12 пСрстная кишка сколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²: Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² 12 пСрстная кишка β€” VospalenieKishechnika – Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² 12 пСрстная кишка

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² 12 пСрстная кишка

МногиС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΡ€Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с Π“ΠΠ‘Π’Π Π˜Π’ΠžΠœ ΠΈ Π―Π—Π’ΠžΠ™?

Β«Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, насколько просто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гастрит ΠΈ язву просто принимая ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ называСтся самый Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² достигаСт ΠΎΠ½ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΎΠ± этом Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ слоТныС органичСскиС вСщСства Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простыС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эпитСлиСм слизистой ΠΈ разносятся ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, обСспСчивая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ энСргиСй. Им ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ остатки ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ выводятся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

Π­Ρ‚ΠΎ наибольшая диффСрСнцированная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. НачинаСтся с ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½Π° 12 слоТСнным ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (пСрстам), это ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 см. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ вопрос «Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 12-пСрстная кишка?Β» нСсколько Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π΅Π½.

Π”Π°Π»ΡŒΡˆΠ΅ начинаСтся тонкая кишка, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹: тощая ΠΈ подвздошная ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ

23 ΠΌΠΌ. На ΠΈΡ… стСнках имССтся нСсмСтноС число микроворсинок (Π΄ΠΎ 40/см2), Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ пСрСваривания. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ всасывания Π² 10 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Близистая содСрТит ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ углублСния, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ составныС части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ осущСствляСтся эндокринноС Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с синтСзом Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°, глюкагона, ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°. ΠžΡ‚ Π½ΠΈΡ… зависит Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° всСго ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° вычисляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: рост Γ— 2,5. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ростС Π² 170 см Γ— 2,5 = 425 см. Π’ срСднСм Π΄Π»ΠΈΠ½Π° кишки Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π°Π²Π½Π° 4 ΠΌ, Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ 8 ΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ расслаблСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠœΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3,5 ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… собствСнный рост Π² 7β€”8 Ρ€Π°Π·. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ сопровоТдаСтся быстрым ростом всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ толстая кишка Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Π—Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ слСдуСт Π΅Π³ΠΎ толстый ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», срСдняя Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ достигаСт 1,5 ΠΌ, Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ просвСта 7β€”13 см. На Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ находится слСпая кишка, обогащСнная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. Она синтСзируСт Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, аминокислоты. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: всасываниС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… остатков ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.

Бколько ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ прямая кишка

Волстый ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» состоит ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, сигмовидной ΠΈ прямой кишки. Π”Π»ΠΈΠ½Π° самого Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° достигаСт 18 см, Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 4 см Π΄ΠΎ 7 см. Близистая прямой кишки Π½Π΅ содСрТит ворсинок, Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ².

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠΈΡ‰Π° продвигаСтся ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ благодаря Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниям β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌ Π·Π° счСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π’ процСссС расщСплСния слоТной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² процСссы пСрСваривания, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² вносят микроскопичСскиС ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Они ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ· с Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ баланса Π² сторону ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ называСтся дисбактСриозом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пищСварСния. РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²Ρƒ считаСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° наряду с сСлСзСнкой, костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ ΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ особыС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ T-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

ВоспалСниС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишки (соотвСтствСнно энтСрит ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ приступообразным болям, диарСям ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ. БопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ волос, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСсСн, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ β€” Π·Π°Π»ΠΎΠ³ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ самочувствия ΠΈ долголСтия.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (intestinum) β€” самая большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, которая Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ заканчиваСтся Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ участвуСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π΅Π΅ усвоСнии, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… биологичСских вСщСств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ статусС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ Π² срСднСм 4 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (тоничСскоС состояниС), ΠΈ ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 8 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² атоничСском состоянии. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° достигаСт 3,5 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° 50%.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ измСнСния с возрастом. Π’Π°ΠΊ, мСняСтся Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, располоТСниС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивный рост Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с 1 Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ стол. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ intestinum Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ послС 6 Π»Π΅Ρ‚.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½Π° ΠΎΡ‚ 1,2 Π΄ΠΎ 2,8 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Ρƒ взрослого ΠΎΡ‚ 2,3 Π΄ΠΎ 4,2 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°.


Рост ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° влияСт ΠΈ Π½Π° располоТСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ. ДвСнадцатипСрстная кишка Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, располагаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡΡΡŒ ΠΊ 12-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌΡƒ возрасту Π΄ΠΎ 3-4 поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Π•Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ мСняСтся с роТдСния ΠΈ Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Π° ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 13 см, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 7 Π»Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ двСнадцатипСрстной кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ½Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ фиксирована ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°.

ПослС 6 мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°: Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ.

АнатомичСски вСсь ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ толстый.
ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ послС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ИмСнно Π² Π½Π΅ΠΌ происходит ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, всасываниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… вСщСств. НазваниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΈΠ·-Π·Π° мСньшСго Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ дСлят Π½Π° Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ (duodenum), Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ.

НиТСлСТащиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ всасывания Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° вСщСств ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ химуса (ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ) происходят ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь.
Π’Π΅ΡΡŒ толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ сСрозный слои, больший Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

  1. слСпая кишка (caecum) ΠΈ аппСндикс, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ отросток;
  2. ободочная, которая дСлится Π½Π° Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ;
  3. прямая кишка (ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹: Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ анус).

ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ

Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ( intestinum tenue) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ 1,6 Π΄ΠΎ 4,3 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π£ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΅Π³ΠΎ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части (с 50 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ). Intestinum tenue Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ, Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° прСдставляСт собой Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Листки Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ собой кровСносныС сосуды, Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ сосуды, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ intestinum tenue вырабатываСтся большоС количСство Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ участиС Π² процСссС пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ вмСстС с Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого всС лСкарства, токсины, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь.


Π”Π»ΠΈΠ½Π° colon ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС – 1,5 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π•Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ с 7-14 Π΄ΠΎ 4-6 см. Как Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ 6 Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Caecum ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ вырост, Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, аппСндикс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

На всСм протяТСнии colon Π΅ΡΡ‚ΡŒ анатомичСскиС образования- ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ части Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ восходящСй Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ colon ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°, Π° сСлСзСночный ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ нисходящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π° счСт Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ). ΠžΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ осущСствляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ бассСйн Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ. К Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ относят спинномозговыС ΠΈ Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π° ΠΊ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ- Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° симпатичСской ΠΈ парасимпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ДвСнадцатипСрстная кишка (duodenum)

НачинаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Π² срСднСм 20 см. Она ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ анатомичСскоС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ с Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ‚Π»Ρ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ слоТноС строСниС:

ИмСнно вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 12 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Она ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Π½Π΅ большС 4 см, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ столбу, доходя Π΄ΠΎ 3 поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π’Π°ΠΊ образуСтся Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±. Нисходящая duodenum Π² срСднСм Π΄ΠΎ 9 см. Около Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ находятся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС образования: правая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ нисходящСй duodenum ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. По Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½ воссоСдиняСтся с панкрСатичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π° повСрхности большого сосочка Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ β€” Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, которая располагаСтся Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Она ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ восходящСй duodenum.

Восходящая duodenum короткая, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см, ΠΎΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² jejunum. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ нСбольшой ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстно-Ρ‚ΠΎΡ‰ΠΈΠΉ, крСпится ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Восходящий duodenum ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ рядом с Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

РасполоТСниС Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° всСм протяТСнии Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π΅Π΅ ампулярной части.

Вощая (jejunum) ΠΈ подвздошная кишка (ileum)

Π”Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° intestinum, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ строСниС, поэтому Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вмСстС.
ΠŸΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ jejunum располоТСны Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости слСва, Π΅Π΅ со всСх сторон ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСроза (Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°). АнатомичСски jejunum ΠΈ ileum входят Π² состав Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ части intestinum tenue, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.
ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ анатомия jejunum ΠΈ ileum Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт больший Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ толстыС стСнки, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ большСС кровоснабТСниС. БрыТССчная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π° всСм протяТСнии ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° сальником.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° jejunum Π΄ΠΎ 1, 8 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π² тоничСском напряТСнии, послС смСрти ΠΎΠ½Π° расслабляСтся ΠΈ увСличиваСтся Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 2,4 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой Π΅Π΅ стСнок обСспСчиваСт сокращСния, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ритмичСскиС сСгмСнтации.

Ileum ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ слСпой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анатомичСским ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β€” Π‘Π°ΡƒΠ³ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ заслонкой. Π•Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ.

Jejunum Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ этаТ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² caecum Π² области подвздошной ямки справа. Она ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π•Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ 1,3 Π΄ΠΎ 2,6 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π’ атоничСском состоянии ΠΎΠ½Π° способна Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 3,6 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС стоят ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, всасываниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ intestinum с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ участвуСт Π² рСгуляции ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

БлСпая кишка (caecum)

Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, caecum со всСх сторон ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Она Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ мСшок, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ (6 см ΠΈ 7-7,5 см). Caecum располоТСна Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной ямкС, с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ сфинктСрами, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ β€” обСспСчСниС одностороннСго Ρ‚ΠΎΠΊΠ° химуса. На Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с intestinum tenue этот сфинкСр носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°ΡƒΠ³ΠΈΠ½ΠΈΠ΅Π²Π° заслонка, Π° Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ слСпой ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишок β€” сфинктСр Π‘ΡƒΠ·ΠΈ.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ аппСндикс являСтся отростком caecum, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° (расстояниС колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,5 см Π΄ΠΎ 5 см). Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ строСниС: Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄ΠΎ 3-4 ΠΌΠΌ, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 15 см). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ отвСрстиС отросток сообщаСтся с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ со слСпой ΠΈ подвздошной кишкой. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ аппСндикс располоТСн ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ всСх людСй Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошной области, Π° свободным ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ достигаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опускаСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ располоТСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ трудности Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠžΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ кишка (colon)

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ являСтся длинная ободочная кишка. Она ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ собой ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ intestinum tenua,ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ этаТС абдоминальной полости.
Π•Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ- восходящая colon, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ 20 см, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 см). ΠžΡ‚ caecum ΠΎΠ½Π° отдСляСтся Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ всСгда ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ·Π΄Π΅Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ, располоТСнным Π² ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Ρƒ. Π•Π΅ задняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС, Π° сама ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стороны ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ. Π’Π°ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ, формируя ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±. Он ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСлСзСночного.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ являСтся попСрСчная colon, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 50 см Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. НаправлСна ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ косо, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ. Начало Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ уровня дСсятого Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ хряща. ΠŸΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ этот ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» провисаСт, Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ частями colon Π±ΡƒΠΊΠ²Ρƒ «М». ΠžΡ‚ пристСночной части Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°, которая ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ со всСх сторон, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ кишка находится ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ части Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ являСтся сСлСзСночный ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, располоТСнный сразу ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ полюсом сСлСзСнки.

Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π•Π΅ задняя стСнка Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сСрозы, ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ подвздошного грСбня ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² colon sigmoideum. БрСдняя Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Π΄ΠΎ 23 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 см, число гаустраций ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ постСпСнно сниТаСтся.

Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» (colon sigmoideum)

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ подвздошной ямкС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ). ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСтля Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ Π²Π½ΠΈΠ·, Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° большой поясничной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…. Π‘Π°ΠΌΠ° colon sigmoideum Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ крСстцового ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ прямой кишкС (rectum).
Π‘ΠΈΠ³ΠΌΠ° довольно длинная, Π΄ΠΎ 55 см, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ колСбания Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 67 см). Она ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, со всСх сторон Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ кишка (rectum)

Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹.

  1. Π—Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π£Π·ΠΊΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, находится Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ.
  2. Ампула. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ крСстца.

Вся rectum Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° располагаСтся Π² полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ- ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ крСстцового ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ЗаканчиваСтся Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм Π½Π° промСТности.
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ колСблСтся ΠΎΡ‚ 14 Π΄ΠΎ 18 см, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ (ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 7,5 см).

На своСм протяТСнии ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρ‹:

  1. крСстцовый, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности крСстца;
  2. ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. БоотвСтствСнно, ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊ.

АнальноС отвСрстиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сфинктСром Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ располоТСн Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠΎΠΌ. Оба эти образования ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.

Rectum ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ:

  1. Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅;
  2. Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” ΠΊ сСмСнным ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°ΠΌ, простатС, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ.

Π­Ρ‚Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ intestinum Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° выполняСт Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ расщСплСниС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² остатков ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы, Π° Π΅Π΅ сок ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ сок intestinum tenue, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² мСньшСй стСпСни.

АнатомичСски ΠΎΠ½Π° располоТСна Π² Π΄Π²Π° этаТа: Π½Π°Π΄ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅. Вазовая rectum состоит ΠΈΠ· ампулярной ΠΈ надампулярной части, Π° промСТностная- это ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Он заканчиваСтся Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм.

Π’ систСмС пищСварСния этому ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ отводится ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых слоТных
Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. И ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° большС всСго страдаСт ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ.
Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ двСнадцатипСрстная кишка являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ
ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИмСнно Π² Π½Π΅Π΅ поступаСт ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстной кишки

ДвСнадцатипСрстная кишка ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π”Π»ΠΈΠ½Π° двСнадцатипСрстной кишки составляСт 20-30 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 12 пСрстам. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΡ‚ дрСвняя ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹, равная ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅
ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ кишка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΡƒΡŽ Π½Π° U, V ΠΈΠ»ΠΈ S.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ 4 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° этой кишки:

  • Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ
  • нисходящий
  • Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • восходящий.

НачинаСтся двСнадцатипСрстная кишка с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ называСтся
Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ΠΉ двСнадцатипСрстной кишки. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²
зависимости ΠΎΡ‚ тонуса ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ стСпСни Π΅Π³ΠΎ наполнСния. Но Π² срСднСм
Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки достигаСт Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ 4 см ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ 3-4
см. ЗаканчиваСтся двСнадцатипСрстная кишка ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ,
образуя двСнадцатипСрстно-Ρ‚ΠΎΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±.

ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки начинаСтся ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ располагаСтся Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ
Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ вдоль ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ
Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 9-12 см ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ кишки опускаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ
заканчиваСтся Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° двСнадцатипСрстной кишки.

Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки располоТСна Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соприкасаСтся с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами,
Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, с ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой. Π˜Π·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ
ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ эта Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°
ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ.

Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ располоТСна Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ
кишки. Восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6-13 см соСдиняСтся с Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкой,
образуя ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ связан с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ
фиксирован.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ сплСтСния β€” Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅
Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ
ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстноС.

Вся стСнка кишки ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСтвями. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ выстлана
ворсинками, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ микроворсинками, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² 14-39 Ρ€Π°Π·.

Π—Π° кровоснабТСниС двСнадцатипСрстной кишки ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ β€”
вСрхняя ΠΈ ниТняя ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π‘Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° брыТССчная Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π° сдавливаСт Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ
ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π² области Π΅Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π΅ частичной
нСпроходимости.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ эту ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Один называСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Под дСйствиСм ΠΈΡ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² здСсь происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅, полостноС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Но полостноС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всасываниС.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расщСплСния элСмСнты ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‰Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π΅ΠΌΠΊΠΈ кишки.

ИмСнно здСсь происходит Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия расщСплСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм собствСнно ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… всасываниС. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π² двСнадцатипСрстной кишкС происходит всасываниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” это органичСскиС соСдинСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. На ΠΈΡ… долю приходится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π² сутки. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ источником энСргии, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ питания.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Π΄, сахар. Они ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² составС ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π°, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π°, сахарозы, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания содСрТатся балластныС вСщСства, ΠΎΠ½ΠΈ состоят ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ расщСплСнии ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² двСнадцатипСрстной кишкС происходят слоТныС процСссы с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Высокая ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² позволяСт Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ сахаридов.

Если ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпСрСносимости Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹, содСрТащСйся Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅, сахарозы, содСрТащСйся Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сахарС, Ρ‚Ρ€Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ·Ρ‹, содСрТащСйся Π² Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°Ρ…. Π­Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся появлСниСм ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ поноса ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²

Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ основу ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π½ΠΈΡ… содСрТатся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ аминокислоты. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌΠΈ источниками Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ содСрТащими всС Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ аминокислоты, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ яйца.

РасщСплСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² начинаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π’ двСнадцатипСрстной кишкС продолТаСтся сначала ΠΏΠΎ дСйствиСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ собствСнными Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ кишки.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого процСсса выдСляСтся большоС количСство ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² обСспСчСнии Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²

По ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° энСргиСй ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ стоят Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС послС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Они содСрТат Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ нСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты. НСзамСнимыС ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сам ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΈΡ… ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ поступлСниС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.

Частично , 10% ΠΆΠΈΡ€Π° пСрСрабатываСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. Π’ двСнадцатипСрстной кишкС ΠΎΠ½ расщСпляСтся сначала ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами ΠΈ панкрСатичСскими Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ собствСнно Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ кишки.

НСзависимо ΠΎΡ‚ количСства ΠΈ качСства поступаСмого Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΎΠ½ всасываСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ тСряСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% ΠΆΠΈΡ€Π°.

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гомСостаза ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°

ГомСостаз β€” это постоянство Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π•Ρ‰Π΅ Π² 19 Π²Π΅ΠΊΠ΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ практичСски Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π°Ρ этот вопрос, совСтскиС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ установили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это обСспСчиваСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. А ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ исслСдовании поняли, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ гомСостаза выполняСт двСнадцатипСрстная кишка.

НСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, пищСвая масса (химус), которая Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ всСгда практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ состав. Он большС приблиТаСтся ΠΊ показатСлям ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊ составу съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Как это достигаСтся? Если ΠΏΠΈΡ‰Π° сбалансирована ΠΈ содСрТит всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ расщСплСниС ΠΈ всасываниС происходит Π² двСнадцатипСрстной кишкС, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Если ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ присутствуСт ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ нСдостаток Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ элСмСнты ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· своих запасов, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ пСрСкос Π² поступаСмой ΠΏΠΈΡ‰Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° составС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСблагоприятно. На этот процСсс ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ дСйствуСт Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ поддСрТания гомСостаза Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, воздСйствия внСшнСй срСды Π½Π΅ способны ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС.

ЗаболСвания двСнадцатипСрстной кишки

Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° поступаСт Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ уязвимой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ двСнадцатипСрстная кишка Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ воспалСниС стСнки двСнадцатипСрстной кишки, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки называСтся Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ , области большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка β€” сфинктСрит.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ института гастроэнтСрологии Π·Π° послСдниС дСсятилСтия Π² экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах возросла частота Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с нСдостаточным ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» двСнадцатипСрстной кишки β€” это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выпячиваниС стСнки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ локализуСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² двСнадцатипСрстной кишкС.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ вирусныС заболСвания β€” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π“Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ свиным Ρ†Π΅ΠΏΠ½Π΅ΠΌ.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ своСму ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

  1. НС слСдуСт Π΅ΡΡ‚ΡŒ слишком Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ слишком Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.
  2. ΠŸΠΈΡ‰Ρƒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ поступала ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π°, вСдь Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².
  3. НСльзя Π·Π°ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄Ρƒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом открываСтся сфинктСр, ΠΈ вся ΠΏΠΈΡ‰Π° поступаСт Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ соком.
  4. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ настроСнии ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΏΡΡΡŒ.
  5. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
  6. Π‘ΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ β€” ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹.

ДвСнадцатипСрстная кишка: строСниС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°

12-пСрстная кишка (Π»Π°Ρ‚. duodnum) β€” это ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн послС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. По ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ скСлСту Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° кишка располагаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 1,2,3 поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². БрСдняя Π΄Π»ΠΈΠ½Π° кишки ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 30 см, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт 12-Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌ, слоТСнным ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ – ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ названия. ДвСнадцатипСрстная кишка ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΠΎ своСму ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ внСшнС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² систСмС пищСварСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ послС 12-пСрстной кишки являСтся тощая кишка.Dvenadcatiperstnaja-kishka

РасполоТСниС ΠΈ строСниС

РасполоТСниС 12-пСрстной ΠΊΠΈΡˆΠΊΠΈΠ­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, находящийся нСпосрСдствСнно Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π° своСм протяТСнии Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ. ДвСнадцатипСрстная кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ постоянна Π² своСм располоТСнии ΠΈ зависит это ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π°, возраста, конституции, упитанности, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² пространствС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.

БкСлСтотопичСски, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² кишки, Π΅Π΅ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ начинаСтся ΠΎΡ‚ 12-Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ) ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 1-Π³ΠΎ поясничного, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ достигаСт 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ) ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, слСдуСт справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, достигаСт 2-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° поясницы.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ 12-пСрстной кишки

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. ΠžΡ€Π³Π°Π½ условно Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ основных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°:

  1. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ располагаСтся Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° поясницы.
  2. Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»). Нисходящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, осущСствляСт ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.
  3. НиТний Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». НиТний Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» осущСствляСт Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΈ начинаСтся ΠΈΠΌ, находится Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ двСнадцатипСрстной кишки.
  4. Восходящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π». Восходящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» заканчиваСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ, поднимаСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Otdely-dvenadcatiperstnoj-kishkiΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ стволом ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, которая ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ кишки кровоснабТаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ основаниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ.

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки 12-пСрстной кишки

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° прСдставлСна Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ слоями:

  • сСрозный – это сСрозная ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ снаруТи;
  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ – прСдставлСн ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ (располоТСнными циркулярно ΠΈ вдоль ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ;
  • подслизистый – прСдставлСн сосудами лимфатичСскими ΠΈ кровСносными, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подслизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ с полулуниями;
  • слизистый – прСдставлСнный ворсинками (ΠΎΠ½ΠΈ ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

Stroenie-stenki-tonkoj-kishkiΠ’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кишки располагаСтся большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ соски. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сосок (Π€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²) располоТСн ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 7- 7,5 см нСпосрСдствСнно ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ основной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ… (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 8-45 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° соска Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сосочСк, Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

  • ΠœΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-эвакуаторная. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ собой процСсс проталкивания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ слуТит Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ, Π² Π½Π΅ΠΌ происходит выброс ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ.
  • ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ кишкС происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап пищСварСния, обусловлСнный дСйствиСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • РСгуляторная. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° рСгуляциСй ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-щСлочная. Π’ 12-пСрстной кишкС происходит ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ pH ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показатСлям для Π΅Π³ΠΎ дальнСйшСго прСобразования Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ЗаболСванияDuodenit

ДиагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования 12-пСрстной кишкиGastroskopija

  • Гастроскопия (Π­Π“Π”Π‘) – эндоскопичСскоС исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС 12-пСрстной кишки ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, являСтся 100% Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. БостояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° отобраТаСтся Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвСнного образования, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой, воспалСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.
  • Биопсия – Π²ΠΎ врСмя Π­Π“Π”Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кишки для гистологичСского исслСдования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹.
  • РСнтгСнография (контрастная Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС) – производится для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контрастного вСщСства. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π»ΠΈ кишка, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ просвСт, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.
  • Π£Π—Π˜ – Π½Π΅ основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ (мСсто располоТСния) ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ 12-пСрстной кишки.

12 пСрстная кишка анатомия — ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°

12-пСрстная кишка

12 пСрстная кишка анатомия

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся двСнадцатипСрстная кишка. Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° стСнок ΠΈ слизистого ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° обСспСчиваСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ.

ВсС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ вСщСства качСствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ β€” Π΄ΠΎ аминокислоты, ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ β€” Π΄ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” Π΄ΠΎ моносахаридов.

ЗаболСвания этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° кишки Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ процСсс пищСварСния ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ДвСнадцатипСрстная кишка – Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Анатомия ΠΈ гистология

Π”Π»ΠΈΠ½Π° двСнадцатипСрстной кишки β€” 25β€”30 см, Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ β€” Π΄ΠΎ 6 см. РасполоТСна слСдом Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… сторон. ЀиксируСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 2β€”3 поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ артСриям, Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” ΠΏΠΎ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сплСтСниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π£ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° двСнадцатипСрстной кишки. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ ΠΈ называСтся Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. Π’ нисходящий ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» выходят ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Кишка устойчива ΠΊ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, пСпсину ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ соку.

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ возобновляСтся Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ строСниС слоСв:

  • сСрозная ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°;
  • слой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½;
  • подслизистая основа;
  • слизистый ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ².

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° 12-пСрстной кишки
Π§Π°ΡΡ‚ΠΈΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ВСрхняя (Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°)НачинаСтся ΠΎΡ‚ пилоричСского сфинктСра, длиною 4 см. РасполоТСниС косоС, спСрСди Π½Π°Π·Π°Π΄. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±. К этой части ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ протянута ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная связка.
ΠΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°ΡΠ”Π»ΠΈΠ½ΠΎΡŽ Π΄ΠΎ 12 см, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. Находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ складка слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ большой сосочСк двСнадцатипСрстной кишки, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вливаСтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сосочСк β€” ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅Ρ† ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ β€” сфинктСр Одди.
Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ6βˆ’8 см длиною. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….
Восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΠžΡ‚Π΄Π΅Π» длиною 4βˆ’5 см. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ соСдинСния с Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкой, слСва ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, совпадая с поясничным ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ.

ВыполняСмыС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – усвоСниС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ процСсса ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнныС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ соки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, происходит ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΊΠ° измСняСтся Π² Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ сторону, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, этот ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

  • сСкрСторная: Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСкрСт;
  • моторная: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ химуса ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ;
  • смСна pH химуса с кислотного Π½Π° Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ;
  • эвакуаторная: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°;
  • рСгуляция Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ;
  • ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ: Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅

ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особСнности, осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄Π° Π² полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° щСлочная.

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ открываСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΊΠ°ΠΊ полуТидкая ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π’ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ, которая стимулируСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ…, усиливаСт ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

Π–ΠΈΡ€ расщСпляСтся Π² ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡŽ, облСгчая Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ ускоряя ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ сок, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрСваривания ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расщСпляСт Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π». БобствСнныС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ 12-пСрстной кишки Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вСщСства, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΡΡ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ усилСнной сСкрСции ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ сСкрСтин ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ холСцистокинин-ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠΌΠΈΠ½, РасщСплСнныС Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ВсС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ массы ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стСнки ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ пищСварСния рСгулируСтся Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сфинктСры, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° посрСдством Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², мСханичСским Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

РаспространСнныС заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. РаспространСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° β€” Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Из-Π·Π° острого пораТСния слизистого слоя кишки страдаСт вся ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй Π² возрастС ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° скрытых симптомов. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² нисходящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ разрастании Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ослоТняСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ДискинСзия (дуодСностаз) β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ позволяСт химусу ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, вызывая Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ застой ΠΈ нСприятныС симптомы.

ЯзвСнная болСзнь β€” хроничСскоС воспалСниС, спровоцированноС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Helicobacter pylori, Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° стСнка ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка прорываСтся насквозь (ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅) появляСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π―Π·Π²Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ воспалСнию Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ структуру повСрхности двСнадцатипСрстной кишки, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ сСкрСторная функция ΠΈ моторная. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… слабых ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пищСварСния (диспСпсия): ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Локализация β€” эпигастрий, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спустя ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ часов послС Π΅Π΄Ρ‹.
  • ИзмСнСния Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°: ΠΏΡ€ΠΈ язвСнных патологиях Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ боль, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болСзнях отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ дискомфорт: ΡƒΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ сил, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с примСсями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, стулом Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

Диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ

НаправлСниС Π½Π° диагностику больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ гастроэнтСролога. На ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ ощущСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром (осмотр, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°). ПослС сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эндоскопия).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ диагностики этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ для получСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². На основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ назначаСтся Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅, стационарноС ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Для диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования:

  1. ЭндоскопичСскоС исслСдованиС (фиброгастродуодСноскопия): Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ всС части двСнадцатипСрстной кишки, Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ нСбольшой Π΅Π΅ участок для гистологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.
  2. Биопсия. ИсслСдованиС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° для опрСдСлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° язвы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ образования.
  3. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контрастного вСщСства.
  4. Анализ Π½Π° Helicobacter pylori (ΠΊΠ°Π», ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСсты).
  5. Π£Π—Π˜. НС всСгда ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, поэтому ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.
  6. Π’Ρ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.
  7. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ срСдства Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

Если ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ослоТнСния, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ благоприятный. ПослС курса лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½Π° диспансСризация.

Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ осСнью ΠΈ вСсной ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ-возбудитСля воспалСния, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов ΠΈ восстановлСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ консСрвативный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, Π° Π² критичСских ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях β€” хирургичСский. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки рСкомСндуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ способами:

  • ЀармакотСрапия:
    • ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
    • Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;
    • ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
    • Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ;
    • ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ Π–ΠšΠ’;
    • ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚;
    • сСдативныС срСдства.
  • ЀизиотСрапия:
    • компрСссы для прогрСвания;
    • элСктрофорСз;
    • Π±Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ;
    • лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ восстанавливаСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки, Π½ΠΎ для поддСрТания Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания ΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ².

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ дисфункциях 12-пСрстной кишки щадящСС для слизистого ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΠΈΡ‰Π° принимаСтся Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ горячСй, варСнная Π»ΠΈΠ±ΠΎ паровая, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ консистСнции.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ сорта Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ ΠΈ мяса, каши, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΡŽΡ€Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ягоды Π±Π΅Π· кислого вкуса.

ΠŸΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ· сухофруктов, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ шиповника, сок ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: //PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/inoe/12-perstnaya.html

Π₯ирургичСская анатомия двСнадцатипСрстной кишки

12 пСрстная кишка анатомия

ДвСнадцатипСрстная кишка, duodenum, относится ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ лишСна Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ, располоТСнным Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ полости. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ составляСт 25β€”30 см.

ДвСнадцатипСрстная кишка подраздСляСтся Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ части: Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ, Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, ниТнюю ΠΈ Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ.

ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars superior, являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ двСнадцатипСрстной кишки, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ Π² срСднСм 5β€”6 см. Она направляСтся косо, слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, спСрСди Π½Π°Π·Π°Π΄, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ изгибаСтся, образуя Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ, flexura duodeni superior, ΠΈ продолТаСтся Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ.

Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars descendens, располагаСтся справа ΠΎΡ‚ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ 7β€”12 см ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’ мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° образуСтся ниТняя ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°, flexura duodeni inferior.

НиТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars inferior, Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6β€”8 см, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ, пСрСсСкаСт ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ изгибаСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡŒ Π² Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars ascendens, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ достигаСт 4β€”5 см.

Восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки слСва ΠΎΡ‚ поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ двСнадцатипСрстно-Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ, flexura duodenojejunalis, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° двСнадцатипСрстной кишки вСсьма нСпостоянна (рис. 346). НаиболСС часто кишка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ…β€”ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

346. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ двСнадцатипСрстной кишки.

ПолоТСниС ΠΈ скСлСтотопия. ПолоТСниС двСнадцатипСрстной кишки нСпостоянно, ΠΎΠ½ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ возраста, упитанности ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ истощСнных ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² двСнадцатипСрстная кишка Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…, ΡƒΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Π€. И. Π’Π°Π»ΡŒΠΊΠ΅Ρ€). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ располоТСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ скСлСту Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отличаСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

НаиболСС часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ скСлСту: вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки соотвСтствуСт Ρ‚Π΅Π»Ρƒ I поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°; нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ располагаСтся справа ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ IIβ€”III поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²; ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ соотвСтствуСт III, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях IV ΠΈΠ»ΠΈ V поясничному ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° располагаСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‚. Π΅. Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° двСнадцатипСрстной кишки Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, flexura duodenojejunalis, располагаСтся слСва ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, соотвСтствСнно Ρ‚Π΅Π»Ρƒ II поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. БкСлСтотопия двСнадцатипСрстной кишки прСдставлСна Π½Π° рис. 347.

347. БкСлСтотопия двСнадцатипСрстной кишки.

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² ΠΈ фиксация. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ. ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ лишСна Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ полуокруТности стСнки кишки, Ρ‚. Π΅.

Π² Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Π³Π΄Π΅ кишка соприкасаСтся с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» кишки располагаСтся ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ восходящСй части кишки.

Нисходящая ΠΈ ниТняя части ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСрСди ΠΈ поэтому Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ.

Ѐиксация двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ стСнки ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² фиксации двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ спСрСди, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для фиксации кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соСдинСниС Π΅Π΅ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НаиболСС ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ duodeni являСтся вСрхняя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ фиксирована, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ части, ΠΈ, слСдуя Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ свободно ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² стороны.

Бинтопия. ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки свСрху ΠΈ спСрСди ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ шСйкС ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ смСщСнии кишки Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π΅Π΅ соприкасаСтся с Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ располагаСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная связка, Π² основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ справа ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, слСва β€” общая пСчСночная артСрия, Π° посСрСдинС ΠΈ нСсколько Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ β€” воротная Π²Π΅Π½Π°.

ЗаднСниТняя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнки Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки Π² Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, соприкасаСтся с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной артСриями. НиТняя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этой части двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, воротная Π²Π΅Π½Π° пСрСсСкаСт заднюю стСнку двСнадцатипСрстной кишки Π½Π° 1β€”2 см ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°; нСсколько ΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π΅, Π½Π° расстоянии 2β€”3 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки соприкасаСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная артСрия. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ пСрСсСкаСт ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π° расстоянии 3β€”4 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°.

Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соприкасаСтся с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΅Π΅, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами. ДвСнадцатипСрстная кишка ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ полюса. ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ соприкасаСтся с кишкой Π½Π° протяТСнии 4β€”6 см.

НиТняя полая Π²Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ нисходящСй части двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ соприкасаСтся с Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΊ нисходящСй части двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ правая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ восходящая ободочная кишка, снутри β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ эта Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ. Mesocolon пСрСсСкаСт pars descendens duodeni Π½Π° 3β€”4 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ flexurae duodeni superior.

Π’ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±Π΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ нисходящСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ниТнюю, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ нисходящСй части двСнадцатипСрстной кишки.

Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ располагаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ, соСдиняясь с ductus pancreaticus, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку двСнадцатипСрстной кишки.

На слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π΅Π΅ имССтся нСбольшая (0,5β€”1 см Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ складка, plica longitudinalis duodeni, которая заканчиваСтся Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β€” papilla duodeni major.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ductus pancreaticus accessorius, ΠΎΠ½ открываСтся Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ кишки нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° papilla duodeni minor.

К ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ вСрхняя брыТССчная артСрия ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΅Π΅ Π²Π΅Π½Π°.

Оба эти сосуда находятся Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ вСрхняя брыТССчная Π²Π΅Π½Π° всСгда располагаСтся справа ΠΈ нСсколько спСрСди ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

На ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ протяТСнии этот ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» кишки ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ спСрСди ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ соприкасаСтся с ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСтлями Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… кишок.

ВСсныС Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСскиС Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСблагоприятно ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: двСнадцатипСрстная кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сдавлСна Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° имССтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π”. Н. Π›ΡƒΠ±ΠΎΡ†ΠΊΠΈΠΉ).

Π’Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ pars inferior соприкасаСтся с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ основаниСм ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Π° сзади β€” с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ поясничной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… уровнях. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° располагаСтся Π½Π° 1,5β€”2 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π±ΠΈΡ„ΡƒΡ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… β€” Π½Π° 5β€”6 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅Π΅.

Восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки сзади ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π° спСрСди β€” ΠΊ пСтлям Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… кишок.

Π’ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСскиС Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ двСнадцатипСрстной кишки с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π° рис. 348.

348. Бинтопия двСнадцатипСрстной кишки. А β€” пСрСдняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π‘ β€” задняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π° прилСТания:

1 β€” hepar; 2 β€” pancreas; 3 β€” mesocolon et colon transversum; 4 β€” v. mesenterica superior; 5 β€” a. mesenterica superipor; 6 β€” vesica fellea; 7 β€” a. gastroduodenalis; 8 β€” v. portae; 9 β€” ductus choledochus; 10 β€” a. pancreaticoduodenalis superior posterior; 11 β€” ren dexter; 12 β€” ureter dexter; 13 β€” v. cava inferior; 14 β€” aorta abdominalis.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстными артСриями (рис. 349).

349. АртСрии двСнадцатипСрстной кишки (схСма).

1 β€” truncus coeliacus; 2 β€” a. gastrica sinistra; 3 β€” a. hepatica communis; 4 β€” a. lienalis; 5 β€” a. gastro-epiploica dextra; 6 β€”a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 7 β€” a.

pancreaticoduodenalis inferior posterior; 8 β€” a. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 β€” a. mesenterica superior; 10 β€” flexura duodenojejunalis; 11 β€” duodenum; 12 β€” a. pancreaticoduodenalis superior posterior; 13 β€” a.

gastroduodenalis; 14 β€” a. hepatica propria.

ВСрхняя задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная артСрия ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ направляСтся Π½Π° заднюю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ огибая ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

ВСрхняя пСрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная артСрия ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ полуокруТности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ свСрху Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ располагаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±Π΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ нисходящСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

НиТняя задняя ΠΈ ниТняя пСрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отходят ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ отходят ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ стволом ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Иногда ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° срСднСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, сСлСзСночной ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

НиТняя задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная артСрия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ анастомозируСт с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, образуя заднюю Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ.

НиТняя пСрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная артСрия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±Π΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ нисходящСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ, соСдиняясь с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ.

ΠžΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ отходят многочислСнныС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊ стСнкС двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстными Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, образуя Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхностях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ (рис. 350).

350. Π’Π΅Π½Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки (схСма).

1 β€” v. portae; 2 β€” v. gastro-epiploica dextra; 3 β€” v. gastrica dextra; 4 β€” v. lienalis; 5 β€” v. mesenterica inferior; 6 β€” v. mesenterica superior; 7 β€” flexura duodenojejunalis; 8 β€” v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 9 β€” v. pancreatico-duodenalis inferior posterior; 10 β€” duodenum; 11 β€” v. pancreaticoduodenalis superior posterior; 12 β€” v. pancreaticoduodenalis superior anterior.

ВСрхняя пСрСдняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная Π²Π΅Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто соСдиняСтся с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковой ΠΈ срСднСй ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, образуя ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ствол, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ; Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° соСдиняСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сальниковой Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ.

ВСрхняя задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстная Π²Π΅Π½Π° Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Ρƒ основания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстной связки; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° отсутствуСт.

НиТняя пСрСдняя ΠΈ ниТняя задняя ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстныС Π²Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ствол.

ЛимфатичСская систСма. ЛимфатичСскиС сосуды, отводящиС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΎΡ‚ двСнадцатипСрстной кишки, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхностях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (10β€”12 ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спСрСди ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, нисходящСй ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ частСй двСнадцатипСрстной кишки.

Они Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ срСдними Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, с лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, располоТСнными ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ собствСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ (4β€”12 ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сзади Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ стСнкС двСнадцатипСрстной кишки. Они соСдинСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой многочислСнными анастомозами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ

Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ. ВыносящиС лимфатичСскиС сосуды Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ спСрСди ΠΈ сзади ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎ-Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ствола (М. Π‘. Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²).

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ. Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся вСтвями, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСний. НСрвныС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· этих сплСтСний, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вдоль Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ этих сосудов ΠΊ стСнкС двСнадцатипСрстной кишки.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ22232425262728293031323334353637Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ страницы:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: //lektsia.com/9x1d43.html

ДвСнадцатипСрстная кишка

12 пСрстная кишка анатомия

ДвСнадцатипСрстная кишка, duodeΒ­num, начина­Стся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° XII Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ I поясничного ΠΏΠΎΒ­Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, справа ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, кишка ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π·Π°Β­Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ спускаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ уровня II ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края III поясничного ΠΏΠΎΒ­Π·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°; Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, располагаСтся сначала ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Β­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, пСрСсСкая спСрСди ниТнюю ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ косо Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° I ΠΈΠ»ΠΈ II поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, слСва ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, двСна­дцатипСрстная кишка ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Β­Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ свСрху, справа ΠΈ снизу Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ отчасти Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Β­Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» кишки β€” вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars superior, которая Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ нС­сколько Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ, ampulla; Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» β€” нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars descendens, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Β­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ниТняя) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars horizontalis (inferior), которая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² послСд­ний ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» β€” Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars ascendens.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± двСнадцатипСрстной кишки, flexura duodeni superior, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ нисходя­щСй части Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ β€” Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± двСнадцатипСрстной кишки, fleΒ­xura duodeni inferior.

НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ двСнадцатипСрстной кишки Π² Ρ‚ΠΎΒ­Ρ‰ΡƒΡŽ образуСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ двСнадцатипСрстнотощий ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, flexura duodenojejunalis. К Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Β­ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, m.

suspensorius duodeni, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тяТ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. Π”Π»ΠΈΠ½Π° двСнадцати­пСрстной кишки 27-30 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π½Π°Β­ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ нисходящСй части со­ставляСт 4,7 см.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТС­ниС просвСта двСнадцатипСрстной кишки отмСчаСтся Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сСрСдины Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ нисходящСй части, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Π³Π΄Π΅ Π΅Π΅ пСрСсСкаСт правая ободочная ар­тСрия, ΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Β­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ восходящСй частями, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ свСрху Π²Π½ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° двСнадцатипСрстной кишки состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: слизистой, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСрозной.

Волько Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части (Π½Π° протяТСнии 2,5-5 см) ΠΎΠ΄Π΅Ρ‚ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… сто­рон; нисходящая ΠΈ ниТняя части рас­полоТСны Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica muscularis, двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Β­Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ 0,3-0,5 ΠΌΠΌ, большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»Β­Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Она состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… слоСв Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†: Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΒ­Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, stratum longitudinale, ΠΈ Π²Π½ΡƒΒ­Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ β€” ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя, stratum circulare.

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, tunica mucosa, со­стоит ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя с ΠΏΠΎΠ΄Β­ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ пластинкой, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки сли­зистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, lamina muscularis mucoΒ­sae, ΠΈ слоя подслизистой Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Β­Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΒ­Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ.

Π’ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ складки, Π² нисходящСй ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΠΉ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ) частях β€” ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ складки, plicae circulares. ΠšΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ складки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянными, Π·Π°Π½ΠΈΒ­ΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 1/2 ΠΈΠ»ΠΈ 2/3 окруТности кишки.

Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ нисходящСй части двСнадцатипСрстной кишки (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅) Π½Π°Β  мСдиальном участкС Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки имССтся ΠΏΡ€ΠΎΒ­Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ складка двСнадцатипСрстной кишки, plica longitudinalis duodeni, Π΄Π»ΠΈΒ­Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 11ΠΌΠΌ, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ½Π° заканчи­ваСтся Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΌ β€” большим сосочком двСнадцатипСрстной кишки, papilla duoΒ­deni major, Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ распо­лоТСно ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Β­Π»Π΅Π·Ρ‹. НСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ сосочка двСна­дцатипСрстной кишки, papilla duodeni minor, имССтся ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° двСнадцати­пСрстной кишки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ всСй ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° своСй по­вСрхности нСбольшиС выросты β€” ΠΊΠΈΒ­ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ворсинки, villi intestinale, ΠΈΡ… Π΄ΠΎ 40 Π½Π° 1 ΠΌΠΌ2, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΉ бархатистый Π²ΠΈΠ΄. Ворсинки ли­стовидныС, высота ΠΈΡ… колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 1,5 ΠΌΠΌ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° β€” ΠΎΡ‚ 0,2 Π΄ΠΎ 0,5 ΠΌΠΌ.

Π’ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС ворсинки цилин­дричСскиС, Π² подвздошной β€” Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΒ­Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ворсинки рас­полагаСтся лимфатичСский капилляр. ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Β­Ρ€Π΅Π· всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊ основанию ворсинки, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π΅Π΅, ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡΡΡŒ Π½Π° капиллярныС сСти, доходят Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ворсинки.

Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ основания ворсинок слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ углублС­ния β€” ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹, Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, glandulae intestiΒ­nales. Π–Π΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой прямыС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ своим Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Они Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° всСм протяТСнии слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Β­ΠΊΠΎΠΉ кишки, составляя ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ сплошной слой ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ лишь Π² мСстах залС­гания Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских Ρ„ΠΎΠ»Β­Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ².

Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° двСна­дцатипСрстной кишки, ворсиики ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹ выстланы однослойным приз­матичСским эпитСлиСм с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π±ΠΎΒ­ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; Π² самой Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Β  находятся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ТСлСзи­стого эпитСлия.

Π’ подслизистой основС двСнадцатипСрстной кишки Π·Π°Β­Π»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, glandulae duodenales; большС всСго ΠΈΡ… Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½Π΅ΠΉ части, ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ число ΠΈΡ… ΡƒΠ±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚. На протяТСнии сли­зистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ двСнадцатипСрстной кишки находятся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфати­чСскиС Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, folliculis lymphatici solitarii.

Вопография     двСнадцатипСрстной кишки.Β Β Β  ВСрхняя    Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΒ Β  двСнадцатипСрстной кишки располоТСна справа ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Π»Π° I поясничного ΠΈΠ»ΠΈ XII Π³Ρ€ΡƒΠ΄Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Π½Π° протяТСнии Π½Π΅Β­ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ, поэтому ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. ΠžΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края Π΅Π΅ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Π΄ΡƒΠ°Π΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка, lig. hepatoduodenale.

Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΒ­ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. К ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° соСдинён с Π½Π΅ΠΉ нСбольшой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ связкой. НиТним ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Β­ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки рас­полоТСна вдоль ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Ρ‚Π΅Π» I, II ΠΈ III поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

Она ΠΏΠΎΒ­ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ справа ΠΈ спСрСди. Π‘Π·Π°Π΄ΠΈ нисходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ участку ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π²Π΅Π΅ –  ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности двСнадца­типСрстной кишки пСрСсСкаСт Π±Ρ€Ρ‹Β­ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки с Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ; Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этого мСста ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности нисходящСй ча­сти ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΒ­Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

Π£ мСдиального края нисходящСй ча­сти располагаСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΒ­Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ послСднСй ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ пСрСдняя вСрхняя ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ артСрия, которая Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ.

Π“ΠΎΒ­Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки находится ΠΏΠ° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ IIIпо­ясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, пСрСсСкая Π΅Π³ΠΎ справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹; Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ.

Она ΠΏΠΎΒ­ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ спСрСди ΠΈ снизу; лишь мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ находится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ; Π² этом мСстС ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π΅ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΎΡ‚ основания Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Β­Π½Π°Ρ вСрхняя Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ складка, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ достигаСт Ρ‚Π΅Π»Π° I (II)поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

На Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ восхо­дящСй частСй ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΒ­Ρ‡Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды (артСрия ΠΈ Π²Π΅Π½Π°), Π° Π»Π΅Π²Π΅Π΅ β€” ΠΊΠΎΒ­Ρ€Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, radix mesenterii. Задняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восходя­щСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹Β­ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ДвСнадцатипСрстно-Ρ‚ΠΎΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, flexura duodenojejunalis, фиксирован ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΒ­ΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, m. suspensorius duodeni, ΠΈ связкой. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° состоит ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½; Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ начинаСтся ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ пояснич­ной части Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Β­Ρ†ΠΎΠΌ вплСтаСтся Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ кишки.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: //rus-anatomy.slovaronline.com/163-%D0%94%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D1%86%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B0

Вопография двСнадцатипСрстной кишки.

ДвСнадцатипСрстная кишка, duodenum

ДвСнадцатипСрстная кишка являСтся Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½Β­ΠΊΠΎΠΉ кишки. Она Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ Π½ΠΈΠ³Π΄Π΅ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСн­кС нСпосрСдствСнно Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π΅Ρ‚. По полоТСнию Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки относится ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ этаТу Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ β€” ΠΊ Π½ΠΈΠΆΒ­Π½Π΅ΠΌΡƒ, поэтому двСнадцатипСрстная кишка находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… собствСнно Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ областСй. Она располоТСна большСй своСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ, огибая Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ U-образная, V-образная, Π‘-образная ΠΈ складчатая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; эти отклонСния Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΒ­Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ патологичСскиС.

Π’ двСнадцатипСрстной кишкС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°: Π²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, pars superior, Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, pars descendens, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Β­Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ниТнюю), pars horizontalis (inferior), ΠΈ Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, pars ascendens. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π²Π° ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°: Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ, flexura duodeni suΒ­perior, ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, flexura duodeni inferior.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ДвСнадцатипСрстная кишка проСцируСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Β­Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ двумя Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями: Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ VIII Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ. ЛСвая Π²Π΅Ρ€Β­Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ линия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° 4 см Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° правая β€” Π½Π° 6β€”8 см Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅.

По ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ duodenum соот­вСтствуСт Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ I поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ β€” IIIβ€” IV поясничному ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΡƒ.

Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΒ­ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ. К Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части кишки ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ lig. hepatoduodenale, листки ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… сторон. Π’ связи с этим вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ участок Π² мСстС прикрСплСния ΠΊ кишкС lig. hepatoduodenale, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ участок повСрхности кишки, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ лишь Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ½Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ складки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ листок Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Β­Π½ΠΎΠΉ полости спСрСди ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

БрСдняя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ нисходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° кишки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΒ­Ρ€Ρ‹Ρ‚Π° совсСм, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этом мСстС Π΅Π΅ пСрСсСкаСт Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки.

НиТняя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ нисходящСй части ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ восходящСй ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ лишь спСрСди, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ этаТа Π±Ρ€ΡŽΡˆΒ­Π½ΠΎΠΉ полости (ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синус).

НС ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ участки duodenum фиксированы ΠΊ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° нисходящСй части Π΄ΠΎ flexura duodenojejunalis. Участок кишки, ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, фиксирован Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ.

Pars superior duodeni, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ, ampulla (bulbus) duodeni, прСдставляСт собой нСпосрСдствСнноС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пилоричСской части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠ° Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ благодаря Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ стСнкС. Π”Π°Π»Π΅Π΅ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ направляСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄, образуя Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, flexura duodeni superior, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части составляСт 3β€”5 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4 см.

Бинтопия. Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ pars superior ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, свСрху ΠΈ спСрСди β€” ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ, снизу ΠΈ мСдиально β€” ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΒ­Π²ΠΊΠ΅ pancreas. Позади этой части duodenum Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ductus choledochus, v. portae ΠΈ a. et v. gastroduodenales, Π΅Ρ‰Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ v. cava inferior. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° ΠΈ сзади ΠΎΡ‚ pars superior duodeni Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ.

Pars descendens duodeni начинаСтся ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, образуя Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, flexura duodeni inferior. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° начинаСтся Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ниТняя) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцати­пСрстной кишки. Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, вСрхняя ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° кишки располоТСна Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ этаТС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° ниТняя β€” Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ, справа ΠΎΡ‚ корня Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ киш­ки. Π”Π»ΠΈΠ½Π° нисходящСй части β€” 9β€”12 см, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ β€” 4,5β€”5 см. Pars descendens β€” Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ подвиТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки. Она тСсно связана с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² сосудами. Иногда ΠΊ нисходящСй части двСнадцатипСрс­тной кишки Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ задняя стСнка colon transversum.

Бинтопия. Позади pars descendens Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСрхняя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, сзади ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” ниТняя Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ; Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” восходящая ободочная киш­ка; мСдиально β€” v. cava inferior ΠΈ ductus choledochus; спСрСди ΠΈ мС­диально β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹; спСрСди β€” попСрСчная ободочная кишка ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°, Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… sinus mesentericus dexter Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ этаТа полости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π’ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ нисходящСй части кишки Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΒ­Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ заднСмСдиальной стСнки располагаСтся большой сосочСк (Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²) двСнадцатипСрстной кишки, papilla duodeni major, β€” мСсто впадСния Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ductus choledochus ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ductus pancreaticus. БосочСк поднимаСтся Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° 0,2β€”2 см. Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² duodenum ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (80% случаСв), Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ открываСтся Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ большого сосочка. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слияния Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ (20% случаСв), Ρ‚ΠΎ Π½Π° большом сосочкС ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ: ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ основного ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ нС­сколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅Π³ΠΎ β€” ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. На ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сосочкС, papilla duodeni minor, Π½Π° рассто­янии 3β€”4 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ большого, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 30% случаСв открываСт­ся Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ductus pancreaticus accessorius.

Pars horizontalis Ρƒ flexura duodeni inferior ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ снизу Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ. Π”Π»ΠΈΠ½Π° этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ: ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 10 см.

Pars ascendens duodeni Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 12 см направляСтся Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ края II поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° изгибаСтся ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, образуя двСнадцатипСрстно-Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±, flexura duodenojejunalis. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° начинаСтся тонкая кишка. Π•Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, m. sus- pensorius duodeni, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Β­ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ связкой), ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ flexura duodenojejunalis Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ складкой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ flexura duodenojejuΒ­nalis направляСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π·Π°Β­Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ вплСтаСтся Π² Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола.

Бинтопия. Позади Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ восходящСй частСй двС­надцатипСрстной кишки справа Π½Π°Π»Π΅Π²ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, vasa testicularia (ovarica), ниТняя полая Π²Π΅Π½Π°, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ час­ти Π² Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ пСрСсСкаСт вСрхняя брыТССчная артСрия, a. mesenterica superior, выходящая ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях вСрхняя брыТССчная артСрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, вызывая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŠΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. (НС слСдуСт ΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ понятиС Β«Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΒ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ отно­сится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ окклюзиСй Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.)

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся ΠΈΠ· a. gastroduodenalis ΠΈ a. mesenterica superior.

ΠžΡ‚ a. gastroduodenalis ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ a. pancreaticoduodenalis superior, которая вскорС раздСляСтся Π½Π° Π°Π°. pancreaticoduodenales superior anΒ­terior et superior posterior. A. pancreaticoduodenalis inferior anterior ΠΈ a. pancreaticoduodenalis inferior posterior отходят ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° a. mesenterica superior.

Π’ кровоснабТСнии Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€ΠΈΒ­Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π°Π°. gastroduodenalis, gastroomentalis dextra, gastrica dextra ΠΈ hepatica propria. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку duodenum ΠΊΡ€ΠΎ- Π²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ (вСрхняя ΠΈ ниТняя) ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Β­Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π² Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ duodenum ΠΈ pancreas ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΡƒΠ³Ρƒ. Задняя стСнка двСнадцатипСрстной кишки кровоснабТаСтся Π·Π° счСт Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Β­Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Β­Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями.

Π’Π΅Π½Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, вливаясь Π² систСму Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ ΠΈΠ· слоСв стСнки двСнадцатипСрстной киш­ки, ΠΏΠΎ отводящим лимфатичСским сосудам ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лим­фатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, располоТСнныС Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… β€” Π² nodi lymphoidei coeliaci. ΠžΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ восходящСй частСй duodenum лимфатичСскиС сосуды Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ nodi lymphoidei mesenterici superiori Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ двСнадцатипСрстной кишки осущСствляСтся вСтвя­ми ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-двСнадцатипСрстного сплСтСний, ΠΈΠ΄ΡƒΒ­Ρ‰ΠΈΡ… пСриваскулярно.

ДвСнадцатипСрстная кишка Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° β€” ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ википСдия

ДвСнадцатипСрстная кишка (Π»Π°Ρ‚.Β duodΓ©num) β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сразу послС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‘ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.

ДвСнадцатипСрстная кишка тСсно анатомичСски ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ связана с ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмой. На Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности нисходящСй части двСнадцатипСрстной кишки имССтся большой Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосочСк (Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² сосочСк), Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сфинктСр Одди, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρƒ всСх людСй ΠΎΠ½ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ). Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° сосочка Π½Π° 8β€”40 ΠΌΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосочСк, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ открываСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (санториниСв) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (эта структура анатомичСски Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°).

ДвСнадцатипСрстная кишка ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ особоС гистологичСскоС строСниС слизистой, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΅Ρ‘ эпитСлий Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ устойчивым ΠΊ агрСссивности ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ пСпсина, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ эпитСлий Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эпитСлия двСнадцатипСрстной кишки отличаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ строСния эпитСлия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Одна ΠΈΠ· основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ двСнадцатипСрстной кишки Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ pH ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Ρ‹ ΠΊ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ для осущСствлСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния. ИмСнно Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΈ начинаСтся процСсс ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния. Другая ваТнСйшая функция двСнадцатипСрстной кишки состоит Π² ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСкрСции панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ кислотности ΠΈ химичСского состава ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² Π½Π΅Ρ‘ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Ρ‹.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ваТнСйшая функция двСнадцатипСрстной кишки Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ β€” осущСствлСнии Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ открывания ΠΈ закрывания ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² зависимости ΠΎΡ‚ кислотности ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ кислотности ΠΈ пСптичСской активности сСкрСтируСмого Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ сока Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ЗаболСвания двСнадцатипСрстной кишки

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *