Патологии, диагностика и функции желчного пузыря в организме человека
Определенная доля пациентов с болезнями желчного пузыря поступает на лечение через скорую помощь. Конечно, это касается самых острых, неожиданно возникших случаев или тех, когда человек сознательно не лечился, в надежде, что все пройдет само.
Многие пациенты делятся, что ничего не знали о патологии желчного пузыря. И только острые боли, возникшие спонтанно, заставили их обратиться к врачу в поликлинику или даже сразу в стационар. Как правило, такие состояния чаще всего заканчиваются оперативным вмешательством.
Итак, вспомним, что желчный пузырь – это орган, прикреплённый к нижней части печени. Он помогает осуществлять нормальную пищеварительную деятельность. В нём копится производимая печенью желчь, которая участвует в пищеварительном процессе, поступая в двенадцатиперстную кишку во время приёмов пищи.
Когда человек ест, орган выделяет некоторое количество субстанции через сфинктер.
Пузырь похож на грушу. По ходу заполнения тела органа желчью, ЖП напоминает по форме овал или цилиндр.
Габариты желчного пузыря варьируются и составляют в диаметре от 80 до 140 мм. Его стенка в норме около 2 мм, при увеличении размеров можно заподозрить воспалительный процесс. По ширине ЖП от 3 до 5 см.
Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →
Функции желчного пузыря в организме человека
Интересно, что желчь может поступать в кишечник в обход желчного пузыря. Она проходит по печеночным каналам и сразу поступает в полость двенадцатиперстной кишки.
Желчь выделяется постоянно. При нерегулярном питании желчь набирается в желчном пузыре, как в хранилище. Там она концентрируется и во время приёмов пищи поступает в кишечник. Поэтому желчь разделяют на печёночную и пузырную.
Вместительность желчного пузыря – до 200 мл. Желчь создаёт благоприятную среду во время процесса пищеварения. Благодаря этой субстанции, ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, активизируются в полной мере. Можно назвать следующие функции желчи:
- Растворение липидов, помощь в переваривании белков.
- Подавление пепсина, не играющего роль в пищеварительном процессе.
- Удаление из организма холестерина, билирубина, глутатиона, стероидов и иных компонентов.
- Помощь кишечнику в сокращении. Диарея возникает при сбое в процессе всасывания желчи в тонкой кишке.
Желчный пузырь нельзя определить при пальпации. Его показатели можно установить исключительно при ультразвуковом обследовании.
Лучшая диагностика желчного пузыря – УЗИ
Специалист по УЗИ может определить:
- параметры и объем желчного пузыря;
- наличие камней;
- проходимость и параметры протоков для желчи;
- сократительную способность;
- толщину пузырных стенок.
Прежде, чем пойти к специалисту на УЗИ, пациенту необходимо выполнить ряд условий:
- за 7 дней до обследования не принимать спиртное, не потреблять жирную пищу;
- отказаться от курения перед процедурой;
- за пару-тройку дней исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование – бобовые, капуста, чипсы, мучное, молочное;
- с утра в течение дня до УЗИ желчного пузыря не есть, перерыв должен составить около 8 часов;
- по назначению врача выпить препараты, содержащие ферменты за 2-3 дня до УЗИ.
Во время УЗ-исследования пациента время от времени просят менять позу. Таким образом получается сформировать полную картину о наличии каменистых образований.
Сократительные возможности желчного пузыря проверяются другим методом. Так, первое УЗИ проводится на голодный желудок. Затем пациент съедает пищу, провоцирующую желчь на активное выделение (сметану, желтки яйца, сливки и пр.). Следующее исследование проводят примерно через 50-60 минут. При нормальном функционировании желчный пузырь уменьшается в объеме более чем вполовину.
Заболевания и симптомы
Паталогия желчного пузыря — довольно частое явление, так как желчевыделительная система очень хрупкая. Так, заболевания желчного пузыря весьма расхожий диагноз. Им подвержены около 10-40% населения стран. В России, к примеру, в медицинской практике чаще фиксируются такие недуги:
- холецистит;
- желчекаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих протоков.
Также, проблемы с желчным пузырем, симптомы которых проявляются у мужчин меньше, чем у женщин. Пагубно на здоровье людей влияет малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания, прием антибиотиков, противозачаточных контрацептивов, других гормональных средств. Продукты с высоким содержанием холестерина способствуют возникновению конкрементов.
Наиболее активно желчь продуцируется и выделяется в процессе приема в пищу жиров. Снижение потребления продуктов со здоровым содержанием жира негативно влияет на работу желчного пузыря. Застоявшаяся желчь превращается в камни.
Гестационный период у женщины также плохо отражается на работе печени и желчевыводящей системы, поскольку в организме активно продуцируется эстроген. Гормон увеличивает риск желчекаменных болезней.
Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Первые симптомы недомоганий, связанных с желчным пузырём легко путаются с иными заболеваниями системы пищеварения. Обратить внимание именно на желчный пузырь нужно после проявления таких признаков:
- Металлический привкус в полости рта.
- Мучительная изжога.
- Вздутие.
- Болевые ощущения под правыми рёбрами.
- Желтушность кожи и белков глаз.
Боли могут проявляться по-разному. Каждое из ощущений может говорить о конкретном заболевании. Ноющие, притуплённые боли, чередующиеся с приступами характерны для пациента с дискинезией желчных протоков. Человек испытывает общую слабость, отсутствие сна и повышенную утомляемость.
При болях, возникающих как следствие приема богатой жирами пищи, спиртных напитков, а также после физической нагрузки, речь идёт о печёночных (жёлчных) коликах. Прощупывание области под правыми рёбрами причиняет острую боль. При этом недуге снять боль человеку помогает горизонтальная поза на боку, ноги поджаты. Если конкременты закупорили желчные пути, то в большинстве случаев проявляется механическая желтуха, сопровождающаяся зудом кожных покровов.
Не сфокусированные боли вверху живота говорят о холецистите. Прощупывание напряженного желчного пузыря причиняет боль.
Камни в желчном пузыре обычно не беспокоят пациента болевыми проявлениями. Иногда больной отмечает вздутие в животе, вкус горечи на языке и повышенную нервозность.
О самолечении при болезнях желчевыводящих путей не может идти и речи. Чем скорее больной обратится к врачу, тем больше шансов на благоприятный исход.
Полезное видео
Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!
Функции желчного пузыря в организме человека, роль желчи и ее назначение
Но при этом если такую плёнку разбить на множество мелких капелек, то при том же объёме жира поверхность, с которой будут контактировать все кислоты и ферменты, увеличится. Соответственно, и скорость переваривания жира увеличится.
Именно на такие мелкие капельки и разбиваются жиры под действием желчи. А учитывая то, что жиры – крайне энергетически ценные вещества, за каждую их молекулу организм борется. В данном случае – работой аж нескольких органов.Такой процесс измельчения жирной плёнки называется эмульгацией. И именно для этого предназначены все искусственные эмульгаторы, добавляемые в особо жирные продукты – в противном случае наш организм может не справится с очень питательным майонезом или соусом. Нам тогда станет плохо, а лишний жир в лучшем случае пройдёт по пищеводу без расщепления.
А желчь в организме – это самый что ни на есть натуральный эмульгатор.
Почему же органов несколько? Ведь мы знаем только желчный пузырь.
Функции желчного пузыря
На самом деле жёлчный пузырь – это всего лишь ёмкость для накопления необходимого количества расщепителя. А само производство желчи происходит в печени. Печень же, будучи перегруженной самой различной работой, производит желчь постоянно, но по чуть-чуть.
В то же время потребность кишечника в этой жидкости имеет явно непостоянный характер. Когда в организм поступает пища, желчь требуется в достаточно больших количествах. Когда же пищи нет, и желчи не нужно.
Функции желчного пузыря схожи с действием бака-аккумулятора в системе отопления. Люди тоже купаются раз или два в день, но вода в бойлере подогревается понемногу и накапливается в специальном баке, откуда поступает непосредственно в кран. В организме же роль такого «бака-аккумулятора» для желчи выполняет желчный пузырь. Желчь в него постоянно поступает из печени, но лишь несколько раз в сутки вытекает из него большими порциями в двенадцатиперстную кишку.
С кишкой же жёлчный пузырь связан специальным протоком. В этот же проток, кстати, впадает небольшая трубка из поджелудочной железы, по которой в кишечник попадает сок этой железы.
В итоге система работает очень слаженно под пристальным присмотром нервной системы и эндокринных желез. Но при этом и в такой относительно несложной системе могут возникать разные неполадки и болезни желчного пузыря.
Определение функции желчного пузыря
Ультразвуковое исследование функции желчного пузыря является на сегодня единственным неинвазивным современным методом, с помощью которого можно очень точно изучить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, и определить конкретный тип нарушения сократимости желчного пузыря – то есть тип дискинезии (гипо- или гипермоторный, гипо- или гиперкинетический), что позволит лечащему врачу назначить правильное лечение. Согласитесь, что диагноз «ДЖВП» — то есть дискинезия желчевыводящих путей – известен всем. Однако типов дискинезии существует несколько, поэтому для правильного лечения нужно знать точное состояние моторной функции Вашего желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Пройти у нас это ультразвуковое исследование Вы можете еще до назначений врача-специалиста. Это позволит сэкономить Вам и Вашему лечащему врачу время, быстрее поставить диагноз и вовремя назначить соответствующее лечение.
Все ультразвуковые исследования в нашем центре проводятся на новом аппарате фирмы General Electric системы Logiq Е9 экспертного класса, что гарантирует высокое качество исследования.
Что показывает УЗИ желчного пузыря с определением функции?
УЗИ желчного пузыря позволяет врачу сделать заключение о размере желчного пузыря, его содержимом, структуре и толщине его стенок и их способности сокращаться. Кроме того, в расшифровке УЗИ желчного пузыря указывается состояние протоков и окружающих тканей.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его функции — это вариант функционального УЗИ с использованием желчегонного завтрака. Оно позволяет оценить степень нарушения сократительной и эвакуаторной функций желчного пузыря в режиме реального времени. Во время исследования врач замеряет объем желчного пузыря натощак и в течение часа после приема желчегонного завтрака.
Показаниями для проведения УЗ желчного пузыря с определением функции являются боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, проблемы со стулом (как запоры, так и диарея), наличие изменений желчного пузыря при ультразвуковом исследовании (аномалия формы, утолщение стенок, неоднородная желчь, полипы и камни желчного пузыря).
Подготовка к функциональному УЗИ желчного пузыря
- Прийти на УЗИ необходимо натощак (не менее 5 часов с момента последнего приема пищи).
- С собой обязательно иметь желчегонный завтрак (2 вареных яйца / ст.ложку жирной сметаны /жирный йогурт).
- Не забудьте задать интересующие вопросы о том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, при записи на исследование.
Как проводится УЗИ функции желчного пузыря?
Процедура занимает около часа: сначала исследование проводится натощак, затем пациенту необходимо съесть специальный желчегонный завтрак.
После желчегонного завтрака проводится 3 исследования с интервалом в 15 минут (то есть через 15, 30, 45 минут после еды), во время которого определяется сократимость желчного пузыря (на какой минуте и на какой % от первоначального объема он сократился), по окончании исследования выдается заключение с точным вариантом дискинезии.
Заключение врача ультразвуковой диагностики выдается сразу после окончания исследования.
Противопоказания
Нет. УЗИ может быть назначено беременным женщинам и детям, так как ультразвук не повреждает ткани организма.
Специалисты ведущие прием по направлению —
«Ультразвуковая диагностика»
Дружинин Сергей Олегович
Врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук. Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ)
ЗаписьПодробнее…Скребец Светлана Александровна
Врач ультразвуковой диагностики (УЗИ) высшей квалификационной категории
ЗаписьПодробнее…Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
Наше рассмотрение физиологии желчного пузыря начнем с упоминания о Гиппократе, который в свое время указывал на желчный пузырь как на орган, занимающий важное место в жизнедеятельности всего организма.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
В системе старорусской внутренней терапии этот орган ставился на одно из ведущих мест в оздоровлении и был отправной точкой в работе с внутренними органами. Другим, более современным языком можно сказать без преувеличения, что он является дирижером в работе наших внутренних органов.
Попытаемся рассмотреть роль желчного пузыря с позиций современной физиологии. Функция желчевыводящей системы регулируется нейрогумаральной системой организма и зависит от функционального состояния соседних органов.
Желчь относится к пищеварительным сокам. Однако она выполняет и выделительную функцию, так как с нею выводятся из крови разные экзо- и эндогенные вещества. Желчь повышает активность ферментов панкреатического сока поджелудочной железы и, прежде всего, липазы. Ее влияние на переваривание белков, жиров, углеводов осуществляется не только путем активации ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, но и непосредственным участием в этом процессе с помощью собственных ферментов.
Желчные кислоты играют огромную роль в усвоении жиров. Они эмульгируют нейтральные жиры, разбивая их на мельчайшие капельки, в результате чего увеличивается поверхность их соприкосновения с ферментами, облегчается расщепление жиров, повышается активность поджелудочной и кишечной липазы. Желчь необходима для всасывания жирных кислот и, следовательно, жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.
Желчь усиливает сокоотделение поджелудочной железы, повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника (двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника), принимает участие в пристеночном пищеварении.
Она оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов. Нужно отметить интересное наблюдение, что у людей, которым удалили аппендикс, желчный пузырь имеет нарушенную функцию. Желчь нейтрализует соляную кислоту, поступающую из желудка в тонкий кишечник.
Поданным восточной медицины, отмечается рефлекторная связь работы желчного пузыря с головной болью, локализирующейся в височной области, с чувством тошноты, сухости и горечи во рту. В некоторых случаях народные врачеватели, улучшая функцию желчного пузыря, избавляли пациента от головной боли, а также по сведениям из некоторых источников, да и по собственным наблюдениям автора, от такого заболевания, как эпилепсия, в случаях, когда приступ эпилепсии начинался с головной боли височной локализации и тошноты.
Восточная медицина отмечает, что любое застойное явление в организме вызывает его отравление. Если учитывать значение желчного пузыря, о котором упоминалось выше, то можно сказать, что нарушение его нормальной деятельности приводит к катастрофическим нарушениям в организме, срыву пищеварения и отравлению и, можно предположить, к сокращению продолжительности жизни.
Патология желчного пузыря приводит также к разрушению суставов. В частности, четкая взаимосвязь просматривается в коленных и тазобедренных суставах. Наблюдения показывают, что существует даже определенная последовательность развития нарушений. На начальном этапе возникновения ослабления деятельности желчного пузыря появляется хруст в коленных суставах при сгибании (приседания), затем боли при движении, особенно при нагрузке, а в последующем появляются характерные скрипы и стуки в суставных сумках.
Конечно, было бы неправильным считать, что артроз коленных и тазобедренных суставов связан только с желчным пузырем. Здесь имеет место общее нарушение обмена веществ, развивающееся в организме. Но лидирующую роль в этом нарушении, несомненно, играет функциональное состояние желчного пузыря.
ПРИЧИНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ НАРУШЕНИЕ В РАБОТЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
К причинам нарушения функции желчного пузыря ряд современных авторов относят сильные отрицательные эмоции, которые, воздействуя на иммунную систему и другие системы организма, ослабляют его и создают благоприятную почву для развития многих заболеваний.
Этот фактор стоит на первом месте среди причин, вызывающих заболевания. Нервная система, по данным физиологии, при стрессовых ситуациях вызывает торможение оттока желчи из желчного пузыря и образование в нем застойных явлений. При длительных стрессовых ситуациях нарушение функционирования сопровождается ослаблением его сократительной способности, образованием застойных явлений в нем и, как следствие, возникает загустение желчи. Желчь становится концентрированной, происходит разъедание слизистой внутренней поверхности пузыря и возникает воспалительный процесс.
Развивается атонический процесс желчного пузыря, связанный с детренированностью мышечной группы, что приводит к образованию осадочных структур в форме песка или камней.
С.П. Боткин, говоря о клинике дискинезий желчных путей и хронического холецистита, указывал на факты возникновения «эмоциональной желтухи», вследствие психической травмы людей. В его работах имеют место описания калькулезных холециститов, которые стимулируют стенокардический синдром или инфаркт миокарда.
Дискинезии желчных путей, как результат длительного спазма сфинктера Одди, по наблюдению многих современных клиницистов, весьма часто связаны с тяжелыми душевными переживаниями, страхом, раздражительностью.
Другим важным фактором считается семейная предрасположенность, или наследственный фактор. К другим причинам можно отнести:
- нарушение двигательной активности,
- нарушение режима потребления жиров, питания.
Значительное место в развитии нарушений занимают перенесенные инфекционные заболевания печени и желудочно-кишечного тракта.опубликовано econet.ru
Как желчный пузырь влияет на ноги и лицо. Александр Огулов
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
УЗИ желчного пузыря с определением функции (лекция на Диагностере)
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, мм | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Функция желчного пузыря
Анатомия печени и желчного пузыря
Один из самых крупных человеческих органов — это печень. Играя важнейшую роль в пищеварении, располагаясь вверху правого отдела брюшной полости под диафрагмой, печень обладает огромным разнообразием полезных функций. Достигая в размерах почти двух килограмм, она со всех сторон покрыта брюшиной. Печень выполняет свои функции совместно с желчным пузырем.
Функция желчного пузыря и его строение
Вначале рассмотрим строение желчного пузыря. Форма его грушевидная. Размеры органа колеблются и обычно его величину сравнивают с небольшим куриным яйцом:
- Длина – от семи до десяти или даже четырнадцати сантиметров;
- Ширина – от двух до четырех-пяти сантиметров;
- Вместимость – 30-70ml.
Стенки желчного пузыря тонкие и могут растягиваться. В частности, сильное растяжение происходит при патологиях. Стенок всего две. Верхняя из них прилегает к печени, а нижняя направлена в полость брюшины. Состоят они из мышечной, слизистой и соединительнотканной оболочек. Желчный пузырь включает в себя три отдела:
- Дно – будучи свободным отделом, выступает за нижний край печени.
- Шейка – это узкий противоположный конец желчного пузыря, продолжающийся в пузырный проток.
- Тело – средняя часть желчного пузыря.
Все эти отделы с трех сторон покрывает брюшина.
Функция желчного пузыря заключаются в том, что он является резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью. Желчь формируется из желчных кислот. Это:
- гликохолевая кислота,
- гликодезоксихолевая,
- гликохенодезоксихолевая,
- тауродезоксихолевая и другие кислоты.
Собираемая в желчных печеночных протоках, производимая в печени желчная секреция поступает затем в желчный пузырь и дуоденум (двенадцатиперстную кишку), которая принимает участие в процессе пищеварения, а основная функция желчного пузыря – вместилище желчи. При его помощи дуоденум во время активного пищеварения снабжается наибольшим количеством желчи. Двенадцатиперстная кишка в это время наполняется уже переваренной частично в желудке пищей.
Формы положения желчного пузыря
- Расположен желчный пузырь между долями печени (квадратной и левой) на нижней поверхности печени. Он покрыт брюшиной с трех сторон.
- Имея собственную брыжейку, является мобильным, а поэтому может, перекручиваясь, провоцировать патологии. В том числе некроз.
- При внутрипеченочном расположении бывают случаи дистопии – удвоения желчного пузыря.
Желчные пути
Общий печеночный проток соединен с шейкой пузырным протоком, длина которого приблизительно четыре сантиметра. Долевые печеночные протоки сливаются в воротах печени в один печеночный проток. Пузырный проток, впадая несколько ниже, способствует формированию общего желчного протока, который, будучи самым длинным, состоит из четырех отделов:
- супрадуоденальный,
- ретродуоденальный,
- панкреатический,
- интерстициальный.
При нерегулярном питании со значительными промежутками между приемом пищи функция желчного пузыря расстраивается. Таким образом, в пузыре застаивается желчь, провоцируя развитие воспаления, а впоследствии камнеобразования. Соответственно происходит утончение стенок желчного пузыря, что, в свою очередь, чревато разрывом органа при достаточно большом количестве собираемой желчи. Такая патология сопровождается попаданием желчи в брюшную полость. Инфицируемая, она может привести даже к летальному исходу.
Во избежание осложнений в подобной ситуации назначается холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Пациент после такой операции будет вынужден соблюдать особую диету. Поскольку функция желчного пузыря, как вместилища желчи, отсутствует, необходима регулярная разгрузка желчных путей. Это происходит при употреблении пищи. Следовательно, желчь меньше застаивается тогда, когда пища принимается человеком чаще обычного. Так нужно делать не менее пяти раз в сутки.