Болит ободочная сигмовидная кишка – Сигмовидная кишка. Где находится и как болит, симптомы, заболевания, лечение и операция по удалению

Боли в сигмовидной кишке как проявление сигмоидита

Сигмоидит подразумевает воспалительный процесс, который возник в сигмовидной кишке. Проще говоря, образуется поражение конечных отделов кишки, расположенной в толстом кишечнике.

Сигмовидная кишка наиболее уязвима перед воспалительными процессами, поскольку физиологически устроено так, что в данном участке формируется длительный застой масс, находящихся в кишечнике в ожидании образования из них фекальных отходов.

Сигмоидит довольно часто протекает в сопровождении колита или проктита. При этом у данного заболевания симптомы, отдельно характеризующие наличие сигмоидита, практически отсутствуют. Примечательно, что сигмоидит может протекать даже в острой и хронической форме.

Общая характеристика заболевания

Проктит — заболевание сигмовидной кишки.

Чтобы сделать правильные выводы о состоянии сигмовидной кишки, необходимо провести обследование процессов, которые происходят внутри нее. Нужно изучить физиологические и анатомические составляющие сигмовидной кишки.

Как всем известно, у кишечника есть толстый отдел и тонкий. Каждый из них отвечает за выполнение определенной функции.

Тонкий отдел отвечает за переваривание пищи и усвоение питательных веществ, в толстом отделе происходит процесс питания крови водой, глюкозой, витаминами и аминокислотами. Также в толстом отделе кишечника образуются фекальные массы.

Для изучения сигмоидита нам нужен именно толстый отдел кишечника. Именно там расположены прямая кишка и ободочная. Конечный отдел ободочной кишки имеет форму латинской буквы S, отсюда и название сигмовидная.

Взяв за основу физиологические, анатомические характеристики и наличие близлежащей прямой кишки, можно сделать вывод, что изолированно сигмоидит встречается довольно-таки редко. Если он и встречается, то чаще всего в конечном отделе желудочно-кишечного тракта.

При этом ему сопутствует проктит. И по факту можно будет назвать такое воспалительное поражение проктосигмаидитом. В данном случае воспалительный процесс будет иметь направление вдоль кишечника и сигмовидной кишки и наоборот.

Примечательно, что сигмоидит образуется значительно чаще в сравнении с другими воспалительными процессами. Это обусловлено особенностями сигмовидной кишки, где происходит конечный этап образования фекальных масс. А в связи с застоем этих фекальных масс и возникает воспалительный процесс.

Симптомы заболевания сигмоидитом

Нарушение стула — симптом заболевания сигмоидитом.

На проявление симптомов такого заболевания, как сигмоидит, оказывает влияние целый ряд факторов. Факторы, характеризующие данное заболевание:

1. Определенный тип сигмоидита (острая или хроническая стадия)
2. Общий характер воспалительного процесса (катаральный/эрозивный или язвенный сигмоидит)
3. Нарушения в моторике (спастический или паралитический сигмоидит)
4. Наличие масштаба осложнений (местный или дальний)

Хоть и редко, но могут проявиться такие симптомы сигмоидита:

По типичным случаям можно определить место локализации боли. Обычно она сосредоточена при воспалительном процессе в нижней части живота слева. Боль довольно интенсивная и может отдавать отголоски в поясницу или в левую ногу.

Иногда боли в сигмовидной кишке можно спутать с болями при остром воспалении аппендицита. Однако, это легко проверить, каждому врачу это под силу.

Масштаб проявления симптомов сигмоидита напрямую зависит от анатомических особенностей сигмовидной кишки. Анатомические особенности сигмовидной кишки заключаются в том, что длина сигмовидной кишки может достигать от 16 до 63 см.

При этом на столь длинном участке имеется брыжейка, которая влияет на мобильность отдела. В связи с этим вполне возможно смещение сигмовидной кишки в правую сторону живота. В таком случае, для определения локализации воспалительного процесса необходимо будет провести дифференциальную диагностику. 

Как показывает практика, усиление болевого синдрома при сигмоидите наблюдается в таких случаях:

• Опорожнение кишечника
• При резких движениях
• При тряске во время поездки
• При длительной ходьба
• Причем усиливаются болевые ощущения несмотря на конкретное размещение отдела.

Также при сигмоидите возможны нарушения стула. Порой пациенты озвучивают такие жалобы:

1. Болезненность при опорожнении
2. Нарушение стула (зачастую понос, но может быть и запор)
3. Кровяные выделения на фекальных отходах
4. Выделение в виде гноя или слизи на фекалиях
5. Кал имеет зловонный запах (запах наподобие мясных помоев)
6. Определить степень запущенности заболевания можно даже по истощению организма пациента.

Если вы почувствовали общее недомогание, незамедлительно обращайтесь к врачу. Чтобы осложнить заболевание, долго времени не надо, а вот лечиться потом придется гораздо долго и на восстановление организма уйдет немало времени и средств.

Каковы симптомы острой и хронической формы сигмоидита?

При сигмоидите может наблюдаться тошнота и рвота.

Как уже ранее было отмечено, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме. Каждой форме свойственны определенные черты.

Острая форма сигмоидита. Возникает развитие острого сигмоидита спонтанно, неожиданно. Зачастую встречаются ситуации, когда болевой синдром настолько силен, что возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики.

Данная диагностика будет проходить в сопоставлении с предположительным диагнозом острого аппендицита, почечных колик, гинекологических заболеваний. Помимо острой боли в левой части живота могут наблюдаться и такие симптомы:

1. Частый жидкий стул
2. Выделения крови и гноя в кале
3. Тошнота
4. Рвота (при этом без ощущения облегчения)
5. Лихорадка
6. Тенезмы

Хроническая форма сигмоидита. Данная форма заболевания протекает по принципу ремиссии, т.е. периодические проявления болевых ощущений и затем воспаление стихает. Спровоцировать обострение сигмоидита могут:

Относительно симптоматики хронического сигмоидита следует отметить, что она полностью зависит от симптоматики заболевания, которое спровоцировало образование хронического сигмоидита.

Симптомы катаральной и эрозивной формы сигмоидита

Сигмоидит может быть вызван кишечной инфекцией.

Помимо острой и хронической форм сигмоидита, в зависимости от степени поражения сигмовидной кишки, различаются еще и такие формы:

• Катаральная. Это наиболее легкая форма течения сигмоидита. При катаральной форме данного заболевания происходит поражение поверхности слоев эпителия, но без грубых нарушений их целостности.
• Эрозивная. При эрозивном сигмоидите возможно повреждение эпительных клеток в поверхностных слоях.
• Язвенная. Развитие язвенного сигмоидита провоцируется прогрессированием и углублением эрозии на слои, находящиеся глубже в слизистой оболочке кишечника.
• Перисигмоидит. Это особо запущенный вариант. Воспалительный процесс простигается вдоль всех слоев стенок сигмовидной кишки с выходом за ее пределы, поражая висцеральную брюшину. В результате сигмовидная кишка теряет свою подвижность, спаивается с близлежащими тканями и органами.
• Геморрагический сигмоидит. Его характерной чертой является воспалительный процесс с образованием точечных кровотечений.
• Гнойно-геморрагический. Особенностью гнойно-геморрагического сигмоидита является продолжение более запущенная форма геморрагического сигмоидита. При этом помимо точечного кровотечения добавляются еще и гнойные выделения.

Подробно о заболеваниях и лечении сигмовидной кишки — в тематическом видео:

Причины заболевания

Причины, провоцирующие возникновению сигмоидита имеют очень разнообразный характер. В целом же, их условно группируют следующим образом:

1. Острая и хроническая форма сигмоидита, вызванная кишечными инфекциями. К ним относятся: дизентерия и ей подобные ей кишечные инфекции.
2. Неязвенный хронический сигмоидит. Его возникновению способстовал дисбактериоз кишечника.
   Сигмоидит, спровоцированный воспалительными заболеваниями кишечника. К таким заболеваниям можно отнести: болезнь Крона, язвенный неспецифический колит.
3. Сигмоидит, который был спровоцирован недостаточностью кровообращения в кишечнике.
   Лучевой сигмоидит. Он возникает преимущественно при лечении онкологического заболевания путем проведения лучевой терапии в области лимфоузлов или малого таза.

Не ленитесь проходить обследование хотя 1 раз в год. Это поможет вам предотвратить развитие заболеваний, и что немаловажно, будет стоить вам меньших материальных затрат, чем при лечении запущенной формы болезни.

Диагностика сигмоидита

Рентгенологическое исследование поможет выявить сигмоидит.

Диагностировать сигмоидит можно только после проведения детального обследования.

А затем, исходя из полученных данных, можно смело ставить диагноз и назначать лечение. Пациенту нужно будет пройти ряд исследований, а именно:

• Пальпация. Это необходимо для определения уплотнения и болезненные ощущения в области сигмовидной кишки.
• Макроскопическое исследование. Исследование будет проводиться над калом пациента. Кал будут исследовать на наличие слизи, гноя, крови.
• Микроскопические исследования. Данное исследование определит наличие эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия.
• Биохимическое исследование. С помощью биохимического исследования кала будет выявлено содержание ферментов и белка.
• Рентгенологическое исследование. С помощью данного вида исследования будет выявлена патология в складках слизистой оболочки кишки, общее уменьшение количества складок, ригидность стенок кишки и др. дефекты.

Как проходит лечение сигмоидита?

Естественно, лечение сигмоидита будет проводиться в строгом соблюдении указаний лечащего врача. Цель: устранение первопричины возникновения сигмоидита.

Особое внимание уделяется лечебному питанию. Нужно строго придерживаться того рациона, который был сформирован для больного. Кроме того, для больного нужно создать спокойную атмосферу и уберечь его от переживаний.

Также будет назначено лечение медикаментозными препаратами. Дополнительно к лечебному питанию и приему медикаментов может применяться назначение местного лечения в виде применения микроклизм и ректальных свечей.

Диагностику и лечение осуществляет врач гастроэнтеролог.

Не доводите свое здоровье до крайности. При проявлении каких-либо сомнительных ощущений или симптомов, незамедлительно отправляйтесь в поликлинику. Своевременно оказанная помощь медиков избавит вам от неприятностей со здоровьем и болезненных ощущений. Не рассчитывайте на самолечение. Лучше ежегодно проходите мед. обследование.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

боль в сигмовидной кишке, причины заболевания, лечение

Каждый отдел кишечника выполняет свою определенную функцию. Для полноценной работы кишечника и пищеварительной системы в целом необходимо, чтобы все отделы работали исправно. Сигмовидная кишка названа так благодаря своей S-образной форме (латинская «сигма»). У каждого человека есть свои анатомические особенности, но в той или иной мере сигмовидная кишка имеет изгиб и напоминает букву S.

Описание и функции сигмовидной кишки. Возможные причины болей

Кишечник: схематическое изображение

Сигмовидная кишка является частью толстой кишки. На одном своем конце она соединяется с нижней ободочной кишкой, на другом – с прямой кишкой. Чаще всего сигмовидная кишка располагается в левой стороне забрюшинного пространства. Она довольно крупная и легко обнаруживается при пальпации.

В длину сигмовидная кишка может быть более полуметра, а в ширину – около 4 см. У женщин сигмовидная кишка располагается прямо за маткой, у мужчин – за мочевым пузырем. Если по той или иной причине воспаляется сигмовидная кишка, боль будет усиливаться при пальпации.

Основная задача сигмовидной кишки – всасывание питательных веществ. Здесь всасывается большая часть витаминов и воды, поступающей в организм. Затем вода распределяется на другие ткани и системы организма. В сигмовидной кишке продолжается формирование каловых масс, после чего они поступают в прямую кишку.

Боли в сигмовидной кишке всегда являются показателями сбоев. Наиболее частая причина болей – воспалительный процесс, но другие заболевания и патологические процессы также не исключены. Точно определить причину боли может только врач после обследования. Наиболее распространенные варианты:

• Сигмоидит. Это и есть воспаление сигмовидной кишки. Сигмоидит является одной из разновидностей колита. Это заболевание всегда сопровождается болями в животе разной интенсивности. При острой форме заболевания боль может быть сильной, резкой и сопровождаться диареей.
• Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикулез представляет собой нарушение перистальтики сигмовидной кишки. Если перистальтика ослабевает или же наоборот, становится слишком сильной, каловые массы не проходят дальше по кишечнику, что вызывает множество проблем. Все это сопровождается болями, коликами, повышенным газообразованием.
• Рак сигмовидной кишки. Злокачественные опухоли в сигмовидной кишке приводят к непроходимости кишечника, сильным болям, тошноте. Рак сигмовидной кишки протекает медленно и не характеризуется быстрым появлением метастаз. Лечение только хирургическое.

Сигмоидит: причины возникновения и симптомы

Сигмовидная кишка получила свое название за форму

Сигмоидит среди воспалительных заболеваний кишечника лидирует по частоте возникновения. Это связано с особенностями строения этого отдела кишечника. Сигмовидная кишка имеет изогнутую форму и находится непосредственно перед прямой кишкой. Чаще всего задержка кала происходит именно в сигмовидной кишке, от чего она воспаляется.

Помимо длительной задержки кала можно выделить несколько основных причин возникновения сигмоидита:

• Кишечные инфекции. Различные бактерии, попадая в кишечник, начинают размножаться и выделять токсины. Они разрушают слизистую кишечника, провоцируют развитие дисбактериоза, появление язв и эрозий. Сигмовидная кишка является наиболее уязвимой в этом плане.
• Дисбактериоз. При дисбактериозе страдают многие отделы кишечника, включая сигмовидную кишку. Патогенная флора начинает превалировать над полезными бактериями, что провоцирует воспалительный процесс.
• Ишемия кишечника. При ишемии нарушается процесс кровообращения. В сосудах образуются бляшки, которые мешают крови свободно поступать к тканям. Часть тканей кишечника погибает. Некротические участки вызывают воспаление всех отделов кишечника.
• Лучевая болезнь. При лучевой болезни страдают все ткани и органы. Здоровые клетки разрушаются из-за действия свободных радикалов.

   

Изолированное воспаление сигмовидной кишки можно встретить нечасто. Обычно происходит одновременное воспаление соседних отделов кишечника.

Сигмоидит не имеет четко сформированного перечня симптомов, поскольку имеет множество форм и разновидностей. Но некоторые признаки появляются неизменно при любой форме сигмоидита. Болезнь сопровождается болями в области живота. Обычно они возникают слева, но могут распространяться дальше и отдавать в ногу.

Раздраженная кишка вызывает расстройство стула. Чаще это поносы, реже – запоры. Обычно больной страдает частыми позывами к дефекации и жидким стулом. Иногда в стуле можно заметить прожилки крови или слизь. Боль может возникать до и после дефекации. Пациенты отмечали также тошноту, метеоризм, урчание в животе, неприятную отрыжку.

Если заболевание не лечить, состояние больного будет ухудшаться. Масса тела будет снижаться, из-за хронических поносов появится обезвоживание, авитаминоз. Воспаленная сигмовидная кишка может даже сращиваться с близлежащими органами, что чревато различными осложнениями.

Лечение болей в сигмовидной кишке

Боль в сигмовидной кишке возникает при разных патологиях

Чтобы устранить боль, недостаточно принять обезболивающий препарат. Нужно выявить и устранить причину. Если воспаление вызвано кишечной инфекцией, прописывают антибиотики и одновременно пробиотики, чтобы не допустить возникновения дисбактериоза.

Иногда при кишечной инфекции достаточно витаминотерапии и диеты. Кишечник будет восстанавливаться самостоятельно, вымывая патогенные бактерии. При лечении такого сигмоидита нельзя принимать закрепляющие препараты, поскольку токсины и бактерии должны выходить из организма естественным путем.

Также при кишечных инфекциях назначаются адсорбенты типа Смекта. Они впитывают в себя токсические вещества и выводят их наружу. Бактериальную терапию для восстановления микрофлоры продолжают еще некоторые время после окончания медикаментозного лечения. При воспалении нескольких отделов кишечника назначают курс противовоспалительных препаратов типа Преднизолона.

Лечение ишемического сигмоидита проводится так же, как и любого воспалительного процесса, но не всегда приводит к желаемому результату. Иногда единственной возможностью излечиться бывает операция, восстанавливающая пластику сосудов кишечника. Язвенный сигмоидит требует приема противовоспалительных препаратов, а также применения различных местных средств для снятия боли и воспаления (свечи, мази, клизмы).

При язвенном сигмоидите возможно кровотечение и анемия. В этом случае необходимо дополнительно принимать препараты железа или вводить их внутривенно. Если сигмоидит протекает тяжело, пациенту назначают переливание плазмы или внутривенное введение раствора глюкозы для улучшения его общего самочувствия.

Сильная нестерпимая боль может быть признаком перфорации язвы. Это состояние очень опасно для жизни, оно требует немедленного хирургического вмешательства. Операция назначается также при непроходимости кишечника в результате сигмоидита, что тоже сопровождается сильными болями, при образовании свищей и злокачественных опухолей. При хроническом сигмоидите часто назначают лечебные микроклизмы с отваром ромашки. Они снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения. Курс микроклизм может продолжаться до полутора месяцев.

Лечение сигмовидной кишки всегда длительное. Часто оно требует повторения курса и длится до 3 месяцев. Медикаментозное лечение обязательно совмещают с щадящей диетой.

Диета при болях

Сигмовидная кишка: боль бывает нетерпимой

Любое кишечное заболевание требует соблюдение диеты. Без корректировки питания медикаментозное лечение не принесет желаемого эффекта. При лечении сигмоидита важно не перегружать кишечник, чтобы не вызвать новый приступ боли. Быстрому выздоровлению и избавлению от боли способствует диета, которая предотвращает запоры.

При воспалении сигмовидной кишки рекомендуют есть свежие и вареные овощи (свеклу, морковь, тыкву), сухофрукты, зеленый салат, пить овощные и фруктовые соки (не порошковые), можно есть галетное печенье и отрубной хлеб. Грубая клетчатка будет стимулировать работу кишечника, не позволяя каловым массам задерживаться в сигмовидной кишке, усиливая ее воспаление.

Не все овощи будут полезны при сигмоидите. Так, например, следует исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относят капусту, редис, редьку, а также грибы, консервы и острые соусы. Если сильной боли нет, но беспокоят запоры, рекомендуется есть отруби. Их нужно залить кипятком на полчаса, а затем добавлять в каши и супы. Отруби усиливают перистальтику, поэтому при резких болях и поносе их есть нежелательно.

Когда наступит ремиссия, необходимость в строгой диете отпадет. Однако не стоит сразу же полностью возвращаться к привычному столу, это может спровоцировать рецидив заболевания. Рекомендуется сократить употребление жирного мяса, жареных блюд, острого, соленого и копченого. По возможности все эти блюда лучше вообще исключить из рациона. Также желательно отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Нужно не только питаться правильно, но и регулярно пить воду.

Достаточное количество жидкости поможет избавиться от запоров, восстановит водный баланс при поносах и ускорит выздоровление. Пить нужно по 8-10 стаканов чистой некипяченой воды в день, не считая употребления других жидкостей (супы, йогурты, кофе). Во время обострений необходимо снова садиться на строгую диету. Если заболевание протекает настолько тяжело, чтоб обычное питание невозможно, прибегают к введению питательных веществ через подключичную вену.

В этом видео вы увидите как должна выглядеть внутренняя поверхность здоровой сигмовидной кишки и поверхность пораженная раком:

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Сигмовидная ободочная кишка болит что есть. Воспаление сигмовидной кишки – симптомы и лечение различных форм заболевания

План

2.Опухоль сигмовидной кишки симптомы

Расположена кишка между прямой и нисходящей ободочной кишками на уровне левого подвздошного гребня. Длина её варьируется от 15 до 67 сантиметров, а диаметр составляет от 4 до 6 сантиметров. Сигмовидная кишка принимает активное участие в пищеварительном процессе, насыщая человеческий организм водой, впитывая её.

Чаще всего кишка воспаляется на фоне проктита. Наиболее частой причиной воспаления этого небольшого отдела кишечника является застой в нём каловых масс. Другими причинами воспаления могут быть кишечные инфекции, дисбактериоз кишечника, болезнь Крона, недостаточное кровообращение в кишечнике. Случаи самостоятельных воспалений сигмовидной кишки крайне редки, но очень опасны, поскольку приводят к большим сбоям в работе всей пищеварительной системы.

Выделяют эрозивный, катаральный, геморрагический, перисигмоидит и язвенный сигмоидит. Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки

– может носить острый или хронический характер и определяется по следующим признакам:

Для острой формы характерны сильные спазматические боли в нижней левой части живота, отдающие в левую ногу и поясницу, вздутие и урчание в животе, повышение температуры тела, изменение цвета стула и его количества, тошнота и рвота, больной худеет и слабеет. Дефекация сопровождается слизистыми, гнойными или кровяными выделениями и зловонным запахом. Иногда острый сигмоидит ошибочно принимают за левосторонний аппендицит. Такие признаки аппендицита как усиление боли при движении и боль в правой части живота (кишка иногда смещается вверх или вправо) также характерны при остром сигмоидите.

При хроническом воспалении сигмовидной кишки во время дефекации возникает боль, понос сменяется запором. В области живота появляется чувство распирания и боль, отдающая в промежность. Наблюдаются плохой сон, повышенная мнительность, утомляемость и раздражительность.

Длялечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке применяют антибактериальные препараты, ректальные свечи, микроклизмы с крахмалом, метилурацилом, ромашкой, кортикостероидами, жирами и витамином «А». Для устранения болевых ощущений используют обезболивающие и спазмолитические препараты, а также вяжущие и обволакивающие седативные средства. Во время лечения сигмовидной кишки больной должен находиться в покое и придерживаться определённой диеты (№4, 4б, 4в). После полного прояснения причин и картины заболевания врач делает индивидуальные назначения. Самолечение при сигмоидите недопустимо!

Говоря о диете более подробно, следует отметить, что для улучшения процесса опорожнения кишечника рекомендуется приём в пищу свежих овощей, однако, здесь есть исключения. Так, наиболее полезны при данном заболевании помидоры и зелёный салат, а также тыква. А, например, репа и редис, а также грибы и редьку не следует включать в рацион из-за вероятности повышенного газообразования. По этой же причине нужно прекратить приём в пищу консервированные овощи и прочие консервы, копчёности, жареные блюда. Из напитков негативное влияние на процесс пищеварения могут оказать газированные напитки. Диета в лечении данного заболевания крайне важна, так как при важно избежать напряжения органов желудочно-кишечного тракта.

Опухоль сигмовидной кишки симптомы

Развитие опухоли сигмовидной кишки протекает невыразительно. Формированию данной патологии предшествуют наследственная предрасположенность, язвенный колит и полипы в толстом кишечнике. Симптомы опухоли сигмовидной кишки схожи с проявлениями сигмоидита: общая слабость, б

heame.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

• Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
• Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
• Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
• Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

www.krasotaimedicina.ru