Для чего левомицетин таблетки – Ваш браузер устарел

Чем нас лечат: Левомицетин — Индикатор

Не раз его проверяли как средство для дезинфекции в гинекологии. При естественных родах (без кесарева сечения) прием антибиотиков внутрь может снизить риск эндометрита, но эти данные еще ждут своего подтверждения, а вот польза хлорамфеникола при родах с эпизиотомией вообще под большим вопросом – как и при аборте, осложненном инфекцией (эндометритом или параметритом).

Делая операции при катаракте, можно несколько понизить вероятность инфицирования, если совмещать капли с хлорамфениколом и инъекции пенициллина или цефуроксима.

Одной из сильных сторон препарата стала его борьба с менингококками: по данным обзора, где просуммированы исследования на 1496 пациентах, он оказался ничуть не хуже антибиотиков из группы цефалоспоринов. А вот добавление ампициллина к хлорамфениколу не приносило никаких улучшений результата. Также нет доказательств того, что при подозрении на менингит лучше начать пить антибиотики, а «потом разберемся» (это касается антибиотиков вообще, а не только хлорамфеникола). Однако при лечении пневмонии у детей и подростков пенициллин или ампициллин в комбинации с гентамицином помогают лучше, чем хлорамфеникол, что удалось доказать, проанализировав исследование с участием более 14 тысяч пациентов. При атипичной пневмонии у взрослых препарат, скорее всего, не поможет.

Цуцугамуши (японская речная лихорадка, вызываемая риккетсиями) тоже может быть побеждена хлорамфениколом, но его действие лишь косвенно сравнивали с другими антибиотиками, так что он будет явно не первым вариантом лечения.

По трофическим язвам на ногах Кохрейновскому сотрудничеству тоже сказать нечего: данных слишком мало (и очень жаль, так как это очень неприятная и долго беспокоящая пациентов проблема, которая трудно лечится).

Indicator.Ru рекомендует: применяйте не первым выбором

70 лет использования и исследований – большой срок, предоставивший ученым много информации о препарате. Все эти данные сделали Левомицетин препаратом второго выбора при многих инфекционных болезнях, вызванных бактериями. Всемирная организация здравоохранения включила его в свой список самых эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) и безопасных препаратов, хотя и рекомендует принимать его с осторожностью. В этом списке значатся пальмитат в виде жидкости для приема внутрь, суспензия для инъекций (только для лечения менингита у детей старше двух лет, печень которых способна переработать препарат), а также пудра для инъекций и капсулы по 250 мг (оба варианта – в форме сукцината натрия).

Но тот же самый срок для большинства антибиотиков оказался критичным: быстрая эволюция позволяет микроорганизмам развить устойчивость к лекарствам. Левомицетин не смог избежать общей участи, и бактерии постепенно находят способ увернуться от удара по своим рибосомам, изменяя их структуру, разрушая хлорамфеникол специальным ферментом или переставая пропускать антибиотик сквозь мембрану. Поэтому его последними рубежами обороны стали менингит (в случае, если первый вариант лечения не помог или недоступен), тифоидная и другие лихорадки, включая экзотические (но тоже вторым выбором), чума и холера. Но основная проблема даже не в этом: препарат обладает достаточно высокой токсичностью, поэтому редко (при приеме внутрь это будет 1 на 20 000–40 000 случаев), но метко снижает число клеток крови, подавляя работу костного мозга, а иногда и повышает риск лейкемии. Поэтому, если доступны более безопасные антибиотики, стоит предпочесть их, а Левомицетин отправить на антисептические нужды.

indicator.ru

Левомицетин таблетки: инструкция, описание | Справочник здоровья

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левомицетин — антибиотик широкого спектра действия. Он эффективен относительно многих грамположительных и грамотрицательных бактерий (возбудителей гнойных инфекций, брюшного тифа, дизентерии, менингококковых инфекций, гемофильных бактерий, бруцелл и др.), риккетсий, хламидий, спирохет, некоторых крупных вирусов. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Препарат малоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Нарушает синтез белков в клетках микроорганизмов. В терапевтических концентрациях выявляет бактериостатическое действие. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается относительно медленно, и, как правило, при этом не возникает перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам.

Фармакокинетика

Хорошо и быстро всасывается после приема внутрь: максимальная концентрация в крови достигается через 2–3 ч, терапевтическая концентрация в сыворотке крови удерживается на протяжении 4–5 ч после приема. Проникает в органы, ткани и жидкости организма, проходит через ГЭБ, хорошо проникает в СМЖ (до 50% содержания в крови), проникает через плаценту, экскретируется в грудное молоко. Терапевтические концентрации препарата при применении его внутрь определяются в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой среде глаза (в хрусталик препарат не проникает). Выводится в основном с мочой (главным образом в виде неактивных метаболитов), частично с желчью и калом. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизируется с образованием неактивных метаболитов.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в частности: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, шигеллез, бруцеллез, туляремия, сыпной тиф и другие риккетсиозы, трахома и инфекционные процессы другой этиологии.

Применение

Левомицетин назначают внутрь за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 ч после еды).

Взрослые принимают по 0,25–0,5 г 3–4 раза в сутки; суточная доза — 2 г. В особенно тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) Левомицетин назначают в дозе до 4 г/сут (максимальная суточная доза для взрослых) под контролем показателей гемограммы и функции печени и почек; суточную дозу назначают в 3–4 приема.

Разовая доза препарата для детей в возрасте до 3 лет составляет 10–15 мг/кг массы тела, 3–8 лет — по 0,125 г, старше 8 лет — по 0,25 г; кратность приема — 3–4 раза в сутки.

Курс лечения Левомицетином составляет 7–10 дней. По показаниям при условии хорошей переносимости и отсутствия изменений показателей гемограммы возможно продолжение курса лечения до 2 нед.

Противопоказания

Применение Левомицетина противопоказано при угнетении кроветворения, индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), в период беременности и кормления грудью, детям в возрасте до 1 года. Левомицетин не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, при тяжелых поражениях печени, почек и в целях профилактики этих заболеваний.

Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, раздражение слизистых оболочек, галлюцинации, нарушение зрения, слуха, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм. Эти явления, как правило, обратимы после отмены препарата. Изредка возможно развитие апластической анемии. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением препарата в высоких дозах. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. У детей в возрасте до 1 года редко возможно развитие кардиоваскулярного коллапса (грей-синдром).

Применение Левомицетина может сопровождаться угнетением микрофлоры кишечника, развитием дисбиоза, вторичной грибковой инфекции.

Особые указания

При лечении препаратом необходим контроль картины крови, функционального состояния печени и почек больного. Лечение Левомицетином следует проводить только по назначению и под контролем врача.

Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных заболеваний, особенно в педиатрической практике.

Пациентам, которые управляют транспортными средствами, рекомендуется применять препарат с особой осторожностью.

Взаимодействия

Левомицетин нельзя назначать сочетанно с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, производные пиразолона, цитостатики), с лучевой терапией. В связи с возможностью изменения метаболизма ряда лекарственных средств Левомицетин не рекомендуется применять сочетанно с дифенином, неодикумарином и другими непрямыми антикоагулянтами, бутамидом, барбитуратами, пиразолоном, одновременно с употреблением алкоголя.

Передозировка

Возможны психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения, диспептические явления (тошнота, рвота, редкий характер испражнений), раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, половых органов, ануса, аллергические реакции в виде кожных высыпаний, которые исчезают после отмены препарата. Показана симптоматическая терапия.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

it-apharm.ru

показания к применению, инструкция, формы выпуска, состав, дозировка, аналоги антибиотика

Левомицетин – это противомикробное вещество, которое более полувека излечивает тяжелые инфекции. Устойчивость патогенов к нему вырабатывается крайне медленно. Однако и само соединение может представлять опасность. Поэтому важно разобраться в следующих вопросах: Левомицетин от чего назначают? Какой размер дозировки считать оптимальным? И чем грозит развитие побочных реакций?

Содержание материала:

Состав и формы выпуска

Хлорамфеникол является основой всех средств с названием Левомицетин. Это чрезвычайно токсичный белый порошок с очень горьким вкусом. Кристаллы вещества хорошо растворяются только в спиртах и пиридине. Учитывая эти особенности, фармацевтическая промышленность выпустила на его основе наружные капли и растворы, а также средства для внутреннего применения.

• Таблетки представляют собой округлые или продолговатые драже. Возможная дозировка — 250 и 500 мг. В каждом экземпляре на изломе просматривается активное ядро. Поверхность покрыта обволакивающим слоем. Внутри в качестве наполнителя используется кальций в виде стеарата, МКЦ, гипролоза и кросповидон. Состав поверхности включает макрогол, титана диоксид, а также тальк.
• Твердая форма с пометкой Актитаб представляет собой двуслойные таблетки, которые медленно рассасываются и, соответственно, действуют дольше. Среди них встречаются указанные выше два вида дозировок. Содержимое таблетки начинает растворяться лишь в желудке. Слои покрывают устойчивые к воде лаки на основе индигокармина. На изломе содержимое белое. Поверхность — с голубым оттенком.
• Во флаконе с глазными каплями содержится 0,25% активного вещества. Растворителем и вспомогательным средством служит борная кислота. Остальной объем флакона заполняет чистая вода.
• Спиртовой раствор предназначен для наружной обработки пораженных поверхностей. Он разливается в темные стеклянные емкости. Концентрация лекарства может составлять 1, 3 или 5%. Остальное – это 70%-процентный спирт. Выпускаются флаконы двух видов: 25 и 40 мл.

Наибольший срок годности имеют обычные таблетки – 3 года. Актитаб драже и глазные капли хранятся до двух лет. Период использования наружного раствора истекает через год после изготовления.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Левомицетин – химически синтезированный антибиотик. Является аналогом природного хлорамфеникола, который изначально был обнаружен в продуктах выделения бактерий рода стрептомицетов.

Способен прерывать синтез микробного белка, тем самым останавливать размножение патогенов. Действует на широкий спектр микроорганизмов: кишечную и гемофильную палочку, возбудителя дизентерии, менингита, сальмонеллеза, брюшного тифа, гонореи, лептоспироза. Излечивает гнойные инфекции. Эффективен в отношении риккетсий, хламидий, нейсерии, спирохеты и некоторых крупных вирусов.

Останавливает рост невосприимчивых к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину штаммов. Разрушается при рН>10, поэтому не оказывает влияния на бактерии, устойчивые к кислой среде: микобактерию туберкулеза, синегнойную палочку, клостридии, простейшие и грибы.

К самому антибиотику патогены редко приспосабливаются, в связи с чем в отношении него устойчивость развивается медленно.

При употреблении средства в виде таблеток, из назначенной дозы усваивается 80% вещества, половина которого образует прочные связи с белками крови. Пиковые значения концентрации хлорамфеникола в плазме обнаруживаются не позднее трех часов с момента введения препарата.

Лекарство легко преодолевает физиологические барьеры. Из крови матери от трети до 80% соединения поступает в кровоток плода. У кормящей женщины соединение обнаруживается в молоке. Треть химического вещества поступает в желчь. Основная часть проникает в почки и печень. Попадает в спинномозговое вещество, а также другие ткани и жидкие среды организма.

Большая часть средства выводится по пути печеночного метаболизма и почечной фильтрации. Десять процентов разлагается в кишечнике под действием флоры.

При инсталляции в глаз препарат хорошо всасывается в ткани. Капли аккумулируются в стекловидном теле, радужке, водянистой влаге и роговице. Часть лекарства приникает в кровоток и утилизируется с мочой.

Исследование динамики поведения раствора при нанесении на кожу не проводилось.

От чего помогает Левомицетин

Показания к применению основаны на фармакологических свойствах лекарства. Антибактериальное средство используется в лечении инфекций, вызванных восприимчивыми к нему патогенами.

Для каждой лекарственной формы предусмотрен свой список заболеваний:

• Обычная твердая лекарственная форма, а также таблетки пролонгированного действия: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, паратиф, абсцесс мозга, менингит, бруцеллез, сыпной тиф, лимфогранулематоз, риккетсиоз, трахома, хламидиоз, пневмония, гнойный отит, гнойный перитонит, инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей.
• Глазные капли: конъюнктивит, блефарит, кератит.
• Наружный раствор: инфицированные ожоги, пролежни, гнойные раны, фурункулы, карбункулы, поверхностные и глубокие бактериальные поражения кожи, гнойный отит.

Многообразие форм позволяет подобрать оптимальный вариант лечения.

Инструкция по применению и дозировка

Хлорамфеникол является крайне токсичным веществом. Наиболее опасное осложнение от его применения является апластическая анемия – заболевание, характеризующееся разрушением клеток крови и ведущее к летальному исходу.

По разным оценкам, вероятность наступления такого осложнения составляет от одного случая на 6000-45000 применений.

При местном использовании лекарство попадает в кровоток в незначительных дозах, что сводит к минимуму вероятность наступления тяжелых последствий. Однако все это указывает на то, что соблюдение предписанных нормативов крайне необходимо.

Таблетки

Время приема препарата зависит от самочувствия больного. Если лекарство переносится хорошо, драже проглатывают за полчаса до еды. В случае, когда появляется тошнота или рвота, за час до таблетки необходимо поесть.

В пересчете на минимальную дозу взрослые принимают от одной до двух таблеток за раз. В сутки разрешается не более 2000 мг активного соединения. Однократную дозу принимают каждые шесть или восемь часов.

Для детей, достигших трех лет, масса тела которых превышает 20 кг, существует два метода расчета разовой дозы на основе веса:

• В первом случае количество килограммов умножают на 12,5 мг. Таким образом получают норму, которую необходимо принимать каждые шесть часов.
• Во втором варианте массу в цифровом выражении перемножают на 25 мг. Расчетную дозу употребляют с периодичностью двенадцать часов.

Лечение препаратом вынуждает контролировать количество активного вещества в крови у детей.

Все больные проходят терапию в течение 8-10 дней.

Сокращенный курс назначают при лечении рядовых кишечных инфекций, вызванных отравлением некачественной пищей. В этом случае левомицетин от поноса пьют по таблетке минимальной дозировки каждые 6 часов. Если после одного-двух приемов диарея прекратилась, на этом терапию стоит прекратить.

Мазь

Мази с активным веществом выпускаются под другими наименованиями. Среди наружных средств с названием «Левомицетин» можно встретить спиртовой раствор различных концентраций.

Дезинфицирующее средство применяется со второго года жизни. Раствором пропитывают ватный тампон, которым впоследствии обрабатывают инфицированные поверхности. Лекарство можно наносить до трех раз в сутки. Оно очищает рану от гнойных образований и способствует быстрому заживлению.

Инструкция допускает закапывать раствор в ухо при гнойном отите до трех капель не более двух раз в сутки.

На длительность лечения влияет динамика выздоровления.

Глазные капли

Глазные капли левомицетин 0,25% начинают использовать со второго месяца жизни. Всем без исключения предписывается вводить по одной капле в конъюнктивальный мешок до четырех раз в день.

Без предписаний врача данным средством допускается пользоваться не дольше трех дней. В остальных случаях рекомендации по продолжительности лечения будет давать специалист.

Левомицетин актитаб

Схемы приема обычных таблеток и драже Актитаб не отличаются.

При беременности и лактации

Лекарство легко проникает во многие жидкости и ткани организма, в том числе пересекает физиологические барьеры. Поскольку оно имеет высокую токсичность, его запрещается принимать во время беременности и кормления.

Женщинам, относящимся к этим категориям, противопоказаны даже наружные формы препарата.

Хлорамфеникол всасывается в ткани и через внешние покровы частично проникает в кровоток.

Лекарственное взаимодействие

При внутреннем введении препарата следует учитывать следующие закономерности:

• сульфаниламиды, цитостатики и миелотоксичные средства усиливают негативное воздействие вещества на систему кроветворения;
• в присутствии медикамента повышается концентрация и замедляется выведение фенобарбитала, фенитоина и разжижающих кровь средств;
• эритромицин, пенициллин и цефалоспорин теряют свою эффективность на фоне лечения.

Сульфаниламиды противопоказаны даже при использовании глазных капель. Их взаимодействие способно привести в упадок кроветворную систему.

Сочетание спиртового раствора с другими лекарствами не изучалось.

Совместимость Левомицетина с алкоголем

При употреблении алкоголя на фоне лечения в кровь выбрасываются токсичные вещества, вызывающие отравление. Подобная реакция проявляется тошнотой, рвотой, покраснением лица, нарушением сердечного ритма, учащенным дыханием и падением кровяного давления.

Лечение требует воздержания от приема «горячительных» напитков.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Лекарство во всех формах с осторожностью применяют в отношении больных, ранее получивших лучевую терапию.

В остальных случаях он противопоказано:

• при неинфекционных поражениях кожи, в том числе аутоиммунного характера;
• больным с угнетенной почечной или печеночной функцией;
• людям, имеющим нарушения в системе кроветворения, а также тем пациентам, у которых возможны сильные реакции на компоненты препарата.

Ввиду высокой токсичности лекарства, внутрь Левомицетин детям до трех лет назначают только по жизненным показаниям. Местные средства новорожденным прописывают при невозможности подобрать другие препараты.

При соблюдении норм местное применение может спровоцировать только аллергические реакции. Длительное лечение высокими дозами способно привести к более тяжелым последствиям в виде нарушения кроветворения.

Негативные реакции на таблетки Левомицетин более разнообразны. Среди них встречаются:

• угнетение флоры кишечника;
• раздражение слизистой желудка;
• стоматит;
• тошнота и рвота;
• изменение формулы крови;
• нервные расстройства, воспалительные поражения зрительного или слухового нерва;
• сыпь, отек Квинке, головная боль, присоединение грибковой инфекции.

При передозировке пероральными формами летальность составляет 40%. Характерными признаками этого состояния являются серый цвет кожи, кишечные расстройства, угнетение дыхания, снижение реакции на внешние раздражители, потеря сознания, глубокие патологии почек и печени, поражение системы кроветворения. Для спасения больного требуется провести аппаратную очистку крови. В дальнейшем препараты подбираются согласно симптомам.

Аналоги препарата

Единственным средством с идентичным составом является Синтомицин. Его можно встретить в виде линимента (концентрированной мази) и вагинальных свечей.

Хлорамфеникол добавляется во многие другие наружные препараты («Левомеколь», «Олазоль», «Левосин», «Левометил», «Кортомицетин», «Кандибиотик»). Однако в этих лекарствах он не единственное действующее вещество. В активные комплексы включаются другие антибиотики, противогрибковые, а также обезболивающие средства. Это значит, что такие препараты будут иметь уже другой терапевтический эффект.

Левомицетин играет большую роль в борьбе с опасными инфекционными болезнями. За время терапии патогены не успевают адаптироваться к нему, что повышает качество лечения. Однако высокая токсичность медикамента требует соблюдения особой осторожности в обращении с ним.

attuale.ru