Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° это – Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСдствия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠΊΠΈ мастСрства ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ β€œΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ анастомозы»

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: особСнности, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ HealthIsLife.ru

Анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΈ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводится? ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ этапы провСдСния.

Анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° любого Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° состоит Π½Π΅ просто Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спасти Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ состояниС, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. По возмоТности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ послС лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½ Π²Π΅Π» Π΄ΠΎ этого: Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ физичСским Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ, полноцСнная Тизнь Π±Π΅Π· ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Анастомоз ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для соСдинСния ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ участка, Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ провСряСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… воспалСний ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ПослС этого Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ участка, ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ прСдстоящСго анастомоза.

Главная Ρ†Π΅Π»ΡŒ анастомоза Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ анастомоза

БпСциалисты ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько основных способов налоТСния анастомоза:

  1. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†. ВсСгда этот способ считался Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΈ, Π² сравнСнии с ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, простым. ЕдинствСнный нюанс β€” Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ способ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ соСдиняСмых участков Π½Π΅ слишком Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. На участкС с мСньшим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ дСлаСтся нСбольшой Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ просвСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  2. Π‘ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ вдоль, Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ содСрТимоС ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой швом ЛэмбСрта. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ шва Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ просвСта. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ способ анастомоза рСкомСндуСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ натяТСния Π² мСстС анастомоза Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° проводится рСзСкция слишком большого участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² силу ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… особСнностСй чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ссли опСрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈ послСопСрационноС восстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡˆΠΈΡ‚Ρ‹ΠΉ участок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΡΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

  1. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊ. Бпособ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сторонС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, формируСтся ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сбоку ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок стСнки вскрываСтся ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ анастомозС Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ». Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊ этому Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ швом ЛэмбСрта.

Анастомоз любого Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° толстом ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. По сути Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… нюансов ΠΈ особСнностСй здСсь Π½Π΅Ρ‚. ЕдинствСнноС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ «одноэтаТным» швом, Π° Π²ΠΎΡ‚ толстый β€” ΡƒΠΆΠ΅ «многоэтаТным» (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· шов накладываСтся с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ всСй Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ стСнки толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Π²ΠΎΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ β€” Π½Π° повСрхностныС ΡˆΠ°Ρ€Ρ‹ Π±Π΅Π· прокалывания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Надо ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анастомоз β€” достаточно слоТноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИмСнно поэтому послС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика, лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, строгая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. ВсС эти совСты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π² комплСксС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Волько Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возрастут.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ значСния Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° восстановлСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. Она Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально щадящСй для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Надо ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анастомоз β€” это способ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ вслСдствиС возникновСния ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго такая патология ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ послСопСрационная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обострСния ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ВсС эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ статистикС послС анастомоза слишком Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ дальнСйшСго развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ послС провСдСния анастомоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ участка, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана опСрация, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва. Π¨ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ²Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΎΠ½ сам Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм своСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ восстановлСниСм Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. НуТно постоянно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² 20% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ спайки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ навСрняка Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ процСсс Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСгулярно Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ патология ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, послС провСдСния анастомоза ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ риск возникновСния ослоТнСний. НаиболСС распространСнныС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…:

  1. ЯзвСнная болСзнь. Π―Π·Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² слСдствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  2. РасхоТдСниС швов. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сильноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ стСнки, поэтому Π² слСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡˆΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ участки.
  3. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ослоТнСниС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ послСопСрационными спайками.
  4. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  5. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. Если развиваСтся, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго достаточно быстро послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, провоцируСтся ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Надо Π½Π°Ρ†Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅ΠΌΡƒ придСтся Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° мСстС анастомоза Π² любой ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΌ слишком Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π² этом мСстС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° мСстС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹, язвы ΠΈ воспалСния.

Анастомозы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ всСх заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ накладываСтся анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° сСй ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π°Π΅Ρ‚ шанс Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Однако ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях нСся Π·Π° собой послСдствия Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза.

Разновидности ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅

Π’ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ случаС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° кишки Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ. Вакая опСрация носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ энтСрорафия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° примСняСтся энтСротомия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ вскрываСтся, очищаСтся ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости налоТСния стомы проводят ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° дСлаСтся отвСрстиС ΠΈ выводится Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’ случаС развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ нСвозмоТности Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΌΠΎ новообразования ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кишками проводится искусствСнный ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° налоТСния анастомоза примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кишки с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ:

  • растущиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°;
  • вызванная ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ кишок;
  • Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сосудов;
  • Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
  • язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;
  • Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎΠ·.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз?

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° срастания (СстСствСнный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ) Π»ΠΈΠ±ΠΎ сшивания (искусствСнный процСсс) Π΄Π²ΡƒΡ… пустотСлых ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², создания ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ свища. ЕстСствСнныС процСссы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ капиллярами, сосудами, ΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анастомозы Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π² случаС нСобходимости посрСдством хирургичСской Π½ΠΈΡ‚ΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… инструмСнтов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π»Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кишками для ΠΈΡ… соСдинСния Π² случаС удалСния части кишки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ создании ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π² случаС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Если опСрация проводится Π½Π° стыкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации накладываСтся гастроэнтСроанастомоз.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз дСлят Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΠΊΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ-Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, толсто-Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ. На Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ одноэтаТныС ΡˆΠ²Ρ‹ β€” ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС ΡˆΠ°Ρ€Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Волстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΡˆΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ двухэтаТными ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ряд β€” это ΡˆΠ²Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС слои Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ряд швов дСлаСтся, Π½Π΅ задСвая слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Бпособы налоТСния

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ налоТСния анастомоза примСняСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ соСдиняСмых частСй ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° практичСски ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС мСньший ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ надрСзаСтся ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, увСличиваСтся Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ эти части ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ анастомоза считаСтся самым дСйствСнным, идСально ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° сигмовидной кишкС.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ примСняСтся Π² случаС ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ сильного натяТСния Π² области анастомоза. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ швом, Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… частях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ свищ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кишками Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° просвСта ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ².

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊ

ПодобноС Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ анастомоза примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных опСрациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Выглядит ΠΎΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ. Один ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† кишки Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, получаСтся ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊ ΠΎ Π±ΠΎΠΊ. Π’ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ сбоку дСлаСтся Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ отвСрстия Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅.

ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анастомоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз проявляСт свою Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ это ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ послСдствия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½Π΅ выявляя Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ симптоматики. Однако Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρƒ больного развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ свищ. Π­Ρ‚ΠΈ послСдствия Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сСптицСмичСским шоком (Ρƒ больного ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠ°, ΠΌΠΎΡ‡Π° Π½Π΅ поступаСт Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС).

Π Π°Π·Π½ΠΎΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ возбудитСлями ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ симптомов, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анастомоза, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ всСх ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ наблюдСнии Π·Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ нуТдаСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚. Если Ρƒ больного Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, Π° Π΅Π³ΠΎ состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, слСдуСт Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ситуации сразу назначаСтся Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ирригоскопия с контрастным вСщСством. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ поднимаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ.

НСудачный анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ анастомоза

УстранСниС Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π΅ возникновСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ назначаСтся лапаротомия. Анастомоз Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС убираСтся, ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишок ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, производится рСконструкция анастомоза. ПослС этого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²ΠΊΡƒ физраствором с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π»Π΅Π΅ больной Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° протяТСнии 5 суток.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мСстным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ситуация ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅. Им достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ курс Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Однако, Ссли ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ с Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ стоит. Если Π² Ρ€Π°Π½Π΅ образовался ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ свищ, Ρ‚ΠΎ здСсь Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· скальпСля. Если свищ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ искусствСнноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Π°Π±Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ массы Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ раздраТСния.

ОслоТнСния

ОслоТнСниями послС Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ:

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ½Π΅ больного, Π½Π΅ соблюдавшСго прСдписанныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹. БопровоТдаСтся инфСкция ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, покраснСниСм ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСгибания ΠΈΠ»ΠΈ слипания кишок ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ исход Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НалоТСниС анастомоза Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ собой ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, которая Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ этом случаС слСдуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ сразу ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСдствия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ высокого профСссионализма ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Восстанавливая Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ – анастомоз, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ дальнСйшСй работоспособности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚?

Анастомоз – это способ восстановлСния нСпрСрывности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° появившСгося впослСдствии удалСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ части. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами созданиС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ для ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сшивания Π΄Π²ΡƒΡ… частСй кишки.

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анастомоза появляСтся послС провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСзСкция ΠΈ энтСротомия. Π’ послСднСм случаС проводится вскрытиС просвСта части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния находящСгося Π² Π½Π΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ энтСротомии, рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ рассСчСниС, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части кишки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· дальнСйшСго анастомозирования Π½Π΅ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя: сдачу Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ обслСдований, ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ бСсшлаковой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ слоТная, проводимая ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй, назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… патологиях:

ЗлокачСствСнныС новообразования Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: Ρ€Π°ΠΊ прямой кишки, ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ, толстой ΠΈ двСнадцатипСрстной. Π Π°ΠΊ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°.

К возникновСнию нСдоброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ приводят ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания:

  • болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹;
  • хроничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚;
  • нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚.

Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анастомозом проводят ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях, мСтастазах.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ нСпроходимости (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, инвагинация, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) – патология, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ двиТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

Π₯ирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… интоксикации ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости проводится устранСниС мСханичСской ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки ΠΈ формируСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° – нСспСцифичСскоС, хроничСскоС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ любой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводятся ликвидация свищСй, вскрытиС абсцСссов, рСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кишки, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

ЯзвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки отличаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π₯ирургичСская опСрация Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты, достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π–ΠšΠ’ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ анастомоза ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ – I (Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»).

Бпособы налоТСния анастомоза:

Анастомозы дСлятся Π½Π° нСсколько способов налоТСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ называСтся Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ – I, Π½Π°Π·Π²Π°Π½ Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ своСго пСрвооткрыватСля Π’Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π° Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°. ПозТС Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ β€” Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ –II , ΠΈΠ»ΠΈ Β« Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ».

Π’ соврСмСнной хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС нСвозмоТности провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄.

НалоТСниС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»

ВСхничСски, самый простой, быстрый ΠΈΠ· всСх ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² анастомозирования, отличаСтся сшиваниСм Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ссли Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ налоТСния анастомоза.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ»

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ способС анастомоза проводится сшиваниС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… кишок Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ двухрядныС ΡˆΠ²Ρ‹, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ швом ЛэмбСрта.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомоза ΠΏΠΎ этому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ проводят Π² случаС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ большого участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Бпособ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ»

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Β«ΠΏΠΎ ГофмСйстСру-ЀинстСрСру», прСдставляСт собой ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ –II (Β«Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ») ΠΈ проводится ΠΏΡ€ΠΈ слоТных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лСчСниях. Одна Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ очищСнная ΠΎΡ‚ содСрТимого, ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, образовывая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ, ΠΊ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом

ЛэмбСрта ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кишки Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ края.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ослоТнСния, рСабилитация

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΈ ослоТнСния послС Π½Π΅Π΅ вСсьма Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ явлСниС:

  • Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ повСрхности ΠΈ инструмСнты ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ риск зараТСния. Но Π² случаС нСсоблюдСния стСрилизационных ΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ этом случаС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ покраснСниС, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шва, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния, опасно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ сразу.

  • ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ станСт ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомозит β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° мСстС соСдинённых посрСдством анастомоза, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° воспалСниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚: Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° хирургичСский ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΡΡˆΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… слизистых, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Анастомозит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСский, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, эрозивный.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ тСрпСния, соблюдСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ покоя.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ массами. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, постСпСнно пСрСходя Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Тидкости: ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΊΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ остроС, солСноС, ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия, ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ блюда. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, поднятия тяТСстСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарства Π₯СпСль для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, показания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ извСстно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Тизнь. Одним ΠΈΠ· хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² выступаСт анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ смысл? РазбСрСмся.

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ анастомоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ любого Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° являСтся спасСниС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ всС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ больного ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для выполнСния физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° примСняСтся Π²ΠΎ врСмя хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ для соСдинСния Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участках. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ТизнСспособности области ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ участок провСряСтся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ являСтся восстановлСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проходимости.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ анастомоза

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, стало Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ясно. Он ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСсколько ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

  • ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ являСтся самым эффСктивным ΠΈ простым. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ нюансом выступаСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСбольшой Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. На области с мСньшим Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ выполняСтся нСбольшой Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ просвСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅.
  • Π‘ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ осущСствляСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡΡ… вдоль. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ содСрТимоС ΠΈ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ швом. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° составляСт Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρƒ просвСта. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли имССтся большой риск натяТСния Π² мСстС анастомоза.
  • ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ взятии ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сторонС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ участка. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² этом случаС формируСтся ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ. Π‘Π±ΠΎΠΊΡƒ опрСдСлСнная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ стСнки открываСтся ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊ. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† кишки ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ шва.

Анастомозит любого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° выполняСтся Π½Π° участкС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Никаких особых нюансов Π² этих опСрациях Π½Π΅Ρ‚. Но имССтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎ основноС ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ одноэтаТным швом, Π° толстый ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ приходится ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ многоэтаТным швов.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ анастомозу

Анастомоз толстой кишки являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Он Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ послС анастомозита стоит ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ курс. Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°, ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. ВсС эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² комплСксС.

Одним ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» являСтся соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. Она Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ щадящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ-Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· супов ΠΈ ТидкостСй.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² области ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ шва. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ спайки, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Для увСрСнности Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°Π΄ΠΎ рСгулярно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ рСнтгСновскоС обслСдованиС.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСблагоприятныС послСдствия

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ анастомозы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Они Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡŒ любоС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния, ΠΈ это Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

К нСблагоприятным послСдствия послС анастомозирования принято ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ:

  • язвСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ трудностСй с Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² области шва;
  • расхоТдСниС швов. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стСнки, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ участков;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ ослоТнСния считаСтся самым распространСнным ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ сорока ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…;
  • Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ послСопСрационного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ швов.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ послС выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ стоит рСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятных послСдствий.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ анастомоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°


Анастомоз Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишки являСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ процСссом. А ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ назначаСтся лишь ΠΏΠΎ особым показаниям Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅:

  • Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ заболСвания Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСст ΠΈΠ· всСх онкологичСских Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ свищи, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ язвСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. РСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области с дальнСйшим Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза проводится Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
  • нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° попадания Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», образования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ развития Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ². Если Π² послСднСм случаС достаточно Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… придСтся Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ характСризуСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС довольно опасно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ довСсти Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… структур;
  • заболСвания ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°. Бюда относят Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… состояний ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ приходится ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ исходя ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях анастомоз позволяСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ снова ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тизнью, Π½ΠΎ трСбуСтся ΠΎΠ½ Π½Π΅ всСгда.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π•Ρ‰Π΅ нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ соблюдСнии строгой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

Но Π½Π° сСгодняшний дСнь Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π‘Π΅ΡΡˆΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ остаСтся. А Π²ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ѐортранс.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ· мСню ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ блюда, сладкоС ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅, острыС соусы, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹, Π±ΠΎΠ±Ρ‹, сСмСчки ΠΈ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ. Они Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ излишнСС Π±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства Π³Π°Π·ΠΎΠ².

  • ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ рис;
  • говядину ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ†Ρƒ;
  • Π³Π°Π»Π΅Ρ‚Ρ‹.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ катСгоричСски Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ трудности Π²ΠΎ врСмя выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Эспумизан.

Π—Π° дСнь Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ѐортранс. На Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ супа. Π‘ ΠΎΠ±Π΅Π΄Π° начинаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Он продаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π»ΠΈΡ‚Ρ€. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π»ΠΈΡ‚Ρ€ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° продолТаСтся Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° больной Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° скручиваСт ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, ΠΈ начинаСтся понос.

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ остаСтся Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сСми Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ. ВсС зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° опСрация ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π»ΠΈ ослоТнСния.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ для прСдотвращСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшой кровоточивости достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ спиртом. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сильноС, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· сутки Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ вводят супы Π½Π° ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Π΅, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ морсы. Вакая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° продолТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…-пяти Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ выпискС Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. Π£ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅, ΠΎΠ²ΡΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€ΠΈΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΡˆΡƒ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π»Π΅Π±Π° со сливочным маслом.

Если Ρƒ больного Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ послС анастомоза, Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° считаСтся ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ тяТСлой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ. Но ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии всСх Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ риск ослоТнСний сводится ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСдствия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ высокого профСссионализма ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. Восстанавливая Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΡ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ – анастомоз, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ дальнСйшСй работоспособности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚?

Анастомоз – это способ восстановлСния нСпрСрывности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° появившСгося впослСдствии удалСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ части. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами созданиС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ для ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сшивания Π΄Π²ΡƒΡ… частСй кишки.

ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анастомоза появляСтся послС провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ рСзСкция ΠΈ энтСротомия. Π’ послСднСм случаС проводится вскрытиС просвСта части Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния находящСгося Π² Π½Π΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ энтСротомии, рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ рассСчСниС, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ части кишки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· дальнСйшСго анастомозирования Π½Π΅ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя: сдачу Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ обслСдований, ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ бСсшлаковой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ слоТная, проводимая ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ анСстСзиСй, назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… патологиях:

ЗлокачСствСнныС новообразования Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅: Ρ€Π°ΠΊ прямой кишки, ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ, толстой ΠΈ двСнадцатипСрстной. Π Π°ΠΊ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ€Π°.

К возникновСнию нСдоброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ приводят ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания:

  • болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹;
  • хроничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚;
  • нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚.

Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ анастомозом проводят ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях, мСтастазах.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ нСпроходимости (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, инвагинация, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) – патология, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ двиТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ.

Π₯ирургичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… интоксикации ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости проводится устранСниС мСханичСской ΠΏΡ€Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Ρ‹ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кишки ΠΈ формируСтся ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° – нСспСцифичСскоС, хроничСскоС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ любой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ проводятся ликвидация свищСй, вскрытиС абсцСссов, рСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка кишки, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

ЯзвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки отличаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π₯ирургичСская опСрация Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соляной кислоты, достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π–ΠšΠ’ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ анастомоза ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ – I (Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»).

Бпособы налоТСния анастомоза:

Π’ соврСмСнной хирургичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС нСвозмоТности провСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄.

НалоТСниС ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»

ВСхничСски, самый простой, быстрый ΠΈΠ· всСх ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² анастомозирования, отличаСтся сшиваниСм Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ссли Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ налоТСния анастомоза.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ»

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ способС анастомоза проводится сшиваниС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°Ρ… кишок Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ двухрядныС ΡˆΠ²Ρ‹, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ швом ЛэмбСрта.

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомоза ΠΏΠΎ этому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ проводят Π² случаС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ большого участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Бпособ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ»

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Β«ΠΏΠΎ ГофмСйстСру-ЀинстСрСру», прСдставляСт собой ΡƒΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π‘ΠΈΠ»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚ –II (Β«Π±ΠΎΠΊ-Π²-Π±ΠΎΠΊΒ») ΠΈ проводится ΠΏΡ€ΠΈ слоТных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лСчСниях. Одна Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ очищСнная ΠΎΡ‚ содСрТимого, ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, образовывая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ, ΠΊ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ швом

ЛэмбСрта ΠΏΠΎΠ΄ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ кишки. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΠΉ кишки Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ края.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ослоТнСния, рСабилитация

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ всСгда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, ΠΈ ослоТнСния послС Π½Π΅Π΅ вСсьма Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ явлСниС:

  • Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ повСрхности ΠΈ инструмСнты ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ риск зараТСния. Но Π² случаС нСсоблюдСния стСрилизационных ΠΌΠ΅Ρ€, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’ этом случаС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ покраснСниС, Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шва, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния, опасно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ сразу.

  • ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ станСт ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ анастомозит β€” Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° мСстС соСдинённых посрСдством анастомоза, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° воспалСниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚: Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° хирургичСский ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΡΡˆΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… слизистых, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Анастомозит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСский, ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, эрозивный.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ массами. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, постСпСнно пСрСходя Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Тидкости: ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΊΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ остроС, солСноС, ΠΌΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ издСлия, ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ блюда. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, поднятия тяТСстСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡-гастроэнтСрлог. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ β€” 9 Π»Π΅Ρ‚ Π² частной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. НС нашли ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ваш вопрос β€” Π·Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ!

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ анастомозы. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСдствия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

Π”Π²Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡˆΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ использовании синтСтичСской ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎ 5-6ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ€ΡΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ шов Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» Π½Π°ΠΌ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой ΠΊΠΈΡˆΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° заимствована идСя этого шва (см. стр. 194). ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ швов Π½Π° кишкС сохраняСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° наступаСт ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ расхоТдСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ряд ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва Π½Π° кишкС становится Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ€ΡΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ шов ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ (Π±ΡƒΠ΄ΡŒ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π») являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· вСсьма Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… достиТСний Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ послСднСго дСсятилСтия.

Какой Π±Ρ‹ шов Π½ΠΈ примСнялся, успСх зависит Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎ сколько рядов Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Π° ΠΎΡ‚ соблюдСния Π΄Π²ΡƒΡ… основных ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»:

1)ΡΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π±Π΅Π·ΡƒΠΏΡ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кровоснабТСниСм, ΠΈ

2)шов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· малСйшСго натяТСния.

ВсСгда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ шов Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚:chirurgus suit, natura sanat (Β«Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡˆΡŒΠ΅Ρ‚, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅ -ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π°Β»). НазначСниС шва Π² Ρ‚ΠΎΠΌ. Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заТивлСния ΡΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· малСйшСго натяТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π±Π΅Π·ΡƒΠΏΡ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кровоснабТСниСм.

НалоТСниС анастомоза ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя участками ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° -частоС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, больной участок рСзСцируСтся, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ создания сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ частями восстанавливаСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. БлучаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСльзя, хотя ΠΎΠ½ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях для восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚. Π½. ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ кишки, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, располоТСнной послС Π½Π΅Π³ΠΎ(рис. 5-118). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ образуСтся слСпой ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ отсутствия Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пассаТа ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ расстройство пищСварСния ΠΈ анСмию. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз накладываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° рСзСкция патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка.

ПослС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ восстановлСниС нСпрСрывности ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ нСсколькими путями:

Π°) сшиваниСм ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»(anastomosis termino-terminaUs),

6) сшиваниСм ΠΏΠΎ способу Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ» (anastomosis latero-lateralis),

Рис. 5-118. ΠžΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз

Рис. 5-119. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ способы налоТСния анастомозов; Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» (Π°), Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ» (6), Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΒ» (Π²)

Π²) сшиваниСм ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΒ» (anastomosis termino-lateralis)(рис. 5-119).

НаиболСС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ являСтся анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β», Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π±Π΅Π·ΡƒΠΏΡ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ восстанавливаСт Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом слСпого ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚.

Анастомоз ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ накладываСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ просвСт кишки ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π».

Анастомоз ΠΏΠΎ способу Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ», Ссли Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ тСхничСски ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, спустя нСсколько мСсяцСв ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ распрямляСтся, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ нСльзя ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ анастомоза ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β»(рис. 5-120(1, Π±), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния слСпого ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° Π½Π΅ устраняСтся(рис. 5-120Π²). Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Π° анастомоза, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΒ», поэтому Π² настоящСС врСмя Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ стрСмятся Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ анастомоз ΠΏΠΎ способу Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β». Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… просвСтов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ устранСна.

Анастомоз Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ, анастомоз, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΠ³Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅Ρ-

Рис. 5-120. Анастомоз Β«Π±ΠΎΠΊ Π² Π±ΠΎΠΊΒ» (Π°), Ссли ΠΎΠ½ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ выпрямляСтся (Π±), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ оставлСнии Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ образуСтся слСпой ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ (Π²)

ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ постСпСнно становится ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ(рис. 5-121).

Основой налоТСния анастомоза любого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° являСтся двухрядный шов. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ряд швов -сквозной, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ -сСро-сСрозный. Π”Π²Π° ряда швов ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ охватывая отвСрстиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСтлями.

По тСхничСским ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ эти Π΄Π²Π° ΠΊΠΎΠ»

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ послСдствия ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Ρ€ΠΎΠΊΠΈ мастСрства ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌ β€œΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ анастомозы»

ΠŸΡ€ΠΈ создании анастомоза ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ видоизмСнСнная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ условия для заТивлСния анастомоза ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ суТСниС.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анастомоза ΠΏΠΎ И. Π›ΠΈΡ‚Ρ‚ΠΌΠ°Π½Ρƒ (1981), ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: сшиваниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ производится с Π±Π΅Π·ΡƒΠΏΡ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кровоснабТСниСм, шов накладываСтся Π±Π΅Π· малСйшСго натяТСния.

БоблюдСнию ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ основного условия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΈΠ»Π»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° опрСдСлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΡΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ² кишок. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ анастомоз Π½Π° участках кишки с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анастомоза Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ участкС кишки, ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† кишки скСлСтизируСм Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 0,5 см кишка ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π±Π΅Π· Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ шов.

Π° β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ряда сСро-сСрозных швов;
Π± β€” Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ряд сквозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… швов;
Π² β€” послС Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ряда сквозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… швов;
Π³ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ряд сквозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… швов Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ налоТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ряда сСро-сСрозных швов;
Π΄ β€” анастомоз Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½, ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ отвСрстия Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишки ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ участок кишки приходится Π½Π° сСрСдину Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ряда швов. Для сопоставлСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ кишок ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ рядом ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… сСро-сСрозных швов, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° 2 β€” 3 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ края кишки. Участки кишки, Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ швом. ПослС налоТСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ шва Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ сквозной ряд швов ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ.

Π¨Π²Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ:
Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² просвСтС. ПослС налоТСния шва Π½Π° заднюю стСнку пСрСходят ΠΊ налоТСнию ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ сквозного ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ шва. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ, Π° другая β€” снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² просвСтС. НалоТСниС анастомоза Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ сСро-сСрозным рядом швов.

Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ закрываСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ сторонам Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСро-сСрозных швов, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ края Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹. ИспользованиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ налоТСния анастомоза с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΈΠ»Π»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°Ρ… кишки Ρƒ 18 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСний со стороны Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, обусловлСнных расстройством Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π² сосудах стСнки кишки, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся устранСниС послСопСрационного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС. Наши ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этому способствуСт Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ послСопСрационного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°. Однако Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх отдСлСниях Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ, особСнно Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π’ связи с этим дСйствСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΠΎΡ€, установлСнный Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° выполнСния этой манипуляции проста ΠΈ состоит Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.
По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ основного объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π² основании Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки дСлаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,3 см. Π’ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· вводится ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 3 β€” 5 см.

По Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ вводится ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈ фиксируСтся ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ 1 β€” 2 ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ швами. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° закрСпляСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ подаСтся 0,25% раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² возрастной Π΄ΠΎΠ·Π΅ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 4 Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 β€” 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°ΠΌΠΈ придаСтся дСкомпрСссии. ПослСдняя считаСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ созданиСм анастомоза. Π’ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ нашСл самоС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС способ дСкомпрСссии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· аппСндикостому.

«Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ»,
Π’.Π’.ПодкамСнСв, Π’.А.Урусов


Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя способы хирургичСского лСчСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: дСзинвагинация, дСзинвагинация ΠΈ рСзСкция с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза, одномомСнтная рСзСкция ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π° Π±Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ расправлСния, рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ созданиСм илСостомы, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ рСзСкция ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°. ПоказаниСм ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ способа являСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ циркуляторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ во…


Анализ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выполняСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с большим сроком заболСвания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлого состояния, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями, поэтому Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ часто Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ссли Π΅Π΅ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ послС Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, остаСтся Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ… (Kahle, 1953; Bentley, 1954; Brandesky, 1972; Barnett et al.,…


Π’ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° прСдпринято Ρƒ 78% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ стадиям заболСвания прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ стадиям Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ заболСвания ВсСго 1 2 3 4 Дизинвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° 13 91 105 34 243 Дизинвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, аппСндикостомия β€” β€” 13 12 25 РСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (дивСртикул…


Π˜Π½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· аппСндикостому для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния послСопСрационного ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρƒ 25 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² возрастС ΠΎΡ‚ 4 мСсяцСв Π΄ΠΎ 13 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ выполняли Ρ‚Π΅ΠΌ дСтям, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… послС Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ циркуляторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ появлСниС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π£ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ использовали с…

ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, связанных с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анастомозов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вмСсто швов, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточно Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов Π±Π΅Π· Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ суТСния просвСта кишки ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° налоТСния анастомозов: 1) Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ фиксация кишки Ρ†Π°ΠΏΠΊΠ°ΠΌΠΈ; 2) рСзСкция кишки; 3) свСдСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой; 4) ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅; 5) освобоТдСниС ΡΡˆΠΈΡ‚ΠΎΠΉ кишки ΠΎΡ‚ Ρ†Π°ΠΏΠΎΠΊ; 6) Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анастомоза ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† . ПослС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой) Π½Π° приводящий Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†, Ссли ΠΎΠ½ находится слСва ΠΎΡ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ стСнки кишки Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ части Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠ΅ΠΉ (рис 14). МоТно Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ рисками, Π½ΠΎ всСгда Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ большой риски для удобства ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° кишки Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅.

Рис. 14. НалоТСниС анастомоза ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ мСханичСского Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.
А — Π½Π° ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ кишки Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ правая ΠΈ лСвая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°; Π‘ — кишка Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°; Π’ — ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кишки.

Анастомоз β€” ВикипСдия

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈΠ· Π’ΠΈΠΊΠΈΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ β€” свободной энциклопСдии

Анастомо́з (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. αΌ€Ξ½Ξ±ΟƒΟ„ΟŒΞΌΟ‰ΟƒΞΉΟ‚Β β€” отвСрстиС, Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄)Β β€” соСдинСниС, особСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами, ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ полостями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈΒ β€” мСсто соСдинСния ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ овальноС ΠΎΠΊΠ½ΠΎ Π² сСрдцС ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ свищ), Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈΒ β€” созданноС ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сообщСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ полостями (восстановлСниС Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза называСтся рСанастомозом).

БоСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ, кровСносными ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСскими сосудами. Анастомоз ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями ΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· образования капиллярных сСтСй — Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅Β β€” ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² рСгуляции кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Много анастомозов ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ внутрСнняя сонная артСрия.

Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ анастомозом Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ искусствСнноС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского процСсса сообщСниС (ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΊ листа Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ с анастомозами

Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… структур, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΡ…, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ»Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΒ Ρ‚.Β Π΄.

Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ срастаниС Π΄Π²ΡƒΡ… Π³ΠΈΡ„ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с установлСниСм сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС питания ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мицСлия ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π° Π³Π°ΠΏΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мицСлия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анастомоз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ядра ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² (сСм. Russulaceae) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ€Π½Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ споры, анастомозы Π² этом случаС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами ΠΎΡ€Π½Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пластинками, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Lactarius acerrimus.

ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™ — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™?

ο»Ώ
ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™
ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™, см. Гастро-энтСростомия. Π‘ΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия. 1970.

  • ΠΠΠΠ‘Π’Π˜Π“ΠœΠΠ’
  • ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ—Π«

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™» Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… словарях:

  • анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” (a. intestinalis) А. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями кишки, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ для восстановлСния Π΅Π΅ нСпрСрывности послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ для создания ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • анастомоз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” (a. gastrointestinalis) А. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкой, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ гастроэнтСростомии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ β€” I ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (intestina) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм. Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ всасываниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ шлаков, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСкоторыС… … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜Πš β€” ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜Πš. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ анатомичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (enteron) прСдставляСт собой Π±. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌ. Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стороны) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… особым, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌβ€¦ … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • НЕРВЫ Π§Π•Π›ΠžΠ’Π•ΠšΠ β€” НЕРВЫ Π§Π•Π›ΠžΠ’Π•ΠšΠ. [Анатомия, физиология ΠΈ патология Π½Π΅Ρ€Π²Π° см. ст. НСрвы Π² Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ XX; Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ (ст. 667 782) рисунки НСрвы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°]. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² систСматичСском порядкС ваТнСйшиС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ каТдого… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • Π›Π˜ΠœΠ€ΠΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ β€” (Π–Π•Π›Π•Π—Π«, Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π«), систСма Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², сосудов ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·) ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ…, отводящих ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚. Π½. Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ (см.). ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π›. с. Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊ Ρ€Ρ‹Π΅ образования ΠΈΠ· Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (см.). Бюда принадлСТат… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • ΠšΠ ΠžΠ’Π•ΠΠžΠ‘ΠΠ«Π• Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π« β€” ΠšΠ ΠžΠ’Π•ΠΠžΠ‘ΠΠ«Π• Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π«. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅: I. Эмбриология…………….. 389 П. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ анатомичСский ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΊ ……… 397 ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма……….. 397 ВСнозная систСма…… ……. 406 Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ …………. 411 Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π²Π΅Π½…………….… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ упорядочСния соврСмСнной мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ИзлоТСнная Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ многовСковая история возникновСния ΠΈ развития мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мноТСство разноязычных источников, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ слоТных ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этимологиСй, структурой ΠΈ сСмантикой Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², вСроятно,… … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • Π‘Π²ΠΈΡ‰ β€” (fistula; син. фистула) ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ°Π», выстланный грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ эпитСлиСм ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ полости Ρ‚Π΅Π»Π° (Π² Ρ‚.Ρ‡. патологичСскиС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ абсцСссы), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ с внСшнСй срСдой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (f … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠš β€” Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠš. (gaster, ventriculus), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ благодаря Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особо Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Ясно Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Β«ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΈΒ» ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… бСспозвоночных, особСнно члСнистоногих и… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ?

ο»Ώ
анастомоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ
(a. intestinalis) А. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями кишки, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ для восстановлСния Π΅Π΅ нСпрСрывности послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ для создания ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ. 2000.

  • анастомоз ΠΊΠ°Π²ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
  • анастомоз «ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊ»

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ» Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… словарях:

  • ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™ β€” ΠΠΠΠ‘Π’ΠžΠœΠžΠ— ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ«Π™, см. Гастро энтСростомия. Π‘ΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • анастомоз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ β€” (a. gastrointestinalis) А. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкой, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ гастроэнтСростомии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ β€” I ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (intestina) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм. Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ всасываниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ шлаков, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСкоторыС… … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜Πš β€” ΠšΠ˜Π¨Π•Π§ΠΠ˜Πš. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ анатомичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ (enteron) прСдставляСт собой Π±. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌ. Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стороны) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… особым, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌβ€¦ … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • НЕРВЫ Π§Π•Π›ΠžΠ’Π•ΠšΠ β€” НЕРВЫ Π§Π•Π›ΠžΠ’Π•ΠšΠ. [Анатомия, физиология ΠΈ патология Π½Π΅Ρ€Π²Π° см. ст. НСрвы Π² Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ XX; Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ (ст. 667 782) рисунки НСрвы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°]. НиТС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² систСматичСском порядкС ваТнСйшиС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ каТдого… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • Π›Π˜ΠœΠ€ΠΠ’Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ β€” (Π–Π•Π›Π•Π—Π«, Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π«), систСма Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², сосудов ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡. ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·) ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΡ…, отводящих ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‚. Π½. Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ (см.). ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π›. с. Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊ Ρ€Ρ‹Π΅ образования ΠΈΠ· Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (см.). Бюда принадлСТат… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • ΠšΠ ΠžΠ’Π•ΠΠžΠ‘ΠΠ«Π• Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π« β€” ΠšΠ ΠžΠ’Π•ΠΠžΠ‘ΠΠ«Π• Π‘ΠžΠ‘Π£Π”Π«. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅: I. Эмбриология…………….. 389 П. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ анатомичСский ΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΊ ……… 397 ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма……….. 397 ВСнозная систСма…… ……. 406 Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ …………. 411 Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Π²Π΅Π½…………….… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

  • ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НСкоторыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ упорядочСния соврСмСнной мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” ИзлоТСнная Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ многовСковая история возникновСния ΠΈ развития мСдицинской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мноТСство разноязычных источников, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ слоТных ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этимологиСй, структурой ΠΈ сСмантикой Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², вСроятно,… … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • Π‘Π²ΠΈΡ‰ β€” (fistula; син. фистула) ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ°Π», выстланный грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ эпитСлиСм ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ полости Ρ‚Π΅Π»Π° (Π² Ρ‚.Ρ‡. патологичСскиС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ абсцСссы), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ с внСшнСй срСдой ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. Π‘Π²ΠΈΡ‰ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ (f … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠš β€” Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠš. (gaster, ventriculus), Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ благодаря Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особо Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Ясно Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Β«ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΈΒ» ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… бСспозвоночных, особСнно члСнистоногих и… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия

симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, диагностика ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Анастомозитом называСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² области Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ искусствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ анастомоза (соСдинСния сосудов) Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв анастомозит ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходимости ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния анастомозита ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°;
  • ΠŸΠ»ΠΎΡ…Π°Ρ адаптация слизистых Π²ΠΎ врСмя провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анастомоза;
  • Π Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ гипСрпластичСским процСссам;
  • Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π».

Анастомозит послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния лСчСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ проявлСния заболСвания дСлятся Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  1. ЛСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – клиничСских проявлСний Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопичСском обслСдовании Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ кровоизлияниС, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ анастомоза Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°;
  2. БрСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – появляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ послС Π΅Π΄Ρ‹, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°. ЭндоскопичСскоС обслСдованиС выявляСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… кровоизлияний, нСбольшоС наслоСниС ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта анастомоза;
  3. ВяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ – клиничСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ обильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ…ΡƒΠ΄Π΅ΡŽΡ‚, происходит ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ЭндоскопичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой анастомоза, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния, большиС налоТСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ суТСниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ сосудов.

Диагностика

Диагностика ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… анастомозов производится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования ΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… трудностСй.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ – это эндоскопичСскоС ΠΈ рСнтгСнологичСскоС исслСдования. ЭндоскопичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти Π·ΠΎΠ½Π΄ Π² ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ для ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΈ проводится Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии анастомозита послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ эндоскопичСскиС обслСдования Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ провСсти Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

РСнтгСнологичСскоС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ анастомоза ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ рСнтгСновского обслСдования ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° заболСвания.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ диагностичСского лСчСния Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ насколько эффСктивным являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ органичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ развиваСтся ослоТнСниС, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ появляСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой Π² области анастомоза. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° проявлСний обусловлСна появлСниСм Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ воспалСниС сопровоТдаСтся суТСниСм ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ — ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ тСряСт вСс ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обСзвоТивания. Π’ этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° повторная рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ анастомозитов ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈ рСнтгСнотСрапия. К ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям относится Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой анастомоза: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹: Π£Π’Π§ ΠΈ компрСссы Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводится систСматичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, назначаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнотСрапия являСтся эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ своСврСмСнного лСчСния заболСвания ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ проходимости анастомоза. Если консСрвативная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° лСчСния анастомозита являСтся Π½Π΅ эффСктивной, назначаСтся повторная рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния анастомозита Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ послС провСдСния диагностики ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй стадии болСзнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. БлучаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ больной чувствуСт сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π½ΠΎ это являСтся всСго лишь иллюзиСй.

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… прСдписаний (ограничСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ строгой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹) Π½Π° протяТСнии 5-6 мСсяцСв. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС появляСтся Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π½Π΅ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ 25% случаСв зафиксирован Π΄Π΅ΠΌΠΏΠΈΠ½Π³-синдром – ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сбрасываниС Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями. Для прСдотвращСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ отклонСния слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ малСнькими порциями 6-7 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, послС лСчСния анастомозита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит (ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *