Эрозивный антральный гастрит – лечение хронического катарального или атрофического заболевания низкой степени активности, его симптомы и диета при нем

Эрозивный антральный гастрит — что это такое и его лечение — Симптомы

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием поверхностных дефектов на слизистой конечного отдела желудка. Данная патология может быть ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Отличие от простого катарального воспаления в том, что на фоне отека и гиперемии на слизистой образуются эрозии.

Последние могут привести к язве и стать причиной кровотечения. Эрозивный антральный гастрит чаще всего является хроническим. Острая форма наблюдается редко. Распространенность заболевания составляет 2–18% среди людей, которым проводится ФЭГДС по поводу болей в эпигастральной области.

Болеют чаще мужчины. Среди детей от данного недуга страдают преимущественно девочки. Гастрит антрального отдела желудка по своему течению часто напоминает язвенную болезнь. На ранних стадиях люди не обращаются к врачу. Конечный отдел желудка граничит с луковицей 12-перстной кишки, поэтому нередко развивается гастродуоденит.

Основные причины

Воспаление в антральном отделе обусловлено несколькими факторами. Основными причинами развития эрозивного гастрита являются:

• • бесконтрольный прием таблетированных форм НПВС и других гастротоксичных лекарств;
  • наркомания;
  • сильные ожоги;
  • механические травмы;
  • алкоголизм;
  • проникновение инфекции;
  • паразитарные болезни;
  • гормональные нарушения;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • высокая лучевая нагрузка;
  • дуодено-гастральный рефлюкс.

Воспаление бывает первичным и вторичным. В последнем случае гастрит обусловлен другой патологией. Это могут быть гиперпаратиреоз, болезнь Крона, уремия, сахарный диабет 1 и 2 типов, рак желудка и сепсис.

Острый эрозивный гастрит антрального отдела чаще всего связан с воздействием токсических веществ. Это могут быть лекарства из группы НПВС (Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Мовалис), кокаин, спирт, дифосфонаты и сердечные гликозиды. Немаловажную роль играет стрессорный фактор. Воспаление возможно на фоне острой почечной патологии и ишемии тканей. Эрозивная форма гастрита часто связана с инфекцией.

Возможно поражение слизистой цитомегаловирусами, стрептококками, клостридиями и бактериями Helicobacter. Реже причиной эрозийных дефектов являются паразиты (гельминты). Пример — анизакидоз. Часто воспаление развивается на фоне недостаточности пилорического сфинктера. При этом содержимое 12-перстной кишки вместе с соком поджелудочной железы и желчью забрасывается в желудок и вызывает раздражение слизистой оболочки.

В группу риска входят люди, которые неправильно питаются. Частое употребление острой, грубой и жирной пищи, консервов, газированной воды, кофе и алкоголя негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Особенно опасны продукты с большим содержанием пищевых добавок (красителей, консервантов).

Патогенез развития болезни

Воспаление антральной зоны желудка обусловлено нарушением баланса между защитными факторами слизистой и агрессивным агентом. В 90% случаев при хронической форме болезни обнаруживаются бактерии Helicobacter. Пилорический отдел имеет более высокое значение pH. Здесь происходит подготовка пищевого комка к продвижению в тонкий кишечник.

В антруме имеются добавочные секреторные клетки. С помощью них образуется муциновый слой, который защищает слизистую органа от раздражения. При проникновении инфекции продукция бикарбонатов, слизи, полисахаридов и других необходимых веществ нарушается. Бактерии Helicobacter устойчивы к кислоте. Для них оптимальная среда со значением pH от 5,5 до 8. Данные микробы вырабатывает особый фермент, который способствует образованию аммиака и углекислоты в желудке.

Бактерии Helicobacter продуцируют протеазу. Этот фермент способствует расщеплению белковых молекул клеток эпителия и фосфолипидов. Повреждение слизистой обусловлено и продукцией цитотоксина. Нарушение функции клеток негативно сказывается на образовании гастрина, на фоне чего усиливается синтез соляной кислоты. Все это способствует появлению эрозий.

Клинические проявления болезни

Симптомы при хроническом эрозивном гастрите неспецифичны. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

• • изжога;
  • тошнота;
  • умеренно выраженная боль в эпигастральной зоне;
  • неустойчивый стул;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • рвота с примесью крови.

При развитии острого воспаления симптомы выражены более сильно. При образовании язв в антральном отделе боль напоминает таковую при язве. Она возникает на голодный желудок или спустя 1–2 часа после еды. При гиперацидном гастрите отмечается кислая отрыжка. При увеличении pH она тухлая. Нарушение процесса пищеварения становится причиной неустойчивого стула. Диарея сменяется запором.

Симптомами кровотечения на фоне повреждения эрозий являются:

• • рвота с примесью крови;
  • мелена;
  • бледность кожи;
  • тахикардия.
  
  

Признаками гастрита на фоне рефлюкса являются горькая отрыжка, белый налет на языке, вздутие и неприятный привкус во рту. Со временем воспаление с эрозиями приводит к атрофии желез. В этом случае болевой синдром может исчезать. Симптомы включают снижение аппетита, чувство переполнения в желудке, быстрое насыщение и незначительную потерю массы тела.

Негативные последствия гастрита

При остром и хроническом эрозивном гастрите часто первым признаком являются кровотечения. Они возникают вследствие повреждения сосудов в области дефектов слизистой. Это опасное осложнение гастрита. При нем появляются следующие симптомы:

• • слабость;
  • головокружение;
  • артериальная гипотензия;
  • снижение работоспособности;
  • частый и учащенный пульс;
  • жидкий, черного цвета кал с примесью свернувшейся крови;
  • рвота;
  • спутанность сознания;
  • потливость.

Чем массивнее кровотечение, тем тяжелее состояние больных. Если лечение эрозивного антрального гастрита не проводится, то возможно формирование язв и развитие желудочного кровотечения. Это более серьезное заболевание, которое трудно поддается терапии и повышает риск развития рака желудка. Опасными осложнениями гастрита являются стеноз и деформация пилорического отдела. Если симптомы массивной кровопотери остаются без внимания, то возможно развитие анемии и шока.

План обследования пациентов

При гастрите симптомы не являются специфичными. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

• • ФЭГДС;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • дыхательный тест;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия с гистологическим анализом;
  • простая и контрастная рентгенографии;
  • pH-метрия.

При эрозивном гастрите в конечных отделах желудка в ходе ФЭГДС определяется пятнистая гиперемия слизистой, эрозии и отек. Возможна усиленная экссудация по причине сужения пилорического отдела. У людей с антральным гастритом в процессе эндоскопического исследования берется кусочек тканей.

До лечения с целью выявления бактерий Helicobacter проводится уреазный тест. При необходимости требуется посев на питательную среду. У пациентов с желудочным кровотечением обязательно исследуется кал на наличие скрытой крови. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, холециститом, опухолями, панкреатитом и функциональными нарушениями.

Лечение

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1. Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели. При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Этиология заболевания

Для детального рассмотрения того, что это такое — эрозивный антрум гастрит, необходимо рассмотреть этиологию болезни. Основной причиной развития заболевания является патологическое воздействие желудочного сока на поверхность слизистой оболочки.

Вместе с этим, такое воздействие желудочного сока обусловлено рядом этиологических факторов, среди которых наиболее существенными являются следующие:

• • Заражение желудка грамотрицательными бактериями вида Helicobacter pylori, реже — другими бактериями.
  • Нарушение питания и неправильный рацион, включающий большое количество кислой и острой пищи и напитков, раздражающих слизистую поверхность желудка.
  • Наличие вредных привычек, в частности — алкоголизм и курение.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, а также случаи их передозировки или действия побочных эффектов от приема таковых. В частности, антральная форма гастрита чаще всего развивается при приеме глюкокортикоидных стероидных препаратов, аскорбиновой кислоты и противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
  • Хронические стрессы.
  • Наличие других хронических заболеваний желудка.

Характерно, что для развития бактериальной формы гастрита важно наличие не повышенной, а пониженной кислотности — это является оптимальной средой для развития бактерий и грибов. После того, как в слабокислой среде разовьется достаточно большое количество хеликобактеров, последние располагаются на эпителиальной ткани желудка, а также катализируют процесс образования мочевины в аммиак, который, в свою очередь, понижает кислотность желудка. В результате развития массированного инфекционного центра происходит быстрое отмирание эпителиальных клеток. В результате этого открытые и незащищенные участки желудка начинает разъедать желудочный сок и аммиачные образования, которые вызывают, в конечном итоге, небольшие изъязвления, разрастающиеся со временем всё больше.

Разновидности антрального гастрита

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от особенностей протекания и патологии заболевания. В медицине выделяют следующие формы:

1. 1. Острый эрозивный антральный гастрит. Другими словами, острая форма заболевания, представляющая собой заболевание с характерной симптоматикой, но имеющее более явное течение с обостренной симптоматикой.
   2. Хронический антрум гастрит. Симптоматика заболевания притуплена, длительное время может не беспокоить больного, однако периодически переходит в острую форму.

По степени развития эрозивных очагов выделяют такие виды:

1. 1. Гастрит антрального отдела с полными эрозиями. Характеризуется образованием небольших конусообразных выростов, в центре которых находятся небольшие изъязвления или углубления. На предлежащих тканях видимых изменений, в большинстве случаев, не наблюдается, хотя изредка может появляться отечность и припухлость.
   2. Эрозивный антрум гастрит с неполными эрозиями (поверхностными). Характеризуется плоскими, по отношению к поверхности желудка, дефективными образованиями, с разной формой и величиной. Малозаметны на поверхности антрального отдела желудка, однако могут быть заметны в случае гиперемированных участков, опоясывающих такие дефектные зоны.
   
   
   3. Геморрагическая форма. Характеризуется множеством мелких изъязвлений, которые внешним видом напоминают мелкие уколы на поверхности слизистой оболочки желудка. Цвет поврежденных участков — от светло-вишневого до ярко-красного, предлежащая поверхность гиперемированная, в некоторых случаях значительно превышают размер самого геморрагического изъязвления. Как правило, кровотечения наблюдаются именно в этом участке.

Полные эрозии, как правило, имеют обширное распространение на слизистой оболочке желудка и возникают как результат хронических воспалительных процессов.

Этот факт необходимо учитывать при проведении эндоскопического диагностирования.

Клиническая картина антрального гастрита

Эрозивная гастропатия антрального отдела желудка во многом схожа с обычным гастритом — это относится и к симптоматике заболевания. Единственное отличие клинической картины — характер расположения инфекционного очага, который провоцирует развитие симптоматики. Учитывая близость расположения антрального отдела желудка к двенадцатиперстной кишке, больной и врачи при проведении первичной диагностики могут спутать характер боли (в особенности, иррадиирующей) и рассматривать не гастрит, а воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Для болезни характерна клиническая картина, включающая в себя следующие симптомы:

• • Ощущение дискомфорта и жжение в области эпигастрия;
  • Диспепсические расстройства, представленные вздутием, тошнотой, отрыжкой и нестабильным стулом;
  • В отдельных случаях возможна рвота с небольшими примесями кровянистых выделений;
  • Хроническая форма сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью и потоотделением в период сна;
  • Спазматические болезненные ощущения в нижней части желудка;
  • Изменение вкусовых ощущений, вследствие чего больной может отказаться от пищи, которая раньше была для него предпочтительной.

Последняя характеризуется смазанными и неявными симптомами, которые могут лишь незначительно влиять на жизнедеятельность больного. Однако в конечном результате возможно развитие массированных эрозивных повреждений желудка, которые приводят к кровотечениям. В этом случае симптоматика характерна, как и для всех видов кровотечения — бледность кожных покровов, сумеречное состояние сознания, обмороки, повышение температуры тела. Подобная симптоматика свидетельствует о необходимости проведения срочной госпитализации, поскольку дальнейшее развитие симптоматики может привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Клинический диагноз и конечный выбор методики лечения заболевания зависит от результатов проведенной диагностики. Для точного определения разновидности гастрита (в нашем случае — антрального участка желудка), необходимо пройти следующие этапы исследования:

• • Клиническая диагностика, включающая в себя сбор анамнеза, изучение медицинской карты больного, его опрос о симптоматике и ведении образа жизни (что позволяет дифференцировать конечный диагноз), а также составление дальнейшего плана диагностики.
  • Эндоскопия с биопсией — процедуры проводятся вместе. Изучается состояние слизистой оболочки желудка, изучается характер видимых изменений на слизистой оболочке, а также изучается возможность наличия злокачественных новообразований. Для последующего проведения биопсии, а также для уточнения наличия хеликобактеров, берется не менее 5 проб, включая 2 пробы из антрального отдела желудка.
  • Общая лабораторная диагностика. Предусматривает сбор и анализ крови (проводится как биохимический, так и клинический анализ), мочи, кала.
  • УЗИ — проведение процедуры позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний других органов пищеварительной системы.
  • Внутрижелудочное измерение кислотности. Позволяет определить функциональные нарушения и степень кислотности, выработки секрета в желудке.

По результатам диагностики, а также при подтверждении диагноза антрального гастрита и точном определении его формы и степени развития, врачи назначают наиболее подходящее и целесообразное лечение.

Лечение антральной формы гастрита

Как происходит лечение эрозивного антрального гастрита? Поскольку причиной развития заболевания в подавляющем большинстве случаев является инфицирование антральной области бактериями рода Helicobacter pylori, то наиболее приемлемой формой лечения является применение эрадикация бактерий. Именно этот вид лечения мы и рассмотрим, не затрагивая остальные, которые в большинстве случаев являются свидетельством наличия другой формы гастрита.

Идеальная эрадикация предусматривает соблюдение следующих требований:

• • Соблюдение постоянно высокого уровня эрадикации бактерий;
  • Упрощенный режим приема препаратов;
  • Понижение частоты и вероятности возникновения побочных эффектов;
  • Эрадикация должна предусматривать воздействие не только на основные, но и на резистентные штаммы бактерий;
  • Купирование развития язвенного процесса.

Наиболее эффективным способом лечения заболевания является использование трехлинейной схемы лечения, согласно рекомендациям Научного сообщества гастроэнтерологов РФ или Маастрихтской согласительной конференции.

В первом случае рекомендуется проведение терапии, предусматривающей такие этапы:

1. 1. 10-14-дневная терапия, предусматривающая прием ингибиторов протонного насоса (стандартные дозировки, дважды в день), кларитромицина и амоксицилина;
   2. 10-14-дневная терапия, предусматривающая прием стандартных дозировок ИПН, амоксицина, кларитромицина и трикалий висмута дицитрат;
   3. Различные вариации по дозировкам и срокам лечения на основании двух предыдущих методик.

Во втором случае допустимо проведение лечения по следующим параметрам:

1. 1. 7-дневная терапия, включающая в себя прием ИПН (лансопразол, рабепразол и т.д.) в терапевтических дозировках, кларитромицина и амоксицилина;
   2. Терапия, предусматривающая лечение с помощью субцитрата висмута, метронидазола, тетрациклина и одного из разновидностей ИПН.

В случае, если лечение не приносит существенных результатов, может использоваться заместительная терапия, предусматривающая прием других препаратов, отличающихся от вышеперечисленных.

Так, могут использоваться нитрофурановые препараты, рифаксимин, а также другие препараты, которые заменяют используемые в случае развития резистентности у некоторых штаммов хеликобактеров.

В качестве вывода отметим, что лечение заболевания должно проводиться только с условием соблюдения всех требований, предписываемых врачом. Крайне не рекомендуется использование каких-либо средств народной медицины, поскольку подобные средства могут не только не оказать должного терапевтического эффекта, а и оказать пагубное влияние на организм, усугубив процесс развития гастрита.

Принципы лечения

Эрозивный антрум гастрит требует лечение проводить в комплексе. Зачастую вызывается патология не одной, а несколькими причинами и, чтобы успешно справиться с болезнью, нужно устранить все провоцирующие факторы. Терапевтические мероприятия включают:

• • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • диету;
  • народное лечение в период ремиссии;
  • оперативное вмешательство (по показаниям).

При остром течении заболевания симптомы развиваются остро. У больного стремительно ухудшается состояние. При поражении большой зоны желудочной слизистой эрозиями возможно осложнение – внутреннее кровотечение. Поэтому, если поставлен диагноз: острый эрозивный гастрит антрального отдела желудка —  стационарное лечение обязательно. После снятия острой симптоматики, дальнейшие лечебные мероприятия больной проводит дома.

В период ремиссии, а также хронический эрозивный антральный гастрит проводят лечение народными средствами. Это дает возможность существенно уменьшить риск развития рецидивов, восстановить слизистую желудка.

Медикаментозная терапия

Характерной особенностью эрозийного типа болезни является появление на слизистой желудка изъязвлений. Вначале они одиночные, но потом могут сливаться в большие зоны повреждения. Это очень опасно, поскольку возникает риск развития внутреннего кровотечения. Лекарственная терапия направлена на устранение агрессивного воздействия желудочного сока. Именно его повышенное количество или гиперкислотность является причиной появления эрозий. Кроме этого прописывают препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки.

Следует отметить, что частой причиной появления эрозийной формы болезни становятся бактерии Х.пилори. Для ее уничтожения проводят антибактериальную терапию по определенной схеме. Данное лечение включает применение антибиотиков. Именно они способны уничтожить микроорганизмы.

Но хеликобактер достаточно устойчива к анбимикробным препаратам, поэтому применяют схему из двух антибиотиков (Амоксиклав, Клацид, Кларитромицин, Флемоксин) и ингибитора протонной помпы (Париет, Омепразол, Ланзоптол). Эта схема используется в течение недели.

По истечении 2-3 дней пациент замечает улучшение состояния. Симптоматика проходит, но это не означает, что пришло полное выздоровление. Поэтому прекращать курс нельзя, а пройти его полностью. Только в этом случае бактерии погибнут. Если же прекратить лечение «на полпути», то у микробов вырабатывается устойчивость к лекарствам и вывести их будет сложнее.

Вторая схема борьбы с хеликобактер рассчитана на курс в две недели и содержит два антибиотика (Метронидазол, Тетрациклин), ингибитор протонной помпы (Омез, Пантопразол) и препарат, содержащий висмут (Де-нол, Висмута субцитрат). После проведенного курса лечения по одной из схем, больному следует принимать 1,5 месяца один из перечисленных препаратов (Омез, Омепразол, Ранитидин, Нексиум, Гастросидин). Такая терапия после проведения антибактериального лечения способствует полному восстановлению слизистой и заживлению эрозий.

Стационарный базовый метод лечения включает применение лекарств разных групп.

1. 1. Антациды снижают кислотность соляной кислоты и тем самым уменьшают ее агрессивное воздействие на стенки желудка (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
   2. Альгинаты создают на поверхности пищи защитную пленку и этим обеспечивают щадящее действие пищи на слизистую желудка (Гевискон, Ламиналь).
   3. Ингибиторы протонной помпы снижают продуцирование желудочного сока, уменьшают вредное его действие на слизистую желудка (Омепразол, Пантопразол, Омез).
   4. Ферментативные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи (Мезим, Креон, панзинорм).
   5. Прокинетики усиливают моторику желудка, способствуют лучшему продвижению пищи по ЖКТ, устраняют застойные процессы (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид).
   6. Для восстановления стенок желудка и заживления эрозивных дефектов прописывают регенерирующие препараты (Трентал).
   7. Для снятия болей дают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
   8. При подозрении на внутреннее кровотечение вводят Викасол или Этамзилат.

Для укрепления общего состояния больного рекомендуют витаминотерапию препаратами группы В.

Оперативное вмешательство

Эрозивный антральный гастрит лечить  при помощи операции показано в случаях крайней необходимости —  если консервативные методы терапии не остановили желудочное кровотечение. Проводится операция с выполнением гемостаза способом электрокоагуляции или наложения клипы на поврежденный сосуд. Также проводятся антианемические мероприятия, введение кровезаменителей или переливание крови.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения направлены на укрепление нервной системы, восстановление моторики желудка, снятия воспаления и спазма слизистой. Используют:

• • УВЧ;
  • криотерапию;
  • электросон;
  • аэротерапию;
  • инфракрасный лазер;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Полезное видео

Как развивается и лечится заболевание можно узнать в этом видео.

ЛФК

В период ремиссии больным показан комплекс упражнений, направленный на снятие застойных процессов, устранение запоров, улучшение моторики и циркуляции крови в ЖКТ. Зарядку рекомендует врач реабилитолог. Состоит она из упражнений, выполняемых «сидя», «стоя» и лежа», в комплекс включены ходьба и упражнения для пресса.

Питание

В острый период больному назначают диетический стол №1 с последующим переходом к диете №5. Пациентам с эрозивной формой заболевания нельзя употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока, а также пищу, овощи и фрукты, содержащие растительные кислоты. Исключается:

• • жаренное;
  • острое;
  • специи;
  • свежая выпечка;
  • сдобные изделия;
  • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок).

Меню включает пищу, приготовленную на пару, запеченные или тушеные овощи, разные каши. Сливочное масло лучше заменить на растительное, но оно не должно подвергаться термической обработке. Мясо рекомендуется только не жирных сортов. Питание должно быть частым, блюда легко усваиваемые, порции не большими.  Такая методика дает возможность быстрее восстановиться поврежденной слизистой и нормализовать процесс пищеварения.

Народное лечение

Народный метод лечения заключается в использовании соков, настоев и отваров трав, способствующих заживлению дефектов слизистой оболочки. Вот некоторые рецепты знахарей.

1. 1. По утрам пить по 100 мл свежеприготовленного картофельного сока (15 дней подряд).
   2. Сок из капусты употребляют по полстакана трижды в день до еды сроком 1 месяц.
   3. Облепиховое масло пьют по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
   4. Готовят облепиховый настой. Для этого 200 г ягод заливают 1 литром кипятка, настаивают 2 часа. После остывания добавляют в настой мед. Выпивают литр напитка в течение дня.

Эрозивный антральный гастрит — что это такое и его лечение

Эрозивный антральный гастрит – патологическое изменение слизистой оболочки желудка в антральном отделе, наиболее приближенном к двенадцатиперстной кишке.

Каково его лечение? Можно ли облегчить состояние народными средствами? Поможет ли диета? Что такое бульбит, как он связан с гастритом?

Основные термины и трудности

Долгое время большинство проблем с желудком было принято называть гастритом, кроме, разве что, онкологических патологий или язвенной болезни.

В большинстве случаев ответственным за развитие заболевания назначался образ жизни: питание, алкоголь, стресс.

В ряде случаев природа гастрита определялась как химическая – в результате воздействия различных веществ. К изменению состояния оболочки желудка может привести лечение НПВС, например, артрита.

Также известно, что в ряде случаев гастрит имеет аутоиммунную природу.

В конце XX века была открыта еще одна важная причина появления гастритов – инфицирование бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер).

Также было найдено лечение инфекции, за что исследователи даже получили Нобелевскую премию.

Однако острый и особенно хронический гастриты по-прежнему изучаются, и пока что остается много вопросов без ответов. Что известно наверняка и что предстоит узнать?

На данный момент выделяют три типа гастрита в зависимости от его природы:

1. аутоиммунный или гастрит типа A – воспаление слизистой оболочки желудка под действием собственных антител организма. Болезнь всегда локализуется в теле желудка;
2. бактериальный или гастрит типа B имеет инфекционную природу, предположительно вызван заселением слизистой оболочки желудка Хеликобактером. Сегодня 90 % всех гастритов связывают с этой причиной. Этот тип заболевания всегда локализуется в антральном отделе, в том числе эрозивный антральный гастрит;
3. химический или гастрит типа C может появиться из-за приема лекарств, часто НПВП или дуоденогастрального рефлюкса.

Еще один важный момент – диагностика. По современным стандартам гастрит перестал быть клиническим диагнозом, то есть ставится не на основании симптомов (жалоб пациента) и изучения внешнего вида слизистой оболочки желудка с помощью ФЭГДС.

Сегодня для подтверждения диагноза антральный гастрит уже недостаточно увидеть покраснение или эрозивные изменения участков желудка в антральном отделе.

Гастрит стал диагнозом гистологическим, который можно поставить только на основе изучения биоптата тканей.

Это патология, изменяющая не столько внешний вид слизистой оболочки, сколько состояние ее клеток.

То есть диагноз на основании жалоб или ФЭГДС больше не считается правомочным, только средствами изучения биоптата тканей.

Не гастритом единым

О чем же говорят симптомы затрудненного пищеварения или внешние изменения, например, покраснение слизистой оболочки? Все это сегодня принято обозначать термином диспепсия.

Она бывает двух видов:

1. функциональная, то есть объединяющая симптомы затрудненного пищеварения, которые могут возникать у здоровых людей. Лечение этого состояния симптоматическое, в том числе народными средствами, и предназначено для облегчения симптомов;
2. органическая, при которой симптомы затрудненного пищеварения имеют патологический характер и часто служат признаком различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Народными средствами можно уменьшить проявление симптомов, однако необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение.

Именно органическая диспепсия часто трактовалась как хронический гастрит и именно поэтому современные врачи, особенно в странах с развитой медициной, сегодня избегают этого диагноза.

Итак, гастрит – гистологический диагноз, может сопровождаться проявлениями функциональной диспепсии, но может пр

Эрозивный антральный гастрит желудка: симптомы и лечение

Продолжаем изучать наиболее распространенные формы гастрита. На очереди – эрозивное воспаление желудка, вызывающее ряд изменений в антральной области. Отсюда до 12-перстной кишки и вовсе рукой подать.

Вызывает ли эрозивная форма серьезные осложнения? К сожалению, да. Чаще всего это внутренние кровотечения, язвенная болезнь. Болезнь редко встречается у детей, она распространена среди взрослого населения.

Этиология

Второе название недуга – эрозивный антрум гастрит. Для детального понимания особенностей заболевания предлагаем рассмотреть его этиологию. Причиной воспаления становится разрушительное воздействие желудочного сока на слизистую оболочку. В то же время, агрессивное воздействие сока объясняется рядом факторов. К наиболее существенным относятся:

• Активизация Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, которая заражает желудок и прекрасно чувствует себя в кислой среде.
• Неправильный рацион. Шоколадки утром и бутерброды вечером – это не еда. К воспалению может привести и злоупотребление кислой, острой пищей и напитками, которые раздражают слизистую.
• Эрозивный антрум гастрит часто возникает у тех, кто регулярно курит и употребляет алкоголь.
• Известны случаи, когда антральную форму гастрита находили у пациентов, принимавших лекарственные препараты на протяжении длительного времени. Это особенно касается аскорбиновой кислоты, противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Постоянные стрессы и переживания – еще одна причина возникновения гастрита.
• Другие заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической стадии.

Интересный факт. В 90% случаев к воспалению приводит патологическое развитие бактерии Helicobacter. Диагностируется бактериологическая форма гастрита. Но даже если человек заражен бактерией Хеликобактер, это еще не значит, что он обязательно заболеет.

Бактериальная форма чаще всего сопровождается пониженной, а не повышенной кислотностью. В слабокислой среде прекрасно чувствует себя не только хеликобактер, но и другие бактерии, даже грибы. Одна из уникальных особенностей Helicobacter – активизация процесса превращения мочевины в аммиак. Последний играет решающую роль в понижении кислотности. В желудке образуется массивный очаг инфекции, эпителиальная ткань быстро отмирает. Образуются открытые участки, которые очень восприимчивы к воздействию соляной кислоты. Даже ее небольшая концентрация способна превратить пищеварение в настоящий хаос. Вместе с аммиачными образованиями желудочный сок разъедает стенки желудка. Образуются небольшие ранки, которые со временем разрастаются.

Три разновидности антрального гастрита

Существует несколько разновидностей антрального гастрита. Они различаются по особенностям патологии, характеру протекания. Первая классификация вам уже знакома:

1. Острая эрозивная форма. Заболевание обострилось, имеет достаточно сильную симптоматику – от резких болей до тошноты.
2. Хроническая антрум форма. Симптоматика притуплена. Хронический эрозивный гастрит может развиваться месяцами и даже годами, не напоминая о себе. Однако время от времени он обостряется.

Если говорить о степени распространения эрозий, выделяют 3 вида заболевания:

1. С полными эрозиями. На слизистой оболочке желудка появляются небольшие выросты. Они имеют форму конуса. В центре каждого из них – небольшое углубление или изъязвление. Сильных изменений на прилежащих тканях не наблюдается. Возможна небольшая отёчность.
2. Антрум гастрит с поверхностными эрозиями. На поверхности образуются плоские дефективные участки. Они имеют разную форму и величину, но практически незаметны.
3. Геморрагическая форма. Появляется множество изъязвлений небольшого размера. Внешне они похожи на следы от уколов. Цвет воспаленных участков варьируется от светло-вишневого до ярко-красного, они слегка гиперемированы. Обычно кровотечения возникают именно при геморрагических изъязвлениях.

При эндоскопическом обследовании врачи нередко находят полные эрозии. Они являются результатом длительных воспалительных процессов.

Клиническая картина

Симптоматика эрозивной гастропатии антрального отдела и обычного гастрита в целом похожа. Отличие только в характере расположения очага. В процессе первичной диагностики характер боли (особенно если она иррадиирущая) можно спутать с патологиями 12-перстной кишки. Клиническая картина включает в себя такие симптомы:

• Жжение, дискомфорт в эпигастральной области.
• Различные диспепсические расстройства. Больные жалуются на сильное вздутие и тошноту. Позже к ним присоединяется отрыжка, диарея или запор.
• У небольшой группы пациентов выявляли рвоту с кровянистыми примесями.
• Если эрозивный антральный гастрит перешел в хроническую форму, появляется сильная слабость. Человек быстро устает, а во сне сильно потеет.
• В нижней части желудка периодически возникают спазмы.
• Меняются вкусовые ощущения. То, что раньше казалось вкусным и возбуждало аппетит, теперь вообще не приносит удовольствия. Некоторые пациенты отказываются от любимых блюд.

Какая форма недуга представляет особую опасность? Стоит остерегаться не острого, а хронического течения болезни. Смазанная, неявная симптоматика в дальнейшем может обернуться массивными эрозивными поражениями, сильными кровотечениями. В последнем случае симптоматика будет следующей:

• Кожа становится бледной.
• Сознание пациента путается. Он может упасть в обморок.
• Повышается температура тела.

Если у вас или ваших родных появились такие симптомы, они могут свидетельствовать о возникновении внутреннего кровотечения. В такой ситуации медлить нельзя. Нужна срочная госпитализация. Если человеку не помочь, все может закончиться летальным исходом.

Диагностика заболевания

В зависимости от результатов диагностики, ставится окончательный диагноз, подбирается эффективная методика лечения. Чтобы диагностировать конкретную форму гастрита (в нашем случае это эрозивное антральное воспаление), человек проходит такие этапы исследования:

• Клиническая диагностика. Все начинается со сбора анамнеза, тщательного изучения медицинской карты пациента. Врач выясняет, какой образ жизни ведет больной, уточняет симптомы. Все это позволяет дифференцировать диагноз, составить план дальнейших действий.
• Эндоскопия. В последнее время врачи рекомендуют проводить ее вместе с биопсией. Исследование позволяет детально изучить состояние желудка, определить характер изменений. А также выявить возможные злокачественные новообразования на ранней стадии. Врач-эндоскопист делает не менее 2 проб из антрального отдела, чтобы уточнить наличие хеликобактерной инфекции.
• Общая диагностика. Включает в себя общий развернутый анализ крови (биохимический и клинический). Также исследуются моча и кал.
• УЗИ. Иногда врач может дополнительно назначить ультразвуковое исследование организма. Оно помогает выявить или исключить сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы.
• Измерение кислотности желудка. Информативный анализ, направленный на определение функциональных нарушений, степени кислотности.

Если предварительный диагноз «эрозивный антральный гастрит» подтвердился, назначается целесообразное лечение с учетом состояния больного и формы недуга.

Методика лечения

Как можно быстро и эффективно вылечить эрозивный антрум гастрит? К сожалению, слово «быстро» в данном случае придется забыть. Это серьезная желудочная патология, одной из главных причин которой является инфицирование пищеварительной системы бактериями Helicobacter pylori. Когда в процессе диагностики выявлена активизация инфекции, лечение будет направлено на её эрадикацию. Подробнее рассмотрим этот вариант лечения, не затрагивая остальные. Так как они в основном касаются других форм гастрита.

Идеальный вариант эрадикации бактерий выглядит следующим образом:

• Упрощается режим приема лекарств.
• Снижается частота, вероятность побочных эффектов.
• Эрадикация будет эффективной только в том случае, когда она предусматривает подавление и основных, и резистентных штаммов.
• Купирование язвенного процесса.

В соответствии с рекомендациями Научного сообщества врачей-гастроэнтерологов Российской Федерации, а также Маастрихтской согласительной конференции, наибольшую эффективность показала трехлинейная схема лечения.

Вариант 1

1. Сначала на протяжении 2 недель больной принимает вполне традиционные лекарства: ингибиторы протонного насоса в стандартной дозировке 2 шт/день. И дополняет их такими препаратами, как амоксициллин, кларитромицин.
2. Второй этап лечения также длится 2 недели. В отдельных случаях он может быть сокращен до десяти дней. К уже имеющейся схеме ингибиторы + кларитромицин добавляется амоксицин и трикалий висмута дицитрат.
3. Скорее всего, понадобится и третий этап лечения. Такое заболевание, как эрозивный антральный гастрит, просто так не отступает. В дальнейшем врач может комбинировать препараты из первых двух этапов, менять дозировку и схемы лечения.

Вариант 2

Также лечение может проводиться по таким параметрам:

1. Терапия в течение одной недели. Включает в себя прием ИПН, но не таких, как из первой схемы. В терапевтических дозировках назначаются рабепразол, лансопразол. А также уже перечисленные выше амоксициллин, кларитромицин.
2. Дальнейшая терапия включает в себя использование таких препаратов, как метронидазол, субцитрат висмута, тетрациклин. Прием ингибиторов протонной помпы не прекращают. Но какой именно препарат выбрать из широкого перечня, решает врач-гастроэнтеролог.

Что делать, если лечение не помогает? Когда прошло несколько недель с момента начала терапии, а облегчение так и не наступило, врач может подключить заместительную схему лечения. Она предполагает прием кардинально других лекарственных средств, которые отличаются от перечисленных выше.

Некоторые штаммы хеликобактерной инфекции становятся резистентными к распространенным схемам лечения. Однако благодаря огромному выбору лекарственных препаратов, всегда можно подобрать альтернативный вариант. Например, можно задействовать рифаксимин, подключить нитрофурановые препараты.

Заключение

Мы с вами рассмотрели еще одну распространенную и вместе с тем достаточно серьезную форму гастрита – эрозивную антральную. Она называется так, потому что поражает преимущественно антральный отдел желудка, который находится рядом с 12-перстной кишкой. Полностью вылечить заболевание (особенно если оно уже перешло в хроническую форму) не удастся ни за 3 дня, ни за неделю. Это не ОРЗ, а серьезная патология пищеварительной системы. Поэтому и лечение должно быть соответствующим – продуманным, тщательно спланированным и основанным на результатах диагностики.

Мы специально не упомянули никаких рецептов народной медицины, которые могли бы помочь вылечить антрум гастрит. Это не та болезнь, которая лечится травами. Народные средства вряд ли произведут необходимый терапевтический эффект. Зато могут нанести вред и усугубить заболевание.

Похожие записи

Эрозивный антральный гастрит и способы лечения патологии

Желудок достаточно быстро реагирует на раздражители. Большинство людей уверено, что гастрит – это неопасное заболевание, вовлекающее слизистую органа. Но, тогда как объяснить то, что у всех воспаление протекает с различными симптомами. Дело в том, что причин, провоцирующих гастрит, множество. Соответственно, воспаление может локализоваться в любом отделе органа. Кроме того, оно может отличаться по глубине. Особенно часто встречается гастрит антрального отдела.

Эрозивный антральный гастрит — одна из наиболее распространенных форм патологии

Описание заболевания

Эрозивный антрум гастрит протекает с формированием дефектов на слизистой оболочке с вовлечением только антрального отдела желудка. Лечение патологии достаточно сложное, но начинать его следует при первых признаках воспаления. Объясняется это тем, что при отсутствии терапии эрозии увеличиваются, причем не только по площади, но и в глубину. Это может привести к формированию язв и иных осложнений.

Выраженность симптоматики указывает на локализацию эрозий, их глубину и площадь.

Эрозивный гастрит, локализующийся в антральном отделе, относится к В типу. Патология развивается очень быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами. В то же время, при затяжном течении характерно наличие эрозий, находящихся на различной стадии развития.

Причины патологии

Основной причиной эрозивного антрального гастрита являются бактерии, а именно, хеликобактерии пилори. Они особенно часто локализуются в антральном отделе. Объясняется это тем, что бактерии предпочитают щелочную среду. В желудке, а именно в кардиальном отделе, кислотность повышенная, а ближе к антруму она сменяется на щелочную. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Воспаление желудка появляется в результате заражения хеликобактер пилори

Как правило, при таком гастрите выявляются одиночные очаги с признаками воспаления. Они могут иметь различные размеры и глубину. В то же время, хронический эрозивный антральный гастрит сопровождается появлением больших дефектов, которые образуются в результате слияния более мелких эрозий.

Провоцирующими факторами выступают следующие ситуации:

• патологии соседних органов, особенно воспаление желчного пузыря и пищевода;
• длительное применение некоторых лекарственных средств, например гормональных или противовоспалительных;
• большое количество алкоголя, особенно низкого качества;
• ожоговая болезнь;
• пристрастие к острым и горячим блюдам;
• частые стрессы и депрессии.

Гастрит зачастую развивается на фоне воспаления желчного пузыря

В то же время, наиболее часто антральный отдел воспаляется на фоне дуоденита, когда пищевая кашица, смешанная с дуоденальными соками и желчью, забрасывается обратно в желудок и вызывает раздражение слизистой. При постоянном травмировании обычное поверхностное воспаление прогрессирует, что приводит к появлению эрозий.

Виды патологии

Как и при любом другом гастрите, выделяется острая и хроническая форма. Именно от этого и зависит выраженность симптоматики и даже методы лечения. При затяжном течении клиника слабовыраженная. Если пациент ответственно соблюдает правила питания при данной патологии и максимально избегает провоцирующих факторов, ему удается добиться стойкой ремиссии без клинических проявлений.

В случае обострения эрозии увеличиваются в размерах и могут вовлекать кровеносные сосуды. Это приводит к появлению кровотечений. Кроме того, рецидив всегда сопровождается более выраженной симптоматикой.

Появление признаков кровотечения является показанием к госпитализации и экстренному началу лечения.

Появление кровотечения требует незамедлительной медицинской помощи в условиях стационара

Достаточно часто при антральном гастрите выявляется бульбит. Патология характеризуется воспалением луковицы ДПК. Это становится причиной появления дополнительных симптомов и должно учитываться при составлении плана лечения.

Как проявляется воспаление

В большинстве случаев эрозивный гастрит начинается медленно. На начальной стадии выделительная функция клеток, ответственных за продуцирование сока, не нарушается. Соответственно, не возникает никаких изменений со стороны пищеварения. Постепенно меняется скорость секреции, что впоследствии приводит к повышению кислотности.

Как и при гастрите иной формы, первое, что указывает на начало заболевания, это боль. Она может быть схваткообразной, острой, тянущей. Локализуется она чаще в области эпигастрия, ближе к правому подреберью. Болевые ощущения сопровождаются тошнотой, отрыжкой и неприятным привкусом. Как правило, боли усиливаются после еды, но при прогрессировании патологии чаще отмечаются голодные боли.

Основной симптом эрозивного антрального гастрита — боль в области эпигастрия справа

Если на этой стадии не начато лечение, патология прогрессирует. Эрозии углубляются, что вызывает усиление болей. Кроме того, выраженность болевого синдрома зависит от локализации дефектов. Особенно часто отмечаются резкие боли при наличии эрозий на выходе из желудка.

Острый период может сопровождаться рвотой, в которой нередко отмечаются прожилки крови, что свидетельствует о наличии желудочного кровотечения.

Диагностика патологии

При эрозивном гастрите, в первую очередь, следует провести опрос пациента и оценить особенности его питания и наличие вредных привычек. Далее проводится осмотр, в результате которого удается определить болезненность в области желудка и вздутие. Но все же окончательный диагноз выставляется только после проведения гастрофиброскопии. Благодаря исследованию удается осмотреть слизистую в эрозиях, оценить глубину последних, их локализацию. При необходимости проводится биопсия тканей.

Диагностика эрозивного гастрита проводится методом гастрофиброскопии

Помимо перечисленного, назначается рентгенография, благодаря которой удается рассмотреть контуры органа и оценить глубину эрозий. Также уместной будет pH-метрия и бактериальный анализ для определения возбудителя. Только после этого составляется лечебный план и подбирается диета при эрозивном гастрите.

Методика лечения

Терапия патологии должна осуществляться только под наблюдением врача. Прогноз воспаления зависит от своевременности лечения и правильности его подбора. Если же не лечить гастрит, это может стать причиной обильного кровотечения и, как следствие, летального исхода.

В первую очередь, при остром процессе назначается голодание. Только так можно очистить организм от веществ, раздражающих желудок. Разрешается пить воду без газа и слабый чай. Через сутки допускается прием пищи малыми порциями и обязательно перетертой. Переходить на более разнообразное меню разрешается только после консультации врача.

При обострении гастрита назначается лечебное голодание

Обязательной будет лекарственная терапия. Продолжительность лечения не менее двух недель. Выбор средств осуществляется индивидуально, но чаще применяются следующие препараты:

• Антибиотики для подавления бактериальной флоры. Подбираются индивидуально по результатам исследований.
• Обволакивающие средства, например, Де-нол. Используются для защиты слизистой от негативного воздействия, которое оказывает желудочный сок. Де-нол особенно выгодно назначать при воспалении, спровоцированном хеликобактериями за счет выраженной активности в их отношении.
• Антацидные препараты для снижения имеющейся кислотности. Также уместными будут блокаторы протонной помпы для снижения выработки кислоты.
• После нормализации состояния подбираются средства, улучшающие регенерацию.
• При ремиссии необходимыми будут препараты для улучшения пищеварения, в частности, ферменты Мезим, Фестал и так далее.

 

Лечение эрозивного антрального гастрита включает прием препаратов для защиты слизистой желудка

Вне стадии обострения лечение дополняется витаминными комплексами и минералами. Диета при эрозивном гастрите должна соблюдаться постоянно, даже при отсутствии жалоб. Кроме того, вне рецидива можно использовать народные рецепты. Особенно эффективны в данном случае алоэ и мед. Также улучшить регенерацию помогут проростки пшеницы. Особенно часто используется прополис в виде настойки. То же касается маточного молочка.

Использовать нетрадиционные методы лечения можно только после консультации врача. Их можно сочетать с лекарственными препаратами и диетой. Это поможет добиться стойкой ремиссии, не требующей кардинального лечения, и к тому же снизит вероятность развития осложнений.

Видео познакомит с основными методами лечения гастрита:

Читайте также:

Эрозивный антральный гастрит: симптомы, лечение

Лечить эрозивный антральный гастрит необходимо комплексно, так как он вызывает развитие тяжелых симптомов. К основным проявлениям патологии относят выраженную боль, нарушение пищеварения и кровотечение из слизистой. Спровоцировать развитие болезни может неправильное питание или прием лекарственных препаратов, что токсически воздействуют на слизистую оболочку.

Почему развивается?

Антральная область желудка находится в непосредственной близости к двенадцатиперстной кишке, поэтому гастрит в этой части органа является очень опасным заболеванием.

Спровоцировать эрозивный гастрит антральной зоны может воздействие на организм человека таких факторов:

• нарушение режима питания, включающее переедание или, наоборот, недоедание;
• употребление вредной еды;
• вредные привычки, такие как курение или чрезмерное употребление алкоголя;
• аутоиммунный процесс;
• оперативное вмешательство, проводимое в желудке;
• прием медикаментозных препаратов;
• гормональные нарушения;
• воздействие Хеликобактер пилори;
• отравление токсическими веществами.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Белый налет на языке свидетельствует о нарушении пищеварительного процесса.

Хронический эрозивный антральный гастрит в период обострения вызывает у пациента развитие таких признаков болезни, как:

• ноющая, сосущая или давящая боль в эпигастрии;
• чувство переполнения желудка;
• раннее насыщение во время еды;
• отсутствие аппетита;
• обложенность языка белым налетом, что свидетельствует о нарушении процесса пищеварения в целом;
• частая отрыжка, иногда тухлым запахом;
• изжога;
• рвота, приносящая облегчение от тошноты, иногда с примесью крови;
• нарушение стула, характерным будет чередование запоров и поносов;
• метеоризм и кишечные колики;
• симптомы авитаминоза, связанного с недостаточным усвоением в желудке питательных веществ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для подтверждения диагноза понадобится проведение фиброгастродуоденоскопии, ультразвукового исследования органа и рентгенографии с контрастным веществом. Эти методы позволят визуализировать слизистую с эрозиями. Поставить диагноз скрытого кровотечения можно при проведении анализа кала, что позволяет обнаружить геморрагический гастрит. Важно проведение общего анализа крови и мочи, при этом падение уровня гемоглобина будет свидетельствовать о развившемся кровотечении. В случае возникновения сложностей в диагностике проводится магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Лечение гастропатии

Алмагель применяется при повышенной кислотности в желудке.

Терапия антрального гастрита должна быть комплексной и включать в себя диетическое питание, прием медикаментозных средств, народные методы. А в случае развития осложнений применяется оперативное вмешательство с хирургическим устранением проблемы. В острый период используется комплекс терапевтических мероприятий. При повышенной кислотности желудочного сока и выраженной изжоге применяются антацидные препараты: «Алмагель» или «Фосфалюгель». А также показаны ингибиторы протонной помпы и Н-холиноблокаторы, которые снижают количество выделяемой организмом соляной кислоты. К таким средствам относят «Омепразол», «Ранитидин» и «Фамотидин».

Диета составляет основу лечения гастрита с эрозиями.

В случае недостаточной секреции соляной кислоты применяются ее искусственные заменители. Против тошноты и рвоты помогут средства, воздействующие на рвотный центр продолговатого мозга «Метоклопрамид» или «Церукал». При условии обнаружения на слизистой желудка персистенции Хеликобактер пилори используют антибактериальные препараты. Для нормализации процесса пищеварения при развитии гастрита антрального отдела желудка подойдет «Мотилиум» или «Иммодиум». Важно соблюдение правильного режима питания и отсутствие вредных привычек.

Рекомендуется избегать употребления жирной, жареной или острой пищи, а также кофе и алкогольных напитков, так как они раздражают слизистую желудка. Предпочтение лучше отдавать отварной еде и приготовленной на пару. Все приемы пищи разделяют на 5—6 небольших порций. Лечение эрозивного антрального гастрита является длительным процессом и может растянуться на многие годы. При этом гастропатия вызывает только периодическое появление симптомов, и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Эрозивный антральный гастрит: причины, симптомы и лечение

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка является воспалительной патологией, происходящей в непосредственной близости от двенадцатиперстной кишки. При успешном лечении прогноз заболевания хороший, однако, в случае несвоевременного его начала и несоблюдения рекомендаций врача недуг может дать внутреннее кровотечение и перейти в язвенную болезнь.

Понятие об антральном отделе

Он расположен внизу желудка. Здесь происходит выделение слизи для обработки кислой переработанной пищи, поступившей из желудка, перед ее попаданием в кишечник. Именно он позволяет поддерживать кислотно-щелочной баланс ЖКТ. В этом отделе вырабатываются вещества, которые способствуют увеличению или уменьшению производства ферментов, улучшающие проталкивание измельченной пищи. Занимает около трети объема желудка.

Причины развития

Основной из них является влияние желудочного сока на слизистую оболочку. Оно обусловлено воздействием ряда сопутствующих факторов:

• наличие иных хронических заболеваний желудка;
• постоянные стрессы;
• прием лекарственных препаратов в течение длительного периода времени, превышение дозы их применения, наличие побочных эффектов от их использования;
• эрозивный гастрит антрального отдела наиболее часто развивается при приеме НПВП, витамина С и глюкокортикоидных стероидных средств;
• вредные привычки;
• неправильный рацион с преобладанием острой и кислой пищи, а также напитков, оказывающих раздражающее действие на слизистую;
• попадание в желудок бактерий Helicobacter pylori.

Относительно последнего пункта, то на него приходится около 90% случаев эрозивного антрального гастрита, но заболевание развивается только у 10% зараженных этой бактерией.

Оптимальная среда для развития этих патогенных микроорганизмов — кислая. Указанные бактерии способствуют превращению мочевины в аммиак, что еще более подкисляет среду в желудке. Это провоцирует отмирание клеток эпителия, в результате чего открытые участки органа подвергаются агрессивной атаке желудочного сока, что приводит к образованию различных язв, которые со временем разрастаются.

Классификация эрозивного антрального гастрита

Согласно особенностям протекания, выделяют несколько разновидностей этого недуга:

• острая форма — имеет общую для заболевания симптоматику, но несколько обостренную;
• хроническая форма — характерна притупленная симптоматика, периодически переходящая в острую форму.

По степени развития очагов, выделяют следующие разновидности:

• Антральный эрозивный гастрит желудка с полными эрозиями, при котором образуются конусообразные выросты с нахождением в центре последних углублений или язв. На близлежащих тканях могут наблюдаться припухлости и отеки, хотя чаще всего никаких посторонних признаков не наблюдается.
• Заболевание с неполными эрозиями. Образования плоские, разной величины и формы, малозаметные, наиболее сильно выделяющиеся при наличии гиперемированных участков, которые располагаются вокруг этих зон.
• Эрозивно-геморрагический антральный гастрит. Для него характерны множественные мелкие изъязвления, напоминающие уколы на поверхности желудка с цветом от светло-вишневого до ярко-красного с гиперемированной предлежащей поверхностью, которая может превышать размер геморрагического изъязвления в несколько раз. Кровотечения в основном происходят на этом участке.

Полные эрозии обширно распространяются по слизистой оболочке и возникают, как правило, в результате протекания хронических воспалительных процессов.

Клиническая картина

Эрозивный антральный гастрит похож на обычный гастрит, но отличается от последнего расположением очага инфекции. Поэтому при диагностике может быть поставлен неправильный диагноз, подразумевающий воспаления двенадцатиперстной кишки.

Симптомы этого заболевания следующие:

• динамика вкуса — это может привести к тому, что пациент отказывается от пищи, которая раньше для него была предпочтительнее другой;
• спазмы внизу желудка;
• при хронической форме могут отмечаться повышенная потливость в период сна, высокая утомляемость и общая слабость;
• может отмечаться рвота с кровянистыми примесями;
• вздутие, отрыжка, тошнота, нестабильный стул;
• жжение и дискомфорт в зоне эпигастрия.

Симптоматика может носить неявный и смазанный характер, но эрозивные повреждения желудка могут все равно развиться, что приведет в конечном итоге к появлению кровотечений. При этом будут наблюдаться следующие признаки:

• увеличивается температура тела;
• появляются обмороки и сумеречные состояния сознания;
• образуется бледность эпидермальных покровов.

В этих случаях необходима экстренная госпитализация, поскольку промедление может привести к летальному исходу.

Диагностика

Точная постановка диагноза эрозивный антральный гастрит возможна при проведении следующих исследований:

• измерение кислотности в желудке для выявления функциональных нарушений и определения выработки желудочного секрета;
• УЗИ с целью выявления иных заболеваний ЖКТ;
• общий анализ кала, мочи, крови;
• эндоскопия и биопсия — исследуется состояние слизистой, характер динамики заболевания, наличие злокачественных опухолей — берут не менее 5 проб, в том числе 2 — из антрального отдела желудка;
• сбор анамнеза, опрос больного.

После проведенной диагностики, установления формы и степени недуга, назначается терапия.

Традиционное лечение

Как было отмечено выше, в 90% случаев заболевания вызываются бактерией Хеликобактер пилори. Поэтому ниже рассматривается лечение эрозивного антрального гастрита, вызванного именно этим фактором.

Необходимо соблюдать следующие требования:

• купировать развитие язвенного процесса;
• применяемые препараты должны воздействовать на любые штаммы этой бактерии;
• побочные эффекты сводятся к минимуму;
• режим приема лекарственных средств обычно упрощен;
• уровень уничтожения бактерий должен быть высоким.

Наиболее эффективно лечение по трехлинейной схеме. В этом случае предусматривается:

• в первую декаду — первые две недели прием «Амоксициллина» и «Кларитромицина»;
• в такие же сроки к рассмотренным выше препаратам добавляют «Трикалий висмута дицитрат» и ИПН;
• во время третьего этапа комбинируют дозировки и сроки по первым двум вариантам.

Также может использоваться двухступенчатая схема, при которой:

• в первую неделю идет прием «Амоксициллина» и «Кларитромицина», а также ИПН («Рабепразол», «Лансопразол») в терапевтических дозах;
• на втором этапе сохраняют ИПН, к которым добавляют «Тетрациклин», «Метронидазол», «Субцитрат висмута».

Если и это лечение не даст необходимого эффекта, используют нитрофурановые средства, которые должны подавлять все штаммы бактерий, даже те, у которых развилась резистентность по отношению к ранее рассмотренным препаратам.

Лечение народными средствами

Их применяют в начале развития болезни при ноющих болях, кислой отрыжке, приступах изжоги.

Лечение эрозивного антрального гастрита народными средствами можно проводить соком картофеля, который делается утром в количестве стакана, выпивается за час до еды. После приема нужно находиться в положении лежа в течение получаса. На завтрак лучше употреблять овсяную кашу и несладкий чай. Его применяют в течение 10 суток, затем на этот же период делают перерыв и далее снова принимают до наступления исцеления.

Также можно лечиться соком из листьев белокочанной капусты. Готовый сок немного подогревают и выпивают полстакана за полчаса до еды. Его можно хранить в холодильнике в течение 2 дней.

Можно использовать отвары из лекарственных трав:

• Корни аира болотного измельчаются до получения 1 ч. л. продукта. Сырье заливается стаканом кипятка, укутывается и настаивается в течение 40 минут. Принимают процеженным в теплом виде за полчаса до еды.
• Корни лопуха измельчаются до получения 1 ч. л. продукта, заливаются 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов в укутанной емкости. Употребляется в течение суток по полстакана в теплом виде.
• Можно принимать сок алоэ многолетнего по 1 ч. л. за полчаса до еды в течение 1,5 месяцев (используют растения не младше 3-летнего возраста).
• Залить листья подорожника виноградной водкой (0,5 л), прокипятить и проварить 5 минут, процедить, залить в бутыль и укупорить. Принимают за полчаса до еды по 1 ст. л.

Также используют и травяные сборы (например, мелисса и мята по 15 г, другие травы, снимающие воспалительные процессы на слизистой желудка).

Лечение народными средствами должно проходить с обязательной консультацией врача.

Питание

Входит в лечение и диета при эрозивном антральном гастрите. Она предполагает насыщение рациона белковыми продуктами (неострые сыры, яйца, творог, рыба и нежирное мясо) и снижение процента потребления по отношению к углеводным продуктам. В меню должны быть в наличии овощи (капуста, цуккини, морковь, свекла).

Пища должна быть не соленой и не острой. Термообработка может производиться следующими видами:

• тушение;
• на пару;
• запекание;
• варка.

Мясные блюда нужно готовить из фарша.

При острой фазе заболевания продукты употребляются в пюреобразном виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Из меню исключают блюда, способные вызывать вздутие живота, боль, изжогу:

• жареные и жирные продукты;
• дрожжевые и кондитерские изделия;
• свинину;
• редис;
• огурцы;
• бобовые.

Основные запреты остаются актуальными до конца жизни.

В заключение

Эрозивный антральный гастрит возникает в основном, как и другие виды подобных заболеваний, из-за воздействия бактерий Helicobacter pylori. Лечение должно быть направлено на борьбу с ними. В начальной стадии и период ремиссии возможно применение народных средств. В течение всей жизни нужно придерживаться строгих диетических запретов.

Эрозивный антральный гастрит: причины развития, симптомы и особенности лечения

Около 50 % людей хотя бы раз страдали от заболеваний желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них легко поддаются лечению и проходят без следа, остальные представляют опасность для человека. У заболевшего значительно ухудшается самочувствие, поправить которое можно лишь при соблюдении специальной диеты и приеме медикаментозных препаратов. Эрозивный гастрит, или антральный гастрит, — одно из заболеваний, при первых симптомах которого следует немедленно начинать лечение. Отсутствие квалифицированной и своевременной помощи может значительно усугубить ситуацию. Что это такое — эрозивный антрум гастрит и как его лечить?

Описание

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в желудке, при котором на его поверхности образуются язвочки. Поэтому он имеет название «эрозивный гастрит», или «антральный гастрит». Он характеризуется появлением внезапной сильной боли в области желудка, что и заставляет больного обратиться к врачу. Относится к одним из трудноизлечимых заболеваний. В редких случаях эрозивного гастрита, или антрального гастрита, требуется пожизненный прием препаратов.

Виды

В зависимости от природы возникновения заболевания различают три основные разновидности:

1. Аутоиммунный проявляется как следствие сбоя в организме и выработки антител к эпителию, который выстилает тело органа.
2. Бактериальный, который вызывает бактерия хеликобактер пилори. Является наиболее распространенной разновидностью — более 90 % всех случаев связывают с действием этой бактерии. Данный тип гастрита всегда локализуется в антральном отделе желудка.
3. Химический возникает после длительного приема агрессивных медикаментов.

От того, насколько точно доктором будет определен вид эрозивного гастрита, или антрального гастрита, зависит правильность и эффективность назначенной терапии.

Причины возникновения

Кроме попадания внутрь организма бактерии хеликобактер пилори можно выделить следующие причины развития эрозивного антрального гастрита:

• патологии желудочно-кишечного тракта, которые не подвергаются своевременному лечению;
• употребление большого количества острой и жареной пищи;
• строгие диеты, которые разрешают употребление ограниченного количества продуктов, например монодиеты;
• недостаточное и нерегулярное питание или переедание;
• другие разновидности гастрита, лечение которых не было осуществлено до конца;
• отравление;
• чрезмерное употребление крепкого кофе;
• длительный прием медикаментозных средств;
• неврозы;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• ожоги как следствие употребления слишком горячей пищи;
• рак желудка;
• курение.

Присутствие одной или нескольких причин в повседневной жизни человека не является 100%-й гарантией возникновения эрозивного гастрита, или антрального гастрита, однако значительно увеличивает риски.

Симптоматика заболевания

В начальной стадии данная разновидность гастрита не имеет ярко выраженных симптомов, отмечается лишь слегка повышенная кислотность желудочного сока, способность выделительных желез в норме. По мере развития эрозивного антрального гастрита желудка проявляются следующие симптомы:

• резкая и острая боль в животе, по характеру напоминающая схватки;
• частая отрыжка с кислым привкусом;
• периодическая тошнота;
• изжога;
• по мере нарушения в работе выделительных желез повышается кислотность желудочного сока, который и приводит к появлению язв. При этом человека беспокоит острая боль постоянного характера;
• слабость в теле;
• ощущение сухости во рту;
• повышенная потливость;
• каловые массы могут иметь черный цвет из-за примесей крови, которую выделяет больной орган;
• рвота с кровью;
• диарея или запор;
• вздутие.

Определяют данные симптомы антрального гастрита вид, причину и лечение, которое будет назначено после тщательной диагностики. К сожалению, иногда сложно определить разновидность заболевания, опираясь лишь на симптомы, которые беспокоят больного. Большинство гастритов имеют схожие проявления.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить терапию, следует определить, почему возникает эрозивный антральный гастрит, а также провести диагностические мероприятия, которые подтвердят диагноз. На сегодняшний день диагностика осуществляется в несколько этапов:

1. Сбор анамнеза, который выясняет образ жизни больного для того, чтобы выяснить причину, а также симптоматику, которая возникла в ходе развития заболевания.
2. Лабораторные исследования каловых масс для обнаружения кровяных включений, а также бактериологический посев рвоты.
3. Рентгеновский снимок желудка с введением контрастной жидкости.
4. Колоноскопия, которая осуществляет осмотр пораженных участков изнутри.
5. Ультразвуковое исследование желудка, которое определяет наличие язв.

Для диагностики используется современное оборудование, которое помогает определить диагноз с точностью до 99 %. От этого зависит корректность выбранной терапии.

Медикаментозное лечение

Лечение эрозивного антрального гастрита осуществляется комплексно, наиболее важную роль при этом играют медикаментозные средства. В тяжелой стадии заболевания показана госпитализация для того, чтобы предупредить возможность возникновения кишечного кровотечения. Для облегчения состояния назначаются следующие препараты:

• спазмолитики для того, чтобы убрать кишечный спазм;
• антибиотики, которые уничтожают популяцию бактерии хеликобактер пилори;
• противовоспалительные средства для того, чтобы снять острое воспаление в больном желудке;
• препараты, нормализующие деятельность выделительных желез и понижающие кислотность желудочного сока;
• ферменты для облегчения пищеварительного процесса;
• препараты для восстановления слизистой оболочки пораженного органа;
• таблетки для остановки кровотечения.

Данный комплекс препаратов помогает значительно замедлить или и вовсе остановить развитие гастрита.

Диета при болезни желудка

Вы уже знаете, что это такое — эрозивный антральный гастрит. Диета — комплекс питания, который направлен на снижение раздражения оболочки желудка. Соблюдая систему питания, следует придерживаться следующих правил:

• употреблять пищу нужно небольшими порциями, но 4-5 раз в день, чтобы не допускать голодания;
• важно тщательно пережевывать еду, прежде чем проглотить;
• запрещена слишком холодная или горячая пища;
• приготовление еды только путем варки или тушения, жареная пища категорически запрещена;
• также нельзя употреблять кислую, соленую, острую, сладкую и жирную пищу;
• продукты питания должны быть максимально усвояемы, поэтому не рекомендовано кушать бобовые и кукурузу;
• из напитков не рекомендуется пить кофе, крепкий чай и свежевыжатые соки, особенно из цитрусовых;
• поощряется обилие легких супов, каш, овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Пища должна быть преимущественно в жидком виде — супы-пюре, каши, овощные рагу, кисель. Пораженному желудку переварить такую пищу гораздо проще, так можно значительно снизить уровень воспаления. В острой фазе заболевания рекомендовано употребление исключительно нейтральной пищи, такой как каши, картофель-пюре и вареное белое куриное мясо.

Примерное меню при гастрите

Предлагается несколько вариантов примерного меню на день, которые объединены низким содержанием жиров и отсутствием вредных продуктов:

• 1-й вариант: завтрак — 2 яйца всмятку, слабо заваренный чай без сахара; перекус — банан; обед — суп-пюре, паровые тефтели или котлеты, чай из мяты; полдник — ягодный кисель; ужин — рыба, приготовленная на пару, компот.
• 2-й вариант: завтрак — овсяная каша с чайной ложкой меда, ромашковый чай без сахара; перекус — мягкий фрукт; обед — куриный бульон с лапшой, овощное рагу, хлеб; полдник — запеченное яблоко с творогом; ужин — тушеная печень и гречневая каша.
• 3-й вариант: завтрак — омлет на пару, чай из шиповника; перекус — курага или чернослив; обед — рисовый суп, рыбная запеканка с овощами, слабо заваренный чай; полдник — стакан кефира или йогурта; ужин — плов с белым мясом, чай.

Поняв принцип формирования диетического меню, можно расширять рацион питания, используя другие низкокалорийные блюда. Например, различные рыбные и мясные блюда, запеканки, муссы, супы-пюре. Рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов, которые положительно влияют на пищеварительный тракт.

Народные средства

Что такое эрозивный антральный гастрит? Это заболевание, при котором повышается кислотность желудочного сока и образовываются язвы. Народные средства при такой сложной патологии не могут являться основным видом лечения, а лишь вспомогательным. Популярны следующие средства:

1. Облепиховое масло принимается по 1 ст. л. за час до еды 3 раза в день, курс лечения составляет 1 месяц.
2. Настойка прополиса обладает антисептическим эффектом. 10%-й раствор разводится в количестве 30 капель на стакан воды и употребляется до еды 3 раза в день.
3. Настой из мяты можно употреблять вместо чая.
4. Напиток из шиповника также может заменить обычный черный чай, важно пить такие напитки без добавления сахара.

Данные методы не смогут излечить заболевание, однако поспособствуют пищеварению, заметно снизят воспалительный процесс, улучшат иммунитет и общее самочувствие.

Профилактические меры

Что такое эрозивный антральный гастрит? Это заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить его последствия. Для этого докторами был разработан комплекс профилактических мероприятий, которые помогут значительно снизить риски возникновения заболевания:

• важно снизить количество употребляемой вредной пищи, заменив ее полезной и витаминизированной;
• при употреблении пищи не рекомендовано запивать ее, это разрешается только спустя 40 минут после еды;
• следует отказаться от быстрых перекусов на ходу и заменять их полноценными приемами пищи, уделяя большое количество времени тщательному пережевыванию;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем благоприятно повлияет на весь организм в целом;
• при обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта следует уделять достаточное время их лечению, так как они могут спровоцировать острое воспаление в желудке и появление язв;
• желательно исключить из жизни стрессы и другие негативные факторы.

Данные правила помогут не только не заболеть гастритом, но значительно повысят качество жизни и самочувствие.

Прогноз ситуации

К сожалению, антральный вид гастрита является тяжелым заболеванием желудочно-кишечного тракта. При обнаружении первых симптомов важно обратиться за медицинской помощью и своевременно получить корректное лечение. В таком случае возможно ведение полноценной жизни без дискомфорта. В запущенных случаях возможно возникновение внутреннего кровотечения, которое может быть причиной летального исхода.

При диагностировании данного заболевания важно полностью перестроить свой жизненный уклад. Больным рекомендовано вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, строгость которой зависит от стадии гастрита, а также своевременно принимать необходимые медикаментозные средства.