Глюкоза с калием капельница для чего – противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/инфузий в справочнике лекарственных средств

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика Средство, восстанавливающее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом и играет важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют множество цитоплазматических ферментов, регулирующих внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина, снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких – сужает. Лекарственное средство устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическим свойством. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.

50 мг/мл раствор глюкозы изотоничен плазме крови человека. Его используют в качестве плазмозамещающей жидкости. Вместе с тем он является источником легкоусвояемого организмом ценного питательного вещества.
Фармакокинетика При инфузионном введении лекарственное средство поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоциты, в форме ионов калия. Выводится с мочой.
Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (СО2) и почками (Н2О). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией глюкоза выводится почками (глюкозурия).

Нарушение электролитного баланса:
— гипофосфатемия;
— гипомагниемия;
— гиперкалиемия;
— гипонатриемия.
Со стороны пищеварительной системы:
— диспепсические расстройства (тошнота, боль в животе).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
— брадикардия;
— нарушение проводимости сердца, аритмия, экстрасистолия;
— артериальная гипотензия.
Со стороны иммунной системы:

— аллергические реакции (гипертермия, кожная сыпь, ангионевротический отек, шок).
Со стороны нервной системы: в редких случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.
Общие реакции организма:
— в месте введения – развитие инфекции, тромбофлебит, тромбоз вены;
— гиперволемия;
— удушье;
— боль в горле.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Гиперчувствительность, гипергликемия, гиперлактацидемия, гиперхлоремия, гипергидратация, острая дегидратация, послеоперационные нарушения утилизации глюкозы; циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, гиперосмолярная кома, болезнь Аддисона, кишечная непроходимость, значительные ожоги, острая и хроническая почечная недостаточность, полная AV-блокада сердца, гиперкалиемия, метаболические нарушения (гиповолемия с гипонатриемией), системный ацидоз, диабетический ацидоз, кишечная непроходимость.

С осторожностью: декомпенсированная ХСН, сахарный диабет.

Передозировка калия хлоридом долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль/л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела. На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS.

Лечение:
В случае передозировки назначается симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций под контролем ЭКГ. Если проводимые мероприятия не приводят к нормализации концентрации калия, может быть рассмотрен вопрос о применении гемодиализа или перитонеального диализа.
Мониторинг:
— концентрация мочевины, электролитов, креатинина;
— уровень сывороточного калия;
— ЭКГ-мониторинг;
— при отсутствии симптоматики пациенты наблюдаются не менее 6 часов.
Передозировка глюкозой может вызвать гипергликемию, гипергидратацию, гиперволемию. Терапия зависит от типа и выраженности нарушений: прекращение инфузии, назначение инсулина (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы), диуретиков, электролитов.

Лекарственное средство вводят медленно! При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ мониторинг. С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников. Лекарственное средство осторожно следует применять у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков. Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию.
Лекарственное средство очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.
При продолжительном применении лекарственного средства необходим контроль уровня сахара в крови.
Лекарственное средство осторожно следует применять лицам пожилого возраста.
При заместительной терапии гипокалемии не следует использовать растворы глюкозы, так как глюкоза может вызвать дальнейшее снижение концентрации калия плазмы.
Содержимое контейнера может быть использовано только одному пациенту, неиспользованную часть следует выбросить.

Лекарственное средство улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. Калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства бета-адреноблокаторы, циклоспорины, триметоприм увеличивают риск развития гиперкалиемии, что требует контроля уровня калия в крови при их одновременном применении с концентратом калия хлорида. Лекарственное средство не следует вводить одновременно с препаратами крови.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Глюкоза ослабляет действие анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает эффективность нистатина. Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью, из-за риска неспецифической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами.
При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость.
Лекарственное средство несовместимо с добутамином гидрохлоридом, амфототерицином, сульфатом амикацина и жировыми эмульсиями для парентерального питания.

apteka.103.by

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лекарственное средство вводят медленно! При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.

В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ мониторинг. С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости.

Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников.

Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия.

У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при других заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении лекарственного средства возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегаюших диуретиков.

Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию. Лекарственное средство очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями.

При продолжительном применении лекарственного средства необходим контроль уровня сахара в крови.

Лекарственное средство осторожно следует применять лицам пожилого возраста.

При заместительной терапии гипокалемии не следует использовать растворы глюкозы, так как глюкоза может вызвать дальнейшее снижение концентрации калия плазмы.

Содержимое контейнера может быть использовано только одному пациенту, неиспользованную часть следует выбросить.

Применение в период беременности или кормления грудью

При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Так как лекарственное средство применяется в условиях стационара, данных о влиянии на способность управлять автотранспортом или другими механизмами нет.

Дети

Данные о применении лекарственного средства у детей отсутствуют.

apteka.103.by

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Растворы для внутривенного введения. Растворы для парентерального питания. Код АТС: В05ВА03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство. Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно- восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

100 мг/мл раствор глюкозы является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло, повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.

При разведении до изотонического состояния (раствор 50 мг/мл) восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 50 мг/мл — 287 мОсм/кг.

Теоретическая осмоляльность раствора глюкозы 100 мг/мл — 602 мОсм/кг.

Фармакокинетика

При внутривенном введении раствор глюкозы быстро покидает сосудистое русло.

Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергается биотрансформации по гексозофосфатному пути — основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ) и пентозофосфатному пути — основной путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина.

Молекулы глюкозы утилизируются в процессе энергетического обеспечения организма. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который впоследствии включается в обмен веществ (конечными продуктами метаболизма являются углекислый газ и вода). Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани.

Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

apteka.103.by

инструкция по применению, для чего назначают?

Вводимые через капельницу калий и магний («Рибоксин», аспарагинат калия и магния, «Панангин», «Аспаркам») представляют собой эффективные препараты для предупреждения аритмии и нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Посредством таких медикаментов можно нормализовать баланс магниевых, калиевых ионов в человеческом организме. Под влиянием поступающего в вену раствора приходит в норму обмен веществ на клеточном уровне, нормализуется баланс электролитов, жидкости в органических тканях.

Особенности эффективности: калий

Вводимые с соблюдением инструкции капельницей калий, магний показывают выраженный эффект на человеческий организм. Как доказали исследования, калиевые ионы приводит в норму импульсную активность и регулируют проводимость волокон нервной системы, контролируя эффективность синапсов. Поступающий в организм медикамент влияет на сокращения мышечной ткани и поддерживает адекватную работу сердца. При неправильно протекающих обменных процессах с участием калиевых ионов меняется уровень мышечной, сердечной возбудимости.

Высокий калиевый градиент через мембраны плазмы поддерживается за счет существенного ионного транспорта. Поступающие через капельницу калий, магний при беременности, сердечных нарушениях, в профилактических мерах в форме ионов помогают расширить артериальные просветы при употреблении состава в небольшой дозировке. При увеличении дозы наблюдается противоположный эффект. Калиевым ионам присущ негативный батмо-, и хронотропный эффект, при повышении дозировки фиксируется негативный тромо-, инотропный результат. Препарат – диуретик с умеренным уровнем результативности.

Особенности действия: магний

Согласно инструкции по применению, калий и магний (капельница – оптимальный вариант введения продукта, выпускаемого раствором) назначают, если необходимо скорректировать метаболизм организма. Так, магниевые ионы контролируют энергетические реакции, расход энергии и ее генерирование. Элемент важен для электролитного баланса и обеспечивает передвижение ионов. За его счет мембраны получают нормальную проницаемость, мышцы и нервная система возбудимы. Как показали исследования, магниевые ионы – кофактор для более чем трех сотен реакций с участием ферментов.

К препаратам, содержащим калий, магний, в инструкции по применению (капельница – прибор для вливания средства больному) производитель указывает: магниевые ионы являются элементами пентозофосфатной ДНК. Без них невозможно генерирование рибонуклеиновых кислот, не могут расти и размножаться клетки. Поступление ионов в организм позволяет предупредить избыточное высвобождение катехоламинов, что возможно на фоне сильного стрессового фактора. Магний – физиологическое вещество, угнетающее активность медленных каналов кальция. Он помогает калиевым ионам проникать в клетки.

Особенности использования

Вводимые через капельницу калий, магний элиминируются почечной системой. Точные особенности кинетики пока не представляется возможным уточнить, поскольку все вещества, вливаемые с помощью инструментария, в норме присутствуют в человеческом организме, что затрудняет определение кинетики, всасываемости, перемещения медикамента.

Если прописаны процедуры вливания такого препарата, больной обычно заинтересован узнать: зачем ему это нужно, для чего назначают капельницу. Калий и магний хорошо зарекомендовали себя в курсе против кардионедостаточности как вспомогательные элементы, активизирующие и стабилизирующие функцию сердца. Препараты используются при стенокардии, инфаркте; высоком риске возникновения такого – в качестве профилактического мероприятия, после приступа – как элемент восстановительной программы.

Для постановки капельницы с калием, магнием показания включают сбои ритмичности сердечных сокращений. Растворы для вливания рекомендованы страдающим аритмией, помогают стабилизировать состояние больных, чья аритмия связана с отравлением сердечными гликозидами.

Используют такие препараты для предупреждения нехватки в организме калия, магния, а при возникновении такого состояния – его компенсации.

Дозы и правила

Вводимые через капельницу с глюкозой калий, магний используются строго для внутривенных инъекций. Препарат можно вводить каплями, струйное вливание строго запрещено. Оптимальную дозировку и продолжительность процедуры введения выбирает доктор исходя из нюансов состояния пациента. Многое зависит от показаний. Если нет специальных условий, вводят через капельницу калий и магний для сердца в количестве 250-500 мл на день. Скорость процедуры варьируется от одной капли в две секунды до вдвое меньшей. Выбирают конкретные показатели, ориентируясь на отклик организма больного на лечение.

Иногда лица, готовящиеся к операции, также вынуждены узнать на себе, какова процедура введения через капельницу калия, магния. Для чего назначают в конкретном случае препарат, объяснит хирург или лечащий доктор. Как правило, курс направлен на предупреждение обменных нарушений и стабилизацию работы сердечной системы. За неделю до оперирования сердца начинают практиковать вливания. Длительность программы – неделя. Суточная доза – 250-500 мл препарата. Конкретные показатели определяют исходя из индивидуальной реакции больного.

Долго ли, коротко ли: длительность и польза

У вводимых посредством капельницы калия, магния названий, под которыми препараты представлены в аптеках, несколько: «Панангин», «Аспарагинат», «Рибоксин», «Аспаркам». Все эти медикаменты используются по сходным правилам. Применять их необходимо, пока состояние пациента очевидно указывает на нужду в таком лечении. Когда симптоматика аритмии, сердечной недостаточности или иной патологии, для лечения которой назначены процедуры, ослабевает или пропадает, прекращают использовать средство.

Про вводимые через капельницу калий, магний отзывов можно встретить немало. Препараты активно используются в медицинской практике, поэтому накоплен немалый опыт их применения. Распространены они среди спортсменов, употребляющих их по разработанной тренером программе. В целом лица, использовавшие средство под контролем доктора, отмечали улучшение общего состояния – аритмия ослабевала, сердце становилось сильнее. Люди, переносившие сердечные хирургические вмешательства, признавали: состояние было удовлетворительным весь реабилитационный период. Впрочем, рассчитывать на позитивный опыт можно только при употреблении препарата под контролем профессионала.

Негативные последствия: чего опасаться

При неправильном применении или индивидуальной непереносимости компонентов медикамента есть риск столкнуться с побочными действиями калия, магния. Капельницы – удобный прибор для введения препарата, но при неудачно выбранной скорости больной может ощутить определенные нежелательные эффекты. В частности, известно, что повышенная скорость провоцирует раздражение стенки вены в области инъекции, ощущение жара в голове.

Употребление препарата может быть причиной повышенного содержания калия, магния в организме. Оба этих состояния проявляют себя специфическими побочными эффектами. Капельницей калий, магний довольно удобно вводить медленно, в правильной дозировке, тем не менее, на фоне процедур есть риск тошноты, нарушения стула. Больного может рвать. Курс лечения сопровождается опасностью парестезии. Эти реакции указывают на избыток калия.

На фоне введения через капельницу калия, магния побочные эффекты могут включать покраснение лицевых кожных покровов, брадикардию, падение давления в артериях. Есть риск слабости мышц, комы, пареза. Изредка возникают жажда, арефлексия, больной ощущает себя усталым, беспокоит судорожность, угнетается дыхание. Эти проявления указывают на избыток магния. Препарат может стать причиной флебита, роста частоты экстрасистол, атриовентрикулярной блокады.

Можно или нельзя?

Посредством капельницы калий, магний вводятся строго при отсутствии у больного противопоказаний. Процедуры запрещены при выявлении повышенной чувствительности к какому-либо соединению, включенному в состав медикамента. Нельзя применять средство на фоне тяжелых почечных расстройств, избытка магния или калия в организме. Процедуры не назначают лицам, нуждающимся в диализе крови, страдающим нарушениями обменного процесса с участием аминокислот. Медикамент запрещен больным, в организме которых установлена нехватка фруктозо-1,6-дифосфатазы.

Введение через капельницу калия, магния не допускается на фоне олиг-, анурии. Препарат не назначают страдающим заболеванием Аддисона и лицам, у которых выявлена слишком слабая активность коры надпочечников. Нельзя применять средство, если давление менее 90 единиц, выявлен кардиогенный шок. Противопоказаниями считаются обезвоживание, острый ацидоз, миастения в тяжелой форме, прием медикаментов, замедляющих вымывание из организма калия. Препарат не назначают, если человек отравился метанолом, выявлена атриовентрикулярная блокада.

Особенный случай: «интересное» положение

Пока не было организовано исследований, призванных подтвердить эффективность и безопасность применения раствора для внутривенного вливания с калием и магнием для беременных женщин. В случае если применение медикамента жизненно необходимо, его назначают. Допускается делать капельные вливания только после оценки возможных рисков и соотнесения их с очевидной пользой процедур. Будущая мать должна знать обо всех возможных опасностях, связанных с процедурой, как для нее, так и для ребенка.

Не удалось выявить, может ли раствор с магниевыми и калиевыми ионами при внутривенном вливании проникнуть в грудное молоко кормящей матери. Если обойтись без инъекций не представляется возможным, на время курса переводят ребенка на альтернативный вариант кормления.

Правила и безопасность

Если пациенту назначено введение посредством капельницы раствора с калиевыми, магниевыми ионами, перед процедурой необходимо сперва изучить флакон с препаратом. Производители обращают внимание: можно использовать только прозрачную жидкость из герметичной емкости. Если контейнер был вскрыт раньше, средство утилизируют – вливать его в вену запрещено. Нельзя использовать состав, в котором выпал осадок, сформировались хлопья, помутнела жидкость или появился какой-либо оттенок. Если из флакона уже начали использовать средство, но полностью лекарство израсходовано не было, остатки утилизируют.

С определенными рискам сопряжена постановка капельниц с растворами магниевых, калиевых ионов лицам, страдающим недостаточностью работы печени. Предварительно доктор должен оценить все опасности, связанные с такой практикой, определить очевидную пользу процедуры и оповестить больного о возможных негативных последствиях. При тяжелых почечных сбоях средство применять категорически запрещено. При относительно нетяжелых почечных нарушениях применяют медикаменты лишь по мере оценки пользы и опасностей, связанных с терапевтическим курсом. Допускается назначать калий и магний для внутривенного вливания лишь в случае, если есть возможность регулярно брать образцы крови для выявления концентрации в плазме магния. Необходимо помнить о возможности кумулятивного эффекта, приводящего к накоплению магния до количества, показывающего токсический эффект.

Обратить внимание

Не проводилось исследований, призванных выявить безопасность, результативность внутривенного вливания калия и магния лицам несовершеннолетнего возраста. В общем случае инъекции не практикуют, в некоторых ситуациях врач может предложить родителям, опекунам прибегнуть к такому курсу, объяснив все возможные нежелательные последствия лечения.

Если атриовентрикулярная блокада наблюдается на фоне сбоя ритмичности биения сердца, использовать магний и калий для внутривенного вливания запрещено. Исключительно аккуратно медикамент применяют, если у больного выявлена недостаточность работы печени, постепенно ухудшающаяся со временем, если человек склонен к отечности, страдает ацидозом, обусловленным метаболизмом. Кроме того, исключительной аккуратности требует использование средства на фоне нехватки в организме фосфата, мочекаменного диатеза, объясняющегося сбоями реакций с участием магния, кальция, фосфата. Осторожности требует назначение средства на фоне нарушенной почечной функциональности, особенно при невозможности регулярно проверять качество крови.

Слишком много!

Неудачно выбранная дозировка и излишне продолжительный курс применения могут стать причиной передозировки. На избыток калия в организме указывает слабость человека, проявления, позволяющие заподозрить токсический эффект на нервную систему. Страдает проприоцептивная чувствительность, путается сознание, в ногах возможны парестезии. Кроме того, возникают кардиоваскулярные проявления. Возможен коллапс сосудов, резкое снижение давления, аритмия, включая мерцательную желудочковую, брадикардия. Есть опасность диастолической сердечной остановки.

Об угрозе жизни и здоровью пациента говорит содержание в кровеносной системе калия в количестве 7 ммоль/л и более. Стать причиной смертельного исхода может концентрация 10-12 единиц.

На избыточное попадание магния указывает тошнота и рвота. У некоторых возможен летаргический сон. На фоне избыточного введения магния могут развиться запоры, атония мочевого пузыря. Возможно снижение проводимости сердечной мышцы, ухудшение распространения импульсов в желудочках сердца. Если концентрация магния превышает пять единиц, угасает рефлекторная активность глубоких сухожилий, угнетается дыхание, формируется магниевый наркоз, резко снижается давление. Возможна диастолическая остановка сердца.

Об угрозе жизни и здоровью говорит содержание в кровеносной системе магния в концентрации 4,5 единицы. Спровоцировать смертельный исход с высокой долей вероятности может его накопление до уровня 15 единиц.

Что делать?

При выявлении передозировки необходимо оказание срочной помощи в отделении интенсивной терапии. Избыток калия, магния в организме – тяжелые состояния, считающиеся экстренными. При избытке калия следует сперва принять меры для ослабления токсического эффекта на сердце, а также назначить курс для выведения калиевых ионов. Первое считается быстродействующей терапией, второе относится к категории медленнодействующей. Первый тип обеспечивается за счет калиевых антагонистов – кальциевых, натриевых ионов. Особенно важны натриевые, буквально спасающие пациента, находящегося на грани. Инъективное введение двадцатипроцентного раствора натриевого хлорида всего за несколько минут позволяет добиться серьезного улучшения состояния больного. Если передозировка выявлена на фоне ацидоза, разумно применять натриевый бикарбонат.

Довольно быстрый эффект наблюдается при инъективном введении десятипроцентного кальциевого глюконата. Доза – от 10 мл до вдвое большего объема.

Особенности первой помощи

Если передозировка сопровождается выраженной недостаточностью функционирования почек, экстраренальное выведение организуют через диализ крови или перитонеальный. Альтернативный вариант – активизация кишечника как пути выведения калия. Для этого применяют катионообменные препараты.

При магниевом отравлении основным антидотом считается кальций. Если наблюдаются мышечные периферические парезы, можно употреблять физиостигмин. Особенно яркий позитивный эффект фиксируется, если состояние осложняется параличом мышц, ответственных за акты дыхания.

Больному показаны мероприятия для облегчения и стабилизации дыхания. Иногда пациент нуждается в искусственном легочном вентилировании, в других случаях требуется гемодинамика. Возможно назначение специфических препаратов для купирования симптомов, сопровождающих общее отравление.

Взаимное влияние

Повышен риск накопления и отравления организма калием, магнием, если одновременно пациент через капельницу получает раствор с этими ионами и проходит курс негормональных противовоспалительных медикаментов, мочегонных, направленных на сохранение калия, а также гепарина.

Сходный эффект могут вызвать циклоспориновые антибиотики, бета-адреноблокаторы, угнетающие АПФ средства. Комбинированный терапевтический курс может стать причиной асистолии, аритмии даже в случае медленного введения магния, калия. Чтобы минимизировать нежелательные эффекты, во время процедуры инфузии следует отслеживать содержание ионов в сыворотке крови.

fb.ru

инструкция по применению, показания, дозировка

Фармакодинамика
Плазмозамещающее, регидратирующее, метаболическое и дезинтоксикационное средство.
Механизм действия обусловлен субстратным включением глюкозы в процессы энергетического (гликолиз) и пластического (трансаминирование, липогенез, синтез нуклеотидов) обмена веществ.
Препарат Глюкоза является гипертоническим по отношению к плазме крови, обладая повышенной осмотической активностью. При внутривенном введении увеличивает выход тканевой жидкости в сосудистое русло и удерживает ее в нем. Повышает диурез, увеличивает выведение токсических веществ с мочой, улучшает антитоксическую функцию печени.
При разведении до изотонического состояния (50–100 мг/мл) раствор восполняет объем потерянной жидкости, поддерживает объем циркулирующей плазмы. Одновременно выступает в роли источника питательных веществ и энергии, необходимых для жизнедеятельности организма.
Фармакокинетика
Легко проникает через гистогематические барьеры во все органы и ткани. Транспорт в клетку регулируется инсулином. В организме подвергается биотрансформации по гексозофосфатному пути (основной путь энергетического обмена с образованием макроэргических соединений (АТФ)) и пентозофосфатному пути (основной путь пластического обмена с образованием нуклеотидов, аминокислот, глицерина).
После внутривенного введения глюкоза поступает в органы и ткани, где фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается в различные звенья обмена веществ организма. Запасы глюкозы откладываются в клетках тканей в виде гликогена.
Усваивается полностью организмом, почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).
Особенности фармакокинетики у пациентов с нарушениями функций органов элиминации, сердечно-сосудистой системы, у пациентов различных возрастных групп (новорожденные, дети, пожилые), беременных не установлены.

Нежелательные реакции (HP) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией частоты развития HP ВОЗ: очень часто (>1/10), часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (>1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна – анафилактические реакции, повышенная чувствительность.
Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна − нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия), гипергликемия, гемодилюция, дегидратация, гиперволемия.
Со стороны сосудов: частота неизвестна – венозный тромбоз, флебит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – потливость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – полиурия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна – озноб, лихорадка, инфекция в месте инъекции, раздражение в месте инъекции, экстравазация, болезненность в месте инъекции.
Лабораторно-инструментальные данные: частота неизвестна – глюкозурия. Нежелательные реакции также могут быть связаны с препаратом, который был добавлен к раствору. Вероятность других нежелательных реакций зависит от свойств конкретного добавляемого лекарственного препарата.
В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь. Раствор, который остался, следует сохранять для проведения последующего анализа.

Инсулин (3 ЕД на 1 г глюкозы) и соли калия улучшают усвоение глюкозы тканями.
При совместном применении с раствором натрия хлорида оказывает аддитивное действие в отношении осмолярности раствора.
Раствор глюкозы не следует смешивать с алкалоидами (происходит их разложение), с общими анестетиками (снижение активности), со снотворными (снижается их активность). Глюкоза ослабляет деятельность анальгезирующих, адреномиметических средств, инактивирует стрептомицин, снижает активность нистатина.
В связи с тем, что глюкоза является достаточно сильным окислителем, ее не следует вводить в одном шприце с гексаметилентетрамином.
Под влиянием тиазидных диуретиков и фуросемида толерантность к глюкозе снижается.
Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани, стимулирует образование гликогена, синтез белков и жирных кислот.
Препарат уменьшает токсическое влияние пиразинамида на печень.
Введение большого объема препарата способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно применяемых препаратов наперстянки.
Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.
При комбинации с другими препаратами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость (возможна невидимая фармацевтическая или фармакодинамическая несовместимость).
Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузионной системе с кровью из-за риска неспецифической агглютинации.
Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами.

apteka.103.by

состав, показания, инструкция по применению

Смесь поляризующая применяется для терапии пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Эффективность медикамента позволяет снизить смертельный исход на 12%. Введение смеси сочетают с лечением, направленным на улучшение кровотока в венечной артерии, пораженной тромбом.

Что это такое

Состав поляризующей смеси характеризуется набором препаратов, оказывающих воздействие на сердечную мышцу. Полярка попадает в организм благодаря в/в капельному введению. В состав смеси входят 4 ингредиента.

Лекарственное средство длительно применялось при тяжелом инфаркте миокарда, затем его начали использовать при других патологиях, связанных с ухудшением ритма сердца.

Смесь используют для восстановления нарушенного электролитного баланса при проведении регидратационной терапии. При энцефалопатии тяжелой степени пациенту назначают полярку, корректирующую электролитный баланс в крови. Медикамент необходим пациенту с постоянной мерцательной аритмией.

Состав

Лечение инфаркта миокарда или кардиологической патологии предполагает использование такого лекарства, как полярка, состав капельницы включает следующие ингредиенты:

1. Раствор может содержать 5 или 10% необходимых веществ.
2. В состав медикамента добавляют некоторое количество хлорида калия или препарата Панангин.
3. В смесь включают магний.
4. Нагрузку глюкозы регулируют препаратом Инсулин, имеющим короткий период действия.

Полярка — это сложная смесь, классический состав может быть дополнен солями магния, которые усиливают терапевтическое действие. Капельница применяется в стационаре, включает 40 г хлорида калия, растворенного в 250 мл 10% раствора глюкозы.В ее состав добавляют 8 ЕД инсулина.

Капельницу ставят пациенту 1 раз в день.

Принцип действия

Инструкция по применению смеси содержит информацию об ее использовании в остром периоде инфаркта миокарда. Лечение с помощью капельницы повышает количество глюкозы, калия в сыворотке крови в 1 день лечения.

Начисляются полярки индивидуально, учитывая показания и опасность применения. Если польза для пациента очевидна, врач использует лекарство, наблюдая за течением заболевания.

Начисление полярки при миастении в неврологической практике позволяет стабилизировать состояние пациента. Смесь ликвидирует отек головного мозга, доставляет к нейронам питательное вещество — глюкозу.

Поляризующая смесь ухудшает состояние больного сахарным диабетом при высоком уровне глюкозы в сыворотке крови.

Полярка незаменима при полинейропатии, сопровождающейся нарушением сердечного ритма.

Показания и противопоказания к применению

Лекарство применяют в кардиологии для устранения следующей патологии:

• аритмии;
• инфаркта миокарда;
• для интубации трахеи;
• для предотвращения фасцикуляции мышц;
• миастении;
• ЧМТ;
• отеке мозга;
• истощении больного.

Поводом для внутривенного введения полярки служит интоксикация, расстройство водно-электролитного баланса. Использование смеси поддерживает работу сердечной мышцы. Существует опасность декомпенсации миокарда при обильных вливаниях раствора.

Во многих случаях необходима дозированная нагрузка для сердца, учитывая процесс центральной гемодинамики. Смесь не рекомендуется применять при диагностированном сахарном диабете II типа.

Врач определяет, удалось ли стабилизировать уровень сахара в крови, прежде чем назначить препарат. Гиперкалиемия является препятствием для применения лекарства, учитывается индивидуальная реакция на введение препарата.

Способ применения и дозы

Раствор вводят со скоростью 40 кап./мин, учитывая величину глюкозы в пределах 150 мг/дл в течение 14 дней.

Пациенту, находящемуся в состоянии шока, при наличии сосудистой недостаточности или аритмии рекомендуют вливать 50% состав глюкозы с 60 ЕД инсулина.

Пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии, вводят следующий объем инфузионного раствора: 18% состав глюкозы с 40 ЕД инсулина. Поддерживающее лечение построено по иной схеме: необходимо принять 10% раствор глюкозы одновременно с 20 ЕД инсулина.

Признаки передозировки

При сердечно-сосудистых заболеваниях может произойти передозировка полярки, увеличится концентрация калия свыше 4 ммоль/л, магния — более 1 ммоль/л, ухудшится состояние пациента с острым коронарным синдромом.

В некоторых случаях использование поляризующей смеси повышает риск смертности на 58% от тромбообразования и ухудшения состояния пациента при кардиогенном шоке. Передозировка полярки негативно сказывается на больных сахарным диабетом, усиливая ишемию миокарда.

Чтобы не ухудшить состояние пациента с инфарктом миокарда, величину калия устанавливают в сыворотке крови. Если она меньше 4 ммоль/л, вводят 60 ммоль КС1. Чтобы избежать передозировки, когда величина калия превышает 5,5 ммоль/л, его не добавляют в поляризующую смесь.

Признаки отравления препаратом проявляются следующими симптомами: слабостью, изменением частоты дыхания, у некоторых пациентов развивается сердечная недостаточность.

Передозировка лекарственного средства оказывает общий токсический эффект, может появиться нарушение сократимости или проводимости мышцы сердца.

Побочные эффекты

Сопутствующее действие препарата:

• боль в месте инъекции ;
• флебит в том случае, если концентрация вещества превышает 30 ммоль/л;
• повышенное количество калия в крови при патологиях почек;
• низкое АД;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• частые экстрасистолы;
• заболевания кожи.

Нередко побочное действие лекарства проявляется при нарушении работы почек. В этом случае калий превышает допустимую норму в плазме крови и может способствовать появлению интоксикации. У больного возникает полная сердечная блокада, повышенное количество хлора в сыворотке крови, ОПН, отсутствие урины, азотистое отравление.

Нередко врач диагностирует ацидоз, развившийся в результате прогрессирования сахарного диабета, острое обезвоживание. Введение препарата может вызвать поражение кишечника, непроходимость, атриовентрикулярную блокаду, болезнь Аддисона.

У пациента с ХПН при быстром введении раствора полярки развивается гиперкалиемия, которая нередко приводит к летальному исходу. Требуются особые методы предосторожности для беременных и кормящих грудью.

Условия отпуска из аптек и хранения

Лекарственное средство хранят в течение 2 лет при температуре +5…+30˚С. Для приобретения лекарства нужен рецепт, поляризующая смесь предназначена для использования в стационарах.

ovakcine.ru

состав капельницы, применение при сердечной патологии

Лечение кардиологической патологии в стационаре предполагает использование внутривенных или внутривенно-капельных инфузий. Особенно это касается нарушений ритма, прединфарктных состояний.

Полярка (или поляризующая смесь) в составе капельницы содержит электролиты и глюкозу, так необходимую поврежденным сердечным волокнам. Существуют различные варианты состава, введения. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и опыта доктора.

Что такое полярка

Поляризующая смесь в виде капельницы применяется в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в условиях стационара

В готовом виде поляризующая смесь не выпускается на сегодня. Это связано с ограниченными сроками годности. Поэтому аптека лечебного учреждения самостоятельно готовит их на месте.

Смесь представляет собой раствор, который готовится на основе глюкозы. Это может быть 5 или 10 процентов вещества на объем растворенной жидкости. К ней добавляют либо калия хлорид, либо Аспаркам, либо Панангин.

Факультативный компонент – магний, обычно в составе аспарагината. То есть он может использоваться в составе лечебной смеси, но необязательно.

Повышенная нагрузка глюкозой должна быть нивелирована инсулином короткого действия. Его количество зависит от концентрации и содержания сахара в растворе.

Смотрите видео о роли магния в организме:

Состав полярки

Иное название смеси – глюкозо-калиево-инсулиновая смесь. Она называется классическим составом капельницы. Но возможно добавление соли магния для потенцирования (усиления) лечебного эффекта.

Первый вариант используется в лечебных стационарах чаще всего. Он включает 4.0 грамма хлорида калия, который растворен в 250 мл 10-процентного раствора глюкозы. Количество инсулина должно составлять 8 ЕД. Инфузия вводится один раз в сутки.

Альтернативой хлористой соли калия является Аспаркам. Еще один вариант – Панангин. Максимальное количество медикамента в одной капельнице – 80 мл. В качестве растворителя уже используют 150 мл 10% раствора глюкозы. Инсулин вводится в количестве от 6 до 8 единиц.

При отсутствии симптоматики застойной сердечной недостаточности возможно вводить 350 мл, но уже 5% раствора глюкозы. Нагрузка объемом возможна только у пациентов без отеков и выраженной одышки. Количество сухого вещества калия в составе этого варианта полярки – 2.0 г.

Принцип воздействия на организм

При применении полярки нормализуется ритм сердца

Описываемый раствор иначе назывался реполяризующей смесью из-за того, что основной эффект направлен на улучшение фазы реполяризации миокарда. Он достигается за счет ионов калия.

Основные эффекты, оказываемые при назначении полярки, следующие:

• Улучшение обмена веществ в поврежденной сердечной мышце
• Нормализация ритма
• Уменьшение так называемой «серой» зоны (снижение риска развития инфаркта миокарда).

При заболеваниях сердца коронарогенного характера (ишемия, инфаркт) в кардиомиоцитах снижается внутриклеточное содержание ионов калия. При введении поляризующей смеси дефицит ликвидируется. Инсулин в составе раствора не только позволяет предотвратить развитие гипергликемии, но и способствует лучшему усваиванию калия.

Электролитный состав смеси нормализует ритм сердца и предотвращает появление жизнеугрожающих тахикардий. Реализуется описываемый антиаритмический эффект за счет мембраностабилизирующего действия магния и антагонизма калия с кальцием.

Раствор глюкозы неслучайно выбран растворителем. Это соединение лучше усваивается сердечной мышцей в условиях нехватки кислорода. Гипоксические изменения в кардиомиоцитах диктуют уменьшение энергопотребления.

В обычных условиях сердечные волокна «работают» на основе молочной кислоты. Но при ишемии этот ресурс быстро истощается, кардиомиоциты не справляются с задачей, возможен некроз.

Смесь предотвращает появление микронекрозов, которые появляются на фоне избытка адреналина и норадреналина. Этот эффект очень важен в условиях возникающего стресса при заболеваниях сердца.

Таким образом, глюкозо-калиево-инсулиновая смесь оказывает не только лечебный, но и превентивный эффект на сердечную ткань, улучшая трофику, ритм и метаболизм сердца.

Показания к применению

Применение полярки показано при ряде сердечно-сосудистых заболеваний

Существует целый ряд сердечно-сосудистых заболеваний, при которых использование поляризующей смеси улучшает прогноз, состояние сердечно-сосудистой системы в целом.

Первая группа состояний связана с нарушением обмена веществ. К ним относят диабетическую автономную полинейропатию с нарушением ритма или проводимости, интоксикацию после лечения сердечными гликозидами, диуретиками, повышенное потоотделение и гиповолемию.

Вторая группа заболеваний связана с нарушением ритма и другими патологиями сердечной мышцы или коронарных сосудов.

Например, такие заболевания:

В рандомизированных контролируемых исследованиях установлено положительное влияние полярки при инфаркте миокарда. Но в национальных рекомендациях стандарты оказания помощи не предполагают использование этого средства. Тем не менее опытные доктора применяют реполяризующую смесь при этой клинической ситуации.

На что обращать внимание при назначении полярки

Назначение поляризующей смеси не так безобидно. Такое лечение требует контроля доктора, поэтому самолечение недопустимо.

Необходим контроль калия сыворотки крови. При получении результатов биохимического анализа корректируют дозу глюкозо-калиево-инсулиновой смеси и количество калия в ней. Один раз в три-пять дней мониторируют изменения на электрокардиограмме. При ухудшении, появлении брадикардии или усугублении аритмии введение препараты следует прекращать.

Учитывая наличие глюкозы в составе раствора нужен контроль концентрации глюкозы. Особенно это актуально для лиц с сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом.

Применение

Чаще всего полярку вводят в организм внутривенно-капельным способом

Введение раствора осуществляется медленно. Несмотря на возможность струйного использования полярки, лучше применять средство внутривенно-капельно.

Второй вариант – пероральное использование калия (в том числе в составе Аспаркама или Панангина), магния и глюкозы.

Инсулин вводят под кожу. Такой метод использования применим при хрупких стенках вен.

Миорелаксанты недеполяризующие

Группа соединений ошибочно относится к препаратам, родственным по отношению к полярке. Однако, спектр заболеваний, при которых они применяются далек от заболеваний кардиологического профиля. Эти средства целесообразно применять в неврологической практике.

Поляризующая смесь эффективна при патологии сердца за счет комплексного действия. Целесообразно применение раствора в случае с метаболическими нарушениями. Самостоятельно использование недопустимо, так как оно требует контроля уровня калия, регистрации электрокардиографии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com