Что лучше микролакс или дюфалак: Микроклизма «Микролакс» (Microlax) — «Что лучше — Микролакс или Дюфалак? И беременным, и грудным деткам, и всем-всем всем… Аналоги, где купить дешевле…»

На вопрос, что лучше – Фортранс, или Микролакс – однозначно ответить нельзя. Оба эти средства вызывают очищение кишечника, но их действие очень разное. Если Микролакс влияет только на последний отдел кишечника, толстую кишку, то Фортранс мы принимаем внутрь, он действует на всей продолжительности желудочно-кишечного тракта. По составу эти лекарственные средства довольно похожи, но Фортранс является более сильным препаратом, его часто назначают перед операциями, чтобы полностью очистить ЖКТ. Микролакс больше подходит для лечения запоров нерегулярного характера у взрослых и детей.

А вот если вы спросите у врача, что лучше – Микролакс или Дюфалак, он настоятельно порекомендует вам отдать предпочтение первому средству. Во-первых, микроклизма действует быстрее и проще в применении, во-вторых, эффект у Микролакса выражен гораздо лучше, чем у сиропа Дюфалак и других слабительных средств с осмотическими свойствами.

Наиболее адекватной заменой микроклизмам являются глицериновые свечи, но использовать их можно далеко не всем.

Эффективные слабительные средства при запорах — Лекарственные препараты — Аптечные консультации — Каталог статей по ОЭФ

Слабительные средства при запорах приходят на помощь, если нужно срочно освободить кишечник.

Длительные запоры приводят к интоксикации организма, необходимо помочь кишечнику избавиться от шлаков. Какие препараты самые распространенные и имеют минимальное количество побочных эффектов?

Слабительные средства при запорах в домашних условиях

Что всегда следует иметь в доме для спасения от запора? Прежде всего, это слабящие продукты. Сухофрукты, чернослив, свекла и кефир многих людей успешно освобождают от тяжести в животе. Очень полезно завести себе за правило каждое утро выпивать стакан воды, чтобы дать толчок работе кишечника.

Посоветовавшись предварительно с врачом, можно всегда держать в аптечке следующие препараты:

• Фитолакс. Это биологически активная добавка, содержащая в составе экстракты растений и трав. Она стимулирует функцию кишечника, усиливает перистальтику, и обладает противовоспалительным воздействием. Нужно помнить, что этот препарат запрещен к использованию в период беременности и грудного вскармливания.
• Дюфалак. Его главным действующим веществом является лактулоза. Она хорошо размягчает кал. Дюфалак лучшее слабительное средство от запора для будущих мам и кормящих женщин. Но с осторожностью его надо принимать страдающим сахарным диабетом.
• Нормазе. Также как и Дюфалак, действует за счет лактулозы. Стимулирует работу печени. Запрещено для людей с  индивидуальной непереносимостью лактулозы.
• Замечательное народное слабительное средство при запорах – касторовое масло. Для быстрого эффекта достаточно одной столовой ложки, выпитой натощак.

Какой бы препарат не был выбран, очень важно не навредить нечаянно здоровью и не допустить ухудшения ситуации. Поэтому нужно знать противопоказания для использования любых слабительных – это острые боли в животе и кровотечения из прямой кишки.

Слабительные средства при запорах для детей

Все ответственные родители бережно относятся к здоровью своего ребенка. Если ребенок мучается от запора, каким слабительным средством можно ему помочь? Что лучше всего подходит для детского возраста?

• Глицериновые свечи. Абсолютно безвредное и недорогое средство. Для детей до одного года соблюдается следующая дозировка: вводится только половина свечи.  Свеча разрезается вдоль пополам, ее края нужно сгладить руками,  чтобы не поранить слизистую оболочку кишечника. Глицерин размягчает кал и раздражает кишечник. Действие свечки начинается буквально через несколько минут. Но иногда приходится и подождать пару часов.
• Микролакс. Это препарат в виде микроклизмы, объемом 5 мг. Он может применяться с первых дней жизни. Но для новорожденных наконечник микроклизмы вводится в прямую кишку  лишь наполовину. Результат приходит очень быстро.
• Грудничку можно дать попить совсем немного отвара чернослива, буквально несколько чайных ложек.
• Если ребенок находится на грудном вскармливании, можно испробовать природное слабительное. Пусть мама съест что-то слабящее, возможно этого будет вполне достаточно. Ребенок вскармливается искусственно и страдает от запоров? Возможно, стоит задуматься о смене молочной смеси.

Глицериновые свечи и Микролакс могут применяться не только для детей, но и для взрослых, как избавиться от неприятного дискомфорта можно на http://zapora.net/mikrolaks-ot-zaporov/.

Слабительные средства устраняют запор, но использовать какой-либо препарат на протяжении длительного времени не стоит. Кишечник привыкнет к постоянной стимуляции, и в скором времени сходить в туалет без применения слабительного будет сложно. Нужно вплотную заняться своим здоровьем, выявить причину хронических запоров и постараться ее устранить. 

Читайте по теме: Синдром раздражённого кишечника (СРК): причины, формы, клинические проявления и методы лечения.

Хорошее слабительное — Мои статьи — Каталог статей

Как мы выбираем хорошее слабительное в аптеке? Лекарства этой группы представлены сегодня в широком ассортименте. Для начала, скажем, о том, что слабительное бывает в форме свечей, капель д/приёма внутрь, в виде таблеток, сиропов, травяных сборов порошков и микроклизм. Для каждой формы есть свои возрастные ограничения, противопоказания. Нужно понимать, что идеального для всех хорошего  слабительного  не существует. В какой-то мере это ещё зависит и от возраста пациента. Пожилые люди после 60-ти более склонны к запорам, нежели тридцатилетние, организму которых легче перестроиться и настроить свои «физиологические часы».

Известно, что активность толстого кишечника приходится на утро с 5-ти и до 7-ми часов. Именно в это время работа кишечника усиливается. Организм предпринимает попытки избавиться от накопившихся шлаков. В предыдущие века люди ложились спать рано, вставали засветло, и как раз к этому времени естественным было посетить туалет, биоритмы их организма были отлажены. Сегодня в основном в это время люди, как правило, спят.

Итак, какие же слабительные средства возможно купить в аптеке? Можно разделить все слабительные на:

Слабительные «быстрого действия»

Слабительные «с замедленным действием»

«Быстрые» устраняют симптом (запор), то есть действуют разово, не производя лечебного воздействия на кишечник. Причина запора остаётся как прежде.

Слабительные «с замедленным действием» считаются наилучшими, потому, что устраняют и борются с причиной заболевания, чаще это нарушение микрофлоры кишечника, слабая перистальтика, неправильное питание, обезвоживание. К препаратам данной группы относятся пребиотики на основе лактулозы (питательная среда для полезных бактерий, живущих в кишечнике). И собственно сами бифидо и лактобактерии.

Однако по механизму действия слабительные средства бывают:

1. Детергенты (они размягчают каловый комок и обеспечивают с помощью входящих в состав масел, «продвижение» кома). Эффект  через 5 часов. Нежелательно часто применять эти препараты.

К ним относят:

• Вазелиновое масло
• Глицериновые свечи

2. Объёмные (они вообще не усваиваются организмом, но впитывая в себя воду из кишечника, разбухают, чем заставляют стенки кишечника расширяться,  в результате усиливается перистальтика.) Это слабительное можно отнести к категории мягких слабительных. Эффект можно ощутить спустя 12 – 24 часов.

К ним относятся:

• Семя льна
• Отруби пшеничные

3. Раздражающие рецепторы кишечника (выработаны на основе растительного сырья, они раздражают рецепторы стенок кишечника, чем усиливают перистальтику). Считаются вредными для кишечника «лекарями», поскольку устраняют симптом, а не лечат причину. Постепенно кишечник становится «ленивым». Эффект максимум через 10 часов.

К ним относят всеми известные препараты:

• Гуталакс
• Регулакс
• Слабилен
• Дульколакс
• Сенаде
• Бисакодил
• Глаксена
• Лист сены
• Кора крушины

4. Пребиотики (они служат пищей для бактерий, обитающих в кишечнике). Препараты этого направления считаются хорошим слабительным, поскольку лечат причину запора, наращивая защитный от патогенных микробов и питательный для бактерий слой в кишечнике, что неминуемо ведёт к улучшению его микрофлоры. Их механизм действия включает совокупность нескольких свойств других слабительных. Пребиотики во-первых, адсорбируют воду, расширяя стенки кишечника, во-вторых, в процессе «поедания» пребиотиков бактериями образуется молочная и другие кислоты, оказывающие на кишечную стенку умеренное раздражающее действие, чем провоцируется усиление моторики кишечника. Хотя эффект наступает спустя пару часов, для улучшения общей работы кишечника потребуется более длительное лечение.

