Фиброэзофагогастродуоденоскопия что это такое: показания, противопоказания — «Online Диагноз» – Гастроскопия — Википедия

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]

Гастроскопия (ФГДС) является одной из разновидностей эндоскопического исследования, при которой врач осматривает с помощью специального прибора (гастроскопа) верхние отделы желудочно-кишечного тракта (пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки). ФГДС проводит в врач — эндоскопист. Гастроскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой оптоволоконная система и камера. В гастроскопе есть специальный канал для инструментов с помощью которых можно забирать кусочки тканей желудка на исследования (биопсия). В настоящее время, благодаря совершенным приборам, гастроскопия является безопасной процедурой и осложнения случаются крайне редко.

Показание

Гастроскопию назначают, в случае необходимости детального изучения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Гастроскопия применяется для диагностики дуоденита, эзофагита, гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, а также при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов.

Желательно сделать гастроскопию у любого человека старше 40 лет для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний.

Методика проведения

Для уменьшения неприятных ощущений проводят местную анестезию — зев обрабатывается лидокаином в форме спрея. Далее пациента просят зажать зубами нагубник, через который трубка эндоскопа вводится в рот, затем просят сделать глоток, во время которого врач вводит гастроскоп в пищевод. Во время проведения исследования для уменьшения рвотных позывов и неприятных ощущений пациенту рекомендуется спокойно и глубоко дышать.

Врач рассматривает поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится фото- или видеосъёмка и запись изображения. По показаниям может быть проведена биопсия или трансэндоскопическая рН-метрия. Также по показаниям проводят лечебные манипуляции: остановку кровотечения, удаление полипов, введение лекарственных средств.

Диагностическая гастроскопия продолжается не более 5-10 минут. Если во время исследования проводят какие либо манипуляции, то процедура может продолжаться в течение 20-30 минут.

Некоторые пациенты после исследования отмечают неприятные ощущения в горле. Как правило, подобные ощущения проходят самостоятельно в течение 24-48 часов.

Подготовка к исследованию

Гастроскопия проводится строго натощак, исключается прием пищи и жидкости за 8-10 часов до проведения исследования.

Не забудьте сообщить врачу об имеющихся у вас сопутствующих заболеваниях (эпилепсия, шизофрения, сахарный диабет и др.) и получаемой терапии. Если вы страдаете аллергией к каким-либо лекарственным препаратам также не забудьте рассказать об это врачу.

что это такое, показания и противопоказания, подготовка к процедуре, расшифровка результатов в клинике МЕДСИ

Оглавление

Видеогастроскопия (ФГДС) – современная методика диагностики, которая дает возможность визуализации слизистых оболочек и полости желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Метод отличается многочисленными достоинствами, так как позволяет не просто проводить визуальный осмотр, а еще и осуществлять забор материала для анализа. Обследование характеризуется высокой точностью, результативностью и при этом безболезнено для пациента.

В настоящий момент видеоэзофагогастродуоденоскопия не имеет аналогов и успешно проводится во всем мире для диагностики целого спектра различных патологических процессов и заболеваний. Метод применяется при обследовании как взрослых, так и детей.

Что такое ФГДС? Преимущества и недостатки обследования

Видеоэзофагогастродуоденоскопия – обследование, проводимое с применением современного эндоскопического оборудования. Оно состоит из гибкой трубки небольшой толщины, дополненной камерой, источником света и щипцами для биопсии. Диагностика проводится эндоскопистом или гастроэнтерологом вместе с помощником. При необходимости назначается видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией. При таком обследовании дополнительно отщипывается фрагмент слизистой.

В дальнейшем проводится гистологическое исследование или различные экспресс-тесты, позволяющие определить:

• Разновидность гастрита
• Стадию развития язвы
• Переход язвенного дефекта в злокачественную опухоль (малигнизацию)
• Степень доброкачественности полипа
• Разновидность рака

ФГДС – обследование, которое отличается многочисленными преимуществами.

В их числе:

• Возможности для быстрой постановки точного диагноза (в том числе прямо во время диагностики)
• Высокая скорость проведения процедуры (15-20 минут)
• Отсутствие боли

Единственным недостатком обследования является то, что у пациентов оно вызывает дискомфорт. Во время введения инструмента в пищеварительный тракт, например, могут возникать рвотные позывы. У некоторых пациентов они являются достаточно сильными и мешают проведению обследования. Обычно для сокращения неприятных ощущений применяются специальные спреи с анестетиком. Они распыляются на корень языка и позволяют на время сократить чувствительность. Также обследование может проводиться под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). В этом случае диагностика не связана с дискомфортом. Выход из седации (медикаментозного сна) обеспечивается очень быстро. Процедура не становится причиной возникновения осложнений и различных побочных эффектов. Седацию назначают даже маленьким детям. Используемые препараты абсолютно безопасны и выводятся из организма пациента в кратчайшие сроки.

Показания к проведению

Видеогастроскопия проводится при следующих симптомах:

• Боль в животе
• Изжога
• Отрыжка
• Вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Диарея или запор
• Трудности при проглатывании пищи

Все эти симптомы могут говорить о заболеваниях желудка, пищевода или 12-перстной кишки. Точная диагностика позволяет отличить патологии желудочно-кишечного тракта от болезней сердца и иных органов.

Современный метод позволяет на ранних стадиях выявить даже такие болезни, как:

• Эрозии желудка и пищевода
• Пищевод Баррета
• Рак желудка и пищевода
• Язвенная болезнь

Обследование также проводят при:

• Внезапном снижении веса
• Неприятном запахе изо рта (при отсутствии патологий ротовой полости)
• Анемии и иных патологиях

В некоторых случаях (при внутренних кровотечениях, проглатывании острых предметов, употреблении токсичных веществ и др.) диагностика выполняется в экстренном порядке.

Нередко ФГДС входит в перечень обследований, назначаемых в рамках диагностики перед хирургическими вмешательствами. Обязательно нужно пройти исследование перед операциями по поводу язвенной и желчнокаменной болезни, например. Исследование назначают после обнаружения опухолей с целью определения места их расположения. Также диагностика назначается и в ходе терапии. Видеогастроскопия позволяет оценить состояние внутренних органов пациента и определить эффективность лекарственных препаратов, скорректировать лечение (изменить дозировки средств, например) и др.

О наличии у вас показаний к исследованию расскажет врач.

Противопоказания к проведению

ФГДС не проводится при таких опасных патологиях, как:

• Острая сердечная и дыхательная недостаточность
• Острый инфаркт миокарда
• Нарушения кровоснабжения головного мозга в острой стадии

Обследование не выполняется при гипертонических кризах, тяжелых формах нарушения сердечного ритма, аневризмах аорты и иных патологиях сердечно-сосудистой системы. Отказаться от диагностики следует при наличии серьезных психических нарушениях в том случае, если вы не сможете сохранять полное спокойствие при проведении процедуры.

Важно! Решение о проведении обследования всегда принимает врач. Он обязательно оценивает общее состояние пациента, наличие показаний к диагностике и сопутствующих заболеваний. Все противопоказания могут игнорироваться при интенсивном внутреннем кровотечении и других безусловных показаниях к обследованию, так как без диагностики и правильной постановки диагноза пациент может умереть.

Подготовка к процедуре

Видеогастроскопия – обследование, к которому следует подготовиться.

Существует ряд рекомендаций, выполнив которые, вы обеспечите высокую точность исследования и максимальное сокращение неприятных ощущений во время него.

• Прекратите прием пищи за 6-8 часов до процедуры. Это позволит врачу хорошо осмотреть все слизистые оболочки и провести точную оценку внутренних органов. Отказ от ужина накануне процедуры (обычно она проводится утром) позволит еще и сократить вероятность рвотных позывов
• Постарайтесь, чтобы ужин был максимально легким. Откажитесь от жирной, жареной пищи. На ужин лучше всего съесть овощное пюре или свежие овощи, легкий салат, птицу, приготовленную на пару
• За 2 суток исключите из рациона блюда и отдельные продукты, содержащие большое количество клетчатки. Откажитесь от соусов на основе майонеза, от сыров, хлебобулочных изделий и жирных лакомств
• Не позднее, чем за 2 часа до ФГДС выпейте немного воды
• За 10 дней до диагностики прекратите прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, антикоагулянты и др.). Это позволит сократить риски кровотечений во время обследования. Если это невозможно, обязательно сообщите своему врачу о лекарственных средствах, которые вам назначены
• Утром в день процедуры откажитесь от приема любых лекарственных препаратов. Это ограничение обусловлено тем, что различные средства влияют на показатели кислотности желудка и состояние слизистых оболочек внутренних органов

Обо всех особенностях подготовки к ФГДС расскажет ваш врач. Возможно, вам нужно будет исключить или ограничить и другие продукты, принять накануне какие-либо препараты.

Как проходит видеогастроскопия?

Подготовка

Для процедуры пациента укладывают на левый бок на кушетку. В ротовую полость вставляется специальный загубник. Он позволяет предотвратить повреждения зубов и самого оборудования для диагностики во время процедуры. Медленное введение гибкой трубки позволяет сократить все риски нанесения травм чувствительной слизистой и снижает неприятные ощущения у пациента. Обследуемому рекомендуют дышать глубоко и ровно. Это также снижает дискомфорт и упрощает все действия врача и ассистента.

Важно! Если обследование проводится в состоянии медикаментозного сна, сначала пациент погружается в него. Все дальнейшие действия выполняются в том же порядке.

Непосредственно обследование

Диагностика осуществляется по мере продвижения гибкой трубки с камерой. Врач может сразу же осматривать все слизистые оболочки. Так как желудок и пищевод имеют складчатую структуру, периодически врач обеспечивает нагнетание воздуха в место расположения видеокамеры. Это позволяет разгладить слизистые поверхности и хорошо рассмотреть их. Воздух быстро выводится, сам пациент в моменты нагнетания ощущает только небольшое распирание.

В ходе диагностики специалистом фиксируются такие показатели, как:

• Состояние просвета пищевода
• Сосудистый рисунок на слизистых поверхностях
• Рельеф слизистой оболочки
• Эластичность стенок органов
• Наличие язв, полипов и других образований и изменений

Если это необходимо, дополнительно проводятся биопсия и другие исследования. Они могут увеличить общую продолжительность диагностики буквально на 3-5 минут, так как осуществляются очень быстро. Дополнительного дискомфорта такие манипуляции не вызывают.

Окончание обследования

После проведения исследования гибкая трубка вынимается вместе с загубником. Если процедура осуществлялась под наркозом, пациента выводят из состояния медикаментозного сна. Он сразу же приходит в себя, не ощущая выраженного дискомфорта. При необходимости ему дают полежать несколько минут.

Сразу же после окончания процедуры пациент может отправиться домой или на работу. Никаких ограничений, касающихся физической активности, нет.

Отказаться нужно лишь от приема напитков и еды в течение 20 минут, так как это может вызвать некоторый дискомфорт. Если дополнительно была выполнена биопсия, отложить прием пищи следует на 2 часа.

Результаты диагностики

При правильном проведении видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет сразу же поставить точный диагноз. Уточненные данные врач получает после исследования взятого для гистероскопии материала. Результаты выдаются пациенту в виде бланка. В результатах предоставляются данные о состоянии всех слизистых оболочек, об обнаруженных патологиях и их особенностях. К бланку прилагаются цифровые материалы (в том числе видеозапись исследования). Результаты обследования сохраняются. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность отслеживания прогресса патологии или эффективности проводимого лечения.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики. Без медицинского образования это практически невозможно. На приеме врач расскажет вам обо всех обнаруженных патологиях и общем состоянии желудочно-кишечного тракта. При необходимости специалист сразу же назначит необходимое лечение. Вам не придется обращаться в другие медицинские учреждения.

Преимущества прохождения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. В наших клиниках работают специалисты, которые регулярно проходят обучение и стажировки. Они в совершенстве владеют методикой проведения обследования
• Современное оснащение эндоскопического кабинета. ФГДС проводится с использованием оборудования японской компании Olympus и немецкой Xion. Новейшие установки обеспечивают эффективность и точность исследований
• Быстрая выдача результатов. Вы получаете их сразу же
• Комплексное лечение обнаруженных патологий. При необходимости вы сможете сразу же обратиться к гастроэнтерологу для прохождения комплексного лечения обнаруженных патологий
• Высокая скорость обследования. Исследование занимает в нашей клинике не более 20 минут
• Индивидуальный подход к каждому пациенту
• Возможности проведения ФГДС в состоянии медикаментозного сна. Такая процедура не доставляет никакого дискомфорта
• Курирование пациента врачом на всем протяжении диагностики и лечения

Чтобы записаться на видегастроскопию, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.

что это? Показания, техника проведения, результаты

Сегодня болезни желудка, к сожалению, не редкость. Они опасны не столько своей распространённостью, сколько частыми рецидивами, которые обычно приводят к невозможности вести привычный образ жизни. Несвоевременное выявление проблем становится причиной осложнений, которые иногда могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов желудочных заболеваний следует немедленно провести диагностику. Среди самых информативных методов сегодня – ФГДС желудка.

ФГДС – что это такое

ФГДС (это сокращённо фиброгастродуоденоскопия) – одно из наиболее доступных и распространённых диагностических исследований патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для проведения процедуры используют особый прибор (он называется эндоскопом), представляющий собой трубку из оптоволокна с прикреплённой на конце миникамерой. Её вводят в пищевод и обследуют желудок и слизистую. Камерой можно управлять, поворачивая её к определённым участкам.

Есть и ещё одна аббревиатура – ФГС, что расшифровывается как фиброгастроскопия. По своей сути, ФГС и ФГДС – одно и то же. Различие – лишь в упрощённом названии. Ещё один синоним – гастроскопия.

Процедура ФГДС – наиболее информативное из обследований ЖКТ. Современные приборы имеют трубки диаметром менее одного сантиметра. Благодаря данному методу можно найти болезни пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выбрать верный алгоритм их лечения.

Что можно проверить

Проверить желудок помогает гастроскопия, в ходе которой можно выполнить ряд действий:

• выяснение причины появившейся патологии органов ЖКТ;
• детальное рассмотрение повреждённых участков желудка;
• остановка кровотечения путём введения специальных медикаментов;
• наложение швов;
• забор биоматериала из нужного участка желудка;
• введение лекарственных средств;
• устранение стеноза и других препятствий для отхождения желчи;
• выравнивание стенок в пищеводе.

Показания и противопоказания

Врач назначит ФГС желудка, если пациента беспокоят такие симптомы:

• изжога, тошнота, неприятный запах во рту, изменение аппетита;
• чувство, что в горле встал ком;
• анемия;
• снижение индекса массы тела;
• подозрение на онкологию.

Помимо этого, процедура позволяет контролировать, как проходит лечение.

Исследование не имеет ограничений по возрасту, однако есть у ФГДС противопоказания. К ним относятся:

• патологии сердца и сосудов;
• гипертония;
• недавно перенесённые инфаркт миокарда или инсульт;
• плохая свёртываемость крови;
• увеличенный зоб;
• болезни, которые могут затруднять дыхание.

Как делают гастроскопию

Обследование включает несколько этапов:

• подготовка;
• обследование;
• расшифровка и заключение ФГДС.

Правила подготовки

Манипуляция требует серьёзной подготовки. Если проигнорировать её, то у врача не получится сделать гастроскопию желудка правильно. Рекомендации таковы.

• Пациенту следует принимать пищу за 8-10 часов до ФГС, если в работе органов пищеварения есть серьёзные отклонения – то за 12-13 часов.
• За пару суток до исследования стоит воздержаться от курения, так как никотин увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи, что значительно усложняет осмотр.
• В день, на который назначена процедура, нельзя чистить зубы. Достаточно просто ополоснуть рот чистой водой. Применение зубной пасты усилит рвотный рефлекс.
• Перед ФГС следует снять зубные протезы, они могут затруднять проведение процедуры.
• На обследование стоит надеть удобную одежду.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует согласовать с гастроэнтерологом.
• Очень важно оставаться спокойным и не бояться.

Врач порекомендует несколько изменить привычный рацион. Особенности диеты следующие:

• исключение продуктов – с повышенной кислотностью (помидоры, сливы), тяжело усваиваемых (дыни, груши), сладостей, молочных, спиртного, кофе;
• предпочесть потребление – различных каш, запечённых фруктов и овощей, отварной курицы, компотов и чаёв на травах.

Техника проведения и длительность обследования

ФГДС по своей сути – это глотание трубки для проверки желудка. В ходе процедуры пациент глотает гибкий зонд (эндоскоп), имеющий диаметр не более одного сантиметра (если взрослый человек должен пройти обследование) и меньше (если речь идёт о маленьком пациенте). Сегодня врачи используют окулярный прибор, снабжённый миникамерой. Благодаря такому оборудованию специалист получает возможность:

• увидеть на экране цветную картину с высокой детализацией;
• записать процесс в динамике;
• сохранить полученное видео.

Само обследование проходит следующим образом.

1. За 5 минут до начала манипуляций врач обрабатывает горло пациента лидокаином. Детям и больным, которые не могут побороть страх, можно провести процедуру под общим наркозом (применяются препараты, погружающие пациента в короткий сон). Однако показания к гастроскопии подобным образом должны быть довольно серьёзными.
2. Пациент ложится на кушетку на левый бок, под его голову подкладывают полотенце, куда будет стекать слюна.
3. Затем пациент должен зажать зубами кольцо из пластика, в отверстие которого до корня языка проходит эндоскоп. Больному нужно совершать глотательные движения, в это время зонд будет перемещаться в желудок через пищевод. Этот момент – самое неприятное во всей процедуре.
4. Когда маленькая камера достигнет желудка, компрессор начнет подавать в него воздух, чтобы расправить его пустые стенки. Электроотсос при этом выводит излишки жидкости (желчь, слизь).
5. Обследование начинается. Врач перемещает эндоскоп в нужные места и проверяет стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Есть и ещё одно название диагностики – ЭФГДС. Это та же фиброгастродуоденоскопия, буква «Э» означает эзо. Отличие в том, что фиброгастроскопия предполагает исключительно обследование желудка, а при проведении ЭФГДС изучаются ещё и пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Обследование длится около десяти минут. Если одновременно делается биопсия, то это занимает полчаса. Когда все необходимые манипуляции совершены, врач осторожно вытягивает шланг эндоскопа, больной может быть свободен. Если применялся общий наркоз, то пациента следует оставить под врачебным наблюдением на несколько часов.

Ощущения после процедуры

После общего наркоза пациент остаётся в палате на некоторое время. Если обезболивание было местным, то дождаться результатов обследования можно в коридоре. Абсолютно нормально, если после процедуры:

• болит горло;
• присутствует тошнота;
• побаливает желудок.

После проведения диагностики следует воздержаться от принятия пищи и жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Как часто можно делать ФГДС

Делать ФГДС молодым людям часто не стоит. Повторное обследование возможно, если терапия не даёт ожидаемого результата, и признаки болезни не отступают.

Если было обнаружено предраковое изменение слизистой, при этом в операции было отказано, ФГС следует проходить каждый год.

После перенесённых операций назначить подобное обследование можно не раньше, чем через 6 месяцев. ФГДС целесообразно провести, если симптоматика заболевания не меняется.

Расшифровка результатов

Постановка диагноза – именно это даёт фиброгастродуоденоскопия. Самые распространённые болезни по-разному проявляются во время обследования.

Норма описывается в протоколе так:

• слизистая в верхних отделах системы пищеварения розового цвета;
• умеренное количество слизи;
• рефлекторные движения в пищеводе при глотании;
• нет расширения стенки, продольных складок несколько;
• нижний сфинктер пищевода полностью закрыт;
• нет остатков еды;
• в желудке много складок, которые расправляются при попадании воздуха через зонд;
• сгустков крови нет;
• прозрачный желудочный сок;
• слизистая двенадцатиперстной кишки розового цвета;
• в просвете есть примеси желчи;
• большая луковица имеет правильную форму, не деформирована.

Признаки патологий, диагностируемых по результатам ФГДС, описаны в таблице.

Патология		Признаки
Ахалазия		Зонд тяжело проходит через пищевод. В просвете – остатки пищи. Пищевод расширяется чуть выше перехода в желудок.
Пищевод Барретта		Слизистая нижнего отдела характеризуется покраснением на 3 см выше диафрагмы.
Гастрит, эзофагит, дуоденит		Слизистые покраснели. Много слизи.
Гастрит	Атрофический	Тонкая бледная слизистая оболочка со слабо выраженными складками. Мало слизи. Понижена кислотность.
	Эрозивный	На поверхности слизистой находится множество повреждений – эрозий. Они могут кровоточить, затем образуются корочки.
	Гипертрофический	Складки слизистой желудка увеличены и имеют красный цвет, плотно прилегают друг к другу. Между ними скапливается слизь.
Язва		Слизистая изменила форму. Ткани отекли. Возможно наличие кровяных сгустков.
Злокачественное образование		Неоднородное, разрастающееся. Вокруг него всегда воспалена слизистая. Ткани отмирают, возможно кровоизлияние.
Доброкачественное образование		Между здоровой и изменённой тканью – чёткие границы. Воспаления вокруг нет. Похоже на небольшое разрастание.
Целиакия		Атрофия складок. Слизистая гладкая. Много слизи.
Дуоденогастральный рефлюкс		Жёлто-зелёная желчь в желудке
Болезнь Крона		Гиперемия и небольшие эрозии

После того, как информация расшифровывается, врач может поставить диагноз, узнав болезнь по её признакам.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после ФГДС – редкость. Обычно самое неприятное последствие – это першение в горле, которое спустя два дня проходит.

Однако есть всё же один процент обследованных, которые жаловались на:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• дискомфорт, вызываемый воздухом, который нагнал компрессор;
• заражение инфекцией;
• повреждение стенок внутренних органов.

Иногда у проходивших процедуру начинается аллергия на местный анестетик.

Не обойтись без медицинской помощи, если в течение суток после манипуляции наблюдаются такие симптомы:

• гипертермия – 38 градусов и выше;
• резь и боль в животе;
• рвота с кровью;
• жидкий стул, окрашенный в чёрный цвет.

Указанные проявления чаще всего сигнализируют о внутреннем кровотечении.

Преимущества и недостатки обследования

Как любое медицинское вмешательство, ФГДС имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

• информативность;
• качество полученных изображений;
• отсутствие облучения;
• непродолжительность;
• быстрый результат;
• возможность провести дополнительные манипуляции – биопсию, тест на Хеликобактер пилори и другие.

Недостатки диагностики:

• неприятные ощущения при проглатывании зонда и после его удаления;
• возможные осложнения (особенно после биопсии).

Самая большая проблема – повреждение органов ЖКТ (обычно при недостаточной квалификации врача).

Есть ли альтернативные методы диагностики

Стопроцентной альтернативы на сегодняшний день у гастроскопии нет. Рентген, УЗИ или МРТ позволяют получить лишь частичные данные о том, как работает желудок. Фиброгастроскопия – самый информативный и безопасный метод обследования.

Сегодня эндоскопия в медицине вышла на новый уровень. Есть возможность провести обследование ЖКТ, не глотая зонд. Таких методик несколько.

• Капсульная эндоскопия – нужно проглотить одноразовую капсулу, которая делает снимки органов и будет показывать их на компьютере. Больной может работать, а диагност будет осматривать пищевод. Капсула выводится естественным путем.
• Трансназальная ФГС – гастроскоп вводят через ноздрю, он показывает изображение на экране.
• Виртуальная ФГС – исследование с помощью рентгеновских лучей.

Каждый из способов имеет ряд противопоказаний, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.

Правильная подготовка и адекватное поведение пациента во время исследования – залог успешного его прохождения. Не стоит обращать внимание на рассказы людей, кто уже делал ФГДС. Самое главное – настроиться и слушать рекомендации врача, тогда всё пройдет без проблем.

показания, подготовка пациента, расшифровка, цена, осложнения

Для исследования особенностей работы органов пищеварения используется ФГДС. Процедура является одной из самых информативных, поскольку дает возможность изучить состояние слизистой пациента.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический способ исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Первый гастроскоп был придуман в 1809 году. Он состоял из зеркал, неподвижной трубки. Но увидеть через него можно было лишь небольшую часть пищевода. В 1853 году стали использовать спиртовую лампу для более детального изучения, но часто она становилась причиной возникновения ожогов.

Только в 1945 началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами. Сегодня исследование проводится с использованием оптико-механического осветительного прибора с наличием на конце видеокамеры. Такое оборудование оказывается полезным не только для диагностики, но и лечения.

Метод дает возможность удалить инородное тело, доброкачественные образования или ввести лекарство.

ФГДС подразделяется на плановую и срочную. При необходимости может одновременно проводиться забор на исследование желудочного сока. Это позволяет выявить его кислотность и вид гастрита.

Показания к исследованию

Исследование с помощью эндоскопа может быть назначено при появлении таких жалоб как:

• не проходящие приступы изжоги,
• появление отрыжки,
• болезненность в области эпигастрия,
• тошноты,
• проблем с дефекацией.

Врач может назначить проведение процедуры, если есть подозрение на стеноз пищевода, гастрит и язвенную болезнь. Эндоскопическое исследование при показаниях сочетается с проведением химической коагуляции, остановкой кровотечения, удалением полипов.

Проведение ФГДС может быть обусловлено развитием анемии или стремительной потерей массы тела. Если на протяжении длительного времени сохраняется отсутствие аппетита, то врач тоже может назначить процедуру.

В срочном порядке она осуществляется при появлении рвоты с примесью крови и при подозрении на наличие инородного тела.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются:

• снижение свертываемости крови,
• инфаркт,
• инсульт,
• обострение бронхиальной астмы,
• психические расстройства,
• высокая степень сужения пищевода,
• увеличение щитовидной железы.

При беременности этот метод используется только в одном случае, если другими менее травматичными способами получить информацию о состоянии слизистой нет возможности.

Риски при вынашивании плода и проведении процедуры есть, поскольку возможно стимуляция гладкой мускулатуры, что становится причиной повышения тонуса матки.

Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии

На подготовительном этапе врач проводит беседу о предстоящем исследовании. Человек подписывает согласие на процедуру и получает инструкции. ФГДС проводится утром на голодный желудок.

Перед этим специальную диету можно не соблюдать, но при приеме различных блюд учитывается скорость их усвоения. Некоторые продукты перевариваются больше 8 часов.

Из-за этого вечером следует отказаться от:

• любых алкогольных напитков,
• шоколада,
• семечек и орехов,
• острой еды,
• хлебобулочных изделий.

Лучше всего поужинать курицей или творогом. Разрешается в день проведения процедуры почистить зубы, сделать УЗИ, пить медикаменты, которые можно рассасывать, пить воду.

На ФГДС оденьте просторную одежду, которая легко расстегивается. Не стоит применять духи или одеколоны.

Как проводится процедура?

Средняя продолжительность исследования 5-15 минут. Если в ходе диагностики решено провести еще и лечебные манипуляции, то время может быть увеличено. Для более детального изучения врач делает видеосъемку и фотографии.

Сначала решается вопрос о том, какой вид анестезии использовать. Чаще всего применяется местная, поскольку является одной из самых доступных и не требует использования дополнительной техники.

Местная анестезия не назначается, если есть склонность к аллергическим реакциям, процедура должна проводиться дольше 20 минут. Противопоказана она и при кровотечении или при наличии прободной язвы.

Общая кратковременная анестезия подходит пациентам, которые отказываются от процедуры или сильно боятся боли. Такой метод хорош, когда одновременно назначается сшивание язвы, коагуляция сосудов или удаление новообразований.

Процедура проведения следующая:

1. Пациент укладывается на левый бок с согнутыми в коленях ногами. В рот врач пшикает анестезирующее средство. Затем вставляется специальный загубник. Его главная цель – защитить зубы от травмирования.
2. Через несколько минут специалист вводит зонд в пищевод. Чтобы получить объективную картину, складки расправляются с помощью нагнетания воздуха. Последовательно изучаются все участки.
3. После окончания процедуры врач просит задержать воздух для извлечения зонда. Если исследование проводилось под местной анестезией, то пациент сразу же получает заключение и отпускается домой.

Расшифровка результатов

При проведении исследования много внимания уделяется анатомическому строению органов, а также состоянию слизистых оболочек. Метод дает возможность установить наличие рефлюкса, эрозий, язв, полипов.

Если у человека есть язва, то во время диагностики выявляются воспалительные возвышения по краям язв, указывающие на выраженность идущих процессов. При ГЭРБ устанавливается полная картина и особенности развития рефлюкса, что позволяет определить правильный алгоритм лечения.

В качестве результата исследования может выступать и постановка диагноза. Среди самых популярных – язвенная болезнь, полипы, гастрит, колит, холецистит, стеноз пищевода и некоторые другие. Врач определяется проходимость пищевода, изменения слизистой, а также наличие грыжи пищеводного отверстия.

Возможные осложнения

Картина может получиться неточной, если в ЖКТ есть кусочки непереваренной пищи. В этом случае назначается повторное проведение процедуры. Сразу после ФГДС может появиться:

• дискомфорт, возникший на фоне раздувания воздухом.
• небольшие болезненные ощущения,
• легкая тошнота,
• кровотечение из сосудов.

Срочно обратитесь к врачу, если на следующий день температура тела поднялась выше отметки в 38 градусов, появились сильные и резкие боли в животе, понос стал черного цвета. Во всех этих случаях не стоит игнорировать симптомы и заниматься самолечением. По возможности немедленно обратитесь к врачу.

Несмотря на риск развития осложнений ФГДС является одним из самых простых способов определить наличие проблем в ЖКТ, поставить правильный диагноз.

Врач может сразу назначить и дополнительные анализы. К ним относится УЗИ, анализы крови на свертываемость и биохимию.

В заключение отметим, что люди часто откладывают проведение процедуры из-за неприятных ощущений в процессе. Но иногда, при наличии хронических болезней, это диагностическое мероприятие назначается несколько раз в год. Главное, в процессе обследования выполнять все рекомендации врача и следить за своим дыханием.

Видео фиброгастродуоденоскопии: