Что находится слева у женщин снизу живота: Боль в животе у женщин справа, слева: причины, диагностика, лечение

Содержание

Боль в левом боку внизу живота — возможные причины — Зеленый зонтик

Боли в животе — это серьезный симптом, за которым могут скрываться самые разные заболевания. Обозначение точной локализации боли поможет врачу поставить верный диагноз. Так, часто встречаемый симптом — боли в левом боку внизу живота, также имеет свои вполне определенные причины.

Причины болей внизу живота слева

Нижняя часть живота слева в анатомии получила особое название «левая подвздошная область». В эту область проецируются сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника. Поэтому боли в этом участке тела могут быть проявлением патологии этого отдела ЖКТ.

У женщин в левую подвздошную область проецируются еще и левые яичник с маточной трубой. Действительно, боли здесь у прекрасного пола зачастую вызваны гинекологическими проблемами и поэтому гинекологический осмотр обязателен.

Заболевания кишечника

Болезни кишечника способны быть источником болей снизу живота слева.

Иногда причина такой боли скрывается в погрешностях питания, а также банальном метеоризме. Но относиться беспечно к боли в животе, особенно при наличии сопутствующих симптомов, не стоит. Ведь за этим признаком могут скрываться, к примеру, заболевания кишечника.

Острые кишечные инфекции

Боли в животе могут быть спровоцированы острой кишечной инфекцией. Так, шигеллез (дизентерия) зачастую протекает в виде колита — воспаления толстого кишечника. Пациент жалуется на отчетливые боли внизу живота, гораздо более выраженные слева (в месте проекции сигмовидной кишки). При шигеллезе стул учащен, в кале обнаруживаютсяслизь и кровь.

Помимо этого развивается интоксикация организма, вызванная бурной деятельностью бактерии. Интоксикационный синдром проявляется в виде слабости, подъема температуры тела, озноба. Стоит отметить, что боли в левой подвздошной области в сочетании с общеинтоксикационными симптомами могут отмечаться и при гельминтозах.

Неинфекционный энтероколит

В медицине также различают воспалительный колит неинфекционного происхождения.

К примеру, такая болезнь как неспецифический язвенный колит (НЯК) является следствием аутоиммунных процессов. При этой патологии зачастую наблюдается левостороннее поражение кишечника, поэтому пациенту не дают покоя боли в левом боку, особенно снизу. Кроме того отмечаются ложные позывы к дефекации (также называют тенезмами), частые диареи с кровью, слизью. Характерен умеренный подъем температуры тела.

Еще одно заболевание, о котором нужно упомянуть, болезнь Крона. При этом недуге может поражаться любой отдел ЖКТ, соответственно болезненные ощущения способны возникать в любом участке живота. Если же патологический процесс поражает тонкий кишечник (а именно тощую и подвздошную кишку), боль возникает внизу живота. Пациента с болезнью Крона также беспокоятдиарея, метеоризм, потеря аппетита, слабость, умеренное повышение температуры.

Синдром раздраженного кишечника

Считается, что около 10-20% населения всего земного шара живут с синдромом раздраженного кишечника. Один из типичных признаков недуга — боль в животе. Боли локализованы главным образом в подвздошных областях, чаще слева. Дискомфортные ощущения уменьшаются после дефекации и вовсе не тревожат во время сна. Пациентов с синдромом раздраженного кишечника беспокоят и нарушения стула. Характерны также психоэмоциональные нарушения в виде хронической усталости, головных болей, тревожности, депрессивности.

Гинеклогические заболевания

Если у женщины неожиданно появились болезненные ощущения внизу живота, врач первоначально заподозрит гинекологическую патологию, как наиболее вероятную причину. Боль внизу живота слева характерна для таких патологических состояний:

Левосторонний сальпингоофорит;

Перекрут, а также разрыв кисты левого яичника;
Внематочная (трубная) беременность.

Сальпингоофорит

Сальпингоофоритом называют воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб).Воспаление провоцируется бактериями, вирусами или грибками. Виновниками сальпингоофорита могут быть микроорганизмы собственной микрофлоры девушки или же патогенные микроорганизмы (хламидии, гонорейные гонококки и пр.), полученные от партнера.

Боли при сальпингоофорите локализуются в подвздошной области и распространяются в пах. При остром сальпингоофорите боли возникают внезапно. Кроме этого у женщины поднимается температура тела, она чувствует себя «разбитой», ослабленной. Могут также отмечаться учащенное мочеиспускание, гнойные влагалищные выделения.

При хроническом процессе боли носят периодический тянущий характер. В результате длительного воспаления нарушается менструация, отмечается ее нерегулярность, обильность, болезненность.

Киста яичника и её осложенния

При наличии кисты на левом яичнике женщины нередко отмечают тяжесть слева внизу живота, также свойственно нарушение менструации. При формировании осложнений (к примеру, перекрут или разрыв кисты) чувство тяжести сменяется сильной болью, которая распространяется по животу и нередко иррадиирует в прямую кишку и даже ногу. К этому симптому вскоре присоединяются тошнота, нарушение стула, скачок температуры тела.

При разрыве кисты левого яичника женщина ощущает внезапно возникшую внизу живота слева нестерпимую боль, которая иррадиирует в поясницу, промежность, ногу. В это же время температура тела значительно повышается, а давление падает. Могут также появляться кровянистые влагалищные выделения.

Внематочная беременность

Если в придачу к болям внизу живота у женщины отмечается задержка месячных — необходимо исключить внематочную трубную беременность. Частым осложнением трубной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. При разрыве трубы возникает нестерпимая боль внизу живота, отдающая вскоре в поясницу, прямокишечную область. Из влагалища отмечаются кровянистые выделения. Состояние больной быстро ухудшается, кожа бледнеет, сердцебиение урежается, давление падает, возможна потеря сознания.

Что предпринять при болях

При возникновении боли внизу живота, особенно если этому факту сопутствует слабость, подъем температуры тела, следует посетить врача. Женщине рекомендуется сразу обратиться к гинекологу, мужчине – посетить терапевта, который даст направление либо к урологу, либо к гастроэнтерологу или проктологу. Такие состояния как перекрут кисты яичника, разрыв фаллопиевой трубы и вовсе требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.

Не стоит водружать грелку на живот, это способствует прогрессированию имеющегося воспалительного процесса. До момента обращения в больницу, лучше воздержаться от применения обезболивающих препаратов и спазмолитиков, ведь это может искажать картину болезни и затруднить определение правильного диагноза.

Источник: www.sethealth.ru

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом — заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина — наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание?..

Не влияют — ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Неизвестны.

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия — удаление червеобразного отростка — далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) — не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и — ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит — это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет — это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит — это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

Час, два, три.

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять — час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Конечно.

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал — довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит — это риск перитонита, — состояния, угрожающего жизни.

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность — симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев — да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, — червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

Не всегда.

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая…

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит — надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге — перфорация, перитонит. ..

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина — поздняя диагностика. А поздняя диагностика — это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений — это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом — лапароскопически.

причины, лечение в Зеленограде — медцентр АКСИС

Причины боли при мочеиспускании могут быть различными, и если узнать о том, какая конкретно причина кроется за заболеванием, можно быстрее и эффективнее от него избавиться. В статье рассмотрены основные причины болей при опорожнении мочевого пузыря у мужчин и женщин, а также современные методы диагностики этого заболевания.

Причины болей при мочеиспускании

Человеку свойственно терпеть боль, проявляя всю свою выдержку и выносливость. Впрочем, существует такой вид боли, стерпеть который способны далеко не все. Речь идет о боли при мочеиспускании у мужчин, а также боли при мочеиспускании у женщин.

Несмотря на высокую степень дискомфорта, которую ощущает человек, он старается все стерпеть в надежде, что проблема разрешится сама собой, просто на это требуется немного времени – и все будет в порядке. В действительности же такая боль может свидетельствовать о наличии опасного заболевания мочеполовой системы, и поэтому о ней не нужно умалчивать, необходимо можно быстрее обратиться к врачу.

Стоит отметить, что женщины сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы в несколько раз чаще, чем мужчины. Это вызвано коротким размером уретры, через которую различным инфекциям проще попасть в мочевой пузырь, вызывая недомогания.

По каким же причинам может возникнуть боль после мочеиспускания? Но в начале отметим, что боли при мочеиспускании у мужчин и женщин нужно рассматривать по отдельности.

Причины болей при мочеиспускании у женщин

Одной из распространенных причин считается цистит. Он возникает в тот момент, когда кишечная палочка проникает в мочевой пузырь, и тогда женщина начинает ощущать достаточно острые боли в момент опорожнения, жжение, резь, а также эта болезнь характеризуется частыми желаниями сходить в туалет.

Даже после похода в туалет у представительницы женского пола возникает ощущение незавершенности процесса, при этом ощущение того, что в мочевом пузыре еще очень много мочи, нередко дополняется ноющими болевыми ощущениями внизу живота.

Прочие причины, которые способны вызывать болевые ощущения:

Заболевания мочевыводящих путей, носящие инфекционный характер. Они вызываются беспорядочными и незащищенными половыми связями.
Уретрит. Если девушка почувствует боль еще в самом начале процесса мочеиспускания, это может свидетельствовать о наличии у нее этого заболевания.

Миометрит и эндометрит. Также вызывает крайне неприятные болевые ощущения, но отличительной особенностью является его проявление преимущественно в ночное время суток.
Начавшийся во влагалище воспалительный процесс — молочница, кольпит.
Пиелонефрит. Происходящий в почках воспалительный процесс появляется по причине переохлаждения и нередко отдает в ноги, принося женщине очень неприятную боль. У нее болит не только в промежности, но и в пояснице.
Острая боль в процессе опорожнения может возникать в результате воспалительного процесса в почках (такие же симптомы, как и при пиелонефрите). Причинами появления данного заболевания часто становятся интенсивные физические нагрузки или серьезное переохлаждение.

Кроме того, боли при мочеиспускании способны появляться в результате появления венерических болезней.

Причины болезненных ощущений при мочеиспускании у мужчин

В момент мочеиспускания чаще всего боли у мужчин появляются в результате получения травмы промежности при половом контакте, а потому определить причину проблемы у представителей мужского пола значительно проще.

Если при потреблении некоторых продуктов питания в процессе опорожнения мочевого пузыря мужчина ощущает незначительную боль либо жжение, это не так страшно. Гораздо опаснее, когда боль после мочеиспускания и, соответственно, заболевания мочеполовой системы вызваны более серьезными причинами, среди которых:

Простатит и уретрит. Простатит вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), которые были запущены и вовремя не вылечены.
Хламидиоз. Вызывается скрытыми инфекциями, которые долгое время могут находиться в организме мужчины и никоим образом не проявлять себя. При этом, когда они себя проявят, у мужчины может подняться температура тела вплоть до 37,5 градуса, моча станет мутной, он ощутит общее недомогание и слабость. Помимо этого, возникнут стекловидные, пускай и не слишком обильные, выделения, а в моче и сперме могут даже появиться кровяные выделения.
Гонорея. Естественный процесс мочеиспускания может быть нарушен гонококками, которые вызывают покраснения, отек и жжение, а также рези и гнойные выделения. Со временем, если не обратиться к врачу за лечением, боли могут усилиться настолько, что мужчине будет больно опорожняться. Данное заболевание способно поражать прямую кишку.

Другие заболевания, которые способны вызвать сильнейшие боли: трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Важно понимать, что вызвать боль после мочеиспускания способна абсолютно любая половая инфекция, даже та, которая кажется на первый взгляд незначительной и неопасной. Наиболее частыми возбудителями заболеваний являются стафилококки, стрептококки, а также кишечные палочки. Поэтому, при обнаружении первых симптомов заболевания мочеполовой системы, следует сразу же обратиться к врачу-урологу Кузнецовой Ирине Борисовне.

Диагностика при нарушениях мочеиспускания

#QUOTE_1#

Обращаться к врачу или нет? Для сознательных людей ответ на этот вопрос кажется очевидным – конечно же, обращаться. Причем желательно пройти полное обследование на наличие в организме инфекционных заболеваний. Обращаясь к врачу, следует понимать, что с высокой долей вероятности он назначит проведение одного или нескольких диагностических исследований, а именно:

изучение анамнеза
детальный внешний осмотр пациента проктологом, урологом, инфекционистом или гинекологом
анализ мочи и крови пациента
соскоб на бакпосев из уретры (для мужчин) либо мазок на флору из цервикального канала (для женщин)
проведение анализа мочи по Нечипоренко
ультразвуковое исследование органов малого таза
цистоскопия
сдача анализов на подтверждение наличия ЗППП методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) либо ИФА (иммуноферментные анализ)
МРТ (рентген) позвоночника, а именно его пояснично-крестцового отдела

Эти методы диагностики позволят определить причины нарушения мочеиспускания и назначить правильное лечение.

Боли внизу живота или над лобком

Для того, чтобы заподозрить заболевание какого органа является причиной боли внизу живота или над лобком, боль нужно разделить на несколько составляющих.

Характер боли. Важнейший параметр, отражающий суть патологического процесса в органе.
1. Тупые ноющие, тянущие, боли внизу живота или над лобком, которые могут отдавать в другие органы (пах, бок, яичко) — причина чаще всего в хроническом простатите (у мужчин) или хроническом цистите (у женщин). Реже — камень нижней трети мочеточника или мочевого пузыря, заболевания кишечника, поясничный остеохондроз; рак простаты 2-3 ст. (у мужчин), рак яичников 2-3 ст. (у женщин), рак мочевого пузыря 2-3 ст. (у обоих полов)
  Механизм боли: 1) сдавлением нервных рецепторов в тканях воспалительным отеком или опухолью; 2) раздражение нервных окончаний в стенке мочеточника или мочевого пузыря камнем. Сложные механизмы этого вида боли обусловливают то, что в процессе лечения боль проходит не сразу, и трудно поддается лечению.
2. Острая, сильная, резкая боль внизу живота или над лобком.
  Если боль кратковременна и периодическая — чаще всего это кишечная колика, легко снимающаяся приемом двух таблеток но-шпы.
  Если боль постоянная — «острый живот» — острая хирургическая патология, требующая немедленной госпитализации в хирургический стационар.
  Если боли предшествовала какая-то травма — разрыв мочевого пузыря.
  Реже причиной данного вида боли могут быть — острый простатит (у мужчин) или острый аднексит (у женщин), «вклинение» камня нижней трети мочеточника или шейки мочевого пузыря.

Длительность боли. Если боль кратковременная — это больше характерно для кишечной колики; 2-3 дня или неделю — воспаление или камень. Для онкологии на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль.
Чем дольше длится боль, тем сложнее ее убрать — формируется «доминанта боли» в ЦНС.

Сопутствующие признаки боли. Если боль возникает после мочеиспускания, полового акта или дефекации — это характерный признак простатита (у мужчин) или цистита (у женщин)

Боль — это полезный симптом. Он сигнализирует о патологическом процессе в организме. Заболевания, часто на ранней стадии протекающие без боли, такие как рак простаты или мочевого пузыря, гораздо опаснее как раз потому, что пациент обращается на стадии уже не поддающейся лечению. Пациент не должен игнорировать или убирать анальгетиками боль. Пациенту необходимо в плановом порядке ( в течение недели) — при хронической боли и срочно (в течение суток) — при острой боли попасть на прием к урологу.

Другие симптомы категории «Боль»

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение заболевания — Медицинский центр «Лотос»

Мочекаменная болезнь возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей. Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения.

Все статьи29.01.2014

Плаксин Олег Федорович

Заведующий урологическим отделением, врач -уролог

Необходимость лечения мочекаменной болезни возникает в результате дисбаланса веществ в организме. Нарушение обменного процесса ведет к формированию камней, представляющих собой сгустки нерастворимых солей.

Камни мешают нормальному функционированию органов мочевыводящей системы и вызывают довольно неприятные ощущения. Данное заболевание диагностируется у людей различных возрастных категорий, и даже детей.

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

Как уже говорилось выше, нарушенный обмен веществ способствует возникновению нерастворимых солей, из которых, собственно и формируются камни. Это происходит под воздействием следующих факторов:

Неблагоприятные климатические условия (сильная жара и продолжительное потоотделение могут повлиять на увеличение содержания различных солей в организме).
Гиповитаминоз. Неполноценное и не рациональное питание.
Недостаточное количество солнечного света.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые носят хронический характер.
Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание в результате отравлений и болезней.
Заболевания и патологии почек и органов малого таза.
Заболевания костной системы.
Частое употребление жесткой воды, а также острых, кислых и копченых продуктов.
Заболевания щитовидной железы.

Мочекаменная болезнь: симптомы

Камни могут располагаться в разных отделах мочевыделительной системы. Расположение камней влияет на ощущения, которые испытывает человек.

Расположение камней в почках или верхних отделах мочеточников. Дискомфорт и боль в поясничных областях, примесь крови в моче — это типичные признаки «почечной колики». Как правило, боль носит ноющий давящий характер, бывает так же острой.

Обычно дискомфорт ощущается только в одном боку, но если камни появились в двух почках сразу, то боль чувствуется с обеих сторон. Появление свежей или измененной крови в моче можно обнаружить после продолжительной физической нагрузки, либо после серьезного болевого приступа.

При попадании камней в нижние отделы мочеточников, человек чувствует боль внизу живота, а также в паховых областях. Если участились позывы к мочеиспусканию, то это означает, что камни переместились в нижнюю треть мочеточника.

Камень может мешать естественному выходу мочи, что повлечет за собой выраженные боли, которые прекратятся только тогда, когда будут использованы анальгетики и спазмолитики или камень отойдет самостоятельно.

Если камень находится в мочевом пузыре, то человек испытывает сильные рези при мочеиспускании, закладывание струи. Боль возникает в нижней части живота и отдает в паховые области и половые органы. Еще один признак наличия камней в мочевом пузыре — частое мочеиспускание, которое может внезапно останавливаться, хотя больной ощущает, что мочевой пузырь еще не опорожнен.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни, в зависимости от проявлений заболевания, может осуществляться различными способами.

Консервативная терапия (безоперационный способ) используется при малых размерах камня, когда размер камня позволяет надеяться на его самостоятельное отхождение. Лечение состоит из правильного питания и приема лекарственных препаратов, которые способствуют отхождению камня. Подбор диеты осуществляется после отхождения камня и исследования его в специальной лаборатории. Набор продуктов диеты зависит от вида камней, которые бывают оксалатными, уратными, мочекислыми, фосфатными и смешанными. О том, какой вид диеты подойдет именно вам, узнавайте у вашего лечащего врача.
Контактная литотрипсия. Этот способ применяется, когда камни имеют достаточно большой размер и подлежат удалению. Контактная литотрипсия — это достаточно эффективный способ дробления камней, которые разрушаются при помощи волны ультразвука, лазера или сжатого воздуха. В центре «ЛОТОС» применяется лазерная литотрипсия, которая позволяет разрушать камни различных размеров.
Уретеропиелоскопия. Эта процедура позволяет провести не только качественный осмотр чашечно-лоханочной системы и мочеточника, но и осуществить хирургическое вмешательство например: выполнить литотрипсию и извлечь камень. С помощью гибкой уретеропиелоскопии можно получить хорошую визуализацию камней, которые находятся в чашечках почки и когда ввиду анатомических особенностей мочеточника проходимость для жесткого уретероскопа невозможна.
Чрезкожная нефроскопия, (нефролитотрипсия, литоэкстракция). Сложный по исполнению и в то же время очень удобный метод извлечения камней из чашечно-лоханочной системы почки. Когда размер камня достаточно велик и может занимать всю почку, тогда их называют «коралловидными». Метод позволяет извлечь камень целиком или разрушить до фрагментов, позволяющих извлечь их через тубус нефроскопа.

Решить вопрос о методе и способе удаления камня почки или мочеточника можно непосредственно в ООО МЦ «ЛОТОС», обратившись к врачу урологу на консультативный прием.

Профилактика

Большое значение для профилактики образования камней имеет правильное питание. Ограничьте употребление жареных, жирных, острых и копченых продуктов. Следует пить много жидкости (от 2,0 литров в день), преимущественно чистой негазированной воды. В холодное время года ваша поясница должна всегда находиться в тепле.

При проявлении первых симптомов мочекаменной болезни сразу же обращайтесь к врачу. При своевременно начатом лечении можно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Не думайте, что заболевание пройдет само собой. Если камни оставить без внимания врача, то последствия могут быть очень печальными: к примеру, у вас может развиться острый пиелонефрит. Также последствием невнимания к своему здоровью может стать появление гнойного воспаления в почке (вплоть до удаления почки).

В медицинском центре «ЛОТОС» вы получите подробную консультацию врача-уролога, сможете осуществить диагностику и проводить лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Почему болит живот слева

Эта боль, которая бывает острой и тупой, режущей и опоясывающей, возникает по различным причинам.

Почему болит живот слева

Боль в животе может возникнуть по самым разнообразным причинам — некоторые из них не представляют угрозы для жизни, другие требуют неотложного хирургического вмешательства. Поставь точный диагноз может только врач, а каждому человеку полезно знать, при каких симптомах стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Боль в животе — это не заболевание, а симптом нарушений в организме. Эта боль бывает острой и тупой, режущей и опоясывающей. Вид боли, а также локализация имею важное значение — от этого зависит, как скоро нужно обращаться за медицинской помощью и какую первую помощь оказывать.

Из-за чего болит в животе слева сверху

Боль в левой части живота сверху скорее всего будет связана с внутренними органами, которые находятся на этой половине. Однако иногда этот симптом бывает ложным, и боль от внутренних органов может чувствоваться в другом месте.

Слева может болеть из-за проблем с селезенкой. Неприятные ощущения появляются, когда этот орган увеличивается в размерах. Это происходит по разным причинам, например, из-за брюшного тифа или мононуклеоза.

Если в левой части живота возникла резкая нестерпимая боль, а кожа в этом месте начала синеть, нужно как можно скорее вызывать скорую. Это симптомы разрыва селезенки, который случается из-за травмы органа, чрезмерного растяжения и других причин.

Боль в левой части живота сверху также может появляться из-за воспалительных процессов поджелудочной железы. В таком случае боль будет резкой, отдавать в спину, а также сопровождаться тошнотой или даже рвотой.

Левая верхняя часть живота может также болеть из-за гастрита или язвенной болезни желудка. При этих проблемах также появляется отрыжка, изжога, вздутия. С такими симптомами нужно обращаться к гастроэнтерологу, который даст направления на необходимые анализы, соберет анамнез, поставит точный диагноз и назначит лечение.

Из-за чего болит в животе слева внизу

Боль в нижней части живота слева чаще всего связана с воспалительными заболеваниями кишечника. Как правило, эта боль сопровождается диареей, вздутием живота, метеоризмом и другими подобными расстройствами. Вам нужно посетить гастроэнтеролога.

Боль в нижней левой части живота, которая возникла вместе со рвотой и высокой температурой, может быть симптомом дивертикулита. При таких симптомах нужно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Если боль острая, отдает в спину или поясницу и сопровождается частым мочеиспусканием, она может сигнализировать о проблемах с почками, в частности, о мочекаменной болезни и пиелонефрите. С такими симптомами обратитесь с нефрологу, урологу или терапевту, который выпишет направления на анализы и к нужным специалистам.

У женщин боль внизу живота слева может быть связана с гинекологическими заболеваниями, различными воспалениями, кистой левого яичника или внематочной беременностью. Если вы беременны и чувствуете сильную боль внизу живота слева, обратитесь в скорую помощь, так как внематочная беременность смертельно опасна для женщины.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
- Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
- Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
- Киста, возникающая в мочевом протоке
- Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
- Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
- Туберкулезное поражение
- Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
- Язва, возникающая преимущественно вверху органа
- Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

Учащенное мочеиспускание
Болезненное выведение урины
Недержание урины
Мочеиспускание в ночное время
Изменение цвета урины
Примеси крови в моче
Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Консультация специалиста – 2 970p
КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Боль в тазу у женщин: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

определение причины тазовой боли на основе симптомов пациента
тестов и методов визуализации, которые могут использоваться для подтверждения или исключения дифференциальных диагнозов
лечение стратегии лечения, основанные на диагнозе, и красные флажки для быстрого направления к специалистам.

Рекомендации по обучению

После прочтения этой статьи «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Таз — это нижняя часть живота. В тазу находятся различные органы, включая кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники, и любой из этих органов может вызывать тазовую боль. Боль в области таза также может возникать в костях таза, мышцах, нервах, суставах или кровеносных сосудах. Боль в нижней части живота и в области таза может быть трудной с диагностической точки зрения, а различие между гинекологическими и хирургическими причинами иногда бывает нечетким.

Предпосылки

Тазовая боль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обычное явление в первичной медико-санитарной помощи; в период с 1991 по 1995 год в Великобритании заболеванием ежегодно страдали 38 из 1000 женщин в возрасте от 12 до 70 лет. ^1,2 Общие причины острой тазовой боли включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), инфекции мочевыводящих путей (ИМП), выкидыш, внематочную беременность, перекрут или разрыв кист яичников. Хроническая тазовая боль может быть вызвана различной этиологией, включая эндометриоз, ВЗОМТ, аденомиоз и плотные спайки.

Тазовую боль можно классифицировать как острую или хроническую в зависимости от начала и продолжительности симптомов. Хроническая тазовая боль (ХТБ) определяется как: ’ прерывистая или постоянная боль в нижней части живота или таза у женщины продолжительностью не менее 6 месяцев, возникающая не только во время менструации или полового акта, и не связанная с беременностью. ’³ Это симптом, который в первичной медико-санитарной помощи проявляется так же часто, как мигрень или боль в пояснице. ² Это может существенно повлиять на качество жизни женщины, а также нести тяжелое экономическое и социальное бремя.

Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря (характеризующееся позывом к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и болью при длительном удерживании) при отсутствии другой причины или синдроме раздраженного кишечника, часто с ХПН. ³

Кроме того, перенесенные операции на органах малого таза или брюшной полости или травмы во время родов могут способствовать возникновению ХПН. Социальные и психологические факторы тесно связаны с хронической тазовой болью. История социальных проблем и психологических проблем (таких как физическое или сексуальное насилие) также должна быть исследована во время оценки CPP.¹

Острая тазовая боль у молодых женщин может указывать на проблемы с беременностью, такие как внематочная беременность. В острых случаях инфекции ВЗОМТ и нижних отделов половых путей (например, цервицит, кандидоз, бартолиновый абсцесс) составляют почти половину всех диагнозов у женщин с болью, вызванной гинекологическими расстройствами. Другие распространенные диагнозы включают нарушения менструального цикла, невоспалительную патологию яичников и маточных труб (включая кисты и перекрут) и внематочную беременность. ⁴

Стремление к точному диагнозу и эффективному лечению с первого обращения поможет уменьшить разрушительные последствия в жизни женщины и поможет избежать бесконечной череды обращений к специалистам, обследований и операций.

Сбор анамнеза

Тщательный сбор анамнеза (с акцентом на характеристики боли, анализ симптомов, а также сбор гинекологического, сексуального и социального анамнеза) и физикальное обследование помогают сузить дифференциальные диагнозы. Пациента следует попросить описать боль, которую он испытывает, например:

местоположение
интенсивность
излучение
время (в отношении менструаций, еды, мочеиспускания, дефекации и полового акта)
продолжительность
любые отягчающие и смягчающие факторы.

В приведенных ниже примерах тематических исследований обсуждаются различные проявления патологий, вызывающих острую и хроническую тазовую боль.

Случай 1

У 25-летней женщины наблюдаются постоянные боли внизу живота продолжительностью 1 неделю и выделения из влагалища с неприятным запахом. Она состоит в новых отношениях последние 4 месяца. Ее история болезни ничем не примечательна, за исключением разрыва аппендикса год назад, который потребовал хирургического вмешательства. При осмотре у нее была лихорадка с болезненностью в нижней части живота.При бимануальном вагинальном исследовании у нее была болезненность при движении шейки матки с некоторой болезненностью придатков. Тест полоски мочи дал ничем не примечательные результаты.

Диагноз

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) в этом случае является вероятным диагнозом. Типичные симптомы, новые сексуальные отношения и результаты физикального обследования подтверждают клинический диагноз ВЗОМТ (см. Рисунок 1). ⁵

Клиницисты должны учитывать ВЗОМТ у молодых женщин, ведущих половую жизнь, и у других женщин с риском инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), когда они испытывают боль в области таза или внизу живота и при отсутствии другой очевидной причины.Это особенно верно, если у пациента наблюдается подвижность шейки матки, болезненность матки или придатков. ⁵

Точная частота ВЗОМТ неизвестна из-за сложности постановки клинического диагноза и из-за того, что часто не распознается, проявляется ли она атипично или бессимптомно. Обследование 60 врачей общей практики в Англии и Уэльсе, проведенное Управлением переписей населения (1991–1992 гг.), Показало, что ВЗОМТ диагностировались в 1,7% обращений к терапевтам женщинами в возрасте 16–46 лет. ⁶

Ведение

Всем женщинам с тазовой болью следует предложить тест на беременность (при необходимости) для исключения беременности и скрининг на инфекции, передаваемые половым путем.Следует поощрять направление женщины из индексного случая и ее партнера в клинику мочеполовой медицины (GUM) или клинику сексуального здоровья для облегчения отслеживания контактов и скрининга на инфекции. ⁵

При подозрении на клинический диагноз ВЗОМТ следует незамедлительно назначить лечение антибиотиками в соответствии с местными рекомендациями. Вероятно, что откладывание лечения увеличивает риск долгосрочных последствий, таких как внематочная беременность, бесплодие и боль в области таза. ⁷

Из-за риска осложнений и отсутствия точных диагностических критериев рекомендуется использовать низкий порог для эмпирического лечения ВЗОМТ.Должна быть обеспечена соответствующая анальгезия. Схемы антибиотиков, обычно используемые для амбулаторных пациентов: ⁵

офлоксацин перорально 400 мг два раза в день плюс метронидазол 400 мг два раза в день в течение 14 дней
внутримышечно цефтриаксон 500 мг однократно, затем перорально доксициклин 100 мг два раза в день плюс метронидазол 400 мг два раза в день в течение 14 дней.

Внутривенное лечение и госпитализация рекомендуются пациентам с более тяжелыми клиническими проявлениями заболевания, например, с гипертермией> 38 ° C, клиническими признаками тубо-яичникового абсцесса или признаками тазового перитонита.⁵

Следует также рассмотреть возможность удаления внутриматочного противозачаточного средства у женщин с ВЗОМТ, особенно если симптомы не исчезли в течение 72 часов. ⁸

Клинический результат

Этому пациенту были предложены тройные мазки во время операции и начато лечение комбинированными антибиотиками. Ее мазки подтвердили Neisseria gonorrhea . Ей сообщили о диагнозе и посоветовали вместе с партнером посетить местную клинику ГУМа для лечения.Ей посоветовали избегать незащищенного полового акта до тех пор, пока она и ее партнер (ы) не завершат лечение и не последуют за ним.

Случай 2

У 36-летней женщины в анамнезе наблюдалась левосторонняя боль в нижней части живота в течение 2 дней, которая началась внезапно и сопровождалась красновато-коричневым кровотечением. Месячные задержались на 3 недели. Также она жалуется на тошноту и головокружение. В анамнезе у нее не было выкидышей, но в ее истории болезни есть подозрения на тазовые инфекции.При осмотре пульс 132 уд / мин, артериальное давление 92/67 мм рт. Тест на беременность в моче положительный. Абдоминальное обследование выявляет болезненность левой нижней части живота с осторожностью.

Диагноз

Внематочная беременность является наиболее вероятным диагнозом, пока не будет исключено иное.

Внематочная беременность — это любая беременность, имплантированная вне полости эндометрия. В Великобритании заболеваемость составляет примерно 11 на 1000 беременностей, при этом ежегодно диагностируется около 11000 внематочных беременностей.⁹

Вследствие опасности для жизни внематочная беременность должна быть исключена, если у женщины репродуктивного возраста наблюдается острая тазовая боль и положительный результат теста на беременность. При неразорвавшейся внематочной беременности возникает локальная боль из-за расширения маточной трубы. Когда внематочная беременность прерывается, боль имеет тенденцию к генерализации из-за раздражения брюшины кровью, включая боль в кончике плеча. ¹⁰

Факторы риска внематочной беременности включают повреждение маточных труб после операции или инфекции, курение, предыдущую внематочную беременность и экстракорпоральное оплодотворение; однако у большинства женщин с внематочной беременностью нет выявленных факторов риска.⁹ Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVS) и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови — это обычно используемые исследования.

Менеджмент

Срочное направление в местное гинекологическое отделение должно быть сделано после обсуждения с дежурным специалистом. ⁹

Лапароскопическое лечение является нормой, если:

пациент гемодинамически стабилен, или
сохраняется высокий индекс подозрений, или
пациент жалуется на усиление боли, несмотря на адекватную анальгезию.

Варианты хирургического лечения внематочной беременности в маточной трубе включают сальпингэктомию и сальпинготомию. Они могут быть выполнены лапароскопически или открытым способом. ⁹

Метотрексат является возможным фармакологическим вариантом лечения беспрерывной внематочной беременности и хорошо работает, если уровень ХГЧ в сыворотке <1500 МЕ / л. ¹¹ Его можно вводить только в условиях больницы при надлежащем последующем наблюдении. Если уровни ХГЧ <1000 МЕ / л и упали при повторном тесте через 48 часов, можно принять консервативный подход; наблюдайте и ждите - отслеживайте уровни ХГЧ, чтобы убедиться, что они падают, поскольку внематочная беременность может разрешиться спонтанно.

Кесарево сечение, внематочная беременность и беременность на яичниках или шейке матки являются более редкими внематочными беременностями и в идеале должны проводиться в центрах, специализирующихся в этих условиях.

Результат
У этой пациентки ультразвуковое исследование подтвердило пустую матку и значительное количество свободной жидкости. Ей предложили экстренную лапароскопию и левую сальпингэктомию по поводу протекающей внематочной беременности в левой трубке.
Случай 3
20-летняя женщина поступила с двухлетним анамнезом обострения вторичной дисменореи.Месячные у нее регулярные, но обычно у нее появляются кровянистые выделения с сильной болью за 2–3 дня до наступления срока менструации. Также она жалуется на боли во время полового акта и посткоитальные боли. Абдоминальное обследование в норме. При тазовом осмотре выявляются узелки в маточно-крестцовой области.
Диагноз
Вероятный диагноз в данном случае — эндометриоз .
Эндометриоз определяется как разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. ¹² Часто ассоциируется с дисменореей, тазовой болью, недостаточной фертильностью и в основном поражает женщин репродуктивного возраста.¹³ Дизурия и гематурия могут проявляться в случаях поражения мочевого пузыря; болезненная дефекация и кровь в стуле иногда возникают при поражении кишечника. Популяционные исследования сообщают о распространенности около 1,5% по сравнению с 6–15% в исследованиях на базе больниц. ^12,13 Эндометриоз является наследственным элементом, поскольку заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству.
Ведение
Для подтверждения диагноза эндометриоза следует рассмотреть возможность лапароскопии или трансвагинального УЗИ у женщин, которые не отвечают на консервативное лечение или имеют недостаточную фертильность.Ультразвук брюшной полости, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография полезны только при наличии образований в области таза или придатков — диагноз эндометриоза не следует исключать, если результаты обследования брюшной полости или таза, УЗИ или МРТ в норме. ^12,13
Основной целью лечения эндометриоза является обезболивание и / или улучшение фертильности. ¹³
Ведение может быть медицинским или хирургическим. Медицинское лечение включает: ¹²
обезболивание —
НПВП, парацетамол (отдельно или в комбинации) или анальгетики на основе кодеина
гормональное лечение —
оральные противозачаточные таблетки, прогестины / прогестерон, гонадотропин- аналоги рилизинг-гормона (ГнРГ), даназол или внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел.
Гормональная терапия имеет различные степени побочных эффектов, и, к сожалению, для многих пациентов облегчение боли может быть только временным. Если будет предпринято медикаментозное лечение, осмотрите женщину через 3–6 месяцев (раньше, если симптомы вызывают беспокойство) и обратитесь к гинекологу, если за этот период симптомы не улучшатся. ¹⁴
Лапароскопическая хирургия — единственный окончательный способ диагностики эндометриоза, и в большинстве случаев болезнь можно диагностировать и лечить с помощью одной и той же процедуры.Очистка таза (абдоминальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия) может быть предложена женщинам, для которых фертильность не является приоритетом. ¹⁵
Клинический результат
Пациентке было начато 21-недельное испытание комбинированных оральных контрацептивов, но ее симптомы не улучшились. Пациентке выполнено лапароскопическое удаление эндометриоза и введение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. При контрольном осмотре через 4 месяца у пациента началась аменорея, и боль во время полового акта значительно уменьшилась.
Случай 4
У 17-летней женщины возникла экстренная ситуация с внезапно возникшей болью в левой части нижней части живота после физических упражнений, которая постепенно ухудшается за последние 10 часов. Боль распространялась в ее таз и левое бедро. Пациентка сопровождалась тошнотой и двумя эпизодами рвоты. При дальнейшем допросе пациент признал, что у него были аналогичные, но менее тяжелые эпизоды в последние несколько месяцев. Абдоминальное обследование показало болезненность в левом нижнем квадранте.Тест на полоску мочи был чистым, тест на беременность отрицательным. При тазовом осмотре в левом придатке полнота. На УЗИ выявлено образование левого придатка малого таза.
Диагноз
Вероятный диагноз этой пациентки — перекрут кисты яичника .
Изменения осевой морфологии яичников, которые обычно являются вторичными по отношению к кистам яичников (чаще всего дермоидам), могут подвергаться перекручиванию вокруг ножки яичника. Стойкий перекрут переходит в закупорку венозного дренажа яичника, что приводит к застою, увеличению яичника, утолщению капсулы яичника и последующему инфаркту.Боль, как правило, носит колический характер и в конечном итоге становится сильной и сопровождается тошнотой, рвотой и беспокойством. Инфаркт также приводит к повышению температуры тела и легкому лейкоцитозу. При гинекологическом осмотре можно пальпировать болезненное одностороннее образование в передней части таза. ¹⁶
Рекомендуется консервативное лечение с лапароскопической деторсией с или без цистэктомии и оофоропексии. ¹⁶ У пожилых женщин и женщин в постменопаузе сальпингоофорэктомия является методом выбора, полностью устраняющим риск повторного перекрута.
Результат
Пациентка прошла ультразвуковое исследование органов малого таза, подтвердившее кисту яичника 7 см. Пройдена лапароскопическая деформация перекрута, цистэктомия яичников, хорошее выздоровление.
Заключение
Тазовая боль — частое проявление в первичной медико-санитарной помощи. Для установления возможных причин боли требуется полный анамнез и подробное обследование. Дальнейшие исследования в форме исследования мочи, анализов крови и визуализации проводятся на основании анамнеза, чтобы установить диагноз и спланировать лечение и лечение.В зависимости от диагноза пациенты могут лечиться в рамках первичной медико-санитарной помощи, но некоторым может потребоваться направление на вторичную помощь, если есть сомнения в диагнозе, боль не поддается консервативному лечению или если причина тазовой боли требует хирургического вмешательства.
Даже если изначально невозможно найти объяснение боли, следует попытаться вылечить боль эмпирически и разработать план лечения в сотрудничестве с женщиной. Женщин также можно направлять в организации и на веб-сайты для получения дополнительной информации и / или поддержки (см. Вставку 1).³
Вставка 1: Организации и веб-сайты для женщин с тазовой болью
Endometriosis UK
Британская благотворительная организация, занимающаяся предоставлением информации и поддержкой людям с эндометриозом.
Сеть IBS
Национальная благотворительная организация Великобритании для СРК, предлагающая информацию, советы и поддержку пациентам с СРК и работающая с профессионалами в области здравоохранения для облегчения самоконтроля СРК.
Сеть поддержки тазовой боли
Сеть поддержки тазовой боли поддерживает тех, кто страдает тазовой болью, независимо от того, есть ли у них диагностированное заболевание или нет.
Patient.info — тазовая боль у женщин
Изучение рекомендаций
Прочитав эту статью, «Проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.
Ссылки
Latthe P, Mignini L, Gray R et al. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ 2006; 332 (7544): 749–751.
Зондерван К., Юдкин П., Весси М. и др. Распространенность и частота хронической тазовой боли в первичной медико-санитарной помощи: данные из национальной базы данных общей врачебной практики. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106 (11): 1149–1155.
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Начальное лечение хронической тазовой боли . Руководство Green-top 41. RCOG, 2012. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf
Маркс Дж., Хокбергер Р., Уоллс Р. Острая тазовая боль у женщин. В: Неотложная медицина Розена — концепции и клиническая практика. Амстердам: Elsevier, 2013: 266–272.
Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
Симмс И., Роджерс П., Чарлетт А. Частота диагностики и демография воспалительных заболеваний органов малого таза в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS 1999; 10 (7): 448–451.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64 (3): 1–135.
Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Руководство Green-top 32. RCOG, 2008. Доступно по адресу: www.pelvicpain.org.uk/uploads/documents/PelvicInflamatoryDisease2008-guidelines.pdf
Элсон К., Салим Р., Потдар Н. и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Диагностика и ведение внематочной беременности — Руководство Green-top 21 . Br J Obstet Gynaecol 2016; 123 : e15 – e55.
КРАСИВЫЙ. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. Клинические рекомендации 154. NICE, 2012. Доступно по адресу: nice.org.uk/cg154
Стовалл Т., Линг Ф., Грей Л. Однократная доза метотрексата для лечения внематочной беременности. Obstet Gynecol 1991; 77 (5): 754–757.
КРАСИВЫЙ. Эндометриоз: диагностика и лечение . Руководство NICE 73. NICE, 2017. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng73
Хики М., Баллард К., Фаркуар К. Эндометриоз. BMJ 2014; 348 : g1752.
КРАСИВЫЙ. Обобщение клинических знаний — эндометриоз . NICE, 2014. cks.nice.org.uk/endometriosis (по состоянию на 5 октября 2017 г.).
Dunselman G, Vermeulen N, Becker C et al.Ведение женщин с эндометриозом. Hum Reprod 2014; 29 (3): 400–412.
Poonai N, Poonai C, Lim R, Lynch T. Детский перекрут яичника: серия случаев и обзор литературы. Can J Surg 2013; 56 (2): 103–108.
Узнайте о боли в аппендиксе | Ада
Что такое боль в аппендиксе?
Боль в аппендиксе обычно описывается как боль или дискомфорт в области живота (живота), в правой нижней части, где находится аппендикс. С медицинской точки зрения, не существует такого понятия, как «боль в аппендиксе», даже если пострадавший может описать или испытать ее как таковую. Правильный термин — «боль в животе», которая является симптомом серьезных и несерьезных заболеваний, таких как гастроэнтерит, газы, гепатит, синдром раздраженного кишечника, камни в желчном пузыре и даже острый аппендицит.
Червеобразный отросток представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце слепой кишки, которая представляет собой мешкообразную структуру на пересечении тонкой и толстой кишок.Точная биологическая функция аппендикса неизвестна. Боль в животе в области аппендикса может быть вызвана острым аппендицитом — воспалением аппендикса, которое требует неотложной медицинской помощи. Характерная боль, возникающая в результате острого аппендицита, обычно начинается в районе живота или пупка, а затем, когда брюшная стенка и другие органы начинают поражаться воспалением, боль перемещается в нижнюю правую часть живота и стать более серьезным.Однако боль от воспаления, возникающего в аппендиксе, также может ощущаться в другом месте брюшной полости, хотя очень часто она ощущается в правом нижнем углу.
Могут возникать и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и жар.
Боль в области живота легко спутать с болью от острого аппендицита, который поражает именно аппендикс. Такую боль в животе может вызывать широкий спектр состояний, включая несерьезные скопления газов или несварение желудка, а также более серьезные состояния, такие как язвы, инфекция яичников, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника или инфекция почек.Людям, которые испытывают боль в животе, локализованную или не локализованную в правом нижнем углу, которая постепенно усиливается, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Что такое приложение?
Червеобразный отросток (в просторечии известный как «отросток») представляет собой небольшую узкую трубку, находящуюся на конце мешкообразной слепой кишки, которая находится на стыке тонкой и толстой кишок. У большинства людей аппендикс расположен в нижней правой части живота.Хотя точная функция аппендикса неизвестна — и какое-то время считалось, что он не выполняет никаких функций, — некоторые врачи считают, что аппендикс может служить хранилищем полезных бактерий и играть роль в развитии иммунной системы.
Причины боли в животе в области отростка
Поскольку боль, характерную для острого аппендицита, и боль в животе, вызванную другими причинами, легко спутать, важно знать обо всех общих состояниях, которые могут вызывать эту боль.
Аппендикс боли располагается внизу живота. Живот можно разделить на четыре квадранта, представив вертикальную линию, проходящую через пупок (пупок), и другую бегущую линию, проходящую через него по горизонтали. Брюшная полость человека — это большая часть человеческого тела, в которой расположено множество органов и систем органов.
Левый верхний квадрант содержит желудок, селезенку, левую почку, тонкий кишечник, нисходящую ободочную кишку и поперечную ободочную кишку.
Левый нижний квадрант содержит тонкую кишку и нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и прямую кишку.
Нижний правый квадрант содержит тонкую кишку, слепую кишку и отросток , а также восходящую кишку.
Верхний правый квадрант содержит поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, правую почку, тонкий кишечник, восходящую и поперечную ободочную кишку.
Мочевой пузырь расположен примерно по средней линии нижних квадрантов. Брюшная полость выстлана брюшиной , которая состоит из соединительной ткани.Брюшина может инфицироваться — заболевание, известное как перитонит (см. Ниже). Органы находятся в паутине ткани, известной как брыжейка .
У мужчин брюшная полость также содержит простату , которая расположена чуть ниже мочевого пузыря. У женщин брюшная полость также содержит матку, шейку матки, яичники и маточные трубы. Эти различия между мужчинами и женщинами означают, что в некоторых случаях боль может ощущаться по-разному.Отчасти это связано с тем, что задействованы разные органы и структуры. При остром аппендиците мужчины и женщины испытывают боль в одних и тех же регионах.
Различные заболевания брюшной полости могут вызывать боль в разных областях. Например, гастрит обычно ощущается в левом верхнем квадранте живота, тогда как боль от воспаленного желчного пузыря или желчных камней ощущается в правой верхней области. Боль, возникающая в области аппендикса, может быть следствием острого аппендицита, но также может быть результатом других нарушений и заболеваний органов брюшной полости. .
Полезно знать: Боль из-за проблем с почками обычно описывается как боль в спине или боку, а не как боль в животе.
Острый аппендицит
Острый аппендицит — распространенное заболевание, которым могут страдать люди любого возраста. Это воспаление аппендикса, которое, как считается, вызвано его закупоркой или инфицированием аппендикса. Главный симптом острого аппендицита — сильная боль в животе. Обычно это начинается с тупой боли в области живота или пупка, а затем постепенно переходит в нижнюю правую часть и становится все более острой и сильной.На этом этапе часть живота, где расположен аппендикс, может быть болезненной или нежной при прикосновении.
Другие симптомы острого аппендицита могут включать :
Тошнота
Рвота
Лихорадка
Запор
Частое мочеиспускание из-за раздражения мочеточника и вокруг него, которое может имитировать симптомы инфекции мочевыводящих путей
Если не лечить заболевание, аппендикс может лопнуть.Если это произойдет, человек, как правило, будет испытывать сильную боль во всей области живота. Это может вызвать перитонит, серьезное с медицинской точки зрения состояние (см. Ниже).
При появлении каких-либо симптомов состояния и подозрении на острый аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Человек будет помещен в больницу и, как правило, перенесет операцию по удалению аппендикса. Эта обычная процедура называется аппендэктомией и считается рутинной врачами. Обычно это выполняется с помощью лапароскопической хирургии.
Другие причины боли в животе
Хотя острый аппендицит является частой причиной сильной боли в области аппендикса, существует множество других возможных причин. Источник боли в этом месте часто трудно определить, а это означает, что боль, которая ощущается как результат острого аппендицита, на самом деле может происходить из другого источника, например, из-за проблемы, связанной с другими частями кишечника или почек.
Другие возможные причины боли в животе включают:
Женщины могут дополнительно испытывать боль в животе, обычно внизу живота, в результате:
В редких случаях боль в области аппендикса / живота также может быть симптомом опухолевого состояния (доброкачественного или злокачественного).Тем не менее, если есть подозрение на опухолевое состояние, может потребоваться срочная медицинская помощь. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
Аппендикс, место боли
На что похожа боль в аппендиксе? Если причиной боли в животе является острый аппендицит, боль обычно начинается как тупая и локализуется в области живота и / или пупка. Эта боль может развиваться быстро или медленно, но в большинстве случаев со временем становится сильной. По мере усиления боли нижняя правая часть живота, где обычно располагается аппендикс, обычно становится особенно болезненной и может быть болезненной на ощупь.Если аппендикс разорвался, боль обычно распространяется по всей брюшной полости и, соответственно, будет сильной.
Острая локализация боли в аппендиксе у взрослых
У взрослых боль в аппендиксе — или, скорее, боль в области аппендикса — может быть результатом аппендицита или другого заболевания. Иногда локализация боли может указывать на то, является ли боль результатом аппендицита или другого заболевания.
Боль слева или справа?
В большинстве случаев, если причиной боли является острый аппендицит, боль начинается вокруг пупка, а затем ощущается в правой области живота.Если боль ощущается и слева, возможно инфицирование брюшины. Это может вызвать то, что называется болезненностью отскока (см. Часто задаваемые вопросы).
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем проблема.
Ряд других заболеваний брюшной полости обычно вызывает боль только слева или только справа. Заболевания, которые могут вызывать боль справа у мужчин и женщин, включают:
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль слева у мужчин и женщин, включают:
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль слева или справа или у мужчин и женщин одновременно включают:
Воспалительная болезнь кишечника
Пиелонефрит, инфекция почек
Почечнокаменная болезнь или камни в почках, которые могут вызывать боль в различных частях брюшной полости
ИМП, например цистит.
Заболевания, которые обычно могут вызывать боль в середине живота у мужчин и женщин, включают:
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, ИМП или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Острая локализация боли в аппендиксе у мужчин
Расположение боли в аппендиксе у мужчин и женщин одинаково. Однако есть ряд состояний, которые могут вызывать боль в аппендиксе или боль в животе, только у мужчин. Сюда входят:
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, простатит или другая проблема, вызывающая боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Острая локализация боли в аппендиксе у женщин
Как указано выше, мужчин и женщин испытывают боль от острого аппендицита в одних и тех же местах.
Однако есть ряд состояний, которые могут вызывать боль в животе только у женщин. Сюда входят:
Все вышеперечисленное может вызывать боль в области аппендикса, чаще всего в правой нижней части живота и левой нижней части живота.
Полезно знать: Боль в области аппендикса также может быть признаком беременности. На ранних сроках беременности легкая боль в животе возникает из-за расширения тканей и матки, а также из-за гормонов. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки также часто вызывает боль. Умеренная менструальная боль также может возникать в начале беременности. Если возникает сильная боль и / или спазмы, как можно скорее следует обратиться за медицинской помощью. (см. Ниже).
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, эндометриоз или другая проблема, вызывающая боль в животе, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.
Аппендикс локализации боли при беременности
Изменения, происходящие в организме во время беременности, означают, что боль в животе может быть относительно нормальной и может быть ошибочно принята за боль от острого аппендицита. Эта боль может быть результатом несерьезных факторов, таких как: [17] [18]
Расширяющаяся матка: По мере роста матки во время беременности происходит смещение кишечника, что может привести к боли в области живота.
Боль в круглых связках: Круглые связки, расположенные в передней части матки, могут вызывать острую, а иногда и сильную боль при расширении матки. Обычно это боль в нижней половине живота. Хотя человек, испытывающий боль, может спутать это с аппендицитом, врач сможет заметить разницу.
Запор и газы: Часто встречается во время беременности из-за изменения расположения желудочно-кишечного тракта, который выталкивается и сжимается расширяющейся маткой.Запор и газы могут вызывать легкую или умеренную боль во всей области живота.
Иногда боль в животе во время беременности может быть результатом более серьезных заболеваний.
Инфекция мочевыводящих путей: Излечимое состояние с симптомами, включая внезапные и / или частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и общую боль в животе.
Внематочная беременность: Состояние, которое возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а где-то еще, и часто вызывает сильную боль в животе.Боль от внематочной беременности обычно ощущается внизу живота.
Выкидыш: Выкидыш — это внезапная потеря беременности в течение первых 20 недель. Симптомы могут включать боль и спазмы справа и слева в нижней части живота. Это часто сопровождается вагинальным кровотечением, а также потерей жидкости или тканей из влагалища.
Боль в животе во время беременности также может быть результатом острого аппендицита. Аппендицит во время беременности может быть трудно диагностировать из-за перемещения аппендикса из его обычного положения в более высокое положение рядом с печенью или пупком. У беременных боль от острого аппендицита может ощущаться в правом верхнем квадранте живота. Об этих симптомах следует сообщать врачам, как только они возникают. Для предотвращения осложнений обычно требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, или вы переживаете внематочную беременность, или другую проблему, которая вызывает у вас боль в животе, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы выяснить, в чем причина.
Аппендикс локализации боли у детей
Боль в области аппендикса у детей может быть результатом различных состояний.К ним относятся относительно несерьезные состояния, такие как:
Если боль в животе длится дольше одного дня или является особенно сильной, это может быть признаком целого ряда состояний, в том числе:
Инфекция мочевыводящих путей
Грыжа
Воспалительная болезнь кишечника
Инвагинация кишечника, когда часть кишечника скользит в следующую, как телескоп, складывающийся вверх. Это редко и имеет тенденцию поражать тонкий кишечник. Однако это неотложная медицинская помощь.
В некоторых случаях причиной боли в животе может быть аппендицит. Дети с аппендицитом часто жалуются на боль или симптомы, аналогичные взрослым с этим заболеванием. Другие симптомы аппендицита у детей включают:
Лихорадка
Рвота
Тошнота
Отсутствие аппетита
При подозрении на аппендицит важно как можно скорее получить медицинскую помощь детям. Лечение обычно включает аппендэктомию.Это обычная процедура, но она требует пребывания в больнице.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть острый аппендицит или другая проблема с желудком, Ада готова проверить их симптомы.
Осложнения при нелеченной боли в аппендиксе
Острый аппендицит — распространенное заболевание, которое легко поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии. Если не лечить, аппендикс может разорваться, что может привести к перитониту. **
Перитонит
Перитонит встречается редко, но когда он возникает, требуется неотложная медицинская помощь. Перитонит — это инфекция брюшины, слизистой оболочки брюшной полости. Если это происходит без основной причины, это называется первичным перитонитом. Однако перитонит обычно вызывается такими заболеваниями, как:
Этот список не является исчерпывающим. Многие другие заболевания брюшной полости, которые включают воспаление, могут привести к перитониту, если их не лечить.
Перитонит — это результат распространения инфекции из органа в ткань брюшины.Области, в которых ощущается боль, и степень ее силы меняются по мере распространения инфекции.
Боль в животе при перитоните может ощущаться по-разному. Как правило, инфекция, поражающая орган в брюшной полости, будет болезненной, и по мере того, как инфекция распространяется на брюшину, ближайшую к органу, боль также распространяется. Если инфекция распространяется на всю брюшину, боль будет ощущаться как общая боль в животе и болезненность.
Боль от перитонита усиливается, когда больной сгибает бедра или кашляет; это также болезненно, если прикладывать давление.Обычно она будет наиболее интенсивной на участке органа, в котором первоначально возникла инфекция.
Другие симптомы перитонита могут включать:
Лихорадка с температурой тела 38 C / 100,4 F
Низкое артериальное давление
Учащенное сердцебиение
Низкий диурез
Септический шок в тяжелых случаях
Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть перитонит, разрыв аппендикса или другая проблема, которая вызывает у вас боли в животе и недомогание, поделитесь своими симптомами с Аде.
Аппендикс обезболивающий
Облегчение боли в животе обычно зависит от ее первопричины. В случае острого аппендицита стандартным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое обычно принимает форму аппендэктомии. Если человек, испытывающий умеренную или сильную боль в животе, обеспокоен и не показывает улучшения в течение разумного периода времени, ему следует обратиться за медицинской помощью.
Аппендэктомия включает полное удаление аппендикса, иногда после курса антибиотиков для уменьшения воспаления и облегчения операции.Во время этой процедуры обычно используется операция «замочная скважина», что сокращает время восстановления и уменьшает образование рубцов. Как правило, после аппендэктомии нет отдаленных осложнений.
Более вероятно, что боль в животе является результатом гастроэнтерита, газа или пищевого отравления, чем острого аппендицита. Возможно, лучше всего сначала вылечить их, прежде чем обращаться за неотложной медицинской помощью. Ежегодно в США регистрируется около 179 миллионов случаев острого гастроэнтерита, но только 7% населения будут иметь аппендицит в течение жизни , что делает гастроэнтерит более распространенным, чем аппендицит.Гастроэнтерит обычно включает диарею и рвоту с тошнотой и болями в животе, а иногда и лихорадкой.
Лечение гастроэнтерита и пищевых отравлений включает постельный режим, пероральную регидратацию и прием лекарств от тошноты, рвоты и диареи. Однако, если при этом лечении не наблюдается улучшения симптомов в течение разумного времени, следует срочно проконсультироваться с врачом.
Если вас беспокоит, что у вас может быть острый аппендицит, гастроэнтерит или другая проблема, вызывающая боль в животе, используйте Ada, чтобы проверить свои симптомы.
Часто задаваемые вопросы о боли в приложении
В: В каком месте вы испытываете боль в аппендиксе?
A: В большинстве случаев аппендицита боль обычно начинается в области живота или пупка и перемещается в нижнюю правую часть живота, становясь при этом более острой и сильной.
В: Почему иногда боль в аппендиксе ощущается слева?
A: В большинстве случаев боль от острого аппендицита ощущается справа.Однако некоторые люди испытывают это слева. Это происходит, когда воспаление, поражающее аппендикс, распространяется на брюшину, слизистую оболочку брюшной полости.
Обычный тест, который может отличить возможный аппендицит от других болей в животе, использует чувствительность отскока, чтобы определить, воспален ли аппендикс или другая структура. В этом тесте врач медленно нажимает пальцами на ту часть живота, которая не болит (в случае подозрения на острый аппендицит это будет левая сторона), а затем быстро отпускает.Пострадавший чувствует боль в правой нижней части живота. Этот вид боли известен как «болезненность контралатерального отскока», поскольку боль возникает на стороне, противоположной месту приложения давления.
В очень редких случаях причиной боли в аппендиксе слева может быть наследственное состояние, известное как situs inversus, при котором органы грудной клетки и брюшной полости находятся в зеркальном отображении, то есть противоположная сторона того, где они находятся у большинства людей.Например, у людей с обратным положением печени печень и аппендикс находятся слева от живота. Тем не менее, situs inversus поражает только одного человека из 8000, и гораздо более вероятность того, что если вы чувствуете боль в аппендиксе слева, это связано с болезненностью при отскоке.
Синдром тазового скопления | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое синдром заложенности таза?
Синдром тазовой заложенности состояние, вызывающее хроническую тазовую боль.Считается, что это вызвано проблемами с вены в области малого таза. Это нижняя часть живота (брюшная полость).
Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. У некоторых женщин вены в низу живота может перестать работать. Кровь может начать накапливаться внутри вены. Когда это происходит, вены в тазу могут увеличиваться и менять форму, например варикозное расширение вен. Это может привести к боли и другим симптомам заложенности таза. синдром.
В основном встречается у женщин детородного возраста. Это может быть чаще у женщин, которые родили более одного ребенка.
Что вызывает синдром заложенности таза?
Поставщики медицинских услуг пытаются понять возможные причины синдрома заложенности таза. Расширенные вены в таз, кажется, играет главную роль. Но у многих женщин расширены вены и нет никаких симптомов.Беременность может увеличить риск синдрома заложенности таза. Это потому, что вены увеличивать во время беременности, чтобы поддерживать усиленный кровоток. Это может навсегда увеличивают вены и приводят к появлению симптомов.
Гормоны также могут играть роль в синдроме тазовой заложенности. Эстроген делает вены шире (расширяется). Это может быть причиной того, что после менопаузы это состояние нечасто. Эстроген уровни ниже после менопаузы.Другие гормоны также могут вызывать расширение вен. и вызывают симптомы.
Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?
У вас может быть повышенный риск синдрома заложенности тазовых органов, если вы рожали. более чем одному ребенку. У вас также может быть более высокий риск, если другие члены вашей семьи иметь это.
Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?
Основным симптомом синдрома заложенности таза является боль в тазу, которая длится не менее 6 месяцев.Эта боль часто начинается во время или после беременности. Это может ухудшиться после более поздней беременности. Боль может быть тяжелой или ноющей. Или боль может быть резким. Обычно боль только с одной стороны, обычно с левой. Иногда вы может чувствовать это с обеих сторон. Боль часто усиливается в конце дня.
Определенные факторы могут усилить боль, например:
Изменение позы
Заниматься сексом (как во время, так и после)
Стоит долго
Ходьба
У некоторых женщин также есть такие симптомы, как:
Боль до или во время менструации
Ощущение внезапной потребности в мочеиспускании
Расширенные и деформированные вены на ягодицах, наружных половых органах (вульве) или бедрах
Как диагностируется синдром заложенности таза?
Синдром тазовой перегрузки нелегко диагностировать.Боль в области таза встречается часто и бывает есть много разных причин. Боль в области таза может быть следствием проблем с репродуктивной функцией. система, такая как яичники и матка. Это может быть вызвано мочевой системой, например: ваш мочевой пузырь. Это может быть вызвано желудочно-кишечной системой, например, вашим большим кишечник. Причина может быть в мышцах или костях. Психические расстройства, такие как как депрессия, также связаны с хронической тазовой болью. Ваш лечащий врач будет перед диагностикой состояния необходимо рассмотреть множество возможных причин.
Ваш лечащий врач или Врач акушер-гинеколог может диагностировать это состояние. Они спросят об истории вашего здоровья а также ваши симптомы. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет тазовый экзамен.
Вам также могут понадобиться некоторые тесты, например:
Анализы мочи на наличие проблем с мочевыводящей системой
Анализы крови на беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), анемия и другие состояния
УЗИ малого таза для поиска новообразований в тазу
Ультразвуковая допплерография для проверки кровотока в сосудах малого таза
Компьютерная томография или МРТ для получения более детальных снимков
Диагностическая лапароскопия для исключения других причин тазовой боли
Процедура рентгенографии тазовые вены (венография)
Как лечится синдром заложенности таза?
Ваш лечащий врач может адаптировать ваше лечение в соответствии с вашими симптомами.Возможный варианты лечения включают:
Гонадотропин-рилизинг-гормон препараты, которые блокируют функцию яичников и могут облегчить боль
гормонов прогестина, которые могут ослабить боль
Процедуры по перекрытию поврежденных вен (склеротерапия, эмболизация)
Операция по удалению поврежденных вен
Операция по удалению матки и яичники
Ваш лечащий врач может предложить стартовые лекарства.Если это не облегчит ваши симптомы, ваше медицинское Поставщик может посоветовать процедуру для лечения этого состояния. Ваши симптомы могут уменьшиться как и ты войти в менопаузу.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу. Синдром тазовой заложенности сам по себе обычно не привести к неотложной медицинской помощи.Если у вас возникла резкая, внезапная боль, которая не проходит, видеть Ваш поставщик медицинских услуг прямо сейчас.
Основные сведения о синдроме тазовой заложенности
Синдром тазовой заложенности заболевание, вызывающее хроническую тазовую боль. Считается, что состояние из-за проблемы с расширенными венами в области малого таза.
Женщины детородного возраста, у которых было более одной беременности, могут иметь самый высокий риск синдрома заложенности таза.
Основным симптомом является боль в области таза. Этот может ухудшиться после стояния, ходьбы или секса. Это может начаться во время или после беременность.
Вам может потребоваться несколько тестов, чтобы исключить другие причины тазовой боли.
Гормональное лечение может облегчить симптомы.
Процедуры, блокирующие поврежденные вены (эмболизация) или операция по удалению яичника и трубка или матка могут быть вариантами.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.
Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.
Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP
Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Хроническая тазовая боль у женщин | HealthLink BC
Обзор темы
Подходит ли вам эта тема?
Эта тема посвящена боли в области таза, которая длилась более 6 месяцев. Если у вас возникла новая внезапная боль в области таза, как можно скорее обратитесь к врачу.Чтобы узнать больше о новой боли в области таза, см. Тему Боль в животе, возраст 12 и старше.
Что такое хроническая тазовая боль у женщин?
Женская тазовая боль — это боль ниже пупка женщины. Он считается хроническим (то есть продолжительным), если он у вас не менее 6 месяцев и не связан с беременностью. Тип боли варьируется от женщины к женщине. У некоторых женщин это легкая боль, которая приходит и уходит. У других боль настолько постоянная и сильная, что мешает спать, работать или наслаждаться жизнью.
Если ваш врач может найти причину боли, устранение причины может ее устранить. Если причина не найдена, ваш врач может помочь вам найти способы облегчить боль и вернуть вам качество жизни.
Что вызывает хроническую женскую тазовую боль?
Некоторые общие причины включают:
Проблемы репродуктивной системы, например:
Рубцовая ткань (спайки) в области таза после инфекции или операции.
Заболевания мочевыводящих путей или кишечника, например:
Проблемы с мышцами, суставами и связками таза, поясницы или бедер.
Врачи не понимают всего, что может вызвать хроническую тазовую боль. Так что иногда, даже после тщательного тестирования, причина остается загадкой. Это не значит, что нет причины или что ваша боль ненастоящая.
Иногда после лечения болезни или заживления травмы пораженные нервы продолжают посылать болевые сигналы. Это называется невропатической болью. Это может помочь объяснить, почему так сложно найти причину хронической тазовой боли.
Каковы симптомы?
Тип боли может широко варьироваться и может быть связан или не связан с менструальным циклом.Хроническая тазовая боль может включать:
Боль от легкой до сильной.
Боль от тупой до острой.
Сильные спазмы во время менструации.
Боль во время секса.
Боль при мочеиспускании или дефекации.
Боль при определенных позах или положениях.
Хроническая боль может мешать спать, работать или получать удовольствие от жизни. Это может привести к депрессии. Депрессия может вызвать у вас грусть или безнадежность, плохое питание и сон и медленные движения.
Как диагностируется хроническая тазовая боль у женщин?
При первом посещении врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы выявить проблемы с репродуктивной системой. Врач также задаст вопросы о вашем прошлом и настоящем здоровье и о ваших симптомах. Вы можете пройти несколько тестов, например:
Эмоциональные проблемы могут играть большую роль в возникновении хронической боли. Ваш врач может задать вопросы, чтобы узнать, усугубляют ли вашу проблему депрессия или стресс. Вас также могут спросить о сексуальном или физическом насилии в прошлом или настоящем.Об этом может быть трудно говорить, но важно сделать это, чтобы вы могли получить правильное лечение.
Если первые тесты не обнаруживают причины, вы можете пройти другие тесты, которые покажут изображения органов в вашем животе. К ним могут относиться:
У вас также может быть небольшая операция, называемая лапароскопией (скажем, «лапка-э-э-э-э-э-э-эс-ку-пи»). Во время этой операции врач вводит тонкую трубку с подсветкой с крошечной камерой через небольшой разрез в вашем животе. Это позволяет врачу искать такие проблемы, как наросты или рубцы внутри вашего живота.
Поиск причины боли в области таза может быть долгим и утомительным процессом. Вы можете помочь, записав, какой у вас тип боли, когда она возникает и что ее вызывает. Покажите эти записи своему врачу. Они могут подсказать, что вызывает проблему, или лучший способ ее лечения. И независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью.
Как лечится?
Если ваш врач обнаружил проблему, которая может вызывать у вас боль в тазу, вам предложат лечение от этой проблемы.Некоторые распространенные методы лечения включают:
Противозачаточные таблетки или гормональное лечение проблем, связанных с вашими менструациями.
Операция по удалению новообразования, кисты или опухоли.
Лекарство для лечения проблемы, например антибиотик от инфекции или лекарство от синдрома раздраженного кишечника.
Хроническая боль сама по себе может стать проблемой со здоровьем. Независимо от того, будет ли причина обнаружена, ваш врач может предложить лечение, которое поможет вам справиться с болью. Вы можете получить наилучшие результаты от комбинации таких методов лечения, как:
Обезболивающие, называемые НПВП, например ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).Вы можете купить их без рецепта, или ваш врач может назначить более сильные. Эти лекарства работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не только при болях. Ваш врач может сказать вам, сколько принимать и как часто. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Трициклический антидепрессант или противосудорожные препараты, которые могут помочь при боли и депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия или биологическая обратная связь, чтобы помочь вам изменить то, как вы думаете о боли или реагируете на нее.
Консультации для эмоциональной поддержки и снижения стресса.
Физиотерапия, которая поможет расслабить мышцы, улучшить осанку и стать более активными.
Обезболивающие, которые вводятся (местный анестетик) в определенные области для облегчения боли.
Возможно, вам придется попробовать множество методов лечения, прежде чем вы найдете те, которые помогут вам больше всего. Если то, что вы используете, не помогает, спросите своего врача, что еще вы можете попробовать. Активное участие в лечении может помочь вам обрести больше надежды.
Причина
Женская тазовая боль обычно вызвана заболеванием репродуктивных органов, мочевыводящих путей, нижних отделов желудочно-кишечного тракта, нервов или мышц брюшной стенки, бедер или тазового дна. Некоторые причины всегда краткосрочные (острые), а другие могут стать длительными (хроническими), если не будут успешно вылечены. Иногда не удается найти причину.
Боль без известной причины
Специалисты еще не понимают всех возможных причин тазовой боли, особенно когда она стала хронической.Таким образом, даже после множества тестов многие женщины так и не узнают причину своей боли.
Одной из причин может быть так называемая невропатическая боль. Спустя долгое время после того, как болезнь или травма зажили, нервы могут продолжать посылать болевые сигналы. Считается, что это вызвано перегрузкой нервной системы сильной или продолжительной болью.
Отсутствие причины не означает, что ее нет или нет возможности лечения.
Проблемы с репродуктивной системой, которые могут вызывать хроническую боль
Эндометриоз . Это когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, начинает расти за пределами матки.
Аденомиоз . Это когда слизистая оболочка матки начинает врастать в мышцу матки.
Доброкачественные (доброкачественные) опухоли матки , такие как миома или полипы.
Другие проблемы в области таза, которые могут вызывать хроническую боль
Рубцовая ткань (спайки) внутри таза и живота.Обычно это вызвано воспалительным заболеванием органов малого таза, лучевой терапией или хирургическим вмешательством.
Проблемы с кишечником , такие как синдром раздраженного кишечника.
Проблемы с мочевыводящими путями , например воспаление мочевого пузыря.
Различные виды рака , возникающие в области малого таза.
Мышечный спазм или боль в мышцах нижней брюшной стенки. Иногда это связано с прошлой операцией в этой области.
Синдром тазовой перегрузки. Это проблема, возникающая из-за того, что вены в тазу не отводятся должным образом и в результате расширяются или перекручиваются.
Невралгия половых органов. Это редкая проблема с нервом, который проходит через тазовую область, включая ваши гениталии, уретру, задний проход и область между анусом и гениталиями (промежность).
Боль в животе, пояснице или бедре, которая может вызывать боль в области таза.
Физическое или сексуальное насилие
Хотя связь не совсем понятна, прошлое или настоящее насилие тесно связано с хронической тазовой болью.
Симптомы
Симптомы женской тазовой боли могут включать:
Боль от легкой до сильной.
Боль от тупой до острой.
Сильные спазмы во время менструации.
Сильное или нерегулярное вагинальное кровотечение.
Боль во время секса.
Боль при мочеиспускании или дефекации.
Симптомы депрессии обычно связаны с хронической болью. Признаки депрессии включают:
Проблемы со сном.
Изменения аппетита.
Чувство пустоты и печали.
Замедленные движения и реакции тела.
Для наилучшего излечения от боли депрессию необходимо лечить вместе с любыми известными физическими причинами боли.
Что происходит
Иногда бывает трудно понять, как долго продлится тазовая боль и как лучше ее лечить.У каждой женщины все по-своему. Но в целом:
Когда причина обнаружена и вылечена, например киста яичника, боль, скорее всего, исчезнет.
Когда трудно найти причину, ваш врач может провести ряд анализов и попробовать определенные методы лечения, чтобы проверить, работают ли они.
Симптомы, вызванные колебаниями гормонов, часто проходят без лечения, когда наступает менопауза и утихают подъемы и спады уровней гормонов.
Что увеличивает ваш риск
Факторы риска — это факторы, которые увеличивают ваши шансы получить определенное состояние или заболевание.Факторы риска перерастания тазовой боли в хроническую:
Воспалительные заболевания тазовых органов в анамнезе.
История физического или сексуального насилия. Женщины с хронической женской тазовой болью чаще сообщают о жестоком обращении в прошлом. ^{сноска 1}
История лучевого лечения или хирургии брюшной полости или таза. Сюда входят некоторые операции по поводу недержания мочи.
История депрессии. Кажется, что боль и депрессия связаны.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.
Что-то ненормальное в строении женских органов.
Беременность и роды, вызывающие нагрузку на спину и таз, например, рождение крупного ребенка, тяжелые роды, щипцы или вакуумные роды.
Когда вам следует позвонить врачу?
Обратитесь к врачу для неотложной помощи , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль с вагинальным кровотечением или без него.
Обратитесь к врачу, если:
Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
Боль мешает вашей повседневной деятельности.
У вас начались боли во время полового акта.
У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
У вас кровь в стуле или значительное необъяснимое изменение дефекации.
Вы замечаете какие-либо новые симптомы со стороны органов малого таза.
Вы еще не обращались к врачу по поводу хронической тазовой боли.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами тазовой боли, не прибегая к медицинской помощи.
В течение этого периода вы можете ежедневно записывать свои симптомы и менструальный цикл, а также любые другие жизненные события, которые вы считаете важными. Период осторожного ожидания может длиться от нескольких дней до недель или, возможно, месяцев.
К кому обращаться
Ваш семейный врач, терапевт или медсестра обычно могут оценить и помочь вам справиться с симптомами тазовой боли у женщин.
Для получения более продвинутых методов лечения вас могут направить к гинекологу или урологу, специализирующемуся на заболеваниях женского таза.
Если вы когда-либо подвергались физическому или сексуальному насилию, эта травма может сыграть роль в вашей боли. Поэтому вам нужно сообщить своему врачу о злоупотреблении. Это может быть сложно для вас, но может быть проще, если вы найдете врача, с которым вам будет комфортно разговаривать.
Обследования и анализы
Хотя ваше состояние может быть диагностировано во время вашего первого осмотра, не удивляйтесь, если вам потребуется пройти ряд медицинских приемов и анализов.Для многих женщин, страдающих тазовой болью, диагностика причины — это процесс устранения, который требует времени.
Даже если тесты не обнаруживают проблем, это не означает, что у вашей хронической боли нет физической причины. Тесты пока не могут выявить все причины.
Первичные тесты
Хорошей идеей будет составить календарь или дневник своих симптомов, менструального цикла, сексуальной активности и физических нагрузок. И отслеживайте любые другие вещи, которые вы считаете важными, например, стрессовые события или болезни.Возьмите его с собой на прием к врачу.
Чтобы сузить список возможных причин вашей боли, ваш врач просмотрит ваш дневник симптомов и:
Спросите о вашем анамнезе. Это включает в себя историю вашего менструального цикла и любые операции на органах малого таза, лучевое лечение, инфекции, передаваемые половым путем, беременность или роды.
Проведите гинекологический осмотр на предмет аномалий. Вы также можете пройти пальцевое ректальное исследование.Ваш врач может проводить эти обследования медленно и тщательно, внимательно проверяя наличие болезненных участков.
У вас также могут быть тесты, например:
Дальнейшее тестирование
Иногда необходимы дополнительные тесты. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:
Визуализирующие тесты (тесты, которые делают снимки области таза), например:
УЗИ брюшной полости и / или трансвагинальное УЗИ области таза с использованием небольшого ультразвукового устройства. вставлен во влагалище.
Внутривенная пиелограмма, при которой вводится краситель в сочетании с рентгеновскими лучами для создания изображений почек, мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
Компьютерная томография, при которой рентгеновские лучи используются для создания изображений органов и костей.
МРТ, использующий магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания изображений органов и костей.
Лапароскопия . В этой хирургической процедуре используется тонкий световой инструмент для просмотра, который вводится через небольшой разрез на животе.При необходимости во время процедуры можно удалить рубцовую ткань или нарост.
Цистоскопия , при которой используется смотровой инструмент, вводимый через уретру в мочевой пузырь.
Уродинамические исследования . В этих тестах катетер вводится через уретру в мочевой пузырь для проверки наличия проблем с мочевым пузырем.
Другие оценки:
Для синдрома раздраженного кишечника.
Для «триггерных точек» брюшной стенки. Это определенные места на животе, которые вызывают боль при нажатии.
Ваше психическое здоровье
Хроническая боль может утомлять разум и эмоции, что, в свою очередь, может затруднить управление болью.
Ваш врач может порекомендовать оценку психического здоровья. Вам будут заданы вопросы, чтобы выяснить, усиливают ли такие состояния, как депрессия, бессонница или стресс, вашу хроническую боль или они их вызывают.
Для наилучшего избавления от боли вам потребуется лечение подобных эмоциональных проблем, а также лечение любых известных физических причин боли.
Обзор лечения
К лечению хронической женской тазовой боли можно подойти двумя способами: лечить известную конкретную причину боли или лечить саму боль как заболевание. Когда это возможно, ваш врач сделает и то, и другое.
Лечение известной или предполагаемой причины
В зависимости от причины лечение может включать:
Лекарство для контроля или остановки цикла овуляции. Это делается, если вам кажется, что циклические гормональные изменения ухудшают ваши симптомы.
Лекарства для лечения других заболеваний, например антибиотики от инфекций или лекарства от синдрома раздраженного кишечника.
Когнитивно-поведенческая терапия, консультирование или биологическая обратная связь для лечения депрессии или других проблем психического здоровья.
Операция по удалению болезненных новообразований, кист или опухолей.
Выбор здорового образа жизни, например регулярные упражнения для снятия стресса и улучшения силы, настроения и общего состояния здоровья, а также изменения в питании, например, рекомендованные для лечения синдрома раздраженного кишечника.
Лечение самой боли
Поиск эффективного лечения может занять некоторое время. Женщины часто пробуют множество методов лечения, прежде чем найдут одно или несколько из них.
Лекарства , которые могут помочь справиться с болью, включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства являются препаратом первого выбора для снятия боли и воспаления. Они хорошо работают при менструальных болях. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Лекарства, контролирующие уровень гормонов, например противозачаточные таблетки. Иногда они хорошо помогают при боли, которая, кажется, вызвана или усугубляется менструацией.
Некоторые антидепрессанты. Они также используются для лечения хронической боли в других частях тела.
Консультирование и обучение умственным навыкам , например когнитивно-поведенческая терапия, помогают справиться с болью и стрессом, который усугубляет ее.Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Альтернативные методы лечения боли , которые могут помочь вам справиться с болью, включают такие вещи, как иглоукалывание и чрескожная стимуляция нервов (TENS). Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Если ваша хроническая боль не поддается лечению или кажется, что она не имеет физической причины, у вас может быть невропатическая боль. Это означает, что ваши нервы по-прежнему посылают болевые сигналы еще долгое время после того, как первоначальная травма или болезнь зажили.Если ваш врач подозревает, что у вас невропатическая боль, он может направить вас в клинику по обезболиванию для оценки и лечения.
Что думать
Принимать решения сложно, когда вы рассматриваете возможность лечения хронической тазовой боли. Подумайте над этими вопросами и поговорите о них со своим врачом:
Достаточно ли беспокоят симптомы, чтобы потребовать лечения?
Вы хотите иметь ребенка или несколько детей?
Была ли обнаружена конкретная причина боли? Или причина неясна?
Наступит ли в ближайшее время менопауза, которая может купировать симптомы?
Может ли быть полезным мнение другого врача?
Может ли быть полезным мнение врача, специализирующегося на хронической боли?
Если вы близки к менопаузе (обычно в возрасте около 50 лет) и ваши симптомы, вероятно, связаны с гормонами, лучшим вариантом может быть лечение в домашних условиях и лекарства, пока вы ждете менопаузы.
Гормональные изменения менопаузы могут избавить вас от хронической боли, но боль может вернуться, если вы будете использовать гормональную терапию. Если вы приближаетесь к менопаузе, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Профилактика
Ранняя диагностика и лечение тазовой боли может помочь предотвратить перерастание боли в хроническую.
Одной из причин хронической тазовой боли является воспалительное заболевание тазовых органов. Вы можете значительно снизить риск заражения этой болезнью, если будете практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.
Домашнее лечение
Чтобы облегчить боль в области таза, вы можете попробовать эти шаги дома:
Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, например ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (например, Тайленол).
Попробуйте нагреться. Приложите грелку, грелку или теплый компресс к нижней части живота или примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль.
При болях в спине лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Лежа на боку, подтяните колени к груди.
Попробуйте техники релаксации , например:
Регулярно делайте физические упражнения. Улучшает кровоток, увеличивает количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых организмом, и уменьшает боль.
Попробуйте сексуальную активность , которая может облегчить спазмы таза и боли в спине. Однако, если ваша боль связана с эндометриозом, секс может усилить боль.
Лекарства
Лекарство не вылечит женскую тазовую боль. Но это может помочь контролировать боль и не дать ей усугубиться или стать хронической. Не существует одного лекарства, подходящего для всех женщин.
Лекарства для контроля гормонов
Противозачаточные таблетки обычно используются при менструальной боли. Их также часто назначают при болях, связанных с эндометриозом.
Прогестин в высоких дозах иногда назначают при боли, связанной с эндометриозом.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут облегчить боль при эндометриозе, останавливая выработку гормонов, ухудшающих эндометриоз. Это лечение также может облегчить тазовую боль, которая возникает периодически, но не связана с эндометриозом и тазовой болью, связанной с синдромом раздраженного кишечника. Однако это краткосрочное лечение вызывает симптомы менопаузы с побочными эффектами, такими как приливы и потеря плотности костей, пока вы его принимаете.
Лекарства для снятия боли
Регулярно принимаемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают облегчить боль, вызванную воспалением или менструацией.Если один тип вам не подходит, врач может порекомендовать другой.
Трициклические антидепрессанты иногда используются для лечения хронической боли в других частях тела. Ограниченные исследования показывают, что они помогают облегчить хроническую тазовую боль у некоторых женщин. ^{сноска 2}
Противосудорожные препараты, такие как габапентин, иногда используются для лечения хронической тазовой боли.
Опиоидные обезболивающие рекомендуется только в качестве последнего средства лечения сильной тазовой боли.
Хирургия
Хирургическое вмешательство, скорее всего, поможет, если оно проводится при определенном заболевании, таком как миома или эндометриоз.
Гистерэктомия, удаление матки, иногда используется в качестве последнего средства лечения. В зависимости от причины, у некоторых женщин гистерэктомия может облегчить боль.
Большинство исследований показали, что операция по удалению рубцовой ткани (спаек) после предыдущей операции, воспалительного заболевания органов малого таза или эндометриоза не уменьшает боли.^{сноска 3}
При любой операции по поводу хронической тазовой боли, такой как гистерэктомия или разрезание определенных нервов в области таза, существует риск постоянной боли или боли, которая усиливается после операции. И это может иметь серьезные побочные эффекты.
Лапароскопия для диагностики хронической тазовой боли может быть выполнена перед другим лечением. Во время лапароскопии участки эндометриоза или рубцовой ткани могут быть удалены или разрушены.
Другое лечение
Хроническая тазовая боль требует времени, чтобы развиться, и может потребоваться много времени для лечения.Возьмите на себя ответственность за то, как вы справляетесь с болью, используя один или несколько вариантов лечения, указанных ниже. Сочетание вашего лечения с этими методами поможет вам сохранить позитивное настроение.
Консультирование и управление стрессом
Консультирование и обучение умственным навыкам помогут вам изучить умственные и эмоциональные инструменты для управления хронической болью и стрессом, который усугубляет ее. Сочетание медицинского и психологического лечения увеличивает ваши шансы на успех лечения.
Обычно используемые методы лечения включают:
Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на изменение вашего образа мыслей и умственного управления болью.Обратитесь к психологу, лицензированному консультанту или клиническому социальному работнику, который специализируется на навыках управления болью.
Биологическая обратная связь. Это сознательный контроль функций тела, который обычно контролируется неосознанно.
Межличностное консультирование, направленное на управление вашими жизненными событиями, факторами стресса и отношениями.
Физиотерапия
Физиотерапия может помочь вам изучить определенные упражнения для растяжки и укрепления определенных групп мышц. Это поможет вам улучшить осанку, походку и мышечный тонус.
Альтернативные методы лечения боли
Альтернативные методы лечения хронической женской тазовой боли недостаточно изучены. Но они считаются полезными для управления стрессом и умения справляться с болью.
Иглоукалывание и чрескожная нервная стимуляция (ЧЭНС) показали некоторый успех в облегчении болезненных менструальных периодов. Иглоукалывание и ЧЭНС также использовались для лечения неменструальной хронической тазовой боли, но это еще недостаточно изучено. ^{сноска 3}
Другие альтернативные обезболивающие с низким уровнем риска, которые многие люди используют для облегчения боли, включают:
Ссылки
Цитаты
Эндрюс Дж. И др.(2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.
Рапкин А.Дж., Натан Л. (2012). Тазовая боль и дисменорея. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд., Стр. 470–504. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Эндрюс Дж. И др. (2012). Нециклические методы лечения хронической тазовой боли для женщин . Сравнительный обзор эффективности № 41 (Публикация AHRQ № 11 (12) -EHC088-1). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK84586.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл MD — Семейная медицина
Томас М.Бейли, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология
Кевин К. Кили, MD — Акушерство и гинекология
Причин у женщин и мужчин и лечение
Тазовая боль — это симптом, который чаще всего связан со здоровьем женщины, от эндометриоза или миомы до более серьезных состояний, таких как внематочная беременность или рак.Однако существует множество других причин, включая аппендицит и камни в почках, и мужчины могут испытывать их точно так же, как женщины. Другие причины тазовой боли возникают исключительно у мужчин.
Боль в области таза часто описывается как тупая боль или давление, которые могут включать, а могут и не включать резкие боли, расположенные в любом месте живота ниже пупка. Боль может быть периодической или постоянной и может сопровождаться другими симптомами, такими как аномальное вагинальное кровотечение или выделения и боль в пояснице.
Verywell / Александра Гордон
Причины
Множественные системы могут вызывать боль в области таза, в том числе:
Репродуктивная система (как женская, так и мужская)
Желудочно-кишечный тракт
Опорно-двигательный аппарат
Система мочевыводящих путей
Женская репродуктивная система
Многие различные состояния, влияющие на женскую репродуктивную систему, могут вызывать боль в области таза, в том числе:
Внематочная беременность : эмбрион имплантируется в фаллопиеву трубу вместо матки, что часто вызывает вагинальное кровотечение.Разрыв маточной трубы — это опасная для жизни ситуация, которая может вызвать сильную боль, падение артериального давления, обморок и шок.
Воспалительное заболевание тазовых органов : Это заболевание представляет собой инфекцию матки, яичников, маточных труб и влагалища, обычно вызываемую инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как гонорея или хламидиоз. Боль в области таза может усиливаться во время секса. Могут развиться абсцессы, вызывающие сильную боль в области таза и жар.
Эндометриоз : Ткань, которая обычно находится в слизистой оболочке матки, разрастается на яичниках, фаллопиевых трубах или кишечнике, вызывая тазовую боль во время менструации и секса, а иногда и во время мочеиспускания или дефекации.
Миома матки : Доброкачественные опухоли таза в матке могут вызывать обильные и / или продолжительные менструации и дискомфорт в области таза, который часто описывается как тупое давление или боль.
Боль Mittelschmerz : Легкая односторонняя боль в области таза может возникать, когда яйцеклетка выходит из яичника. Если боль сильная, это может быть признаком эндометриоза.
Разрыв кисты яичника : Разрыв кисты может не вызывать никаких симптомов или быть связан с односторонней тазовой болью, часто описываемой как внезапная и острая боль, которая начинается после секса или физической активности.
Перекрут яичника : Связки, удерживающие яичник на месте, вращаются и перекручиваются, перекрывая кровоснабжение яичника и вызывая внезапную и сильную боль в области таза, которая может быть острой, тупой или спазматической и распространяется в нижнюю часть спины или пах. Это также может вызвать субфебрильную температуру, тошноту и рвоту.
Неотложная помощь: перекрут яичника
Перекрут яичника иногда ошибочно принимают за разрыв кисты, но это важное различие, поскольку перекрут яичника — это экстренная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Гинекологические онкологические заболевания
Боль в области таза может быть симптомом большинства видов гинекологического рака, хотя обычно она проявляется только при прогрессировании рака. Хотя симптомы могут быть похожими, разные формы имеют некоторые ключевые различия.
Рак яичников : В отличие от других гинекологических видов рака, тазовая боль может быть ранним признаком рака яичников наряду с такими симптомами, как вздутие живота, боль в пояснице и желудочно-кишечные изменения, такие как запор.
Рак эндометрия : Тазовая боль может появиться позже. Этот рак также связан с аномальным вагинальным кровотечением, таким как кровотечение после менопаузы или кровянистые выделения между менструациями.
Рак шейки матки : Аномальное вагинальное кровотечение, в том числе кровотечение после полового акта, может быть симптомом рака шейки матки, с появлением тазовой боли позже.
Мужская репродуктивная система
Причины возникновения тазовых органов у мужчин, связанные с репродуктивной системой, в основном возникают из-за простаты, которая представляет собой небольшую железу, вырабатывающую семенную жидкость.
Простатит : Воспаление вызывает отек простаты и иногда прилегающих областей, что приводит к боли в области таза и болезненному или затрудненному мочеиспусканию.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : предстательная железа увеличена, но не злокачественная, и давит на уретру. Стенка мочевого пузыря утолщается, и вы можете потерять способность полностью опорожнять мочевой пузырь.
Рак простаты : Тазовая боль возникает редко, пока рак не продвинулся.Более ранняя боль может быть связана с распространением рака на кости.
Желудочно-кишечная система
Несколько различных состояний, которые влияют на кишечник, особенно толстую кишку (толстую кишку), могут вызывать боль в нижней части живота, которая может ощущаться, как если бы она находилась в тазу.
Аппендицит : Воспаление аппендикса вызывает внезапную боль возле пупка, которая перемещается в нижнюю правую часть живота (поэтому его можно ошибочно принять за тазовую боль).Другие симптомы включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и боль при движении. Аппендицит требует немедленной медицинской помощи.
Синдром раздраженного кишечника : Это функциональное желудочно-кишечное расстройство вызывает спастические боли в животе, которые могут усиливаться от стресса или приема пищи. Боль может уменьшиться при дефекации. Другие симптомы включают вздутие живота, диарею и / или запор.
Костно-мышечная система
Таз — это сложная костная структура, состоящая из множества мышц, связок и сухожилий.Из-за такого количества элементов возникает вероятность нескольких проблем с опорно-двигательным аппаратом, которые могут вызвать боль в области таза. Вот два примера:
Нерасслабляющая дисфункция тазового дна : Мышцы таза не расслабляются и не сокращаются должным образом, что приводит к тазовой боли и проблемам с сексуальной функцией, мочеиспусканием и дефекацией.
Синдром боли в гребне подвздошной кости : Боль вдоль верхней изогнутой части подвздошной кости (самая большая кость в тазу) может возникать в результате слабых мышц спины, бедра и живота или из-за воспаления сухожилий и связок в подвздошной кости. область.
Система мочевыводящих путей
Двумя наиболее вероятными источниками тазовой боли в мочевыводящей системе являются камни в почках и инфекция.
Камни в почках : Минералы в моче накапливаются и образуют кристаллы. Если камень достаточно большой, чтобы застрять в системе мочевыводящих путей, он может вызвать сильную боль и кровь в моче, тошноту и рвоту.
Инфекция мочевыводящих путей : Симптомы включают боль над мочевым пузырем и частое мочеиспускание, жгучую боль при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.
ИМП у пожилых людей
У пожилых людей симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть менее очевидными, например:
Общий дискомфорт
Дезориентация
Усталость
Слабость
Недержание мочи
Падение
Поведенческие изменения
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете внезапную сильную боль в области таза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Три возможных причины — аппендицит, внематочная беременность и перекрут яичника — все они представляют собой опасные для жизни состояния, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Если вы испытываете постоянную или длительную боль в области таза, вам следует пройти обследование у врача, чтобы вы могли получить диагноз и назначить лечение. Многие причины тазовой боли могут стать серьезными, если их не лечить.
Для тех, у кого менструация, важно отметить, что легкие спазмы и боль, связанные с менструацией, являются нормальным явлением и не требуют медицинской помощи, если у вас нет сильной боли (состояние, называемое дисменореей).
Обратитесь за неотложной помощью при внезапной сильной тазовой боли, особенно если она односторонняя или если вы беременны.
Диагностика
Чтобы помочь врачу точно диагностировать причину боли в области таза, постарайтесь записать информацию, например, когда возникает боль, что вы делаете, когда она возникает, и что помогает ее облегчить.
В конце концов, создание журнала симптомов / боли является отличным методом отслеживания вашей боли и может сделать первый шаг диагностического процесса (вашу историю болезни) намного более эффективным.
История болезни
Когда вы обращаетесь к врачу по поводу боли в области таза, будьте готовы ответить на вопросы о том, когда возникает боль, что ее вызывает, что ее снимает и как долго вы ее испытываете.Кроме того, во время вашей истории болезни ваш врач может задать вам вопросы о вашей семье, например, есть ли у вас в семейном анамнезе миома или рак.
Ваш врач также изучит сексуальный анамнез, поинтересовавшись, сколько у вас половых партнеров и были ли у вас когда-либо инфекции, передающиеся половым путем.
Медицинский осмотр
При оценке тазовой боли ключевой частью физического осмотра является осмотр органов малого таза, при котором ваш врач проверит наличие каких-либо отклонений (например, болезненности или новообразований) в вашей репродуктивной системе.
В связи с тем, что боль в области таза может быть связана с другими органами, помимо репродуктивной системы, ваш врач, вероятно, также проведет обследование брюшной полости и поясницы, чтобы определить источник вашей боли в кишечнике или почках.
Тесты
Основываясь на результатах вашей истории болезни и тазового / физического осмотра, ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы, чтобы определить причину вашей тазовой боли. Если вы можете забеременеть, это, вероятно, будет одним из первых тестов, которые назначит ваш врач.
Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:
Колоноскопия для проверки наличия новообразований, непроходимости или аномалий в кишечнике
Ригмоидоскопия для проверки нижней части толстой кишки на предмет причин боли, кровотечения и изменений в работе кишечника
Общий анализ мочи на наличие инфекций мочевыводящих путей и проблем с почками
Мазок Папаниколау и вагинальные мазки для выявления рака шейки матки и инфекций
Изображения
В зависимости от предполагаемой причины боли в области таза может быть назначен визуализирующий тест.Ультразвук часто является первым визуализирующим тестом, используемым для оценки тазовой боли, но другие тесты могут включать компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза или тазовую лапароскопию.
Лечение
Существует множество методов лечения тазовой боли, и точное лечение зависит от основной причины. Например, инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, а хирургическое вмешательство необходимо для лечения таких причин, как внематочная беременность, перекрут яичника или аппендицит.
Хирургия также часто является терапией первой линии для некоторых видов рака и используется для лечения тяжелых случаев эндометриоза и миомы.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает боль в тазу при беременности?
Если вы беременны и чувствуете сильное давление или боль в тазу, которые сопровождаются болью в пояснице и животе, это может быть признаком схваток, и вам следует позвонить своему врачу. Однако, если вы находитесь во втором триместре, это также может быть боль в круглой связке, которая возникает, когда связка, идущая от паха до матки, растягивается.
Какие варианты лечения доступны при тазовой боли?
Лечение тазовой боли зависит от причины. Обезболивающие и миорелаксанты могут быть полезны при определенных причинах боли в области таза, а при таких состояниях, как эндометриоз, можно использовать гормональную терапию. Лечебная физкультура и упражнения для мышц тазового дна могут помочь укрепить мышцы в тазу и облегчить боль.
Слово Verywell
Боль в области таза доставляет физические и эмоциональные страдания, и, учитывая все возможные причины, вы можете беспокоиться, что это что-то серьезное.Обратитесь к врачу, предоставьте ему как можно больше информации о вашей боли и ожидайте, что они проведут серию тестов, чтобы выяснить, что ее вызывает. И помните, что внезапная сильная тазовая боль требует обращения в отделение неотложной помощи.
Боль при овуляции — Better Health Channel
Овуляция — это фаза женского менструального цикла, которая включает выход яйцеклетки (яйцеклетки) из одного из яичников. Для большинства женщин овуляция происходит примерно раз в месяц до наступления менопаузы, за исключением случаев, когда они беременны или кормят грудью.
Примерно каждая пятая женщина испытывает боль и дискомфорт во время овуляции. Продолжительность боли варьируется от одной женщины к другой, но составляет от нескольких минут до 48 часов.
В большинстве случаев боль при овуляции не означает, что что-то не так. Однако сильная боль иногда может быть симптомом гинекологических заболеваний, включая эндометриоз.
Обратитесь к врачу, если боль при овуляции длится дольше трех дней или связана с другими необычными менструальными симптомами, такими как сильное кровотечение.Боль при овуляции также известна как боль в середине цикла и mittelschmerz (по-немецки «средняя боль»).
Симптомы боли при овуляции
Симптомы боли при овуляции могут включать:
боль в нижней части живота, только внутри тазовой кости
боль, обычно возникающая примерно за две недели до начала менструального цикла
боль, ощущаемая в области бедра правая или левая сторона, в зависимости от того, какой яичник выделяет яйцеклетку
Боль, которая может переходить с одной стороны на другую от одного цикла к другому или оставаться на одной стороне в течение нескольких циклов
болевое ощущение, которое может варьироваться между люди — например, это может быть ощущение дискомфортного давления, приступов боли, резких болей или спазмов.
боль, которая длится любой промежуток времени от минут до 48 часов.
Возможные причины боли при овуляции
Точная причина боли при овуляции не ясна, но теории включают:
появляющийся фолликул — гормоны побуждают яичники производить около 20 фолликулов. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку (яйцеклетку), но обычно доживает только один фолликул. Предполагается, что овуляционная боль вызвана расширением фолликула, растягивающим оболочку яичника.
разрыв фолликула — когда яйцеклетка созревает, она вырывается из фолликула.Это может вызвать небольшое кровотечение. Кровь или жидкости из разорванного фолликула могут раздражать брюшину (слизистую оболочку брюшной полости), что может вызвать боль.
Боль при овуляции и основные медицинские проблемы
В большинстве случаев боль при овуляции безвредна. Однако сильная и продолжительная боль при овуляции или другие боли, ощущаемые в нижней части живота, могут быть симптомами различных заболеваний, включая:
сальпингит — воспаление маточных труб после инфекции
хроническое воспалительное заболевание тазовых органов — воспаление после инфекции
эндометриоз — слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других местах, например, в кишечнике.Другие симптомы включают болезненные менструации и болезненный секс
киста яичника — аномальный карман жидкости, который развивается в яичнике
внематочная беременность — беременность, которая развивается вне матки, чаще всего в одной из маточных труб. Симптомы включают спазмы, боль в животе и вагинальное кровотечение. Обратитесь за неотложной медицинской помощью
аппендицит — воспаление аппендикса иногда можно спутать с болью при овуляции. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль ощущается в правой части живота, и вы испытываете тошноту и рвоту
другие желудочно-кишечные проблемы — боль внизу живота может быть симптомом ряда желудочно-кишечных проблем, включая перфорированную язву, гастроэнтерит и воспалительные процессы заболевание кишечника.
Диагностика боли при овуляции
Тесты, которые помогают определить, является ли боль при овуляции безвредной или вызванной инфекцией или заболеванием, могут включать:
история болезни
медицинский осмотр, включая внутреннее тазовое обследование
анализы крови
цервикальный посев
УЗИ брюшной полости
УЗИ влагалища
исследовательская хирургия (лапароскопия или операция «замочная скважина»).
Боль при овуляции — позаботьтесь о себе
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша боль при овуляции не вызвана какой-либо основной медицинской проблемой.Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с легкими болями при овуляции:
Постарайтесь расслабиться. Если боль особенно беспокоит, по возможности ложитесь в постель.
Используйте обезболивающие.
Согрейте нижнюю часть живота. Используйте грелки, бутылки с горячей водой или теплые ванны.
Примите противовоспалительное средство. Обратитесь к своему врачу или фармацевту за рекомендациями.
Таблетки и другие формы гормональных контрацептивов могут предотвратить боль при овуляции, потому что они останавливают овуляцию.Обсудите этот вариант со своим врачом.
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль при овуляции, которая длится более трех дней, или если у вас есть другие симптомы, такие как сильное кровотечение или выделения.
Боль при овуляции и планирование семьи
Шансы на зачатие высоки, если пара занимается сексом в дни до, во время и после овуляции. Некоторые женщины полагаются на боль при овуляции, чтобы спланировать беременность.
Однако, если вы пытаетесь избежать беременности, неразумно полагаться только на боль при овуляции.Всегда используйте другие методы контрацепции.
Где получить помощь
Ассоциация женского здоровья: акушеры-гинекологи
Рано или поздно мы все испытываем боль или недомогание в животе. Это может быть что угодно, от того, что мы съели, до плохого сна, вызывающего расстройство желудка. Но на самом деле боль в животе не всегда возникает в пищеварительном тракте. Для многих женщин гинекологические проблемы проявляются в виде боли в животе, которая может исходить от таза и даже распространяться в спину.Вот почему так важно посетить акушерства, если вы внезапно испытываете боль в животе, которая, кажется, не проходит сама собой и явно не связана с пищеварением.
Если боль будет достаточно сильной, обязательно обратятся за медицинской помощью. Но многие женщины пытаются просто переждать это и посмотреть, пройдет ли это. Постоянная боль в животе — один из симптомов, который нельзя игнорировать, и настоятельно рекомендуется проверить его у акушера-гинеколога. Первый страх, который испытывает каждый человек, — это, конечно, рак.Хотя всегда есть шанс заболеть раком, со статистической точки зрения, это, скорее всего, что-то еще, что внезапно вызывает у вас эту боль. Вот несколько условий, которые могут вызвать изнуряющую боль в животе, и то, как ваш акушер-гинеколог может обеспечить лечение.
Миома
Миома матки невероятно распространена. Фактически, это самые распространенные гинекологические опухоли, от которых страдают женщины репродуктивного возраста. Считается, что от 20 до 50% женщин имеют те или иные миомы.Хотя слово «опухоль» вызывает в воображении рак, знайте, что миома доброкачественная. Они не превращаются в рак и не увеличивают риск развития рака. Однако они могут быть довольно болезненными. Они растут в гладкой мускулатуре матки и могут быть разных размеров, хотя у большинства женщин миомы настолько малы, что их практически невозможно обнаружить. Однако важно отметить, что они могут повлиять на способность забеременеть, поэтому их необходимо лечить, если вы хотите иметь детей.
Эндометриоз
Эндометриоз также может вызывать боль и затруднять беременность. Однако это состояние не связано с опухолями. Каждый месяц во время менструации происходит выделение тканей матки. Когда эта ткань начинает расти за пределами матки, она может присутствовать в брюшной полости, маточных трубах, яичниках, мочеточниках, кишечнике или анусе. Боль начинается потому, что эта ткань все еще проходит свой месячный цикл из-за присутствия эстрогена. Однако вместо того, чтобы быть изгнанным, он остается в ловушке, что вызывает воспаление и рубцевание.
Цистит
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое может вызывать боль и учащенное мочеиспускание. В большинстве случаев это результат бактериальной инфекции. ИМП очень распространены и хорошо поддаются лечению антибиотиками. Однако это не значит, что к ним следует относиться легкомысленно. Хотя большинство людей обращаются за лечением цистита до того, как возникнут серьезные осложнения, инфекция может распространиться на почки и стать опасной для жизни, если антибиотики не будут введены своевременно.Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление, не связанное с бактериями. Это может быть труднее лечить, и ваш акушер-гинеколог предложит различные методы лечения после определения основной причины.
Чем может помочь ваш акушерский врач
Каждое состояние требует своего курса лечения. При этих состояниях часто назначают лекарства, предназначенные для облегчения боли. Как это лекарство будет доставлено, зависит от ваших индивидуальных обстоятельств. Также могут использоваться определенные виды физиотерапии.Физиотерапия, направленная на тазовое дно, используется при различных хронических состояниях, вызывающих дискомфорт или боль. Нарушения тазовой боли, такие как эндометриоз, могут хорошо поддаваться этой физиотерапии. Его также можно использовать для снятия скелетной боли во время беременности. Его можно использовать даже при недержании мочи.
Если такое состояние, как миома, достаточно изнурительно и не поддается лечению другими курсами лечения, может быть рекомендована гистерэктомия. Не пугайтесь, что гистерэктомия неизбежна.Другие методы лечения обычно оказываются успешными, прежде чем потребуется сделать этот шаг, однако это решение есть, если ваше состояние в конечном итоге потребует этого.
Ваш OBGYN имеет в своем распоряжении множество инструментов, которые помогут вам справиться, если не полностью избавиться от состояния, которое вызывает боль и дискомфорт в животе. Но важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли начать путь к выздоровлению.
Заключение
Если есть одну вещь, которую вы никогда не должны игнорировать, это постоянные боли в области живота.Боль может излучать, поэтому, если вы испытываете хроническую боль в животе, тазу или спине, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу для обследования. Хотя есть вероятность, что в этом не может быть ничего серьезного, гораздо лучше перестраховаться. Раннее вмешательство является ключом практически к каждому состоянию, которое влияет на ваше здоровье. Запишитесь на прием онлайн у нас сегодня. Команда Ассоциации женского здоровья стремится предоставить вам лечение и услуги, которые вам необходимы, чтобы вы могли вести здоровый образ жизни без боли.
.

Боль в левом боку внизу живота — возможные причины — Зеленый зонтик

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

причины, лечение в Зеленограде — медцентр АКСИС

Причины болей при мочеиспускании

Причины болей при мочеиспускании у женщин

Причины болезненных ощущений при мочеиспускании у мужчин

Диагностика при нарушениях мочеиспускания

Боли внизу живота или над лобком

Другие симптомы категории «Боль»

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение заболевания — Медицинский центр «Лотос»

Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь: симптомы

Лечение мочекаменной болезни

Профилактика

Почему болит живот слева

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Заболевания в мочевом пузыре

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Какой врач лечит мочевой пузырь?

Диагностика

Лечение у женщин и мужчин

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

Боль в тазу у женщин: какой диагноз? | Дифференциальный диагноз

Предпосылки

Сбор анамнеза

Случай 1

Диагноз

Ведение

Клинический результат

Случай 2

Диагноз

Менеджмент

Случай 3

Диагноз

Ведение

Случай 4

Диагноз

Результат

Заключение

Ссылки

Узнайте о боли в аппендиксе | Ада

Что такое боль в аппендиксе?

Что такое приложение?

Причины боли в животе в области отростка

Острый аппендицит

Другие причины боли в животе

Аппендикс, место боли

Острая локализация боли в аппендиксе у взрослых

Боль слева или справа?

Острая локализация боли в аппендиксе у мужчин

Острая локализация боли в аппендиксе у женщин

Аппендикс локализации боли при беременности

Аппендикс локализации боли у детей

Осложнения при нелеченной боли в аппендиксе

Перитонит

Аппендикс обезболивающий

Часто задаваемые вопросы о боли в приложении

Синдром тазового скопления | Сидарс-Синай

Что такое синдром заложенности таза?

Что вызывает синдром заложенности таза?

Кто подвержен риску синдрома тазовой заложенности?

Каковы симптомы синдрома тазовой заложенности?

Как диагностируется синдром заложенности таза?

Как лечится синдром заложенности таза?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о синдроме тазовой заложенности

Следующие шаги

Хроническая тазовая боль у женщин | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Что такое хроническая тазовая боль у женщин?

Что вызывает хроническую женскую тазовую боль?

Каковы симптомы?

Как диагностируется хроническая тазовая боль у женщин?

Как лечится?

Причина

Боль без известной причины

Проблемы с репродуктивной системой, которые могут вызывать хроническую боль

Другие проблемы в области таза, которые могут вызывать хроническую боль