К ним относят:

• Лактусан
• Прелакс
• Нормазе
• Дюфалак

5. Осмотические (порошки на основе солей натрия, магния). Однако они безопасны, по крайней мере, лучше, чем Регулакс или Бисакодил, Сенаде, так как не формируют «ленивого кишечника, хотя и действуют симптоматически, не совершая лечебного действия. Они увеличивают давление (осмотическое) в полости кишечника, осуществляя туда приток жидкости. Размягчают каловые массы и устраняют запор. Не подходят для частого применения из-за того что выводят микроэлементы Калий, Магний, Натрий.

К ним относят:

• Фортранс
• Форлакс

Какое именно подобрать для себя хорошее слабительное средство? Что стоит учесть при выборе? Итак, для людей с хроническим запором необходимо выбирать слабительное средство, относящихся к группе пребиотиков. Они будут стимулировать работу ЖКТ, восстанавливать микрофлору. Здесь следует настроиться на более длительное лечение. Если же нужен быстрый эффект, например, в случае с прохождением обследования кишечника (колоноскопия), лучше приобрести такие слабительные средства как Фортранс (для взрослых) и Форлакс (для детей от 8 лет). В случае, когда запор не хронический, но вызван погрешностью в питании хорошо подойдут раздражающие средства (Гутталакс, сенаде) или микроклизма Микролакс. В ситуациях, когда больному нежелательно тужиться (после операции, инфаркт) уместно применить Глицериновые свечи, которые обеспечат мягкое скольжение калового кома и сделают акт дефекации наиболее безболезненным. А вот при обострении геморроя их использовать не стоит.

Из популярных хороших слабительных средств среди пожилого населения можно выделить, пожалуй, следующие Бады:

• Фитолакс таблетки
• Фитолакс батончики
• Фрутолакс

Это комбинированные слабительные. В состав, которых входит порошок фруктов: абрикос, чернослив, инжир, а также Подорожник и Сенна. Хочется выделить батончики «Фитолакс» из-за их безвредного состава. Во-первых, то что они в отличие от таблеток Фитолакс не содержат Сенны – это уже хорошо, а также в их состав входит пребиотик – инулин и полезные пищевые волокна.  В составе Фрутолакса также есть пребиотик – лактулоза. Такие препараты помогают в лечении запоров, их принимают курсами.

Для беременных женщин безвредными слабительными считаются:

• Форлакс
• Микролакс
• Глицериновые свечи (исключение первые три месяца беременности и угроза)

А вот слабительные других видов, особенно раздражающие рецепторы кишечника, могут даже спровоцировать выкидыш, поэтому их назначение противопоказано будущим мамам.

Читать по теме

Выбираем хорошее успокоительное

Выбираем средство от дисбактериоза кишечника

Выбираем средства для похудения

Когда изжога замучила

ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОГРАФИИ

К процедуре рентгенографии необходимо заблаговременно подготовиться, чтобы получить точные результаты.

Если этого не сделать, то различные факторы, такие как скопившиеся в кишечнике газы или каловые массы, могут исказить результаты и навредить постановке правильного диагноза.

Список рекомендуемых мер, необходимых для подготовки к рентгену поясничного, крестцового отдела позвоночника и копчика: отказ от продуктов, способствующих брожению в кишечнике, усиливающих газообразование и провоцирующих метеоризм. К ним относятся такие виды пищи, как бобовые (горох, фасоль, соя, чечевица) в любом виде, дрожжевая сдобная выпечка, а также капуста, особенно свежая.

Кроме того, рекомендуется воздержаться от употребления газированных напитков, сладостей и свежего молока.

Этой диеты нужно придерживаться 2 дня перед рентгенографией.

Воздержание от употребления любой еды за 6—8 часов до процедуры.

Такая голодовка многим людям даётся нелегко, потому делать рентген рекомендуется ранним утром, пропустив завтрак и проспав минимум 8 часов.

Если у пациента проблемы с кишечником, необходимо дополнительно убедиться, что в нём не осталось никаких каловых масс, которые могут отбрасывать тень на снимок. Помимо еды, нужно отказаться также от напитков. Нельзя пить чай, кофе, газировку, соки, энергетики, сладкие и алкогольные напитки в течение 6—8 часов до рентгена. Можно употреблять простую чистую воду без газа и других добавок, но и от неё следует отказаться за 2 часа до проведения обследования.

Необходимо также очистить кишечник при помощи двух клизм. Она из них ставится вечером перед днём рентгена, а другая — утром, за 1—3 часа до процедуры. В условиях стационара их поставит медсестра или помощник врача.

Если невозможно очистить кишечник с помощью клизмы, можно принять слабительное или использовать микроклизму ( основная цель наличие стула утром перед процедурой).

Для очищения кишечника желательно использовать воду, по теплоте близкую к телу пациента (34—36 °C), но сгодится и жидкость комнатной температуры (21—25 °C).

Если у больного есть проблемы, связанные с повышенным газообразованием в кишечнике, ему необходимо пройти курс ветрогонных препаратов.

Во время самой процедуры пациенту очень важно соблюдать неподвижность. Малейшие колебания могут привести к размытию снимка и появлению на нём искажений и теней, которые врач может принять за патологию. Кроме того, перед проведением рентгена обследуемый обязательно должен снять с себя все украшения и прочие металлические предметы.

Полиэтиленгликоль против лактулозы | Общество желудочно-кишечного тракта

Хронический запор — это заболевание, при котором у человека наблюдается комковатый или твердый стул, который трудно пройти. Он поражает 15-30% канадцев и чаще встречается у детей, пожилых людей и женщин. Доступны многие методы лечения для увеличения частоты выведения и смягчения стула, включая клетчатку, размягчители стула, слабительные и клизмы, все с разной степенью успеха.

Один из видов слабительного, осмотический, работает путем втягивания воды в толстую кишку (толстую кишку) из окружающей ткани, тем самым увеличивая содержание жидкости и смягчая фекальные массы, что позволяет человеку иметь более частые и комфортные испражнения. Эти слабительные очень эффективны; тем не менее, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать их в течение длительного времени, чтобы избежать каких-либо негативных побочных эффектов, таких как дисбаланс электролитов. Существует четыре основных подгруппы осмотических слабительных: физиологический раствор, лактулоза, полимер и глицерин.В этой статье речь пойдет о двух слабительных средствах: лактулозном и полимерном.

Лактулоза (например, Дюфалак®) представляет собой синтетический, неперевариваемый сахароподобный агент (не путать с лактозой, сахаром, содержащимся в молоке), который помогает опорожнять кишечник медленными темпами, занимая от 6 часов до 2 часов. дней, чтобы вступить в силу. ПЭГ (например, PegaLAX®) — это полимерное соединение, состоящее из больших молекул, которые помогают удерживать воду в стуле, и обычно оно действует в течение 6 часов.

В метаанализе, недавно опубликованном в Кокрановская база данных систематических обзоров ¹ , сравниваются результаты 10 отдельных исследований, посвященных лечению хронических запоров, чтобы выяснить, является ли одно из этих слабительных более эффективным.

В совокупности десять испытаний охватили результаты из 6 разных стран в период с 1997 по 2007 год с 868 участниками в возрасте от 3 месяцев до 70 лет. Результаты были убедительными и показали, что ПЭГ более эффективен при лечении хронических запоров, чем лактулоза. В пяти из проведенных испытаний сообщалось о еженедельной частоте стула; в каждом из этих исследований ПЭГ приводил к увеличению частоты стула по сравнению с лактулозой.

ПЭГ также имел более высокий балл, чем лактулоза на Бристольской таблице стула, которая измеряет мягкость стула, в двух исследованиях, в которых использовалось это измерение.В трех испытаниях сравнивали уменьшение боли в животе; в двух из них ПЭГ оказался лучше, а в третьем ПЭГ и лактулоза были одинаково эффективны. Три испытания также показали, что людям, принимающим ПЭГ, требовалось меньше дополнительных продуктов для облегчения запора, чем тем, кто принимал лактулозу.

В целом, метаанализ показал, что полиэтиленгликоль более эффективен, чем лактулоза, в увеличении частоты стула, облегчении боли и уменьшении потребности в дополнительных продуктах как у взрослых, так и у детей.Поэтому исследователи утверждают, что при лечении хронических запоров предпочтение следует отдавать полиэтиленгликолю, а не лактулозе.

Впервые опубликовано в выпуске 177 информационного бюллетеня

1. Ли-Робишо Х.

Изображение: © Kzenon | bigstockphoto.com

Лечение хронического запора | Кафедра педиатрии

Запор у детей лечится разными способами. В конце концов, большинство методов лечения основаны на трех основных принципах:

1. Опорожнить толстую кишку
2. Установить регулярное опорожнение кишечника
3. Устранение боли, связанной с опорожнением кишечника

На ранних стадиях запор часто можно вылечить, изменив детское питание.Но как только запор становится хроническим, обычно необходимы слабительные, чтобы восстановить регулярную дефекацию и устранить боль, связанную с опорожнением кишечника.

Шаг 1: Как опорожнить толстую кишку?

Для опорожнения толстой кишки обычно используются три метода:

1. Клизмы
2. Суппозитории
3. Слабительные

Клизмы выталкивают жидкость в прямую кишку.Это смягчает стул в прямой кишке, но также растягивает прямую кишку, вызывая у ребенка сильнейшее желание опорожнить кишечник. Почти все клизмы состоят в основном из воды с добавлением чего-то еще, чтобы вода оставалась в кишечнике. Наиболее часто используемые клизмы:

• Fleet’s® Phosphosoda: содержит воду и натрий-фосфатную соль. Фосфат не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.
• Мыльная пена: содержит воду с небольшим количеством мыла.Мыло вызывает легкое раздражение и стимулирует выделение воды и соли в нижних отделах кишечника.
• Молоко и меласса: содержат молочный сахар и белки, а также мелассу. Ни один из них не всасывается в нижнем отделе кишечника и, таким образом, удерживает воду от клизмы в кишечнике.

Суппозитории раздражают нижнюю часть кишечника, вызывая его сокращение (сжатие) и выталкивание кишечника. Некоторые суппозитории также стимулируют кишечник к выделению соли и воды, смягчая стул в прямой кишке и облегчая его выталкивание.Обычно используемые суппозитории включают:

• Глицерин
• Dulcolax®
• BabyLax®

Мощные слабительные «промывают» нижнюю часть кишечника. Обычно это удерживает много воды в кишечнике, смягчая там стул и вызывая диарею. Слабительные средства, обычно используемые для промывания кишечника, включают:

• Цитрат магния
• Golytely® или Colyte®
• Fleet’s Phosphosoda®
• Miralax® или Glycolax®

Шаг 2: Как восстановить регулярную дефекацию?

После того, как толстая кишка опорожнена, слабительные назначают регулярно, чтобы вызвать мягкую дефекацию один или два раза в день.Практически любой слабительный препарат будет эффективным, если его давать в достаточно высоких дозах.

Большинство обычно используемых слабительных средств содержат разные элементы, но дают в основном одинаковые конечные результаты: элемент плохо или не всасывается в кишечном тракте, элемент остается в кишечнике, удерживая с собой воду, гораздо больше воды остается в стуле, стул остается очень мягким и быстрее движется по кишечнику.

• Milk of Magnesia® и Haley’s M.O.®
  Содержат соли магния.В больших дозах часто вызывают понос.
• Лактулоза (Chronulac® и Duphalax®)
  Содержит сахар. Часто вызывает вздутие живота и чрезмерное количество кишечных газов. В больших дозах часто вызывает понос.
• Sennokot®, Fletcher’s Castoria®, Ex-Lax®, Aloe Vera
  Содержит натуральное растительное производное сенны. Сенна, также являясь легким раздражителем, вызывает сокращение (сдавливание) нижней части кишечника. В высоких дозах может вызвать спазмы и диарею.
• Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax® или Glycolax®)
  Содержит очень крупный полимер этиленгликоля.Доступен в виде порошка без вкуса и запаха, который можно легко смешивать с соками или другими жидкостями без изменения их вкуса. В больших дозах часто вызывает понос.
• Минеральное масло
  Неабсорбируемое масло, усваиваемое бактериями, живущими в толстом кишечнике. Побочные продукты этого пищеварения стимулируют кишечник выделять соль и воду. Многие люди считают, что минеральное масло «смазывает кишечник». В высоких дозах часто вызывает некоторую апельсиновую просачивание и некоторый зуд в анусе.
• Metamucil®, Citrucel®, Fibercon®, Fiberall® и Maltsupex®
  Слабительные средства на волокнистой основе, содержащие сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В высоких дозах часто вызывает вздутие живота и газы.

Может ли диета дать то же самое, что и эти слабительные?

В достаточно высоких дозах многие продукты, особенно фрукты и соки, могут быть очень эффективными слабительными средствами. Но часто бывает трудно есть или пить достаточно этих продуктов изо дня в день, чтобы обеспечить эффективное долгосрочное лечение. Многие люди знакомы с использованием чернослива в качестве слабительного. Как и слабительные, содержащие клетчатку, чернослив содержит сложные сахара, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике.В результате сахара остаются в кишечнике и удерживают с собой воду. Как и в случае с слабительными клетчатками, высокие дозы чернослива часто вызывают вздутие живота и газы.

Безопасны ли слабительные?

Хотя многие родители и врачи обеспокоены использованием слабительных средств у детей, большинство их опасений необоснованно. Некоторые распространенных заблуждений включают:

• Дети могут стать «зависимыми» от слабительных, если употребляют их слишком долго?
  Поскольку почти все доступные слабительные действуют, удерживая большое количество воды в стуле, их можно использовать в течение очень долгих периодов времени без значительного риска.Нет никаких доказательств того, что какое-либо из слабительных, описанных выше, может вызвать зависимость при постоянном употреблении.
• Слабительные средства теряют свою эффективность, если они используются в течение длительного периода?
  Ни одно исследование когда-либо убедительно не продемонстрировало, что какое-либо из описанных выше слабительных средств со временем теряет свою эффективность.
• Дети, употребляющие слабительные, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки?
  Несколько исследований показали, что взрослые с нелеченным запором могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки, но нет никаких доказательств того, что слабительные средства увеличивают этот риск.

Как долго нужно продолжать лечение?

Продолжительность лечения варьируется от ребенка к ребенку. Как правило, мы должны лечить детей младшего возраста дольше, чем детей старшего возраста.

• Дети от 5 до 6 лет и старше: 3-4 месяцев непрерывной слабительной терапии обычно достаточно, чтобы обратить вспять многие из проблем, описанных выше

• Дети в возрасте до 5 лет: обычно мы рекомендуем непрерывное лечение слабительными в течение как минимум 6 месяцев, иногда до 1 года

Детей младшего возраста нужно лечить дольше, чем детей старшего возраста, не потому, что проблема более серьезна, а из-за стадии их развития.Маленькие дети — « магических мыслителей ». . .они не связывают причину и следствие так, как это делают дети старшего возраста или взрослые, поэтому нам нужно лечить их достаточно долго, чтобы они потеряли связь между испражнениями и болью. . . им нужно забыть о боли . Малыши как слоны, они никогда не забудут!

Шаг 3: Как устранить боль, связанную с дефекацией?

Ключ к устранению боли, связанной с дефекацией, заключается в том, чтобы стул был мягким и не особенно большим.У детей с хроническими трещинами заднего прохода может потребоваться введение успокаивающего лекарства, способствующего процессу заживления.

Можем ли мы сделать еще что-нибудь, чтобы сделать лечение более простым и эффективным?

Практически все схемы лечения основаны на опорожнении кишечника и использовании слабительных средств для сохранения мягкости стула. Также может оказаться полезным ряд поведенческих техник:

Установите регулярное «время посещения туалета»

Дети, приученные к туалету, должны иметь привычку сидеть на унитазе 5-10 минут после завтрака и снова после ужина.У многих семей очень плотный график, и их дети не имеют привычки «находить время» для дефекации. Установление регулярного «времени для посещения туалета» после еды позволяет использовать кишечные сокращения, возникающие после еды. Эти сокращения часто называют «желудочно-колическим рефлексом» и объясняют, почему у некоторых людей опорожняется каждое утро после завтрака или каждый вечер после ужина. Установление регулярного времени посещения туалета также полезно, потому что многие дети совершенно не хотят опорожняться в школе (так же, как многие взрослые не хотят этого делать на работе).

Терапия с биологической обратной связью

Некоторые педиатрические центры предлагают терапию биологической обратной связью как способ улучшить координацию мышц, связанную с опорожнением кишечника. Помните, что многие дети, страдающие хроническим запором, теряют координацию и используют мышцы друг против друга, когда пытаются опорожнить кишечник. С помощью биологической обратной связи несколько небольших проводов прикрепляются к коже вокруг заднего прохода и на животе. Эти провода измеряют, что делают различные мышцы, и отображают эту информацию на экране телевизора.Играя в какую-то видеоигру, ребенок может научиться напрягать и расслаблять мышцы таким образом, чтобы опорожнение кишечника было более эффективным и менее болезненным.

Поведенческая терапия

У детей старшего возраста мы часто обнаруживаем, что в сочетании с использованием слабительных средств и клизм очень полезна помощь поведенческого психолога, чтобы заручиться помощью ребенка в его или ее собственном излечении. В детской больнице UVA у нас есть программа, которая называется «усиленное приучение к туалету».С помощью поведенческих психологов мы используем моделирование и другие методы модификации поведения, чтобы помочь детям понять, как правильно использовать свои мышцы при напряжении.

слабительных — NHS

Слабительные — это лекарство от запора.

Их часто используют, если не помогли изменения в образе жизни, такие как увеличение количества клетчатки в вашем рационе, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения.

Слабительные можно купить в аптеках и супермаркетах. Они также доступны по рецепту врача.

Виды слабительных

Существует 4 основных типа слабительных.

Слабительные, формирующие объемы

Слабительные, образующие объемы, увеличивают «объем» или вес фекалий, что, в свою очередь, стимулирует работу кишечника.

На работу у них уходит 2-3 дня.

Слабительные, образующие объем, включают:

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные втягивают воду из остального тела в кишечник, чтобы смягчить фекалии и облегчить их отхождение.

На работу у них уходит 2-3 дня.

В их числе:

• лактулоза (также называемая торговыми марками Duphalac и Lactugal)
• полиэтиленгликоль

Стимулирующие слабительные

Они стимулируют мышцы кишечника, помогая им продвигать фекалии к заднему проходу.

Они работают от 6 до 12 часов.

В их числе:

• бисакодил (также называемый торговой маркой Dulcolax)
• сенна (также называемая торговой маркой Senokot)
• пикосульфат натрия

Слабительные средства для размягчения фекалий

Этот тип слабительного действует, позволяя воде проникать в фекалии, смягчая их и облегчая их прохождение.

В их числе:

• арахисовое масло
• докузат натрия

Какое слабительное мне следует использовать?

Трудно сказать, подействует ли одно слабительное лучше, чем другое. Это зависит от человека.

Если нет причин, по которым один из слабительных средств может быть для вас более подходящим, чем другой:

• начать со слабительного, формирующего объем
• , если ваш кал остается твердым, попробуйте использовать осмотическое слабительное в дополнение или вместо слабительного, формирующего объем.
• , если фекалии мягкие, но по-прежнему трудно выводятся, попробуйте принять слабительное стимулирующее в дополнение к слабительному, формирующему объем.

Поговорите с терапевтом или фармацевтом, если вы не знаете, какое слабительное использовать.

Также обратитесь к терапевту, если у вас все еще запор после того, как вы попробовали все виды слабительных или если вы думаете, что вашему ребенку может помочь прием слабительных.

Что нужно учитывать

Слабительные подходят не всем.

Обычно они не рекомендуются для:

Перед тем, как использовать слабительное, прочтите об этом в нашем руководстве по лекарствам или в информационном буклете для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы убедиться, что оно безопасно для вас.

Узнайте больше о слабительных средствах

Как принимать слабительные

Способ приема слабительного зависит от его формы.

Обычно они доступны как:

• таблетки или капсулы, которые вы проглатываете
• пакетика порошка смешать с водой, а затем выпить
• капсула, которую вы помещаете внутрь своего дна (прямая кишка), где она растворяется (суппозитории)
• жидкости или гели, которые вы кладете прямо себе на дно

Некоторые слабительные средства необходимо принимать в определенное время дня, например, первым делом утром или последним вечером.

Обратитесь за советом к фармацевту, если вы не знаете, как принимать слабительное.

Если вы принимаете осмотические или увеличивающие объем слабительные средства, важно пить много жидкости. Это потому, что эти слабительные могут вызвать обезвоживание.

Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы слабительного, так как это может нанести вред и вызвать побочные эффекты.

Как долго мне следует принимать слабительные?

В идеале принимайте слабительные только время от времени и в течение недели.

Прекратите принимать слабительное, когда у вас улучшится запор.

Если запор не уменьшился после приема слабительных средств в течение недели, обратитесь к терапевту.

После приема слабительного можно изменить образ жизни, чтобы избавиться от запора снова, например:

• пить много воды
• регулярно тренируются
• Включите в свой рацион больше клетчатки

Это лучшие способы предотвратить запор, чем слабительные.

Не принимайте слабительные каждый день, чтобы облегчить запор, так как это может быть вредно.

Обратитесь к терапевту, если после изменения образа жизни у вас все еще запор.

В некоторых случаях вам могут прописать слабительное для регулярного использования, но это всегда должно контролироваться терапевтом или гастроэнтерологом (специалистом по проблемам кишечника).

Побочные эффекты слабительных

Как и большинство лекарств, слабительные средства могут вызывать побочные эффекты. Обычно они мягкие и проходят, как только вы перестанете принимать слабительное.

Побочные эффекты, которые вы можете получить, будут зависеть от типа слабительного, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты большинства слабительных включают:

• вздутие живота
• пердеж
• Судороги животика
• плохое самочувствие
• обезвоживание, которое может вызывать головокружение, головные боли и мочу более темного цвета, чем обычно

Обратитесь за советом к терапевту, если у вас возникнут какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты при приеме слабительных.

Слишком частое или слишком долгое употребление слабительных также может вызвать диарею, кишечник закупоривается большими сухими фекалиями (кишечная непроходимость) и несбалансированность солей и минералов в организме.

Самопомощь, альтернативы слабительным

Часто можно избавиться от запора без использования слабительных.

Может помочь:

• увеличьте ежедневное потребление клетчатки — старайтесь съедать около 30 г клетчатки в день; читайте о том, как увеличить количество клетчатки в своем рационе
• добавьте в свой рацион наполнители, такие как пшеничные отруби — они помогут сделать ваш фекалий более мягким и легче проходимым, хотя отруби и клетчатка иногда могут ухудшить вздутие живота
• Пейте много воды
• упражнения регулярно

Узнайте больше о профилактике запоров

Последняя проверка страницы: 10 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 июня 2022 г.

Механика хронического запора — и как его лечить.

Теоретически все просто! Убирайся и оставайся чистым!

1) Если в прямой или толстой кишке скопился стул: очистите его.
2) Если есть удар, который нелегко переложить: проявите настойчивость и очистите его.
3) Тогда не позволяйте этому повториться!

На практике это может быть непросто, поэтому полезно понять, почему.

(В этом сообщении объясняется механизм устранения и лечения хронического запора. Если вы заметили один из моих ранних предупреждающих знаков, не паникуйте!

Здесь я рассказываю о том, что я узнал во время лечения моего пострадавшего ребенка.Нам потребовалось 4 врача и 18 месяцев, чтобы окончательно понять серьезность проблемы и составить правильный план лечения. Затем потребовались месяцы, чтобы вернуться к чему-то похожему на нормальное, и годы бдительности, чтобы оставаться на шаг впереди рецидива.

Быть впереди всех моих детей — это далеки от того опыта, . Обращение внимания на их режим какашек, добавление слабительных фруктов в их рацион по мере необходимости, знание того, когда следует настоять на большем количестве воды, и промывание слабительным средством, если у нас появляются «тревожные» симптомы — все это очень быстрые решения.)

Удар

Хронический запор — это скопление стула в прямой или толстой кишке. Это происходит постепенно, поэтому к тому времени, когда у вас появятся « правильные » симптомы, такие как энкопрез (утечка фекалий) или энурез (мокнутие) или те ужасные липкие вонючие какашки, о которых я говорю здесь, какашки, с которых все началось, застряли кишечник очень долго. Он был спрессован в плотный шар с извечными фекалиями посередине и более свежими фекалиями с внешней стороны. И он может быть больше, чем вы думаете (после 6 месяцев приема слабительных и чисток, закупорка прямой кишки моего 4-летнего ребенка была , а все еще размером с грейпфрут).

Удар застрял; Заклинило в трубке, у которой нет мускулов, чтобы ее выбить. И это усугубляющая проблема, потому что чем больше растягивается кишечник, тем слабее становится мышечный тонус.

Резервное копирование

Тогда есть еще одна проблема, вызванная столкновением: резервная копия.

