Энтерококк что это – что провоцирует развитие бактерий и возможные заболевания, как возбудитель попадает в половую систему и методы лечения болезни, варианты нормы

Enterococcus faecium — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Enterococcus faecium
промежуточные ранги Вид:  Enterococcus faecium
Enterococcus faecium (Orla-Jensen 1919) Schleifer and Kilpper-Bälz 1984

Enterococcus faecium (лат.) — вид бактерий рода энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих. По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам группы D и E. faecium назывались Streptococcus faecium.

Энтерококки — молочнокислые грамположительные бактерии, не образующие спор и капсул, факультативные анаэробы (способные использовать энергию брожения и поэтому, жить и при больших и при ничтожных количествах кислорода). Оптимальная температура культивирования энтерококков +35…+37 °С. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2-4,6 pH. Энтерококки высокорезистентны к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60 °С в течение 30 минут.

Enterococcus faecium заселяет кишечник человека в первые дни жизни. Заселение энтерококками происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Enterococcus faecium, как и другие энтерококки, применяются в пищевой промышленности, где используются способность энтерококков гидролизовать лактозу, сбраживать молоко, эффективно подавлять болезнетворные бактерии в самих пищевых продуктах, а также их высокая устойчивость к воздействию кислот, солей и высокой температуры. Различные штаммы Enterococcus faecium широко применяются при изготовлении разных сортов сыра и копчёностей. Ниже даны некоторые примеры:

• штамм FAIR-E 198 используется при приготовлении сыра «фета»
• штаммы RZS C5 и DPC 1146 — сыр Чеддер
• штаммы CCM 4231 и RZS C13 — испанская колбаса холодного копчения
• штамм CTC49 2 — колбаса твёрдого копчения и копчёная свинина

Применяется также как противодиарейное средство — «пробиотик», продуцирующий молочную кислоту (АТХ A07FA51).

Энтерококки в мазке и моче

Когда человек слышит об энтерококках, что это такое — это самое первое, о чем он хочет узнать. Эти бактерии можно встретить у здоровых людей и тех, кто принимает наркотические средства.

Что такое энтерококки

У человека в кишечнике живут фекальный энтерококк и энтерококк фэциум. Эти обе разновидности имеются в составе нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Только в том случае они имеют большое значение в функционировании слизистой кишечника, если нет условий для того, чтобы они переродились в инфекцию.

Еnterococcus faecalis — это бактерии овальной формы. В мазках они выравниваются в цепочку либо держатся в скоплении. Температура человеческого тела для них является оптимальной для энергичного размножения. Энтерококк фекальный не в состоянии образовывать споры и капсулы. На него не действует губительно очень маленькое количество кислорода.

Отмечается, что в 90% случаев эти организмы устойчивы при колонизации бактерий другого вида. У женщин они встречаются намного чаще, потому что наряду со снижением гормонального фона уменьшается и иммунитет. Если в моче присутствует фекальный энтерококк, это свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях. В таких ситуациях требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Дело в том, что превышение допустимой нормы этого условно-патогенного микроорганизма ведет к серьезным воспалительным болезням, менингиту, пищевым отравлениям и дисбактериозу.

Электронная микрофотография Enterococcus faecalis

Еnterococcus faecalis весьма устойчив к всевозможным антисептическим средствам и не боится высоких температур. Заразиться ими можно через повреждения на слизистой и коже.

Причины возникновения энтерококка

Эти микроорганизмы способны нанести вред здоровью человека. Энтерококк отличается устойчивостью к большому количеству препаратов и способен переносить антибактериальную терапию. В то время когда полезные бактерии погибают, на их место приходит этот вид микроорганизмов. Энтерококк начинает паразитировать на этом участке. Длительный прием антибиотиков также является причиной их появления.

Энтерококки, присутствующие в моче, в 18% всех случаев поражают систему ее выделения. В ослабленном организме их размножение протекает усилено, особенно при беременности, во время которой у женщины отмечается застой мочи. Такая почва считается благоприятной для размножения бактерий. Причины, по которым в организме человека появляются энтерококки, разные. Они начинают активно размножаться при:

• Несоблюдении правил интимной гигиены;
• Частой смене половых партнеров;
• Нарушении микрофлоры кишечника;
• Ушибах и ранении;
• Употреблении анестетиков, обладающих наркотическим действием;
• Старении. В это время наблюдается ослабление организма, который уже не в состоянии сопротивляться различным видам бактерий.

Основные признаки болезней, вызванных энтерококками

При разрастании колонии энтерококков у больного наблюдается:

• возникновение болевых ощущений при мочеиспускании и внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие в моче разных примесей;
• отсутствие оргазма;
• снижение полового влечения.

Снижение полового влечения

Человек начинает чувствовать себя слабым, изможденным, быстро устает. У мужчин наблюдается нарушение эрекции, из мочевого канала выделяется бело-зеленая слизь, становится другим цвет мочи. Если будет обнаружен хотя бы один из этих симптомов, необходимо без промедлений обратиться за врачебной помощью. Энтерококк может стать причиной возникновения и развития скрытой инфекцией мочеполовой системы. У женщин появляются обильные, плохо пахнущие выделения слизистой консистенции или творожной густоты. Мучают боли в паху, внизу живота и спине.
В случае, когда инфекция проходит без каких-либо признаков, увеличенное количество enterococcus faecalis в мазке у мужчин выявляется во время медицинского осмотра или диагностики цистита и венерических болезней. Обнаруживают его при сдаче анализов в моче, мазке и экскрементах.

План лечения

Если энтерококк фекалис обнаружен в моче и при этом он поражает мочеполовую систему, то нужна немедленная терапия. Игнорирование лечения приводит к тому, что инфекция перейдет в хроническую форму с повторяющимися проявлениями. Этот условно-патогенный микроорганизм может привести к тому, что обостряются и развиваются заболевания сосудов и сердца.

Предотвратить излишнее увеличение количества этих бактерий поможет прием бактериофагов. Они в состоянии стабилизировать микрофлору кишечника. Необходимо воздержаться от употребления антибиотиков, которые побуждают их к размножению.

Схема лечения предполагает назначение:

• витаминных и поливитаминных комплексов;
• антибактериальных препаратов;
• местных лекарств.

В качестве местных лекарственных средств используются:

• вагинальные таблетки;
• гели и мази;
• антисептические свечи и капсулы.

Не забыть про витамин С

В дополнение к этому лечению могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Большинство заболеваний, вызванных энтерококками, развивается при ослабленной иммунной системе, которая должна защищать организм. Для того чтобы укрепить и активизировать ее функции, назначаются иммуностимуляторы. Нужно заметить, что натуральный иммуностимулятор — это витамин С или аскорбиновая кислота. Ею богата смородина, лимон, шиповник, облепиха.

Врач назначает дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Они помогают лечить инфекционные заболевания тем, что:

• активизируют и укрепляют иммунитет;
• приводят в норму работу всех важных процессов;
• восстанавливают баланс микрофлоры в кишечнике.

Признаки недуга отрицательно сказываются на общем состоянии организма. Однако раннее обнаружение и адекватное лечение поможет справиться с этой проблемой.

На основе анализов кала и мочи врач обязан четко сформировать правила, по которым предстоит лечить пациента. Неправильное назначение лекарственных препаратов приведет к серьезным осложнениям и тяжким последствиям.

Энтерококки — это… Что такое Энтерококки?

? Энтерококки
Энтерококки в легочной ткани больного пневмонией
Научная классификация
Царство: Бактерии Отдел: Firmicutes Класс: Bacilli Порядок: Lactobacillales Семейство: Enterococcaceae Род: Enterococcus
Латинское название
Enterococcus Thiercelin & Jouhaud, 1903 Schleifer & Kilpper-Bälz, 1984
Виды
E. avium E. durans E. faecalis E. faecium E. solitarius etc.

Энтерококки (лат. Enterococcus ) — род грам-положительных кокков подкласса лактобактерий. Часто представлены парами (диплококки) или короткими цепочками, трудноотличимы от стрептококков по физиологическим характеристикам. Два вида являются основными симбиотическими организмами кишечника человека: E. faecalis (90—95 %) и Enterococcus faecium (5—10 %). Иногда образут кластеры с другими видами, включая E. casseliflavus, E. raffinosus.^[1]

Физиология и классификация

Факультативные анаэробы, способны осуществлять клеточное дыхание как в бескислородной, так и насыщенной кислородом среде.^[2]Спор не образуют, однако устойчивы в широком диапазоне условий. Растут при температуре 10 — 45°С, рН 4,5 — 10,0, а также при высоких концентрациях хлорида натрия^[3]. Вызывают типичный гамма-гемолиз кровяного агара^[4].

История

Вплоть до 1984 года бактерии рода Enterococcus классифицировались как стрептококки группы Д, пока методом геномного анализа ДНК не было показано, что более правильно выделение их в отдельный род^[5].

Патология

Вызывает многие клинически важные инфекции, такие как: инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, бактериальный эндокардит, дивертикулит и менингит^[3][4]. Чувствительные штаммы могут быть подавлены ампициллином и ванкомицином.^[6].

Наиболее важной особенностью рода энтерококков является их высокий уровень эндемической антибиотикорезистентности. Некоторые энтерококки имеют внутренние механизмы устойчивости к бета-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины), а также ко многим аминогликозидным^[4]. В последние два десятилетия появились особо вирулентные штаммы энтерококков, резистентные к ванкомицину (vancomycin-resistant enterococcus, or VRE) и способные вызывать внутрибольничные инфекции. Особенно распространены в США^[3]. Другие развитые страны, такие как Великобритания, были менее задеты эпидемией VRE, а Сингапур в 2005 году остановил ее. VRE поддается лечению комбинацией антибиотиков Quinupristin/dalfopristin (Synercid), с чувствительностью около 70% ^[7].

Энтерококковый менингит — редкое осложнение нейрохирургических операций. Часто требует лечения внутривенным или интратекальным (подоболочечным) введением ванкомицина, хотя этот вопрос обсуждается. Достоверно неизвестно, влияет ли применение ванкомицина на исход, так как решающей частью ведения этих инфекций является извлечение нейрохирургических систем ^[8].

Контроль качества воды

В больших объемах воды допустимый порог загрязнения низок. Например, на Гаваях, с одними из самых строгих законодательств в США, предельно допустимый уровень для загрязнения воды энтерококками на побережье составляет 7 КОЕ на 100 мл воды, при превышении которого не рекомендуется заходить в воду^[9].

В 2004 году в новом федеральном стандарте качества воды на общественных пляжах США фекальные колиформы были заменены на Enterococcus spp. Полагают, что это обеспечит более высокую корреляцию со многими широко распространенными в городской канализации патогенами человека^[10].

Примечания

1. ↑ The Enterococci: Pathogenesis, Molecular Biology, and Antibiotic Resistance / Gilmore MS, et al. — Washington, D.C.: ASM Press, 2002. — ISBN 9781555812348
2. ↑ Gram-Positive Pathogens / Fischetti VA, Novick RP, Ferretti JJ, Portnoy DA, Rood JI. — ASM Press, 2000. — ISBN 1-55581-166-3
3. ↑ ^{1 2 3} Fisher K, Phillips C (June 2009). «The ecology, epidemiology and virulence of Enterococcus». Microbiology 155 (Pt 6): 1749–57. DOI:10.1099/mic.0.026385-0. PMID 19383684.
4. ↑ ^{1 2 3} Sherris Medical Microbiology / Ryan KJ, Ray CG. — 4th. — McGraw Hill, 2004. — P. 294–5. — ISBN 0-8385-8529-9
5. ↑ Schleifer KH; Kilpper-Balz R (1984). «Transfer of Streptococcus faecalis and Streptococcus faecium to the genus Enterococcus nom. rev. as Enterococcus faecalis comb. nov. and Enterococcus faecium comb. nov.». Int. J. Sys. Bacteriol. 34: 31–34. DOI:10.1099/00207713-34-1-31.
6. ↑ Pelletier LL Jr. Microbiology of the Circulatory System. in: Baron’s Medical Microbiology (Baron S et al., eds.). — 4th. — Univ of Texas Medical Branch, 1996. — ISBN 0-9631172-1-1
7. ↑ Tünger A, Aydemir S, Uluer S, Cilli F (2004). «In vitro activity of linezolid & quinupristin/dalfopristin against Gram-positive cocci». Indian J Med Res 120 (6): 546–52. PMID 15654141.
8. ↑ Guardado R, Asensi V, Torres JM, et al. (2006). «Post-surgical enterococcal meningitis: clinical and epidemiological study of 20 cases». Scand. J. Infect. Dis. 38 (8): 584–8. DOI:10.1080/00365540600606416. PMID 16857599.
9. ↑ Clean Water Branch. Hawaii State Department of Health. Архивировано из первоисточника 9 июля 2012. Проверено 8 февраля 2007.
10. ↑ Jin G, Jeng HW, Bradford H, Englande AJ (2004). «Comparison of E. coli, enterococci, and fecal coliform as indicators for brackish water quality assessment». Water Environ. Res. 76 (3): 245–55. DOI:10.2175/106143004X141807. PMID 15338696.

Что такое enterococcus spp у женщин. Причины появления энтерококков в мазке у мужчин и женщин

Энтерококки — род бактерий, которые всегда есть в здоровой микрофлоре кишечника. Есть они и в здоровой микрофлоре половых органов, и в здоровой микрофлоре полости рта. Они важны для организма и полезны. В то же время, энтерококки sp, при определённых обстоятельствах, являются возбудителями инфекций. Они крайне устойчивы к противомикробным препаратам, которые есть в арсенале современной медицины. Энтерококки sp в мазке у женщин – не самая хорошая новость. Что с этим делать?

Jpg» alt=»Энтерококки»>

Энтерококки — род бактерий, которые всегда есть в здоровой микрофлоре кишечника

Норма может быть нарушена у любого человека – и у мужчины, и у женщины, и у ребёнка. Но по статистике чаще всего норма нарушена у женщин, которые находятся в положении. Проблема кроется в глобальной перестройке организма, характерной для беременности, без которой продолжение рода невозможно. Стремительные изменения в физиологии тела могут заставить вспомнить о проблемах, о которых человек давно забыл. Это и хронические заболевания, и ослабленный иммунитет. Норма бактерий легко превратится в их патологическое количество, это будет видно в мазке или же появятся характерные симптомы. Когда женщина в положении, её тело более уязвимо. Тем не менее, при беременности нельзя нервничать, надо лечить это явление — большое количество энтерококков во влагалище.

Jpg» alt=»Беременность»>

Когда женщина в положении, её тело более уязвимо

Что известно человечеству о данной бактерии

Множество бактерий живет вокруг человека. Мир невидимой жизни полон разнообразия, удивляет и восхищает. Но не всегда сосуществование видимого и невидимого возможно. Порой вирусы, грибки, бактерии угрожают жизни человека. Если два вида не смогли разделить среду обитания, разгорается конфликт и победить должен сильнейший.

Данные бактерии являются анаэробными микроорганизмами. Они используют для жизни энергию брожения. Ферментируют углеводы, выделяя при этом молочную кислоту. Любимая температура бактерий – от 10 градусов с плюсом до 45 градусов со знаком плюс. Если условия окружающей среды соответствуют этим параметрам, бактерии растут и размножаются. Спор и капсул они не образуют, сохраняют клеточное дыхание при отсутствии кислорода и при его наличии в окружающей среде.

Jpg» alt=»Лабораторные исследования»>

Любимая температура бактерий – от 10 градусов с плюсом до 45 градусов со знаком плюс

Там, где есть брожение, нет кислорода и температура 37-39 градусов, они чувствуют себя очень комфортно, поэтому организм человека – их любимая среда обитания. Симбиоз же возникает потому, что бактерии снижают кислотность поверхности слизистой оболочки до уровня 4,2–4,6, что необходимо человеку. Иначе уже давно организм научился бы от этих бактерий избавляться. Так что, среда обитания этих невидимых существ не только окружающий внешний мир, но и организм человека. Несмотря на то что человек этого не замечает, биосфера активно заботится о нём.

Энтерококки sp – часть иммунной системы, но человек также является их переносчиком. Оказавшись вне тела, на предметах быта, бактерии могут жить длительное время, в отличие от многих анаэробов. При этом они обладают большим запасом прочности и выносливости. Эти бактерии сложно убить. Даже если человеку захочется от них избавиться или повлиять на их численность, сделать это будет нелегко.

Jpg» alt=»Энтерококки агар-агар»>

Среда обитания этих невидимых существ не только окружающий внешний мир, но и организм человека

Дезинфицирующие средства часто оказываются неэффективными в борьбе с данным микроорганизмом. Он без труда выдерживает высокие температуры – не погибает при кипячении. К счастью, столь живучий микроорганизм обладает не самой безукоризненной системой размножения в сравнении с другими существующими формами жизни из мира невидимого. Идеальным хищником, так сказать, доминирующим видом энтерококкам стать нелегко – они не в состоянии размножаться в нужном для этого темпе, находить идеальную среду и так далее.

Как и многие микроорганизмы, грибки, вирусы, данная бактерия мало изучена на сегодняшний день. Исследования продолжаются. Много загадок ещё не разгадано, много открытий ещё впереди.

Благодаря тому, что организм данных бактерий невероятно жизнеспособен, они могут стать угрозой для здоровья человека. Часто так и происходит. Данный микроорганизм много лет находится в поле зрения учёных, привлекает к себе внимание. Достаточно велико количество случаев, когда польза превращается во вред, а энтерококк из друга во врага. На это есть объективные причины – иммунная система обычно легко может сдерживать рост популяции. Слишком давно тело дружит с этими бактериями и другими представителями невидимого мира, берёт от них лучшее, избавляется при необходимости. Угрозой для жизни данная бактерия не является. И всё же только лекарства максимально эффективные, которые по большому счёту ещё не изобретены, будут способствовать снижению уровня напряжения, возникающего при столкновении с заболеваниями, вызванными условно-патогенной микрофлорой, её трансформацией.

Jpg» alt=»Энтерококк фекальный»>

Часто обычное переохлаждение, к примеру, которого ну никак не избежать человеку, живущему в соответствующих климатических условиях, приводит к такой губительной трансформации. Когда-то шаманы стремились справиться с этой напастью, теперь же вся надежда на учёных – биологов, врачей, химиков и так далее. В случае с энтерококком угрозой чаще всего является всё же инвазия, а не специфические характеристики организма в данный конкретный момент. Одним из эффективных средств в борьбе с данным микроорганизмом и болезнями, которые он может спровоцировать, является профилактика.

В большом количестве они нарушают баланс слизистых оболочек, открывают доступ вирусам и микробам в клетки. Существует несколько видов микроорганизма, а именно — 15.

причины, признаки, симптомы и лечение

Энтерококки – грамм-положительные кокки, которые относятся к подклассу лактобактерий. Обычно микроорганизмы такого вида размещаются либо парами, либо же короткими цепочками. Ранее этих бактериальных агентов относили к стрептококкам, но в 1984 году учёные решили сделать их отдельным рядом. На сегодняшний день в медицине известно 15 видов энтерококков.

Онлайн консультация по заболеванию «Энтерококк».

Примечательно то, что эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Это говорит о том, что они обитают в теле как мужчины, так и женщины. Но для того, чтобы они проявили свои патогенные качества, необходимы благоприятные условия (к примеру, снижение реактивности организма).

В кишечнике человека живут 2 вида энтерококков:

• фекальный энтерококк;
• энтерококк фэциум.

Этиология

Энтерококк фекальный или фэциум – это разновидности, которые входят в состав нормальной микрофлоры ЖКТ. Стоит также отметить и тот факт, что данный условно-патогенный микроорганизм даже играет важную роль в обеспечении протекторных свойств слизистой кишечника. Но это только в том случае, если нет условий для его перерождения в инфекцию (заболевания, снижение сенсибилизации и реактивности организма).

Энтерококки могут спровоцировать прогрессирование таких заболеваний:

• менингит;
• инфекции мочевыделительной системы. Стоит отметить, что часто энтерококки провоцируют прогрессирование таких недугов у грудничков и у женщин о время беременности;
• бактериальный эндокардит;
• пищевые отравления;
• дисбактериоз. Чаще диагностируется у ребёнка, нежели у взрослого человека;
• бактериемию. В этом случае микроорганизм находятся в урине, но при этом признаков инфекции у человека не наблюдается.

Обычно данных инфекционных агентов у женщин, мужчин и детей обнаруживают либо в мочеполовых органах (что объясняет наличие энтерококков в моче), либо в ротовой полости.

Причины и способы инфицирования:

• заражение грудничка происходит ещё в роддоме, когда его прикладывают к груди матери;
• заражение ребёнка или взрослого может также произойти в любом медицинском учреждении;
• ранения, порезы и ушибы любой степени тяжести. Это часто становится причиной заражения ребёнка, так как именно дети более подвержены травмам;
• нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
• нарушение метаболизма;
• ослабление реактивности организма.

Симптоматика

Чаще всего патогенная активность фекального энтерококка приводит к развитию различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Этому подвержены больше мужчины, но не исключено прогрессирование патологии у ребёнка или у женщин.

Симптомы поражения мочеполовой системы мужчины:

• изменяется внешний вид мочи;
• во время испускания мочи появляется резкая боль в области уретры;
• из уретры появляются выделения, имеющие бело-зелёный цвет;
• стёртый оргазм;
• позывы к мочеиспусканию учащаются;
• трудности во время выделения мочи;
• снижение потенции;
• депрессия;
• слабость;
• повышенная утомляемость.

На первых этапах прогрессирования недуга большинство мужчин даже не замечают никаких видимых симптомов. Обычно наличие повышенного титра условно-патогенной микрофлоры наблюдается при прохождении планового осмотра. Может быть обнаружен энтерококк в мазке, анализе мочи, экскрементах.

Энтерококк при беременности

При беременности у женщин в моче часто выявляют данный микроорганизм. Его наличие служит подтверждением, что в органах мочевыделительной системы протекают воспалительные процессы, которые требуют срочного лечения.

В теле женщины во время беременности создаются все условия для застоя мочи и дальнейшего развития патогенной микрофлоры. В возникновении бактериурии при беременности важную роль играет нарушение гормонального фона, снижение реактивности организма. Поэтому патогенная флора в этот период может активизироваться. Медицинская статистика такова, что у женщин при беременности фекальный энтерококк выявляют в 5 раз чаще, нежели у мужчин или у женщин «не в положении».

Энтерококк у грудничка

Грудничок в первые месяцы жизни постоянно находится под динамическим наблюдением педиатра. Это необходимая мера, чтобы врач мог оценить общее состояние организма ребёнка. Иногда у грудничка в кале может быть обнаружено повышенное содержание энтерококков. Это уже свидетельствует о том, что в его теле развиваются патогенные процессы, требующие лечения.

Заразить грудничка этими микроорганизмами может и мать при грудном вскармливании. В таком случае обязательно необходимо сдать молоко в лабораторию для проведения тщательного исследования. Но пока не придут результаты анализов, кормить ребёнка грудью не нужно прекращать.

Симптомы инфекции у грудничка:

• выделение зловонного кала;
• диарея;
• вздутие живота;
• ребёнок становится плаксивым, может отказываться от пищи.

Диагностика

Выявить наличие повышенного титра бактерий можно только посредством проведения тщательной лабораторной диагностики. Поводится забор экскрементов, урины, крови. Для выявления возбудителя проводится посев материала на питательные среды, на которых через некоторое время можно обнаружить патогенные штаммы.

Лечение

План лечения назначается врачом только после получения результатов анализов. Стоит отметить, что терапия у грудничка и взрослого человека несколько отличается. Так, при лечении маленького ребёнка врачи не прибегают к использованию антибактериальных препаратов ввиду того, что иммунная система малыша ещё полностью не сформирована. Поэтому основной упор идёт на применение бактериофагов. Также следует отказать от применения антибиотиков и во время беременности.

План лечения взрослого человека включает в себя:

• антибактериальные средства;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты для местного применения: свечи, мази и гели;
• спринцевания;
• физиотерапию.