Что можно есть при язвенном колите кишечника: новые рекомендации / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

новые рекомендации / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

7. Употребление пищевых добавок

А) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих мальтодекстрины и искусственные подсластители

Б) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление продуктов, содержащих каррагенан, карбоксиметилцеллюлозу и полисорбат-80

В) При болезни Крона и язвенном колите следует ограничить потребление переработанных продуктов, содержащих титана диоксид и сульфиты

Рост заболеваемости ВЗК во всем мире в последние годы позволил заподозрить роль пищи в качестве одного из факторов, провоцирующих развитие болезни. Поскольку основные компоненты пищи остались неизменными, высока вероятность того, что всему виной используемые для увеличения срока хранения, внешнего вида и вкуса пищевые добавки.

Установлено, что искусственные подсластители (сукралоза, сахарин и т.д.) вызывают образование воспалительных молекул в кишечнике лабораторных животных. При исследованиях на крысах эти же вещества, а также мальтодекстрины меняли состав кишечной микробиоты.

Некоторые стабилизаторы, загустители и эмульгаторы рассматриваются в качестве возможных факторов, способствующих развитию ВЗК. К ним, в частности, относятся каррагенан (пищевая добавка Е407), карбоксиметилцеллюлоза (Е466) и полисорбат-80 (Е433). В исследованиях на животных показано, что длительное воздействие описанных выше веществ вызывает изменение микробного состава кишечника, повышение кишечной проницаемости, а также развитие процессов воспаления в слизистой оболочке кишечника с его повреждением и образованием эрозий и язв.

Сульфиты используются в пищевой промышленности в качестве консервантов и антиоксидантов для вина, пива, лимонного сока, продуктов переработки красного мяса (например, колбасы), сухофруктов и консервированных фруктов. К ним относятся, например, диоксид серы, сульфиты кальция, калия, натрия (входят в группу пищевых добавок с индексами Е220-228). В экспериментах на мышах было показано, что некоторые бактерии кишечника могут активно размножаться, используя сульфиты как пищу, и вызывают развитие колита. Таким образом, нельзя исключить, что диета, богатая сульфитами не спровоцирует развитие дисбиотических изменений и воспаления в кишечнике человека.

Диоксид титана или двуокись титана (TiO2, добавка Е171) – наночастица, используемая в пищевой промышленности в качестве пищевого красителя. Сам по себе диоксид титана это химически инертный белый порошок, который не подвергается распаду в организме человека и животных. Он широко используется для придания окраски кондитерским изделиям (например, при изготовлении белого шоколада), соусам и т.д. Применение диоксида титана в виде пищевого красителя в настоящее время признано безопасным в определенных дозах. Однако существуют работы (опять же на лабораторных мышах), в которых продемонстрирована активация иммунных клеток кишечника при воздействии на слизистую двуокисью титана. Частицы диоксида титана могут откладываться в эпителии кишечника при поглощении их клетками-макрофагами.

Проведено исследование диеты с исключением двуокиси титана у пациентов с болезнью Крона. В нем приняло участие лишь 20 человек, у части из которых в рационе отсутствовал диокид титана в рационе в течение 4 месяцев. Результат – индекс активности болезни Крона в таких больных снизился в большей степени, чем у лиц на обычной диете. Более крупное исследование сравнивало диету с низким и обычным содержанием диоксида титана в рационе 83 пациентов с болезнью Крона, однако клиническая ремиссия или ответ были достигнуты в обеих группах одинаково часто.

Наши комментарии. Большинство сведений о влиянии пищевых добавок получены из исследований на лабораторных животных. Мы до сих пор не знаем, как долго и в каком объеме нужно съедать ту или иную пищевую добавку, чтобы развился язвенным колит или болезнь Крона. Поэтому можно рекомендовать лишь не делать продукты, богатые перечисленными веществами, основой вашего рациона.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК:Диетотерапия при ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона)

Страница 1 из 12

Методические рекомендации для больных «Диетическое питание при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)» подготовлены на кафедре гастроэнтерологии и диетологии СПб ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» (бывшая СПбМАПО).

Авторы:

профессор А.Ю. Барановский, профессор Л.И. Назаренко, врач-диетолог А.Г. Харитонов

Санкт-Петербург

Введение

В последние десятилетия в России, как и во всем мире, отмечается рост заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит.

Язвенный колит – хроническое заболевание воспалительной природы, характеризующееся язвенными изменениями слизистой оболочки толстой кишки. Женщины и мужчины болеют язвенным колитом одинаково часто. Болеют лица разного возраста, однако существуют два пика заболеваемости: 15-30 и 50-70 лет. В течение заболевания различают обострение (проявляющееся частым стулом с примесью слизи и крови, болями в животе, лихорадкой и др.) и ремиссию (отсутствие активности воспалительного процесса). Для язвенного колита характерно прогрессирующее течение и нередко — развитие осложнений.

В отличие от язвенного колита, при болезни Крона в процесс воспаления может вовлекаться вся пищеварительная трубка, от полости рта до анального канала, но особенно часто поражается подвздошная кишка. Возможно развитие осложнений как со стороны кишки (абсцессы, трещины, свищи, сужения и др.), так и внекишечных осложнений (желчнокаменная и мочекаменная болезнь, белково-энергетическая недостаточность и др.).

Для лечения ВЗК используются противовоспалительные (производные 5-аминосалициловой кислоты), гормональные (преднизолон, метилпреднизолон) препараты, антибактериальные средства, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы, препараты биологической терапии, хирургические методы лечения. Неотъемлемой частью лечения ВЗК является диетотерапия.

Вопрос правильного питания при болезни Крона и язвенном колите до сих пор остается сложным как для врача-диетолога, так и для больного. Пациенты часто отмечают, что такие проявления заболевания как боль или диарея возникают непосредственно после приема пищи. Поэтому большинство из них хотят получить чёткие рекомендации о том, что им можно есть и пить. Однако в отличие от заболеваний, строго зависящих от диеты, таких как сахарный диабет или подагра, при болезни Крона и язвенном колите отсутствуют какие-либо жесткие рекомендации относительно питания.

Тем не менее, вместе с лекарствами, хирургическим вмешательством и коррекцией образа жизни, диетотерапия составляет основу успешного лече­ния болезни.

Следует помнить, что диетические меры, предпринимаемые при болезни Крона, отличаются от таковых при язвенном колите. Диета во время обострения отличается от диеты во время ремиссии заболевания. Более того, каждый больной по-разному реагирует на пищу.

Не существует универсальной диеты, которая подошла бы всем пациентам с ВЗК. К каждому больному требуется индивидуальный подход, также как и каждый пациент должен внимательно от­носиться к себе и своим пищевым привычкам. С другой стороны, было бы неверным говорить о том, что пациентам с ВЗК не требуется диета, и что для них не существует каких-либо рекомендаций.

Многие пациенты с ВЗК имеют недостаточность питания, которая проявляется в виде снижения массы тела, нарушения всасывания питательных веществ и (реже) истощения. Например, 65%-75% всех больных ВЗК, особенно пациенты с болезнью Крона, имеют недос­таточность (дефицит) массы тела. К тому же 60%-80% всех больных страдают анемией. Неадекватное питание должно быть скорректировано хорошо подобранной диетой с достаточным поступлением витаминов, минеральных веществ, белков и других нутриентов. Дефицит массы тела или недоедание у больных с ВЗК не должны оставаться незамеченными, поскольку они ослабляют их иммунную защиту.

Одной из причин дефицита является неадекватное питание. Многие больные боятся принимать пищу. Они действуют по принципу: «Лучше ничего не есть, чем съесть что-то не то». Другие больные страдают различными вариантами пищевой непереносимости, что ограничивает их рацион до определённых групп пищевых продуктов.

Язвенный колит – симптомы, причины, лечение

Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией? 

На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко. 

— Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе? 

— Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением.  Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью. 

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.

При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.

— Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать… 

— Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства — определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.

— Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…

— Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения. 

— Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?

Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии. 

Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики — получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии. 

Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

— Можно ли справиться с недугом без операции? 

В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания. 

Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии. 

После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают. 

Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду. 

Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.

Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

 

 

 

Диета при неспецифическом язвенном колите. Здоровье кишечника

Читайте также

Кремлевская диета (диета американских астронавтов)

Кремлевская диета (диета американских астронавтов) Основой данной диеты является американская система «Условия эффективности питания, применяемые при разработке рациона военных и астронавтов США». Ее главный принцип — минимальное потребление углеводов.По мнению

Диета 5

Диета 5 1-й, 2-й и 3-й деньЗавтрак: салат из сырой моркови, краснокочанной и белокочанной капусты и небольшой луковицы, приправленный 1 столовой ложкой растительного (подсолнечного или оливкого) масла и соком 1 лимона.Обед: зеленый суп (вегетарианские щи), картофель печеный,

Диета 6

Диета 6 1-й деньПервый завтрак: овощной салат – 150 г, томатный сок – 100 мл, орехи – 10 г, ржаной хлеб – 25 г.Второй завтрак: нежирный творог – 100 г, хлеб с отрубями – 25 г.Обед: вегетарианские щи – 250 г, винегрет – 100 г, ржаной хлеб – 30 г.Полдник: отварная рыба – 130 г, ржаной хлеб

Диета 7

Диета 7 1-й деньПервый завтрак: зеленый чай без сахара, обезжиренный сыр – 100 г, 1 из фруктов по выбору (кроме цитрусовых, бананов и кокосов).Второй завтрак: ананасовый сок – 200 мл.Обед: овощной суп – 250 г, запеченная рыба (кроме палтуса, камбалы и сельди) – 150 г, яблоко – 1

Диета № 1

Диета № 1 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и компенсации; хронический гастрит с выраженными диспепсическими явлениями (изжога, отрыжки), повышенной кислотностью желудочного

Диета № 2

Диета № 2 Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в период обострения заболевания и превалирования нарушений работы кишечника, хронический энтероколит вне

Диета № 3

Диета № 3 Нарушения моторной функции кишечника, сопровождающиеся запорами, если при этом нет признаков резко выраженного

Питание при атеросклерозе. Диета доктора Гурвича: диета с вегетарианской направленностью

Питание при атеросклерозе. Диета доктора Гурвича: диета с вегетарианской направленностью Атеросклероз – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражаются артерии. В их стенки проникают жироподобные вещества, в первую очередь холестерин. Постепенно

Что рекомендуется при язвенном колите?

Что рекомендуется при язвенном колите? Язвенный колит – заболевание толстого кишечника. Проявляется в учащенном стуле с примесью крови и слизи, больные испытывают схваткообразные боли в области живота. Лечащему врачу при постановке диагноза приходится исключать и

Рецепты при колите

Рецепты при колите Способ 1 Вам потребуется:? 400 г красного сухого вина,? 30 г земляники лесной.Ягоды залить вином и настаивать сутки в прохладном месте, но не в холодильнике. Затем ягоды достать из вина, растолочь и снова поместить обратно в напиток. Настаивать еще сутки.

DietPro — Питание при колите

 

Питание при колите, правильная диета.

Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.

Причины

• Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины.
• Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита.
• Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна.
• Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет.
• Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — факторы, несомненно участвующие в патогенезе заболевания.

Симптомы

• Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
• «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
• боль в животе (чаще в левой половине).
• лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
• снижение аппетита.
• потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
• водно-электролитные нарушения различной степени.
• общая слабость
• боли в суставах.
• Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит. 

Диагностика

Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии(снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).

В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

Лечение

• Медикаментозная терапия, назначенная врачом.
• Диетотерапия, включающая, при необходимости использование специализированных смесей и энтерального питания для коррекции белково-энергетических нарушений.

  Рекомендации по выбору продуктов

  Все продукты разделены по цветам на вредный, нейтральный или полезный для данного раздела питания.

  Чтобы отобразился список продуктов – найдите необходимый раздел питания и перейдите в него.

Основные принципы питания

• ограничение механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного
• тракта, исключение пищевых продуктов питания, которые усиливают бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, продуктов, богатых эфирными маслами (репа, редька, редис, щавель, шпинат,
• лук, чеснок)
• температура блюд и напитков не менее 15–60 °C (т. е. только в теплом
• виде), использование продуктов богатых танином, включение в рацион питания продуктов,
• содержащих простые углеводы.
• диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы.

Целью этой диеты является путем максимального механического и химического щажения уменьшить воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника. Все блюда отваривают или готовят на пару. Уменьшают содержание поваренной соли до 6–8 г, исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, в частности, молоко, сладости, бобовые, грубую клетчатку (свежие овощи, зелень, фрукты и ягоды), все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы (соусы, пряности, закуски).

Режим питания дробный -5-6 раз в день.

Химический состав: белков – 100 г, жиров – 70 г, углеводов – 250 г, энергетическая ценность – 2100 ккал.

Данный вариант диеты является физиологически неполноценным и однообразным,
поэтому его назначают на период обострения.

Затем по мере уменьшения выраженности диспепсического и болевого синдромов переходят на физиологически полноценную диету 46 (вариант диеты с механическим и химическим щажением) на срок от 1–2 мес до нескольких лет – до полной нормализации стула.

Краткая характеристика

Диета является физиологически полноценной с умеренным
ограничением механических и химических раздражителей органов желудочно-кишечного
тракта.

Все блюда – в вареном виде или приготовлены на пару, протертые, слизистые,
подают в теплом виде. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Используют продукты, богатые
танином (черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина), содержащие простые углеводы для задержки опорожнения кишечника.

Химический состав: белки – 100–120 гр, жиры – 100–120 гр, углеводы – 400 гр,
калорийность – 3000–3500 ккал.

В качестве источников простых углеводов рекомендуют хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит и печенье типа «Мария», 2 раза в неделю разрешают пирог с вареным мясом, яблоками и ватрушки с творогом (всего хлебобулочных изделий не более 200 г/сут).

Слизистые супы готовят на обезжиренном мясном или рыбном бульоне, или на овощном отваре с хорошо разваренными крупами, вермишелью, лапшой, мелко нашинкованными овощами.

Для правильного питания при заболевании разрешены нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, телятина, кролик, кура, судак, лещ, треска, окунь) в виде отварных котлет, кнелей, суфле, при хорошей переносимости возможно целиковым куском.

Каши (кроме пшеничной и перловой) готовят на воде с добавлением 1/3 части молока
или сливок 10 % жирности.

Овощи при данной диете дают в виде протертых овощных пюре или запеканок из картофеля, моркови, кабачков. При хорошей переносимости разрешены спелые помидоры (до 100 г/сут).
Возможно употребление яиц всмятку (до 2 яиц в сутки) или как добавки к блюдам,
яичные белковые омлеты, меренги, снежки.

В качестве источников витаминов используют кисели, желе, муссы, протертые компоты
из сладких ягод и фруктов (кроме дынь, арбузов, абрикосов и слив), печеные яблоки, ягоды в
сыром виде (клубника, малина до 100 г), протертые очищенные спелые сладкие яблоки и
груши. Разрешены разбавленные в соотношении 1:1с водой фруктовые соки. Их прием
начинают с 50 мл, постепенно увеличивая до 100–50 мл в сутки.

Бактерицидное действие, благодаря наличию органических кислот, оказывают клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый соки. Дубильные вещества в значительном количестве и пектины содержатся в черничном, айвовом, яблочном с мякотью соках и соке из черешни.

Молоко пресное используют только в блюдах, кальцинированный творог разрешен в
виде пудинга, запеканки, самостоятельного блюда.  В питание при язвенном колите активно вводят кисломолочные напитки. Сливочное несоленое масло добавляют в готовые блюда или в натуральном виде с хлебом до 15 гр на прием.

В отличие от предыдущего варианта диеты разрешаются закуски (сыр неострый, колбаса докторская, паштетная, телячья, вымоченная сельдь, заливное мясо, заливной язык) и соусы (на мясном, овощном и рыбном некрепких бульонах с укропом, листьями петрушки, соус молочный бешамель с добавлением небольшого количества сметаны, фруктовые соусы, может использоваться корица).

В фазе ремиссии хронических протекающих с поносами заболеваний кишечника после
полной нормализации стула назначают диету, соответствующую ранее принятой диете № 4в,
расширяя рацион путем употребления тех же блюд, но не в протертые, что позволяет
восстановить нарушенные функции органов пищеварения (табл. 26.3).

Блюда не только отвариваются, но и запекаются в духовке и тушатся. Для специального питания больного разрешаются рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде, на мясном бульоне, с добавлением молока или третьей части 10 % сливок, зразы, клецки, отварная вермишель, мелко
нарубленные макароны, молочная лапша как гарниры, запеканок, пудингов. Масло сливочное добавляется в готовые блюда и дается в натуральном виде (не более 10 гр на 1 прием).

Количество сырых сладких фруктов и ягод (яблок, груш, клубники) в рационе при язвенном колите увеличивают до 200 гр/сут. Показаны соки фруктовые (кроме виноградного), ягодные, овощные (кроме капустного), разведенные на 1/3 водой.

При хорошей переносимости разрешается добавление в супы капусты белокочанной,
зеленого горошка, молодой фасоли, свеклы. Допустимо цельное молоко, молодая мелко
нашинкованная зелень, мандарины и апельсины, мармелад, пастила, зефир, сахар.

Врачи-диетологи рассмотрели воздействие множества продуктов при колите, а также написали огромное количество рекомендаций по питанию, которые мы адаптировали в удобном формате поиска приложения DietPro.

 

Современные методы диагностики язвенного колита и болезни Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части.

В воспалительный процесс вовлекаются внутренняя слизистая оболочка, подслизистая, возможно поражение мышечного слоя. В динамике болезни Крона наблюдаются периоды обострений и неполных ремиссий. Болезнью Крона страдают примерно 50-60 человек из 100 000 популяции.

В патологический процесс могут быть вовлечены все отделы пищеварительного тракта, но статистически чаще всего встречается поражение подвздошной кишки, конечного отдела тонкого кишечника при его переходе в слепую кишку. Воспаление может распространяться и на другие органы пищеварительной системы. Воспалительный процесс, затрагивающий три слоя кишечника, способен провоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых излечивается исключительно хирургическими методами терапии. Заболевание относится к редко встречающимся патологиям. Средний возраст проявления первых симптомов – от 20 до 40 лет (по другим источникам – от 14 до 35 лет), изредка манифестация болезни отмечается у детей. Хроническое течение болезни Крона, не подлежащей полному излечению, состоит из периодов обострений и неполных ремиссий. Из-за схожей клинической картины язвенный колит и болезнь Крона включены в группу ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Диагностика затруднена из-за частичного совпадения симптоматики с проявлениями других болезней, в частности, дизентерии, хронического энтерита, неязвенного колита, системной красной волчанки, сальмонеллеза.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Следует отметить, что данное заболевание имеет хронический рецидивирующий характер. Причем, нередко происходит обострение. Оно носит сезонный характер.

• Кровь — характерны: анемия (как правило, смешанного генеза: анемия хронических заболеваний с дефицитом железа), лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ и повышение С-реактивного белка. Возможно снижение железа, сывороточного ферритина, витамина B₁₂ (в случае поражение проксимальных отделов кишечника и желдука), диспротеинемия с гипоальбуминемией (как результат нарушения всасывания в кишечнике). В иммунограмме: часто — повышение гипергаммаглобулениемия (IgG), иногда отмечается селективный дефицит IgA^[3].
• Определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae), для диагностически сложных случаев, помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
• Анализы кала— с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определение шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулезной палочки, дизентерийной амебы, различных гельминтов и паразитов.
• В последнее время в качестве высокочувствительного и специфического показателя применяется определение уровня кальпротектинав кале. Кальпротектин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектина отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона в фазе ремиссии. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным. По всей видимости, это связано с преимущественным поражением подслизистой и/или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующих кальпротектин.
• Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза. Болезнь носит иммунный характер. Причины язвенного колита.

Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.

Лабораторная диагностика.

В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гаммаглобулинов, что связано с активной выработкой антител. В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа). В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории                                    Давыдова Ольга Владимировна

Лечение язвенного колита легкой и средней степени тяжести

Выступление профессора Шифрина О.С. в рамках II Международного Интернет Конгресса специалистов по внутренним болезням.

Профессор Шифрин О.С.: – Добрый день, дорогие коллеги. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника.

(00:13) Заставка: Препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении неспецифического язвенного колита.

Профессор Шифрин О.С.: – И посвящен он будет лечению язвенного колита: как оптимально использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении этого тяжелого, непростого в диагностическом и в лечебном плане заболевания. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов. Есть тенденция, что ряд препаратов, которые ранее использовались в лечении только болезни Крона, сейчас с успехом применяется и при язвенном колите. Это относится и к азатиоприну, и к антицитокиновым препаратам, и к некоторым антибиотикам, которые также используются при токсических формах язвенного колита.

К лечению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона существует два подхода: или мы назначаем последовательно препараты от наименее сильного эффекта и, соответственно, от наиболее слабых побочных эффектов, к более сильным препаратам, которые дают большее количество побочных эффектов. Такой подход представляется наиболее закономерным. Другой подход – когда уже на ранних этапах, и это особенно касается болезни Крона, назначаются антицитокиновые препараты. Это препараты, которые не меняют естественное течение заболевания, но в то же время грозят возникновением многих тяжелых побочных эффектов. Следует вспомнить, что препараты 5-аминосалициловой кислоты первой линии лечения язвенного колита обладают наибольшей степенью доказательности эффективности своего действия. Уже к 2000 году на основании большого количества контролированных рандомизированных исследований было показано, что эти препараты в эффективности своего действия подкреплены высшим уровнем доказательности – 1А.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты, который стал использоваться при язвенном колите, являлся «Сульфасалазин», состоящий из двух частей: из 5-аминосалициловой кислоты соединенной с сульфапиридином, который используется в качестве носителя 5-аминосалициловой кислоты под действием азоредуктаз, вырабатываемых бактериями толстой кишки, молекулы препарата распадаются на свои исходные части и проявляют фармакологическое действие. Я остановлюсь несколько позже на многочисленных побочных эффектах данного препарата. И к назначению «Сульфасалазина» сейчас в XXI веке следует относиться с большой осторожностью.

Итак, вспомним рекомендации Европейского общества по изучению колитов и болезни Крона в аспекте использования препаратов 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите. При распространенной форме колита, при тотальном колите, но с умеренной активностью, показано назначение в качестве базисной терапии обострений не менее 2 грамм месалазина в день. Это подкрепляется высоким уровнем доказательности 1А. И что очень важно, при тотальном колите также следует использовать местные топические препараты месалазина – это резко повышает эффективность лечения.

При левостороннем колите с умеренной активностью также показана комбинация перорального месалазина и препаратов местного действия. При этом достоверно повышается эффективность лечения с уровнем доказательности 1В. При проктите со слабой умеренной активностью возможно инициальное назначение суппозиториев с месалазином с высоким уровнем доказательности. Но при отсутствии эффекта данная местная терапия должна подкрепляться назначением и пероральных форм препарата. Поддерживающая терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты рекомендована всем пациентам, у которых нам удалось добиться клинической и эндоскопической ремиссии после применения в качестве терапии обострения препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

Пероральная терапия составляет первую линию поддерживающей терапии и должна использоваться при тотальном колите обязательно с применением пероральных форм. При проктите или левостороннем колите возможно применение для поддержания ремиссии (не для индукции ремиссии) использование только местных форм месалазина. Если не удается достичь успешного поддержания ремиссии только местными формами, последние следует комбинировать с таблетками. И не нужно забывать минимальные дозы, которые необходимы для эффективного поддержания ремиссии. Они должны быть не менее 1 грамма. В то же время топические препараты месалазина, в частности суппозитории, должны назначаться не реже трех раз в неделю при дистальном колите. Безусловно, рекомендации – это рекомендации. И врач-клиницист, имеющий опыт лечения подобных больных, безусловно, может самостоятельно решать многие вопросы о назначении препарата. Гайдлайны ЕССО вовсе не требуют скрупулезного их соблюдения. Прежде всего, решает реальная клиническая картина.

Так, согласно опыту нашей клиники, очень важно рассматривать клинические особенности дебюта заболевания. Они тоже в какой-то мере предрасполагают к поддержанию ремиссии в дальнейшем тем или иным препаратом. Так при чисто диарейном варианте дебюта (не диарейно-гематохезийном) язвенного колита препараты 5-аминосалициловой кислоты также оказались наиболее показаны. Препараты 5-аминосалициловой кислоты важны еще в отношении профилактики развития колоректального рака, к сожалению, нередкого осложнения язвенного колита – это решающая линия профилактики колоректального рака. Скрининг, генетические исследования пока еще окончательно не разработаны. Поэтому придается особое значение длительному назначению препаратов 5-аминосалициловой кислоты, для того чтобы предупредить развитие колоректального рака у наших пациентов.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты был «Сульфасалазин». Он показал эффект, но он показал и высокую частоту различных побочных эффектов при его применении. Согласно нашим данным у 40% больных язвенным колитом, которые принимали «Сульфасалазин», возникали те или иные побочные эффекты. После «Сульфасалазина» были разработаны так называемые диазосоединения 5-аминосалициловой кислоты: «Олсалазин», в котором две молекулы 5-аминосалициловой кислоты соединены диазосвязью и «Балсалазид», в котором 5-аминосалициловой кислота соединена с остатком 4-амино-бензоил-аланина. Но, к сожалению, данные препараты показали примерно такую же частоту побочных эффектов, как и «Сульфасалазин».

Позже появились высвобождающие системы, в начале – преимущественно рН-зависимые. То есть высвобождение месалазина, заключенного в таблетке, зависело, прежде всего, от рН кишечного содержимого. Недостатком данной группы препаратов является то, что, поскольку вследствие воспаления стенки кишки меняется нормальные показатели кишечного рН, нередко данные препараты не работают. Положение изменилось после разработки препаратов месалазина, а именно микрогранул месалазина, покрытых этилцеллюлозной оболочкой, высвобождение которых зависит от времени нахождения субстанции в кишечнике.

Высвобождение препарата «Пентаса», который представляет данную форму, начинается уже в двенадцатиперстной кишке. То есть этот препарат хорош для лечения не только язвенного колита, но очень подходит для лечения болезни Крона. Препарат равномерно распределяется в тонкой и толстой кишке. Что очень важно – он не задерживается в желудке, что позволяет избежать резкого повышения концентрации в крови. Благодаря постепенному высвобождению, препарат достигает и дистальных отделов кишечника. И скорость высвобождения препарата остается постоянной в широких пределах рН внутрикишечного содержимого. То есть в этом плане препарат очень выигрышный. Распределение препарата многократно изучалось различными методами, в частности методом сцинтиграфии. И здесь показано, что месалазин высвобождается как в тонкой, так и в толстой кишке. И зона применения данного препарата – и болезнь Крона, и язвенный колит. Причем при этих заболеваниях применяются различные формы. При изучении распределения препарата мы отметили, что распределение «Пентаса» было очень равномерным и относилось как к начальным отделам тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной, так и к дистальным отделам толстой кишки.

Позвольте рассказать о случае из нашей клинической практики. В нашу клинику обратилась пациентка 35 лет с жалобами: жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, до 5-7 раз в день, метеоризм, слабость, похудание за год почти на 7 кг. Больна в течение двух лет. Молодой женщине довольно быстро был поставлен диагноз язвенного колита, к сожалению, это не всегда так. Как и при болезни Крона, мы имеем большие проблемы в стране с ранней постановкой данных заболеваний. Недавно в нашу клинику поступил пациент с болезнью Крона, которому диагноз не был поставлен в течение 24 лет его наблюдения при типичной клинической картине. То есть безусловно, мы должны глубже изучать клинику этих заболеваний.

Итак, у пациентки появилась гематохезия, диарея, и она стала худеть. Поставлен правильный диагноз – язвенный колит. Врачи пошли механически по пути увеличения дозы «Сульфасалазина». Вначале она принимала 2 грамма, потом стала принимать 3 грамма и, наконец, 4 – эффекта не было. У этой пациентки дело обошлось без побочных эффектов, к счастью. Но клинический эффект назначением «Сульфасалазина» достигнут не был. В нашей клинике поставили диагноз «неспецифический язвенный колит, тотальная форма, активность по Truelove I», и он был подтвержден. Мы широко применяем лучевые методы исследования для подтверждения диагноза, в частности, компьютерную томографию. Метод компьютерной колонографии позволяет уточнить поражение, на каком этапе поражена кишка, выраженность поражения, толщину кишечной стенки, оценить клетчатку, примыкающую к кишечнику, наличие лимфоузлов и так далее.

Мы назначили пациентке «Пентасу» – 3 г/сут. Как известно, данный препарат можно применять один раз в день – это повышает комплаенс пациента. Естественно, принимать лекарства человеку легче однократно, чем три раза в день. И, соответственно, пациенты с большей охотой будут выполнять рекомендации врача. Согласно совершенным рекомендациям ECCO, терапию пероральным препаратом – таблетками «Пентасы», необходимо было дополнить новой формой «Пентасы», которая предложена сейчас, и которая уже есть в нашем распоряжении – суппозиториями, свечами «Пентасы», которые содержат 1 грамм месалазина. Свечи «Пентасы» могут использоваться однократно, а не два раза в день, как ранее предлагалось их использовать. И с применением местной и пероральной терапии нам довольно быстро удалось достичь улучшения клинической картины.

Но я уже говорил, что нашей целью является достижение не только клинической ремиссии, а достижение и эндоскопической ремиссии. Для оценки динамики состояния в этом плане мы используем клинико-эндоскопический индекс Мейо, который объединяет как клинические показатели, так и эндоскопические показатели. После лечения таблетками и суппозиториями «Пентасы» у пациентки нормализовалась частота стула, исчезли ректальные кровотечения, гематохезия и полностью нормализовалась эндоскопическая картина.

Что мы имеем в итоге: активность заболевания 0 баллов, мы достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Нам следует прекратить терапию? Нет. И согласно нашему опыту и рекомендациям ЕССО, рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации поддерживающую терапию следует продолжать, но дозу препарата можно уменьшить. Таблетки «Пентасы» мы постепенно уменьшили с 3 грамм приема препарата в сутки до 1 грамма. Суппозитории «Пентасы» мы предложили пациентке использовать с кратностью три раза в неделю. Какой можно сделать вывод? Препараты 5-аминосалициловой кислоты остаются первой линией лечения неспецифического язвенного колита. К счастью, в распоряжении врачей появляются новые все более эффективные препараты, содержащие месалазин.

(17:25) Заставка.

Профессор Шифрин О.С.: – Поступило несколько вопросов: «Какой грозный побочный эффект от применения месалазина?»

Надо сказать, что это довольно безопасный препарат. Если сравнивать его с препаратами иных групп – это, пожалуй, самый безопасный препарат. Он может давать цефалгию, может давать абдоминалгию, может давать расстройство стула. Иногда он вызывает такие панкреотоксические реакции, но это бывает нечасто. И я повторяю, этот препарат наиболее безопасен среди всех иных препаратах, применяемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Вопрос: «Нужно ли принимать пробиотики при терапии язвенного колита?»

Это спорный вопрос, который обсуждается. Считается, что штамм Escherichia coli 1917 обладает определенным эффектом, и он даже включен в рекомендации. Но тем не менее обсуждается вопрос об использовании других штаммов микроорганизмов. В частности, при болезни Крона – Saccharomyces boulardii и так далее. Этот вопрос требует дальнейшей разработки, но сам по себе очень интересный.

IBD Aid и кето-диеты при язвенном колите

То, что вы едите, может иметь значение, если у вас язвенный колит (UC). Правильная пища может облегчить симптомы во время обострения и обеспечить вас необходимыми питательными веществами, когда вы хорошо себя чувствуете. Но не существует универсальной диеты для всех с ЯК.

«Лечение первой линии по-прежнему — это лекарства, и на самом деле не существует какой-либо конкретной диеты, которая либо помогала бы вам, либо причиняла вам боль», — говорит Ширли Энн Коэн-Мекельбург, доктор медицины, клинический лектор в Мичиганском университете.

Но вы можете употреблять пищу вместе с лекарствами, чтобы уменьшить симптомы, говорит она.

Лучший план для вас будет зависеть от ваших конкретных симптомов, вашей непереносимости и количества изменений, которые вы хотите внести, — говорит Райан Уоррен, зарегистрированный диетолог-диетолог Weill Cornell Medicine.

Вот некоторые из популярных диет при язвенном колите.

Конкретная углеводная диета (SCD)

По этому плану вы режете все злаки и крахмалистые овощи, например картофель.Вы также отказываетесь от многих обработанных пищевых продуктов, молока и всех форм сахара, кроме меда. По словам Уоррена, SCD устраняет углеводы, для переваривания которых требуется много времени.

«Он удаляет сложные углеводы в надежде уничтожить голод некоторых кишечных микробов, ответственных за многие пищеварительные симптомы», — говорит Уоррен. «Это может помочь уменьшить раздражающие желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота и диарея».

Диета может быть сложной, — говорит Уоррен. Будьте внимательны к ингредиентам и этикеткам продуктов и внесите реальные изменения в то, что вы едите.Узнайте больше о конкретной углеводной диете.

Средиземноморская диета

В соответствии с традиционной средиземноморской диетой вы едите в основном растения, включая фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые и орехи. Ограничьте употребление красного мяса и выберите оливковое масло, рыбу и птицу. Уоррен часто рекомендует сначала эту противовоспалительную диету людям без особых симптомов.

«Это воспалительное заболевание кишечника», — говорит она. «Поэтому мы ищем то, что можно включить в рацион, чтобы помочь справиться с воспалением.”

Если вам трудно есть фрукты, овощи и орехи целиком из-за таких симптомов ЯК, как диарея, кровавый стул, боли в животе и вздутие живота, попробуйте изменить способ их приготовления.

«Я никогда не хочу, чтобы эти пациенты жертвовали настоящей здоровой и питательной растительной пищей, которую они едят», — говорит Уоррен. «Вместо этого мы говорим о том, как мы можем все еще включать эти продукты в рацион, но мягким и легким в использовании способом». Подумайте о фруктовых и овощных коктейлях, супах и пюре. Узнайте, как соблюдать средиземноморскую диету.

Безглютеновая диета

Глютен — это белок, содержащийся в некоторых зерновых, включая пшеницу, ячмень и рожь.

«Глютен — это просто крупный, трудно перевариваемый белок, который мы часто исключаем, когда пациенты действительно пытаются использовать пищу и питание, чтобы управлять чем-то таким аутоиммунным по своей природе», — говорит Уоррен. «Это в основном помогает защитить иммунную систему от бомбардировки большим сложным белком, таким как глютен».

Как и большинство других диет, нет исследований, доказывающих, что отказ от глютена поможет UC, говорит Коэн-Мекельбург.Но у вас может быть непереносимость глютена, которая может усилить ваш ЯК, или глютен может усугубить ситуацию во время обострения, говорит она. Если вы откажетесь от глютена на пробный период, вы увидите, улучшатся ли ваши симптомы.

«Идея состоит в том, чтобы просто ограничить определенные продукты, которые могут быть непереносимы, и посмотреть, поможет ли это», — говорит Коэн-Мекельбург. Посмотрите видео о глютене.

Диета с низким содержанием остатков

Разработанная с низким содержанием клетчатки диета с низким содержанием остатков снижает количество стула в кишечнике.Остаток — это клетчатка, оставшаяся в толстой кишке после пищеварения. Вы предпочтете белый хлеб цельнозерновому и будете есть консервированные или приготовленные фрукты и овощи вместо сырых. Ограничьте употребление молочных продуктов и откажитесь от орехов, бобовых, семян и сухофруктов.

Многие из ее пациентов считают, что зеленые листовые овощи раздражают их во время обострения, говорит Коэн-Мекельбург. «Многое из этого действительно на личном уровне, когда они будут знать:« Я не могу есть салат, когда вспыхну », — говорит она.« Это помогает лечить симптомы, избегая этих продуктов в течение определенного периода времени.«

Если вы едите таким образом в течение длительного времени, вы можете не получить достаточно фолиевой кислоты или витамина С. Чтобы поддерживать здоровую диету, состоящую из цельных продуктов, вместо запрета на клетчатку постарайтесь изменить жесткую структуру пищи, — говорит Уоррен. Например, выберите нежное миндальное масло вместо цельного миндаля или смешанный смузи вместо блюда с черникой. Посмотрите видео о диетах с низким содержанием остатков.

Диеты с низким содержанием FODMAP

FODMAP — это группа углеводов, которые могут быть труднее перевариваться и могут ферментироваться в кишечнике.Они содержатся в таких продуктах, как молочные продукты, пшеница, бобы и косточковые фрукты.

Если вы чувствительны к FODMAPS, они могут вызвать газы, диарею, запор, вздутие живота и спазмы. В этой диете вы исключаете продукты с высоким содержанием FODMAP на 4-6 недель, а затем медленно добавляете их обратно.

«Я вижу, что люди делают неправильно с диетой FODMAP, потому что делают это самостоятельно и просто исключают все эти продукты, не понимая, что диета помогает определить, какая пища является проблемой, вместо того, чтобы просто ограничивать ее в долгосрочной перспективе», — Коэн — говорит Мекельбург.«Уловка состоит в том, чтобы выяснить, какая еда виновата». Просмотрите слайд-шоу, чтобы узнать больше о продуктах с низким содержанием FODMAP.

Растительные диеты

Это может быть очень здоровый способ питания, но вам может потребоваться совет специалиста. Рекомендуется обратиться к врачу, гастроэнтерологу или диетологу за советом, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все свои потребности в питании.

Есть много способов придерживаться диеты, основанной на растениях. Варианты включают веганский, который не включает продукты животного происхождения, вегетарианский (включая яйца и молочные продукты), пескатарианский (включая яйца, молочные продукты и рыбу) или в основном растения с минимальным содержанием продуктов животного происхождения.

Растительные диеты, богатые фруктами и овощами, могут помочь при воспалениях. Тем не менее, есть много обработанных пищевых продуктов, приготовленных без продуктов животного происхождения, которые вам не подходят, в том числе много нездоровой пищи. На растительной основе вы хотите получить как можно больше питательной ценности из своей пищи.

«Это зависит от разнообразия растений, которые вы едите, — говорит Уоррен. — При желании я рекомендую в основном растительную диету с животным белком».

Если вы полностью откажетесь от продуктов животного происхождения, вам нужно будет добавить витамин B12, если вы не получаете его из обогащенных продуктов.А если у вас низкий уровень железа из-за ЯК, вам может потребоваться убедиться, что вы получаете достаточно железа из вегетарианской или веганской диеты. Кроме того, по словам Уоррена, диета, состоящая только из растений, может быть сложной для желудка при активном ЯК.

«При некоторых из этих [воспалительных заболеваний кишечника] вы уже предрасположены к определенному дефициту питания, например, дефицит железа при язвенном колите», — говорит Уоррен. «Так что убедитесь, что вы делаете это под руководством». Узнайте больше о диетах на растительной основе.

Палеодиета

Исходя из продуктов, которые люди могли есть в эпоху палеолита, палеодиета включает постное мясо, фрукты и овощи.Вы не едите молочные продукты, злаки или бобовые.

Палео помогает избавиться от злаков и сократить потребление углеводов без строгих правил SCD, говорит Уоррен.

«Это модно, многие знают об этом, и, например, легче пойти поесть», — говорит она. «Но некоторые люди используют это как предлог, чтобы все время есть бекон. Это нужно делать правильно. На чем следует сосредоточиться, так это на фруктах и ​​овощах ».

Один недостаток, говорит Уоррен: палеодиета исключает цельнозерновые и бобовые (например, арахис), которые могут быть частью здоровой противовоспалительной диеты.Просмотрите слайд-шоу, чтобы узнать все о палеодиете.

Кето-диета

При этой диете с очень низким содержанием углеводов вы едите много жиров. Это означает масла и мясо, небольшое количество фруктов и некоторые овощи, такие как зелень, болгарский перец и цветная капуста.

«Проблема с кето заключается в том, что он низкоуглеводный, что действительно затрудняет получение того разнообразия растений, которое я бы в идеале хотел бы получить [пациентам]», — говорит Уоррен. «Я никогда не рекомендую это».

Противовоспалительная диета при ВЗК (IBD-AID)

IBD-AID является побочным продуктом специфической углеводной диеты.Его цель — сбалансировать полезные и вредные бактерии в кишечнике, чтобы уменьшить воспаление кишечника. Диета вводит продукты поэтапно и не включает зерна, обработанные продукты, рафинированный сахар и молоко.

Большая разница: IBD-AID делает упор на ежедневное употребление пребиотических продуктов (таких как овес, бананы и лук) и продуктов с пробиотиками (например, йогурта, квашеной капусты и мисо).

GAPS Diet

Название расшифровывается как «кишечный и психологический синдром». Еще одно ответвление ВСС — диета ограничивает углеводы, которые потребляют много энергии для пищеварения.Уоррен говорит, что вместо этого она рекомендует SCD, потому что за этим стоит больше доказательств.

Прерывистое голодание

Прерывистое голодание — это когда вы чередуете периоды приема пищи или «кормления» с периодами голодания. Периоды голодания могут означать, что вы совсем не едите (ограниченное по времени кормление) или что вы едите намного меньше, чем обычно (периодическое ограничение энергии). Вы можете поститься ежедневно с 21:00. и 13:00. на следующий день и ешьте только между 13:00. и 21:00 (вариант ограничения времени).Или вы можете чередовать полный день голодания с днем ​​нормального питания (альтернативное голодание).

Исследования на животных и людях показывают некоторые перспективы в отношении прерывистого голодания как способа лечения симптомов язвенного колита. В одном исследовании микробиом (баланс кишечных бактерий) мышей, которые голодали, оказался более здоровым, чем у тех, кто этого не делал. Вид поста, казалось, имел значение. Ограниченное по времени кормление и периодическое ограничение энергии, казалось, работали лучше, чем голодание через день.

Однако доказательства еще не ясны. Не все исследования показали улучшение после голодания, и чтобы убедиться в этом, необходимы дополнительные исследования. Кроме того, голодание может быть непростым делом, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете прерывистое голодание как способ справиться с язвенным колитом.

Получение необходимых питательных веществ

То, что вы едите, не вызывает и не лечит язвенный колит. Но всегда полезно придерживаться той диеты, которая полезна для вас.Это может даже помочь вам провести больше времени в состоянии ремиссии и почувствовать себя лучше.

Недоедание обычно не проблема. Тонкая кишка — это место, где вы поглощаете витамины, минералы и белки. И ЯК обычно не влияет на эту часть вашего тела.

Тем не менее, придерживаться сбалансированной диеты может быть непросто. Многие люди с ЯК обнаруживают, что определенные продукты им не подходят. А потеря аппетита или боязнь еды могут привести к потере веса или пропуску питательных веществ.

Лучшее время для размышлений о питании — это когда у вас нет обострения.

Лучшая диета при язвенном колите?

Большинство экспертов говорят, что люди с ЯК должны просто стараться придерживаться хорошо сбалансированной диеты, когда это возможно. Сюда должны входить разнообразные продукты:

• Постное мясо, рыба и птица
• Нежирные молочные продукты
• Хлеб, крупы и цельнозерновые
• Фрукты и овощи
• Полезные жиры, такие как растительные масла

Ведите дневник питания, чтобы понять, какие продукты вызывают у вас проблемы и получаете ли вы достаточно питательных веществ.

Если вы худеете из-за язвенного колита, старайтесь есть пять или шесть небольших приемов пищи и закусок в течение дня вместо двух или трех больших приемов пищи.

При хронической диарее пейте много воды или других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.

Диетолог может составить план диеты, отвечающей вашим потребностям в калориях и питательных веществах. Прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки, посоветуйтесь со своим врачом или диетологом. Узнайте, как составить план диеты при язвенном колите.

Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки?

Возможно, вам не придется прощаться с такими продуктами, как цельнозерновые, фрукты и овощи, потому что у вас есть ЯК.Помимо своих питательных свойств, клетчатка впитывает лишнюю воду в организме и укрепляет стул.

Даже если кажется, что пища с высоким содержанием клетчатки ухудшает симптомы ЯК во время обострения, все может быть в порядке, когда обострение закончится. Единственный способ узнать, является ли конкретный продукт проблемой для вас, — это исключить его из своего рациона, а затем постепенно начать есть снова.

Стремитесь получать от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Приготовление на пару, запекание или тушение фруктов и овощей перед их употреблением может быть легче для пищеварительного тракта, чем их употребление в сыром виде.

Если ваш врач рекомендовал диету с низким содержанием клетчатки, вы можете упустить витамины и минералы, которые естественным образом содержатся во многих продуктах с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача или диетолога, следует ли вам принимать добавки. Знайте, как определять продукты, которые могут вызвать обострение язвенного колита.

Рыбий жир и льняное масло

Рыбий жир, содержащийся в лососе, скумбрии, сардинах, сельди и черной треске, а также в пищевых добавках, действует как противовоспалительное средство. Хотя ранние исследования неоднозначны, рыбий жир и льняное масло могут помочь при воспалении толстой кишки.Узнайте больше о преимуществах добавок рыбьего жира.

Пробиотические добавки

Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые живут в вашем кишечнике. Вы также можете найти их в таких продуктах, как йогурт, и в добавках. Некоторые исследователи, а также люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что пробиотики помогают облегчить симптомы.

Исследователи считают, что добавление пробиотиков в пищеварительный тракт может помочь в лечении болезни. В европейских исследованиях пробиотик E. coli Nissle помог предотвратить обострения ЯК, но он недоступен в США.S. В других исследованиях тестируются различные пробиотики, помогающие контролировать ЯК. Если вы и ваш врач решите попробовать пробиотики, вам нужно будет продолжать принимать их в достаточном количестве, чтобы они подействовали. Узнайте больше о том, как пробиотики могут облегчить симптомы язвенного колита.

ЯК и непереносимость лактозы

Люди с ЯК часто думают, что у них непереносимость лактозы, что означает, что они не могут должным образом переваривать сахар в молоке и молочных продуктах, потому что некоторые симптомы схожи. Но ЯК не повышает вероятность непереносимости лактозы.Чтобы выяснить это, ваш врач может провести простой тест.

Если можете, включите в свой рацион молоко и молочные продукты. Они являются очень хорошим источником кальция и витамина D, которые поддерживают здоровье ваших костей. Использование стероидов, таких как преднизон, в течение длительного времени может истончить ваши кости и затруднить усвоение кальция организмом, что повышает вероятность развития остеопороза.

Если молочные продукты вызывают у вас дискомфорт, попробуйте есть их в небольших количествах. Или попробуйте добавки с лактазой, чтобы расщепить лактозу в молочных продуктах.

Если вы просто не можете переваривать молочные продукты, врач может посоветовать вам принимать добавки с кальцием и витамином D. Посмотрите видео о том, как молочные продукты влияют на язвенный колит.

Что есть во время обострения болезни

Во время обострения лучше избегать более волокнистой пищи, такой как цельнозерновые, зелень и орехи. Вместо этого ищите продукты, которые легко усваиваются, например:

• Белый хлеб (вместо цельнозерновых)
• Рафинированные хлопья для завтрака, такие как кукурузные хлопья (вместо овса, отрубей или мюсли)
• Белый рис вместо более трудных для приготовления блюд. переваривать коричневый или дикий рис
• Фрукты с низким содержанием клетчатки, такие как бананы, дыня, дыня медвяная и вареные фрукты
• Полностью приготовленные некрестоцветные овощи, такие как спаржа, картофель, кабачки без кожуры, семян или стеблей
• Рафинированные, с низким содержанием -паста и лапша из волокон
• Постное мясо и рыба
• Яйца

Некоторым людям с ЯК также помогает разбить приемы пищи на пять или шесть небольших приемов пищи вместо трех больших.Вы можете поговорить со своим лечащим врачом о соблюдении элиминационной диеты. Это когда вы перестаете есть разные продукты по одному, чтобы увидеть, какие из них вызывают симптомы, и убрать их из своего рациона. При этом важно проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно питательных веществ.

Если вы обнаружите, что теряете вес во время обострения, поговорите со своим лечащим врачом. Возможно, им потребуется проверить, достаточно ли вы получаете определенных витаминов и минералов.Они также могут помочь вам сосредоточиться на продуктах, которые ухудшают ваши симптомы, и помочь вам заменить их здоровыми альтернативами, которые помогут вам поддерживать здоровый вес. Сюда могут входить некоторые из перечисленных выше продуктов, такие как бананы, яйца, нежирное мясо и лапша.

Если вам все еще трудно найти продукты, которые вам подходят, или вы продолжаете худеть, поговорите со своим врачом о возможных жидких пищевых добавках.

Мультивитамины и пищевые добавки

Людям с ЯК нужно быть особенно осторожными, чтобы получать достаточно фолиевой кислоты, железа и калия.

Фолиевая кислота помогает предотвратить рак и врожденные дефекты. Некоторые лекарства, такие как сульфасалазин (азульфидин), могут затруднить усвоение фолиевой кислоты.

Кровопотеря из-за воспаления и язв в толстой кишке может вызвать низкий уровень железа. Об этом может сказать простой анализ крови.

Диарея или прием стероидов могут вызвать низкий уровень калия и магния.

Поговорите со своим врачом о том, могут ли эти питательные вещества быть проблемой для вас. На всякий случай может потребоваться прием витаминов.Напитки с пищевыми добавками также могут восполнить недостаток питательных веществ, но могут вызвать диарею. Узнайте больше о витаминах и пищевых добавках при язвенном колите.

8 продуктов, которые нужно есть во время обострения язвенного колита

4. Пробиотики: Если у вас нет непереносимости лактозы, йогурт может обеспечить вас белком и пробиотиками — живыми бактериями, которые могут помочь пищеварительной системе. Обязательно покупайте йогурт, на этикетке которого указаны живые и активные культуры, — говорит Селес.Избегайте йогурта, который содержит большие куски фруктов, которые трудно переваривать. «Это нормально, если в йогурте есть мягкие фрукты без косточек и смешанные с ними», — добавляет Селес. Добавки с пробиотиками также можно использовать, если у вас непереносимость лактозы.

5. Лосось: Люди с язвенным колитом и непереносимостью лактозы или просто хотят получить больше белка в своем рационе, добавьте лосося в пищу, которую вы едите во время обострения. Помимо того, что лосось является отличным источником белка, он содержит полезные жирные кислоты омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление.Если вам не нравится лосось, можно есть тунец, креветки или другую рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Нейланджан Нанди, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицинского колледжа Дрексельского университета в Филадельфии, рекомендует запекать, жарить или тушить лосося, а не жарить его. «Жарение рыбы приводит к значительной потере питательной ценности», — говорит он.

6. Ореховые масла: Арахисовое масло, миндальное масло, масло кешью и другие ореховые масла являются еще одним источником белка и полезных жиров.Выбирайте сливочное арахисовое масло вместо кусочков, чтобы не переваривать сложные ореховые кусочки, которые могут вызвать дополнительное раздражение во время обострения. Доктор Нанди советует есть арахисовое масло с хлебом или завернуть его в лепешку. Еще один хороший выбор — ореховая паста на крекерах с низким содержанием клетчатки, таких как соленый.

7. Белый рис с куркумой: Если вы не переносите большинство продуктов во время обострения язвенного колита, вы можете придерживаться мягких блюд, например вареного белого риса. Если вы хотите добавить аромат, попробуйте посыпать его куркумой, желтой специей, ключевой ингредиент которой, куркумин, показал некоторые преимущества при лечении язвенного колита.

Метаанализ, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Annals of Gastroenterology , показал, что прием куркумина вместе с противовоспалительным средством лучше для лечения язвенного колита, чем прием только противовоспалительных препаратов.

Куркума широко используется в Индии, где частота воспалительных заболеваний кишечника ниже, чем в Соединенных Штатах или Европе, говорит Арун Сваминат, доктор медицины, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

8. Вода, спортивные напитки и фруктовые соки: Диарея, которая часто возникает во время обострения язвенного колита, может привести к потере большого количества жидкости, поэтому ее восполнение очень важно. «Когда вы обезвожены, все ваши симптомы усиливаются, — говорит Нанди. По его словам, спортивные напитки в сочетании с водой в соотношении 1: 1 могут помочь восполнить потерю углеводов и электролитов. Селес говорит, что можно также использовать фруктовый сок без мякоти, но избегайте сока из чернослива из-за высокого содержания в нем клетчатки.

«Людям с язвенным колитом важно работать с зарегистрированным диетологом, чтобы разработать индивидуальный план питания», — говорит Селес. «Это может помочь в достижении конкретных целей в отношении калорий и питательных веществ, поскольку все тела по-разному переносят пищу».

Дополнительный отчет Нины Вассерман

4 продукта питания, которые могут помочь уменьшить воспаление язвенного колита

2. Ферментированные продукты могут помочь сбалансировать кишечные бактерии

Ферментированные продукты, такие как кефир, чайный гриб и квашеная капуста, содержат активные пробиотики, которые считаются полезными бактериями. который может быть полезен для некоторых людей с проблемами пищеварения, по данным Центра здоровья Крона и колита Бригама и женщин.«Продукты с пробиотиками добавляют полезные бактерии в пищеварительный тракт, что может улучшить здоровье всего тела», — говорит Келли Кеннеди, RDN, штатный диетолог из Everyday Health.

Согласно исследованию, опубликованному в августе 2018 года в журнале Frontiers of Microbiology, живых пробиотиков в кишечнике также могут помочь регулировать иммунную систему. Поскольку ЯК является аутоиммунным заболеванием, люди, живущие с этим заболеванием, могут получить дополнительную поддержку со стороны иммунной системы.

Ферментированные продукты хороши сами по себе — например, чайный гриб — или как гарнир к любому полезному блюду, например, кимчи с рисом.

3. Специи, такие как имбирь и куркума, могут бороться с тошнотой и болью в суставах

«Такие специи, как имбирь и куркума, могут помочь бороться с тошнотой и воспалением, связанными с расстройствами пищеварения, такими как UC», — говорит Кеннеди, отмечая, что необходимы дополнительные исследования для определить как сумму, так и наилучшую форму доставки для этих льгот. Как правило, избегайте добавок. Концентрированные добавки имбиря могут вызвать изжогу, диарею или газы. Вместо этого попробуйте добавлять имбирь и куркум в супы или жаркое.Как и при любых изменениях в диете, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять имбирь и турмерик в свой рацион.

4. Выберите рыбу с омега-3 для борьбы с воспалением

Ученые еще не пришли к единому мнению о том, влияет ли употребление красного мяса на людей с ЯК, но питательные вещества в рыбе могут быть полезными. По словам Дикмана, употребление в пищу таких продуктов, как жирная рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, может помочь при воспалении, связанном с ЯК.

Омега-3 жирные кислоты являются важным питательным веществом, используемым вашим организмом для выработки клеток и гормонов, регулирующих свертывание крови.Хотя некоторые исследования показали, что жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительным действием, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы доказать их полезность. По данным Национального института здоровья (NIH), омега-3 жирные кислоты, как и пробиотики, также поддерживают иммунную систему.

В отличие от других жиров, организм не может производить этот полезный жир самостоятельно из другого сырья. Вместо этого вы должны получать его из пищевых источников, включая рыбу, такую ​​как лосось, сельдь, сардины, радужная форель и скумбрия — просто воздержитесь от жарки филе, поскольку жирная или жирная пища может усугубить симптомы ЯК.

Вместо этого попробуйте запечь рыбу или приготовить ее на гриле, или попробуйте этот рецепт похлебки из лосося, подходящей для UC.

Также помните, что особенно важно убедиться, что вы потребляете достаточно белка сразу после обострения, чтобы восполнить потерянные питательные вещества и снизить риск анемии.

Выбор правильной диеты при язвенном колите

Поскольку каждый организм индивидуален, не существует универсальной диеты для лечения ЯК. «Тесно сотрудничайте с зарегистрированным диетологом, чтобы разработать диету, которая подойдет вам», — советует Дикман.Также полезно записывать, что вы едите, в дневнике питания. Это упрощает определение ингредиентов, вызывающих ваши симптомы.

Дополнительное сообщение Кейтлин Салливан

Обострения язвенного колита: 5 советов по их лечению

Обострение язвенного колита — это возвращение симптомов после периода ремиссии. Это может быть диарея, боль и спазмы в животе, боль и кровотечение в прямой кишке, утомляемость и срочные дефекации. Хотя вы можете чувствовать себя беспомощным перед этими колебаниями, изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Пропустите молочный проход. Нет убедительных доказательств того, что диета вызывает язвенный колит. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Молочные продукты — один из возможных виновников. Попробуйте ограничить или исключить молоко, йогурт, сыр, мороженое и другие молочные продукты. Это может помочь уменьшить симптомы диареи, боли в животе и газов.

Скажите нет клетчатке, если это проблемная пища. В целом продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты, являются отличным источником питания. Однако, если у вас язвенный колит, эти продукты могут ухудшить ваши симптомы.

Держитесь подальше от орехов, семян, кукурузы и попкорна и посмотрите, заметите ли вы разницу в своих симптомах. Возможно, вам также придется отказаться от сырых фруктов и овощей, но не отказывайтесь полностью от этой группы продуктов. Попробуйте готовить на пару, запекать, жарить или даже готовить на гриле свои любимые продукты.

Ешьте небольшими порциями. Кто сказал, что вы должны есть трехразовое питание каждый день? Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть раз в день небольшими порциями. Просто обязательно планируйте небольшие, здоровые и сбалансированные приемы пищи, а не перекусывайте, не задумываясь в течение дня.

Относитесь к напиткам с умом. Пейте много жидкости каждый день. Вода — ваш лучший выбор.

Алкоголь, содержащийся в пиве, вине и коктейлях, может стимулировать работу кишечника и усугубить диарею. То же самое и с напитками, содержащими кофеин, такими как газированные напитки, чай со льдом и кофе.Газированные напитки также могут быть проблемой, потому что они часто выделяют газ.

Управляйте стрессом. Хотя стресс не вызывает язвенного колита, он может ухудшить ваши симптомы и вызвать обострения. Упражнения могут помочь снизить напряжение и улучшить работу кишечника.

Сосредоточьтесь на занятиях, которые вам нравятся, например, на велосипеде, ходьбе, йоге и плавании. Ваш врач может помочь вам составить план упражнений, который подходит именно вам.

Что есть для лучшего управления

Если вам поставили диагноз язвенный колит, ваш врач, возможно, сказал вам, что внесение изменений в свой рацион может помочь вам справиться с симптомами.Как и в случае с любым другим заболеванием, один способ питания не обязательно будет работать для всех, кто страдает язвенным колитом. Однако, если вы можете определить продукты и напитки, которые с большей вероятностью могут вызвать обострение симптомов язвенного колита, вам будет легче управлять своими симптомами. Некоторые люди меняют свой рацион, чтобы избежать провоцирующих продуктов при обострении, в то время как другие делают долгосрочные изменения. Независимо от того, какой режим питания вы выберете, важно обеспечить полноценное питание.

Что вызывает язвенный колит?

Преимущества

Многие люди, страдающие язвенным колитом или другой формой ВЗК, находят диету, которая им подходит, и предпочитают придерживаться ее, даже если у них нет активных симптомов (период ремиссии), поскольку это может помочь им сдержать обострения.

Исследования показали, что многим людям с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести полезно вносить изменения в свой рацион в сочетании с другими видами лечения (такими как лекарства).

Исследования также показали, что на качество жизни людей с язвенным колитом и другими формами ВЗК может особенно влиять их диета (то, что исследователи называют «качеством жизни, связанным с питанием»).

Как это работает

Очень хорошо

Если ваш пищеварительный тракт воспаляется из-за такого состояния, как язвенный колит, некоторые виды еды и напитков могут ухудшить ваши симптомы.Например, острая или жирная пища (например, жареная) может вызвать определенные симптомы.

Люди с тяжелым язвенным колитом также могут испытывать определенные осложнения, такие как стриктуры, которые требуют от них избегать целых групп продуктов или придерживаться определенного типа диеты в течение более длительного периода времени.

Некоторым людям с тяжелым воспалительным заболеванием кишечника время от времени может потребоваться специальная диета, например, диета, состоящая только из жидкости, чтобы дать телу время на восстановление.

В целом, чем больше клетчатки в пище, тем больше работы приходится выполнять вашему кишечнику, чтобы расщепить ее во время пищеварения. Когда вы плохо себя чувствуете и у вас есть симптомы язвенного колита, вы можете обнаружить, что употребление мягкой пищи, не содержащей много клетчатки и, следовательно, легче перевариваемой, помогает уменьшить дискомфорт.

Продукты, которые не оставляют много непереваренного материала в толстой кишке (так называемые продукты с низким содержанием остатков), также могут быть полезны при обострении симптомов язвенного колита.Когда в кишечнике остается меньше остатков пищи, испражнения не так много.

Хотя особенности вашей диеты при язвенном колите будут зависеть от ваших индивидуальных вкусов, предпочтений и других диетических потребностей, выбор продуктов, которые могут легко перемещаться по кишечнику, не вызывая слишком сильного раздражения, является безопасным выбором, если вы пытаетесь уменьшить или предотвратить симптомы. .

Продолжительность

Как это часто бывает с хроническим воспалительным заболеванием кишечника, то, как часто вам нужно придерживаться диеты при язвенном колите и сколько времени вам нужно придерживаться ее, будет зависеть от многих факторов, таких как тяжесть состояния, наличие у вас осложнений. , другие проблемы со здоровьем и диетические потребности, а также лечение, назначенное вашим врачом.

Если у вас часто возникают симптомы, вы можете обнаружить, что обращать внимание на состав своего рациона — это важная часть управления этим заболеванием. Некоторые люди с язвенным колитом корректируют свою диету только тогда, когда у них появляются симптомы, но другие могут все время придерживаться специальной диеты, потому что они чувствуют, что это помогает предотвратить обострение симптомов.

Вы можете поработать со своим врачом, а также с другими медицинскими работниками, которые обладают определенными знаниями в области питания (например, с дипломированным диетологом), чтобы выяснить, что вам нужно включить в свою диету при язвенном колите, чтобы удовлетворить ваши потребности.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас соблюдать определенную ограниченную диету, чтобы помочь вам подготовиться к процедуре или восстановиться после операции. Например, если вам нужна колоноскопия для оценки прогрессирования язвенного колита, вам нужно будет соблюдать специальную диету в рамках подготовки к процедуре.

Если у вас есть определенные осложнения от ВЗК, такие как сужение кишечника (стриктуры), развитие непроходимости кишечника или необходимость хирургического вмешательства, ваш врач может попросить вас соблюдать мягкую диету, пока вы не выздоровеете.Эти корректировки обычно временные. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной диете. Стриктуры обычны при болезни Крона, но не при язвенном колите.

Что есть

Если у вас язвенный колит и вы не знаете, что вам следует (или не следует) есть, знайте, что его особенности будут зависеть от других факторов, помимо состояния. Скорее всего, у вас есть свои уникальные вкусовые предпочтения, и у вас могут быть другие диетические потребности, которые необходимо учитывать (особенно если у вас есть другое заболевание, такое как диабет).

Это может потребовать некоторых проб и ошибок, но вы можете составить сбалансированную и питательную диету при язвенном колите, которая будет отвечать вашим индивидуальным вкусам и потребностям в питании, а также поможет вам контролировать свои симптомы.

Обратите внимание на то, как ваше тело реагирует на еду, которую вы едите. От некоторых приемов пищи вы чувствуете себя хуже? Есть ли какие-нибудь продукты, которые можно употреблять в пищу во время обострения? Эти факторы, а также некоторые общие рекомендации могут помочь вам составить план диеты при язвенном колите.

Совместимые продукты

• Простая лапша из белой рафинированной муки

• Нежирный йогурт (допустимый уровень)

• Рис белый

• Яблочное пюре

• Бананы

• Хлеб на закваске или безглютеновый

• Соль, рисовые крекеры

• Масло ореховое гладкое (допускаемое)

• Картофель белый

• Куриная грудка без кожи, нежирная свинина

• Медовая дыня, дыня мускусная

• Тофу

• Яйца мягкие

• Прозрачные супы и бульоны

Несовместимые продукты

• Чернослив, сливовый сок

• Сырые фрукты с кожурой или семенами

• Сырые овощи

• Крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста)

• Репчатый лук

• Кукуруза

• Цельнозерновой хлеб, макароны, крекеры

• Молоко и сыр

• Фасоль

• Обед

• Крутые жирные куски мяса

• Зерновые или мюсли с орехами / фруктами

• Отруби

• Сухофрукты

• Целые орехи

• Попкорн

• Масло кокосовое, сливочное

• Пирожные, торты, печенье, конфеты, шоколад

• Заменители сахара, такие как ксилит и сорбитол

• Жирные, жирные, острые или жареные продукты

• Кофе

• Спирт

Фрукты и овощи: Сырые фрукты и овощи могут слишком раздражать ваш чувствительный кишечник, если у вас язвенный колит.Однако многие из них можно облегчить для переваривания, очистив, нарезав и приготовив. Есть некоторые фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, которые вам стоит избегать, например кукуруза, брокколи и чернослив, поскольку они, как правило, производят больше кишечных газов.

Зерновые: При появлении симптомов выбирайте хлеб, макароны и другие углеводы с низким содержанием клетчатки. Обычно это означает, что они сделаны из очищенной белой муки, а не из цельного зерна. Белый рис — еще один вариант с низким содержанием клетчатки, который успокаивает и легко усваивается.Избегайте коричневого риса, дикого риса или рисового плова.

Для тостов выбирайте хлеб на закваске, а не варианты с клетчаткой, такие как мультизерновой. Также подойдут горячие каши, крупы и пакеты из овсяных хлопьев с низким содержанием сахара. Избегайте любых злаков, хлеба или мюсли, в которых есть сухофрукты или орехи.

Молочные продукты: Молочные продукты могут быть трудно перевариваемыми во время обострения симптомов язвенного колита, даже если вы нормально переносите лактозу. Нежирный йогурт без добавления сахара, особенно если он богат пробиотиками, может быть подходящим вариантом.

Белок: Нежирный белок, такой как куриная грудка без кожи, просто приготовленная, может работать как при появлении симптомов, так и при отсутствии симптомов. Следите за тем, чтобы мясо не пережарилось, избегайте жарки и не добавляйте масло, специи или жирные соусы.

Если вы не едите мясо и полагаетесь на основные продукты растительного белка, такие как фасоль и бобовые, имейте в виду, что эти продукты могут вызывать газообразование. Тофу или темпе — другие варианты немясного белка, и они часто бывают мягкими или «шелковистыми», что делает их легко усваиваемыми и универсальными.

Некоторые исследования показали, что грецкие орехи могут обладать защитными свойствами от язвенного колита. Если вы не можете переваривать целые орехи, попробуйте небольшие порции гладкого орехового масла.

Десерты: Богатые закуски и десерты, такие как пирожные, печенье, мороженое и пудинг, часто содержат слишком много жира и сахара, что затрудняет их переваривание. Обычный желатин может быть лакомством, а также леденцом и жевательной резинкой. Однако, если вы выбираете сорта без сахара, обязательно посмотрите список ингредиентов.Заменители сахара, такие как ксилит и сорбит, могут вызвать диарею, газы и вздутие живота.

Напитки: Газированные напитки, кофеин и алкогольные напитки могут вызывать раздражение у людей с расстройствами пищеварения. Несмотря на то, что важно поддерживать водный баланс, придерживайтесь воды или напитков, рекомендованных вашими врачами, например, электролитозамещающих напитков и жидких пищевых добавок.

Рекомендуемое время

Если у вас обострение симптомов язвенного колита, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть понемногу, а не обильно.Если вы едите достаточно часто, чтобы получать достаточное количество калорий и питания, эта стратегия может быть эффективной.

Некоторые люди с ВЗК считают, что такое питание помогает им управлять своим состоянием даже в периоды, когда у них нет симптомов. Люди с язвенным колитом также могут предпочесть есть и пить в разное время, чтобы не чувствовать себя слишком сытыми или слишком быстро наедаться во время еды.

Советы по приготовлению

Приготовление пищи не только дает вам возможность изменить вкус пищи, но также дает возможность изменить физические свойства пищи, чтобы облегчить ее переваривание в кишечнике.

Если у вас язвенный колит, вам следует избегать добавления в пищу специй, масел, сливочного масла, сала или сыра, поскольку эти продукты могут плохо перевариваться и / или вызывать раздражение кишечника. Исключение составляет оливковое масло, которое в небольших количествах (например, в том, что вы используете для приготовления пищи) может помочь снизить риск язвенного колита, согласно исследованиям Университета Восточной Англии. Они представили статью о небольшом исследовании на людях. Большинство исследований было проведено на мышах и показало хорошее влияние оливкового масла первого холодного отжима на маркеры воспаления и биом кишечника.Взаимодействие с другими людьми

Вам также следует избегать жареной пищи, поскольку жидкое тесто делает ее особенно жирной, густой и жирной.

Продукты с высоким содержанием клетчатки, например сырые овощи, могут быть легче перевариваются, если вы их готовите. Также убедитесь, что вы удалили все стебли, семена и кожуру со свежих продуктов, когда готовитесь к приготовлению.

Приготовление овощей на пару может помочь расщепить жесткие волокна в продуктах, а это значит, что ваша пищеварительная система должна выполнять меньше работы.Большинство продуктов можно готовить, варить, готовить на гриле, бланшировать и даже готовить в микроволновой печи.

Модификации

Если у вас есть другие заболевания или пищевая аллергия, требующие особого внимания к тому, что вы едите, возможно, вам придется изменить диету при язвенном колите.

Могут возникнуть ситуации, когда вам потребуется внести существенные, но временные изменения в свой рацион. Например, если вы забеременели. Симптомы ВЗК могут усилиться в это время, отчасти из-за колебаний гормонов, которые могут повлиять на кишечник.Но и вспышек в это время может быть меньше — все разные.

Если у вас обострение симптомов язвенного колита во время беременности или вы просто пытаетесь справиться с желудочно-кишечными симптомами, связанными с беременностью, наиболее важным аспектом вашей диеты является обеспечение достаточного питания.

Рекомендации

Общее питание

Разнообразная диета, обеспечивающая все необходимое питание, может оказаться сложной задачей, если вы избегаете или ограничиваете определенные типы или группы продуктов.Если у вас обострение симптомов язвенного колита или серьезные осложнения, такие как непроходимость кишечника, вам может быть трудно есть достаточно, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности в калориях.

Важно поговорить с врачом, если у вас есть проблемы, особенно если вы не уверены, достаточно ли вы едите и обеспечивает ли то, что вы едите, необходимое вам питание.

Ваш врач может порекомендовать вам поработать с диетологом или диетологом, особенно если они хотят, чтобы вы использовали добавки для устранения недостатков в питании в вашем рационе.

Если вы страдаете от недоедания, сильно похудели, испытали осложнения или восстанавливаетесь после операции, врач может попросить вас установить зонд для кормления. Обычно это краткосрочная мера, однако некоторым людям с тяжелым язвенным колитом может потребоваться более длительное парентеральное или энтеральное питание.

Поддержка и сообщество

Если у вас хроническое заболевание, такое как язвенный колит, вам может быть полезно присоединиться к группе поддержки.Эти группы поддержки могут быть персональными или онлайн и обычно включают сообщество пациентов, которые собираются вместе, чтобы обсудить вопросы и опасения по поводу жизни с язвенным колитом, а также варианты лечения. Диетические проблемы и практики могут подпадать под обе категории.

Даже если вы специально не обсуждаете диету, участие в группе поддержки часто может быть полезным, просто предоставляя вам пространство для общения с другими людьми, которые знают, каково это проходить через то, с чем вы имеете дело.Хотя вас может поддержать ваш врач, семья и друзья, если у них не такое же состояние, как у вас, они не всегда могут понять, как вы себя чувствуете.

Наличие безопасного места для сочувствия к другим людям, которые разделяют переживания и заботы, может помочь вам справиться с эмоциональными аспектами язвенного колита.

Стоимость

По большей части продукты, которые вы можете выбрать при создании диеты при язвенном колите, обычно доступны по цене. Некоторые основные продукты питания, такие как белый рис, могут быть даже дешевле, если вы будете покупать их оптом.

Если вы хотите попробовать свои силы в пюре из продуктов, чтобы облегчить их переваривание, основные кухонные принадлежности, которые вам понадобятся (например, блендеры или портативные кухонные комбайны), можно купить примерно за 20 долларов.

Жидкие пищевые добавки популярных брендов, которые вы можете купить в Интернете, в аптеке или продуктовом магазине, могут быть дорогими, особенно если вам нужно выпивать одну или несколько доз в день. Если ваш врач хочет, чтобы вы включили эти продукты в свою диету при язвенном колите, узнайте, покроет ли ваша страховка или возместит вам стоимость.

Побочные эффекты

Каждый раз, когда вы меняете свой способ питания, вашему организму может потребоваться время, чтобы приспособиться. Например, если вы начнете есть больше или меньше клетчатки, вы, скорее всего, заметите изменения в своем кишечнике.

Если вы заметили, что эти симптомы не улучшаются или ухудшаются, сообщите об этом врачу. Иногда у людей, соблюдающих диету с низким содержанием клетчатки, возникают запоры. Хотя это может быть так же просто, как пить больше воды или принимать пищевые добавки, если у вас хроническое расстройство пищеварения, важно сообщить врачу о любых изменениях в дефекации.Точно так же, если у вас постоянная диарея, вы рискуете обезвоживаться.

Энергия и общее здоровье

Если вы соблюдаете ограниченную или относительно «мягкую» диету, чтобы помочь справиться с обострением симптомов язвенного колита, или если вы придерживаетесь жидкой диеты, пока ваше тело восстанавливается после операции, вы можете получать меньше калорий и пищи. В результате у вас может не хватить энергии, как обычно.

Важно, чтобы вы изо всех сил старались есть достаточно каждый день, чтобы удовлетворить потребности вашего организма в питании и энергии.Не только для лечения язвенного колита, но и для поддержания общего состояния здоровья.

Осложнения от ВЗК, такие как инфекции, могут быть более вероятными, если ваше тело ослаблено из-за недоедания, дефицита витаминов и обезвоживания.

Профилактика дефицита питательных веществ может помочь предотвратить обострения: в 2017 году исследование, проведенное Медицинским центром Beth Israel Deaconess, показало, что люди с язвенным колитом, находящиеся в стадии ремиссии, могут с большей вероятностью испытать рецидив симптомов, если у них будет дефицит витамина D.Взаимодействие с другими людьми

Диетические ограничения

Есть несколько ситуаций, когда другие ваши диетические потребности и предпочтения могут повлиять на то, что вы можете включить в свой рацион при язвенном колите.

Например, если у вас глютеновая болезнь и вам нужно избегать употребления глютена и пшеницы, вам нужно будет искать такие продукты, как хлеб, крупы и макароны, которые не содержат глютен.

Однако важно проверить список ингредиентов безглютеновых продуктов, поскольку некоторые альтернативы пшенице делают из фасоли, бобовых или кукурузы, что может вызывать раздражение.

Если у вас непереносимость лактозы, вы, вероятно, привыкли избегать или ограничивать употребление молочных продуктов. Большинство альтернативных молочных продуктов, таких как рис, соевое и миндальное молоко, хорошо переносятся людьми, соблюдающими диету при язвенном колите.

Тем, кто придерживается растительной диеты (например, вегетарианцам и веганам), может быть сложно найти популярные продукты, которые соответствуют рекомендациям по диете при язвенном колите. Например, основные продукты вегетарианской диеты, такие как цельнозерновые, бобы, орехи и сырые овощи, могут быть недопустимыми, если у вас язвенный колит.

Если у вас есть какие-либо другие диетические соображения, важно проконсультироваться с врачом. Когда вы ограничиваете свою диету более чем одним способом, например, чтобы справиться с симптомами какого-либо состояния здоровья и удовлетворить свои предпочтения, вам может быть труднее получать адекватное питание. Ваш врач может посоветовать вам принимать пищевые добавки или витамины, чтобы избежать их дефицита.

Слово Verywell

Хотя не существует единой диеты, подходящей для всех, страдающих язвенным колитом, принятие во внимание ваших уникальных предпочтений и потребностей, а также некоторые общие рекомендации могут помочь вам при создании индивидуального плана, который поможет вам справиться с симптомами.Ваш врач, диетолог или диетолог и другие медицинские работники могут работать с вами, чтобы убедиться, что ваша диета питательна, сбалансирована и хорошо помогает вам управлять этим заболеванием. Время от времени вам может потребоваться внести коррективы в свой рацион. Вы также можете обнаружить, что соблюдение специальной диеты временами является сложной задачей, поскольку она влияет на вашу жизнь дома, на работе или в школе, а также на вашу социальную жизнь. Чтобы выбрать подходящую для вас диету при язвенном колите, необходимо учитывать все эти факторы.

продуктов от язвенного колита | US News

Людям с язвенным колитом задают простой вопрос «что на ужин?» не всегда кажется таким прямолинейным предложением. Язвенный колит — это форма воспалительного заболевания кишечника (наряду с болезнью Крона), которое вызывает множество симптомов, включая диарею, спазмы, вздутие живота и кровавый стул. И в зависимости от того, на каком этапе болезни вы находитесь, вам, возможно, придется придерживаться разных диет.

(Getty Images)

«Язвенный колит — это аутоиммунный процесс, при котором организм атакует толстую или толстую кишку», — говорит д-р.Джейкоб Скеанс, гастроэнтеролог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. Этот процесс вызывает воспаление и язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Поскольку язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, он, вероятно, вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Таким образом, «продукты, которые вы едите, не вызывают у вас развития язвенного колита. Но пища определенно играет роль в ваших симптомах».

Когда у вас обострение, некоторые продукты могут ухудшить ваше самочувствие, а некоторые лучше для вас.

Доктор Эндрю Хо, заместитель начальника отдела гастроэнтерологии Медицинского центра Санта-Клара-Вэлли в Сан-Хосе, Калифорния, согласен с тем, что диета не вызывает проблем, но может помочь вам почувствовать себя лучше или хуже. «Хотя я специально не ограничиваю определенные продукты для моих пациентов с ВЗК, у некоторых пациентов могут усиливаться желудочно-кишечные симптомы при приеме определенных продуктов. Некоторые продукты могут вызывать спазмы, вздутие живота и / или диарею».

Продукты питания во время обострения болезни

Если вы испытываете обострение, рассмотрите возможность употребления следующих продуктов:

• Лосось и другая рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты. Эти соединения могут помочь уменьшить воспаление.
• Постное мясо и птица. Во время вспышки у многих людей возникают трудности с извлечением необходимых им питательных веществ из пищи, что может привести к истощению накопленных запасов. Потребление достаточного количества белка может помочь вам избежать потери веса и мышечной массы.
• Арахисовое масло, тахини и льняное масло. Семена и орехи являются хорошим источником белка, но у людей с обострениями они могут быть трудно перевариваемыми и вызывать дополнительное воспаление.Однако, если их измельчить в пасту или рафинированное масло, этот скачок запустит процесс пищеварения и сделает их более терпимыми к воспаленному кишечнику, чем их цельные или сырые аналоги.
• Яйца. Яйца с высоким содержанием белка, легко усваиваются и обычно хорошо переносятся людьми, страдающими обострениями язвенного колита.
• Продукты с низким содержанием клетчатки. Большинство врачей рекомендуют людям употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как листовая зелень, сырые овощи и цельнозерновые продукты, для общего здоровья.Но у людей, страдающих обострением язвенного колита, большое количество клетчатки может ухудшить самочувствие. «Если у вас сильное воспаление толстой кишки, это усиливает симптомы», — говорит Скеанс. Поэтому при воспалении толстой кишки ешьте легкоусвояемые продукты с низким содержанием клетчатки, такие как белый рис, белый хлеб, простые макароны, бананы и яблочное пюре.
• Протеиновые коктейли. Хо рекомендует протеиновые коктейли или пероральные пищевые добавки, если вам нужны дополнительные калории.

Продукты, которых следует избегать во время обострения

Люди с язвенным колитом более склонны к другой пищевой чувствительности и непереносимости, например, непереносимость лактозы (неспособность переваривать сахар в молочных продуктах) или глютеновая болезнь (неспособность переваривать глютен, соединение, содержащееся в пшенице).

«Иногда пациенты могут чувствовать, что когда они едят определенную пищу, это вызывает обострение их колита», — говорит Сингх. «Но обычно, по моему опыту, у них может быть простая диетическая непереносимость, которая может вызывать газы, судороги или периодическую диарею». Тем не менее, если есть продукты, которые, как вы знаете, доставляют вам дискомфорт, лучше избегать их.

Другие продукты, которые могут быть проблемой для людей при обострении язвенного колита, включают:

• Продукты с высоким содержанием клетчатки. «При обострении колита старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, особенно того, что мы называем нерастворимой клетчаткой», — говорит Сингх. «Примерами могут служить фрукты с кожурой. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать газы или спазмы при воспалении толстой кишки».
• Семена, орехи и попкорн. Небольшие, трудно перевариваемые продукты, такие как семена и орехи, могут вызвать учащенное позывание кишечника, спазмы или вздутие живота. Это включает в себя свежую клубнику, потому что крошечные семена, усеивающие их мякоть, могут быть проблематичными для людей с воспаленной пищеварительной системой.
• Продукты с высоким содержанием жира. Язвенный колит может затруднить расщепление и усвоение жира, что может привести к ухудшению симптомов. Кокосы, жареные продукты и заправки для салатов, особенно те, которые содержат мак, могут быть тяжелыми для вашего организма во время обострения.
• Сладкие продукты и заменители сахара. Сюда входят молочные продукты, потому что лактоза, один из видов сахара, который содержится в молоке, может усилить газообразование, говорит Сингх. Заменители сахара, в том числе сорбит и аспартам, также могут усугубить симптомы.
• Алкоголь, кофеин и газированные напитки. «И алкоголь, и кофеин могут действовать как раздражители для слизистой оболочки кишечника», — говорит Сингх. Кофеин также является стимулятором, который может заставить вашу пищеварительную систему работать быстрее, чем обычно, что приводит к диарее. Сода и другие газированные напитки могут вызвать газообразование и увеличить вздутие живота.
• Фасоль. Их называют «музыкальными фруктами» не зря — они могут вызывать избыток газов, что у некоторых людей может ухудшиться во время обострения.Они также очень богаты клетчаткой, с которой может быть трудно справиться воспаленному кишечнику.
• Кукуруза. Зерна кукурузы, заведомо трудные для переваривания, часто проходят через кишечник непереваренными. Поэтому, если у вас обострение, вероятно, лучше отказаться от кукурузы в початках.
• Сырые овощи. Из-за более высокого содержания клетчатки сырые овощи труднее переваривать, чем их приготовленные.
• Жирные куски мяса. Чем жирнее мясо, тем сложнее его переваривать.
• Шоколад. Каким бы восхитительным он ни был, шоколад содержит много сахара и немного кофеина — двух ингредиентов, которые часто вызывают у людей язвенный колит.
• Острая пища. Эти продукты также могут быть тяжелыми для пищеварительной системы и ухудшать симптомы.

Во время ремиссии

Сингх говорит, что он говорит своим пациентам с язвенным колитом, находящимся в стадии ремиссии, что им следует просто «сосредоточиться на здоровой диете», как если бы у вас не было язвенного колита.Он рекомендует есть нежирные белки, ограничивать насыщенные жиры и есть «хорошую дозу клетчатки каждый день. В среднем я бы рекомендовал от 25 до 30 граммов клетчатки либо с пищей, либо с добавками клетчатки», — говорит Сингх.

Скеанс соглашается. «Если у них ремиссия и воспаление мало или отсутствует, я не даю пациентам ограничений на потребление клетчатки».

Добавьте богатые источники клетчатки, в том числе:

• Цельные зерна, такие как овсянка и коричневый рис.
• Крестоцветные овощи, например брокколи.
• Листовая зелень, как шпинат.
• Фрукты в кожуре.

«Если пациенты находятся в стадии ремиссии, то продукты с высоким содержанием клетчатки, белка, фруктов и овощей, а также продукты, богатые кальцием, могут помочь пациентам оставаться здоровыми», — говорит Хо.

Скеанс добавляет, что некоторые исследования показали, что люди с язвенным колитом, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, когда не находятся в обострении, на самом деле имеют меньший риск развития обострений. Кажется, что эти здоровые продукты могут действительно помочь вам в долгосрочной перспективе, когда ваше состояние стабилизируется и воспаление в толстой кишке уменьшится.

Помогают ли пробиотики?

«Я получаю много вопросов о пробиотиках», — говорит Скинс. «Сейчас это огромный рынок», и эти живые бактерии рекламируются как решение ряда проблем с пищеварением. Есть некоторые данные, показывающие, что определенные пробиотики могут «улучшить скорость ремиссии и быстрее привести пациентов с язвенным колитом к ремиссии и уберечь их от рецидивов».

Однако не все пробиотики одинаковы, и то, что вы покупаете без рецепта в супермаркете или аптеке, вероятно, не будет иметь большого значения, если вы используете их для лечения язвенного колита, говорит Скинс.Вместо этого он иногда советует своим пациентам принимать определенный тип прописанных по рецепту пробиотиков под названием VSL # 3.

«Это особый коктейль из пробиотиков, который имеет самые высокие доказательства для уменьшения рецидивов язвенного колита и достижения ремиссии». Хотя для некоторых пациентов стоимость может быть непомерно высокой, а страховые компании обычно не покрывают ее, он говорит, что в некоторых случаях это может быть полезно в качестве краткосрочного терапевтического курса.

Другие советы по питанию

Сингх говорит, что помимо употребления в пищу или отказа от определенных продуктов, пациенты с колитом должны попытаться внести ряд других диетических изменений, в том числе:

• Ешьте меньше и чаще.Небольшие порции пищи меньше нагружают пищеварительную систему.
• Максимальное увлажнение. Вода помогает кишечнику оставаться в равновесии и работать должным образом.
• Пить медленно, чтобы не проглотить воздух, вызывающий больше газов и судороги.
• Выбросьте соломинку, так как вы также можете проглотить больше воздуха.
• Управление уровнем стресса и упражнения. Клиника Майо сообщает, что «хотя стресс не вызывает язвенного колита, он может усугубить ваши симптомы и вызвать обострения.Упражнения могут помочь снизить напряжение и улучшить работу кишечника «.
• Ежедневный прием поливитаминов и добавок рыбьего жира, «при условии, что у вас нет явных противопоказаний», — говорит Сингх.

Обратитесь за помощью

И Сингх, и Скеанс рекомендуют поговорить с вашим лечащим врачом и / или диетологом, чтобы убедиться, что ваша диета здорова и удовлетворит ваши потребности в питании, даже когда язвенный колит в обострении. Ваш основной лечащий врач часто оказывается на передовой, помогая вам справиться с язвенным колитом, но вы также можете работать с гастроэнтерологом, особенно сначала для того, чтобы взять болезнь под контроль.

Получение помощи в планировании диеты очень важно, потому что «недоедание в некоторой степени недооценивается при язвенном колите и может привести к потере веса, потере мышечной массы, остеопорозу (потере костной массы) и остеопении (низкой плотности костной ткани)», — говорит Скеанс.