Грижа пупкова – Пупкова грижа — симптоми грижового випинання, особливості прояву у дорослих і дітей, ембріональна р

Содержание

Пупкова грижа - причини, симптоми і лікування пупкової грижі, відео операції

Пупкова грижа досить поширене і добре вивчене захворювання, як втім і пахова грижа.

Сучасні медичні методи дозволяють точно діагностувати це захворювання і застосовувати ефективне лікування. Вивченням і лікуванням гриж займається розділ хірургії - герніологія. Пупкова грижа являє собою захворювання, при якому внутрішні органи черевної порожнини виходять за межі передньої черевної стінки через пупкове кільце. Пупкове кільце в даному захворюванні є грижовими воротами. У медичній літературі пупкові грижі прийнято класифікувати на два види. До першого виду належать пупкові грижі, що представляють собою випинання черевної порожнини в області пупкового кільця, які супроводжуються утворенням грижового мішка. При таких грижах в грижовий мішок виходять петлі кишечника і великий сальник. До другого виду пупкових гриж відносяться грижі, у яких в пупкове кільце виходить передчеревна жирова клітковина. При цьому грижовий мішок не утворюється.

Причини виникнення

Пупкові грижі можуть формуватися як у дітей, так і у дорослих. У дітей пупкова грижа може з'явитися внаслідок розвитку дефектів черевної порожнини. На її виникнення впливають багато факторів, пов'язаних з підвищенням внутрішньочеревного тиску у дітей. Досить часто пупкова грижа у дітей діагностується в перші місяці життя, коли пупкове кільце ще не досить зміцніло. У дорослих людей пупкова грижа становить близько 5% від усіх видів гриж живота.

Симптоми грижі

Виявити пупкову грижу досить легко. Якщо в вертикальному положенні у людини в області пупка при напруженні з'являється випинання округлої або овальної форми, то це є серйозною ознакою пупкової грижі. В цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря і пройти відповідне обстеження. Найчастіше пупкові грижі діагностують у жінок після 30 років, так як вагітність може послабити пупкове кільце. До виникнення пупкових гриж можуть привести підвищені фізичні навантаження, хронічні запори, ожиріння і т.д. Якщо пупкова грижа має широкі грижові ворота, то її досить легко можна вправити назад. Якщо ж грижові ворота вузькі, то це значно ускладнює процедуру вправляння. Випинання черевної порожнини в вертикальному положенні або при напруженні в області пупка, яке зникає в горизонтальному положенні, є видимою зовнішньою ознакою прояви пупкової грижі. Також симптомом пупкової грижі можуть служити регулярні болі в області живота і періодична нудота. Якщо не звернутися вчасно за медичною допомогою, то пупкова грижа може спровокувати певні ускладнення.

Пупкова грижа

Лікування

Сучасна медицина володіє ефективними методиками лікування пупкових гриж, які зводять на мінімум всілякі ризики, пов'язані з цим захворюванням. Найчастіше пупкова грижа може привести до різних утисків внутрішніх органів черевної порожнини. Також може виникнути порушення випорожнення, копростаз, кишкова непрохідність і т.д. У деяких особливо важких випадках може бути летальний результат. Щоб уникнути непотрібних ускладнень не слід відкладати лікування пупкової грижі і негайно звернутися до лікаря.

Пупкова грижа лікується хірургічними методами. Консервативне лікування гриж, що полягає в обмеженні фізичних навантажень і носінні бандажа, призначається тільки, якщо немає ускладнень і виявлені серйозні протипоказання до операції. Протипоказаннями можуть служити гострі хронічні захворювання, пізні терміни вагітності, захворювання серцево-судинної або дихальної системи та ін. Операція з видалення грижі нескладна і багато в чому залежить від стадії розвитку захворювання.

Хірургічні операції з видалення пупкової грижі ділять на відкриту і лапароскопічну операцію. Який метод операції обрати, вирішує лікуючий хірург, виходячи із загального стану хворого. Відкрита операція проводиться під місцевою анестезією. Метою операції є закриття грижових воріт за допомогою герніопластики, при якій стінки черевної порожнини зміцнюються за допомогою тканин пацієнта і пластичних матеріалів. Зазвичай перебування в стаціонарі після такої операції не перевищує 4-5 днів. Лапароскопія пупкової грижі здійснюється під загальним наркозом. Під час операції робиться кілька розрізів в черевній порожнині, через які вводяться спеціальні медичні інструменти. Такий метод хірургічного втручання дозволяє закрити зсередини грижові ворота за допомогою спеціального протеза. Перевагою такої операції є мінімальний рівень травматизації тканин, зменшення ймовірності виникнення ускладнень і рецидивів, більш короткий термін післяопераційної реабілітації. Зазвичай після лапароскопії час перебування в стаціонарі не перевищує 2-3 дні.

Лікування пупкової грижі хірургічним методом в Києві, відео операції

Нижче Ви можете подивитися відео, яке демонструє виконання лапароскопічної ТАРР герніопластики (хірургічну операцію з лікування грижі) без загального знеболювання за методикою Fast Track Surgery.

Операція проводиться без фіксації сітчастого імпланта, з використанням електрозварювання очеревини (безшовний метод), що скорочує час перебування пацієнта в стаціонарі до однієї доби (хірургія одного дня).

Якщо вам призначили операцію з видалення пупкової грижі, то не варто вдаватися до послуг малокваліфікованих лікарів. Пам'ятайте, здоров'я безцінне! Довіряти своє життя слід тільки професіоналам, які мають великий досвід в даній сфері медицини. Звертаючись до послуг наших фахівців в Києві, ви завжди отримаєте грамотну консультацію і зможете негайно почати лікування. Наша клініка має потужну наукову базу і ефективний інструментарій для лікування пупкових гриж будь-якого рівня складності. Щоб уникнути негативних ускладнень при пупковій грижі і виключити ризик прогресування захворювання, слід якомога раніше звернутися до лікаря.

hirurgia.kiev.ua

Пупкова грижа: симптоми, причини і лікування

Здоров Здоров'я © Depositphotos

Пупкова грижа (umbilicаl hernia) - це такий вид патології, за якого деякі внутрішні органи, такі як частина кишечника, великого caльника виступають за межі черевної стінки через пупкове кільце, утворюючи невелике випинання в зоні пупкa – болюче або безболісне, котре зникає чи зменшується в розмірах при горизонтальному положенні тіла.

Пупкове кільце є невеликим отвором, через яке плід з'єднується з материнським організмом пуповиною (пупковим канатиком). Після того як дитина з'являється на світ, пуповину перев'язують і її залишок пропадає. Через деякий час судини пуповини замінюються сполучною тканиною, отвір пупкового кільця рубцюється і затягується. Стягують і підсилюють кільце і м'язи черевного преса. Для того, щоб м'язи пуповини зміцнилися і заповнилися судини пуповини, потрібен деякий час.

Після народження дитини пупкове кільце досить слабке і не заростає. При малих розмірах кільця пупкова грижа може тільки іноді з'являтися, коли малюк плаче або його щось тривожить. При великих розмірах м'язового кільця постійно помітна припухлість у ділянці області пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу чи напруження.

При промацуванні ділянки пупка при діагностиці палець промацуватиме «отвір» у черевну порожнину. Таким нехитрим способом можна визначити величину кільця пупка і точні межі грижових воріт. Краями або межею воріт називають ділянку, яка оточує саму пупкову грижу. При великих розмірах м'язового кільця постійно помітна припухлість в ділянці пупка, яка здатна збільшуватися в розмірах під час плачу чи натужування.

Причини виникнення пупкової грижі

У зміцненні ділянки пупкового отвору важлива роль належить черевним м'язам, які додатково стягують кільце. Поки процеси облітерації пупкового кільця ще не завершені, будь-яке збільшення внутрішньочеревного тиску може сприяти виходу петель кишечника, великого сальника і очеревини в припупковий простір. Таким чином відбувається формування пупкової грижі.

Однією з головних причин виникнення служить спадкова слабкість брюшинної фасції, або так звана спадкова слабкість м'язу передньої черевної стінки. Наявність в одного з батьків у дитинстві пупкової грижі підвищує ризик розвитку такої патології у дитини до 70%. Утворенню пупкової грижі у дитячому віці сприяє плач дитини, часті закрепи, газоутворення в кишечнику, недоношеність. Іноді поява грижі збігається з початком ходіння дитини, особливо в тих випадках, коли вона занадто рано приймає вертикальне положення. Схильність до утворення пупкової грижі мають діти з вродженим гіпотиреозом, хворобою Дауна, хворобою Харлера, лактазною недостатністю, дисбактеріозом кишечника, хоча ніякої прямої залежності між цими патологічними станами не виявлено. Всупереч розхожій думці, утворення пупкової грижі ніяк не пов'язано з технікою обробки пуповини.

Думка, що дитяча пупкова грижа може виникнути внаслідок того, що акушерка під час прийняття пологів неправильно відтяла пуповину, і у малюка виникло широке кільце пупка, не має під собою медичного підтвердження. Методика накладення дужки на пупок ніяк не впливає на зміни стану анатомо-фізіологічних особливостей у дітей. Анатомічна слабкість тканини м'язів у ділянці пупка закладається ще внутрішньоутробно.

У дорослому віці до розвитку пупкової грижі можуть приводити ожиріння, наявність післяопераційних рубців, асцит, надсадний кашель, важка фізична праця, травми живота.

У жінок формування пупкової грижі, як правило, відбувається в період вагітності в результаті розтягування пупкового кільця, атрофії навколишніх тканин, зниженні опірності черевної стінки до підвищення внутрішньочеревного тиску.

ЗдоровЗдоров'я © Depositphotos

Переважання пупкових гриж у жінок пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями - більш широкою білою лінією живота, ослабленням ділянки пупкового кільця в процесі вагітності та пологів. У дорослих пупкова грижа часто поєднується з в'ялістю живота.

Симптоми пупкової грижі і можливі наслідки

Грижа завжди супроводжується візуальними змінами, які неможливо не помітити навіть на самому початку її появи уважному батькові або дорослій людині, що дбайливо ставиться до свого здоров'я.

Першими ознаками, ще безболісними, будуть випинання і почервоніння самого пупка. Вправлення не складне і не супроводжується жодними неприємними відчуттями. Нерідко в цьому випадку тканини сальника закупорюють грижовий отвір, зростаються, і грижа припиняє свій подальший розвиток. Ніяких негативних ознак, крім невеликої опуклості пупка, надалі не відзначається.

Якщо грижа збільшується в розмірах, то клінічна картина загострюється. При спробі вправити її самостійно виникають болісні відчуття, зробити це вдається не завжди.

Виявляються характерні тягнучі болі при піднятті важкого чи іншому фізичному навантаженні, пов'язаному з напруженням м'язів черевного преса. Подібні симптоми відчуваються при дефекації, особливо у разі запорів.

Якщо в грижовий мішок потрапив фрагмент кишечника, це призводить до порушення роботи всього шлунково-кишкового тракту.

У здорових малюків пупок трохи виступає над поверхнею живота, у дітей з пупкової грижі пупок виступає значно далі. Якщо пупкове кільце має невеликий розмір, то пупок над животом випинається на 0,5 сантиметрів, і найчастіше кільце закривається протягом декількох тижнів. Якщо пупкове кільце велике в діаметрі, то пупок височить приблизно на один сантиметр, а іноді й більше, отвір закривається протягом одного місяця. Пупкова грижа може бути різних розмірів - від горошини до розміру груші. Якщо діаметр пупкового кільця менше одного з половиною сантиметра, то дефект усувається самостійно, в основному, в віці від трьох до п'яти років. Практично всі діти з малюковою пупковою грижею самостійно одужують.

Але у випадку, якщо дитині виповнилося два роки, а пупкова грижа не зникає, а навпаки, продовжує збільшуватися в розмірах, то необхідне хірургічне втручання. Якщо пупкове кільце має великий діаметр - два і більше сантиметра, то це значить, що самостійно не закриється і потрібно проводити операцію. Якщо пупкова грижа не закривається до п'яти-семи років, то слід так само проводити операцію. У тому випадку, якщо пупкова грижа викликає побоювання, приносить дитині дискомфорт, то операцію можуть провести вже в три-шість місяців. Якщо малюк уже не немовля, то операцію можна провести в будь-який час, коли дитина здорова.

Діагностика пупкової грижі

При підозрі на пупкову грижу обстеження буде проводиться педіатром або хірургом. При огляді лікар звертає увагу на виникнення кулястого випинання в навколопупковій ділянці. Можливе виявлення в ділянці грижі помітних контурів кишкових петель і перистальтики через стоншену шкіру. Пальпація пупкового кільця виявляє дефект черевної стінки, грижової мішок, у який і входить петля кишки і великий сальник. При плачі дитини, напруженні живота грижове випинання збільшується.

У дорослих пацієнтів буває необхідне проведення ендоскопічного і рентгенівського дослідження (герніографії, рентгенографії шлунка, рентгенографії пасажу барію по тонкому кишечнику), яке дозволяє отримати уявлення про вміст грижового мішка, оцінити прохідність кишечника і вираженість спайкового процесу.Необхідна для постановки діагнозу інформація уточнюється при виконанні ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і грижового випинання.

Лікування пупкової грижі

У дітей пупкова грижа з часом може спонтанно зовсім зникнути. Це пов'язано з фізіологічним зміцненням м'язів живота. Тому до 5-річного віку рекомендується спостереження за пупковою грижею. У цей період дуже корисно викладання дітей на животик, тонізуючий масаж передньої черевної стінки, загальний масаж, лікувальна фізкультура, накладення лікувальної лейкопластирної пов'язки на пупок.

ЗдоровЗдоров'я © Depositphotos

Дорослим і дітям старше 5 років з нерегресуючою пупковою грижею показано хірургічне лікування (герніопластика). При пупковій грижі застосовують два типи операцій - герніопластика місцевими тканинами і з використанням сітчастих імплантантів.

Після операції лікар може призначити носіння спеціального бандажа. Дітям бандаж практично не призначають. Він сприяє фіксації передньої черевної стінки, а також хороший для профілактики виникнення ускладнень захворювання. Крім цього, бандаж зменшує больові відчуття після операції.

ЗдоровЗдоров'я © Depositphotos

Операції з видалення пупкових гриж найчастіше переносяться досить легко, а реабілітація після хірургічного втручання триває недовго. Вже через кілька годин хворий здатний вільно ходити. Не виключені несильні післяопераційні болі, котрі швидко проходять самостійно або ж після прийому будь-якого знеболювального. У перші кілька днів потрібні перев'язки швів.

Важливо дотримуватися правильного харчування після операції.

Профілактика у немовлят пупкової грижі

ЗдоровЗдоров'я © Depositphotos

Заходами профілактики пупкової грижі є: запобігання ситуаціям, пов'язаним з напруженням немовляти (надсадному крику і плачу, здуттю живота, закрепам тощо), раціональне годування, профілактичний масаж і гімнастика, спрямовані на зміцнення черевної стінки, лікування дисбактеріозу кишечника, носіння вагітними допологового бандажа. Для усунення надмірного здуття кишечника у дітей маленького віку найбільш ефективним методом є природне годування грудним молоком. Однак пам'ятайте, що мама при цьому мусить дотримуватися дієти.

Підписуйся на наш telegram і будь в курсі всіх найцікавіших та актуальних новин!

lady.tochka.net

лікування, бандаж, вправи, народні методи ~ Жіночий сайт "Вона"

Грижа пупкового кільця – це патологічний прояв, під час якого через грижові ворота відбувається випинання фрагментів внутрішніх органів.

Найбільш вразливим місцем для освіти грижових воріт є пупкова область.

Особливості будови передньої стінки очеревини

М’язи живота, захищають внутрішні органи, розташовані в 3 шари, що забезпечує руху в різних напрямках – згинання – розгинання – скручування. Посередині живота – від грудини до лобка – знаходиться біла лінія. Вона не захищена м’язами, а складається з пучків сполучної тканини – апоневрозу. Саме на ній знаходиться пупок.

Пуповина на стадії внутрішньоутробного виконує дуже важливу функцію. Вона з’єднує плід з організмом матері. Складається пуповина з пупкових судин, вен і артерій, сечового міхура.

Після появи на світ немовля пупкове кільце закривається, і з’являється рубець. Оскільки під ним не наростають підшкірний жир і м’язи, він залишається самим слабким місцем черевної стінки.

Чому пупкова грижа з’являється у дорослих?

Причини появи патології у дорослих:

  • після народження пупкове кільце повністю не зарубцювалося;
  • вагітність і пологи у жінок;
  • при відсутності фізичних навантажень м’язи преса слабшають, а якщо з’являється необхідність напружитися, розходиться пупкове кільце;
  • непосильні фізичні навантаження;
  • порушення роботи системи травлення, постійні запори, під час яких внутрішньочеревний тиск підвищується;
  • до розтягування черевної стінки призводить накопичення жирових відкладень;
  • травматичні впливу.

Виснаження або спеціальні дієти, при яких вага знижується за короткий час, створюють сприятливі умови для подальшого оперативного втручання, так як пупкове кільце при схудненні опускається, розслабляється і утворюється грижа.

Як виглядає пупкова грижа у дорослих?

У початковій стадії освіта випинається, тільки коли людина знаходиться вертикально, і може збільшуватися при напрузі. Пупок підноситься над рештою частиною живота, не більше. Коли приймають горизонтальне положення, опуклість пропадає.

Надалі грижа випинається ще більше, і виглядає як відросток з пупка, який збільшується при напрузі і кашлі, з’являються характерні симптоми захворювання:

  • хворобливість при дотику до пупка;
  • спазми кишечнику;
  • нудота;
  • блювання;
  • виникають часті запори або проноси.

У деяких випадках розвиток грижі може зупинятися. Поки грижа ще легко вправляється, сальник закупорює отвір грижових воріт, його краю зростаються. Коли подібного не відбувається, випинання збільшується в розмірах і вже самостійно вправити його не вдається.

Якщо з’явилася гостра біль в районі пупка, яка віддає у поперек, грижове випинання потемніло, налилося кров’ю, стало гарячим, наростає загальна інтоксикація організму і ломота в суглобах – слід негайно викликати «швидку».

Так проявляє себе саме важке ускладнення грижі – утиск.

Існують і інші ускладнення, викликані появою випинання:

  • кишкова непрохідність, якщо грыжевый мішок забивається каловими масами;
  • запалення частини кишечника, який опинився в грижовому мішку.

Лікування пупкової грижі у дорослих незалежно від симптомів тільки оперативне.

Діагностика та лікування пупкової грижі

Встановити діагноз досить просто по клінічній картині, але в подальшому хворому доведеться пройти обстеження, щоб з’ясувати, чи можлива операція на даному етапі. При ускладненнях операції проводяться негайно.

Після рентгенографії, УЗД, ФГС та комп’ютерної томографії при відсутності ускладнень або виявленні протипоказань, може прийматися рішення про лікування пупкової грижі у дорослих без операції.

До протипоказань відносяться:

  • вагітність у 2 і 3 триместрах;
  • серцево-судинні захворювання;
  • ниркова та печінкова недостатність;
  • загострення інших хронічних захворювань.

Щоб не виникало ускладнень, дорослим рекомендують носити спеціальний бандаж.

Це широкий пояс з еластичної тканини з прикріпленою до нього подушечкою-пелота. Ця подушечка притискає пупок, щоб він не випинався і запобігає обмеження.

У дорослих бандаж для пупкової грижі не є лікувальним засобом. Це допоміжне пристосування, що допомагає уникнути ускладнення стану.

Деякі лікарі вважають доцільним зміцнити м’язи живота, щоб забезпечити максимальну підтримку пупкового кільця. Для цього радять хворому виконувати спеціальний комплекс ЛФК.

Вправи слід робити дуже обережно.

  1. Потрібно глибоко подихати грудьми, без участі в дихальному процесі живота.
  2. Нахили вперед – пол діставати не обов’язково, достатньо коліна і гомілки.
  3. Руки в сторони, нахили в сторони.
  4. Виконання «ластівки» – ногу відставляють тому і піднімають – руками слід триматися за спинку стільця.
  5. Присідання.
  6. Лягти на спину, зігнути ноги в колінах, відхиляти їх в різні боки.
  7. Підняти зігнуті ноги і покрутити ними.
  8. Лежачи на спині, піднімати таз.

Якщо хочеться виконувати силове навантаження, то рекомендуються вправи з гантелями, які виконують в лежачому положенні. Можна займатися плаванням, бігом підтюпцем, їздою на велосипеді.

Вправи при пупкової грижі у дорослих зміцнюють загальний стан, але «закачати» грижу з їх допомогою неможливо.

Операції

Видалення пупкової грижі у дорослих – єдиний спосіб позбутися від «міни сповільненої дії».

Герионапластика – так називається хірургічне втручання при видаленні пупкової грижі – проводиться наступним і методами.

Натяжна – пупкове кільце зміцнюють тканинами з організму пацієнта. Пупкове кільце занурюють у живіт або повністю січуть, зміцнюючи оточуючими тканинами. Переваги способу – простота, а недолік – в 20% випадків виникають рецидиви.

Ненатяжной – після висічення грижового мішка або його вправляння, зміцнення проводиться імплантатами – синтетичними сітками, які вшивають в навколишні тканини. Згодом вони проростають сполучною тканиною, що дозволяє повернутися до активного способу життя. Гідність – надійність, недолік – дорожнеча. Рецидиви виникають лише у 2 хворих з 100.

Найбільш щадні і надійні операції – вшивання імплантату методом лапароскопії. При розширеному пупочном кільці і багатьох хронічних захворюваннях – їх список досить широкий – лапароскопія не проводиться.

При обмеженні операції проводяться в екстреному порядку.

Реабілітаційний період нічим не відрізняється від відновлення після будь-якої сучасної операції.

  • Вставати можна вже через добу, шви знімають через тиждень.
  • Необхідно дотримуватися спеціальної дієти, щоб не виникало запорів.
  • Протягом місяця доведеться носити бандаж, щоб зменшити ризик рецидиву.

Якщо пацієнт помітив почервоніння шва, з’явилися болі і гнійне або кровянистое відокремлюване, підвищилася температура, то необхідно звертатися до хірурга – виникли післяопераційні ускладнення. Це трапляється досить рідко.

Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, несприятливих наслідків після операції не виникає.

Ефективні народні засоби?

Варто лікувати пупкову грижу у дорослих народними засобами? Знахарі радять при пупкової грижі використовувати лікування примочками. Їх виготовляють із рослинної сировини і меду.

До пупка прикладали тампони, змочені відваром гілочок вишні, трави остудника, модрини, просочені медом. Одним з наиэффективнейших способів вважається лікування самостійно складеної маззю із суміші вершкового масла і спиртової настоянки прополісу.

Всі ці засоби покращують еластичність тканин, але всередину не всмоктуються, а значить, їх дія обмежується прогріванням. Це допомагає зняти біль, але від хвороби не рятує.

Відвари осикової кори, пастушої сумки і манжетника, які приймають всередину, знижують внутрішньочеревний тиск, лікують запори, збільшують пропускну здатність кишечника. При нормалізації роботи кишечника зростання випинання загальмовується, але воно не зникає.

Лікувати грижу народними засобами марно – вона віддаляється тільки оперативно. Чим раніше проводять операцію, тим легше вона проходить і можна швидко повернутися до звичайного життя.

Не варто піддавати себе небезпеки – обмеження може відбутися в будь-який момент. Як тільки грижа починає рости, потрібно відразу ж звертатися до лікаря.

vona.pp.ua

Пупкова грижа у новонародженого – симптоми, лікування

Пупкова грижа являє собою видиме випинання черевної стінки (шкіри і очеревини) внаслідок дефекту або слабкості тканин черевної стінки, а точніше – пупкового кільця. При вираженій грижі в патологічне випинання (грижовий мішок) потрапляють внутрішні органи – частина сальника і петель тонкого кишечника, що може обернутися защемленням цих органів і некрозом тканин.

Пупкова грижа у новонародженого виявляється досить часто – ця патологія діагностується у кожної п’ятої дитини, народженої в строк, і у кожного третього малюка, який з’явився на світ раніше терміну.

У дітей перших днів життя мінімальний дефект або слабкість пупкового кільця виявляється практично в кожному випадку, але дана особливість далеко не обов’язково стає прямою дорогою до грижі – з розвитком малюка зміцнюється м’язова і сполучна тканина, а пупкове кільце набуває анатомічну форму.

Справжня пупкова грижа в основному виявляється вже на першому місяці життя маленької людини, але може діагностуватися і пізніше, наприклад, коли малюк вже навчився ходити.

Причини утворення пупкової грижі у дітей

У новонародженого в перші хвилини після народження відсікається пуповина, при цьому скорочуються м’язи, що оточують пупок. Перев’язана частина пуповини відпадає на 4-5 день після пологів, а власне пупок є місцем, де була перев’язана пуповина. Під шкірним утворенням – пупком – знаходиться м’язове пупкове кільце, яке складається з нижньої і верхньої частин.

В нижній частині проходить сечовий проток і пупкові артерії. Тканини нижньої частини пупкового кільця добре скорочуються і формують щільну рубцеву тканину, яка не піддається дефектам. У верхній же частині пупкового кільця проходить пупкова вена, стінки не мають м’язової оболонки і є тонкими, тому погано скорочуються в подальшому.

Схильність до утворення грижі в ділянці пупка у дітей закладена самою природою

У деяких випадках пупкова грижа виникає внаслідок аномалій розвитку пупкового кільця, які відбулися в період внутрішньоутробного розвитку.

Ще один фактор виникнення грижі в ділянці пупка – слабкість очеревинної фасції і незарощення просвіту пупкової вени. У нормі пупкові артерії і вена втрачають свою функцію відразу ж після народження, перев’язування пуповини викликає анатомічне спадання судин і їх зрощення. Незаростання пупкової вени може бути викликано анатомічними особливостями, а також виникнути внаслідок погано перев’язаної пуповини, наприклад, при домашніх пологах.

Важливим чинником, що призводить до виникнення даної патології у дітей, є часто повторюване підвищення внутрішньочеревного тиску. Причин для цього багато – частий плач і крик дитини, підвищене газоутворення, запори.

Ведуча причина виникнення гриж в області пупка – спадкова схильність, виражена в природній слабкості м’язової тканини передньої черевної стінки. Часто такі дітки мають знижений тонус м’язів. Якщо батьки малюка в дитинстві перенесли пупкову грижу, ймовірність розвитку цієї патології у самої дитини складає 70%.

Симптоми пупкової грижі

Пупкова грижа може проявити себе відразу після відпадання залишку пуповини. Багато батьків звертають увагу на таку особливість – пупок у малюка стирчить на один-два сантиметри далі лінії живота, і негайно відправляються до лікарів. У багатьох випадках дана симптоматика є помилковою і свідчить лише про анатомічні особливості пупка. Але те, що звернутися до педіатра – однозначна рекомендація.

Первинний прояв грижового випинання часто відбувається при сильному плачі і крику дитини, під час нападу кашлю, при запорі. Ряд захворювань, таких як гіпотрофія, гіпотонія, рахіт, створюють сприятливу базу для формування пупкової грижі, оскільки знижують тонус м’язового апарату.

Зовнішній прояв пупкової грижі – випинання округлої або овальної форми розміром з вишневу кісточку в області пупкового кільця, що безперешкодно вправляється назад в черевну порожнину. Внаслідок слабкості м’язової тканини передньої черевної стінки грижевому випинанню може супроводжувати розбіжність прямих м’язів живота.

Вмістом грижового випинання або мішка зазвичай є петлі кишечника. При широкому пупочном кільці, а також значному розмірі грижі зовні може бути помітна перистальтика кишечника – скорочення кишки і просування харчових мас по ній. Така картина може сильно лякати батьків, проте дитина в такі моменти не відчуває болю або якого-небудь дискомфорту.

Розміри грижового випинання безпосередньо залежать від розміру пупкового кільця – утворення особливої форми, що оточує пупок. При невеликих розмірах пупкового кільця грижа лише зрідка виявляється під час сильного плачу або неспокою дитини. При наявності великого за розміром пупкового кільця спостерігається постійна припухлість пупкової області, яка має тенденцію до візуального збільшенню під час плачу і напруги. Грижа може значно збільшитися в розмірах протягом пари місяців.

Діагностика маленьких гриж здійснюється за допомогою пальпації – лікар натискає на пупок дитини так, щоб палець злегка провалився в черевну порожнину. Цей спосіб дозволяє достовірно визначити точний розмір пупкового кільця і виявити краї грижових воріт.

