Если течет из носа вода: У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

Содержание

У тебя течет из носа? Это насморк, мой хороший

1.Что такое ринит?

Ринит, или насморк – это воспаление носовых полостей в острой или хронической форме, выражающееся в нарушении свободного дыхания. Основное предназначение слизистой носа – защита респираторных органов от проникновения бактерий, вирусов и других патогенных организмов. В норме они остаются в слизи носовых проходов, а после удаляются с помощью мерцательного эпителия.

2. Каковы  причины заболевания?

Если начинается насморк, значит, защита ослаблена следующими факторами:

  • Переохлаждение организма;
  • Раздражение резкими запахами;
  • Запыленный или сухой воздух;
  • Воздействие холодного воздуха.

Самая частая причина насморка – это острая респираторная вирусная инфекция, которая попадает в организм при контакте с больным человеком.

3. Как помочь себе при насморке?

Лечение  должно быть комплексным: пить много жидкости, есть продукты, богатые витамином С (цитрусы, черную смородину, болгарский перец, клюкву и шиповник), поддерживать в комнате  температуру воздуха не выше 22 градусов (тем холоднее, тем лучше). Очищение носа и промывание изотоническими растворами – это основное и, можно сказать, единственное лечение насморка.

Постоянное увлажнение носа солевыми каплями поможет уничтожить вирус и облегчить симптомы насморка.

Самое верное в лечении насморка – это удаление слизи  и промывание носа. Солевые растворы по составу близки к физиологическим, они увлажняют слизистую носа, вымывают выделения, нормализуют работу клеток эпителия. Капать их в нос нужно 4-6 раз в день,

Можно воспользоваться заводскими аптечными  спреями ( Хьюмер, Квикс, Долфин, Аквамарис) нос дышит свободнее, не беспокоят обильные жидкие выделения. Регулярное орошение носа солевыми спреями позволит полностью отказаться от сосудосуживающих и противовирусных препаратов, снизить частоту простудных заболеваний и рецидивов хронического насморка.

Как облегчить дыхание при насморке:

  • Чаще проветривать комнату;
  • Поддерживать в ней стабильную влажность 50-60 %;
  • Не кушать насильно при отсутствии  аппетита;
  • Удалять излишнюю слизь;
  • Обильно пить теплые напитки

Хорошо помогает точечный массаж (аккупунктура). Давление нужно производить круговыми движениями большим или указательным пальцами в течение 1 минуты, постепенно увеличивая силу.

Точки акупунктуры при рините:

  • у начала бровей, по краям от крыльев носа, посредине носогубной борозды, в углах губ, в точке пересечения линий, продолжающих большой и указательный палец.

 

4. Как долго следует лечиться?

Избавиться от насморка быстро не получится, так как в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией. Лекарств против вирусов не существует (вирусы убить невозможно), широко известные противовирусные препараты лишь облегчают симптомы болезни. Поэтому в то время как иммунитет вырабатывает защитные антитела, нам остается только облегчать симптомы насморка. Запомните, сколько бы противовирусных таблеток, антибиотиков и прочих препаратов вы не пили, насморк  не закончится быстрее, чем через 5-7 дней.

5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Насморк — нестрашное заболевание, и большинство родителей и подростков  справляются с ним сами без врачебной помощи. Но есть ситуации, когда осмотром врача пренебрегать крайне нежелательно:

  1. Если насморк не проходят в течение недели, вновь повысилась температура, появилась заложенность носа, озноб и слабость.
  2. Если появилась боль в ушах или безболезненные выделения из ушей. Постоянные простуды приводят к хроническому отиту и тугоухости у детей и подростков. Больше подвержены этому мальчики.
  3. Если ребенок или подросток  очень вялый, из носа стали выходить выделения с прожилками крови.

Преодолев защитный барьер, вирус проникает в клетки слизистой носа, созревает и размножается внутри них, а впоследствии уничтожает. Когда к содержимому носовых ходов присоединяется бактериальная флора, насморк переходит на следующий виток своего развития. Он приобретает хроническое течение. Здесь при помощи врача- специалиста не обойтись!

                                               Барская И.Ф. врач- отоларинголог

Обильные выделения из носа при воздействии раздражителей: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Насморк по причине действия раздражителей на слизистую периодически возникает у 20% человек Земли. К причинам появления проблемы относится раздражение слизистой пылью, аллергенами (такими как пыльца растений и частички шерсти животных) и температурой воздуха. Проблема не настолько безобидна, как может показаться на первый взгляд, и в обязательном порядке требует посещения врача. Специалист устанавливает раздражитель, который приводит к появлению слизистых выделений из носа, и назначает необходимое лечение.

Если терапия откладывается, то отёк тканей распространяется со слизистой носа на слуховую трубу, от чего у пациента появляются жалобы на снижение слуха и боли в ушах. В такой ситуации больному потребуется дополнительное лечение для устранения проблем со слуховой системой.

У детей насморк, возникающий по причине аллергенов, родители иногда путают с простудным, из-за чего правильной терапии не начинают. Также из-за несовершенства иммунной системы у детей до 7 лет часто к аллергическому риниту добавляется инфекционный, значительно ухудшая состояние больного.

Типы насморка

Проблема разделяется врачами на 2 формы. В зависимости от того к какой из них относится нарушение, подбирается лечение. Раздражитель выявляется при помощи специального иммунологического теста.

1. Сезонный аллергический насморк. Самая распространённая форма болезни. При ней слизистые обильные выделения из носа прозрачные и появляются в определённое время каждый год. Такой эффект обычно наблюдается в случае непереносимости пыльцы некоторых растений.

2. Постоянный аллергический насморк. Явление наблюдается круглогодично и связано с постоянным воздействием на организм аллергенов. В этом случае, кроме течения из носа, наблюдается и постоянное раздражение глаз, которое проявляется их покраснением и умеренным слезотечением.

Определить тип аллергического насморка, в зависимости от особенности его появления и продолжительности, больной может и самостоятельно.

Стадии

У насморка, возникающего по причине постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа, выделяют 4 стадии. Они одинаковы для взрослых и детей. Проще всего решить проблему на 2 первых этапах её развития. При сезонном аллергическом рините прогрессирование болезни и изменение состояния слизистой не наблюдаются.

1. Вазотическая стадия. В таком состоянии, кроме выделения прозрачной слизи, отмечается периодическая заложенность носа, которая проходит сама без сосудосуживающих препаратов в течение нескольких минут, а реже – 2 часов. В этот момент больного больше беспокоит именно заложенность, а не водянистая слизь.

2. Вазодиляция – вторая стадия развития аллергического насморка, которая характеризуется появлением большего объёма слизи и периодической заложенностью, которая не может быть устранена без капель с сосудосуживающим эффектом.

3. Хроническая отёчность слизистой – третья стадия, при которой происходят обратимые изменения слизистой. Выделения слизи становятся обильными, она уже не только водянистая, но часто и непрозрачная, средней густоты, беловатая. Заложенность носа постоянная и снимается сосудосуживающими препаратами только на время.

4. Гиперплазия слизистой. Последняя стадия заболевания, когда, кроме постоянного обильного выделения слизи, появляется изменение слизистой, представляющее собой её разрастание. Лечение проводится хирургическое, при котором разросшаяся слизистая удаляется.

Врач после осмотра пациента и риноскопии может определить стадию заболевания до проведения прочих диагностических мероприятий.

Отличия насморка из-за раздражителей и простуды

Часть больных путает простудный ринит и насморк, проявившийся по причине действия на слизистую носа раздражителей. В результате заболевание лечат неправильно и это становится причиной ухудшения состояния. Если самостоятельно определить причину обильных слизистых выделений из носа не получается, требуется обязательное посещение ЛОР специалиста. Врач сможет выявить, почему течёт из носа, и назначить терапию, которая будет действенной в конкретном случае.

Для насморка, который вызван раздражителем, характерно наличие следующих проявлений, которых не бывает при простудной форме:

  • неожиданное развитие – ему не предшествует общее недомогание или головная боль;

  • интенсивный зуд и жжение – чувствуются особенно сильно в задней части носовых ходов;

  • приступообразное чихание – не очень сильное, но может быть продолжительным;

  • припухлость век;

  • выделение большого количества прозрачной слизи (крайне редко белой), которая больше напоминает воду. При простуде слизь имеет жёлтый цвет и более густая.

При всех этих проявлениях болезни обращение необходимо к врачу-аллергологу, а не отоларингологу. Ожидать, что проблема пройдёт сама и больше не возникнет, не следует. Если не провести терапию, то слизистые выделения будут повторяться раз за разом при малейшем появлении раздражителя.

Насморк из-за температурных условий

Аллергия может быть и на температуру воздуха, который вдыхает человек. Слишком горячий и сухой или промороженный легко может вызывать появление обильного течения из носа. В такой ситуации не редко одновременно с насморком развивается кожное проявление аллергии – высыпания и зуд.

При непереносимости холода, течение из носа очень обильное и возникает в момент, когда происходит резкий перепад температуры воздуха при выходе из тёплого помещения на улицу и в обратном порядке после длительного пребывания на морозе при входе в тепло. Связано появление аллергии на холод с особенностью организма, при которой в момент перепада температуры воздуха происходит усиленная выработка белка криоглобулина, из-за чего и запускается механизм обильной выработки слизи и её выделения. При этом у человека создаётся впечатление, что течёт жидкость из носа.

Может появляться обильное выделение носовой слизи и при воздействии горячего сухого воздуха. В такой ситуации пересыхание слизистой оболочки происходит чрезмерно быстро, и для её увлажнения организм начинает продуцировать увеличенное количество слизи. Когда происходит аллергическая реакция, объём вырабатываемого секрета оказывается чрезмерным. В результате у человека появляется заложенность носа и течение из его, которые доставляют сильный дискомфорт.

Такая аллергия также лечится, хотя и тяжелее, чем та, которая появляется по причине воздействия таких раздражителей как пыль, пыльца или частицы шерсти. Связано это с тем, что исключить воздействие аллергена на слизистые невозможно. Обильные слизистые выделения из носа будут возвращаться время от времени.

Профилактика

Профилактика позволяет сократить периоды обострения аллергического ринита. Благодаря ей болезнь возникает значительно реже и устранить её оказывается проще. Основные предупредительные меры следующие:

  • ежедневная влажная уборка помещения;

  • смена постельного белья не реже 1 раза в неделю;

  • отказ от курения активного или пассивного;

  • использование дополнительной фильтрующей сетки на окна.

После того как будет выявлен аллерген, вызывающий проблему, для предупреждения ухудшения состояния требуется обеспечить условия жизни, при которых контакт с ним будет минимальным.

У американца пять лет текла из носа спинномозговая жидкость

Американец пять лет страдал якобы от насморка, но на самом деле из его носа текла жидкость, окружающая мозг. Как отличить «протечку» от насморка и вылечиться от этого состояния, рассказывает «Газета.Ru».

Американец пять лет думал, что страдает от аллергического насморка, но на самом деле из его носа вытекала окружающая мозг жидкость. О его истории, которая могла закончиться инвалидностью или смертью, рассказывается на канале ABC11.

Когда Грег Филпоттс из Северной Каролины столкнулся с тем, что из его носа практически все время текла жидкость, он обошел множество врачей. Мужчина получил несколько разных диагнозов, в том числе пневмонию и хронический бронхит, но чаще всего врачи склонялись к аллергическому риниту.

Постоянно «подтекающий» нос вносил немало сложностей в жизнь Филпоттса.

Окончательно его добил последний День благодарения — когда мужчина готовил праздничный ужин, из его носа вновь потекла жидкость, залив блюдо.

«Я готовил еду, стоял на кухне, и она просто добавилась к ингредиентам. Это испортило весь обед, — рассказывает он. — Ты можешь быть где угодно. Ты можешь быть в самолете, можешь говорить с кем-то — и она просто потечет по твоему лицу».

От странного насморка ничего не помогало. Чтобы не залить все вокруг вытекающей из носа жидкостью, Филпоттсу приходилось набивать ноздри салфетками.

Неизвестно, как долго бы мужчина еще боролся с тем, что он считал насморком, и насколько бы пострадало его здоровье, но он попал на прием к доктору Альфреду Илорете.

Тот, обследовав мужчину, нашел причину его страданий — разрыв мозговой оболочки. Жидкость, в которой находится мозг, протекала через отверстие и текла из носа.

close

100%

Филпоттсу повезло — за то время, что он жил с ошибочными диагнозами, его мозг не пострадал.

«Эта жидкость защищает мозг от ударов, травм и так далее, — поясняет Илорета. — Иногда, когда есть такие повреждения, может развиться восходящая инфекция. Бактерии могут попасть из носа в мозг, что приводит к менингиту».

Такие «протечки» обычно возникают при трещинах в костях или разрывах оболочек. Жидкость вытекает через нос или ухо. При этом может возникать головная боль, изменения зрения и потеря слуха.

По подсчетам врачей, от разрыва оболочек, без учета тех, что вызваны травмой, страдают пять человек на каждые 100 тыс.

В большинстве случаев разрывы затягиваются сами — от пациента требуется лишь соблюдать постельный режим. Но в случае Филпоттса понадобилась операция.

С помощью эндоскопа хирурги добрались до разрыва и закрыли его собственными тканями пациента.

Доктор Илорета отмечает, что если при насморке течет только из одной ноздри, а также присутствует головная боль или соленый привкус во рту, стоит уделить этим симптомам внимание — возможно, они свидетельствуют отнюдь не о насморке.

Есть и другие способы отличить повреждение мозговых оболочек от насморка.

Так, если течение жидкости возникло после травмы, продолжается долгое время, усиливается при наклоне головы, не зависит от времени года и окружающей обстановки, а объем жидкости заметно больше, чем при обычной простуде или аллергии — это повод для беспокойства и тщательного обследования.

Для точной диагностики, скорее всего, придется сделать КТ и МРТ, а также сдать на анализ саму вытекающую из носа жидкость. При консервативном лечении необходимо принять меры, снижающие внутричерепное давление — постельный режим, прием диуретиков, в отдельных случаях — установка дренажа. При оперативном хирурги закрывают отверстие в оболочке мозга. Чаще всего врачи рекомендуют сначала дать организму справиться с «протечкой» самому, на это уходит одна-две недели. Если это не помогает, то назначают операцию.

В мае 2018 года врачи помогли женщине с аналогичной проблемой. В 2013 Кендра Джексон попала в автомобильную аварию, при которой ударилась лицом о приборную панель. Впоследствии у нее начался хронический насморк, появились сильные головные боли и проблемы со сном.

Долгое время врачи списывали насморк на аллергию, и лишь один из отоларингологов выяснил, что из носа Кендры течет не слизь, а спинномозговая жидкость.

В сутки женщина теряла до 240 мл спинномозговой жидкости — почти половину от производимого спинным мозгом объема. Нейрохирурги нашли источник «протечки» — крошечное отверстие между черепом пациентки и ноздрями. Они избавились от него с помощью жировой ткани самой Джексон. Врачи рассчитывают, что женщина полностью поправится.

Течь из носа может не только из-за ОРВИ: 5 других причин насморка | Право | Общество

1. Простуда прошла, а нос течет

Скорее всего, это связано с тем, что во время заболевания вы злоупотребляли сосудосуживающими каплями и спреями. Они вызывают привыкание и могут привести к затруднению дыхания через нос. Поэтому порой кажется, что насморк после простуды лишь усилился.

Решение. Во время болезни постарайтесь обойтись средствами без сосудосуживающего эффекта. Если привыкание уже произошло, необходимо постепенно снизить дозировку лекарств, капать в нос, только когда уже совсем невмоготу, чередуя это с промываниями морской водой.

2. Аллергия на холод

Насморк может быть естественной реакцией слизистой носа на снижение температуры. Обычно он проходит в теплом помещении.

Решение. Вам нужно приучать нос к холодному воздуху – старайтесь больше гулять.

3. Пересушивание слизистой

Насморк может возникнуть… от нагревателя в спальне. Он сушит воздух, а постоянное пересушивание слизистой может неблагоприятно сказаться на состоянии носоглотки, трахеи и бронхов. Слизистая оболочка становится уязвимой для инфекции, и начинается насморк.

Решение. Поставьте рядом в кроватью большой сосуд с водой. Можно купить маленький электрический фонтанчик – он отлично увлажнит воздух.

4. Недолеченная простуда

Инфекция, развивающаяся в носовой слизи, может проникнуть и в другие отделы дыхательных путей, в полости, смежные с полостями уха. Если она «поселилась» там, это чревато гайморитом, отитом и другими осложнениями.

Решение. Нужно взять пробы слизистой на бактериофлору, выяснить причину и уничтожить инфекцию. Не лишним будет и поход к аллергологу.

5. Пыльца в марте

Многие считают, что аллергия на пыльцу может быть только в теплое время года. Между тем уже в конце марта начинают цвести некоторые растения, например, ольха. Достаточно пыльце попасть на слизистую носа, как разовьется аллергическая реакция. Это и вызывает насморк.

Решение. Обследуйтесь у аллерголога, чтобы выяснить, на какие растения вы реагируете. Возможно, придется принимать антигистаминные препараты, чтобы «погасить» нежелательную реакцию организма на аллерген. Это позволит вести обычный образ жизни. Однако от мест, где есть скопления аллергенного растения, лучше держаться подальше.

Заложенность носа без насморка — причины и лечение | Почему постоянно заложен нос

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 491 597.

Среднее время прочтения: 6 минут.

Содержание:

Причины
Симптомы
Виды заложенности носа при отсутствии насморка
Возможные осложнения
Лечение

Иногда заложенность носа без насморка не выглядит как заболевание. Она просто доставляет дискомфорт, который рано или поздно самостоятельно исчезнет. Такое состояние действительно может пройти вместе с гриппом или простудой, если оно было вызвано этими заболеваниями. Но совершенно по-другому складываются обстоятельства, если заложенность стала следствием аллергической реакции или же инфекционные процессы перешли в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Причины

Состояние, при котором наблюдается заложенность носа без соплей, не относится к самостоятельному заболеванию. Оно является лишь симптомом. К частым причинам такого состояния относятся:

  • вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное инфекцией или аллергией. В этом случае просветы носовых ходов сужаются, что вызывает заложенность носа без насморка1;
  • частое или постоянное воздействие на слизистую оболочку носа каких-либо аллергенов или раздражающих веществ. Это обстоятельство приводит к нарушению функций слизистой и может стать причиной хронического отека.

Наверх к содержанию

Симптомы

Состояние, при котором заложен нос, а соплей нет, сопровождается теми же признаками, что и обычный насморк:

  • ощущением жжения и зуда в полости носа;
  • частыми эпизодами чихания;
  • головной болью;
  • дискомфортом или болезненностью в мягких тканях лица;
  • повышенным слезоотделением.

Единственное, что отличает заложенность носа без соплей — отсутствие выделений, которые при обычном насморке достаточно обильны.

Отек слизистой полости носа и нарушение носового дыхания, в свою очередь, могут вызвать симптомы другого характера: повышенную утомляемость, проблемы со сном, снижение концентрации внимания и способности к запоминанию информации. Это обусловлено гипоксией — кислородным голоданием тканей, которое вызвано недостаточной вентиляцией легких2.

Наверх к содержанию

Виды заложенности носа при отсутствии насморка

Постоянная (хроническая). Это состояние можно по праву отнести к самым неприятным, поскольку нет возможности облегчить носовое дыхание путем сморкания. Обычно хроническая заложенность носа без насморка наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Причинами такого состояния могут быть анатомические нарушения (полипы в носу, искривление носовой перегородки и прочие)3, неблагоприятная экологическая обстановка, заболевания эндокринной системы.

Частая. Периодичность, с которой наблюдается заложенность носа без насморка, зависит от причин ее развития. В этом случае нарушение носового дыхания проявляется циклично: периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов и жалоб.

Ночная. Причиной заложенности носа без насморка, которая развивается преимущественно в ночное время, может быть чрезмерно сухой воздух в помещении. Потребление достаточного количества воды, специальный увлажнитель, установленный в спальне, или развешанные на ночь мокрые полотенца — вот основные меры по устранению заложенности в этом случае.

Утренняя. Если по утрам заложен нос, а соплей нет, имеет смысл обратиться к врачу для проведения обследования. Причиной такого состояния могут стать различные нарушения здоровья — от аллергии на домашнюю пыль или частицы перьев из подушки до гайморита.

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

В списке возможных осложнений могут быть атрофические процессы на слизистой оболочке носа, когда она перестает выполнять свои функции. Одна из функций слизистой оболочки — увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха, что снижает вероятность ее инфицирования и проникновения патогенов в средние дыхательные пути. В результате атрофического ринита носоглотка остается беззащитной перед лицом инфекционных угроз, что повышает частоту простудных и острых респираторных заболеваний.

Второе по распространенности осложнение — патологические изменения в носовых раковинах: полости со временем расширяются, компенсируя повышенную нагрузку на носовые ходы. Чаще всего единственным вариантом решения этой проблемы остается хирургическое вмешательство.

Заложенность, не сопровождающаяся выделениями из носа, которая продолжается более 2 недель, требует незамедлительного обращения к врачу.

Наверх к содержанию

Лечение

Лечение заложенности без выделений из носа требует комплексного подхода. В перечне мер — устранение причин неприятного состояния и восстановление нормального просвета носовых ходов.

Одним из главных направлений терапии является снижение отека слизистой, по причине которого носовые ходы оказываются заложенными. С этой целью с осторожностью и по рекомендации врача могут использоваться препараты сосудосуживающего действия. Продолжительность лечения не должна превышать 5–7 дней и только в случае отсутствия атрофического ринита, так как эти средства вызывают побочный эффект — пересыхание слизистой оболочки. К сожалению, нескольких дней не всегда достаточно для того, чтобы привести носовое дыхание в норму.

Одним из современных средств для лечения заложенности носовых ходов, вызванных отеком слизистой носа, является ТИЗИН® — препарат комплексного действия. Его активным действующим веществом является ксилометазолин. Он способствует сужению сосудов, уменьшая проявления насморка, а гиалуроновая кислота помогает увлажнить слизистую и активировать в ней процессы регенерации. Другой препарат — ТИЗИН® Алерджи — является действенным блокатором гистаминовых рецепторов и верным помощником при аллергическом насморке. Препарат не вызывает привыкания. Продолжительность действия ТИЗИН® Алерджи составляет порядка 12 часов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит — универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. Астма и аллергия, 1/2016: 17-25.
  2. Frieri M. Mast Cell Activation Syndrome. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2018 Jun; 54 (3): 353-365. Фриери М. Синдром активации тучных клеток.
  3. Павлуш Д.Г., Матвеева Н.Ю., Дюйзен И.В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит. Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия. Медицинские науки, Май 2018; 5 (71): 113-115.

Читайте также:

Лечение насморка: что делать, когда течет из носа?

]]> Содержание:

1.Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

●     Стадии острого ринита.●     Насморк у грудничков.

2.Типы препаратов, которые помогают при насморке.

3.Чем лечить насморк у детей?

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носовой полости с выделением слизи различной консистенции. Это самая часто встречаемая патология верхних дыхательных путей. Он может быть самостоятельной нозологической единицей и симптомом различных инфекционных заболеваний – гриппа, дифтерии, ОРЗ, ОРВИ, кори, менингококковой и аденовирусной инфекции, скарлатины.

Насморк и температура: чем сопровождается болезнь?

Так как причина появления соплей у ребенка и взрослого может быть разной, то и симптомы, сопутствующие риниту, различны.

Стадии острого ринита

Острый ринит в своем развитии проходит несколько стадий. На первой больной испытывает общее ухудшение состояния – повышение температуры тела, гнусавость из-за заложенности носа, головную боль, сухость эпителия (жжение, царапанье), затруднение дыхания, нарушение обоняния. На этой стадии вирус внедряется в слизистую и начинает размножаться. На второй из-за воспалительного процесса в эпителии происходит обильное отделение серозно-слизистого секрета. Иногда воспаление распространяется на конъюнктиву, вызывая слезотечение и конъюнктивит, нарушая дренаж придаточных пазух и среднего уха. Происходит нарушение гомеостаза микрофлоры в пользу условно-патогенной и развиваются бактериальные осложнения. На 4-5 день наступает третья стадия. Отделяемое становится мутным, желтым, а затем зеленым. Слизисто-гнойное отделяемое, затрудненное дыхание, головная боль и общее недомогание постепенно стихают и на 8-14 день исчезают.

Насморк у грудничков

Насморк у ребенка первого года жизни имеет особенности, обусловленные строением верхних дыхательных путей и носа. Поэтому даже небольшой отек слизистых у грудничка вызывает выраженное затруднение дыхания, вплоть до его полного прекращения. Малыш не может сосать, становится беспокойным, плачет, теряет вес, плохо спит. У него повышается температура, нарушается пищеварение, теряется жидкость с рвотой и жидким стулом. Нарушение носового дыхания для младенца опасно повышением внутричерепного давления и раздражением оболочек мозга. Воспалительный процесс стремительно «спускается» вниз, вызывая бронхопневмонию. Поэтому так важно своевременно и правильно подобрать тактику лечения ринита у маленьких детей.

Типы препаратов, которые помогают при насморке

Препараты представлены локальными средствами – спреями, каплями, мазями, пластырями-ингаляторами, и системными – таблетками, пастилками, микстурами. Предпочтение отдается топическим лекарствам:

1. Деконгестантам – сосудосуживающим средствам местного действия.

2. Гормональным – их применяют для лечения тяжелых форм и аллергического ринита.

3. Антибактериальным – эффективны, если причиной заболевания являются патогенные бактерии. Недостаток – не помогают при вирусной инфекции, не устраняют заложенность носа.

4. Физраствору и средствам с морской водой – используются для промывания.

5. С эфирными маслами – они облегчают дыхание, не пересушивая слизистую, устраняют причину ринита – болезнетворные бактерии и вирусы.

6. Фитотерапевтическим – таблетки на основе экстрактов растений применять проще, чем капли, но их действие наступает не сразу. Кроме аптечных препаратов, используют домашние средства лечения ринореи – ингаляции, прогревание, закапывание сока растений, меда и др.

Чем лечить насморк у детей?

Как лечить насморк у грудничка, подробно расписывает врач-педиатр. Манипуляции с использованием солевого раствора помогают очистить их от слизи и гнойного отделяемого, аллергенов и увлажняют слизистую, восстанавливая функцию реснитчатого эпителия.

Быстро вылечить насморк помогает раствор, изотоничный слизи носа – 0,65-0,75%. Еще одной группой препаратов являются деконгестанты.

Средства производят сосудосуживающий эффект, что вызывает:

●уменьшение отека и гиперемии;

●снижение секреции назальной слизи;

●восстановление дренажной функции околоносовых пазух;

●восстановление аэрации среднего уха.

Деконгестанты эффективно останавливают ринорею, но их нельзя применять дольше недели и необходимо точно соблюдать дозировку, чтобы не вызвать побочные эффекты. У грудничков поверхность слизистой носа в соотношении к массе тела больше, чем у взрослого, что может привести к передозировке лекарства и вызвать повышение АД, судороги, тремор. Поэтому современные препараты, кроме деконгестантов, могут содержать увлажняющие компоненты или масла, позволяющие защитить слизистую, более равномерно распределить вещества по поверхности, продлить эффект и экономичнее расходовать препарат. Созданы капли, в состав которых входят адреномиметики. Они не нарушают микроциркуляцию эпителия и могут использоваться более длительными курсами.

Разрешено применять такие капли, когда течет из носа у детей любого возраста. Комбинированные лекарства в форме спрея и геля назначают с 6-летнего возраста. Длительность эффекта составляет 6-7 ч. Ассортимент лекарств от ринита сегодня велик. При лечении детей нужно подобрать наиболее безопасное, эффективное, удобное для применения и дозирования.

почему от холода у нас течёт нос / Хабр

Предлагаю вашему вниманию перевод экспертного ответа на вопрос I’ve always wondered: why your nose runs when it’s cold, опубликованного в издании The Conversation.

Читательница по имени Sonja Dominik задала вопрос:

Почему от холода у нас из носа начинает течь? Это как-то контринтуитивно.

От

50 до 90%людей

сталкиваются с проблемой насморка, когда становится холодно. Мы так это и называем — холодовой ринит, или

«нос лыжника»

. Есть предположение, что ещё тяжелее от него приходится людям с астмой, экземой и аллергией на пыльцу.

Работа вашего носа заключается в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха — так, чтобы после попадания в лёгкие он не раздражал клетки органа. При минусовых температурах после прохождения через нос воздух обычно нагревается до 26°C (а порой и до всех 30°C). А влажность на этом этапе обычно приближается к 100% вне зависимости от того, насколько холодным воздух был изначально.

Таким образом, нос очень эффективен в том, чтобы сделать воздух «удобовдыхаемым» для наших лёгких.

Но как он это делает? На холодный и сухой воздух реагируют нервные окончания внутри носа, сигнал от их раздражения поступает в мозг. Мозг, в свою очередь, отвечает импульсами, стимулирующими приток крови в область носа — и расширенные таким образом сосуды начинают согревать воздух, проходящий вблизи них. Также носу поступает команда усилить секрецию с помощью слизистых желез, чтобы увлажнять весь поступающий воздух.


Фото: www.shutterstock.com

Холодный и сухой воздух также стимулирует работу собственной иммунной системы внутри вашего носа. Её клетки (их ещё называют «тучные», также известные как мастоциты или лаброциты) провоцируют выработку жидкости в носу. По некоторым подсчётам в день вы можете терять таким образом до 300-400мл жидкости, если эта функция носа активируется.

Потеря тепла и потеря жидкости тесно связаны: подогрев воздуха внутри носовой полости означает, что слизистая оболочка становится прохладнее, чем внутренняя температура тела. Ведь процесс испарения воды требует определённого ресурса тепла, которое в данном случае забирается прямо здесь.

В ответ на это кровяные потоки в область носа усиливаются ещё больше, поскольку задача подогрева вдыхаемого воздуха ставится организмом в приоритет над происходящим здесь охлаждением (а нормальная реакция тела на понижение температуры это переместить кровь от поверхностных сосудов к более глубоким, чтобы предотвратить большие потери тепла). Складывается довольно сложная ситуация в налаживании баланса между потерями тепла и жидкости в носу.

Если компенсаторный механизм становится чуть более активным, то оказавшаяся избыточной для увлажнения вдыхаемого воздуха жидкость просто покидает нос самым неудобным для нас способом.

У людей с астмой и аллергиями клетки-мастоциты, как правило, более чувствительные. А у людей, чувствительных к средовым раздражителям и температурным перепадам, более реагирующими являются кровеносные сосуды. Поэтому холодные условия провоцируют заложенности носа и чихание.

«Лечение», как правило, только одно — запастись носовыми платками или бумажными салфетками. Хотя использование антихолинергических средств (блокирующих нервные импульсы) и противовоспалительных назальных спреев также показало некоторую эффективность.

Вот что делать

Гетти

Это не сопли. Это утечка мозговой жидкости.

Это то, что Грег Филпоттс узнал после того, как страдал от насморка в течение 5 лет, как описано Джошем Чапином в ABC 11 Eyewitness News . Вот твит от Chapin:

Он думал, что это просто аллергия или даже просто насморк.Оказалось, что ему нужна была операция. Все дальше в 11 # ABC11 @MountSinaiNYC pic.twitter.com/Z5ZsU5s3G2

— Джош Чапин (@ JoshChapinABC11) 16 ноября 2018 г.

Оказалось, что Филпоттс не страдает постоянной аллергией, как ему говорили ранее. Вместо этого ему в нос текла спинномозговая жидкость (СМЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, смягчает, защищает и поддерживает эти части тела.CSF — одна из причин, по которой ваш мозг не приземляется с глухим стуком каждый раз, когда вы выполняете прыжок или слушаете Metallica. Обычно мембраны удерживают ликвор, как большой водный шар вокруг головного и спинного мозга. Однако все, что может повредить мембраны, например травма головы, операция или опухоль, может оставить отверстие, через которое жидкость может вытечь, потенциально в нос или ухо.

Вот сегмент шоу СЕГОДНЯ о другом человеке, у которого был похожий опыт:

Как видите, такое состояние может ставиться неверно в течение многих лет.Это потому, что «утечка мозговой жидкости» обычно не первое, о чем вы думаете, когда у вас насморк. Обычно это простуда, погода, аллергия, дешевый одеколон, просмотр слишком большого количества ромкомов или этот проклятый кот. Ведь состояние очень редкое. Однако рассмотрите возможность утечки CSF, если вы обнаружите следующее:

  • Жидкость выходит только из одной ноздри или одного уха. Аллергии, как правило, имеют более равные возможности и затрагивают все ваши носовые ходы или оба уха.
  • Утечка длится долго. Простуда или эффекты романтической комедии не должны длиться несколько лет, по крайней мере, непрерывно.
  • Наклон головы вперед или напряжение ухудшают дренаж. Это может сделать походы в туалет особенно увлекательными.
  • Дренаж начался после травмы головы или операции. Не всегда есть четкая причина дефекта или дренажа, но проверьте, что вы делали до начала дренажа.
  • Дренаж не меняется в зависимости от времени года или местоположения. Симптомы аллергии могут улучшиться по мере того, как вы держитесь подальше от мистера Бигглсворта, но утечка спинномозговой жидкости — нет.
  • Объем дренажа больше, чем можно ожидать от простуды или аллергии. Если вы просыпаетесь и обнаруживаете, что ваша рубашка или наволочка намокли, это больше, чем вы можете ожидать от аллергии или инфекции.
  • У вас есть сопутствующие головные боли или изменения зрения или слуха. Классический симптом — головная боль, которая проходит, когда вы ложитесь. Хотя такие симптомы могут возникать при других состояниях, они требуют дальнейшего изучения.

Как описывает клиника Кливленда, ваш врач может проверить наличие утечки спинномозговой жидкости, если вы наклонитесь вперед, чтобы увидеть, увеличивается ли дренаж, используя прицел для исследования носовых ходов, заказав визуализацию, такую ​​как КТ или МРТ, и проверив жидкость. посмотрите, похож ли он на CSF. Если утечка спинномозговой жидкости началась недавно, ваш врач может порекомендовать более консервативный подход, давая дефекту время на самостоятельное заживление.Это означает, что нужно оставаться в постели в течение недели или двух и избегать движений, которые могут помешать заживлению дефекта от кашля, чихания, напряжения или смеха. Поэтому вы можете принять смягчители стула и ограничить просмотр телевизора до C-SPAN.

Если консервативный подход не устраняет утечку, возможно, следует провести операцию. В зависимости от того, где находится дефект, ваш врач может исправить его с помощью эндоскопа.

Вы не хотите, чтобы утечка CSF продолжалась, не устранив ее.Как сказал один из хирургов в этом сегменте телешоу Botched , «мозговая жидкость, выходящая из носа, является серьезной проблемой»:

Очень мало предложений со словами «мозг» и «выходит из носа», которые не должны вызывать беспокойства. Любой дефект мембран, окружающих и защищающих головной и спинной мозг, может служить вращающейся дверью для бактерий и других микробов. Такие микробы могут вызывать очень серьезные и опасные для жизни инфекции, такие как менингит.Более того, утечка спинномозговой жидкости может прогрессировать до более изнурительных симптомов, таких как сильные головные боли, или быть признаком более серьезной проблемы, такой как опухоль.

Как отмечает KidsHealth, есть старая шутка, которая гласит, что если у вас течет из носа, а ноги пахнут, вы, должно быть, перевернулись. Что ж, если из носа продолжает течь в течение недель или месяцев, обратитесь к врачу, потому что что-то не пахнет.

Почему у меня разбегается нос? (для детей)

Возможно, вы слышали старую шутку: если у вас течет из носа, а ноги пахнут, вы, должно быть, перевернулись! Но почему у тебя текут из носа? Читайте дальше, чтобы узнать всю историю.

Что работает?

Чтобы понять, почему у вас течет из носа, вам нужно знать, что такое слизь (скажем: MYOO-kus). Это липкий, липкий, слизистый материал, который образуется внутри вашего носа (также известный как сопли). Вы не поверите, но ваш нос и носовые пазухи производят около литра соплей каждый день!

Для чего-то грубого, слизь приносит много пользы. Он предотвращает попадание микробов, грязи, пыльцы и бактерий в легкие, задерживая их попадание в нос.Но иногда слизь не остается на месте.

Причины запуска

Если у вас течет из носа, есть несколько возможных объяснений:

У вас простуда или грипп : Когда у вас один из них, ваш нос переходит в режим выделения слизи, чтобы не допустить проникновения микробов в легкие и остальную часть тела, где они могут сделать вас еще хуже, чем вы уже есть. Вы знаете, что происходит тогда: слизь стекает по горлу, из носа или в ткань, когда вы высморкаетесь.Или он может заполнить ваши носовые пазухи, поэтому возникает ощущение заложенности.

У вас аллергия: У детей, страдающих аллергией, насморк течет, когда они находятся рядом с предметом, на который у них аллергия (например, пыльцой или шерстью животных). Это потому, что их тела реагируют на эти вещи, как на микробы.

Вы плачете: Когда вы плачете, слезы выходят из слезных желез под веками и стекают через слезные протоки, впадающие в нос. Там слезы смешиваются со слизью, и из носа течет.

Детка, на улице холодно: Когда вы выходите на улицу в холодный день, ваш нос изо всех сил пытается согреть холодный воздух, которым вы дышите, прежде чем направить его в легкие. Крошечные кровеносные сосуды внутри ваших ноздрей открываются шире (расширяются), помогая согреть воздух. Но этот дополнительный кровоток приводит к большему выделению слизи. Вы знаете, что будет дальше. Капать, капать, капать.

Остановка бега

Если у вас аллергия, ваш врач может дать вам лекарство под названием антигистаминный (скажем: an-tye-HISS-tuh-meen).Но иногда проще всего — как вы уже догадались — высморкаться!

Почему слезы из носа после серфинга? Пост-серфинговая система капания и полоскания носовых пазух

Это слишком знакомый сценарий для серфингистов. Вы находитесь в общественном месте и занимаетесь своим делом, и из носа начинает хлестать соленая вода — через несколько часов или даже дней после серфинга. Как будто у вас в ноздрях кран, и кто-то просто запустил его на полную мощность. Это неловко; и, тем не менее, это странно приятно.Как отшелушивание омертвевшей кожи от восстанавливающегося солнечного ожога.

А что именно это ? Почему это происходит? Есть ли здесь опасности? Как мы это называем? Капельница из носа после серфинга? Серферский синусит? Нос серфера ? Что бы это ни было, мы все согласны с тем, что он менее опасен, чем Surfer’s Ear (экзостоз) и Surfer’s Eye (птеригиум); вместо этого, это скорее досадное неудобство, особенно когда наводнение случается на первом свидании или когда вы наклоняетесь над своими тако после серфинга.

Чтобы получить ответы на вышеперечисленные и другие вопросы, мы обратились к доктору Филиппу Чиронису, ЛОР и отоларингологу из Ньюпорт-Бич, Калифорния.

Почему морская вода попадает в пазухи серфингистов?

«Морская вода может течь через естественные отверстия в носовых пазухах между носом и щекой», — сказал доктор Хиронис. «В пазухе между щекой и носом есть одна область, чуть ниже внутренней части глаза, которая дренирует большинство пазух. Это причудливый термин, называемый остиомеатальной единицей.”

  • Совершенно очевидно, что морская вода при достаточном давлении и силе может проникнуть в ноздри и попасть в ловушку. Но когда дело доходит до закупорки воды в носовых пазухах на продолжительное время, размер имеет значение . Подробнее об этом см. Ниже.

Итак, почему он остается там только для того, чтобы потом неудобно разряжаться публично?

«У некоторых людей большие отверстия и нет проблем, и это позволяет воде свободно течь из носа в носовые пазухи и снова наружу», — сказал д-р.Хиронис. «Но те, у кого могут быть узкие проходы из-за набухания, могут пострадать и попасть внутрь воды».

  • В принципе, жидкости легче могут попасть в носовые пазухи, чем выйти. А когда у кого-то пазухи поменьше — из-за воспаления или генетики — вода с большей вероятностью застрянет.

Почему вода стекает сразу, как наводнение?

«Если он выходит с большой силой, обычно у человека отверстие больше», — сказал д-р Хиронис.»Это нормально. Если он уже, то тоже будет выходить, но медленнее ».

Какие опасности, если таковые имеются?

«Морская вода (если она не содержит бактерий) может оставаться в ней в течение дня или двух и не представляет проблемы для человека», — сказал доктор Хиронис. «[При] серфинге в нечистой воде может развиться инфекция».

  • Как и другие опасности, связанные с серфингом в грязной воде, пазухи могут быть поражены и привести к инфекциям, воспалениям или полипам — крошечным незлокачественным новообразованиям, выстилающим носовые ходы.

Есть ли способы предотвратить попадание воды в носовые пазухи?

«В грязные дни лучше держаться подальше от воды, — сказал доктор Хиронис. «Но если человеку все время попадает морская вода без инфекций, это нормально».

  • Другими словами: если вы не хотите носить зажим для носа во время серфинга и рискуете перебить друзей и других серферов в составе, вы в значительной степени S.O.L. Если у вас проблемы с повторяющимися инфекциями, лучшее, что вы можете сделать, — это ограничить количество бактерий, попадающих в ваши носовые пазухи, занимаясь серфингом только тогда, когда водные условия идеальны.

А как насчет технического названия для этого?

«Я не знаю никакого технического термина, — сказал доктор Хиронис.

  • Тогда это «капля из пазухи после серфинга».

Были ли у вас неприятные ощущения, когда из носа хлестала вода? Если так, мы можем посочувствовать вместе. Расскажите нам свою историю о синусовой капле после серфинга в комментариях ниже.

Средство для промывания носа

Рекомендации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) по приготовлению воды, используемой для промывания носа, перечислены ниже.

Многие люди, страдающие астмой или другими заболеваниями легких, также имеют симптомы носа и носовых пазух. Дренаж из носа и носовых пазух может усугубить астму, особенно ночью. Промывание носа соленой водой или орошение носа могут помочь уменьшить это.

Промывание носа:

  • Удаляет слизь из носа, поэтому лекарства могут быть более эффективными.

  • Очищает нос от аллергенов и раздражителей, уменьшая их воздействие

  • Удаляет бактерии и вирусы из носа, уменьшая инфекции

  • Уменьшает отек в носу и увеличивает поток воздуха

Смотреть, как проводить промывание носа

Рекомендации CDC по подготовке воды

Вымой руки.

Приготовьте раствор для промывания носа.

Не используйте для промывания носа воду из-под крана (если только ее не кипятили или не фильтровали, как описано ниже). Не используйте колодезную воду.

Вы можете использовать:

  • Вода дистиллированная
  • Стерилизованная вода

Водопроводная вода, кипяченная в течение 1 минуты (на высоте более 6500 футов, кипящая в течение 3 минут) и охлажденная, или водопроводная вода, фильтрованная с использованием фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше

Какую бы воду вы ни использовали для приготовления физиологического раствора, заменяйте емкость или воду не реже чем раз в неделю.

Чтобы приготовить раствор соленой воды, смешайте половину чайной ложки неойодированной соли в стакане воды на 8 унций (описано выше). Не йодированная соль используется, потому что йодированная соль может вызывать раздражение при использовании в течение длительного периода времени. Добавьте щепотку пищевой соды. Щепотка — это небольшое количество, которое можно поднять двумя пальцами. Если у вас заложенность носа, используйте все 8 унций соленой воды во время промывания носа; в противном случае будет достаточно 4 унций.

Удалите всю неиспользованную соленую воду и приготовьте новый раствор соленой воды перед следующей промывкой носа.

Позиция для промывания носа

Взрослые и дети старшего возраста — наклонитесь над раковиной, опустив голову.

Дети младшего возраста — По возможности пусть ваш ребенок наклонится над раковиной как можно дальше. У маленького ребенка могут возникнуть проблемы с промыванием носа, и ему, возможно, потребуется помощь и помощь. Спросите у своего врача, как держать маленького ребенка на руках во время промывания носа.

Выполните промывание носа

Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какой из этих методов может быть лучше всего для вас.

Методы для взрослых и детей старшего возраста

Набор для полоскания носовых пазух (предпочтительный метод) —
Набор для полоскания носовых пазух поставляется с бутылкой для промывания носовых пазух и пакетами со смесью. При использовании набора для промывания носовых пазух вы можете использовать готовые пакеты со смесью, которые идут в комплекте, или вы можете приготовить свой собственный раствор для промывания носа, описанный выше. Бутылка Sinus Rinse наполнена соленой водой. Флакон прикладывают к ноздре. После сжатия бутылки соленая вода выходит через противоположную ноздрю и может вытечь изо рта.Затем осторожно высморкается. Затем процедура повторяется с другой ноздрей.

Техника шприца с шариком (альтернативная техника) — Используйте большой ушной шприц, полностью сделанный из резины. Шприц с ушной грушей можно купить в большинстве аптек. Полностью наполните шприц соленой водой. Вставьте наконечник шприца прямо в ноздрю и зажмите ноздрю вокруг наконечника шприца-груши, чтобы раствор не вытек из носа. Слегка сожмите лампочку, чтобы полоскать раствор в носу; затем слегка высморкайтесь.Повторите процедуру с другой ноздрей.

Waterpik ® Техника (альтернативная техника) — Используйте Waterpik с наконечником ирригатора носовых пазух. Налейте соленую воду в резервуар для воды и установите Waterpik на минимально возможное давление. Вставьте наконечник прямо в ноздрю и позвольте жидкости вытечь изо рта или другой ноздри. Слегка высморкайтесь. Повторите процедуру с другой ноздрей.

Ручная техника (альтернативная техника) — Для этой техники используйте руки.Налейте в ладонь немного соленой воды. Нюхайте жидкость через нос, по одной ноздре за раз. Слегка высморкайтесь. Этот метод может быть не таким эффективным, но может использоваться в некоторых ситуациях.

Методы для младенцев

Младенцы — Используйте Nasadrops ™ или физиологический спрей для промывания носа ребенку. Налейте небольшое количество соленой воды в ноздрю вашего ребенка. Используйте шприц с грушей, чтобы отсосать слизь из носа ребенка. Повторите процедуру с другой ноздрей.Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам, как это сделать.

При любой технике раствор соленой воды может попасть в рот во время промывания носа и оставить соленый привкус. Вы можете прополоскать рот водой после промывания носа.

Очистка оборудования

Чтобы предотвратить рост бактерий, необходимо тщательно очистить оборудование, используемое для промывания носа. Важно, чтобы у каждого члена семьи был свой шприц-груша или носовой адаптер.

Очистка емкости для промывания носовых пазух

После каждого использования наливайте в бутылку небольшое количество средства для мытья посуды.Добавьте воду (как описано выше). Закрепите крышку с тюбиком на бутылке. Встряхните бутылку. Промойте бутылку, трубку и крышку водой. Стряхните лишнюю воду и дайте кусочкам высохнуть на чистом полотенце.

Если вы чувствуете, что система обесцвечена или загрязнена, очистите бутылку, крышку и трубки медицинским (70-процентным изопропиловым) спиртом или белым дистиллированным уксусом (1 часть уксуса на 3 части воды). После использования любого раствора хорошо промойте кусочки водой и стряхните излишки воды.Опять же, дайте кусочкам высохнуть на чистом полотенце. Вы также можете поместить трубку и крышку бутылки в микроволновую печь на 1,5–2 минуты.

Бутылку Sinus Rinse нельзя мыть в посудомоечной машине.

Заменяйте бутылку Sinus Rinse каждые 3 месяца или если она обесцвечивается.

Очистка баллончика Шприц (капельница, шприц или флакон с назальным распылителем)

После каждого использования (которое может быть несколько раз в день) наполните шприц с грушей водой (описанным выше), промойте водой и полностью опорожните шприц с грушей.Всегда подвешивайте шприц с грушей кончиком вниз в чистом стакане, чтобы шприц с грушей полностью стекал. Не допускайте попадания наконечника лампы в лужу с водой.

Помимо ополаскивания колбы после каждого использования, ежедневно очищайте колбу медицинским (70-процентным изопропиловым) спиртом. Наберите в шприц с грушей медицинский спирт. Размахните жидкостью и опорожните шприц с грушей. Опять же, подвесьте шприц с грушей кончиком вниз в чистом стакане, чтобы дать ему полностью стечь.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этих методах промывания носа, обратитесь к своему врачу.Ваш лечащий врач может обсудить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Эта информация была утверждена Ann Mullen, RN, MSN, AE-C (февраль 2012 г.).

Попадание воды в нос во время плавания (Как заткнуть нос, чтобы не подавиться водой?) — часть 1 | 360swim

Эффективное движение наших тел в воде во время плавания не является естественным для большинства населения нашей планеты, заполненной водой.Однако погружение лиц в воду и веселье в наших местных бассейнах, озерах, океанах, морях или реках так же распространено, как и ваш любимый хлеб.

Держите нос, сдерживая вас? by lintmachine

Хотя очень распространенный навык, такой как задержка дыхания под водой, легко освоить, многие незадачливые люди никогда не овладевают им и не могут опустить голову / лицо под воду, не зажимая нос или не используя носовую пробку.

Это ты? Если так, я призываю вас продолжить чтение.Вы не пожалеете.

Есть несколько причин, по которым эти несчастные люди (то есть вы) никогда не овладевают этим легким в освоении умением не затыкать нос, когда вы идете под воду.

Я рискну и скажу, что причина номер один в том, что никто не нашел времени, чтобы должным образом объяснить вам, как это сделать, и тем самым подвергнуть вас жизни, полной воды в носу.

Действительно, очень неприятное ощущение.

Многие инструкторы не тратят время, чтобы объяснить, почему вода поднимается по носу, и какие упражнения можно предотвратить.Они просто предлагают надеть пробку для носа или заткнуть нос.

Обычная пробка для носа — щелкните изображение, чтобы увидеть больше Ни одно из этих решений не является реальным решением проблемы. Это просто маленькие повязки.

Попробуйте научиться плавать вольным стилем, зажимая нос. Если вы спросите меня, это невозможно и просто глупо.

Не поймите меня неправильно, у меня нет проблем с ношением носовой пробки, напротив, например, я рекомендую своим пловцам носить носовые пробки во время соревнований по плаванию на спине.Таким образом, они не теряют воздух из легких во время подводного пинка.

Тем не менее, я также не люблю видеть и делать ненужные вещи, и носить затычку для носа при плавании передним стилем, например вольным стилем или брассом, определенно нет необходимости.

Итак, как вы контролируете воздух и воду в носу?

Во-первых, давайте посмотрим на проблему. Если вы один из тех, кому не повезло, проблема в том, что вы не можете закупорить носовой проход, и, таким образом, разница в давлении снаружи в воде и внутри вашего тела заставляет воду подниматься к вам в нос (есть действительно нечем это остановить).

Кроме того, когда вам удастся вытащить голову из воды и попытаться сделать вдох, вы не отделите дыхание через рот от дыхания через нос. Таким образом, вы в конечном итоге делаете вдох и носом, и ртом одновременно, что вызывает еще больший дискомфорт, поскольку ваш нос уже частично заполнен водой.

Так любезно держась за нос, BillPStudios

Не отчаивайтесь, надежда есть всегда.

Чтобы закрыть носовой проход для воздуха, вам понадобится небольшая мышечная зона, расположенная в задней части горла, называемая мягким небом (Velum).

Когда мягкое небо закрыто, оно отделяет полость носа от полости рта, поэтому воздух проходит только через рот.

Просто?

Да, это действительно так.

С помощью нескольких простых упражнений вы сможете закрыть нос, как и все остальные.

В качестве первого шага, чтобы почувствовать мягкое небо, вам следует потренироваться в произношении, так называемых велярных согласных. В английском языке это будет, например, окончание слова «плавание» на «нг».

Обратите внимание, куда прикасается задняя часть языка? Это ваше мягкое небо. Не стесняйтесь использовать зеркало, чтобы проверить, что происходит у вас во рту.

Теперь вы знаете, где находится ваше мягкое небо, поэтому давайте закроем носовой ход с помощью так называемых стоп-согласных.

Есть 2 набора этих согласных, в зависимости от того, куда вы хотите, чтобы поток воздуха шел. Согласные «T», «P», «K» и подобные им являются так называемыми устными заглушками, а согласные «M», «N» — носовыми заглушками.

Теперь ваша очередь. Попробуй!

Если вы произнесете слово «плавать» и остановитесь у буквы «М», ваше мягкое небо находится в положении, при котором воздух может выдыхаться через нос, а не через рот.

С другой стороны, и это более интересно для плавания и затыкания носа, если вы произнесете слово «пинок» и не дадите языку закончить слово на первой букве «К», вы заметите, что можете мягко выдохнуть. изо рта, но не из носа. Следовательно, ваш носовой тракт закрыт, и вода (при погружении в воду) не может попасть внутрь.

И вот оно. Больше не будет воды из носа при погружении под воду.

Счастливые пловцы без воды в носу

Я бы посоветовал вам попрактиковаться в различных согласных звуках и положении языка в воде. И когда вы будете готовы, войдите в неглубокий конец, где вы можете встать, и начните погружать голову, удерживая устные заглушающие согласные «K», «T» или «P», чтобы ваш носовой проход закрылся.

Когда это станет легко. Добавьте медленный ритм покачивания, так что вы опускаетесь под воду на 5 секунд, затем поднимаетесь, делаете быстрый вдох (только через рот, удерживая согласный звук «Кей») и снова опускайтесь на 5 секунд.Как будто вы будете буйком на воде, который ритмично поднимается и опускается.

После того, как вам больше не придется зажимать нос при погружении под воду, переходите к базовому плаванию, повторяя в голове упражнения для языка.

Вы начнете закупоривать нос мягким небом автоматически, даже не задумываясь, в мгновение ока.

Помните, наберитесь терпения, поскольку на освоение этих упражнений могут уйти дни, а некоторые даже недели, но если вы победите, я уверен, что у вас все получится.

В качестве продвинутого шага, не стесняйтесь попробовать технику зажима для носа человека, описанную в моем следующем посте.

Если вы много раз пытались избавиться от воды в носу во время плавания, и даже вышеупомянутая техника мягкого неба не работает для вас, возможно, перед тем, как пойти по маршруту носовой пробки, вы можете выбрать небольшую маску. который на самом деле закрывает не только глаза, но и нос. Таким образом, нет опасности попадания воды в нос.

Я не предлагаю вам носить обычную маску для плавания с аквалангом, но существуют защитные маски большего типа, которые очень напоминают маленькую маску для подводного плавания.

Плавательная маска — очень удобная — нажмите на картинку, чтобы узнать подробности

Удалось ли вам избавиться от проблемы с носом или найти другую технику, которая лучше всего подходит для вас? Не стесняйтесь поделиться со мной своим опытом, и, пожалуйста, присоединяйтесь ко мне для получения дополнительных советов к

.

What Every Yogi «Nose» about Neti Pots

Седьмая неделя занятий йогой, проводимых в нашем центре, включает посещение туалета. Мы все собираемся вокруг раковины для представления, которое обычно вызывает несколько вздохов и смеха.Это средство для промывания носа ) — промывание внутренней части носа, части тела, которую мы обычно держим как можно дальше от воды.

Демонстрация увлекательная. Учительница наливает ей через нос соленую воду, используя горшок, похожий на лампу Аладдина. Что может быть интереснее? Чтобы улучшить представление, учителя иногда разговаривают, поют или даже свистят, пока течет вода.

Студенты, конечно же, ломают голову над тем, как это работает. То, что вода может течь в одну ноздрю и выходить из другой, кажется анатомическим чудом.Затем, когда одному из учеников приходит время попробовать стирку, действие достигает кульминации. Отважный рекрут вслух задается вопросом, действительно ли вода течет через его собственный нос. И будет ли больно?

Кажется анатомическим чудом, что вода может течь в одну ноздрю и выходить из другой.

Эксперимент почти всегда приводит к получению незапрошенных отзывов. «Не могу поверить, насколько у меня открылся нос … Мне действительно хорошо! … Совсем не больно … Как только вода потекла, стало легко.Затем учитель резюмирует демонстрацию с несколькими комментариями о том, как удалить оставшуюся воду из носа, когда практиковать промывание носа и преимущества регулярного его выполнения. Это представление, о котором мало кто забывает — и на удивление многие принимают его с удвоенной силой.

Слизь и нос

Носовая область называется на санскрите сапта-патха , что означает «семь путей». Это слияние семи отверстий — двух ноздрей, двух слезных протоков (когда мы плачем, слезы текут в нос), двух евстахиевых труб и глотки (верхняя часть глотки).Кроме того, пазухи соединены с носом через небольшие каналы, выходящие по бокам ноздрей. Через эту область проходит более 20 000 вдохов в день. Отфильтрованный, нагретый, очищенный, увлажненный и проверенный на наличие ядовитых запахов воздух, проходящий внутрь через нос, поразительно преображается при его кратковременном пребывании там.

Нос, пазухи и носоглотка выстланы высокочувствительной тканью, содержащей два особых типа клеток: бокаловидные и реснитчатые клетки. Бокаловидные клетки выделяют слизь — около одной пинты в день.Ресничные клетки содержат крошечные, похожие на волосы нити, которые ритмично бьются, перемещая слизистую оболочку из носа в горло, где ее можно проглотить (или выплюнуть).

С точки зрения йогической науки слизь может быть как здоровым, так и неприятным выделением. Здоровый покров из слизи улавливает переносимые по воздуху частицы, попавшие в нос. Он также смазывает нос и увлажняет воздух, который в противном случае может сильно высушить (что можно понять, когда возникает необходимость дышать через рот).

Консистенция и толщина слизистой оболочки носа различаются. Слизь может быть от жидкой и водянистой до густой и сухой. Он также может покрыться коркой. В периоды дисбаланса слизь выделяется в большом количестве и становится источником проблем.

Пока он остается здоровой консистенции, покров слизи переносится нижележащими ресничками и полностью заменяется каждые 10–20 минут. Однако, когда одеяло становится слишком тонким и водянистым, слизь собирается, вытекая из носа и снова попадает в горло (постназальное выделение жидкости).С другой стороны, густая или чрезмерная слизь подавляет реснички. Это приводит к заложенности носа и может закупоривать отверстия носовых пазух и препятствовать их дренированию.

Частицы, попавшие в слизистую оболочку, включают не только пыль, но и потенциально инфекционные микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки. Антитела в слизи помогают защитить организм от этих микробов, а у здорового человека слизь, переносимая из носа в желудок и, в конечном итоге, через кишечник, переносит вторгшиеся микробы из организма.

Средство для промывания носа

Способы очищения носа и улучшения здоровья тканей носа описаны с древних времен. В аюрведическом тексте Гхеранда Самхита объясняется, что воду можно набрать в нос и вылить через рот — или наоборот. В любом случае новичков обычно сбивает с толку. В третьем, более современном методе, небольшой горшок, называемый Neti Pot, используется для пропускания соленой воды из одной ноздри в другую, а затем наружу.Этот метод проще и легче в освоении.

Способы очищения носа и улучшения здоровья тканей носа описаны с древних времен.

Заполните Neti Pot теплым физиологическим раствором. Если у вашей водопроводной воды неприятный вкус или она содержит химические вещества, подумайте о том, чтобы нагреть воду в бутылках. Если вода будет слишком прохладной, это может увеличить заложенность носа. Если он будет слишком теплым, он будет раздражать нежную слизистую носа. Никогда не используйте горячую воду.

Тщательно перемешанный теплый физиологический раствор не обожжет носовой ход. Лучше всего использовать чистую, не йодированную соль, такую ​​как кошерная соль или соль для консервирования / маринада. Количество, которое вы используете, зависит от того, насколько мелко измельчена соль. Используйте половину чайной ложки с чуть округленными углами грубого помола, например кошерной соли, и одну четвертую чайную ложку с горкой мелко измельченной соли, такой как поваренная соль. Перед использованием раствора убедитесь, что соль полностью растворилась. С правильным количеством соли (не слишком много и не слишком мало) вода успокаивает, проходя через нос.Во время воспаления соль также вытягивает жидкость из опухших тканей.

Технику можно освоить за несколько попыток. Начните с того, что наклонитесь над раковиной лицом вниз. Поверните голову в сторону, приподняв одну ноздрю. Дышите через рот (задержка дыхания не обязательна, это может даже помешать плавному течению воды). Затем вставьте носик в верхнюю ноздрю и дайте воде вытечь обратно через нос и вытечь из нижней ноздри.

Если вода попадает в рот, немного опустите голову.Вы слишком прямостоячие, и вода течет к вам в горло. Если вода не попадает в другую ноздрю или раздражает нос, возможно, вам придется поднять голову или повернуться дальше. Положение головы важно, но добиться успеха легко, если немного поэкспериментировать. Если процесс не запустится, обратитесь за помощью к квалифицированному учителю. Чаще всего проблему легко исправить.

Когда начинается поток воды, естественно захотеть увидеть ее в зеркале. К сожалению, подъем для этого изменяет положение головы и прерывает поток.Так что довольствуйтесь тем, что позволяете воде делать свою работу, а вы продолжаете делать свою.

Мне нравится опорожнять горшок в одну ноздрю, затем снова наполнять его и проделывать то же самое с другой ноздрей. Другие просто используют половину горшка с каждой стороны. В любом случае обязательно выполняйте практику с обеих сторон носа.

В дороге

Предположим, вы вдали от дома без своего нети-пота. Затем, возможно, будет полезно изучить вариант этой практики «рот к носу». Для этого потребуется стакан теплой воды и немного соли.

После смешивания воды и соли в рот попадает около трех четвертей воды. Наклонитесь над раковиной лицом вниз (опустив нос и лоб), чтобы вода, попав в нос, вылилась в раковину. Чтобы изгнать воду, переместите ее к задней части рта, а затем, выдыхая, протолкните ее через нос, прижимая основание языка к мягкому нёбу. По мере того, как язык прижимается к небу, держите отверстие от горла до носа расслабленным, позволяя воде стекать в нос и выходить в раковину.

Я помню, как стоял над раковиной, представлял, как вода течет в нос, и в то же время спрашивал себя: «Я действительно хочу это сделать?» Но как только процесс освоен, он становится приятным, быстрым и освежающим.

Поскольку верхняя часть горла выстлана той же нервно-чувствительной тканью, что и сам нос, существует естественное сопротивление, позволяющее воде подниматься к носу, и в результате эта область может стягиваться, блокируя воду. от выхода.Вначале я помню, как стоял над раковиной, представлял, как вода течет в нос, и в то же время спрашивал себя: «Я действительно хочу это сделать?» Но как только процесс освоен, он становится приятным, быстрым и освежающим. Это не так просто, как использование нети-пота, но в крайнем случае техника «рот к носу» может оказаться полезной.

Когда вы закончите

После того, как промывание носа будет завершено, от 10 до 20 умеренно сильных выдохов помогут очистить рыхлую слизь и любую оставшуюся воду из носа.Во время этих выдохов важно не сжимать нос и не закрывать ноздри, а также держать рот открытым. В противном случае вода или слизь могут попасть обратно в отверстия евстахиевой трубы или пазух. Сильно подуйте в раковину или в салфетку, слегка прижатую к носу. Помните, что одна из целей промывки — уменьшить излишки слизи, поэтому не будьте брезгливы с ее выдуванием. Вам станет лучше, если вы это сделаете.

Если кажется, что вода не полностью выводится из носа, иногда используются определенные позы йоги, чтобы помочь процессу.Основная цель — наклонить нос в разных направлениях для облегчения дренирования. Обычно рекомендуются три позы: простой наклон вперед; боковая растяжка головой вперед; и наклон вперед с поворотом головы вверх. Они изображены ниже. Вы можете поэкспериментировать, чтобы найти наиболее полезные для вас должности. Затем, когда вы выходите из позы, из носа может течь струйка воды. Выдохните и выполните еще один цикл умеренно сильных выдохов.

Одно слово предостережения: промывание носа не заменяет медицинскую помощь, и любой человек с хроническим воспалением или закупоркой носовых ходов должен обратиться за помощью к специалисту.

Начало работы

Хороший план — купить Neti Pot и потратить от трех до шести дней на обучение стирке. Затем поэкспериментируйте, чтобы определить, как часто вам нужно это делать и в какое время суток наиболее подходящее для вас. Вот некоторые предложения.

Попробуйте использовать Neti Pot каждое утро в течение месяца, чтобы увидеть его общий эффект. Практикуйтесь перед асаной или практикой медитации. Промыть нос сразу после воздействия пыли, дыма или копоти и почувствовать облегчение.Предвидьте сезоны аллергии, начав регулярно проводить два или более полоскания в день. Как правило, используйте горшок перед едой, а не после еды, чтобы соответствовать естественному графику производства слизи в организме.

Вот последняя мысль из текста под названием Yoga-Ratnakara , трактата по аюрведической медицине.

«Человек, который регулярно пьет воду через нос рано утром в конце ночи, становится умным, развивает зрение, такое же острое, как у орла, предотвращает поседение волос, предотвращает появление морщин на коже и избавляется от все болезни.«

Встретимся утром?

Вот почему

Очевидным преимуществом промывания носа является то, что он смывает излишки слизи. Но промывание носа не предназначено только для людей с острой заложенностью носа. по возможным причинам, чтобы попробовать это, вот дюжина пекаря:

1. Ваш нос будет чистым даже после дыхания в пыльной или копоти.

2. Ваше дыхание станет более легким и спокойным. глубокий уровень.

3. При регулярной практике ваше обоняние улучшится.

4. По мере улучшения запаха улучшаются вкусовые ощущения.

5. Закупорка евстахиевой трубы может быть устранена.

6. Отверстия из каналов пазухи в нос могут легче дренироваться, предотвращая или облегчая множество состояний, связанных с пазухами (однако вода не попадает в пазухи).

7. Согласно инструкциям по йоге, зрительный нерв успокаивается близлежащим потоком воды, расслабляя глаза.

8. При регулярной практике можно уменьшить хроническое воспаление и раздражительность слизистой оболочки носа. Нормальная, здоровая функция носа может быть восстановлена.

9. Уменьшается беспокойство или дискомфорт, вызванные заложенностью носа.

10. Зависимость от отпускаемых без рецепта назальных спреев и капель может быть уменьшена или устранена.

11. Симптомы сенной лихорадки, пыли и других аллергий, передающихся через воздух, могут быть облегчены.

12. Практика дыхания йоги и концентрация внимания становятся легче.

13. Ненужное дыхание через рот можно уменьшить или исключить.

11.3 Системы кровообращения и дыхания — Концепции биологии — 1-е канадское издание

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Опишите прохождение воздуха из окружающей среды в легкие
  • Объясните, как легкие защищены от твердых частиц
  • Опишите функцию кровеносной системы
  • Опишите сердечный цикл
  • Объясните, как кровь течет по телу

Животные — сложные многоклеточные организмы, которым необходим механизм для транспортировки питательных веществ по телу и удаления отходов.Система кровообращения человека имеет сложную сеть кровеносных сосудов, которые достигают всех частей тела. Эта обширная сеть снабжает клетки, ткани и органы кислородом и питательными веществами, а также удаляет углекислый газ и отходы.

Средой для переноса газов и других молекул является кровь, которая постоянно циркулирует по системе. Разница в давлении внутри системы вызывает движение крови и создается за счет работы сердца.

Газообмен между тканями и кровью — важная функция системы кровообращения.У людей, других млекопитающих и птиц кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ в легких. Таким образом, кровеносная и дыхательная системы, функции которых заключаются в получении кислорода и выбросе углекислого газа, работают в тандеме.

Сделайте вдох и задержите дыхание. Подождите несколько секунд, а затем дайте ему выйти. Люди, когда они не напрягаются, дышат в среднем примерно 15 раз в минуту. Это соответствует примерно 900 вдохам в час или 21 600 вдохам в день. С каждым вдохом воздух наполняет легкие, а с каждым выдохом он устремляется обратно.Этот воздух делает больше, чем просто надувает и сдувает легкие в грудной полости. Воздух содержит кислород, который проходит через легочную ткань, попадает в кровоток и попадает в органы и ткани. Там кислород обменивается на углекислый газ, который является клеточным отходом. Углекислый газ выходит из клеток, попадает в кровоток, возвращается в легкие и выходит из организма во время выдоха.

Дыхание бывает как произвольным, так и непроизвольным. Частота вдохов и выдохов воздуха регулируется дыхательным центром головного мозга в ответ на поступающие сигналы о содержании углекислого газа в крови.Однако можно отключить это автоматическое регулирование для таких действий, как говорение, пение и плавание под водой.

Во время вдоха диафрагма опускается, создавая отрицательное давление вокруг легких, и они начинают раздуваться, втягивая воздух извне. Воздух поступает в тело через носовую полость, расположенную внутри носа (рис. 11.9). По мере того, как воздух проходит через носовую полость, он нагревается до температуры тела и увлажняется влагой со слизистых оболочек.Эти процессы помогают уравновесить воздух в соответствии с условиями тела, уменьшая любой ущерб, который может причинить холодный сухой воздух. Плавающие в воздухе твердые частицы удаляются из носовых ходов с помощью волос, слизи и ресничек. Образцы воздуха также отбираются химически с помощью обоняния.

Из носовой полости воздух проходит через глотку (горло) и гортань (голосовой ящик), попадая в трахею (рис. 11.9). Основная функция трахеи — направлять вдыхаемый воздух в легкие, а выдыхаемый — обратно из тела.Трахея человека представляет собой цилиндр длиной около 25–30 см (9,8–11,8 дюйма), который находится перед пищеводом и простирается от глотки в грудную полость к легким. Он состоит из неполных колец хряща и гладкой мускулатуры. Хрящ обеспечивает силу и поддержку трахеи, чтобы проход оставался открытым. Трахея выстлана клетками, которые имеют реснички и выделяют слизь. Слизь улавливает вдыхаемые частицы, а реснички перемещают частицы к глотке.

Конец трахеи разделяется на два бронха, которые входят в правое и левое легкое.Воздух попадает в легкие через главные бронхи. Главный бронх разделяется, создавая бронхи все меньшего и меньшего диаметра, пока проходы не станут менее 1 мм (0,03 дюйма) в диаметре, когда их называют бронхиолами, поскольку они разделяются и распространяются по легкому. Как и трахея, бронхи и бронхиолы состоят из хряща и гладких мышц. Бронхи иннервируются нервами как парасимпатической, так и симпатической нервной системы, которые контролируют сокращение мышц (парасимпатическая) или расслабление (симпатическая) в бронхах и бронхиолах, в зависимости от сигналов нервной системы.Последние бронхиолы — это респираторные бронхиолы. К концу каждой респираторной бронхиолы прикреплены альвеолярные протоки. В конце каждого протока находятся альвеолярные мешочки, каждый из которых содержит от 20 до 30 альвеол. Газообмен происходит только в альвеолах. Альвеолы ​​тонкостенные и выглядят как крошечные пузырьки внутри мешочков. Альвеолы ​​находятся в непосредственном контакте с капиллярами кровеносной системы. Такой тесный контакт обеспечивает диффузию кислорода из альвеол в кровь. Кроме того, углекислый газ будет диффундировать из крови в альвеолы ​​для выдоха.Анатомическое расположение капилляров и альвеол подчеркивает структурную и функциональную взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. Оценки площади поверхности альвеол в легких колеблются в пределах 100 м 2 . Эта большая территория составляет примерно половину теннисного корта. Эта большая площадь поверхности в сочетании с тонкостенным характером альвеолярных клеток позволяет газам легко диффундировать по клеткам.

Рисунок 11.9 Воздух попадает в дыхательную систему через носовую полость, а затем проходит через глотку и трахею в легкие.(кредит: модификация работы NCI)

Основная функция дыхательной системы — доставлять кислород к клеткам тканей тела и удалять углекислый газ, продукт жизнедеятельности клеток. Основными структурами дыхательной системы человека являются носовая полость, трахея и легкие.

Все аэробные организмы нуждаются в кислороде для выполнения своих метаболических функций. На древе эволюции разные организмы изобрели разные способы получения кислорода из окружающей атмосферы.Среда, в которой живет животное, во многом определяет то, как оно дышит. Сложность дыхательной системы коррелирует с размерами организма. По мере увеличения размера животного расстояния диффузии увеличиваются, а отношение площади поверхности к объему уменьшается. У одноклеточных организмов диффузии через клеточную мембрану достаточно для снабжения клетки кислородом (рис. 11.10). Диффузия — это медленный пассивный транспортный процесс. Для того чтобы диффузия была возможным средством обеспечения клетки кислородом, скорость поглощения кислорода должна соответствовать скорости диффузии через мембрану.Другими словами, если бы ячейка была очень большой или толстой, диффузия не могла бы достаточно быстро доставить кислород внутрь ячейки. Следовательно, зависимость от диффузии как средства получения кислорода и удаления углекислого газа остается возможной только для небольших организмов или организмов с сильно уплощенным телом, таких как многие плоские черви (Platyhelminthes). Более крупные организмы должны были развить специализированные респираторные ткани, такие как жабры, легкие и дыхательные пути, сопровождаемые сложной системой кровообращения, чтобы транспортировать кислород по всему телу.

Рис. 11.10. Клетка одноклеточной водоросли Ventricaria ventricosa — одна из самых крупных из известных, достигая от одного до пяти сантиметров в диаметре. Как и все одноклеточные организмы, V. ventricosa обменивается газами через клеточную мембрану.

Для небольших многоклеточных организмов диффузии через внешнюю мембрану достаточно для удовлетворения их потребности в кислороде. Газообмен путем прямой диффузии через поверхностные мембраны эффективен для организмов диаметром менее 1 мм. У простых организмов, таких как книдарии и плоские черви, каждая клетка тела находится рядом с внешней средой.Их клетки остаются влажными, а газы быстро диффундируют за счет прямой диффузии. Плоские черви — это маленькие, буквально плоские черви, которые «дышат» путем диффузии через внешнюю мембрану (рис. 11.11). Плоская форма этих организмов увеличивает площадь поверхности для диффузии, гарантируя, что каждая клетка в теле находится близко к поверхности внешней мембраны и имеет доступ к кислороду. Если бы плоский червь имел цилиндрическое тело, то клетки в центре не могли бы получать кислород.

Рисунок 11.11. Процесс дыхания этого плоского червя осуществляется путем диффузии через внешнюю мембрану.(кредит: Стивен Чайлдс)

Дождевые черви и земноводные используют свою кожу (покровы) как орган дыхания. Плотная сеть капилляров находится чуть ниже кожи и способствует газообмену между внешней средой и кровеносной системой. Поверхность дыхательных путей должна быть влажной, чтобы газы растворялись и распространялись через клеточные мембраны.

Организмам, живущим в воде, необходим кислород из воды. Кислород растворяется в воде, но в меньшей концентрации, чем в атмосфере.В атмосфере содержится примерно 21 процент кислорода. В воде концентрация кислорода намного меньше. У рыб и многих других водных организмов развились жабры, которые поглощают растворенный кислород из воды (рис. 11.12). Жабры — это тонкие тканевые нити, сильно разветвленные и складчатые. Когда вода проходит через жабры, растворенный в воде кислород быстро диффундирует через жабры в кровоток. Система кровообращения может переносить насыщенную кислородом кровь к другим частям тела.У животных, которые содержат целомическую жидкость вместо крови, кислород диффундирует через жаберные поверхности в целомическую жидкость. Жабры встречаются у моллюсков, кольчатых червей и ракообразных.

Рисунок 11.12.
У этого карпа, как и у многих других водных организмов, есть жабры, которые позволяют ему получать кислород из воды. (кредит: «Guitardude012 ″ / Wikimedia Commons)

Складчатые поверхности жабр обеспечивают большую площадь поверхности, чтобы рыба получала достаточное количество кислорода. Диффузия — это процесс, при котором материал перемещается из областей с высокой концентрацией в области с низкой концентрацией до тех пор, пока не будет достигнуто равновесие.В этом случае кровь с низкой концентрацией молекул кислорода циркулирует по жабрам. Концентрация молекул кислорода в воде выше, чем концентрация молекул кислорода в жабрах. В результате молекулы кислорода диффундируют из воды (высокая концентрация) в кровь (низкая концентрация), как показано на рисунке 11.13. Точно так же молекулы углекислого газа в крови диффундируют из крови (высокая концентрация) в воду (низкая концентрация).

Рисунок 11.13. Когда вода течет по жабрам, кислород передается крови по венам.(кредит «рыба»: модификация работы Дуэйна Рейвера, NOAA)

Дыхание насекомого не зависит от его кровеносной системы; следовательно, кровь не играет прямой роли в транспорте кислорода. У насекомых есть узкоспециализированная дыхательная система, называемая трахеальной системой, которая состоит из сети небольших трубок, по которым кислород поступает ко всему телу. Трахеальная система — самая прямая и эффективная дыхательная система активных животных. Трубки в трахеальной системе сделаны из полимерного материала, называемого хитином.

Тела насекомых имеют отверстия, называемые дыхальцами, вдоль грудной клетки и брюшка. Эти отверстия соединяются с трубчатой ​​сетью, позволяя кислороду проходить в тело (рис. 11.14) и регулируя диффузию CO 2 и водяного пара. Воздух входит и выходит из трахеальной системы через дыхальца. Некоторые насекомые могут вентилировать трахею с помощью движений тела.

Рисунок 11.14. Насекомые дышат через трахею.

У млекопитающих вентиляция легких осуществляется путем вдыхания (дыхания).Во время вдоха воздух поступает в тело через носовую полость , расположенную внутри носа (рис. 11.15). По мере прохождения воздуха через носовую полость он нагревается до температуры тела и увлажняется. Дыхательные пути покрыты слизью, защищающей ткани от прямого контакта с воздухом. Слизь с высоким содержанием воды. Когда воздух проходит через эти поверхности слизистых оболочек, он впитывает воду. Эти процессы помогают уравновесить воздух в соответствии с условиями тела, уменьшая любой ущерб, который может причинить холодный сухой воздух.Твердые частицы, которые плавают в воздухе, удаляются через носовые ходы через слизь и реснички. Процессы нагревания, увлажнения и удаления частиц являются важными защитными механизмами, предотвращающими повреждение трахеи и легких. Таким образом, вдыхание служит нескольким целям в дополнение к доставке кислорода в дыхательную систему.

Рисунок 11.15. Воздух попадает в дыхательную систему через носовую полость и глотку, а затем проходит через трахею в бронхи, которые переносят воздух в легкие.(кредит: модификация работы NCI)

Какое из следующих утверждений о дыхательной системе млекопитающих неверно?

  1. Когда мы вдыхаем, воздух проходит от глотки к трахее.
  2. Бронхиолы разветвляются на бронхи.
  3. Альвеолярные протоки соединяются с альвеолярными мешочками.
  4. Газообмен между легкими и кровью происходит в альвеолах.

Из носовой полости воздух проходит через глотку, (горло) и гортань, (голосовой ящик), попадая в трахею (Рисунок 11.16). Основная функция трахеи — направлять вдыхаемый воздух в легкие, а выдыхаемый — обратно из тела. Трахея человека представляет собой цилиндр длиной от 10 до 12 см и диаметром 2 см, который находится перед пищеводом и простирается от гортани в грудную полость, где он разделяется на два основных бронха в средней части грудной клетки. Он состоит из неполных колец гиалинового хряща и гладкой мускулатуры (рис. 11.17). Трахея выстлана слизистыми бокаловидными клетками и мерцательным эпителием.Реснички продвигают инородные частицы, попавшие в слизь, к глотке. Хрящ обеспечивает силу и поддержку трахеи, чтобы проход оставался открытым. Гладкая мышца может сокращаться, уменьшая диаметр трахеи, в результате чего выдыхаемый воздух с огромной силой устремляется вверх из легких. Форсированный выдох помогает избавиться от слизи при кашле. Гладкие мышцы могут сокращаться или расслабляться в зависимости от стимулов внешней среды или нервной системы организма.

Рисунок 11.16.
Трахея и бронхи состоят из неполных хрящевых колец.(кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Легкие: бронхи и альвеолы ​​

Конец трахеи разветвляется (делится) на правое и левое легкие. Легкие не идентичны. Правое легкое больше и содержит три доли, тогда как левое легкое меньшего размера содержит две доли (рис. 11.17). Мышечная диафрагма , , облегчающая дыхание, находится ниже (внизу) легких и отмечает конец грудной полости.

Рисунок 11.17. В легких трахея разветвляется на правый и левый бронхи.Правое легкое состоит из трех долей и больше. Для размещения сердца левое легкое меньше и имеет только две доли.

В легких воздух попадает в все меньшие и меньшие проходы, или бронхов . Воздух поступает в легкие через два основных (главных) бронха (единственное число: бронх). Каждый бронх делится на вторичные бронхи, а затем на третичные бронхи, которые, в свою очередь, делятся, создавая бронхиолы все меньшего и меньшего диаметра , по мере того, как они разделяются и распространяются по легкому.Как и трахея, бронхи состоят из хряща и гладких мышц. В бронхиолах хрящ заменяется эластичными волокнами. Бронхи иннервируются нервами как парасимпатической, так и симпатической нервной системы, которые контролируют сокращение мышц (парасимпатическая) или расслабление (симпатическая) в бронхах и бронхиолах, в зависимости от сигналов нервной системы. У человека бронхиолы диаметром менее 0,5 мм — это респираторные бронхиолы . У них нет хрящей, и поэтому они полагаются на вдыхаемый воздух, чтобы поддерживать их форму.По мере уменьшения диаметра проходов относительное количество гладких мышц увеличивается.

Конечные бронхиолы и подразделяются на микроскопические ветви, называемые респираторными бронхиолами. Дыхательные бронхиолы подразделяются на несколько альвеолярных протоков. Многочисленные альвеолы ​​и альвеолярные мешки окружают альвеолярные протоки. Альвеолярные мешочки напоминают грозди винограда, привязанные к концам бронхиол (рис. 11.18). В ацинарной области к концу каждой бронхиолы прикреплены альвеолярных протоков, .В конце каждого протока находится примерно 100 альвеолярных мешочков, каждый содержит от 20 до 30 альвеол, , диаметром от 200 до 300 микрон. Газообмен происходит только в альвеолах. Альвеолы ​​состоят из тонкостенных паренхиматозных клеток, обычно толщиной в одну клетку, которые выглядят как крошечные пузырьки внутри мешочков. Альвеолы ​​находятся в непосредственном контакте с капиллярами (толщиной в одну клетку) кровеносной системы. Такой тесный контакт обеспечивает диффузию кислорода из альвеол в кровь и распределение по клеткам тела.Кроме того, углекислый газ, который вырабатывается клетками в качестве отходов жизнедеятельности, будет диффундировать из крови в альвеолы ​​для выдоха. Анатомическое расположение капилляров и альвеол подчеркивает структурную и функциональную взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. Поскольку в каждом альвеолярном мешочке так много альвеол (~ 300 миллионов на легкое) и так много мешочков в конце каждого альвеолярного протока, легкие имеют губчатую консистенцию. Эта организация производит очень большую площадь поверхности, доступную для газообмена.Площадь поверхности альвеол в легких составляет примерно 75 м 2 . Эта большая площадь поверхности в сочетании с тонкостенной природой альвеолярных паренхиматозных клеток позволяет газам легко диффундировать по клеткам.

Рисунок 11.18.
Терминальные бронхиолы соединены респираторными бронхиолами с альвеолярными протоками и альвеолярными мешочками. Каждый альвеолярный мешок содержит от 20 до 30 сферических альвеол и имеет вид грозди винограда. Воздух поступает в предсердие альвеолярного мешка, затем циркулирует в альвеолах, где происходит газообмен с капиллярами.Слизистые железы выделяют слизь в дыхательные пути, сохраняя их влажными и гибкими. (Источник: модификация работы Марианы Руис Вильярреаль)

Концепция в действии


Посмотрите следующее видео, чтобы изучить дыхательную систему.

Воздух, которым дышат организмы, содержит твердых частиц , таких как пыль, грязь, вирусные частицы и бактерии, которые могут повредить легкие или вызвать аллергические иммунные реакции. Дыхательная система содержит несколько защитных механизмов, позволяющих избежать проблем или повреждения тканей.В носовой полости волосы и слизь задерживают мелкие частицы, вирусы, бактерии, пыль и грязь, чтобы предотвратить их попадание.

Если твердые частицы выходят за пределы носа или попадают через рот, бронхи и бронхиолы легких также содержат несколько защитных устройств. Легкие производят слизи — липкое вещество, состоящее из муцина , сложного гликопротеина, а также солей и воды, которые задерживают частицы. Бронхи и бронхиолы содержат реснички, небольшие волосовидные выступы, выстилающие стенки бронхов и бронхиол (Рисунок 11.19). Эти реснички бьются в унисон и перемещают слизь и частицы из бронхов и бронхиол обратно в горло, где они проглатываются и выводятся через пищевод.

У людей, например, смола и другие вещества в сигаретном дыме разрушают или парализуют реснички, затрудняя удаление частиц. Кроме того, курение заставляет легкие производить больше слизи, которую поврежденные реснички не могут перемещать. Это вызывает постоянный кашель, поскольку легкие пытаются избавиться от твердых частиц, и делает курильщиков более восприимчивыми к респираторным заболеваниям.

Рисунок 11.19.
Бронхи и бронхиолы содержат реснички, которые помогают выводить слизь и другие частицы из легких. (кредит: Луиза Ховард, модификация работы Дартмутского центра электронного микроскопа)

Резюме

Дыхательные системы животных предназначены для облегчения газообмена. У млекопитающих воздух в носовой полости нагревается и увлажняется. Затем воздух проходит по глотке через трахею в легкие. В легких воздух проходит через разветвляющиеся бронхи, достигая респираторных бронхиол, в которых находится первое место газообмена.Дыхательные бронхиолы открываются в альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку в легком очень много альвеол и альвеолярных мешков, площадь поверхности для газообмена очень велика. Существует несколько защитных механизмов для предотвращения повреждения или заражения. К ним относятся волосы и слизь в носовой полости, которые задерживают пыль, грязь и другие твердые частицы, прежде чем они попадут в систему. В легких частицы улавливаются слоем слизи и транспортируются через реснички к пищеводному отверстию в верхней части трахеи для проглатывания.

Система кровообращения — это сеть сосудов — артерий, вен и капилляров — и насоса, сердца. У всех позвоночных это система с замкнутым контуром, в которой кровь в значительной степени отделена от другого отделения внеклеточной жидкости организма, межклеточной жидкости, которая является жидкостью, омывающей клетки. Кровь циркулирует внутри кровеносных сосудов и циркулирует в одном направлении от сердца по одному из двух путей кровообращения, а затем снова возвращается к сердцу; это замкнутая кровеносная система.Открытые системы кровообращения встречаются у беспозвоночных животных, у которых циркулирующая жидкость непосредственно омывает внутренние органы, даже если ее можно перемещать с помощью качающегося сердца.

Сердце — это сложная мышца, состоящая из двух насосов: один, перекачивающий кровь через легочную циркуляцию в легкие, а другой, перекачивающий кровь через системный кровоток к остальным тканям тела (и самому сердцу).

Сердце асимметрично, левая сторона больше правой, что коррелирует с разными размерами легочного и системного контуров (Рисунок 11.10). У людей сердце размером со сжатый кулак; он разделен на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из системного кровообращения через основные вены: верхняя полая вена, отводящая кровь от головы и вен, идущих от рук, а также нижняя полая вена, отводящая кровь из вен. которые исходят из нижних органов и ног.Эта деоксигенированная кровь затем проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан, который предотвращает обратный ток крови. После наполнения правый желудочек сокращается, перекачивая кровь в легкие для реоксигенации. Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких. Эта кровь проходит через двустворчатый клапан в левый желудочек, где кровь перекачивается в аорту. Аорта — это главная артерия тела, по которой насыщенная кислородом кровь поступает к органам и мышцам тела.Этот паттерн перекачивания называется двойной циркуляцией и встречается у всех млекопитающих. (Рисунок 11.20).

Рисунок 11.20. Сердце разделено на четыре камеры, два предсердия и два желудочка. Каждая камера разделена односторонними клапанами. Правая часть сердца получает от тела дезоксигенированную кровь и перекачивает ее в легкие. Левая часть сердца перекачивает кровь к остальному телу.

Основное назначение сердца — перекачивать кровь по телу; это происходит в повторяющейся последовательности, называемой сердечным циклом.Сердечный цикл — это поток крови через сердце, координируемый электрохимическими сигналами, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться и расслабляться. В каждом сердечном цикле последовательность сокращений выталкивает кровь, прокачивая ее по телу; за этим следует фаза расслабления, когда сердце наполняется кровью. Эти две фазы называются систолой (сокращением) и диастолой (расслаблением) соответственно (рис. 11.21). Сигнал к сокращению начинается с внешней стороны правого предсердия.Электрохимический сигнал движется оттуда через предсердия, заставляя их сокращаться. Сокращение предсердий заставляет кровь через клапаны попадать в желудочки. Закрытие этих клапанов, вызванное сокращением желудочков, производит «смазанный» звук. К этому времени сигнал прошел по стенкам сердца через точку между правым предсердием и правым желудочком. Затем сигнал заставляет желудочки сокращаться. Желудочки сокращаются вместе, заставляя кровь поступать в аорту и легочные артерии.Закрытие клапанов этих артерий из-за того, что кровь втягивается обратно к сердцу во время расслабления желудочков, производит односложный «дублированный» звук.

Рисунок 11.21 В каждом сердечном цикле серия сокращений (систол) и расслаблений (диастол) перекачивает кровь через сердце и через тело. (а) Во время сердечной диастолы кровь течет в сердце, в то время как все камеры расслаблены. (b) Тогда желудочки остаются расслабленными, в то время как систола предсердий выталкивает кровь в желудочки. (c) Когда предсердия снова расслабляются, систола желудочков выталкивает кровь из сердца.

Работа сердца — это функция клеток сердечной мышцы, или кардиомиоцитов, составляющих сердечную мышцу. Кардиомиоциты — это особые мышечные клетки, которые имеют поперечно-полосатую форму, как скелетные мышцы, но качаются ритмично и непроизвольно, как гладкие мышцы; соседние клетки соединены вставочными дисками, обнаруженными только в сердечной мышце. Эти соединения позволяют электрическому сигналу проходить непосредственно к соседним мышечным клеткам.

Электрические импульсы в сердце создают электрические токи, которые проходят через тело, и их можно измерить на коже с помощью электродов.Эту информацию можно наблюдать в виде электрокардиограммы (ЭКГ), регистрирующей электрические импульсы сердечной мышцы.

Концепция в действии


Посетите следующий веб-сайт, чтобы увидеть в действии кардиостимулятор или систему электрокардиограммы.

Кровь из сердца разносится по телу сложной сетью кровеносных сосудов (рис. 11.22). Артерии забирают кровь от сердца. Основная артерия большого круга кровообращения — аорта; он разветвляется на крупные артерии, по которым кровь поступает к разным конечностям и органам.Аорта и артерии около сердца имеют тяжелые, но эластичные стенки, которые реагируют на перепады давления, вызванные биением сердца, и сглаживают их. Артерии, расположенные дальше от сердца, содержат больше мышечной ткани в стенках, которая может сжиматься, что влияет на скорость кровотока. Основные артерии расходятся на второстепенные артерии, а затем на более мелкие сосуды, называемые артериолами, чтобы глубже проникать в мышцы и органы тела.

Артериолы расходятся в капиллярные русла. Капиллярные русла содержат большое количество, от 10 до 100 капилляров, которые разветвляются между клетками тела.Капилляры — это трубки узкого диаметра, которые могут соответствовать одиночным эритроцитам и являются местами обмена питательными веществами, отходами и кислородом с тканями на клеточном уровне. Жидкость также просачивается из крови в интерстициальное пространство из капилляров. Капилляры снова сходятся в венулы, которые соединяются с второстепенными венами, которые, наконец, соединяются с основными венами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь с высоким содержанием углекислого газа возвращается к сердцу. Вены не такие толстостенные, как артерии, так как давление ниже, и у них есть клапаны по всей длине, которые предотвращают обратный ток крови от сердца.По основным венам кровь отводится от тех же органов и конечностей, что и по основным артериям.

Рис. 11.22 Артерии тела, обозначенные красным, начинаются у дуги и ветви аорты, чтобы снабжать органы и мышцы тела насыщенной кислородом кровью. Вены тела, обозначенные синим цветом, возвращают кровь к сердцу. Легочные артерии окрашены в синий цвет, чтобы отразить тот факт, что они дезоксигенированы, а легочные вены — красные, что свидетельствует о том, что они насыщены кислородом. (Источник: модификация работы Марианы Руис Вильярреаль)

Дыхательные системы животных предназначены для облегчения газообмена.У млекопитающих воздух в носовой полости нагревается и увлажняется. Затем воздух проходит через глотку и гортань через трахею в легкие. В легких воздух проходит через разветвляющиеся бронхи, достигая респираторных бронхиол. Дыхательные бронхиолы открываются в альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки и альвеолы. Поскольку в легком очень много альвеол и альвеолярных мешков, площадь поверхности для газообмена очень велика.

Кровеносная система млекопитающих — это замкнутая система с двойной циркуляцией крови, проходящей через легкие и тело.Он состоит из сети сосудов, содержащих кровь, которая циркулирует из-за перепада давления, создаваемого сердцем.

Сердце содержит два насоса, которые перемещают кровь по легочному и системному кровообращению. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Прокачка сердца — это функция кардиомиоцитов, отличительных мышечных клеток, которые имеют поперечно-полосатую форму, как скелетные мышцы, но качают ритмично и непроизвольно, как гладкие мышцы.Сигнал на сокращение начинается в стенке правого предсердия. Электрохимический сигнал заставляет два предсердия сокращаться в унисон; затем сигнал заставляет желудочки сокращаться. Кровь из сердца разносится по телу сложной сетью кровеносных сосудов; артерии забирают кровь от сердца, а вены возвращают кровь к сердцу.

Глоссарий

альвеола: (множественное число: альвеолы) (также воздушные мешочки) конечная структура легочного прохода, где происходит газообмен

аорта: основная артерия, по которой кровь от сердца поступает в систему кровообращения

артерия: кровеносный сосуд, отводящий кровь от сердца

атриум: (множественное число: предсердие) камера сердца, которая принимает кровь из вен

двустворчатый клапан: одностороннее отверстие между предсердием и желудочком в левой части сердца

бронхи: (единственное число: бронх) более мелкие ветви хрящевой ткани, отходящие от трахеи; воздух направляется через бронхи в область, где происходит газообмен в альвеолах

бронхиола: дыхательный путь, идущий от главного бронха до альвеолярного мешка

капилляр: наименьший кровеносный сосуд, по которому проходят отдельные клетки крови и место диффузии кислорода и обмена питательными веществами

сердечный цикл: Наполнение и опорожнение сердца кровью, вызванное электрическими сигналами, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться и расслабляться

закрытая система кровообращения: система, в которой кровь отделена от межклеточной жидкости организма и содержится в кровеносных сосудах

диафрагма: скелетная мышца, расположенная под легкими, которая окружает легкие в грудной клетке

диастола: фаза расслабления сердечного цикла, когда сердце расслаблено и желудочки наполняются кровью

электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрических импульсов сердечной мышцы

нижняя полая вена: большая вена тела, возвращающая кровь из нижних частей тела в правое предсердие

гортань: голосовой ящик, расположенный в горле

носовая полость: отверстие дыхательной системы во внешнюю среду

открытая система кровообращения: система кровообращения, в которой кровь смешивается с интерстициальной жидкостью в полости тела и непосредственно омывает органы

глотка: глотка

главный бронх: (также главный бронх) область дыхательных путей в легком, которая прикрепляется к трахее и раздваивается, образуя бронхиолы

малое кровообращение: поток крови от сердца через легкие, где происходит оксигенация, а затем обратно к сердцу

верхняя полая вена: основная вена тела, по которой кровь из верхней части тела возвращается в правое предсердие

системный кровоток: поток крови от сердца к мозгу, печени, почкам, желудку и другим органам, конечностям и мышцам тела, а затем обратно к сердцу

систола: фаза сокращения сердечного цикла, когда желудочки перекачивают кровь в артерии

трахея: хрящевая трубка, по которой воздух транспортируется из горла в легкие

трехстворчатый клапан: одностороннее отверстие между предсердием и желудочком в правой части сердца

вена: кровеносный сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу

желудочек: (сердца) большая камера сердца, которая перекачивает кровь в артерии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *