Голодные боли в правом подреберье: Болит правый бок на голодный желудок – Голодные боли в правом подреберье

Содержание

Болит правый бок на голодный желудок

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Боли в правом боку могут быть вызваны болезнями не только органов брюшной полости, но и органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, рак легких), сердца и кровеносной системы (ревмокардит, артериальная гипертония, тромбофлебит, перикардит, предынфарктное состояние), периферической нервной системы (арахноидит, миелит, ганглионит, эпилепсия) и другими причинами вплоть до того, что человек носит сумку на правом плече или спит на правом боку на жестком матрасе.

Именно поэтому, ответить на вопрос почему возникла боль и поставить правильный диагноз, сопоставив несколько факторов, может только специалист. Он же должен назначить терапию для устранения болезненного ощущения, которая в зависимости от поставленного диагноза может включать в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, капельницы, уколы.

Локализация и характер боли

Для определения повреждения, бок визуально разделяют на 3 части по горизонтали:

  • Подреберную;
  • Боковую;
  • Подвздошную;

Также боль может чувствоваться со стороны спины или живота.

Определившись с местом локализации болевого синдрома, специалист должен выяснить у пациента его характер и силу. Ниже рассмотрим, какие заболевания какой болью характеризуются и в каком месте находятся.

Боль под ребрами (спереди и сбоку)

Боль в правом подреберье вызывают такие органы, как правое легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма. Кроме всего прочего, неприятные ощущения вызываются нарушением нервной системы или могут иррадиировать при заболеваниях сердца, органов малого таза или позвоночника. Боль в правом подреберье может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок на организм.

Если при пальпации неприятные ощущения усиливаются, то это может указывать на воспаление в вялом течении. При этом боль характеризуется как острая и очень сильная. Рассмотрим основные заболевания, провоцирующие боли в правом подреберье:

Заболевания желчного пузыря
  • Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря, при этом появляется жгучая, резкая боль в правом боку. Также неприятные ощущения могут быть справа с

Питание при болях в правом подреберье

При интенсивных болях в правом подреберье в периоде обострения показано купирование болевого синдрома, что достигается назначением раствора Папаверина гидрохлорида, Но-шпы, Гастроцепина (таблетки), при тошноте/рвоте — атропина сульфата, платифиллина.

Разрешенные продукты

Диета при болях в правом подреберье включает:

  • Крупяные супы на овощных бульонах с перетертыми (при обострении) овощами, заправленные сметаной/сливочным маслом/сливками.
  • Отварные/перетертые (при обострении) овощи — кабачки, морковь, картофель, зеленый горошек, тыква, цветная капуста, свекла. Вне обострения — разрешается потребление отварных мелко нашинкованных овощей, а в период стойкой ремиссии — сырых (очищенные помидоры, тертая морковь/огурцы и тыква).
  • Каши, приготовленные на воде (манная, рисовая, овсяная, гречневая). Каши хорошо разваривают/перетирают. Можно готовить из круп суфле, поливая киселем/джемом.
  • Нежирное мясо птицы, кролика, говядину/телятину куском, или в виде приготовленных на пару рубленых изделий.
  • Нежирную морскую/речную рыбу (минтай, окунь, судак, хек, путассу, треска, сазан, щука), приготовленную на пару — куском/в виде котлет.
  • Пшеничный подсушенный хлеб/сухарики, несдобное печенье.
  • Кисломолочные продукты низкой жирности. Сметана/молоко — как добавка в готовые блюда, неострый сыр в тертом виде, творог и блюда из него.
  • Белковые омлеты из 1-2 яиц.
  • Соусы на овощном отваре на основе не жареной муки с добавлением сметаны/молока.
  • Спелые яблоки/груши в печеном виде, сухофрукты протертые. Натуральная пастила, варенье, кисели на ксилите. Ограничено (в период ремиссии) — протертые сырые фрукты.

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Печень выполняет порядка 500 функций в нашем организме, в первую очередь, распознает яды, токсины, продукты распада, способствует их расщеплению и безопасному выведению. Она имеет способность восстанавливаться, но, как и любой другой орган, печень может болеть. Чаще всего боли в области правого подреберья свидетельствуют о болезни или патологии. Инфекции, отравления, неправильное питание, повышенная нагрузка, вирусы – далеко не полный перечень причин возникновения болевых ощущений. Если болит печень, значит, хватит пренебрегать походами к врачу, нужно выяснить первопричину.

Больная печень: симптомы и лечение

Болевой синдром проявляется не сразу: сначала патология протекает скрыто, печень увеличивается в размерах, растягиваются стенки капсулы. Чем больше они растягиваются – тем интенсивнее вы будете ощущать боль. Иногда симптомы оказываются ложными и возникают в результате сдавливания органа или межреберной невралгии. Причины болей условно делят на два вида: органические и функциональные.

К функциональным причинам относят:

  • Интоксикацию (химические вещества, токсины, алкоголь).
  • Перенапряжение.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, копченой и тяжелой пищей).
  • Прием медикаментов.

Органические причины это:

  • Абсцессы.
  • Гепатиты.
  • Цирроз.
  • Ожирение печени.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Нарушение ферментации.
  • Печеночные колики.
  • Травмы.
  • Гепатозы и др.

Часто боли в области печени – признак болезней ЖКТ (гастрита, холецистита, холангита и др.).

Выявляются такие симптомы. Сначала боль проявляется давящим дискомфортным ощущением в правом подреберье, постепенно она становится ноющей, проявляется чаще. Человек может страдать от тошноты, изжоги, у него появляется горечь во рту, желтоватый налет на языке, меняется цвет мочи и кала. Часто наблюдается повышение температуры тела, изменение цвета кожных покровов, высыпания.

Важно! Не зря СМИ твердят о вреде алкоголя, ведь в спирте содержатся сильнейшие токсины. На переработку 10 мг водки печени приходится потратить час. Частый прием алкогольных напитков истощает печень, влечет за собой развитие патологий.

Обязательно нужно пройти полное обследование у врача, лечение назначает только специалист после составления анамнеза и получения результатов анализов. Для купирования спазмов назначают Дротаверин, Но-шпу, Папаверин и др. Обязательно регулярно принимать гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Галстена и др.), при необходимости назначают ферменты для улучшения пищеварения и бифидобактерии для нормализации микрофлоры. Диета при болях в печени также составляется индивидуально, с учетом физического состояния пациента, возраста, степени сложности и особенностей заболевания.

Особенности диеты

Правила питания при болях в печени:

  • Еда должна быть полезной, приготовленной дома, а не купленной в магазине или на рынке.
  • Меню должно быть сбалансированным: в день организм должен получать 400г углеводов, 120г белков (по 50% растительных и животных) и до 80г жиров (из них 70% растительного происхождения).
  • Диету необходимо соблюдать постоянно. Длительность зависит от специфики патологии и тяжести анамнеза: к примеру, при остром гепатите или после удаления желчного пузыря она длится 1-1,5 месяца, затем можно переходить на щадящий вариант. Для очищения печени и профилактики достаточно 6-7 недель. При хронических заболеваниях во избежание обострения ограничения будут постоянными.
  • Общую калорийность рассчитывают индивидуально: в среднем она составляет 2600-3200 кКал.
  • Лечебный рацион включает максимум 30г сахара и 10г поваренной соли. По возможности сахар лучше заменить медом.
  • Меню должно состоять из отварных, запеченных и приготовленных на пару блюд. Паровой вариант предпочтительнее, поскольку тогда в пище сохраняются полезные микро- и макроэлементы. Рекомендуется измельчать или протирать пищу, хотя бы первые 5-7 дней – она легче усваивается и хорошо насыщает.
  • Не забывайте придерживаться питьевого режима: в день нужно потреблять 2 литра жидкости. Разрешен зеленый чай, бульон из овощей, разбавленные натуральные соки, компоты, кисели, кисломолочные продукты, в частности кефир.
  • Питаться нужно дробно, но регулярно – 4-5 раз в день, максимальный размер порции – 300 граммов. Дробное питание провоцирует частые сокращения желчного пузыря и упрощает процесс пищеварения. Не передайте, лучше через 2 часа сделайте перекус.
  • Следите за температурой пищи: не рекомендованы очень горячие и холодные блюда.
  • Первое время придется придерживаться правил диетического стола №10, при отсутствии обострений можно перейти на стол №5.
  • Не питайтесь всухомятку и не голодайте, составьте режим питания и четко его придерживайтесь.

Разрешенные и запрещенные продукты

Какие выбрать продукты для диеты, когда болит печень?

Продукты Разрешенные Запрещенные
Овощи Капуста, свекла, тыква, кабачок, брокколи, морковь, помидоры, картофель Бобовые, салат, щавель, шпинат, репа, редька, грибы
Фрукты Сладкие фрукты, очищенные от кожуры, сухофрукты Кислые ягоды и фрукты
Рыба Нежирные сорта (хек, пангасиус, морской окунь, треска, карп, щука и др.) Жирная, копченая и соленая рыба
Мясо Курятина, индейка, кролик, телятина Свинина, баранина, гусь, утка, субпродукты
Хлеб и мучные изделия Разваренные макароны, вчерашний хлеб, сухарики, галетное печенье Выпечка, свежий хлеб
Растительные жиры Подсолнечное, льняное, оливковое и сливочное масло Топленый жир, сало
Сладости Мед, мармелад, фруктовые муссы и желе Мороженое, пирожные, торты, шоколад, конфеты
Соусы и пряности Зелень, сметанная подлива, лимонный сок, ваниль, корица Майонез, магазинные соусы, острые приправы и специи
Молочные продукты Нежирная сметана, йогурт, кефир, неострый сыр, творог Свежее молоко, жирные кисломолочные продукты, острый сыр, кислый творог
Напитки Негазированная вода, соки, компоты, кисели, зеленый чай, отвар шиповника (1 ст.л. ягод на 1 стакан воды, принимать 2 раза в день через час после еды) Газированные напитки, алкоголь, кофе, какао, крепкий чай, горячий шоколад
Закуски Овощные и фруктовые салаты Консервы, маринованные и соленые овощи
Крупы Гречневая, овсяная, манная, рисовая. Гречневая каша, кстати, очень полезна для здоровья. Подробнее о ее свойствах можно прочитать здесь: Гречневая каша: полезные свойства и калорийность Пшено, ячневая, пшеничная

Само собой разумеется, лечение подразумевает полный отказ от жареной и жирной пищи, фастфуда.

Рекомендованное меню


Диета не подразумевает голодания, меню полноценное и сытное (фото: www.skanaa.com)

День недели Меню
1-й На завтрак: омлет на пару.
На обед: суп картофельный (200г), овощи с мясом тушеные (150г).
На полдник: кефир, сухарики.
На ужин: гречневая каша (150г), говядина отварная (100г)
2-й На завтрак: каша овсяная на молоке (200г).
На обед: суп-пюре овощной (200г), салат из свеклы (80г), пюре рыбное (120г).
На полдник: компот из сухофруктов, галетное печенье.
На ужин: рисовая каша (100г), курятина вареная (150г)
3-й На завтрак: 1 вареное яйцо всмятку, овощной салат.
На обед: гречневый суп (200г), морковное пюре (80г), индейка отварная (120г).
На полдник: банан, мюсли с молоком (140г).
На ужин: пюре картофельное (120г), котлета куриная (120г)
4-й На завтрак: манная каша (200г).
На обед: суп рисовый (200г), тушеные овощи (100г), суфле из курицы (100г).
На полдник: творог с фруктами (150г)
На ужин: картофель вареный (100г), тефтели куриные (120г)
5-й На завтрак: рисовая каша с фруктами (200г).
На обед: суп картофельный (200г), пюре тыквенное (80г), курятина отварная (120г).
На полдник: морковно-яблочный салат со сметаной (200г).
На ужин: картофельное пюре (120г), рыба отварная (100г), салат из помидоров (80г)
6-й На завтрак: омлет на пару (120г), отварная курятина (100г).
На обед: рыбный суп (200г), тушеные овощи (200г).
На полдник: творожная запеканка (150г).
На ужин: вермишель (120г), отварная телятина (150г)
7-й На завтрак: овсяная каша с яблоками (200г).
На обед: овощной суп-пюре (200г), тушеные кабачки (100г), курятина отварная (120г).
На полдник: яблоки печеные (120г).
На ужин: гречневая каша (120г), куриные котлеты (150г)

Какой человек не любит вкусно и сытно поесть? Даже если приходится соблюдать диету, можно найти много рецептов полезных и приятных для вкусовых рецепторов блюд. Предлагаем вам сделать овсяные блинчики с творогом. Пошаговый мастер-класс вы найдете в видео внизу.

“>

Причины боли в боку: Медики объяснили причины болей в правом подреберье - боль, врачи, ноющая, заболевание, печень, желчный пузырь, поджелудочная

Ноющая боль в правом подреберье может иметь разное происхождение. Она может быть связана с заболеваниями желчевыводящих путей, печени, желудочно-кишечного тракта, почек и даже позвоночника.

Поэтому при появлении постоянных ноющих болей в правом подреберье нужно обратиться к врачу. LadyHealth также приводит основные причины, по которым может возникнуть боль в этой области, и по каким признакам можно их определить.

Заболевания печени

Постоянная тянущая боль в правом подреберье может быть признаком заболевания печени, например, хронического гепатита или цирроза печени. Особенностью хронических заболеваний печени является незаметное течение, поэтому не слишком интенсивные боли и ощущение тяжести в правом подреберье могут быть единственным признаком заболевания.

Болям могут сопутствовать и другие симптомы: повышенная усталость, утомляемость, отсутствие аппетита, похудание, периодически возникающая тошнота или рвота. При обострении патологического процесса могут появиться признаки желтухи – желтый оттенок кожи и склер. Моча приобретает интенсивный желто-коричневый оттенок, а кал становится обесцвеченным. При появлении всех этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевания желчных путей и желчного пузыря

Постоянная ноющая боль в правом подреберье может быть признаком дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. При этом заболевании снижается тонус гладкой мускулатуры желчных путей, что приводит к застою желчи. Длительный застой желчи способствует развитию инфекционно-воспалительных процессов, возбудителями которых являются микроорганизмы, попадающие в желчные пути из кишечника или с током крови из отдаленных очагов инфекции (например, при заболеваниях ЛОР-органов). Так развиваются острые и хронические холангиты.

Аналогичные процессы могут происходить и в желчном пузыре, где также могут развиваться острые и хронические инфекционно-воспалительные процессы (острые и хронические холециститы). Застой желчи также способствует образованию камней и формированию желчнокаменной болезни. В таком случае появляются приступы острых болей – печеночной колики, связанные с прохождением камней по желчным путям.

Боли могут усиливаться при тяжелых физических нагрузках, тряске в транспорте, погрешностях в диете (употреблении жирной пищи), нерегулярном питании, стрессах. Все боли, связанные с заболеваниями желчных путей и желчного пузыря, требуют тщательного обследования и длительного лечения под контролем врача.

Заболевания поджелудочной железы

Тянущая боль в правом подреберье может быть связана с хроническим панкреатитом, особенно, в том случае, когда в первую очередь в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы, расположенная справа. Хронический панкреатит может протекать по-разному, но в большинстве случаев характерные боли сочетаются поносами, потерей в весе, витаминной недостаточностью и сахарным диабетом.

Боль, которая вначале локализовалась только в правом подреберье, со временем начинает отдавать в спину или приобретает опоясывающий характер, усиливается в положении больного лежа на спине и может ослабевать в положении сидя, особенно, при небольшом наклоне вперед. Боли могут быть, как постоянными ноющими, так и кратковременными приступообразными. Появление болей в большинстве случаев провоцируют погрешности в диете, физические нагрузки и стрессы.

Хронический панкреатит может осложняться образованием кист поджелудочной железы, тромбозом вен и развитием рака поджелудочной железы.

Ноющая боль в правом подреберье может быть признаком рака головки поджелудочной железы. Рост и распространение опухоли приводит к появлению опоясывающих болей, характерных для всех заболеваний поджелудочной железы, беспричинному снижению веса тела, появлению слабости, вялости, снижению работоспособности.

Рост опухоли приводит к сдавливанию общего желчного протока, в который впадает проток поджелудочной железы и появлению желтухи. Появляются также тошнота, отрыжка, рвота, понос, снижение аппетита. Рак поджелудочной железы требует раннего выявления и лечения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут возникать постоянная или преходящая ноющая боль в правом подреберье, практически неотличимая от болей при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Если боли ощущаются в области правого подреберья ближе к спине, их можно принять за боли, связанные с заболеванием правой почки, например, с хроническим пиелонефритом или гидронефрозом (водянкой почки).

Причиной возникновения таких болей является единая иннервация органов грудной и брюшной полости вегетативными нервными волокнами из корешков спинного мозга. При ущемлении корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника возникают боли, которые часто трудно отличить от болей при заболеваниях внутренних органов.

Ноющая боль в правом подреберье, имеющая постоянный или преходящий характер, должна стать поводом для обращения к врачу и обследования.

Как сообщал "Обозреватель", ученые обнаружили новую причину лишнего веса.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Боли в правом подреберье после еды

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Основными причинами боли в правом подреберье спереди после еды называют проблемы с пищеварительным трактом. В данной области находится желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, часть двенадцатиперстной кишки. Патологии этих органов вызывают боль. Они могут иметь острый или хронический характер развития.

Причины боли в правом подреберье после еды

Врачи выделяют несколько заболеваний, являющихся самыми распространенными причинами развития болей в области правого подреберья.

Холецистит

Заболевание сопровождается воспалением желчного пузыря, которое может протекать хронически или остро. Характеризуется нарушением выброса желчи и ее застоем. К холециститу приводит употребление жирной пищи, алкоголя, острых блюд, малоподвижный образ жизни. Довольно часто воспаление желчного пузыря диагностируют при беременности. Основные симптомы заболевания:

  • схваткообразная острая боль, которая отдает в лопатку и спину;
  • тошнота и рвота;
  • признаки нарушения сердечного ритма;
  • отрыжка с привкусом горечи.

Если холецистит сопровождается наличием камней, существует высокая вероятность закупорки протоков, что способно привести к инфицированию органа. Пациенты жалуются на тупую боль справа спереди, повышение температуры тела и резкое ухудшение самочувствия. Ярко проявляются признаки интоксикации.

Холангит

Воспаление желчных протоков провоцируется условно патогенной микрофлорой, которая попадает туда из кишечника. Заболевание часто протекает вместе с холециститом. Инфекция быстро распространяется на ткани желчного пузыря, вызывая их воспаление. Характерные симптомы холангита:

  • живот с правой стороны начинает болеть сразу после приема жирной пищи;
  • развивается желтуха, наблюдается выраженный зуд кожного покрова;
  • повышается температура тела.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приводит к развитию цирроза. К самым опасным осложнениям холангита относят почечно-печеночную недостаточность.

Желчнокаменная болезнь

Патология тесно связана с холециститом. Воспаление в желчном пузыре создает оптимальные условия для образования камней. Состояние сопровождается появлением острых болей и дискомфорта в правом подреберье после приема алкоголя или жирной пищи.

Симптомами желчнокаменной болезни являются озноб и рвота, после которой во рту остается привкус горечи. После отступления острой боли пациент испытывает слабость и разбитость, неприятные ощущения в животе приобретают ноющий характер.

Патологии печени

Покалывать в животе может после употребления жирных или жареных блюд, алкоголя, газированных напитков, острых приправ. В данном случае болезненные ощущения в правом боку обычно спровоцированы гепатитами. Заболевания сопровождаются воспалением печени из-за поражения вирусами, на фоне негативного воздействия токсинов и аутоиммунных процессов в организме. Многие гепатиты некоторое время могут протекать скрыто, наблюдаются лишь такие симптомы:

  • незначительное подташнивание;
  • снижение аппетита;
  • непереносимость некоторых запахов.

По мере развития заболевания в правом подреберье тянет все сильнее. На фоне нарушения оттока желчи появляется желтушность кожи и слизистых. Моча приобретает темный цвет, кал становится сероватым. При развитии жировой дистрофии печень постепенно исключается из процесса пищеварения. Параллельно наблюдается ее увеличение и болезненность при пальпации.

Язвенная болезнь

Боли и покалывание справа могут быть вызваны язвой двенадцатиперстной кишки. Развитие данной патологии начинается с бульбита. Боли обычно появляются через 2 часа после приема пищи или ночью. Пациенты указывают и на другие жалобы – тошноту, рвоту, повышенное потоотделение, слабость.

Панкреатит

При наличии заболевания боли приобретают острый пульсирующий характер. Панкреатит сопровождается рвотой, тошнотой, диареей. Пациенты стремительно теряют вес из-за нарушения всасываемости полезных веществ.

Синдром Жильбера

Врожденная патология передается по наследству. Заболевание сопровождается высоким уровнем билирубина в крови, что провоцирует желтушность кожных покровов. После употребления жирных или острых блюд пациенты отмечают острую боль в правом подреберье. Также наблюдают другие неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • привкус горечи во рту;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • диарея.

Особенность заболевания — проявление преимущественно в молодом возрасте. Синдром Жильбера чаще диагностируется у мужчин.

Диагностика

Боли в правом подреберье после еды объясняются проблемами с пищеварительной системой, поэтому пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач изучает историю болезни, осматривает больного, после чего назначает ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи на диастазу, уровень глюкозы, билирубина, наличие белка;
  • иммунологические тесты для выявления гепатита и определения его типа;
  • анализ кала на предмет присутствия глистных инвазий.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, определяют качественный состав желчи. В отдельных случаях назначается контрастная рентгенография желчного пузыря, желудка и других органов. При помощи фиброгастроскопии определяется состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы терапии

Перечень методов, применяемых при лечении болей в правом подреберье после приема пищи, зависит от основного заболевания и общего состояния пациента. Врачи рекомендуют больным полностью изменить образ жизни:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок, но сохранить ежедневную двигательную активность;
  • нормализовать вес;
  • предупреждать стрессы;
  • соблюдать специальную диету: отказаться от алкоголя, тяжелой пищи, острых приправ.

Дополнительно больным назначается ряд препаратов для купирования симптомов заболеваний и предупреждения обострений. При язвенной болезни используются обволакивающие средства (Гастал), при выявлении хеликобактер пилори – антибиотики. При наличии проблем с поджелудочной железой назначаются ферменты, витамины, препараты для восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Если диагностирован гепатит, для лечения используют противовирусные, иммуномодулирующие средства. Дополнительно назначают витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды. При развитии печеночной недостаточности выполняется дезинтоксикация в виде гемодиализа, плазмафереза. При выявлении холецистита назначается антибактериальная терапия. При наличии камней применяется лечение, направленное на их размягчение и выведение. Для улучшения оттока желчи используются холеретики и холекинетики.

При развитии осложнений принимается решение о выполнении хирургического вмешательства. Врачи могут удалить желчный пузырь, если присутствуют признаки развития флегмоны или гангрены. Язву иссекают и сшивают желудок с кишечником. При выявлении злокачественных опухолей их удаляют с последующим применением химиотерапии.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление болей в правом подреберье, человеку необходимо внимательно относиться к своему питанию. Из рациона следует исключить тяжелую, острую пищу, придерживаться оптимального питьевого режима. Необходимо постараться стабилизировать вес, отказаться от алкоголя и курения. При выявлении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нужно посетить врача и пройти обследование. Заболевания на ранних стадиях развития легче поддаются лечению и не приводят к появлению опасных для жизни осложнений.

Боль в правом подреберье после еды – это неприятное проявление различной степени интенсивности, которое встречается вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Основными причинами развития такого симптома являются заболевания органов пищеварительной системы, немного реже его появление обуславливается другими недугами. Помимо этого, есть небольшая группа физиологических предрасполагающих факторов.

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, болевой синдром подобной локализации и времени проявления указывает на заболевания, то естественно, что на его фоне будет развиваться другая симптоматика. Чтобы установить, что же послужило источником такого признака, пациенту показано проведение комплекса лабораторно-инструментального диагностического обследования. Тактика лечения будет полностью соответствовать этиологическим факторам.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах возникновения боли, пациентам необходимо знать, какие внутренние органы располагаются в данной области. К ним относят:

  • печень;
  • правую почку и надпочечник;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочную железу, а именно её головку;
  • часть диафрагмы;
  • придаток слепой кишки;
  • желчные протоки.

Это основные органы, поражение которых непременно вызывает болевые ощущения после трапезы. Однако боль может возникнуть при патологиях желудка и ДПК или сердечно-сосудистой системы, а также нижней полой вены.

Среди заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут стать причиной болевых ощущений, выделяют:

  • гепатит – это патологический процесс, который характеризуется протеканием воспаления в тканях этого органа. В таких случаях боль будет носить ноющий характер;
  • болезнь Жильбера – это наследственный недуг, который может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев выражается желтушностью кожного покрова и болью под рёбрами справа после употребления пищи;
  • холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое нередко сопровождается образованием конкрементов в этом органе или его протоках;
  • ЖКБ – патология, представляющая собой появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. В основном болезнь протекает в хронической форме, а проявление симптоматики, в частности боли под правыми рёбрами, происходит в периоды своего обострения;
  • панкреатит – это поражение воспалительным процессом поджелудочной железы, однако стоит учесть, что возникновению боли в правом подреберье после еды способствует только воспаление головки этого органа. Болевой синдром при этом варьируется от тупого до острого;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • бульбит – характеризуется воспалением оболочки ДПК. К появлению подобного симптома приводит поражение луковицы 12-перстной кишки. Болезненность может выражаться не только через несколько часов после приёма пищи, но также в ночное время суток;
  • СРК;
  • гастрит;
  • острое воспаление аппендицита.

Помимо этого, существуют менее распространённые причины появления болей, не связанные с органами пищеварительной системы. Например:

  • заболевания почек – болезненность при этом будет опоясывающей;
  • воспаление лёгких – болевые ощущения под правыми рёбрами возникают через несколько часов после трапезы, а также значительно усиливаются при кашле;
  • остеохондроз;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • инфаркт миокарда – при этом недуге пациенты отмечают сильную и кинжальную боль;
  • гинекологические проблемы, например, внематочная беременность;
  • психические нарушения – при этом недуги органов ЖКТ у человека не наблюдаются.

Физиологическими причинами появления болевых ощущений подобной локализации после приёма пищи являются:

  • приступ сильного кашля – в таких случаях боль самостоятельно проходит, спустя определённое время;
  • период беременности – развитие боли происходит на фоне увеличения размеров матки и активного роста плода, употребление блюд является лишь раздражающим фактором;
  • окончание менструального цикла – в это время происходит снижение уровня прогестерона и увеличение эстрогена. Именно это приводит к спазмированию желчных протоков, которые и вызывают боль под рёбрами справа и спереди после еды;
  • приём представительницами женского пола гормональных контрацептивов;
  • интенсивная физическая нагрузка непосредственно после трапезы;
  • употребление большого количества жирной и острой пищи;
  • привычка запивать еду газированными и алкогольными напитками, а также крепким кофе.

Такие предрасполагающие факторы могут вызвать появление боли под правыми рёбрами после еды у совершенно здоровых людей.

Симптоматика

На фоне того, что практически во всех случаях подобный симптом указывает на заболевания ЖКТ, то клиническую картину могут составлять разные признаки, характерные для того или иного недуга.

Если причиной появления основного симптома послужил гепатит, то боли в правом подреберье после еды будут сопровождаться:

  • желтушностью кожи и слизистых оболочек;
  • постоянным чувством тошноты;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • изменением окраса мочи и каловых масс;
  • повышением температуры тела;
  • сильным зудом кожного покрова;
  • повышенной слабостью и утомляемостью.

В ситуациях, когда источником послужила болезнь Жильбера, клиническая картина будет состоять из:

  • нарушения сна;
  • снижения аппетита;
  • привкуса горечи во рту;
  • горькой отрыжки;
  • головокружений;
  • повышенного газообразования;
  • тошноты и рвоты;
  • жжения в загрудинной области;
  • нарушения стула.

Когда причиной является холецистит или ЖБК, то на фоне основного симптома появляются:

  • зуд кожи;
  • приступы сильной головной боли;
  • горький и металлический привкус во рту;
  • увеличение размеров живота;
  • значительное повышение значений температуры тела.

При панкреатите клиническими проявлениями, помимо боли, будут служить:

  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм и вздутие;
  • чередование диареи и запора;
  • снижение массы тела;
  • болевые ощущения;
  • сухость слизистых;
  • сильная жажда.

В случаях формирования болезненности под правыми рёбрами при язвенной болезни также симптомами могут выступать:

  • сильная изжога;
  • тошнота и метеоризм;
  • отрыжка горьким и кислым запахом;
  • снижение аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • появление налёта на языке.

Стоит отметить, что симптоматическое проявление того или иного заболевания будет индивидуальным для каждого человека.

Диагностика

При появлении боли в правом подреберье после еды стоит обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу. Чтобы клиницист установил причину появления такого симптома, пациенту назначают ряд лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Однако перед их осуществлением врачу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций. Таким образом, первичная диагностика будет состоять из:

  • проведения детального опроса на предмет наличия дополнительной симптоматики;
  • ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота.

Только после этого показано выполнение лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако основой диагностики любой болезни являются инструментальные методы обследования, среди которых стоит выделить:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • ФЭГДС;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ;
  • холецистоангиографию и ретроградную холангиопанкреатографию;
  • биопсию;
  • манометрию сфинктера Одди.

При необходимости может быть назначена дополнительная консультация узких специалистов.

Подобные мероприятия помогут врачу не только узнать причины появления основного симптома, но и назначить каждому пациенту наиболее эффективную тактику терапии.

Лечение

Устранение болей в области правого подреберья после еды напрямую зависит от того, что послужило причиной их появления. В большинстве случаев достаточно будет выполнения консервативных методов терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов – для нейтрализации симптомов, воспалительного процесса и болезнетворных бактерий, а также для нормализации функционирования поражённого органа;
  • соблюдения диетического рациона – если причиной стали заболевания ЖКТ;
  • использование рецептов альтернативной терапии – это ни в коем случае не должно быть единственным способом лечения.

К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности консервативного лечения, в случаях тяжёлого состояния пациента, а также при ЖКБ, онкологии и язвенной болезни.

Голодные боли в правом подреберье

Боли после еды

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезненность, чувство дискомфорта и тяжести после еды — наиболее часто встречающаяся жалоба пациентов на приеме у гастроэнтеролога. К счастью, у большинства из обратившихся никаких существенных проблем не обнаруживается. Симптомы в данном случае могут быть связаны с перееданием, влиянием вредных продуктов (жирное, копченое, фаст-фуд) или пищевой непереносимостью. Но если непонятные и неприятные проявления сопровождают практически каждый пищи,  важно не затягивать с визитом к специалисту для установления правильного диагноза. Важно понимать, что возникновения приступов боли может быть одним из первых проявлений тяжелых патологий ЖКТ.

В каких случаях не стоит беспокоиться

Болезненность живота сопровождает эпизоды ГЭК и пищевых токсикоинфекций. При этом они могут локализоваться в области эпигастрия, левом и правом подреберье, по ходу кишечника, может наблюдаться вздутие живота. Сопутствующими симптомами, которые помогают заподозрить отравление, являются тошнота, рвота, диарея, лихорадка и общая слабость. Так, подобная симптоматика может появиться у других членов семьи, что свидетельствует в пользу инфекционной природы заболевания.

Частой причиной возникновения неприятных ощущений после еды является качество, а также количество употребленной пищи. Некачественные, кислотные или жирные продукты раздражают чувствительную внутреннюю оболочку органов пищеварения, вследствие чего появляются жжение, изжога и острая боль в эпигастрии. Тянущие боли, дискомфорт и ощущение тяжести часто возникает при переедании, особенно  тяжелоперевариваемой пищи (мясо, грибы).

Патологии органов ЖКТ как причина болей

Встречаются болезни, при которых боли беспокоят пациентов после каждого завтрака, обеда и ужина на протяжении длительного времени. В таком случае консультация доктора-гастроэнтеролога является обязательной. Важно отметить, через какое время, а также после приема каких продуктов они возникают. Это позволяет заподозрить поражение определенного органа пищеварительного тракта.

Существуют следующие варианты боли:

  • Возникающие непосредственно после приема кислой, острой пищи или спустя 60 минут после еды. Данный симптом свидетельствует в пользу язвы желудка и особенно ярко проявляется при расположении дефекта в кардиальном отделе. Это происходит в связи с увеличением содержания кислого желудочного сока в полости органа и раздражением поврежденной внутренней оболочки. Боль уменьшается при лечении антацидными препаратами или самостоятельно спустя 60-80 минут, после прохождения пищевого комка далее по кишечнику и нормализации pH в желудке.
  • Встречаются также и голодные, ночные боли, которые чаще всего возникают спустя 4-5 часов после сытного ужина. Они локализуются вверху живота или в его правой половине, часто иррадиируют в поясничную часть. Для того чтобы купировать болевые ощущения, пациентам необходимо что-нибудь съесть, выпить стакан молока или минералки (Боржоми, Ессентуки). Данный симптом свидетельствует о язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Болезненные ощущения, развивающиеся через 2-3 часа после приема алкоголя, продуктов с избытком жиров, копченостей, маринадов, могут говорить о наличии хронического панкреатита. Они получили название «поздние».
  • Дискомфорт или спазм в области печени, иррадиирующий в область правой руки, возникающие и усиливающиеся после приема в пищу жиров, говорит о поражении гепатобилиарной системы.

Любой дискомфорт в организме после приема пищи может свидетельствовать об опасной патологии. При возникновении болевого синдрома, важно не игнорировать его и не пытаться справиться домашними методами, а обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, с целью установления диагноза и назначения эффективного лечения.

Часто причиной боли у подростк

Боли в правом подреберье после еды причины

Основными причинами боли в правом подреберье спереди после еды называют проблемы с пищеварительным трактом. В данной области находится желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, часть двенадцатиперстной кишки. Патологии этих органов вызывают боль. Они могут иметь острый или хронический характер развития.

Причины боли в правом подреберье после еды

Врачи выделяют несколько заболеваний, являющихся самыми распространенными причинами развития болей в области правого подреберья.

Холецистит

Заболевание сопровождается воспалением желчного пузыря, которое может протекать хронически или остро. Характеризуется нарушением выброса желчи и ее застоем. К холециститу приводит употребление жирной пищи, алкоголя, острых блюд, малоподвижный образ жизни. Довольно часто воспаление желчного пузыря диагностируют при беременности. Основные симптомы заболевания:

  • схваткообразная острая боль, которая отдает в лопатку и спину;
  • тошнота и рвота;
  • признаки нарушения сердечного ритма;
  • отрыжка с привкусом горечи.

Если холецистит сопровождается наличием камней, существует высокая вероятность закупорки протоков, что способно привести к инфицированию органа. Пациенты жалуются на тупую боль справа спереди, повышение температуры тела и резкое ухудшение самочувствия. Ярко проявляются признаки интоксикации.

Холангит

Воспаление желчных протоков провоцируется условно патогенной микрофлорой, которая попадает туда из кишечника. Заболевание часто протекает вместе с холециститом. Инфекция быстро распространяется на ткани желчного пузыря, вызывая их воспаление. Характерные симптомы холангита:

  • живот с правой стороны начинает болеть сразу после приема жирной пищи;
  • развивается желтуха, наблюдается выраженный зуд кожного покрова;
  • повышается температура тела.

При отсутствии адекватного лечения заболевание приводит к развитию цирроза. К самым опасным осложнениям холангита относят почечно-печеночную недостаточность.

Желчнокаменная болезнь

Патология тесно связана с холециститом. Воспаление в желчном пузыре создает оптимальные условия для образования камней. Состояние сопровождается появлением острых болей и дискомфорта в правом подреберье после приема алкоголя или жирной пищи.

Симптомами желчнокаменной болезни являются озноб и рвота, после которой во рту остается привкус горечи. После отступления острой боли пациент испытывает слабость и разбитость, неприятные ощущения в животе приобретают ноющий характер.

Патологии печени

Покалывать в животе может после употребления жирных или жареных блюд, алкоголя, газированных напитков, острых приправ. В данном случае болезненные ощущения в правом боку обычно спровоцированы гепатитами. Заболевания сопровождаются воспалением печени из-за поражения вирусами, на фоне негативного воздействия токсинов и аутоиммунных процессов в организме. Многие гепатиты некоторое время могут протекать скрыто, наблюдаются лишь такие симптомы:

  • незначительное подташнивание;
  • снижение аппетита;
  • непереносимость некоторых запахов.

По мере развития заболевания в правом подреберье тянет все сильнее. На фоне нарушения оттока желчи появляется желтушность кожи и слизистых. Моча приобретает темный цвет, кал становится сероватым. При развитии жировой дистрофии печень постепенно исключается из процесса пищеварения. Параллельно наблюдается ее увеличение и болезненность при пальпации.

Язвенная болезнь

Боли и покалывание справа могут быть вызваны язвой двенадцатиперстной кишки. Развитие данной патологии начинается с бульбита. Боли обычно появляются через 2 часа после приема пищи или ночью. Пациенты указывают и на другие жалобы – тошноту, рвоту, повышенное потоотделение, слабость.

Панкреатит

При наличии заболевания боли приобретают острый пульсирующий характер. Панкреатит сопровождается рвотой, тошнотой, диареей. Пациенты стремительно теряют вес из-за нарушения всасываемости полезных веществ.

Синдром Жильбера

Врожденная патология передается по наследству. Заболевание сопровождается высоким уровнем билирубина в крови, что провоцирует желтушность кожных покровов. После употребления жирных или острых блюд пациенты отмечают острую боль в правом подреберье. Также наблюдают другие неприятные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • привкус горечи во рту;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • диарея.

Особенность заболевания — проявление преимущественно в молодом возрасте. Синдром Жильбера чаще диагностируется у мужчин.

Диагностика

Боли в правом подреберье после еды объясняются проблемами с пищеварительной системой, поэтому пациенту следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач изучает историю болезни, осматривает больного, после чего назначает ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование мочи на диастазу, уровень глюкозы, билирубина, наличие белка;
  • иммунологические тесты для выявления гепатита и определения его типа;
  • анализ кала на предмет присутствия глистных инвазий.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, определяют качественный состав желчи. В отдельных случаях назначается контрастная рентгенография желчного пузыря, желудка и других органов. При помощи фиброгастроскопии определяется состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Методы терапии

Перечень методов, применяемых при лечении болей в правом подреберье после приема пищи, зависит от основного заболевания и общего состояния пациента. Врачи рекомендуют больным полностью изменить образ жизни:

  • отказаться от интенсивных физических нагрузок, но сохранить ежедневную двигательную активность;
  • нормализовать вес;
  • предупреждать стрессы;
  • соблюдать специальную диету: отказаться от алкоголя, тяжелой пищи, острых приправ.

Дополнительно больным назначается ряд препаратов для купирования симптомов заболеваний и предупреждения обострений. При язвенной болезни используются обволакивающие средства (Гастал), при выявлении хеликобактер пилори – антибиотики. При наличии проблем с поджелудочной железой назначаются ферменты, витамины, препараты для восстановления процессов всасывания в кишечнике.

Если диагностирован гепатит, для лечения используют противовирусные, иммуномодулирующие средства. Дополнительно назначают витамины, желчегонные препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды. При развитии печеночной недостаточности выполняется дезинтоксикация в виде гемодиализа, плазмафереза. При выявлении холецистита назначается антибактериальная терапия. При наличии камней применяется лечение, направленное на их размягчение и выведение. Для улучшения оттока желчи используются холеретики и холекинетики.

При развитии осложнений принимается решение о выполнении хирургического вмешательства. Врачи могут удалить желчный пузырь, если присутствуют признаки развития флегмоны или гангрены. Язву иссекают и сшивают желудок с кишечником. При выявлении злокачественных опухолей их удаляют с последующим применением химиотерапии.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление болей в правом подреберье, человеку необходимо внимательно относиться к своему питанию. Из рациона следует исключить тяжелую, острую пищу, придерживаться оптимального питьевого режима. Необходимо постараться стабилизировать вес, отказаться от алкоголя и курения. При выявлении жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нужно посетить врача и пройти обследование. Заболевания на ранних стадиях развития легче поддаются лечению и не приводят к появлению опасных для жизни осложнений.

В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.

Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.

Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?

Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.

Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.

Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.

Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.

Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.

Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.

Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.

Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды

Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.

Боли при холецистите

В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.

Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.

При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.

Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.

В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.

Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.

Боли при холангите

Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.

Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.

Боль при камне в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.

Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.

Печеночные боли после еды

Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.

Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:

  • временное подташнивание;
  • отсутствие аппетита;
  • непереносимость запаха пищи.

В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.

При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.

Боли при язвенной болезни

Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.

Боль в правом подреберье после еды – это неприятное проявление различной степени интенсивности, которое встречается вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Основными причинами развития такого симптома являются заболевания органов пищеварительной системы, немного реже его появление обуславливается другими недугами. Помимо этого, есть небольшая группа физиологических предрасполагающих факторов.

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, болевой синдром подобной локализации и времени проявления указывает на заболевания, то естественно, что на его фоне будет развиваться другая симптоматика. Чтобы установить, что же послужило источником такого признака, пациенту показано проведение комплекса лабораторно-инструментального диагностического обследования. Тактика лечения будет полностью соответствовать этиологическим факторам.

Этиология

Прежде чем говорить о причинах возникновения боли, пациентам необходимо знать, какие внутренние органы располагаются в данной области. К ним относят:

  • печень;
  • правую почку и надпочечник;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочную железу, а именно её головку;
  • часть диафрагмы;
  • придаток слепой кишки;
  • желчные протоки.

Это основные органы, поражение которых непременно вызывает болевые ощущения после трапезы. Однако боль может возникнуть при патологиях желудка и ДПК или сердечно-сосудистой системы, а также нижней полой вены.

Среди заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут стать причиной болевых ощущений, выделяют:

  • гепатит – это патологический процесс, который характеризуется протеканием воспаления в тканях этого органа. В таких случаях боль будет носить ноющий характер;
  • болезнь Жильбера – это наследственный недуг, который может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев выражается желтушностью кожного покрова и болью под рёбрами справа после употребления пищи;
  • холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое нередко сопровождается образованием конкрементов в этом органе или его протоках;
  • ЖКБ – патология, представляющая собой появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. В основном болезнь протекает в хронической форме, а проявление симптоматики, в частности боли под правыми рёбрами, происходит в периоды своего обострения;
  • панкреатит – это поражение воспалительным процессом поджелудочной железы, однако стоит учесть, что возникновению боли в правом подреберье после еды способствует только воспаление головки этого органа. Болевой синдром при этом варьируется от тупого до острого;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • бульбит – характеризуется воспалением оболочки ДПК. К появлению подобного симптома приводит поражение луковицы 12-перстной кишки. Болезненность может выражаться не только через несколько часов после приёма пищи, но также в ночное время суток;
  • СРК;
  • гастрит;
  • острое воспаление аппендицита.

Помимо этого, существуют менее распространённые причины появления болей, не связанные с органами пищеварительной системы. Например:

  • заболевания почек – болезненность при этом будет опоясывающей;
  • воспаление лёгких – болевые ощущения под правыми рёбрами возникают через несколько часов после трапезы, а также значительно усиливаются при кашле;
  • остеохондроз;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • инфаркт миокарда – при этом недуге пациенты отмечают сильную и кинжальную боль;
  • гинекологические проблемы, например, внематочная беременность;
  • психические нарушения – при этом недуги органов ЖКТ у человека не наблюдаются.

Физиологическими причинами появления болевых ощущений подобной локализации после приёма пищи являются:

  • приступ сильного кашля – в таких случаях боль самостоятельно проходит, спустя определённое время;
  • период беременности – развитие боли происходит на фоне увеличения размеров матки и активного роста плода, употребление блюд является лишь раздражающим фактором;
  • окончание менструального цикла – в это время происходит снижение уровня прогестерона и увеличение эстрогена. Именно это приводит к спазмированию желчных протоков, которые и вызывают боль под рёбрами справа и спереди после еды;
  • приём представительницами женского пола гормональных контрацептивов;
  • интенсивная физическая нагрузка непосредственно после трапезы;
  • употребление большого количества жирной и острой пищи;
  • привычка запивать еду газированными и алкогольными напитками, а также крепким кофе.

Такие предрасполагающие факторы могут вызвать появление боли под правыми рёбрами после еды у совершенно здоровых людей.

Симптоматика

На фоне того, что практически во всех случаях подобный симптом указывает на заболевания ЖКТ, то клиническую картину могут составлять разные признаки, характерные для того или иного недуга.

Если причиной появления основного симптома послужил гепатит, то боли в правом подреберье после еды будут сопровождаться:

  • желтушностью кожи и слизистых оболочек;
  • постоянным чувством тошноты;
  • отрыжкой с неприятным запахом;
  • изменением окраса мочи и каловых масс;
  • повышением температуры тела;
  • сильным зудом кожного покрова;
  • повышенной слабостью и утомляемостью.

В ситуациях, когда источником послужила болезнь Жильбера, клиническая картина будет состоять из:

  • нарушения сна;
  • снижения аппетита;
  • привкуса горечи во рту;
  • горькой отрыжки;
  • головокружений;
  • повышенного газообразования;
  • тошноты и рвоты;
  • жжения в загрудинной области;
  • нарушения стула.

Когда причиной является холецистит или ЖБК, то на фоне основного симптома появляются:

  • зуд кожи;
  • приступы сильной головной боли;
  • горький и металлический привкус во рту;
  • увеличение размеров живота;
  • значительное повышение значений температуры тела.

При панкреатите клиническими проявлениями, помимо боли, будут служить:

  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм и вздутие;
  • чередование диареи и запора;
  • снижение массы тела;
  • болевые ощущения;
  • сухость слизистых;
  • сильная жажда.

В случаях формирования болезненности под правыми рёбрами при язвенной болезни также симптомами могут выступать:

  • сильная изжога;
  • тошнота и метеоризм;
  • отрыжка горьким и кислым запахом;
  • снижение аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • появление налёта на языке.

Стоит отметить, что симптоматическое проявление того или иного заболевания будет индивидуальным для каждого человека.

Диагностика

При появлении боли в правом подреберье после еды стоит обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу. Чтобы клиницист установил причину появления такого симптома, пациенту назначают ряд лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий. Однако перед их осуществлением врачу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций. Таким образом, первичная диагностика будет состоять из:

  • проведения детального опроса на предмет наличия дополнительной симптоматики;
  • ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота.

Только после этого показано выполнение лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако основой диагностики любой болезни являются инструментальные методы обследования, среди которых стоит выделить:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • ФЭГДС;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ;
  • холецистоангиографию и ретроградную холангиопанкреатографию;
  • биопсию;
  • манометрию сфинктера Одди.

При необходимости может быть назначена дополнительная консультация узких специалистов.

Подобные мероприятия помогут врачу не только узнать причины появления основного симптома, но и назначить каждому пациенту наиболее эффективную тактику терапии.

Лечение

Устранение болей в области правого подреберья после еды напрямую зависит от того, что послужило причиной их появления. В большинстве случаев достаточно будет выполнения консервативных методов терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов – для нейтрализации симптомов, воспалительного процесса и болезнетворных бактерий, а также для нормализации функционирования поражённого органа;
  • соблюдения диетического рациона – если причиной стали заболевания ЖКТ;
  • использование рецептов альтернативной терапии – это ни в коем случае не должно быть единственным способом лечения.

К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности консервативного лечения, в случаях тяжёлого состояния пациента, а также при ЖКБ, онкологии и язвенной болезни.

Тяжесть и тупая боль в правом подреберье

Тяжесть в правом подреберье — симптом определённого патологического процесса, чаще всего гастроэнтерологического характера. Однако не исключение — заболевания других органов и систем организма.

Иногда данный симптом не является признаком патологического процесса, например, при чрезмерных физических нагрузках. Если чувство тяжести в правом подреберье наблюдается постоянно и присутствует дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или игнорирование симптоматики недопустимо.

Этиология

Тяжесть в правом подреберье может присутствовать в клинической картине следующих патологических процессов:

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • заболевания печени;
  • поражение правой половины диафрагмы;
  • патологические процессы в области правого надпочечника;
  • желчнокаменная болезнь;
  • межрёберная невралгия;
  • заболевания, которые поражают правое лёгкое;
  • аппендицит;
  • остеохондроз поясничного отдела;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Кроме этого, тяжесть под правым ребром может быть спровоцирована внешними негативными факторами воздействия:

  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание – проявление данного симптома вероятно после тяжёлой еды;
  • сильный ушиб.

Если тяжесть в правом подреберье не обусловлена патологическим процессом, то по устранению провоцирующего фактора симптом исчезает. Однако нужно понимать, что длительное воздействие некоторых причин может привести к развитию заболеваний, с данным симптомом.

Симптоматика

Если тяжесть и боль в правом подреберье не обоснована патологическим процессом, то дополнительная симптоматика, как правило, отсутствует.

При гастроэнтерологических заболеваниях тяжесть в области правого подреберья может сопровождаться следующими признаками:

  • вздутие живота;
  • изменение частотности и консистенции стула, каловые массы могут быть водянистыми, содержать частички непереваренной пищи. Приступы диареи могут быть до 10 раз в сутки;
  • ухудшение аппетита;
  • урчание в животе, метеоризм;
  • изжога, отрыжка с неприятным запахом.

При заболеваниях печени тяжесть и боль в правом подреберье спереди сопровождаются такими признаками:

  • тошнота, рвота часто с примесью желчи;
  • ощущение распирания в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов, что является специфическим признаком гепатита;
  • потеря массы тела на фоне ухудшения аппетита и частых приступов диареи;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • субфебрильная температура тела;
  • увеличение печени.

Нередко тяжесть в области правого подреберья может быть признаком начала воспалительного процесса аппендикса, что проявляется в виде следующей клинической картины:

  • тошнота со рвотой;
  • повышенная, по мере усугубления патологического процесса, высокая температура тела;
  • резкие, схваткообразные боли в животе;
  • обильное потоотделение;
  • повышенное артериальное давление.

Такое состояние человека характеризуется высоким риском летального исхода.

Если причиной развития данного симптома является остеохондроз поясничного отдела, то тяжесть в области правого подреберья практически всегда сопровождается болью и такими симптомами:

По мере усугубления патологического процесса, клиническая картина может сопровождаться симптоматикой печёночной колики. Тяжесть в правом подреберье носит постоянный характер, которая усиливается при минимальных физических нагрузках.

Если данный симптом является проявлением сердечно-сосудистых патологий, то вероятно проявление таких специфических признаков:

  • одышка;
  • тяжесть в подреберье, которая сопровождается болью;
  • нестабильное артериальное давление;
  • ощущение сдавленности в области грудной клетки;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • повышенное потоотделение.

Наличие любой из вышеописанных клинических картин требует немедленного обращения за медицинской помощью, так как своевременная диагностика существенно повышает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление. Самолечение недопустимо.

Диагностика

Для того чтобы установить причину проявления такого симптома, нужно проведение обследования пациента, которое включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Предварительно проводится физикальный осмотр с пальпацией болезненной области, сбором жалоб, анамнеза болезни и жизни.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • общеклинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • печёночные пробы;
  • анализы на наличие вирусного гепатита;
  • анализ кала на скрытую кровь и др.

К инструментальным методам диагностики при данном симптоме относят:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • копрограмма;
  • гастродуоденография;
  • холецистопанкреатография;
  • микроскопическое исследование биоптата печени.

На основании полученных результатов обследования устанавливается этиология данного симптома и избирается оптимальная тактика лечения.

Лечение

Базисная терапия будет зависеть от первопричинного фактора. Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • гепатопротекторы;
  • для улучшения моторики желудка;
  • пробиотики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно соблюдение щадящей диеты, которая подразумевает полное исключение жирной, жареной пищи, алкоголя. Питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между употреблением блюд в 2–3 часа. При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным, даже в стадии стойкой ремиссии.

Профилактика

В целях профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

  • правильно сбалансировано питаться;
  • ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр;
  • своевременно лечить все заболевания.

Таким образом, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития болезней с данным симптомом в клинической картине.

Заболевания гепатобилиарной системы, в том числе цирроз, гепатит, эхинококкоз, рак проявляют себя не сразу. Однако со временем человек начинает испытывать сильные приступообразные боли в правом подреберье.

Но спровоцировать болевой синдром могут и другие патологии, в числе которых застойная сердечная недостаточность, панкреатит, болезни кишечника, тромбоз полой вены, воспаление мочеточника и т.д.

Чтобы избавиться от боли, можно принять какое-либо средство из группы спазмолитиков. Но гораздо целесообразнее выяснить первопричину дискомфорта и купировать ее. В статье мы рассмотрим возможные причины болей и выясним, какие анализы нужно сдать, чтобы врач поставил точный диагноз.

Причины болей в правом подреберье

Патологии печени

В правом подреберье боль чаще всего возникает вследствие заболеваний печени. Даже в топографической анатомии под правым подреберьем находится именно данный орган вместе с желчевыводящими протоками.

При отклонениях в работе печени боль приступообразная или схваткообразная. Ее характер может варьироваться, в зависимости от степени тяжести конкретной болезни. Болевой синдром может быть как острым, так и «тупым».

Спровоцировать дискомфорт способны:

  1. Гепатиты. Гепатит А, В, С, алкогольный и лекарственный гепатиты всегда сопровождаются ноющей приступообразной болью в области правого подреберья. Вместе с тем меняется цвет кожи, появляется слабость, изменяется цвет мочи и кала. В экскрементах больного появляются примеси крови и желчи.
  2. Цирроз печени. Он сопровождается вздутием живота (асцитом), изменением цвета кожи и глаз, слабостью, рвотой, острыми пищеварительными расстройствами. Кроме того, увеличивается размер селезенки, прогрессирует желтуха, краснеют ладони. Также цирроз вызывает варикоз пищевода, внутренние кровотечения, повышение давления в системе портальной вены. Несвоевременное лечение ведет к смертельному исходу.
  3. Эхинококкоз. Развивается вследствие глистной инвазии. Патология сопровождается сильной тяжестью и болезненными ощущениями в области правого подреберья. Кроме того, возникают пищеварительные расстройства, повышается температура тела, человек становится вялым. Несвоевременная терапия чревата заражением крови и смертельным исходом.
  4. Рак печени. Очень схожа симптоматика с циррозом. У человека правое подреберье болит, возникает горький привкус во рту, нарушается функциональность пищеварительной системы, изменяется цвет глаз и кожи, повышается температура тела. Могут быть мышечные судороги, атрофия мышц конечностей, внутренние кровотечения.
  5. Жировой гепатоз печени. Развивается у людей с сахарным диабетом, метаболическими нарушениями и ожирением.

Общий симптом для печеночных заболеваний – изменение цвета кожи и глазных яблок в соединении с болями/коликами.

Заболевания органов пищеварительной системы

У многих людей в правом подреберье болит не из-за заболеваний печени. Дело в том, что спровоцировать дискомфорт способны органы пищеварительной системы – желчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа, желудок.

Если первопричина кроется в нарушении функциональности пищеварительной системы, то пациента беспокоят вздутие живота, диарея, тошнота или рвота, «кислая» отрыжка, изжога, металлический привкус во рту. Может появляться белесый налет на языке.

Итак, основными первопричинами являются:

  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Сопровождается дискомфортом в области правого подреберья, чувством распирания, рвотой. В период обострения панкреатита боли носят приступообразный острый характер. Появление урчание в животе, метеоризм.
  • Гастрит. Абсолютно любой подвид способен вызывать боли в абдоминальной области. Человек может отрыгиваться «кислым», жаловаться на припухлость живота, боли способны отдавать в поясницу. Нередко изо рта пациента начинает неприятно пахнуть – обычно появляется гнилостный запах.
  • Холецистит. При данном заболевании воспаляется желчный пузырь, нарушается ток желчи по желчевыводящим протокам, вследствие чего человек жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье. Возможны рвота, тошнота и пищеварительные расстройства. Может покалывать абдоминальная область.
  • Болезни ободочной кишки. Сюда можно отнести болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, нарушение микрофлоры кишечника, дивертикулез, синдром раздраженной кишки.
  • Перфорация кишки.
  • Аппендицит в начале воспаления. В таких случаях человек испытывает ни с чем несравнимую боль приступообразного характера. Повышается температура тела, наблюдается рвота, тошнота, общий упадок сил. Может упасть артериальное давление.

Боли после физических нагрузок также может вызывать дискинезия желчевыводящих путей. Как правило, болевой синдром самоустраняется через время.

Патологии органов ССС

Нередко «болят в правом подреберье» органы сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что при лабильности артериального давления и нарушении проводимости сердца неприятные ощущения из грудной клетки «отдают» в живот и под ребра.

Часто под абдоминальные боли «маскируется» инфаркт миокарда. Для него характерны дискомфортные ощущения распирающего характера. Есть даже такое понятие как абдоминальная форма инфаркта. В таких случаях врачи могут спутать отклонение в работе ССС с почечными коликами и кишечными инфекциями.

Помимо инфаркта, вызывать специфические болевые приступы способны:

  1. Тромбоз полой вены. Развивается вследствие проникновения тромба из подвздошных вен. Боль распространяется на поясницу и правое подреберье. Если поражен печеночный сегмент, болевые ощущения «отдают» в правую лопатку. При тромбозе наблюдается скопление жидкости в животе и желтуха.
  2. Застойная форма сердечной недостаточности. Для данного заболевания характерно ухудшение кровотока по большому кругу кровообращения. При сердечной недостаточности наблюдаются лабильность артериального давления, появление отечности ног, скопление жидкости в брюшной полости. Возникают боли в области грудной клетки и правого подреберья. Характер болевых ощущений – острый, приступообразный, интенсивный. Если сердечная недостаточность переходит в острую фазу, то у человека увеличивается в размере печень.
  3. Ишемическая болезнь сердца. Наблюдаются такие симптомы, как загрудинная боль (отдает в правое подреберье и абдоминальную область), аритмия, повышение или понижение артериального давления, отечность нижних конечностей.
  4. Миокардит. Для него характерно появление быстрой утомляемости, одышки, повышенной потливости, тахикардии, аритмии. Также характерным признаком является загрудинная боль, которая отдает в лопатки, правое или левое подреберье, поясницу и шею.

Бывает, что боль в правом подреберье является одним из предвестников миокардиопатии – заболевания, при котором сердечная мышца функционально изменяется.

Сбои в работе органов мочеполовой системы

Колоть и болеть в правом подреберье могут органы мочеполовой системы. Для них характерно появление жжения в области паха и ребер. Кроме того, у человека может присутствовать одышка, сухость во рту, горечь во рту и другие крайне неприятные симптомы.

Появление дискомфорта в области ребер нередко является предвестником пиелонефрита. Патология сопровождается воспалительными процессами в почках. Характерными признаками являются интоксикация, упадок сил, повышение температуры тела, ложные позывы к мочеиспусканию, боли в области поясницы, отечность нижних конечностей. Несвоевременное оказание помощи чревато развитием абсцесса.

Помимо пиелонефрита, вызывать колику в правом подреберье способны такие заболевания, как:

  • Некроз почечных сосочков. Развивается из-за кислородного голодания почечной ткани вследствие закупорки сосудов. Нередко сопровождает сахарный диабет и инфекционные болезни мочеполовой системы. Боли при некрозе носят острый приступообразный характер. Появляется кровь в моче. Возможен септический шок с дальнейшим летальным исходом.
  • Верхний паранефрит. Под данным термином скрывается воспаление жировой клетчатки у верхней части почек. Как правило, развивается недуг вследствие попадания инфекции из миндалин или других очагов воспаления. Пациент жалуется на распирающую боль в абдоминальной области и пояснице, ломоту, упадок сил, ярко выраженную одышку. Также повышается температура тела.
  • Опухоль почки. Симптоматика идентична с пиелонефритом.
  • Почечная недостаточность. Характерны болевые ощущения в пояснице и ребрах, озноб, повышенная утомляемость, дизурические расстройства, отечность нижних конечностей, появление сыпи на коже, возникновение металлического привкуса во рту. Нередко патология сопровождается рвотой и общей интоксикацией.
  • Простатит. Данный недуг развивается исключительно у мужчин. Простатит – это воспаление предстательной железы. Может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. Для недуга характерны боли в правом подреберье и пояснице, дизурические расстройства, снижение потенции, преждевременная эякуляция, повышение температуры тела, ломота, слабость, апатия, запоры.

При патологиях почек также наблюдается лабильность артериального давления. Нередко развивается декомпенсированная артериальная гипертензия.

Другие причины

Нередко рези и боли в области правого подреберья возникают у полностью здоровых людей во время физических нагрузок. С чем связана такая тенденция? По словам медиков, первопричиной выступает выброс адреналина и анаболических гормонов в кровь, который приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков и увеличению кровенаполнения печени.

Как правило, рези и колики появляются, если человек приступил к занятиям спортом после плотного обеда. В таком случае может развиться спазм диафрагмы. Но неприятные ощущения самоустраняются сразу же после стабилизации дыхания.

Помимо этого, вызывать боли в подреберье могут:

  1. Беременность. Многие женщины замечают болевые ощущения и вздутие живота на ранних стадиях беременности. Такое явление считается нормой. Дело в том, что во время вынашивания ребенка матка увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы.
  2. Менструальный цикл. В конце месячных у женщин наблюдается дисбаланс между прогестероном и эстрогеном, что приводит к спазму желчевыводящих путей и болям в области ребер.
  3. Опоясывающий лишай.
  4. Заболевания правого надпочечника, в числе которых феохромоцитома.
  5. Переломы нижних ребер.
  6. Диафрагматит.
  7. Воспаление легких, трахеит, бронхит. При этих недугах боль «отдает» в нижнюю часть туловища. При глубоких вдохах и кашле дискомфорт усиливается. Возможны головокружение, головные боли, одышка, повышение температуры тела.
  8. Недавно перенесенные хирургические вмешательства.
  9. Переедание. Если человек потребляет слишком много углеводов и жиров, печень переполняется кровью, а вместе с тем происходит стимуляция кишечной перистальтики. Как результат – дискомфорт и боли.
  10. Межреберная невралгия. К примеру, при остеохондрозе происходит дегенерация хрящей позвоночника, вследствие чего деформированные хрящи передавливают нервные окончания и человек испытывает колики и рези.
  11. Ушибы ребер. По словам медиков, ушибы задних отрезков 12, 11 и 10 ребер приводят к появлению «грызущих» ноющих болей. При кашле, физических нагрузках, глубоком вздохе и наклонах выраженность клинических признаков вырастает.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить первопричину дискомфорта, нужно пройти дифференциальную диагностику. Сначала следует обратиться к терапевту. Основной причиной болей в правом подреберье считаются заболевания печени, поэтому обязательно проводится перкуссия и пальпация данного органа.

Если при надавливании пациент испытывает резкую боль, а орган увеличен в размере и бугристый, то, несомненно, первопричиной послужило функциональное нарушение в работе органов гепатобилиарной системы. Кстати, при заболеваниях печени врач может нащупать уплотнение в области желчного пузыря и заметить вздутие живота (асцит). Живот начинает вздуваться чаще всего при гепатитах и циррозе.

Дальнейшая диагностика предусматривает прохождение таких исследований, как:

  • Биохимический и общий анализ крови. Не помешает сдать анализ крови на печеночные ферменты, чтобы при необходимости выявить отклонения в работе данного органа.
  • УЗИ органов брюшной полости. Делается обязательно, ведь именно заболевания пищеварительной системы и печени чаще всего вызывают дискомфорт в правом подреберье.
  • ЭКГ. Электрокардиограмма нужна для оценки состояния сердца. Если у человека ИБС или другие острые функциональные нарушения, дополнительно назначается УЗИ сердца.
  • Флюорография. Нужна для того чтобы исключить вероятность наличия заболеваний легких.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Назначается данный анализ при подозрении на онкологический процесс в организме. Помимо этого исследования, рекомендуется сделать биопсию.
  • Ультразвуковое исследование почек. Помогает оценить функциональное состояние мочевыводящей системы.
  • ТРУЗИ предстательной железы. Как уже отмечалось выше, причина может крыться в простатите. Данное инструментальное исследование позволяет выявить воспаление ПЖ на ранних стадиях и предпринять соответствующие меры.
  • ФГДС (гастроскопия). Самое информативное эндоскопическое обследование. В ходе проведения ФГДС медик осматривает состояние стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • МРТ/КТ печени. Являются более информативными методами, нежели УЗИ. С помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно оценить структуру печени и выявить опухолевые процессы еще на ранних стадиях.
  • УЗИ поджелудочной железы. Не помешает также сдать анализ крови на сахар. Дело в том, что причинами болей нередко являются патологии поджелудочной железы и сахарный диабет, поэтому эти исследования надо пройти обязательно.
  • Допплерометрия сосудов печени. Необходимый анализ, так как с его помощью можно оценить состояние сосудов печени.
  • Биопсия печени. Позволяет оценить характер морфологических изменений в печени. Проводится при подозрении на онкологию, гепатит, цирроз.

После прохождения дифференциальной диагностики ставится диагноз и подбирается дальнейшая тактика лечения.

Как избавиться от болей в правом подреберье?

Чтобы купировать боли, необходимо устранить причину их появления. Например, при заболеваниях ССС назначаются альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, мочегонные средства и т.д.

Патологии пищеварительной системы лечат посредством применения антацидов, обволакивающих средств, антибактериальных медикаментов, ферментных лекарств, прокинетиков и т.д.

Строго противопоказано без установления первопричины принимать нестероидные противовоспалительные средства, в числе которых Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Эти лекарства способны спровоцировать внутренние кровотечения и лишь усугубить ситуацию.

Если причиной болей стали патологии гепатобилиарной системы, то пациенту нужно:

  1. Отказаться от спиртных напитков. Это обязательное условие лечение. Этанол и его продукты распада разрушают печеночные ткани и провоцируют развитие цирроза/рака.
  2. Нормализовать питание. Лучшая профилактика болей в правом подреберье и соответственно болезней печени – это отказ от острых блюд, жирной пищи, полуфабрикатов, сладостей, газированных напитков, мясных субпродуктов.
  3. Принимать гепатопротекторы. Эти лекарства помогают восстановить поврежденные ткани печени, нормализовать местный кровоток, предупредить развитие цирроза и онкологии, нормализовать функциональность гепатобилиарной системы в целом.
  4. Заниматься спортом. Нужно больше шевелиться, много ходить пешком, посещать бассейн. А вот интенсивные физические нагрузки лучше исключить.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Принимать противовирусные лекарства, если первопричиной стал вирусный гепатит.
  7. При инфекционных осложнениях принимать антибиотики широкого спектра действия.

Для симптоматического лечения спазмов и колик можно использовать спазмолитические средства – Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид, Пле-спа, Спазоверин, Папаверин, Баралгин. Принимать их рекомендуется не более 5 дней.

Терапевт, гастроэнтеролог, ассистент (преподаватель) кафедры поликлинической терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук по направлению "Кардиология". Научная работа посвящена лечению и профилактике хронической сердечной недостаточности, в условиях поликлиники. Регулярно принимает участие во Всероссийских и международных научных конференциях по терапии, кардиологии, гастроэнтерологии. Имеет 19 печатных работ, в том числе 7 в зарубежных изданиях, 3 оригинальных статьи в журналах цитируемых ВАК.

Сфера профессиональный интересов: Лечение и профилактика заболеваний ЖКТ. Консультирование пациентов с гастроэнтерологической, кардиологической, пульмонологической, нефрологической, ревматологической патологией

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *