Асцит при раке печени – жидкость в брюшной полости при злокачественном раке яичников в запущенной стадии, сколько живут больные, диета и уход, лечение в Москве

Асцит брюшной полости при онкологии: виды рака, лечение

Асцит (в простонародье «водянка») — это обильное скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего брюшная стенка растягивается и живот увеличивается в 2-3 раза. Не всегда возникает из-за онкологии. При раке органа в брюшной полости, может возникнуть данное осложнение.

Онкология

По статистике появляется только в 10 % случаев онкологии органов брюшного отдела. Чаще появляется при:

1. Рак ободочной и прямой кишки.
2. Карцинома поджелудочной железы.
3. Новообразование яичников. Встречается довольно часто в 50% случаев.
4. Рак молочных желез.
5. Злокачественная опухоль в печени.
6. Новообразование в желудке.

Большое количество жидкости начинает давить на каждый орган, диафрагма смещается. Влияет на функции всех органов, сдавливая их. Сложнее становится дышать, сердце получает огромную нагрузку, повышается сосудистое давление. Если не устранить развитие патологии, то можно и вовсе от нее умереть.

Причины

Сама жидкость нужна для того, чтобы органы напрямую не соприкасались друг с другом, а складки кишечника свободна двигались и не перетирались между собой. В здоровом организме всегда находится нужное количество эссудата, который по мере необходимости выделяется и впитывается.

Рак вызывает ряд осложнений в результате, которых барьерная, секреторная и резорбтивная функция листков брюшной полости нарушается. В итоге в зависимости от нарушения самой жидкости становится либо очень много, либо она просто не утилизируется.

При поражении брюшины — висцерального и париетального брюшного листка раковыми клетками, лимфатическая система перестает выполнять свою функцию и жидкости становится слишком много. Если опухоль врастает или метастазирует на брюшную полость, развивается канцероматоз брюшной полости — это очень неприятное осложнение.

Из-за чего происходит

1. Пораженный орган слишком близко находится к брюшине.
2. При метастазах по лимфатической и кровеносной системе, которая рано или поздно приведет в брюшную полость.
3. После удаления опухоли, остатка раковых клеток могут попасть в эту локализацию.
4. Когда опухоль прорастает в саму брюшину.

Есть еще один вид Асцита, когда рак поражает печень, его венозная система сжимается и перекрывает отток к кишечнику. При этом само осложнение быстро развивается и живот растет.

Симптомы

Для людей с массивным животом гораздо труднее увидеть осложнение, так как они привыкли к данной ноше. Сам асцит развивается достаточно долго от нескольких недель, до 2-3 месяцев. Позже уже появляются другие признаки:

1. Асцит при раке желудка имеет постоянную тошноту и рвоту.
2. Чувство наполненного живота, кажется, что будто его сейчас разорвет.
3. Кожа начинает натягиваться, и пациент это чувствует.
4. Отрыжка с неприятным запахом, сильная изжога.
5. Постоянная боль в животе.
6. Асцит при раке печени характеризуется желтушной кожей и склер глаз, а также увеличением пораженного органа.
7. Стало сложнее дышать, участилось ЧСС и поднялось давление.
8. Пупок выпячивается, хотя раньше такого не было.
9. На растянутом животе видны кровеносные сосуды.
10. Стало сложнее наклониться, при завязывании обуви дышать почти невозможно.
11. Асцит при раке поджелудочной железы имеет ярко выраженное покалывание.

ПРИМЕЧАНИЕ! Самой большой проблемой при онкологии асцита брюшной полости, то что симптоматика первичного очага опухолевого образования перебивает признаки асцита, из-за чего его диагностируют уже при большом скоплении.

Самым опасным асцитом является осложнение при раке яичника, так как смертность наступает в 55% случаев. Когда жидкости становится много, она нагоняется в опухоль и увеличивает ее в размерах. Из-за чего новообразование может в любой момент лопнуть, и пациентка умрет. Симптомы

1. Отек гениталий.
2. Скопление жидкости в брюшной полости вызывает вздутие живота.
3. Отечность нижних конечностей.
4. Сильная боль в животе как при аппендиците.

Осложнения

1. Гепаторенальный синдром — нарушение работы почек, обычно идет из-за опухоли в печень.
2. Бактериальный перитонит ухудшающий общую интоксикацию организма и воспаления от рака.
3. Из-за давления жидкости прямая кишка выпадает назад или вперед.
4. Давление идет также и на легкие из-за чего труднее дышать.
5. Пупочная грыжа.
6. Гидроторакс — скопление жидкости в легких.
7. Непроходимость кишечного прохода, из-за чего кал застаивается, а токсины всасываются и увеличивается интоксикация.

ПРИМЕЧАНИЕ! Асцит — это опасное осложнение, которое может привести к смерти пациента.

Диагностика

Врач-онколог сразу же заподозрит асцит даже при первых проявлениях и жалобах пациента.

• Пальпация — врач осматривает и пальпирует живот.
• Ультразвуковое исследование — выясняется область асцита, а также возможные локализации метастаз.
• Томография — определяет количество скопленной жидкости.

Стадии

Этап	Описание
Транзиторный	Небольшое вздутие брюшной полости. Количество жидкости не более 450 миллилитров.
Умеренный	Количество экссудата до 4,5 л. Появляются весомые клинические симптомы и осложнения.
Напряженный	Тяжелое состояние пациента. На резистентной фазе количество жидкости в полости достигает 20-ти литров.

Лечение

При диагностировании этого осложнения необходимо сразу же приступить к откачиванию жидкости с помощью лапароцентеза. Также больной сразу же садиться на определенную диету и ему даются мочегонные препараты.

ПРИМЕЧАНИЕ! Иногда химиотерапия эффективное средство, если метастазы расположились в брюшной полости. С помощью реагентов можно постараться уничтожить мелкие очаги. При раке яичников, желудка и шейки матки, данный способ бесполезен.

Лапароцентез

Лечение асцита на последних стадиях происходит только этим методом. Внизу живота делается небольшой прокол, и вода откачивается. При проведении лапароцентеза часть экссудата берется в качестве анализа на исследование атипичных клеток, микрофлоры и т.д.

1. Чтобы убрать асцит процедура происходит в положении сидя.
2. Врач обрабатывает спиртом место прокола.
3. Вводят местную анестезию.
4. На отступе от пупка на 2-3 см делается разрез.
5. Троакаром прокалывается стенки брюшной полости.
6. Жидкость будет стекать медленно, чтобы давление понижалось не резко, так как это может сильно повлиять на внутренние органы больного.
7. Периодически живот сдавливают полотенцем или простыней, чтобы скорость снижения давления была еще ниже.
8. Пациенту вводят альбумины или другие лекарства, чтобы снизить риск возникновения почечной недостаточности. Также назначается прием диуретиков.

Сразу можно откачать до 10 литров. Для улучшения самочувствия больному ставят катетер в живот, чтобы жидкость стекала еще медленнее. Правда при этом может сильно упасть артериальное давление. При нормальном самочувствии пациента после процедуры отправляют домой.

Противопоказания

Лапароцентез не делают при:

1. После операции над вентральной грыжей.
2. Когда между органами брюшной полости образуется спайка в виде соединительной ткани.
3. Сильный метеоризм.

Мочегонные препараты

1. Фуросемид
2. Верошпирон
3. Диакарб

Вместе с препаратами больной пьет калий, для того, чтобы не нарушить водно-электролитный обмен в организме. Сам эффект будет не сразу, так что необходимо будет подождать.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сами лекарства можно применять только с разрешением врача.

Питание

Питание и правильная диета помогут уменьшить накапливаемую жидкость при асците. Давайте разберем несколько правил:

1. Употребляйте поменьше жидкости.
2. Полностью откажитесь от соли.
3. Овсяная крупа.
4. Шпинат.
5. Спаржа.
6. Морковь.
7. Грейпфрут.
8. Чернослив.
9. Картошка.
10. Изюм.
11. Свежий горох.
12. Курага.

Старайтесь также придерживаться диете основного заболевания. Употреблять продукты растительного происхождения богатых витаминами, минералами и микроэлементами.

Прогноз

Асцит при онкологии сильно ухудшает ход лечения и прогноз к выживаемости. Дело в том, что метастазы при этом никуда не уходят, а способы лечения асцита не эффективны при злокачественном заболевании. Плюс к осложнениям прибавляется почечная недостаточность, гидроторакс и интоксикация онкологического процесса.

Если больной пожилого возраста и имеет сопутствующие заболевания, связанные с сердцем и кровяной системой, то прогноз не утешительный. По статистике при осложнении асцита живут до 50 % пациентов в течение 2 последующих лет. При благоприятной операции по удалению метастаз больной проживает гораздо дольше.

Средства народной медицины

ПРИМЕЧАНИЕ! Все средства необходимо применять только с разрешением врача-онколога.

Листья березы

1. Приготовьте ванную с умеренно теплой водой.
2. 50 г сухих листьев залейте кипятком и оставьте на 15 минут.
3. Как только отвар настоится вылейте его в теплую ванну и ложитесь в нее на 30 минут.

Березовые почки

1. 15 грамм сухого материала заливаем 200 мл кипятка.
2. Накрываем крышкой или чем-нибудь и оставляем на 2 часа.
3. Процеживаем и пьем по 60 г 3 раза в сутки до еды.

Грыжник

1. 10 г толокнянки и столько же грыжника — мелко нарежьте.
2. Заливаем 200 мл воды.
3. Ставим на мелкий огонь на 20 минут.
4. Пьем весь отвар утром до завтрака.

Загрузка…

oncoved.ru

почему он возникает, как выглядит и как его лечить :: SYL.ru

Что такое асцит?

Асцитом называют скопление неинфицированной, то есть стерильной жидкости в брюшной полости. Жидкость эта – не что иное, как отфильтрованная плазма крови, которая в силу разных причин выделилась в брюшную полость. Асцит не является отдельным заболеванием, это симптом многих болезней, среди которых большая часть приходится на поражения печени.

Асцит при раке – постоянный симптом?

Скопление жидкости (ультрафильтрата плазмы) в брюшной полости появляется не при всех видах рака. Это симптом либо собственно рака печени, либо метастазов рака в печень, либо озлокачествления цирроза печени (это называется «цирроз-рак»). Асцит может сопровождать конечные стадии рака поджелудочной железы, яичников. Также скоплением жидкости в животе могут проявляться опухоли брюшины (специальная оболочка, одна часть которой покрывает стенки брюшной полости, другая – оборачивает кишечные петли и некоторые другие органы) или метастазы другого рака в брюшину.

Почему возникает асцит при раке?

1. Если асцитом проявилась опухоль брюшины или метастазы в нее, то механизм развития проуесса можно описать так. В норме брюшина выделяет какое-то количество жидкости. Эта жидкость нужна для того, чтобы органы не слиплись между собой и могли нормально функционировать. Она полностью всасывается в кровь, вместо нее выделяется новая, то есть происходит постоянный обмен. При опухолях брюшины функция всасывания нарушается, и развивается асцит.
2. Асцит при раке печени, первичном или метастатическом, имеет несколько другой характер.

а) В этом случае в главной вене печени (она называется «воротной») повышается давление из-за сдавливания протоков плотной чужой тканью. Вследствие нарушения оттока в лимфатической системе печени также повышается давление. Поэтому лимфа начинает поступать в брюшинную полость.

б) Кроме этого, поврежденная печень начинает вырабатывать меньше альбумина (это основной белок, удерживающий жидкую часть крови в русле). По градиенту давления жидкость начинает мигрировать туда, где данного белка больше, то есть в брюшную полость.

в) Почки реагируют на снижение количества жидкой части крови тем, что в них вырабатываются специальные вещества, которые повышают кровяное давление и также уменьшают количество мочи. Это тоже влияет на увеличение количества асцитической жидкости.

Как диагностируется асцит при раке?

Скопление жидкости в брюшной полости не всегда видно на глаз или чувствуется человеком, если этой жидкости немного. Выявить свободную жидкость помогают такие методы, как УЗИ, компьютерная томография. Когда асцитической жидкости много, заметно увеличение живота, человек перестает влезать в недавно купленную им одежду.

Что можно выявить при обследовании?

Асцит, симптомы которого проверяет врач, будет выявляться следующим образом: флюктуация стенки живота (колебания, вызванные скоплением именно жидкости, жир или мышцы так двигаться не будут), притупление перкуторного звука над большим животом, смещение притупления звука вниз, если больного попросить повернуться на бок.

Асцит: лечение

Проводится в несколько этапов. О результативности лечения судят по весу, объему живота. Вначале человеку назначают диету без соли и с ограниченным количеством жидкости. Если реакция недостаточная, то больного госпитализируют и начинают давать мочегонные препараты: вначале те, которые не выводят калий («Верошпирон») в нарастающей дозировке, затем подключают обычные мочегонные («Лазикс», «Трифас»). Если такие мероприятия неэффективны, то приходится делать прокол передней брюшной стенки (абдоминальный парацентез), через который удаляют асцитическую жидкость.

www.syl.ru

признаки, фото, лечение и прогноз

Онкологические заболевания, помимо роста первичной опухоли, вызывают тяжелые системные осложнения. Одним из побочных действий злокачественного новообразования считается асцит при раке, который характеризуется скоплением большого количества жидкого вещества в брюшной полости.

Что такое асцит?

Свободная жидкость в брюшине накапливается примерно в 10% онкобольных. Визуально это выглядит как существенное увеличение объема живота у тяжело больного. Примечательно, что далеко не для всех раковых поражений является типичной данная патология.

Наибольшая вероятность асцита возникает у больных с опухолями прямой кишки, желудка, грудных  желез, яичников и поджелудочной. В таких случаях у пациента резко увеличивается внутрибрюшное давление, что оказывает отрицательное влияние на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также, скопление жидкости в брюшной полости считается причиной белкового голодания и нарушения обмена веществ.

Причины появления асцита при раке

Брюшная область в нормальном состоянии содержит определенное количество жидкости, которая предупреждает трение внутренних органов. Организм контролирует выработку и впитывание экссудата через брюшину.

Некоторые злокачественные новообразования имеют склонность к распространению раковых клеток в висцеральные листы брюшины. Дальнейший рост метастаза нарушает функцию данной системы. В результате этого, брюшная полость заполняется жидкостью, которую организм онкобольного не способен вывести.

К этиологическим факторам можно также отнести:

• Плотное расположение листов брюшины.
• Наличие густой сетки кровеносных и лимфатических сосудов.
• Перенос мутированных клеток на брюшину во время радикального вмешательства.
• Множественные метастазы онкоформирований.
• Проведение курса химиотерапии на поздних стадиях рака.

Симптомы асцита

В начальном периоде данную патологию, практически, невозможно диагностировать. Заподозрить патологическое накопление жидкости первоначально можно только по симптомам первичной раковой опухоли.

Асцит при раке желудка проявляется прогрессирующей тошнотой и периодической рвотой. В это время пациент ощущает дискомфорт и боль в эпигастрии.

Асцит при раке яичников сопровождается нарушением менструального цикла, запорами, диареей и болью в нижней трети живота.

Асцит при раке печени – это болевой синдром и хроническая желтуха.

Асцит при раке поджелудочной железы, как правило, протекает бессимптомно.

Развитие патологии диагностируется по значительному увеличению брюшной полости, в которой может вмещаться до 25 литров жидкости. В последующем, у больного наблюдается хроническая сердечная и дыхательная недостаточность.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра, онкобольному необходимо пройти следующие обследования:

1. Ультразвуковое исследование, которое определяет наличие новообразования и его структуру.
2. Томография – рентгенологическое сканирование выявляет жидкость и ее количество в области брюшины.
3. Лапароцентез – это медицинская манипуляция, которая включает прокол передней брюшной стенки и забор жидкого биологического материала для гистологического анализа.

Лечение скопления жидкости в брюшной полости

Перед назначением терапии, пациенту следует помнить, что асцит является осложнением первичной раковой опухоли. Противораковая терапия направляется, в первую очередь, на борьбу с первичным очагом мутации.

Устранение данной патологии проводится с помощью следующих мероприятий:

1. Применение мочегонных средств, которые употребляются в комплексе с калий-содержимыми средствами.
2. Лапароцентез – хирургическое откачивание экссудата является наиболее эффективным и быстрым методом лечения асцита. Процедура заключается в прокалывании кожи и брюшной полости специальной иглой чуть ниже пупка. После этого механическим способом выкачивается лишняя жидкость.
3. Соблюдение пациентом специальной диеты, которая направлена на профилактику очередного рецидива.

Прогноз и выживаемость

Асцит при раке существенно осложняет протекание основной болезни, что клинически утяжеляет общее самочувствие пациента. Согласно международной статистике смертности раковых больных, показатель пятилетней выживаемости с водянкой не превышает 50%. Средняя продолжительность жизни  людей с множественными метастазами, почечной и сердечной недостаточностью находится в пределах 1-2 годов.

Прогноз такого рода онкологического осложнения как скопление жидкости в брюшной полости, напрямую зависит от вида первичной опухоли. А поскольку асцит возникает на поздних этапах онкологии, то вероятность позитивного исхода сводится к минимуму.

orake.info