Дискинезия гипотоническая желчевыводящих путей – Джвп по гипотоническому типу: причины, симптомы, лечение и диета

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Если ваш ребенок часто жалуется на боль и тяжесть в правом подреберье, ни в коем случае не стоит оставлять эти жалобы без внимания. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Ведь причиной болей такого характера может быть и дискинезия желчевыводящих путей. Нельзя сказать, что это заболевание опасно для жизни. Но оно, как и любое другое, имеет свои последствия. И его, как и остальные болезни, нужно лечить. Что же это за недуг такой? И как с ним бороться? Давайте разбираться по порядку.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

В детском организме, как и у взрослых, желчь вырабатывается печенью. И хранится она, до поры, до времени, в желчном пузыре. Как только съеденная ребенком пища попадает, для дальнейшего переваривания, в двенадцатиперстную кишку, тотчас желчный пузырь сокращается и выделяет необходимую порцию желчи. Которая, прежде чем попасть по назначению, проходит через протоки и сфинктеры.

Почему так важно, чтобы желчь вовремя и в нужном количестве была доставлена в двенадцатиперстную кишку? Да потому, что она в процессе пищеварения выполняет очень важную функцию – расщепляет жиры на жирные кислоты. Для наилучшего их усвоения.

А теперь представьте, что желчный пузырь вовремя не сократился. Желчь не выделилась. Пища осталась не переваренной из-за дефицита необходимых ферментов. А организм малыша недополучил энергию и строительный материал для своего роста и развития. Конечно же, подобное, особенно в детском возрасте, недопустимо.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: печень и желчный пузырь (видео)

 

Итак, мы выяснили, что дискинезия желчевыводящих путей – это патология, при которой желчь из желчного пузыря выделяется не вовремя, или в недостаточном количестве. Это связано с дисфункцией (нарушением согласованности работы) желчного пузыря, его сфинктеров и проток.

Нарушение моторики желчного пузыря происходит по двум типам.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): типы

1. Ленивые, вялые сокращения желчного пузыря приводят к тому, что он не может дозировать порцию желчи, которая, вследствие этого, сочится, подтекает по протокам постоянно.  Ее не хватает тогда, когда она, действительно, необходима. А в желчном пузыре она застаивается. Такое нарушение в функционировании желчного пузыря называют ДЖВП по гипотоническому типу.
2. Когда же, наоборот, сокращения желчного пузыря, вследствие спазма, происходят слишком быстро, и желчь, даже не успевая в него поступить, уже выплескивается, механизм дискинезии называют ДЖВП по гипертоническому типу.

Сейчас давайте более подробно остановимся на первом типе дискинезии желчевыводящих путей – гипотоническом.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей у детей

ДЖВП по гипотоническому типу чаще подвержены школьники астенического телосложения. И виной тому, прежде всего, нерациональное питание, несерьезное отношение к режиму дня, а также психоэмоциональное перенапряжение. В результате, нарушается моторика внутренних органов и согласованность их работы. При гипотонической дискинезии желчный пузырь находится в расслабленном состоянии. Что мешает ему выталкивать желчь и порционно доставлять ее в двенадцатиперстную кишку. Нарушается процесс пищеварения. А также велика угроза возникновения застоя желчи в желчном пузыре – холестаза.

Гипотоническая ДЖВП в чистом виде встречается довольно редко. Чаще наблюдается смешанный тип ДЖВП.

Так как в организме человека мышечный спазм периодически сменяется расслаблением гладкой мускулатуры, состояние желчного пузыря и протоков тоже может меняться: переходить от полного расслабления к повышенному тонусу и наоборот.

ДЖВП по гипотоническому типу: причины

Причины нарушения моторики желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Первичные причины – врожденные пороки желчного пузыря (проток, (и) или сфинктеров) – встречаются довольно редко. В одном случае из десяти. А вот вторичных причин довольно много. Начиная, конечно, с неправильного питания и заканчивая различными вирусными и кишечными инфекциями.

Но чаще всего дискинезия у детей развивается как следствие хронических заболеваний пищеварительной системы. И для проведения адекватного лечения мало будет диагностировать ДЖВП, нужно найти и устранить причину ее возникновения. Для этого проводится ряд исследований, включающих общий анализ крови, анализ желчи на наличие паразитарных инфекций, УЗИ, а также ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей: симптомы

При гипокинетической (гипотонической) ДЖВП ребенок может жаловаться на постоянную ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Такая боль периодически усиливается или ослабевает. Дискинезия по гипотоническому типу, также, характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью. У ребенка наблюдается нарушение аппетита, тошнота и даже рвота, плюс горечь во рту и частые запоры. Не редко у детей, больных гипокинетической дискинезией, можно наблюдать отечность лица и конечностей. Из-за застоя желчи в пузыре при гипотонической ДЖВП, может возникать воспалительный процесс, с характерным для него повышением температуры (до 37,2-37,5°С).

ДЖВП по гипотоническому типу: лечение

Лечение ДЖВП по гипокинетическому типу основывается на трех принцмпах.

1. Лечение заболевания-первопричины. Это может быть гастрит, холецистит, нарушения вегетативной нервной системы и др.
2. Лечение холестаза и его последствий. Проводится спазмалитиками, антибактериальными препаратами, ферментативными средствами.
3. Восстановление нормальной функции желчного пузыря и профилактика ДЖВП. Длительное соблюдение строгой диеты и режима дня. Водотерапия. Санаторно-курортное лечение.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины, которые довольно эффективны при лечении ДЖВП. Отвар шиповника и грейпфрутовый сок обладают очень хорошим желчегонным эффектом.

Гипотонический тип дискинезии желчевыводящих путей: диета

Больные гипомоторной ДЖВП для облегчения своего состояния должны соблюдать довольно строгую диету. Причем, на протяжении очень длительного времени. Врачи рекомендуют при ДЖВП – стол №5. Что это значит?

• Нужно есть часто, но понемногу. Это 5-ти – 6-ти разовый режим питания.
• Исключить из рациона продукты, содержащие жиры животного происхождения.
• Жареное, соленое и, конечно же, копченое тоже нельзя.
• Шоколад, какао, кофе, газировка, сладости – табу.
• Яйца и бобовые, из-за того, что они могут спровоцировать повышенное газообразование, тоже употреблять в пищу нежелательно.
• Максимально ограничьте употребление соли ребенком.
• Еду готовьте на пару. Можно тушить и варить.
• Обязательно соблюдение питьевого режима и употребление минеральных вод по рекомендации врача.

Гипомоторная ДЖВП у детей: последствия и прогнозы

При своевременном диагностировании гипомоторной ДЖВП у детей, адекватном ее лечении и строгом соблюдении диеты — прогноз очень благоприятный. Большинство маленьких пациентов уже через пару лет восстанавливаются и ведут обычный образ жизни.

Если же не уделить должного внимания этой проблеме, ДЖВП у детей может повлечь за собой ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также нарушение обмена веществ и замедление роста и развития. Прогноз довольно неутешительный, не правда ли? Родителям здесь есть о чем задуматься. Ведь любое заболевание, особенно в детском возрасте, легче вылечить на начальной стадии его развития. И гипомоторная ДЖВП, отнюдь, не исключение из правил.

babyzzz.ru

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей — Медицинский справочник

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки дискинезии по гипотоническому типу – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих путей консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин. Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Причины гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, и ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы.

К факторам риска развития гипотонической дискинезии желчевыводящих путей относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.

Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса — определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочиобнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Обязательно проводится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование проводится натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное ультразвуковое исследование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод диагностики позволяет отличить гипотоническую дискинезию желчевыводящих путей от гипертонической.

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника проводится эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть назначены такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.

Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих путей

Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях и обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.

Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также фитотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамотерапия), иглоукалывание.

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.

Прогноз при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

Дискинезия желчного пузыря — Гипомоторная дисфункция: симптомы и лечение когда гипотоническая

Дискинезия желчных путей является распространенным заболеванием ЖКТ. По неофициальным данным, от этой болезни страдает практически каждый третий. Точной статистики нет, потому что далеко не все больные обращаются за медицинской помощью: патология доставляет немало неприятностей, но жизни не угрожает. Однако в ряде случаев болезнь может привести к осложнениям. Именно поэтому стоит знать то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей.

Описание патологии

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, которое характеризуется неравномерным выделением желчи и нарушением сокращений гладкой мускулатуры выделительной системы и сфинктеров. Чтобы понять, что это за заболевание, необходимо несколько углубиться в анатомию, изучив функции желчи и желчевыводящих путей.

Желчью называют биологическую жидкость желтовато-коричневого цвета, которая содержит активные вещества и участвует в пищеварительных процессах. Она формируется в печени или печеночных ходах, затем через протоки поступает в желчный пузырь, где приобретает необходимую концентрацию в ходе удаления лишней воды. Из желчного пузыря жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку.

Основная функция этой биологической жидкости состоит в расщеплении сложных жиров, в результате чего те превращаются под действием ферментов в жирные кислоты. Последние уже без проблем могут усваиваться организмом. Кроме того, желчь участвует в процессе полноценного усвоения жиров и углеводов.

По системе желчевыводящих путей эта жидкость перемещается при помощи гладкой мускулатуры. Скорость транспортировки регулируется кольцевыми мышцами (сфинктерами), которыми «руководят» гормоны, вырабатываемые в поджелудочной железе и желудке. Если желчь перемещается слишком быстро, то она попадает в желудок в разбавленном виде, слишком медленно — становится слишком насыщенной. И то, и другое негативным образом сказывается на здоровье.

Классификация

В зависимости от того, слишком медленно или чрезмерно быстро перемещается желчь, заболевание делят на два вида. Гиперкинетический тип дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это слишком быстрая транспортировка желчи в двенадцатиперстную кишку, гипокинетический — медленная.

Различаются эти два типа одного и того же заболевания не только симптомами и принципами лечения, но и по категориям людей, которые наиболее им подвержены. Так, например, гиперкинетическая форма дискинезии желчно выводящих путей чаще диагностируется у молодых пациентов, а гипокинетическая выявляется у людей, которые старше сорока лет и лиц с неустойчивой психикой. Вообще, заболеванию подвержены больше женщины, чем мужчины. Встречается дискинезия желчных путей и у детей, хотя не так часто, как у взрослых.

Медики придерживаются другой классификации, основанной на том, насколько высоким является тонус сфинктеров, которые «управляют» движением желчи. Если он выше нормы, то болезнь называют гипертонической дискинезией желчных путей, если ниже — гипотонической. В некоторых случаях врач может диагностировать смешанный тип заболевания, то есть одновременно и гипокинетические, и гиперкинетические расстройства.

Код по МКБ дискинезии желчных путей — К83.9. МКБ-10 — это международная классификация болезней, документ, используемый как основной статистический и квалификационный в здравоохранении.

Причины ДЖВП

Согласно причинам возникновения патологии, диски

zheludokok.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, возникающее в результате нарушения оттока желчи на фоне снижения тонуса и сократительной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Причины

В большинстве случаев нарушение имеет первичный характер и возникает на фоне психогенных факторов, таких как особенности темперамента человека и частые стрессовые ситуации. Снижение моторики желчевыводящих путей иногда возникает в результате конституциональных особенностей, несбалансированного питания и гормонального дисбаланса.

Развитие вторичной дискинезии может возникать при функциональных заболеваниях пищеварительного тракта и органических патологиях, таких как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатит. Частой причиной развития данной патологии являются нарушение работы эндокринной системы, возникающее на фоне наращения работы щитовидной железы или репродуктивной системы. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относят нейроциркуляторную дистонию, наследственную предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамию и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Заболевание проявляется возникновением постоянных ноющих болей в эпигастральной зоне, которые не имеют четкой локализации. Боли могут иррадиировать в спину и чаще всего сопровождаются развитием ощущения распирания в верхних отделах живота. Пациенты связывают возникновение болей с психоэмоциональным перенапряжением, а не с приемом пищи, при этом после приема пищи, когда часть желчи из пузыря проникает в двенадцатиперстную кишку, боль частично стихает.

Помимо этого, у большинства больных является характерным развитие таких диспепсических нарушений, как тошнота, рвота, сухость и горечь во рту, преимущественно в утренние часы, появление неприятного запаха изо рта, снижение аппетита. Больные жалуются на повышенную утомляемость, возникновение головных болей, раздражительности, гипергидроза, что обусловлено развитием невроза.

На фоне замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки возникает синдром холестаза. Иногда происходит окрашивание склер и кожных покровов в желтый цвет, осветление мочи и кала, отмечается появление кожного зуда и гепатомегалии.

Диагностика

При подозрении на гипотоническую дискинезию желчевыводящих путей необходимо в первую очередь определить ее причину, выяснить, как давно возникли первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность. При физикальном обследовании у пациента может определяться желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа крови, общего анализа мочи, а также биохимического анализа крови, в котором могут выявляться признаки синдрома холестаза, обусловленные повышением активности щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ГТП, повышенного уровня билирубина. Для исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

Также больному может потребоваться назначение ультразвукового исследования органов брюшной полости, дуоденального зондирования и эзофагогастродуоденоскопии.

Лечение

Лечение данного заболевания основано на нормализации режима труда и отдыха, а также назначении корректной диетотерапии. При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей дуоденальное зондирование является не только диагностической, но и терапевтической манипуляцией, так как в процессе ее проведения из желчного пузыря выделяется большое количество желчи.

Медикаментозное лечение включает применение холеретиков и прокинетиков. Для улучшения процессов пищеварения показано применение ферментных препаратов.

Профилактика

Профилактика гипотонической дискинезии желчевыводящих путей основана на исключении неблагоприятных психогенных факторов, своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных вызвать данную патологию.

www.obozrevatel.com

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]

medside.ru

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патология, связанная с ухудшением моторной работы желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В результате такого нарушения происходит затруднение выведения желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Если проходит недостаточное сокращение желчевыводящего протока, то такой процесс называется гипокинезия, а при излишнем тонусе – гиперкинезия. Это заболевание относится к патологиям ЖКТ, поэтому при несвоевременном устранении недуга могут прогрессировать иные нарушения в пищеварительном тракте.

Клиницисты определили причины дискинезии желчевыводящих путей, которые заключаются в таких факторах:

• несбалансированное питание;
• болезни ЖКТ;
• нарушенный гормональный фон;
• климакс;
• глисты;
• аллергия на пищевые продукты;
• стрессы.

Благодаря тому, что провоцирующим фактором часто выступают климакс и нарушения гормонального фона, то недуг часто поражает женский пол. Группу риска составляют не только женщины, но и люди с избыточным весом, с инсулинорезистентностью, имеющие проблемы с печенью и желчевыводящими путями.

Спровоцировать появление такого недуга могут также и иные заболевания, к которым относится вирусный гепатит, гастрит, дуоденит, язва, воспалительные процессы в малом тазу, дисбактериоз.

Что же касается неправильного питания, то причины могут скрываться в частом употреблении жирных, тяжёлых, острых продуктов, также нерегулярный приём пищи, излишнее употребление спиртных напитков.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности частое явление, так как у женщины нарушается гормональный фон, и увеличивается матка. Эти факторы значительно влияют на органы ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание развивается в разных формах, которые непосредственно связаны с типом сокращения органа. От этого процесса и зависят разновидности недуга. Поэтому клиницисты определили две основные формы патологии:

• гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей – сокращения медленные, быстрота функционирования пузыря также снижена, чаще диагностируется у людей старше 40 лет с постоянным нарушением нервной системы;
• гипермоторная – работа органа очень быстрая и сокращения происходят очень часто, такая форма в большинстве случаев диагностируется у более молодого населения.

Также доктора разделяют недуг по этиологическому фактору:

• первичные – врождённые аномалии строения путей;
• вторичные – приобретённые болезни ЖКТ и желчевыводящих протоков.

По месторасположению очага воспаления болезнь может развиваться в таких типах:

• дисфункция желчного пузыря – по гипотоническому типу и по гипертоническому типу;
• дисфункция сфинктера Одди – спазмы сфинктера.

При прогрессировании дискинезии желчевыводящих путей, пациенты жалуются в основном на такие признаки:

• болевые приступы разного характера и интенсивности в области правого подреберья;
• горький вкус во рту;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• чувство тяжести в животе;
• нарушение стула;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• повышенное выделение пота;
• раздражительность.

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей характеризуется проявлением такой симптоматики – острые приступы боли периодического характера в районе под правым ребром, которые переходят в лопатку, плечо или на левую половину грудной клетки и на сердце. Появление сильных болевых приступов пациенты часто связывают с неправильным питанием, однако намного чаще такой симптом прогрессирует от нарушения психоэмоциональной стабильности. При этом они довольно быстро проходят и температура тела человека не повышается. Иногда пациент может отмечать ещё тошноту и рвоту.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Также прогрессировать недуг такой формы может в вазомоторном и нейровегетативном синдромах, характеризующиеся такими признаками:

• обильное выделение пота;
• тахикардия;
• низкое артериальное давление;
• головные боли;
• общий упадок сил.

Проявления возникают резко и несколько раз в сутки.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей также характеризуется болевым синдромом, но тупого и ноющего типа. Она располагается в правом подреберье и особо никуда не распространяется. Благодаря чрезмерной эмоциональности или употреблению неправильных продуктов симптом может обостряться и появляется ощущение тяжести. У больных с такой формой возникают и иные признаки:

• плохой аппетит;
• тошнота;
• горечь в ротовой полости;
• вздутие живота;
• запоры.

Кроме вышеперечисленных проявлений, у больного могут отмечаться косвенные признаки ДЖВП. К таковым относятся:

• депрессивное настроение;
• плаксивость;
• неустойчивость настроения;
• повышенная утомляемость и постоянное чувство слабости;
• необоснованное чувство страха;
• снижение полового влечения.

Для того чтобы установить точный диагноз, больному назначается проведение лабораторно-инструментальных обследований. Но сначала доктор должен собрать анамнез, проанализировать все клиническое проявления недуга и провести физикальный осмотр.

Во время осмотра доктор диагностирует нормальный оттенок кожи или немного пожелтевший цвет кожного покрова, ухудшенный или чрезмерный аппетит. Во время пальпации поражённой зоны пациент жалуется на сильные боли в подреберье, которые усиливаются при вдохе. При простукивании района желчного, печени и селезёнки медик определяет размеры этих органов. После первичного осмотра назначаются лабораторные обследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и копрограмма.

Процедура ЭРХПГ

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей заключается и в проведении инструментального обследования организма:

• УЗИ брюшной полости;
• дуоденальное зондирование;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• внутривенная холецистография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• гепатобилиарная сцинтиграфия.

Благодаря этим исследованиям доктор может определить более точную причину проявления симптоматики заболевания. К примеру, при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии медик может установить дисфункцию сфинктера Одди и нарушенную проходимость в дистальной части желчного канала. Свидетельствовать об этом может повышенный тонус сфинктера, который усиливается от задержки контраста в желчном протоке длительное время.

Решить вопрос, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, поможет больному гастроэнтеролог. Доктора не советуют использовать какие-либо препараты без консультации. После диагностики и установления точного диагноза больному назначается терапия. Она заключается в комплексном использовании всех методов – медикаменты, диета, физиотерапия. Довольно часто лечение проходит в амбулаторном режиме.

Выбор медикаментов для терапии основывается на диагностированном типе заболевания. Таким образом, при гиперкинетической форме пациенту назначаются к употреблению такие препараты:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• желчегонные;
• М-холинолитические средства;
• ксантины;
• холеспазмолитические лекарства.

Благодаря таким лекарствам у больного уменьшаются приступы боли, улучшается состояние, провоцируется отхождение желчи. Также пациентам рекомендовано употребление минеральной воды, которая улучшает двигательную функцию органа и стимулирует секрецию желчи печенью.

Из физиотерапевтических процедур больному назначаются такие мероприятия – электрофорез, аппликации озокерита.

При терапии гипокинетической формы болезни больному запрещены любые тёплые процедуры. Пациентам с таким диагнозом нужно употреблять холекинетические препараты и пить минеральную воду. Дискинезия желчевыводящих путей гипокинетического типа устраняется докторами с использованием физиотерапевтических методик лечения – УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез.

Проведение электрофореза

Помимо вышеупомянутых мер терапии, больным также назначается особенный режим дня и питание. Для быстрого восстановления организма пациентам рекомендован такой режим дня:

• спать по 8 часов в сутки;
• засыпать не позже 23:00;
• физическая активность чередуется с умственной деятельностью;
• гулять на свежем воздухе;
• рекомендуется ЛФК.

Также обязательно придерживаться диетотерапии по столу №5:

• питаться не меньше 5 раз за сутки;
• уменьшить количество острой, жирной, жареной, копчёной пищи;
• снизить количество добавляемой соли в пищу;
• употреблять минеральную воду;
• исключаются грибы, яйца, бульоны из жирного мяса и рыбы;
• увеличить количество овощей, растительного масла, отрубей и цельнозерновой продукции.

Ещё доктора могут назначать больному дополнительные процедуры: лечебная гимнастика, иглоукалывание, точечный массаж, терапия пиявками.

Во время лечения дискинезии доктора часто прибегают к народной медицине. Нетрадиционные средства одобрены официальной медициной, такими препаратами также возможно проведение профилактики. В создании лечебных отваров можно использовать такие ингредиенты:

• корень девясила;
• корень алея;
• календула;
• ромашка;
• подорожник;
• шалфей;
• шиповник.

При ухудшенном сокращении желчного пузыря пациент может прикладывать прохладный компресс на воспалённое место, где ощущаются сильные приступы боли, а при усиленном сокращении – тёплый. Также рекомендовано на протяжении месяца пить стакан молока с морковным соком. Для устранения боли при гипертонической форме заболевания можно делать клизму с кукурузным маслом.

Если не начать вовремя лечить патологию и не предотвратить развитие осложнений, то у пациента с ДЖВП могут развиться более серьёзные заболевания:

• холецистит хронического типа;
• формирование камней в желчном и его каналах;
• панкреатит;
• дуоденит и др.

Развитие осложнений особой опасности для больного не несёт, однако состояние пациента может ухудшаться, и как результат, человеку могут присвоить группу инвалидности.

Профилактика недуга заключается в том, чтобы эффективно и вовремя начинать терапию любых проявлений вегетативных расстройств, правильно питаться, заниматься физкультурой и избегать стрессов. Также важно высыпаться, следить за своим самочувствием и регулярно гулять. Если же у больного уже была диагностирована такая болезнь, то рекомендовано регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

okgastro.ru

типы, симптомы и лечение у детей и взрослых

На все болезни желчного пузыря и желчных протоков приходится 12,5% случаев дискинезии. По статистике женщины страдают от этого нарушения в десятки раз больше, чем мужчины. Это объясняется особенностями обменных, гормональных процессов в организме. Особенно подвержены заболеванию девушки астенического телосложения в молодом возрасте.

Симптомы болезни желчного пузыря

Симптоматическое проявление заболевания зависит не только от нарушения двигательной активности пузыря, но и от дисфункции выводящих протоков. Дискинезия желчного пузыря имеет несколько форм, о которых будет сказано ниже. В зависимости от этого симптомы заболевания будут отличаться. На гипомоторный вариант дискинезии могут указывать такие признаки:

1. Боль в правом подреберье, имеющая постоянный ноющий характер, без четкой локализации. Усиливается сразу после еды.
2. Тошнота, рвота с примесью желчи после употребления определенных продуктов.
3. Отрыжка после, между приемами пищи.
4. Запор, понос.
5. Метеоризм, вздутие живота, которое сопровождается болями.
6. Утром, после физических нагрузок или еды во рту присутствует привкус горечи.
7. Потливость, покраснение кожи лица, повышенное слюноотделение, снижение ЧСС, гипотония.
8. Ожирение.
9. Снижение аппетита из-за недостаточного поступления желчи.

На развитие дискинезии желчного пузыря гипертонического типа могут указывать такие симптомы:

1. Снижение аппетита.
2. Дисфункция кишечника после еды (понос).
3. Снижение массы тела.
4. Отдающая в сердце боль в правом подреберье. Спровоцировать приступ дискинезии могут физические нагрузки, стресс, неправильное питание.
5. Тошнота, рвота с возможными приступами желчной колики.
6. Головная боль, нарушения сна, раздражительность, общая слабость, утомляемость, повышенное артериальное давление, потливость.

В некоторых случаях диагностируется смешанный тип дискинезии, симптомы, описанные ниже, присущи обеим формам, могут быть выражены в разной степени:

• притупление вкусовых ощущений;
• бесцветный кал, темная моча;
• желтушность кожи, белков глаз;
• белый, иногда желтоватый налет на языке;

Что такое ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей считается самым частым расстройством системы выведения желчи, производимой печенью, которое спровоцировано изменением тонуса протоков, желчного пузыря и их сфинктеров. Проявляется заболевание в виде нарушения оттока жидкости в двенадцатиперстную кишку, что вызывает боли в правом подреберье. Выделяют несколько форм дискинезии на основе способности сокращения стенок органа.

Гиперкинетическая форма дискинезии

Этот вид заболевания развивается вследствие повышенного тонуса ЖВП и желчного пузыря. Обнаруживается среди больных, у которых в норме парасимпатическая нервная система доминирует ночью, вызывая усиление двигательной функции и повышение тонуса желчного органа­ и протоков. В большинстве случаев такой диагноз (гипермоторная дискинезия) обнаруживается у подростков или маленького ребенка.

ДЖВП по гипотоническому типу

При низком тонусе мускулатуры желчного органа, выводящих путей развивается гипомоторная (гипотоническая) дискинезия. Обнаруживается, как правило, у больных старше 40 лет с доминирующей в норме днем симпатической нервной системой. Смешанный вариант описанных форм дискинезии называется гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря. При ней наблюдаются смешанные симптомы обоих типов с разной степенью выраженности.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей

Маленькие дети часто плачут из-за болей в животе, ощущают снижение аппетита, у них нередко может возникать расстройство желудка. Часто взрослые игнорируют эти симптомы, но иногда это указывает на развитие неблагоприятного процесса, такого как дискинезия желчных путей. У детей заболевание проявляется в виде комплексного расстройства ЖКТ. Симптоматическое проявление начинается в результате продолжительного прогрессирования. Лечить самостоятельно в случае развития дискинезии ЖВП противопоказано, ребенка незамедлительно нужно показать специалисту, который:

• соберет анамнез;
• проведет диагностическое обследование;
• назначит лабораторные анализы;
• выяснит причину, поставит верный диагноз;
• назначит эффективную терапию.

На разных стадиях болезни может понадобится стационарное или амбулаторное лечение. Медикаментозный курс терапии устранит симптомы, исключит первопричину развития дискинезии. Часто назначается специальная диета, которая призвана избавить малыша от болевых симптомов, улучшить общее самочувствие, наладить работу желчного органа. Терапия занимает длительное время, требует контроля и усилий от врача, родителей и самого малыша.

Лечение застоя желчи

Дисфункция желчного пузыря проявляется в нарушении оттока жидкости, что приводит к застойным процессам. Лечение подразумевает комплексный подход, который окажет максимальный эффект на процесс выздоровления. Как правило, применяют медикаментозный метод, совмещенный с индивидуальной диетой. Народная медицина также предлагает варианты лекарства от дискинезии на основе трав.

Желчегонные препараты

Лечение дискинезии происходит с помощью желчегонных препаратов. Подкрепляется эффект терапии с помощью тонизирующих средств и беззондовых тюбажей. В некоторых случаях используются седативные препараты и спазмолитики. Все медикаменты назначаются исключительно врачом после диагностики. Самолечение может привести к проявлению побочных эффектов, ухудшению состояния. Медикаменты, которые назначают при разных формах дискинезии:

Гипертоническая	Гипотоническая
Гепабене, Оксафенамид – повышают тонус желчного пузыря и снижают его у желчевыводящих путей, относятся к группе холекинетиков.	Аллохол, Холензим, Холивер – усиливающие выработку, отделение желчи холеретики. В них содержатся ферменты поджелудочной железы, что улучшает работу желчного органа.
Но-шпа, Папаверин, Гимекромон, Промедол – способствуют расслаблению тонуса сфинктеров, снимают боль. Относятся к группе спазмолитиков.	Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня – тонизирующие препараты, которые корректируют работу вегетативной нервной системы.
Натрия бромид, настойка пустырника или валерианы, калия бромид – седативные средства, корректируют работу вегетативной нервной системы.	Ксилит, магния сульфат, сорбит – используются для беззондового тюбажа, который улучшает отток желчи вне периода обострения.

Народные средства

При пониженном тонусе ЖВП рекомендуют использовать настой из семян петрушки. Для приготовления средства для лечения дискинезии нужны будут семена растения и кипяток, далее:

1. 1 ч. л. петрушки хорошо растолките.
2. Залейте 2-мя стаканами кипятка.
3. Дайте настояться 2 ч.
4. Процедите средство и дайте ему остыть.
5. За 15 минут до приема пищи отлейте четверть стакана и выпейте. Повторяйте процедуру 4 раза за день.

Курс лечения дискинезии длится две недели, после этого следует дать отдых организму на 10 дней, затем снова повторить прием. Вся терапия этого заболевания длится 4 месяца. Для лечения патологии этой формы используют минеральную воду с высоким уровнем минерализации, к примеру, Ессентуки под номером 17 или Арзани. В случаях гипермоторной формы дискинезии нужная вода Ессентуки под номером 2 или 4, подходит еще Славяновская, Нарзан. Можно приготовить следующий отвар:

1. На стакан кипятка насыпьте 4 ст.л. цветков аптечной ромашки.
2. На протяжении 30 минут грейте их на водяной бане.
3. Принимайте по трети стакана после еды в качестве спазмолитического и легкого желчегонного средства.

Диета при дискинезии желчного пузыря

Заболевание затрагивает работу ЖКТ, часто приступы случаются после приемов пищи, поэтому диета при дискинезии желчевыводящих путей является обязательной частью терапии. Провоцируют развитие заболевания желчного пузыря простые углеводы, животные жиры:

• мед;
• конфеты;
• торты;
• сахар;
• шоколад;
• пирожные;
• копченые продукты.

Для улучшения состояния желчного пузыря больному рекомендуют употреблять сложные углеводы, они содержатся в кашах. Клетчатка помогает справиться с запорами, стимулирует процесс пищеварения. Рекомендуется употреблять пшенную, гречневую овсяную каши, а вот манную и рисовую кушать реже. В рационе должны обязательно присутствовать свежие фрукты, овощи, употребляйте их при каждом приеме пищи. Отказаться нужно от:

• лука;
• редиски;
• чеснока;
• редьки.

Во время готовки используйте натуральные масла, ограничьте потребление сливочного масла, сала, животных жиров. Это же касается и таких сортов рыбы, как сом, сельдь, соленая и копченая скумбрия, осетр. Замените употребление кофе, чая на травяные сборы, успокаивающие настои. Дискинезия желчного пузыря будет обостряться при употреблении газированных, сладких напитков. Придерживаться этих правил следует в течение длительного времени, до нормализации состояния и несколько месяцев после.

Видео

534

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets24.ru