Де нол от чего помогает: Де-Нол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание De-Nol таб., покр. пленочной оболочкой, 304.6 мг: 32, 56 или 112 шт. (6730)

Содержание

Нол — 48 отзывов, инструкция по применению

Де-нол используется в качестве гастропротективного и противоязвенного средства.

Это довольно интересный препарат: в отличие от других противоязвенных средств (ингибиторов протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов) де-нол обладает еще и бактерицидной активностью в отношении хеликобактера, а также вяжущим и противовоспалительным эффектом. Действующим веществом де-нола является висмута трикалия дицитрат. Попадая в кислую среду желудка, это вещество осаждается с образованием двух нерастворимых соединений: висмута оксихлорида и висмута цитрата, которые, взаимодействуя с белковым субстратом, образуют на поверхности эрозивно-язвенных повреждений защитную пленку. Эта полимергликопротеидная пленка в большей степени, нежели нормально секретируемая слизь, защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Визуально это выглядит как белый пенистый налет, покрывающий всю язвенную поверхность и сохраняющийся на протяжении нескольких часов.

В дополнение к вышеизложенному де-нол обладает целой россыпью полезных свойств. Он способствует накоплению эпидермального фактора роста (белка, участвующего в клеточном росте и дифференцировке) в зоне поражения, уменьшает активность пищеварительных ферментов, стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего слизеобразование и щелочную секрецию, улучшает физико-химические характеристики желудочной слизи, коагулирует белки и уничтожает хеликобактера.

В совокупности вся эта биохимическая «мозаика» приводит к желанному терапевтическому результату: под действием де-нола происходит заживление язв, восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки желудка, снижается вероятность рецидивирования язв желудка и 12-перстной кишки. При приеме де-нола в режиме «соло» эрадикация хеликобактера проходит успешно в 30% случаев, в комбинации с антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин) — в 90%.

Де-нол выпускается только в таблетках, разовой рекомендуемой дозой для взрослых и детей до 12 лет является 120 мг, принимаемые 4 раза в день (как вариант — 240 мг 2 раза в день). Дети 8-12 лет принимают де-нол по 120 мг дважды в день. Детям 4-8 лет препарат назначают в зависимости от массы тела: 8 мкг на 1 кг в день при том же двухразовом приеме. В течение получаса после приема де-нола рекомендуется не употреблять напитки (включая молоко, фруктовые соки), фрукты, твердую пищу, средства, понижающие кислотность желудка. Не следует впадать в панику, если кал после приема де-нола будет черным: для препаратов висмута это нормально. Длительность курса лечения составляет 4-8 недель, затем делается перерыв на 8 недель, после которых курс может быть повторен.

Де нол: инструкция, применение, цена

Де нол используется для лечения эрозий и язв в желудке и кишечнике, он может бороться с бактериями Helicobacter pylori.

Действующее вещество – висмута субцитрат колоидный.

Де нол выпускается в виде таблеток. Они круглые, двояковыпуклые, белого цвета, иногда с кремовым оттенком и надпись «gbr 152» с одной стороны. С противоположной стороны размещен знак компании.

1 таблетка Де нола содержит коллоидного субцитрата висмута 120 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон, калия полакрилин, макрогол 6000, магния стеарат, гипромеллоза.

Препарат обладает бактерицидным эффектом к Хеликобактер пилори. При попадании в желудок, покрывает его слизистую оболочку пленкой, способствуя рубцевании эрозий и язв, а также подавляет пепсиногенез и активность пепсина. Де нол, кроме образования слизи, провоцирует синтез простагландина Е2, стимулирует выработку бикарбонатов. Он увеличивает накопление эпидермального фактора роста в зоне дефекта, чем способствует заживлению.

Де нол почти полностью не всасывается кишечником, и выводится он с калом. Его концентрация в крови очень мала. Снижает содержание висмута в крови.

Больным лекарство де нол следует рекомендовать при лечении язвенных заболеваний желудка, а также для лечения и двенадцатиперстной кишки. Врачи лечат им такие виды заболеваний: язвы, эрозии, эрозивные гастриты, и гастриты, вызванные бактерией Хеликобактер.

Де нол запрещен в случае острых, в том числе аллергических реакций на состав препарата. Если больной страдает от почетной недостаточности, или принимает препараты с висмутом, де нол противопоказан.

Применение при беременности и кормлении грудью

Врачами запрещается какое-либо применение де нола на любом этапе беременности и лактации.

Способность влиять на скорость реакции

У препарата не обнаружено признаков влияния на скорость реакции, однако возможны побочные действия.

Дозировка де нола отличается для разного возраста. Для детей его разрешено применять с 4 лет.

Дозировка для детей с 4 до 8 лет – должна быть 8мг/кг/сут. Его разделяют на таким образом, чтобы вышло два приема, причем можно употреблять максимум 2 таблетки за 24 часа.

Следующая категория – дети от 8 до 14 лет могут принимать всего по 1 таблетке де нола. Лекарство пьют каждый день дважды в сутки.

В возрасте от 14 лет де нол врач назначает пить по 1 таблетке 4р/день. Его необходимо принимать перед пищей минимум за полчаса. Рекомендуется последний прием совершать на ночь. Возможен вариант приема 2р/день 2 таблетки перед едой и на ночь.

Де нол необходимо хорошо запивать водой. При лечении Хеликобактер, врач назначает лечение сам, с учетом рекомендаций производителя.

Средство нельзя принимать с другими препаратами, которые имеют висмут в составе. От их применения возможен резкий скачок висмута в крови.

Де нол уменьшает активность всасывания организмом тетрациклинов.

Запрещен прием любых лекарств или пищи за 30минут до приема де нола, поскольку они способны полностью нивелировать его действие.

Передозировка де нолом может вызвать или отсроченную почечную недостаточность, или интоксикацию.

Длительное использование препарата с висмутом врачами не рекомендуется, подобное лечение способно вызвать обратную энцефалопатию. Необходимо сделать контроль содержания висмута в моче для определения путей лечения возможной хронической интоксикации.

При лечении острой хронической интоксикации используют хелатные терапию, и могут добавить диализ, если поражены почки. Врач обычно назначает димеркаптосукциновую или димеркаптопропаносульфоновую кислоту.

Интоксикация от одноразового массивного приема де нола лечится не совсем приятно – сначала промыванием желудка, после этого приемом активированного угля, а на конец – осмотических слабительных.

Эффекты, которые может вызвать прием де нола принято делить на 3 категории – часто (10%), редко (1% –0,1%) и очень редко (до 0, 01%).

К первой категории относят кал черного цвета вследствие окраски висмутом.

До второй – диарею, кожную аллергию, рвоту, тошноту и запор.

Наиболее редка возможность анафилактического шока вследствие приема де нола.

Де нол хранится 4 года. Его нельзя употреблять, если закончился срок действия. Лекарство необходимо хранить в недоступном для детей темном месте, с минимальной влажностью при температуре до 25 градусов Цельсия.

Де нол продается таблетками в блистерах.

Таблетки де нола №56 стоят 250грн

Таблетки де нола №112 стоят 420грн

Де-нол — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: висмута трикалия дицитрат (304,6 mg), в пересчёте на висмута оксид В120з – 120 mg.

Вспомогательные вещества: повидон KЗO, макрогол 6000, полиакриллат калия, крахмал кукурузный, магния стеарат, опадрай ОY-S-7366.

Выпускается в виде таблеток (круглых двояковыпуклых, покрытые кремово-белого цвета оболочкой, с надписью «gbr 152» на одной стороне, a также графическим рисунком в форме квадрата с прерывистыми гранями и закругленными углами на другой стороне, имеют легкий запах аммиака либо без запаха).

Показания

Де-нол – кишечное противомикробное и вяжущее средство. Оказывает также противоязвенное воздействие благодаря бактерицидной активности против Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Эти бактерии — главный возбудитель хронических гастритов желудка, язв. Возникновение воспаления желудка происходит из-за выделения этой бактерией токсинов, a также из-за ее способности растворять защитную слизь на стенке желудка, вследствие чего пищевые ферменты, соляная кислота раздражают и разъедают ee до язв.

Препарат обладает противовоспалительным действием. Нерастворимые висмута оксихлорид, цитрат осаждаются в кислой желудочной среде, при этом образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защищающей от раздражителей пленки на поверхности язв, эрозий. Лекарство увеличивает продукцию простагландина Е, гидрокарбоната, a также образование слизи, стимулируя активность цитопротекторных (защищающих клетки) механизмов, повышая устойчивость внутренней (слизистой) оболочки желудочно-кишечногo тракта к влиянию соляной кислоты, пепсина, других ферментов, солей желчных кислот. Приводит к накоплению белка EGF (эпидермального фактора роста) в зоне дефекта стенки. Снижает активность пепсиногена и пепсина.

Висмута субцитрфт из желудочно-кишечного тракта практически не всасывается. Основное его количество выводится c калом. Незначительное количество висмута, которое поступает в кровь, выводится из организма c помощью почек.

Назначается Де-нол в фазе обострения язвенной болезни (ЯБ) желудка, 12-типерстной кишки, в том числе ассоциированных с инфицированием Helicobacter pylori. Также применяется при хроническом гастрите, гастродуодените (в фазе обострения), в том числе ассоциированных с Нelicobacter pylori.

Показан при синдроме раздраженного кишечника (CPK), протекающем преимущественно c симптомами диареи (жидкого и частого стула). Может применяться при функциональной диспепсии (не связанной c органическими заболеваниями пищеварительного тракта).

Противопоказания

Нельзя назначать Де-нол при выраженном нарушении работы почек, аллергии на компоненты этого лекарства или подобные препараты, непереносимости вспомогательных ингредиентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Де-нол нельзя применять в данные периоды.

Способ применения и дозы

Таблетки Де-нол предназначены для перорального (внутрь через рот) приема. Целую таблетку нужно проглотить, запить небольшим количеством воды.

Взрослым людям, детям старше 12-ти лет назначают по 1 таблетке х4 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи, a также на ночь; или по 2 таблетки х2 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи.

Детям 8–12 лет лекарство назначают по 1 таблетке х2 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи.

Детям 4–8 лет назначают лекарство, отталкиваясь от массы ребенка – 8 мг/кг/сутки, разделенные нa 2 приема. Принимают рассчитанную дозу за 30 минут дo еды.

Продолжительность стандартного курса лечения – 4–8 недель. В течение последующих восьми недель не следует принимать фармакологические средства, содержащие висмут.

Для эрадикации (уничтожения) бактерий Нelicobacter рylori целесообразно применение Де-Нола в кoмбинации с антибактериальными средствами, имеющими антихеликобактерную активность.

В течение получаса дo и после приема таблеток нe рекомендуется применение внутрь других лекарств (особенно антацидов), a также прием жидкости, пищи в частности, молока, фруктовых соков, фруктов. Это связано c тем, что они мoгут оказывать влияние на эффективность рассматриваемого лекарства при oдновременном приеме внутрь.

Препарат Де-нол не следует применять больше восьми недель. Также не рекомендуется превышать установленные (указаны в инструкции) суточные дозировки для взрослых или детей.

Передозировка

По окончании курсового лечения Де-нолом в рекомендуемых дозах концентрация в крови активной действующей молекулы не превышает 3–5,8 мкг/л, a интоксикация (отравление) развивается лишь при концентрации свыше 100 мкг/л.

Передозировка лекарством может быть вызвана длительным приемом доз, значительно превышающих рекомендуемые. Высокая концентрация лекарства в крови может привести к нарушению функционального состояния почек (уменьшение суточного количества мочи, задержка в организме продуктов азотистого обмена, нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, анемия). Эти симптомы обратимы при отмене препарата. При длительном применении высоких доз может развиваться энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в тканях головного мозга.

При выявлении признаков отравления лекарством необходимо перестать принимать таблетки, сделать промывание желудка, применить энтеросорбенты (активированный уголь), слабительные (солевые). В дальнейшем проводится в необходимом объеме симптоматическое лечение. В случае нарушения функции пoчек, сопровождающегося высоким уровнем лекарства в плазме крови, вводят комплексообразователи – димеркаптопропансульфоновую, димеркаптоянтарную кислоты. В случае выраженного нарушeния функционирования почек показан гемодиализ (метод внепочечного очищения крови).

Побочные эффекты

Расстройства co стороны пищеварительной системы: более частого стула, возможно появление тошноты, запоров. Эти явления не опасны для жизни и здоровья, они носят временный характер.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия (покраснение) кожи, крапивница (уртикарные высыпания), раздражение кожных покровов, одышка, аллергический ринит (насморк). Не исключены более грозные аллергические проявления: анафилактический шок (проявляется сильным зудом кожи, быстро распространяющимся по коже, резким падением артериального давления, рвотой, жидким стулом, отеком гортани, расстройством работы жизненно важных органов, шумным и утрудненным дыханием, бледностью или синюшностью кожи, резким сужением бронхов, гортани, приводящим к острому затруднению дыхания, потере сознания), отек Квинке (быстро развивающийся отек глаз, лица или его части, губ, гортани – с нарушением проходимости дыхательных путей).

При применении данного лекарства наблюдается окрашивание кала в темный цвет (черный) вследствие образования соединения сульфида висмута. Может отмечаться незначительное окрашивание (потемнение) языка.

Условия и сроки хранения

Препарат Де-нол хранить нужно в оригинальной (фабричной) упаковке с соблюдением температурного режима (15–25°C), низкой влажности, защите от прямого попадания лучей солнца. Максимальный срок пригодности таблеток указан на упаковке. Обычно составляет 4 года.

Родители обязаны обеспечить безопасность детей, ограничив доступ к лекарству.

поможет или нет, особенности применения

Де-Нол, по своей сути препарат являющийся антибиотиком нового поколения. Он способен оказать противовоспалительное воздействие на организм. Обладает бактерицидно активными свойствами.

Как воздействует на организм

В препарате Де-Нол содержится основной ингредиент, он оказывает позитивное действие буквально на все органы. Висмут субцитрат относят к комплексным солям. Его основное предназначение антибактериальный эффект. Отлично справляется при ликвидации вредоносной бактерии Хеликобактер Пилори. Соединившись непосредственно с этой бактерией, подавляет ее ферментную систему. Как следствие она утрачивает возможность двигаться и оказывать воздействие на стенки ЖКТ.

Просматривается заметная аналогичность с антибиотиками расширенного спектра, разница очевидна, Де-Нол не оставляет так называемые бактериальные шрамы. При этом он препятствует образованию новых видов бактерий либо не позволяет видоизменяться уже существующим.

Улучшает притоки крови по сосудам, как следствие улучшаются метаболические процессы, причем на уровне клеток. Что способствует заживлению пораженных участков в случаях эрозийных и язвенных образований. Уменьшает вырабатывание фермента под названием пептин, что неизбежно приведет к минимуму разрушения слизистой.

При каких расстройствах применяют

В первую очередь от изжоги помогает Де-Нол, а еще при сопутствующих симптомах ЖКТ.

Его рекомендуют применять в случае наличия следующих заболеваний:

  • Гастрита в обостренном виде, гастродуодените, при гастрите хронической стадии. Подобные заболевания конкретно демонстрируют присутствие воспаления в желудочной слизи, а также двенадцатиперстной кишки;
  • При синдроме раздраженного кишечника. Главной симптоматикой такого заболевания есть диарея, пучение и запор;
  • Функциональная диспепсия. Когда болезненные ощущения присутствуют регулярно или с некоей закономерной периодичностью в течение не менее 3 месяцев. Поражение, каких либо иных органов не происходят.

Лечить изжогу Де-Нолом, просто и легко – это основное предназначение лекарства. Его направленность в устранении заболеваний желудка, причем в разной степени интенсивности. Следует ожидать позитивной динамики, если поводом болевого синдрома стала бактерия Хеликобактер Пилори. Однако так бывает не всегда, часто болезненные ощущения появляются из-за сальмонеллы, возбудителя холеры или банальной кишечной палочки.

При стабильном использовании лекарства оно поможет ослабить негативное воздействие некоторых разрушающих факторов, например напитков на спиртовой основе или более интенсивных медикаментозных препаратов иной серии.

В частных случаях помогает при язвенной болезни, возникшей на фоне переживания или стресса.

Применение препарата

Избавиться от изжоги препаратом Де-Нол реально лишь в случае соблюдения инструкции. В ней точно указано, что дозировка рассчитана на различные категории возрастов. Для детей от 4 до 8 лет объемы средства берутся из расчета на вес малыша.

В случае возникновения изжоги у подростков, а еще при болях рекомендовано в день выпивать 4 таблетки, также разрешено применение за два раза по 2 таблетки. В таком случае дозировка лекарственного средства за сутки не превышает 240 мг компонента.

Лучше всего, как рекомендуют врачи, употребить таблетки до еды, при этом запить обильным объемом воды.

Необходимый курс подбирается сугубо индивидуально, все зависит от положения тяжести болезни. Обычно он варьируется от одного до двух месяцев.

При правильном применении препарата, Де-Нол снимает изжогу в течение получаса после принятия таблетки. Лекарство следует принять как минимум за 30 минут до принятия пищи, тогда эффект будет гарантированно достигнут, при этом максимально быстро. Не советуем применять данный препарат больше, чем два месяца после этого надо сделать перерыв, если болезнь вернется, продолжить прием. Таким образом, интервально можно пить его целый год.

Следите, чтобы в сутки вы не превышали нужной дозировки – это чревато негативными последствиями.

Принимать препарат Де-Нол от изжоги при беременности категорически запрещается, впрочем, как и при грудном вскармливании. До 4 лет детям препарат противопоказан он может вызвать расстройство работы нервной системы, а еще существенно ослабить работу почек. В случае, когда замечены серьезные дисфункции в работе ЖКТ Де-Нол стоит применять в сочетании с лекарствами для снижения процента кислотности.

Если у вас остались вопросы по поводу как правильно принимать препарат Де-Нол за более развернутой информацией советуем обратиться к своему лечащему доктору.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7696368a-c3a6-4fd8-b73c-69a9af455d51&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

поможет ли он и как принимать?

Изжога – крайне неприятное ощущение, возникающее из-за заброса желудочного сока в пищевод. Проявляется это состояние ощущением жжения в груди. Во рту может появляться кислый привкус.

Однократно с изжогой сталкивался каждый взрослый человек, такое состояние может возникнуть при переедании. А вот если изжога возникает часто, то не стоит оставлять этот факт без внимания, необходимо пройти обследование, узнать почему возникает эта симптоматика и провести назначенное врачом лечение. Разберемся, поможет ли прием Де-Нола от изжоги.

Описание препарата Де-Нол

Основным компонентом препарата Де-Нол является комплексная соль висмута (трикалия дицитрат). Остальные составляющие средства являются вспомогательными, они не оказывают лечебного действия. Соль висмута оказывает следующие терапевтические эффекты:

  • обволакивающий;
  • вяжущий;
  • помогает снять воспаление;
  • противомикробный.

В кислой среде желудка таблетки лекарственного средства быстро растворяется. Основное активное вещество образует нерастворимые хелатные соединения, соединяясь с белками тканей желудка. В результате образуется защитная пленка, которая держится несколько часов.

Наличие этой пленки обеспечивает защиту слизистой от раздражающего действия желудочного сока. Образование защитной пленки происходит только на местах повреждений слизистой – эрозий или язв. Поэтому процесс пищеварения не нарушается.

Противомикробная активность препарата проявляется против бактерий Хеликобактер Пилори. Соли висмута мешают нормальному процессу образования ферментов в микроорганизмах, в результате чего патогенная микрофлора погибает.

Еще одним важным действием Де-Нола является его способность стимулировать образования естественной слизи, которая защищает стенки слизистых от повреждений. Кроме того, препарат снижает кислотность желудочного сока, именно по этой причине Де-Нол неплохо помогает и убирает изжогу.

Совет! Де-Нол не является средством для срочного устранения появившейся изжоги, это средство эффективно действует только при курсовом приеме. Однократный прием таблетки Де-Нола большой пользы не принесет.

Можно ли Де-Нол при изжоге

Как правило, прием Де-Нола при изжоге назначают в том случае, если в процессе обследования пациенту будет поставлен один из следующих диагнозов:

  • гастрит хронического течения с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • рефлюкс-экзофагит;
  • язвенное поражение желудки и двенадцатиперстной кишки.

Все эти заболевания нередко сопровождаются изжогой, поэтому применение Де-Нола в комплексе с другими средствами позволяет избавиться от этого неприятного симптома. Принимать Де-Нол для избавления от изжоги, возникшей разово, вследствие переедания, не имеет смысла.

Схема лечения изжоги Де-Нолом

Как принимать Де-Нол при изжоге? Как уже упоминалось, этот препарат необходимо пить курсом. Продолжительность лечения составляем 1-2 месяца. Более длительный прием запрещён, так как висмут является тяжелым металлом, поэтому при длительном приеме возможно отравление.

Нельзя превышать и рекомендованные дозировки. Одна таблетка Де-Нола содержит 120 мг действующего вещества. Суточная доза для взрослых пациентов комплексной соли висмута не должна превышать 480 мг, то есть, четырех таблеток. Принимать лекарство можно по двум схемам:

  • первая схема предусматривает четырехкратный прием. То есть, нужно будет пить по одной таблетке за 30 минут до завтрака, обеда и ужина, а также одну таблетку на ночь;
  • вторая схема предусматривает двукратный прием – пить таблетку утром до завтрака (за полчаса) и вечером – перед сном.

Принимать таблетки нужно обязательно до еды, запивать следует небольшим количеством воды. После применения в течение получаса нельзя что-либо пить и есть. Нельзя запивать таблетки Де-Нола молоком, чаем и другими напитками. Это может привести к снижению эффективности лечения.

Противопоказания

Де-Нол имеет противопоказания к приему, поэтому, прежде чем начать курс, нужно внимательно изучить инструкцию, а еще лучше проконсультироваться с врачом. Следует запомнить, что Де-Нол запрещен к приему в период беременности и кормления грудью.

В начале и конце периода вынашивания малыша многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как изжога. Разумеется, терпеть не следует, но и заниматься самолечением категорически запрещено, так как многие препараты категорически противопоказаны будущим мамам.

Употребление препарата в период беременности может привести к самым серьезным последствиям, хоть он и помогает. Особенно опасно лечение препаратами висмута на ранних сроках, так как этот тяжелый металл имеет тератогенное действие.

Другими словами, прием препарата будущей мамой может привести к нарушению развития эмбриона и образованию сложных пороков развития. Кроме того, Де-Нол запрещено принимать:

  • в раннем детском возрасте. Средство может быть использовано для лечения малышей старше 4 лет, при условии, что доза ребенку будет подобрана индивидуально, в зависимости от массы тела;
  • помогает при серьезных поражениях почек и печени;
  • при индивидуальной непереносимости составляющих препаратов.

Совет! Категорически запрещено принимать Де-Нол в комплексе с другими лекарствами, в состав которых входят соединения висмута. Иначе сложно будет избежать передозировки.

Побочное действие

При грамотном приеме побочные симптомы развиваются нечасто. Самым распространенным из них является окрашивание кала в черный цвет. Это неопасно и пройдет после завершения курса приема без дополнительного лечения.

А вот при неправильном приеме возможно появление признаков передозировки, это состояние считается очень опасным и может стать причиной серьезных последствий. Поэтому принимать препарат необходимо строго по схеме, приведенной в инструкции или рекомендованной врачом.

Выводы

Итак, Де-Нол при изжоге имеет смысл принимать только в том случае, если изжога является симптомом заболеваний органов ЖКТ. При функциональных расстройствах однократный приема таблетки Де-Нола не окажет быстрого и эффективного действия. Принимают Де-Нол, как правило, в комплексе с другими средствами – антацидными препаратами и антибиотиками.

инструкция по применению противоязвенного препарата для лечения и профилактики

Де-нол – это таблетки от язвы желудка противомикробного действия, предупреждающие воспаление желудка и возникновение язвенных заболеваний. Как принимать Де-нол, от чего он помогает и кому противопоказан?

Содержание материала:

Состав и форма выпуска

Проблемы с желудком, в частности язвенные заболевания, мучают около 75% людей и возникают они не всегда от неправильного питания. Воспаление желудка происходит из-за действия бактерий и своевременный прием противомикробного препарата способен предотвратить возникновение язв на стенках ЖКТ. Де-нол – это противомикробное средство, которое обладает вяжущим эффектом и способно бороться с бактерией Helicobacter pylori, которая и вызывает чаще всего язвенное поражение ЖКТ.

В продаже у лекарства торговое имя Де-нол и в своем составе оно имеет висмута трикалия дицитрат (304,6 мг или 120 мг). Кроме него лекарство состоит из крахмала, глюкозы и стеарата магния.

Таблетки Де-нол круглые, с выпуклыми кремовыми сторонами, которые имеют гравировку «gbr 152» и рисунок квадрата. При этом они не имеют запаха и фасуются в стандартные блистеры по 8 таблеток в каждом. В каждой коробке лекарства есть инструкция, но крайне рекомендуется перед применением его проконсультироваться с врачом.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Как образовываются язвы и раны в желудке? Хеликобактер (вид бактерии) попадает в кишечник и начинает там активно размножаться, а также выделять токсины. Эти токсины имеют свойство полностью растворять ту пленку, которая располагается на стенках желудка и защищает их. Без этой пленки слизистые ЖКТ становятся уязвимыми для желудочного сока, а также пищевых ферментов и покрываются язвами.

Де-нол имеет противобактериальное и защитное действие, оберегая ЖКТ от патогенного влияния бактерий и образования язвенных ран.

Кроме своей бактерицидной деятельности препарат прекращает распространение воспалительного процесса внутри ЖКТ и, с помощью вяжущего эффекта, способствует коагуляции белков. Благодаря его деятельности слизистые покрытия ЖКТ восстанавливаются и могут снова защищать орган.

Эффективность медикамента обусловлена нерастворимостью висмута оксихлорида и цитрата, создающих особые соединения с белковым субстратом. Эти соединения представляют собой пленку, оседающую на желудочных стенках в тех местах, где начинается их эрозия и уже появились язвы, тем самым прекращая их распространение.

Кроме этого, Де-нол также обладает способностью:
  • образовывать гидрокарбонатную секрецию;
  • стимулировать защитные механизмы ЖКТ;
  • укреплять слизистые оболочки.

Прием медикамента способствует более быстрой регенерации клеток слизистой и росту защитных пленок желудка. При этом висмута субцитрат не предрасположен к абсорбции – он практически не всасывается в кровь, действуя строго в области ЖКТ. То небольшое количество лекарства, которое все же попадает в кровь, выводится в течении суток через мочевыделительную систему, а основное количество препарата – через толстую кишку с каловыми массами.

Для чего назначают Де-Нол

Препарат отпускается в аптеках без рецепта, но перед его применением все же стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возникновения возможных проблем. Показаниями к приему медикамента являются язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (острой и хронической формы), а также гастрит, диспепсии и синдром раздраженного кишечника с выраженной диареей. Де-нол применяют и как профилактическое средство, если у больного в анамнезе присутствуют язвенные заболевания ЖКТ.

Как правильно принимать препарат

Режим дозирования лекарства назначает лечащий врач (гастроэнтеролог). Эту информацию содержит и инструкция по применению – она идет в каждой упаковке Де-нола.

Применять медикамент можно детям старше 4 лет:
  1. Больным начиная с двенадцати лет: 4 раза в день по 1 таблетке (можно выпивать 2 таблетки и сократить прием до 2 раз).
  2. Детям в возрасте от 8 до 12 лет 2 таблетки в день с интервалом в 6 часов, а малышам до 8 лет доза назначается в расчете 4 мг на 1 кг массы тела.

Принимать Де-нол при гастрите и прочих заболеваниях надо перорально, за полчаса до или после еды, запивая водой в течение 4-8 недель. Курс лечения может быть изменен по решению врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

Де-нол не разрешен к употреблению женщинам в положении или находящимся на грудном вскармливании. Запрет наложен в виду возможного негативного воздействия на ребенка. Употреблять Де-нол беременной или кормящей матери можно только тогда, когда потенциальная польза для нее существенно выше, чем вред для ее ребенка. Если женщине выписали Де-нол в период вскармливания, то его на время курса лечения следует прекратить и заменить молочными смесями.

Лекарственное взаимодействие

В виду особенностей действия препарата его нельзя смешивать с другими медикаментами, чтобы не нивелировать его эффективность. Следует ограничить и ряд продуктов питания: молочных и фруктовых напитков, фруктов и овощей, поскольку они существенно уменьшают его эффективность. Де-нол выписывают с другими лекарствами, обладающими антихеликобактерной активностью – это необходимо для сокращения курса лечения и быстрого выздоровления больного.

Прием Де-нола с другими лекарственными средствами имеет свои особенности:
  • препарат уменьшает абсорбцию Тетрациклина и, соответственно, его эффективность;
  • может вызвать передозировку, если больной употребляет вместе с Де-нолом ряд лекарств с висмутом в составе;
  • любые лекарства антацидного действия снижают эффективность Де-нола.

Чрезмерная концентрация висмута в теле может не только вызвать проблемы с ЖКТ, но и негативно сказаться на ЦНС, поэтому необходимо на 2 месяца ограничить препараты с подобным составом.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Де-нол имеет свои противопоказания к применению.

Среди них:
  • проблемы в работе почек;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
При несоблюдении условий приема, у больного могут появится побочные эффекты:
  • тошнота;
  • запор;
  • аллергия (зуд, крапивница).

Если больной не соблюдает рекомендации врача и рекомендуемую дозировку, висмут будет накапливаться в организме и произойдет передозировка лекарственным средством. Она сопровождается одним симптомом – нарушением функции почек, которое может повлечь за собой системные сбои в организме. При немедленном лечении (промывание желудка, прием абсорбентов, гемодиализ) нарушения полностью обратимы.

Аналоги лекарственного препарата

Все существующие аналоги Де-нола имеют в своем составе то же самое действующее вещество и используются в составе противоязвенной терапии.

Среди них наиболее эффективны:
  1. Висмута субцитрат.
  2. Гастро-норм.
  3. Вис-нол.

Эти препараты обладают выраженным антибактериальным и противовирусным действием и останавливают распространение воспаления в желудке и кишечнике.

Де-нол – это качественный и эффективный медикамент, которые рекомендуется гастроэнтерологами в составе комплексной терапии для лечения язвенных поражений стенок ЖКТ. Он не имеет многочисленных противопоказаний к приему и достаточно быстро восстанавливает пораженные участки слизистых оболочек ЖКТ.

ДЕ-НОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках


Фармакологические свойства

Противоязвенный препарат Де-Нол содержит активное вещество – висмута субцитрат. Де-Нол относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако, обладает многогранным действием, оказывая влияние на различные звенья патогенеза язвенной болезни. К основным фармакологическим эффектам препарата можно отнести вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное действие.

Механизм вяжущего действия висмута субцитрата основан на его способности осаждать белки путем образования с ними хелатных соединений. Таким образом, на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки образуется защитная пленка. Отмечено, что образование защитной пленки происходит исключительно на участках с эрозивно-язвенными поражениями, что способствует их скорейшему рубцеванию за счет исключения негативного воздействия кислой среды желудка. В реакции образования хелатных соединений висмута субцитрата с белками важную роль играет кислая среда желудка, которая выступает катализатором в данной реакции.

Препарат Де-Нол обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Противомикробное действие висмута субцитрата основано на его способности угнетать ферментативную активность в клетке микроорганизма, что приводит к изменению течения жизненно-важных реакций и, как следствие, к гибели бактерий. Кроме того, препарат нарушает проницаемость и микроструктуру клеточной мембраны, что не только снижает жизнеспособность клетки, но и приводит к потере способности к адгезии Helicobacter pylori. Отмечено также снижение вирулентности и подвижности микроорганизмов под действием висмута субцитрата. В отличие от других противомикробных препаратов, применяемых для терапии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, на данный момент не выявлено штаммов, резистентных к действию висмута субцитрата. Висмута субцитрат характеризуется высокой степенью растворимости, за счет чего препарат способен проникать глубоко в слой слизи, инактивируя микроорганизмы, находящиеся под слизистой оболочкой. Таким образом, при применении препарата Де-Нол снижается риск развития рецидива язвенной болезни.

Де-Нол обладает выраженным гастроцитопротективным эффектом, который основан на таких механизмах действия:

  • стимуляция биосинтеза простагландина Е2, под действием которого повышается образование муцина и выработка бикарбонат ионов, которые образуют защитный мукозно-бикарбонатный барьер.
  • улучшение микроциркуляции в оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, которая способствует улучшению метаболизма на клеточном уровне, что приводит к ускорению регенерации клеток и способствует восстановлению микроструктуры слизистых оболочек.
  • уменьшение количества соляной кислоты, за счет снижения её секреции фундальными клетками желудка, которое приводит к снижению кислотности желудочного сока.
  • за счет образования комплексных соединений пепсина с висмута субцитратом происходит инактивация пепсина, вследствие которой снижается пептическая активность желудочного сока.

После перорального применения в системный кровоток абсорбируется лишь незначительная часть висмута субцитрата.

При этом концентрация препарата в крови увеличивается при длительном применении. Препарат выводится с калом.

Показания к применению

Препарат применяют при различных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, которые сопровождаются поражениями слизистой оболочки, в том числе:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori, в том числе пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый и хронический гастрит и гастродуоденит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori;
  • поражения слизистой оболочки желудка, возникшие вследствие терапии нестероидными противовоспалительными средствами;
  • функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • препарат также применяют для лечения пациентов, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника, который сопровождается нарушением стула.

Способ применения

Препарат применяют для терапии взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания.

Обычно назначают по 4 таблетки препарата в сутки. Суточную дозу рекомендуется делить на 2 или 4 приема.

Согласно первой схеме приема препарата принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды (с учетом трехразового приема пищи) и 1 таблетку перед сном.

Согласно альтернативной схеме приема принимают по 2 таблетки препарата за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и вечером).

Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется запивать таблетки молоком. Длительность курса лечения обычно составляет от 4 до 8 недель. После окончания приема препарата не рекомендуется принимать лекарственные средства, содержащие висмут, в течение 2 месяцев.

В случае если результаты микробиологических тестов показывают наличие Helicobacter pylori, рекомендуется проведение комплексной терапии по одной из приведенных ниже схем:

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до приема пищи 2 раза в сутки;

Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки;

Амоксициллин – по 1000 мг 2 раза в сутки.

Длительность курса лечения 1-2 недели.

Де-Нол – по 1 таблетке за 30 минут до еды 2 раза в сутки;

Тетрациклин – по 500мг 4 раза в сутки;

Метронидазол – по 500мг 3 раза в сутки;

Препараты группы ингибиторов протонного насоса (омепразол, ланзопразол и др.) в стандартной дозировке.

Длительность курса лечения 1-2 недели.

После завершения курса комбинированной терапии возможно продолжение лечения препаратом Де-Нол для ускорения регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В таком случае препарат принимают по стандартной схеме. Необходимо учесть, что общая продолжительность терапии препаратом Де-Нол не должна превышать 8 недель.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов отмечались такие побочные эффекты при применении препарата Де-Нол:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (возможно развитие, как запора, так и диареи), незначительное потемнение языка, окрашивание кала в черный цвет.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. Крайне редко отмечалось развитие анафилактических реакций.

При длительном применении препарата или приеме высоких доз у пациентов отмечается накопление висмута в тканях центральной нервной системы, что может вызвать развитие энцефалопатии.

Побочные эффекты являются обратимыми и быстро проходят после отмены препарата.

Противопоказания

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
  • прием препаратов, содержащих висмут;
  • период беременности и кормления грудью;
  • тяжелые нарушения функции почек;
  • препарат не назначают детям в возрасте младше 14 лет.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности.

При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Молоко, пища и антацидные препараты снижают эффективность препарата Де-Нол. Рекомендуется соблюдать интервал не менее 30 минут между приемом висмута субцитрата и антацидных препаратов. Рекомендуется принимать препарат не менее чем за 30 минут до еды.

Препарат не применяют одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими висмут, так как одновременное применение нескольких препаратов висмута повышает риск развития побочных эффектов, в том числе риск развития энцефалопатии.

Передозировка

При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом. Симптомами отравления являются развитие обратимой почечной недостаточности и повышение уровня висмута в крови.

Специфического антидота нет. При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции почек. В случае передозировки также показано назначение солевых слабительных. При развитии тяжелого нарушения функции почек показано проведение гемодиализа.

Форма выпуска

Таблетки по 8 штук в блистерах, по 7 или 14 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Синонимы

Гастро-норм, Бисмофальк.

Состав

1 таблетка препарата Де-Нол содержит:

Висмута субцитрат коллоидный – 120 мг;

Вспомогательные вещества. 

Лекарственные взаимодействия ДЭ-НОЛ и омепразола

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

  • ДЕ-НОЛ (калий субцитрат висмута)
  • омепразол

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Не было обнаружено взаимодействий между DE-NOL и омепразолом. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует.Всегда консультируйтесь со своим врачом.

DE-NOL

Всего 7 препаратов известны взаимодействием с DE-NOL.

омепразол

Всего 199 лекарств известны взаимодействием с омепразол.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются только ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительный Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Исследование для оценки эффективности и безопасности трикалия дицитрата висмута (Де-Нола) в сочетании с монотерапией пантопразолом и пантопразолом при лечении пациентов с гастропатией, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) — Просмотр полного текста

  • Доля пациентов достижение полного излечения гастропатии, вызванной НПВП, у H.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения на неделе 2 [Временные рамки: неделя 2]

    Модифицированная шкала Ланза 0–2 балла (включительно) должна рассматриваться как полное выздоровление


  • Доля субъектов, достигших полного излечения от гастропатии, вызванной НПВП у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения на неделе 2 [Временные рамки: неделя 2]

    Модифицированная шкала Ланза 0–2 балла (включительно) должна рассматриваться как полное выздоровление


  • Доля субъектов, достигших полного выздоровления от НПВП -индуцированная гастропатия при H.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения на 4-й неделе [Временные рамки: 4-я неделя]

    Субъекты, достигшие полного заживления язв желудка и эрозий, вызванных НПВП, к визиту 2 также должны быть проанализированы


  • Доля субъектов, достигших полного излечения от НПВП -индуцированная гастропатия у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения на 4-й неделе [Временные рамки: 4-я неделя]

    Субъекты, достигшие полного заживления язв желудка и эрозий, вызванных НПВП, к 2-му визиту также должны быть проанализированы


  • Доля субъекты, достигшие полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, с модифицированной шкалой Ланца, большей или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения на неделе 2 [Временные рамки: неделя 2]

    Модифицированная шкала Ланца используется для оценки степени гастрита.Модифицированная шкала Ланца 0-2 балла (включительно) должна рассматриваться как полное выздоровление


  • Доля субъектов, достигших полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у пациентов с гастропатией, вызванной НПВП, по модифицированной шкале Ланца = 7 при скрининге в каждой группе лечения на 2-й неделе [Временные рамки: 2-я неделя]

    Для оценки степени гастрита используют модифицированную шкалу Ланца. Модифицированная шкала Ланца 0–2 балла (включительно) должна рассматриваться как полное выздоровление


  • Доля субъектов, достигших полного выздоровления от вызванной НПВП гастропатии у пациентов с индуцированной НПВП гастропатией по модифицированной шкале Ланза, больше или равной 5 и < 7 при скрининге в каждой экспериментальной группе на 4-й неделе [Временные рамки: 4-я неделя]

    Модифицированная шкала Ланца используется для оценки степени гастрита.Модифицированная шкала Ланза 0–2 балла (включительно) считается полным заживлением. Субъекты, достигшие полного заживления язв и эрозий желудка, вызванных НПВП, к визиту 2 также должны быть проанализированы. каждая группа лечения на 4-й неделе [Временные рамки: 4-я неделя]

    Для оценки степени гастрита используют модифицированную шкалу Lanza.Модифицированная шкала Ланза 0–2 балла (включительно) считается полным заживлением. Субъекты, достигшие полного заживления язв и эрозий желудка, вызванных НПВП, к визиту 2 также должны быть проанализированы.


  • Доля субъектов, достигших полного излечения от вызванной НПВП гастропатии в каждой группе лечения на 4-й неделе [Временные рамки: 4-я неделя]

    Субъекты достижение полного заживления язв и эрозий желудка, вызванных НПВП, к визиту 2 также необходимо проанализировать.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    Модифицированная шкала Lanza используется для оценки степени гастрита


  • Изменения в модифицированной шкале Lanza по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) в H.pylori-положительные субъекты в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    Модифицированная шкала Lanza используется для оценки степени гастрита


  • Изменения в модифицированной шкале Lanza по сравнению с визитом 1 (исходный уровень ) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией с модифицированной шкалой Ланца больше или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    Модифицированная шкала Ланца используется для оценки степени гастрита


  • Изменения в модифицированном Lanza по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией с модифицированной шкалой Lanza = 7 при скрининге в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя k 2 и неделя 4]

    Модифицированная шкала Lanza используется для оценки степени гастрита


  • Изменения модифицированной шкалы Lanza по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4 ]

    Модифицированная шкала Lanza используется для оценки степени гастрита


  • Изменения GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) в H.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS). GSRS содержит список вопросов о самочувствии субъекта в период с момента последнего посещения субъектом исследовательского центра


  • Изменения в GSRS по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения [Время Структура: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов (GSRS). GSRS содержит список вопросов о самочувствии субъекта в период с момента последнего посещения объекта исследования местом исследования


  • Изменения в GSRS по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) у субъектов с гастропатией, индуцированной НПВП, с модифицированной шкалой Ланца, превышающей или равно 5 и <7 при скрининге в каждой экспериментальной группе [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    GSRS содержит список вопросов о самочувствии субъекта в период с момента последнего посещения субъектом места исследования.Модифицированная шкала Ланца используется для оценки степени гастрита


  • Изменения GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, с модифицированной шкалой Ланца = 7 при скрининге в каждой группе лечения [Временные рамки: Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    GSRS содержит список вопросов о самочувствии субъекта в период с момента последнего посещения субъектом места исследования. Для оценки степени гастрита используется модифицированная шкала Lanza.


  • Изменения GSRS по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) в каждой группе лечения [Временные рамки: исходный уровень, неделя 2 и неделя 4]

    GSRS содержит список вопросы о самочувствии субъекта в период с момента последнего посещения субъектом исследовательского центра


  • Безопасность оценивается по характеру, частоте и серьезности нежелательных явлений (НЯ) [Временные рамки: до 35 дня]

    НЯ определяется как любое Неблагоприятное медицинское происшествие у субъекта, которому вводили исследуемый препарат или который прошел процедуры исследования и который не обязательно имеет причинно-следственную связь с этим лечением


  • Безопасность, оцененная по характеру, частоте и тяжести серьезных нежелательных явлений (СНЯ) [Временные рамки: До 35-го дня]

    Неблагоприятное событие (НЯ) считается «серьезным», если исследователь или спонсор рассматривают любой из следующих исходов: смерть, угроза жизни, стойкая или значительная инвалидность / вкл. дееспособность, врожденная аномалия или врожденный дефект, госпитализация или важные с медицинской точки зрения события


  • Число участников с отклонениями при физикальном осмотре и / или нежелательными явлениями, связанными с лечением [Временные рамки: до 35 дня]

    Число участников с потенциально клинически значимыми показатели физического осмотра


  • Число участников с отклонениями жизненно важных функций и / или побочными эффектами, связанными с лечением [Временные рамки: до 35 дня]

    Число участников с потенциально клинически значимыми значениями показателей жизненно важных функций


  • Оценка безопасности с помощью эзофагогастродуоденоскопии [Срок: до 35 дня]

    Во время эзофагогастродуоденоскопии необходимо оценить количество содержимого желудка и его характер (слизь, желчь, кровь), состояние слизистой оболочки желудка (отек, гиперемия, эрозии, кровоизлияния в слизистые оболочки, атрофия, гипертрофия).


  • Количество участников с отклонениями лабораторных показателей и / или рекламой события, связанные с лечением [Временные рамки: до 35-го дня]

    Количество участников с потенциально клинически значимыми лабораторными значениями


  • Де-нолтаб (прекращено в Великобритании)

    Для чего это используется?

    • Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни).

      Как это работает?

      Таблетки Де-нолтаб содержат активный ингредиент трикалия дицитратобисмутат, который представляет собой соединение, содержащее висмут. Он используется для облегчения заживления язв желудка и кишечника (пептических язв).

      Лекарство действует, образуя защитный барьер над язвой. Это защищает язву от желудочного сока и дает время на заживление.

      Лекарство также помогает убить в желудке бактерии Helicobacter pylori.Эти бактерии могут способствовать образованию язвенной болезни.

      Это лекарство можно назначать в сочетании с антибиотиками и ингибитором протонной помпы (например, омепразолом), чтобы помочь уничтожить Helicobacter pylori из желудка. Это лекарство обычно используется только в том случае, если схемы лечения антибиотиками первой линии и ингибиторами протонной помпы не смогли уничтожить эти бактерии.

      Предупреждение!

      • Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства, пищу или напитки, в частности антациды, молоко, фрукты или фруктовые соки, в течение получаса до или после приема препарата Де-нолтаб, поскольку они могут повлиять на его действие.
      • Продолжительность одного курса лечения этим лекарством не должна превышать двух месяцев. Это лекарство не следует принимать постоянно, чтобы предотвратить язвы.

        Используйте с осторожностью в

        • Снижение функции почек.
        • Люди на диете с низким содержанием калия.

          Не использовать в

          • Сильно сниженная функция почек.
          • Беременность.
          • Это лекарство не рекомендуется детям.

            Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

            Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

            Беременность и кормление грудью

            Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

            • Безопасность препарата при беременности не установлена. Поэтому производитель рекомендует избегать этого во время беременности. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
            • Неизвестно, попадает ли это лекарство в грудное молоко. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

              Побочные эффекты

              Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие это лекарство, испытают этот или любой побочный эффект.

              Часто (затрагивает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)
              • Почернение стула (фекалий) или потемнение языка. Это нормально, беспокоиться не о чем, оно исчезнет, ​​когда вы прекратите лечение.
                Необычно (встречается от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)
                • Чувство тошноты и рвота.
                • Запор.
                • Диарея.
                • Сыпь.
                • Зуд.

                  Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

                  Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

                  Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

                  Перед тем, как начать лечение этим лекарством, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

                  Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства в течение получаса до или после приема этого лекарства, так как они могут повлиять на его действие.

                  Это лекарство может снизить всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда из кишечника, что может сделать их менее эффективными. Если вам прописали с этим лекарством антибиотик тетрациклинового ряда, вам следует попытаться разделить каждую дозу этих двух лекарств как минимум на два часа, чтобы свести к минимуму эту проблему.Спросите совета у фармацевта.

                  Пока вы принимаете это лекарство, не рекомендуется принимать какие-либо другие лекарства, содержащие висмут.

                  Другие лекарственные средства, содержащие то же самое действующее вещество

                  В настоящее время в Великобритании нет других лекарств, содержащих трикалия дицитратобисмутат в качестве активного ингредиента.

                  Последнее обновление

                  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                  Де-Нол 112 таб.

                  Де-Нол 120 мг, 112 таблеток

                  Активный ингредиент Де-Нола относится к группе продуктов, которые лечат язвы желудка или тонкого кишечника.

                  Когда таблетки Де-Нола попадают в желудок или кишечник, они распадаются и покрывают язву. Он образует защитный барьер, который защищает язву от желудочной кислоты, давая ей время на заживление. Этот защитный слой остается на месте во время еды, но его необходимо обновить перед следующим приемом пищи.

                  Возьмите таблетку, запивая примерно половиной стакана воды.

                  Не ешьте, не пейте и не используйте другие лекарства за полчаса до или после приема дозы Де-Нола.

                  Обычная доза для взрослых и пожилых людей — одна таблетка, которую следует принимать четыре раза в день натощак, за полчаса до каждого из трех основных приемов пищи и через два часа после последнего приема пищи в день

                  или

                  Две таблетки два раза в день, за полчаса до завтрака и за полчаса до ужина.

                  Продолжительность одного курса лечения — два месяца. Ваш врач не будет назначать продолжительное лечение Де-Нолом, но возможно, что он / она может назначить вам еще один курс после завершения первого курса.

                  ПОСМОТРЕТЬ БЮЛЛЕТЕНЬ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ

                  ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
                  БЮЛЛЕТЕНЬ ПРОДУКТА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
                  Дизайн упаковки может быть разным.

                  вес : 69 г

                  Код товара : de112

                  Состояние продукта : Новый

                  Отзывы клиентов

                  Обзоров пока нет — будь первым!

                  написать отзыв

                  Сопутствующие товары

                  Фосфалюгель 6 пакетиков

                  20 долларов.00

                  Bismuth (UK PID)

                  Bismuth (UK PID)
                        МОНОГРАФИЯ UKPID 
                  
                  
                  
                  
                        ВИСМУТ 
                  
                  
                  
                  
                      С.М. Брэдберри Бакалавр MB MRCP
                      ST Beer Бакалавр
                      JA Vale MD FRCP FRCPE FRCPG FFOM
                  
                      Национальная информационная служба по ядам
                      (Центр Бирмингема),
                      Отделение ядов Уэст-Мидлендса,
                      Городская больница NHS Trust,
                      Дадли-роуд,
                      Бирмингем
                      B18 7QH
                  
                  
                      Эта монография подготовлена ​​сотрудниками Национального института ядов.
                      Информационно-сервисный центр в Соединенном Королевстве.Работа была
                      по заказу и финансированию Министерства здравоохранения Великобритании и
                      разработан как источник подробной информации для использования ядами
                      информационные центры.
                  
                      Группа экспертной оценки: Директора Управления национальной информации по ядам Великобритании
                      Обслуживание.
                  
                  
                      ВИСМУТ
                  
                      Сводка Toxbase
                  
                      Тип продукта
                  
                      Используется в сплавах в качестве компонентов термоэлектрических защитных устройств.
                      Субнитрат и карбонат висмута используются в хирургических повязках и
                      хелат висмута (дицитратобисмутат трикалия) используется в
                      лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Токсичность
                  
                      Токсичность висмута связана, прежде всего, с воздействием висмута.
                      соли, особенно прием хелата висмута. Профессиональный висмут
                      воздействие бывает редко.
                  
                      Функции
                  
                      Актуальные
                  
                           - Соли висмута могут вызвать контактную чувствительность.
                           - Использование парафиновых пакетов с йодоформом висмута в хирургии.
                                повязки и использование кремов для кожи, содержащих висмут,
                                привел к висмутовой энцефалопатии (см. ниже).Проглатывание
                  
                      Незначительные проглатывания:
                  
                           - Только тошнота, дискомфорт в эпигастрии.
                  
                      Умеренные / значительные проглатывания:
                           - Тошнота, рвота и боль в животе обычно возникают внутри
                                часов и предшествуют признакам нефротоксичности и
                                нейротоксичность. Они могут быть отложены на несколько дней и
                                включают почечную клубочковую и тубулярную недостаточность, мышечные спазмы
                                и слабость, нечеткость зрения и гиперрефлексия.Печень
                                активность трансаминаз может временно увеличиваться.
                                Висмутовая энцефалопатия более характерна для хронического висмута.
                                отравление (см. ниже).
                           - Хроническое избыточное употребление хелата висмута (либо
                                ежедневный прием дозы, превышающей рекомендованную, или
                                превышение рекомендованной продолжительности терапии) может привести к
                                висмутовая энцефалопатия с коварным началом
                                нарушение координации, изменения поведения, ухудшение памяти
                                и психиатрические симптомы, прогрессирующие до молниеносной
                                энцефалопатия с миоклоническими подергиваниями, спутанность сознания, дизартрия
                                а в тяжелых случаях - кома и судороги.Те, кто выживают
                                острая фаза может полностью выздороветь.
                  
                           - Другими признаками хронического отравления висмутом являются эритематозные
                                высыпания, почечная недостаточность, тромбоцитопения, кость
                                деминерализация, самопроизвольные переломы грудного отдела
                                позвонки и паралитический синдром кишечной непроходимости.
                  
                      Вдыхание
                  
                           - Нет сообщений об вдыхании висмута или соли висмута.
                  
                      Инъекция
                  
                           - Исторически сложилось так, что парентеральное введение солей висмута
                                привел к сердечно-сосудистому коллапсу (вероятно, болезнь Герксхаймера
                                реакция), почечная недостаточность, посинение десен, стоматит,
                                генерализованные кожные высыпания, остеопороз, спонтанные
                                переломы и желтуха.Управление
                  
                      Актуальные
                  
                           - Симптоматические и поддерживающие меры.
                                Рассмотрите возможность системной токсичности висмута (см.
                                ниже).
                  
                      Проглатывание
                  
                      Незначительные проглатывания:
                      1. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта не требуется.
                      2. Если развиваются какие-либо симптомы, кроме тошноты, действовать как
                           умеренное / значительное проглатывание.
                  
                      Руководство по существу благосклонное.1. Промывание желудка следует рассматривать только в том случае, если пациент представляет
                           в течение одного часа.
                      2. Висмут рентгеноконтрастен и его можно увидеть на простом рентгеновском снимке брюшной полости.
                           в течение нескольких часов после приема внутрь.
                      3. Замените жидкости и электролиты.
                      4. Следите за функцией почек и печени в течение нескольких дней и лечите
                           провал условно.
                      5. Измерение концентрации висмута в крови подтвердит
                           диагноз.6. Возникновение неврологических особенностей может быть отложено на несколько дней.
                           дней, но маловероятно у пациента, у которого нет
                           начальные особенности ЖКТ.
                      7. В тяжелых случаях могут потребоваться искусственная вентиляция легких и седация.
                           возбуждение и миоклонус.
                      8. Хелатная терапия DMPS, DMSA, димеркапролом или d-пеницилламином.
                           может быть показан в тяжелых случаях, но только после обсуждения с
                           НПИС.
                  
                      Инъекция
                  
                           - Инъекции висмута сейчас редки, и лечение такое же, как и для
                                прием висмута (обеззараживание не играет роли).использованная литература
                  
                      Бекингем И.Дж., Бэрд Дж., Кестевен П.Дж.
                      Острая тромбоцитопения после Де-Нол.
                      Gut 1989; 30: 1016-7.
                  
                      Бриджман AM, Смит AC.
                      Ятрогенное отравление висмутом. История болезни.
                      Aust Dent J 1994; 39: 279-81.
                  
                      Goh CL, Ng SK.
                      Контактная аллергия на йодоформ и субнитрат висмута.
                      Контактный дерматит 1987; 16: 109-10.
                  
                      Гордон М.Ф., Абрамс Р.И., Рубин Д.Б., Барр В.Б., Корреа Д.Д.
                      Токсичность субсалицилата висмута как причина длительной энцефалопатии
                      с миоклонусом.Mov Disord 1995; 10: 220-2.
                  
                      Хадсон М., Эшли Н., Моват Г.
                      Обратимая токсичность при отравлении коллоидным субцитратом висмута.
                      Br Med J 1989; 299: 159.
                  
                      Huwez F, Pall A, Lyons D, Stewart MJ.
                      Острая почечная недостаточность после передозировки коллоидного субцитрата висмута.
                      Lancet 1992; 340: 1298.
                  
                      Jungreis AC, Schaumburg HH.
                      Энцефалопатия из-за злоупотребления субсалицилатом висмута (пепто-бисмолом).
                      Неврология 1993; 43: 1265.Маклин А.Дж., Ислам С., Ламберт-младший.
                      Аномально короткий период полувыведения из плазмы у пациента в состоянии интоксикации.
                      с субцитратом висмута.
                      Gut 1990; 31: 1086.
                  
                      Mendelowitz PC, Hoffman RS, Weber S.
                      Поглощение висмута и миоклоническая энцефалопатия при висмуте
                      субсалицилатная терапия.
                      Ann Intern Med 1990; 112: 140-1.
                  
                      Playford RJ, Matthews CH, Campbell MJ, Delves HT, Hla KK, Hodgson HJF,
                      Калам Дж.
                      Энцефалопатия, индуцированная висмутом, вызванная трицитрато калия
                      висмутат у пациента с хронической почечной недостаточностью.Gut 1990; 31: 359-60.
                  
                      Тейлор Э.Г., Кленерман П.
                      Острая почечная недостаточность после передозировки коллоидным субцитратом висмута.
                      Lancet 1990; 335: 670-1.
                  
                      Название вещества
                  
                           Висмут
                  
                      Происхождение вещества
                  
                           Естественно встречается в металлическом состоянии и в минералах, таких как
                           висмит. (CSDS, 1989)
                  
                      Синонимы
                  
                           Висмут-209 (CSDS, 1989)
                  
                      Химическая группа
                  
                           Групповой элемент VA (PATTY, 1994)
                  
                      Справочные номера
                  
                           CAS 7440-69-9 (CSDS, 1989)
                           RTECS EB2600000 (RTECS, 1996)
                           UN NIF
                           КОД HAZCHEM NIF
                  
                      Физико-химические свойства
                  
                      Химическая структура
                           Висмут, Bi (RTECS, 1996)
                  
                      Молекулярный вес
                           208.98 (RTECS, 1996)
                  
                      Физическое состояние при комнатной температуре
                           Твердый
                  
                      Цвет
                           Кристаллический, с розовым оттенком. (CSDS, 1989)
                  
                      Запах
                           НИФ
                  
                      Вязкость
                           NA
                  
                      pH
                           NA
                  
                      Растворимость
                           Нерастворим в горячей или холодной воде. (HSDB, 1996)
                           Образует осадки в гидроксиде натрия, соляной кислоте и
                           азотная кислота.(CSDS, 1989)
                  
                      температура самовоспламенения
                           НИФ
                  
                      Химические взаимодействия
                           Висмут взрывается при смешивании с хлорной или хлорной кислотой.
                           Расплавленный висмут взрывается, и порошок висмута раскаленно светится на
                           контакт с концентрированной азотной кислотой.
                           Висмут быстро реагирует с нитрозилфторидом или йодом.
                           пентафторид и сильно с пентафторидом брома, который может
                           зажигать.Висмут воспламеняется жидким хлором при 80 ° C.
                           Висмут в смеси с алюминием самовоспламеняется на воздухе.
                                                                    (CSDS, 1989)
                  
                      Основные продукты сгорания
                           При нагревании на воздухе горит синим пламенем с образованием желтых паров.
                           оксида. (HSDB, 1996)
                  
                      Пределы взрываемости
                           NA
                  
                      Воспламеняемость
                           Легковоспламеняющийся в виде порошка.(HSDB, 1996)
                  
                      Точка кипения
                           1420 - 1560 ° C (CSDS, 1989)
                  
                      Плотность
                           9,8 при 20 ° C (CSDS, 1989)
                  
                      Давление газа
                           133,3 Па при 1021 ° C (CSDS, 1989)
                  
                      Относительная плотность пара
                           NA
                  
                      Точка возгорания
                           NA
                  
                      Реактивность
                           НИФ
                  
                      ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
                  
                           Висмут используется при производстве сплавов, которые в силу
                           их низкая температура плавления - ключевые компоненты термоэлектрических
                           предохранительные устройства, такие как автоматическое отключение газа и
                           электрические системы водяного отопления и предохранительные заглушки на сжатом газе
                           цилиндры.Исторически сложилось так, что несколько солей висмута, включая тартрат висмута
                           использовались для лечения сифилиса, а тригликолламат висмута натрия
                           используется для лечения бородавок, стоматита и верхних дыхательных путей.
                           инфекции тракта.
                  
                           Неорганические соединения висмута, включая нитрат, субкарбонат,
                           субгаллат, тартрат натрия и субсалицилат
                           в лечении диареи, запора, метеоризма и
                           боль в животе.Использование субгаллата висмута в виде порошка,
                           мазь или паста для местного лечения экземы и других
                           от кожных жалоб давно отказались, но йодоформ висмута
                           парафиновая паста (содержащая субнитрат или карбонат висмута)
                           все еще используется в хирургических повязках. Коллоидный субцитрат висмута
                           (активный ингредиент в «Де-Нол») уничтожает Helicobacter
                           pylori, особенно в сочетании с антибиотиками,
                           и поэтому эффективен при лечении желудочных и
                           язвы двенадцатиперстной кишки.(Джонс, 1990; Сликкервир и де Вольф,
                                                     1992; ПАТТИ, 1994)
                  
                      КЛАССИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ / РИСКА
                  
                           НИФ
                  
                      ВСТУПЛЕНИЕ
                  
                      Висмут существует в трехвалентной и пятивалентной степенях окисления (
                      трехвалентный, более обильный и стабильный) и образует растворимые и
                      нерастворимые, органические и неорганические соли (Таблица 1).
                  
                      Таблица 1. Растворимость солей висмута  1   
                  
                      Растворимые соли висмута Нерастворимые соли висмута
                        
                      Дицитратобисмутат трикалия
                        (Де-Нол) оксид висмута
                      Висмут натрия три (тио)
                        гликолламат (суб) карбонат висмута
                      Тартрат висмута натрия (суб) галлат висмута
                                                         Гидроксид висмута
                                                         (Суб) салицилат висмута
                                                         Оксихлорид висмута  2 
                                                         Йодид висмута
                                                         Субнитрат висмута  3   
                                                               (по Будавари, 1989 г.)
                        1  В холодной воде
                        2  Образовано из хлорида висмута в воде
                        3  Образовано из нитрата висмута в воде
                  
                      Хотя профессиональное воздействие висмута может иметь место при производстве
                      косметики, промышленной химии и фармацевтики, в большинстве случаев
                      отравление происходит в результате случайной или преднамеренной передозировки
                      висмутсодержащие препараты.Как правило, нерастворимые соли, такие как висмут
                      субкарбонат, обладают низкой токсичностью, в то время как жирорастворимые органические соли
                      (например, субгаллат висмута) связаны преимущественно с
                      нейротоксичность и водорастворимые органические соединения (например, висмут
                      тригликолламат натрия) чаще вызывают повреждение почек (Winship,
                      1983).
                  
                      МЕХАНИЗМ ТОКСИЧНОСТИ
                  
                      Исследования на животных свидетельствуют о том, что всасывание перорального
                      введенный висмут усиливается совместным введением тиола
                      соединений путем образования комплекса висмут-сульфгидрильная группа, который
                      легко проникает через слизистую желудочно-кишечного тракта (Chaleil et al, 1981).An
                      взаимодействие между соединениями висмута и тиола было предложено как
                      вероятный механизм нейротоксичности висмута (Chaleil et al, 1981).
                  
                      ТОКСИКОКИНЕТИКИ
                  
                      Абсорбция
                  
                      Всасывание солей висмута в желудочно-кишечном тракте зависит от их
                      Растворимость воды. Большинство фармацевтических препаратов содержат нерастворимые
                      соединения висмута, которые плохо всасываются независимо от пути
                      администрация. Однако заметные концентрации висмута в крови
                      были зарегистрированы у пациентов, принимавших пероральный коллоидный субцитрат висмута
                      (CBS).Хеспе и др. (1988) наблюдали пиковую концентрацию висмута в пределах
                      один час приема 120 мг CBS у пяти добровольцев, без
                      обнаруживается висмут в крови к четырем часам. Однако с повторным
                      доз висмут накапливается. У девяти пациентов, принимавших 480 мг CBS в день
                      Gavey et al (1989) продемонстрировали, что концентрации висмута в плазме
                      выросла до стабильного среднего значения 12 г / л после трех недель приема
                      более медленный рост до средней концентрации 17 г / л через шесть недель.Распределение
                  
                      Абсорбированный висмут концентрируется преимущественно в почках, при этом
                      значительные количества также в легких, селезенке, печени, головном мозге и мышцах
                      (Slikkerveer and de Wolff, 1992). В почках висмут связан с
                      белок, который отличается от металлотионеина. Мозг
                      концентрация висмута, вероятно, будет выше после
                      прием более жирорастворимых соединений (Winship, 1983). Ткань
                      На распределение металла также влияет его физическая форма.После
                      внутривенная инъекция ионизированного или хелатного висмута, чаще всего обнаруживается
                      в почках, но при введении в виде коллоида или адсорбции на древесном угле,
                      он откладывается в легких и ретикулоэндотелиальной системе (Slikkerveer
                      и де Вольф, 1992). У крыс совместное введение селена с
                      висмут вызывает 50-процентное снижение содержания висмута в почках
                      концентрация, возможно, из-за синтеза висмут-связывающего
                      белок ингибировался селеном (Szymanska et al, 1978; Slikkerveer
                      и де Вольф, 1992).Экскреция
                  
                      Висмут выводится с мочой и фекалиями (с желчью и кишечником).
                      секреции) в степени, которая варьируется в зависимости от соли и дозы
                      администрируется (Slikkerveer and de Wolff, 1992). Через шесть недель
                      курс коллоидного субцитрата висмута 480 мг в сутки, значительно
                      повышенное выведение висмута с мочой продолжалось не менее трех месяцев
                      после прекращения терапии, даже если концентрация висмута в плазме
                      упал до уровня до лечения в течение трех недель, что предполагает постепенное
                      потеря висмута из запасов тела (Gavey et al, 1989).Маклин и др.
                      (1990) подчеркнули важность экстраренального выведения висмута при
                      пациенты с почечной недостаточностью и предоставили доказательства наличия билиарного висмута
                      клиренс у трех пациентов с установленными Т-образными трубками после
                      холецистэктомия.
                  
                      КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: ОСТРОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ.
                  
                      Воздействие на глаза
                  
                      Пентафторид висмута очень токсичен и раздражает кожу.
                      глаза и дыхательные пути (Budavari, 1989).
                  
                      Проглатывание
                  
                      Желудочно-кишечная токсичность
                  
                      Наблюдается острая передозировка висмутсодержащими фармацевтическими препаратами.
                      в течение нескольких часов анорексией, тошнотой, рвотой, болями в животе и
                      возможно, сухость во рту и жажда (Czerwinski and Ginn, 1964; James,
                      1968; Хадсон и др., 1989; Huwez et al, 1992).Другие особенности
                      может возникнуть токсичность висмута (см. ниже).
                  
                      Нефротоксичность
                  
                      Острая почечная недостаточность усложняет прием соли висмута. А 14
                      у девочки около 12 дней развилась преходящая острая почечная недостаточность.
                      после приема семи-восьми таблеток тригликоламата натрия (каждая
                      содержащего 75 мг элементарного висмута) в качестве средства от боли в горле (Джеймс,
                      1968 г.).
                  
                      Czerwinski и Ginn (1964) продемонстрировали временное уменьшение клубочков.
                      фильтрация и реабсорбция проксимальных канальцев с глюкозурией,
                      фосфатурия и аминоацидурия у 19-летнего пациента, который проглотил
                      21 таблетка тритиогликолламата натрия висмута (1.5 г элементалей
                      висмут).
                  
                      Совсем недавно несколько случаев передозировки CBS были связаны с
                      почечная недостаточность. Хадсон и др. (1989) описали 27-летнего мужчину.
                      поступил с острой почечной недостаточностью через десять дней после приема внутрь 100
                      Таблетки «Де-Нол» (12 г КОС). При поступлении сыворотка висмута
                      концентрация составляла 260 г / л с концентрацией креатинина в плазме
                      2804 моль / л, но функция почек вернулась к норме через пять дней
                      гемодиализ.В другом сообщении 76-летний мужчина умер через девять дней после приема 80
                      Таблетки «Де-Нол» (9,6 г CBS) (Taylor and Klenerman, 1990). В
                      При поступлении в кровь концентрация висмута составляла 1600 г / л. Через несколько часов это
                      у пациента развилась малаена и быстро развился олигурия.
                      ухудшение функции почек, требующее диализа. Он развил острый
                      брюшная полость на пятый день, но была признана непригодной для операции и умерла. А
                      прободная язва двенадцатиперстной кишки обнаружена при вскрытии и почках
                      содержал висмут в концентрациях 11 мг / г и 16 мг / г
                      соответственно.Авторы пришли к выводу, что висмутовая нефропатия имела
                      способствовали почечной недостаточности, спровоцированной острым желудочно-кишечным трактом.
                      кровотечение.
                  
                      Huwez et al (1992) описали еще одного пациента, у которого развился острый
                      почечная недостаточность после приема 39 таблеток субцитрата висмута (4,7 г).
                      Биопсия почек через четыре дня показала острый некроз канальцев, но он был
                      хорошо разряжена на 120-е сутки.
                  
                      Нейротоксичность
                  
                      Женщина 19 лет обратилась с жалобами на парестезию рук и судороги ног.
                      через восемь часов после приема внутрь 1.5 г элементарного висмута в виде висмута натрия
                      тритиогликолламат (21 таблетка), но неврологическое обследование
                      ничем не примечательным, и она полностью выздоровела (Czerwinski and Ginn, 1964).
                  
                      Hudson et al (1989) сообщили о 27-летнем мужчине, у которого была
                      мышечная слабость и нечеткость зрения (в дополнение к особенностям
                      желудочно-кишечная и почечная токсичность) через десять дней после передозировки 100
                      Таблетки Де-Нол (12 г CBS). Клиническое обследование подтвердило увеличение
                      тонус с клонусом голеностопного сустава, слабостью проксимальных мышц и гиперрефлексией
                      нижние конечности.Пациент не стал энцефалопатом, и
                      неврологические симптомы исчезли в течение пяти дней после поступления.
                  
                      Глазная токсичность
                  
                      Сообщалось о нечеткости зрения после приема 8 г висмута.
                      subnitrate (Грант, Шуман, 1993).
                  
                      Инъекция
                  
                      Желудочно-кишечная токсичность
                  
                      Стоматит, синяя висмутовая десна и запор возникли при
                      другие признаки тяжелого отравления висмутом от двух до четырех недель
                      после подкожного введения тартрата висмута натрия (максимум
                      две дозы) (Даудс, 1936).У шестилетнего ребенка развилась эпигастральная область и правый подреберье.
                      боль через 18 часов после внутримышечной инъекции висмута натрия
                      тиогликолят (Карелиц, Фридман, 1951). Впоследствии он разработал
                      гепатит и почечная недостаточность, но полностью выздоровели.
                  
                      Гепатотоксичность
                  
                      У шестилетнего ребенка после однократного
                      внутримышечно 100 мг тиогликолят висмута (Карелиц и
                      Freedman, 1951) и у 21-летнего мужчины временно увеличилось
                      активность ферментов печени (аспартатаминотрансфераза 56 МЕ / л, аланин
                      аминотрансфераза 95 МЕ / л) через три дня после приема внутрь 4.68 г висмута
                      subcitrate (Huwez et al, 1992). Оба пациента полностью выздоровели.
                  
                      Еще двое пациентов умерли после одного или двух подкожных инъекций.
                      инъекции тартрата висмута натрия имели патологическое ожирение печени при
                      вскрытие (Даудс, 1936).
                  
                      Нефротоксичность
                  
                      В обзоре 30 случаев висмутовой нефропатии Уризар и Вернье
                      (1966) описали 12 случаев острой почечной недостаточности после
                      внутримышечная терапия солями висмута (обычно висмут
                      тиогликолят).Интервал между приемом лекарств и началом
                      симптомы варьировались от восьми часов до восьми дней, что похоже на
                      истории болезни, сообщенные другими авторами (Gryboski, Gotoff, 1961).
                  
                      Сердечно-сосудистая токсичность
                  
                      Острое отравление висмутом бывает редко. Исторически сложилось так, что внутримышечный или
                      внутривенное введение соединений висмута при лечении
                      сифилис или фрамбезия привели к нескольким смертельным случаям, часто от
                      сердечно-сосудистый коллапс в течение нескольких минут или часов после инъекции (Beerman,
                      1932 г.).Эти случаи, вероятно, отражают реакцию Герксхаймера.
                  
                      Гудман (1948) описал двух женщин, которые потеряли сознание и умерли в
                      минут после случайного введения 650 мг висмута натрия внутривенно
                      тартрат (примерно в три раза больше рекомендуемой дозы) при лечении
                      фрамбезия. При вскрытии обнаружена «вялость сердца» и легочной артерии.
                      скопление. Третья женщина, получившая такое же лечение, потеряла сознание.
                      в течение нескольких минут, но выжил в течение десяти дней, прежде чем умер от острой
                      почечная недостаточность.При вскрытии были отмечены посинение десен,
                      увеличение печени и почек и геморрагический колит.
                  
                      Даудс (1936) сообщил о трех смертельных случаях через две-четыре недели после
                      подкожное введение тартрата висмута натрия (не более двух
                      доз). У этих пациентов были признаки, указывающие на сердечно-сосудистые заболевания.
                      компромисс («слабый» или «слабый и нерегулярный» пульс), хотя в каждом
                      случае имелись данные о системном отравлении висмутом (стоматит,
                      синяя линия десен и почечная недостаточность).Ректальное введение
                  
                      Вайнштейн (1947) сообщил о нескольких случаях смерти детей, примерно в двух случаях.
                      до пяти дней после приема висмутсодержащего
                      суппозитории. Смерти предшествовала рвота, боли в животе,
                      сонливость, кому или судороги и некроз печени были
                      преобладающая находка при вскрытии.
                  
                      КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ: ХРОНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
                  
                      Воздействие на кожу
                  
                      Кожная токсичность
                  
                      Контактная чувствительность к висмуту возникла после местного применения
                      соли висмута (Goh, Ng, 1987).Пигментация висмута в паху, возникающая как часть системного висмута
                      отравление часто связано с гингивитом и язвенными поражениями
                      (Даммит, 1971).
                  
                      Нейротоксичность
                  
                      Психоневрологические симптомы возникли после употребления висмута.
                      упаковки йодоформной парафиновой пасты (Lee et al, 1990; Bridgeman and Smith,
                      1994; Sharma et al, 1994) и у пациентов, использующих кремы для кожи, содержащие
                      висмут. Функции идентичны тем, которые можно увидеть после приема.
                      (см. ниже) (Krger et al, 1976).Проглатывание
                  
                      Желудочно-кишечная токсичность
                  
                      Umeki (1988) сообщил о паралитическом синдроме кишечной непроходимости, вызванном висмутом.
                      субнитрат «стерколит стеркорома» у 72-летней женщины, получившей это
                      соль висмута в течение трех недель (2 г в день) в качестве противодиарейного средства. А
                      пациент, умерший от системного отравления висмутом через шесть месяцев
                      курс еженедельных инъекций субсалицилата висмута в качестве лечения
                      при вскрытии сифилиса обнаружен «гангренозный энтерит»....
                      стоматит, гастрит и отложение висмута в деснах и толстой кишке »
                      (Вахштейн, 1944).
                  
                      Нефротоксичность
                  
                      Тригликолламат висмута натрия и тиогликолят висмута натрия имеют
                      были связаны с почечной токсичностью после длительной терапии. Уризар
                      и Vernier (1966) сообщили о восьмилетней девочке, у которой развился острый
                      почечная недостаточность, требующая гемодиализа, после пяти месяцев лечения
                      пероральный тригликолламат висмута натрия для кожных бородавок.Она сделала полный
                      восстановление.
                  
                      Нейротоксичность
                  
                      У пациентов, хронически принимающих
                      пероральные фармацевтические препараты висмута (Burns et al, 1974; Supino-Viterbo et al,
                      1977; Хаскинг и Дагган, 1982; Веллер, 1988; Mendelowitz et al, 1990;
                      Плейфорд и др., 1990; Юнгрейс и Шаумбург, 1993; Гордон и др.,
                      1995), хотя средства от расстройства желудка и язвы на основе висмута
                      лекарства кажутся безопасными, если их использовать строго в соответствии с рекомендациями производителей.
                      рекомендации (Dekker and Reisma, 1979; Eskens, 1988; Wagstaff et al.
                      др., 1988; Bierer, 1990; Дунк и др., 1990; Ноах и др., 1995).Slikkerveer и de Wolff (1992) предложили три фазы висмута.
                      энцефалопатия. Продромальная фаза продолжительностью от двух до шести недель с
                      нарушение координации, изменения поведения, ухудшение памяти и различные
                      за психиатрическими симптомами во второй фазе следуют молниеносные
                      энцефалопатия, при которой миоклонические судороги, спутанность сознания, дизартрия и
                      иногда преобладает истерия. Третья фаза - выздоровление и
                      обычно завершается в течение двух-шести недель.Буге и др. (1981)
                      наблюдались судороги у 22 из 70 пациентов с висмутовой энцефалопатией
                      (у всех наблюдались миоклонические подергивания). Редко сообщаемые свойства висмута
                      энцефалопатия включает преходящие вкусовые и обонятельные нарушения
                      (Friedland et al, 1993), пирамидальные знаки и диплопия (Slikkerveer и
                      де Вольф, 1992).
                  
                      Веллер (1988) описал 41-летнего мужчину, у которого развились парестезии,
                      раздражительность, бессонница, утомляемость, снижение концентрации внимания и плохая непродолжительность
                      память на срок после приема субцитрата висмута (240 мг в день) на двоих
                      годы.Все симптомы исчезли после прекращения лечения. А 58
                      летняя женщина, которая занималась самолечением порошком субгаллата висмута (до
                      1,5 г в день) в качестве антацида в течение нескольких лет.
                      прогрессирующая деменция, апраксия, нарушение координации движений, тремор и дизартрия.
                      Через шесть дней после отмены препарата концентрация висмута в крови составила 70%.
                      г / л, и она полностью восстановилась физически и интеллектуально в течение
                      пять месяцев (Kendel et al, 1993).
                  
                      У мужчины 68 ​​лет с хронической почечной недостаточностью появились галлюцинации.
                      атаксия и аномальная ЭЭГ, когда он принимал дважды в день, чем рекомендовано
                      доза Де-Нола (864 мг / день) в течение двух месяцев (Playford et al, 1990).В
                      пиковая концентрация висмута в цельной крови составила 880 г / л, и он поправился.
                      полностью при отмене препарата.
                  
                      Хаскинг и Дагган (1982) сообщили о 60-летнем мужчине, у которого
                      при спутанности сознания, подергивании мышц и недержании мочи после приема
                      субсалицилат висмута в течение нескольких лет для борьбы с хронической диареей.
                      ЭЭГ показала аномальный бета-ритм и концентрацию висмута в крови.
                      было 72 г / л, но он полностью выздоровел в течение одного месяца после приема препарата.
                      снятие.В аналогичном отчете 68-летняя женщина обнаружила
                      миоклонус, тремор, спутанность сознания, атаксия и дизартрия после приема
                      субсалицилат висмута (11,4 г еженедельно) в течение двух лет, но она была
                      бессимптомно в течение шести месяцев после прекращения приема лекарств (Jungreis
                      и Шаумбург, 1993).
                  
                      Висмутовая энцефалопатия, осложняющая прием соли висмута исключительно как
                      назначают редко. Через семь дней оральный субсалицилат висмута
                      терапия (5,2-9,4 г висмута ежедневно) при трудноизлечимой диарее, a
                      У 45-летнего мужчины с синдромом приобретенного иммунодефицита развился
                      миоклонические судороги, дизартрия и летаргия (Mendelowitz et al, 1990).Он
                      впали в кому в течение следующих двух дней, все лекарства были
                      сняли, и зафиксировали концентрацию висмута в крови 200 г / л.
                      Несмотря на хелатную терапию d-пеницилламином (доза не указана), он умер.
                      в течение 24 часов. Не было доказательств бактериального, вирусного или грибкового
                      инфекция и компьютерная томография мозга были нормальными.
                  
                      В другом случае у мужчины 69 лет развились миоклонус, делирий,
                      нарушение когнитивной функции, дизартрия и атаксия после 15 лет
                      месяцев пероральной терапии нитратом висмута в предписанной дозе (8 г в день
                      в течение трех недель, затем 4 г в день).Пациент полностью выздоровел в
                      четыре месяца отмены висмута, хотя висмут в крови
                      концентрация не измерялась и висмут в моче не обнаруживался
                      собираются через пять дней после прекращения приема лекарства (Von Bose
                      и Заудиг, 1991).
                  
                      Slikkerveer и de Wolff (1992) подчеркнули, что высокий висмут
                      концентрация в крови, плазме, сыворотке или спинномозговой жидкости необходима для диагностики
                      висмутовая энцефалопатия; концентрация висмута в моче менее полезна.Концентрации висмута в цельной крови предпочтительнее, чем в сыворотке или плазме.
                      поскольку исследования на животных предполагают значительное накопление висмута в красном цвете
                      клетки крови (Dresow et al, 1991). Пациенты с энцефалопатией показывают
                      большой индивидуальный разброс концентраций висмута в крови с
                      диапазон от 10 г / л до 4600 г / л в одной серии из 618 ящиков
                      (Мартин-Буйер и др., 1978).
                  
                      Супино-Витербо и др. (1977) сообщили о «характерном» паттерне ЭЭГ в
                      31 из 45 пациентов с висмутовой энцефалопатией (мономорфные волны в
                      темперофронто-роландическая и лобная области, затылочная альфа отсутствует
                      ритм и диффузный бета-ритм), но специфика этих
                      Выводы сомнительны.Повышенная плотность в корковом сером веществе, базальная
                      ганглии и мозжечок были описаны на КТ у пациентов с
                      висмутовая энцефалопатия с разрешением во время выздоровления (Buge et al,
                      1981). Хотя высокие концентрации висмута были обнаружены в
                      головного мозга пациентов, умирающих от висмутовой энцефалопатии, отсутствуют
                      специфические патологические данные патологоанатомического исследования у этих пациентов
                      (Slikkerveer and de Wolff, 1992).
                  
                      Гемотоксичность
                  
                      72-летний мужчина, принимавший Де-Нол (240 мг трижды в сутки) в течение двух недель в течение
                      рецидивирующая диспепсия, проявляющаяся широко распространенными петехиями, буккальными
                      геморрагические поражения, носовое кровотечение, гематурия и ректальное кровотечение
                      вторичный по отношению к тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов менее
                      10x10  9  / л) с гипоплазией костного мозга (Beckingham et al, 1989).Прекращена терапия Де-Нолом, перорально преднизолон (15 мг в день) и
                      проводились ежедневные переливания тромбоцитов с полным выздоровлением
                      количество тромбоцитов и гистология костного мозга к 12-му дню (Beckingham et al.
                      др., 1989). Сообщалось о метгемоглобинемии, связанной с
                      прием субнитрата висмута (Mayer and Baehr, 1912; Bradley et al,
                      1989), но это случаи нитрата или нитрита, не индуцированного висмутом.
                      образование метгемоглобина.Костная токсичность
                  
                      49-летний мужчина с хронической язвенной болезнью, проходивший лечение
                      периодически с оральным субнитратом висмута или цитратом висмута для
                      около 25 лет развилась остеолитическая суставно-плечевая артропатия
                      связаны с повышением концентрации висмута в крови и костях (10
                      г / л и 2000 г / кг соответственно) примерно через шесть месяцев после висмута
                  
                      терапия была прекращена (Gaucher et al, 1979). Деминерализация
                      головки плечевой кости и переломы грудных позвонков были
                      отмечается у пациентов с висмутовой энцефалопатией (Slikkerveer и de
                      Вольф, 1992).Кожная токсичность
                  
                      Макулопапулезная эритема и ангионевротический отек наблюдались у пациентов, принимавших
                      оральный субцитрат висмута (Ottervanger and Stricker, 1994).
                  
                      Инъекция
                  
                      Кожная токсичность
                  
                      Высыпания, похожие на отрубевидный, стоматит, синяя `` линия висмутовой десны ''
                      сообщалось о диффузной пигментации после парентерального
                      висмутовая терапия (Петерс, 1942; Сильверман, 1944; Добс и Олден, 1949;
                      Зала и др., 1993).Исторически сложилось так, что введение солей висмута в
                      полости туберкулоидного абсцесса вызывают аналогичные эффекты, часто в
                      связь с системными признаками отравления висмутом (Mayer and
                      Baehr, 1912). Также описан вагинальный меланоз (Bradley et al.
                      др., 1989).
                  
                      Goldman и Clarke (1939) описали два случая «эритемы
                      синдром девятого дня », (обычно ассоциируется с парентеральным введением арсфенамина
                      терапии) у пациентов, получивших несколько инъекций висмута
                      субсалицилат.Синдром характеризовался общим кожным
                      сыпь, связанная с болями в суставах, недомоганием и лихорадкой, которые прошли
                      самопроизвольно в течение нескольких дней и не повторялся в дальнейшем
                      парентеральное введение висмута.
                  
                      Гепатотоксичность
                  
                      Кульчар и Рейнольдс (1942) сообщили о 120 случаях желтухи у пациентов.
                      получение 20-недельных курсов парентерального введения йодобисмитола в процессе лечения
                      сифилиса, хотя предыдущая терапия арсфенамином и алкоголизм были
                      вероятно, способствовали некоторым случаям.Желтуха была связана с
                      разной степени с тошнотой и рвотой, болями в животе, пальпируется
                      печень и редко лихорадка или асцит с разрешением у всех, кроме восьми
                      случаи в течение двух месяцев после прекращения терапии.
                  
                      Нефротоксичность
                  
                      58-летний мужчина умер через неделю после завершения шестимесячного курса лечения.
                      еженедельные инъекции субсалицилата висмута. Диагноз при вскрытии
                      Отравление висмутом осложнилось «гангренозным энтеритом».....
                      токсическая нефропатия, стоматит, гастрит и отложение висмута в
                      десна и толстая кишка »(Wachstein, 1944).
                  
                      Костная токсичность
                  
                      Исторически сложилось так, что у сифилитиков, получающих висмут парентерально, развивался
                      остеопороз и самопроизвольные переломы таза, некроз
                      головка бедра или изолированный остеопороз бедра и позвонков
                      (Slikkerveer and de Wolff, 1992) иногда в сочетании с
                      подтверждено повышение концентрации висмута в костях (Gaucher et al,
                      1979).Дети с сифилисом, получавшие соединения висмута парентерально
                      развитые костные включения, предположительно из-за кальцификации
                      хрящевой матрикс (Bradley et al, 1989).
                  
                      УПРАВЛЕНИЕ
                  
                      К счастью, тяжелое отравление висмутом сейчас встречается редко и в большинстве случаев.
                      особенности исчезают, когда воздействие прекращается. Диагноз может быть подтвержден
                      путем измерения концентрации висмута в цельной крови. Висмут
                      рентгеноконтрастный и может быть замечен на простом рентгеновском снимке брюшной полости в течение нескольких
                      часов после приема внутрь (Taylor and Klenerman, 1990).Управление
                      по существу поддерживающий. Бензодиазепины и, возможно, механические
                      вентиляция может потребоваться при сильном возбуждении и миоклонии.
                  
                      Противоядия
                  
                      DMPS
                  
                      Всем мышам (n = 10) внутрибрюшинно вводили висмут 54 мг / кг (как
                      цитрат висмута) и обрабатывали через 20 минут внутрибрюшинным DMPS
                      (при молярном соотношении антидот: висмут 10: 1) прожили две недели, тогда как
                      ни одно животное не выжило в контрольной группе (Basinger et al, 1983).Более
                      недавно Slikkerveer et al (1992) продемонстрировали значительный
                      снижение концентрации висмута в крови и почках в
                      связь с четырехкратным увеличением выведения висмута мочой у
                      крысы, получившие трехдневный курс внутрибрюшинного DMPS
                      (250 моль / кг / день) через 14 дней внутрибрюшинной нагрузки с
                      коллоидный субцитрат висмута (50 моль / кг / сут).
                  
                      Playford et al (1990) наблюдали 10-кратное увеличение содержания висмута в почках.
                      клиренс при пероральном приеме DMPS (100 мг трижды в сутки) пациенту с
                      почечная недостаточность и интоксикация висмутом.DMSA
                  
                      Basinger et al (1983) наблюдали нулевую смертность у десяти мышей.
                      вводили внутрибрюшинно DMSA через 20 минут после нагрузки висмутом
                      (54 мг / кг цитрата висмута внутрибрюшинно), тогда как 100
                      процент смертности в контрольной группе. Однако Slikkerveer et al.
                      (1992) обнаружили, что DMSA менее эффективен, чем DMPS в снижении содержания висмута в крови.
                      концентрации у крыс, получавших 14-дневный курс внутрибрюшинного
                      коллоидный субцитрат висмута, затем трехдневный внутрибрюшинный курс
                      хелатирующего агента (250 моль / кг / день).Кроме того, в этих
                      эксперименты.
                      устранение (Slikkerveer et al, 1992).
                  
                      d-пеницилламин
                  
                      Девяти из десяти мышей внутрибрюшинно вводили висмут 54 мг / кг (как
                      цитрат висмута) и обрабатывали через 20 минут внутрибрюшинным
                      d-пеницилламин (при молярном соотношении антидот: висмут 10: 1) выжил
                      две недели, тогда как в контрольной группе смертность была 100%.
                      группа (Basinger et al, 1983).Однако d-пеницилламин не был
                      эффективный хелатор у крыс, которым вводили трехдневный внутрибрюшинный
                      курс 250 моль / кг / день после 14 дней нагрузки
                      внутрибрюшинный коллоидный субцитрат висмута (50 моль / кг / день)
                      (Slikkerveer et al, 1992). D-пеницилламин 1 грамм перорально не
                      увеличить элиминацию у пяти пациентов, прошедших курс
                      субцитрат висмута 480 мг в день в среднем в течение восьми недель в
                      предшествующие четыре-восемь недель (Nwokolo and Pounder, 1990).Димеркапрол
                  
                      Животным вводили димеркапрол внутрибрюшинно в дозе 250 моль / кг / день в течение
                      через три дня после двухнедельного курса внутрибрюшинного коллоидного
                      субцитрат висмута (50 моль / кг / день) показал значительное увеличение
                      выведение висмута с мочой и снижение содержания висмута в крови и тканях
                      концентрации (Slikkerveer et al, 1992).
                  
                      Молина и др. (1989) сообщили о значительном улучшении у двух пациентов.
                      при висмутовой энцефалопатии после двухдневной терапии внутримышечным
                      димеркапрол 1200-1800 мг в день, хотя Карелиц и Фридман (1951)
                      не наблюдали клинической пользы у пациента с острой почечной недостаточностью и
                      гепатит, леченный димеркапролом внутримышечно 6 мг / кг массы тела
                      повседневная.Liessens et al (1978) описали смертельный случай висмута.
                      энцефалопатия у 20-летней женщины, которая лечилась в течение десяти дней
                      с димеркапролом внутримышечно 200-800 мг в сутки. Димеркапрол терапия
                      первоначально вызывал семикратное увеличение содержания висмута в суточной моче.
                      элиминация (от 1000 до 7000 г) (Liessens et al, 1978).
                  
                      Заключение и рекомендации
                  
                      Исследования на животных и ограниченный клинический опыт показывают, что DMPS и
                      DMSA - хелатирующие агенты выбора при отравлении висмутом.Или
                      можно вводить перорально в суточной дозе 30 мг / кг массы тела.
                  
                      Побочные эффекты после лечения DMPS или DMSA редки, но
                      включают кожную сыпь, желудочно-кишечные расстройства, преходящие
                      повышение активности печеночных трансаминаз и симптомы гриппа
                      (Апошиан, 1983).
                  
                      Димеркапрол является эффективным хелатором висмута и может играть роль в
                      обстоятельства, при которых новые хелатирующие агенты недоступны, или
                      парентеральное введение является предпочтительным.Димеркапрол вводится глубоким
                      внутримышечная инъекция 2,5-5 мг / кг четыре раза в час в течение двух дней с последующим введением
                      на 2,5 мг / кг дважды в день на срок до 14 дней. Его использование связано, но с
                      значительно более высокая частота побочных эффектов, особенно преходящих
                      гипертония и желудочно-кишечные расстройства (Dollery, 1991).
                  
                      МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
                  
                      Профессиональное воздействие висмута встречается редко. Возможность висмута
                      следует учитывать токсичность у пациентов, получающих соответствующую терапию, которые
                      развиваются необъяснимые нейропсихологические особенности.Как указано выше
                      висмут рентгеноконтрастен и поэтому будет виден на простой брюшной полости.
                      фильм после проглатывания или инъекции. Измерение крови
                      концентрации подтвердят диагноз. Хиллеманд и др. (1977)
                      рекомендовал определение концентрации висмута в крови в
                      пациенты, получающие висмутсодержащие антациды и предлагаемый препарат
                      вывод при значениях более 100 г / л, хотя Benet (1991)
                      считает, что это "чрезмерная осторожность".Nwokolo et al (1994) не обнаружили доказательств субклинической нейротоксичности.
                      (оценивается с помощью МРТ головного мозга, исследований нервной проводимости, визуально вызванных
                      ответы и нейропсихологический скрининг) у восьми пациентов, прошедших лечение
                      с трикалия дицитратовисмутатом (Де-нол) 480 мг в день на восемь человек
                      недель, даже если концентрация висмута в моче увеличилась до среднего
                      560 г / л (диапазон 140-1300 г / л) сразу после лечения. Там было
                      аналогично нет доказательств нейротоксичности у 37 пациентов, получавших CBS
                      (480 мг в день) или субнитрат висмута (1800 мг в день) в течение восьми недель
                      при лечении гастрита Helicobacter pylori.Средний кровяной висмут
                      концентрация в конце курса лечения составила 17,2 (стандартное отклонение)
                      9,7 г / л и 5,4 (стандартное отклонение) 2,8 г / л соответственно (Noach et al, 1995).
                  
                      ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
                  
                      НИФ
                  
                      ДРУГИЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
                  
                      Канцерогенность
                  
                      Нет данных относительно возможной канцерогенности
                      висмут (Reprotext, 1996).
                  
                      Репротоксичность
                  
                      Висмут может проникать через плаценту и присутствует в крови плода.
                      после перорального приема соли висмута матери
                      (Томпсон и др., 1941).Qureux et al (1976) сообщили о беременной женщине.
                      у которых была висмутовая энцефалопатия на 34 неделе беременности, но
                      родила нормального ребенка в 38 недель.
                  
                      Генотоксичность
                  
                      НИФ
                  
                      Токсичность для рыбы
                  
                      НИФ
                  
                      Директива ЕС по качеству питьевой воды 80/778 / EEC
                  
                      НИФ
                  
                      АВТОРЫ
                  
                      С.М. Брэдберри Бакалавр MB MRCP
                      ST Beer Бакалавр
                      JA Vale MD FRCP FRCPE FRCPG FFOM
                  
                      Национальная информационная служба по ядам (Бирмингемский центр),
                      Отделение ядов Уэст-Мидлендса,
                      Городская больница NHS Trust,
                      Дадли-роуд,
                      Бирмингем
                      B18 7QH
                      Великобритания
                  
                      Эта монография подготовлена ​​сотрудниками Бирмингемского центра
                      Национальная информационная служба по ядам в Соединенном Королевстве.В
                      работа была заказана и профинансирована Министерством здравоохранения Великобритании, и
                      был разработан как источник подробной информации для использования ядами
                      информационные центры.
                  
                      Дата последней редакции
                      16.07.96
                  
                      ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
                  
                      Aposhian HV.
                      DMSA и DMPS - водорастворимые антидоты при отравлении тяжелыми металлами.
                      Ann Rev Pharmacol Toxicol 1983; 23: 193-215.
                  
                      Бейсингер М.А., Джонс М.М., Маккроски С.А.
                      Антидоты при острой интоксикации висмутом.Clin Toxicol 1983; 20: 159-65.
                  
                      Бекингем И.Дж., Бэрд Дж., Кестевен П.Дж.
                      Острая тромбоцитопения после Де-Нол.
                      Gut 1989; 30: 1016-7.
                  
                      Бирман Х.
                      Смертельные случаи из-за висмута при лечении сифилиса.
                      Arch Dermat Syph 1932; 26: 797-801.
                  
                      Benet LZ.
                      Безопасность и фармакокинетика: коллоидный субцитрат висмута.
                      Scand J Gastroenterol (Suppl) 1991; 185: 29-35.
                  
                      Бирер DW.
                      Субсалицилат висмута: история, химия и безопасность.Rev Infect Dis 1990; 12; 3-8.
                  
                      Брэдли Б., Синглтон М., Ли Ван По А.
                      Токсичность висмута - переоценка.
                      J Clin Pharm Ther 1989; 14: 423-41.
                  
                      Бриджман AM, Смит AC.
                      Ятрогенное отравление висмутом. История болезни.
                      Aust Dent J 1994; 39: 279-81.
                  
                      Budavari S, ed.
                      Индекс Merck. Энциклопедия химикатов, лекарств и биологических препаратов.
                      11-е изд.
                      Нью-Джерси: Merck and Co., Inc., 1989.
                  
                      Buge A, Supino-Viterbo V, Rancurel G, Pontes C.Эпилептические явления при висмутотоксической энцефалопатии.
                      J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1981; 44: 62-7.
                  
                      Бернс Р., Томас Д.В., Бэррон В.Дж.
                      Обратимая энцефалопатия, возможно, связанная с субгаллатом висмута
                      проглатывание.
                      Br Med J 1974; 1: 220-3.
                  
                      Шалей Д., Лефевр Ф., Аллен П., Мартин Дж. Дж.
                      Повышение пищеварительной абсорбции висмута у крыс за счет некоторых сульфгидрилов.
                      соединения: ЯМР-исследование образовавшихся комплексов.
                      J Inorg Biochem 1981; 15: 213-21.CSDS / Паспорта химической безопасности. Том 2.
                      Кембридж: Королевское химическое общество, 1989.
                  
                      Czerwinski AW, Ginn HE.
                      Нефротоксичность висмута.
                      Am J Med 1964; 37: 969-75.
                  
                      Деккер В., Рейзма К.
                      Двойное слепое контролируемое исследование с коллоидным субцитратом висмута в
                      лечение симптоматической язвы двенадцатиперстной кишки с особым вниманием к
                      уровень висмута в крови и моче.
                      Ann Clin Res 1979; 11: 94-7.
                  
                      Добс В.Л., Олден Х.С.Лекарственные высыпания, похожие на отрубевидный лишай, вызванные висмутом.
                      South Med J 1949; 42: 572-9.
                  
                      Доллери С, изд.
                      Лечебные препараты.
                      Лондон: Черчилль Ливингстон, 1991; D148-51.
                  
                      Даудс JH.
                      Отравление инъекциями натрий-висмута тартрата. Три смертельных случая.
                      Lancet 1936; 2: 1039-40.
                  
                      Дресоу Б., Нильсен П., Фишер Р., Вендель Дж., Габбе Э., Генрих ХК.
                      Биодоступность висмута из 205  Би-меченый фармацевтический пероральный би-
                      препараты у крыс.Arch Toxicol 1991; 65: 646-50.
                  
                      Dummett CO.
                      Системное значение пигментации полости рта.
                      Postgrad Med 1971; 49: 78-82.
                  
                      Дунк А.А., Прабху У., Тобин А., О'Морайн С., Моват Н.А.
                      Безопасность и эффективность трикалия дицитратовисмутата (Де-Нола)
                      поддерживающая терапия у больных с язвой двенадцатиперстной кишки.
                      Aliment Pharmacol Ther 1990; 4: 157-62.
                  
                      Eskens GTF.
                      Психоневрологические симптомы после интоксикации висмутом (буква).Postgrad Med J 1988; 64: 724.
                  
                      Фридланд Р.П., Лернер А.Дж., Хедера П., Брасс EP.
                      Энцефалопатия, связанная с терапией субгаллатом висмута.
                      Clin Neuropharmacol 1993; 16: 173-6.
                  
                      Гоше А., Неттер П., Фор Дж., Хутин М. Ф., Бернел Д.
                      Остеоартропатии, вызванные висмутом.
                      Med J Aust 1979; 1: 129-30.
                  
                      Гэви CJ, Szeto M-L, Nwokolo CU, Sercombe J, Pounder RE.
                      Висмут накапливается в организме во время лечения трикалием.
                      дицитрато висмутат.Aliment Pharmacol Ther 1989; 3: 21-8.
                  
                      Goh CL, Ng SK.
                      Контактная аллергия на йодоформ и субнитрат висмута.
                      Контактный дерматит 1987; 16: 109-10.
                  
                      Гольдман Л., Кларк Г.Е.
                      Синдром девятого дня эритемы, связанный с терапией висмутом. Являюсь
                      Дж. Сиф Гонор Вен Дис, 1939 г .; 23: 224-7.
                  
                      Гудман Л.
                      Внезапная смерть после внутривенного введения тартрата висмута натрия.
                      Br Med J 1948; 1: 978-9.
                  
                      Гордон М.Ф., Абрамс Р.И., Рубин Д.Б., Барр В.Б., Корреа Д.Д.Токсичность субсалицилата висмута как причина длительной энцефалопатии
                      с миоклонусом.
                      Mov Disord 1995; 10: 220-2.
                  
                      Грант В. М., Шуман Дж. С..
                      Токсикология глаза. 4-е изд.
                      Иллинойс: Чарльз Томас, 1993.
                  
                      Грыбоски Ю.Д., Готофф СП.
                      Нефротоксичность висмута. Отчет о случае.
                      N Engl J Med 1961; 265: 1289-91.
                  
                      Хаскинг Дж. Дж., Дагган Дж. М..
                      Энцефалопатия от субсалицилата висмута.
                      Med J Aust 1982; 2: 167.Hespe W, Staal HJM, зал DWR.
                      Поглощение висмута из коллоидного субцитрата.
                      Lancet 1988; 2: 1258.
                  
                      Hillemand P, Palliere M, Laquais B, Bouvet P.
                      Обработка висмутом и уровни висмута в крови.
                      Sem Hop 1977; 53: 1663-9.
                  
                      HSDB / Банк данных по опасным веществам.
                      В: Томес плюс. Серии изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда I. Том 28.
                      Национальная медицинская библиотека, 1996.
                  
                      Хадсон М., Эшли Н., Моват Г.Обратимая токсичность при отравлении коллоидным субцитратом висмута.
                      Br Med J 1989; 299: 159.
                  
                      Huwez F, Pall A, Lyons D, Stewart MJ.
                      Острая почечная недостаточность после передозировки коллоидного субцитрата висмута.
                      Lancet 1992; 340: 1298.
                  
                      Джеймс Дж.
                      Острая почечная недостаточность из-за препарата висмута.
                      Calif Med 1968; 109: 317-9.
                  
                      Джонс ДЖА.
                      Бипп: Случай отравления?
                      Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 69: 668-71.Jungreis AC, Schaumburg HH.
                      Энцефалопатия из-за злоупотребления субсалицилатом висмута (пепто-бисмолом).
                      Неврология 1993; 43: 1265.
                  
                      Карелиц С., Вольноотпущенник А.Д.
                      Гепатит и нефроз из-за растворимого висмута.
                      Педиатрия 1951; 8: 772-7.
                  
                      Кендель К., Кабири Р., Шаффер С.
                      [Хроническое отравление висмутом с энцефалоптией и деменцией].
                      Dtsch Med Wochenschr 1993; 118: 221-4.
                  
                      Кргер Дж., Томас Диджей, Вайнхардт Ф., Хойер С.Нарушение окислительного метаболизма при синдроме органического мозга, вызванное:
                      висмут в кремах для кожи.
                      Lancet 1976; 2: 485-7.
                  
                      Кульчар Г.В., Рейнольдс В.Дж.
                      Висмутовый гепатит. Обзор ста двадцати одного случая.
                      JAMA 1942; 120: 343-5.
                  
                      Ли Р.П., Епископ Г.Ф., Эштон К.М.
                      Тяжелый тепловой удар у опытного спортсмена.
                      Med J Aust 1990; 153: 100-4.
                      Liessens JL, Monstrey J, Vanden Eeckhout E, Djudzman R, Martin JJ.Висмутовая энцефалопатия. Клинический и анатомо-патологический отчет о
                      один случай.
                      Acta Neurol Belg 1978; 78: 301-9.
                  
                      Martin-Bouyer G, Barin C, Beugnet A, Cordier J, Guerbois H.
                      Интоксикации par les sels de bismuth administrators par voie orale.
                      Гастроэнтерол Клин Биол 1978; 2: 349-56.
                  
                      Майер Л., Бэр Г.
                      Отравление висмутом. Клиническое и патологическое заключение.
                      Surg Gynecol Obstet 1912; 15: 309-22.
                  
                      Маклин А.Дж., Ислам С., Ламберт-младший.Аномально короткий период полувыведения из плазмы у пациента в состоянии интоксикации.
                      с субцитратом висмута.
                      Gut 1990; 31: 1086.
                  
                      Mendelowitz PC, Hoffman RS, Weber S.
                      Поглощение висмута и миоклоническая энцефалопатия при висмуте
                      субсалицилатная терапия.
                      Ann Intern Med 1990; 112: 140-1.
                  
                      Молина Дж. А., Каландре Л., Бермеджо Ф.
                      Миоклоническая энцефалопатия, вызванная солями висмута: лечение
                      димеркапрол и анализ передатчиков спинномозговой жидкости.Acta Neurol Scand 1989; 79: 200-3.
                  
                      Ноах Л.А., Экхоф JLA, Бур LJ, Posthumus Meyjes FE, Tytgat GNJ,
                      Ongerboer de Visser BW.
                      Соли висмута и нейротоксичность. Рандомизированный, простой слепой и
                      контролируемое исследование.
                      Hum Exp Toxicol 1995; 14: 349-55.
                  
                      Nwokolo CU, Pounder RE.
                      D-пеницилламин не увеличивает выведение висмута с мочой.
                      пациенты, получавшие трикалия дицитратовисмутат.
                      Br J Clin Pharmacol 1990; 30: 648-50.Нвоколо К.Ю., Фицпатрик Д.Д., Пол Р., Дьял Р., Смитс Б.Дж., Лофт, Германия.
                      Отсутствие доказательств нейротоксичности после 8 недель лечения
                      трикалия дицитратовисмутат.
                      Aliment Pharmacol Ther 1994; 8: 45-53.
                  
                      Ottervanger JP, Stricker BH.
                      Кожные заболевания, вызванные оксидом висмута (Де Нол).
                      Нед Тийдшр Джинеескд 1994; 138: 152-3.
                  
                      PATTY / Beliles RP.
                      Металлы: висмут. В: Clayton GD, Clayton FE, ред. Пэтти
                      производственная гигиена и токсикология.Том 2. 4-е изд.
                      Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., 1994; 1948-54.
                  
                      Петерс Э.
                      Висмутовый стоматит и альбуминурия; отчет о 6 случаях.
                      Am J Syph Gonor Ven Dis 1942; 26: 84-95.
                  
                      Playford RJ, Matthews CH, Campbell MJ, Delves HT, Hla KK, Hodgson HJF,
                      Калам Дж.
                      Энцефалопатия, индуцированная висмутом, вызванная трицитрато калия
                      висмутат у пациента с хронической почечной недостаточностью.
                      Gut 1990; 31: 359-60.
                  
                      Qureux C, Morice J, Level G, Ezes H, Wahl P.L'encphalopathie bismuthique chez la femme enceinte. A Propos d'une
                      наблюдение. [Висмутовая энцефалопатия у беременных. Случай
                      история].
                      J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) 1976; 5: 97-103.
                  
                      Репротекст.
                      В: Томес плюс. Серии изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда I. Том 28.
                      Колорадо: Micromedex, Inc., 1996.
                  
                      RTECS / Реестр токсического действия химических веществ.
                      В: Томес плюс. Серия изданий по охране окружающей среды, здоровья и труда I.Том 28.
                      Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), 1996.
                  
                      Шарма Р.Р., Cast IP, Редферн Р.М., О'Брайен К.
                      Экстрадуральное нанесение парафиновой пасты йодоформа висмута, вызывающее
                      рецидивирующая висмутовая энцефалопатия: клинический случай с КТ и МРТ
                      исследования.
                      J Neurol Neursurg Psychiatry 1994; 57: 990-3.
                  
                      Сильверман СС.
                      Висмутовый стоматит при лечении сифилиса в армии.
                      Mil Surgeon 1944; 95: 486-9.Сликкервир А, де Вольф Ф.А.
                      Фармакокинетика и токсичность соединений висмута. В: Slikkerveer A,
                      изд. Висмут: биокинетика, токсичность и экспериментальная терапия
                      передозировка.
                      Нидерланды: Лейденский университет, 1992.
                  
                      Сликкервир А, Йонг Х.Б., Хельмих РБ, де Вольф Ф.А.
                      Разработка лечебной процедуры отравления висмутом
                      хелатирующие агенты.
                      J Lab Clin Med 1992; 119: 529-37.
                  
                      Супино-Витербо В., Сикард С., Рисвельято М., Ранкурель Г., Буге А.Токсическая энцефалопатия, вызванная приемом солей висмута: клинические и
                      ЭЭГ-исследования 45 пациентов.
                      J Neurol Neurosurg Psychiatry 1977; 40: 748-52.
                  
                      Szymanska JA, Zychowicz M, Zelazowski AJ, Piotrowski JK.
                      Влияние селена на распределение по органам и связывание висмута в
                      ткани крысы.
                      Arch Toxicol 1978; 40: 131-41.
                  
                      Тейлор Э.Г., Кленерман П.
                      Острая почечная недостаточность после передозировки коллоидным субцитратом висмута.
                      Lancet 1990; 335: 670-1.Томпсон Х. Э., Стедман Л. Т., Поммеренке В. Т., Рочестер, штат Нью-Йорк.
                      Перенос висмута в кровообращение плода после материнского
                      прием собисминола.
                      Am J Syph 1941; 25: 725-30.
                  
                      Умэки С.
                      Нормализует ли субнитрат висмута состояние кишечника у пациентов
                      при хронической диарее.
                      Arch Intern Med 1988; 148: 2073.
                  
                      Уризар Р., Вернье Р.Л.
                      Висмутовая нефропатия.
                      JAMA 1966; 198: 207-9.
                  
                      Фон Бозе MJ, Заудиг М.Энцефалопатия, напоминающая болезнь Крейтцфельдта-Якоба, после перорального,
                      прописанные дозы нитрата висмута.
                      Br J Psychiatry 1991; 158: 278-80.
                  
                      Вахштейн М.
                      Смертельное отравление висмутом на фоне противосифилитического лечения.
                      Am J Clin Path 1944; 14: 392-8.
                  
                      Wagstaff AJ, Бенфилд П., Монах JP.
                      Субцитрат коллоидного висмута. Обзор его фармакодинамики и
                      фармакокинетические свойства и его терапевтическое применение при язвенной болезни
                      болезнь.Drugs 1988; 36: 132-57.
                  
                      Вайнштейн И.
                      Смертельные случаи, связанные с суппозиториями анальбис.
                      JAMA 1947; 133: 962-3.
                  
                      Веллер МПИ.
                      Психоневрологические симптомы после интоксикации висмутом.
                      Postgrad Med J 1988; 64: 308-10.
                  
                      Winship KA.
                      Токсичность солей висмута.
                      Острое отравление неблагоприятной лекарственной реакцией Rev 1983; 2: 103-21.
                  
                      Зала Л., Хунцикер Т., Браатен Л.Р.
                      Пигментация после длительной висмутовой терапии пневматоза
                      цистоидес кишечника.Дерматология 1993; 187: 288-9.
                      
                   
                   
                      Смотрите также:
                         Токсикологические сокращения
                   

                  Клиническое исследование гастропатии, индуцированной НПВП: трикалий дицитрат висмута, пантопразол — Регистр клинических исследований

                  Мероприятие Временной интервал
                  Доля субъектов, достигших полного излечения от вызванной НПВП гастропатии у H.pylori-отрицательных субъектов в каждой группе лечения на неделе 2 2 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного излечения от гастропатии, вызванной НПВП, у H.pylori-положительные субъекты в каждой группе лечения на неделе 2 2 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного излечения от вызванной НПВП гастропатии у H.pylori-отрицательных субъектов в каждой группе лечения на 4-й неделе 4 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного излечения от вызванной НПВП гастропатии у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения на 4 неделе 4 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, по модифицированной шкале Ланца, превышающей или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения на неделе 2 2 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, по модифицированной шкале Ланца = 7 при скрининге в каждой группе лечения на неделе 2 2 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, по модифицированной шкале Ланца, превышающей или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения на неделе 4 4 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного выздоровления от гастропатии, вызванной НПВП, у субъектов с гастропатией, вызванной НПВП, по модифицированной шкале Ланца = 7 при скрининге в каждой группе лечения на 4-й неделе 4 неделя
                  Доля субъектов, достигших полного излечения от гастропатии, вызванной НПВП, в каждой группе лечения на 4 неделе 4 неделя
                  Изменения в модифицированном Lanza по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у H.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения в модифицированном Lanza по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения в модифицированной шкале Lanza по сравнению с посещением 1 (исходным) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией с модифицированной шкалой Lanza больше или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения в модифицированной шкале Lanza по сравнению с посещением 1 (исходным) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией с модифицированной шкалой Lanza = 7 при скрининге в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения в модифицированном Lanza по сравнению с посещением 1 (исходный уровень) в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения в GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) в H.pylori-отрицательные субъекты в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у H.pylori-положительных субъектов в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией по модифицированной шкале Ланца больше или равной 5 и <7 при скрининге в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения GSRS по сравнению с визитом 1 (исходный уровень) у субъектов с НПВП-индуцированной гастропатией по модифицированной шкале Ланца = 7 при скрининге в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Изменения GSRS по сравнению с посещением 1 (исходным) в каждой группе лечения Исходный уровень, неделя 2 и неделя 4
                  Безопасность, оцененная по характеру, частоте и тяжести нежелательных явлений (НЯ) До 35 суток
                  Безопасность, оцененная по характеру, частоте и тяжести серьезных нежелательных явлений (СНЯ) До 35 суток
                  Количество участников с отклонениями от нормы и / или нежелательными явлениями, связанными с лечением До 35 суток
                  Количество участников с аномалиями жизненно важных функций и / или нежелательными явлениями, связанными с лечением До 35 суток
                  Безопасность, оцененная с помощью эзофагогастродуоденоскопии До 35 суток
                  Количество участников с отклонениями лабораторных показателей и / или нежелательными явлениями, связанными с лечением До 35 суток

                  Безопасен ли Де-Нол при грудном вскармливании


                  Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать Де-Нол? Безопасен ли Де-Нол для кормящей матери и ребенка? Проникает ли Де-Нол в грудное молоко? Имеет ли Де-Нол какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты на младенцев? Может ли Де-Нол влиять на выработку молока или может ли Де-Нол уменьшать выработку молока у кормящих матерей?

                  • Оценка безопасности DrLact для Де-Нола составляет 1 из 8, что согласно нашему анализу считается безопасным.
                  • Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование Де-Нола в основном безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, во время лактации.
                  • Наше исследование различных научных исследований также показывает, что Де-Нол не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
                  • Большинство научных исследований и исследовательских работ, в которых заявляется, что использование Де-Нола безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
                  • Оценка рассчитана с использованием версии 1 DrLact Safety.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

                  Соли висмута используются отдельно или вместе с другими компонентами в препаратах против гастрита и диареи. Салицилат висмута содержит около 60% висмута и 40% салицилата. По последним данным, опубликованных данных о выделении с грудным молоком обнаружено не было.Висмут не всасывается в системный кровоток матери. Может существовать риск абсорбции салицилата в случае салицилата висмута, хотя и в небольшом количестве (<1% материнской дозы), но не сообщалось о случаях синдрома Рея после приема салицилата висмута или других неацетилированных салицилатных соединений. . Из-за минимального риска развития синдрома Рея и неизбирательного использования субсалицилата висмута для лечения гастроэнтерита не может быть оправдано, поскольку большая часть гастроэнтерита не требует лекарств, а просто адекватная гидратация, более безопасная альтернатива должна быть желательной во время грудного вскармливания, как и другие соли. висмута (цитрат и др.).

                  Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.