям, имеющим родственником с онкологическими болезнями кишечника;
• пациентам старше 40-а лет.

Что смотрит врач проктолог?

Обследование у проктолога с помощью аноскопа или ректороманоскопа можно увидеть прямую кишку изнутри и обнаружить патологические изменения, если они имеются. Колоноскопия позволяет осмотреть толстую кишку практически по всей ее длине. Более поверхностно осмотр проктолога происходит при обследовании аноскопом – прибор вводится на глубину до 14 см. Во время такого осмотра врач имеет возможность взять мазки или пробы на биопсию. Такой осмотр при обращении к проктологу считается обязательным.

Более точный диагностический метод – осмотр с помощью ректороманоскопа. С его помощью врач обследует прямую и сигмовидную кишку на глубину до 40 см, оценивая не только состояние слизистой, но и тонус и двигательный функции кишечника. Самый точный метод диагностики – колоноскопия. Кроме осмотра и выявления патологий, во время процедуры можно провести и некоторые медицинские манипуляции – остановить кровотечение, извлечь инородный предмет, удалить небольшое доброкачественное новообразование.

Какие анализы назначает проктолог?

Помимо аппаратных обследований врач-проктолог назначает лабораторные исследования, помогающие уточнить диагноз. Какие анализы может назначить проктолог:

Советы проктолога

Очень часто к проктологу обращаются по поводу геморроя, который может стать причиной развития и некоторых других заболеваний.

Профилактика и лечение геморроя – советы проктолога людям из группы риска:

1. Необходима организация здорового сбалансированного питания, включающего овощи, фрукты, и не допускающего возникновения диареи или запоров.
2. Питьевой режим для профилактики запоров – 2 литра воды в день.
3. Важен и отказ от вредных привычек – алкоголя, никотина.
4. Для здоровья прямой кишки необходимо вести активный образ жизни, нужны посильные физические нагрузки, физкультура.
5. Необходимо соблюдать гигиену, каждый раз после опорожнения кишечника желательно проводить обмывание водой с мылом.
6. Важно и своевременное обращение к врачу-проктологу для оперативного выявления патологий.

womanadvice.ru

Что лечит проктолог у мужчин, основные симптомы

Проктология – это раздел медицины, который отвечает за изучение, диагностику и лечение болезней кишечника и прилежащих к нему органов. Поэтому врач-проктолог является узким специалистом, который углубленно работает в этой области. Как известно, существует множество заболеваний, связанных с кишечником. И довольно часто такие патологии встречаются у мужской половины населения. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратится к специалисту.

Что лечит проктолог у мужчин

Опытный специалист сможет не просто избавить от симптомов болезни, но и вылечить патологию, воздействуя на основное звено патогенеза. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью и следовать рекомендациям врача. Далее мы рассмотрим что лечит проктолог у мужчин,  лечением каких заболеваний занимается:

1. Геморрой. Довольно распространенная болезнь, которая приносит множество неудобств. Геморрой характеризуется поражением сосудов, расположенных в слизистой стенке прямой кишки. В результате этого возникают болезненные ощущения во время дефекации, кровотечения, выпадения венозных узлов, воспаление.
2. Анальная трещина. Данная патология характеризуется разрывом слизистой стенки прямой кишки. Частыми причинами заболевания могут быть твердые каловые массы, воспаления, неправильная постановка клизмы и некоторые другие;
3. Полипозные образования. Доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в ободочной и прямой кишке. По мере роста полип может закупоривать проход, что приводит к кишечной непроходимости;
4. Запор. Данная патология чаще является последствием других болезней. Поэтому для решения вопроса о лечении необходимо провести диагностику.
5. Травмы кишечника;
6. Инородные тела в кишечнике;
7. Выпадение прямой кишки. Причины данной патологии могут быть разными: врожденные дефекты кишечника, слабость мышечного аппарата, частые воспалительные болезни и другое;

Мужской клуб: «10 лет мучений или история о том, как я вылечил геморрой!» Читать статью полностью…

Консультация проктолога также требуется при колите, синдроме раздраженного кишечника, дивертикулах, злокачественных новообразованиях. Вот какие болезни лечит проктолог у мужчин, важно только вовремя обратиться за помощью.

Основные симптомы

За помощью к специалисту необходимо обратиться при следующих симптомах:

1. Зуд в заднем проходе;
2. Болезненные ощущения во время дефекации;
3. Кровянистые выделения после акта дефекации;
4. Ощущения инородного тела в заднем проходе;
5. Запоры;
6. Метеоризм, боли в животе и некоторые другие.

Также к специалисту необходимо обращаться при наличии в анамнезе геморроя, анальной трещины, перенесенного воспаления, полипа и прочих кишечных болезней.

Методы диагностики в проктологии

Диагностические мероприятия в проктологии начинаются с подробного сбора анамнеза. Важно выяснить, когда появились симптомы болезни, чем сопровождаются, с какой периодичностью повторяются. Кроме того, нужно узнать профессию пациента, потому что геморрой чаще бывает у людей, долгое время проводящих в сидячем положении: офисный работник, водитель, крановщик. Также важно узнать про сопутствующие патологии, которые могут усугубить течение настоящего заболевания.

После сбора анамнеза проводится пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяют узнать довольно много. С помощью такого метода можно пропальпировать геморроидальные узлы, опухолевидные образования, оценить капсулу прямой кишки, целостность стенок. После пальцевого исследования специалист оценивает необходимость дальнейшей диагностики.

Из инструментальных методов исследования применяют аноскопию и ректороманоскопию. Благодаря такой диагностике можно выявить опухоли, полипы, геморроидальные узлы, воспаления. К тому же, помимо исследования можно проводить лечение.

Для того, чтобы оценить состоятельность и рельеф стенки кишечника и выявить дополнительные полости, проводят зондирование. А при подозрении на онкологию всегда берут биопсию. На сегодняшний день гистологическое исследование проводится всегда. Это позволяет исключить и предупредить рак кишечника у мужчин. Детально изучить патологическое образование можно при помощи МРТ, УЗИ, КТ.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики обязательными являются анализы крови, которые отражают общее состояние организма.

Лечение

Лечение любого заболевания необходимо начинать с воздействия на основное звено патогенеза (если это возможно) и только потом подключать симптоматическую терапию. В проктологии существуют как медикаментозные способы лечения, так и хирургические. Иногда эти методы используются одновременно. В любом случае, заниматься самолечением противопоказано, особенно не зная причину болезни.

proktolog.xyz

Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок

К настоящему времени четко определены факторы риска развития рака ободочной и прямой кишок. Один из них – генетическая предрасположенность к развитию такого рака. Существуют заболевания, на фоне которых чаще, чем у здоровых людей, возникает колоректальный рак: полипоз кишечника, хронический язвенный колит, рак женских половых органов, а также имеющийся в анамнезе рак другой локализации (вероятность метахронной первичной множественности).

В распознавании предраковых заболеваний прямой и ободочной кишок важную роль играет анамнез. Если у прямых родственников больного обнаруживались полипы, такой пациент должен войти в группу риска, он должен быть обследован с помощью рентгенологических и эндоскопических методов, биопсии прямой и толстой кишок. Необходимо иметь в виду, что при полипозе толстой и прямой кишок нередко поражается и желудок. Единственный метод ранней диагностики рака этой локализации при массовых обследованиях – хорошо организованный скрининг с формированием групп риска. Кроме того, при скрининге на рак толстой кишки обычно используют тест на скрытую кровь в кале, хотя он и не лишен многих недостатков.

Предраковые состояния

Среди заболеваний толстой кишки к фону, на котором чаще, чем у здоровых лиц, возникает рак или предраковые состояния, относят: полипы толстой кишки, диффузный семейный полипоз толстой кишки, семейный ювенильный полипоз, синдромы Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко, Кронкайта-Канады, дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона, а также хронический язвенный колит.

Полипы толстой кишки

Ведущее значение в развитии рака толстой кишки играют предопухолевые заболевания, среди которых первое место занимают аденоматозные полипы – одиночные и множественные, ворсинчатые опухоли.

Полипы представляют собой разрастания железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.

Полипы могут быть единичными или множественными, расположенными на ножке или на широком основании. По гистологическому строению различают:

1. неопухолевые полипы: гиперпластические, гамартомные (ювенильные, синдром Пейтца-Егерса), воспалительные;
2. эпителиальные новообразования: тубулярные, ворсинчатые (виллёзные) аденомы, диффузный (семейный) полипоз;
3. подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли: липомы, лейомиомы, невромы, лимфангиомы, лимфоидная гиперплазия, лимфомы.

Гиперпластические полипы являются следствием пролиферации эпителиальных желез без изменения структуры слизистой оболочки кишечника. Вероятность злокачественной трансформации гиперпластических полипов составляет лишь 1%. Знать гистологическое строение полипа важно, так как от степени его трансформации зависит потенциал его малигнизации.

Имеются данные, что на секции при исследовании толстой кишки в 50% случаев обнаруживаются одно или более полиповидных образований. При эндоскопии и ирригоскопии толстой кишки у лиц старшего возраста подобные изменения обнаруживаются в 24% вскрытий: 27% у мужчин и 14% у женщин (D.A. Johnson et al, 1990; Р. Картер, 1987).

При профилактических осмотрах полипы находят у 2,4-2,9% всех подвергшихся обследованию лиц.

Однако зависимость полип – рак требует точной классификации полиповидных образований. Выделяют (гистологически) гиперпластические (регенераторные) полипы, которые встречаются в 10 раз чаще, чем аденоматозные. В 75% случаев их выявляют в прямой кишке у лиц старше 40 лет, часто они множественные, диаметром около 5 мм. Гистологически имеют слизистое строение. Полипы больших размеров могут иметь участки аденоматозных структур. Считается, что гиперпластические полипы не обладают злокачественным потенциалом.

Согласно рекомендации рабочей группы ВОЗ (1976), по классификации опухолей кишечника различают три варианта аденоматозных полипов: преимущественно тубулярной структуры, преимущественно ворсинчатой и смешанной тубуловорсинчатой структуры. Это деление искусственно, так как почти во всех случаях имеются признаки того и другого. Дисплазия эпителия при тубулярной аденоме выражена в меньшей степени, чем при ворсинчатой структуре. Причем четко показано, что с увеличением площади ворсинчатых структур растет тенденция к увеличению степени дисплазии (Р. Картер, 1987).

Гамартомные (ювенильные) полипы рассматриваются как порок развития. Часто это единичные, больших размеров полипы на ножке. Очень редко бывают множественными (больше 5 полипов), и тогда обозначаются как ювенильный полипоз.

Синдром Пейтца-Егерса характеризуется сочетанием пигментации десен, губ с множественными гамартомами тощей кишки (у 50% пациентов полипы обнаруживают в толстой кишке). Гамартомные полипы не склонны к малигнизации, но иногда в данных полипах появляются очаги дисплазии.

Воспалительные полипы, или псевдополипы, обнаруживаются у многих больных, перенесших воспалительное заболевание (язвенный колит, болезнь Крона). Они не озлокачествляются.

Известно, что рак ободочной и прямой кишки в 90% случаев развивается из аденоматозных полипов. Аденоматозные полипы имеются у 5-10% лиц старше 40 лет и у подавляющего большинства протекают бессимптомно (J.G. Guillem et al, 1988). Частота появления аденом увеличивается с возрастом. Причем чем старше человек, тем больше процент выявления. Так, в 50-59 лет полипы обнаруживаются у 25-50% лиц. В возрасте до 60 лет полипы толстой кишки малигнизируются у 2-3% больных, старше 60 лет – у 6-8% (Л. Валенкевич, 1987). Причем частота малигнизации аденоматозных полипов у близких родственников больных раком толстой кишки достигает 25%.

Помимо возраста на степень озлокачествления полипов влияют особенности их гистологической структуры – склонность к малигнизации тем выше, чем больше размеры полипа и степень его ворсинчатости. При тубулярных аденомах вероятность малигнизации выше, чем при гиперпластических полипах. Так, индекс малигнизации при тубулярных аденомах равен 5%, при тубулярно-ворсинчатых – 23%, а при ворсинчатых – от 41% до 90%. Считается, что ворсинчатые опухоли с самого начала являются злокачественными и даже при отсутствии инвазии в подслизистый слой кишки их следует рассматривать как карциному in situ (Н. Напалков и соавт., 1989).

Отмечена связь между курением и развитием колоректальных полипов, причем количество последних прямо пропорционально продолжительности курения (G. Hoff et al, 1986).

Как отмечалось выше, частота малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размеров, локализации, длительности заболевания, а также от выраженности ворсинчатости и степени дисплазии. При диаметре полипа от 0,5 до 1 см риск малигнизации колеблется от 1% до 5%, при аденомах от 1 до 2 см этот риск составляет 20-50%, при более крупных полипах он возрастает до 70%, почти все полипы диаметром 4-5 см являются злокачественными (Y. Yoshida, T. Aisawa, 1984; Н. Трапезников, А. Шайн, 1992; R. Hesterberg et al, 1987).

Таким образом, аденоматозные полипы относятся к предраковым заболеваниям.

К группе высокого онкологического риска следует отнести больных с аденомами любого гистологического типа, особенно с ворсинчатой аденомой и аденомой смешанного типа.

Следует отметить, что ворсинчатые аденомы не имеют ножки, находятся на широком основании, по структуре напоминают дольчатую губку и кровоточат при малейшем прикосновении. Ворсинчатые аденомы отличаются от остальных опухолей кишечника тем, что секретируют в просвет кишки большое количество воды и электролитов. Малигнизация ворсинчатых аденом происходит значительно чаще, чем тубулярных. Эрозивно-язвенные поражения ворсинчатых полипов следует рассматривать как начало процесса малигнизации.

При наличии хорошо определяемой тонкой ножки вероятность малигнизации невелика. Если основание продолговатое, а ширина полипа больше его высоты, то вероятность малигнизации увеличивается примерно в такой же степени, как и в случае роста полипов с неровной поверхностью. Рак из полипов, расположенных на широком основании, развивается в 2,5-3 раза чаще, чем из полипов на тонкой ножке.

Следует помнить, что в 40-50% случаев возможно одновременное возникновение аденом в нескольких участках слизистой толстой кишки. Поэтому необходимо тщательное обследование кишечника больного с помощью колоноскопии или рентгеноскопии. Кроме того, приблизительно в половине случаев рак толстой кишки может сочетаться с аденомами толстой кишки и относительно нередко (в 1,5-5% случаев) – со злокачественной опухолью в другом отделе кишечника.

С увеличением количества полипов в желудочно-кишечном тракте существенно растет риск развития колоректального рака, который достигает 22-100% при наличии у больного 8-50 полипов ободочной и прямой кишки.

По мнению некоторых авторов, рекомендуется эндоскопическое удаление только полипов, имеющих диаметр свыше 5 мм. Другие гастроэнтерологи считают целесообразным проводить тотальную полипэктомию, независимо от размера новообразования. Тщательное гистологическое исследование показывает, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных аденом. Несмотря на то, что полипэктомия позволяет снизить заболеваемость раком толстой кишки на 20%, она, к сожалению, не гарантирует от развития в дальнейшем доброкачественных и злокачественных опухолей кишечника. Среди оперированных по поводу аденом толстой кишки колоректальный рак развивается в 6 раз чаще, чем в общей популяции. Все аденоматозные полипы должны полностью удаляться и подвергаться тщательному гистологическому контролю.

В эпидемиологических исследованиях по заболеваемости полипозом сигмовидной и прямой кишок было показано, что обычно после удаления полипов диаметром более 5 мм в течение 2 лет не бывает рецидивов. Отсюда были высказаны рекомендации о необходимости проведения повторной эндоскопии не ранее чем через 2 года (G.Hoff et al., 1986).

Диффузный семейный полипоз

Диффузный семейный полипоз появляется еще в препубертатном возрасте. Он относится к облигатным формам предраковых заболеваний толстой кишки. Отмечается аутосомно-доминантная форма наследования болезни, при которой развиваются множественные полипы толстой кишки с неизбежным развитием колоректального рака. Отмечено, что у родственников больных диффузным полипозом (первой и второй степени родства) наблюдается увеличение частоты появления аденом с возрастом (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), среди ближайших взрослых родственников одной семьи полипоз был выявлен у 29,5%, а затем у их потомства – у 33,2% членов.

Если частота малигнизации полипов кишечника колеблется от 10% до 50%, то при диффузном семейном полипозе она достигает 100% (В.  Фёдоров, А. Никитин, 1985; А. Калинин и соавт., 2009). Озлокачествление полипа может наступить в любом возрасте, но уже до 40-летнего возраста в 100% случаев развивается рак толстой кишки, если не была выполнена профилактическая колэктомия. Угроза ракового перерождения таких полипов тем выше, чем старше больной. Причем количество случаев множественного рака нарастает в прямой зависимости от степени атипии клеток. Нередко возникают множественные синхронные раки. В нелеченных случаях в среднем смерть наступает в возрасте до 45 лет. Поэтому оперативное лечение таких больных должно быть признано единственно надежным методом.

При семейном полипозе картина слизистой оболочки толстой кишки представляет собой целую россыпь сотен и тысяч небольших полипов. Риск развития злокачественного новообразования увеличивается с увеличением размеров и числа полипов. У лиц старше 50 лет, независимо от морфологической формы полипов, злокачественное перерождение наблюдается во всех случаях. Родственники больных по прямой линии подлежат тщательному обследованию с применением колоноскопии (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). Считают, что рак развивается неминуемо при отсутствии лечения. Учитывая высокий риск малигнизации аденом, не следует терять время на диспансерное наблюдение за больными – необходимо, по возможности, быстрое проведение колэктомии, проктоколэктомии.

При ювенильном полипозе, синдромах Пейтца-Егерса, Гарднера, Тюрко риск развития колоректального рака значительно ниже, чем при семейном диффузном полипозе толстой кишки. Больные с указанными синдромами и их родственники должны находиться на диспансерном учете и периодически (1-2 раза в год) проходить эндоскопическое обследование.

Синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки

Данное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и относится к предраковым.

Около 10% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Наиболее часто встречается наследственный аденоматозный полипоз, характеризующийся наличием множественных полипов на всем протяжении толстой кишки. Размеры полипов – от булавочной головки до 2 см или более. Они могут быть на широком основании или на ножке.

К 10-летнему возрасту у 15% лиц с наследственным полипозом, как правило, возникают аденоматозные новообразования; к 20-летнему – у 75%, после 30 лет – более чем у 90%. При выявлении этого заболевания у родственников первой степени родства рекомендуется проводить скрининг колоректального рака, начиная с детского возраста.

Клинические проявления синдрома наблюдаются обычно на 3-4-м десятилетии жизни. Сами полипы выявляются в подростковом возрасте или ранее. Множественные аденоматозные полипы локализуются в основном в дистальном отделе толстой кишки. Тонкая кишка и/ или желудок вовлекаются в процесс менее чем в 5% случаев.

Иногда синдром у детей проявляется поносами, могут быть кровотечения, приступообразные боли в животе. При семейном полипозе выделение крови из прямой кишки отмечается почти у 100% больных. Внекишечные проявления отсутствуют. Заболевание может быть заподозрено на основании семейного анамнеза.

С целью дифференциальной диагностики необходимо проводить эндоскопию или рентгенологическое исследование с двойным контрастированием, при котором можно выявить множественные дефекты наполнения. Полипы обладают чрезвычайно высокой склонностью к малигнизации (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985).

Лечение заключается в заблаговременном выполнении проктоколэктомии.

Синдром генерализованного юношеского полипоза

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Имеет семейную предрасположенность, проявляется в детском или юношеском возрасте. Характерным для этого синдрома является наличие доброкачественных гамартом, растущих из стромы слизистой оболочки толстой кишки и реже – тонкой кишки или желудка. Иногда в толстой кишке развиваются и аденоматозные полипы, склонные к перерождению в аденокарциному.

Клинически заболевание проявляется кишечными кровотечениями или кишечной непроходимостью, иногда отмечается диарея. Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентгенологическом обследовании с применением метода двойного контрастирования. Рентгенологически полипы выявляются как круглые дефекты наполнения. Локализуются чаще в прямой и сигмовидной кишках.

Ювенильный полипоз

Ювенильный полипоз тонкой и толстой кишок встречается редко, проявляется преимущественно в детском возрасте, его относят к гамартомам стромы слизистой оболочки и воспалительным полипам.

У больных с ювенильным полипозом можно видеть и другие аномалии развития – мальротацию, пороки сердца, врожденную амиотонию, порфирию и гидроцефалию.

Ювенильному лолипозу присущи секреция эпителия желез в полипах. Полипы достигают 1-2 см, обычно они расположены близко друг к другу. У них гладкая поверхность, они округлой, полушаровидной или цилиндрической формы, плотной консистенции, реже сидят на тонкой ножке, имеют изъязвления.

Вероятность малигнизации ювенильного полипоза довольно высока – до 20%.

Характерной клинической особенностью течения ювенильного полипоза являются нарушения обмена веществ, связанные с расстройством пищеварения, всасывания и моторики кишечника. При локализации полипов в тонкой кишке развивается синдром нарушенного всасывания. Больных беспокоят боли в животе без определённой локализации, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.

Тяжесть определяется протяженностью поражения кишки.

Основными методами диагностики ювенильных полипов являются рентгенологическое исследование и интестиноскопия с биопсией. При локализации полипов в толстой кишке решающее значение для диагностики имеет колоноскопия с биопсией. При гистологическом исследовании ювенильные полипы отличаются наличием большого количества кист, заполненных секретом бокаловидных клеток. По мере увеличения размеров полип становится дольчатым, что придает ему внешнее сходство с ворсинчатой опухолью. Считается, что, в отличие от аденоматозных полипов, при ювенильных нет признаков атипии, и малигнизации не происходит. Однако наблюдения за больными с ювенильными полипами показали, что в крупных полипах можно выявить аденоматозные участки с признаками выраженной атипии эпителиальных желез. По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), индекс малигнизации ювенильных полипов достигает 21%.

При ювенильном полипозе дифференциальный диагноз следует проводить с другими гамартомами (синдромом Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады), диффузным семейным полипозом, аденоматозными и гиперпластическими полипами. Необходимо исключить язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника.

Основным методом лечения, учитывая достаточно большую вероятность малигнизации, является хирургическое удаление полипов.

Синдромы

Синдром Пейтца-Егерса относится к редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется генерализованным полипозом желудочно-кишечного тракта с преимущественной локализацией в тонкой кишке.

Сочетается с очаговой пигментацией на коже лица (щек, около рта), слизистой оболочке губ и полости рта, кожи тыльной поверхности пальцев рук и мелких суставов, вокруг естественных отверстий. Пигментация может быть ограниченной или распространенной, когда пятна различной формы и величины сливаются между собой. В некоторых случаях пигментные пятна на лице напоминают веснушки, но они появляются независимо от воздействия солнечных лучей. Пигментные пятна обычно видны уже при рождении или возникают в грудном возрасте.

Вероятность малигнизации полипов при синдроме Пейтца-Егерса незначительна, однако возрастает при распространенном полипозе приблизительно в 38% случаев.

Диагноз основывается на обнаружении при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании полипов. Учитываются пигментация кожи и слизистых оболочек, семейный характер заболевания.

Лечение состоит в наблюдении за больными и членами семьи. Однако если полипы вызывают какие-либо нарушения в организме, лечение должно быть направлено на их оперативное удаление (при возможности – эндоскопическая полипэктомия). Прогноз заболевания благоприятный при полном удалении полипов.

Синдром Гарднера характеризуется наличием трех признаков: семейным диффузным полипозом толстой кишки, остеомами плоских и трубчатых костей (остеома, остеофиброма черепа, экзостозы) в сочетании с доброкачественными различными опухолями кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, эпидермоидные кисты, миомы, фибромы и т.д.), которые располагаются на лице, шее, туловище. Является разновидностью семейного аденоматозного полипоза.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе морфологической картины лежит мезенхимапьная дисплазия.

Как правило, кожные, костные опухоли и опухоли мягких тканей обнаруживаются раньше, чем полипоз толстой кишки. Полипы могут выявляться в желудке, изредка в тонкой и толстой кишках. Чаще всего обнаруживаются к 40 годам, но могут диагностироваться и в более молодом возрасте. Позднее у больных наблюдаются расстройства функций органов пищеварения: боль в животе, неустойчивый стул, диарея, потеря аппетита, похудение, кишечные кровотечения. Эта симптоматика является выражением полипоза толстой и прямой кишок.

Полипы кишечника имеют склонность к малигнизации у 45-55% больных. В некоторых случаях отмечается регрессия полипов дна желудка через 5-10 лет.

В большом проценте случаев полипы малигнизируются. Этот факт необходимо обязательно учитывать, особенно при обследовании больных с соответствующим семейным анамнезом и имеющих опухоли мягких тканей или костей.

Таким больным нужно настоятельно рекомендовать обследование кишечника. При обнаружении полипоза больные подлежат оперативному лечению. В некоторых случаях отмечается исчезновение полипов желудка после проведенной колэктомии.

Прогноз неблагоприятный вследствие высокой степени малигнизации полипов. Наблюдается увеличение частоты тетраплоидии в культуре клеток кожи (эпителиоидные клетки) и полипах толстой кишки. Считают, что тетраплоидия является маркером мутантного генома наследственного рака ободочной кишки.

Синдром Кронкайта-Канады характеризуется своеобразным комплексом врожденных аномалий в сочетании с генерализованным желудочно-кишечным полипозом. Относится к чрезвычайно редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Синдром проявляется кистозным полипозом большой кривизны желудка, двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки. Отмечаются энтеропатическая потеря белка, гипокальциемия, гипомагниемия. Типичны дистрофические изменения (диффузная гиперпигментация кожи, алопеция, атрофия ногтевых пластинок).

Больной жалуется на боли в подложечной области, рвоту желудочным содержимым с примесью крови, жидкий дегтеобразный стул, общую слабость, похудение.

Описаны единичные случаи с вовлечением в процесс только желудка, при этом кожные изменения незначительны. Чаще при данном симптомокомплексе отмечается избирательная гиперплазия слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Многие авторы считают это явление следствием гигантского гипертрофического гастрита или хронического энтерита либо расценивают его как аномальный полипоз желудочно-кишечного тракта.

Малигнизации полипов при синдроме Кронкайта-Канады не наблюдается.

Синдром Тюрко – наследственное заболевание, выявляется в детском возрасте. Представляет разновидность синдрома Гарднера, при котором полипоз толстой кишки сочетается с опухолями центральной нервной системы и пигментными пятнами на коже. Полипы – аденоматозные с высокой степенью малигнизации – от 36% до 100%.

Нередко опухоли головного мозга приводят больного к гибели до того, как возникнут клинические проявления полипоза толстой кишки.

Подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли (липомы, лейомиомы или нейрофибромы) крайне редко локализуются в толстой кишке и не имеют большого значения для клиники.

Сопутствующие заболевания

У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника риск возникновения рака толстой кишки повышен. Главными факторами, увеличивающими риск развития рака толстой кишки при этих заболеваниях (язвенный колит, болезнь Крона), являются распространенность поражения ободочной и прямой кишок и длительность заболевания.

Язвенный колит. При язвенном колите опухоль может появляться через 7-10 лет от начала заболевания, что возможно в 3-6% случаев (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985; Н. Напалков и соавт., 1989; Г. Воробьёва, И. Халифа, 2008).

Совокупный риск развития рака после 10 лет анамнеза составляет от 0,5% до 6%, после 20 лет анамнеза – до 8% и после 30 лет – до 12%. Причем рак толстой кишки у больных язвенным колитом появляется в более молодом возрасте, чем в общей популяции. Риск малигнизации нарастает при большей распространенности поражения толстой кишки и большей длительности заболевания, при возникновении язвенного колита в детском возрасте. Опасность рака реальнее при тотальном колите, чем при левостороннем. В последнем случае карцинома возникает приблизительно на 10 лет позднее. Однако через 20 лет от начала заболевания рак регистрируется одинаково часто в любом отделе толстой кишки. При этом вероятность появления опухоли повышается у каждого четвертого пациента.

При язвенном проктите риск развития рака весьма низок.

Пятилетняя выживаемость после операции по поводу рака толстой кишки у больных язвенным колитом не превышает 20%, в противоположность этому после удаления первичного рака она достигает 50%. Кроме того, необходимо учитывать, что первично-множественные опухоли толстой кишки при раке этой локализации встречаются в 2-4% случаев, в то время при язвенном колите этот показатель намного выше – до 30-35%.

Проведение активного диспансерного наблюдения за группами риска и лечение больных язвенным колитом, особенно с длительным анамнезом этого заболевания, способствует увеличению выживаемости и отсрочке хирургического вмешательства (B.A. Lashner et al, 1990).

Болезнь Крона. При болезни Крона заболеваемость колоректальным раком ниже, чем при язвенном колите, но приблизительно в 20 раз выше, чем у здорового населения. Риск возрастает при заболевании в раннем возрасте и с увеличением давности страдания. Колоректальный рак нередко бывает множественным, опухоли чаще локализуются в проксимальных отделах толстой кишки. Болезнь Крона может сочетаться с аденокарциномой тонкой или толстой кишок.

Маркером высокой степени риска развития рака толстой кишки при язвенном колите и болезни Крона является эпителиальная дисплазия. Она может быть выявлена приблизительно у 80% больных язвенным колитом. При резкой степени ее выраженности у 45% больных развивается колоректальный рак. Многие авторы в настоящее время ставят знак равенства между резко выраженной дисплазией и предраком, или карциномой in situ.

Сахарный диабет. Одним из заболеваний, предрасполагающих к развитию колоректального рака, является сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения рака ободочной кишки в 1,3-1,5 раза выше в сравнении со здоровыми.

Учитывая эти данные, больных сахарным диабетом следует отнести в группу риска с ежегодным проведением эндоскопического обследования пациентов.

Дивертикулез толстой кишки. У больных с дивертикулезом толстой кишки в 4-8% случаев выявляется колоректальный рак, а на секционном материале сочетание дивертикулеза и рака толстой кишки достигает 30%. Интересно, что это заболевание наряду с язвенным колитом, аппендицитом, геморроем редко встречается в тех географических зонах и среди тех групп населения, где нечасто встречается рак толстой кишки.

Возникновение рака на фоне дивертикулеза кишечника связано в первую очередь с характером питания, а именно с преобладанием в диете жиров и других продуктов, богатых холестерином, а также с низким количеством растительной пищи. Высокое содержание жира и холестерола в рационе приводит к повышению секреции желчных кислот, влияющих на состав бактериальной флоры в кишечнике и концентрацию в кале нейтральных стеролов и кислот. Увеличение содержания этих соединений и их метаболитов в просвете толстой кишки (последние обладают коканцерогенным или канцерогенным действием) способствует возникновению новообразования.

Сам по себе дивертикулез не является заболеванием, предрасполагающим к развитию опухолей, его скорее можно рассматривать в качестве маркера повышенного риска (В. Волков, 1991).

Источник: Медицинская газета

Из практики врачей отделения эндоскопии. Удаление ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки большого размера

Из практики врачей отделения эндоскопии. Удаление ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки большого размера

67-летняя пациентка поступила в ГКБ №52 с жалобами на наличие темной крови в стуле и запоры. Женщина была направлена на колоноскопию, где выявлено гигантских размеров образование в сигмовидной кишке 7*5*6 см дольчатого строения, стелющееся по стенкам кишки и почти полностью перекрывающее ее просвет. Надо отметить, что за 3 месяца до госпитализации пациентка обращалась в поликлинику, где при колоноскопии был впервые обнаружен полип размерами 3*3м на широком основании — взята биопсия: виллезная аденома. В анализах крови — признаки анемии (Нв 96 г/л).

В этой ситуации размеры образования и быстрый рост опухоли,наличие эпизодов кровотечения требовали срочной операции. Принято решение выполнить эндоскопическую фрагментарную резекцию с использованием Single use ligating devise HX-400U-30 Olympus (лигатурная резекция).
Заведующая эндоскопическим отделением Стручкова Елена Юрьевна, врач-эндоскопист Могильницкий Игорь Евгеньевич полностью удалили образование двумя большими фрагментами малоинвазивным, бескровным методом, извлекли опухоль с использованием специального сачка и отправили на гистологическое исследование. Госпитализация заняла 2 дня. При гистологическом исследовании установлено, что образование доброкачественное с дисплазией 2-3 ст.

Пациентка наблюдается по месту жительства, разрешились запоры, нормализовалась формула крови. При контрольной колоноскопии через 3мес. — линейный рубец, не деформирующий стенку.

Полипы толстой кишки

Полипами прямой и ободочной кишки принято называть, как правило, доброкачественные новообразования слизистой оболочки толстой кишки.

Полипы представляют собой выросты на стенке кишки размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными (полипоз). В зависимости от гистологической структуры эти образования могут различаться по внешнему виду и характеру роста.            

У большинства больных доброкачественные новообразования толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их, в основном, случайно при эндоскопическом исследовании.

Однако, при достижении больших размеров (2-3 см) ворсинчатых опухолей могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боль в животе и заднем проходе, запор, понос, анальный зуд. При гигантских ворсинчатых опухолях потери белка и электролитов в связи с гиперпродукцией слизи иногда могут приводить к существенным нарушениям гомеостаза (диспротеинемия, нарушение водно-электролитного баланса, анемия). При них возможно появление симптомов острой полной или частичной непроходимости вследствие инвагинации.

Согласно Международной гистологической классификации опухолей доброкачественные новообразования толстой кишки представлены следующим образом:

1. Аденома: тубулярная (аденоматозный полип), ворсинчатая, тубулярно-ворсинчатая.

2. Аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника).

Опухолеподобные поражения

Гамартомы: полип Пейтца-Егерса и полипоз, ювенильный полип и полипоз.

Гетеротопии.

Гиперпластический (метапластический) полип.

Доброкачественный лимфоидный полип и полипоз.

Воспалительный полип.

Глубокий кистозный колит.

Эндометриоз.

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы — неопластические, имеющие связь с развитием колоректального рака (аденомы) и не неопластические (гиперпластические, гамартромные, воспалительные полипы и др.), злокачественного потенциала не имеющие.

От величины доброкачественного новообразования зависит вероятность его малигнизации. Чем больше размер доброкачественной опухоли, тем выше вероятность ее малигнизации.

Фактор множественности имеет важное значение в прогнозе заболевания.                 Одиночные полипы редко малигнизируются (1-4 %) и имеют более благоприятный прогноз.

Множественные полипы могут располагаться в одном из отделов толстой кишки компактно или обнаруживаются по 1-2 и более в каждом отделе (рассеянные), малигнизируются до 20 %. Рассеянные множественные полипы трудно дифференцировать от диффузного полипоза толстой кишки. Последний обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки), а главное — передается по наследству, т. е. носит семейный, генетически обусловленный характер и обладает значительной склонностью к малигнизации (80-100 %).

Гиперпластические полипы выглядят как мелкие (до 0,5 см в диаметре), слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки образования мягкой консистенции и обычного цвета.

Железистые и железисто-ворсинчатые (тубулярные аденомы) представляют собой более крупные образования (до 2-3 см в диаметре), имеющие, как правило, выраженную ножку или широкое основание. По окраске они близки к окружающей слизистой оболочке, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются. По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией.

Наибольший интерес представляют ворсинчатые аденомы, их еще называют «ворсинчатыми опухолями». Ворсинчатые аденомы имеют слегка дольчатую поверхность, напоминая ягоду малины. По размеру, как правило, бывают больше тубулярной аденомы. Ворсинчатая аденома чаще всего не имеет выраженной ножки, она имеет широкое основание, или ее рост направлен вдоль стенки кишки (латерально-распространяющийся рост, стелющийся). Такие полипы имеют тенденцию к раковой трансформации, т.е. со временем в 90% случаев ворсинчатый полип перерождается в злокачественную опухоль.

Основная опасность полипов толстой кишки заключается в их способности перерождаться в рак толстой кишки. Считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа.

Различают три степенидисплазии полипов толстой кишки: легкая, средняя, тяжелая. Тяжелая степень дисплазии полипа – это предрак. Это говорит о том, что полип перерождается в злокачественную опухоль. И если легкая и средняя степень чаще встречается в тубулярных и тубулярно-ворсинчатых аденомах, то тяжелая характерна для ворсинчатых полипов и, особенно, ворсинчатых полипов с латеральным типом роста (вдоль стенки кишки). Именно поэтому своевременное удаление полипов толстой кишки является профилактикой рака толстой кишки!

Консервативных методов лечения полипов и ворсинчатых аденом толстой кишки к настоящему времени не существует. Предложенный А.М.Аминевым в 1965 г. метод лечения полипоза соком травы чистотела не нашел широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Использование его нецелесообразно, так как попытки консервативного лечения приводят лишь к откладыванию операции и прогрессированию заболевания вплоть до малигнизации полипа.

В настоящие время существует широкий спектр высокоэффективных эндоскопических и хирургических способов удаления полипов.

Врач-эндоскопист УЗ «НЦГБ»

Войтехович Т.Ч.

диагностика и лечение в Европейской клинике

Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественное новообразование на ножке или широком основании, исходящее из эпителия толстой кишки и возвышающееся над ней. Тубулярная аденома относится к аденоматозным полипам, которые, согласно современным представлениям, относятся к предраковым заболеваниям толстой кишки, чем и объясняется пристальное внимание врачей-колопроктологов к этой проблеме.

Тубулярная аденома толстой кишки — в чём её особенности?

Аденомы толстой кишки встречаются чаще у мужчин, нежели у женщин, и преимущественно у лиц пожилого возраста. Тубулярные аденомы могут иметь разный размер, но чаще встречаются небольшие, до 1 см в диаметре. При исследовании толстой кишки может быть выявлена как одна солитарная аденома, так и несколько. Существует мнение, что именно многочисленные аденомы толстой кишки являются облигатным предраком, то есть имеют практически стопроцентный риск перерождения в злокачественную опухоль.

Тубулярная аденома — наиболее часто встречающийся вид аденоматозных полипов толстой кишки, по данным литературы, они встречаются в 75-87% случаев. Может быть выявлена в любом отделе кишки. Особенностью тубулярной аденомы является её гистологические строение, определяемое преимущественно тубулярными — как следует из названия — структурами. На микроскопическом уровне тубулярная аденома толстой кишки состоит из железистых трубочек, более длинных, нежели в обычной слизистой.

Макроскопически тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность, реже — широкое основание. По окраске они похожи на окружающую слизистую оболочку, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются.

Помимо тубулярных аденом, выделяют ещё два типа — тубуло-ворсинчатая аденома и ворсинчатая аденома. Из перечисленных трех тубулярные аденомы обладают наименьшим потенциалом к озлокачествлению (хотя его нельзя исключить полностью), но со временем в их структуре могут появляться и преобладать ворсинчатые компоненты, то есть тубулярная аденома способна превратиться в тубуло-ворсинчатую, а потом в ворсинчатую, у которой риск перерождения в злокачественную опухоль уже значителен.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Каждая из выявленных аденом вне зависимости от типа и строения имеет признаки дисплазии. Выделяют три степени дисплазии — слабую, умеренную и тяжелую (или высокую). Определяется степень дисплазии при гистологическом исследовании удалённой аденомы по ряду признаков. Диагностируются преимущественно аденомы со слабой степенью дисплазии. Чем больше размер аденомы и чем старше пациент, тем больше риск развития аденомы с признаками дисплазии тяжелой степени. Степень дисплазии является одним из важнейших факторов озлокачествления аденомы наряду с её размером, локализацией, длительностью заболевания и замещением тубулярной структуры на ворсинчатую. Крайняя степень дисплазии обычно уже приравнивается к раку in situ. При этом сама по себе дисплазия эпителия не является раком, но, поскольку она является по сути своей нарушением нормального тканевого строения части органа, в данном случае — толстой кишки, — то может при дальнейшем прогрессировании и нарастании степени её тяжести привести к появлению опухолевых клеток.

Причины развития

Основная причина развития тубулярных аденом на данный момент не установлена, однако определены факторы, которые могут привести к их появлению.

Важную роль в развитии тубулярной аденомы толстой кишки играет наследственность.

Диффузный наследственный полипоз и синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки — заболевания, при которых развиваются множественные аденомы толстой кишки, в том числе и тубулярные, которые обладают высочайшим риском перерождения в рак. Поэтому больным с такими синдромами требуется как можно более раннее хирургическое лечение, а их ближайшим родственникам — тщательное скрининговое наблюдение.

К другим причинам развития тубулярных аденом можно отнести следующие:

• Диета с преобладанием рафинированных продуктов, животных жиров и недостаточным потреблением клетчатки,
• Дисбактериоз толстой кишки, так как при этом состоянии нарушается локальный иммунитет и нарушается восстановление слизистой оболочки кишечной стенки,
• Хронические заболевания толстого кишечника, в первую очередь воспалительные,
• Дивертикулез,
• Частые запоры и дискинезия кишечника,
• Гиподинамия, избыточная масса тела.

Диагностика и лечение

Аденомы толстой кишки обычно не проявляют себя какой-либо симптоматикой и являются случайной находкой при скрининге или обследовании по поводу других жалоб.

В редких случаях тубулярная аденома толстой кишки может кровоточить, что становится поводом обращения к врачу. Кроме того, больные могут предъявлять жалобы на боли в животе, частые запоры или диарею.

Золотым стандартом диагностики является колоноскопия. Помимо неё, могут быть назначены ирригоскопия и ректороманоскопия.

Существует мнение, согласно которому рекомендуется эндоскопическое удаление только аденом, имеющих диаметр свыше 5 мм, так как меньшие по размеру образования озлокачествляются крайне редко и допустимо динамическое наблюдение. Однако более распространённой является тактика, при которой удаляются все аденомы независимо от размера новообразования, так как данные гистологических исследований показывают, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных и, соответственно, обладают потенциалом к перерождению в злокачественные образования.

Эффективного консервативного лечения тубулярных аденом на данный момент не существует, и пациентам показано проведение хирургического лечения. Тактика хирургического лечения зависит во многом от диагностического метода, при выполнении которого была диагностирована аденома толстой кишки с дисплазией. Если пациенту проводится колоноскопия, то все обнаруженные полипы размером более 5 мм удаляются. Если полипы были выявлены при другом виде исследования кишки (например, ирригоскопии), то в случае выявления небольшой менее 1 см тубулярной аденомы необходимо выполнить биопсию, и после подтверждения диагноза пациенту показано проведение колоноскопии с целью удаления всех визуализированных аденом и их гистологического исследования. Если же была выявлена аденома толстой кишки размером более 1 см, то в биопсии необходимости нет — необходимо сразу направить пациента на колоноскопию. Таким образом, колоноскопия при выявленных аденомах становится одновременно и диагностическим, и лечебным мероприятием.

При локализации аденом в толстой кишке удаление проводится эндоскопически через колоноскоп. Если же аденома расположена в прямой кишке, удаление может выполняться при помощи эндоскопа или же методом трансанальной эндомикрохирургии. Особенностью данной операции является то, что в данном случае тубулярную аденому удаляют одновременно с резекцией кишечной стенки. Это объясняется тем обстоятельством, что при локализации аденомы в прямой кишке практически в каждом третьем случае в основании её уже выявляются клетки рака.

В случае множественных полипов (так называемое диффузное поражение) целесообразно выполнить колотомию или резекцию поражённого участка кишки.

К сожалению, тубулярные аденомы склонны к рецидивированию. Наиболее частая причина развития рецидива — неполное удаление основания аденомы, если она расположена не на длинной ножке. В случае рецидива тубулярной аденомы может потребоваться оперативное удаление пораженного участка толстой кишки лапаротомическим методом, так как послеоперационные изменения могут быть препятствием к полному удалению рецидивной аденомы эндоскопически.

Профилактика развития тубулярных аденом

Во многих случаях аденома толстой кишки — признак наследственного заболевания, поэтому пациенты с семейным анамнезом заболеваний толстого кишечника, включая рак, формируют группу риска, которая должна быть под пристальным наблюдением врачей и регулярно проходить скрининговые исследования с целью раннего выявления аденом.

Так как хронические заболевания толстого кишечника, такие, как колиты, могут способствовать развитию тубулярных аденом, лечение или компенсация этих заболеваний будет в том числе и профилактикой образования аденом.

Поскольку такие нутритивные факторы, как высокое содержание жиров, особенно рафинированных, и низкое содержание пищевых волокон в ежедневном рационе, имеют непосредственную связь с появлением аденом кишечника, то коррекция диеты поможет не только предотвратить появление тубулярных аденом, но и положительно сказаться на динамике роста уже существующих аденом.

Также выявлена связь между курением и развитием тубулярных аденом, причем количество аденом прямо пропорционально продолжительности курения, так что отказ от этой вредной привычке положительно скажется не только на лёгких, но и на толстой кишке.

Наконец, поскольку развитию аденом толстой кишки способствует малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела, физические нагрузки и нормализация веса могут также быть разумной рекомендацией по профилактике развития тубулярных аденом.

В случае уже выявленных тубулярных аденом показано динамическое наблюдение пациентов с применением эндоскопических методов. Частота проведения обследований определяется индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации, но оптимальным считается следующий режим:

• после удаления крупных аденом на ножках и суженных основаниях: в первый год — через каждые 6 месяцев, в последующем — 1 раз в год;
• после удаления крупных аденом на широких основаниях и тубулярных аденом с дисплазией (независимо от их макроскопических свойств): в первый год — раз в 3 месяца, во второй год — раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год.

Тубулярная аденома толстой кишки — доброкачественное новообразование, которое может источником злокачественного новообразования — рака толстой кишки. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к данной патологии. В Европейской клинике имеются все возможности для проведения всеобъемлющей диагностики, профессионального удаления аденом и последующего наблюдения у высококлассных специалистов.

Список литературы:

1. Борсук А.Д., Малаева Е.Г. Колоректальные аденомы. Проблемы здоровья и экологии. 2011, стр. 39-44.
2. Веселов В.В., Кузьмин А.И. Эндоскопическое удаление крупных аденом толстой кишки. Материалы V Российской Онкологической Конференции.
3. Лаптева Е.А. и соавт. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал, 2013, Т.9, № 2, стр. 252-259.

Полипы прямой и ободочной кишки

Что же такое полип толстой кишки?

Полипами прямой и ободочной кишки принято называть, как правило, доброкачественные новообразования слизистой оболочки толстой кишки. Полипы (аденомы) представляют собой выросты на стенке кишки размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров, могут быть одиночными или множественными (полипоз). В зависимости от гистологической структуры эти образования могут различаться по внешнему виду и характеру роста.

Согласно гистологической классификации ВОЗ полипы (аденомы) толстой кишки разделяются на:

— тубулярные,

— тубулярно-ворсинчатые,

— ворсинчатые (папиллярные).

Тубулярная аденома представляет собой небольшое образование на ножке, как правило, до 1 см размером, с гладкой, ровной поверхностью и правильным строением желез.

Тубулярно-ворсинчатая аденома занимает промежуточное положение между тубулярной и ворсинчатой. И отличается от тубулярной тем, что в ней структура желез слизистой все больше нарушается.

Ворсинчатый полип («ворсинчатая опухоль» — Rokitanski, 1889) представляет собой крупное (более 1 см в диаметре), мягкое на ощупь, легкокровоточащее образование с мелкодольчатой структурой. Ворсинчатая аденома чаще всего не имеет выраженной ножки. Она имеет широкое основание или ее рост направлен вдоль стенки кишки (латерально-распространяющийся рост). Такие полипы имеют тенденцию к раковой трансформации, т.е. со временем в 90% случаев ворсинчатый полип перерождается в злокачественную опухоль.

Чем опасны полипы толстой кишки?

Основная опасность полипов толстой кишки заключается в их способности перерождаться в рак толстой кишки. Считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа.

Различают три степени дисплазии (грубо, степень «поломок» в ДНК-аппарате) полипов толстой кишки:

— легкая,

— средняя,

— тяжелая.

Тяжелая степень дисплазии полипа – это предрак. Это говорит о том, что полип перерождается в злокачественную опухоль. И если легкая и средняя степень чаще встречается в тубулярных и тубулярно-ворсинчатых аденомах, то тяжелая – характерна для ворсинчатых полипов, и особенно ворсинчатых полипов с латеральным типом роста (вдоль стенки кишки).

Именно поэтому своевременное удаление полипов толстой кишки является профилактикой рака толстой кишки!

Как лечить полипы прямой и ободочной кишки?

В зависимости от локализации, размера и гистологической структуры существует несколько способов лечения полипов толстой кишки.

1)    Электроэксцизия полипа толстой кишки. Выполняется во время колоноскопии или ректороманоскопии с помощью электрокоагуляционной петли. Полип «отжигается», и одновременно выполняется гемостаз (остановка кровотечения). Полипы, имеющие ножку удаляются легко в один прием. Полипы крупные, стелющиеся и на широком основании, могут удаляться методом кускования или в несколько этапов. Электроэксцизия полипа процедура безболезненная. Неприятные ощущения могут быть связаны с самой колоноскопией или ректороманоскопией.

2)   Трансанальное иссечение полипов прямой кишки. Доступ к полипу осуществляется непосредственно через задний проход с помощью аноретрактора или через операционный проктоскоп. Выполняется при локализации крупных ворсинчатых полипов (стелющихся или на широком основании) в прямой кишке.

— трансанальное иссечение полипа с помощью аноретрактора выполняется, когда полип располагается не выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Края анального канала разводятся аноретрактором, и полип удаляется хирургическим методом.

— трансанальное иссечение полипа прямой кишки через операционный проктоскоп выполняется, когда полип располагается в прямой кишке на высоте выше 7 см от анального края. Операция выполняется в операционной, под наркозом. Полип иссекается с помощью ультразвукового скальпеля и электроножа.

Операционный проктоскоп.

Маркировка границ опухоли.

Удаление опухоли ультразвуковым скальпелем.

В нашей клинике лечение полипов толстой кишки проводится на современном уровне, описанными выше методами. Мы уверены, что залог успешного лечения – это индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на прием

Отделение колопроктологии   (812) 912-35-16

+7-921-912-35-16

что это такое, степени, симптомы, виды и лечение в Москве

Опухоли толстого кишечника бывают доброкачественными и злокачественными. Тубулярная аденома толстой кишки и карциноид аппендикса (червеобразного отростка) относятся к доброкачественным новообразованиям. Аденокарцинома толстой кишки представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железистого эпителия. Это одна из гистологических разновидностей рака толстой кишки.

В Юсуповской больнице определяют наличие новообразований толстого кишечника с помощью современных методов диагностики. Гистологи верифицируют тип опухоли, исследуя под микроскопом образцы тканей, полученных во время биопсии. При наличии тубулярной аденомы толстой кишки проводят описание микропрепарата.

В зависимости от локализации и гистологического типа опухоли, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний онкологи вырабатывают индивидуальный план лечения пациента. Тяжёлые случаи карциномы толстой кишки обсуждаются на заседании экспертного совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие онкологи Москвы принимают коллегиальное решение о тактике ведения пациента.

Аденокарцинома может развиться из тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки с дисплазией. Последовательность «аденома – рак» подтверждена многочисленными исследованиями учёных. Риск развития злокачественных новообразований прямой и ободочной кишки у лиц с аденоматозными полипами в 3–5 раз выше, чем в общей популяции. В связи с высоким риском злокачественной трансформации тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией онкологи Юсуповской больницы проводят их раннюю диагностику и принимают превентивные меры по снижению заболеваемости аденокарциномой толстой кишки.

Гистологические типы аденом толстого кишечника

Выделяют 3 гистологических типа аденом толстой кишки:

• Тубулярный;
• Тубулярно ворсинчатый;
• Ворсинчатый.

Критерием разделения служит соотношение ворсинчатых и тубулярных структур. Тубулярная аденома толстой кишки – что это такое? Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием. Опухоль состоит, из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой кишечника. В тубулярной аденоме присутствует не более 25 % ворсинчатой ткани. Тубулярная аденома толстой кишки имеет покрытое слизистой оболочкой основание. Оно представлено соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность. Реже они располагаются на широком основании. Совсем редко встречаются стелящиеся тубулярные аденомы, которые слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки.

В тубулярно-ворсинчатых аденомах увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Железы удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Нарастает степень дисплазии эпителия. В тубулярно-ворсинчатой аденоме процентное содержание ворсинчатой ткани варьирует от 25 до 75 %. Опухоль состоит из выраженных долек, имеет небольшие участки с ворсинками или очень мелкими дольками.

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, которые покрыты эпителием. В ворсинчатых аденомах можно встретить небольшое количество желез и 75% ворсинчатого компонента. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность. Существует особый гистологический тип аденомы толстого кишечника – зубчатая аденома. Опухоль близка по строению к гиперпластическому полипу, но обладает возможностью малигнизации.

Аденоматозный эпителий относится к разряду неопластического. По этой причине каждая аденома имеет признаки дисплазии разной степени выраженности. Гистологи различают 3 степени дисплазии тубулярной аденомы толстой кишки:

• 1 степени – слабая;
• 2 степени – умеренная;
• 3 степени – тяжёлая.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low grade – это низко дифференцированная опухоль. Она может трансформироваться в аденокарциному.

Классификация

Гистологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований толстого кишечника:

• Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки g2;
• Низкодифференцированная аденома.

Железистый рак принято может быть представлен следующими видами карцином толстой кишки: тубулярными, муцинозными, перстневидноклеточными, плоскоклеточными. Тубулярные аденокарциномы, состоят из трубчатых структур. Опухоли этого вида встречаются более чем у 50% пациентов с железистым раком. Они имеют смазанные контуры и небольшие размеры.

Муцинозная аденокарцинома состоит из слизистых компонентов и эпителиальных структур, не имеет очерченных границ. Метастазирует происходит лимфогенным путем. Высокий риск рецидивирования обусловлен нечувствительностью к радиотерапии.

Перстневидноклеточные аденокарциномы характеризуются высокой агрессивностью клинического течения. Большинство пациентов с опухолями данного вида, которые впервые обращаются за врачебной помощью в Юсуповскую больницу, уже имеет метастазы в лимфоузлах и печени. Онкологическое заболевание чаще всего отмечается у молодых пациентов.

Плоскоклеточные аденокарциномы формируются в области заднепроходного канала. Опухоль состоит из плоских эпителиальных клеток. Для клинического течения плоскоклеточных аденокарцином характерен высокий уровень злокачественности. Они часто рецидивируют, прорастают в ткани влагалища мочеточников, мочевого пузыря, и предстательной железы. Порог пятилетней выживаемости при плоскоклеточных аденокарциномах не превышает 30%.

Причины образования

Развитию тубулярной аденомы толстой кишки способствуют нутритивные факторы: высокое содержание жира и низкое – пищевых волокон. Изменения в рационе питания оказывают влияние на вероятность развития аденомы и аденокарциномы. К нарушению пролиферации эпителиальных клеток могут приводить рафинированные жиры. Нутритивные компоненты, которые содержатся во фруктах, овощах и других продуктах, могут регулировать канцерогенез толстой кишки, влиять на прогрессирование аденомы в карциному.

Индивидуальный риск развития аденомы толстой кишки повышается у лиц первой степени родства с больными колоректальным раком. Вероятность развития колоректальных карцином увеличивается, если человек имеет родственников первой линии родства, у которых выявлен рак толстого кишечника, в возрасте до 50 лет. Риск особенно велик, если эти родственники – братья или сёстры. Факторы окружающей среды могут взаимодействовать с генетическими факторами организма, приводить к возникновению или прогрессии «аденома — карцинома».

Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы толстой кишки. Согласно статистическим данным, в аденокарциному преобразуется 4,8 % тубулярных, 22,5 % тубулярно ворсинчатых и 40,7% ворсинчатых аденом. Риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли возрастает со степенью дисплазии. 5,7 % аденом со слабой степенью дисплазии, 18 % с умеренной степенью дисплазии и 34,5 % с дисплазией тяжелой степени преобразуются в аденокарциному толстой кишки.

Ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые аденомы и аденомы больше 1 см увеличивают риск последующего развития аденокарциномы толстой кишки. Этот риск выше у пациентов с множественными полипами.

Симптомы и диагностика

Большинство аденом толстого кишечника клинически не проявляют себя. Их обнаруживают случайно при скрининговых исследованиях или осмотрах по поводу жалоб, которые не связаны с ними. Иногда аденомы вызывают значительные кровотечения или приводят к хронической анемии вследствие длительной скрытой потери крови. Крупные аденомы прямой кишки могут сопровождаться тенезмами, выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме вызывает нарушения электролитного баланса. Дистальные аденомы прямой кишки могут выпадать через заднепроходное отверстие.

Врачи Юсуповской больницы выявляют аденомы толстой кишки с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Аденома толстого кишечника чаще имеет вид полипа, расположенного на широком основании или связанного со стенкой кишки ножкой. Её длина ножки зависит от темпа роста локализации полипа. Быстро растущие аденомы имеют широкое основание. Медленно растущие расположены на ножке, которая образуется в результате перистальтики и вытяжения полипа перистальтической волной.

Некоторые аденомы толстой кишки имеют углублённый или плоский вид. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети. В Юсуповской больнице применяют простой и эффективный метод их идентификации – хромоскопию с индигокармином.

Тактика ведения пациентов

Когда при проведении ректороманоскопии проктологи Юсуповской больницы обнаруживают небольшой полип, размер которого не превышает 1см, выполняют биопсию. Если морфологически верифицируется аденома, проводят колоноскопию для выявления возможных синхронных поражений в проксимальных отделах ободочной кишки. При этом дистальную аденому, выявленную ранее, удаляют. Колоноскопию выполняют даже в том случае, когда при ректороманоскопии выявляют тубулярную аденому толстой кишки небольших размеров.

Если при ректороманоскопии врачи обнаруживают полип размером 1см и более, выполнять биопсию нет необходимости. Новообразование удаляют во время колоноскопии, которую проводят на предмет выявления синхронных опухолевых поражений в верхних отделах толстой кишки. При выявлении неопухолевого полипа (гиперпластического, воспалительного), в последующем наблюдении за ним нет необходимости.

После тотальной колоноскопии и удаления всех полипов последующую колоноскопию проводят через 3 года. При неполном удалении полипа, удалении больших аденом на широком основании, множественных полипов последующие колоноскопии проводят в более ранние сроки. Если при проведении контрольной колоноскопии не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до пяти лет.

При наличии больших полипов на широком основании, при эндоскопическом удалении которых высок риск осложнений, выполняют хирургическое вмешательство с лапаротомного доступа. После полного эндоскопического удаления аденоматозных полипов с тяжелой дисплазией) нет необходимости в дополнительном обследовании или лечении пациентов. Последующую колоноскопию выполняют в течение трёх лет. Если не обнаруживают новых аденом, интервал наблюдения увеличивают до 5 лет.

После эндоскопического удаления аденоматозного полипа с признаками злокачественной опухоли дальнейшую тактику определяют на основании прогностических критериев. Если эндоскопист убеждён, что полип был полностью удалён, при морфологическом исследовании выявлена высокодифференцированная или умеренно дифференцированная аденокарцинома, не было инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды, не обнаружено злокачественных клеток в краях резекции, эндоскопическая полипэктомия считается радикальной. Когда отсутствует уверенность в полном удалении аденомы, при морфологическом исследовании выявлена низкодифференцированная аденокарцинома, присутствует инвазия в лимфатические или кровеносные сосуды, обнаружены злокачественные клетки в краях резекции, пациенту проводят оперативное хирургическое вмешательство в связи с высоким риском резидуальной аденокарциномы и метастазов в регионарные лимфоузлы.

При наличии признаков кишечного дискомфорта, причиной которого может быть тубулярная или тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, высокодифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома, карциноид червеобразного отростка, обращайтесь к онкологам клиники. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы. Вы получите консультацию ведущих проктологов, онкологов в удобное для вас время. Своевременное излечение от аденомы толстой кишки предотвращает развитие аденокарциномы.

Колоректальные аденомы: морфология

Колоректальные аденомы: морфология

А. Д. Борсук, заведующий эндоскопическим отделением
С. А. Дриго, врач-эндоскопист
Е. В. Бредихина, врач-эндоскопист
ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»
г. Гомель, Беларусь

Аденома — доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Визуально колоректальная аденома чаще имеет вид полипа, связанного со стенкой ножкой или широким основанием. Длина ножки зависит от темпа роста полипа и его локализации. Быстро растущие полипы имеют широкое основание, в то время как медленно растущие, как правило, имеют ножку.

Выделяют три гистологических типа колоректальных аденом: тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и ворсинчатый. Критерием такого разделения служит соотношение тубулярных и ворсинчатых структур. И хотя такое деление на структурные варианты является в некоторой степени условным, принятые критерии имеют определенное значение для прогнозирования риска малигнизации того или иного типа аденом.

Тубулярные аденомы являются наиболее распространенными. Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием, построена из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой. В тубулярной аденоме допускается наличие не более 25 % ворсинчатой ткани. Аденома имеет покрытое слизистой оболочкой основание, представленное соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. Макроскопически тубулярные аденомы, как правило, имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность. Реже они имеют широкое основание и совсем редко встречаются стелящиеся тубулярные аденомы, слегка выступающие над поверхностью слизистой оболочки.

В тубулярно-ворсинчатых аденомах в результате пролиферации эпителия увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Строение желез также изменяется — они удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Одновременно нарастает степень дисплазии эпителия. Тубулярно-ворсинчатой считается аденома, имеющая в своей структуре от 25 до 75 % ворсинчатой ткани. Макроскопически тубулярно-ворсинчатая аденома отличается от тубулярной более выраженной дольчатостью и наличием небольших участков с очень мелкими дольками или ворсинками. В отдельных случаях отличить их макроскопически не представляется возможным.

Ворсинчатая аденома гистологически состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. Почти во всех ворсинчатых аденомах встречается небольшое количество желез. Количество ворсинчатого компонента составляет более 75 %. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность.

Существует мнение, что гистологические типы аденом представляют собой последовательную и непрерывную цепь событий от тубулярной аденомы через смешанный тубулярно-ворсинчатый вариант к ворсинчатой аденоме. Подтверждением этого является корреляция размера аденом с их гистологическим строением. По данным эндоскопических осмотров, размеры тубулярных аденом в 76 % случаев были меньше 1 см, в 20 % — 1–2 см, в 4 % — больше 2 см; в 25 % случаев размеры тубулярно-ворсинчатых аденом были меньше 1 см, в 47 % — 1–2 см, в 28 % — больше 2 см; 14 % ворсинчатых аденом были меньше 1 см, 26 % — 1–2 см, 60 % — больше 2 см. Таким образом, для крупных аденом более характерно ворсинчатое строение.

Имеется также особый гистологический тип колоректальной аденомы — зубчатая аденома, близкая по строению к гиперпластическому полипу, но обладающая возможностью малигнизации.

В отличие от гиперпластических полипов зубчатые аденомы не распространены так широко. Истинную частоту встречаемости зубчатых аденом оценить достаточно сложно, что связано с объективными трудностями эндоскопической и гистологической дифференциальной диагностики таких аденом и гиперпластических полипов.

Микроскопически зубчатая аденома объединяет в себе архитектонику гиперпластического полипа и традиционной аденомы: пилообразную конфигурацию желез с дисплазией эпителия верхних отделов крипт и люминальной поверхности. Кроме того, наблюдается цитоплазматическая эозинофилия, наличие бокаловидных клеток, отсутствие утолщения базальной мембраны под поверхностным эпителием, исчезновение эндокринных клеток, формирование тубулярного и ворсинчатого компонентов. Достоверных клинических данных о количестве случаев колоректального рака, который возник из зубчатой аденомы, нет.

В связи с тем, что аденоматозный эпителий относится к разряду неопластического, каждая аденома имеет признаки дисплазии разной степени выраженности. Под термином дисплазия подразумевают комплекс морфологических нарушений дифференцировки эпителия предракового характера в результате пролиферации камбиальных элементов с развитием их атипии, утратой полярности и нарушением гистологической структуры, без инвазии базальной мембраны и возможностью обратного развития. Гистологически дисплазию классифицируют на три степени: 1 — слабую, 2 — умеренную и 3 — тяжелую (высокую) (Табл. 1).

Наибольшие сложности морфологической верификации возникают при постановке диагноза carcinoma in situ. Следует подчеркнуть, что до сих пор не разработаны четкие и абсолютные критерии, по которым стало бы возможно проводить дифференциальную диагностику между тяжелой дисплазией и раком in situ.

Большие размеры полипа, большое количество ворсинок в его строении и увеличение возраста пациента определяют более высокий риск развития аденомы с дисплазией тяжелой степени.

Концепция развития аденома–карцинома хорошо известна и описывается в виде ступенчатых изменений нормального эпителия прямой и ободочной кишки в аденому, а затем в рак, которые связаны с накоплением множества генетических повреждений в эпителиальных клетках. Имеются доказательства в пользу данной концепции:

— распространенность аденомы коррелирует с показателями заболеваемости колоректальным раком;
— риск развития аденомы и рака увеличивается с возрастом пациента;
— риск развития рака возрастает с увеличением размера аденомы;
— синхронные аденомы часто выявляются у пациентов с колоректальным раком, а резидуальную аденоматозную ткань часто находят в раковой опухоли.

На молекулярном уровне известно несколько генетических изменений, связанных с прогрессированием нормального эпителия толстой кишки в инвазивный рак. Самое раннее повреждение связано с мутацией гена аденоматозного полипа (APC), находящегося в 5q хромосоме, что приводит к инактивации гена и пролиферации эпителиальных клеток, развитию аденомы. В результате мутации Ki-ras гена, гена колоректального рака (DCC) 18q хромосомы и гена р53 хромосомы 17 р происходит активация онкогенов и снижение активности генов-супрессоров опухолей.

Хотя точного временного промежутка перехода аденомы в карциному нет, очевидно, что это медленный процесс, происходящий на протяжении многих лет. Длительные наблюдения пациентов с неудаленными колоректальными аденомами показывают, что продолжительность прогрессии аденомы в карциному составляет от 5 до 10 лет.

Некоторые аденомы имеют плоский или углубленный вид и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Они относятся к неполиповидным образованиям. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети. Простым и эффективным методом их идентификации является хромоскопия с индигокармином.

В плоских или углубленных аденомах размером меньше 1 см частота обнаружения выраженной дисплазии или рака примерно в два раза выше, чем в выступающих поражениях аналогичного размера. Примерно в 30 % плоских аденом больше 1 см обнаруживается выраженная дисплазия или рак. Средний размер малигнизированных плоских или углубленных аденом меньше, чем малигнизированных полиповидных.

Учитывая то, что распространенность аденоматозных полипов значительно превышает заболеваемость колоректальным раком, очевидно, что лишь небольшая часть аденом трансформируется в рак. Хотя не всегда представляется возможным определить, какая аденома прогрессирует в рак, все же существуют некоторые особенности аденом, которые коррелируют с риском развития рака. Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы.

Полипы толстой кишки (седалищные или традиционные зубчатые аденомы)

При биопсии толстой кишки взятые образцы были изучены под микроскопом врачом-специалистом с многолетней подготовкой, который называется патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Этот отчет помогает управлять вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.

Что делать, если в моем отчете упоминается слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная или прямая кишка?

Это все части толстой кишки. Слепая кишка — это начало толстой кишки, где тонкая кишка переходит в толстую. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка — это другие части толстой кишки после слепой кишки. Ободочная кишка заканчивается у прямой кишки, где отходы хранятся до тех пор, пока не выйдут через задний проход.

Что такое полип в толстой кишке?

Полип — это выступ (разрастание) ткани внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки.Под микроскопом разные типы полипов выглядят по-разному. Полипы — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, но рак может начаться в некоторых типах полипов . Эти полипы можно рассматривать как предраковые, поэтому важно их удалить.

Что такое аденома (аденоматозный полип)?

Аденома — это полип, состоящий из ткани, которая очень похожа на нормальную выстилку толстой кишки, хотя при рассмотрении под микроскопом она отличается по нескольким важным параметрам.В некоторых случаях рак может начаться в аденоме.

Что такое тубулярные аденомы, тубуловиллярные аденомы и ворсинчатые аденомы?

Аденомы могут иметь несколько различных моделей роста, которые патолог может увидеть под микроскопом. Существует 2 основных типа роста: трубчатые и ворсинчатые . Многие аденомы имеют смесь обоих моделей роста и называются тубуловиллярными аденомами и аденомами. Большинство аденом небольшого размера (менее ½ дюйма) имеют трубчатую структуру роста.Более крупные аденомы могут иметь ворсинчатый характер роста. В более крупных аденомах чаще развиваются раковые образования. Аденомы с ворсинчатым типом роста также более склонны к развитию рака.

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака. Характер роста важен только потому, что он помогает определить, когда вам понадобится следующая колоноскопия, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак толстой кишки в будущем.

Что делать, если в моем отчете используется термин сессионный?

Полипы, которые имеют тенденцию к росту как слегка уплощенные полипы с широким основанием, обозначаются как сидячие .

Что делать, если в моем отчете используется термин зазубренный?

Зубчатые полипы (зубчатые аденомы) под микроскопом выглядят как зубчатые. Есть 2 типа, которые под микроскопом выглядят немного по-разному:

• Сидячие зубчатые аденомы (также называемые зубчатыми полипами сидячей формы)
• Традиционные зубчатые аденомы

Оба типа необходимо удалить из толстой кишки.

Что это значит, если у меня аденома (аденоматозный полип), например зубчатая аденома на сидячем положении или традиционная зубчатая аденома?

Эти типы полипов не являются раком, но являются предраковыми (что означает, что они могут превращаться в рак).Человек, у которого был один из этих типов полипов, имеет повышенный риск развития рака толстой кишки. Однако у большинства пациентов с этими полипами рак толстой кишки никогда не развивается.

Что делать, если в моем отчете упоминается дисплазия?

Дисплазия — это термин, который описывает, насколько ваш полип выглядит как рак под микроскопом: