Фгдс последствия: Что делать после гастроскопии, когда можно есть, какие осложнения

Содержание

Боль в горле после ФГДС

В современной медицине применяются разные методы обследования органов ЖКТ. Самым распространенным считается эндоскопическое направление. Гастроскопия позволяет врачу визуально осматривать пищевод, кишечник и желудок в реальном времени, а также брать образцы тканей для лабораторных исследований. Однако этот метод не безболезненный. Пациенты часто жалуются, что болит горло как после ФГДС, так и во время процедуры.

Что такое ФГДС

ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия) проводится при подозрении на следующие заболевания ЖКТ:

При осмотре используется специальный эндоскопический прибор – гастроскоп. Рабочий инструмент гастроскопа – гибкая и тонкая трубка с оптоволоконной системой. На конце трубки находится видеокамера, светодиод и устройство для биопсии.

Подготовка к ФГДС

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно правильно подготовиться к процедуре ФГДС. Основные требования:

  • Нельзя есть за 12 часов до процедуры;
  • в день осмотра нельзя курить;
  • за два дня исключить из рациона шоколад, орехи, семечки, алкоголь и пищу, богатую клетчаткой.

При соблюдении этих требований пациент снизит возможность возникновения осложнений.

Проведение ФГДС

Процедура ФГДС длится не более десяти минут. Если нужна биопсия, то понадобится немного больше времени.

Пациента кладут на левый бок, после чего ротовая полость и гортань обрабатывается местным анестетиком для снижения чувствительности.

В рот вкладывается загубник, через который эндоскопист вводит трубку с зондом. Врач аккуратными движениями продвигает ее глубже, осматривая внутренние стенки 12-перстной кишки и желудка. При обнаружении язвы или опухоли он возьмет образец ткани для биопсии. Также он удалит обнаруженные полипы, если это потребуется.

ФГДС – безопасная процедура, но в некоторых случаях вызывает боль. Чаще всего это происходит при язве или раковых опухолях. В этих случаях пациенту рекомендуется провести диагностику под наркозом.

Боли горла после ФГДС и другие осложнения

По окончании ФГДС нередко возникают осложнения. Иногда во время обследования проявляются сбои сердечного ритма. Могут травмироваться стенки желудка или пищевода. Кроме того, у пациента может развиться реакция на обезболивающее средство. Нередко после ФГДС болит горло или живот. Причиной боли бывают различные факторы:

  • непрофессиональные действия эндоскописта,
  • неправильная поза пациента,
  • язвенная болезнь;
  • раковая опухоль.

Что делать, если болит горло или желудок после ФГДС

Болезненные ощущения в желудке после гастроскопии при отсутствии язв и опухолей проходят на второй день. При резкой боли достаточно пить обезболивающие средства.

Боль в горле возникает из-за механического повреждения стенок гортани эндоскопом. В этом случае рекомендуется меньше говорить, полоскать горло растворами фурацилина и мирамистина. Также допускается полоскание солевыми растворами.

Болевые ощущения смягчит прием облепихового масла (2-3 раза в день по чайной ложке). В сочетании с заживляющим действием меда это поможет ускорить выздоровление.

Также успешно применяются спреи, эффективные при болях в горле и удобные в использовании. Они обладают комплексным действием – заживляющим, противовоспалительным и антимикробным.

В нашей клинике работают опытные врачи-эндоскописты, которые смогут провести обследование ФГДС безболезненно и без осложнений.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

ФГДС и гастроскопия детям

ФГДС – преимущественно информативный способ исследования верхних отделов пищеварительного канала, который включает в себя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. ФГДС проводится как взрослым пациентам, так и детям, но по строгим показаниям. Как делают гастроскопию ребенку, и с какого возраста она показана?

Показания

Для детей ЭГДС прописывается только по назначению доктора, после тщательного осмотра и оценки результативности проведения такой неприятной процедуры.

Показания к плановому проведению ФГДС ребенку:

  1. Синдром привычного срыгивания, рвотные позывы с переходом в рвоту.
  2. Воспалительные процессы: гастрит, дуоденит, наличие язв в слизистой оболочке, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь.
  3. Частые боли в животе неясного генеза, без положительной динамики консервативного лечения.
  4. Взятие биоматериала для гистологического исследования, желудочного содержимого на наличие палочки Хеликобактер Пилори.
  5. Подозрение на злокачественные новообразования.

Причины для экстренного выполнения гастроскопии детям:

  1. Острые желудочно-кишечные кровотечения с массивной кровопотерей.
  2. Инородные тела пищевода, желудка.
  3. Диагностирование высокой кишечной непроходимости при неправильном анатомическом развитии ЖКТ – атрезия (сращение) пищевода, врожденный пилоростеноз, грыжа.

Техника выполнения

Со скольки лет проводится детская гастроскопия? Диагностическая манипуляция выполняется в детском лечебном учреждении или частной клинике высококвалифицированным врачом, с хорошо подготовленным медицинским оборудованием и эндоскопическим кабинетом.

Детям с 6 лет допускается проведение ФГДС взрослым оптико-волоконным эндоскопом, диаметр которого не превышает 8 мм. Ребенку 3-5 лет эндоскопия рекомендована при диаметре аппарата 5-8 мм. Малышам до 3 лет выполняют трансназальную ФГДС гастроскопом в 4 мм и менее.

Обычно ребенку ФГДС проводят с использованием местного анестетика. Лидокаином орошают глоточное кольцо или полость носа, через 5-6 минут после онемения вводят зонд. В отдельных случаях требуется выполнить манипуляцию под наркозом. В таком случае обязателен осмотр пациента анестезиологом-реаниматологом с целью оценки рисков осложнения, степени подготовки к процедуре и персональном подборе седативного средства с учётом аллергологического анамнеза и возраста ребенка.

Длительность ЭГДС составляет 7-20 минут в зависимости от цели ее выполнения.

Подготовка

Важна правильная подготовка ребенка, чтобы максимально уменьшить неприятные ощущения и возникновение осложнений в процессе или после ФГДС:

  • родители проводят беседу с маленьким пациентом, объясняют, какая процедура ему предстоит;
  • последний прием пищи за 8 часов до ЭГДС, допускается небольшой (до 110 мл) объем минеральной негазированной воды. Если ребенок грудной и питается по часам, то промежуток между последним кормлением должен быть не менее 3 часов;

Некоторые доктора допускают одного родителя в эндоскопический кабинет для морального поддержания ребенка.

Доброжелательный настрой доктора и медицинской сестры также действует успокаивающим образом на исследуемого.

Осложнения

При правильной тактике проведения и спокойствии ребенка, осложнения возникают в редких случаях. Не желаемые последствия:

  1. Першение в горле, боль при глотании. Проходит спустя 1-2 суток.
  2. Кратковременная тошнота непосредственно после гастроскопии.
  3. Микротравмы слизистой оболочки ЖКТ, болезненные ощущения при принятии горячих блюд.
  4. Травмы гортанных и глоточных хрящей при неаккуратном введении или выдергивании эндоскопа ребенком.
  5. Геморрагии на фоне повреждения новообразований.

Согласно отзывам врачей, гастроскопия — наименее травмирующий способ исследования верхних отделов ЖКТ у детей. Процедура довольно проста и максимально информативна. Немаловажным моментом является правильная подготовка ребенка и настрой родителей.

«Никаких ощущений» — мы согласились на гастроскопию во сне

Гастроскопию люди до сих пор по старинке называют глотанием лампочки или кишки. Я много раз слышал о гастроскопии, и всегда думал — хорошо, что пронесло и не приходилось «глотать лампочку» самому. Но вот, пожалуйста — декабрь, не евший и не пивший ничего с утра я сижу на приёме у эндоскописта. Сейчас мне сделают укол, и я отключусь, чтобы узнать всё о своём пищеводе и желудке. Зачем?

Действительно, зачем?

Затем, что ничего надёжнее для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта ещё не придумали. Воспаления, язвы, опухоли в ЖКТ лучше всего выявляют именно «лампочкой» — гастроскопией или колоноскопией, смотря, с какой стороны смотреть. При этом, рак желудка и кишечника, которые входят в число самых распространённых онкологических заболеваний, можно диагностировать на самых ранних стадиях.

Врач-гастроэнтеролог высшей категории Ольга Лянная утверждает, что сегодня каждый горожанин находится в группе риска. Стрессы, интенсивный ритм жизни, еда на бегу, фастфуд, экология, не всегда качественные продукты атакуют наш желудок ежедневно. В европейских странах людям среднего и пожилого возраста гастроскопию принято делать регулярно — сам возраст является показанием к этому.

Если же есть какие-то регулярные симптомы — боли, рези, изжога, другие неприятности с желудком — идти на приём к гастроэнтерологу нужно обязательно и желательно поскорее.

«Иногда люди приходят на приём через 10 лет! Десять лет они терпят боли и приходят с запущенными случаями, когда язвенные рубцы деформируют слизистую оболочку, 12-перстную кишку, нарушается проходимость пищи. Поэтому, при первых подозрениях на системные проблемы с ЖКТ, нужно прийти и в первую очередь сделать гастроскопию. Многие спрашивают — есть ли альтернатива? Альтернативы нет.

Есть рентгеноскопия, когда пациент пьёт барий и ему делают снимок, но это только снимок. Мне, как специалисту, для полного понимания картины нужно иметь на руках результаты гастроскопии и желательно с гистологией», — говорит врач.

Так я оказался на третьем этаже медицинского центра «Медлюкс», в кабинете у эндоскописта. Никаких тревожных симптомов у меня нет, но с учётом среднего возраста сделать первую в жизни гастроскопию вполне логично.

Хроника событий

10.33 — Захожу в холл «Медлюкса», поднимаюсь на 3-й этаж, оставляю куртку в шкафчике, захожу в кабинет.

10.36 — Эндоскопист Тамара Муцольгова спрашивает о моём здоровье. Попутно объясняет, что гастроскопия — действительно не приятная процедура, но проведение исследования во сне полностью исключает любые неприятные ощущения:

— Вы спите, мы спокойно работаем — это плюс не только для комфорта пациента, но и диагностики. Медикаментозный сон часто используют в Европе, на западе России. В Чите он пока слабо распространён.

10.40 — В кабинете появляется анестезиолог Виктор Митрошин. Несколько стандартных вопросов, отвечать на которые честно — в моих интересах. В больнице раньше лежали? С чем? Сотрясение? А лекарства все переносите? Наркозы были? Хронические заболевания? Сердце беспокоило когда-нибудь? Проблемы с давлением? С утра не пили, не ели?

10.42 — Замеры моего давления. «Волнуетесь?» — сразу спрашивает врач. А как не волноваться? Есть немного, конечно.

10.43 — Подписываю согласия на исследования и на использование медикаментозного сна.

10.44 — Ложусь на кушетку. «Закатайте рукавчик, нужно поставить катетер». В горло пшикают местной анестезией — холодит, как мятный леденец.

«Работать-то сегодня смогу», — спрашиваю. Врачи смеются: «Смо-о-ожете. В усиленном режиме. Препараты не токсичны, выводятся в течение 12 часов. А проснётесь почти сразу после процедуры, не бойтесь. Сейчас будет укольчик, захочется спать. Может быть лёгкое покалывание — не пугайтесь, думайте о чём-нибудь хорошем».

10.47 — Пустота. Никаких ощущений. Вообще ничего.

11.14 — Я на кушетке в палате. Ощущения? Как после обеденного сна. В горле, пищеводе, желудке никаких ощущений. Вообще ничего.

11.18 — Опять в кабинете гастроскопии. Эндоскопист спрашивает о самочувствии. Потом показывает, что из всего этого получилось: на экране камера быстро исследует мои внутренности, всё записанное во время исследования видео длится минут полторы. Результаты успокаивают — когда-то давно была язва (её следы видны и сейчас) но в целом всё хорошо.

Тамара Муцольгова работает эндоскопистом давно, и говорит, что раньше и аппаратура была не такая гибкая, как сейчас. Хотя до сих пор эндоскописты часто используют фиброволокно — ФГДС. Но в «Медлюксе» услуга более современная. Это видеогастроскопия на мягком, комфортном аппарате, поэтому даже после процедуры пациенты ничего не чувствуют. Врач при этом смотрит не в окуляр, а на большой монитор с цифровым изображением.

При ФГДС на отдельные участки желудка нужно было распылять красители. Сейчас аппарат сам меняет свет и показывает изменённые участки — ранние формы рака и предраковые состояния. За последние полгода в «Медлюксе» выявили три ранних рака.

Услугой исследований во сне тоже начали пользоваться. Это особенно удобно пациентам с проблемами всего ЖКТ — сделать гастроскопию и колоноскопию можно одновременно и без малейших болезненных ощущений.

11.26 — Я получаю на руки заключение и отправляюсь к гастроэнтерологу.

Комментарий специалиста

К сожалению, почувствовав боли или другие неприятные ощущения в желудке, люди часто занимаются самолечением, то есть пьют таблетки, которые рекламируют по ТВ. И чаще всего абсолютно не понимают истинных причин этой боли. Мне часто приходится слышать фразу «У меня болит гастрит». Гастрит не может болеть, это состояние слизистой оболочки желудка, а в слизи нет нервных окончаний, она не может болеть.

Если вас действительно начало тревожить состояние вашего желудочно-кишечного тракта, запишитесь на приём к специалисту. При необходимости вам назначат самый информативный и надёжный в этой сфере вид исследований — гастроскопию или колоноскопию. А те, кто боятся таких исследований, могут сделать это во сне.

Всем забайкальцам я желаю здоровья, и от себя могу дать несколько советов, которые помогут вашему желудку дольше оставаться здоровым.

  1. Не пейте сладкие газированные напитки — это очень агрессивные продукты. Очень часто у молодых людей мы находим эрозии и язвы, а виной всему — сладкая газировка. Минеральные воды, конечно, пить можно.
  2. Острая пища, томатная паста, майонез — тоже очень агрессивные продукты, которых желательно избегать.
  3. Замените перекусы фастфудом на что-то более полезное. Например, на орехи, фрукты, овощи, сухофрукты, ягоды. Чаще всего проблемами ЖКТ страдают люди с ожирением, а фастфуд — прямая дорога к проблемам с лишним весом.
  4. Помните, что некачественный и неумеренный алкоголь часто приводит к эрозии желудка.
  5. Следите за стулом, его регулярностью и консистенцией.
  6. Не пренебрегайте здоровым режимом питания. Обязательно завтракайте — это должно войти в привычку. Не заменяйте обед перекусом с печеньками. И не наедайтесь на ночь. Вечером другой еде предпочитайте овощи и рыбу.
  7. Больше двигайтесь.

До 10 января 2019 года записаться на приём к гастроэнтерологу медицинского центра «Медлюкс», а также пройти гастроскопию и колоноскопию во сне можно по специальной цене. Запись — по телефону 200-300 или на сайте medlux75.ru. Следить за новостями центра можно в Facebook, «Одноклассниках», «ВКонтакте» и Instagram.

Лицензии на медицинскую деятельность от 20 марта 2018 года ЛО-75-01-001344.

Комментарии модерирует рекламодатель.

Образ жизни после удаления желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря - не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит - в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения - это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов - с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

  • греться только до первого пота
  • контролировать свое самочувствие
  • предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин - один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Cколько длится гастроскопия - как долго делается делается ФГДС желудка

Полный текст статьи:


Что это?

ФГДС желудка — это высокоинформативный диагностический метод, который дает возможность оценить состояние слизистой оболочки органа желудочно-кишечного тракта посредством введения зондирования. Зонд представляет собой длинную трубку, оснащенную на конце источником света и небольшой камерой, транслирующей изображение на экран врача. Благодаря этому удается:

  • Определить реальное количество и размер повреждения стенки желудка, а также характер и глубину раны.
  • Выявить источник кровотечения и устранить его (гастроскопия позволяет параллельно с диагностикой проводить небольшие хирургические вмешательства).
  • Оценить эффективность назначенной лечебной терапии при язвенной болезни.
  • Контроль роста и изменения доброкачественного новообразования и своевременное выявление злокачественного перерождения.

Для проведения этой диагностической манипуляции пациент должен лечь на левый бок и зажать зубами нагубник. После этого врач вводит в его ротовую полость эндоскоп, плавно продвигаясь по пищеводу в полость желудка, попутно осматривая окружающие ткани на наличие какого-либо дефекта. Как правило, для этой процедуры не привлекается обезболивание. Однако при наличии показаний или личного желания пациента возможно применение местной и даже общей анестезии.

Результаты обследования, в большинстве случаев, сообщаются сразу. Но при необходимости взятия биологического материала на дополнительное микроскопическое исследование оглашение диагноза может быть отложено.

Длительность процедура?

ФГДС делают после специальной предварительной подготовки, включающей в себя диету, отказ от вредных привычек и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. Как правило, придерживаться этих подготовительных мероприятий необходимо за несколько дней до назначенного дня диагностической процедуры. Это является обязательной мерой для получения максимально информативных и точных данных. Если говорить непосредственно о гастроскопии, то её продолжительность составляет примерно 5-10 минут. Эта врачебная манипуляция проводится исключительно квалифицированным врачом-диагностом в специально оборудованном кабинете с необходимым количеством эндоскопического оснащения.

Этого времени достаточно для оценки состояния пищевода и желудочной стенки. При необходимости проведения биопсии (взятие биоматериала для дальнейшего микроскопического исследования) или получения снимков, продолжительность диагностики может увеличиться. Так как ФГДС предполагает проглатывание и дальнейшее продвижение зонда, у некоторых пациентов возможно появление дискомфорта и активация рвотного рефлекса. Для предотвращения нежелательных последствий или болезненности допускается использование местной анестезии. С учетом обезболивания, процедура делается около 15-20 минут.

Что влияет на время гастроскопии?

Несмотря на то, что средняя продолжительность эндоскопического обследования желудка составляет 5-10 минут, это срок может быть увеличен под влиянием нескольких внутренних и внешних факторов.

Среди них:

  • Психологический настрой. У большинства пациентов (особенно тех, кто впервые проходит это обследование) эндоскопия ассоциируется с болезненными ощущениями. Это формирует у них стойкий страх, негативно сказывающийся на формировании контакта с врачом.
  • Несоблюдение правильной подготовки. Если пациент не придерживался диеты и за несколько часов или минут употребил какую-либо пищу, проведение ФГДС может быть затруднено или вовсе отменено. При такой ситуации в полости желудка будет происходить активное переваривание поступившей еды, в результате чего становится невозможно оценить состояние стенок органа.
  • Использование анестезии. Как указывалось выше, при наличии показаний или личного желания, проведение эндоскопического исследования желудка возможно под местным или общим обезболиванием. Для этого потребуется привлечение врача-анестезиолога, который в индивидуальном порядке подбирает оптимальный препарат и его дозировку.

Бронхоскопия - Эндоскопия - Памятка пациенту - Помощь

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа - последнего поколения  эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости  гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления  эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия  проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов  и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального  дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

 ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено  рентгенологическое исследование или компьютерная томография  органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.
Врач - эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
 Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
 О приеме обязательных  лекарств (сердечные, для снижения АД)   следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.
Бронхоскопия  проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.  
  • необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
  • больным с бронхоспастическим компонентом  (хронический обструктивный бронхит,  бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
  • необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть          пуговицы).
  • выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки   для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос   и подавления кашлевого рефлекс

Бронхоскопия проводится в положении  сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с  обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр  эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность,  глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

  • остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии.   Эти ощущения проходят в течение часа.
  • принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

 Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

  • чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

Ушиб Последствия для Организма - МедЦентр ПрофМедика

Ушиб — это наиболее частый вид повреждения

Как показывает практика, от ушиба не застрахован ни единый человек, и количество травмированных людей с таким диагнозом постоянно увеличивается. Правда не многие задаются вопросом, как же лечить ушибы, потому что не считают, что их необходимо вообще лечить.


Однако, по заверениям специалистов, ушиб — проблема не самая безобидная. Почему? Давайте узнаем об этом подробнее.
Интересный факт: подавляющее количество ушибов приходится на большеберцовую кость, крестец вместе с копчиком и затылочную кость.
Когда человек получает травму, приходит в травмпункт и делает рентгеновский снимок, и там не обнаруживается перелом, то никто (даже врачи) не придают такому ушибу значения. Однако, это не означает, что никаких последствий после ушиба не будет. Здесь необходимо понимать механику этого процесса.

Что такое ушиб?

При ушибе происходит взаимодействие двух физических тел — скажем, большеберцовой кости человека и травмирующего компонента. Таким образом, в живую целостную структуру входит кинетическая энергия удара, которая впоследствии остается в этой кости в виде потенциальной энергии или энергии деформации или напряжения. В результате этого, структура той же большеберцовой кости теряет функциональную целостность, теряет важнейшее свое свойство, а именно — амортизацию, и, соответственно, нарушается движение на уровне суставов, а также на уровне позвоночника и всей опорно-двигательной системы.
На различных этапах компенсаторного процесса, которые могут находиться достаточно далеко от места ушиба, а именно:

  • крупные суставы
  • позвоночник

— человек начинает испытывать боли, дискомфорт, нарушение движений.
Таким образом, возникает ситуация, что с переломом работает и травматолог, и хирург, и ортопед, а с последствиями ушиба, к сожалению, не работает никто, кроме врача-остеопата.
При работе с последствиями ушиба, в задачу врача-остеопата входит следующее:
ему необходимо устранить ту потенциальную энергию ушиба, которая осталась в живой подвижной структуре кости.

Каким образом?

Есть некоторые мануальные действия, которые позволяют перевести потенциальную энергию обратно в кинетическую, и системе очень просто выбросить ее из организма.
Стоит отметить, что лечение ушибов стоит начинать как можно быстрее, но несмотря на это, эффективно работать можно и с ушибами, которые произошли много лет назад.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства | Biocodex Microbiote Institute

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФГД), наиболее частые кишечные заболевания, представляют собой совокупность хронических пищеварительных симптомов, которые не объясняются какой-либо обнаруживаемой анатомической аномалией.

Синдром раздраженного кишечника (СРК), наиболее частая ФГД

FGD охватывают набор симптомов, таких как IBS, запор, диарея, функциональное вздутие живота и неспецифические FGD.

Только СРК

поражает 10% населения и отличается от других ФГД болью в животе, связанной с запором, диареей или их чередованием. Это часто проявляется вздутием живота и более высоким уровнем стресса, чем у населения в целом.

ФГД детей не щадят

У очень маленьких детей ФГД представляют собой наиболее частую желудочно-кишечную причину посещения врача. Сюда входят детские колики с срыгиванием и запорами, СРК и другие, менее хорошо изученные функциональные проблемы.Боль в желудке, вздутие живота, диарея и запор обычно связаны с ФГД и могут иметь серьезные последствия для повседневной жизни ребенка. Стресс и беспокойство также могут способствовать или продлевать определенные симптомы, особенно боль.

Нарушение связи между кишечником и мозгом

Причины СРК все еще плохо изучены. Риск развития СРК увеличивается в пять раз после бактериальной инфекции, вызвавшей острую диарею. Было высказано предположение, что это может быть связано с дисфункцией связи между мозгом и кишечником в сочетании с дисбалансом кишечной флоры.В большинстве случаев наблюдается потеря разнообразия среди видов бактерий, составляющих микробиоту, с меньшим количеством положительных бактерий и большим количеством вредных бактерий. Эта дисфункция вызывает проблемы с моторикой кишечника: замедляется транзит, видоизменяется кишечный барьер и развивается легкое воспаление. Это также вызывает гиперчувствительность слизистой оболочки, что делает нормальные явления, такие как движение кишечных газов, болезненными.

Перспективные данные по пробиотикам

Для взрослых, помимо контролируемой диеты, варианты лечения включают спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства.У детей предпочтительны техники релаксации и гипноза, которые могут облегчить боль. Иногда также назначают спазмолитики. Чтобы изменить микробиоту, в настоящее время имеются многообещающие данные о пробиотиках, особенно о бифидобактериях и лактобациллах, а также о фекальных трансплантатах. Однако для подтверждения каждого из этих вариантов еще предстоит провести крупномасштабные клинические испытания.

Источники:

Колоски, штат Нью-Джерси, Талли, штат Нью-Джерси, и Бойс, штат Пенсильвания.Эпидемиология и обращение за медицинской помощью при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97, 2290-2299.

Chouraqui JP, Thomassin N. Douleurs abdominales récurrentes, синдром раздражения кишечника или диспепсия для детей. Archives de pédiatrie 2009; 16: 855-7.

Спиллер Р., Гарсед К. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Гастроэнтерология 2009; 136: 1979-88.

Collins SM, Surette M, Bercik P.Взаимодействие между кишечной микробиотой и мозгом. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 10: 735-42.

Simren M, Barbara G, Flint HJ и др. . Кишечная микробиота при функциональных расстройствах кишечника: доклад Римского фонда. Gut 2013; 62: 159-76.

Камиллери М. Периферические механизмы Синдром раздраженного кишечника. N Engl J Med 2012; 367: 1626-35.

Müller B, Sidler M (Société Suisse de gastroentérologie, hepatologie et food pédiatriques SSGHNP).Douleurs abdominales fonctionnelles chez les enfants et les adolescents: une mise à jour. Paediatrica 2014; 25 (1): 8-11. http://www.swiss-paediatrics.org/sites/default/files/recommandations/recommandations/pdf/08-11.pdf

Жан-Марк Сабате Ж.М., Полин Жуэ. Заемная премия Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), сентябрь 2016 г. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie. (http://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/2016_sii.pdf)

Ford AC и др. .Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61.

Giglione E и др. . Комбинация Bifidobacterium breve BR03 и B632 эффективна для предотвращения колик у детей, находящихся на искусственном вскармливании: пилотное, контролируемое, рандомизированное и двойное слепое исследование. J Clin Gastroenterol 2016; 50 Suppl2: S164-S167.

Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ и др. .Эффективность пробиотиков при лечении синдрома раздраженного кишечника. Систематический обзор. Gut 2010; 59: 325-32.

Rossen NG, MacDonald JK, de Vries EM. Трансплантация фекальной микробиоты как новая терапия в гастроэнтерологии: систематический обзор. World J gastroenterol 2015; 21: 5359-71.

Качественное исследование с кенийским вкусом

J Mburu et al. Essent Drugs Monit.1991 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Опции дисплея CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

PIP: Программа по основным лекарственным средствам Министерства здравоохранения Кении включала этап качественных исследований в виде обсуждений в фокус-группах (ОФГ) для оценки коммуникационных потребностей при просвещении общественности по вопросам ответственного использования основных лекарственных средств.В этой статье обсуждаются общие параметры FGD и конкретные результаты FGD по основным лекарственным средствам, а также оценка инструментов санитарного просвещения, разработанных в FGD. Целью пилотного проекта была разработка эффективных материалов по правильному использованию схем приема лекарств и продвижение уполномоченных поставщиков лекарств. ФГД использовались как быстрое и относительно недорогое средство оценки убеждений и практик целевой аудитории. Фасилитатор группы руководил дискуссией и выяснял мнения участников о потребностях сообщества и формах выражения.(Использование позитивных социальных обычаев в рамках культуры помогает преодолеть разницу между восприятием и знаниями местного населения.) Предварительное тестирование черновиков материалов в ФГД гарантировало возможность охвата целевой аудитории. Эти 2 метода способствовали успеху проекта, привлекая целевую группу в качестве экспертов в предоставлении полезной информации, воспитывая чувство сопричастности и приверженности, а также выстраивая отношения между персоналом и целевой группой, которые возобновили приверженность и готовность к сотрудничеству.Сотрудники программы провели 19 ОФГ с 171 клиентом и 9 ОФГ с 63 поставщиками, а также опросили 36 поставщиков и наблюдали в 4 местах обмена клиентами / поставщиками. Результаты показали, что клиент не осознавал важность строгого соблюдения режима приема лекарств и последствия его неэффективности. Клиенты беспокоились о побочных эффектах и ​​покупали лекарства у неавторизованных продавцов. Следует продвигать 3 сообщения: 1) возвращаться в клинику или больницу, если возникнут проблемы с наркотиками, 2) обращаться только к авторизованным поставщикам медицинских услуг и 3) тщательно и полностью следовать инструкциям.Также было решено, что плакаты и аудиокассета будут видами связи. Приведено описание разработанных материалов. Материалы получили 24 поликлиники в 3-х районах. Была проведена трехмесячная оценка, после чего была проанализирована количественная информация. Поведенческие изменения наблюдались при возвращении в клинику для получения дополнительной информации, закрытии некоторых неавторизованных клиник и потере бизнеса, а также меньшем количестве жалоб на затяжные болезни. Результатом стали общение, доверие и хорошее здоровье.

Похожие статьи

  • Просвещение по СПИДу для малограмотной аудитории в Замбии.

    Msimuko AK. Msimuko AK. IPPF Med Bull. 1988 Апрель; 22 (2): 3-4. IPPF Med Bull. 1988 г. PMID: 12315435

  • Качество услуг среди женщин, получающих услуги по охране здоровья матери и ребенка и планированию семьи.

    Штейн К. Штейн К. Afr J Fertil Sexual Reprod Heal. 1996 декабрь; 1 (2): 146-52. Afr J Fertil Sexual Reprod Heal. 1996 г. PMID: 12321197

  • Спасение детских жизней: коммуникационная кампания в Египте.

    Хиршхорн Н. Хиршхорн Н. Dev Commun Rep.1985 Осень; (51): 13-4. Dev Commun Rep.1985. PMID: 12340538

  • Исследования комплаентности пациентов в развивающихся странах.

    Хомедес Н., Угальде А. Homedes N, et al. Орган здоровья Bull Pan Am. 1994 Март; 28 (1): 17-33. Орган здоровья Bull Pan Am. 1994 г. PMID: 8012430 Рассмотрение.

  • Исследования и оценка в области коммуникации в сфере здравоохранения.

    Монтань М. Монтань М. Am J Pharm Educ. Лето 1987 года; 51 (2): 172-7. Am J Pharm Educ. 1987 г. PMID: 10302395 Рассмотрение.

Условия MeSH

  • Африка к югу от Сахары
  • Оценочные исследования как тема *
  • Маркетинг медицинских услуг *
  • Фармацевтические препараты *

Вещества

  • Фармацевтические препараты

качественное исследование в Гулу Северная Уганда

BMC Womens Health.2021; 21: 28.

, 1 , 2 , 2 , 2 , 2 , 3 и 4

Лубна Белаид

1 Университет семейной медицины, Макгилл 5858 Chemin de la Côte des Neiges, Монреаль, Квебек, Канада

Эммануэль Очола

2 Госпиталь Св. Марии Лакор, ПО Box 180, Гулу, Уганда

Понтиус Байо

2 Госпиталь Св. Марии Лакор, P.O.Box 180, Гулу, Уганда

Джордж Уильям Али

2 Госпиталь Св. Марии Лакор, P.O. Box 180, Гулу, Уганда

Мартин Огванг

2 Госпиталь Св. Марии Лакор, P.O. Box 180, Гулу, Уганда

Донато Греко

3 Международный научно-исследовательский институт профилактики, Алле Клод Дебюсси, 69130 Экюлли, Лион, Франция

Кристина Заровски

4 Университет Монреаля, 7101 Аваль дю Парк, Монреаль, 7101 Аваль дю Парк, Монреаль QC h4N 1X9 Canada

1 Кафедра семейной медицины, Университет Макгилла, 5858 Chemin de la Côte des Neiges, Монреаль, QC Canada

2 St.Госпиталь Мэри Лакор, P.O. Box 180, Гулу, Уганда

3 Международный научно-исследовательский институт профилактики, Алле Клод Дебюсси, 69130 Экюлли, Лион, Франция

4 Университет Монреаля, 7101 Av du Parc, Монреаль, QC h4N 1X9 Canada

Corresponding автор.

Поступило 4 апреля 2020 г .; Принято 29 декабря 2020 г.

Открытый доступ Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или любом формате при условии, что вы укажете соответствующий источник Автор (ы) и источник предоставляют ссылку на лицензию Creative Commons и указывают, были ли внесены изменения.Изображения или другие материалы третьих лиц в этой статье включены в лицензию Creative Commons для статьи, если иное не указано в кредитной линии для материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons для статьи и ваше предполагаемое использование не разрешено законодательными актами или превышает разрешенное использование, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии для данных.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1. Руководство по собеседованию.

GUID: 6B7F027A-BC61-4C9F-9A2B-7C9EB2CF1969

Дополнительный файл 2. Руководство для фокус-группы.

GUID: 342FFCE2-018C-4EE7-B09B-9737A9D09764

Заявление о доступности данных

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Реферат

История вопроса

Вмешательства с участием местных сообществ, мобилизующие женщин детородного возраста, являются эффективной стратегией по укреплению здоровья матери и ребенка. В 2017 году мы реализовали эту стратегию в Гулу на севере Уганды. В этом исследовании изучалось предполагаемое влияние этого подхода на возможности женщин.

Методы

Мы провели качественное исследование, основанное на трех методах сбора данных: 14 углубленных индивидуальных интервью с участвовавшими женщинами детородного возраста, пять обсуждений в фокус-группах с женщинами-фасилитаторами и анализ документов.Мы использовали подход, основанный на возможностях Сена, в качестве концептуальной основы и провели тематический анализ.

Результаты

Женщины приняли безопасный и здоровый образ жизни для себя и своих детей. Они также смогли удовлетворить некоторые финансовые потребности своей семьи. Они сообщили о сокращении случаев домашнего насилия и жестокого обращения с их детьми. Фасилитаторы отметили улучшение коммуникативных навыков, налаживания контактов, уверенности в себе и повышение своего социального статуса. Тем не менее, женщины по-прежнему сталкивались с несвободой, которая лишала их возможности жить той жизнью, которую они хотели вести.Эти несвободы связаны с отсутствием у них доступа к экономическим возможностям и социально-культурным нормам, лежащим в основе гендерного неравенства.

Заключение

Чтобы расширить свободы женщин, нам нужны более коллективные политические действия для решения проблемы гендерного неравенства и необходимо поставить под сомнение ценности, лежащие в основе социального статуса женщин.

Ключевые слова: Возможности женщин, Качественное исследование, Репродуктивность, Здоровье матери и ребенка, Мобилизация сообществ, Гендерные нормы, Цикл действий совместного обучения, Северная Уганда, Постконфликтный период

Справочная информация

Женские группы на уровне сообществ, использующие совместную работу Цикл обучения и действий (PLA) является эффективной стратегией по укреплению здоровья матери и ребенка [1, 2].Обученный фасилитатор-женщина обсуждает вопросы здоровья матери и ребенка с женщинами из своего сообщества. Этот подход основан на философии Фрейре, которая предполагает, что маргинализованные сообщества могут мобилизоваться и предпринимать коллективные действия для решения проблем бедности и социальных проблем [3]. Имеются убедительные доказательства того, что такой подход может снизить уровень материнской и новорожденной смертности, может улучшить поведение при обращении за медицинской помощью и имеет психологическую и социальную пользу [4–6]. Исследования описали повышение знаний, возможностей и уверенности женщин в том, чтобы они могли вести безопасный и здоровый образ жизни [7–9].Женские группы в Непале обеспечили социальную поддержку и социальные сети, которые усилили активность сообщества [10]. В систематическом обзоре вмешательств по мобилизации сообществ, проведенном в 2019 году с использованием смешанных методов, участие, совместное использование информации, социальная сплоченность, коллективные действия, критическое сознание, знания и самооценка были указаны как потенциальные механизмы, лежащие в основе воздействия таких вмешательств. Авторы обзора определили факторы, способствующие развитию, и препятствия в сообществе (бедность, иерархия власти, убеждения в отношении здоровья) и уровни вмешательства (управление персоналом, стимулы, образовательные инструменты, включение наиболее маргинализированных подгрупп населения), но у них не было высокой уверенности ни в одном из них. выявленные механизмы, инструменты и посредники.Они подчеркнули ограниченные данные о влиянии на возможности женщин и гендерную динамику [11]. Обзор выявил только три исследования, оценивающих влияние PLA на женскую активность и гендерную динамику [12–14]. Два исследования из Непала, в которых использовался индекс относительной автономии (RAI) для измерения свободы воли, не выявили влияния вмешательства PLA на активность женщин в домашнем хозяйстве [12, 13]; Имеются ограниченные данные о повышении активности за счет группового участия [12]. Активные женские группы в сельских районах Бангладеш не сообщают о расширении участия женщин в принятии решений в отношении своего здравоохранения [14].

В трех исследованиях, оценивающих влияние PLA на агентскую и гендерную динамику, использовались схемы количественных исследований, они были проведены в странах Южной Азии. Качественное исследование имеет потенциал для изучения контекстных факторов, взаимодействующих в рамках изменения поведенческих путей. Нам не известны опубликованные исследования, оценивающие влияние подхода НОАК на возможности женщин и гендерную динамику в Африке. В то время как расширение прав и возможностей женщин и гендерное равенство являются целями в области устойчивого развития, нам нужно больше фактических данных для обоснования вмешательств и политики общественного здравоохранения для достижения этих конечных целей.Это исследование было направлено на изучение предполагаемого влияния на возможности женщин женских групп, практикующих цикл НОАК, по укреплению здоровья матери и ребенка в Гулу, Северная Уганда.

Условия исследования и вмешательство

Исследование проводилось в районе Гулу (численность населения 2014 г., оценка 425 094), расположенном в Северной Уганде [15]. Население в основном сельское и католическое и зависит от натурального сельского хозяйства. Основная этническая группа - ачоли (нилотское население, говорящее на языке луо) с исторически высокодемократической политической организацией, основанной на патрилинейном клане / происхождении [16].Северный регион Уганды пережил два десятилетия гражданской войны (1986–2006 гг.) Между Армией сопротивления Бога и вооруженными силами Уганды. Более 1,8 миллиона человек стали внутренне перемещенными лицами [17]. В результате региону не удалось добиться прогресса в области охраны здоровья матери и ребенка. Район Гулу имеет одно из самых высоких уровней неудовлетворенных потребностей в области планирования семьи, неонатальной смертности, подростковой беременности и детской смертности в Уганде [18].

В 2016 году мы оценили возможность реализации вмешательства женских групп с использованием цикла PLA для укрепления здоровья матери и ребенка.Вмешательство стимулировало деятельность по укреплению здоровья и мобилизацию сообщества. В 2017 году мы реализовали интервенцию. Чтобы избежать создания параллельных структур сообществ, мы интегрировали подход PLA в 12 уже существующих сберегательных групп. Сберегательные группы - это небольшие группы, участники которых объединяют свои сберегательные взносы, а затем занимают у них деньги, чтобы улучшить доступ своих членов к финансовой поддержке. Женщины участвуют в этих группах, чтобы оплачивать медицинские расходы, платить за обучение своих детей, расширять свою сельскохозяйственную деятельность или начинать новую деятельность, приносящую доход.

Эти 12 групп были распределены в трех районах Гулуского района: Опит (сельский), Амурский (отдаленный) и Гулу (полугородский). Мы предложили группам выбрать членов для проведения встреч с использованием цикла PLA. Мы обучили по две женщины из каждой группы в качестве фасилитаторов в течение пяти дней (всего 24 женщины), с трехдневным курсом повышения квалификации в 2018 году. Местный эксперт по совместному подходу НОАК провел оба тренинга. Мы наняли трех женщин-кураторов (по одной на каждую область, отвечающую за четыре группы каждая), чтобы поддержать фасилитаторов.Руководители присутствовали на каждом собрании группы.

Обычно сберегательные группы встречались ежемесячно, но группы взяли на себя инициативу встречаться еженедельно во время нашего вмешательства. Заседания PLA следовали четырехэтапному циклу: (1) выявление и определение приоритетности проблем, которые могут возникнуть во время и после родов, а также в детстве (2) планирование мероприятий по уменьшению этих проблем; (3) реализовать стратегии решения приоритетных проблем; (4) оценить деятельность [23]. На этапе 3 фасилитаторы пригласили мужчин и других членов сообщества для обсуждения реализации стратегий решения проблем, выявленных на этапе 1.Они использовали карточки с картинками, чтобы облегчить встречи. На карточках представлены наиболее распространенные проблемы со здоровьем матери и ребенка и приведены стратегии решения этих проблем. Проект предоставил каждой группе 30 долларов США в месяц, чтобы добавить к их сбережениям. Мероприятие проводилось с января 2017 года по март 2020 года, а сбор данных проводился в октябре 2019 года.

Концептуальная основа

Растет интерес к использованию подхода Сена, основанного на возможностях, для оценки политики и программ здравоохранения [19–21].Ученые подчеркнули актуальность использования этого подхода для оценки программ репродуктивного здоровья в странах с низким и средним уровнем доходов [22, 23].

Подход, основанный на возможностях, представляет собой теоретическую основу для оценки благополучия, развития и справедливости. Эта структура представляет собой смену парадигмы от оценки благосостояния через полезность и предпочтения к изучению возможностей людей , что означает реальных свобод, которые имеют человек, чтобы жить той жизнью, которой они хотят жить [24].Концепция способностей - это способность достигать «действий» и «существ», которые люди имеют основание ценить в жизни [21]. Эти «существа» и «дела» могут варьироваться от базовых функций, , таких как хорошее питание и наличие приличного жилья, до более сложных функций, , таких как контроль над личными решениями [21]. Факторы преобразования влияют на эти функции. Сен выделил три типа конверсионных факторов: индивидуальные (личностные характеристики: возраст, психическое, физическое здоровье), социальные (социальные, культурные нормы общества) и экологические (физическая среда) [24].

В этой статье мы исследуем, как совместное вмешательство женских групп позволило женщинам достичь способностей в области охраны здоровья матери и ребенка от базовых медицинских функций до более сложных функций (контроль финансовых ресурсов, решения о фертильности и промежутках между деторождениями). практики, индивидуальные и коллективные действия по снижению насилия в семье). Мы рассматриваем женские группы, использующие цикл PLA в качестве ресурса, вводимого в пространство возможностей женщин, и рассматриваем влияние конверсионных факторов на свободу женского агентства (рис.). Мы использовали эту схему, потому что она признает, что люди различаются тем, как они превращают ресурс в ценное достижение, и потому, что он отражает гендерное неравенство.

Методы

Дизайн исследования и методы сбора данных

Мы провели качественное исследование, основанное на углубленных индивидуальных интервью, обсуждениях в фокус-группах и анализе документов.

Глубинные интервью и обсуждения в фокус-группах

Мы следовали рекомендациям COREQ при составлении отчетов об интервью и обсуждениях в фокус-группах [25].

Член группы, женщина-антрополог, разработала руководство для интервью и ФГД для этого исследования. Руководства по интервью и ФГД, разработанные для этого исследования, представлены в виде дополнительных файлов 1 и 2. В руководстве по интервью отражены вопросы исследования и теоретические основы. Он охватывал следующие вопросы: восприятие вмешательства НОАК, его влияние, ресурсы и способность заботиться о здоровье для себя и своих детей, репродуктивное здоровье (количество желаемых детей, интервалы между детьми), доступ к ресурсам, разделение труда, социальные и культурные ценности.Руководство FGD включало восприятие вмешательства НОАК и его воздействия на индивидуальном и общинном уровнях.

Местный координатор-мужчина, прошедший обучение качественным исследованиям и имеющий опыт работы с сельскими сообществами, перевел интервью и руководства ФГД с английского языка на ачоли. Координатор-мужчина выбрал восемь групп из 12 групп НОАК, отражая разброс сельских, удаленных и полугородских населенных пунктов в районе Гулу. Далее мы отобрали для интервью тех участников, которые регулярно посещали групповые собрания из восьми групп.В ФГД участвовали фасилитаторы из всех 12 групп НОАК.

Два обученных члена команды (мужчина и женщина), знакомые с обычаями и традициями, провели индивидуальные интервью и ОФГ. Интервью были направлены на изучение влияния вмешательства на жизнь отдельных членов группы, а на ФГД было описано влияние фасилитации групп на роль фасилитаторов в сообществе и влияние на уровне сообщества. На ФГД личные вопросы не обсуждались. Фасилитаторам было комфортно делиться своим личным опытом, поскольку они были знакомы друг с другом.Все участники согласились принять участие в этом исследовании.

Интервью и ФГД длились около часа и проводились на языке ачоли. Полевые работники проводили интервью в домах членов групп и в ФГД в общественных местах. Мы записали в цифровом виде интервью и ФГД. Мы продолжали сбор данных, пока не достигли насыщения данными.

Анализ документов

Мы изучили отчеты координатора и кураторов женских групп. Кураторы писали отчеты о каждом собрании группы.Эти отчеты включали повседневную деятельность групп, проблемы, возможности управления своими группами (мобилизация, участие, вовлечение) и их достижения (действия по решению проблем со здоровьем матери и ребенка, мобилизация ресурсов, организация их действий).

Управление и анализ данных

Мы расшифровали и перевели записанные интервью и ФГД с ачоли на английский язык. Женщина-антрополог использовала гибридный (дедуктивный и индуктивный) подход для построения структуры кодирования и закодировала интервью и транскрипции FGD с помощью программного обеспечения Nvivo 11.

Мы триангулировали данные между источниками и методами сбора данных, чтобы выявить сходства и различия, и изучили модели конвергенции, чтобы подтвердить интерпретацию [26, 27].

Мы проанализировали документы вручную. Координатор обобщил приоритетные проблемы и действия, предпринятые группами, в таблице.

Соавторы и члены команды проекта (координатор, супервайзеры) обсудили интерпретацию данных, в том числе рефлексивность [26]. Мы размышляли о том, как наши характеристики (пол, этническая принадлежность, религиозное происхождение, социальный статус (исследователь, участие в команде проекта)) могли повлиять на сбор и анализ данных.Мы обсуждаем потенциальные предубеждения, а также внутреннюю и внешнюю валидность нашего исследования в разделе ограничений этой статьи.

Одобрение этики

Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации. Мы следовали дополнительным рекомендациям этических принципов для исследований в постконфликтных ситуациях [28]. Мы получили этическое разрешение от Уганды и Канады. Участники дали согласие на участие. Мы относились ко всей информации от участников как к конфиденциальной.

Результаты

Обеспечение здоровья матери и ребенка

Принятие безопасного и здорового образа жизни

Вмешательство женских групп позволило женщинам принять безопасный и здоровый образ жизни для защиты своего здоровья и здоровья своих детей на индивидуальном и общинном уровнях. Обсуждая и размышляя над знаниями о коренных причинах проблем со здоровьем, женщины осознали свою способность предотвращать распространенные заболевания, влияющие на здоровье матери и ребенка. Как показано в следующих цитатах, женщины часто упоминали, как знания, полученные ими в результате вмешательства, были ключевыми для изменения их поведения.Цитаты отражают наиболее часто обсуждаемые на встречах темы, включая малярию, санитарию, тяжелую работу во время беременности и использование медицинских услуг во время беременности и родов.

Я так много узнал и понял, что мы можем бороться с некоторыми из этих болезней, которые так беспокоят нас, например, с малярией (IDI # 8). «Я получил знания и навыки в области лечения и профилактики малярии. Я смог начать посещать дородовой уход и другие медицинские услуги раньше (участник №1, ФГД O).

«Примером является малярия, которую мы узнали, что можем обуздать ее, вырубив кусты вокруг наших домов. Я также узнал, что туалеты следует содержать в чистоте и мы должны спать под москитными сетками» (ID № 8). «Я узнал, что когда у меня есть проблема, например, кровотечение или что-то, что со мной происходит, когда я беременна; я должна спешить в больницу, а не куда-нибудь еще» (ID № 8).

Группа учит нас, как заботиться о себе во время беременности. Например, нас учили, что во время беременности нельзя выполнять объемную работу.Мы должны быть в гармонии с нашим мужем, потому что дисгармония приносит столько проблем, которые могут быть опасны для вашей беременности (ID № 7).

По моим наблюдениям, эта группа нам помогает, потому что мы не знали некоторых проблем здесь, в нашей деревне, которые мы можем решить (ID № 12).

Я перестал заниматься тяжелым трудом, потому что он вызывает кровотечение, и если я хочу сравнить уровень гигиены в моем доме сейчас с предыдущими годами, я обнаружил, что сейчас мне лучше (IDI # 5).

Во время обсуждения в фокус-группах фасилитаторы особо подчеркнули осознание своей способности улучшить свое здоровье.Они использовали концепцию Medo Kero, концепцию Acholi, что означает способность или способность делать что-то самостоятельно. Вмешательство женской группы помогло фасилитаторам понять, что большинство болезней можно предотвратить. Они сообщили, что ранее не знали о деятельности по укреплению здоровья.

Мы поняли, что не больница решит наши проблемы. Это мы. Мы можем что-то сделать самостоятельно. Теперь мы знаем и наделены полномочиями (участник № 2, ФГД О).

До этого проекта у людей были слепые глаза. Нам не хватало знаний. В этом мире, если вы хотите, чтобы вас поддерживали, вы получите ее сами, потому что люди устанут поддерживать вас. Мы поняли, что то, что мы делаем сами, более устойчиво (участник №3, ФГД О).

Наше правительство не использовало этот подход [предотвращение], проблему может предотвратить источник (участник № 4, ФГД 0).

На уровне общины вмешательство женских групп позволило женщинам осуществлять коллективные действия, обеспечивая социальную и финансовую поддержку и мобилизуя внутренние ресурсы.Большинство групп определили малярию как проблему для матерей и детей. Чтобы решить эту проблему, каждая группа реализовала несколько стратегий, таких как информирование населения, расчистка кустов и посещение домов, чтобы проверить, спят ли члены семьи под противомоскитными сетками. Другие группы занимались доступом к медицинским услугам. Одна группа мобилизовала средства на покупку мотоцикла и лоббировала дополнительные средства у своего местного политического лидера. Другая группа мобилизовала ресурсы и построила мост через реку, что затруднило доступ к государственным услугам (медицинское учреждение, рынок, школы) (таблица).

Мы поддерживаем друг друга в обращении за медицинской помощью, когда наши дети болеют. Были улучшены санитария и гигиена, потому что некоторый процент произведенного жидкого мыла передается членам группы (ID № 4).

В наши дни все дети спят под обработанными противомоскитными сетками, и поэтому у меня дома нет таких распространенных случаев малярии, как это было раньше (ID № 7).

Таблица 1

Проблемы и действия, предпринятые группами

Название групп Выявленные проблемы Действия
RM

ВИЧ / СПИД для новорожденных и малярии borns

Плохой доступ к поликлинике, школе и рынку

Работы на подъездной дороге, которая соединяет L0 с начальной школой AM, чтобы улучшить доступ к школе, поликлинике и рынку
TD

Доступ к медицинским центрам и школам мешает отсутствие моста для перехода через реку

ВИЧ / СПИД у матерей и малярия у детей

Группа завершила строительство моста

Группа поделилась вмешательством MoCHeLaSS с другими соседними спасательными группами через река, которая облегчила мобилизацию на работу

KL

Малярия и пневмония в их пихтах t цикл

Диарея во втором цикле

Они хотят превратить свой открытый водоем в защищенный колодец, и на данный момент они сами приобрели все материалы, необходимые для строительства
PC

Кровотечение и малярия в первом цикле

В настоящее время работает с пневмонией и нехваткой безопасной воды

Регулярно чистите точки водоснабжения вместе

Введены подзаконные акты, запрещающие выпас скота, мытье и купание в точке водоснабжения

MK Малярия среди женщин и их новорожденных детей

Повышение осведомленности населения

Завершение реализации стратегий; предпринимали такие действия, как расчистка кустов вокруг домов, чтобы уничтожить рассадники комаров

TA ВИЧ / СПИД для матерей и малярия для матерей и детей

Они провели разъяснительную работу среди населения с помощью игр

Убедили местных лидеров в необходимости сделать подзаконный акт против того, чтобы не выходить поздно ночью, чтобы избавиться от пороков, вызванных воздействием алкоголя и других наркотиков

Поощрение участников к прохождению тестов на ВИЧ

OC Малярия для матерей и детей Члены группы перемещались от двери к двери, чтобы с помощью лидеров сообществ провести разъяснительную работу и обеспечить соблюдение требований по использованию ОИС и гигиенических практик, таких как уборка домов, заполнение ям, слив стоячей воды
LK Недоедание и диарея

В прошлом сезоне группа посадила 2 акра сои, чтобы помочь истощенным детям и детям. другие жители деревни, но также служат образцом для подражания для других членов деревни, подражая

Переехали в свои деревни, чтобы проверить, посадили ли большинство домохозяйств необходимые продукты питания и имеют ли они чистую окружающую среду с мусорными ямами, полками для посуды и т. д.

BG

Большое расстояние до медицинских центров

Малярия

Они продолжали копить деньги на покупку мотоцикла

Лоббировали руководителей округов и получили средства, чтобы добавить их сбережений на мотоцикл

Кампании по повышению осведомленности населения по профилактике и лечению малярии

WA Кровоизлияние, вызванное малярией

Они провели разъяснительную работу в своем сообществе с помощью преподавателей здравоохранения Lacor

Ссужали деньги уязвимым лицам в своих сообществах для доступа к медицинской помощи

Поделились инициативой MoCHeLaSS s с двумя другими сберегательными группами в своем сообществе

RT

Кровоизлияние

Малярия

Повышение осведомленности населения и направления к специалистам

Они сформировали группы поддержки для посещения на дому и консультирования

Они привлекли больницу для улучшения на лагуне и мусоросжигательной печи, которые, по их мнению, влияли на их сообщество (переполнение, комары, неприятный запах)

NW

Беременность в подростковом возрасте

Кровоизлияние и диарея

Повышение чувствительности населения и навыки использования жидкого мыла и эко-уголь (из использованных картонных коробок) девочкам-подросткам

Поощрение подростков и матерей-детей присоединиться к группе

Смогли привлечь 12 подростков / матерей-детей, обучили их тому, как стать самостоятельными и принимать заботиться о себе и своих младенцах

Ответить на личные и семейные финансовые потребности

Благодаря своим сбережениям и финансовому вкладу в рамках программы женщины могли удовлетворить некоторые из своих финансовых потребностей.

В нашей группе мы занимались приносящей доход деятельностью. Например, мы производим жидкое мыло и древесный уголь, которые продаем и делимся прибылью. Это позволило нам продвинуться по жизни и стать самостоятельными. Мы можем заработать немного денег. Когда наши дети заболевают, мы можем отвезти их в медицинские учреждения, не обращаясь за помощью к другим людям. Нам не нужно выходить на улицу, чтобы попрошайничать (IDI # 4).

Одна группа предложила дополнительный финансовый капитал матерям-подросткам, желающим начать приносящую доход деятельность.В следующих цитатах три матери-подростка описали, чего они могут достичь с помощью этого нового финансового ресурса. Финансовые достижения включают удовлетворение основных потребностей, таких как хорошее питание, достойный дом и доступ к образованию и медицинскому обслуживанию. Женщины считали способность заботиться о себе и своих детях выдающимся достижением в своей жизни.

«Я могу есть каждый день; раньше я ела один раз в день. Когда мой ребенок болеет, я могу отвезти его в больницу» (IDI # 9).«Это все еще в процессе, но я строю свой собственный дом. Я плачу за обучение своей сестры» (IDI # 7). «Я начал заниматься бизнесом на деньги. Каждый день я продаю сушеную рыбу и помидоры. Я могу позаботиться о своем ребенке и о себе. Я получил совет о том, как вести бизнес. Я коплю деньги, чтобы платить за обучение. Планирую поступить в школу портного »(ИДИ №3).

«Деньги, которые я откладываю в этой группе, - это то, чем я горжусь. Я хочу оплачивать обучение своих детей в школе и в будущем стать врачами.Я также хочу облегчить своему мужу часть бремени, например, платить за обучение, чтобы ему не приходилось делать все самому »(IDI # 2)». Я хочу, чтобы мои дети учились и получали в будущем хорошую работу, были независимыми и не становились ворами (IDI # 7). «Я чувствую себя сильным, я могу покупать себе одежду, и я также могу принимать свои собственные решения. Я хочу, чтобы мой ребенок учился как можно больше» (IDI # 3).

Комплексное функционирование достигнуто

Женщины достигли другого, более Они расширили свою деятельность, чтобы контролировать свои финансовые ресурсы, и разработали стратегии, чтобы остановить насилие в семье.В результате женщины стали свидетелями снижения жестокого обращения с детьми. Для некоторых женщин они расширили свою свободу действий, чтобы контролировать свою фертильность и интервалы между деторождением.

Контроль над финансовыми ресурсами

Женщины использовали три стратегии для управления своими финансовыми ресурсами: торг, укрытие и сопротивление. Следующие цитаты иллюстрируют каждую стратегию:

Женщина вела переговоры со своим мужем, чтобы заплатить за обучение своего ребенка, которое у нее было до того, как выйти за него замуж: «Я говорила ему.C [имя мужа] вы нашли меня с этим ребенком, вы сказали, что поможете мне с этим ребенком. Пожалуйста, помогите мне с оплатой его учебы; у меня слишком мало денег, чтобы с ними справиться »(IDI № 13).« Если он попросит у меня денег, я скажу ему, что их там нет »(IDI № 9).

Я скрываю от мужа свои сбережения Некоторые мужчины просят денег у своих жен, говоря, что они вернут их с некоторой прибылью, но иногда это не так (IDI # 2).

Мы потратили поровну. Если он попросит мои деньги. Я спрошу его, что он собирается с этим делать.Если он собирается делать плохие поступки. Я скажу ему нет (IDI # 7).

Снижение уровня домашнего насилия

В результате постконфликтной ситуации в районе Гулу высока распространенность насилия со стороны интимного партнера [29, 30]. Женщины обсуждали домашнее насилие, его коренные причины и последствия во время групповых встреч. Вмешательство позволило создать безопасное пространство, где женщины, пострадавшие от домашнего насилия, делились своим опытом, чтобы обратиться за поддержкой к группе. Женщины обменялись советами, как общаться и обсуждать со своими супругами.Третья фаза цикла НОАК включала мужчин. На этом этапе группа объяснила мужчинам проблемы и стратегии их решения и предложила им присоединиться к членам группы для реализации этих стратегий. Некоторые женщины также спрашивали, может ли фасилитатор вмешаться, чтобы посоветоваться с их супругом как парой. Приглашение мужчин на этапе 3, фасилитаторы, действующие в качестве консультантов, и обмен советами между членами группы способствовали снижению уровня домашнего насилия. Женщины увидели в этом исходе существенное изменение, которое они приписали вмешательству.

«Я заметила меньше домашнего насилия и меньше ссор, и теперь между мной и моим мужем больше уважения» (участница №1, ФГД А). «Мохеласс [название проекта] улучшил отношение моего мужа, и теперь он снизил потребление алкоголя» (участник №2, ФГД A).

Я не знала, как справиться с домашним насилием. Теперь я знаю, как справиться с этой проблемой и сообщить об этом другим (участник №1, ФГД G).

Он был груб со мной, как он со мной разговаривал.Он не давал мне денег, когда ребенок болел. После того, как группа пригласила мужчин, он вернулся с некоторыми идеями. Я открыл собственное дело и посоветовал ему устроиться на работу. Он продает посуду на рынке, а также оставил других девушек (IDI # 7).

Мохеласс учит нас супружеской жизни, и я хотел узнать об этом, потому что я знаю, что никто не придет откуда-то еще, чтобы научить меня супружеской жизни. Старшие женщины в группе также дают нам хорошие советы. Я также узнал, что женщина, чей муж много пьет, также должна знать, как успокоить его, когда он напивается.Большинство женщин в этом районе, чьи мужья - пьяницы, очень жесткие и грубые. Они всегда много ссорятся с мужьями. На прошлой неделе группа собралась и посоветовала, как вести себя с этими мужьями (IDI # 1).

Мы снизили уровень домашнего насилия; когда у кого-то есть эта проблема, мы делимся с группой. Мы видели, что эта проблема замедлилась (участник №2, ФГД G).

Снижение жестокого обращения с детьми

Восприятие снижения уровня насилия в отношении детей было неожиданным положительным результатом вмешательства.Обсуждение и размышления о домашнем насилии оказали положительное влияние на плохое обращение с детьми.

«Я многому научился. Я не должен быть грубым. Я бил своих детей. Мохеласом я умею с ними разговаривать» (участник №1, ФГД Г). «Мое отношение улучшилось. Я смягчил свой характер с моими детьми» (участник №2, ФГД G). «Раньше весь гнев от наших мужей мы перекладывали на наших детей» (участница №4, ФГД G).

Количество желаемых детей и интервалы между их рождениями

Мы не нашли однозначного ответа о том, позволяет ли вмешательство женщинам контролировать свою фертильность и интервалы между деторождением.Некоторые женщины использовали противозачаточные средства. Некоторые женщины сообщили, что они самостоятельно определились со своей фертильностью. Другие указали, что это было совместное решение, и их супруги поддержали их решение использовать методы контрацепции. Одна женщина не хотела иметь больше детей, но не могла напрямую противостоять своему мужу. Она притворилась больной и месяцами принимала «поддельные» лекарства. Муж давил на нее; В конце концов она сдалась и забеременела четвертым ребенком. Социально-экономическая ситуация и качество их отношений с мужьями повлияли на контроль женщин над своей фертильностью и практикой интервалов между деторождением.

Когда мы только начали жить вместе, мы обсуждали количество детей. Он предложил, чтобы у нас было четверо детей, но, учитывая это трудное время, я предложил, чтобы у нас было трое детей, и именно поэтому наше обсуждение до сих пор актуально (ID № 7).

Я хочу иметь шестерых детей, а мой муж - четверых. Пользуюсь имплантатами три года. Он ничего не сказал об этом [с использованием имплантатов] (удостоверение личности №8).

Учитывая тот факт, что образование стало очень дорогостоящим, я решил, что у меня должно быть максимум четверых детей.Я не хочу иметь слишком много детей, которых я бы наказал только без образования. Я принял это решение в одиночку. Мой муж не поддерживает меня, даже когда я беременна, а также не платит за обучение детей, поэтому нереально рожать с ним слишком много детей (ID № 8).

Другое сложное функционирование, достигаемое фасилитаторами

Для большинства фасилитаторов участие в этом мероприятии повысило их коммуникативные навыки, взаимодействие, уверенность в себе и социальное признание в их сообществах.Они связали эти социальные и психологические концепции со своим благополучием и счастьем.

«Я чувствую себя медиком, потому что могу помочь нуждающимся друзьям. Я чувствую себя очень счастливым» (участник №2, ФГД G). «Получил от сельчан новое звание медработника» (участник №4, ФГД О).

«Я улучшил свою способность разговаривать с людьми. Раньше я не мог говорить. Теперь я могу слушать и общаться с разными людьми» (участник №1, FGD G). «Раньше боялся, а сейчас чувствую себя сильным» (участница №3, ФГД G).

«До этого проекта я не мог говорить так, как сейчас. Даже если президент придет сюда, я могу без страха задать ему вопрос» (участник №1, ФГД О). «Я могу пригласить всех лидеров, потому что я их всех знаю» (участник №2, ФГД О). «Обретаю уверенность в сообществе» (участник №3, О). «Я приобрел уверенность в публичных выступлениях» (участница 1 №, ФГД G). «Я обрела уверенность, что говорю на людях» (участник №2, ФГД А). «Я могу войти в любой дом, и я могу общаться с большими докторами» (участник №5, ФГД G).

Социальные и культурные факторы преобразования препятствуют свободе женщин

Хотя вмешательство способствовало расширению возможностей женщин в некоторых сферах их жизни, некоторые социальные и культурные нормы ограничивали их полную свободу действий. Доступ к активам и владение ими, разделение труда по признаку пола и статус женщин препятствуют расширению возможностей женщин.

Доступ к активам и владение ими

В культуре ачоли мужчины контролируют доступ к земле, скоту и урожаю [31].Земля является важным активом для существования и источником дохода. Женщины имеют доступ к земле только через родственников своего мужа. Женщина теряет доступ к земле, если разводится или становится вдовой и не имеет сыновей [32, 33]. Два десятилетия конфликта привели к тому, что народ ачоли потерял свои земли и домашний скот. Это привело к серьезным земельным конфликтам в современных общинах ачоли, усилив давление на ограниченные ресурсы и поставив женщин в более уязвимое положение. Хотя женщины вносят свой вклад в обработку земли и занимаются определенной деятельностью для получения дохода, мужчины остаются основными кормильцами.Этот статус дает мужчинам больше власти над процессом принятия решений в семье. Следующие цитаты описывают эту власть над домашними решениями. Женщины воспринимали свой финансовый вклад как ограниченный, и это привело их к большей зависимости от финансовых ресурсов супруга.

Было бы хорошо, если бы я могла немного поработать, чтобы зарабатывать деньги, как мой муж. Я могу захотеть, чтобы мой ребенок учился в какой-то школе, а мой муж мог бы, чтобы он учился в другой школе, и это создает напряжение, но в большинстве случаев решение исходит от него, потому что именно он платит за обучение (IDI # 12).

«Он не поддерживает меня, будучи в группе. Он дает мне время для участия, но решение довольно трудное. В большинстве случаев все решает он. Он принимает некоторые из моих идей. Мне все еще нужно это сделать. посоветуйтесь с ним »(IDI, # 13). «Я не могу быть выше него. Он тот, кто решает. Я могу только посоветовать» (IDI # 7).

Мужчины высоко ценятся в культуре ачоли. Когда у человека много детей женского пола и только один ребенок мужского пола, предполагается, что все богатство и богатство дома принадлежат мальчику (IDI # 1).

У нас был сад, и муж не хотел, чтобы мы в тот год работали над ним. Он хотел, чтобы мы отложили это до следующего года. Тем не менее, я хотел, чтобы мы выкопали его и посадили немного кукурузы в этом году, а в следующем году посадили все, что он захочет. Тем не менее, он отказался.Он сдал землю в аренду другим людям, и это меня так сильно раздражало, но я решил оставить его в покое, чтобы он подумал над проблемой и посмотрел, сделал ли он правильный или неправильный поступок, и я решил не чтобы снова поговорить с ним об этой проблеме (IDI # 4).

Неравное разделение труда по половому признаку

До вооруженного конфликта женщины занимались сельскохозяйственной деятельностью, например, сажали арахис, кунжут, кукурузу и бобы, а мужчины отвечали за выращивание товарных культур (рис, хлопок, маниока, сорго ). Мужчины отвечали за тяжелую работу, такую ​​как расчистка и подготовка сельскохозяйственных земель. Конфликт нарушил разделение труда, помешав мужчинам выполнять свои роли, а женщинам - выполнять свои роли, а также роль мужчин как поставщиков [33].Женщины воспринимали разделение труда как несправедливое, но приняли его против своей воли.

Это нечестно. Женщин обманывают, потому что они выполняют большую часть работы как за пределами дома, так и внутри семьи (удостоверение личности № 4).

В следующих цитатах женщины описали недостаточное участие супруга в домашних делах:

Обычно мужья не принимают, но я бы хотела, чтобы мой муж помог мне принести воды и пойти на рынок, чтобы купить еды и мыться. одежду в те дни, когда я слаб (удостоверение личности № 7).

Мне кажется, что я делаю больше работы, чем мой муж, потому что бывают случаи, когда он идет на работу, а клиентов нет, поэтому он возвращается и просто сидит дома, ожидая еды (IDI № 7).

Здесь, в культуре ачоли, мужчины не занимаются уборкой и приготовлением пищи. Я могу спросить его, но я знаю, что он мне не поможет. У большинства мужчин ачоли много женщин, поэтому они просто пойдут к другой женщине, когда вы попросите их работать на вас (IDI # 8).

Статус женщин

Отвечая на вопрос об их ценности в своих сообществах, женщины подчеркнули свою плодовитость, способность работать, заботиться и любить и уважать своих супругов и членов семьи.Эти ценности неразрывно связаны с обеспечением благополучия других.

«Женщина должна быть репродуктивной, будучи способной рожать детей, продуктивной, усердно работая как в саду, так и дома, и должна проявлять любовь к людям» (IDI # 4). «Бесплодная женщина не приемлема в доме (IDI № 1). Хорошая женщина должна быть плодородной, трудолюбивой, особенно в саду, гостеприимной, любящей и доброй к людям» (IDI № 1). «Женщина должна быть трудолюбивой, должна любить людей и заботиться о них, например, о пожилых людях.Как правило, она должна быть трудолюбивой, будь то в саду или в офисе »(IDI № 8).« Хорошая женщина должна быть уважительной, послушной и слушать мужа »(IDI № 5).

Обсуждение

The Sen рамки возможностей позволили нам изучить, чего достигли женщины (принятие безопасного и здорового образа жизни, свободное от домашнего насилия), частично достигли (контроль финансовых ресурсов, фертильность, интервалы между родами) и , к которым они стремились, (доступ к экономическим возможностям, владение активами и равное гендерное разделение труда).Фасилитаторы отметили улучшение коммуникативных навыков, налаживания контактов, уверенности в себе и повышение своего социального статуса. Рамки пролили свет на социальные и культурные факторы конверсии (статус женщин и культурные гендерные нормы), препятствующие полной свободе женщин в контексте осуществления вмешательства сообщества.

Исследование, в котором для разработки индикатора качества жизни в Малави использовался подход, основанный на возможностях Сена, выявил список способностей, к которым стремятся женщины.В этот список входят следующие параметры: предотвращение болезней, наличие достаточного количества еды, возможность отложить роды, отсутствие насилия в семье, проживание в приличном доме, возможность заботиться о муже и детях, владение имуществом, возможность получить доступ к бизнес-возможностям, быть уважаемым, иметь доступ к услугам [21]. Наши результаты подтверждают эти параметры и подразумевают, что их можно использовать в контексте Уганды для разработки программ по улучшению и измерению качества жизни женщин.

Принятие здорового образа жизни согласуется с большим количеством доказательств, подтверждающих положительное влияние вмешательств, направленных на расширение прав и возможностей женщин и их влияние на результаты в отношении здоровья матери и ребенка [34–36]. Систематический обзор 2016 г. обнаружил 67 статей, в которых сообщается о положительной связи между показателями расширения прав и возможностей женщин и показателями здоровья матери и ребенка [37]. Исследование 2019 года, основанное на анализе перекрестных опросов населения в 59 странах с низким и средним уровнем доходов (n = 6,12 529), показало, что расширение прав и возможностей женщин связано с выживанием детей [38].Эта положительная связь между расширением прав и возможностей женщин и показателями здоровья матери и ребенка вызывает споры среди ученых о современной теории, практике и измерении расширения прав и возможностей женщин [39–41]. Многие ученые признают многомерность концепции и сложность измерения и интерпретации ее результатов [37, 40–42]. По мнению Кабира, эту положительную ассоциацию следует рассматривать не как проявление расширения прав и возможностей, а скорее как проявление самоэффективности, потому что забота о детях заранее отнесена к женской роли [40].По мнению Сена, женская активность неразрывно связана с благополучием семьи [24]. Исследование в Малави и наши результаты отражают подход Сена к женской активности [21]. Женщины стремились улучшить свое здоровье и благополучие, а также здоровье и благополучие своих семей. Эти результаты подразумевают важность прояснения теории и ценностных допущений при оценке возможностей женщин [42].

Контроль финансовых ресурсов, решения относительно фертильности и интервала между родами были частично достигнуты.Наши результаты дали более детальную картину, чем количественные исследования, проведенные в Бангладеш и Непале. Авторы не нашли доказательств влияния подхода PLA на женскую активность в домашнем хозяйстве [12–14]. В нашем исследовании мужчины оставались основными поставщиками финансовых услуг, а возможности женщин были ограничены в доступе к экономическим возможностям. Тем не менее, некоторые женщины смогли удовлетворить некоторые финансовые потребности своей семьи и попытались расширить свою свободу действий, чтобы контролировать новые финансовые ресурсы, которыми они владеют.Культурная система, лежащая в основе доступа и владения землей и скотом в Северном Уганде, будет по-прежнему препятствовать функционированию женщин за счет расширения их финансовых возможностей. Исследование, проведенное в Индии с использованием подхода, основанного на возможностях, показало, что владение домом или землей значительно снижает риск домашнего насилия для женщин. Собственность обеспечивает экономическую и физическую безопасность женщин, повышает их самооценку и открывает новые возможности [43]. Другое исследование среди перемещенных женщин из племен в Индии показало, как отсутствие доступа к сельскохозяйственным землям и лесным ресурсам лишает женщин возможности реализовать свои способности [44].

Домашнее насилие является нарушением достоинства и прав женщин, и исследования с использованием подхода, основанного на возможностях, ясно показали это [21, 23, 43, 44]. Вмешательство НОАК позволило участникам разработать индивидуальные и общественные стратегии по снижению уровня домашнего насилия. Стратегии, которые они придумали, являются ключами к разработке программ по борьбе с домашним насилием.

Наши результаты в отношении контроля фертильности и свободы определения интервалов между родами не были однозначными. В то время как некоторые женщины, казалось, проявляли свободу воли при принятии решения о том, сколько детей они хотят иметь, для других это было совместное решение, и мужья поддержали их решение использовать методы контрацепции.Хотя женщины знали о доступных методах контрацепции, лишь немногие сообщили об их использовании. Наши результаты контрастируют с выводами исследования среди перемещенных женщин из племен в Индии, где женщины не использовали методы контрацепции из-за отсутствия знаний, осведомленности и страха перед использованием медицинских услуг [44]. В исследованиях, проведенных в Бангладеш и Малави, не сообщалось об изменениях в результатах планирования семьи после проведения групповых вмешательств для женщин [14, 45]. В исследовании, проведенном в Буркина-Фасо с использованием подхода, основанного на возможностях, для оценки вмешательства по отмене платы за первичную медико-санитарную помощь, не сообщалось об изменениях в результатах планирования семьи [19].Одно из возможных объяснений отсутствия воздействия - это культурные нормы и ценности, лежащие в основе этих норм. В обществах к югу от Сахары и Южной Азии дети ценятся, и статус женщин зависит от их фертильности. Эти факторы могут затруднить преобразование в способности из-за социальных последствий (гендерное насилие, развод, разлучение, стигматизация), если отдельная женщина бросит вызов этим социальным нормам. В нашем исследовании, хотя женщины выражали проблемы с воспитанием детей, они продолжали иметь детей, возможно, чтобы избежать этих потенциальных социальных последствий бездействия и обеспечить свой социальный статус (быть женщиной).Мы наблюдали ту же динамику в разделении труда. Хотя женщины осознавали неравенство, лежащее в основе разделения труда, они соглашались с ним против своей воли, вероятно, чтобы обеспечить свое семейное положение и уязвимое финансовое положение. Эти результаты подчеркивают важность учета ценностей, лежащих в основе концепций статуса женщин и культурного разделения труда при изучении концепции возможностей женщин [40].

Гибкость структуры позволила нам увидеть, что введение нового ресурса (вмешательства женских групп) в пространство возможностей женщин способствовало открытию новых возможностей для некоторых, но не для всех женщин, и не единообразно.Это иллюстрируют случаи, когда женщина не хотела иметь больше детей, но в конце концов сдалась из-за давления со стороны мужа, и женщина, которая не чувствовала поддержки со стороны своего мужа, но осталась с ним. Как указывает Кабир, индивидуальные агентства по борьбе с гендерным неравенством не могут решаться отдельными лицами. Необходимы более коллективные политические действия для решения проблемы гендерного неравенства [40].

Структура возможностей Sen проливает свет на то, к чему стремятся женщины, и определяет набор факторов, которые могут препятствовать или способствовать преобразованию ресурса в возможности.Наше исследование дает представление о потенциальных путях перехода от ресурса к возможностям. Наши результаты показывают, что знания и подход к обучению через обсуждение, размышления в группах, критическое сознание (реализация способности решать проблемы здоровья матери и ребенка) и поддержка (социальная и финансовая) способствовали изменению возможностей женщин в отношении здоровья. Новые данные описывают аналогичные механизмы, запускаемые совместными вмешательствами женских групп, но необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить и раскрыть эти пути [6, 7, 11].

Ограничения

Проект получил внешнее финансирование. Члены команды, которые собирали данные, являются частью команды проекта, что увеличивает вероятность предвзятости социальной желательности. Чтобы свести к минимуму эту предвзятость, мы объяснили участникам, что результаты исследования не повлияют на проект и его финансирование. Мы обратили внимание на отрицательные случаи, которые, казалось, противоречили появляющимся объяснениям, чтобы уточнить наш анализ.

Ограниченное количество интервью и обсуждений в фокус-группах может снизить возможность обобщения на другие районы Уганды и в более широком смысле.Изучение гендерной динамики требует изучения обеих гендерных точек зрения. Ограничением нашего исследования является то, что мы не брали интервью у мужчин. Было бы полезно подтвердить степень предполагаемых достижений женщин, используя количественные методы.

Заключение

Это исследование было направлено на изучение влияния коллективного вмешательства сообщества на возможности женщин. Женщины могли бы преобразовать ресурсы, полученные в результате этого вмешательства, в более широкую свободу действий, которая побудила бы их принять безопасный и здоровый образ жизни для себя во время беременности и родов и для своих детей.Однако женщины по-прежнему сталкиваются с бедностью, ограниченным доступом к экономическим возможностям и гендерным неравенством, что ограничивает их свободу действий по расширению свободы, чтобы жить той жизнью, которую они хотят вести.

Пересечение доступа к экономическим возможностям, истории личности, гендерных норм и ценностей, лежащих в основе концепций статуса, повлияло на возможности женщин. Чтобы расширить свободы женщин, нам нужно больше политических и коллективных действий, чтобы уменьшить гендерное неравенство и поставить под сомнение ценности, лежащие в основе социального статуса женщин.

Дополнительная информация

Благодарности

Авторы выражают признательность всем участникам этого исследования. Авторы благодарят доктора Эмили Роберт и доктора Умара Самба Малле за их вклад в улучшение рукописи. Мы благодарны д-ру Энн Кокрофт за редактирование рукописи. Благодарим рецензентов за их актуальные и конструктивные комментарии.

Аббревиатуры

FGD Обсуждение в фокус-группах
ID Индивидуальное интервью
MocheLaSS Здоровье матери и ребенка Lacor 903

Вклад авторов

LB разработал исследование.GA и LB собрали данные. LB проанализировал данные. LB, CZ, PB, EO, DG, GA и MO участвовали в анализе интеллектуального содержания и составили рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Мы провели это исследование при помощи гранта инициативы «Инновации для здоровья матери и ребенка в Африке» - партнерства Global Affairs Canada (GAC), Канадских институтов исследований в области здравоохранения (CIHR) и Канадской Центр исследований международного развития (IDRC).Финансирующие органы не играли никакой роли в дизайне исследования и сборе, анализе и интерпретации данных или в написании рукописи.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Одобрение этических норм и согласие на участие

В этом исследовании соблюдались принципы Хельсинкской декларации. Мы следовали дополнительным рекомендациям этических принципов для исследований в постконфликтных ситуациях.Этическое разрешение на это исследование было получено Комитетом по исследованиям в области науки и техники (CERSES) Монреальского университета (19-045-D) и Национальным советом Уганды по науке и технологиям (HS1869). Мы получили письменное согласие участников. Мы относились ко всей информации от участников как к конфиденциальной.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечания

Примечания издателя

Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и ​​принадлежности к учреждениям.

Дополнительная информация

Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1186 / s12905-020-01170-8.

Ссылки

1. Виктора К.Г., Баррос ФК. Женские группы с широким участием: готовы к прайм-тайму? Ланцет. 2013. 381 (9879): 1693–1694. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61029-6.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. КТО . Рекомендация ВОЗ по мобилизации сообществ посредством облегчения совместных циклов обучения и действий с женскими группами по охране здоровья матерей и новорожденных. Женева: ВОЗ; 2014. [Google Scholar] 3. Фрейре П. Педагогика угнетенных. Нью-Йорк: Гердер и Гердер; 1972. [Google Scholar] 4. Прост А, Колборн Т., Сьюард Н., Азад К., Кумарасами А., Копас А. и др. Женские группы, практикующие совместное обучение и действия по улучшению здоровья матерей и новорожденных в условиях ограниченных ресурсов: систематический обзор и метаанализ.Ланцет. 2013. 381 (9879): 1736–1746. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60685-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Сьюард Н., Нойман М., Колборн Т., Осрин Д., Левицка С., Азад К. и др. Влияние женских групп, практикующих совместное обучение и действия, на профилактическое поведение и обращение за помощью для снижения неонатальной смертности: метаанализ кластерных рандомизированных исследований. PLoS Med. 2017; 14 (12): e1002467. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6.Моррисон Дж., Осрин Д., Алкок Дж., Азад К., Бамджан Дж., Будхатхоки Б. и др. Изучение влияния на справедливость вмешательства в отношении здоровья матерей и новорожденных: качественное исследование женских групп в сельских районах Южной Азии и Африки. Int J Equity Health. 2019; 18 (1): 55. DOI: 10.1186 / s12939-019-0957-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Рат С., Наир Н., Трипати П., Барнет С., Рат С., Махапатра Р. и др. Объяснение воздействия мобилизации сообщества под руководством женских групп на состояние здоровья матерей и новорожденных: оценка процесса исследования Экджута.BMC Int Health Hum Rights. 2010; 10 (1): 25. DOI: 10.1186 / 1472-698X-10-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Моррисон Дж., Таманг С., Меско Н., Осрин Д., Шреста Б., Манандхар М. и др. Женские группы здоровья для улучшения перинатальной помощи в сельских районах Непала. BMC Беременность и роды. 2005; 5 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1471-2393-5-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Розато М., Лаверак Г., Грабман Л.Х., Трипати П., Наир Н., Мвансамбо С. и др. Участие сообщества: уроки здоровья матери, новорожденного и ребенка.Ланцет. 2008. 372 (9642): 962–971. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61406-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Моррисон Дж., Тапа Р., Хартли С., Осрин Д., Манандхар М., Тумбахангпхе К. и др. Понимание того, как женские группы улучшают здоровье матерей и новорожденных в Макванпуре, Непал: качественное исследование. Int Health. 2010. 2 (1): 25–35. DOI: 10.1016 / j.inhe.2009.11.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Грам Л., Фитчетт А., Ашраф А., Дарувалла Н., Осрин Д. Содействие охране здоровья женщин и детей через общественные группы в странах с низким и средним доходом: систематический обзор механизмов, средств поддержки и препятствий с использованием смешанных методов.BMJ Glob Health. 2019; 4 (6): 1–17. DOI: 10.1136 / bmjgh-2019-001972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Грамм Л., Скордис-Уорролл Дж., Манандхар Д.С., Страчан Д., Моррисон Дж., Сэвилл Н. и др. Долгосрочное влияние мобилизации сообщества через женские группы на женскую активность в домашнем хозяйстве: последующее исследование после испытания Макванпура. PLoS ONE. 2018; 13 (5): e0197426. DOI: 10.1371 / journal.pone.0197426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грамм Л., Моррисон Дж., Сэвилл Н., Ядав СС, Шреста Б., Манандхар Д. и др.Расширяют ли женские группы совместное обучение и действия в отдельности или в сочетании с денежными или продовольственными трансфертами женское агентство в сельских районах Непала? J Dev Stud. 2019; 55 (8): 1670–1686. DOI: 10.1080 / 00220388.2018.1448069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Харрис-Фрай Х.А., Азад К., Юнес Л., Куддус А., Шаха С., Нахар Т. и др. Формирующая оценка совместного вмешательства женских групп по улучшению репродуктивного здоровья и здоровья женщин в сельских районах Бангладеш: контролируемое исследование до и после.J Epidemiol Commun Health. 2016; 70 (7): 663–670. DOI: 10.1136 / jech-2015-205855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Статистика. Национальная перепись населения и жилищного фонда 2014 года. Кампала, Уганда, 2016.

16. Харрис С. Некоторые гендерные последствия «цивилизаторской миссии» англиканской церкви для народов ачоли в Северной Уганде. Религии. 2017; 8 (11): 245. DOI: 10.3390 / rel8110245. [CrossRef] [Google Scholar]

17. Норвежский совет по делам беженцев. Новое перемещение в Уганде продолжается наряду с потребностями долгосрочного восстановления.Норвегия Центр мониторинга внутреннего перемещения; 2014.

18. Министерство здравоохранения. Инвестиционный план для улучшения репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков для Уганды на 2016 / 17-2019 / 2020 гг. Кампала: Министерство здравоохранения; 2016. [Google Scholar] 19. Самб О.М., Ридде В. Влияние бесплатного здравоохранения на возможности женщин: качественное исследование в сельских районах Буркина-Фасо. Soc Sci Med. 2018; 197: 9–16. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2017.11.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Роберт Э., Самб О.М., Маршал Б., Ридде В.Построение средней теории бесплатного обращения за медицинской помощью в странах Африки к югу от Сахары: реалистический обзор. План политики здравоохранения. 2017; 32 (7): 1002–1014. DOI: 10,1093 / heapol / czx035. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Греко Дж., Скордис-Уорролл Дж., Мкандавайр Б., Миллс А. Что такое хорошая жизнь? Выбор возможностей для оценки качества жизни женщин в сельских районах Малави. Soc Sci Med. 2015; 130: 69–78. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2015.01.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Деджонг Дж. Возможности, репродуктивное здоровье и благополучие.J Dev Stud. 2006. 42 (7): 1158–1179. DOI: 10.1080 / 00220380600884092. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Пайлс Л. Подход возможностей и насилие в отношении женщин: последствия для социального развития. Int Soc Work. 2008. 51 (1): 25–36. DOI: 10.1177 / 0020872807083912. [CrossRef] [Google Scholar] 24. Сен А. Развитие как свобода. Нью-Йорк: якорные книги; 1999. [Google Scholar] 25. Тонг А., Сэйнсбери П., Крейг Дж. Сводные критерии отчетности о качественном исследовании (COREQ): контрольный список из 32 пунктов для интервью и фокус-групп.Int J Qual Health Care. 2007. 19 (6): 349–357. DOI: 10.1093 / intqhc / mzm042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Консорциум ReBUILD (nd). Учебные заметки: использование качественных методов исследования и исследования систем здравоохранения в постконфликтных условиях.

29. Блэк Э., Уорт Х., Кларк С., Обол Дж. Х., Акера П., Авор А. и др. Распространенность и корреляты насилия со стороны интимного партнера в отношении женщин в затронутой конфликтом северной Уганде: кросс-секционное исследование. Confl Health. 2019; 13 (1): 35. DOI: 10.1186 / s13031-019-0219-8.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кларк С., Ричмонд Р., Блэк Е., Фрай Х., Обол Дж., Уорт Х. Насилие со стороны интимного партнера во время беременности: перекрестное исследование из постконфликтной северной Уганды. BMJ Open. 2019; 9: 1–9. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-030833. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Уайт С.Р., Ачио Э. Поколения и доступ к земле в постконфликтной северной Уганде: «Молодежь не имеет права голоса в земельных вопросах». Afr Stud Rev.2017; 60 (3): 17–36. DOI: 10.1017 / asr.2017.120. [CrossRef] [Google Scholar] 32. Корбин Дж. Влияние вооруженного конфликта и перемещения на социальные, культурные и экономические роли и обязанности женщин в Северной Уганде. J Refug Stud. DOI 2019: 10.1093 / jrs / fez015. [CrossRef] [Google Scholar] 33. Сенгупта А., Кало М. Изменение гендерных ролей: анализ насилия в отношении женщин в постконфликтной Уганде. Dev Pract. 2016; 26 (3): 285–297. DOI: 10.1080 / 09614524.2016.1149151. [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ахмед С., Крянга А.А., Гиллеспи Д.Г., Цуй А.О.Экономический статус, образование и расширение прав и возможностей: последствия для использования услуг по охране здоровья матери в развивающихся странах. PLoS ONE. 2010; 5 (6): 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Агустина Р., Шанкар А.В., Аюнингтяс А., Ачади Е.Л., Шанкар А.Х. Материнская активность влияет на распространенность диареи и острых респираторных инфекций среди маленьких индонезийских детей. Matern Child Health J. 2015; 19 (5): 1033–1046. DOI: 10.1007 / s10995-014-1603-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Каннингем К., Руэль М., Фергюсон Э., Уауи Р.Расширение прав и возможностей женщин и состояние питания детей в Южной Азии: синтез литературы. Matern Child Nutr. 2015; 11 (1): 1–19. DOI: 10.1111 / mcn.12125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Пратли П. Связь между количественными показателями расширения прав и возможностей женщин и доступом к медицинской помощи и состоянием здоровья матерей и их детей: систематический обзор данных из развивающихся стран. Soc Sci Med. 2016; 169: 119–131. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2016.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Doku D, Bhutta Z, Neupane S. Ассоциации расширения прав и возможностей женщин с неонатальной, младенческой и младенческой смертностью в странах с низким и / средним уровнем дохода: метаанализ данных отдельных участников из 59 стран. BMJ Glob Health. 2019; 5 (1): 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Мандал М., Муралидхаран А., Паппа С. Обзор мер по расширению прав и возможностей женщин и связанных с ними гендерных концепций при оценке программ планирования семьи и материнского здоровья в странах с низким и средним уровнем доходов. BMC Беременность и роды.2017; 17 (2): 342. DOI: 10.1186 / s12884-017-1500-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Кабир Н. Ресурсы, агентство, достижения: размышления об измерении расширения прав и возможностей женщин. Dev Change. 1999. 30: 435–464. DOI: 10.1111 / 1467-7660.00125. [CrossRef] [Google Scholar] 41. Malhotra A, Schuler SR. Расширение прав и возможностей женщин как переменная в международном развитии. В: Нараян Д., редактор. Измерение полномочий: междисциплинарные перспективы. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2005. [Google Scholar] 42.Грэм Л., Моррисон Дж., Скордис-Уорролл Дж. Организация концепций «расширения прав и возможностей женщин» для измерения: типология. Soc Indic Res. 2019; 143 (3): 1349–1376. DOI: 10.1007 / s11205-018-2012-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Агарвал Б., Панда П. К свободе от домашнего насилия: очевидное пренебрежение. J Hum Dev. 2007. 8 (3): 359–388. DOI: 10.1080 / 14649880701462171. [CrossRef] [Google Scholar] 44. Саху М., Прадхан Дж. Состояние репродуктивного здоровья перемещенных племенных женщин в Индии: анализ с использованием основных человеческих возможностей Нуссбаума.Health Care Women Int. DOI 2020: 10.1080 / 07399332.2020.1743994. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Zamawe COF, Mandiwa C. Понимание механизмов, с помощью которых совместное вмешательство женских групп в общинах улучшило показатели материнского здоровья в сельских районах Малави: было ли использование противозачаточных средств путем? Закон о здоровье Glob. 2016; 9: 30496. DOI: 10.3402 / gha.v9.30496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Оценка риска изменения климата на уровне сообществ с упором на сельское хозяйство и рыболовство в районах Хаор в Бангладеш

Науки об атмосфере и климате Vol.11 No.02 (2021), Идентификатор статьи: 108872, 21 стр.
10.4236 / acs.2021.112020

Оценка риска изменения климата на уровне сообществ с упором на сектор сельского хозяйства и рыболовства в районах Хаора Бангладеш

Ahmmed Zulfiqar Rahaman 1 , Gopal Chandra Sarker 2 , Bhuiya Md. Tamim Al Hossain 1 , Sadequr Rahman Bhuiyan 2 , A. S. M. Julker Naem 1

1 Центр экологических и географических информационных услуг (CEGIS), Дакка, Бангладеш

2 Проект инфраструктуры и улучшения условий жизни Хаора (HILIP), Инженерный департамент местного самоуправления (LGED), Дакка, Бангладеш

Copyright © 2021 по авторам и Scientific Research Publishing Inc.

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Поступила: 8 марта 2021 г .; Принята в печать: 27 апреля 2021 г .; Опубликовано: 30 апреля 2021 г.

РЕФЕРАТ

Целью исследования является понимание уровня риска изменения климата в районах Хаор в Бангладеш. В нем используется подход, основанный на широком участии, с использованием обсуждения в фокус-группах (FGD) и интервью с ключевыми информаторами (KII) для выявления важных опасностей, вызванных изменением климата, оценки вероятности возникновения опасностей и уровня их последствий.Используя геопространственные методы, в документе готовятся карты рисков опасностей и карты горячих точек риска. Программные документы, предыдущие исследования, государственная статистика и отчеты помогли разработать концепции и планирование исследования. Беспрецедентные гидроэкологические характеристики районов Хаор создают как возможности, так и ограничения для местного населения. Нищета, отсутствие базовой инфраструктуры и удобств, осведомленность и внешняя поддержка уже поставили людей в районах Хаора в уязвимое положение, в то время как повторяющиеся стихийные бедствия и изменение климата делают ограничения практически неуправляемыми.Чрезмерное количество осадков в сезон дождей и засухи в засушливый сезон больше всего сказывается на сельском хозяйстве и рыболовстве. Восприятие сообществом опасностей, их возникновения, последствий и относительной важности каждой опасности для сельского хозяйства или рыболовства в исследуемой области было собрано из ФГД и впоследствии проанализировано для составления индивидуальных и множественных карт рисков для района на основе баллов. . Эта информация также используется для ранжирования Упазиллов в исследуемой области в зависимости от уровня риска.Жителей общины также попросили выбрать важные элементы или структурные объекты, подверженные риску в их районе, необходимые для их жизни и средств к существованию. На основе этого выбора была подготовлена ​​карта горячих точек риска для исследуемой области с использованием методов взвешенного наложения на основе ГИС. Окончательная карта горячих точек риска определяет около сотни профсоюзов в этом районе как горячих точек. Этот документ может побудить местные правительственные организации сделать выбор в отношении вмешательства, а также потребностей во вмешательстве для защиты средств к существованию в районе исследования.Результаты исследования будут полезны при планировании вариантов адаптации на будущее для исследуемой территории, а также при эффективном распределении ресурсов / инвестиций для защиты населения и средств к существованию от возможных опасностей, вызванных изменением климата.

Ключевые слова:

Хаор, изменение климата, картирование уязвимости, оценка рисков, методы участия, ГИС

1. Введение

Район Хаор в Бангладеш представляет собой особый ландшафт с уникальными гидроэкологическими особенностями, расположенными между естественные дамбы рек и высокогорья.Это сочетание различных водно-болотных угодий, таких как река, канал, Бил и т. Д., Которые в значительной степени увеличили разнообразие этой территории. Он включает в себя большие площади сезонно затопляемых культурных равнин и белов, богатую спортивную экосистему, которая естественным образом преобладает и обеспечивает экологическую безопасность для всех жизней. Почти все хаоры в Бангладеш расположены в северо-восточной части страны и занимают площадь 19 998 кв. Км, что составляет около 15% территории страны [1]. Это источник одного из самых ценных, богатых и уникальных видов биоразнообразия в мире.Он также обеспечивает возможности для получения средств к существованию и базовую поддержку примерно 20 миллионам человек, живущим в этом районе, и тем самым; он активно поддерживает устойчивое экономическое состояние страны [1]. Рыболовство и сельское хозяйство являются двумя основными секторами, от которых жители этой области зависят в своем жизнеобеспечении: около 20% производства риса Boro , 15% общего производства риса, 14% производства рыбы во внутренних водоемах и 84% рыболовства. продукция страны родом из этого региона.

Климатическая картина во всем мире сильно изменилась [2]. Бангладеш из-за своего географического положения и плотности населения является одной из наиболее пострадавших стран, сталкивающихся с последствиями изменения климата. Он страдает от негативного воздействия частых экстремальных погодных явлений из-за антропогенного изменения климата [3] [4] [5] [6]. Из-за географического расположения региона Хаор последствия изменения климата сделали этот район очень уязвимым для стихийных бедствий. Большинство территорий Хаора остаются под водой примерно 6-7 месяцев в году, и значительная их часть представляет собой многолетние водно-болотные угодья [1].Внезапное наводнение является основным стихийным бедствием в районе Хаора, которое охватывает сектор первичного производства (например, сельское хозяйство) и, таким образом, угрожает жизни и средствам к существованию людей. Избыточные осадки в холмистых районах вверх по течению и последующий сток в сочетании с отложениями в реках, ненадлежащий дренаж, незапланированные дороги и инфраструктура управления водными ресурсами и влияние изменчивости климата можно рассматривать как основные причины разрушений, вызванных внезапными наводнениями [1] [ 7] [8]. В последние годы в районе Хаора участились грозы.Ахмед (2001) и BCAS (2012) указывают, что изменение климата повлияет на регион Хаор и непропорционально затронет фермеров и женщин. Сохранение средств к существованию для групп, пострадавших от изменения климата, будет серьезной проблемой [9] [10].

В этом контексте настоящее исследование иллюстрирует оценку риска изменения климата на уровне сообществ, проведенную в районе Хаор в Бангладеш. Знания на уровне сообществ об опасностях и уязвимости были собраны и объединены с научными методами многокритериального анализа, и, наконец, был проведен пространственный анализ на основе ГИС для подготовки карт очагов риска множественных угроз.Цель исследования - предоставить правительственным чиновникам соответствующие объемы информации для реализации проекта развития по обеспечению средств к существованию фермеров и рыбаков.

2. Район исследования

Район Хаор в Бангладеш представляет собой неглубокую депрессию в форме блюдца, которая является всемирно признанной важной экосистемой водно-болотных угодий. Около 44% общей площади Хаора занято в округах Силхет, Сунамгандж, Мулвибазар, Хабигандж, Нетрокона, Брахманбария и Кишорегандж.Бассейн Хаор окружен горными хребтами Индии: Мегхалая на севере, Трипура и Мизорам на юге, а также Манипур и Ассам на востоке. Это мозаика водно-болотных угодий, включающая реки, ручьи, оросительные каналы, большие площади возделываемых равнин, подверженных сезонным затоплениям, и сотни хаоров и белей. Район исследования включает в себя 28 упазиль из 5 округов Хаор , т. Е. Сунамгандж, Хабигандж, Нетрокона, Брахманбариа и Кишорегандж внутри районов Хаора. Он включает около 166 хаоров и около 6300 билов разного размера, из которых около 3500 постоянных и 2800 сезонных [1].На Рисунке 1 представлено географическое положение исследуемой области вместе с топографическими условиями в этой области. Из данных о высотах видно, что большая часть исследуемой территории находится ниже 2 метров от среднего уровня моря.

3. Материалы и методы

В этом разделе описываются процедура сбора данных, подход и методология, которой следует придерживаться для проведения исследования с использованием смешанных научных и совместных инструментов:

3.1. Сбор данных

При сборе данных для оценки риска изменения климата на уровне сообществ использовались совместные методы обсуждений в фокус-группах (ФГД) [11] и интервью с ключевыми информаторами (KII) [12].Расположение KII и FGD показано на Рисунке 2. Выявлены предварительные уязвимые союзы

Рисунок 1. Географическое положение изучаемой области (слева) топография изучаемой территории (справа).

через предварительный выезд на места и проведение KII с соответствующими должностными лицами местных органов власти из департаментов сельского хозяйства, рыболовства и LGED. Всего было проведено 56 ФГД в наиболее уязвимых частях исследуемой территории. Заинтересованные стороны на местном уровне из сообщества, в частности фермеры, рыбаки, женщины, местные влиятельные люди, рабочие, маргинальные люди и т. Д.участвовал в ФГД.

Сессии были заранее организованы в соответствии со стандартными нормами участия ФГД. Контрольные списки для KII и FGD включают следующие пункты:

· Основные риски / опасности (например, засуха / град / ливневое наводнение и т. Д.) В Упазилле

· Наиболее уязвимая область этой Упазиллы с точки зрения риска и опасности

· Местное восприятие рисков (, т.е. засуха / ливень / ливневое наводнение)

· Причины, частота, интенсивность и конкретный месяц / сезон / время для каждого риска

· Определить возможные опасности, связанные с изменением климата в районе

· Оценка / ранжирование опасностей на территории

· Определение уязвимых групп (например,(g., женщины, дети, пожилые люди, безземельные фермеры, маргинальные / мелкие / средние фермеры, рыбаки, поденщики и т. д.)

· Возможность определенных опасностей, вызванных изменением климата (вероятность) в прошлом и будущем

· Воздействие опасностей и их возможные последствия

3.2. Методология

Оценка уязвимости и риска включает в себя различные подходы и методы, начиная от глобальных или национальных оценок на основе показателей до качественных совместных подходов к оценке уязвимости и рисков на местном уровне [13] [14].В этом исследовании была проведена качественная оценка рисков, особенно в сельском хозяйстве и рыболовстве, с использованием как совместных, так и научных инструментов. Общий процесс оценки риска показан на Рисунке 3.

3.2.1. Сбор данных ОФГ

Во время ОФГ оценки риска, восприятие сообщества было рассчитано на идентификацию уязвимой группы людей, возникновение опасностей, вероятность возникновения опасностей и степень потенциальных последствий в районе исследования из-за опасностей, вызванных изменением климата.Простые методы оценки (таблица 1) [15] использовались для сбора информации о восприятии возникновения опасности, которая использовалась для дальнейшего анализа оценки риска изменения климата. Аналогичный подход использовался для сбора информации о потенциальных последствиях опасностей.

Кроме того, информация о вероятности или вероятности возникновения выявленных опасностей, вызванных изменением климата, также была получена от ФГД вместе с наиболее уязвимыми группами. Позже вероятность возникновения опасностей была классифицирована по шкале, представленной в таблице 2.

3.2.2. Расчет риска

Оценка риска была рассчитана в соответствии с формулой IPCC (2012), определенной как

Рисунок 3. Концептуальная основа оценки риска изменения климата на уровне сообщества.

Таблица 1. Оценка возникновения опасностей и анализ последствий.

Таблица 2. Оценка вероятности возникновения опасностей.

Таблица 3. Классификация баллов нормализации.

показано в уравнении (1) [14].

Риск знак равно п * E (1)

где, P = Вероятность возникновения опасностей или Вероятность, E = Степень последствий из-за опасностей, вызванных изменением климата. Баллы для вероятности (возникновения) и последствий были рассчитаны на основе баллов. Таким образом, была найдена оценка риска для каждой из 28 упазильских групп в отношении каждой из выявленных опасностей.Нормализация оценок была проведена для преобразования оценок в стандартный диапазон от 0 до 1 (уравнение (2)) [15]. Нормализованные баллы классифицированы для определения уровня риска в соответствии с таблицей 3.

Формула нормализации:

Нормализованный Счет знак равно 1 - [ ( Максимум - Соответствующий Скор е ) / ( Максимум - Manimum ) ] (2)

3.2.3. Расчет и приоритизация рисков множественных опасностей

Оценка риска множественных опасностей была рассчитана путем сложения нормализованных оценок всех индивидуальных опасностей для каждой Упазильи изучаемой области. После этого была проведена классификация уровня риска с использованием таблицы 3, чтобы представить уровень риска множественных опасностей. На основе этого риска множественных опасностей был рассчитан рейтинг приоритета для 28 упазилль.

3.2.4. Геопространственный анализ для картирования горячих точек риска

Помимо приоритета Упазильев с точки зрения риска изменения климата, особенно с упором на секторы сельского хозяйства и рыболовства, в исследуемой области были выявлены горячие точки риска.Это картирование горячих точек было выполнено с использованием слоев данных о множественных опасностях и данных ГИС для исследуемой области и с использованием методов пространственного анализа. Для выполнения картирования горячих точек были идентифицированы несколько важных элементов риска, которые прямо или косвенно связаны с жизнью и имуществом сообщества в случае возникновения опасностей, вызванных изменением климата. Эти элементы были отобраны на основе обзора литературы и мнения сообщества. Это:

· Поселение

· Медицинские учреждения (общественная поликлиника, больница, Центр семейного благосостояния)

· Образовательные учреждения (начальная школа, средняя школа, колледж, медресе, университет)

· Центр роста

· Годоун

· Гатс

· Сельский рынок

· Прочие ключевые объекты инфраструктуры (мечеть, почта, полицейские участки и т. Д.))

· Набережная BWDB

· Beels

· Рыбные заповедники

· LGED Roads

· RHD Roads

· Железнодорожная сеть

Наложение выполнено с использованием расширения ArcGIS для пространственного анализа. Отдельные слои данных были преобразованы в растровый слой с использованием инструмента плотности точек или линейной плотности в зависимости от типа данных. Эти слои данных и данные о рисках множественных опасностей были наложены с использованием уравнения (3)

Общее Счет знак равно ∑ W я × S я (3)

где, W = вес 1, 2, 3…. n элементов в группе риска и S = оценка 1, 2, 3…. n растровых слоев.

Здесь равный вес был рассмотрен для пространственного наложения, поскольку все рассматриваемые элементы, подверженные риску, одинаково важны в исследуемой области в контексте секторов сельского хозяйства и рыболовства.

На основе карты горячих точек риска был выявлен ряд профсоюзов, в которых по крайней мере тридцать процентов территории находятся под умеренным или высоким уровнем риска. Эта информация может быть полезна для агентств-исполнителей при определении приоритетов проектов развития.

4. Результаты и обсуждения

Следующие разделы описывают результаты этого исследования для исследуемой области:

4.1. Важные опасности и их последствия

На основании результатов ДДГ повышение температуры, неравномерные осадки, засуха, ранние ливневые наводнения, гроза, афаль или волнение, град, эрозия и заиление, а также похолодания являются основными опасностями, вызванными изменением климата, с которыми население Области хаора сталкиваются очень часто. На Рисунке 4 представлены общие баллы для каждой опасности в Упазильях исследуемой области.

Среди перечисленных выше стихийных бедствий ливневое наводнение, гроза и град являются основными проблемами для региона Хаор. Участники ФГД уточнили, что каждый год происходит хотя бы одно из этих стихийных бедствий, которое полностью или частично уничтожает их посевы. Рисунок 4 также показывает, что большинство участников северных Упазильских островов уделяли больше внимания ранним внезапным паводкам как наиболее частому событию, в то время как в южных Упазиллах ранним внезапным паводкам уделялось меньше внимания.

Возможные последствия опасностей, вызванных изменением климата, восприняты

Рисунок 4.Оценка (от 0 до 3), присвоенная сообществом за происшествия опасности.

через ФГД. Согласно оценке, наиболее опасными последствиями будут потери урожая, поскольку частота ранних паводков увеличивается, а также из-за повреждения посевов перед уборкой урожая. Хотя они не ожидали массовой потери посевных площадей из-за этих опасностей. Потеря домохозяйств является вторым наиболее серьезным негативным последствием, которое может произойти в районе исследования. Возможны также потери в производстве рыбы, но в ограниченном масштабе, по мнению сообщества.Самое интересное, что люди из местных сообществ не выражали серьезной озабоченности по поводу возможной потери дохода, что указывает на то, что они привыкли к альтернативным источникам средств к существованию, если их основная деятельность была затруднена. Помимо этого, почти одинаково во всех Упазиллах прогнозировалось ухудшение качества питьевой воды, проблемы со здоровьем и затруднение образования, но не настолько, как потеря урожая. На следующем рисунке 5 показана оценка последствий людьми из сообщества в районе исследования.

4.2. Оценка правдоподобия

Участники ФГД оценили вероятность или вероятность возникновения

Рис. 5. Оценка сообществом потенциальных последствий опасностей, вызванных изменением климата (ось Y показывает безразмерную оценку от 0 до 3).

различных опасностей, вызванных изменением климата (Рисунок 6). Большинство респондентов заявили, что повышение температуры - очень частое явление сейчас и будет обычным явлением в будущем, тогда как чрезмерные осадки будут происходить один раз в 2-3 года.Частота возникновения ранних внезапных паводков будет равняться чрезмерному выпадению осадков , то есть раз в 2–3 года, так как ранние ливневые паводки в основном вызваны чрезмерными осадками. Респонденты из Набинагара округа Брахманбария только высказали мнение, что вероятность возникновения ранних внезапных паводков в этом районе будет очень низкой.

Рис. 6. Восприятие сообществом (оценка от 1 до 4) о вероятности возникновения опасностей, вызванных изменением климата.

Гроза и град очень частые повреждения i.е. почти каждый год, согласно представлениям людей в сообществе, которые будут преобладать и в будущем. Об оценке вероятности засухи были получены неоднозначные отзывы. Либо один раз в год, либо в течение 2–3 лет в этом районе может происходить засуха. По их мнению, проблема эрозии и заиления будет серьезной раз в 2-3 года. Люди Сунамганджа и Нетрокона сталкиваются с серьезной проблемой волнения почти каждый год, чем в других частях исследуемой области. В других частях частота встречаемости оценивается как один раз в 2–3 года.Вероятность возникновения похолоданий также очень частая, но не очень высокая.

4.3. Оценка рисков для различных опасностей

Риск, связанный с индивидуальными опасностями для каждого из упазильских мест, был оценен в соответствии с описанной методологией. На рисунке 7 показано пространственное изменение риска изменения климата для отдельных опасностей. Результаты показывают, что Калмаканда, Сунамгандж Садар, Дакшин Сунамгандж, Дхамрапаша, Халиаджури, Доварабазар и Тахирпур-Упазиллы подвержены высокому риску изменения климата из-за ранних внезапных наводнений, тогда как Бишвамбхарпур, Джамалгандж и Дерай-Упазиллы находятся на среднем уровне риска, несмотря на то, что они находятся глубоко затопленный район.Но нормализованные баллы для этих упазиль довольно близки к нижнему порогу категории высокого риска , то есть 0,7. Таким образом, карта рисков показывает изменение риска в относительном масштабе, который может варьироваться в зависимости от общего понимания местного контекста. Иногда карта риска, связанного с индивидуальной опасностью, показывает внезапные или нерегулярные изменения уровня риска, которые могут быть связаны с различиями в восприятии сообщества и отсутствием однородности в уровне знаний групп людей в сообществе.

4.4. Расчет и приоритизация рисков множественных опасностей

Карта множественных рисков была подготовлена ​​с взвешенной суммой нормализованных баллов каждой опасности для каждой Упазиллы. Вес для множественных опасностей был получен из результатов ДФГ (рис. 8). Согласно предпочтениям сообщества, ранние ливневые паводки и засуха получили наибольший вес - 12%, вес - 11% - повышение температуры, град и гроза, в то время как эрозии берегов реки и воздействию волн уделялось меньше внимания (вес 8%).

Среди всех выявленных опасностей, вызванных изменением климата. Общий вес был подсчитан по 100-балльной шкале. На основе этой информации взвешенная сумма нормализованных баллов, взвешенная по множеству опасностей, была рассчитана для каждого из 28 упазилл с учетом одинаковой комбинации весов для каждой упазиллы.

Наконец, на основе рассчитанной общей нормализованной оценки была составлена ​​карта рисков изменения климата с множеством опасных явлений. На рисунке 9 показано изменение климата с множеством опасностей

Рисунок 7.Карта рисков изменения климата для различных опасностей.

Рис. 8. Вес, полученный на основе восприятия сообществом множественных опасностей.

карта рисков с рангом приоритета различных Упазиль. Было обнаружено, что разработанная карта рисков множественных опасностей очень согласуется с результатами других исследований (например, [1] [16]).

Согласно карте риска множественных опасностей, 12 упазилл относятся к группе высокого риска, 11 упазиллов - к средней степени риска и 5 упазиллов - к группе низкого риска. В основном, северо-восточные Упазильи относятся к категории высокого риска.Приоритетный рейтинг Упазильев был подготовлен с использованием рассчитанной нормализованной оценки. Среди всех упазилль округа Сунамгандж и одна упазилла из округа Нетрокона считаются высокоприоритетными с точки зрения риска изменения климата, сопряженного с множеством опасностей, в исследуемой области.

Рисунок 9. Карта рисков изменения климата из-за множественных опасностей с рангом риска Упазилас.

4.5. Геопространственный анализ для картирования горячих точек риска

Для геопространственного анализа идентификация элементов, подверженных риску, является ключевым компонентом.Исследовательская группа попыталась определить наиболее важные элементы, которые могут столкнуться с риском из-за опасностей, вызванных изменением климата, используя восприятие сообщества , то есть , анализ социально-экономического контекста из этого исследования, а также из соответствующей литературы. Поскольку социально-экономические ресурсы и инфраструктура пострадают в наибольшей степени из-за опасностей, вызванных изменением климата, которые также напрямую связаны с жизнью и средствами к существованию местного населения, большинство элементов определяются из этих категорий.Кроме того, многолетние бобы и рыбные заповедники считаются элементами риска из-за того, что в данном исследовании особое внимание уделяется сельскому хозяйству и рыболовству. Подводные насыпи BWDB или LGED очень важны для исследуемой территории в связи с выращиванием сельскохозяйственных культур, а также для поддержания связи или связи с другими частями страны, поэтому дороги, насыпи и железнодорожные сети также считаются элементами риска. .

Плотность этих элементов риска была проанализирована, чтобы определить, какая часть исследуемой территории имеет наиболее густонаселенные элементы риска.Эти анализы способствовали дальнейшему выявлению зон повышенного риска в исследуемой области. На рисунке 10 показана пространственно измененная плотность элементов, подверженных риску, в исследуемой области, а также

Рисунок 10. Взвешенное наложение элементов, подверженных риску, и рисков изменения климата, связанных с множеством опасностей, для определения горячих точек риска изменения климата.

взвешенный процесс наложения.

После взвешенного наложения была подготовлена ​​карта горячих точек риска изменения климата (рис. 11), на которой конкретно показаны области для конкретных участков, которые

рис.Горячая точка риска изменения климата в районе исследования.

следует рассматривать для немедленного вмешательства с точки зрения потенциального риска из-за опасностей, вызванных изменением климата. Около 100 профсоюзов (Таблица 4) были определены как очаги риска изменения климата. Некоторые профсоюзы в южной части исследуемой области считаются очагами риска, несмотря на то, что они расположены на низком уровне риска изменения климата, поскольку элементы, подверженные риску, очень плотно расположены в этих районах.

5. Заключение

В этом исследовании изучается риск изменения климата из-за множества опасностей в районе Хаор в Бангладеш.Подход, основанный на участии, сочетает в себе геопространственные методы.

Таблица 4. Выявленные очаги риска изменения климата.

для создания карты горячих точек риска, которая поможет инженерам местных органов власти, местным чиновникам сельского хозяйства и рыболовства, заинтересованным сторонам и лицам, принимающим решения, сделать выбор в отношении вмешательства, а также потребностей в вмешательстве для защиты средств к существованию в районе исследования. Результаты исследования будут полезны при планировании вариантов адаптации на будущее для исследуемой территории, а также при эффективном распределении ресурсов / инвестиций в различные мероприятия по защите населения и его средств к существованию от возможных опасностей, вызванных изменением климата.

Выражение признательности

Эта публикация основана на результатах исследования в рамках Проекта улучшения инфраструктуры и средств к существованию Хаора (HILIP), включая проект по адаптации к изменению климата и защите средств к существованию (CALIP) инженерного департамента местного самоуправления (LGED), Правительство Народной Республики Бангладеш, который финансируется Международным фондом сельскохозяйственного развития (IFAD). Поэтому авторы благодарны проекту HILIP-CALIP и финансирующему агентству IFAD, предоставившим возможности этого исследования и финансовым грантам для завершения исследования соответственно.Авторы выражают благодарность жителям районов Хаор, которые предоставили много информации и поддержали.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Цитируйте эту статью

Рахаман, А.З., Саркер, Г.К., Аль Хоссейн, Б.М.Т., Бхуйан, С.Р. and Julker Naem, A.S.M. (2021) Оценка риска изменения климата на уровне сообществ с акцентом на сельское хозяйство и рыболовство в районах Хаор в Бангладеш. Науки об атмосфере и климате , 11, 342-362. https://doi.org/10.4236/acs.2021.112020

Ссылки

  1. 1. Генеральный план CEGIS (2012) района Хаор. Бангладеш Хаор и Совет по развитию водно-болотных угодий, Дакка.

  2. 2. IPCC (2013) Climate Change 2013: The Physical Science Basis. Вклад Рабочей группы I в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Нью-Йорк, 1535.

  3. 3.МЭФ (2005) Национальная программа действий по адаптации. Министерство окружающей среды и лесов, Дакка.

  4. 4. МЭФ (2009) Стратегия и план действий Бангладеш в отношении изменения климата. Министерство окружающей среды и лесов, Дакка.

  5. 5. Экштейн Д., Кюнцель В., Шефер Л. и Уингс М. (2020) Глобальный индекс климатических рисков 2020 г. Кто больше всего страдает от экстремальных погодных явлений? Потери, связанные с погодными условиями, в 2018 и с 1999 по 2018 гг. Germanwatch.

  6. 6. GED (2018) План 2100 Дельты Бангладеш, Базовые исследования по управлению бедствиями и окружающей средой (Том 2), Комиссия по планированию Бангладеш.Министерство планирования, Дакка.

  7. 7. Hossain, M.A.R. и Насер, М. (2014) Оценка специфических рисков агроэкологической зоны, уязвимости к стихийным бедствиям и изменению климата и адаптации к изменению климата (CCA) в секторе рыболовства Бангладеш - проект отчета. Проект «Управление рисками стихийных бедствий и климата в рыболовстве». Департамент рыболовства / CDMP-II, Дакка.

  8. 8. Картики, К. (2011) Изменение климата и миграция: пример из сельской местности Бангладеш. Гендерное развитие, 9, 23-38.https://doi.org/10.1080/13552074.2011.554017

  9. 9. Ахмед А.У. (2001) Адаптивность растениеводства Бангладеш к изменению климата: возможности и ограничения. Азиатско-Тихоокеанский журнал экологического развития, 7, 71-93.

  10. 10. BCAS (2012) 1-я Национальная конференция по адаптации сообществ к изменению климата в Бангладеш, 8–9 апреля 2012 г., Дакка.

  11. 11. Morgan, D.L. (1996) Фокус-группы. Ежегодный обзор социологии, 22, 129-152. https: // doi.org / 10.1146 / annurev.soc.22.1.129

  12. 12. USAID (1996) Проведение интервью с ключевыми информаторами, СОВЕТЫ по мониторингу и оценке эффективности. Центр информации и оценки USAID по развитию, Вашингтон, округ Колумбия.

  13. 13. Брукс Н. (2003) Уязвимость, риск и адаптация: концептуальная основа. Рабочий документ Центра Тиндаля 38.

  14. 14. IPCC (2012) Управление рисками экстремальных явлений и бедствий для содействия адаптации к изменению климата. Специальный отчет рабочих групп I и II Межправительственной группы экспертов по изменению климата.Издательство Кембриджского университета, Кембридж и Нью-Йорк.

  15. 15. BMZ (2014) Справочник по уязвимостям: концепция и рекомендации по стандартизированной оценке уязвимостей. GIZ в сотрудничестве с ADELPHI и EURAC.

  16. 16. MoEFCC (2018) Общенациональная оценка уязвимости к изменению климата в Бангладеш. Министерство окружающей среды и лесов и GIZ, Дакка.

медицинских журналов | Рецензирование

Journal of Healthcare Communications - это журнал с открытым доступом, в котором статьи публикуются после тщательного рецензирования.Этот журнал рассматривает многие аспекты, связанные со здоровьем. Он также анализирует современные проблемы, гипотезы, результаты исследований, а также научно-обоснованное посредничество и инновации в различных областях стратегической коммуникации в области здравоохранения применительно к здравоохранению, общественному здравоохранению и глобальному здравоохранению.

Журнал

Journal of Healthcare Communications посвящен темам, связанным с онлайн-услугами здравоохранения, санитарной грамотностью, риском злоупотребления служебным положением, технологиями мобильного здравоохранения, безопасностью пациентов, точностью диагностики, финансированием здравоохранения, сестринским уходом, материалами для здравоохранения, медицинской информатикой, политикой здравоохранения, укреплением здоровья.

Основная цель этого журнала - сосредоточить внимание на «Цифровые технологии» , где он продвигает коммуникационные стратегии, которые могут способствовать улучшению здоровья пациентов и общества. Помимо цифровых технологий, журнал также уделяет внимание программам, опросам, связанным со здоровьем. Этот журнал принимает тематических исследований, исследовательских статей, передовых технологий и новых стратегий и т. Д. . Этот журнал помогает объединить рамки общения в сфере здравоохранения между практикующим врачом и пациентом.

Отправьте свою рукопись по адресу www.imedpub.com/submissions/healthcare-communications.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Интернет-службы здравоохранения

Здравоохранение - одна из важнейших составляющих вашей жизни. Болезнь или болезнь действительно могут означать крутой поворот в вашей жизни. Поэтому самый большой актив, который мы можем иметь в жизни, - это здоровье. Без сомнения, здоровье - это богатство!

Врачи могли лично ответить пациенту через онлайн-взаимодействие.Когда база данных пациентов связана с его телефоном, врач может получить доступ к медицинским записям, когда пациент звонит. Поскольку все больше людей выходят в Интернет, чтобы найти врачей, проконсультироваться с ними и оставаться на связи с ними, это оказывается благом для молодых предприятий, которые позволяют такие связи, и врачей, которые получают больше пациентов.

Связанные журналы онлайн-служб здравоохранения

Неотложная педиатрическая помощь и медицина, Журнал интенсивной и интенсивной терапии, Журнал коммуникаций в сфере здравоохранения, Исследования систем здравоохранения и политики, Журнал больничного и медицинского управления, Журнал исследований и политики в области здравоохранения, Международный журнал медицинских услуг, Журнал службы здравоохранения, Африканский журнал первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины, журнал периоперационной и критической интенсивной терапии, журнал общественной медицины и санитарного просвещения.

Политика в области здравоохранения

Политика здравоохранения относится к решениям, планам и действиям, которые были предприняты для достижения определенных целей здравоохранения в обществе. Четкая политика здравоохранения может достичь нескольких целей, включая определение видения будущего, которое, в свою очередь, помогает установить цели и ориентиры на краткосрочную и среднесрочную перспективу. Он определяет приоритеты и ожидаемые роли различных групп, а также способствует достижению консенсуса и информирует людей.

Существует множество категорий политики в области здравоохранения, включая политику в области личного здравоохранения, фармацевтическую политику и политику, относящуюся к общественному здравоохранению, например политику вакцинации, политику борьбы против табака или политику поощрения грудного вскармливания.Они могут охватывать темы финансирования и оказания медицинской помощи, доступа к медицинской помощи, качества медицинской помощи и справедливости в отношении здоровья.

Связанные журналы политики здравоохранения

Health Care: Current Reviews, Journal of Health & Medical Economics, Health Systems and Policy Research, Journal of Health & Medical Economics, Journal of the American Public Welfare Association, Journal of Health Services Research & Policy, Canadian Journal of Rural Medicine, Health Журнал услуг, Журнал управления рисками и политики в области здравоохранения, Международный журнал политики в области здравоохранения, Журнал службы здравоохранения, Кадровые ресурсы здравоохранения, вопросы здравоохранения, Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья.

Информатика здравоохранения

Health Informatics - это термин, описывающий сбор, хранение, извлечение и использование медицинской информации для улучшения сотрудничества между различными поставщиками медицинских услуг пациента. Информатика в области здравоохранения играет решающую роль в продвижении реформы здравоохранения. Информатика здравоохранения - это развивающаяся специализация, которая связывает информационные технологии, коммуникации и здравоохранение для повышения качества и безопасности ухода за пациентами.

Это многопрофильная область, в которой используются медицинские информационные технологии (HIT) для улучшения здравоохранения за счет любой комбинации более высокого качества, более высокой эффективности и новых возможностей.

Его также называют информатикой здравоохранения, информатикой здравоохранения, медицинской информатикой, информатикой сестринского дела, клинической информатикой или биомедицинской информатикой.

Связанные журналы медицинской информатики

Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Журнал медицинских коммуникаций, Международный журнал биомедицинского анализа данных, Журнал информатики здоровья, Журнал информатики здравоохранения в развивающихся странах, Журнал здравоохранения Информатика в Африке, Журнал медицинской визуализации и информатики в области здравоохранения, Журнал инициатив по реформе предоставления медицинских услуг, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики здравоохранения.

Медицинские материалы

Advanced Healthcare Materials - это международный междисциплинарный форум для рецензируемых статей по материалам, науке, направленным на укрепление здоровья человека. Advanced Healthcare Materials устраняет разрыв между фундаментальными лабораторными исследованиями и клинической практикой, охватывая все аспекты материаловедения в медицине и биотехнологии.

Включает синтез материалов и определение физических, химических и биологических свойств этих материалов; Разработка устройств и их клиническое и биотехнологическое применение; Визуализация и диагностика живых систем; Доставка, освобождение и лечение болезней и травм.

Связанные журналы медицинских материалов

Исследования и обзоры: Журнал материаловедения, Качество первичной медико-санитарной помощи, Здравоохранение: текущие обзоры, Журнал исследований и разработок в области санитарного просвещения, Журнал Advanced Healthcare Materials Journal, Журнал управления материалами в здравоохранении, Журнал междисциплинарного здравоохранения, Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья, Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, Журнал политики, политики и права в области здравоохранения, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения.

Сестринское дело

Сестринское дело - это профессия в секторе здравоохранения, ориентированная на заботу об отдельных лицах, семьях и сообществах, чтобы они могли достичь, поддерживать или восстанавливать оптимальное здоровье и качество жизни. Медсестры могут отличаться от других поставщиков медицинских услуг своим подходом к уходу за пациентами, обучением и объемом практики. Многие медсестры оказывают медицинскую помощь по заказу врачей, и эта традиционная роль сформировала исторический общественный имидж медсестер как поставщиков медицинских услуг.

Медсестры разрабатывают план ухода, работая совместно с врачами, терапевтами, пациентом, семьей пациента и другими членами команды, который фокусируется на лечении болезни для улучшения качества жизни.

Родственные журналы медсестер

Международный журнал сестринского дела и медицины, Журнал сестринского дела и ухода, Журнал сестринского дела в периоперационной и критической интенсивной терапии, исследования и обзоры: Журнал сестринского дела и медицинских наук, Журнал усовершенствованного сестринского дела, Журнал клинического ухода, Журнал сестринского образования, Журнал сестринского дела, Журнал профессионального ухода, Журнал сестринского дела, Журнал сестринского образования и практики.

mТехнологии здравоохранения

Connected Health - это создание, агрегирование и распространение медицинской информации через мобильные и беспроводные устройства, а также обмен этой информацией между пациентами и поставщиками медицинских услуг.

mHealth также известно как мобильное здравоохранение, оно используется в практике медицины и здравоохранения при поддержке мобильных устройств. Наиболее распространенное применение мобильного здравоохранения - использование мобильных телефонов и устройств связи для информирования потребителей о профилактических медицинских услугах.

Связанные журналы технологий мобильного здравоохранения

Журнал мобильного здравоохранения, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Журнал мобильных технологий в медицине, Международный журнал технологий здравоохранения и менеджмента, Мобильное здравоохранение, Политика и технологии здравоохранения, Журнал экономики здравоохранения, Журнал спорта и науки о здоровье

Финансирование здравоохранения

Финансирование здравоохранения - это финансовая сфера, которая помогает пациентам и получателям медицинских услуг оплачивать медицинские расходы в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Некоторые концепции финансирования здравоохранения имеют общее значение, в то время как другие относятся конкретно к сектору здравоохранения. Услуги здравоохранения финансируются в основном за счет частных расходов, государственных расходов или внешней помощи.

Включает: калькуляцию затрат на медицинские услуги, финансирование медицинских услуг, финансовый менеджмент, финансирование, основанное на результатах.

Связанные журналы финансирования здравоохранения

Международный журнал экономики и управленческих наук, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Международный журнал совместных исследований по внутренним болезням и общественному здравоохранению, Бизнес и экономический журнал, Фармакоэкономика: открытый доступ, Журнал здравоохранения и медицинской экономики, Журнал бизнеса и финансов, Журнал финансирования здравоохранения, Международный журнал финансов и экономики здравоохранения, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики здравоохранения.

Точность диагностики

Точность диагностики связана со способностью теста различать целевое состояние и состояние здоровья. Исследование точности диагностического теста предоставляет доказательства того, насколько хорошо тест правильно определяет или исключает заболевание, и помогает врачам, их пациентам и поставщикам медицинских услуг принимать последующие решения о лечении.

Специфичность - это мера точности диагностического теста, дополняющая чувствительность. Он определяется как доля субъектов без заболевания с отрицательным результатом теста от общего числа субъектов без заболевания.

Связанные журналы диагностической точности

Health Affairs, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал сердечно-сосудистых заболеваний и диагностики, Журнал диагностики рака, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинической диагностики и исследований JBR, Международный журнал ожирения, Журнал клинических и диагностических исследований, Журнал методов медицинской диагностики, Журнал диагностической медицинской сонографии.

Безопасность пациентов

Безопасность пациентов - это медицинская дисциплина, в которой особое внимание уделяется отчетности, анализу и предотвращению медицинских ошибок.Неблагоприятные события в сфере здравоохранения происходят не потому, что медицинские работники намеренно причиняют вред пациентам, а, скорее, из-за сложности систем здравоохранения, где успешное лечение и результаты в основном зависят от многих факторов, помимо компетентности медицинских специалистов.

Цели

по безопасности пациентов включают в себя: правильную идентификацию пациентов. Улучшение эффективного общения. Повышение безопасности лекарств повышенной опасности. Обеспечение правильного расположения, правильной процедуры и правильного хирургического вмешательства. Снижение риска инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Снижение риска причинения вреда пациенту. падает.

Связанные журналы по безопасности пациентов

Журнал безопасности пациентов, Журнал ухода за пациентами, Журнал сестринского дела и ухода за пациентами, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, Журнал пищевых продуктов: микробиология, безопасность и гигиена, Журнал лекарств, здравоохранения и безопасности пациентов, Журнал безопасности пациентов и Инфекционный контроль, Журнал качества и безопасности пациентов, Журнал Объединенной комиссии по качеству и безопасности пациентов, Медицинский журнал пациентов.

Риск злоупотребления служебным положением

Медицинская халатность - это законное основание для иска, которое возникает, когда медицинский работник отклоняется от стандартов своей профессии, что приводит к травме пациента.

Наиболее частой причиной для иска о врачебной халатности является отказ поставщика медицинских услуг или задержка в диагностике, а ошибки в лечении были вторым по частоте заявлением в исках о врачебной халатности.

Связанные журналы риска злоупотребления служебным положением

Journal of Multidisciplinary Healthcare, Journal of Pharmaceutical Care & Health Systems, Journal of Patient Care, Journal of Healthcare Communications, Journal of Nursing & Patient Care, Journal of Nursing Malpractice, Journal of Multidisciplinary Healthcare, Journal Of Medicine, London Journal of Primary Care, Журнал политики в области здравоохранения, политики и права, Международный журнал инициатив по реформированию системы здравоохранения, Политика Канады в области здравоохранения, Израильский журнал исследований политики в области здравоохранения.

Медицинская грамотность

Медицинская грамотность означает, насколько хорошо человек может получить медицинскую информацию и услуги, в которых он нуждается, и насколько хорошо он их понимает. Речь также идет об их использовании для принятия правильных решений в отношении здоровья. Он включает в себя различия, которые есть у людей в таких областях, как

Доступ к информации, которую они понимают.

Навыки, такие как поиск этой информации, общение с поставщиками медицинских услуг, ведение здорового образа жизни и ведение болезней.

Знание медицинских слов и того, как работает их система здравоохранения.

Способности, такие как физические или умственные ограничения.

Личные факторы, такие как возраст, образование, языковые способности и культура.

Связанные журналы медицинской грамотности

Экономика здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, Журнал здравоохранения и медицинской экономики, Журнал сестринского дела и ухода, Разнообразие и равенство в здравоохранении и уходе, Турецкий журнал коммуникаций в области здравоохранения и санитарной грамотности, Журнал здоровья Коммуникация, Турецкий журнал медицинских коммуникаций и санитарной грамотности, Американский журнал общественного здравоохранения, Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал здоровья подростков.

Укрепление здоровья

Укрепление здоровья - это процесс обучения людей тому, как сосредоточить внимание на собственном здоровье и сделать так, чтобы они заботились о своем здоровье, чтобы улучшить свое здоровье. Пропаганда здоровья включает в себя проведение программ по вопросам здоровья, использование плакатов, отражающих аспекты здравоохранения и необходимость оказания медицинской помощи, консультирование людей относительно приема питательной пищи и физической активности.

Укрепление здоровья неявно основано на нескольких ценностях: справедливость и социальная справедливость, целостное определение здоровья, охватывающее весь спектр детерминант здоровья, признание влияния окружающей среды на здоровье, расширение прав и возможностей людей и создание индивидуального и коллективного потенциала, стремление к укреплению здоровья людей. социальное участие, предполагает межотраслевое сотрудничество.

Связанные журналы по укреплению здоровья

Неотложная педиатрическая помощь и медицина, Журнал больничного и медицинского управления, Журнал фармацевтической помощи и систем здравоохранения, Журнал здравоохранения и медицинской информатики, Журнал информатики здравоохранения, Журнал информатики здравоохранения в развивающихся странах, Журнал междисциплинарного здравоохранения, Укрепление здоровья Журнал Австралии, Журнал общественного здравоохранения, Международный журнал укрепления психического здоровья, Американский журнал санитарного просвещения, Содействие здоровью: журналы, Японский журнал санитарного просвещения и укрепления здоровья.

качественное исследование среди сирийских беженцев в Египте - Университет Джона Хопкинса

TY - JOUR

T1 - Движущие силы и последствия детских браков в контексте длительного перемещения

T2 - качественное исследование среди сирийских беженцев в Египте

AU - Elnakib, Shatha

AU - Hussein, Salma Abou

AU - Hafez, Sali

AU - Elsallab, May

AU - Hunersen, Kara

AU - Metzler, Janna

AU - Robinson, W.Courtland

N1 - Информация о финансировании: Как главный получатель гранта, WRC получила финансирование на эту работу от регионального отделения ЮНФПА для арабских государств и отделения ЮНФПА в Египте. Команда офиса ЮНФПА в Египте участвовала в разработке исследования и интерпретации результатов, поскольку они тесно сотрудничали с сирийскими беженцами в Египте. WRC поддержал план исследования и сбор, анализ и интерпретацию данных и проверил рукопись. Информация о финансировании: Мы благодарим Сатвику Чаласани из штаб-квартиры ЮНФПА и Нишана Кришнапалана из регионального отделения ЮНФПА для арабских государств за комментарии и предложения, представленные по предыдущим проектам.Мы также благодарим Самара Саламу из НПО Etijah, Юсрею Рагаба из Министерства молодежи и спорта и Ахмеда Махруса из ЮНИСЕФ в Египте за их поддержку во время сбора данных. Авторские права издателя: © 2021, Автор (ы).

PY - 2021/12

Y1 - 2021/12

N2 - Справочная информация: Детские браки - это нарушение прав человека, несоразмерно затрагивающее девочек в странах с низким и средним уровнем доходов. В регионе Ближнего Востока конфликты и перемещение вызвали обеспокоенность по поводу того, что семьи все чаще прибегают к детским бракам, чтобы справиться с экономической незащищенностью и опасениями сексуального насилия.Это исследование было направлено на изучение детских браков среди сирийских беженцев, проживающих в Египте, с целью понимания движущих сил детских браков в этом контексте перемещения, а также того, как детские браки влияют на благополучие девочек-беженцев. Методы. Этот анализ основан на 15 обсуждениях в фокус-группах, проведенных с замужними и незамужними девушками, а также с родителями девочек-подростков в трех мухафазах Египта. Обсуждения включали в себя совместное ранжирование и фотосъемку. Кроме того, мы провели 29 глубинных интервью с девочками и матерями, а также 28 интервью с ключевыми информаторами с поставщиками медицинских услуг, лидерами сообществ и гуманитарными организациями.Данные были тематически проанализированы с использованием комбинации индуктивного и дедуктивного кодирования. Результаты. Детские браки, широко распространенное в довоенной Сирии, сохранились после притока сирийских беженцев в Египет благодаря существовавшим ранее культурным традициям и гендерным нормам, которые отдают предпочтение роли девочек как жен и матерей. Однако перемещение в Египет вызвало разную реакцию. Было установлено, что для некоторых семей связанные с перемещением проблемы, такие как сбои в обучении девочек, проблемы с защитой и отсутствие надежных источников средств к существованию, усугубляют уязвимость девочек перед детскими браками.Для других, однако, перемещение в городские районы в Египте могло способствовать подрыву социальных норм, благоприятствующих детским бракам, что привело к отсрочке заключения брака. Среди девочек, вышедших замуж в раннем возрасте, мы выявили ряд негативных последствий для здоровья и общества, включая отсутствие мер по планированию семьи, нарушение школьного обучения и ограничение мобильности девочек, а также проблемы с замужеством и регистрацией рождений, которые усиливают их уязвимость. Заключение: усилия по решению проблемы детских браков среди сирийских беженцев должны учитывать различные способы, которыми перемещение может влиять на отношение и практику детских браков, и должны извлекать выгоду из позитивных изменений, которые могут стать катализатором изменения социальных норм.Более того, целенаправленные, целенаправленные и контекстуализированные мероприятия должны быть сосредоточены не только на предотвращении детских браков, но и на смягчении их последствий.

AB - Общие сведения: Детские браки - это нарушение прав человека, которое несоразмерно затрагивает девочек в странах с низким и средним уровнем доходов. В регионе Ближнего Востока конфликты и перемещение вызвали обеспокоенность по поводу того, что семьи все чаще прибегают к детским бракам, чтобы справиться с экономической незащищенностью и опасениями сексуального насилия. Это исследование было направлено на изучение детских браков среди сирийских беженцев, проживающих в Египте, с целью понимания движущих сил детских браков в этом контексте перемещения, а также того, как детские браки влияют на благополучие девочек-беженцев.Методы. Этот анализ основан на 15 обсуждениях в фокус-группах, проведенных с замужними и незамужними девушками, а также с родителями девочек-подростков в трех мухафазах Египта. Обсуждения включали в себя совместное ранжирование и фотосъемку. Кроме того, мы провели 29 глубинных интервью с девочками и матерями, а также 28 интервью с ключевыми информаторами с поставщиками медицинских услуг, лидерами сообществ и гуманитарными организациями. Данные были тематически проанализированы с использованием комбинации индуктивного и дедуктивного кодирования.Результаты. Детские браки, широко распространенное в довоенной Сирии, сохранились после притока сирийских беженцев в Египет благодаря существовавшим ранее культурным традициям и гендерным нормам, которые отдают предпочтение роли девочек как жен и матерей. Однако перемещение в Египет вызвало разную реакцию. Было установлено, что для некоторых семей связанные с перемещением проблемы, такие как сбои в обучении девочек, проблемы с защитой и отсутствие надежных источников средств к существованию, усугубляют уязвимость девочек перед детскими браками.Для других, однако, перемещение в городские районы в Египте могло способствовать подрыву социальных норм, благоприятствующих детским бракам, что привело к отсрочке заключения брака. Среди девочек, вышедших замуж в раннем возрасте, мы выявили ряд негативных последствий для здоровья и общества, включая отсутствие мер по планированию семьи, нарушение школьного обучения и ограничение мобильности девочек, а также проблемы с замужеством и регистрацией рождений, которые усиливают их уязвимость. Заключение: усилия по решению проблемы детских браков среди сирийских беженцев должны учитывать различные способы, которыми перемещение может влиять на отношение и практику детских браков, и должны извлекать выгоду из позитивных изменений, которые могут стать катализатором изменения социальных норм.Более того, целенаправленные, целенаправленные и контекстуализированные мероприятия должны быть сосредоточены не только на предотвращении детских браков, но и на смягчении их последствий.

KW - Здоровье подростков

KW - Детские браки

KW - Перемещение

KW - Египет

KW - Гуманитарный контекст

KW - Сексуальное и репродуктивное здоровье

KW - Сирийские беженцы

UR - http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=85103997639&partnerID=8YFLogxK

UR - http: // www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85103997639&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1186 / s12889-021-10718-8

DO - 10.1186 / s12889-021-10718-8

M3 - Артикул

C2 - 33827503

AN - SCOPUS: 85103997639

VL - 21

JO - BMC Public Health

JF - BMC Public Health

SN - 1471-2458

IS - 1

M1 - 674

ER -

Общество планирования семьи

$ 119 501

Общие сведения: Стигма, связанная с абортами, - сложная проблема, и понимание ее проявления и сохранения непросто.Однако стигматизация абортов может иметь серьезные социальные последствия и последствия для здоровья женщин, и нам важно лучше понять это. Столкнувшись с незапланированной или нездоровой беременностью, страх стигмы может помешать женщинам сделать ранний безопасный аборт даже в тех случаях, когда эта процедура является законной. Используя структуру взаимосвязанных компонентов (маркировка, стереотипы, разделение / исключение и дискриминация), Ipas поставил перед собой задачу углубить наше понимание стигмы абортов на уровне сообществ в Гане и Замбии и разработать шкалу для измерения стигмы абортов, которая также может использоваться при разработке и оценке мероприятий по снижению стигмы на уровне сообществ.Задачи: 1) Провести обсуждения в фокус-группах (ФГД) с женщинами и мужчинами об абортах в их сообществах; 2) использовать данные ФГД для разработки набора пунктов шкалы стигмы абортов; 3) пилотировать масштаб в Гане и Замбии; 4) Определить элементы шкалы, которые имеют последовательную факторную структуру для измерения стигмы абортов; и 5) изучить взаимосвязь между стигматизацией абортов и возрастом, полом, семейным положением, уровнем образования и религиозной принадлежностью. Методы: исследование включало последовательный план смешанных методов, в котором мы изучали контекст стигмы абортов посредством качественного исследования, а затем использовали результаты для разработки элементов потенциальной шкалы для измерения стигмы абортов на индивидуальном и общинном уровне.Ipas провел опросник из 57 пунктов для 531 человека (250 в Гане и 231 в Замбии), а затем провел факторный анализ данных для определения статистически и концептуально значимой шкалы стигмы. Выводы и заключение. Наши ОФГ собрали большой объем информации об отношении участников и их взглядах на аборт, а также о нормах общества, касающихся вопроса об абортах. Эти качественные данные были преобразованы в 57 вопросов анкеты, которые Ipas опробовала на 531 человеке в Гане и Замбии.Наш факторный анализ не смог определить шкалу, которая была бы подходящей как статистически, так и концептуально. Несмотря на нашу неспособность разработать новую шкалу для измерения стигмы абортов, наши качественные и количественные данные предоставляют релевантную информацию об отношении и убеждениях респондентов по поводу абортов, и мы планируем использовать эти данные для разработки и реализации мероприятий на уровне сообществ по сокращению абортов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *