Дробление камней в желчном пузыре лазером: Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение – Удаление камней из желчного пузыря — цена операции и методы

Содержание

Лечение камней в желчном пузыре лазером: когда необходима операция

Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни. Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям. Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.

Лечение лазером камней в желчном пузыреЛечение лазером камней в желчном пузыре

Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые. Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре. Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.

Почему возникает желчекаменная болезнь?

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные  при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • обтурация холедоха или его обструкция;
  • цирроз печени или гепатит любой стадии;
  • холецистит;
  • избыток солей;
  • врожденные аномалии билиарных органов;
  • интенсивный распад клеток эритроцитов;
  • избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
  • недостаточная физическая активность;
  • повторная беременность.
Лечение лазером камней в желчном пузыреЛечение лазером камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

Когда необходима операция при желчных камнях?

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

  • холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
  • лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

Операция крайне необходима в следующих состояниях:

Полезная информация
1большие камни в желчном пузыре
2развитие острого холецистита и появление желчных колик
3печеночные колики после еды
4тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной.  Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов  выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Показания к проведению лазерного удаления желчных камней

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе. В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Лечение лазером камней в желчном пузыреЛечение лазером камней в желчном пузыре

Метод лазерного дробления камней

Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:

  • недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
  • болезни сосудов и сердца;
  • легочные заболевания в тяжелой форме.

При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.

Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?

Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.

Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.

Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.

По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса.  Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста. Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии.  Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.

Возможные последствия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода... Читать далее...

Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.

Лечение лазером камней в желчном пузыреЛечение лазером камней в желчном пузыре

Литотрипсия

Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог. Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция.  Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.

Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.

К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Дробить камни в желчном пузыре лазером

Дробление камней в желчном пузыре относится к категории малоинвазивных методов лечения. Оно заключается в применении малотравматичных способов извлечения конкрементов. Специалисты назначают дробление в том случае, когда консервативная терапия оказалась бессильна, но функции желчного пузыря сохранены и не требуется операция.

Дробление может быть использовано, когда пациентам противопоказан прием препаратов для растворения конкрементов.

Расщепление камней является эффективной процедурой, но в то же время не исключен рецидив заболевания. Это связано с тем, что воспалительные процессы из желчного пузыря не уходят и химический состав желчи не меняется. Статистические данные показывают, что рецидив после дробления камней возникает с вероятностью от 30 до 50% всех случаев. Среди современных технологий выделяют дробление камней в желчном пузыре посредством лазера, ультразвука, химического растворителя. Особое внимание уделяют методам нетрадиционной медицины.

Технология дробления камней лазером

Измельчение камней лазером носит название чрескожной холецистолитомии и относится к категории высокоэффективных процедур. Ее назначают в тех случаях, когда по ряду причин невозможно провести хирургическое вмешательство.

Преимуществом данного метода является то, что нет возможности занести в организм больного вирусы и бактерии. Период восстановления после дробления камней минимален. При последовательном соблюдении диеты и профилактических мер результат имеет продолжительный эффект.

Лазер позволяет дробить камни до песчаных крупинок. После чего они выводятся из организма больного вместе с желчью. Отсутствие острых граней и крупных конкрементов после дробления исключает травмирование стенок органа и закупорку желчных протоков.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лазерное дробление камней используется при наличии конкрементов крупных размеров и отсутствии положительной динамики после консервативного лечения. Холецистолитомия используется и в период обострения желчнокаменной болезни.

Процедура имеет ряд противопоказаний:

  • локализация осколков за пределами зоны действия волны;
  • заболевания кровеносной системы;
  • вирусные заболевания;
  • беременность;
  • масса тела, превышающая 120 килограмм;
  • злокачественные образования.

Лазерное удаление камней является быстрой процедурой. Она занимает порядка 20 минут и выполняется в несколько этапов:

  • На поверхности живота производится маленький надрез. Он располагается в области желчного пузыря.
  • Под наблюдением через ультразвуковую аппаратуру на конкремент направляется лазер.
  • Камень дробится после прямого воздействия лазерного луча. Расщепление происходит до мельчайших фрагментов.
  • В течение недели после проведения процедуры в отверстие устанавливается дренаж.

Из основных недостатков удаления камней в желчном пузыре посредством лазера следует выделить возможный рецидив заболевания. Согласно статистическим данным порядка 30% проведенных процедур приводит к повторному образованию камней.

Метод ударно-волнового воздействия

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур.

Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

  • масса тела до 120 кг;
  • рост пациента превышает 2 метра;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
  • беременность;
  • вирусные заболевания в острой фазе.

Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

Метод контактного химического холелитолиза

Дробление камней в желчном пузыре методом контактного химического холелитолиза использоваться не так давно. Он относится к категории экспериментальных. Для применения контактного химического растворения камней должно быть выполнено несколько условий:

  • камни имеют холестериновое происхождение;
  • функции желчного пузыря полностью сохранены;
  • желчные протоки являются проходимыми;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре отсутствуют.

Процедура заключается во внедрении в желчный пузырь в область расположения камня катетера. Через него поступает сильнодействующий растворитель. Катетер устанавливается методом пункции, через прокол в коже. Средство подается небольшими порциями. После растворения части конкремента его отсасывают через шприц и подают новую порцию. Процедура является длительной. Она занимает от 4 до 16 часов.

На данный момент основным растворителем выступает метил-терт-буриловый эфир. Он растворяет холестерин за несколько часов не вызывая повреждения слизистой желчного пузыря. Отсутствие достаточно объема статистических данных не позволяет активно применять данный метод.

Основным недостатком контактного растворения является остаточный мусор. Холестериновые частицы не всегда удаляются из желчного пузыря полностью. В последующем они могу спровоцировать развитие новых конкрементов. По этой причине контактное дробление используется в совокупности с консервативными методами лечения.

Дробление камней нетрадиционными методами

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли удалить камни без оперативного вмешательства и медикаментов. Оказывается, на начальных стадиях высокую эффективность показало применение травяных отваров. Они позволяют раздробить образования, сформированные из холестериновых кристаллов и солей кальция.

Народные методы эффективны только при размерах конкрементов до 2,5 сантиметров. Более крупные образования могут закупорить протоки и ухудшить общую картину заболевания. Дробящим и расщепляющим эффектом известны такие травы, как Золотарник обыкновенный, Двудомная крапива, Пустырник, Чистотел, Одуванчик, Донник. Наиболее эффективны отвары из нескольких трав.

Важно понимать, что травы не провоцируют резкий отток желчи из организма. Они действуют мягко. Камень постепенно дробится и расщепляется до песчаных крупинок. После этого они выводятся через желчные протоки. Такой процесс занимает длительное время.

Помимо травяных отваров дробящим эффектом обладают овощные соки. Специалисты отметили, что высокий результат дает сок моркови. Свеклы, огурца, петрушки и сельдерея. Они применяются отдельно или в смеси. Для лечебного эффекта в сутки следует выпивать не менее 1–2 литров сока за несколько подходов. Действие овощных соков обусловлено наличием кислот, которые растворяют и выводят камни из организма:

  • Рецепт на основе Пустырника. Для приготовления потребуется смесь трав Пустырника, Золотарника обыкновенного и Двудомной крапивы в равных частях. На 200 мл кипятка требуется по 12 ложке каждой травы. Смесь доводят до кипения и отстаивают 15 минут. Отвар принимают за полчаса до еды. Удаление камней из желчного пузыря происходит в течение месяца.
  • Рецепт из смеси трав. Для приготовления потребуется по 5 ч. л. Чистотела, Донника и цветов Полыни, по 3 ч. л. листьев Одуванчика, корня Цикория, Валерианы, Горечавки. Травы хорошо перемешивают. Для отвара используют 1 столовую ложку смеси на стакан кипятка. Отстаивать отвар рекомендуется не менее часа. Принимают лекарство 2 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения не менее 2 месяцев.
  • Смесь сока свеклы, моркови и огурца. Для приготовления используют 70 мл морковного и по 30 мл свекольного и огуречного соков. В течение дня выпивают 3–4 овощных коктейля. Желательно распределить время приема равномерно.
  • Сок сельдерея с петрушкой. Для коктейля используют 100 мл морковного сока, 50 мл сока сельдерея и 20 мл сока петрушки.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало результата, а после дробления камни появились вновь и сопровождаются сильными болевыми ощущениями показано удаление желчного пузыря. Метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты). С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ. Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

Признаки желчнокаменной болезни

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Преимущества лазерного дробления

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений. Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи. В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Как происходит лазерное измельчение конкрементов

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Противопоказания к назначению процедуры

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Недостатки и последствия процедуры

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре. Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа. Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается эффективной процедурой.

Лазерное дробление камней в желчном пузыре часто назначают при невозможности проведения более сложной операции.

Показания

Холецистолитомия относится к малоинвазивным методам. Благодаря их применению исключается проникновение в организм вирусов и бактерий, а также лучевая нагрузка.

Процедура несложная и имеет короткий период окончательного восстановления пациентов. Отсутствие рецидивов достигается благодаря диете и своевременному медикаментозному лечению.

Основным показанием к проведению процедуры является обнаружение конкрементов в желчном пузыре. С помощью этого метода дробят крупные образования.

Чрескожную холецистолитомию применяют, когда медикаментозное лечение не дало результатов или больному противопоказаны лекарства, растворяющие камни (конкременты). Также метод холецистолитомии показан больным с периодическими обострениями заболевания.

Противопоказания

У простой, на первый взгляд, процедуры есть некоторые противопоказания, которые следует учитывать при выборе метода лечения — лазерного дробления методом холецистолитомии.

  1. Расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны.
  2. Нарушение процесса свертываемости крови, течение воспалительных процессов (острых и хронических).
  3. Беременность.
  4. Пониженная работоспособность почек.
  5. Опухоли.
  6. Вес более 120 кг.

Как проводят процедуру?

Операция проводится под общим либо местным наркозом, по показаниям.

  1. В районе желчного пузыря в брюшной полости делают небольшое отверстие.
  2. Под контролем ультразвуковой аппаратуры к конкременту подходит лазер, который дробит его.
  3. Дробление камней лазером происходит через прямой контакт с камнем.
  4. Благодаря свойствам лазера, камень легко разрушается, образовываются мельчайшие фрагменты либо песок.

По окончании процедуры требуется установка дренажа, который удаляют спустя неделю после вмешательства.

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь проходит бессимптомно или сопровождается приступами печеночной колики, тошноты и рвоты, значительным повышением температуры. После установления диагноза и получения анализов больного направляют на процедуру лазерного удаления камней в желчном пузыре методом холецистолитомии.

Процедура удаления камней из желчного пузыря лазером — дробления чаще всего проводится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым лазерным оборудованием. Если у пациента не выявлены какие-либо осложнения после операции, он в тот же день либо через несколько дней отправляется домой и в скором времени обретает полную работоспособность.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного способа лазерного лечения есть недостатки. Практически в 30% случаев удаление камней в желчном пузыре лазером приходится повторять. Они могут образовываться вновь, однако, в остальных случаях происходит полное выздоровление.

Процедура чрескожной холецистолитомии не получила в России широкого применения из-за наличия менее травматичных способов удаления конкрементов.

Полезное видео

Какие особенности питания и образа жизни приводят к образованию камней, и какова профилактика холецистита можно узнать из этого видео:

подготовка и принцип действия (видео)

15 мая 2015

Просмотров: 4263

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения и симптомы недуга
  • Что такое литотрипсия
  • Принцип удаления камней в желчном пузыре лазером
  • Подробнее о лазере
  • Подготовка к проведению литотрипсии

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

В настоящее время дробление камней в желчном пузыре лазером становится все более востребованной процедурой. Это происходит потому, что данная болезнь является одним из самых распространенных недугов.

Процедура литотрипсии

Причины возникновения и симптомы недуга

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь развивается при формировании в желчном пузыре и протоках конкрементов — камней. Конкременты могут вызывать также холецистит, т.е. воспаление стенок желчного пузыря. Как правило, конкременты, образующиеся в желчном пузыре, имеют солитарный, холестериновый или пигментный состав.

Среди факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, чаще всего выделяют:

Камни в желчном пузыре

  • избыточный вес;
  • сужение протоков;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • избыточное потребление жиров и животных белков;
  • отложение солей;
  • повышенный распад эритроцитов;
  • врожденные аномалии печени и желчного пузыря;
  • многократные роды у женщин;
  • гиподинамия.

По данным медицинской статистики, у женщин желчнокаменная болезнь развивается во много раз чаще, чем у мужчин. Данный недуг в основном встречается у жителей экономически развитых стран. Исключение составляет только Япония, где благодаря особенностям национальной кухни холелитиаз является достаточно редким заболеванием.

Боли в животе при камнях в желчном пузыреПервые признаки холелитиаза появляются примерно через 5-10 лет после начала формирования конкрементов. Из симптомов данного заболевания основными являются желтуха и печеночные (или желчные) колики. Колики появляются, когда камень начинает передвигаться по протокам. При этом ощущаются резкие боли с отдачей в правое предплечье, правую лопатку, поясницу.

Другие симптомы бывают вызваны обострением вследствие холелитиаза сопутствующих заболеваний. Болезнь может протекать и практически бессимптомно. В таких ситуациях камни в желчном пузыре случайно обнаруживаются при проведении рентгенологического обследования или УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Что такое литотрипсия

Литотрипсия — это дробление камней в желчном пузыре лазером. Лазерное дробление камней имеет наибольшую эффективность для камней холестеринового состава. Их размеры при этом не должны превышать 2-3 см в диаметре. При этом камней должно быть не более трех. Общий диаметр всех обнаруженных камней не может быть более 30 мм. Солитарные по составу камни небольшого размера, как правило, удаляются при помощи лазерного дробления полностью и без осложнений.

Анатомия желчевыводящих путейЭтот метод помощи больным желчнокаменной болезнью находит все более широкое применение. Лазерный способ лечения холелитиаза превосходит по эффективности лекарственную терапию.

Очень часто лазерное дробление камней рекомендуется при невозможности проведения оперативного вмешательства. Прежде всего в тех случаях, когда пациенту категорически противопоказана общая анестезия. Это происходит тогда, когда у больного желчнокаменной болезнью наблюдаются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • сердечно-легочная недостаточность.

Таким пациентам рекомендуется лазерное дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия), которое проводится без применения общего наркоза.

Контактная трансуретральная литотрипсияПри помощи дробления камней в желчном пузыре лазером можно извлечь их полностью, сохранив при этом сам пузырь, необходимый для нормального функционирования организма. Тем более что удаление желчного пузыря может вызвать чрезвычайно опасный постхолецистэктомический синдром.

Это основное преимущество литотрипсии перед холецистэктомией, т. е. удалением желчного пузыря. Конечно, если у больного не зафиксировано никаких осложнений, делающих холецистэктомию жизненно необходимой. К числу подобных осложнений относятся, прежде всего, механическая желтуха, развивающаяся после закупорки желчных протоков, и воспаление желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Принцип удаления камней в желчном пузыре лазером

Дробление камней лазерным способом происходит при непосредственном соприкосновении луча лазера с разрушаемым элементом.

Для обеспечения доступа лазерного луча в передней стенке брюшной полости непосредственно над местом расположения желчного пузыря делается специальный прокол.

Точно сфокусированный лазерный луч проводится к камню через прокол и измельчает его, превращая в песок и некрупные осколки. Литотрипсия проводится амбулаторно. Продолжительность процедуры составляет примерно полчаса.

Вернуться к оглавлению

Подробнее о лазере

Консультация специалистовЛазер — оптический квантовый генератор, позволяющий создавать пучок света (когерентного излучения) высокой мощности и плотности. Сечение пучка света достаточно мало, что позволяет использовать оптический генератор (лазер) в различных областях хирургии. В частности, чтобы удалять камни из желчного пузыря.

Когерентное излучение образуется внутри цилиндра из оптически активного материала (кристаллы, газы, жидкости) под действием излучения накачки от мощного источника света. Луч лазера формируется путем многократного внутреннего отражения света от торцов цилиндра. Существуют специальные оптические приборы, позволяющие фокусировать лазерный луч очень точно, достигая максимальной мощности излучения на единицу площади.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к проведению литотрипсии

В современных центрах литотрипсии дробление камней лазером или ультразвуком проводится при помощи специального оборудования. При этом используются особые методики, позволяющие без проблем сделать лазерное дробление камней в желчном пузыре людям разного возраста, в том числе и детям. Перед назначением процедуры лазерного дробления камней в желчном пузыре пациент проходит полное обследование для выявления состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Пациентам, у которых наблюдается особая форма протекания желчнокаменной болезни, а также маленьким детям и людям старшего поколения подготовка к проведению литотрипсии осуществляется стационарно. Дополнительно может быть показан курс поддерживающей терапии.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Консультация специалистов Загрузка...

Лазерное дробление и удаление камней в желчном пузыре

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты). С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ. Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

Признаки желчнокаменной болезни

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Преимущества лазерного дробления

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений. Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи. В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Как происходит лазерное измельчение конкрементов

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Противопоказания к назначению процедуры

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Недостатки и последствия процедуры

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре. Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа. Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о