Длина тонкого кишечника человека составляет: Рекомендации по питанию для людей с синдромом короткого кишечника

Строение кишечника человека: особенности внутреннего строения тонкого и толстого кишечника

Количество просмотров: 6 282

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Пищеварительная система человека

Кишечник – это часть пищеварительной системы человека в виде полой трубки большой протяженности. Он начинается от привратника желудка и завершается заднепроходным отверстием (анусом). Анатомически в нем выделяют тонкокишечный и толстокишечный отделы. Они отличаются диаметром, строением стенки и выполняемыми функциями.

Пищеварительная система человека

Строение кишечной стенки

Стенка кишечника содержит гладкомышечные волокна и совершает поступательные движения, называемые перистальтикой. Она способствует перемешиванию и продвижению кишечного содержимого. В некоторых участках кишечника имеются мышечные утолщения (сфинктеры, жомы). Они регулируют объем поступающей пищевой кашицы и препятствуют ее обратному забросу.

Строение кишечника в разных отделах неодинаково. Рассмотрим, к примеру, различия слизистых оболочек, выстилающих кишечник с внутренней стороны. В тонкой кишке эпителий ворсинчатый, содержит железы и имеет круговые складки. Эти анатомические особенности обеспечивают пристеночное пищеварение и увеличивают площадь всасывания. В толстом кишечнике слизистая оболочка гладкая, а имеющиеся в ней бокаловидные клетки выделяют слизь.

Снаружи кишечник покрыт серозной оболочкой, в некоторых участках она формирует брыжейки. В них проходят питающие сосуды. Для удержания толстой кишки серозная оболочка образует тяжи.

Тонкий кишечник

Тонкий кишечник располагается между желудком и толстым кишечником, здесь происходит расщепление компонентов пищи на простые соединения и их последующее всасывание. Вода и минеральные вещества всасываются в неизмененном виде. Пищеварение обеспечивается панкреатическим соком, желчью и ферментами в составе кишечного сока.

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник состоит из 3 отделов. Он начинается двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Такое название этот отдел носит еще со времен изучения тела человека, ведь длина его составляет примерно 12 подушечек пальцев (перстов). ДПК огибает поджелудочную железу и поэтому дугообразно изогнута. В ее стенке имеется сосочек, куда открываются устья желчевыводящего и поджелудочного протоков. Нередко эти 2 образования сливаются в общий выводящий проток. Данная особенность внутреннего строения бывает причиной развития желтухи при опухолях и болезнях поджелудочной железы.

После ДПК частично переваренная и смешанная с ферментами полужидкая пищевая масса (химус) поступает в тощую кишку, а та переходит в подвздошную. В этих отделах пищеварительной системы преобладает пристеночный тип пищеварения, здесь всасывается основная часть питательных веществ и воды.

Толстый кишечник

Строение толстого кишечника

Тонкий кишечник перпендикулярно примыкает к стенке толстого кишечника, в этом месте располагается жом (баугиниева заслонка). Толстый кишечник начинается со слепой кишки, от которой отходит аппендикс. Это тонкий червеобразный отросток, необходимый для работы иммунной системы и служащий местом размножения полезных бактерий.

Слепая кишка плавно переходит в восходящую часть ободочной кишки. Здесь содержится основная масса бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Они расщепляют остатки пищи, синтезируют витамины и незаменимые аминокислоты.

От подпеченочной области идет поперечная ободочная кишка, здесь продолжается процесс всасывания. Нисходящая ободочная кишка переходит в сигмовидную. В этих отделах происходит брожение, формируются каловые массы. Конечный отдел (прямая кишка) выводит кал.

Кишечник обеспечивает поэтапную переработку и всасывание веществ, эвакуацию фекалий. Строение каждого отдела отвечает выполняемым функциям.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2018 г. — январь 2019 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).

строение, размер и диаметр человеческих кишков

Тело человека постоянно нуждается в энергии, которая необходима для осуществления процессов жизнедеятельности. А также в строительных материалах для постоянного обновления. Всё необходимое поступает в организм с пищей при помощи желудочно-кишечного тракта. Длина кишечника составляет приблизительно 5 метров. Этот сложнейший орган располагается в брюшной полости и имеет множество функций.

Желудочно-кишечный тракт

Еда, попадая в организм, проходит сложный и долгий путь, в процессе которого происходит её переработка, всасывание в кровь полезных веществ, а также выделение ненужных продуктов жизнедеятельности. Система органов, отвечающая за эти процессы, называется желудочно-кишечным трактом и состоит из нескольких основных отделов:

1. полости рта;
2. глотки;
3. пищевода;
4. желудка;
5. тонких и толстых кишков;
6. прямой кишки;
7. анального отверстия.

Пища попадает в ротовое отверстие, где измельчается при помощи зубов и обрабатывается ферментами, содержащимися в слюне. Сформировавшийся пищевой комок отправляется в глотку и далее движется по пищеводу.

В желудке происходит накопление пищи и дальнейшая её обработка при помощи кислотного желудочного сока и ферментов для расщепления белков.

Содержимое желудка небольшими частями попадает в тонкий кишечник, в котором подвергается воздействию секретами поджелудочной железы и жёлчью. В тонкой кишке идёт интенсивный процесс всасывания полезных для организма веществ и поступление их в кровь.

Остатки, которые не всосались, поступают в толстый кишечник, где происходит их обработка бактериями, всасывание лишней жидкости и формирование кала. Сформировавшиеся каловые массы поступают в прямую кишку, переходящую в задний проход и сфинктер ануса, который занимается отходами жизнедеятельности и удаляет их из тела.

Длина человеческого кишечника

Тем, кто хотя бы немного интересуется устройством своего тела и внутренних органов, любопытно будет узнать, сколько метров кишечник у человека и почему он так устроен. Несмотря на то что кишки имеют довольно большую протяжённость и в несколько раз превышают длину тела, благодаря своему компактному расположению они без труда помещаются в брюшной полости человека.

Существует миф, что длина кишечника у взрослого человека — 12 метров. На самом деле эта цифра гораздо меньше. Средняя протяжённость кишок составляет 4−5 метров. После смерти по причине полного расслабления длина увеличивается до 6 и даже 8 метров. Объем и протяжённость кишечника могут варьироваться в зависимости от питания и образа жизни.

Строение тонкого отдела

Тонкая кишка так называется благодаря толщине стенок и меньшему диаметру по сравнению с толстой. Длина тонкого кишечника человека примерно 3 метра.

Она подразделяется на три отдела:

1. двенадцатипёрстная;
2. тощая;
3. подвздошная.

Тонкий кишечник начинается с 12-перстной кишки. Своё название она получила из-за длины — 25 сантиметров (приблизительно 12 поперечников пальца). В этот начальный отдел выходят секреты поджелудочной железы, а также жёлчь печени. Затем следует так называемая тощая, или пустая кишка. Ещё её называют голодной, все потому, что при вскрытии патологоанатомами эту часть тонкого кишечника обнаруживали пустой. Она расположена в верхней части живота слева и имеет длину 1,3- 1,9 м.

Подвздошная кишка начинается из тощей кишки и заканчивается клапаном, отделяющим тонкий кишечник от толстого. По своему строению она сходна тощей, но имеет ряд отличий и выделяется как особый отдел. Диаметр больше, стенки толще, а также снабжение кровеносными сосудами лучше.

Толстая кишка и анальное отверстие

Нижний, или длинный отдел кишечника имеет размер приблизительно 2 метра. Располагается в нижней части живота и малом тазу. Здесь пищевая кашица превращается в каловые массы.

Состоит из нескольких кишок

1. слепая;
2. восходящая ободочная;
3. поперечная ободочная;
4. нисходящая ободочная;
5. сигмовидная;
6. прямая.

Вначале находится слепая кишка, которая является мешком длиною 6 сантиметров и шириной около 7 см. В ней находится отросток — всем известный как аппендикс. Ниже располагается ободочная кишка, она практически не участвует в пищеварении, а её основная функция заключается во всасывании жидкости. Ободочная плавно переходит в сигмовидную, которая является переходником к прямой кишке.

Какая длина прямой кишки? У женщин и мужчин она составляет 12−15 см. Постепенно сужаясь книзу, она переходит в заднепроходный канал. Расположена в полости малого таза, в её стенах находится огромное количество нервных окончаний.

В организме мужчин прилегает к предстательной железе, семенным пузырькам и мочевому пузырю. У женщин контактирует с задней стенкой влагалища. Основная функция — это формирование кала.

Анальное отверстие, или анус является конечной точкой желудочно-кишечного тракта и местом перехода слизистой оболочки в кожу. Задний проход снабжён внутренним и внешним сфинктерами. Мускулатура внешнего сфинктера управляется сознательным усилием воли. По причине скопления большого количества нервных окончаний анальное отверстие очень чувствительно и выступает в роли эрогенной зоны.

На первый взгляд, фактическая информация о том, сколько метров кишечника взрослого человека без труда помешается в небольшой брюшной полости, может показаться невероятным. Человеческий организм — это удивительный биологический механизм, созданный и отточенный миллионами лет эволюции. Несмотря на тщательное изучение он по-прежнему полон загадок.

Пищеварительная система котов и собак

Различия в зубной системе кошек и собак

У кошек и собак одинаковое количество резцов (по 6 на каждой челюсти) и крупных клыков (по 2 на каждой челюсти). Однако у кошек меньше премоляров (ложнокоренных зубов) и моляров (коренных зубов) и у них не такая рельефная поверхность, как у животных, которые являются всеядными. Челюсти кошек обладают ограниченными способностями к движению из стороны в сторону и вперед-назад, что ограничивает их способность к жеванию. Ножницеобразные движения зубов кошачьих идеально подходят для  захвата шеи жертвы с целью повреждения спинного мозга и обездвиживания.

У кошек в слюне отсутствует фермент амилаза, который служит для переваривания углеводов, что также является признаком того, что пищеварительный тракт животного не приспособлен к перевариванию растительной пищи.

У собак клыки служат для разрывания пищи, коренные зубы с большими жевательными поверхностями для размалывания пищи. Они могут фиксировать большие куски пищи с помощью лап и отрывать небольшие кусочки с помощью клыков и резцов, после чего кусочки пищи продвигаются в заднюю часть ротовой полости, где перемалываются при помощи моляров, смешиваются со слюной и проглатываются. Голодная собака может заглатывать очень крупные куски, практически их не пережевывая.

Чувство вкуса у животных

Вкус у собак и кошек не такой тонкий, как у человека, и это связано с анатомическими различиями. Ощущение вкуса у них тесно связано с обонянием, и может оказаться сложным провести черту между этими двумя ощущениями. У человека на языке примерно 9000 вкусовых сосочков, в то время как у собак, согласно данным исследований менее 2000, а у кошек – менее 500. В то же время количество обонятельных рецепторов у них превышает человеческие показатели в разы.

Многие люди полагают, что собаки и кошки разделяют с нами мир вкусовых ощущений, но это не совсем так. Вкусовые сосочки этих животных способны регистрировать сладкое, кислое, горькое и соленое, но они различают вкус настолько своеобразно, что вероятно, лучше будет обсуждать ощущение вкуса на уровне «приятный – индифферентный – неприятный». Как уже упоминалось выше, у кошек, кроме того очень важна осязательная чувствительность, что отражает их требовательность к консистенции пищи.

Желудок

Поскольку кошки в дикой природе характеризуются частым потреблением небольших порций, желудок менее важен как резервуар для хранения пищи по сравнению с желудком собак. Таким образом, желудок домашних кошек является более простым, чем у собак (то есть, относительно небольшим, с железистым дном меньшим по площади).

Дикие псовые обычно едят большой объем пищи, часто не регулярно. Собаки могут получать суточную норму рациона в один или два приема.  Такой тип питания означает, что желудок должен быть способен достаточно сильно растягиваться. Объем желудка у собаки среднего размера составляет 2-2,5 л, а у крупных особей способен достигать объема 9 л.

Тонкий и толстый кишечник

Длина тонкого кишечника у собаки составляет 23% от общей длины желудочно-кишечного тракта, против 15% у кошек. Соотношение длины кишечника к общей длине тела у собак составляет 6:1, у кошек 4:1, у кроликов 10:1, а у некоторых травоядных более чем 20:1. Это соотношение отражает способность всеядных переваривать не только легко усваиваемое мясо  животных, но и низко усваиваемую растительную пищу. Собаки переваривают углеводы с помощью ферментов поджелудочной железы и дисахаридаз слизистой оболочки кишечника.

У кошек, помимо меньшей относительной длины кишечника,  на 10% меньше всасывающая способность кишечной стенки, чем у собак. И более низкая активность кишечных дисахаридаз (мальтаза, изомальтаза и др.). Выработка амилазы поджелудочной железой у кошек составляет приблизительно 5% относительно этого показателя у собак. Все это является показателем того, что кошки приспособлены к пище, которая содержит ограниченное количество простых сахаров и углеводов.

ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!

ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ

г. Харьков (М. 23 августа) ул. Новопрудная, 9Б

РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО

Call-центр:

Длина толстого и тонкого кишечника человека

Кишечный тракт (прим. ред.: далее в сокращении — КТ) можно назвать финальным отделом системы пищеварения. Его роль в организме трудно переоценить: в КТ расщепляется и всасывается большинство питательных веществ, которые преобразуются в энергию для жизни. Более того, именно кишечник «решает», когда лишнее и непереваренное необходимо вывести.

Длина кишечника у взрослого человека составляет 3-6,39 метра. Диаметр, в зависимости от локализации в двух больших отелах — толстом и тонком кишечнике — достигает 2-4 сантиметров.

Длина КТ зависит от разных параметров. Орган имеет большую протяженность у людей с высокой массой тела. Тонкий кишечник, несмотря на название, длиннее, чем толстая кишка человека.

Содержание:

Что нужно знать о работе кишечника

Пищеварительный процесс берет начало еще в ротовой полости. В слюне человека содержатся специальные ферменты, способные «добывать» из поступающей в рот пищи простые углеводы. В желудок попадает уже химус — так называемая кашица, которая, проходя местные этапы обработки желудочным соком, продолжает движение через двенадцатиперстную кишку, постепенно транспортируясь сначала в тонкий кишечник, затем — в толстый. Вместе с едой в тракт через желчный проток попадает его ключевое содержимое — желчь. Также в КТ оказывается панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Желчь нужна кишечнику. Она нейтрализует пепсин, на который богат желудочный сок, что позволяет включаться в пищеварительный процесс другим ферментам.

Пройдя описанные этапы, пищевая кашица покидает отдел тонкого кишечника. После химус оказывается в тощей кишке. Тут полезные микроэлементы активно всасываются.

Продолжительность переваривания в тонком кишечнике длится от 2 до 4 часов. Спустя это время пища оказывается во втором большом отделе кишечного тракта — в толстом кишечнике. Начинается процесс со слепой кишки, целевая задача которой основана на том, чтобы максимально впитать влагу, оставшуюся в пищевой кашице. Когда слепая кишка считает свою миссию выполненной, химус продолжает движение и далее попадает поэтапно в четыре отдела ободочной кишки, прежде чем оказаться в прямой.

Пища, преобразованная в химус, «путешествует» по ЖКТ в среднем 15 часов. На финишной прямой в толстой кишке остается только фекальное содержимое. Эта каловая масса бесполезна, и поэтому покидает КТ посредством прямой кишки.

Если учесть, что среднестатистический человек принимает пищу каждые 3-4 часа, то можно прийти к заключению, что все отделы и составляющие пищеварительных органов функционируют бесперебойно. При этом отделы ЖКТ работают в параллели.

Какой длины достигает кишечник человека

Общая длина тонкого кишечника, в зависимости от особенностей организма, составляет от 1,99 метра 74 см до 4 метров 88 см (важно учитывать, что исследований на эту тему проводится недостаточно, поэтому цифры условны).

Длина толстого кишечника — как правило, не более полутора метров. Если суммировать протяженность двух основных отделов кишечного тракта, то можно посчитать, какой длины кишечник у человека: от 423-424 сантиметров до 6 метров 38 сантиметров.

Ранее проводились опыты, цель которых заключалась в установлении, какой длины может достигать кишечник человека. Приведенные среднестатистические значения отличаются от показателей, добытых научным путем: исследователи установили, что они зависимы от индивидуальных параметров человека. Ключевую роль играют: возраст, телосложение, пищевые привычки и многое другое. У некоторых респондентов, согласившихся пожертвовать тело для развития науки, длина кишечника достигала 8-9 метров.

Общие сведения о кишечнике

Независимо от того, какая длина кишечника у человека, в нем живут триллионы разных видов бактерий. Естественно, что такое тесное соседство превозносит роль сторонних микроорганизмов в нашем теле — они напрямую взаимодействуют со всеми органами и регулируют самочувствие человека. Отделы пищеварения ответственны за функционирование всех органов и систем — от кожи до сердца.

Большая часть иммунных клеток организма сосредоточена в кишечнике. Поэтому неудивительно, что от здоровья желудочно-кишечного тракта зависит общее благополучие. Более того, из всех органов только кишечник способен добывать из пищи ценные микроэлементы, которые позднее преобразуются в энергию, расходуемую телом в процессе жизнедеятельности.

Тонкий кишечник

Первый отдел тракта, хоть и по протяженности превосходит толстую кишку, получил свое наименование благодаря небольшому диаметру. Распложен он в животе ближе к нижней части. Структурно отдел крепит толстую кишку к предыдущей инстанции приема и переваривания пищи — к желудку.

В тонком кишечнике происходит тотальное расщепление питательных элементов. Его задача состоит в том, чтобы максимально впитать ценные для тела вещества и микроэлементы, которые затем транспортируются в кровь.

Тонкая кишка, помимо своего основного назначения, принимает непосредственное участие также в процессе синтеза витаминов и некоторых гормональных элементов. Например, в этом отделе продуцируется холецистокинин, контролирующий аппетит и способный влиять на общее настроение.

Рассматриваемый отдел ЖКТ представляют три кишки разной протяженности и назначения: подвздошная, двенадцатиперстная, тощая.

Толстый кишечник

Толстый кишечник огибает весь тонкий. Соединяются отделы клапаном, который природа предусмотрела, чтобы отделить разное содержимое.

Толстый кишечник, можно сказать, обделен питательными веществами и жидкостью: тонкая кишка обрабатывает пищу фактически до бесполезных каловых масс. Однако жидкая субстанция и некоторые элементы, такие как витамины А, Е и D, транспортируются в кровь именно здесь. Тем не менее, основной задачей кишки считается формирование кала и его вывод из системы.

В составе второго большого отдела КТ: слепая, толстая и прямая кишка, а также канал анального отверстия, с помощью которого осуществляется процесс опорожнения.

Длина толстого кишечника

Строгие рамки для этого параметра не предусмотрены. Протяженность может отличаться, в зависимости телосложения. Например, у тучных людей и у взрослых представителей мужского пола в длину кишка, как правило, больше и может достигать 1,5 метра. Возраст также имеет значение: чем старше человек, тем соответственно длиннее его КТ.

Прямая кишка около 0,22 метра в длину. Слепая имеет протяженность всего в 5,9-6 сантиметров, а анус — 25 миллиметров.

Длина тонкого кишечника

Протяженность этого отдела колеблется в пределах 2,99-5 метров.

Двенадцатиперстный участок достигает 20 (иногда 25) см. Подвздошный — самая протяженный (около 3 м). Немногим отстает от него тощая кишка с показателем в 2 метра 40 сантиметров.

Общая длина КТ зависит от массы тела: чем больше вес, тем протяженнее отделы кишечного тракта.

Выводы и сравнения

Длина кишечника — индивидуальный параметр. Согласно имеющимся исследовательским данным, в совокупности протяженность толстой и тонкой кишки достигает не менее 4 метров 50 сантиметров у взрослого. Отделы тонкой кишки в совокупности в длину достигают 2 метров 70 сантиметров и более, толстой — в среднем полутора метров.

Если визуально трудно представить длину толстого и тонкого кишечника, помогут сравнения:

• В растянутом виде длина толстого кишечника сопоставима с ростом невысокого человека. Диаметр толстого кишечника может разниться. Самые тонкие участки в визуальном представлении не шире большого пальца.
• В развернутом состоянии длина тонкого кишечника у среднестатистического человека превышает метраж грузового фургона.
• Общая площадь КТ всего вдвое меньше, чем площадка, предназначенная для игры в бадминтон.

Без кишечника, как известно, невозможно полноценное расщепление и усвоение составляющих, имеющих питательную ценность. Длина органа не влияет на качество процесса пищеварения, если речь не идет о вынужденном хирургическом лечении, когда предполагается резекция части кишки. Когда кишечный тракт теряет отделы и уменьшается в длине соответственно в связи с оперативным лечением, страдают пищеварительные функции.

---

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

---

Поделиться ссылкой:

врач-терапевт, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор Мухутдинова Фарида Ибрагимовна.

21 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки — переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки — всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника — это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в какомлибо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении. Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза. Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе — уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания — то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые “Римские критерии”, получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно “Римским критериям”, на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная — жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли. Однако если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда). Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной — совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда — кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает “овечьим”, т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, “пробкообразным” — т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша — узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы — жидкий стул после нескольких дней его задержки. Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже — после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Поделиться в соц.сетях

длина кишки, особенности тонкого и толстого кишечника, регуляция функций

Особенности устройства органов пищеварения могут интересовать людей с точки зрения профилактики и лечения заболеваний. Кроме того, знание структурных особенностей пищеварительной системы важно для соблюдения здорового образа жизни. Общая длина кишки превышает 3 метра, но различные отделы имеют отличительные свойства.

Общие сведения

Роль кишечника в процессе пищеварения огромная!

Желудочно-кишечный тракт является структурно-функциональной основой пищеварительной системы. Продукты через ротовую полость попадают в желудок и затем в виде химуса транспортируются в отделы кишечника, где происходят окончательные процессы усвоения.

Именно в желудочно-кишечном тракте осуществляются главные функции пищеварения, включая разложение на простые компоненты и всасывание в кровь.

Кишечник человека устроен таким образом, чтобы пищевые субстраты подвергались последовательной обработке. Общая длина кишечника составляет 4 метра при тоническом напряжении и 12 метров в расслабленном виде, благодаря чему ряд функций осуществляется в разных участках органа, изолированных друг от друга.

Таким образом, в одном отделе происходит окончательное химическое расщепление субстратов и всасывание в кровь и лимфу, а в другом всасывается вода, и формируются каловые массы. Эти процессы могут занимать от нескольких часов до суток.

Кишечник отделен специальным клапаном от желудка. Структурная изоляция делает процесс пищеварения последовательным и безопасным для организма. Кроме того, кишечник разделен клапаном на две основные части: толстую и тонкую кишку.

Внутреннее разделение кишечника связано с функциональными и микробиологическими особенностями. Так, например, бактерии, содержащиеся в толстой кишке, не должны попадать в тонкий кишечник, поскольку это может стать причиной развития синдрома избыточного бактериального роста.

Особенности и длина тонкого кишечника

Общая длина тонкого кишечника 6-7 метров

Тонкий кишечник состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Общая длина этого отдела составляет 6-7 метров, а диаметр просвета равен примерно 2 сантиметрам.

Двенадцатиперстный отдел тонкого кишечника расположен непосредственно за желудком и отделен от него сфинктером. Кислотный химус постепенно поступает в тонкую кишку для дальнейшего переваривания.

Внутренние стенки тонкой кишки покрыты пальцевидными вдавлениями и ворсинками. Эти особенности связанны с окончательной переработкой и всасыванием пищи. Каждая ворсинка увеличивает площадь стенки кишки, поэтому в этом отделе органа усвоение пищи особенно активно.

Также в стенках тонкой кишки есть специальные клетки, ответственные за выделение слизи, пищеварительных ферментов и различных регуляторных веществ. В двенадцатиперстной кишке происходит пристеночное и полостное пищеварение. Последовательность пищеварительных процессов в тонкой кишке:

• Постепенное поступление разжиженной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Сфинктер регулирует объем поступающего химуса, поскольку избыточный заброс содержимого кишечника изменит кислотно-основный баланс кишечника и повредит слизистую оболочку.
• В просвете двенадцатиперстной кишки происходит пристеночное и полостное пищеварение – субстраты разлагаются до составных частей (до аминокислот, простых углеводов, жирных кислот) и транспортируются в клетки.
• Из клеток кишечника субстраты поступают в лимфу (жиры) и кровоток для доставки ко всем клеткам организма.
• Химическая обработка происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а всасывание – в тощей и подвздошной кишке.
• Непереваренные вещества преодолевают сфинктер между отделами кишечника и поступают в толстую кишку.
• Пищеварительные ферменты поступают в тонкий кишечник из печени и поджелудочной железы через специальные каналы.
• Из печени транспортируется желчь, необходимая для эмульгации и последующего усвоения жиров. Из поджелудочной железы поступают основные ферменты для расщепления белков и углеводов.
• Пристеночные ферменты секретируются клетками кишечника – они отвечают за окончательное расщепление, предшествующее всасыванию.

Особенности и длина толстого кишечника

Длина толстого кишечника — 2 м

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. Ободочная кишка также разделена на несколько отрезков, отличающихся расположением в брюшной полости и некоторыми структурными особенностями.

Общая длина толстой кишки составляет около 2 метров, а диаметр просвета примерно равен 6-7 сантиметрам. Таким образом, толстая кишка является более коротким и широким отделом кишечника.

Структурные особенности толстого кишечника связаны с его функциями, а именно с депонированием большого объема пищевых субстратов и формирования каловых масс. Процессы химической обработки и всасывания веществ не выражены в этом отделе органа – всасыванию подвергается в основном вода.

Благодаря длине и широкому просвету толстой кишки каловые массы могут формироваться и храниться на протяжении нескольких суток. Особенности пищеварительных процессов в толстой кишке:

1. Непереваренная пища поступает в толстый кишечник из подвздошной кишки. Особенно важное содержание воды и клетчатки в субстрате, поскольку от этого зависят функции толстой кишки.
2. Толстый кишечник способен усвоить примерно треть от всей поступившей в пищеварительный тракт жидкости.
3. Каловые массы формируются за счет вырабатываемой стенками кишечника слизи и клетчатки. Консистенция стула зависит от количества слизи, волокон и жидкости. Если кишечник всасывает слишком много воды (например, при длительном воздержании от дефекации), то возможно формирование твердого стула. Если в просвете слишком много воды (например, при инфекционном поражении стенок кишки), то возможно развитие диареи.
4. В толстой кишке обитают полезные, вредные и нейтральные бактерии. Полезные бактерии частично расщепляют клетчатку и помогают организму усвоить витамины. Вредные могут вызывать повышенное газообразование и воспалительные заболевания. Здоровье человека во многом зависит от соотношения различных бактерий.
5. Сформированные каловые массы постепенно продвигаются к внутреннему сфинктеру прямой кишки и оказывают на него давление, за счет чего у человека возникают позывы к дефекации.
6. В толстом кишечнике усваиваются витамины B-1, B-6, B-12 и биотин. При нарушении микрофлоры кишечника у человека может возникнуть гиповитаминоз. Некоторые бактерии переваривают остаточные субстраты и формируют токсичные соединения, вызывающие различные патологические состояния.

Регуляция функций кишечника

У каждого человека длина кишечника «своя»

Стенки кишечника образованы слизистыми, мышечными и соединительнотканными слоями. Мышечный слой обеспечивает постоянную моторику кишечника, то есть подвижность стенок органа, за счет которой происходит продвижение пищи.

Моторика кишечника регулируются тремя основными компонентами:

• Внутренние нервные структуры кишечника. Орган способен обеспечивать моторику без внешних влияний, но только в постоянном ритме.
• Внешние нервные структуры кишечника. Симпатическая и парасимпатическая нервные структуры ускоряют или замедляют моторику кишечника в зависимости от функциональных потребностей организма в конкретный момент.
• Гуморальные факторы. Клетки стенок кишечника постоянно выделяют регуляторные вещества, влияющие на моторику и другие функции органа.

Взаимоотношение трех компонентов регуляции позволяет корректировать скорость и последовательность пищеварительных процессов. Тем не менее в ряде случаев у людей возникают патологические состояния, характеризующиеся слишком ускоренной или замедленной моторикой кишечника.

С анатомией тонкого кишечника ознакомит познавательное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Баллонная энтероскопия | Диагностика тонкой кишки в Москве

Визуализация тонкой кишки всегда представляла собой большие трудности. На протяжении многих лет единственным широко применяемым методом было рентгенологическое исследование кишечника после приема контрастного вещества.

В 2001 году, когда появился метод видео капсульной энтероскопии, диагностика тонкой кишки перешла на новую ступень развития. Однако капсульная диагностика – это действительно только визуальная/диагностическая процедура, при которой отсутствует возможность биопсии слизистой оболочки кишечника или опухоли, удаления новообразований, остановки кровотечений и других лечебных мероприятий.

Баллонно-ассистированная энтероскопия – исследование тонкой кишки с помощью специальной системы, состоящей из гибкого длинного видео аппарата (энтероскопа) и трубки-тубуса с раздуваемым баллоном. Энтероскоп имеет инструментальный канал для специальных инструментов, посредством которых возможно выполнять биопсию, удалять небольшие новообразования, останавливать кровотечения в тонкой кишке, что представляет собой огромный прорыв в гастроэнтерологии.

Трубка-тубус – мягкая силиконовая «насадка для энтероскопа» длинной 140 см, на дистальном конце которой находится баллон. Трубка-тубус подвижна относительно эндоскопа, что обеспечивает проходимость по тонкой кишке путем её сосбаривания.

 

 

Так как кишечник человека длинный орган, а длина тонкой кишки составляет в среднем 500 см, энтероскопия может выполняться из двух доступов: трансорально (через пищевод и желудок) и трансректально (через прямую кишку). Начинают исследование обычно путем введения энтероскопа через рот. Если предполагаемую патологию при этом удается найти – исследование заканчивается. В противном случае в кишке ставится метка, и переходят к осмотру через прямую кишку. Критерием полного осмотра кишечника является нахождение оставленной метки при энтероскопии из другого доступа, но, к сожалению, и это удается выполнить не в 100% случаев.

 

 

Показания к баллонно-ассистированной энтероскопии

Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с диагностической целью при наличии клинической картины заболеваний тонкой кишки (частый жидкий стул, похудение, анемия неясного генеза).

С лечебной целью баллонно-ассистированная энтероскопия выполняется для остановки кишечного кровотечения, для удаления небольших доброкачественных опухолей, для ликвидации локальных сужений кишки, для извлечения инородных тел.

Также баллонно-ассистированная энтероскопия может выполняться с целью наблюдения и контроля эффективности лечения.

Подготовка к исследованиям и лечебным вмешательствам схожа со стандартными схемами, указанными в соответствующем разделе «Подготовка к исследованиям и операциям», однако для решения индивидуальных особенностей подготовки необходимо заранее проконсультироваться.

 

Противопоказания к баллонно-ассистированной энтероскопии

Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с осторожностью, для безопасного выполнения необходим опыт проведения таких вмешательств врачом-эндоскопистом. Есть относительные противопоказания, поэтому все сложные ситуации и решение о возможности и необходимости выполнения баллонно-ассистированной энтероскопии обсуждаются в частном порядке, во время консультации.

 

Виды баллонно-ассистированной энтероскопии

Существует два основных вида баллонно-ассистированной энтероскопии: одно- и двухбаллонная энтероскопия. Разница между ними – это технический аспект и методика проведения. Для пациента важны диагностические и лечебные возможности, в которых существенной разницы не отмечается.

Баллонно-ассистированная (однобаллонная) энтероскопия выполняется мной с 2007 года. Проведено более 350 диагностических и лечебных эндоскопий тонкой кишки. Практически все исследования (за исключением ряда случаев противопоказаний к капсульной эндоскопии) проводятся после видео капсульной диагностики.

Перед проведением баллонно-ассистированной энтероскопии консультация проводится в обязательном порядке.

 

Как работает тонкий кишечник

Тонкая кишка, несмотря на свое название, является самой длинной частью желудочно-кишечного тракта. Он работает с другими органами пищеварительной системы для дальнейшего переваривания пищи после того, как она покидает желудок, и для поглощения питательных веществ. Вся пищеварительная система работает вместе, превращая пищу, которую вы едите, в энергию.

Тонкая кишка представляет собой длинную извилистую трубку, соединенную с желудком одним концом и толстой кишкой другим. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины (MUSC), размер тонкой кишки не превышает размера среднего пальца (примерно 1 дюйм или 2 дюйма).5 сантиметров) и от 20 до 25 футов (от 6 до 7,6 метров) в длину у взрослого человека.

Внутреннее устройство

Пища попадает в тонкий кишечник из желудка через верхнюю часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка, согласно данным Детской больницы Питтсбурга (UPMC). Этот отдел тонкой кишки составляет около одной пятой от общей длины органа и принимает полутвердый осадок частично переваренной пищи из желудка. Желчь и ферменты печени, поджелудочной железы и желчного пузыря способствуют дальнейшему расщеплению пищи в двенадцатиперстной кишке.[11 удивительных фактов о пищеварительной системе]

Средний отдел, составляющий примерно две пятых длины тонкой кишки, называется тощей кишкой, а последний отдел — подвздошной кишкой. Основная функция обоих этих отделов — всасывание питательных веществ в кровоток. И тощая, и подвздошная кишка покрыты множеством складок, которые увеличивают площадь поверхности тонкой кишки (около 2700 квадратных футов или 250 квадратных метров) для максимального усвоения питательных веществ. Эти складки содержат крошечные пальцеобразные клетки, известные как ворсинки, каждая из которых покрыта слоем микроворсинок (микроскопических волосоподобных структур), которые дополнительно увеличивают площадь поверхности, доступную для поглощения питательных веществ.

Когда переваренная пища покидает подвздошную кишку, более 95 процентов питательных веществ (таких как витамины, минералы, белки и углеводы) усваиваются организмом. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы MUSC, то, что осталось, попадает в толстую кишку.

Состояния и болезни

Тонкая кишка может стать болезненной или проблемной во многих отношениях. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), расстройства тонкого кишечника включают кровотечение, целиакию, болезнь Крона, инфекции, рак кишечника, непроходимость и непроходимость кишечника, синдром раздраженного кишечника, язвы, боль и избыточный бактериальный рост.

По данным клиники Кливленда, несколько факторов могут увеличить риск развития проблем с тонкой кишкой: диета с низким содержанием клетчатки, недостаток физических упражнений, стресс или изменения в распорядке дня, употребление большого количества молочных продуктов, сопротивление позыв к дефекации, прием определенных лекарств и беременность.

Безглютеновые диеты рекламируются как отличный способ улучшить здоровье тонкого кишечника. Однако это верно лишь для небольшого числа людей, страдающих глютеновой болезнью, иммунным расстройством, которое может привести к повреждению тонкой кишки, если человек ест глютен.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, 1 из 141 человека в США страдает глютеновой болезнью, хотя, по оценкам, многие страдают этим заболеванием, даже не подозревая об этом.

По данным Американского онкологического общества (ACS), рак тонкого кишечника встречается очень редко, менее 1 из 10 случаев рака происходит в желудочно-кишечном тракте. В 2018 году у около 10470 человек был диагностирован какой-либо тип рака тонкой кишки, и около 1450 человек умерли от этого заболевания.

Согласно изданию Harvard Health Publishing, есть много способов помочь сохранить здоровье тонкого кишечника, а также остальных отделов желудочно-кишечного тракта. К ним относятся отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание здорового веса, сбалансированное и здоровое питание, употребление достаточного количества воды, регулярные упражнения и снижение стресса.

Отделение гастроэнтерологии и гепатологии NYU Langone Health предполагает, что помимо принятия профилактических мер также важно регулярно проходить скрининг на желудочно-кишечные аномалии, особенно если в семейном анамнезе есть заболевания или рак желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и иногда стимуляторы кишечника также могут помочь сохранить здоровье тонкого кишечника. Но важно обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы найти лучший вариант и избежать ненужных побочных эффектов.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья носит исключительно информационный характер и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​окт. . 16 , 2018 г. Автор: Live Science C автор, Рэйчел Росс.

Тонкая кишка — Энциклопедия Нового Света

Тонкая кишка — это узкая трубка желудочно-кишечного тракта (кишечника) позвоночных животных между желудком и толстой кишкой, которая отвечает за большую часть пищеварения. Кишечник позвоночных — длинная трубчатая часть кишечника, которая простирается от желудка до заднего прохода или клоаки — обычно делится на тонкий кишечник и толстый кишечник, причем верхняя часть обозначается тонкой кишкой.

Точно так же, как различные части тела работают вместе, чтобы обеспечить здоровье всего тела, тонкий кишечник выполняет важную функцию для всего организма: пищеварение и усвоение питательных веществ и воды, а также защитную функцию иммунной системы. против захватчиков.В свою очередь, организм поддерживает индивидуальную цель тонкой кишки — выживание, поддержание и развитие, обеспечивая питание клеток тонкой кишки и унося продукты метаболизма.

У хрящевых рыб и некоторых примитивных костистых рыб (например, двоякодышащих, осетровых) кишечник относительно прямой и короткий, а у многих рыб есть спиральный клапан (Ritchison 2007). Земноводные, рептилии, птицы и млекопитающие, а также некоторые рыбы, как правило, имеют удлиненный и извилистый тонкий кишечник (Ritchison 2007).У млекопитающих, включая человека, тонкий кишечник делится на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Хотя он называется «тонкий кишечник», у млекопитающих он длиннее, чем толстый кишечник, но уже в диаметре.

Структура человека

У людей старше пяти лет тонкий кишечник имеет длину около семи метров (23 фута); он может быть всего четыре метра в длину (13 футов).

Тонкая кишка делится на три структурные части:

• двенадцатиперстная кишка : 26 сантиметров (9.84 дюйма) в длину у человека
• тощая кишка : 2,5 метра
• подвздошная кишка : 3,5 метра (11,5 футов)

Тонкая кишка у людей обычно в четыре-пять раз длиннее толстой кишки. В среднем диаметр тонкой кишки взрослого человека составляет примерно 2,5–3 сантиметра, а диаметр толстой кишки — около 7,6 сантиметра.

Пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку через мышцу, называемую привратником, или пилорическим сфинктером, а затем проталкивается через тонкий кишечник в процессе мышечно-волнообразных сокращений, называемых перистальтикой.

Тонкий кишечник — это место, где всасывается большая часть питательных веществ из съеденной пищи, и он покрыт морщинами или складками, называемыми циркулярными складками. Они считаются постоянными элементами стенки органа. Они отличаются от морщин, которые считаются непостоянными или временными, допускающими вздутие и сокращение.

Из круглых складок выступают микроскопические пальцеобразные кусочки ткани, называемые ворсинками. Тонкая кишка выстлана простой столбчатой ​​эпителиальной тканью.Эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, известные как микроворсинки, которые покрывают ворсинки. Функция циркулярных складок, ворсинок и микроворсинок заключается в увеличении площади поверхности, доступной для секреции ферментов и всасывания питательных веществ.

В то время как все позвоночные имеют неровную поверхность для облегчения абсорбции и секреции, тонкие ворсинки у млекопитающих являются наиболее обширной адаптацией для увеличения площади поверхности. Например, в тонком кишечнике лягушки нет ворсинок.

Функция

Тонкая кишка — главный орган как абсорбции, так и пищеварения. Он также защищает от иностранных захватчиков.

Поглощение

Как уже отмечалось, одной из целей морщин и выступов в тонком кишечнике млекопитающих является увеличение площади поверхности для поглощения питательных веществ, а также воды. Микроворсинки, покрывающие каждую ворсинку, многократно увеличивают площадь поверхности. Каждая ворсинка содержит млечный канал и капилляры. Молочная железа поглощает переваренный жир лимфатической системой, которая в конечном итоге попадает в систему кровообращения.Капилляры поглощают все остальные переваренные питательные вещества.

Поверхность клеток на микроворсинках покрыта щеточной каймой из белков, которая помогает улавливать внутри себя слой воды толщиной с молекулы. Этот слой, называемый «водным слоем без перемешивания», выполняет ряд функций по поглощению питательных веществ.

Поглощение большинства питательных веществ происходит в тощей кишке, за следующими заметными исключениями:

• Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.
• Витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в подвздошной кишке.
• Вода и липиды всасываются путем пассивной диффузии.
• Натрий абсорбируется активным транспортом и совместным транспортом глюкозы и аминокислот.
• Фруктоза абсорбируется за счет облегченной диффузии.

Пищеварение

Переваривание белков до пептидов и аминокислот в основном происходит в желудке, но некоторые также происходят в тонком кишечнике. В тонком кишечнике происходит наиболее химическое пищеварение:

• Пептиды разлагаются до аминокислот.Химический распад начинается в желудке и далее распадается в тонкой кишке. Протеолитические ферменты, трипсин и химотрипсин, которые секретируются поджелудочной железой, расщепляют белки на более мелкие пептиды. Карбоксипептидаза, фермент щеточной каймы поджелудочной железы, расщепляет одну аминокислоту за раз. Аминопептидаза и дипептидаза освобождают конечные аминокислотные продукты.
• Липиды разлагаются на жирные кислоты и глицерин. Переваривание липидов — это исключительная ответственность тонкого кишечника.Здесь секретируется липаза поджелудочной железы. Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды. Липаза поджелудочной железы выполняет свою работу с помощью желчных солей. Соли желчных кислот присоединяются к триглицеридам, что облегчает их работу липазе поджелудочной железы.
• Углеводы разлагаются до простых сахаров (например, глюкозы). В тонком кишечнике амилаза поджелудочной железы расщепляет углеводы на олигосахариды. Оттуда берут верх энзимы щеточной каймы. Наиболее важными ферментами щеточной каймы являются декстриназа и глюкоамилаза, которые дополнительно расщепляют олигосахариды.Другими ферментами щеточной каймы являются мальтаза, сахароза и лактаза.

Гистология

Три отдела тонкой кишки млекопитающих выглядят похожими друг на друга на микроскопическом уровне, но есть некоторые важные различия.

Части кишечника следующие:

Слой	Двенадцатиперстная кишка	Jejunum	Ileum
сероза	нормальный	нормальный	нормальный
muscularis externa	продольных и круговых слоев с сплетением Ауэрбаха (мышечно-кишечное) между	то же, что и двенадцатиперстная кишка	то же, что и двенадцатиперстная кишка
подслизистая основа	Железы Бруннера и сплетение Мейснера (подслизистое)	№ BG	нет BG
слизистая оболочка: muscularis mucosae	нормальный	нормальный	нормальный
слизистая оболочка: lamina propria	№ ПП	№ ПП	Пейеровы патчи
слизистая оболочка: эпителий	простой столбчатый.Содержит бокаловидные клетки, клетки Панета	Похож на двенадцатиперстную кишку. Вилли очень длинные.	Похож на двенадцатиперстную кишку. Вилли очень короткие.

Заболевания тонкого кишечника

Ниже перечислены некоторые заболевания тонкой кишки:

• Рак тонкой кишки
• Непроходимость тонкой кишки («высокая» механическая непроходимость кишечника)
  • Препятствие от внешнего давления
  • Закупорка новообразованиями в просвете (инородные тела, безоар, камни в желчном пузыре)
• Паралитическая кишечная непроходимость
• Мароптис
• Болезнь Крона
• Целиакия
• Карциноид
• Дивертикул Меккеля
• Желудочный демпинг-синдром
• Инфекционные болезни
  • Лямблиоз
  • Скариоз
  • Тропический литник
  • Инфекция ленточного червя
• Мезентериальная ишемия
• Синдром короткой кишки
• Паховая грыжа

Список литературы

• Ричисон, Г.2007. BIO 342, Сравнительная анатомия позвоночных: конспект лекции 7 — Пищеварительная система Домашняя страница Гэри Ричисона, Университет Восточного Кентукки . Проверено 23 ноября 2007 г.
• Соломон, Э. П., Л. Р. Берг и Д. В. Мартин. 2002. Биология . Pacific Grove, CA: Brooks / Cole Thomson Learning. ISBN 0030335035.
• Томсон, А., Л. Дроздовски, К. Йодаче, Б. Томсон, С. Вермейр, М. Кландинин и Г. Уайлд. 2003. Обзор тонкой кишки: Нормальная физиология, часть 1. Dig Dis Sci 48 (8): 1546-1564.PMID 12924651 Проверено 23 ноября 2007 г.
• Томсон, А., Л. Дроздовски, К. Йодаче, Б. Томсон, С. Вермейр, М. Кландинин и Г. Уайлд. 2003. Обзор тонкой кишки: Нормальная физиология, часть 2. Dig Dis Sci 48 (8): 1565-1581. PMID 12924652 Проверено 23 ноября 2007 г.
• Townsend, C.M. и D.C. Sabiston. 2004. Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики . Филадельфия: Сондерс. ISBN 0721604099.

Дополнительные изображения

• Нижняя половина правого симпатического канатика.

• Топография внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.

кредитов

Энциклопедия Нового Света писателей и редакторов переписали и завершили статью Википедия в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, , так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних публикаций википедистов доступна исследователям здесь:

История этой статьи с момента ее импорта в New World Encyclopedia :

Примечание. Некоторые ограничения могут применяться к использованию отдельных изображений, на которые распространяется отдельная лицензия.

Площадь поверхности пищеварительного тракта — повторное посещение

Задний план: Согласно учебникам, слизистая оболочка кишечника человека имеет размеры 260-300 м (2), то есть в масштабе теннисного корта.Однако количественные данные неполны и иногда противоречат друг другу.

Цели: Изучить литературу, касающуюся площади поверхности слизистой оболочки пищеварительного тракта человека; собирать морфометрические данные с тех частей кишечника, где такие данные отсутствуют; и для пересчета площади поверхности слизистой оболочки кишечника человека.

Методы: Сосредоточившись на кишечнике, мы провели морфометрию с помощью световой и электронной микроскопии на биоптатах здоровых взрослых добровольцев или пациентов с эндоскопически нормальными слизистыми оболочками.

Результаты: Обзор литературы по интубационным или радиологическим методам указывает на длину ротовой полости около 5 м, две трети которой относятся к тонкой кишке. Однако между людьми существуют значительные различия. Внутренний диаметр тонкой кишки в среднем составляет 2,5 см, а толстой кишки — 4,8 см. Слизистая оболочка тонкой кишки увеличена на ∼1.6 раз по круговой складке. Морфометрические данные, полученные с помощью световой и электронной микроскопии биоптатов, демонстрируют, что ворсинки и микроворсинки вместе увеличивают площадь поверхности тонкой кишки в 60-120 раз. Поверхностное усиление за счет микроворсинок в толстой кишке составляет ∼6,5 раза. Средняя общая поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта в среднем составляет ~ 32 м (2), из которых около 2 м (2) относится к толстой кишке.

Вывод: Общая площадь слизистой оболочки кишечника взрослого человека не соответствует площади теннисной лужайки, а равна половине площадки для бадминтона.

Ключевые слова: взрослый; диаметр; пищеварительный тракт; человек; длина; микроворсинки; площадь поверхности; вертикальные разрезы; ворсинки.

Анатомия, брюшная полость и таз, тонкий кишечник — StatPearls

Введение

Тонкий кишечник является важным компонентом пищеварительной системы, который способствует расщеплению и всасыванию важных питательных веществ, что позволяет организму функционировать с максимальной производительностью.Тонкая кишка выполняет это через сложную сеть кровеносных сосудов, нервов и мышц, которые работают вместе для достижения этой цели. Это массивный орган средней длины от 3 до 5 метров. Он делится на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. [1] [2] [3]

• Двенадцатиперстная кишка — самый короткий отдел, в среднем от 20 см до 25 см в длину. Его проксимальный конец соединяется с антральным отделом желудка, разделенным привратником, а дистальный конец сливается с началом тощей кишки.Двенадцатиперстная кишка окружает поджелудочную железу в форме буквы «С» и получает химус из желудка, ферменты поджелудочной железы и желчь из печени; это единственная часть тонкого кишечника, где по гистологии присутствуют железы Бруннера.

• Тощая кишка составляет примерно 2,5 метра в длину, содержит циркулярные складки (мышечные лоскуты) и ворсинки для поглощения продуктов пищеварения.

• Подвздошная кишка — это последняя часть тонкой кишки размером около 3 метров, оканчивающаяся у слепой кишки.Он поглощает любые конечные питательные вещества, причем основными абсорбирующими продуктами являются витамин B12 и желчные кислоты.

Слои тонкой кишки

• Сероза: Серозная оболочка — это внешний слой тонкой кишки, состоящий из мезотелия и эпителия, которые окружают тощую и подвздошную кишку, а также переднюю поверхность двенадцатиперстной кишки. задняя сторона — забрюшинная. Эпителиальные клетки тонкого кишечника имеют быструю скорость обновления, при этом клетки живут всего от 3 до 5 дней.

• Muscularis: Muscularis состоит из двух слоев гладких мышц, тонкого внешнего продольного слоя, который укорачивает и удлиняет кишечник, и более толстого внутреннего кольцевого слоя гладких мышц, вызывающего сокращение. Нервы лежат между этими двумя слоями и позволяют им работать вместе с мышечными слоями для распространения пищи от проксимального до дистального направления.

• Подслизистая основа: Подслизистая основа состоит из слоя соединительной ткани, в которую входят кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды.

• Слизистая оболочка: Слизистая оболочка является самым внутренним слоем и предназначена для максимального поглощения, поскольку она покрыта ворсинками, выступающими в просвет, что увеличивает площадь поверхности. Слой крипт тонкой кишки, который является областью постоянного обновления и пролиферации клеток. Клетки перемещаются из крипт в ворсинки и превращаются в энтероциты, бокаловидные клетки, клетки Панета или энтероэндокринные клетки.

Важное значение имеет брыжейка, представляющая собой двойную складку брюшины, которая не только прикрепляет тонкий кишечник к задней части брюшной стенки, но также содержит кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды, снабжающие тонкий кишечник. .[4] [5]

Структура и функции

Основная функция тонкой кишки — расщеплять пищу, поглощать питательные вещества, необходимые организму, и избавляться от ненужных компонентов. Он также играет роль в иммунной системе, действуя как барьер для множества видов флоры, обитающей в кишечнике, и предотвращает попадание вредных бактерий в организм.

• Двенадцатиперстная кишка — это начальная часть тонкой кишки, где фактически начинается абсорбция. Его часто называют разделенным на четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.Верхняя часть — это единственный отдел брюшины; остальное забрюшинно. Ферменты поджелудочной железы попадают в нисходящую двенадцатиперстную кишку через гепатопанкреатическую ампулу и расщепляют химус, смесь желудочной кислоты и пищи, из желудка. Бикарбонат также секретируется в двенадцатиперстную кишку, чтобы нейтрализовать кислоту желудка до достижения тощей кишки. Наконец, печень вводит желчь в двенадцатиперстную кишку, что способствует расщеплению и всасыванию липидов из пищевых продуктов. Важным ориентиром для двенадцатиперстной кишки является связка Trietz, связка, состоящая из скелетных мышц, которая связывает дуоденально-тощий изгиб с задней стенкой.

• Основная функция тощей кишки — поглощение сахаров, аминокислот и жирных кислот. И тощая, и подвздошная кишка перитонеальны.

• Подвздошная кишка поглощает любые оставшиеся питательные вещества, которые не были усвоены двенадцатиперстной или тощей кишкой, в частности витамин B12, а также желчные кислоты, которые будут повторно использоваться.

Эмбриология

Тонкая кишка происходит от примитивной кишки, которая образуется из эндодермальной выстилки.Энтодермальный слой дает начало внутренней эпителиальной выстилке пищеварительного тракта, которая окружена чревной мезодермой, которая составляет мышечную соединительную ткань и все другие слои тонкой кишки. Тощая кишка и подвздошная кишка образуются из средней кишки, а двенадцатиперстная кишка — из передней.

Ворсинки и крипты составляют слизистую оболочку тонкой кишки. Первоначально тонкий кишечник выстлан кубовидными клетками вплоть до девятой недели беременности; затем начинают формироваться ворсинки.Формирование крипты начинается между 10 и 12 неделями беременности.

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение тонкой кишки в первую очередь происходит из чревного ствола и верхней брыжеечной артерии (ВМА).

• Верхняя панкреатодуоденальная артерия питается от гастродуоденальной артерии, которая ответвляется от собственно печеночной артерии, которая прослеживается обратно к чревному стволу. Он анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией, которая идет от SMA, для снабжения кровью двенадцатиперстной кишки.

• Тощая кишка и подвздошная кишка получают кровоснабжение из богатой сети артерий, которые проходят через брыжейку и берут начало от СМА. Множество артериальных ветвей, которые отделяются от SMA, известны как артериальные аркады, и они дают начало прямой кишке, которая доставляет кровь к тощей и подвздошной кишке.

Венозная кровь имитирует артериальную кровь, которая сливается с верхней брыжеечной веной (SMV), которая затем соединяется с селезеночной веной, образуя воротную вену.

Лимфодренаж начинается со слизистой оболочки тонкой кишки в узлы, расположенные рядом с тонкой кишкой в ​​брыжейке, в узлы рядом с артериальными дугами, затем в узлы рядом с SMA / SMV. Затем лимфа течет в цистерну хили, а затем вверх по грудным протокам, а затем впадает в венозную систему левой внутренней яремной вены, и соединяются подключичные вены. Лимфодренаж тонкой кишки является основной транспортной системой для абсорбированных липидов, системой иммунной защиты и распространением раковых клеток, поступающих из тонкой кишки, что объясняет увеличение узла Вирхова из-за рака тонкой кишки.

Нервы

Нервная система тонкого кишечника состоит из парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Парасимпатические волокна берут начало от блуждающего нерва и контролируют секрецию и подвижность. Симпатические волокна происходят из трех наборов ганглиозных клеток чревного нерва, расположенных вокруг SMA. Двигательные импульсы от этих нервов контролируют кровеносные сосуды, а также секрецию кишечника и моторику. Болезненные стимулы из тонкой кишки также проходят через симпатические волокна.

Мышцы

Два слоя гладких мышц образуют тонкий кишечник. Самый внешний слой — это тонкая продольная мышца, которая сокращается, расслабляется, укорачивает и удлиняет кишечник, позволяя пище двигаться в одном направлении. Самый внутренний слой — это более толстая круглая мышца. Этот слой позволяет кишечнику сокращаться и разрушать более крупные частицы пищи. Он также предотвращает перемещение пищи в неправильном направлении, блокируя более проксимальный конец. Два мышечных слоя работают вместе, распространяя пищу от проксимального конца к дистальному.

Клиническая значимость

• При укорочении или разрушении тонкой кишки может наблюдаться снижение всасывания основных витаминов, минералов и других питательных веществ в организме, что может вызвать множество проблем, которые могут повлиять на другие системы тело. [6] [7] [8]

• Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть серьезным риском для здоровья. Чаще всего они возникают на задней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки. Полное изъязвление язвы через стенку двенадцатиперстной кишки может привести к перитониту и повреждению окружающих органов.Наиболее частым фактором риска развития этих язв является инфицирование Helicobacter pylori .

• Синдром Вильке, также известный как синдром СМА, возникает из-за сдавления двенадцатиперстной кишки между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой. Это состояние создает непроходимость и часто приводит к тошноте, рвоте и болям в животе. Чаще всего он проявляется у людей, у которых отсутствует внутрибрюшной жир, например у людей, страдающих нервной анорексией или раком.

• Илеоцекальный клапан является важным ориентиром для болезни Меккеля, дивертикула подвздошной кишки, который, если присутствует, часто располагается рядом с клапаном. Распространенным мнемоническим приемом для запоминания деталей этой патологии является использование «правил двоек» (2 года, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% населения). Классически он проявляется у молодого пациента мужского пола с гематохезией и околопупочной болью. Однако часто это может протекать бессимптомно.

• Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, которое чаще всего поражает подвздошную кишку, но может быть обнаружено по всему желудочно-кишечному тракту (за исключением прямой кишки, которую обычно щадят).

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Тонкий кишечник. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.

Лопес П.П., Гогна С., Хорасани-Заде А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, двенадцатиперстная кишка. [PubMed: 29494012]

2.

Chaudhry SR, Liman MNP, Peterson DC. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, желудок. [PubMed: 29493959]

3.

Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]

4.

Hundt M, Wu CY, Young M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, желчные протоки. [PubMed: 210]

5.

Stallard DJ, Tu RK, Gould MJ, Pozniak MA, Pettersen JC.Малая сосудистая анатомия брюшной полости и таза: КТ-атлас. Рентгенография. 1994 Май; 14 (3): 493-513. [PubMed: 8066265]

6.

Августин М., Грис И., Кукла М. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и неалкогольная жировая болезнь печени. Clin Exp Hepatol. 2019 Март; 5 (1): 1-10. [Бесплатная статья PMC: PMC6431096] [PubMed: 30915401]

7.

Гонсалвес Н. Эозинофильные желудочно-кишечные расстройства. Clin Rev Allergy Immunol. 2019 Октябрь; 57 (2): 272-285. [PubMed: 309]

8.

Barsouk A, Rawla P, Barsouk A, Thandra KC. Эпидемиология рака тонкого кишечника: тенденции, факторы риска и профилактика. Med Sci (Базель). 17 марта 2019 г .; 7 (3) [Бесплатная статья PMC: PMC6473503] [PubMed: 30884915]

Тонкий кишечник | Безграничная анатомия и физиология

Анатомия тонкого кишечника

Тонкая кишка — это часть желудочно-кишечного тракта, в которой происходит большая часть переваривания и всасывания пищи.

Цели обучения

Схема анатомии тонкой кишки

Основные выводы

Ключевые моменты

• Тонкая кишка — это часть желудочно-кишечного тракта, которая следует за желудком, за которым, в свою очередь, следует толстый кишечник.
• Средняя длина тонкой кишки у взрослого мужчины составляет 6,9 м (22 фута 6 дюймов), а у взрослой женщины 7,1 м (23 фута 4 дюйма).
• Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
• Большая часть тонкой кишки покрыта выступами, называемыми ворсинками, которые увеличивают площадь поверхности ткани, доступную для поглощения питательных веществ из содержимого кишечника.

Ключевые термины

• двенадцатиперстная кишка : первая часть тонкой кишки, которая начинается в нижнем конце желудка и продолжается до тощей кишки.
• подвздошная кишка : последний и обычно самый длинный отдел тонкой кишки; часть между тощей кишкой и толстой кишкой.
• тонкий кишечник : верхняя часть кишечника между желудком и толстой кишкой, которая разделена на двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.
• тощая кишка : центральный из трех отделов тонкой кишки, который находится между двенадцатиперстной кишкой и подвздошной кишкой.

Тонкий кишечник

Тонкая кишка — это часть желудочно-кишечного тракта, которая следует за желудком, за которым, в свою очередь, следует толстый кишечник.Тонкий кишечник — это место, где происходит почти все переваривание и всасывание питательных веществ и минералов из пищи.

Тонкая кишка : Изображение тонкой кишки с маркировкой двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Средняя длина тонкой кишки у взрослого мужчины составляет 6,9 м (22 фута 6 дюймов), а у взрослой женщины 7,1 м (23 фута 4 дюйма). Он может сильно различаться — от 4,6 м (15 футов) до 9,8 м (32 фута).Тонкая кишка составляет примерно 2,5–3 см в диаметре и разделена на три части:

1. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки и самая короткая часть тонкой кишки. Именно здесь происходит большая часть химического переваривания с использованием ферментов.
2. Тощая кишка — это средний отдел тонкой кишки. Он имеет внутреннюю подкладку, которая поглощает углеводы и белки. Внутренняя поверхность тощей кишки, ее слизистая оболочка, покрыта выступами, называемыми ворсинками, которые увеличивают площадь поверхности ткани, доступную для поглощения питательных веществ из содержимого кишечника.Эпителиальные клетки, выстилающие эти ворсинки, содержат еще большее количество микроворсинок. Транспорт питательных веществ через эпителиальные клетки через тощую кишку включает пассивный транспорт некоторых углеводов и активный транспорт аминокислот, небольших пептидов, витаминов и большей части глюкозы. Ворсинки тощей кишки намного длиннее, чем двенадцатиперстная кишка или подвздошная кишка.
3. Подвздошная кишка — это последний отдел тонкой кишки. Функция подвздошной кишки заключается в основном в абсорбции витамина B12, солей желчных кислот и любых продуктов пищеварения, которые не абсорбируются тощей кишкой.Сама стена состоит из складок, на поверхности каждой из которых есть множество крошечных пальцевидных выступов, известных как ворсинки. Подвздошная кишка имеет чрезвычайно большую площадь поверхности как для адсорбции молекул ферментов, так и для всасывания продуктов пищеварения.

Вилли

Ворсинки содержат большое количество капилляров, которые переносят аминокислоты и глюкозу, полученные в результате пищеварения, в печеночную воротную вену и печень. Млечные артерии — это мелкие лимфатические сосуды, присутствующие во ворсинах.Они поглощают жирные кислоты и глицерин, продукты переваривания жиров, в прямую циркуляцию.

Слои круговых и продольных гладких мышц позволяют переваренной пище продвигаться по подвздошной кишке волнами мышечных сокращений, называемых перистальтикой. Непереваренная пища (отходы и вода) отправляются в толстую кишку.

Гистология тонкого кишечника

Стенка тонкой кишки состоит из четырех слоев: наружной серозной, мышечной, подслизистой и внутренней слизистой.

Цели обучения

Описать гистологию тонкой кишки

Основные выводы

Ключевые моменты

• Самый внешний слой кишечника, серозная оболочка, представляет собой гладкую мембрану, состоящую из тонкого слоя клеток, выделяющих серозную жидкость, и тонкого слоя соединительной ткани.
• Muscularis — это область мышцы, прилегающая к подслизистой оболочке. Он отвечает за движение кишечника (также называемое перистальтикой). Обычно он имеет два отчетливых слоя гладкой мускулатуры: круговой и продольный.
• Подслизистая основа — это слой плотной соединительной ткани неправильной формы или рыхлой соединительной ткани, которая поддерживает слизистую; он также соединяет слизистую оболочку с основной массой подлежащих гладких мышц.
• Слизистая оболочка является самым внутренним слоем ткани тонкого кишечника и представляет собой слизистую оболочку, которая секретирует пищеварительные ферменты и гормоны.Кишечные ворсинки являются частью слизистой оболочки.
• Три отдела тонкой кишки выглядят похожими друг на друга на микроскопическом уровне, но между ними есть некоторые важные различия. Тощая кишка и подвздошная кишка не имеют желез Бруннера в подслизистой оболочке, тогда как подвздошная кишка имеет пятна Пейера на слизистой оболочке, а двенадцатиперстная кишка и тощая кишка — нет.

Ключевые термины

• железы Бруннера : Составные трубчатые подслизистые железы, обнаруженные в той части двенадцатиперстной кишки, которая находится над гепатопанкреатическим сфинктером (сфинктером Одди).
• Бляшки Пейера : Бляшки лимфоидной ткани или лимфоидных узелков на стенках подвздошной кишки в тонкой кишке.
• стенка кишечника : стенка тонкой кишки состоит из четырех слоев, снаружи и внутри: серозная, мышечная, подслизистая и слизистая оболочки.

Слои тонкого кишечника

Срез двенадцатиперстной кишки : На этом изображении показаны слои двенадцатиперстной кишки: серозная, мышечная, подслизистая и слизистая оболочки.

Тонкая кишка состоит из четырех слоев ткани:

1. Серозная оболочка — это самый внешний слой кишечника. Серозная оболочка представляет собой гладкую оболочку, состоящую из тонкого слоя клеток, выделяющих серозную жидкость, и тонкого слоя соединительной ткани. Серозная жидкость — это смазывающая жидкость, которая уменьшает трение при движении мышечной ткани.
2. Muscularis — это область мышцы, прилегающая к подслизистой оболочке. Он отвечает за перистальтику кишечника.Обычно он имеет два отчетливых слоя гладкой мускулатуры: круговой и продольный.
3. Подслизистая основа — это слой плотной соединительной ткани неправильной формы или рыхлой соединительной ткани, которая поддерживает слизистую оболочку, а также соединяет слизистую с основной массой подлежащих гладких мышц.
4. Слизистая оболочка является самым внутренним слоем ткани тонкого кишечника и представляет собой слизистую оболочку, которая секретирует пищеварительные ферменты и гормоны. Кишечные ворсинки являются частью слизистой оболочки.

Три отдела тонкой кишки на микроскопическом уровне похожи друг на друга, но между ними есть некоторые важные различия.Тощая кишка и подвздошная кишка не имеют желез Бруннера в подслизистой оболочке, тогда как подвздошная кишка имеет пятна Пейера на слизистой оболочке, а двенадцатиперстная кишка и тощая кишка — нет.

Железы Бруннера

Железы Бруннера (или двенадцатиперстные железы) представляют собой сложные трубчатые подслизистые железы, обнаруженные в двенадцатиперстной кишке. Основная функция этих желез — вырабатывать богатый слизью щелочной секрет (содержащий бикарбонат), чтобы нейтрализовать кислотное содержание химуса, который попадает в двенадцатиперстную кишку из желудка, и обеспечивать щелочные условия для оптимальной активности кишечных ферментов. , таким образом, обеспечивая всасывание и смазывание стенок кишечника.

Нашивки Пейера

Бляшки Пейера представляют собой организованные лимфатические узелки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые находятся в нижней части тонкой кишки, которая отличает подвздошную кишку от двенадцатиперстной и тощей кишки.

Поскольку просвет желудочно-кишечного тракта подвергается воздействию внешней среды, большая его часть населена потенциально патогенными микроорганизмами. Пятна Пейера функционируют как система иммунного надзора за просветом кишечника и способствуют выработке иммунного ответа в слизистой оболочке.

Кишечные ворсинки

Микрофотография тонкой кишки : Микрофотография слизистой оболочки тонкой кишки с малым увеличением, на которой видны ворсинки.

Кишечные ворсинки (единственное число: ворсинки) представляют собой крошечные пальцеобразные выступы, которые выступают из эпителиальной выстилки слизистой оболочки. Каждая ворсинка имеет длину примерно 0,5–1,6 мм и имеет множество микроворсинок (единственное: микроворсинки), каждая из которых намного меньше одной ворсинки.

Ворсинки увеличивают площадь внутренней поверхности стенок кишечника.Эта увеличенная площадь поверхности позволяет увеличить площадь стенок кишечника для абсорбции. Увеличенная площадь всасывания полезна, потому что переваренные питательные вещества (включая сахара и аминокислоты) проходят в ворсинки, которые являются полупроницаемыми, посредством диффузии, которая эффективна только на коротких расстояниях.

Другими словами, увеличенная площадь поверхности (контактирующая с жидкостью в просвете) уменьшает среднее расстояние, которое проходят молекулы питательного вещества, поэтому эффективность диффузии увеличивается.

Ворсинки соединены с кровеносными сосудами, которые переносят питательные вещества с циркулирующей кровью.

Пищеварительные процессы тонкой кишки

В тонком кишечнике используются различные ферменты и процессы для переваривания белков, липидов и углеводов.

Цели обучения

Опишите роль тонкой кишки в процессе пищеварения

Основные выводы

Ключевые моменты

• Тонкая кишка — это место, где в организме человека происходит большая часть химического пищеварения.
• Большая часть пищеварительных ферментов тонкого кишечника секретируется поджелудочной железой и попадает в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы.
• Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются перевариванию, — это белки, липиды (жиры) и углеводы.

Ключевые термины

• пищеварительные ферменты : Ферменты, которые расщепляют полимерные макромолекулы на более мелкие строительные блоки для облегчения их усвоения организмом.

Химическое пищеварение в тонком кишечнике

В тонком кишечнике происходит большая часть химического пищеварения.Большинство пищеварительных ферментов тонкого кишечника секретируются поджелудочной железой и попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы.

Эти ферменты попадают в тонкий кишечник в ответ на гормон холецистокинин, который вырабатывается в ответ на присутствие питательных веществ. Гормон секретин также вызывает выброс бикарбоната в тонкий кишечник из поджелудочной железы, чтобы нейтрализовать потенциально вредную кислоту, поступающую из желудка.

Три основных класса питательных веществ, которые подвергаются перевариванию, — это белки, липиды (жиры) и углеводы.

Белки

Белки перед абсорбцией расщепляются на небольшие пептиды и аминокислоты. Их химический распад начинается в желудке и продолжается в толстой кишке.

Протеолитические ферменты, включая трипсин и химотрипсин, секретируются поджелудочной железой и расщепляют белки на более мелкие пептиды. Карбоксипептидаза, фермент щеточной каймы поджелудочной железы, расщепляет одну аминокислоту за раз. Аминопептидаза и дипептидаза освобождают конечные аминокислотные продукты.

Липиды

Липиды (жиры) разлагаются на жирные кислоты и глицерин.Липаза поджелудочной железы расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды. Липаза поджелудочной железы работает с помощью солей желчи, выделяемых печенью и желчным пузырем.

Соли желчных кислот присоединяются к триглицеридам и способствуют их эмульгированию; это способствует доступу липазы поджелудочной железы, поскольку липаза водорастворима, но жирные триглицериды являются гидрофобными и имеют тенденцию ориентироваться друг к другу и вдали от водянистой среды кишечника.

Соли желчных кислот удерживают триглицериды в водной среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие компоненты, которые могут проникать в ворсинки для абсорбции.

Углеводы

Некоторые углеводы разлагаются на простые сахара или моносахариды (например, глюкозу, галактозу) и всасываются в тонком кишечнике. Амилаза поджелудочной железы расщепляет некоторые углеводы (особенно крахмал) на олигосахариды. Другие углеводы не перевариваются в толстом кишечнике, где они перевариваются кишечными бактериями.

Ферменты щеточной каймы берут верх. Наиболее важными ферментами щеточной каймы являются декстриназа и глюкоамилаза, которые дополнительно расщепляют олигосахариды.Другими ферментами щеточной каймы являются мальтаза, сахароза и лактаза.

Лактаза отсутствует у большинства взрослых людей, и для них лактоза, как и большинство полисахаридов, не переваривается в тонком кишечнике. Некоторые углеводы, такие как целлюлоза, вообще не перевариваются, несмотря на то, что состоят из нескольких единиц глюкозы. Это связано с тем, что целлюлоза состоит из бета-глюкозы, которая отличает межмоносахаридные связи от тех, которые присутствуют в крахмале, который состоит из альфа-глюкозы. У людей отсутствует фермент для расщепления бета-глюкозных связей, который предназначен для травоядных животных и бактерий в толстом кишечнике.

Основные пищеварительные ферменты
Фермент	Произведено В	Сайт выпуска	Уровень pH
Переваривание углеводов
Амилаза слюны	Слюнные железы	Крепление	нейтральный
Панкреатическая амилаза	Поджелудочная железа	Тонкая кишка	Базовый
Мальтаза	Тонкая кишка	Тонкая кишка	Базовый
Расщепление белков
Пепсин	Желудочные железы	Желудок	Кислый
Трипсин	Поджелудочная железа	Тонкая кишка	Базовый
Пептидазы	Тонкая кишка	Тонкая кишка	Базовый
Расщепление нуклеиновых кислот
Нуклеаза	Поджелудочная железа	Тонкая кишка	Базовый
Нуклеозидазы	Поджелудочная железа	Тонкая кишка	Базовый
Переваривание жиров
Липаза	Поджелудочная железа	Тонкая кишка	Базовый

Что делает тонкий кишечник?

Тонкая кишка — это трубчатая структура в брюшной полости, по которой пища переносится вместе с желудком до толстой кишки, откуда толстая кишка переносит ее в прямую кишку и выводится из организма через задний проход.Основная функция этого органа — помогать пищеварению.

Насколько велик тонкий кишечник?

По мере роста человека длина тонкой кишки увеличивается в 20 раз: от 200 см у новорожденного до почти 6 м у взрослого. Длина тонкой кишки приблизительно равна трехкратной длине ребенка или росту ребенка или взрослого.

Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 25 см (10 дюймов); тощая кишка составляет около 2,5 м (8 футов) в длину, а подвздошная кишка — около 3,6 м (12 футов) в длину.

Анатомия тонкой кишки

Тонкая кишка начинается с двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка начинается у луковицы двенадцатиперстной кишки, огибает головку поджелудочной железы и заканчивается, возвращаясь в брюшную полость у связки Трейца. Брюшная полость — это полость с тонкой мембраной, которая покрывает органы в брюшной полости, за некоторыми исключениями.

Остальная часть тонкой кишки подвешена в брюшной полости тонкой брыжейкой с широким основанием, прикрепленной к задней брюшной стенке.Это обеспечивает свободное движение тонкой кишки в брюшной полости.

После двенадцатиперстной кишки идут следующие 40% подвижной тонкой кишки, называемой тощей кишкой. Остальные 60% — подвздошная кишка.

Тощая кишка занимает левую верхнюю часть живота, а подвздошная кишка расположена в правой и верхней части таза.

На внутренних стенках тонкой кишки видны складки слизистой оболочки. Они называются круговыми складками. Складки более многочисленны в ранней тощей кишке, уменьшаются в более поздней части и полностью отсутствуют в подвздошной кишке.

Поглощение происходит через клетки первичного типа эпителиального слоя. Бокаловидные клетки, расположенные по всему эпителиальному слою, выделяют слизь, которая помогает защитить эпителиальный слой от переваривания.

Энтероэндокринные клетки выделяют гормоны в кровеносные сосуды, пронизывающие каждую ворсинку. Клетки Панета, расположенные в эпителиальном слое, обращенном к кишечным криптам, секретируют лизоцим — фермент, разрушающий бактерии. Внутреннее ядро ​​собственной пластинки (соединительной ткани) содержит кровеносные капилляры и небольшие лимфатические капилляры, называемые млечными сосудами.

Энтероэндокринные клетки

Подслизистая основа под слизистой содержит Бруннеровские (двенадцатиперстные) железы, обнаруженные только в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Он выделяет щелочную слизь, которая нейтрализует желудочную кислоту в поступающем химусе.

Агрегаты лимфоидных фолликулов разбросаны по тонкой кишке, но в наибольшей концентрации обнаруживаются в подвздошной кишке, где они называются пейеровыми бляшками. Они более заметны среди детей и младенцев.Тонкая кишка заканчивается илеоцекальным клапаном, который ведет к толстой кишке. Илеоцекальный клапан препятствует обратному току содержимого толстой кишки в тонкий кишечник.

Стенка тонкой кишки и толстой кишки состоит из четырех слоев: слизистой оболочки (или слизистой оболочки), подслизистой основы, мышечной оболочки (или собственной мышечной ткани) и адвентиции (или серозной оболочки).

Функции тонкой кишки

Тонкий кишечник — это часть кишечника, в которой происходит переваривание и всасывание пищи на 90%, а остальные 10% — в желудке и толстом кишечнике.Основная функция тонкого кишечника — всасывание питательных веществ и минералов из пищи.

Пищеварение состоит из двух частей. Первый — это механическое пищеварение путем жевания, измельчения, взбивания и перемешивания, которое происходит во рту и в желудке. Вторая часть пищеварения — это химическое пищеварение, при котором используются ферменты, желчные кислоты и т. Д., Чтобы расщепить пищевой материал до формы, которая затем может быть абсорбирована, а затем ассимилирована тканями тела. Химическое пищеварение происходит в тонком кишечнике (и, в меньшей степени, также в некоторых других частях желудочно-кишечного тракта.

Переваривание белков

На белки, пептиды и аминокислоты действуют такие ферменты, как трипсин и химотрипсин, секретируемые поджелудочной железой. Это разбивает их на более мелкие пептиды. Химический распад начинается в желудке и продолжается до толстой кишки.

Переваривание липидов

Ферменты, как и липазы, секретируемые поджелудочной железой, действуют на жиры и липиды в рационе. Это расщепляет триглицериды на свободные жирные кислоты и моноглицериды.Ему помогают желчные соли, выделяемые печенью и желчным пузырем. Липаза растворима в воде, а жирные триглицериды — нет. Соли желчных кислот удерживают триглицериды в водянистой среде до тех пор, пока липаза не расщепит их на более мелкие части, которые могут попасть во ворсинки кишечника для абсорбции.

Переваривание углеводов

Углеводы расщепляются на простые сахара и моносахариды, такие как глюкоза. Амилаза поджелудочной железы также расщепляет некоторые углеводы до олигосахаридов.Некоторые углеводы и волокна в непереваренном виде попадают в толстую кишку, где они могут, в зависимости от их типа, расщепляться кишечными бактериями.

Всасывание в тонком кишечнике

После расщепления питательные вещества всасываются внутренними стенками тонкой кишки в кровоток. Питательные вещества становятся достаточно маленькими, чтобы они могли проходить или «транспортироваться» через эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта. Питательные вещества поглощаются процессами простой / пассивной диффузии, облегченной диффузии, первичного активного транспорта или вторичного активного транспорта.

Тонкая кишка хорошо абсорбируется, поскольку имеет большую внутреннюю поверхность. Это формируется из-за циркулярных складок, которые выделяют множество крошечных пальцевидных структур ткани, называемых ворсинками. Отдельные эпителиальные клетки также имеют пальцевидные выступы, которые называются микроворсинками.

Для транспортировки обычно используются питательные вещества:

• Липиды — подвергаются пассивной или простой диффузии
• Короткоцепочечные жирные кислоты — диффузия
• Аминокислоты — первичный активный транспорт
• Глюкоза — вторичный активный транспорт
• Фруктоза — облегченная диффузия

Другие вещества, абсорбированные в тонком кишечнике, включают:

Вода

Большая часть воды в пище и напитках абсорбируется за счет осмоса.

Примерно 80% абсорбируется тонким кишечником, 10% — толстым кишечником, а оставшиеся 10% выводятся с фекалиями.

Электролиты

Из них натрий абсорбируется путем диффузии и активного транспорта. Хлорид (Cl-) пассивно абсорбируется вместе с натрием или активно транспортируется. Йод (I-) и нитрат (NO3-) могут пассивно следовать за ионами Na + или активно абсорбироваться. Ионы кальция (Ca2 +) активно всасываются в процессе, стимулируемом кальцитриолом (активной формой витамина D).Ионы железа (Fe2 + и Fe3 +), ионы калия (K +), ионы магния (Mg2 +) и ионы фосфата (PO43-) поглощаются активными механизмами переноса.

Витамины и минералы

Витамины, в том числе жирорастворимые (витамины A, D, E и K), всасываются вместе с диетическими жирами. Водорастворимые витамины, такие как витамины B и C, всасываются путем диффузии. Витамин B12 в сочетании с внутренним фактором (из желудка) всасывается активным транспортом.

Из них железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, большая часть всасывается в тощей кишке, а витамин B12 и соли желчных кислот всасываются в более поздних частях подвздошной кишки.

Болезни тонкой кишки

К некоторым заболеваниям тонкой кишки относятся:

• Непроходимость тонкой кишки. Это может произойти из-за внешнего давления, образований в просвете (инородные тела, безоар, камни в желчном пузыре), паралитической непроходимости кишечника, болезни Крона, целиакии, карциноида, дивертикула Меккеля, синдрома сброса желудка, паховой грыжи, инвагинации, мезентериальной ишемии и т. Д.
• Инфекции, включая лямблиоз, аскаридоз, тропический спру, заражение ленточным червем и т. Д.
• Рак тонкой кишки

Дополнительная литература

Тонкий кишечник

Тонкая кишка — это длинная извилистая трубка в пищеварительной системе, которая поглощает около 90% питательных веществ из пищи, которую мы едим. Ему дали название «тонкий кишечник», потому что его диаметр составляет всего 1 дюйм, что составляет менее половины диаметра толстого кишечника. Однако тонкий кишечник примерно в два раза длиннее толстого кишечника и обычно составляет около 10 футов в длину.

Тонкая кишка петляет по брюшной полости ниже желудка. Его многочисленные складки помогают ему уместить все 10 футов своей длины в такую ​​маленькую полость тела. Тонкая мембрана, известная как брыжейка, проходит от задней стенки брюшной полости, окружая тонкий кишечник и закрепляя его на месте. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды проходят через брыжейку, чтобы поддерживать ткани тонкого кишечника и транспортировать питательные вещества из пищи в кишечнике к остальным частям тела.

Тонкий кишечник можно разделить на 3 основные области:

1. двенадцатиперстная кишка — это первый отдел кишечника, который соединяется с пилорическим сфинктером желудка. Это самый короткий участок тонкой кишки, его длина составляет всего около 10 дюймов. Частично переваренная пища, или химус , , из желудка смешивается с желчью из печени и панкреатическим соком из поджелудочной железы для завершения ее переваривания в двенадцатиперстной кишке.
2. Тощая кишка — это средний отдел тонкой кишки, который служит основным местом всасывания питательных веществ. Его длина составляет около 3 футов.
3. Подвздошная кишка — последний отдел тонкой кишки, который впадает в толстую кишку через илеоцекальный сфинктер. Подвздошная кишка составляет около 6 футов в длину и полностью усваивает питательные вещества, которые не попали в тощую кишку.

Как и остальная часть желудочно-кишечного тракта, тонкий кишечник состоит из четырех слоев ткани.Слизистая оболочка образует внутренний слой эпителиальной ткани и специализируется на поглощении питательных веществ из химуса. Глубоко в слизистой оболочке находится подслизистый слой , который обеспечивает кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы, поддерживающие слизистую оболочку на поверхности. Несколько слоев гладкой мышечной ткани образуют слой muscularis , который сокращается и перемещает тонкий кишечник. Наконец, сероза образует самый внешний слой эпителиальной ткани, который продолжается с брыжейкой и окружает кишечник.

Внутренние стенки тонкой кишки плотно сморщены, образуя выступы, называемые круговыми складками, которые значительно увеличивают площадь их поверхности. Микроскопическое исследование слизистой оболочки показывает, что клетки слизистой оболочки организованы в виде пальцевидных выступов, известных как ворсинки , которые дополнительно увеличивают площадь поверхности. Каждый квадратный дюйм слизистой оболочки содержит около 20 000 ворсинок. Клетки на поверхности слизистой оболочки также содержат пальцеобразные выступы своих клеточных мембран, известные как микроворсинки , которые дополнительно увеличивают площадь поверхности тонкой кишки.По оценкам, в слизистой оболочке тонкой кишки насчитывается около 130 миллиардов микроворсинок на квадратный дюйм. Все эти морщины и выступы помогают значительно увеличить степень контакта между клетками слизистой оболочки и химуса, чтобы максимально увеличить усвоение жизненно важных питательных веществ.

Тонкая кишка ежедневно обрабатывает около 2 галлонов пищи, жидкостей и пищеварительных секретов. Чтобы гарантировать, что организм получает достаточное количество питательных веществ из пищи, тонкий кишечник перемешивает химус с помощью сокращений гладких мышц, называемых сегментами и .Сегментация включает перемешивание химуса примерно от 7 до 12 раз в минуту в коротком сегменте тонкой кишки, так что химус в середине кишечника перемещается к стенке кишечника и контактирует со слизистой оболочкой. В двенадцатиперстной кишке сегментирование помогает смешать химус с желчью и соком поджелудочной железы, чтобы завершить химическое переваривание химуса до составляющих его питательных веществ. Ворсинки и микроворсинки по всему кишечнику раскачиваются вперед и назад во время сегментирования, увеличивая контакт с химусом и эффективно поглощая питательные вещества.

После того, как питательные вещества абсорбируются слизистой оболочкой, они переходят в крошечные кровеносные сосуды и лимфатические сосуды в середине ворсинок, чтобы выйти через брыжейку. Жирные кислоты попадают в мелкие лимфатические сосуды, называемые млечными сосудами, которые возвращают их в кровоток. Все остальные питательные вещества переносятся по венам в печень, где многие питательные вещества накапливаются и превращаются в полезные источники энергии.

Химус медленно проходит через тонкий кишечник волнами сокращения гладких мышц, известных как перистальтика .Волны перистальтики начинаются в желудке и проходят через двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и, наконец, подвздошную кишку. Каждая волна перемещает химус на небольшое расстояние, поэтому требуется много волн перистальтики в течение нескольких часов, чтобы переместить химус к концу подвздошной кишки.

Этот важный орган подвержен различным заболеваниям и расстройствам, включая СРК и ВЗК.