Фото протоки желчные – Где находится желчный пузырь у человека

Содержание

Фото протоки желчные — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Анатомия желчных путей включает анатомию желчных протоков (внутрипеченочных и внепеченочных), анатомию желчного пузыря.

Нормальный желчный пузырь — это полый грушевидный орган, вмещающий 30-50 мл жидкости. Выпуклый проксимальный отдел называют дном, округлую среднюю часть — телом, а узкий дистальный отдел — шейкой. Иногда выпячивание шейки называют воронкой или карманом Хартмана. Пузырный проток является продолжением шейки пузыря и имеет длину от 3 мм до 3 см. Обычно он соединяется с холедохом с боковой стороны, однако бывают и другие варианты. Именно варианты анатомии желчных путей, а именно слияния пузырного протока с холедохом, могут быть не распознаны и привести к ятрогенным повреждениям желчных протоков.

В этих случаях лапароскопическая подготовка более сложна, и нет никакой ошибки или технической неопытности хирурга, чтобы преобразовать власть. Ярнагин даже рекомендует, чтобы при открытой холецистэктомии анатомически сильно измененная частичная частичная резекция холецистоколоночного дентатектомического желе была выполнена как безопасная эффективность с хорошими долгосрочными результатами.

Кроме того, прерывистый препарат из кожи пальто с неосторожным использованием электрокоагуляции может привести к серьезной травме грибов и их артериальному тромбозу. Однако опыт хирурга важен, даже если травма желе повреждена. Здесь фактор зрелости хирурга играет важнейшую роль в дальнейшей судьбе пациента. Хирург должен решить, какие диагностические инструменты использовать для определения типа и типа травмы, какую хирургическую или интервенционную процедуру выбрать - стент, дренажную полость или реконструкцию путей желе.

Содержание статьи:

Анатомия желчных протоков

Диаметр общего желчного протока здоровых людей 4-8 мм. Он может стать шире при дистальной обструкции камней или злокачественной опухолью, а также после холецистэктомии и у пациентов преклонного возраста. Как правило, диаметр протока (измеряемый в миллиметрах с помощью ) у пациентов равен их возрасту разделенному на 10. Например, у 80-летней женщины диаметр протока, вероятно, составит 8 мм. Хотя направление холедоха может изменяться, он обычно проходит позади двенадцатиперстной кишки через головку поджелудочной железы в нисходящий отдел ДПК. В конце желчный проток обычно соединяется с протоком поджелудочной железы, впадает в ДПК через ампулу фатерова сосочка. В этой области имеется гладкомышечный сфинктер Одди, который окружает оба протока. Ответная реакция на разнообразные раздражители (такие, как холецистокинин) приводит к его расслаблению (часто сопровождаемому сокращением желчного пузыря), что позволяет желчи поступать в кишку. Опухолевая обструкция в этом месте часто дает начало типичному признаку расширения протока при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии. Необычная форма заболевания, которая затрагивает прежде всего внутрипеченочную анатомию желчных путей, известна как болезнь Кароли и заслуживает отдельного внимания. Хотя она классифицируется как кистозная болезнь печени, данный процесс фактически представляет собой множественные расширения внутрипеченочных желчных протоков, вызывая формирование скоплений желчи, которые при лучевых методах диагностики интерпретируют как кисты. Более точно это классифицируется, как кистозная болезнь желчевыводящих протоков. Данный синдром часто сочетается с врожденным фиброзом печени. Иногда развиваются внутрипеченочные камни; у некоторых пациентов может развиться карцинома протоков. Как правило, пациенты переживают периодические приступы холангита, поэтому оказывать помощь лучше всего хирургическим вмешательством и . Эндоскопическое дренирование желчных протоков также может играть терапевтическую роль в некоторых ситуациях.

Независимо от того, является ли реконструкция одной или если пациент болен, чтобы транспортировать в центры, которые занимаются хирургией подкладки подкладки и печени. Основными диагностическими инструментами являются клиническая и лабораторная ультрасонография, эндоскопическая ретроградная холангиография, чрескожная прозрачная холангиография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и событие. цифровая вычитающая ангиография. Оперативный хирург должен знать о тяжести травм и оценить, есть ли достаточный опыт для реконструкции, а также иметь память об определенной психологической заботе о травме трахеального тракта.

Кровоснабжение желчных путей

Артериальное кровоснабжение желчевыводящей системы осуществляется ветвями артерий, кровоснабжающих печень. Как и в анатомии желчных путей, изменчивость здесь — правило, а не исключение. Отличное от классической анатомии анатомии желчных путей, полное кровоснабжение печени печеночной ветвью чревного ствола выявляют в 25-75% наблюдений. Обычно чревный ствол отходит от передней стенки аорты и в свою очередь, направляясь вперед, делится на левую желудочную, селезеночную, общую печеночную артерии. Общая печеночная артерия, образуя петлю и направляясь вперед и краниально в пределах малого сальника, отдает гастродуоденальную ветвь, кровоснабжающую ДПК, поджелудочную железу. Собственная печеночная артерия проходит до ворот печени и делится на правую и левую ветви. Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется через пузырную артерию, обычно являющуюся ветвью правой печеночной артерии, но может быть и ветвью «смещенной» правой (5%), левой (10%) или общей печеночной артерией (10%). В некоторых аномальных случаях кровоснабжение может обеспечиваться ветвями, берущими начало от верхней брыжеечной артерии, левой желудочной артерии, аорты и других висцеральных ветвей. Эти отклонения могут быть как сопутствующими (в дополнение к нормальному артериальному кровоснабжению), так и обеспечивать первичное кровоснабжение этой области. Иногда вследствие сложной анатомии желчных путей правую печеночную артерию путают (во время ) с пузырной артерией, когда она проходит параллельно пузырной артерии или в брыжейке желчного пузыря (иногда называют «горб гусеницы»). В такой ситуации путаницы можно ошибочно лигировать или повредить правую печеночную артерию.

Во многих случаях рекомендуется пригласить опытного хирурга со своего рабочего места или с другого более высокого рабочего места или направить пациента в специализированный центр, который, несмотря на опытную команду, также имеет хорошее послеоперационное медицинское учреждение для больных. Выбор реконструкции имеет решающее значение для следующей судьбы пациента. Золотой стандарт включает в себя гепатит после Ру, основные принципы которого включают сальную оболочку тощей кишки на слизистой оболочке слизистой оболочки с помощью одноразовых разрезаемых швов на одном слое без напряжения.

Желчные протоки кровоснабжаются от малых безымянных ветвей печеночной артерии. Венозный отток осуществляется через систему воротной вены. Лимфатические протоки желчного пузыря дренируются в узел пузырного протока (или узел Кало), расположенный между пузырным и общим печеночным протоками. Этот узел служит потенциальным местом метастазирования гепатоцеллюлярного и холангиоцеллюлерного рака и определяет резектабельность.

Анастомоз должен быть достаточно широким с использованием события. дренажа, особенно в случае грациальных канальцев, в неопределенности относительно тяжести анастомоза. Столовые приборы из тощей кишки должны быть длиной не менее 40 см и должны быть начертаны. Анастомоз не следует размещать слишком близко к холедоху протока из-за неопределенного кровоснабжения в его супрадуоденальной части. Тем не менее, этот тип реконструкции имеет большую тенденцию к стено. Частичные дефекты, не нарушающие всю прядь проводника, могут быть разрешены их швом на Т пьяном, но снова очень чутко.

Треугольник Кало

Треугольник Кало — это критическая область анатомии желчных путей, образован пузырным протоком латерально, общим печеночным протоком медиально и печенью сверху. Эта маленькая область содержит многие важные структуры, включая пузырную артерию, правую печеночную артерию, узел Кало; потенциальные варианты сочетания трубчатых структур бесчисленны. Эту область следует тщательно анализировать во время холецистэктомии, чтобы избежать неосторожного повреждения протоков и артерий. При холецистите эта область весьма часто вовлечена в воспаление, таким образом, препарирование может оказаться сложным и опасным. Надлежащая идентификация структур анатомии желчных путей в пределах этой и смежных областей — первостепенный фактор безопасной холецистэктомии.

Анастомоз с двенадцатиперстной кишкой выполняется исключительно исключительно, безошибочным преимуществом является вышеупомянутый анастомоз на тонком клеи, который имеет лучшие долгосрочные результаты. Травма признается до тех пор, пока развитие бильярдного перитонита, сепсиса, теплового повреждения лучше, чем прежде всего, и последующая реконструкция в течение нескольких недель после дискомфорта и стабилизации пациента. Их работа должна быть дана хирургам с высокой степенью эрудиции при гепатобилиарной хирургии.

Другие результаты на пути желе, где первичная реконструкция не увенчались успехом, очень сложны с неопределенными результатами. А.: Признание и лечение желчных осложнений после лапароскопической холецистэктомии. Первичные карциномы печени происходят из гепатоцитов или внутриутробных желчных протоков.

Печеночно-двенадцатиперстная связка

Печеночно-двенадцатиперстная связка – важный для элемент анатомии желчных путей. Она включает общий желчный проток, располагающийся спереди и латерально, собственную печеночную артерию, лежащую спереди и медиально и воротную вену сзади. Кроме того, через эту важную структуру проходят нервы и лимфатические сосуды. Доступ к сальниковой сумке осуществляют позади печеночно-двенадцатиперстной связки через сальниковое отверстие, или отверстие Винслоу. При необходимости доступ к сосудам печени может осуществляться посредством захвата печеночно-двенадцатиперстной связки большим и указательным пальцами с пережатием ее сосудистых структур (прием Прингла), помогает избежать кровотечения из паренхимы печени при травмах или во время резекции. Сжатие печеночно-двенадцатиперстной связки при некоторых обстоятельствах может продолжаться до 1 ч, но в этом случае не исключено ишемическое повреждение печени.

Типичным изображением является артериальное насыщение и позднее сжатие. Печень менее 1 см в печени, найденную после скрининга, следует проверять через 3-6 месяцев. Стадия: Сонография: метод визуализации первого выбора. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Поэтому он используется для скрининга групп риска и послеоперационного скрининга.

Изучить характер подшипников, их количество, отношение к сосудистым структурам, исключение внепеченочных нарушений. Для первичного лечения первичные опухоли печени можно разделить на хирургически излечимые заболевания, прежде всего на хирургическое неизлечимое заболевание и развитую болезнь.

Желчные протоки - скопление трубчатых каналов, по которым из печени, желчного пузыря отходит желчь. Давление, образующееся в печени, сокращение сфинктеров, активность стенок проток способствуют передвижению желчи. Ежедневно в кишечник по желчной сети поступает около 1 литра желто-зеленой жидкости.

Анатомия системы, выводящей желчь, представлена двумя видами протоков - внутрипеченочными и печеночными:

Возможности методов радиоиндуцированного облучения обсуждаются в отдельной главе №. Единственным потенциально лечебным методом лечения злокачественных опухолей печени является хирургическое удаление опухоли. Печеночная резекция чаще всего разделяется в соответствии с анатомическими пределами резекции.

Типичная резекция: удаление анатомически определенной части печени путем сегментарной аранжировки, атипичная резекция: удаление части печени, при которой линия резекции не учитывает сегментарное расположение, опухолеректомия: удаление опухоли без резекции паренхимы печени. Решение о проведении конкретного упражнения определяется анатомическим расположением опухоли, ее биологической природой и функциональным состоянием паренхимы печени.

  • Внутрипеченочные. Из названия становится понятно, что протоки находятся внутри ткани органа, уложенные в аккуратные ряды маленькими протоками. Именно в них из клеток печени поступает готовая желчная жидкость. Клетки печени выделяют желчь, которая проникает в пространство маленьких желчных проходов, а через междольковые канальцы поступает в большие каналы.
  • Печеночные. Объединяясь друг с другом, канальцы образуют правый и левый протоки, отводящие желчь из правой и левой части печени. У поперечной «перекладины» печени протоки объединяются и образуют общий проток.

Внепеченочная желчевыводящая система строится на следующих протоках:

Другим лечебным методом является трансплантация печени. Оба метода являются комплементарными, в зависимости, в частности, от степени опухоли и функции паренхимы печени. Преимуществом трансплантации является эффективность гепатэктомии. Это обеспечивает максимальную онкологическую радикальность. При удалении печени также решается хроническая болезнь печени.

Недостатком является необходимость иммуносупрессии. Показания к пересадке печени. Пациент с циррозом с опухолью менее 5 см, пациент с циррозом с 2-3 суставами до 3 см в размерах, ангио-инвазия в соответствии с методами визуализации, экстракратное вовлечение лимфатических узлов, легких, костей, органов брюшной полости, внекожное распространение. Он вызывает гипертрофию стерна и увеличивает размер паренхимы, которая останется после резекции. Он имеет низкий риск осложнений - ниже 5%. Он используется, особенно при планировании больших резекций.

  • Пузырный - является связующим звеном между печенью и желчным пузырем.
  • Общий желчный проток. Берет начало от места объединения печеночного и пузырного, вливается в двенадцатиперстную кишку. Какая-то часть секреции отходит сразу к общему желчному протоку, без захода в желчный пузырь.

Общий желчный проток имеет непростую систему клапанов, состоящих из мышечной ткани. Сфинктер Люткинса обеспечивает проход секрета пузырным каналом и шейкой пузыря, сфинктер Мирицци объединяет пузырный и общий желчный проток. В низовье общего протока расположен клапан Одди. В спокойном состоянии клапан закрыт, что позволяет жидкости собраться и сконцентрироваться в желчном. В это время цвет желчи меняется до темно-оливкового, количество ферментов увеличивается в несколько раз. В процессе переваривания пищи образуется активное вещество, благодаря которому клапан открывается, сжимается желчный и происходит выброс жидкости в пищеварительную систему.

Сочетание резекции с радиочастотной абляцией. . Анатомическая резекция печени проводится с удалением большого подшипника и обработкой оставшегося остатка в остаточной паренхиме. Эмболизация и химиоэмболизация имеют ясное место в лечении неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы.

Системная химиотерапия в указании адъюванта и в паллиативном показании не улучшает результаты выживания и поэтому должна быть указана исключительно. Пациенты во время паллиативного лечения через 2 месяца. Хирургическая резекция - единственный, потенциально лечебный метод лечения опухолей желчного пузыря и желчных путей. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз с зарегистрированной выживаемостью 5 лет в 5-15% случаев. Это общая причина локального рецидива или генерализации заболевания. Из-за низкой распространенности этого типа опухоли и различных характеристик отдельных подтипов имеются только очень ограниченные данные об эффективности адъювантной терапии.

Заболевания желчных протоков

Закупорка протоков камнями.

Правильный состав желчи, здоровые пути его вывода необходимы для правильной работы организма. Специалистами диагностировано множество заболеваний желчевыводящих путей, рассмотрим часто встречающиеся:

Лечение опухолей желчного пузыря и желчных путей

Большинство исследований ретроспективно. Опухоли желчного пузыря часто диагностируются случайным образом при резекции после холецистэктомии. Для опухолей при резекции, постановка лапароскопии. Единственным потенциально лечебным методом лечения является хирургическая резекция.

Другим признаком является брахитерапия для области вставленного стента желчных протоков в качестве предотвращения обструкции опухолевого стента. Существует два возможных метода доступа к желчным протокам - чрескожный дренаж или трансдуоденальная эндоскопия. Хеморадиотерапия не указана. После двуязычного вывода паллиативная химиотерапия указана на основе 5-фторурацила или гемцитабина или паллиативной химиолучевой терапии с 5-фторурацилом. Многомерный анализ показал наибольшую пользу адъювантной терапии у пациентов с положительными лимфатическими узлами или запертой карциномой на границе резекции.

Закупорка протоков

На пути движения желчи может образоваться механическая помеха. Результат – закупорены каналы, нарушено свободное прохождение желчи. Закупорка протоков - опасное обострение основного заболевания, являющееся виновником развития механической желтухи. Расстройство проходимости подразделяют на полное и частичное. От того насколько забиты протоки, зависит клиническая картина, яркость проявления признаков. Одной из частых причин возникновения помех для прохождения секрета является холелитиаз.

В частности, комбинация гемцитабина и цисплатина показала превосходную эффективность в качестве монотерапии, а для пациентов с очень хорошим общим состоянием эта комбинация рекомендуется в качестве стандарта лечения. Любое лечение холангита или лечение боли проводится в соответствии со стандартными процедурами.

Паллиативное лечение рекомендуется в течение 2-3 месяцев. Стадия заболевания определяется по классификации классификации рака печени в клинике в Барселоне. Артериальная эмболия или хемоэмболизация по сравнению с симптоматическим лечением у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное контролируемое исследование. Адъювантная терапия при лечении рака желчных путей: систематический обзор и метаанализ. Радиационная онкология на практике. издание.

  • Дизайн и конечные точки клинических испытаний при гепатоцеллюлярной карциноме.
  • Нехирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы.
  • Трансплантация печени для гепатоцеллюлярной карциномы.
Обязательный элективный предмет хирургической анатомии и основы хирургических подходов предназначен для студентов - год общей медицины.

Холелитиаз - желчнокаменное заболевание. Характеризуется образованием конкрементов (камней) не только в протоках, но и в пузыре. Виновником образования камней является застой в вырабатываемой жидкости, изменение в обмене веществ. Соединение конкрементов различное. В состав входят желтый пигмент крови (билирубин), кислоты, природный жирный спирт (холестерин).

Успешное участие в факультативном предмете - успешное испытание анатомии и большой интерес к клинической анатомии и хирургии. Инфекции желчного пузыря и желчных путей в основном связаны с блокадой выделения желчи. Причиной обструкции желчных протоков чаще всего является камень. Среди других возможных причин закупорки желчных дренажа включают опухоли, стриктуры после воспаления или после хирургических процедур, желчевыводящих путей угнетения извне, и во многих географических районах и паразитарных инфекций, в том числе аскаридоз и клонорхоз.

Есть случаи, когда камни годами находятся в организме человека, а он ничего не подозревает. Хуже при закупорке камнем протока, так как подобная ситуация побуждает неприятности (воспаление, колики). С началом воспалительного процесса возникает боль, которая сосредотачивается в районе правого подреберья, может отдавать в спину. Повышение температуры, рвота нередко сопровождают воспалительный процесс. Помощь, оказанная не в свое время, приводит к развитию печеночной недостаточности, которая может обернуться смертью.

Жалящая желчь, воспаление и потеря механических барьеров приводят к бактериальной инфекции, которая может иметь очень серьезные последствия. Воспаление желчного протока вызвано прежде всего бактериями, которые являются частью нормальной микробной кишечной флоры. Менее часто проявляются клостридии, особенно после хирургических процедур на желчных протоках и при образовании анастомозов между кишечником и желчными протоками.

Кроме того, обнаружение энтерококков встречается редко в зараженной желчи, часто с другими бактериями. Инфекция этими паразитами происходит прежде всего в Азии и может вызвать острый и рецидивирующий холангит, связанный с образованием стриктур желчных путей и образования желчных камней. Кроме того, клонорея и опистохиоз могут приводить к раку желчных путей.

Начало и развитие осложнения происходит в несколько этапов. Воспалительный процесс протоков служит пуском для начала осложнения. Оно способствует утолщению стенок, как следствие, уменьшение просвета. Проходящему в этот период по протоку камню недостаточно места, образуется закупорка, закрывающая дорогу желчи. Жидкость скапливается, растягивая стенки органа, а может сразу направиться в пузырь, растягивая орган, вызывая обострение.

Сужение протоков

Внутреннее сужение может образоваться в любом месте общего, долевого, печеночного каналов. Его появление указывает на причину образования проблемы. В оперативном лечении сужение диаметра каналов - один из самых актуальных и сложных вопросов. По результатам проведения исследований выделяют три формы стриктуры:

При появлении стриктур расширены места вверху над сузившимся частями сосудов. В месте затрудненной циркуляции желчь застаивается, сгущается, создавая благоприятный климат для возникновения камней. Признаками появления проблемы будут:

  • боль в правой части брюшины;
  • желтушность кожных покровов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильное снижение веса;
  • скопление газов;
  • меняется цвет мочи, кала.

Остановка или уменьшение потока циркуляции желчи приводит к попаданию в кровь билирубина, кислот, что вызывает повреждение организма:

  • нарушается всасываемость питательных веществ;
  • ухудшается свертываемость крови;
  • нарушается работа печени;
  • появляются абсцессы;
  • сепсис.

Другие болезни

Заболеваниям, которые отличаются по природе возникновения, но объединены местом сосредоточения болезненного процесса, отведены следующие типы:

Дискенезия
Спазмы сопровождаются болью под ребрами с правой стороны.

Расстройство двигательной активности органа. Отклонение в правильной работе протоков приводит к нарушению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к разлаженности в работе пищеварительного тракта. Существует два типа осложнения:

  • Гипермоторное. Активное сокращение стенок желчного пузыря и протоков приводит к сжатию стенок. Спазмы сопровождаются болевыми ощущениями под ребрами с правой стороны, отдает в лопатку, руку.
  • Гипомоторное. Вялая деятельность органов тормозит протекание жидкости, создавая застой. Количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку недостаточно для правильного процесса пищеварения. Горечь во рту, тошнота, тяжесть в правом боку, вздутие – симптомы гипомоторного расстройства.

Гипомоторный тип относят к группе риска, так как застой желчи способствует образованию камней, что ведет к желчнокаменной болезни. Нарушение моторики – распространенное заболевание, факторы возникновения разнообразны:

  • наследственность;
  • анатомическая особенность органов;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание.
Холецистит

Воспаление протоков может быть осложнением вследствие присоединенной инфекции, а может выступать самостоятельной болезнью. Воспаление негативно влияет на прохождение жидкости, сгущает ее, изменяет ее составляющие.

Болевые ощущения, колики, тошнота изменение размеров желчного сопровождающие признаки болезни. Острое состояние опасно для жизни человека, при первых проявлениях симптомов обязательно обращение к специалисту для назначения лечения.

Новообразования

Признаки проявления осложнения в виде опухоли схожи с признаками холецистита. Доброкачественные новообразования долгое время о себе не дают знать. При быстром росте опухоли человек чувствует боли, раздражение и пожелтение кожи, ухудшение общего состояния. Пациентам с проблемами желчевыводящих протоков обязательно стоит проходить ультразвуковую диагностику, при которой отслеживают, закупорены ли сосуды, измеряют диаметр протоков, исключают, предотвращают непроходимость.

Своевременное лечение воспалительных процессов, здоровый образ жизни, здоровое питание снижают уровень риска возникновения осложнений в работе органов пищеварительного тракта.

Источник: shashlika.ru

Читайте также

0755.ru

Желчные протоки — анатомия и строение, заболевания, лечение и отзывы

Желчные протоки представляют собой систему каналов, которые служат для транспортировки печеночного секрета и обеспечивают его отток от желчного пузыря и печени к двенадцатиперстной кишке. Каналы имею особое строение и физиологию.

Многие патологические проявления вовлекают в процесс не только желчный пузырь, но и желчные протоки. Различают ряд нарушений их функционирования. Своевременное диагностирование и лечение этих расстройств позволяет восстановить функциональное значение желчных протоков и вылечить заболевания, вызванные в результате их нарушения.

Содержание статьи

Анатомия и строение

Для полноценного функционирования пищеварительного тракта необходима желчь, вырабатываемая печенью. Транспортировку секрета в ЖКТ осуществляют желчные протоки. При нарушении их работы появляются проблемы с пищеварением.

Желчные протоки условно разделяют на две группы. Классификация проводится в зависимости от места расположения каналов. Различают:

  1. Внутрипеченочные желчные протоки. Протоки расположены внутри ткани органа, уложены в аккуратные ряды небольшими протоками. Мелкие сосуды образуют систему, напоминающую дерево. Система схожа с кровеносной сеткой. Функция данных протоков – сбор желчи в печени. Клетки печени выделяют желчь, которая проникает в пространство небольших желчных проходов, а сквозь междольковые каналы поступает в большие. Постепенно совокупляясь, каналы формируют сегментарный проток, выходящий за пределы органа.
  2. Внепеченочные желчные протоки. Расположены за пределами органа. В систему входят левый и правый долевые каналы, объединяющиеся в общий печеночный проток. Он выводит желчь из органа.

Пузырный проток выступает в качестве звена между печенью и желчным пузырем. Общий желчный проток берет начало от места совокупления печеночного и пузырного, вливается в 12 – перстную кишку. Определенная часть желчи отходит к общему желчному протоку, без захода в желчный пузырь.

Самым длинным является общий желчный проток, который состоит из 4  участков. Первый участок (супрадуоденальный) имеет длину до 4 см и тянется от вхождения пузырного протока до верхней границы 12 – перстней кишки. Следующий участок (ретодуоденальный) имеет длину от 1 до 2 см и проходит за 12 – перстней кишкой. Третий проток (панкреатический) составляет более 3 см и окружен поджелудочной железой. Последний участок (интрадуоденальный) имеет длину не более 2 см и размещен непосредственно в стенке 12 – перстней кишки.

Анатомия и строение желчных протоков

Желчевыводящие протоки формируют сеть и функционируют в двух направлениях. Когда в ЖКТ не поступает пища, сфинктер, который представляет собой мышечный пучок, закрывается.

В итоге выработанная желчь скапливается в пузыре.  В это время желчь приобретает темно – оливковый цвет, процент ферментов увеличивается в несколько раз. После попадания еды в кишечник выход открывается, сжимается желчный клапан и производится выброс жидкости в желудочно-кишечный тракт.

Через общий желчный проток секреция печени поступает в пищеварительную систему, где происходит расщепление пищевого комка с участием желчных кислот.

Непроходимость желчных протоков провоцирует нарушение пищеварительного тракта, что выявляется разными патологическими состояниями.

Желчные протоки печени

Желчные протоки печени — сосуды. Строение сосудов обусловлено местом расположения. Самыми маленькими компонентами системы являются внутрипеченочные протоки, у мельчайших из них не имеются стенки. Просвет ограничивается клетками печени.

Желчные протоки печени и другие большие каналы имеют непростую структуру и состоят из:

  • Слизистой оболочки, которая является внутренним слоем. Слизистая состоит из призматического эпителия и пластинки.
  • Мышечной оболочки. Имеет округлую форму. Транспортировку протоки производят путем сокращения и расслабления, при этом расположенные циркулярно мышцы участвуют в продвижении секреции печени в общий желчный проток, а затем в ДПК.
  • Адвентициальной оболочки, которая покрывает общий желчный проток и в состав которой входит рыхлая соединительная ткань.

Длина и расположение желчных протоков печени зависит от особенностей организма.

Заболевания желчных протоков

Правильный состав желчи и нормальное состояние желчевыводящих каналов являются гарантией стабильной работы пищеварительного тракта и организма в целом. Желчные пути подвержены разным заболеваниям, которые требуют диагностирования и  лечения.

Врожденные аномалии

Нарушения в структуре желчных потоков могут являться врожденными аномалиями и фиксироваться уже в первые часы жизни. Генетическая расположенность не доказана, аномальное строение протоков медицина числит к случайным стечениям обстоятельств.

Встречаются следующие врожденные аномалии:

  • Абструкция желчевыводящих путей, конкретнее их просветов;
  • Гипоплазия междольковых внутрипеченочных каналов;
  • Киста общего желчного протока.

Абструкция  желчевыводящих путей выявляется желтухой. У грудничков состояние считается физиологическим. Тревожным симптомом является смена не только цвета кожи, но и мочи, кала.

Обеспокоивающим симптомом у детей является рвота, что может указывать на непроходимость желчных путей. Состояние опасно тем, что уже на 4 – 6-ом месяце жизни наступает острая печеночная недостаточность, когда единственным решением возникшей проблемы является экстренная операция.

Гипоплазия внутрипеченочных каналов протекает без выраженной симптоматики, либо как абструкция. Патологическое состояние требует долгого лечения, отсутствие терапии может привести к развитию цирроза печени.

Киста — патологический пузырь в тканях, ее можно описать также как пузырь в стенке протока. Обнаруживается у больного в дошкольном возрасте. У ребенка изменяется цвет кожи, которая приобретает желтушный вид, экскременты становятся желтоватыми.  Больной ребенок жалуется на резкие болевые ощущения, тошноту. Лечение предполагает удаление кисты.

Болезни, вызванные в результате нарушения работы желчных протоков, могут появиться в течение жизни человека. У больных  с проблемами, связанными с желчевыводящими путями диагностируются различные патологии, имеющие специфическую симптоматику.

Желчекаменные болезни

Заболевание характерно не только для желчного пузыря, но и для протоков. Чаще всего фиксируется патология у пациентов с лишним весом, склонных к полноте. Камни образуются в желчных протоках и пузыре вследствие застоя желчи и нарушения обменных процессов. Состав камней может быть разным, обнаруживаются камни со смесью желчных кислот, билирубина, холестерина и других элементов. Некоторым пациентам камни могут не причинять никакого беспокойства, у других может фиксироваться опасное состояние, когда камень закупоривает желчные пути, травмирует их стенки и вызывает воспаление желчных протоков, сопровождающееся печеночными коликами.

Желчекаменные болезни

Боль локализуется в зоне правого подреберья и ирридирует в спину, характерным для состояния является наличие тошноты, высокой температуры. Назначается специальная диета, рекомендуется употребление пищи, богатой витаминами А, К, D. Советуется из рациона исключить продукты, богатые животными жирами.

Дискинезия

Заболевание представляет собой нарушение моторной функции желчных путей. Протекает изменением давления желчи в различных участках желчного пузыря и протоков. Дискинезия может выявляться как самостоятельная болезнь или сопровождаться патологическим состоянием желчных путей. Характерными симптомами заболевания являются чувство тяжести и боли в верхней правой зоне живота, возникающие через 2 часа после приема еды, тошнота и рвота. У больного может наблюдаться депрессия, усталость и быстрая утомленность. Если дискинезия вызвана невротизацией, терапию организуют с использованием лекарственных средств для лечения неврозов.

Холангит

Является воспалительным процессом в желчных протоках. Проявляется на фоне острого холецистита, может выступить и как отдельное заболевание. Симптомами недуга являются боли в зоне правого подреберья, лихорадка, обильное потоотделение, сопровождающееся тошнотой  и рвотами. Заболевание может выявляться в форме желтухи.

Холецистит (острый)

Представляет собой воспаление в желчных протоках и желчном пузыре, вызванное в результате попадания в организм инфекции. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры до высоких показателей. Наблюдается увеличение желчного пузыря в размерах. Заболевание появляется в результате чрезмерного употребления жирной пищи и алкоголя.

Холекарцинома или рак желчных протоков

В большинстве случаев новообразования злокачественного характера образуются на внутрипочечных, дистальных желчных протоках, а также на каналах, расположенных в зоне печеночных ворот. Вероятность развития рака повышается при хроническом течении определенных недугов, включая кисту желчевыводящих путей, камни в желчных протоках, холангит. Симптоматика заболевания разнообразная. Клиническая картина может напоминать желтуху, может наблюдаться зуд в участке протоков, лихорадка, тошнота и рвота. Лечение проводится операционным способом, в процессе которого удаляются желчные протоки, если размер новообразования ограничен внутренним просветом протоков. В случае, когда опухоль распространена за пределы печени, рекомендуется удаление желчных протоков с пораженной частью печени. В отдельных случаях возможна трансплантация печени донора.

Желчные протоки забиты

Заболевание довольно распространенная, встречается у 20% пациентов, которые проходят исследования. У женщин данный вид патологии встречается чаще.

Расстройство проходимости подразделяют на полное и частичное. Клиническая картина ярко выражена при полной закупорке каналов. Проявляется болезнь в результате желчекаменного заболевания, стриктур и рубцов в общем потоке, наличия паразитарной инвазии, гепатита, цирроза, механических травм, как последствие различных опухолей или воспалений, связанных с желчным пузырем.

Характерными симптомами патологии являются боли в участке правого подреберья, желтушность, ахоличный кал вместе с темной мочой, повышение процента билирубина в крови. Заболевание печени выступает в качестве внутренней преграды для нормальной транспортировки желчи.

Воспаление протоков является начальной фазой осложнения. Состояние провоцирует утолщение стенок и уменьшение просвета. Когда проходящему в этот период камню не хватает места, образуется закупорка, закрывающая дорогу желчи. Жидкость начинает скапливаться, растягивая стенки органа. Иногда жидкость сразу направляется в пузырь, растягивая орган и вызывая осложнения.

Желчные протоки расширены: что это значит

Расширение общего желчного протока является следствием повышенного давления секрета на стенки канала. Состояние вызвано перекрытием камнями протока, нарушением работы сфинктеров.

Состояние может быть спровоцировано дискинезией, холангитом, когда в результате воспаления или нарушения моторики протоков снижается упругость и эластичность стенок, появляется расширение.

Расширение желчных протоков часто фиксируется в результате образования опухолей внутрипочечных каналов.

При проведении исследования учитывается то, что диаметр общего желчного протока на рентгенограмме при приеме внутрь трийодированных средств меньше, чем при внутривенном исследовании. Учитывается также возраст больного, поскольку у пожилых людей происходит физиологическое расширение общего желчного канала и снижение эластичности стенок.

Патология встречается реже у молодых, поскольку обтурирующие процессы у них редко приводят к расширению.

Сужение протоков

Появление патологического состояния указывает на причину его образования. При проведении операции сужение диаметра каналов является одним из самых актуальных и сложных вопросов. По итогам проведенных исследований имеются три формы стриктуры:

  1. Травматические. Данный тип стриктуры возникает как последствие после операционного вмешательства на желчном пузыре, печени, протоках. К травматическому типу относятся сужения, вызванные рубцами, спайки. Повреждения в основном происходят при проведении радиотерапии, когда у пациента наблюдается нагноение, ожирение. При указанных обстоятельствах имеется риск ошибочного анализа строения органа, лазерного повреждения, пришивания.
  2. Воспалительные. Появляются как результат воспаления, видоизменения стенок при панкреатите, холангите, впоследствии осложнения патологии паразитарными заболеваниями.
  3. Вызванные новообразованиями. Фиксируются при опухолях на органах пищеварения.

Больной жалуется на боли в правой части брюшины, желтушность кожы, тошноту, рвоту, резкое снижение веса, повышенный метеоризм, на изменение цвета кала и мочи.

Уменьшение или полная остановка циркуляции желчи приводит к попаданию в систему кровообращения билирубина, кислот, что способствует нарушению всасываемости питательных веществ, уменьшению свертываемости крови, сбоям работы печени. Имеется риск образования абсцессов, сепсиса.

Повреждение желчных протоков

Редко, но имеет место разрыв в результате травмы желчевыводящих каналов. Спровоцировать состояние может сильный удар в правую сторону, что чревато развитием перитонита. При повреждениях других органов диагностировать травмы протоков довольно трудно, поскольку в первые часы кроме болезненных ощущений других признаков не наблюдается.

При наличии инфекции у пациента фиксируется резкое повышение температуры. Проблему можно решить путем операции.

Лечение

Лечение организуется на основании диагностических процедур.

Проводятся:

УЗИ

  • Интраоперационное халедо или холангиоскопия;
  • УЗИ, которое уделяет возможность выявить наличие камней в протоках, оценить состояние стенок желчных путей, их деформированность и размер;
  • Рентген, КТ брюшной полости;
  • Биопсию печени;
  • Дуоденальное зондирование. В период обследования вводят раздражитель, стимулирующий сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера желчного протока. Позволяет выявить наличие или отсутствие подозреваемой патологии, изучить моторику желчевыводящих путей и наличие закупорки желчных путей конкрементами.
  • Назначаются анализы кала, мочи, общий анализ крови.

Тактика терапии обусловлена характером заболевания. Обструкция желчных каналов лечится хирургическим путем, операция является необходимой при наличии камней или в случае сильного воспалительного процесса. Хирургическим способом удаляют кисты, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Когда фиксируется расширение внутрипеченочных / внепеченочных желчных протоков, назначается комплексная терапия. Лечение начинают с устранения причины изменения протоков, после проводят терапию, направленную на сужение каналов.

Направление лечения и методы, применяемые в период терапевтического курса, зависят от конкретного заболевания.

  • При наличии конкрементов в протоках назначают диету. Требуется из рациона исключить острую и жирную еду, следить за весом. Назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Для снижения болевого порога применяют спазмолитики и анальгетики, проводится антибактериальная терапия.
  • Когда диагностирован хронический холецистит, рекомендуется строгая диета, при обострении — постельный режим. Применяются антибактериальные и антисекреторные препараты, ферментативные средства, спазмолитики.
  • Для лечения дискинезии желчных путей применяют желчегонные препараты и средства с содержанием растительных компонентов. Назначают спазмолитики, успокоительные препараты.
  • Острый холангит. С целью снятия боли используют спазмолитики, обезболивающие, как ненаркотической, так и наркотической группы. Прописывают антибиотики широкого действия, ферменты и жаропонижающие препараты.

Специальная диета назначается при всех заболеваниях. Врач при проблемах с желчевыводящей системой назначает диетический стол номер 5, согласно которому из рациона следует исключить продукты с большим содержанием холестерина и жиров. Не допускается употребление жирного, соленого, острого, кофе и крепкого чая. Рекомендуется использование овощей, нежирного диетического мяса, напитков из ягод, фруктов и целебных трав.

В современной медицине для расширения желчных протоков используют эндоскопические методы, с помощью которых расширяют просветы всех закупоренных каналов.  В каналы вводят специальный трубчатый протез (сетчатый или пластиковый). В медицине процедуру называют эндоскопическим стентированием общего желчного пути (холедоха).

В отдельных случаях возникает необходимость в проведении эндоскопической процедуры, называемой баллонной дилатацией сфинктера Одди, который находится на месте соединения холедоха и 12-перстной кишки.

Проводится операция холецистэктомии, подразумевающая полное удаление желчного пузыря (особенно, если в желчном пузыре есть камни).

Народные средства

Применение способов народной медицины позволяет поддерживать результаты терапевтического курса, предупредить появление патологических состояний, связанных с нарушением работы желчевыводящих каналов, укрепить билиарную систему.

Народные средства

Отвар зверобоя

Целебный напиток обладает противовоспалительным действием. Нужно взять 1ст. л. зверобоя, залить 200 мл кипятка и поставить на медленный огонь на 15 минут. По истечению времени состав нужно фильтровать. Употреблять нужно по ¼ стакана отвара за несколько минут до еды 3 раза в день.

Настой из кукурузных рыльцев

1 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают на час, после фильтруют. Принимают по ¼ стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Настой из перечной мяты

1 ст. л. мяты заливают 200 мл кипятка и настаивают в закрытой таре полчаса. Принимать следует 3 раза в день небольшими глотками.

Лимонный сок

Ежедневно каждые 2 часа рекомендуется принимать по две столовой ложки лимонного свежевыжатого сока.

Хлопья Геркулеса

Нужно настоять хлопья Геркулес в горячей воде, остудить и принимать за полчаса до еды — утром и вечером.

Семечки дыни

Из высушенных семечек дыни нужно сделать муку. Залить 1 стакан муки 1 стаканом кипяченого молока. Настаивать 1,5 часа, процедить и выпить утром полстакана натощак. Способ эффективен при дискинезии.

Осложнения

Если стриктуры и ятрогенные повреждения не лечить своевременно, имеется вероятность развития серьезных послеоперационных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Основными осложнениями после стриктур и хирургии считаются:

  • Механическая желтуха. Возникает в результате попадания желчи в кровь при возникновении препятствий для ее оттока в пищеварительную систему;
  • Желчный перитонит. Развивается в итоге попадания желчи в брюшную полость и возникающих на этом фоне инфекций;
  • Абсцессы брюшины, возникающие вследствие накопления желчи в свободных пространствах брюшной полости, и инфекции, проявленные на этом фоне;
  • Холангит. В желчных протоках развивается воспалительный процесс;
  • Желчные свищи. Различают внешние и внутренние формы. Желчь, попадая в полость брюшины, начинает искать пути оттока. При внешних свищах она вытекает наружу (например, через операционный разрез). При внутренних свищах печеночный секрет может попадать в кишечник или другие полые органы;
  • Цирроз и гепатит.

Профилактика

Для предупреждения заболеваний желчевыводительной системы необходимо вести активный образ жизни, ограничить использование гормональных препаратов, поскольку эта группа лекарственных средств часто становится причиной проявления патологии.

Необходимо соблюдение специальной диеты, контролирование веса. Для предупреждения развития заболеваний желчных протоков необходимо предупреждение нарушения обмена холестерина в печени, что возможно только при строгом соблюдении диетического питания.

Необходимо регулярно проходить осмотры и исследования у врача, особенно после 50 лет, когда возрастает вероятность появления камней в желчном пузыре и желчных каналах.

Своевременное лечение патологий пищеварительного тракта и ведение здорового образа жизни помогут избегать серьезных проблем с желчным пузырем и желчевыводящими протоками.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о желчных протоках в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Отзывы

Вероника

У моего отца обнаружили закупорку желчного канала. Боли беспокоили постоянно, иногда становились невыносимыми. Пришлось сделать операцию. После операции состояние хорошее, соблюдает диету, ест только протертую еду в маленьких порциях.

Ольга

Боли, тошнота и рвотные позывы беспокоили постоянно. Пропал аппетит, стала нервной. УЗИ показало, что проблемы со здоровьем связаны с перегибом желчного пузыря, в результате которого появилась дискинезия.

Видео

ogkt.ru

Желчные протоки фото — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Где находится этот орган и отдельные аспекты его анатомии

Желчный пузырь расположен прямо под печенью в специальном углублении. Широкая часть (дно пузыря) немного выходит из-под нижнего края печени. Узкая часть (шейка) переходит в пузырный проток, который, соединяясь с протоком печени, образует общий желчный проток. Он, в свою очередь, открывается выводным отверстием в районе двенадцатиперстной кишки, куда при необходимости поступает порция желчи, необходимая для нормального пищеварения. На схеме указано его расположение и желчные протоки.

Возможные проблемы с желчным пузырем и причины его боли

Для заболеваний желчного пузыря и его протока характерны следующие признаки и симптомы.

  • Болевые ощущения. Возникают в правом подреберье и могут иррадиировать в область правого плеча и лопатки.
  • Желтизна склер и кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, чувство тяжести и переполнения желудка, изжога, отрыжка и др.
  • Усиление боли и диспепсии после приема острой, пряной и жирной пищи, а также после физических нагрузок или стрессов.

Все эти признаки должны вызвать у человека настороженность в отношении болезней этого органа. Рассмотрим основную патологию пузыря и его протоков и то, как она проявляется.

1. Дискинезия желчных путей

Патология, при которой изменяется двигательная активность пузыря и его протока. Это связано с нарушением его сократительной функции и нескоординированной работой выводного протока. Причинами проблемы считают эмоциональные и психические перегрузки, стрессы, изменение рациона и лишний вес. Сама по себе дискинезия не является проблемой, но она приводит к застаиванию желчи и является предпосылкой к воспалению желчного пузыря или образованию камней. Заболевание может длительное время не беспокоить пациента, но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • дискомфортом в правом подреберье или ноющими тупыми болями;
  • проблемами с аппетитом;
  • нарушениями сна;
  • эмоциональной лабильностью.

Желтухи и кожного зуда при этой болезни не бывает. Диагноз выставляют на основании характерной УЗИ-картины.

2. Желчнокаменная болезнь

Болезнь сопровождается образованием конкрементов (камней) в самом пузыре или его протоках. Эти камни представляют собой сгустки желчи, на которые наслаиваются бактерии (при воспалении), слущенный эпителий и другие компоненты. Среди основных факторов риска этой болезни выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение режима питания;
  • лишний вес;
  • сбои гормональной регуляции, например, при беременности;
  • сидячий образ жизни и др.

Симптомы и боли при этой болезни зависят от местоположения и количества камней. Пациенты могут жаловаться на:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство переполнения желудка, метеоризм;
  • проблемы со стулом и аппетитом.

Достоверным клиническим признаком конкрементов является приступ печеночной колики – состояние, при котором камень полностью обтурирует устье желчного протока. На вопрос доктора, как болит и где, пациент укажет на правое подреберье. При этом резкая и интенсивная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. После приступа печеночной колики у пациента может быть обесцвеченный кал и темная моча, что связано с временным отсутствием желчи в кишечнике. Диагноз ставят на основании УЗИ-признаков. Лечение консервативное или хирургическое.

3. Острый и хронический холецистит

Острое или хроническое воспаление стенки органа связано с патогенным действием бактериальной инфекции. Способствуют развитию заболевания дискинезия и наличие в нем камней, определенную роль в развитии воспаления могут сыграть простейшие, например, лямблии.

Острая форма сопровождается сильными болями в области печени, нарушением стула, тошнотой и подъёмом температуры тела. При неграмотном лечении и наличии факторов, поддерживающих воспаление, острый процесс переходит в хронический. Хронический холецистит протекает с периодами обострения и ремиссии.

4. Новообразования желчного пузыря

Доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования желчного пузыря на ранних стадиях протекают бессимптомно. Разрастаясь, они приводят к появлению болей, к желтухе и расстройству пищеварения. Клиника зависит от вида опухоли и ее распространенности.

Желчный пузырь может беспокоить пациента по различным причинам. Чаще всего проблемой становятся погрешности в питании и неправильный образ жизни, реже болезнь вызывают опухоли и полипы. Для уточнения диагноза и подбора схемы терапии следует посетить специалиста.

Source: mojkishechnik.ru
Мы в соц.сетях:

gepasoft.ru

Желчные протоки - лечение, строение, заболевания

Знаете ли вы, что:

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

www.neboleem.net

Желчные протоки - болезни пртоков желчного пузыря

Желчные протоки выступают транспортной системой, которая способствует доставке желчи от места ее формирования (печень) к пункту назначения (двенадцатиперстная кишка). При этом часто возникают заболевания этих протоков, причинами которых могут выступать различные негативные факторы.

Некоторые из болезней могут нести серьезную угрозу для жизни. Поэтому важно вовремя их распознать.

Описание протоков желчного пузыря

Желчные пути – магистраль в виде трубок, созданная для перемещения желчи от пузыря к двенадцатиперстной кишке. Движение желчи при этом происходит благодаря давлению внутри печени, сокращении сфинктеров (клапанных устройств). Каждый день по протокам передвигается до одного литра жидкости зеленого оттенка.

Желчные пути делятся на два вида:

  1. Внутрипеченочные, которые находятся в печеночной ткани. Гепатоциты синтезируют желчь, что из маленьких каналов поступает в большие.
  2. Печеночные. Большие каналы объединяются вместе, формируя два пути, которые от каждой доли печени отводят желчь. Дальше они соединяются в один, образуя общий желчный проток, который заканчивается в кишечнике.

В этой системе желчный пузырь играет роль резервуара для желчи. Эта жидкость зеленого оттенка продуцируется в организме постоянно, но в кишечник поступает только в случае употребления человеком пищи, так как принимает участие в ее переваривании.

Желчные протоки

Заболевания желчных путей

Поражение желчного протока может произойти по многим причинам. Главная из них – это неправильное питание. Также в развитии заболеваний играет роль повреждение протоков, например, во время хирургического вмешательства. Особенно часто такое явление наблюдается при хирургическом удалении желчного пузыря.

Закупоривание протоков

Закупорка желчных протоков происходит в результате появления механического препятствия, которое мешает продвижению желчи. Такое явление выступает осложнением некоторых заболеваний. Закупорка путей может быть полной или неполной.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно проявляются в чувстве дискомфорта и боли. Признаки появляются в зависимости от того, насколько закупорены пути. Часто наблюдается развитие холелитиаза – болезни, при которой формируются конкременты в пузыре. Это обуславливается расстройством обменных процессов и застоем желчи.

Заболевание длительное время может не проявлять симптоматики, но когда камни продвигаются в протоки, развивается воспаление и появляются колики. Когда желчные протоки забиты, появляется болевой синдром разной интенсивности. Часто все это сопровождается увеличением температуры тела и рвотой. При отсутствии терапии формируется печеночная недостаточность, что нередко приводит к летальному исходу.

При несвоевременной терапии или ее полном отсутствии развиваются осложнения. Стенки путей утолщаются, происходит сужение желчных протоков. В таком случае камень останавливается в протоке, что приводит к накоплению желчи, растяжению стенок органа.

Желчь в этом случае направляется обратно в пузырь, который растягивается. В результате повышается вероятность его разрыва.

Стриктур протока

Обструкция желчных протоков может появиться из-за сдавливания путей снаружи. Такое явление часто наблюдается при следующих патологиях:

  • Киста или опухоль различного генеза;
  • Формирование рубцов;
  • Гепатит ил панкреатит;
  • Цирроз печени;
  • Травма органа;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Глистные заболевания.

Такая патология проявляется следующими симптомами:

  • Боль в области живота;
  • Желтуха;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотами;
  • Потеря веса;
  • Метеоризм;
  • Изменение цвета урины и каловых масс.

Заболевание стриктур протока

Непроходимость желчных протоков может привести к серьезным последствиям:

  • Расстройство всасываемости питательных веществ;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Расстройство печени;
  • Абсцесс и сепсис.

Холангит и холецистит

Холангит – воспаление желчных путей, что развивается из-за попадания в них инфекции гематогенным или лимфогенным путем, а также из желчного пузыря или кишечника. Обычно патология развивается из-за холецистита, но может выступать в качестве самостоятельной болезни.

В данном случае человек может ощущать боль в животе, тошноту с приступами рвоты, появляется озноб и лихорадка, повышенное потоотделение, пожелтение кожи.

Острый холецистит –воспаление стенок пузыря, что вызвано инфекцией. Заболевание сопровождается коликами, болью в области ребер, увеличением температуры тела, желчный пузырь увеличивается в размере, а желчь изменяет состав и консистенцию. Она не может свободно передвигаться по протокам.

Болезнь может представлять опасность для жизни.

Воспаление желчных протоков

Дискинезия

Дискинезия – нарушение моторики органа, что сопровождается расстройством продвижения желчи в кишечник. Это способствует нарушению пищеварения. Заболевание имеет две формы:

  1. Гипермоторная форма проявляется в активном сокращении мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, в результате чего они сильно сжимаются, возникают спазмы, боль, отдающая в руку;
  2. Гипомоторная форма характеризуется слабым сокращением мышц, замедляется продвижение желчи в кишечник, нарушается пищеварение. У человека появляется горький привкус в ротовой полости, тяжесть в животе, метеоризм. В этом случае повышается вероятность образования конкрементов и возникает риск формирования камней.

Дискинезия имеет несколько причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Анатомические особенности органа;
  • Болезни органов ЖКТ;
  • Неправильный рацион питания.

Дискинезия желчных протоков

Терапия заболевания предполагает использование, в первую очередь, препаратов для лечения неврозов.

Холангиокарцинома (раковая опухоль)

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний, происходит уплотнение желчных протоков, которое со временем трансформируется в рак. Симптоматика в этом случае будет проявляться по-разному, но во многом схожа с признаками холецистита.

У человека появляется желтуха, зуд кожи в области пораженных протоков, лихорадка. При стремительном росте новообразования проявляется сильная боль, состояние человека ухудшается.

В данном случае требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляют протоки, иногда с частью печени. В последнем случае проводится пересадка донорского органа.

Диагностика

Для выявления заболевания желчного пузыря и протоков применяют следующие методы обследования:

  • Лабораторные анализы крови и мочи для выявления воспаления и оценки деятельности органов ЖКТ;
  • Анализ кала на наличие гельминтов в организме;
  • УЗИ для определения камней в органе, закупорки сосудов, проводят измерение диаметра желчных протоков, изучают проходимость путей;
  • Холангиоскопия;
  • Дуоденальное зондирование для оценки качества желчи, изучения моторной функции протоков и пузыря, выявления закупорки или расширение желчных протоков;
  • Онкомаркеры при подозрении на рак;
  • Копрограмма для оценки переваривания пищи в ЖКТ;
  • ФГДС для определения сопутствующих патологий.

Диагностика непроходимости желчных протоков

Лечение

Лечение патологий желчных протоков может проводиться несколькими способами. При консервативной терапии врач назначает диету и прием медикаментов. В качестве медикаментов могут назначаться:

  • Антибактериальные препараты;
  • Иммуномодуляторы;
  • Спазмолитики;
  • Пробиотики;
  • Витамины;
  • Желчегонные препараты;
  • Противоглистные средства.

Если забиты желчные протоки, лечение осуществляется при помощи растительных препаратов или урсодезоксихолевой кислоты. В каждом конкретном случае средства для терапии подбирает врач.

Лечение желчных протоков

Операцию проводят при желчнокаменной болезни, холестерозе и новообразованиях. В качестве оперативного метода применяют холецистэктомию с использованием лапароскопа. После операции важно соблюдать диету, принимать средства, не позволяющие желчи образовывать камни.

Как почистить желчные протоки в домашних условиях

Некоторые советуют следующий способ чистки желчных протоков:

  1. На голодный желудок в утреннее время нужно выпить один стакан чистой воды, предварительно растворив в ней пять граммов сорбита;
  2. Затем через пятнадцать минут опять выпить один стакан воды;
  3. Сразу после этого растереть три желтка с сахаром и употребить;
  4. Через пятнадцать минут после этого снова выпить стакан воды;
  5. Лечь, положить грелку на правое подреберье и лежать в таком положении полтора часа.

Как почистить желчные протоки

Можно в домашних условиях прочистить желчные пути, но врачи категорически не рекомендуют этого делать, так как можно усугубить течение болезни. Заболевание нужно выявить, только потом грамотно лечить.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Желчные протоки фото — Лечим печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Где находится этот орган и отдельные аспекты его анатомии

Желчный пузырь расположен прямо под печенью в специальном углублении. Широкая часть (дно пузыря) немного выходит из-под нижнего края печени. Узкая часть (шейка) переходит в пузырный проток, который, соединяясь с протоком печени, образует общий желчный проток. Он, в свою очередь, открывается выводным отверстием в районе двенадцатиперстной кишки, куда при необходимости поступает порция желчи, необходимая для нормального пищеварения. На схеме указано его расположение и желчные протоки.

Возможные проблемы с желчным пузырем и причины его боли

Для заболеваний желчного пузыря и его протока характерны следующие признаки и симптомы.

  • Болевые ощущения. Возникают в правом подреберье и могут иррадиировать в область правого плеча и лопатки.
  • Желтизна склер и кожных покровов.
  • Зуд кожи.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, чувство тяжести и переполнения желудка, изжога, отрыжка и др.
  • Усиление боли и диспепсии после приема острой, пряной и жирной пищи, а также после физических нагрузок или стрессов.

Все эти признаки должны вызвать у человека настороженность в отношении болезней этого органа. Рассмотрим основную патологию пузыря и его протоков и то, как она проявляется.

1. Дискинезия желчных путей

Патология, при которой изменяется двигательная активность пузыря и его протока. Это связано с нарушением его сократительной функции и нескоординированной работой выводного протока. Причинами проблемы считают эмоциональные и психические перегрузки, стрессы, изменение рациона и лишний вес. Сама по себе дискинезия не является проблемой, но она приводит к застаиванию желчи и является предпосылкой к воспалению желчного пузыря или образованию камней. Заболевание может длительное время не беспокоить пациента, но иногда болезнь проявляется следующими симптомами:

Важно знать! Единственное средство от гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • дискомфортом в правом подреберье или ноющими тупыми болями;
  • проблемами с аппетитом;
  • нарушениями сна;
  • эмоциональной лабильностью.

Желтухи и кожного зуда при этой болезни не бывает. Диагноз выставляют на основании характерной УЗИ-картины.

2. Желчнокаменная болезнь

Болезнь сопровождается образованием конкрементов (камней) в самом пузыре или его протоках. Эти камни представляют собой сгустки желчи, на которые наслаиваются бактерии (при воспалении), слущенный эпителий и другие компоненты. Среди основных факторов риска этой болезни выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение режима питания;
  • лишний вес;
  • сбои гормональной регуляции, например, при беременности;
  • сидячий образ жизни и др.

Симптомы и боли при этой болезни зависят от местоположения и количества камней. Пациенты могут жаловаться на:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство переполнения желудка, метеоризм;
  • проблемы со стулом и аппетитом.

Достоверным клиническим признаком конкрементов является приступ печеночной колики – состояние, при котором камень полностью обтурирует устье желчного протока. На вопрос доктора, как болит и где, пациент укажет на правое подреберье. При этом резкая и интенсивная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. После приступа печеночной колики у пациента может быть обесцвеченный кал и темная моча, что связано с временным отсутствием желчи в кишечнике. Диагноз ставят на основании УЗИ-признаков. Лечение консервативное или хирургическое.

3. Острый и хронический холецистит

Острое или хроническое воспаление стенки органа связано с патогенным действием бактериальной инфекции. Способствуют развитию заболевания дискинезия и наличие в нем камней, определенную роль в развитии воспаления могут сыграть простейшие, например, лямблии.

Острая форма сопровождается сильными болями в области печени, нарушением стула, тошнотой и подъёмом температуры тела. При неграмотном лечении и наличии факторов, поддерживающих воспаление, острый процесс переходит в хронический. Хронический холецистит протекает с периодами обострения и ремиссии.

4. Новообразования желчного пузыря

Доброкачественные (полипы) и злокачественные новообразования желчного пузыря на ранних стадиях протекают бессимптомно. Разрастаясь, они приводят к появлению болей, к желтухе и расстройству пищеварения. Клиника зависит от вида опухоли и ее распространенности.

Желчный пузырь может беспокоить пациента по различным причинам. Чаще всего проблемой становятся погрешности в питании и неправильный образ жизни, реже болезнь вызывают опухоли и полипы. Для уточнения диагноза и подбора схемы терапии следует посетить специалиста.

Source: mojkishechnik.ru
Мы в соц.сетях:

gepasoft.ru

Желчные протоки: строение и возможные заболевания

Желчь, выработанная в печени, через печеночный проток направляется в желчный пузырь и желчные протоки. Порция желчи отправляется по общему выводному каналу (холедоху) сразу в 12-перстную кишку. В системе производства, хранения и распределения печеночного секрета иногда случаются сбои, что подтверждает боль в правом подреберье. Характер боли зависит от типа патологии. Колюще-режущие ощущения человек испытывает, когда через выводные протоки проходят крупные камни. В таких случаях прописывают лекарства или назначают операцию по извлечению камней.

Расположение, строение и функции

Мелкие печеночные протоки выводят желчь из печени в ее общий канал. Длина общего печеночного пути составляет около 5 см, диаметр — до 5 мм. Он объединяется с пузырным протоком, который имеет длину около 3 см и ширину просвета примерно 4 мм. От места слияния внепеченочных протоков начинается общий желчный путь (холедох, ОЖП). Он имеет 4 отдела, длина которых в сумме достигает 8-12 см, и ведет в большой сосочек начального отдела тонкой кишки (находится между желудком и толстым кишечником).

Отделы общего желчного протока различают с учетом их расположения:

  • над 12-перстной кишкой — супрадуоденальный;
  • позади верхнего сегмента 12-перстной кишки — ретродуоденальный;
  • между нисходящей частью тонкой кишки и головкой поджелудочной — ретропанкреатический;
  • косо пролегает через заднюю стенку кишки и открывается в фатеровом сосочке — интрамуральный.

Конечные части ОЖП и протока поджелудочной железы вместе образуют в фатеровом сосочке ампулу. В ней смешивается панкреатический сок и желчь. Размеры ампулы в норме: ширина от 2 до 4 мм, длина от 2 до 10 мм.

У некоторых людей конечные части протоков не образовывают ампулу в большом сосочке, а открываются двумя отверстиями в 12-перстную кишку. Это не патология, а физиологическая особенность.

Стенки общего протока состоят из двух мышечных слоев, продольного и кругового. За счет утолщения последнего слоя, на расстоянии 8-10 мм до окончания общего желчного протока образуется сфинктер (запирательный клапан). Он и другие сфинктеры печеночно-поджелудочной ампулы не позволяют желчи проникать в кишечник, когда в нем отсутствует пища, а также исключают отток содержимого из кишечника.

Слизистая оболочка общего протока отличается гладкостью. Она образует несколько складок только в дистальном отделе фатерова сосочка. Подслизистый слой имеет железы, которые вырабатывают защитную слизь. Внешняя оболочка желчного протока представляет собой рыхлую соединительную ткань, включающую нервные окончания и кровеносные сосуды.

Возможные заболевания и как они проявляются

Заболевания желчных путей терапевт диагностирует чаще, чем язву желудка. Патологический процесс внутри желчевыводящего протока вызывают:

  • нарушение однородности желчи;
  • повреждение общего желчного протока кальцинатами;
  • опухолевое уплотнение в слизистом и подслизистом слое;
  • паразитарная инфекция.

Группу риска составляют женщины. Связано это с тем, что они чаще мужчин страдают от гормонального дисбаланса и лишнего веса.

Закупорка

Непроходимость желчных протоков чаще всего является результатом желчнокаменной болезни. Привести к обтурации (закрытию просвета) может опухоль, киста, инфицирование глистами, бактериями, воспаление стенок каналов.

Признаком того, что протоки забиты, является желтушность кожного покрова, боль в правом подреберье. При закупорке желчных каналов кал приобретает серо-белый цвет, а моча темнеет.

Сужение

Основной причиной сужения (стриктуры) желчных каналов является операция по удалению желчного пузыря или новообразования (киста, опухоль) в выводном канале. Прооперированная область долгое время остается воспаленной, что приводит к отечности и сужению ЖП. Патологическое состояние проявляется субфебрильной температурой, болью в правом боку, отсутствием аппетита.

Рубцы и стяжки

При склерозирующем холангите желчный проток воспаляется, что приводит к замещению его стенок рубцовой тканью. В результате проток спадается (стягивается), что вызывает нарушение оттока печеночного секрета, его всасывание в кровь и застой в пузыре. Опасность этого состояния заключается в его бессимптомном развитии и последующей гибели клеток печени.

Отеки

Катаральный холангит — это одна из причин, почему уплотнены стенки желчных путей. Заболевание характеризуется гиперемией (переполненность кровеносных сосудов), отечностью слизистой протока, скоплением лейкоцитов на стенках, отслаиванием эпителия. Болезнь нередко принимает хроническое течение. Человек постоянно ощущает дискомфорт в правом боку, сопровождаемый тошнотой и рвотой.

ЖКБ

Застой печеночного секрета в пузыре и нарушение холестеринового обмена веществ приводят к образованию камней в билиарной системе. Когда под воздействием лекарств они начинают выходить из пузыря через желчные протоки, то дают о себе знать колюще-режущей болью в правом боку.

ВрачВрачПациент может долго не догадываться о наличии заболевания, то есть быть латентным камненосителем.

Если конкремент большой, он частично или полностью перекрывает просвет желчного канала. Такое состояние вызывает спазм желчного пузыря, который сопровождается болевым синдромом, тошнотой и рвотой.

Опухоли и метастазы

У пожилых людей с проблемной билиарной системой часто диагностируют опухоль Клацкина. Злокачественное новообразование в 50% случаев поражает общий желчный проток. При отсутствии лечения опухоль метастазирует в регионарные лимфоузлы и соседние органы (печень, поджелудочную).

На ранней стадии патология проявляется болью в правом подреберье, отдающей в лопатку и шею.

Паразиты

В пузыре и его желчевыводящих протоках могут обитать лямблии, сосальщики и трематоды. Паразиты становятся причиной хронического холецистита (воспаление стенок пузыря), нарушают нормальное сокращение желчевыводящих каналов. Аскариды проникают из кишечника в желчные пути, провоцируют воспаление печени и ее выводных путей.

Дискинезия

С греческого данный термин означает нарушение движения. При этом заболевании стенки и протоки желчного пузыря сокращаются несогласованно. Желчь в 12-перстную кишку поступает либо в избытке, либо в недостаточном количестве. Дискинезия отрицательно сказывается на процессе переваривания пищи и усваивании питательных элементов организмом.

Воспаление

Холангит — это воспаление желчных протоков. Возникает на фоне их закупорки или инфицирования печеночного секрета болезнетворными бактериями. Воспаление бывает:

  • Острое. Возникает неожиданно. Во время приступа желтеет кожа, появляется головная боль, колики справа под ребрами, боль отдает в область шеи и плеча.
  • Хроническое. Держится субфебрильная температура, появляются слабые боли справа, вздувается верхний отдел живота.
  • Склерозирующее. Протекает бессимптомно, затем проявляется необратимой печеночной недостаточностью.

Расширение

Расширение холедоха чаще всего провоцирует усиленная сократимость стенок пузыря (гиперкинезия). Другие причины могут заключаться в закупорке просвета общего канала конкрементом или опухолью, нарушении работы сфинктеров. Эти факторы приводят к повышению давления в желчевыводящей системе и расширению ее протоков как в печени, так и вне органа. На наличие патологии указывает упорный болевой синдром в правом подреберье.

Атрезия

Термин «билиарная атрезия» означает, что у человека закупорены или отсутствуют желчевыводящие пути. Заболевание диагностируется сразу после рождения. У больного ребенка кожа приобретает желто-зеленый оттенок, моча имеет цвет темного пива, кал — бело-серый оттенок. При отсутствии лечения продолжительность жизни малыша составляет 1-1,5 года.

Как диагностируются болезни протоков

На вопрос, как проверить состояние желчевыводящей системы, специалисты современных клиник советуют:

  • Сдать кровь на общий, биохимический и иммунологический анализ. Полученные результаты позволяют выявить и оценить масштабы воспаления, исследовать работу печени и поджелудочной железы.
  • Выполнить копрограмму — метод исследования кала, который дает представление о степени переваривания в кишечнике углеводов, жиров и белков.
  • Пройти диагностику на наличие паразитов. Метод предполагает исследование ректальной слизи или глотание зонда с последующим изучением взятого материала под микроскопом.
  • УЗИ билиарной системы, печени, поджелудочной с помощью эндоскопа помогает выявить наличие конкрементов, кист и опухолей в пузыре и выводных протоках, оценить размеры и правильность расположения внутренних органов.

Способы лечения

Лечить желчный пузырь и желчевыводящие каналы следует комплексно. В основе терапии лежит диетическое питание и прием медикаментозных препаратов.

Правильное питаниеПравильное питаниеРацион больного напрямую зависит от вида, степени и тяжести болезни, диета при заболевании желчного пузыря должна быть направлена на то, чтобы снизить нагрузку на печень и нормализовать отток желчи.

В сложных случаях назначают хирургическое вмешательство.

Операции на желчных протоках

Оперирование проводится с целью устранения преграды (рубцовая ткань, опухоль, киста), которая мешает оттоку печеночного секрета. При разных болезнях применяются разные методы лечения:

  • Стентирование желчного протока — показано в случае сужения желчевыводящих путей. В просвет канала вставляют стент (упругая, тонкая пластиковая или металлическая трубка), который восстанавливает его проходимость.
  • Дренаж по Прадери — применяется при создании анастомоза (искусственное соединение органов) между желчным протоком и тонким кишечником, чтобы исключить сужение прооперированной зоны. Также используется после удаления пузыря с целью поддержания нормального давления в общем желчном пути.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) — нехирургическая операция. Удаление камней из желчных протоков с помощью зонда.

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение болезней желчных путей включает такие методы:

  • Лечебная диета. В теплом виде, дробно (до 7 раз в день), можно употреблять маленькими порциями обезжиренный мясной бульон, слизистые протертые каши, паровой белковый омлет, суфле из рыбы и мяса диетических сортов.
  • Антибиотики широкого спектра действия — Тетрациклин, Левомицетин.
  • Спазмолитические средства — Дротаверин, Спазмалгон.
  • Желчегонные препараты — Холосас, Аллохол.
  • Витамины группы В, витамины С, А, К, Е.

В процессе лечения врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и вести активный образ жизни. Это снизит риск появления онкологической опухоли в желчевыводящей системе.

Дополнительные меры

Воспаление желчных протоков чаще всего является результатом малоподвижности человека и неправильного питания. Поэтому в профилактических целях следует ежедневно задавать себе умеренные физические нагрузки (получасовая ходьба, прогулки на велосипеде, утренняя гимнастика).

Из меню нужно навсегда исключить жирное, жареное, острое, сильно сократить количество сладостей. Рекомендуется употреблять продукты, являющиеся источником диетической клетчатки (овсянка, чечевица, рис, капуста, морковь, яблоки), которая способствует быстрому очищению организма от желчных пигментов, токсинов, избытка холестерина.

Yuliia Yevtiekhova

21.07.2018

14 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на приемПравильное питаниеПравильное питание
  • Алиев, М. А. Использование магнитно-резонансной холангиопанкреатографии при ятрогенных повреждениях желчных протоков / М.А. Алиев, Е.А. Ахметов // Мед. визуализация.– 2003. – № З. – С. 13–18.
  • Васильев, А. Ю. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиографии в выявлении заболеваний желчного пузыря и желчных протоков // Роль лучевой диагностики в многопрофильных клиниках / под ред. В. И. Амосова / А. Ю. Васильев, В. А. Ратников. – СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2005. – С. 43–45.
  • Добровольский, А. А. Роботоассистированная лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова / А. А. Добровольский, А. Р. Белявский, Н. А. Колмачевский и др. – 2009. – № 6. – С. 70-71.
  • Куликовский, В. Ф. Малоинвазивные методы лечения осложненной желчнокаменной болезни // Современные проблемы науки и образования / В. Ф. Куликовский, А. А. Карпачев, А. Л. Ярош, А. В. Солошенко. – 2012. – № 2.
  • Майорова, Е. М. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Диссертация на соискание учебной степени кандидата медицинских наук / ГОУДПО Казанская государственная медицинская академия. Казань, 2008.
  • Малахова, Е. В. Функциональные заболевания желчного пузыря: восприятие боли и особенности психоэмоционального состояния: Диссертация на соискание учебной степени кандидата медицинских наук / ГОУДПО Российская медицинская академия последипломного образования федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Москва, 2006.

gepatolog.info

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *