Что значит хеликобактер: Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

Содержание

Анализ на хеликобактер — цена на исследование в Санкт-Петербурге в «СМ-Клиника»

Хеликобактериоз является серьезной проблемой. Часто пациент даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Поэтому при жалобах на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни необходимо сдать специальный анализ на хеликобактер пилори.

Современная медицина использует несколько методик, чтобы выявить инфекцию: 

Биопсия

Это самый надежный метод определения хеликобактер, который практически не дает ложных положительных результатов. Однако он проводится с помощью ФГДС (желудочного зонда) и требует специальной подготовки. Слизь из желудка извлекают и помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в пробах содержатся бактерии.

Остальные методы являются неинвазивными.

Дыхательные тесты 

Эффективен для первичной диагностики бактерии. Он позволяет выявить активность хеликобатер пилори и оценить уровень заражения, показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который выдыхает пациент. Тест абсолютно безопасен и эффективен, его преимущества:

  • быстрый результат.
  • высокая достоверность (90-95%)
  • неинвазивность.

Подготовка

  • желательно за 2 недели прекратить прием антибиотиков и препаратов висмута;
  • желательно за 2 недели исключить прием препаратов, влияющих на физиологические и ферментативные процессы;
  • за три дня исключить бобовые и алкоголь;
  • за 4 часа не принимать пищу;
  • за несколько часов отменить жвачку и сигареты;
  • за час до обследования не пить;
  • перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Ход процедуры

Анализ проводят в условиях клиники под наблюдением специалиста. На первом этапе в рот пациенту помещается пластиковая трубка, затем осуществляется дыхание в обычном режиме. первый этап манипуляции продолжается 6 минут. Затем необходимо принять раствор карбамида, и снова повторить исследование воздуха. Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

Анализы крови

Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза. Иммуноферментный анализ на антитела IgG показывает концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме. Преимущества теста:

  • невысокая цена;
  • высокая точность;
  • отсутствие противопоказаний.

Подготовка

Перед тестом в течение 4-6 часов нельзя:

  • принимать пищу,
  • кофе, чай, спиртные напитки,
  • курить.

Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке. Результат получают через 4-6 дней.

Анализ кала

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. Точность результата – 95-96%.

Подготовка

Перед сдачей биоматериала за 3-4 дня не рекомендуется принимать:

  • пищевые волокна,
  • красящие продукты,
  • неорганические соли,
  • слабительные.

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

  • • в экстренных и неотложных случаях;
  • • по назначению врача;
  • • у детей младшего возраста.
  •  

    Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори? — Гастроэнтерология — Отделения

    Есть ли у Вас инфекция Хеликобактер пилори?

    Хеликобактер пилори – бактерия, обитающая на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывающая ее воспаление и повреждение. Она является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка.

    Хеликобактер пилори является одной из наиболее частых хронических инфекций человека. В России ей инфицировано до 80% взрослого населения.

    Заражение обычно происходит в детском возрасте. При этом иммунитет человека не справляется с уничтожением Хеликобактер пилори. Без лечения эта бактерия практически всегда остается в желудке на протяжении всей жизни.

    Вопреки частому заблуждению Хеликобактер пилори не является безвредным микроорганизмом. При его наличии всегда развивается хронический гастрит, на фоне которого в дальнейшем могут возникать язвы и рак.

    Какие симптомы могут быть обусловлены хроническим воспалением слизистой желудка, ассоциированной с Хеликобактер пилори?

    • Боль и дискомфорт в области желудка
    • Тяжесть в области желудка после еды
    • Тошнота, рвота, снижение аппетита
    • Рвота с кровью и темный стул (следствия язвенного кровотечения)

    В каких ситуациях важно выявить Хеликобактер пилори?

    • При хроническом поверхностном и атрофическом гастрите, в том числе эрозивном
    • При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Если язвенная болезнь выявлялась в прошлом
    • В случае длительного приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)
    • При регулярном приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
    • Если близкий родственник болел раком желудка
    • Если имеются некоторые заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, железодефицитная анемия с неясной причиной)

    Как можно выявить Хеликобактер пилори?

    Имеется несколько методов диагностики Хеликобактер пилори. Наличие бактерии можно определить при проведении гастроскопии, а также без нее с помощью специального дыхательного теста, анализов крови и кала.

    Выбрать оптимальный метод может врач.

    Как можно вылечить инфекцию Хеликобактер пилори?

    Для лечения Хеликобактер пилори назначаются специальные схемы из 3-5 препаратов, содержащие в своем составе антибиотики. Длительность терапии обычно составляет 10-14 дней. Назначить лечение может только врач. При подборе схемы важно учитывать ранее проводившееся лечение Хеликобактер пилори, наличие аллергии, предшествующий прием антибиотиков, применение других лекарств.

    Что может дать уничтожение инфекции Хеликобактер пилори?

    • Вылечить хронический гастрит
    • Остановить прогрессирование атрофии слизистой оболочки желудка
    • Прекратить повторяющиеся обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    • Снизить риск развития рака желудка
    • Уменьшить вероятность повреждения слизистой оболочки при приеме болеутоляющих и противовоспалительных препаратов (нестероидных противовоспалительных препаратов)
    • Улучшить показатели крови при тромбоцитопенической пурпуре и железодефицитной анемии неясной этиологии

    Как проконтролировать эффективность лечения инфекции Хеликобактер пилори?

    Контроль эффективности лечения необходимо провести через месяц после окончания терапии. Выбрать оптимальный метод поможет врач.

    Надо ли Вам провериться на хеликобактер?

    Чек-лист для пациентов

    Мы собрали признаки, которые указывают на вероятность заражения инфекцией.

    Если Вы дали положительный ответ на 3-4 признака — рекомендуем пройти обследование и обратиться к врачу.

    Это про Вас?

    ☑ Боли в верхних отделах живота после еды

    ☑ Чувство раннего насыщения, тяжесть после еды

    ☑ Тощаковые боли в верхних отделах живота (ночью или при больших перерывах между едой)

    ☑ Отсутствие аппетита по утрам

    ☑ Изжога, отрыжка

    ☑ Частое посещение мест общественного питания

    ☑ Наличие родственников с гастритом или язвенной болезнью

    Хеликобактер пилори: мифы и реальность

      Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, в дальнейшем — НР) —  бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая в слизистой оболочке изменения, приводящие к развитию гастрита, язвы, рака.

       Международное агентство по изучению рака (IARC) отнесло НР к канцерогенам первой группы (определенный канцероген). НР — не единственный этиологический фактор рака желудка, но он играет причинную роль в цепи событий, ведущих к его развитию.

      Следует отметить, что заболеваемость раком желудка в Беларуси достаточно высока, в Европейском регионе в 2016 г. мы занимали первое место по этому показателю, в 2017 году второе. Именно поэтому стратегия поголовного лечения этой инфекции является абсолютно оправданной, это действительно сохраняет чьи-то реальные жизни в перспективе.

      Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года.

      Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом НР, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.

      В 2005 году  Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие НР.

    Сколько же людей в Беларуси инфицировано?

      Около 80% взрослого населения Беларуси заражены НР, а в странах Западной Европы и США — 30—40%. Такой же уровень заражения НР, как в нашей стране, наблюдается в Украине и России.

      В Японии, где отмечается высокая заболеваемость раком желудка, существует национальная программа по эрадикации HР (пациенты получают препараты для эрадикации бесплатно), что позволило значительно снизить не только количество носителей НР в популяции, но и заболеваемость раком желудка.

    Каким образом можно заразиться НР-инфекцией?

      В первую очередь, следует отметить, что заражение в основном происходит в семьях, в случаях, если инфицированы родители, инфицируются и дети. Заражение может происходить  через столовые приборы и посуду, а также пустышку или бутылочку, в случае с маленькими детьми, через слюну и прочие слизистые выделения, например, при поцелуе;  через предметы индивидуальной гигиены и личную косметику (губную помаду).

      Поскольку носителями различных видов НР являются домашние животные (собаки, кошки) – важно соблюдение мер личной гигиены при общении с ними.

      Также возможны случаи заражения  через медицинское оборудование, после обследования больного.

    Всегда ли нужно лечить НР-инфекцию?

      Существуют определенные ситуации, в которых обязательно нужно проводить эрадикацию НР:

    — Язва 12-перстной кишки и/или желудка в настоящее время или в прошлом

    — Лимфома желудка

    — Атрофический (аутоиммунный) гастрит

    — У пациентов – родственников 1-й степени родства (мать, отец, братья, сестры) больных раком желудка

    — Диспепсия (наличие жалоб, связанных с желудком)

    — Желание пациента

      В любом случае врач всегда должен найти общий язык с пациентом, объяснить ему, зачем назначает эрадикационную терапию, и только после этого назначать лечение.

    Какие схемы лечения лучше использовать?

      В 2016-2017 годах было принято несколько глобальных соглашений по диагностике и лечению НР-инфекции: это Маастрихтское соглашение,  Киотский консенсус. Врачи и эксперты всего мира договорились о стратегии, выработали тактику для более успешного выявления и лечения этой инфекции.

      Схемы лечения легко найти в интернете, однако самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Лучше предварительно проконсультироваться с участковым терапевтом, который и должен назначить вам схему лечения с учетом индивидуальных особенностей (аллергия на лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний, прием антибактериальных препаратов в анамнезе).

      Если раньше схема эрадикации по длительности занимала 7-10 дней, то по последним рекомендациям – продолжительность ее  увеличилась до 14 дней. Это повышает вероятность  успеха в лечении.

      Также для улучшения переносимости эрадикационных схем и уменьшения вероятности развития побочных эффектов, таких, как антибиотик-ассоциированная диарея,  рекомендуется параллельно с антибиотиками принимать препарат из группы пробиотиков (энтерол, энтерожермина и др.).

    Нужно ли делать контроль после лечения и каким образом?

      Последние вышедшие клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения рекомендуют проводить контроль эрадикации НР после лечения. Способы могут быть разными – это либо гастроскопия с взятием биопсии (морфологический контроль является «золотым стандартом»), либо проведение дыхательного теста, а также определение антигенов НР в кале.

      В нашей стране сейчас доступны разные виды дыхательных тестов для определения наличия НР, однако наиболее надежным является С13-УДТ (С13-уреазный дыхательный тест), который проводится с помощью газоанализатора, в основном в РБ используются аппараты немецкой фирмы FAN. Определение антигенов НР в кале в Минске пока недоступно, однако в некоторых городах РБ этот анализ можно сделать.

     

    Врач-гастроэнтеролог консультационного отделения   

    О.С. Полякова

    Anti-H.pylori IgG (антитела класса IgG к Helicobacter pylori)

    Исследуемый материал Сыворотка крови

    Метод определения Иммуноанализ

    Маркёр, подтверждающий инфицированность Хеликобактер пилори.

    Эти антитела начинают вырабатываться через 3 — 4 недели после инфицирования. Высокие титры антител к H.pylori сохраняются до и некоторое время после ликвидации микроорганизма.

    Особенности инфекции. Инфекция Helicobacter pylori. H. pylori на сегодняшний день — одна из широко распространённых инфекций на земле. К H.pylori-ассоциированным болезням относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Поражение слизистой оболочки желудка обусловлено прямым повреждением её микроорганизмом, а также вторичным повреждением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и кардиальной части пищевода под действием факторов агрессии H.pylori. Хеликобактер представляет собой грамотрицательную бактерию спиралевидной формы со жгутиками. Бактериальная клетка окружена слоем геля — гликокаликса, который защищает её от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Хеликобактер чувствителен к действию высоких температур, но длительно сохраняется во влажной среде.

    Заражение происходит пищевым, фекально-оральным, бытовым путями. H.pylori обладает способностью к колонизации и персистированию в слизистой оболочке желудка. К патогенным факторам относятся ферменты (уреаза, фосфолипаза, протеаза и гамма-ГТ), жгутики, цитотоксин А (VacA), гемолизин (RibA), белки теплового шока и липополисахарид. Бактериальная фосфолипаза повреждает мембрану эпителиоцитов, микроорганизм прикрепляется к поверхности эпителия и проникает в клетки. Под действием уреазы и других факторов патогенности повреждается слизистая оболочка, усиливаются воспалительные реакции и образование цитокинов, радикалов кислорода, окиси азота. Липополисахаридный антиген обладает структурным сходством с антигенами групп крови (по системе Lewis) и клетками желудочного эпителия человека, в результате возможна продукция аутоантител к эпителию слизистой оболочки желудка и развитие атрофического аутоиммунного гастрита. Поверхностное расположение уреазы позволяет ускользать от действия антител: комплекс уреаза-антитело сразу же отделяется с поверхности. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза.

    Обсеменение слизистой оболочки желудка H.pylori сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, ведёт к повышению уровня гастрина и снижению выработки соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ведёт к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что создает условия для заселения H.pylori.

    В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I группа крови, курение, приём ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности), в участках мета-плазированной слизистой оболочки формируется язвенный дефект.

    В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определён как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека (MALToma — Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, аденокарцинома). При проведении эпидемиологических исследований выявлена более частая инфицированность H.pylori у пациентов с неязвенной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чем без них.

    Факторами, ответственными за развитие неязвенной диспепсии или ГЭРБ у H.pylori-инфицированных пациентов, считают нарушение желудочной моторики, секреции, повышение висцеральной чувствительности и проницаемости клеточного барьера слизистой оболочки, а также высвобождение цитокинов в результате её воспалительных изменений.

    Ликвидация H. pylori у пациентов с язвенной болезнью позволяет прекратить приём антисекреторных препаратов.

    Особое значение лабораторная диагностика H. pylori имеет в следующих ситуациях:

    СитуацияПричина
    Случаи инфекции в семье или среди совместно проживающих лиц Контактно-бытовая передача в семье.
    Инфекция H. pylori увеличивает риск
    развития рака желудка.
    Язвенная болезньЛиквидация H. pylori позволяет
    прекратить приём антисекреторных препаратов; снизить риск развития рака желудка.

    Антитела класса IgG к Helicobacter pylori (S-H pylori IgG) – SYNLAB Eesti

    Helicobacter pylori – это спиралевидная грамм-негативная микроаэрофильная бактерия, часто колонизирующая в слизистой пищеварительного тракта (особенно в желудке). Серологические исследования показали, что инфекция Helicobacter pylori очень широко распространена. Число серопозитивных растет в популяции 0,5-2% на год жизни, в числе 60-летних количество серопозитивных уже достигает 50%. Бактерия может попасть в желудок с едой или питьевой водой фекально-оральным путем или при контакте с зараженным человеком. Заражаются, в основном, в детском возрасте и без медицинского вмешательства инфекция может сохраняться в течение всей жизни. У пациентов с диагностированной язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки число серопозитивных соответственно 80% и 93%. В то же время возникновение Helicobacter pylori в желудке не обязательно должно способствовать заболеваниям гастроинтестинального тракта и наоборот. Заболеванию способствуют нервное напряжение, курение, беспорядочное питание, избыток употребления алкоголя и наследственная предрасположенность. Более 80% заразившихся являются бессимптомными носителями хронической инфекции.

    Хроническая инфекция может проявляться в трех формах:

    • Чаще всего возникает пангастрит, который не влияет на физиологию желудка и не является болезненным
    • Атрофический гастрит, который, в основном, захватывает тело желудка и с появлением которого повышается риск развития рака желудка 
    • Гастрит, возникающий, в основном, в привратниковой части, при котором увеличивается секреция кислоты и соответственно увеличивается риск возникновения пептических язв.

    В результате хронической инфекции Helicobacter pylori изменяется как всасывание витамина В12, так и железа из слизистой желудка. Как результат – недостаток витамина В12 особенно у пожилых людей.

    Показания:

    • Язва желудка
    • Язва двенадцатиперстной кишки
    • Хронический гастрит

    Исследуемый материал: Cыворотка крови

    Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

    Референтное значение: Негативный  

    Интерпретация результата:

    • Наличие антител класса IgG в сыворотке крови указывает на то, что произошло соприкосновение с Helicobacter pylori, что не означает диагноза острого воспаления. Если у пациента отсутствуют клинические симптомы, то он является носителем H. Pylori.
    • Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori проводится для выяснения возможной этиологии пептических язв и неясных диспептических жалоб.
    • Антитела рекомендуется определять до начала лечения. 
    • Даже при успешном лечении титр антител может сохраняться неизменным или уменьшаться (40-50%) только спустя 0,5-1 год после проведенной терапии. Полное исчезновение антител класса IgG отмечается только у 25% человек.

     

    диагностика и лечение заболеваний, которые она вызывает, в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

    Оглавление

    Бактерия Helicobacter pylori относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивно-язвенных, воспалительных или атрофических процессов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит и рак.

    По оценкам различных авторов, во всем мире инфицированность этим микроорганизмом достигает более 60 % (15-25 % в странах Европы и Северной Америки и более 90% в странах третьего мира). В России инфицированность взрослого населения колеблется от 65% (Санкт-Петербург) до 92% Москва, Красноярск). Считают, что Helicobacter pylori распространился из Восточной Африки около 58000 лет назад. В настоящее время в 27 регионах мира выявлено 370 штаммов Helicobacter pylori. В России преобладает штамм НрAsia2 (индийский геном).

    История

    Первые сведения об данном микроорганизме даны немецкими учеными в 1875 г. (бактерия не росла на известных в то время искусственных питательных средах, и это случайное открытие было забыто). Потом имеются упоминания в работах 1886 года профессора Валерия Яворского из Ягеллонского университета (назвал обнаруженную им бактерию Vibrio rugula и был первым, кто предположил возможную этиологическую роль этого микроорганизма в патогенезе заболеваний желудка), в 1974 г. в работах профессора И. А. Морозова (обнаружил спиралевидные бактерии в материале больных после ваготомии во внутриклеточных канальцах клеток желудка, а также у больных язвой, которым не делали ваготомию). Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом. Уоррену и Маршаллу удалось выделить, изолировать и культвировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее. В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов.

    Протекание болезни

    После попадания в желудок H. pylori, двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

    Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена СagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения их фенотипа клеток. Привлечённые воспалением лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой. Таким образом запускается механизм воспалительных и эрозивно-язвенных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и программируемой клеточной гибели клеток эпителия желудка с запуском каскада изменений слизистой желудка (каскад Cоrrea) – нормальная слизистая – атрофия слизистой желудка – метаплазия – дисплазия – рак. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. В России ежегодно регистрируется более 37000 новых случаев рака желудка. Эта патология заняла четвертое место среди опухолевых заболеваний и второе место по структуре смертности от онкологической патологии.

    Диагностика и лечение

    По Киотскому консенсусу, консенсусу Маастрихт V, рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации рассмотрены вопросы диагностики и оптимизации эрадикационной терапии Нр. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита. Существующие неинвазивные (дыхательный уреазный тест, 13С – уреазный дыхательный тест, определение антигенов НР в кале, ПЦР НР в кале) и нвазивные (серологический метод исследования антител НР в крови, быстрый уреазный тест (проводится при ФГДС в биоптате слизистой желудка), бактериологическое исследование на НР, микроскопическое исследование биоптата слизистой желудка на НР) тесты диагностики позволяют с разной точностью диагностировать инфицированность Helicobacter pylori. Согласно международным согласительным рекомендациям по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание уреазного дыхательного теста с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. Эрадикация H. pylori устраняет воспалительный ответ слизистой желудка, приводит к обратному развитию атрофии желудка, если нет кишечной метаплазии, останавливает прогрессирование повреждения слизистой желудка до предраковых изменений и в рак. Эрадикация H. pylori с целью профилактики рака желудка является оправданной в областях с высоким и средним риском рака желудка и у пациентов с повышенным риском рака желудка, является рациональной в областях с низким риском рака желудка.


    Антитела к H.Pylori IgG (Anti-Helicobacter pylori IgG)

    Антитела к H.Pylori IgG (Anti-Helicobacter pylori IgG)

    Anti-Helicobacter pylori IgG — Выявление суммарных иммуноглобулинов класса А, М, G (Ig A, Ig M, IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови, используемое для диагностики антрального и фундального гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Инфицирование H. pylori сопровождается развитием местного и системного иммунного ответа. Вслед за транзиторным увеличением титра иммуноглобулинов класса М (IgM) следует продолжительное и значительное нарастание IgG-, а также IgA-антител в сыворотке крови. Определение концентрации иммуноглобулинов (серологическое исследование) применяют в диагностике хеликобактериоза. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев инфицирования H. pylori, IgA – в 68-80 %, а IgM – лишь в 15-20%. Этот анализ имеет ряд преимуществ перед другими лабораторными методами выявления хеликобактера. Определение суммарных антител к Helicobacter pylori  в крови не требует эндоскопического исследования, поэтому является более безопасным способом диагностики. Так как чувствительность теста сопоставима с чувствительностью большинства инвазивных анализов (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется.

    Подготовка к исследованию

    Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

    Показания к исследованию

    Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori:
    антрального и фундального гастрита; язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

    Интерпретация

    Референсные значения — отрицательно

    Причины положительного результата
     Активная инфекция H. pylori: отсутствие тенденции к снижению Ig А,М,G не говорит о неэффективности терапии.

    Инфекция H. pylori в анамнезе.
    Причины отрицательного результата:
    отсутствие инфекции H. pylori;

    На результаты могут влиять

    Иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов. Положительный результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных данных (в частности, нужно учитывать эрадикационную терапию или прием антибиотиков, активных в отношении H. pylori, в других целях).

    Назначается в комплексе с

    Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в слюне

    Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в желудочном соке

    Helicobacter pylori, ДНК, ПЦР в биоптате

    Анализ кала на скрытую кровь
    Копрограмма

    Бактериальная инфекция H. pylori: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это тип бактерий. Эти микробы могут проникнуть в ваше тело и жить в пищеварительном тракте. Через много лет они могут вызвать язвы, называемые язвами, на слизистой оболочке желудка или в верхней части тонкой кишки. У некоторых людей инфекция может привести к раку желудка.

    Заражение H. pylori является обычным явлением. Около двух третей населения мира находится в организме.У большинства людей он не вызывает язвы или каких-либо других симптомов. Если у вас есть проблемы, существуют лекарства, которые могут убить микробы и помочь заживлению ран.

    По мере того, как все больше людей в мире получает доступ к чистой воде и санитарии, все меньше людей заражаются бактериями . Имея хорошие привычки в отношении здоровья, вы можете защитить себя и своих детей от H. pylori .

    Как H. pylori вызывает болезнь

    На протяжении десятилетий врачи считали, что язвы у людей возникают в результате стресса, острой пищи, курения или других привычек образа жизни.Но когда в 1982 году ученые обнаружили H. pylori , они обнаружили, что микробы были причиной большинства язв желудка .

    Продолжение

    После того, как H. pylori попадает в ваше тело, он атакует слизистую оболочку желудка, которая обычно защищает вас от кислоты, которую ваше тело использует для переваривания пищи. Как только бактерии нанесут достаточно вреда, кислота может проникнуть через слизистую оболочку, что приведет к язвам. Они могут кровоточить, вызывать инфекции или препятствовать прохождению пищи через пищеварительный тракт.

    Вы можете получить H. pylori из еды, воды или посуды. Это чаще встречается в странах или сообществах, где отсутствует чистая вода или хорошая канализация. Вы также можете заразить бактерии при контакте со слюной или другими биологическими жидкостями инфицированных людей.

    Многие люди заражаются H. pylori в детстве, но могут заразиться и взрослые. Микробы живут в организме годами до появления симптомов, но у большинства людей язвы никогда не появятся. Врачи не знают, почему только у некоторых людей появляются язвы после инфекции.

    Симптомы

    Если у вас язва, вы можете почувствовать тупую или жгучую боль в животе. Это может приходить и уходить, но вы, вероятно, почувствуете это больше всего, когда у вас пустой желудок, например, между приемами пищи или посреди ночи. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вы можете почувствовать себя лучше после еды, питья молока или приема антацидов.

    Продолжение

    К другим признакам язвы относятся:

    Язвы могут кровоточить в желудок или кишечник, что может быть опасно для вашего здоровья.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

    Это не часто, но инфекция H. pylori может вызвать рак желудка. Поначалу у болезни мало симптомов, например, изжога. Со временем вы можете заметить:

    • Боль или опухоль в животе
    • Тошнота
    • Отсутствие чувства голода
    • Чувство сытости после небольшого количества еды
    • Рвота
    • Потеря веса без причины

    Диагноз

    Если у вас нет симптомов язвы, врач, вероятно, не проверит вас на H.pylori . Но если они у вас есть сейчас или были в прошлом, лучше пройти обследование. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут повредить слизистую оболочку желудка, поэтому важно выяснить, что вызывает ваши симптомы, чтобы вы могли получить правильное лечение.

    Продолжение

    Для начала ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Затем вам проведут медицинский осмотр, в том числе надавят на живот, чтобы проверить, нет ли отека, болезненности или боли.Вы также можете иметь:

    • Анализы крови и стула, , которые могут помочь найти инфекцию.
    • Дыхательный тест на мочевину. Вы выпьете особую жидкость, которая содержит вещество, называемое мочевиной. Затем вы вдохнете в сумку, которую врач отправит в лабораторию для тестирования. Если у вас H. pylori , бактерии превратят мочевину в вашем организме в углекислый газ, а лабораторные тесты покажут, что в вашем дыхании уровень газа выше нормы.

    Чтобы более внимательно изучить ваши язвы, ваш врач может использовать:

    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В больнице врач с помощью трубки с маленькой камерой, называемой эндоскопом, будет смотреть вниз по горлу, в желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Эту процедуру также можно использовать для сбора образца, который будет исследован на наличие бактерий. Вы можете спать или бодрствовать во время процедуры, но вы получите лекарство, чтобы вам было комфортнее.
    • Тесты верхнего GI . В больнице вы выпьете жидкость, содержащую вещество, называемое барием, и ваш врач сделает вам рентгеновский снимок.Жидкость покрывает ваше горло и желудок, выделяя их на изображении.
    • Компьютерная томография (КТ). Это мощный рентгеновский снимок, позволяющий детально снимать внутреннюю часть вашего тела.

    Если у вас H. pylori , ваш врач может также проверить вас на рак желудка. Сюда входят:

    • Физический осмотр
    • Анализы крови для проверки на анемию, когда в вашем организме недостаточно эритроцитов. Это может произойти, если у вас кровоточащая опухоль.
    • Анализ кала на скрытую кровь, который проверяет ваш стул на наличие крови, невидимой невооруженным глазом.
    • Эндоскопия
    • Биопсия, когда врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы найти признаки рака. Ваш врач может сделать это во время эндоскопии.
    • Тесты, которые делают подробные снимки внутренних органов вашего тела, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Лечение H. pylori

    Если у вас есть язвы, вызванные H.pylori , вам понадобится лечение, чтобы убить микробы, вылечить слизистую оболочку желудка и предотвратить повторное появление язв . Обычно для выздоровления требуется 1-2 недели лечения.

    Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать несколько различных типов лекарств. Возможные варианты:

    • Антибиотики для уничтожения бактерий в организме, такие как амоксициллин, кларитромицин (биаксин), метронидазол (флагил), тетрациклин (сумицин) или тинидазол (тиндамакс). Скорее всего, вы возьмете как минимум двоих из этой группы.
    • Лекарства, которые уменьшают количество кислоты в желудке, блокируя крошечные насосы, которые ее производят. Они включают декслансопразол (Dexilant), эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec), пантопразол (Protonix) или рабепразол (Aciphex).
    • Субсалицилат висмута, который также может помочь убить H. pylori вместе с вашими антибиотиками.
    • Лекарства, блокирующие химический гистамин, который заставляет ваш желудок вырабатывать больше кислоты. Это циметидин (Тагамет), фамотидин (Флюксид, Пепцид), низатидин (Аксид) или ранитидин (Зантак).

    Ваше лечение может означать, что вы будете принимать 14 или более таблеток в день в течение нескольких недель, что кажется большим количеством лекарства. Но действительно важно принимать все, что прописывает врач, и следовать его инструкциям. Если вы не принимаете антибиотики правильно, бактерии в вашем организме могут стать к ним устойчивыми, что затруднит лечение инфекций. Если ваши лекарства беспокоят вас, поговорите со своим врачом о вариантах лечения и о том, как вы можете справиться с побочными эффектами.

    Примерно через 1-2 недели после окончания лечения врач может снова проверить ваше дыхание или стул, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

    Профилактика

    Вы можете защитить себя от заражения H. pylori , выполнив те же действия, что и другие микробы:

    • Мойте руки после посещения туалета, а также перед приготовлением или приемом пищи. Учите детей делать то же самое.
    • Избегайте нечистой пищи и воды.
    • Не ешьте плохо приготовленные продукты.
    • Избегайте еды, которую подают люди, которые не мыли руки.

    Хотя стресс и острая пища не вызывают язв, они могут помешать их быстрому заживлению или усугубить вашу боль.Поговорите со своим врачом о том, как справиться со стрессом, улучшить свое питание и, если вы курите, как вам помочь бросить курить.

    Чего мне ожидать после инфицирования H. pylori?

    Большинство язв, вызванных H. pylori , заживают через несколько недель лечения. Если вы принимали один, вам следует избегать приема НПВП от боли, поскольку эти препараты могут повредить слизистую оболочку желудка. Если вам нужно обезболивающее, попросите врача порекомендовать его.

    Где я могу найти информацию или поддержку?

    Вы можете найти информацию о H.pylori и язвы от Американского колледжа гастроэнтерологии. Чтобы получить информацию о раке желудка, а также о группах поддержки в Интернете и на местном уровне, посетите Американское онкологическое общество.

    Хеликобактер пилори | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое Helicobacter pylori (H. pylori)?

    Helicobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.Это может повредить ткани желудка и первую часть тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка). Это может вызвать боль и воспаление. В некоторых случаях это также может вызвать болезненные язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.

    H. pylori является обычным явлением. У многих это есть. У большинства людей не возникают язвы или показывать любые симптомы. Но это основная причина язв.

    H. pylori атакует слизистую оболочку желудка. Бактерии производят фермент называется уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет желудок оболочка. В этом случае клетки желудка имеют больший риск быть поврежденными кислотой и пепсином. сильные пищеварительные жидкости. Это может привести к язвам или язвам в желудке или двенадцатиперстная кишка.

    ЧАС.pylori также могут прилипать к клеткам желудка. Ваш желудок не может защитить себя очень хорошо. Эта область краснеет и опухает (воспаляется).

    H. pylori также может вызвать повышение кислотности желудка. Эксперты в области здравоохранения не полностью понять как.

    H pylori также может привести к раку желудка.

    Причина возникновения H. pylori инфекционное заболевание?

    Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как H.pylori распространяется. Они верят микробы могут передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях.

    Также может передаваться через рвоту или стул. Это может произойти, если вы:

    • Ешьте продукты, которые не были очищены или приготовлены безопасным способом
    • Пейте воду, зараженную бактериями

    Кто подвержен риску заражения H. pylori?

    Вы можете подвергаться большему риску заражения H.pylori из-за:

    • Ваш возраст. Более половины людей в США с бактериями старше 50 лет.
    • Ваша раса или этническая принадлежность. Почти у половины всех афроамериканцев есть бактерии. Из люди, которые приезжают в США из развивающихся стран, не менее 50% латиноамериканцев и 50% жителей Восточной Европы имеют H.пилори.

    Мост люди впервые заражаются бактериями в детстве, но могут заразиться и взрослые.

    Каковы симптомы H. pylori?

    Мост люди имеют бактерии годами, не зная об этом, потому что у них нет симптомы. Эксперты не знают почему.

    Вы может появиться покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка.Это называется гастрит.

    Вы могут появиться язвы или пептические язвы в желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Симптомы язвы могут включать боль в животе или животе. Боль может:

    • Быть тупая боль, которая не проходит
    • случится Через 2–3 часа после еды
    • Приходите и идти на несколько дней или недель
    • случится посреди ночи, когда твой желудок пуст
    • Уходи когда вы едите или принимаете лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке (антациды)
    • Вызывает анемию из-за кровотечения

    Другие симптомы язвы могут включать:

    • проигрыш масса
    • Нет чувство голода
    • Отек или вздутие живота
    • отрыжка
    • Имея расстройство желудка или тошнота
    • Рвота

    симптомы язвы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется H. pylori?

    Ваш Медицинский работник рассмотрит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Ты май Также необходимо сдать анализы, в том числе:

    • Кровь тесты. Эти проверяют клетки (антитела), борющиеся с инфекциями, которые означают, что вы есть бактерии.
    • Табурет культура. Этот тест выявляет аномальные бактерии в пищеварительном тракте. это может вызвать диарею и другие проблемы. Собирается небольшой образец стула и отправлен в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли у вас какие-либо отклонения от нормы. бактерии.
    • Тест стула на антиген. Для этого теста берется образец стула. чтобы проверить наличие бактерий H. pylori.
    • Дыхание тесты. С их помощью можно проверить наличие углерода после проглатывания таблетки мочевины. в котором есть молекулы углерода. Если обнаружен углерод, это означает, что H. pylori произвел фермент уреаза. Этот фермент снижает кислотность желудочного сока. Это ослабляет твою слизистая оболочка желудка.
    • Верхний эндоскопия, также называемая ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Этот тест рассматривает слизистая оболочка пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть ваш тонкий кишечник). Для этого используется тонкая трубка с подсветкой или эндоскоп. Трубка имеет камера на одном конце. Трубка вводится в рот и в горло. Затем он переходит в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может заглянуть внутрь из эти органы. При необходимости берется небольшой образец ткани (биопсия). Образец ткани может показать, есть ли у вас фермент уреаза. Он также может проверить бактерии, которые там.

    Как лечится H. pylori?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

    Ваш Врач может попросить вас принять лекарство, убивающее бактерии (антибиотики).

    Другие лекарства могут включать:

    • Блокаторы Н-2. Они используются для уменьшения количества кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
    • Протонный насос ингибиторы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке. Они делают это прекращение работы кислотного насоса желудка.
    • Протекторы слизистой оболочки желудка. Эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка от кислоты и помогают убить бактерии.

    Возможно, вам придется принимать несколько лекарств одновременно, чтобы избавиться от них. H. pylori.Иногда план приема лекарств может быть сложным, но это важно. к следуйте инструкциям, чтобы избавиться от бактерий.

    Какие возможные осложнения Хеликобактер пилори?

    Если если вы инфицированы бактериями, у вас может появиться болезненная язва, называемая язвенной болезнью. Эти язвы образуются в верхних отделах пищеварительного тракта.

    А очень тяжелая язва может истощить слизистую оболочку желудка.Это также может вызвать проблемы, такие как в виде:

    • кровотечение когда кровеносный сосуд изнашивается
    • Отверстие или перфорация в стенке желудка
    • Засорение когда язва находится в месте, которое препятствует выходу пищи из желудка

    H. pylori также может привести к желудку рак.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение H. pylori?

    Эксперты в области здравоохранения не знают наверняка, как бактерии передаются от человека к человеку. Но хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут помочь вам в безопасности. Эти привычки включают:

    • Мытье рук водой с мылом. Это очень важно сделать после использования в ванной и перед едой.
    • Изготовление убедитесь, что вся пища, которую вы едите, была тщательно очищена и приготовлена.
    • Изготовление убедитесь, что ваша питьевая вода безопасна и чиста.

    Жизнь с H. pylori

    Если вы точно знаете, что у вас есть H. pylori, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Они проведут несколько тестов, чтобы Конечно бактерии были удалены.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Позвоните своему врачу, если у вас симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.Немедленно звоните, если у вас есть симптомы такой в виде кровавой рвоты, крови в стуле или черного, смолистого вида стула. Позвоните своему поставщик медицинских услуг, если вы худеете, не пытаясь.

    Основные сведения о H. pylori

    • Хеликобактер пилори — это тип бактерий, поражающих ваш желудок.
    • Он атакует ваш желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Этот может вызвать покраснение и отек (воспаление).
    • У многих людей с этой бактерией не будет никаких симптомов.
    • Это может вызвать открытые язвы, называемые пептическими язвами, в верхних отделах пищеварительного тракта.
    • Может вызвать рак желудка.
    • Он может передаваться или передаваться от человека к человеку через рот, например, при поцелуях. Это также может передаваться при прямом контакте со рвотой или калом.
    • Хорошие привычки в отношении здоровья (гигиена) могут защитить вас.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. Вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
    • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

    Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Как вы заболеете, причины, симптомы, анализы и лечение

    Обзор

    Что такое H.pylori?

    H. pylori (Helicobacter pylori) — бактерия, которая может вызвать инфекцию желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки). Это самая частая причина язвенной болезни. H. pylori также может вызывать воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит). Длительная нелеченная инфекция H. pylori может привести к раку желудка (редко).

    Кто заражается H. pylori?

    Бактерии H. pylori присутствуют примерно у 50–75% населения мира.У большинства людей он не вызывает болезней. Инфекция H. pylori чаще всего встречается у детей. Это чаще встречается в развивающихся странах. В США бактерии H. pylori обнаруживаются примерно у 5% детей в возрасте до 10 лет. Заражение чаще всего происходит у детей, которые живут в тесноте и в районах с плохой санитарией.

    Может ли H. pylori передаваться от человека к человеку?

    Да, H. pylori может передаваться от человека к человеку. H. pylori обнаруживается в слюне, зубном налете и в фекалиях.Инфекция может передаваться через поцелуи и через перенос бактерий из рук тех, кто не вымыл их после дефекации.

    Ученые считают, что H. pylori также может передаваться через воду и пищу, зараженную H. pylori.

    Какая связь между инфекцией H. pylori и раком желудка?

    Если у вас инфекция H. pylori, у вас повышенный риск рака желудка в более позднем возрасте. Если в вашем семейном анамнезе есть рак желудка, а также другие факторы риска рака, даже если у вас может не быть симптомов язвы желудка, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование на H.pylori антитела. В дополнение к обследованию и лечению ваш врач может предложить некоторые изменения в образе жизни, такие как включение в свой рацион большего количества фруктов, овощей и клетчатки. Регулярные осмотры у врача и следование его рекомендациям могут снизить риск рака.

    Симптомы и причины

    Каким образом H.pylori вызвать повреждение?

    H. pylori размножается в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерии выделяют фермент, называемый уреазой, который превращает мочевину в аммиак. Этот аммиак защищает бактерии от желудочного сока. По мере размножения H. pylori он разъедает ткани желудка, что приводит к гастриту и / или язвенной болезни.

    Каковы симптомы инфекции H. pylori?

    У большинства детей, инфицированных H. pylori, симптомы отсутствуют. Так делают только около 20%.

    Симптомы и признаки, если они есть, являются следствием гастрита или язвенной болезни и включают:

    • Тупая или жгучая боль в животе (чаще через несколько часов после еды и ночью). Боль длится от нескольких минут до часов и может приходить и проходить от нескольких дней до недель.
    • Незапланированная потеря веса.
    • Вздутие живота.
    • Тошнота и рвота (кровавая рвота).
    • Расстройство желудка (диспепсия).
    • Отрыжка.
    • Потеря аппетита.
    • Стул темный (из-за крови в стуле).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется H. pylori?

    Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной язвенной болезни могут быть бактерии H. pylori, можно заказать один или несколько из следующих тестов:

    • A дыхательный тест : В этом тесте вы или ваш ребенок выдыхаете в мешок до и после питья раствора.Тест измеряет количество углекислого газа, выделяемого вами или дыханием вашего ребенка до и после употребления раствора. Более высокий уровень после употребления раствора означает присутствие H. pylori.
    • Тест стула: Этот тест ищет доказательства H. pylori в образце стула.
    • Верхняя эндоскопия : Гибкая трубка вводится через горло в желудок. Небольшой образец ткани из слизистой оболочки желудка или кишечника берут для проверки на присутствие H.пилори.

    Ведение и лечение

    Как лечится H. pylori?

    Если у вас или вашего ребенка нет симптомов, вам не нужно лечиться. Если вам поставили диагноз H. pylori, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты могут увеличить риск развития язвы.

    Язвы, вызванные H. pylori, лечат комбинацией антибиотиков и ингибитора протонной помпы, снижающего кислотность.

    • Антибиотики: Обычно назначают два антибиотика. Среди распространенных вариантов — амоксициллин, кларитромицин (Биаксин®), метронидазол (Флагил®) и тетрациклин.
    • Ингибитор протонной помпы: Обычно используемые ингибиторы протонной помпы включают лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) или эзомепразол (Nexium®).
    • Субсалицилат висмута: Иногда это лекарство (например, Pepto-Bismol®) добавляют к упомянутым выше комбинациям антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка.

    Комбинированное лечение обычно проводят в течение 14 дней.

    Одно новое лекарство, Talicia®, объединяет два антибиотика (рифабутин и амоксициллин) с ингибитором протонной помпы (омепразол) в одной капсуле.

    Профилактика

    Может H.pylori можно предотвратить?

    Вы можете снизить риск заражения H. pylori, если вы:

    • Пейте чистую воду и используйте чистую воду во время приготовления пищи. (Это особенно важно, если вы живете в районах мира, где, как известно, имеется загрязненная вода.)
    • Тщательно вымойте руки (20 секунд) водой с мылом перед едой и после посещения туалета.

    Существует ли вакцина для предотвращения инфекции H. pylori?

    Пока нет, но есть многообещающие результаты поздних клинических испытаний.В этом испытании дети, получившие вакцину, были защищены от инфекции H. pylori на срок до трех лет.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (исход) моего ребенка, если у него диагностирована инфекция H. pylori?

    Если ваш ребенок следует плану лечения и принимает все лекарства до конца, вероятность того, что инфекция вернется в течение трех лет, составляет менее 10%.Кроме того, лечение может излечить язву желудка. Для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы.

    Как я узнаю, что инфекция H. pylori вылечена?

    Ваш лечащий врач проведет повторный анализ дыхания и / или стула через две недели после завершения лечения ингибиторами протонной помпы и через четыре недели после завершения лечения антибиотиками.

    Медицинское определение Helicobacter | Медицинский словарь Merriam-Webster

    hel · i · co · bac · тер | \ ˈHel-i-kō-ˌbak-tər \

    Медицинское определение

    Helicobacter

    1 заглавные : — род бактерий, ранее относившийся к роду Campylobacter , включая одну ( H.pylori ), ассоциированных с гастритом и участвующих в качестве возбудителя язв желудка и двенадцатиперстной кишки

    2 : любая бактерия рода Helicobacter

    тестов на Helicobacter Pylori | HealthLink BC

    Обзор теста

    Helicobacter pylori теста используются для обнаружения Helicobacter pylori ( H.pylori ) в желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). H. pylori может вызывать пептические язвы. Но у большинства людей с H. pylori в пищеварительной системе язвы не развиваются.

    Четыре теста используются для обнаружения H. pylori :

    • Анализ крови на антитела. Анализ крови проверяет, вырабатывает ли ваш организм антитела к бактериям H. pylori . Если у вас есть антитела к H. pylori в вашей крови, это означает, что вы либо инфицированы в настоящее время, либо были инфицированы в прошлом.
    • Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину проверяет, есть ли в вашем желудке бактерий H. pylori . Этот тест может показать, есть ли у вас инфекция H. pylori . Его также можно использовать, чтобы узнать, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .
    • Анализ стула на антиген. Тест на антиген стула проверяет, присутствуют ли в ваших фекалиях (стуле) вещества, которые запускают иммунную систему для борьбы с инфекцией H. pylori ( антигенов H. pylori ).Анализ стула на антиген может быть проведен для подтверждения диагноза инфекции H. pylori или для выяснения того, было ли успешным лечение инфекции H. pylori .
    • Биопсия желудка. Небольшой образец (биопсия) берется из слизистой оболочки желудка и тонкой кишки во время эндоскопии. С образцом биопсии можно провести несколько различных тестов. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Зачем это нужно

    A Helicobacter pylori ( H.pylori ):

    • Выясните, может ли инфекция, вызванная бактериями H. pylori , вызвать язву или раздражение слизистой оболочки желудка (гастрит).
    • Узнайте, было ли успешным лечение инфекции H. pylori .

    Как подготовиться

    Тест на антитела в крови

    Вам не нужно ничего делать перед тестом на антитела в крови.

    Тест стула на антиген

    Лекарства могут изменить результаты этого теста.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

    • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
    • Не принимайте ингибиторы протонной помпы (такие как Nexium или Losec) за 2 недели до теста.

    Биопсия желудка или дыхательный тест на мочевину

    Вам будет предложено не есть и не пить в течение определенного времени перед прохождением дыхательного теста или биопсии желудка.Следуйте инструкциям врача о том, как долго вам нужно избегать еды и питья до обследования.

    Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых из ваших лекарств.

    • Не принимайте антибиотики или лекарства, содержащие висмут (например, пепто-бисмол) за 1 месяц до теста.
    • Не принимайте ингибиторы протонной помпы за 2 недели до исследования.
    • Не принимайте блокаторы h3, такие как Пепцид, Зантак, Аксид или циметидин, за 24 часа до теста.

    Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, связанных с ним рисков, того, как он будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

    Как это делается

    Анализ крови на антитела

    Медицинский работник, взявший образец вашей крови:

    • Обернет эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
    • Очистите место для иглы спиртом.
    • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
    • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
    • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
    • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
    • Надавите на участок, а затем наложите повязку.

    Дыхательный тест с мочевиной

    Дыхательный образец собирается, когда вы надуваете воздушный шар или надуваете пузыри в бутылку с жидкостью. Медицинский работник, взявший образец вашего дыхания, сделает следующее:

    • Заберет образец вашего дыхания перед началом теста.
    • Дайте вам капсулу или немного воды для проглатывания, которая содержит меченый или радиоактивный материал.
    • Собирайте образцы своего дыхания в разное время. Образцы дыхания будут проверены на предмет наличия в них материала, образовавшегося при H.pylori вступает в контакт с меченым или радиоактивным материалом.
    • Дыхательный тест на мочевину обычно занимает около 30 минут.

    Тест стула на антиген

    Образец стула для этого теста можно собрать дома. Если вы находитесь в больнице, медицинский работник поможет вам собрать образец.

    Чтобы взять образец, вам необходимо:

    • Перенести стул в сухой контейнер. Можно собирать как твердый, так и жидкий стул. Будьте осторожны, не допускайте попадания мочи или туалетной бумаги вместе с образцом стула.
    • Закройте крышку емкости и напишите на емкости свое имя, имя врача и дату взятия пробы.
    • Хорошо вымойте руки после взятия пробы, чтобы избежать распространения бактерий.
    • Как можно скорее доставьте запечатанный контейнер в кабинет врача или прямо в лабораторию.

    Ваш врач может также использовать ватный тампон, вставленный в прямую кишку, чтобы взять образец стула во время обследования.

    Биопсия желудка

    • Эндоскопия используется для сбора образцов ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может собрать до 10 образцов тканей. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
    • Образцы тканей проверяются в лаборатории, чтобы определить, содержат ли они H. pylori .
    • В редких случаях образец биопсии может быть помещен в контейнер с веществом, которое способствует росту бактерий H. pylori . Это называется культурой H. pylori . Если бактерии не растут, результат посева отрицательный. Если растет бактерий H. pylori , результат посева положительный.Иногда проводятся другие анализы, чтобы подобрать правильное лекарство от инфекции. Это называется проверкой чувствительности.

    Как это чувствуется

    Анализ крови на антитела

    Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

    Дыхательный тест на мочевину

    Дыхательный тест на мочевину обычно не вызывает дискомфорта.

    Анализ стула на антиген

    Сбор образца стула обычно не вызывает дискомфорта.

    Если ваш врач берет образец во время ректального исследования, вы можете почувствовать некоторое давление или дискомфорт, когда ватный тампон вводится в вашу прямую кишку.

    Биопсия желудка

    Вы можете заметить кратковременную острую боль, когда внутривенная игла вводится в вену на руке. Местный анестетик, впрыскиваемый в горло, обычно имеет немного горький привкус и вызывает онемение и опухание языка и горла.Некоторые люди сообщают, что иногда им кажется, что они не могут дышать из-за трубки в горле, но это ложное ощущение, вызванное анестетиком. Вокруг трубки во рту и в горле всегда остается достаточно места для дыхания. Не забывайте расслабляться и делать медленные глубокие вдохи.

    При перемещении трубки у вас может возникнуть рвота, тошнота, вздутие живота или легкие спазмы в животе. Даже если вы не сможете разговаривать во время процедуры, потому что у вас в горле трубка, вы все равно можете общаться.Если дискомфорт серьезный, сообщите об этом врачу согласованным сигналом или похлопыванием по руке.

    Лекарства, вводимые внутривенно, вызывают сонливость. Другие побочные эффекты, такие как тяжелые веки, затрудненная речь, сухость во рту или помутнение зрения, могут длиться в течение нескольких часов после теста. Лекарства также могут заставить вас не вспомнить многое из того, что происходит во время теста.

    Риски

    Анализ крови на антитела

    Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

    • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
    • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

    Дыхательный тест на мочевину

    При проведении дыхательного теста с мочевиной нет известных рисков или осложнений. Если используется радиоактивный углерод, степень воздействия радиоактивности чрезвычайно мала — меньше, чем вы обычно получаете, находясь на улице в течение дня.

    Анализ стула на антиген

    Анализ стула не представляет риска или осложнений. Но если вы не вымойте руки после сбора образца, вы можете распространить микробы.

    Биопсия желудка

    Существует небольшой риск (1 из 10 000) прокола стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки во время эндоскопии для взятия образцов биопсии желудка. Биопсия также может вызвать кровотечение в том месте, где собираются образцы. Но кровотечение обычно останавливается без лечения.Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Результаты

    Helicobacter pylori Тесты используются для выявления инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ) в желудке и верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

    Результаты дыхательного теста на мочевину или анализа стула на антиген обычно доступны в течение нескольких часов. Результаты анализа крови на антитела обычно доступны в течение 24 часов. Результаты биопсии, взятой с помощью эндоскопии, обычно доступны в течение 48 часов.Получение результатов посевной биопсии может занять до 10 дней.

    Дыхательный тест на мочевину

    Нормальный:

    Дыхательный образец не содержит меченый углекислый газ.

    Ненормальное:

    Образец выдыхаемого воздуха содержит меченый углекислый газ.

    Анализ стула на антиген

    Нормальный:

    Образец стула не содержит антигенов H. pylori .

    Аномально:

    Образец кала содержит антигенов H. pylori .

    Биопсия желудка

    Нормальная:

    Образец биопсии не содержит H.pylori бактерий.

    Бактерии H. pylori не растут в культуре образцов биопсии ткани.

    Ненормально:

    Образец биопсии содержит бактерий H. pylori .

    Бактерии H. pylori растут в культуре образцов биопсии ткани.

    Что влияет на тест

    Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают следующее:

    • В большинстве дыхательных тестов на мочевину теперь используется меченый углерод, а не радиоактивный.Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
    • Использование антибиотиков может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген в стуле и биопсии желудка за счет уменьшения количества бактерий H. pylori в желудке и двенадцатиперстной кишке.
    • Использование циметидина, фамотидина (Pepcid), лансопразола (Prevacid), низатидина (Axid), омепразола (Losec), рабепразола (Pariet), ранитидина (Zantac), сукральфата (Sulcrate) или лекарств, содержащих висмут -Бисмол) также может повлиять на результаты дыхательного теста с мочевиной, теста на антиген стула и биопсии желудка.
    • Биопсия желудка может не выявить инфекцию H. pylori , которая присутствует, если образцы биопсии взяты из областей, не инфицированных бактериями H. pylori .
    • Неосторожное обращение, загрязнение или недостаточное охлаждение образца крови могут привести к получению неточных результатов анализа крови на антитела.
    • Когда анализ крови на антитела проводится на ранней стадии инфекции H. pylori , результаты могут быть ложно отрицательными, поскольку уровень антител слишком низкий для измерения.
    • Вероятность заражения H. pylori увеличивается с возрастом. У пожилых людей более вероятно обнаружение бактерий в организме.

    Что думать о

    • В большинстве тестов на выдыхание мочевины в настоящее время используется меченый углерод, а не радиоактивный углерод. Если вы беременны, дыхательный тест с радиоактивной мочевиной на H. pylori обычно не проводится, поскольку радиация может нанести вред вашему ребенку.
    • Анализ стула на антиген может быть не таким точным, как другие тесты для Helicobacter pylori .Биопсия желудка очень точна, но это самый рискованный из четырех тестов.
    • Отрицательный результат теста на антиген в кале не всегда означает отсутствие инфекции H. pylori (ложноотрицательный).
    • Хотя многие люди инфицированы бактериями H. pylori , только у некоторых из них разовьется язвенная болезнь. По этой причине при интерпретации результатов теста H. pylori следует учитывать другие факторы (например, симптомы человека).
    • Анализы крови на H. pylori могут быть положительными в течение нескольких лет после заражения, поэтому для определения эффективности лечения можно использовать дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула или биопсию.
    • Если симптомы не проходят, может потребоваться эндоскопия. Чтобы узнать больше, см. Раздел Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
    • Инфицирование H. pylori увеличивает ваши шансы на рак желудка. Но риск очень низкий.
    • Некоторым людям, которые принимали лекарства для лечения инфекции Helicobacter pylori ( H. pylori ), может потребоваться повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция излечена. Некоторые эксперты рекомендуют повторный тест для проверки на инфекцию H. pylori всякий раз, когда: сноска 1
      • Язвенная болезнь вызвана инфекцией H. pylori .
      • Лимфома, связанная со слизистой оболочкой желудка (желудка) из лимфоидной ткани (MALT), вызывается H.pylori инфекция.
      • Симптомы расстройства желудка (диспепсия) присутствуют даже после тестирования и лечения инфекции H. pylori .
      • Произведена резекция ранней стадии рака желудка (желудка).

    Ссылки

    Цитаты

    1. Chey WD и др. (2007). Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению инфекции Helicobacter pylori . Американский журнал гастроэнтерологии , 102 (8): 1808–1825.

    Консультации по другим работам

    • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
    • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 12 августа 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Энн С. Пуанье, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

    По состоянию на 12 августа 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн К. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Джером Б. Саймон, доктор медицинских наук, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

    H. Пилори и пептическая язва

    Что такое язвенная болезнь ?

    Язвенная болезнь — это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является началом тонкой кишки. Пептические язвы — обычное явление: у каждого десятого американца в какой-то момент жизни развивается язва. Одной из причин язвенной болезни является бактериальная инфекция, но некоторые язвы возникают в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен.В некоторых случаях раковые опухоли желудка или поджелудочной железы могут вызывать язвы. Пептические язвы — это , а не , вызванные стрессом или острой пищей.

    Что такое H. pylori?

    Helicobacter pylori (H. pylori) — это разновидность бактерий. Исследователи считают, что H. pylori является причиной большинства пептических язв, а также хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и, возможно, рака желудка.

    Инфекция H. pylori широко распространена в Соединенных Штатах: ею страдают около 20 процентов людей моложе 40 лет и половина людей старше 60 лет.Однако у большинства инфицированных людей язвы не развиваются. Неизвестно, почему H. pylori не вызывает язвы у каждого инфицированного человека. Скорее всего, инфекция зависит от характеристик инфицированного человека, типа H. pylori и других факторов, которые еще предстоит обнаружить.

    Исследователи не уверены, как люди заражаются H. pylori, но они думают, что это может быть через пищу или воду.

    Исследователи обнаружили H. pylori в слюне некоторых инфицированных людей, поэтому бактерии также могут распространяться через контакт рот в рот, например, при поцелуях.

    Как H. pylori вызывает язвенную болезнь?

    Бактерии H. pylori ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают воспаление или язву.

    H. pylori может выжить в желудочной кислоте, потому что секретирует ферменты, нейтрализующие кислоту. Этот механизм позволяет H. pylori проникать в «безопасную» зону — защитную слизистую оболочку.Оказавшись там, спиралевидная форма бактерии помогает ей проникнуть сквозь слизистую оболочку.

    Каковы симптомы язвы?

    Дискомфорт в животе — самый частый симптом. Этот дискомфорт обычно:

    • — тупая, грызущая боль.
    • приходит и уходит в течение нескольких дней или недель.
    • происходит через 2-3 часа после еды.
    • возникает среди ночи (когда желудок пуст).
    • получает облегчение от еды.
    • снимается антацидными препаратами.

    Другие симптомы включают

    • потеря веса
    • плохой аппетит
    • вздутие живота
    • отрыжка
    • тошнота
    • рвота

    У некоторых людей симптомы очень легкие или совсем отсутствуют.

    Экстренные симптомы

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

    • Острая, внезапная, стойкая боль в животе.
    • Стул с кровью или черный.
    • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.

    Это могут быть признаки серьезной проблемы, например:

    • Перфорация — когда язва прорывается сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
    • Кровотечение — когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
    • Непроходимость — когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

    Как диагностируется язва, связанная с H. pylori?

    Диагностика язвы
    Чтобы определить, вызваны ли симптомы язвой, врач может провести серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию.

    Upper GI series — Рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент пьет меловую жидкость, называемую барием, чтобы эти органы и любые язвы более четко отображались на рентгеновском снимке.

    Эндоскопия — обследование с использованием эндоскопа, тонкой трубки с подсветкой с крошечной камерой на конце. Пациенту вводят легкое успокоительное, и врач осторожно вводит эндоскоп в рот и через глотку к желудку и двенадцатиперстной кишке. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Врач может использовать эндоскоп, чтобы сфотографировать язвы или удалить крошечный кусочек ткани для просмотра под микроскопом.

    Диагностика H. pylori
    Если обнаружена язва, врач проверит пациента на H. pylori. Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori, отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

    H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей. Наиболее распространены анализы крови. Они обнаруживают антитела к H.pylori. Кровь берется в кабинете врача через палочку из пальца.

    Дыхательные пробы на мочевину — эффективный метод диагностики H. pylori. Их также используют после лечения, чтобы узнать, сработало ли оно. В кабинете врача пациент пьет раствор мочевины, который содержит особый атом углерода. Если присутствует H. pylori, он расщепляет мочевину, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где пациент его выдыхает. Дыхательный тест дает точность от 96 до 98 процентов.

    Анализы кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекальных массах пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA), является точным для диагностики H. pylori.

    Тесты тканей обычно выполняются с использованием образца биопсии, взятого с помощью эндоскопа. Есть три типа:

    • Экспресс-тест на уреазу определяет фермент уреазу, продуцируемый H. pylori.
    • Гистологический тест (или биопсия) позволяет врачу найти и изучить настоящие бактерии.
    • Тест на культуру включает в себя рост H. pylori в образце ткани.

    При диагностике H. pylori анализы крови, дыхания и стула часто проводятся перед тканевыми исследованиями, поскольку они менее инвазивны. Однако анализы крови не используются для выявления H. pylori после лечения, поскольку кровь пациента может показывать положительные результаты даже после того, как H. pylori был устранен.

    Как лечат пептические язвы H. pylori?

    Препараты, используемые для лечения H.pylori Пептические язвы
    Антибиотики: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин
    Блокаторы h3: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин
    Ингибиторы протонной помпы: омепразол, субомезопразол, лансопразол

    00, рабепразол 357000, рабепразол

    Пептические язвы H. pylori лечат лекарствами, которые убивают бактерии, снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Могут использоваться два типа препаратов, подавляющих кислотность: блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

    Блокаторы

    h3 работают, блокируя гистамин, который стимулирует секрецию кислоты. Они помогают уменьшить боль при язве через несколько недель. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку кислоты, останавливая механизм, который перекачивает кислоту в желудок. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы в течение многих лет назначались отдельно для лечения язв. Но используемые по отдельности, эти препараты не уничтожают H. pylori и, следовательно, не излечивают язвы, связанные с H. pylori. Субсалицилат висмута, компонент пепто-бисмола, используется для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты.Он также убивает H. pylori.

    Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотных супрессоров и средств защиты желудка. Схемы приема антибиотиков, рекомендуемые для пациентов, могут различаться в разных регионах мира, поскольку в разных регионах появилась устойчивость к определенным антибиотикам.
    Не рекомендуется использовать только одно лекарство для лечения H. pylori. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий, а также кислотного супрессора или щита, выстилающего слизистую желудка.Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы у более чем 90 процентов пациентов.

    К сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она предполагает прием до 20 таблеток в день. Кроме того, антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать у женщин легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции. (Большинство побочных эффектов можно вылечить отменой лекарств.Тем не менее, недавние исследования показывают, что 2 недели тройной терапии идеальны.

    Ранние результаты исследований в других странах показывают, что 1 неделя тройной терапии может быть столь же эффективной, как 2-недельная терапия, с меньшим количеством побочных эффектов.

    Другой вариант — двухнедельная двойная терапия. Двойная терапия включает два препарата: антибиотик и кислотный супрессор. Это не так эффективно, как тройная терапия.

    Две недели четверной терапии, в которой используются два антибиотика, кислотный супрессор и защитный экран, выстилающий слизистую оболочку желудка, выглядят многообещающими для научных исследований.Ее также называют тройной терапией висмутом.

    Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

    Никто точно не знает, как распространяется H. pylori, поэтому профилактика затруднена. Исследователи пытаются разработать вакцину для предотвращения заражения.

    Почему не все врачи автоматически проверяют наличие H. pylori?

    Изменение медицинских убеждений и практики требует времени. Почти 100 лет ученые и врачи считали, что язвы вызваны стрессом, острой пищей и алкоголем.Лечение включало постельный режим и мягкую диету. Позже исследователи добавили кислоту желудочного сока к списку причин и начали лечить язвы антацидами.

    С момента открытия H. pylori в 1982 году, исследования, проведенные во всем мире, показали, что использование антибиотиков для уничтожения H. pylori излечивает пептические язвы. Распространенность язв H. pylori меняется. Инфекция становится все реже среди людей, родившихся в развитых странах. Однако медицинское сообщество продолжает спорить о роли H. pylori в язвенной болезни.Если у вас язвенная болезнь и вы не проходили тестирование на инфекцию H. pylori, поговорите со своим врачом.

    Что следует помнить

    • Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
    • Большинство пептических язв вызывается бактерией H. pylori. Многие другие случаи вызваны НПВП (класс обезболивающих). Нет. вызваны острой пищей или стрессом.
    • H. pylori может передаваться от человека к человеку при тесном контакте и воздействии рвоты.
    • Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой.
    • Комбинация антибиотиков и других препаратов является наиболее эффективным средством лечения пептической язвы H. pylori.

    Для получения дополнительной информации

    Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

    Клиника Кливленда
    WebMD

    Заболевание, связанное с Helicobacter pylori: Руководство по тестированию и лечению | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine

    Цель Разработать практические рекомендации по лечению пациентов с подозреваемыми и задокументированными гастродуоденальными заболеваниями, связанными с Helicobacter pylori .

    Методы Группа врачей, обладающих опытом в области H pylori , рассмотрела, критически оценила и синтезировала литературу по заданным темам и представила свои обзоры группе. Консенсус был достигнут в спорных областях путем обсуждения.

    Результаты и выводы Группа рекомендовала тестирование на H pylori у пациентов с активными язвами, язвенными заболеваниями в анамнезе или лимфомами лимфоидной ткани, связанными со слизистой оболочкой желудка.Молодые, в остальном здоровые пациенты с язвенной диспепсией, а также пациенты с семейным анамнезом или опасением рака желудка также могут пройти тестирование H pylori . Для диагностики H. pylori предпочтительны неэндоскопические методы. Для терапии не следует использовать двойные схемы приема лекарств; Тройная терапия два раза в день с ингибитором протонной помпы или цитратом висмута ранитидина, кларитромицином и амоксициллином в течение 10–14 дней является подходящей терапией. Оценка статуса H pylori после лечения с помощью дыхательного теста на мочевину должна рассматриваться у пациентов с задокументированной историей язвенной болезни или со стойкими симптомами.

    ПО ОЦЕНКЕ от 30% до 40% населения США инфицировано Helicobacter pylori . 1 Инфекция этим спиралевидным, продуцирующим уреазу организмом вызывает гистологический гастрит у всех инфицированных, является основной причиной язвенной болезни и важным фактором риска развития аденокарциномы и лимфомы желудка. 2 , 3

    Helicobacter pylori гастрит выявляется почти у 95% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80% пациентов с язвой желудка в некоторых частях мира. 4 В США этот процент приближается к 75%, что, возможно, отражает большую роль язвенной болезни, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами. 5 У людей с инфекцией H. pylori расчетный риск развития язвенной болезни в течение жизни составляет примерно 15%. 4 , 6

    Инфекция H pylori увеличивает риск аденокарциномы желудка до 9 раз, как определено метаанализом 3 вложенных исследований случай-контроль. 7 -9 С учетом этих выводов Международное агентство по изучению рака 10 классифицировало H pylori как канцероген группы 1 (определенная причина рака у людей).

    Язвенная болезнь, связанная с Helicobacter pylori , значительно влияет на качество жизни и функциональное состояние пациентов. В Национальном опросе 1989 года по вопросам здоровья 11 из 41 457 человек, до 25% из тех, кто недавно переболел язвой, сообщили о плохом здоровье, неспособности к основной деятельности, ограниченности в повседневной активности, неспособности выполнять работу или прикованы к постели в течение более 7 дней в течение предыдущих 12 месяцев.

    Общие экономические последствия инфекции H. pylori ошеломляют. По оценкам, прямые затраты на лечение заболеваний, связанных с H. pylori , и связанных с ними осложнений, а также потери производительности составляют от 3,0 до 5,6 млрд долларов в год. 11 -13

    Исследования 14 , 15 документально подтвердили, что излечение от инфекции H. pylori у пациентов с пептической язвой связано со снижением частоты рецидивов язвы и, у многих пациентов, с отказом от поддерживающей антисекреторной терапии.Кроме того, излечение от инфекции H. pylori может привести к регрессу или разрешению лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени злокачественности. 16 Учитывая потенциальные преимущества искоренения H pylori , группа гастроэнтерологов и врачей первичного звена встретилась, чтобы критически оценить и обобщить текущую литературу по инфекции H pylori с целью разработки практических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с Заболевания, связанные с H. pylori .

    КТО СЛЕДУЕТ ИСПЫТАТЬ НА H PYLORI ?

    Тесты, предназначенные для обнаружения H pylori , следует проводить только в том случае, если результат повлияет на лечение пациента. В частности, диагностическое тестирование H pylori следует заказывать только в том случае, если было принято решение о лечении пациентов с положительным результатом.

    Клиническое превосходство и экономическая выгода от тестирования H pylori у пациентов с впервые диагностированной (с помощью эндоскопии или рентгенографии) язвой желудка или двенадцатиперстной кишки хорошо изучены. 12 , 17 -19 Учитывая тесную связь между инфекцией H. pylori и язвенной болезнью, пациенты с язвенной болезнью в анамнезе, которые в настоящее время получают поддерживающую антисекреторную терапию, также должны быть проверены на инфекцию H. pylori . 20 Кроме того, анализ решения и анализа затрат и выгод поддерживает неэндоскопическое диагностическое тестирование молодых, в остальном здоровых пациентов с симптомами язвенной диспепсии. 21 -23 Наконец, пациенты с лимфомой лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, должны пройти обследование и лечение. 7 , 10 , 24 -30 Роль тестирования на инфекцию H pylori у лиц, получающих нестероидные противовоспалительные средства, является спорной.

    Анализ решений 31 , 32 предполагает, что скрининг на H. pylori для предотвращения рака желудка также может быть рентабельным. В исследовании Parsonnet et al., 31 , если эрадикация H pylori предотвратила только 30% случаев рака, скрининг всего населения США в возрасте 50 лет будет стоить 1 миллиард долларов — сумма, аналогичная расчетным затратам на колоректальный скрининг — и обеспечить соотношение затрат и выгод в размере 25 000 долларов на год спасенной жизни.Если бы скрининг проводился среди групп высокого риска, таких как американцы японского происхождения, лекарство H pylori должно было бы снизить риск рака желудка только на 5%, чтобы быть рентабельным при ориентире в 50 000 долларов на год сохраненной жизни. Хотя эти данные убедительны, контролируемых клинических испытаний не проводилось, и ни одно исследование не подтвердило, что эрадикация H pylori снизит риск развития рака желудка. 31 Таким образом, в настоящее время нельзя рекомендовать рутинный популяционный скрининг на H. pylori .С другой стороны, рациональным клиническим поведением является скрининг людей, которые обращаются к врачу со страхом или сильным семейным анамнезом аденокарциномы желудка.

    МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ H PYLORI

    Методы, используемые для обнаружения H. pylori , обычно называют эндоскопическими и неэндоскопическими, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, основанные на истории болезни пациента и его текущем состоянии.

    Эндоскопические методы включают оценку нескольких образцов биопсии желудка на наличие H. pylori путем гистологического исследования, активности уреазы или посева. 33 Из этих методов оценки гистологическое исследование считается эталоном. Использование специальных красителей, таких как краситель Гимза или «Гента», может облегчить идентификацию микроорганизма при гистологическом исследовании. 34 Оценка биоптата на уреазную активность (экспресс-тест на уреазу) является высокочувствительным (примерно 90%) и специфическим (приближается к 100%) методом обнаружения H. pylori . 35 Ограничение на использование тестирования уреазы — у пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы (ИПП) или высокие дозы антагонистов рецепторов гистамина 2 (h3RA), которые могут снижать плотность H pylori и, следовательно, активность уреазы, тем самым производя ложноотрицательный результат. 36 -40 Культивирование H. pylori обычно не используется для установления первичного диагноза из-за возможности получения ложноотрицательных результатов из-за ошибок при сборе, хранении или транспортировке образцов и его длительного характера (т. Е. , требуется до 2 недель для роста). 41 Посев полезен для определения устойчивости к антибиотикам, особенно у пациентов, которые продолжают оставаться положительными на H pylori после начальной схемы лечения.

    Обнаружение Helicobacter pylori неэндоскопическими методами, такими как тесты на выявление антител в крови, дыхательные тесты на мочевину (UBT) и недавно одобренный тест для обнаружения антигена H.pylori в образцах стула 42 показан в клинических ситуациях, в которых эндоскопия не показана.В отличие от методов обнаружения антител в крови, UBT и обнаружение фекального антигена указывают на активную инфекцию H pylori .

    Тесты на антитела

    для выявления антител IgG к H. pylori менее дороги и более удобны в использовании, чем тесты UBT, но несколько менее точны. 43 -45 Тесты на антитела теперь можно проводить в офисе на образцах цельной крови из пальца, с получением результатов в течение 10 минут. Тестирование на антитела обычно используется при обследовании пациентов с диспепсией до или вместо эндоскопии.Поскольку титрам антител часто требуется много месяцев, чтобы снизиться после успешного лечения и оставаться положительными у многих пациентов в течение многих лет, тестирование на антитела в крови (например, серологическое тестирование) менее полезно для мониторинга статуса H pylori после лечения.

    UBT — это мера текущей инфекции H pylori , основанная на уреазе H. pylori для гидролиза мочевины, меченной радиоактивным углеродом ( 13 C или 14 C), и выработки изотопно-меченного диоксида углерода в выдыхаемом воздухе.Как и в случае быстрых тестов на уреазу на основе биопсии, существует вероятность ложноотрицательных результатов теста UBT у лиц, получающих антисекреторные агенты, такие как ИПП или высокие дозы h3RA, антимикробные агенты или висмутсодержащие соединения, которые снижают плотность H. pylori . . 37 -39,46 , 47 Следовательно, UBT следует избегать тем, кто получал висмут или антибиотики в течение предыдущих 4 недель или антисекреторные препараты в течение предыдущих 2 недель.

    Определение антигена в кале стало быстрым неэндоскопическим методом обнаружения H. pylori . Недавно опубликованное исследование 42 показало, что анализ стула на антиген очень чувствителен и специфичен при обнаружении H. pylori у пациентов с диспепсией и у тех, кто прошел курс эрадикации H. pylori . При диагностике инфекции H. pylori метод обнаружения антигена в стуле был высокочувствительным (80–100%) и сопоставим с методом UBT (84–100%).Обнаружение антигена в кале, проведенное через 4 недели после завершения схемы эрадикации H pylori , имело чувствительность 90%, специфичность 95% и отрицательную прогностическую ценность 98%, показатели, которые были сопоставимы с показателями, полученными с 13 C UBT. 42 Хотя высокие показатели чувствительности и специфичности теста на антиген стула у пациентов, включенных в исследование Vaira et al. 42 , являются многообещающими, несколько других исследователей обнаружили высокий уровень ложноположительных результатов у пациентов, прошедших тестирование через 4 недели после этого. завершение лечения против H. pylori . 48 -50

    ВЫБОР МЕТОДА ОБНАРУЖЕНИЯ H PYLORI ПО КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

    Пациенты с недавно установленным диагнозом язвенной болезни, поставленным с помощью эндоскопии или рентгенографии, должны иметь в качестве первоначального диагностического теста экспресс-тест на уреазу или тест на сывороточные антитела, соответственно.Если результаты положительные, пациента следует лечить с помощью эффективной схемы эрадикации H pylori (т. Е. Антимикробными средствами плюс антисекреторными средствами). Если первоначальные результаты теста отрицательны, статус H pylori должен быть подтвержден другим тестом, учитывая важность этих знаний для будущей терапии. В случае эндоскопически задокументированной язвы это подтверждение может быть гистологическим исследованием, обнаружением антител в крови, UBT или тестом на антиген стула.У пациентов, у которых язва обнаружена рентгенологически, необходимо провести UBT или анализ стула на антиген, чтобы подтвердить статус пациента H pylori . В любом случае, если результат подтверждающего теста также отрицательный, язву пациента следует лечить стандартным способом (например, с помощью ИПП или h3RA) и следует учитывать другие причины язвенной болезни. Если результат подтверждающего теста положительный, что позволяет предположить, что первоначальный тест был ложноотрицательным, пациента следует лечить с помощью эффективной схемы лечения против H pylori .

    История язвенной болезни

    Все пациенты, которые в настоящее время получают антисекреторные агенты, у которых в анамнезе имеется неосложненная язвенная болезнь, подтвержденная эндоскопией или рентгенографией, или у которых есть язвенная болезнь, о которой сообщается самостоятельно, следует обследовать на инфекцию H pylori с использованием неэндоскопических методов обнаружения.Если результаты отрицательные, прием поддерживающего антисекреторного препарата можно прекратить, если единственным показанием к его применению была язвенная болезнь в анамнезе. Отрицательный статус H pylori может быть подтвержден UBT не менее чем через 2 недели после прекращения терапии или обнаружением антигена в кале не менее чем через 4 недели после прекращения терапии у пациентов с объективным диагнозом и при рецидиве симптомов у пациентов с клиническим диагнозом. Обоснование различий в подходах связано с большей вероятностью того, что пациенты с объективно диагностированным заболеванием будут инфицированы, чем пациенты без такой документации.

    Пациенты в возрасте 50 лет и моложе с впервые возникшей диспепсией, у которых нет тревожных симптомов, указывающих на злокачественные новообразования (например, кровотечение, потеря веса, анемия или преждевременное насыщение), следует пройти тестирование на антитела к H. В качестве альтернативы, этих пациентов можно обследовать с помощью UBT или определения антигена в стуле. Пациенты, проходящие тестирование H pylori с помощью UBT, не должны принимать внутрь ИПП или высокие дозы h3RA в течение предыдущих 2 недель или противомикробные препараты в течение предыдущих 4 недель.Если результаты теста положительные, этим пациентам следует предложить эрадикационную терапию H pylori , мотивируя это тем, что у некоторых из этих людей будет активная язвенная болезнь и лечение будет полезно. Часть тех, у кого нет язвы (например, функциональной диспепсии), также может получить пользу от эрадикации H pylori , и они также должны иметь более низкий риск развития аденокарциномы желудка.

    Пациентам старше 50 лет с впервые возникшей диспепсией или лицам любого возраста, у которых наблюдаются тревожные симптомы, следует пройти верхнюю эндоскопию.Если во время эндоскопии обнаруживается объективное заболевание (например, злокачественная опухоль или язвенная болезнь), инфекция H pylori должна быть обнаружена с помощью экспресс-теста на уреазу в образцах биопсии. Пациентам с положительным результатом на H pylori следует лечить инфекцию в контексте клинического диагноза. Если результаты экспресс-теста на уреазу отрицательны, статус H pylori можно подтвердить с помощью теста на антитела или гистологического исследования. В качестве альтернативы можно использовать UBT для подтверждения статуса H pylori .

    ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ H PYLORI

    Многочисленные схемы лечения, разработанные для лечения инфекции H. pylori , были оценены и опубликованы в литературе. В большинстве схем сочетаются 1, 2 или 3 антибиотических агента (включая соединения висмута) с антисекреторным агентом. Использование антисекреторных агентов в сочетании с противомикробными препаратами увеличивает скорость эрадикации H pylori (вероятно, потому, что повышение pH желудка увеличивает эффективность некоторых противомикробных агентов). 51 , 52 Кроме того, было обнаружено, что ИПП 40 обладают внутренней ингибирующей активностью in vitro в отношении H. pylori . Использование антисекреторной терапии также ускоряет облегчение симптомов язвы. 53 , 54

    Никакая терапия не дает 100% эффективности при инфекции H. pylori . Тем не менее, было разработано несколько схем лечения, обеспечивающих эффективность от 80% до 90%. Эти схемы состоят из тройной терапии два раза в день с ИПП или цитратом висмута ранитидина вместе с двумя противомикробными препаратами, такими как кларитромицин и амоксициллин или метронидазол. 55 -60 Классическая тройная терапия на основе висмута (субсалицилат висмута, метронидазол и тетрациклин, все 4 раза в день) позволяет достичь уровня эрадикации примерно 80% в США 61 ; скорость эрадикации потенциально может быть увеличена путем добавления ИПП. 62 , 63 Основная проблема тройной терапии на основе висмута связана с соблюдением пациентом режима лечения из-за сложности схемы. Доступные в настоящее время двойные методы лечения не рекомендуются для лечения инфекции H pylori .

    Факторами, которые существенно влияют на частоту излечения H pylori , являются соблюдение пациентом режима, продолжительность терапии и наличие устойчивости к противомикробным препаратам. Независимо от схемы, выбранной для лечения инфекции H pylori , пациенты должны быть проинформированы о том, что полное соблюдение режима лечения необходимо для максимального увеличения их потенциала для излечения от инфекции. Несмотря на результаты многочисленных европейских исследований 62 , 64 , 65 , которые предполагают, что 7 дней тройной терапии достаточно, клинические испытания 55 -57 , проведенные в Соединенных Штатах, показали, что самые высокие показатели Излечение связано с продолжительностью лечения от 10 до 14 дней.Поэтому мы рекомендуем назначать тройную терапию на основе ИПП или ранитидина цитрата висмута в течение 10–14 дней.

    Первичная резистентность к терапии метронидазолом является обычным явлением, от 28% до 39% в США. 66 Частота резистентных к кларитромицину штаммов H pylori составляет примерно 11%, а резистентные к амоксициллину или тетрациклину штаммы сообщаются лишь в редких случаях. 66 -69 Однако после неудачного лечения метронидазолом или кларитромицином следует предполагать устойчивость к этим агентам, если тестирование на чувствительность недоступно.

    ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ H PYLORI ТЕРАПИЯ

    Обследование пациентов после завершения терапии H pylori полезно для определения будущего клинического течения болезни. Язвы двенадцатиперстной кишки рецидивировали у 6% пациентов, излечившихся от инфекции, по сравнению с 67% пациентов, которые остались положительными на H pylori . 70 Подобные результаты 70 были отмечены у пациентов с язвой желудка: рецидив язвы после лечения произошел у 4% вылеченных пациентов и у 59% тех, кто продолжал иметь H. pylori .

    Симптомы пациента после терапии H pylori не всегда коррелируют с успехом или неудачей эрадикации. Облегчение диспепсии не всегда предполагает излечение H. pylori , хотя 2 исследования 71 , 72 показали, что сохранение определенных симптомов, связанных с язвой (то есть тошнота, дискомфорт в эпигастрии и боль при язве), является предиктором продолжения инфекции.В одном исследовании 72 симптомов или их отсутствие были высокочувствительными и специфичными для подтверждения эрадикации через 6 месяцев после лечения. Однако авторы предупреждают, что оценка на основе симптомов не должна использоваться для оценки результатов лечения у пациентов с высоким риском. И наоборот, продолжающиеся симптомы не всегда указывают на неэффективность лечения. Следовательно, последующее наблюдение и подтверждающее тестирование могут быть полезны для определения реакции пациента на лечение и риска рецидива язвы.

    Неэндоскопические методы (например, UBT) рекомендуются для подтверждения эрадикации H. pylori после завершения терапии, если такое подтверждение считается необходимым. 58 , 73 , 74 UBT следует проводить не ранее, чем через 4–6 недель после завершения терапии H. pylori . Использование ИПП или высоких доз h3RA следует прекратить как минимум за 2 недели до введения UBT. 37 Недавнее исследование 42 показало, что обнаружение антигена в стуле является надежным методом подтверждающего тестирования при проведении через 4 недели после лечения. Тем не менее, некоторые исследования 48 -50 обнаружили высокий уровень ложноположительных результатов с использованием определения антигена в стуле через 4 недели после лечения.

    Тестирование на антитела

    менее полезно для немедленной оценки ответа после лечения, поскольку высокие уровни антител к H pylori остаются в течение различных и продолжительных периодов времени. 75 Однако для человека, прошедшего более года после терапии, сероконверсия является надежным показателем успешной ликвидации. 76 Если эндоскопия клинически показана (например, для подтверждения заживления язвы) после лечения, клиницист должен получить несколько образцов биопсии из тела желудка и антрального отдела желудка для гистологического исследования и анализа уреазы, чтобы исключить стойкую инфекцию.

    Результаты недавнего исследования 77 предполагают, что пациенты хотят знать свой статус H pylori после завершения режима эрадикации H. pylori . Однако экономические факторы могут ограничивать полезность проведения подтверждающего тестирования у всех пациентов. Последующее тестирование для подтверждения эрадикации должно проводиться в плановом порядке у всех пациентов с подтвержденным диагнозом новой язвенной болезни или документально подтвержденной историей осложненной язвенной болезни.Пациенты, у которых в анамнезе имеется неосложненная язвенная болезнь, не подтвержденная эндоскопией или рентгенографией, а также пациенты с диспепсией в анамнезе должны пройти контрольное обследование, если симптомы повторяются. Подтверждающее тестирование также может быть выполнено у пациентов, у которых неизвестный статус H pylori вызывает чрезмерное беспокойство или потерю сна.

    ЛЕЧЕНИЕ УСТОЙЧИВОЙ ИНФЕКЦИИ H PYLORI ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Пациенты, у которых остается положительный результат на H pylori после завершения эффективной схемы лечения H pylori , должны быть обследованы на предмет соблюдения режима лечения.Однако многие пациенты могут продолжать испытывать симптомы или оставаться положительными на H pylori , несмотря на полное соблюдение режима лечения. 77

    АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РЕЖИМЫ У ПАЦИЕНТОВ, НЕ ПРОВОДЯЩИХ НАЧАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ H PYLORI

    Выбор альтернативной схемы лечения должен основываться на первоначальной схеме лечения.Например, если в качестве терапии первой линии использовалась тройная терапия, состоящая из ИПП или ранитидина цитрата висмута, кларитромицина и амоксициллина, второй курс лечения должен состоять из ИПП, метронидазола, субсалицилата висмута и тетрациклина. 78 -80 В качестве альтернативы пациенты, которые не реагируют на начальный курс лечения, могут быть направлены к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

    Пациентов, которые не отвечают на начальный и вторичный курс терапии анти– H pylori , рекомендуется направлять к гастроэнтерологу.Этим пациентам часто требуется эндоскопия с биопсией и посевом для определения устойчивости к антибиотикам. Дальнейшая терапия будет тогда основана на обнаруженных моделях резистентности.

    Резюме и рекомендации

    Helicobacter pylori — это вездесущий организм, который связан с гистологическим гастритом, язвенной болезнью, лимфомой лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой желудка, и повышенным риском развития аденокарциномы желудка.Исследования документально подтвердили, что излечение от инфекции связано с заживлением язвы, исчезновением симптомов и излечением язвенной болезни, связанной с H. pylori . Лечение инфекции H pylori снижает заболеваемость, связанную с язвенной болезнью, сохраняет ресурсы здравоохранения и часто устраняет необходимость в поддерживающей антисекреторной лекарственной терапии. Рисунки 1, 2 и 3 предназначены для помощи врачам в уходе за пациентами с недавно диагностированной язвой, язвенной болезнью в анамнезе и диспепсией в анамнезе соответственно.

    Пациенты с подтвержденной язвенной болезнью должны быть обследованы на инфекцию H pylori . Неэндоскопическое тестирование на инфекцию H pylori также рекомендуется лицам в возрасте 50 лет и младше с симптомами, указывающими на язвенную болезнь, и без тревожных симптомов, указывающих на злокачественность. Другие подгруппы людей также могут потребовать оценки H. pylori . Метод обнаружения H pylori зависит от клинической картины пациента.Независимо от того, как и почему им был поставлен диагноз, пациентам с положительным результатом на H pylori следует предложить лечение по эффективной схеме лечения против H. pylori . После лечения пациенты с задокументированной язвенной болезнью нуждаются в последующей оценке их статуса после лечения H pylori .

    Принята к публикации 15 сентября 1999 г.

    Эта работа была поддержана неограниченным образовательным грантом от TAP Pharmaceuticals Inc, Дирфилд, Иллинойс.

    Автор, ответственный за переписку: Уолтер Л. Петерсон, доктор медицины, Медицинский центр по делам ветеранов (111 B-1), 4500 S Lancaster Rd, Dallas, TX 75216.

    1.Парсонне J Helicobacter pylori и рак желудка. Gastroenterol Clin North Am. 1993; 2289-104Google Scholar2, Национальные институты здравоохранения, Helicobacter pylori при язвенной болезни. Заявление о согласии NIH. 1994; 121-23 Google Scholar 3.Маршалл BJWarren JR Неопознанные изогнутые бациллы в желудке пациентов с гастритом и язвенной болезнью. Ланцет. 1984; 11311-1315Google ScholarCrossref 4.Kuipers EJThijs JCFesten HPM Распространенность Helicobacter pylori при язвенной болезни. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9 ((дополнение 2)) 59-69 Google Scholar5.Laine IHopkins RJGirardi LS Было ли переоценено влияние терапии Helicobacter pylori на рецидивы язвы в Соединенных Штатах? метаанализ строго разработанных исследований. Am J Gastroenterol. 1998; 931409–1415Google Scholar6.Valle JKekki MSipponen Пихамаки Цюрала M Длительное течение и последствия гастрита Helicobacter pylori . Сканд Дж Гастроэнтерол. 1996; 31546-550Google ScholarCrossref 7.Forman DWebb П.Парсоннетт J Helicobacter pylori и рак желудка. Ланцет. 1994; 343243–244Google ScholarCrossref 8.Parsonnet Дж. Фридман GDVandersteen DP и другие. Инфекция Helicobacter pylori и риск рака желудка. N Engl J Med. 1991; 3251127–1131Google ScholarCrossref 9. Номура AStemmermann GNChyou п и другие. Инфекция Helicobacter pylori и рак желудка среди американцев японского происхождения на Гавайях. N Engl J Med. 1991; 3251132–1136Google ScholarCrossref 10. Недоступно, заражение Helicobacter pylori . Рабочая группа IARC по оценке канцерогенных рисков для людей, шистосом, печеночных двуусток и Helicobacter pylori Монографии IARC по оценке канцерогенных рисков для людей. Vol 61 Lyon, France International Agency for Research on Cancer 1994; 177-240 Google Scholar11, Сонненберг AEverhart JE Воздействие язвенной болезни на здоровье в США. Am J Gastroenterol. 1997; 92614-620Google Scholar12.Imperiale TFSperoff TCebul RDMcКаллоу AJ Анализ стоимости альтернативных методов лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Ann Intern Med. 1995; 123665–672Google ScholarCrossref 13.Vakil NFennerty B Экономика искоренения инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Am J Med. 1996; 100 ((ПРИЛОЖЕНИЕ 5A)) 60-63Google ScholarCrossref 14.Tytgat GNJNoach IARauws EAJ Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Gastroenterol Clin North Am. 1993; 22127-140Google Scholar 15.Laine L Helicobacter pylori и осложненная язвенная болезнь. Am J Med. 1996; 100 ((Suppl)) 52S- 59SGoogle ScholarCrossref 16.Bayerdorffer ENeubauer ARudolph B и другие.Регресс первичной лимфомы желудка слизисто-ассоциированного типа лимфоидной ткани после лечения инфекции Helicobacter pylori . Ланцет. 1995; 3451591-1594Google ScholarCrossref 17.Sonneberg ATownsend WF Стоимость лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки антибиотиками. Arch Intern Med. 1995; 155922–928Google ScholarCrossref 18. О’Брайен BGoeree RMohamed HHunt R Рентабельность эрадикации Helicobacter pylori для длительного лечения язвы двенадцатиперстной кишки в Канаде. Arch Intern Med. 1995; 1551958-1964Google ScholarCrossref 19.Unge PJonsson BStalhammar НЕТ Экономическая эффективность эрадикации Helicobacter pylori по сравнению с поддерживающим и эпизодическим лечением пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки в Швеции. Фармакоэкономика. 1995; 8410-427Google ScholarCrossref 20. Фендрик AMMcCort Я. Т. Чернев MEHirth РАПатель CBloom BS Немедленное искоренение Helicobacter pylori у пациентов с ранее задокументированной язвенной болезнью: клинические и экономические эффекты. Am J Gastroenterol. 1997; 112017-2024 Google Scholar21.Ofman JJEtchason Дж. Фуллертон SKahn KLSoll Стратегии ведения АГ для Helicobacter pylori — серопозитивных пациентов с диспепсией: клинические и экономические последствия. Ann Intern Med. 1997; 126280-291Google ScholarCrossref 22.Silverstein М.Д.Петтерсон TTalley N Первичная эндоскопия или эмпирическая терапия с тестированием на Helicobacter pylori при диспепсии или без него: анализ решения. Гастроэнтерология. 1996; 11072-83Google ScholarCrossref 23. Фендрик А.М.Чернев MEHirth RABloom BS Альтернативные стратегии ведения пациентов с подозрением на язвенную болезнь. Ann Intern Med. 1995; 123260-268Google ScholarCrossref 24.Steinbach GFord RGlober грамм и другие. Лечение антибиотиками лимфомы желудка из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой: неконтролируемое испытание. Ann Intern Med. 1999; 13188-95Google ScholarCrossref 25.Wotherspoon ACDoglioni CDiss TC и другие. Регресс первичной В-клеточной лимфомы желудка низкой степени злокачественности из слизистой оболочки лимфоидной ткани после эрадикации Helicobacter pylori . Ланцет. 1993; 342575–577Google ScholarCrossref 26.Weber DMDimopoulos Маананду DPPugh WCSteinbach G Регрессия лимфомы желудка из слизистой лимфоидной ткани с помощью антибактериальной терапии Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1994; 1071835-1838Google Scholar27.Roggero EZucca EPinotti грамм и другие. Ликвидация инфекции Helicobacter pylori при первичной лимфоме желудка низкой степени злокачественности из лимфоидной ткани слизистой оболочки. Ann Intern Med. 1995; 122767-769Google ScholarCrossref 28.Blecker UMcKeithan TWHart Дж. Киршнер Резолюция BS Helicobacter pylori –ассоциированное лимфопролиферативное заболевание желудка у ребенка. Гастроэнтерология. 1995; 109973- 977Google ScholarCrossref 29.Montalban CManzanal ABoixeda D и другие. Эрадикация Helicobacter pylori для лечения MALT-лимфомы низкой степени злокачественности: последующее наблюдение вместе с последовательными молекулярными исследованиями. Ann Oncol. 1997; 8 ((дополнение 2)) 37-39Google ScholarCrossref 30.Neubauer AThiede CMorgner А и другие. Излечение инфекции Helicobacter pylori и продолжительность ремиссии лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка низкой степени. J Natl Cancer Inst. 1997; 8-1355Google ScholarCrossref 31.Parsonnet JHarris RAHack HMOwens DK Моделирование экономической эффективности скрининга Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: обязательство для клинических испытаний. Ланцет. 1996; 348150-154Google ScholarCrossref 32. Фендрик А.М.Чернев MEHirth RABloom BSBandekar Р.Р.Шейман JM Клинические и экономические эффекты H.pylori для предотвращения рака желудка. Arch Intern Med. 1999; 159142-148Google ScholarCrossref 33.Genta RMGraham DY Сравнение участков биопсии для гистопатологической диагностики Helicobacter pylori : топографическое исследование плотности и распределения H. pylori . Gastrointest Endosc. 1994; 40342-345Google ScholarCrossref 34.Genta RMRobason GOGraham Д.Ю. Одновременная визуализация Helicobacter pylori и морфологии желудка: новое окрашивание. Hum Pathol. 1994; 25221-226Google ScholarCrossref 35.Laine LLewin DNNaritoku WEstrada RCohen H Проспективное сравнение имеющихся в продаже экспресс-тестов на уреазу для диагностики Helicobacter pylori . Gastrointest Endosc. 1996; 44523-526Google ScholarCrossref 36. Грэм DYGenta REvans DG и другие. Helicobacter pylori не мигрирует из антрального отдела в тело в ответ на омепразол. Am J Gastroenterol. 1996;

    0-2124Google Scholar 37.Laine Лестрада RTrujillo MKnigge KFennerty МБ Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностическое тестирование Helicobacter pylori . Ann Intern Med. 1998; 129547-550Google ScholarCrossref 38.Chey WDWoods М.Шейман JMNostrant TTDelValle J Лансопразол и ранитидин влияют на точность дыхательного теста с содержанием С-мочевины 14 посредством pH-зависимого механизма. Am J Gastroenterol. 1997; 92446-450 Google Scholar39.Chey WDSpybrook MCarpenter SNostrant TTElta GHScheiman JM. Длительное действие омепразола на дыхательный тест с С-мочевиной 14 . Am J Gastroenterol. 1996; 9189-92Google Scholar 40. McGowan CCCover TLBlaser MJ Ингибитор протонной помпы омепразол подавляет кислотную выживаемость Helicobacter pylori по уреазно-независимому механизму. Гастроэнтерология. 1994; 1071573-1578Google ScholarCrossref 41. Cohen HLaine L Эндоскопические методы диагностики H. pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1997; 11 ((дополнение 1)) 3-9Google ScholarCrossref 42.Vaira DMalfertheiner PMegraud F и другие. Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью нового неинвазивного анализа на основе антигенов: многоцентровое исследование. Ланцет. 1999; 35430-33Google ScholarCrossref 43.Орманд JETalley JFCarpenter HA и другие. Дыхательный тест на C-мочевину для диагностики Helicobacter pylori . Dig Dis Sci. 1990; 35879-884Google ScholarCrossref 44. Cutler AFHavstad SMa CKBlaser MJPerez-Perez Г.И.Шуберт TT Точность инвазивных и неинвазивных тестов для диагностики инфекции Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1995; 109136-141Google ScholarCrossref 45.Marchildon PACiota Л.М.Заманиян ФЗПавлин Дж. С. Грэм DY Оценка трех коммерческих иммуноферментных анализов по сравнению с дыхательным тестом с мочевиной C для выявления инфекции Helicobacter pylori . J Clin Microbiol. 1996; 341147-1152Google Scholar46.Perri FMaes BGeypens B и другие. Влияние отдельных доз препаратов, кормления и бактериального уреолиза толстой кишки на результаты дыхательного теста на мочевину. Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9705-709Google ScholarCrossref 47.Savarino VBisso GPivari M и другие. Влияние омепразола и ранитидина на точность 13 С-мочевинного дыхательного теста (UBT) [аннотация]. Gut. 1998; 43 ((дополнение 2)) A51Google ScholarCrossref 48.Makristathis Паскинг ESchutze K и другие. Обнаружение Helicobacter pylori в образцах стула с помощью ПЦР и иммуноферментного анализа на антиген. J Clin Microbiol. 1998; 362772-2774Google Scholar 49.Trevisani LSartori С.Галвани F и другие. Оценка нового иммуноферментного анализа для обнаружения Helicobacter pylori в кале: проспективное пилотное исследование. Am J Gastroenterol. 1999; 941830-1833Google ScholarCrossref 50.Calvet XFeu FForne M и другие. Оценка нового иммуноферментного анализа для обнаружения инфекции Helicobacter pylori в образцах стула. Гастроэнтерол Гепатол. 1999; 22270-272 Google Scholar 51. Годдард AFSpiller RC Влияние омепразола на вязкость желудочного сока, pH и количество бактерий. Aliment Pharmacol Ther. 1996; 10105-109Google ScholarCrossref 52.Unge PGad АГнарпе Хольссон J Улучшает ли омепразол противомикробную терапию, направленную на Campylobacter pylori у пациентов с антральным гастритом? Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989; 16749-54Google ScholarCrossref 53.Hosking SWLing TKWChung SCS и другие. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки путем эрадикации Helicobacter pylori без антикислотной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1994; 343508-510Google ScholarCrossref 54.Лам SKChing CKLai KC и другие. Излечивает ли лечение Helicobacter pylori (Hp) только антибиотиками язву двенадцатиперстной кишки (DU)? рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Gut. 1997; 4143-48Google ScholarCrossref 55.Laine Лестрада RTrujillo М.Фуканага KNeil G Рандомизированное сравнение различных периодов тройной терапии два раза в день для эрадикации Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1996; 101029-1033Google ScholarCrossref 56.Yousfi ММЭл-Зимаиты HMTAl-Assi MTCole RAGenta RMGraham DY Метронидазол, омепразол и кларитромицин: эффективная комбинированная терапия для инфекции Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 1995; 9209-212Google ScholarCrossref 57.Laine Лестрада RTrujillo MEmami S Рандомизированное сравнение тройной терапии на основе цитрата висмута ранитидина для Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol. 1997; 922213-2215Google Scholar58.Soll Комитет по параметрам AHPractice Американского колледжа гастроэнтерологии, Медикаментозное лечение язвенной болезни: практические рекомендации. JAMA. 1996; 275622-629Google ScholarCrossref 59. Van der Hulst RWMKeller JJRauws EAJTytgat GNJ Лечение инфекции Helicobacter pylori : обзор мировой литературы. Helicobacter. 1996; 16-19Google ScholarCrossref 60.Peura DA Отчет Международной обновленной конференции Инициативы по здоровью пищеварительной системы о Helicobacter pylori . Гастроэнтерология. 1997; 113 ((Suppl)) S4- S8Google ScholarCrossref 61.

    Недоступно, Helidac [вкладыш из пакета]. Норидж, Нью-Йорк Procter & Gamble

    62.de Boer WADriessen WMMJansz AR и другие. Влияние подавления кислоты на эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori . Ланцет. 1995; 345817-820Google ScholarCrossref 63.Borody TJAndrews PFracchia грамм и другие. Омепразол повышает эффективность тройной терапии в уничтожении Helicobacter pylori . Gut. 1995; 37477-481Google ScholarCrossref 64. Lind TVeldhuyzen van Zanten SJOUnge п и другие. Ликвидация Helicobacter pylori с использованием однонедельной тройной терапии, сочетающей омепразол с двумя противомикробными препаратами: исследование MACH-1. Helicobacter. 1996; 1138-1444Google ScholarCrossref 65.Misiewicz JJHarris AWBardham KD и другие. Однонедельная тройная терапия для Helicobacter pylori : многоцентровое сравнительное исследование. Gut. 1997; 41735-739Google ScholarCrossref 66.Laine LMalone ТБоеченек WWang W Текущие показатели устойчивости к антибиотикам H. pylori в США и факторы, предсказывающие устойчивость: результаты продолжающихся испытаний в 77 центрах [аннотация]. Гастроэнтерология. 1999; 116A228Google Scholar 67.Riff DSKidd SRose Фабер MWeissfeld Сипман Н. Тройная терапия лансопразолом, кларитромицином и амоксициллином для лечения инфекции Helicobacter pylori
    : краткий отчет. Helicobacter. 1996; 1238–242Google ScholarCrossref 68.Lamouliatte HCayla РЗербиб FTalbi PMegraud Fde Mascarel A Тройная терапия ИПП-амоксициллин-кларитромицин для H.pylori : оптимальная схема лечения в 1996 г. [аннотация]. Гастроэнтерология. 1996; 110A171Google Scholar 69. Weissfeld АССиммоны DEVance PHTrevino EKidd SGreski-Rose P Чувствительность in vitro изолятов Helicobacter pylori до лечения из двух многоцентровых клинических испытаний в США. Гастроэнтерология. 1996; 110A295Google Scholar70.Hopkins RJGirardi LSTurney EA Взаимосвязь между эрадикацией Helicobacter pylori и уменьшением рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка: обзор. Гастроэнтерология. 1996; 1101244-1252Google ScholarCrossref 71.Vakil NHahn BMcSorley D Рецидивирующие симптомы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, пролеченных от инфекции Helicobacter pylori . Aliment Pharmacol Ther. 2000; 1445-51Google ScholarCrossref 72.Phull PSHalliday DPrice ABJacyna MR Отсутствие диспептических симптомов как тест на эрадикацию Helicobacter pylori . BMJ. 1996; 312349-350Google ScholarCrossref 73.Klein PDGraham DY Минимальные требования к анализу для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста 13 с C-мочевиной. Am J Gastroenterol. 1993; 881865-1969 Google Scholar 74. Ван де Вау Бамде Бур WAHermsen HWEMValkenburg JGMGeuskens LMTytgat GNJ. Полезность дыхательного теста с содержанием С-мочевины 14 в качестве инструмента полуколичественного мониторинга после лечения инфекции Helicobacter pylori . Сканд Дж Гастроэнтерол. 1997; 32112-117Google ScholarCrossref 75. Kousunen Т.У. Сеппала KSarna SSipponen P Диагностическое значение снижения титров антител IgG, IgA и IgM после эрадикации Helicobacter pylori . Ланцет. 1992; 339893-895Google ScholarCrossref 76.Feldman MCryer BLee EPeterson WL Роль сероконверсии в подтверждении излечения от инфекции Helicobacter pylori . JAMA. 1998; 280363- 365Google ScholarCrossref 77.Fendrick AMChey WDMagaret NPalaniappan JFennerty MB Состояние симптомов и желание Helicobacter pylori подтверждающих тестов после эрадикационной терапии у пациентов с язвенной болезнью. Am J Med. 1999; 107133-136Google ScholarCrossref 78. Европейская группа изучения Helicobacter pylori (EHPSG), Современные европейские концепции управления инфекцией Helicobacter pylori : Маастрихтский консенсусный доклад. Gut. 1997; 418-13Google ScholarCrossref 79.Chiba NHunt RH Подавление кислоты висмутом, метронидазолом и тетрациклином (BMT) при эрадикации H. pylori : метаанализ [аннотация]. Gut. 1996; 39 ((дополнение 2)) A36Google ScholarCrossref 80.de Boer WA Как достичь почти 100% излечения от инфекции H pylori у пациентов с язвенной болезнью: личная точка зрения. J Clin Gastroenterol. 1996; 22313-316Google ScholarCrossref .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *