Диф диагностика пилоростеноза и пилороспазма: #Пилороспазм и пилоростеноз. – Дифференциальный диагноз: пилороспазм и пилоростеноз — Педиатрия и детская хирургия — статьи, больницы

Дифференциальный диагноз: пилороспазм и пилоростеноз - Педиатрия и детская хирургия - статьи, больницы


Пилороспазм

Пилоростеноз

  1. Рвота и срыгивание с рождения

 

1. Рвота чаще с 2ух недель жизни

  1. Рвота частая, непостоянная

2. Рвота более редкая и более постоянная

  1. Рвота небольшим количеством

3. Рвота «фонтаном», большое количество рвотных масс, превышающее количество съеденной пищи.

  1. Запоры, но иногда стул самостоятельный

4. Редкие запоры

 

  1. Число мочеиспускания несколько уменьшено (до 10)

5. Число мочеиспусканий редко уменьшено

  1. Перисатальтика желудка наблюдается редка

6. Перистальтика желудка в виде «песочных часов»

  1. Ребенок крикливный

7. Чаще спокойный

  1. Вес не изменяется или падает умеренно

8. Редкое падение веса, вес при поступлении меньше, чем при рождении.

  1. Привратник не пальпируется

9. Пальпируется утольшенный привратник

  1. Секреция желудочного сока нормальная

10. Редко повышена.

  1. КЩР – метаболический ацидоз

11. Алколоз

  1. Эксикоз и снижение хлора – редко

12. Эксикоз, снижение Na в плазме и эритроцитах – при нормальном КЩР. При метаболическом алкалозе – снижен Cl в крови, увеличен Na в эритроцитах.

  1. Может быть задержка бария в желудке до 9 часов.

13. До 24 часов.

 

 

 

Рентгонологическое исследование ЖКТ с барием:

Ход исследования:

    Утром ребенок не кормится. В рентгенологическом кабинете он получает взвесь бария в грудном молоке (5,0 бария на 100 мл молока).

    Делается серия рентгенограмм каждые 3 часа. Последний снимок через 24 часа.

При пилоростенозе:

    Выявляется растянутый, опущенный желудок, «Симптом Клювика», задержку прохождения бария из желудка в кишечник более, чем на 12 – 24 часа.

При пилороспазме:

    Может быть задержка бария на 6 – 9 часов.

Пилоростеноз и пилороспазм дифференциальная диагностика — Мама и Я

^
Пилоростеноз — порок развития, выражающийся в сужении пилорического канала вследствие утолщения стенки привратника.

Пилоростеноз — болезнь детей первых 2 — 3 мес жизни, у мальчиков

встречается в 4—5 раз чаще.

^ Предполагают как первичную врожденную гипер­трофию стенки привратника, так и вторичную, развившуюся вследствие пер­вичного спазма или нарушения иннервации привратника. По-видимому, к этой патологии имеется определенная предрасположенность, так как наблю­даются семейные случаи заболевания.

^ Основной симптом — рвота, впервые чаще появляется в возрасте 2 — 3 нед, редко наблюдается с первых дней жизни и постепенно усиливается. После кормления (не каждого) содержимое желудка выбрасы­вается «фонтаном». Объем рвотных масс нередко превышает количество съе­денной пищи, которая как бы накапливается в растянутом желудке. При кор­млении или легком поколачивании возникает видимая на глаз перистальтика желудка. У наружного края прямой мышцы живота справа можно прощупать утолщенный привратник. В результате недостаточного поступления gищи в кишечник появляются запоры и голодный стул — жидкий, темно-зеленого цвета, с небольшим количеством каловых масс. Мочеиспускание урежено. Бы­стро нарастают гипотрофия и обезвоживание, снижение тургора мягких тка­ней, западение большого родничка. Рвота приводит к развитию гипохлоремии и алкалозу. Дыхание становится поверхностным, лицо ребенка приобре­тает страдальческое выражение.

^ Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков заболевания и данных дополнительного обследования, включающего: 1) рентгенографию желудка с использованием смеси бария в грудном молоке, при которой обнаруживаются расширение желудка, органическое сужение пилорического канала, задержка бария в желуд­ке; 2) фиброгастродуоденоскопию, позволяющую выявить точечное отверстие в центре привратника и сужение пилорического канала.

Пилоростеноз отличают прежде всего от пилороспазма (табл. 12) и адреногенитального синдрома (сольтеряющая форма). Последний относится к эндокринопатии, протекающей с увеличением выработки андрогенов надпочеч­никами, что у девочек проявляется ложным гермафродитизмом, а у мальчиков — ложным преждевременным половым созреванием. У 1/3 по­добных больных развивается синдром потери солей с мочой, возникает неукро­тимая рвота, отмечаются дефицит натрия, дегидратация, понос, дистрофия, усиливается расстройство электролитного обмена, возникает гиперкалиемия, увеличивается экскреция 17-кетостероидов. Пилоростеноз необходимо отли­чать также от врожденной непроходимости других отделов пищеварительного тракта, обусловленной пороками их развития. Рвота и задержка или отсут­ствие стула наблюдаются при этом с первых дней жизни.

Прогноз при своевременном лечении в основном благоприятный.

Лечение. Оперативное, до уточнения диагноза, как при пилороспазме. Профилактика не разработана.

Пилороспазм — непостоянная непроходимость привратника, обусловленная спазмом.

^ Причиной пилороспазма является нарушение регу­лирующей функции центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, что чаще отмечается у детей с родовой травмой центральной нервной си­стемы и после внутриутробной гипоксии.

^ Характерно появление с момента рождения срыгиваний и рвоты, которая бывает нерегулярно. Пища выбрасывается небольши­ми порциями, иногда с примесью желчи. Общее состояние существенно не из­меняется. Кривая нарастания массы тела уплощается, но значительного ее снижения не бывает. Стул достаточный по объему; отмечается склонность к запорам или разжижению каловых масс.

Лечение. Детей кормят чаще и небольшими порциями. В начале кормле­ния рекомендуется дать 1 чайную ложку 10% манной каши как более густую и «тяжелую» пищу, а после еды на 5—10 мин придать ребенку вертикальное положение. С целью снятия спазма привратника назначают атропин внутрь по 1 — 2 капли 0,1 % раствора 4 раза в день; аминазин внутрь или внутримы­шечно в инъекциях по 0,5—1 мл 0,25% раствора 2 раза в сутки; аппликации парафина или горчичники на область желудка. При необходимости паренте­рально вводят растворы глюкозы, альбумина.

Прогноз. С возрастом, по мере совершенствования нервной системы, рво­та и срыгивания урежаются и к 4—6 мес у большинства детей исчезают. У не­которых детей рвота может возобновиться при различных неблагоприятных условиях (интеркуррентное заболевание, повышение температуры тела, конфликтная ситуация).



Source: zadocs.ru

Читайте также

Пилороспазм и пилоростеноз у новорожденных детей

Пилороспазм — это заболевание, встречающееся у новорожденных и детей первых месяцев жизни и характеризующееся частой периодической рвотой. Обусловлено, вероятно, функциональными нарушениями иннервации желудка. Важна дифференциальная диагностика с пилоростенозом (см.), так как при пилороспазме лечение консервативное, а при пилоростенозе необходима операция. Дифференциально-диагностические отличия пилороспазма и пилоростеноза приведены в таблице, составленной Н. И. Ланговым.

Рвота с первых дней жизни отмечается также при врожденной непроходимости кишечника, но в этих случаях в рвотных массах можно отметить примесь желчи. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Лечение пилороспазма консервативное. Большое значение имеет правильное вскармливание, с добавлением концентрированных смесей. Применяют раствор сульфата атропина (1 : 1000) по 1—2 капли 4—5 раз в день, раствор пипольфена 0,5% 0,2 мл внутримышечно, а также аминазин (0,025—0,1 г в сутки в зависимости от возраста). При неэффективности консервативного лечения следует думать о наличии пилоростеноза или другого заболевания (кардиоспазм, диафрагмальная грыжа и пр.).

Дифференциально - диагностические отличия пилороспазма от пилоростеноза
Признаки пилороспазма Признаки пилоростеноза
Рвота с рождения, частая Рвота с двухнедельного возраста, редкая
Частота рвоты колеблется по дням Частота рвоты более постоянная
Рвота небольшим количеством рвотных масс Рвота большими количествами рвотных масс, «фонтаном»
Запоры, но иногда самостоятельный стул Почти всегда резкие запоры
Число мочеиспусканий уменьшено незначительно Число мочеиспусканий уменьшено резко (около 6 в сутки)
Кожа не очень бледная Резкая бледность кожи, складчатость ее, морщины на лбу
Перистальтика желудка   наблюдается редко Перистальтика желудка наблюдается часто, желудок в виде песочных часов
Ребенок криклив Ребенок более спокоен
Вес не изменяется или падает умеренно Вес   падает  резко
Вес при поступлении больше, чем при рождении Вес при поступлении меньше, чем при рождении

Дифференциальная диагностика между пилоростенозом и пилороспазмом

Отличительные  признаки при пилоростенозе и пилороспазме

.Этиологические ,то есть  в основе  пилоростеноза -аганглиоз ,в основе пилороспазма -нарушение  нервной регуляции

.Уменьшение массы тела  ребенка : при пилоростенозе- значительное,при пилороспазме -незначительное

,Срыгивание  и рвота  под воздействием  нейролептических средств (хлорпромазина  или проматазина  из расчета  4 капли  2,5% раствора на 1кг массы  тела в сутки  в 2 приема  в течение  3-4 сут )при пилоростенозе  не прекращаются ,а при  пилороспазме -прекращаются

.Примеси  желчи  в рвотных  массах  при пилоростенозе  нет,при пилороспазме-есть

.Отсутствие  стула  при пилоростенозе ,при пилороспазме -только задержка  стула

.Газ в кишечнике  при обзорной  рентгеноскопии  брюшной полости при пилоростенозе  не обнаруживается ,при пилороспазме -обнаруживается

.При рентгеноскопии  желудка  отмечают  следующие  признаки

-Заполнение  лишь  начального отдела  пилорического канала (симптом клюва  с нависанием  над ним  стенки желудка) при  выраженном  пилоростенозе ,при пилороспазме- нет

-Удлинение  пилорического  канала  до 15-30 мм(в норме 3-4мм) с направлением  его кзади  при менее выраженном пилоростенозе , при пилороспазме -неравномерное  заполнение  суженного  отдела  в виде  пунктирной  линии  и никогда  не бывает  удлинения  выходного  отдела желудка

-В суженном  пилорическом  канале  при пилоростенозе  определяются резко  расширенные  складки  слизистой ,создающие симптом  параллельных  линий ,при пилороспазме -нет

-В основании  луковицы  12пк  имеется  вдавление  вследствие  гипертрофии  привратника (симптом Кирклина)при пилостенозе ,при пилороспазме-нет

-При пилоростенозе  перистальтика  резко усиленная ,так называемая  сегментирующая  ,которая сменяется  поверхностной , а затем  исчезает ,а при  пилороспазме  перистальтика  обычно  ослаблена

-При пилоростенозе -остаток бария  сульфата  в желудке  через 24 ч и отсутствие его в кишечнике ,при пилороспазме -замедление  только  начальной  эвакуации ,а через 24 ч в желудке  бария сульфата нет

ПИЛОРОСПАЗМ И ПИЛОРОСТЕНОЗ — МегаЛекции

 

В раннем детском возрасте функциональное расстройство двигательной функции желудка со спастическим усилением тонуса выходной его части, а также врожденное органическое сужение пилорического отдела желудка - проблемы, требующие особого внимания врача-педиатра в плане дифференциальной диагностики и выбора консервативного или хирургического метода лечения.

Пилороспазм

Код по МКБ-10

K22.4. Дискинезия пищевода: спазм пищевода.

 

Пилороспазм - расстройство двигательной функции желудка, сопровождаемое спастическим усилением тонуса выходной его части, наблюдаемое преимущественно у грудных детей.

 

Этиология и патогенез

 

Пилорический отдел желудка - самая узкая часть этого органа, которая соответствует границе между желудком и ДПК. Название происходит от слова pylorus - «привратник». В пилорическом отделе желудка расположен массивный мышечный слой (мышца-сжиматель), который относительно хорошо развит при рождении. При нарушении его тонуса в результате функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата затрудняется эвакуация пищи из желудка в ДПК, она задерживается в желудке, и наступает рвота. Нарушение регулирующей функции ЦНС и ее вегетативного отдела чаще отмечается у детей с родовой травмой и после внутриутробной гипоксии, поэтому заболевание расценивают как отражение дисфункции вегетативной нервной системы.

Клиническая картина

 

С первых дней жизни при пилороспазме отмечаются срыгивания, по мере нарастания объема питания появляется отсроченная рвота створоженным кислым содержимым без примеси желчи, не превышающая объем съеденной пищи. Ребенок, несмотря на рвоту, прибавляет в массе тела, хотя и недостаточно, и при несвоевременно начатом лечении может развиться гипотрофия.

 

Классификация

 

Различают атоническую и спастическую формы пилороспазма. При атонической форме содержимое желудка медленно и постепенно вытекает изо рта. При спастической - оно выделяется прерывисто, резкими толчками в виде рвоты.



Диагностика

 

Рентгенологически патология не определяется, но через 2 ч отмечается задержка эвакуации контрастной массы. При эндоскопическом исследовании обнаруживают сомкнутый в виде щели привратник, через который всегда можно пройти эндоскопом, что позволяет исключить органические причины пилородуоденальной непроходимости.

 

Дифференциальная диагностика

 

Заболевание наблюдается очень часто, его необходимо дифференцировать от достаточно распространенного порока развития - пилоростеноза (табл. 3-5).

 

Таблица 3-5. Дифференциальная диагностика пилоростеноза и пилороспазма

Лечение

 

Необходимо соблюдение режима сна и бодрствования, а также удерживание ребенка через 5-10 мин после кормления в вертикальном положении в течение нескольких минут, после чего его кладут на бок во избежание попадания рвотных масс или молока в трахею в случае, если срыгивание произойдет.

 

Из медикаментозных препаратов применяют внутрь 0,5- 1,0 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида или 2% раствора но-шпы*, разведенного в 10-15 мл кипяченой воды. С 3 мес - прометазин 2,5% раствор по 1-2 капли за 15 мин до кормления. В тяжелых случаях детям в зависимости от возраста можно применять препараты, снижающие рвотный рефлекс: 0,1% раствор атропина сульфата - по 0,25-1,0 мг п/к, в/м или в/в 1-2 раза в сутки. Максимальная РД - 1 мг, суточная доза - 3 мг. Можно рекомендовать витамин B1, свечи с папаверином.

Физиотерапия:электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья № 5-10; аппликации парафина на область живота № 5-6 через день.

Прогноз

 

Прогноз благоприятный, к 3-4 мес жизни явления пилороспазма обычно исчезают.

Пилоростеноз

 

Коды по МКБ-10

Q40.0. Детский пилоростеноз.


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

Проведите дифференциальную диагностику между пилоростенозом и пилороспазмом.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 12Следующая ⇒
Признак Пилоспазм Пилоростеноз
       

 

Как при физикальном обследовании можно определить у больного наличии асцита?

Визуально:

 

Перкуторно:

 

 

Аускультативно:

 

Перечислите показания для проведения эндоскопического исследования дистальных отделов толстой кишки (колоноскопии) у детей.

а.

б.

в.

г.

д.

е.

ж.

з.

и.

Когда следует принимать антацидные препараты пациентам с желудочно-пищеводным рефлюксом – до, во время или после приема пищи?

 

Почему при лечении пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ необходимо нейтрализовать кислоту в желудке?

А.

Б.

В.

Заполните таблицу классификации язвенной болезни.

Локализация Клиническая фаза и эндоскопическая стадия Тяжесть течения Осложнения
Желудок: Медиогастральная Пилорогастральная   12-ти перстная кишка: бульбарная постбульбарная   Желудок и 12-ти перстная кишка Обострение I. Свежая язва II………..   Стихание обострения III…………….. Рубцовоязвенная деформация …………….. Легкое   …….. ……… Кровотечение ……………. ……………. ………….. …………

8. Согласно классификации приведите пример формулировки диагноза у больного с язвенной болезнью желудка.

 

9. Охарактеризуйте болевой синдром, характерный для язвенной болезни, описанный в начале XX века Мойнингамом.

 

 

10. Перечислите шесть основных наиболее характерных причин развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений у детей.

А.

Б.

В.

Г.

Д.

Е.

11. Какие существуют методы обнаружения Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки?

Неинвазивные методы Инвазивные методы
     

Какие заболевания могут протекать с клинической картиной острого аппендицита?

А.

Б.

В.

Г.

Д.

Е.

Ж.

З.

И.

К.

Перечислите обязательные исследования пациентов с диагнозом «язвенная болезнь».

Лабораторные

Инструментальные исследования

 

14. Выпишите больному с язвенной болезнью желудка: амоксициллин, трихопол, омепрозол, ранитидин, де-нол

 

 

15. Решите тестовые задания для самопроверки:

1. При хроническом гастрите боли в животе, как правило:

А) ночные       Б) поздние      В) ранние

 2. Гастрит, ассоциированный с H.рylori относится:

А) типу А        Б) типу В        В) типу С

3. К препаратам, обладающим антигеликобактерной активностью относятся:

А) гастроцепин             Б) альмагель                 В) трихопол

Г) амоксициллин         Д) де-нол                        Е) омепрозол

4. Клиническими признаками желудочно-кишечечного кровоточения являются:

А) «кинжальные» боли в животе

Б) выраженный метеоризм

В) рвота «кофейной гущей»

Г) сухость во рту

Д) доскообразное напряжение мышц живота

Е) дегтеобразный стул

5. Клиническими признаками перфорации язвы желудка являются:

А) «кинжальные» боли в животе

Б) выраженный метеоризм

В) рвота «кофейной гущей»

Г) сухость во рту

Д) доскообразное напряжение мышц живота

Е) дегтеобразный стул

6. При язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением применяется диета:

А) стол №1а   Б) стол №4     В) стол №5     Г) стол №8     Д) Мейленграхта

7. Методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:

А) рентгеноскопия ЖКТ с барием

Б) обзорный снимок брюшной полости

В) УЗИ брюшной полости

Г) эзофагогастродуоденоскопия

 

Ответы на тесты

1-б 2-б 3-вгд 4-вге 5-а,б,д 6-д 7-г

 

Тема:

"Заболевания органов желчевыделения и поджелудочной железы у детей".

       Базовые знания:

1. Анатомо-физиологические особенности желчевыводящего тракта и поджелудочной железы у детей.

2. Факторы, предрасполагающие к развитию патологии билиарного тракта.

3. Семиотика поражения желчевыводящий системы и поджелудочной железы.

4. Методы обследования гастроэнтерологических больных.

Студент должен знать: Список рекомендуемой литературы.
§ анатомо-физиологические поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § факторы, способствующие заболеванию гепатобиллиарной системы у детей; § основные признаки заболевания и гепатобиллиарной системы у детей; § характеристику болевого синдрома; § принципы функциональных и специальных методов исследования в детской гастроэнтерологической практике; § принципы классификации поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § диагностические критерии заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; § принципы лечение и диетотерапия при гастроэнтерологической патологии; § особенности диспансерного наблюдения за ребенком. 1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Ревнова М.О., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней: Руководство для врачей. – СПб.: СОТИС, 2002. 4. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов /Под ред. Н.Н.Володина. – М., 1996. 5. Методические рекомендации к семинарским занятиям по теме. 6. Лекции по педиатрии.  
Студент должен уметь: Список рекомендуемой литературы.
§ выявлять факторы, способствующие заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей у детей; § обследовать больного с заболеваниями гастробиллиарной системы, оценить болевой синдром, данные анамнеза; § назначить план дополнительного лабораторного, инструментального, рентгенологического исследования и оценить их результаты; § поставить диагноз в соответствии с существующей классификацией; § назначить диету и лечение больных; § составить план диспансерного наблюдения за детьми с патологией поджелудочной железы и желчевыводящих путей. 1. Педиатрия: Учебник для медицинских вузов. Под ред. Н.П. Шабалова. – СПб: СпецЛит, 2005. – 895 с. 2. Детские болезни: учебник / под ред. А.А.Баранова. – М.: ГЭАТАР- Медиа, 2007. – 1008 с. 3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Питер, 1999. 4. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 1999. 5. Ревнова М.О., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней: Руководство для врачей. – СПб.: СОТИС, 2002. 6. Педиатрия: Руководство для врачей и студентов /Под ред. Н.Н.Володина. – М., 1996. 7. Методические рекомендации для студентов по теме. 8. Лекции по педиатрии.  

 

Задания для самостоятельной работы:

1. Дайте определение: Дискинезии желчевыводящих путей – это …

2. Заполните  таблицу классификации дискинезий ЖВТ:

По локализации По этиологии По функциональному состоянию
       

 

3. Дополните схему патогенеза дискинезии желчевыводящего тракта:

 

4. Проведите диф. диагностику болевого синдрома при ДЖВП:

Гиперкинетическая форма Гипокинетическая форма
   

 

5. Впишите в схему преобладание тонуса какого отдела вегетативной нервной системы характерно для данного типа дискинезии:

Гипокинетическая дискинезия                    ?

Гиперкинетическая дискинезия                 ?




Пилороспазм – причины, признаки, симптомы и лечение

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

  • сбои в работе нервной системы;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • физическое или умственное переутомление;
  • недостаточное количество в организме витамина В;
  • отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Пилороспазм у новорождённых

Пилороспазм у новорождённых

По характеру этиологии выделяют:

  • первичный;
  • вторичный пилороспазм.

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

  • абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
  • относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

  • компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
  • некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

  • приступы боли коликообразного характера;
  • в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
  • тошнота со рвотой, которая чаще всего приносит облегчение;
  • слабость;
  • рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
  • каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

  • отказ от пищи;
  • постоянный плач;
  • нарушение частотности дефекации;
  • вздутие живота.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика и лечение — это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование.
Проведение эндоскопической процедуры

Проведение эндоскопической процедуры

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

  • соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
  • постельный режим;
  • специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
  • приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • седативные вещества.

Детям рекомендуется дробное питание небольшими порциями, приём седативных веществ назначают в самых крайних случаях – рекомендуется валериана, слабый раствор пустырника.

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *