Эрозивный эзофагит пептический – Пептический эзофагит — симптомы болезни, профилактика и лечение Пептического эзофагита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Содержание

Пептический эзофагит – особенности, причины развития и лечение

Пептический эзофагит – распространенное хроническое заболевание, возникающее вследствие регулярного забора содержимого желудка, кишечника в пищевод, затем ротовую полость. Рефлюкс возникает произвольно без предварительной тошноты, рвоты, но по мере прогрессирования болезни данные симптомы появляются. Пептический эзофагит часто возникает на фоне гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки, других патологий ЖКТ.

Содержание статьи

Что это такое

Рефлюкс эзофагит может проявляться в определенных условиях у абсолютно здоровых людей, проявляется отрыжкой, изжогой. Провоцируют пептический эзофагит плохо перевариваемые продукты, газированные напитки, тесная одежда, физические нагрузки после еды, поздний ужин, а также физиологическое несовершенство пищеварительной системы у младенцев, нарушенный режим питания, заглатывание продуктов большими кусками. О развитии болезни говорит не сам факт изжоги, отрыжки, а частота и продолжительность неприятной симптоматики.

При постоянном либо кратковременном агрессивном воздействии неблагоприятных факторов повышается, либо понижается уровень кислотности, что провоцирует внутриутробное давление, вызывает заброс содержимого желудка, кишечника в пищевод, что действует на слизистую подобно ожогу. Отсюда неприятное ощущение жжения в грудной клетке. Ткани пищевода отекают, затрудняется глотание, продвижение пищи, появляется ощущение кома в горле.

Пептический эзофагит редко протекает, как самостоятельное явление. Развивается на фоне болезней желудка, поджелудочной, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Часто провокатором является грыжа пищевода, язва кишечника. Особое значение играет генетическая предрасположенность, состояние иммунной, эндокринной системы, образ жизни, психологическая обстановка, рацион, режим питания, возраст.

Как выглядит, фото

Пептический эзофагит имеет несколько форм, стадий. Состояние слизистой пищевода отличается в зависимости от стадии заболевания, продолжительности, провокаторов, сопутствующих заболеваний. В целом же, отмечается воспаление пищевода, покраснение, деформации, уплотнения либо истончения, эрозии, язвы. В особо сложных ситуациях происходит перерождение клеток в раковые.Как выглядит пептический эзофагит

Причины

Пептический эзофагит развивается вследствие негативного воздействия внутренних, внешних факторов. Окончательный механизм действия неизвестен, но специалисты выделяют следующие предпосылки:

  • Ослабление мышц сфинктера;
  • Снижение защитных функций пищевода;
  • Нарушение пищеварения;
  • Увеличение внутрибрюшного давления;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Хронические болезни пищеварительных органов;
  • Изменение кислотности в большую либо меньшую сторону.

Среди внутренних провокаторов отмечают генетическую предрасположенность, беременность, патологии эндокринной, нервной системы, пищеварительной.

Внешние провокаторы

Предпосылкой для развития пептического эзофагита являются:

  • Лекарственные средства;
  • Гормональные препараты;
  • Жирная, острая, жареная пища;
  • Переедание, продолжительное голодание;
  • Лишний вес;
  • Нарушенный режим питания;
  • Перекусы ночью;
  • Питание всухомятку;
  • Спешка во время еды;
  • Чрезмерное употребление сладостей;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Газированные напитки, кофе, пиво, квас;
  • Шоколад, сладости;
  • Тесная одежда, неудобное нижнее белье, пояса;
  • Сон без подушки;
  • Поздний ужин;
  • Курение, алкоголь;
  • Продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители;
  • Стрессы, депрессии, нервное напряжение.

Вероятность развития пептического эзофагита увеличивается при одновременном воздействии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Формы, стадии

Специалисты выделяют острую, хроническую форму пептического эзофагита. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором – происходит чередование ремиссий с обострениями. В целом же для хронической формы свойственна острая, тем более что само заболевание по своей сути относится к хроническому, трудноизлечимому.

Стадии пептического эзофагита определяют исходя из степени поражения слизистой пищевода, наличия повреждений. Так, начальной стадией называют катаральную форму пептического эзофагита. Обозначается «А» либо «00». Воспаление локализуется в верхних слоях слизистой, не затрагивает глубокие ткани. Причиной выступают внешние раздражители, которых легко ликвидировать. Начальная стадия болезни катаральной формы хорошо поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

При отсутствии должной терапии или же, если причины более серьезные, воспаление приводит к деформации тканей, появлению эрозий, язв. По степени поражения площади пищевода определяют следующие стадии, где последней является четвертая. В данном случае пептический эзофагит способен переродиться в рак.

СимптомыКом в горле - признак пептического эзофагита

Проявления индивидуальны, но имеют общие черты:

  • Жжение за грудиной;
  • Изжога постоянная либо частая;
  • Отрыжка горьким, кислым, воздухом;
  • Налет на языке;
  • Неприятный привкус, запах изо рта;
  • Боль в горле, першение, хриплый голос;
  • Вздутие живота;
  • Болезненные ощущения разной интенсивности в области эпигастрии, отдают в лопатку, спину, позвоночник;
  • Ощущение кома в горле;
  • Трудности с глотанием;
  • Общее недомогание;
  • Головная боль.

Симптомы могут усиливаться на голодный желудок и после еды. Проявления последних стадий заболевания намного сильнее. Наблюдается рвота, повышение температуры, лихорадка, изменение артериального давления, кровь в каловых массах, сильная боль.

Диагностика

Хроническое воспаление пищевода при неустановленной связи с рефлюксным забросом содержимого желудка, кишечника не является основанием для постановки диагноза. Пациенту предстоит комплексное обследование, в ходе которого определяют первопричину, связь, следствие.

Обследование начинается с анализа жалоб пациента, оценки клинической картины, а также определения возможных провоцирующих факторов. Выясняется генетическая предрасположенность. Методом пальпации специалист исключает либо выказывает подозрение о наличии других патологий пищеварительного тракта. Для исключения либо подтверждения опасений больному предлагают пройти ультразвуковое обследование.

Некоторую информацию позволяют получить лабораторные метода по исследованию крови, мочи, кала. Так, по анализу крови определяют наличие воспалительного процесса, общее состояние здоровья. По характеру, цвету мочи судят о работе выделительной системы, желчного пузыря. Наличие непереваренных частичек пищи в кале свидетельствуют о нарушении функций пищеварительного тракта.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. В целом же, основных методов 2. Эндоскопия, в ходе которой определяют состояние слизистой, степень, масштабы поражения, форму болезни, суточная рн-метрия, где выясняется показатель кислотности в разных отделах пищеварительного тракта, количество и частота забрасывания содержимого желудка, кишечника. Для уточнения диагноза, определения более точной связи с другими органами пищеварения. Назначают дополнительные методы исследования.Медицинское обследование

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней эзофагиты встречаются под кодом К00-К93, где описываются болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. В особенности пептический эзофагит относится к коду К20, куда также включаются химический, БДУ.

Лечение

Методы терапии пептического эзофагита зависят от стадии заболевания, формы, уровня кислотности. Используют консервативное лечение медикаментами, хирургические способы, диетическое питание. Параллельно применяют народные средства. Основные усилия направлены на устранение болезненной симптоматики, ликвидации влияния негативных факторов, предотвращение рецидивов. Обязательным условием скорейшего выздоровления, предупреждения обострений является соблюдение диеты, правильного питания, отказ от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

При эзофагите, вызванном повышенной кислотностью, основными медикаментами являются антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы. Лекарства для пептического эзофагита с низким уровнем соляной кислоты – прокинетики для улучшения пищеварения.

  • Антациды. Производятся в форме таблеток для рассасывания, суспензии. Действие основано на нейтрализации соляной кислоты, за счет чего устраняются неприятные симптомы. Антациды обволакивают слизистую, противостоят раздражению, устраняют тошноту, боль, отрыжку, дискомфорт. За сутки разрешается пить около 4 доз. Длительность терапии от 7 дней до 1 месяца. Часто назначают Фосфалюгель, Алмагель в разных вариациях, маалокс, Гастал, Гевискон. Эффект наступает в течение 5-10 минут.
  • Ингибиторы протонной помпы. Снижают выработку соляной кислоты, тем самым устраняют изжогу, жжение в груди, отрыжку. Средства данной группы защищают слизистую от раздражения, деформации, разрушения, помогают противостоять образованию эрозий, язв, способствуют их заживлению. Ингибиторы принимают курсом от 14 дней до 6 месяцев, в зависимости от сложности заболевания. Эффект ощущается через несколько дней терапии. Рекомендуется сочетать с антацидами. Часто назначают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол, препараты висмута, Церукал.Таблетированый Де нол
  • Прокинетики. Медикаменты для улучшения пищеварения, снижения внутрибрюшного давления, повышения упругости сфинктера. Устраняют тяжесть в желудке, тошноту, останавливают рвоту, способствуют быстрому расщеплению пищи. Специалисты рекомендуют Домрид, Домпиредон, Мотилиум, Мотиллак, Панкреатин, Мезим.

Дополнительные медикаменты:

  • Спазмолитики для снятия боли. Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Меверин.
  • Обезболивающие. Комбиспазм, Найз, Анальгин.
  • Сорбенты. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта.
  • Седативные средства. Настойка валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит, Афобазол.
  • Пробиотики. Лактиале, Лактовит, Линекс, Турбиотик, Бифиформ, Бифидумбактерин.
  • Антигистаминные средства. Эль-Цет, Эдем, Диазолин.

Рекомендуется также принимать витамины для укрепления иммунитета, настойку Эхинацеи. Курс не мене 1 месяца.

Хирургия

Метод применяется в случае наличия новообразований, тяжелого поражения пищевода, анатомических патологий, если медикаментозная терапия не дает должного результата. Особенно часто хирургический метод используют при сочетании пептического эзофагита с грыжей пищевода.

Цель хирургического вмешательства – повысить замыкательную способность сфинктера, чтобы противостоять забросу кислых, горьких масс в пищевод, снижение внутрибрюшного давления. Основной тип операции – фундопликация по методу Ниссена, но могут использоваться другие методики, в зависимости от сложности ситуации. Хирургия не дает полной гарантии к выздоровлению, но существенно увеличивает шансы. В дальнейшем показан курс медикаментами, соблюдение диеты, правильный образ жизни.

Диета, правильное питание

При пептическом эзофагите правильное питание играет очень важную роль. Из рациона необходимо исключить плохо переваривающиеся продукты, вызывающие брожение, вздутие, метеоризм. Особое внимание уделять качеству продуктов, термической обработке, режиму питания.

Общие правила:

  • Тщательно пережевывать пищу;
  • Не разговаривать во время еды;
  • Отказаться от жирных, острых блюд, копченостей, консервов;
  • Не кушать продукты с содержанием химических составляющих – ароматизаторов, усилителей вкуса, загустителей;
  • Минимизировать употребление сладкого, шоколада;
  • Кушать небольшими порциями, не допускать переедания;
  • Не пить много жидкости во время еды;
  • Последний прием пищи должен быть не позднее 2 часов перед сном;
  • Блюда нужно готовить на пару, запекать, тушить, варить;
  • В ежедневный рацион должны входить каши, овощи, супы, кисломолочная продукция;
  • Спать с высокой подушкой, с приподнятым туловищем.

Кроме этого, необходимо исключить физические нагрузки в течение часа после трапезы, не ложиться сразу после еды. При повышенной кислотности основным напитком должна стать негазированная минеральная вода.

Запрещенные продукты:

  • Консервы;
  • Колбаса;
  • Сыр;
  • Капуста кроме квашеной;
  • Виноград;
  • Бобовые;
  • Жирная свинина, баранина;
  • Субпродукты;
  • Соусы, майонезы;
  • Специи;
  • Газированные напитки;
  • Фаст-фуды;
  • Помидоры;
  • Черный хлеб;
  • Торты, пирожные, мороженое;
  • Свежая выпечка.Фастфуд запрещен

Разрешенные продукты:

  • Творог;
  • Сметана;
  • Кефир;
  • Рис;
  • Овсянка;
  • Гречка;
  • Манная крупа;
  • Тыква;
  • Кабачки;
  • Арбуз;
  • Дыня;
  • Банан;
  • Сладкое яблоко;
  • Груша;
  • Лимон;
  • Картофель;
  • Свекла;
  • Морковь;
  • Репчатый лук;
  • Зелень;
  • Лавровый лист;
  • Белый хлеб;
  • Печенье крекер, тосты, баранки;
  • Кисель;
  • Чай зеленый, черный;
  • Молоко;
  • Яйца;
  • Рыба;
  • Нежирная свинина, курица, индейка, кролик.

Придерживаться диеты нужно не только в период обострения, но и на фазе затихания, для предотвращения рецидивов.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов эзофагита используют разные средства, при этом обязательно нужно учитывать показатель кислотности.

Народные средства при эзофагите с высокой кислотностью:

  • Теплое молоко;
  • Пищевая сода на кончике ножа;
  • Семечки подсолнечника, тыквы;
  • Теплая кипяченая вода с лимонным соком либо кислотой;
  • Шипучка – по 1 ч. Ложке пищевой соды, сахара, уксуса;
  • Свежий картофельный, морковный сок;
  • Отвар риса, семян льна;
  • Зеленый чай;
  • Негазированная минеральная вода;
  • Ломтик лимона;
  • Кусочек сливочного масла;
  • Банан, арбуз, дыня;
  • Кусочек мела;
  • Щепотка соли – положить на язык, медленно рассасывать.От газировки следует отказаться

Народные средства при эзофагите с низкой кислотностью:

  • Капустный сок;
  • Холодное молоко с медом;
  • Апельсиновый сок;
  • Мандарины;
  • Грейпфрут;
  • Сливы;
  • Абрикосы;
  • Черешни;
  • Кефир;
  • Ряженка;
  • Травяной чай – мята, мелисса, ромашка.

При нарушенном пищеварении, низкой кислотности рекомендуется натощак выпивать стакан обычной воды, тогда при попадании пищи в желудке будет уже достаточное количество необходимых ферментов.

Осложнения

Пептический эзофагит на начальной стадии заболевания хорошо поддается лечению медикаментами, диетой. Отсутствие квалифицированной терапии, несоблюдение правил питания, образа жизни вызывает осложнения. Хроническое воспаление пищевода опасно деформацией тканей, в результате чего появляются эрозии, язвы.  В дальнейшем это может привести к мутации клеток, неспособности органа выполнять свои функции, развитию рака. Воспаление и постоянный ожог кислыми массами вызывает отек, сужение пищевода, для устранения которого, впоследствии, требуется хирургическое вмешательство. Кроме осложнений в пищеварительном тракте, возникают проблемы с дыханием, кровообращением, работой сердечной мышцы.

Противопоказания

Запрещается осуществлять терапию самостоятельно в домашних условиях при наличии крови в каловых массах, сильной боли, рвоте. Требуется проконсультироваться со специалистом, пройти обследование, если приступы изжоги отрыжки возникают часто, длятся долгое время, плохо поддаются терапии антацидами, ингибиторами, прокинетиками. Противопоказано осуществлять лечение медикаментами, не зная уровня кислотности, причины развития воспаления пищевода.Самолечение запрещено

Профилактика

Предотвратить появление пептического эзофагита при наличии генетической предрасположенности, различных внутренних патологиях очень сложно, в то время как минимизировать влияние внешних негативных факторов человеку под силу. Чтобы предотвратить заболевание, частые рецидивы, необходимо:

  • Составить правильный рацион;
  • Придерживаться режима питания;
  • Не кушать продукты с содержанием химических составляющих, уделять больше внимания качеству;
  • Минимизировать употребление кофе, алкоголя, шоколада, сладостей;
  • Отказаться от газированных напитков, жирных блюд;
  • Периодически пить витамины, настойки для укрепления иммунитета;
  • Вести подвижный образ жизни;
  • Вести здоровый образ жизни без курения, алкоголя;
  • Ограничить употребление таблеток, гормональных средств;
  • Не носить тесную одежду, неудобное нижнее белье;
  • Исключить физические нагрузки сразу после еды;
  • Избегать стрессов, ссор, нервного напряжения;
  • Не допускать переедания, длительного голодания;
  • Своевременно проходить лечение.

Не допускать хронических болезней, обращаться за помощью к специалистам.

Прогноз

Пептический эзофагит относится к хроническим заболеваниям пищеварительного тракта, это говорит лишь о том, что эффективных методов терапии нет. Ни один врач не может дать прогноз на будущее, поскольку слишком много провокаторов. Дальнейшее развитие ситуации в большей мере зависит от образа жизни, питания, состояния иммунитета, психоэмоциональной обстановки. При всем этом, даже соблюдение всех предписаний врачей, строгое соблюдение диеты не гарантирует длительного отсутствия рецидивов. С другой стороны,  следование диеты, соответствующий образ жизни, прохождение курсов терапии при обострении дает возможность избежать осложнений. Также, стоит отметить, что развитию раку в большей мере способствует низкая кислотность, нежели высокая.

На эффективность медикаментозного лечения оказывает влияние причина болезни – внутренние, внешние факторы, степень поражения пищевода, адекватность терапии, усилия самого человека. Доверять свое здоровье нужно квалифицированным специалистам. Прогнозы после хирургического вмешательства также весьма неоднозначные. Одни отмечают облегчение, отсутствие рецидивов, другие продолжают страдать, как и раньше.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о пептическом эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Елена: «Рецидивы случаются часто, до 5 раз за год прохожу лечение разными таблетками. Облегчение наступает ненадолго. Практически постоянно сижу на диете, не пью алкоголя, основные провокаторы для меня – стресс и таблетки. Пришлось 2 раз лечиться антибиотиками от воспаления по гинекологии, в итоге теперь месяц лечу эзофагит.»

Наталья: «Утешительных прогнозов нет. Один раз обострение, потом надо просто учиться с этим жить. Таблеток куча дома. Какие принимать, смотрю по ситуации. Когда спасает курс антацидов, а когда приходится все, что есть пить – прокинетики, ингибиторы, пробиотики, успокоительные, спазмолитики, сорбенты.»

Видео

степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

  1. Острый.
  2. Хронический.
Пептический тип болезниПептический тип болезни

Пептический тип болезни

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

  • Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
  • Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
  • Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
  • Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
  • В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.
Изъязвлённость пищеводаИзъязвлённость пищевода

Изъязвлённость пищевода

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

  1. Катаральная.
  2. Эрозивная.

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

  • Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
  • Ком в горле, изжога.
  • Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
  • Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Врач лечащий эзофагитВрач лечащий эзофагит

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

  • Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
  • Вдыхание химических паров едких веществ.
  • Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
  • Употребление большого количества еды за приём.
  • Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
  • Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

  • Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
  • Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
  • Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
  • Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозные препаратыМедикаментозные препараты

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

  1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
  2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
  3. Включить в рацион молоко, творог и др.
  4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
  5. Употреблять бананы, сливы, персики.
  6. Отдавать предпочтение овсянке.
  7. Из мяса – куриная варёная грудка.
  8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

  • Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
  • Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
  • Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

что это такое и как правильно лечить

Пептический эзофагит — это рефлюкс, возникающий в результате повторяющегося агрессивного воздействия соляной кислоты, попадающей из желудка на слизистую пищевода. Часто этот рефлюкс сочетается с гастродуоденальным, и тогда на слизистую оказывает вредное воздействие не только соляная кислота, но и желчь. Осложнения пептического рефлюкс эзофагита могут быть опасными для жизни.

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Провоцирующие факторы

Не всегда пептический эзофагит может расцениваться как болезненное состояние. Физиологический заброс хлористоводородной кислоты в пищевод наступает во время приема пищи или после него. Это объясняется частотой глотков.

Отличие физиологического заброса кислоты от патологического в том, что он длится непродолжительное время. Если соляная кислота находится в пищеводе больше, чем 5 минут, это состояние считается патологическим.

Ретроградное движение желудочного сока возникает при различных пищеварительных патологиях. Наиболее часто оно бывает при грыже пищеводного отверстия в диафрагме. Провоцирующие факторы обратного движения пищи следующие:

  • переедание;
  • наклоны тела сразу же после приема пищи;
  • употребление газированных, спиртных напитков;
  • чрезмерное потребление сладкой еды;
  • употребление острого, кислого;
  • ношение тесной одежды, поясов.

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Степени эзофагита

Выделяют такие степени развития патологии:

  1. Нулевая степень. Диагностика стенки органа практически не обнаруживает патологического состояния, слизистая не имеет очагов поражения.
  2. І степень характеризуется наличием небольших очагов воспаления. Слизистая увеличена, гиперемирована.
  3. На ІІ степени развития патологии пятна увеличиваются, развиваются эрозии.
  4. При ІІІ степени эрозии распространяются по пищеводу, занимают значительную площадь.
  5. Пептический эзофагит IV степени приводит к появлению осложнений — пищевода Барретта, язв, сужений, геморрагий.

Важно! Пищеводное кровотечение является наиболее опасным осложнением воспаления. В ряде случаев оно угрожает жизни.

Симптомы

Пептический эзофагит характеризуется следующими признаками:

  1. Выраженная болезненность по ходу пищевода во время пищи. Боль отдает в руку, челюсть, лопатку.
  2. Постоянная изжога. Она становится выраженной после переедания или интенсивной нагрузки.
  3. Потемнение зубной эмали.
  4. Болевые ощущения в горле, появление кашля.

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Обратите внимание! Чем более выраженные нарушения слизистой пищевода имеются у пациента, тем разнообразнее симптомы заболевания.

Способы лечения

Если у пациента диагностированы признаки пептического эзофагита, лечение его направлено на устранение провоцирующих факторов, снятие неприятных симптомов и предупреждение развития осложнений. Принципы терапии такие:

  1. Назначается щадящее питание с исключением продуктов, повышающих кислотность сока. Следует исключить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
  2. С целью снижения кислотности желудочного сока назначаются антацидные средства.
  3. При выраженных болях применяются спазмолитические препараты
  4. Необходимо принимать блокаторы водородной помпы (Ранитидин, Омез — курсом не менее 2 месяцев).
  5. Вяжущие препараты показаны при длительно протекающем нарушении кислотности.
  6. Показано применение успокоительных препаратов.

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

Особенности пептического рефлюкс эзофагита и его лечение

После еды не рекомендуются занятия спортом, тяжелый физический труд. Следует искоренить вредную привычку лежать после обеда.

Лицам, находящимся в группе риска, надо знать о пептическом эзофагите, что это такое и чем опасно это заболевание. Невылеченные заболевания пищевода могут привести к состояниям, угрожающим жизни. Ранняя диагностика помогает избежать опасных осложнений.

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины. Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Покраснение желудка и кишечника

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

  • присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
  • значительное увеличение внутрибрюшного давления;
  • хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
  • тяжелое течение панкреатита, холецистита;
  • хирургическое вмешательство на желудке;
  • пернициозная анемия;
  • опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

95

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

74

Симптоматика

Пептический эзофагит можно предположить по следующим клиническим признакам:

  1. Часто появляющееся ощущение неприятного жжения в подложечной области, а также в проекции пищеводного пространства. Его появление обусловлено ожогом ткани желудочной кислотой с последующим воспалением.
  2. Дискомфорт и даже боль в загрудинной области. Ее часто путают с сердечной, поскольку локализация неприятных импульсов во многом совпадает. Однако причина их появления различна. При эзофагите провоцирующими факторами выступают воспалительные изменения в тканях и рефлекторный спазм мышечных волокон, возникающий рефлекторно в ответ на агрессивность пищеварительных ферментов.
  3. Отрыжка – выход скопившегося газа из петель кишечника. Может иметь кислый, горький привкус. Появляется внезапно, практически не контролируется.
  4. Срыгивания – рефлекторный заброс уже находящейся в процессе усвоения пищи из тонкого кишечника в желудок, а оттуда в пищеводную трубку. Этой симптоматике необходимо уделять особенно пристальное внимание, поскольку при ее появлении в часы ночного отдыха велик риск заброса в дыхательное горло и в легкие, с последующим воспалением в них.

reflux in children1

Все вышеописанные симптомы не имеют какой-либо специфической приверженности именно к пептическому эзофагиту, что это такое позволяет понять только своевременно выполненные диагностические процедуры. Чаще всего жалобы больных соотносятся с теми заболеваниями, которые и привели к формированию рефлюкса – панкреатитам, холециститам, язвенным поражениям желудка.

Диагностика

Само по себе хроническое воспаление слизистой пищеводной трубки еще не является достаточным основанием для достоверной взаимосвязи с желудочно-пищеводным забросом. Для подтверждения диагноза пептического эзофагита требуется проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • манометрия пищеводного пространства – позволяет достоверно судить об изменении давления в районе сфинктера;
  • ФГДС с биопсией – визуализирует локализацию и распространенность очага воспаления, выполнить забор биоматериала с наиболее подозрительных в отношении атипии участков;
  • рентгенография с контрастированием – фиксирование момента обратного заброса бария в пищеводный просвет;
  • pH метрия – фиксирование параметров кислотности, ее характеристики;
  • сцинтиграфия с 99тТс.

32

Только после тщательного анализа всей полноты информации от вышеперечисленных объективных методов обследования больного, специалистом будет подтвержден либо опровергнут предварительный диагноз «пептический эзофагит».

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника. Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка. Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

таблетки

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок. Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках. А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Пептический эзофагит: виды, симптомы, лечение, диета

Желудочный сок — мощный защитный и антибактериальный фактор, но при определённых условиях его протективные свойства не только не срабатывают, но и могут пойти на вред здоровью человека. И одним из первых органов, находящихся в зоне опасного воздействия, является пищевод. Длительный контакт с желудочным содержимым приводит к развитию пептического эзофагита.

Как появляется пептический эзофагит и чем грозит его длительное течение? С чего начинают лечение болезни и как долго придётся принимать препараты? Обо всём этом можно узнать немного ниже.

С чего начинается пептическое воспаление пищевода

Комфортные условия для работы каждого органа пищеварительной системы определяются уровнем pH. Для пищевода и желудка эти показатели значительно отличаются. Нормальные значения рН данных органов равны соответственно 6.0 и 4.0. То есть, переводя на простой язык, верхние отделы системы пищеварения работают в щелочной среде, а в желудке пища перерабатывается в кислой. Чтобы разобраться что такое пептический эзофагит нужно подробно представить механизм возникновения воспаления.

Язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные процессы желудка и двенадцатипёрстной кишки часто сопровождаются повышением кислотности, в этом случае даже для этих органов среда становится слишком агрессивной. В сочетании со сбоем в работе нижнего пищеводного сфинктера, большое количество соляной кислоты приводит к нарушению работы пищевода.

В результате слабости пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после плотной еды часть желудочного сока попадает в пищевод. Если такие забросы случаются регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа. Соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, приводя к воспалению. Развивается пептический рефлюкс эзофагит — воспаление стенок пищевода в результате постоянных забросов агрессивной среды желудка. Какие факторы приводят к забросу пищи обратно?

  1. Избыточное питание.
  2. Наклоны туловища после еды.
  3. Частое употребление газированных напитков, сладких блюд, алкоголя.
  4. Ношение слишком тугой одежды, ремней и поясов способствует повышению внутрибрюшного давления.

Виды пептического воспаления

Чаще всего желудочное содержимое действует на нижний отдел пищевода, тот, который находится на границе с желудком. Такой процесс называется дистальным пептическим эзофагитом. Этот вид эзофагита встречается чаще всего.

Кроме этого, воспаление пищевода бывает острым и хроническим. Острый процесс получается в результате одновременного воздействия раздражающего фактора извне и содержимого желудка (им может быть соляная кислота или в редких случаях жёлчь). Если заболевание развивалось долго, в его течении есть периоды обострения и ремиссии — в таком случае речь идёт о хроническом пептическом эзофагите.

Ещё одна классификация эзофагита основывается на изменениях слизистой оболочки, которые выявляются при эндоскопическом исследовании.

  1. Степень 0. При осмотре стенки пищевода выглядят практически без патологии, розовая слизистая оболочка не имеет дефектов. При тщательном исследовании можно выявить нарушение работы сфинктера. На этом этапе болезнь чаще беспокоит только клинически.
  2. Степень 1. Обнаруживается один или несколько не сливающихся ярко-красных очагов воспаления пищевода, слизистая оболочка утолщена, гиперемирована с обилием слизи. Из-за изменения окраски и плотности ткани его называют катаральным пептическим эзофагитом.
  3. Степень 2. Пятна уже сливаются, на пищеводе появляются эрозии (участки с нарушенным слизистым слоем).
  4. Степень 3. Изменения пищевода распространяются: гиперемия и эрозивный процесс располагается по кругу, занимая большую площадь.
  5. Степень 4. Хронические повреждения слизистой оболочки приводят к возникновению осложнений (пищевод Барретта, язвы, кровотечения, сужения).

От стадии развития болезни зависит лечение пептического эзофагита.

Симптомы пептического эзофагита

На первых этапах заболевания человек, может, даже не подозревать о развитии у него болезни. Эзофагит никак себя не проявляет, иногда человек жалуется на неприятное ощущение саднения в горле или присутствие кома. Когда появляются более выраженные изменения на самом поражённом органе, симптомы пептического эзофагита становятся разнообразными.

  1. Во время еды появляются сильные боли по ходу пищевода, за грудиной. Они часто отдают в левую руку, челюсть или под лопатку. Так, реагирует нервная система поражённого органа — чаще на твёрдую и раздражающую еду.
  2. Один из ведущих симптомов — постоянное ощущение изжоги, сильного жжения за грудиной после еды. Изжога усиливается при физической нагрузке после трапезы или при наклонах туловища вперёд, что обусловлено забросом пищи в пищевод.
  3. Из-за частого попадания соляной кислоты в верхние отделы пищеварительной системы может потемнеть зубная эмаль, появляется сухой кашель и боли в горле.
  4. Воспаление слизистой оболочки пищевода приводит к затруднению глотания, отрыжке и редко сопровождается тошнотой.

Лечение пептического эзофагита

Нельзя избавиться от воспалительного процесса без лечения основного заболевания, привёдшего к проблемам.

Если заболевание появилось в результате гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то в первую очередь лечат эти отделы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают антибиотики, если причиной воспаления являются бактерии.

В последующем лечение эзофагита осуществляется согласно общим принципам.

  1. При пептическом эзофагите назначается щадящая диета. Она исключает продукты, усиливающие кислотность желудочного сока: специи, жареный и острые блюда, алкоголь, кислые продукты, придётся на весь период лечения отказаться от сладкого; убирают кофе, газированные и алкогольные напитки.
  2. Врачи рекомендуют не заниматься спортом после еды, не носить тугую обтягивающую одежду, ремни и корсеты.
  3. Для снижения кислотности применяют антациды и альгинаты небольшими курсами.
  4. Если беспокоят выраженные боли — назначают спазмолитики.
  5. Длительным курсом применяют блокаторы протонного насоса и ингибиторы h3-гистаминовых рецепторов, не менее двух месяцев.
  6. При хроническом эзофагите полезны вяжущие вещества.
  7. Долго протекающий пептический эзофагит лечат успокоительными веществами.

Когда некоторые системы в организме дают сбой, это может пройти незаметно, а может привести к неприятному хроническому процессу. Пептический эзофагит — результат воздействия на пищевод избыточной соляной кислоты желудка. Чтобы исправить такое неправильное воздействие нужно обследоваться при первых его проявлениях и выполнить рекомендации врачей.

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты. При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства. Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи. При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога. Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу. К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения. Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками. Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой. Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей. Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

  1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
  2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
  3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
  4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Оценить запись

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Эзофагит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2018; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2018; проверки требует 1 правка.

Эзофаги́т (новолат. oesophagitis от др.-греч. οἰσοφάγος — пищевод + -itis) — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.

Симптомы эзофагита включают:

  • затруднения и/или болезненные ощущения при глотании;
  • изжогу;
  • боли во рту;
  • ощущения чего-то застрявшего в горле;
  • тошноту;
  • рвоту.
  • Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
  • Другие причины эзофагита включают инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
  • Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя; также возможен при рвоте и изжоге из-за раздражающего действия пищеварительных ферментов. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
  • Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии, термического ожога или введения зонда (механическое повреждение) также может быть причиной эзофагита.
  • Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.[3]

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

  • Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течение хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Эзофагит, вызванный вирусом герпеса Кандидозный эзофагит
Катаральная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Отёчная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Эрозивная форма Чаще всего развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
Геморрагическая форма Развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
Псевдомембранозная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
Эксфолиативная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
Некротическая форма Встречается при тяжёлом течении инфекционных болезней, таких, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе, сопровождается образованием глубоких язв.
Флегмонозная форма Образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела, процесс может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения.


Также различают следующие формы эзофагита:

  • Алиментарный эзофагит — возникает вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками.
  • Профессиональный эзофагит — возникает в результате воздействия профвредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжёлых металлов и др.)
  • Застойный эзофагит  — обусловлен раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, что наблюдается при дивертикулах, стенозах пищевода различного происхождения, ахалазии кардии.
  • Аллергический эзофагит — развивается на фоне изменений реактивности организма, особенно у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме).

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя:

Общие рекомендации[править | править код]

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозная терапия[править | править код]

  • Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
  • Антисекреторные препараты.
  • Прокинетики.

Немедикаментозные методы[править | править код]

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение[править | править код]

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
  • Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. - М.: МЕД пресс-инфрорм, 2007. - 560 с. : ил.ISBN 5-98322-341-0
⛭
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *