Где находится грыжа – «Какие симптомы и лечение у позвоночной грыжи поясничного отдела?» – Яндекс.Знатоки

Грыжа — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017; проверки требуют 34 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2017; проверки требуют 34 правки.

Гры́жа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого. Выпячивание органа или его части возможно под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Различают мозговые, лёгочные, мышечные, вентральные грыжи. Последние, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота), наиболее распространены.

Термин «грыжа» впервые был введён выдающимся врачом древности Клавдием Галеном.

От грыжи отличают эвентрацию и выпадение (пролапс) органа.

Основная причина развития грыж живота — нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Общие факторы образования грыж принято делить на две группы:

  • Предрасполагающие факторы. К ним относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретённых свойств. Это, прежде всего, наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Например, изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, тяжёлым физическим трудом, при нарушении питания (ожирение или истощение).
  • Производящие факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям. Например поднятие груза, частый плач и крик в младенческом возрасте, кашель при хронических заболеваниях лёгких, продолжительные запоры, затруднение мочеиспускания при аденоме предстательной железы.

Взаимодействие указанных факторов определяет локализацию и характер образующейся грыжи.

По происхождению[править | править код]

  • Приобретённые
  • Врождённые. Следует помнить, что врождённые грыжи развиваются как порок развития, поэтому имеют свои этиологические, топографо-анатомические и клинические особенности.

По наличию осложнений[править | править код]

  • Неосложнённые
  • Осложнённые (невправимостью, воспалением, флегмоной грыжевого мешка, копростазом, разрывом внутренностей в грыже, воспалением внутренних органов в грыже, ущемлением — эластическим, каловым, смешанным, ретроградным (W-образное) или пристеночным (грыжа Рихтера)).

По течению[править | править код]

  • Первичные
  • Рецидивные
  • Послеоперационные

По вправимости[править | править код]

  • Вправимые (содержимое грыжевого мешка легко может быть вправлено в брюшную полость через грыжевые ворота или вправляется самостоятельно)
  • Невправимые (чаще в результате развития сращений, спаек; внезапно развившаяся невправимость ранее вправимой грыжи является характерным симптомом ущемления грыжи)

По степени развития[править | править код]

  • Начальные (только начинают внедряться)
  • Канальные (в пределах грыжевого канала)
  • Полные

Кроме того, пользуются термином «гигантская грыжа» — hernia permagna.

Внутренние[править | править код]

Составляют 25 %.

  • Внутрибрюшные
    • Грыжи сальниковой сумки (ворота — foramen Vinsloe)
    • Грыжи около сигмовидной кишки
    • Грыжи около слепой кишки
    • Грыжи около связки Трейтца, парадуоденальная грыжа (lig. duodenojejunalis)
    • и другие внутрибрюшные образования
  • Диафрагмальные
    • ретрокостостернальные (справа — треугольника Морганьи, слева — Ларрея)
    • пояснично-рёберные (Бохдалека)
    • сухожильного центра диафрагмы (преимущественно — паракавальные грыжи)
    • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): скользящие (аксиальные) и параэзофагеальные

Наружные[править | править код]

Составляют 75 %.

Анатомическое объяснение паховой грыжи.
  • Косая паховая грыжа проходит через паховый канал. Имеет в своём развитии следующие стадии: начальная, канальная, собственно паховая, пахово-мошоночная, спрямлённая
  • Грыжевые ворота при прямой грыже располагаются в области медиальной паховой ямки, при косой — латеральной ямки. Прямая паховая грыжа проходит сзади наперед через канал. Нередко является скользящей
  • Бедренные
  • Белой линии живота
  • Эпигастральная
  • Мечевидного отростка
  • Пупочная грыжа
  • Полулунной линии (Спигелиева)
  • Дугообразной линии
  • Треугольника Пти
  • Ромба (треугольника) Гринфельда-Лесгафта
  • Седалищные
  • Надпузырная
  • Промежностная
  • Запирательная
  • Боковая (за влагалищем прямой мышцы живота)

Показания для ручного вправления грыжи[править | править код]

Наличие неущемлённой грыжи является показанием для ручного вправления[1]. Хотя ущемлённая грыжа может странгулироваться без типичных симптомов, вправление должно выполняться при всех ущемлённых грыжах при отсутствии явных признаков странгуляции. Хотя странгуляцию легко пропустить[2], одно проспективное клиническое исследование показало, что обычно врачи корректно определяют, когда оперировать грыжу, а когда операцию следует отложить[3]. К тому же нежелательные последствия вправления грыжи при бессимптомном ущемлении нехарактерны[источник не указан 93 дня

].

Ущемлённая бедренная грыжа[править | править код]

Лечение ущемлённой бедренной грыжи оперативное, но подобные операции являются весьма трудными в техническом отношении вследствие узости оперативного доступа к шейке грыжевого мешка и близкого расположения важных анатомических образований: бедренных артерий и вен с латеральной стороны от грыжевого мешка.

Эти особенности говорят хирургу о том, что ликвидировать ущемлённую бедренную грыжу нужно с медиальной стороны от грыжевого мешка за счет рассечения лакунарной связки. Однако и здесь нужно быть предельно внимательным, так как в 15—30 % случаев по задней поверхности лакунарной связки пролегает аномально расширенный анастомоз между нижней надчревной и запирательной артериями, который в старых руководствах получил название «короны смерти».

Если ранение аномального анастомоза все же произошло, то необходимо прижать источник кровотечения тампоном, пересечь паховую связку, а затем выделить нижнюю надчревную артерию, чтобы перевязать её основной ствол либо её запирательную ветвь, анастомозирующую с запирательной артерией.

Традиционная операция[править | править код]

При операции делают разрез 7—8 см. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. В последнее время большинству больных выполняют укрепление участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

[4] Сетка помещается либо над дефектом (epi-lay), либо под дефектом (sub-lay). С целью фиксации применяют скобы или нерассасывающийся шовный материал[источник не указан 93 дня].

Бандаж (медицина)

  1. Smith G, Wright JE. Reduction of gangrenous small bowel by taxis on an inguinal hernia. // Pediatric Surgery International.. — 2004/01;11:582-583..
  2. ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Delay in presentation and misdiagnosis of strangulated hernia: prospective study. J R Coll Surg Edinb. Feb 1992;37(1):37-8.
  3. ↑ Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Selective reduction of incarcerated inguinal hernia. Am J Surg. Jun 1970;119(6):660-73.
  4. ↑ Лечение грыжи (неопр.).

Паховая грыжа — Википедия

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.

По подвижности грыжевого мешка различают:

  • ущемлённые:
  • эластическое ущемление,
  • каловое ущемление,
  • ретроградное ущемление,
  • Рихтеровское ущемление;
  • грыжа Литтре - ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;
  • не ущемлённые паховые грыжи.

При ущемлённой грыже грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемлённой возможно самостоятельное вправление грыжи.

Inguinal hernia ultrasound 0530162900640 8M.gif

Также выделяют врождённые и приобретённые грыжи. Врождённые возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретённые появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъёма тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6—8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес — в 41 %, а у взрослых — в 90 %. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. В результате развивается странгуляция, подобная наблюдаемой при эластическом ущемлении. Однако для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок (несколько суток). Непременное условие возникновения эластического ущемления - наличие узких грыжевых ворот, в то время как каловое ущемление часто возникает при широких грыжевых воротах. При каловом ущемлении физическое усилие имеет меньшее значение, чем при эластической странгуляции; гораздо важнее нарушение кишечной моторики, замедление перистальтики, что часто бывает у пациентов пожилого и старческого возраста. При каловом ущемлении имеют значение перегибы, скручивание кишки, находящейся в грыжевом мешке, и её сращение со стенками грыжевого мешка. Каловое ущемление обычно возникает как осложнение длительно существующей невправимой грыжи. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже - толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию. В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления. Её обычно хорошо видно как в области приводящего и отводящего отделов кишки, так и в соответствующих участках брыжейки. Первоначально в результате нарушения кровоснабжения в кишке возникает венозный стаз, который вскоре вызывает отёк всех слоев кишечной стенки. Одновременно происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных элементов крови как внутрь просвета ущемлённой кишки, так и в полость грыжевого мешка. В замкнутом просвете ишемизированной кишки начинается разложение кишечного содержимого, характеризующееся образованием токсинов. Ущемлённая петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная со слизистой оболочки. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка (за счёт транссудации и экссудации), получила название грыжевой воды. Сначала она прозрачна и бесцветна (серозный транссудат), но по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску. Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её пределы, вследствие этого экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом. Подобное гнойное воспаление, развившееся на поздних стадиях ущемления, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся, но не совсем точное название «флегмона грыжевого мешка»

[3].

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

  • внезапное начало;
  • невправимость;
  • резкая, постепенно усиливающаяся боль;
  • тупые боли внизу живота или паху;
  • тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
  • задержка стула и газов;
  • тяжёлое состояние больного;
  • метеоризм, запоры, боли в кишечнике;
  • расстройства мочеиспускания и рези (при скользящих грыжах)[4];
  • напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи. Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами. Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного. Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика. Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

См. статью Герниорафия.

Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.

Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным[5], в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев[6] у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром (англ.). В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время[7][8] вместо плановой операции рекомендуется «бдительное ожидание (англ.)».

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране. Выдающийся русский хирург С. П. Фёдоров писал:

«У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:

  1. Доступ к паховому каналу;
  2. Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
  3. Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
  4. Пластика пахового канала.

Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.

По данным российских хирургов[источник не указан 3428 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.

При нежизнеспособности участка кишечника, ущемлённого в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия.

Критерии жизнеспособности кишечника:

  • цвет серозной оболочки,
  • пульсация,
  • перистальтика.
  1. Ретроградное — обратное ущемление трёх и более петель тонкой кишки в виде букв «V» или «W», причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, некротизируются.
  2. Пристеночное — ущемляется часть кишечной стенки, расположенная противоположно брыжейке. Наблюдается при бедренных и паховых грыжах.
  3. Мнимое или ложное — при остром перитоните содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нём развивается воспаление. Грыжа, ранее вправимая, становится невправимой. Появляется боль в области грыжевого мешка.

Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.

Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко. Ущемлённые грыжи. Этиология, патогенез, классификация (неопр.). MedBe.ru (31 января 2017).
  4. Первая Градская Больница. Симптомы паховой грыжи (неопр.). Центр лапароскопической хирургии Первой Градской (11 октября 2018).
  5. ↑ Ермолов, А. С., Благовестнов, Д. А., Упырев, А. В., Ильичев, В. А. "Общие принципы хирургического лечения ущемлённых грыж брюшной стенки." Медицинский альманах 3 (2009).
  6. ↑ Способ временной транслокации паховых нервов при радикальных операциях паховых грыж
  7. Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T.; Kingsnorth, A.; Kukleta, J.; Morales-Conde, S.; Nordin, P.; Schumpelick, V.; Smedberg, S.; Smietanski, M.; Weber, G.; Miserez, M. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients (англ.) // Hernia : journal. — 2009. — Vol. 13, no. 4. — P. 343—403. — DOI:10.1007/s10029-009-0529-7. — PMID 19636493.
  8. Rosenberg, J; Bisgaard, T; Kehlet, H; Wara, P; Asmussen, T; Juul, P; Strand, L; Andersen, FH; Bay-Nielsen, M; Danish Hernia, Database. Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults (англ.) // Danish Medical Bulletin : journal. — 2011. — Vol. 58, no. 2. — P. C4243. — PMID 21299930.

Какие бывают грыжи, и где они появляются

Грыжа - это выпячивание органа, его части или внутренних тканей через естественные каналы либо через аномальные отверстия, патологически сформированные .

Грыжа может быть классифицирована несколькими различными способами, но наиболее распространенные категории включают следующие типы, а именно:

Паховая грыжа

Это наиболее распространенная форма грыжи, которая составляет 75% всех случаев брюшных грыж. Паховая грыжа возникает, когда ткань кишечника или жировая ткань выступают в область паха в верхней части бедра. Паховые грыжи могут быть далее разделены на непрямую и прямую. Косвенная паховая грыжа возникает, когда паховый канал выпячен из-за слабости на входе. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Панталонная грыжа

Этот тип грыжи иначе известен как грыжа седельной сумки, представляет собой сочетание прямой и непрямой грыжи. Грыжевой мешок проталкивается через обе стороны нижних эпигастральных сосудов.

Бедренные грыжи

Они возникают ниже паховой связки, когда грыжевое содержимое выступает через слабый участок задней стенки бедренного канала. Их трудно отличить от паховых грыж, но они, как правило, более округлые и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Эта форма грыжи связана с высоким риском удушения, поэтому требует немедленного хирургического вмешательства.

Грыжа Купера

Представляет собой бедренную грыжу, состоящую из двух мешочков, один в бедренном канале, а другой, проходящий через отверстие в поверхностной фасции и появляющийся прямо под кожей.

Пупочная грыжа

Этот тип грыжи чаще встречается у беременных женщин и чрезмерно тучных людей.

Эпигастральная грыжа

Возникает выше пупка и выступает через белую линию.

Параумбиликальная грыжа

Это выпячивание, которое происходит через отверстие в мышцах или связках рядом с пупком.

Послеоперационная грыжа

Возникает в результате долгого заживления ран после хирургического вмешательства.

Диафрагмальные грыжи

Возникают, когда часть желудка проталкивается в область грудной клетки, сдавливая слабое место в диафрагме. Грыжа перерыва - тип диафрагмальной грыжи.

Грыжа Литтре

Включает дивертикул Меккеля (врождённая патология выпячивания стенки тонкого кишечника) в качестве содержимого грыжи.

Поясничная грыжа

Это грыжа в поясничной области. Чаще всего этот тип отмечается у мужчин, которые занимаются тяжелой физической работой.

Обтурационная грыжа

Выступает через запирательный канал.

Грыжа промежности 

Возникает в мышцах промежного дна.

Проперитонеальная грыжа

Возникает над брюшиной.

Спортивная грыжа

Относится к грыже, которая вызывает длительную боль в паху у спортсменов из-за расширенного поверхностного пахового кольца.

Грыжа Амьяна

Содержит червеобразный отросток внутри грыжевого мешка.

Фото: kvotavmp.ru

Грыжа – что это такое и как распознать грыжу

Грыжи могут образовываться в естественных, ослабленных оболочках или в приобретенных повреждениях. Они возникают под влиянием повышенного внутреннего давления. Не всегда требуют проведения операции. Если не появляется боль, грыжа маленькая, и не дает никаких симптомов, то можно отложить решение об операции.

Что такое грыжа

Грыжа – это перемещение органа или его части за пределы полости, в которой он обычно находится.

Типичная грыжа брюшной полости состоит из:

  • грыжевые ворота, то есть кольцевые покрытия, через которые проходит грыжа;
  • грыжевой канал, то есть образованный в тканях канал, через которые проходит грыжа;
  • грыжевой мешок, утолщенная ткань брюшины;
  • содержимое грыжи, то есть, например, орган брюшной полости.
Вид паховой грыжи на компьютерной томограмме

Вид паховой грыжи...

Наиболее важным в клинической практике является разделение грыж по симптомам и поведению:

  • недостаточная грыжа – не дает никаких симптомов, содержимое мешка возвращается на место после, например, снижения напряжения оболочек живота или её можно удалить пальцем. Обычно не дает никаких симптомов, кроме эстетических;
  • безответная грыжа – невозможно вернуть содержимое мешка на место, чаще всего из-за наличия спаек между мешком и его содержимым. Проходимость кишечника, однако, сохраняется, не отмечается нарушений кровоснабжения органа;
  • фиксированная грыжа – изначально не имеет нарушений кровообращения, содержимое лишено кишечного транзита. Чаще всего возникает в результате чрезмерного давления, физической нагрузки, затяжного кашля;
  • ущемленная грыжа – если наблюдается ишемия и непроходимость органа, находящегося в грыжевом мешке, что может привести к его некрозу.

Типы грыж

Грыжи делятся, в первую очередь, на врожденные и приобретенные. Кроме того, отличают внешние грыжи (действующие вне полости тела – брюшная) и грыжи внутренние (действующие в других полостях тела, например, диафрагмальная грыжа).

Существует несколько различных классификаций, охватывающих брюшную грыжу. Выделяют паховую грыжу, составляющую до 70% брюшных грыж, возникающих преимущественно у мужчин. У женщин гораздо чаще встречается грыжа бедра.

Другой тип часто встречающихся грыж живота – пупочная грыжа, то есть возникающая в области пупка. Это структура малой прочности, поэтому может быть местом выхода грыжи.

Дети с пупочной грыжи. Снимок сделан возле Kakoya, Сьерра-Леоне

Снижение прочности наблюдается также в районе белой линии, то есть средней линии тела между грудиной и лобковым симфизом. К числу редких грыж относится грыжа бокового края прямой мышцы живота.

В любом месте брюшной полости может появиться грыжа на шраме после операции. К ним относится перистостомальная грыжа.

Внутренние грыжи включают диафрагмальные грыжи. Диафрагма – это мышца, которая отделяет брюшную полость от грудной полости. Она имеет естественные отверстия, через которые проходит, например, пищевод. В диафрагме – как в брюшной стенке – они могут образовываться «трещины», через которые иногда выпирают грыжи.

С грыжей можно также встретить в случае позвоночника – поясничного или шейного отдела позвоночника.

Как распознать грыжу

Как правило, диагноз ставится на основании физического осмотра. Для визуализации содержимого грыжевого мешка проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет также определить анатомические условия и принять врачу решение об операции.

В случае внутренней грыжи, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, для диагностики выполняется рентгенологическое исследование с использованием контрастных средств, а также другие визуальные исследования, например, томография.

Компьютерная томография и МРТ также необходимы для диагностики грыжи позвоночника

Лечение грыжи

Единственным эффективным способом лечения грыжи является операция. Грыжи внутренние, если они бессимптомны, могут быть даже незамечены. Брюшные грыжи часто видны невооруженным глазом и ощущаются врачом во время исследования. Главным аргументом, который должен подтолкнуть пациента к операции – риск развития состояния опасного для здоровья и жизни.

К числу процедур для лечения грыжи относятся классические операции, лапароскопические и эндоскопические. В операции классическим методом используются различные искусственные материалы в виде сеток или собственной ткани пациента.

Ни одна техника не настолько совершенна, чтобы полностью нивелировать риск рецидива грыжи. Меньше риск рецидива после операции при имплантации вставок из пластика, чем при процедурах, когда используются только собственные ткани пациента.

Обязательная ли операция грыжи

В зависимости от размера, локализации грыжи и образ жизни пациента, врач принимает решение об операции.

Риск защемления грыжи существует всегда, однако, бессимптомные грыжи часто не требуют операции. Если же грыжа увеличивается, появляется боль, следует подготовиться к операционной процедуре, потому что операция в плановом порядке лучше, чем срочная операция, с риском, например, некроза части кишечника.

Что такое грыжа: симптомы, профилактика, лечение

Грыжа — это выдвижение внутреннего органа из своей положенной мышечной оболочки, под кожный покров. Самое распространенное его проявление – в брюшной полости. Делятся они на виды, в зависимости от расположения в теле. Что есть грыжа, как лечить эту проблему, давайте разбераться.

Изъясняясь понятным для человека без медицинского образования, языком: грыжа – это отверстие, через которое внутренние органы могут выдвигаться наружу. Они бывают приобретенные, врожденные и послеоперационные. Стопроцентной профилактики от этой неприятности нет. Учитывая, что появляется грыжа из за слабости соединительных тканей, человек может даже не догадываться, что попадает в группу риска. В чем причины? Можно ли вылечить грыжу самостоятельно? Что делать если возникли подозрения? Рассмотрим подробнее в статье.

Симптоматика

Сама грыжа, симптомы ее просты для опознавания. Достаточно быть внимательным к своему телу и не игнорировать неудобства.

Первые признаки грыжи: резкая боль в определенной области, чем меньше грыжа, тем больше боль.

Постепенно болевой синдром уменьшается, но вместо него на теле появляется характерное выпячивание. Его можно вправить, или же это происходит самопроизвольно. Острые боли возникают во время движений, ходьбы, физических упражнений. Если в грыжевой мешок попали кишечные петли, наблюдаются более серьезные симптомы: запоры, тошнота, отрыжка, рвота.

У разной дислокации заболевания, различные проявления, и каждой грыжи лечение. Например: если мочевой пузырь поразила грыжа – под удар попадает мочеиспускательный канал, вызывая трудности при справлении естественных нужд, и сильные боли. А при поражении паховой области, симптомы грыжи будут появляться постепенно, образовывается выпуклость в области мошонки, на ней и в ней самой. Кроме того, проявляется боль в нижней части живота. Рассмотрим, какие бывают грыжи:

Грыжи в паху. Так называется проблема, когда органы брюшной полости выпячиваются в паховую область. Анатомия изменяется из за деформации, и в промежуток паха попадают кишечные петли с прядью большого сальника. Сильный пол чаще чем женщины страдает таким заболеванием.

Симптомы:

  • Характерно появление сильного выпячивания в пораженной области
  • Сильное жжение и боль при выполнении физических упражнений
  • Обычные движения, вроде ходьбы, вызывают сильный дискомфорт
  • У мужчин паховая грыжа характеризуется опусканием органов в мошонку

Бедренная грыжа. Органы выпячиваются через бедренное кольцо, внутрь тазовой области. Такой вид грыжи чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Симптомы:

  • Постепенное нарастание ощущений. Начальная стадия ощущается дискомфортом при занятиях спортом
  • Выпячивание проявляется при каких-либо нагрузках и позже возвращается в норму
  • С течением времени шишкообразное образование перестают пропадать и имеет постоянный характер

Грыжи белой линии живота. Выпячивание на передней брюшной стенке по средней линии

Симптомы:

  • Выпячивание верхнего отдела
  • Рвотные позывы
  • Мышцы средней линии живота на определенной стадии начинают расходиться

Пупочные грыжи. Это расширение пупочного кольца в следствии выпячивания органов в этой зоне.

Симптомы:

  • Шишковидная грыжа появляется и исчезает в области пупочного кольца, которое исчезает в лежачем положении
  • Рези в животе
  • Пупочный канал может расширяться
  • Рвота

Межпозвоночная грыжа

Учитывая, что одной из причин, появления межпозвоночной грыжи, является сколиоз – весьма полезно будет иногда «висеть» на турнике. Такая практика вытягивает позвоночные диски, и разминает хрящи, ставя все внутренние органы на место. Не позволяйте крови застаиваться: бегайте, ходите пешком. Следите, чтобы спина не получала сильных травм при падениях. Поднятие больших весов может спровоцировать грыжу и у сильной половины человечества. В зоне риска находятся спортсмены бодибилдеры, регулярно поднимающие огромные грузы.

Итак, симптомы:

  • сколиоз
  • травмы
  • поднятие тяжестей
  • заболевания хрящевой ткани

Причины появления грыжи. Профилактика

Лечение грыжи – сложный, трудоемкий процесс, требующий постоянного наблюдения. Причины, по которым следует немедленно нестись в поликлинику, при подозрении на проблему – разнообразны. Самая главная – в случае опаснейшего осложнения: защемления, отсчет жизни больного начнется по часам. Болезнь грыжа — это не шутки. Такая коварная патология может не беспокоить – а затем, спустя много лет проявиться. Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать несложные правила профилактики.

Основная причина возникновения грыжи – слабость соединительной ткани. На нее влияет возраст, образ жизни, привычки. Здоровый образ жизни и смещение органов – тесно взаимосвязаны. Ведь, для правильной работы организма необходимо тщательно снабжать его кислородом и активно двигаться. В разгоне крови по организму участвуют гормоны счастья – эндорфины. Поэтому старайтесь чаще улыбаться и всячески поднимать себе настроение. Не забывайте про витаминные и минеральные комплексы, пищевые добавки.

Лечение

Лечение грыжи необходимо проводить только хирургическим путем. Мало сделать просто удаление грыжи или вправление, ее необходимо еще и зашить. Иначе, как и любая маленькая дырочка на одежде, она снова растянется, и проблема станет серьезнее.

Если вовремя не убрать грыжу – возрастает риск летального исхода. Если орган защемляется – счет идет на часы.

Итак, что делать если вы обнаружили у себя эту болезнь? Лучшее что возможно сделать, обнаружив её у себя – это обратиться в больницу, дальнейшие действия, о том как необходимо лечить грыжу, расскажет ваш лечащий врач.

Любой медик, на вопрос: «что делать при грыже дома?» – ответит: соглашайтесь на оперирование как можно раньше, так уменьшается риск развития осложнений. Если это грыжа брюшной полости, вываливание множества кишечных петель, после операции, может привести к затруднению дыхания, и, послеоперационный период растянется надолго. Но славянское население, в отличии от своих европейских соседей, не склонно посещать больницы на ранних стадиях заболевания, до последнего стараясь самостоятельно найти метод как вылечить грыжу и её причины своими силами. В итоге к врачу они попадают уже в таком состоянии, что не могут самостоятельно ходить, и получают большое количество осложнений.

Так же как отличаются симптомы, различны и варианты лечения.

Главное условие – не прибегать к самостоятельно придуманным методом лечения, тогда шансы на благоприятный исход сильно увеличатся.

Дайте возможность вашему хирургу найти подходящие методы лечения грыжи, именно для вашего случая. Итак, мы определились, что это за болезнь, осталось понять сам процесс оперирования. Вам будет интересно узнать в подробностях, как лечить грыжу:

Паховая грыжа. Окончательно избавиться от проблемы можно только хирургическим путем. Операция может производиться двумя различными способами: открытым и эндоскопическим

  • Открытый. Ткани вокруг оперируемого канала и брюшины, возле грыжевого мешка разрезают, а не ущемленные органы возвращают в их естественное анатомическое положение. Затем место разрыва прошивают, а слизистую оболочку грыжи отрезают
  • Эндоскопический. Плюсом такой операции – является быстрое восстановление после, однако у такого способа есть масса минусов:

v Риск появления осложнений и рецидива намного выше, чем в случае с открытым способом

v Применяется общий наркоз, в отличии от предыдущего метода. Нем используется местная анестезия

Бедренная грыжа. Удаление грыжи, так же, как и в паховой зоне, производится двумя способами:

  • Классический. Дефект ушивают не рассасывающейся нитью, с использованием тканей тела самого пациента
  • Использование синтетических протезов. Ушивание не производят, а протез размещают под брюшной полость

Грыжа белой линии живота. При помощи специальных лазеров на теле делаются надрезы в нужных местах для введения инструментов. Затем внутрь помещается специальная сетка, предназначенная держать органы и защищать от рецидива.

Пупочная грыжа. В детском возрасте врачи не рекомендуют проводить операции. Табу – дети до 5 лет. Для маленьких пациентов рекомендована лечебная гимнастика и массажи, так как растущий организм, в большинстве случаев, сам справляется с патологией. Болезнь перерастается.

Во взрослом возрасте приходится применять хирургические методы:

  • Традиционная пластика с местными тканями. В большинстве случаев, в ходе операции больным приходится удалять пупок, а людям с избыточным весом – жировой фартук
  • Использование сетчатых имплантатов. У такого способа больше преимуществ и ниже риск рецидива

Итак, что такое грыжа — это выпячивание внутренних органов. Следовательно, необходимо ограничить себя в поднятии тяжестей. Женщинам, рекомендовано носить бандажи, во время беременности. Очень важное значение имеет питание – следите, чтобы в рационе было достаточно клетчатки. Отслеживайте работу кишечника и свой вес. Не допускайте запоров, они провоцируют заболевание, добавляйте в свое питание побольше растительных элементов. Укрепляйте мышцы, особенно живота, выполняйте ежедневно упражнение велосипед и методики по укреплению тазового дна. Не лишним будет консультация с лечащим врачом: он поможет подобрать оптимальные нагрузки для вашего веса и возраста. Полезны ежедневные прогулки, не менее одного часа в день. Следите за сном и, главное, высыпайтесь.

О грыжах -

Заговоры от грыжи для детей и взрослых Информация Заговоры от грыжи для детей и взрослых

Заговоры от грыжи для детей и взрослых - Заговор от грыжи у детей и взрослых Одним из наиболее распространенных заболеваний...

Какие упражнения помогут избавиться от грыжи Информация Какие упражнения помогут избавиться от грыжи

Какие упражнения помогут избавиться от грыжи - Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника Патологии, связанные с позвоночным столбом, можно...

Для чего нужна сетка при пластике грыжи Информация Для чего нужна сетка при пластике грыжи

Для чего нужна сетка при пластике грыжи - Для чего нужна сетка при пластике грыжи Методики "натяжной" герниопластики — по...

Реабилитация после удаления грыжи Информация Реабилитация после удаления грыжи

Реабилитация после удаления грыжи - Этапы и методы реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника Любое хирургическое вмешательство требует определенного...

Правила выполнения массажа при грыже Информация Правила выполнения массажа при грыже

Правила выполнения массажа при грыже - Можно ли делать массаж при грыжах позвоночника? Важные принципы процедур Массаж при межпозвоночной грыже:...

Как вылечить грыжу народными средствами в домашних условиях Информация Как вылечить грыжу народными средствами в домашних условиях

Как вылечить грыжу народными средствами в домашних условиях - Какие народные средства наиболее эффективны от грыжи Грыжа является своеобразным разрывом....

ГРЫЖА - это... Что такое ГРЫЖА?

  • Грыжа — Фронтальный рентгеновский снимок грыжи Моргани …   Википедия

  • ГРЫЖА — жен. опухоль от прорвавшейся и выдавшейся под кожею внутренней части тела; кила. Грыжа б.ч. бывает в брюшной полости, когда часть сальника или кишок выходит чрез пах или чрез пупок, грыжа паховая и пупочная. Народ не только всякую наружную… …   Толковый словарь Даля

  • ГРЫЖА — ГРЫЖА, грыжи, жен. (мед.). 1. Болезнь, при которой из брюшной полости выходит под кожу какой нибудь внутренний орган, преим. сальник или тонкие кишки. Паховая грыжа. Пупочная грыжа. Грыжа бывает врожденная или от тяжелой физической работы.… …   Толковый словарь Ушакова

  • ГРЫЖА — ГРЫЖА, выпадение органа или его части через охватывающую их оболочку или через слой соединительной ткани без их нарушения. Общие типы грыж: выступ кишечной петли через пупок (омбилическая грыжа), паховый канал крестового свода (паховая грыжа),… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • грыжа — кила Словарь русских синонимов. грыжа кила (прост.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 …   Словарь синонимов

  • ГРЫЖА — ГРЫЖА, выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой либо полости тела (так называемые грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (например, паховые, бедренные …   Современная энциклопедия

  • ГРЫЖА — выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой либо полости тела (т. н. грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (напр., паховые, бедренные, пупочные грыжи).… …   Большой Энциклопедический словарь

  • грыжа —     ГРЫЖА, разг. сниж. кила …   Словарь-тезаурус синонимов русской речи

  • Грыжа — ГРЫЖА, выхождение внутреннего органа или его части через естественное или искусственное отверстие какой либо полости тела (так называемые грыжевые ворота) без нарушения целости выстилающих эту полость оболочек и кожи (например, паховые, бедренные …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • ГРЫЖА — ГРЫЖА, и, жен. 1. Выхождение (преимущ. из брюшной полости) под кожу части какого н. внутреннего органа. 2. Выпяченный таким образом орган. Ущемлённая г. (защемлённая в отверстии какой н. полости). | прил. грыжевый, ая, ое и грыжевой, ая, ое.… …   Толковый словарь Ожегова

  • Грыжа — (Hernia). В широком смысле слова Г. называется всякоевыхождение какихлибо внутренностей из полости, в которой они нормальнозаключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновеннопод Г. подразумевают ненормальные выступления… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *