Что показывает УЗИ брюшной полости?
УЗИ брюшины — один из популярных видов обследований. Что дает УЗИ живота и что выявляет врач на исследовании?
Процедура проводится натощак, в утреннее время. Несколько дней перед исследованием пациенту придется ограничивать себя в пище: из-за того, что в кишечнике скапливаются газы, сквозь которые не проходит ультразвук, результат обследования может быть или невиден, или неверен. Из рациона необходимо исключить на 3 дня алкоголь и газированные напитки, бобы, жирную, острую, соленую пищу и черный хлеб.
Для полного очищения кишечника врачи рекомендуют за день до обследования принять слабительное. Кроме того, избавиться от газов помогут аптечные препараты, например, активированный уголь. Утром перед обследованием нельзя завтракать, курить, пить воду и сосать леденцы, чтобы не вызвать спазм желудка и не получить искаженный результат. Лучше несколько часов потерпеть голод, чем получить неверный диагноз или повторное направление на УЗИ живота.
Больше никакой особенной подготовки для УЗИ органов брюшной полости не нужно, кроме, разве что, гигиенических процедур: перед исследованием не лишним будет принять душ и надеть чистую одежду.
УЗИ внутренних органов
УЗИ органов брюшной полости – процедура довольно долгая, длится около получаса. За это время врач-сонолог осматривает и оценивает состояние внутренних органов пациента в целом, их размер, расположение, структуру и общее состояние брюшной полости. УЗИ покажет воспалительные процессы в животе, размеры органов, а также наличие жидкости и опухолей. В заключении описываются и нормальные данные, и те, которые были получены. Не стоит пугаться, если реальные размеры органов немного отличаются от «стандарта» — расположение и размеры органов зависят от возраста, телосложения и особенностей организма пациента. Расшифровка УЗИ может занять больше времени, и проводить ее будет лечащий врач, а не сонолог.
Начинается исследование с осмотра брюшины, то есть внутренней оболочки, выстилающей брюшную полость. Ее воспаление – перитонит – одно из частых заболеваний, вызывающих боль в животе. После этого доктор начинает осматривать внутренние органы.
Пищеварительная система
В нее входит печень и желчный пузырь, кишечник, желудок и поджелудочная железа.
Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.
Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:
- Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
- Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены — до 15 мм;
- Диаметр желчного протока – до 8 мм;
- Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.
Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.
Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.
В норме у этого органа должны быть следующие параметры:
- Длина – от 6 до 9 см;
- Ширина – от 3 до 5 см;
- Толщина стенок органа – до 4 мм;
- Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.
Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.
Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.
Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:
- Головка – не более 32 мм;
- Тело – не более 21 мм;
- Хвост – не более 35 мм;
- Панкреатический проток – не более 2 мм.
Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.
УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.
Селезенка и лимфатические узлы
Селезенка, наряду с почками и печенью, участвует в очищении крови. В этом органе вырабатываются антитела, кровь фильтруется от бактерий и простейших и разрушаются отработавшие свое кровяные тельца.
Нарушения работы этого органа встречаются реже и не приводят к таким фатальным последствиям как нарушения работы печени или поджелудочной железы. В нормальном состоянии орган будет примерно 12 см в длину и 8 – в ширину. При воспалениях и появлениях новообразований габариты органа увеличатся, а эхоструктура будет неоднородной. Если в расшифровке результатов УЗИ указано, что селезенка увеличена, стоит вплотную заняться своим здоровьем: часто воспаление этого органа говорит об инфекционном заболевании или о проблемах с кровообращением. Если УЗИ показывает неоднородную эхоструктуру, то это может говорить о гибели тканей селезенки.
В заключении описывается количество исследованных и патологически измененных лимфоузлов, их расположение, форма, размер и внутренняя структура. Как и в случае с селезенкой, патологии в лимфоузлах часто свидетельствуют о заболеваниях других органов.
Почки и мочеточники
УЗИ почек часто назначается отдельно от УЗИ остальных органов. Это исследование помогает выявить нарушения работы органа, опухоли, наличие камней и другие неприятные заболевания. Нормальные параметры почки должны быть примерно такие:
- Размер – 5*6*12 см, толщина паренхимы, то есть внешней оболочки – до 25 мм. Одна почка может быть немного больше другой, но не более чем на 2 см;
- Структура ровная, контуры четкие, эхогенность на уровне печени или чуть ниже;
- Подвижность при дыхании – не более 3 см.
Вместе с почками врач может осмотреть мочеточники и надпочечники. В них не должно быть новообразований, камней и песка.
УЗИ сосудов брюшной полости
УЗИ сосудов часто проводится вместе с допплер-диагностикой, которая позволяет оценить не только состояние сосудов, но и кровоток в них. УЗИ проводится параллельно осмотру органов живота, то есть вместе с состоянием ткани оценивается состояние прилегающих сосудов и уровень снабжения органа кровью. Отдельно оцениваются:
- Портальная венозная система;
- Подвзошные артерии;
- Полая вена;
- Артерии и вены печени, селезенки и остальных органов.
Исследование сосудов брюшной полости помогает наиболее точно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и оценить общее состояние органов живота пациента.
Расшифровка УЗИ — процесс сложный, и заниматься им должен врач. Часто пациенты, не обладающие нужными знаниями, пробуют сами толковать результаты обследования, а когда результаты не укладываются в норму – паникуют. Верно истолковать результаты, отличить болезнь от особенностей организма, поставить точный диагноз может только квалифицированный врач.
Как часто можно делать УЗИ брюшной полости взрослому
Развитие и совершенствование аппаратных методов диагностики, предоставляет возможность выбора способа проведения исследования, неограниченного ни качеством, ни стоимостью получаемых результатов. Однако далеко не все диагностические процедуры сочетают в себе высокую информативность, ценовую доступность и отсутствие негативного влияния на организм.
Особенно актуален вопрос выбора при необходимости проведения исследования органов брюшной полости, когда симптоматическая картина носит нечеткий характер, а причины плохого самочувствия могут скрываться в самых различных заболеваниях. УЗИ, в этом случае, является первым шагом, позволяющим не только быстро и без вреда для здоровья выполнить исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, но и получить в результате довольно подробную информацию, уточнить которую, при необходимости, можно с помощью рентгенографии или МРТ.
Нередко заболевания таких органов, как печень или поджелудочная железа требуют проведения систематического мониторинга за течением болезни, и выполнять его с помощью рентгенографии недопустимо, а с помощью МРТ – дорого. Оптимальным вариантом в этом случае можно считать УЗИ. Однако, возникает закономерный вопрос, насколько информативно УЗ-исследование и как часто можно делать УЗИ брюшной полости взрослому человеку? Попробуем разобраться.
Влияние ультразвука на организм
В основе метода УЗИ лежит эффект эхо-локации, позволяющий по степени отражения или поглощения направленных ультразвуковых волн на определенную область тела человека, определять положение и форму органа, находящегося в проекции УЗ-луча, однородность или неоднородность его внутренней структуры.
Стоит отметить, что, несмотря на широкий диапазон возможностей ультразвука, способного довести биологические ткани до закипания или разрушить конкременты в желчном пузыре и почках, мощность, используемая при диагностике, составляет лишь сотую долю мощности высокоинтенсивного ультразвука, применяемого в лечебной хирургии.
Немаловажную роль в нивелировании опасности ультразвука играет длительность обследования. Всем известно, что обычное УЗИ занимает немногим более 20 минут, а для того чтобы достигнуть даже незначительного нагревания тканей с использование гораздо более мощного излучения, необходимо около 3 часов.
Кроме того, для исследования каждого конкретного органа существует строго определенная мощность ультразвука и диапазон частоты, так при исследовании органов брюшной полости требуется всего 3-4 MГц, для щитовидной железы 7–8 MГц, а для УЗ-денситометрии от 2 до 19 MГц.
Важно! Существует предположение, что определенное влияние, ультразвук способен оказывать на развитие мозга эмбриона. Но поскольку не существует полной доказательной базы, способной опровергнуть или подтвердить данную теорию, количество сеансов УЗ процедур на начальных сроках беременности нужно свести к минимуму.
Свойство ультразвука стимулировать регенеративные процессы в тканях нашло применение в физиотерапии
Допустимое количество процедур
Преимуществом ультразвукового исследования, выполненного на современном оборудовании, является возможность получения двух- или трехмерного компьютерного изображения, дающего полную информацию о размере, положении исследуемого органа и наличии в нем гипо- или гиперэхогенных зон.
При необходимости, данные, полученные в результате проведенной процедуры, при возникновении сомнений, можно повторно пересмотреть. Соблюдая определенные правила подготовки к УЗИ брюшной полости, суть которых сводится к исключению из рациона любых продуктов, способных повлиять на появление газов в кишечнике, можно свести время проведения процедуры к минимуму.
Кратность выполнения диагностики полностью зависит от основной цели УЗИ. Например, плановое исследование необходимо делать 1 раз в год, а целенаправленное изучение состояния того или иного органа, особенно при наличии патологических образований, может проводиться столько раз, сколько это необходимо.
Не существует ограничений для многократного повторения диагностических процедур в послеоперационном периоде, при этом основной целью УЗИ, является контроль за восстановлением организма после проведения оперативного вмешательства на органах брюшной полости. При диагностике состояния печени и поджелудочной железы, не рекомендуется употреблять какую-либо пищу за 6-8 часов до процедуры, однако если основной целью является исследование почек, то необходимо выпить не менее 0,5 литра воды за 0,5-1 часа до УЗИ.
Органы брюшной полости
К органам брюшной полости, изучаемых при помощи ультразвука относятся:
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка;
- поджелудочная железа;
- почки;
- печень;
- желчный пузырь;
- селезенка;
- кишечник.
На УЗ-картине эхинококковая киста печени
Очень часто, заболевания брюшной полости, например, жировое перерождение печени, желчекаменная болезнь, могут практически ничем не проявляться и на наличие заболевания, в этом случае, указывают косвенные признаки (плохой цвет лица или пожелтение белков глаз). Такие состояния могут длиться довольно долгое время и выявляться при плановом УЗИ.
Поскольку УЗИ с уверенностью можно считать безопасной диагностической процедурой, проходить обследование надо при малейших признаках нарушений работы внутренних органов:
- появление привкуса горечи во рту;
- постоянные или приступообразные боли в области живота;
- изменение цвета белков глаз или кожи;
- потеря аппетита;
- нарушение пищеварения;
- повышенная сонливость или утомляемость;
- нарушения диуреза.
Также показанием к систематическому наблюдению за состоянием органов, является наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический холецистит или панкреатит. При обнаружении на УЗ-картине очаговые изменения, характерные для злокачественного перерождения тканей, нельзя ставить однозначный диагноз без проведения биопсии.
Регулярная УЗ-диагностика позволяет получить не только реальную картину состояния внутренних органов, но и оценить степень эффективности проводимого лечения, при диагностированном ранее заболевании. Поскольку никаких ограничений к проведению УЗИ нет, количество исследований в определенном временном промежутке может быть любым и зависит от решения врача.
Сделать узи брюшной полости
В настоящее время УЗИ брюшной полости является очень распространенной достоверной и сравнительно недорогой диагностической процедурой, сделать которую можно практически в каждом крупном медицинском учреждении.
Такую популярность данный метод исследования приобрел благодаря тому, что УЗИ сочетает в себе следующие основные преимущества: безопасность процедуры, отсутствие негативного влияния не только на организм взрослого человека, но и плод, безболезненность проведения и высокая достоверность полученного результата.
Что такое УЗИ брюшного отдела?
УЗИ брюшной полости — это исследование органов, расположенных в абдоминальной части брюшины с помощью ультразвука. Благодаря данной методике можно оценить состояние практически всех расположенных здесь органов за исключением петель кишечника:
- печени,
- желчных протоков и пузыря,
- селезенки,
- поджелудочной железы,
- региональных лимфатических узлов,
- а также крупных магистральных сосудов.
При определенной подготовке перед проведением обследования брюшной полости можно получить данные о состоянии желудка (например, о толщине его стенок), воспаленном аппендиксе или наличии опухоли кишечника.
Каким путем специалист получает информацию?
Прибор для исследования брюшной полости представляет собой специальный датчик, генерирующий ультразвуковые волны, которые при контакте данного прибора с кожей человека направляются внутрь полости.
Достигнув поверхности достаточно плотного паренхиматозного отдела, ультразвуковая волна отражается обратно и считывается специальным устройством, которое передает изображение в виде ультразвуковых дорожек на экран монитора.
Таким путем можно получить двухмерное, а при наличии специальных приставок и трехмерное изображение.
Рентген или УЗИ?
До появления УЗИ наиболее информативными методами исследования органов являлись рентгенография и радиоизотопное сканирование, а также ФГДС и лапароскопия.
Хотя каждая из этих диагностических процедур проводится и сегодня, они имеют ряд существенных ограничений, например:
- рентгенография не позволяет выявить рентгенонегативные камни желчного пузыря, судить о структуре большинства паренхиматозных органов;
- ФГДС достаточно сложна в проведении и может сопровождаться различными отрицательными эмоциями, особенно в детском возрасте;
- лапароскопические методы являются инвазивными, зачастую делаются в условиях стационара, так как требуют стерильных условий и соответствующего обезболивания.
Все виды ультразвукового исследования, будь то УЗИ брюшной полости, щитовидной железы или молочной железы, не приводят к дополнительному облучению и накоплению в организме радиоактивной дозы, не нарушают целостность кожных покровов, практически не причиняют дискомфорт пациентам.
Относительно диагностики заболеваний паренхиматозных органов, ультразвуковое исследование позволяет добиться лучшей визуальной картины, чем при проведении рентгеноскопии, и увидеть не только все камни в желчном пузыре, но и ячеистость строения печени при циррозе, полипы и просто густую желчь в желчном пузыре, утолщенную стенку желудка или раковый метастаз в печени.
Как делают УЗИ брюшной полости
- Предварительная подготовка. Для лучшей визуализации органов пищеварения УЗИ желательно делать натощак. В день проведения не рекомендуется употреблять пищу и принимать жидкость.
- В диагностическом кабинете. Для того чтобы сделать обследование брюшной полости, пациента просят лечь на спину и оголить живот. Далее для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи наносят специальный гель и начинают исследование.
- Последовательно перемещая прибор по поверхности живота, получают изображение внутренних органов, состоящее из чередующихся полосок эхогенных теней. Современные аппараты, снабженные соответствующими приставками, позволяют получить не только 2-х мерное, но и 3-х мерное изображение органов.
Если необходимо выявить функциональные изменения в работе желчного пузыря, то далее назначают специальный желчегонный завтрак и спустя определенное время вновь проводят исследование. Таким способом проводят диагностику наличия дискинезии желчевыводящих путей.
После проведения УЗИ. По окончании проведения процедуры с живота обычным полотенцем или салфеткой убираются остатки геля, и врач выдает заключение о состоянии внутренних органов.
Показаниями для проведения УЗИ брюшной полости являются практически все заболевания печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, а также подозрение на наличие метастаз в регионарные лимфоузлы, печень и прочие органы в случае онкологии.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
С появлением УЗИ диагностика многих заболеваний стала более доступной и простой. Процедура безопасна для здоровья, она может применяться даже для детей.
Читайте, для чего делают ультразвуковое исследование шейки матки
Ее можно делать неоднократное количество раз. В большинстве случаев подготовки не требуется, но есть исключения – когда обследуются органы брюшины.
Общие рекомендации по подготовке к обследованию
Подготовку нужно начинать за несколько суток. Общие правила подготовки:
- Ультразвуковое исследование проводится натощак. Последний раз есть разрешается за 20 часов до диагностики. Также исключаются перекусы.
- За 2 суток пациент должен начать пить таблетки активированного угля или препарат «Эспумизан».
- Клизма для очищения кишечника делается утром в день сканирования и накануне вечером. При наличии запоров – начиная за двое суток.
- В течение трех дней до ультразвуковой диагностики пациент должен придерживаться специальной диеты.
- Если принимаются лекарства, об этом сообщается врачу заблаговременно.
- Последний прием алкоголя разрешен за двое суток до исследования.
Перед ультразвуковым сканированием органов брюшины запрещается делать колоноскопию. В день проведения (до него) нельзя курить. Воду можно выпить в последний раз за четыре часа до ультразвуковой диагностики. Исключением являются пациенты, у которых обследуются почки или люди с вырезанным желчным пузырем.
Особенности диеты
Несоблюдение диеты может нарушить достоверность результатов. Из рациона исключаются все продукты, вызывающие метеоризм или вздутие живота (черный хлеб, капуста, бобовые и т.д.).
Нельзя включать в меню жирные, острые, перченые, жареные блюда, молочные продукты. Исключается сладкое, мучные изделия. Под запретом находятся свежевыжатые соки из овощей или фруктов.
Рацион должен состоять из отварных, паровых блюд, приготовленных в духовке. Используются мясо или рыба нежирных сортов. Специи и соль нужно использовать в минимальных количествах. Можно есть каши (из гречи, пшена, овсянки), сваренные на воде.
Из сыров разрешаются только твердые сорта. В рацион можно включать отварные яйца, овощные супы (лучше на курином некрепком бульоне). Из напитков разрешается пить только слабый несладкий чай либо минералку без газа. Однако ее лучше заменить на простую воду.
Есть нужно с интервалами в 3 часа, маленькими порциями. Если обследование назначено на утро, значит, завтрак пропускается. Когда перекус необходим, то в крайнем случае можно перекусить за пять часов до начала процедуры.
Чистка кишечника
Перед УЗИ обязательно очищается кишечник. Пациентам назначаются слабительные препараты на растительной основе (например, «Дюфалак», «Сенаде», «Сенадексин») и клизмы.
Самостоятельно выбирать лекарства для приема нельзя, их выписывает врач. Дозировка рассчитывается индивидуально. Клизма делается вечером, за день до исследования, если необходимо – повторяется утром.
Что может повлиять на заключительные итоги?
Повлиять на достоверность результатов может много факторов. Например, если перед диагностикой пациент жевал жвачку, употреблял алкоголь или газированные напитки, курил. Искажают результаты спазмолитики, поэтому их прием прекращается за несколько суток.
При диагностике почек за час до начала сканирования нужно выпить литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Также диагностику может затруднить ожирение. Если накануне человеку был сделан рентген, интервал между ним и УЗИ должен составлять 2-3 дня.
При соблюдении этих правил, результаты ультразвуковой диагностики будут верными.
После проведения процедуры пациент может вернуться к обычной жизни без ограничений. Обо всех имеющихся заболеваниях врач-диагност должен быть оповещен заранее. Результаты выдаются на руки сразу.