Если вы представите себе свой кишечник как автомагистраль, столкновение — это авария, блокирующая все три полосы движения, и единственный способ обойти ее — ползти по твердой обочине. Точно так же, как за аварией скапливается движение, за столкновением скапливаются какашки — и это резерв.

Теперь, в аналогии с дорожным движением, полиция устранит аварию, и движение снова начнется, но очистка кишечника обычно работает не так. Прилив воды сверху (прием слабительных внутрь) подобен открытию нового коридора. Все поддерживаемые машины теперь могут маневрировать мимо аварии, но эти три полосы движения по-прежнему заблокированы.

Это простая ошибка — очистить резервную копию и подумать, что все готово. Но если ваш ребенок собирается выздоравливать, действительно важно, , чтобы полностью очистить ранку.

После Эффектов

Когда и блокировка, и резервная копия удалены, вы можете подумать, что можете расслабиться, но опять же, это не так просто!

Мышца, в которой когда-то было столько фекалий, остается растянутой и слабой — как воздушный шар, который надувается, а затем опускается. На то, чтобы вернуться в упругое, упругое и здоровое состояние, может потребоваться много времени, и это не то, что он может сделать сам по себе.

Без посторонней помощи свежие фекалии, достигающие растянутого участка кишечника, застрянут, потому что кишечник слишком обвисший, чтобы его можно было двигать должным образом.И все мы знаем, к чему это ведет ..

Если это продолжается долгое время, вся прямая кишка и часть толстой кишки будут до некоторой степени растянуты — либо из-за защемления, либо из-за подпорки. Таким образом, в конце пищеварительного тракта может остаться не так много кишечника «нормального» размера, чтобы поддерживать жизнедеятельность.

Вот почему второй этап процедуры «Оставайся чистым» не так прост, как кажется.

Здесь вы услышите о долгосрочном применении слабительного и, возможно, это сбивает с толку.

Стимуляторы и осмотические слабительные

Вы, вероятно, встретите два типа слабительного при лечении хронического запора: стимулятор, слабительное и осмотическое, слабительное. (Дополнительную информацию см. На страницах NHS, посвященных слабительным.)

Стимулирующие слабительные действуют на стенку кишечника и заставляют его сокращаться, выталкивая все содержимое вперед. Так работает перистальтика, но стимулирующие слабительные дают еще больше удовольствия!

Если у вас нет опыта применения различных видов слабительных, вы, вероятно, думаете о них — о мультфильмах и комедийных сценах.(Не волнуйтесь — если вы воспользуетесь ими, чтобы помочь своему ребенку, вы не будете стремиться к чему-то подобному этим экстремальным реакциям!)

Симулирующие слабительные средства могут быть полезны, когда мышечный тонус настолько слаб, что вы не можете очистить остатки закупорки, или если стул не может двигаться достаточно быстро по кишечнику, чтобы обеспечить его ежедневное выделение, или если у вас нет любой непроизвольный «толчок», чтобы вывести весь ожидающий стул из прямой кишки.

Примеры: сенна и бисакодил являются слабительными стимуляторами. Сенна иногда используется на этапе «обслуживания» уборки (т.е. когда кишечник движется и опорожняется, чтобы он успел сжаться и зажить) — часто в сочетании с осмотическим слабительным.

Осмотические слабительные заставляют кишечник задерживать воду. Это все, что они делают.

Одна из функций толстой кишки — высушивание стула, то есть извлечение воды обратно в организм, которая регулируется и выводится в виде мочи. Осмотические слабительные не дают воде покидать кишечник и втягивают воду из окружающих тканей в стул.

(Они делают это, изменяя осмотический потенциал жидкости в фекалиях.По сути, жидкая вода содержит высокую концентрацию слабительного, тело замечает, и вода поступает в кишечник, чтобы разбавить его. Когда слабительное употребляется с большим количеством воды, вода остается в кишечнике, потому что она имеет более высокую концентрацию слабительного, чем окружающие ткани.)

Это имеет два важных эффекта:

1) Сохраняет стул мягким (и его можно принимать в разных дозах, чтобы варьировать консистенцию от «мягкого, но сформированного» до «жидкого»)

2) Увеличивает стул (т.е.е. делает его больше)

PEG3350 (под торговой маркой movicol или miralax ) — очень популярное осмотическое слабительное средство, которое назначают как для очистки, так и для обслуживания.

Лактулоза также является осмотическим слабительным средством, как и сорбитол — неперевариваемый сахар, похожий на лактулозу, который естественным образом содержится в яблоках, абрикосах, крыжовнике, винограде (и изюме), персиках, грушах, сливах, черносливе, малине и клубнике.

Роль слабительных в лечении

1) Чистка мягкой резервной копии.
Высокие дозы осмотического слабительного превратят свежие фекалии, проходящие через кишечник, в суп из фекалий. У этого супа две функции:

a) Чтобы смыть вместе с ним жидкий стул
b) Чтобы смягчить все, что слишком велико, чтобы его можно было сметать

Для того, чтобы слабительное сделало свое дело, вам необходимо промыть жидкость через толстую кишку. Если вы пытаетесь очистить резервную копию с поддерживающей дозой слабительного, вы далеко не уйдете! Поддерживающей дозы достаточно, чтобы стул стал мягким, но при этом он будет мягким, но он не собирается ничего растворять или смывать…

2) Устранение удара
Это занимает больше времени, потому что удар должен раствориться в супе.Если суп получился слишком густым, вместо того, чтобы растворить пробку, он покроет пробку еще одним слоем свежей кашицы. Совсем не то, что нам нужно!

Столкновение, вероятно, длилось несколько месяцев (или лет) и будет очень плотным. Он не растворится легко. Вам нужно залить его жидкостью, которая должна быть как можно ближе к воде, и в идеале вы хотите, чтобы она немного полежала там. Даже в этом случае могут пройти дни, прежде чем появятся первые продукты распада: темных песчаных какашек, дурно вонящих до небес .

Я знаю, о чем вы думаете … «Не лучше ли использовать настоящую воду, а не какашку?» И ты прав! Вот почему клизмы настолько эффективны (и далеко не так страшны, как вы, наверное, представляете, особенно если вы ориентируетесь только на старые фильмы о продолжении).

Микро-клизма поставляется в мягком пузырчатом флаконе, который меньше вашего смартфона. На введение уходит несколько секунд, а на работу — несколько минут. Но он может работать только при закупорке прямой кишки — он не промывает ничего, что скопилось в толстой кишке.

3) Сохранение содержимого прямой и толстой кишки в течение периода «обвисшего баллона».

После того, как импакция и резервное копирование удалены, вы перейдете к этапу поддержки, то есть к поддержанию чистоты кишечника.

На этом этапе набухание стула так же важно, как и сохранение его мягкости.

Если вы только что закончили чистку, вы будете с тревогой искать признаки заживления кишечника. Ваш ребенок какает каждый день? Отвечают ли они на сообщения своего тела (т.е. кажется, они держатся или не замечают, когда им нужно какать?)

К сожалению, ни эффективная перистальтика, ни стимуляция ректальных нервов вряд ли возможны при выделении фекалий всего за один день, если кишечник используется для приспосабливания за один раз за несколько недель или месяцев…

Поддерживающая доза осмотического слабительного вытягивает фекалии настолько, чтобы они «касались стенок», чтобы кишечник мог нормально работать. Без этого наполнителя дневные экскременты могут оказаться слишком маленькими, чтобы их можно было должным образом переместить за счет перистальтики, и им придется ждать, пока они не станут достаточно большими, чтобы их можно было протиснуть.Любые фекалии, застрявшие в толстой кишке, будут обезвожены (это работа толстой кишки), так что к тому времени, как они достигнут прямой кишки, у вас будут меньшие и более плотные фекалии.

Вы хотите избежать этого!

Вот почему прописаны слабительные средства длительного действия — и почему вам нужно не забывать продолжать их принимать (даже если мысль о длительном приеме лекарств наполняет вас ужасом). Если это помогает, постарайтесь не думать об этом как о лекарстве, а скорее как о костыле. Вы не меняете способ работы тела, а просто даете ему возможность работать с тем, что у него есть.

Не обманывайте себя, выбрав неправильный тип волокна

Мне потребовалось много времени, чтобы понять дилемму волокон, поэтому я собираюсь обрисовать ее здесь. Надеюсь, вы осведомлены больше, чем я, и это старые новости!

Есть два типа клетчатки: нерастворимая и растворимая. Вы хотите сосредоточиться на растворимой клетчатке.

Пока мы не начали лечить запор по крайней мере через 6 месяцев, я приравнял «грубые корма» (как называла их моя мама) к клетчатке.

Отруби, черный хлеб, коричневый рис, кожура фруктов, кожица овощей — все это означало для меня клетчатку, и их часто называют полезными при лечении запоров у взрослых.

Итак, когда я столкнулся с хроническим запором, я предположил, что этот вид клетчатки будет важной частью решения, хотя мы уже съели все, что указано в этом списке.

Но оказывается, слишком много грубых кормов совершенно бесполезны. Вам нужно — да — но следите за этим! Слишком большое количество вызывает большие какашки и растягивает кишечник, который вы пытаетесь сжать.

Все, что я перечислил выше, содержит нерастворимых волокон .

Что вам действительно нужно после хронического запора, так это растворимых волокон .Растворимая клетчатка действует как осмотическое слабительное, втягивая воду в стул, увеличивая его объем, сохраняя при этом мягкость.

Для растворимой клетчатки нужны каши (овсяные), орехи, бобы, яблоки…

Так что, когда я подумал, что помогаю, давая на завтрак свои 5-летние крошки, на самом деле это не так. Каша была бы намного лучше .

(На самом деле, это одна из тех вещей, которыми я сейчас занимаюсь. Если я замечаю какие-либо предупреждающие знаки, каша на какое-то время становится основным продуктом завтрака.Затем, когда дела идут своим чередом, у детей снова появляется больший выбор.)

Повреждение нерва и самоинициация

К сожалению, растяжение кишечника влияет не только на тонус мышц. Также нужно бороться с повреждением нервов.

Если у вашего ребенка текут какашки, или из них выпадают рассыпчатые какашки, или он полностью прекратил самовозбуждение (уходить в туалет без вашего ведома), это могло произойти из-за повреждения нервов в прямой кишке.

Нервы в прямой кишке, рядом со сфинктером, срабатывают, когда прямая кишка растягивается — чтобы сообщить мозгу о том, что испражнения ждут, чтобы выйти.

Если прямая кишка всегда растянута, эти нервы перестают работать. Ваш ребенок может вообще потерять чувствительность (не чувствовать, когда ему нужно идти, и не замечать, когда выходит немного мягких температурных фекалий). Им также может не хватать сигналов, которые помогают им «толкаться», чтобы помочь своему телу испражняться (а их растянутая задетая прямая кишка в любом случае может сделать толчок неэффективным).

Нервы заживают долго. Так что, если вы уверены, что ваш ребенок чист, но он не самовоспитан, как вы ожидаете, — рассмотрите физические причины этого, прежде чем делать выводы о поведении (ненавидит ванную, боится горшка, слишком ленив , чтобы идти так далее).

Отказ от привычек и утечка язв

Если у вашего ребенка есть привычка держаться, это может быть связано с типом фекалий, которые всегда «стучат в дверь». Анальный сфинктер может определить разницу между твердым, жидким и газообразным веществом, ожидающим в прямой кишке. Твердые вещества предупреждают вас, жидкости вызывают сжатие сфинктера, чтобы удерживать их внутри, и могут выделяться газы.

В некоторых случаях хронического запора фекалии всегда попадают в прямую кишку очень мягкими, потому что в толстой кишке не было места для их правильной обработки, и они должны были протиснуться через большую закупорку.Сфинктер переходит в режим «жидкой паники» и зажимы закрываются. Это должно побудить вашего ребенка броситься в туалет, но если этого не произойдет … сфинктерная мышца остается плотно зажатой. Если его зажимать на длительное время каждый день, он может устать — настолько устал, что не закрывается должным образом в «расслабленном, но закрытом» состоянии по умолчанию.

Усталый сфинктер может вызывать проблемы спустя долгое время после того, как кишечник, по-видимому, вернется в нормальное состояние — с небольшими неожиданными утечками при первых признаках мягких фекалий в течение нескольких месяцев или лет.

(Это одна из причин того, что подобрать хорошую поддерживающую дозу слабительного может быть непросто. Слишком много — и мягкие экскременты просачиваются наружу, слишком мало — и не хватает объема, чтобы вызвать ежедневное опорожнение кишечника. Опять же, клизмы и свечи действительно могут помогите с этим.)

Что делать, если вы находитесь на ранних стадиях?

Если вы заметили некоторые из моих ранних предупреждающих знаков и обеспокоены тем, что у вас может развиться хронический запор , не беспокойтесь о том, что вы здесь прочитали.Разница между ранними предупреждениями и полноценным состоянием подобна мелу и сыру.

Расчистка большого ранка и восстановление кишечника — это требует времени и лечения.

Очистка начала резервной копии, которая не успела повлиять или не достигла проблемного размера — это не такая уж и большая проблема. Уборка будет быстрой и легкой. Если кишечник был растянут лишь немного и ненадолго, то для поддержания чистоты нужно больше заботиться о своем образе жизни и диете, чем о чем-либо еще.

Диета и непереносимость пищевых продуктов

Если у вашего ребенка проблемы с запором и вы об этом знаете, то, вероятно, вы уже изучили его диету. Надеюсь, они едят много фруктов и овощей и не слишком много обработанной пищи. Вы также могли бы добавить немного фруктов, содержащих сорбит, и некоторые продукты с растворимой клетчаткой для хорошей меры.

Но нужно ли учитывать «особые» диеты?

Стоит ли отказаться от молочных продуктов? Или без глютена? Или оба?

В Интернете можно найти множество советов, которые рекомендуют ограничить диету для хорошего здоровья кишечника, но когда я отвела дочь к консультанту и спросила об этом , его не могло не заинтересовать .

Так что оцените свою ситуацию по существу и делайте, что хотите. Вы можете пройти тест на целиакию (непереносимость глютена), но сначала прочтите его, чтобы знать, при каких обстоятельствах тест работает лучше всего.

Я знаю родителей, которые клянутся, что употребление пробиотиков или употребление натурального йогурта делает ежедневные мягкие, но формирующиеся фекалии намного более доступными. Я знаю других родителей, которые пробовали это и не заметили никаких чудес.

С чем бы вы ни пытались возиться, помните о цели игры: Очистите резервную копию, очистите удар, не позволяйте этому повториться.

Помните: любое изменение диеты имеет значение только для предотвращения рецидива.

Не используйте изменения в питании, чтобы попытаться справиться с хроническим запором, с которым вы сейчас сталкиваетесь. Используйте правильный режим очистки. А если это повлияло на вашего ребенка, не полагайтесь на диету, чтобы контролировать немедленные последствия уборки. Убедитесь, что у вас есть альтернативный план, чтобы кишечник оставался чистым и пустым, пока он не сжимается до размеров.

Рецидивы

К сожалению, очень часто случаются рецидивы.

В своей книге «Это не случайно» доктор Ходжес говорит, что у 50% пациентов случаются рецидивы. В интернет-группах, в которых я участвовал, всегда обсуждают рецидив.

Рецидив может означать одно из двух:

1) Очистка не была на 100% эффективной, поэтому стул снова скопился
2) Вам не удалось остаться чистым даже после чистого старта

Сделайте глубокий вдох и начните снова.

Получите поддержку отовсюду, где вы можете ее найти, но особенно от вашего врача. Родители, которые прошли через то же самое, будут иметь огромное сочувствие — а также вдохновляющие рассказы о том, на что похожа жизнь на другой стороне.

Продолжай!

Вашему ребенку нужна ваша помощь.

Выход из системы…

Я знаю, что этому блогу нужны более качественные ссылки на другие ресурсы. Я публикую его сейчас, чтобы любой, кто следит за этой серией, мог использовать мою историю в качестве трамплина для дальнейших исследований. Я постараюсь вернуться и обновить его в течение следующих нескольких недель.

Если вы беспокоитесь, что это начало долгого пути для вас, проведите вечер за чтением блога доктора Ходжеса на сайте www.bedwettingandaccidents.com. Имейте в виду, что все его пациенты обращаются к нему с проблемами мочеиспускания, но он лечит их от запоров.Вы можете не увидеть никаких симптомов мочеиспускания, но это не делает его планы лечения менее полезными.

Надеюсь, это был чисто академический интерес, и вы на самом деле не имеете дело с хроническим запором (следите за этими признаками, чтобы держать его в страхе).

Но если да, я желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления.

Свяжитесь с нами через комментарии ниже или напишите мне: [email protected]

С праздником горшок!

— Родилась Готова Дженн.

П.С. Возможно, вас заинтересуют первые два блога из этой серии:

Часть 1: Существуют ли риски при приучении к горшку / ребенку / ребенку в раннем возрасте?
Часть 2: Как предотвратить хронический запор в горшке с детьми ясельного возраста

Информация о здоровье детей: Запор

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Запор — это когда у ребенка твердый кал (фекалии или дефекация) и / или он не ходит в туалет регулярно. Есть большая разница в плотности и частоте нормального испражнения у детей.

• У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть какашек после каждого кормления или только один раз в неделю.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, и дети старшего возраста, как правило, имеют как минимум один-три дня.

Запор — распространенная проблема у детей, особенно во время приучения к туалету или употребления твердой пищи.Это также может стать проблемой после того, как у ребенка возникла болезненная или пугающая дефекация.

Признаки и симптомы запора

Запор может вызвать:

• Спазмы в животе (боли приходят и уходят)
• ваш ребенок будет чувствовать себя менее голодным, чем обычно
• раздражительное поведение
• трещины заднего прохода (небольшие трещины на коже вокруг ануса), которые вызывают боль и кровотечение при мочеиспускании — они могут быть вызваны напряжением, чтобы отвести большой твердый испражнения
• держание, такое как сидение на корточках, скрещивание ног или отказ сидеть на унитазе.

Если у вашего ребенка запор, он может выглядеть более раздутым, чем обычно, и вы даже можете почувствовать твердые комочки фекалий, если нежно надавите на его животик.

Длительный запор может привести к тому, что ваш ребенок испачкается (сделайте помазание или большие мазки на штанах). Это происходит, если прямая кишка (нижняя часть) вашего ребенка долгое время наполняется фекалиями и становится растянутой. У вашего ребенка может не появиться желание сходить в туалет, потому что прямая кишка всегда кажется растянутой.Затем фекалии могут попасть в штаны вашего ребенка, даже если он этого не почувствует. С медицинской точки зрения загрязнение называется «энкопрезом» или «недержанием кала».

Что вызывает запор?

В большинстве случаев запора у детей серьезной причины не обнаруживается. Некоторые возможные причины включают:

• Естественная склонность — у некоторых детей наблюдается замедленное опорожнение кишечника, что вызывает запор.
• Привычки кишечника — например, игнорирование позывов к мочеиспусканию. Многие маленькие дети слишком заняты играми и откладывают посещение туалета.Затем фекалии становятся все твердее и крупнее. Время туалета следует выделять три раза в день, каждый день, чтобы можно было регулярно посещать туалет без помех.
• Удерживающее поведение — ребенок может начать «держаться» после болезненного или пугающего опыта, например, когда у него есть анальные трещины. Удерживание еще больше укрепляет фекалии и делает следующее испражнение еще более болезненным.
• Изменение обстановки в туалете — например, новые или нежелательные школьные туалеты, или их просят держаться, когда они чувствуют желание пойти (обычно в школе).
• Диета — диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов и низким содержанием свежих фруктов и овощей может привести к запорам. Дети, которые пьют большое количество коровьего молока каждый день, также могут заболеть запором.
• Заболевание — у очень небольшого числа детей такие заболевания, как отсутствие нормальных нервных окончаний в частях кишечника, дефекты спинного мозга, недостаточность щитовидной железы и некоторые другие метаболические нарушения, могут вызывать запор. Все они редки, но ваш врач проверит их наличие у вашего ребенка.

Уход на дому

Вам нужно беспокоиться о твердости или частоте испражнений вашего ребенка только в том случае, если кажется, что это вызывает проблемы. В большинстве случаев вы можете лечить ребенка дома, чтобы избавиться от запора.

Здоровый кишечник

Если ваш приученный к туалету ребенок страдает запором, важно, чтобы он выработал привычку регулярно сидеть на унитазе.

• Ваш ребенок должен сидеть на унитазе после завтрака, обеда и ужина — даже если он не чувствует желания пойти.Им следует остаться на три-пять минут, даже если до этого они какали. Использование кухонного таймера поможет избежать споров о том, как долго они сидят.
• Подкрепите хорошее поведение (сидение и какание в унитазе) поощрением и соответствующими возрасту наклейками или таблицами вознаграждений или другими творческими решениями. Хвалите ребенка за то, что он сидит в туалете, даже если он не какает.
• Поощряйте ребенка реагировать на побуждение своего тела какать.
• Убедитесь, что у вашего ребенка есть подходящее оборудование для использования туалета взрослого размера. Это может быть вставка для сиденья унитаза и подставка для ног, на которую они могут опираться ногами.

Убрать пугающие или болезненные ассоциации

• Многие маленькие дети беспокоятся, что могут упасть в туалет. Подставка для ног или поручни могут помочь. Любимая книга у туалета может помочь им почувствовать себя лучше.
• Вы можете узнать, беспокоится ли ваш ребенок о пользовании туалетом в школе, детском саду или в учреждении присмотра за детьми, и посмотреть, можно ли чем-нибудь помочь.

Здоровое питание

Диета менее важна при лечении запоров у детей, чем у взрослых, но увеличение потребления клетчатки может помочь некоторым детям, у которых есть естественная склонность к запорам. Чтобы добавить больше клетчатки в рацион вашего ребенка, вы можете попробовать следующее:

• Как минимум две порции фруктов каждый день — фрукты с оставленной кожурой, такие как сливы, чернослив, изюм, абрикосы и персики, содержат много клетчатки.
• Чернослив — это мягкое натуральное слабительное средство, которое действует на некоторых детей.Сок чернослива может стать лучше, если его смешать с другим соком, например яблочным, абрикосовым или клюквенным. Сок чернослива можно заморозить, чтобы получились ледяные столбики.
• Минимум три порции овощей каждый день.
• Зерновые культуры с меньшей степенью обработки, такие как крупы с отрубями, измельченная пшеница, цельнозерновые крупы или овсянка — избегайте очищенных зерновых, таких как кукурузные хлопья и рисовые пузыри.
• Хлеб из непросеянной муки вместо белого хлеба.

Если ваш ребенок старше 18 месяцев, сократите потребление коровьего молока до 500 мл в день и избегайте сладких напитков перед едой.Это поможет улучшить аппетит вашего ребенка во время еды.

Детям, принимающим твердую пищу, может помочь увеличение в рационе фруктов и овощей. Вы можете давать ребенку до трех столовых ложек процеженного, тушеного чернослива или абрикоса три раза в неделю или давать ему сливовый сок, разбавленный водой.

Детям с запором, которые пьют смесь, может потребоваться замена смеси.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев и вы подозреваете, что у него запор, вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Для детей старшего возраста, если простые изменения в диете не помогают, ваш ребенок испытывает сильную боль или у него идет кровотечение из ягодиц, вам следует отвести их к терапевту.

Ваш терапевт может порекомендовать слабительное. Дети, страдающие запором в течение многих месяцев, вероятно, будут нуждаться в слабительных лекарствах в течение нескольких месяцев, в дополнение к тому, чтобы им было рекомендовано иметь здоровый кишечник.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Степень стойкости и частота мочеиспускания у детей сильно различаются.
• Вам нужно беспокоиться о твердости или частоте стула вашего ребенка только в том случае, если кажется, что это вызывает проблемы.
• Запор может вызвать спазмы желудка, снижение аппетита и раздражительность.
• Обратитесь к врачу, если простые изменения в диете не помогают, ваш ребенок испытывает сильную боль или у него идет кровотечение из ягодиц.
• Запор обычно можно контролировать с помощью здорового кишечника и лекарств в соответствии с рекомендациями врача.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Когда мне следует беспокоиться о цвете фекалий моего ребенка?

Как правило, это нормально, если у детей фекалии от желто-коричневого до темно-зеленого цвета.Если кал у вашего ребенка белый, красный или черный, покажите его врачу.

Мой ребенок напрягается, чтобы какать, значит ли это, что у него запор?

Дети в возрасте до шести месяцев обычно напрягаются перед тем, как пройти через мягкий кишечник. Это не запор, а скорее отражает медленно развивающийся навык / способность координировать работу кишечника.

Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Что это такое и как лечится? Симптомы пораженного кишечника.

Если у вас часто возникают проблемы с опорожнением кишечника и вам необходимо регулярно принимать слабительные (лекарства, которые помогают вам справляться), в один прекрасный день у вас может возникнуть серьезная проблема с кишечником, называемая фекальной пробкой.

Фекальная пробка — это большая твердая масса стула, которая настолько застревает в толстой или прямой кишке, что вы не можете ее вытолкнуть. Эта проблема может быть очень серьезной. Если его не лечить, он может вызвать серьезную болезнь или даже смерть. Это чаще встречается у пожилых людей, у которых есть проблемы с кишечником.

Причины

Фекальные закупорки чаще возникают в пожилом возрасте. Есть несколько распространенных причин, по которым у вас может быть эта проблема:

Запор. Фекальный застой может иногда развиваться, если у вас запор — это означает, что у вас есть позыв к дефекации, но вы не можете его выполнить, — и не получаете никакого лечения.

Слабительные. Если вы слишком часто принимаете слабительные, вы можете помешать своему организму «знать», когда пора испражняться. Ваше тело с меньшей вероятностью отреагирует на позыв уйти, и стул может накапливаться в толстой или прямой кишке.

Продолжение

Прочие лекарства. Некоторые опиоидные препараты, облегчающие боль, могут замедлять пищеварение, повышая вероятность накопления стула в толстой кишке.

Уровень активности. Если вы не ведете активный образ жизни, у вас больше шансов заболеть запором и калом, чем у людей, которые передвигаются в течение дня.

Привычки в ванной. Если вы часто задерживаете опорожнение кишечника из-за того, что у вас нет доступа к туалету, когда он вам нужен, или вы не хотите идти, находясь в незнакомом месте, со временем это может привести к дефекации. .

Симптомы

Часто, если у вас застой в каловых массах, есть вероятность, что вы какое-то время страдали запором. А затем внезапно у вас могут появиться другие симптомы, в том числе:

Продолжение

Если у вас запор и у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно обратитесь к врачу.Они должны сообщить вам, возникла ли у вас экстренная ситуация, и позвонить в службу 911 за помощью. Многие люди с калом очень стары или страдают другими серьезными заболеваниями, поэтому эта проблема может быть опасной для жизни.

Немедленно позвоните в службу 911, если у вас проблемы с дыханием, учащенное или нерегулярное сердцебиение, головокружение или спутанность сознания.

Диагностика

Ваш врач может узнать, есть ли у вас каловая закупорка, несколькими способами.

История болезни. Ваш врач спросит, как часто вы ходите в туалет, когда в последний раз ходили в туалет и было ли это сложно.Им нужно будет знать, часто ли у вас запор и как часто вы принимаете слабительные. Другие вопросы, которых вы можете ожидать: сколько воды и других жидкостей вы пьете, сколько клетчатки вы едите и какие лекарства принимаете?

Физический осмотр. Ваш врач должен проверить ваше общее состояние здоровья и провести пальцевое ректальное исследование. Для этого врач наденет перчатки, нанесет смазку (скользкий гель) на один палец, а затем введет его палец в прямую кишку, чтобы нащупать застой в кале или другие проблемы.

Продолжение

Рентген. Ваш врач может обнаружить застой в кале, сделав рентгеновские снимки груди и живота.

Сигмоидоскопия. Во время этого теста ваш врач использует сигмоидоскоп (тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой) для поиска проблем в нижней части толстой кишки в области, ближайшей к прямой кишке. Они осмотрят толстую кишку на предмет закупорки фекалий или чего-то еще, что вызывает ваши симптомы.

Лечение

Когда у вас есть каловая закупорка, вам нужно удалить твердую массу стула из толстой или прямой кишки, чтобы поправиться.Оно не исчезнет само по себе и может привести к смерти, если ему позволят ухудшиться.

Самым распространенным методом лечения каловых пробок является клизма, представляющая собой специальную жидкость, которую врач вводит в прямую кишку для смягчения стула. Клизма часто вызывает дефекацию, поэтому вполне возможно, что вы сможете самостоятельно вытолкнуть массу стула, как только она будет размягчена клизмой.

Продолжение

Иногда, если одна клизма не помогает, стул необходимо разломать и удалить вручную.

После удаления твердой массы стула ваши привычки кишечника должны вернуться к норме, пока вы управляете своими шансами на запор в будущем.

Профилактика

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить ваши шансы фекальной закупорки:

• Принимайте любые смягчители стула (лекарства, которые облегчают прохождение), которые прописывает ваш врач.
• Оставайтесь активными, даже если вы просто ежедневно ходите на прогулку.
• Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддерживать работу кишечника в нормальном состоянии.
• Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызвать проблемы.

Послеоперационный запор — причины — слабительные

Запор — это распространенная послеоперационная жалоба , которую должны регулярно проверять все врачи всех специальностей.

Это состояние, при котором у пациента наблюдается нечастых дефекаций, (<3 в неделю), часто с твердым, сухим стулом, который может быть болезненным и трудным для прохождения.

В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинические особенности и лечение послеоперационного запора.

Этиология

Основные причины запоров, которые наблюдаются в хирургическом отделении, включают:

• Физиологические — из-за таких факторов, как диета с низким содержанием клетчатки, недостаточное потребление жидкости или низкая физическая активность
• Ятрогенные — лекарства, такие как опиоидные анальгезии, противосудорожные препараты, препараты железа или антигистаминные препараты
• Патологические — такие как непроходимость кишечника, гиперкальциемия, гипотиреоз или нервно-мышечные заболевания
• Функциональная — из-за болезненной дефекации (например, трещин заднего прохода)

После абдоминальных процедур послеоперационная кишечная непроходимость также может быть частой причиной в послеоперационном периоде.Любого пациента с абсолютным запором и связанными с ним признаками непроходимости кишечника следует считать таковым, пока не будет доказано обратное

Клинические особенности

Запор может проявляться болью в нижней части живота . В тяжелых случаях у пациентов также может наблюдаться вздутие живота, тошнота и рвота или снижение аппетита.

У большинства пациентов клинических признаков отсутствуют при осмотре; только в тяжелых случаях наблюдается вздутие или болезненность живота (оба являются вторичными по отношению к фекальным пробкам).

Цифровое ректальное исследование (DRE) необходимо любому пациенту с запором для оценки степени фекального закупоривания.

Расследования

Большинство случаев послеоперационного запора носят доброкачественный характер и могут быть поставлены как клинический диагноз без каких-либо дополнительных исследований. Однако любые признаки, которые должны указывать на скрытую патологию, потребуют эндоскопии.

Если причину установить невозможно или она серьезная / устойчивая к лечению, может быть запрошено стандартных анализов крови (например, TFT или сыворотка Ca ²⁺ ).

Рентген брюшной полости, компьютерная томография или эндоскопия обычно не показаны, если не подозревается обструкция. Визуализация действительно может показать фекальное поражение , но это не показатель для запроса изображения.

Менеджмент

В подавляющем большинстве случаев послеоперационный запор можно вылечить с помощью консервативных мер .К ним относятся обеспечение адекватной гидратации, обеспечение достаточного количества пищевых волокон, лечение основной причины и ранняя мобилизация.

Фармакологический

Слабительные можно использовать, если у пациента сохраняется запор; Выбор слабительного зависит от предполагаемой основной причины и консистенции стула при обследовании PR. Основные типы слабительных:

• Осмотические слабительные — увеличивают количество жидкости в кишечнике, тем самым смягчая стул.например лактулоза, мовикол
• Стимулирующие слабительные — стимулируют сокращение кишечника, выводя кал. например сенна, пикосульфат
• Слабительные, формирующие объемы — помогают стулу удерживать воду, тем самым смягчая стул. например шелуха испагулы
• Ректальные препараты — суппозиторий глицериновый (стимулятор), фосфатная клизма (стимулятор)

Пациентам с твердым стулом и хроническими запорами будет полезно слабительное средство , смягчающее стул, , такое как мовикол или лактулоза, но может потребоваться глицерин. свечи, которые на начальном этапе помогают размягчить ректальный стул.

Пациентам с послеоперационной кишечной непроходимостью, запорами, вызванными опиоидами, или мягким стулом будет полезно применение стимулирующего слабительного , такого как сенна или пикосульфат.

В резистентных случаях дополнительную терапию можно провести с помощью ручного опорожнения или клизмы .

Профилактика

По возможности следует избегать опиоидной анальгезии и использовать других опиоидсберегающих агентов. Профилактические слабительные стимуляторы , такие как сенна, следует применять пациентам, принимающим опиоидную анальгезию, особенно пожилым людям.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Запор — частая послеоперационная жалоба
• Большинство случаев являются многофакторными, и все они должны быть рассмотрены для обеспечения оптимального управления
• Обязательно выполнять пальцевое ректальное исследование во всех случаях запора
• В большинстве случаев можно лечить консервативно с использованием слабительных средств по мере необходимости, с учетом основной причины запора

[окончание клинической картины]