Грижа рідко заподіює біль або дискомфорт дитині – вона може мимовільно з’являтися і спадати, або вправлятися за допомогою легкого натискання на грижовий мішок. Якщо ж дефект незначний, але має тверді краї – дитина може бути неспокійною, довго плакати, посилюючи тим самим патологічний процес.

Обмеження вмісту пупкової грижі, особливо у маленьких дітей, виникає вкрай рідко. Тим не менш, грижа не проходить непомітно – такі діти більш неспокійні, метеочутливі, а також відрізняються підвищеною чутливістю до будь-яких змін у своєму оточенні. Сама грижа не викликає біль, але внаслідок підвищеного газоутворення провокує кишкові коліки. Не ліковані пупкові грижі – це ще і косметичний дефект, що травмує психіку дитини.

Лікування пупкових гриж

Правильний розвиток дитини, відновлення кишкової функції, рухова активність, виконання рекомендацій лікаря щодо зміцнення черевної стінки дитини нерідко призводять до самовидужання пупкової грижі, причому ймовірність ця велика для гриж до півтора сантиметрів в діаметрі.

У більшості випадків виявлених пупкових гриж у новонароджених вибирається вичікувальна тактика лікування. Мимовільне закриття невеликих гриж (близько 1,5 см) відбувається до 3-5 років. Якщо цього не сталося, може бути призначено хірургічне лікування. В основному операції проводять у віці 6 років, більш рання хірургічна допомога вірогідна при розвитку ускладнень у вигляді ущемлення грижі і швидкої прогресії патологічного процесу.

Грижі розміром більше 1,5 см в діаметрі рідко заростають самостійно. В даному випадку можливо раннє проведення операції у віці 3-4 років. Консервативна терапія пупкових гриж одночасно є профілактикою розвитку даної патології і не зашкодить жодній дитині:

Викладання малюка на живіт

Щодня, за 10-15 хвилин до чергового годування, рекомендується викладати дитину на живіт, на рівну і досить тверду поверхню – стіл, накритий пелюшкою, пеленальний столик. Цю процедуру можна проводити буквально з другого тижня життя по 2-3 рази на день. У період перебування у положенні на животі дитина рефлекторно напружує м’язи, що сприяє зміцненню тканин пупкового кільця. Крім цього, зміцнюються м’язи спини і шиї, активується перистальтика кишечника і процес природного відходження газів. Під час викладання слід знаходитися поряд з малюком і не залишати його одного.

Масаж живота

Масаж при пупковій грижі у новонародженого можна починати після рубцювання пупкової ранки. Головне правило – не перестаратися, уникати давлячих і інтенсивних рухів. Спочатку досить зробити три-чотири ніжні погладжуючі рухи долонею по передній частині животика малюка. Рухи повинні бути виключно м’якими, однаковими по інтенсивності. Для дітей постарше додаються рухи, що тренують прямі м’язи живота: прямий і вказівний палець розташовують на 1-2 см. від центральної частини пупка і роблять десять натискань дрібними і точковими рухами. Потім роблять теж саме, розташувавши пальці зверху і знизу пупка. Такий масаж роблять 2-3 рази щодня до годування, акуратно, не завдаючи дискомфорту дитині.

Накладення на дефект лейкопластирної пов’язки

Спеціальна пластирна пов’язка накладається медичним працівником на десятиденний період. Особлива методика накладання пов’язки забезпечує фіксацію прямих м’язів живота над пупковим кільцем. При відсутності ефекту від первинного накладання пластиру процедуру повторюють ще два рази. Існує методика накладання пластиру при пупковій грижі у новонародженого без формування складки, з обов’язковою заміною пластиру через 2-3 дні. Цей метод більш м’який, змінювати пластир можуть самі батьки. Дана методика допустима лише при відсутності шкірних реакцій і запальних елементів.

Загальний масаж і вузькоспеціалізована лікувальна фізкультура

Дане консервативне лікування проводять масажисти і лікарі ЛФК. Проводити лікування можна вже з місячного віку. Загальний масаж зміцнює м’язовий корсет дитини, спеціальні ж вправи тренують м’язи живота і зміцнюють пупкове кільце. З ростом дитини вводяться нові вправи. Повторювати лікувальні прийоми самостійно не слід, оскільки можна нашкодити своїй дитині. Тільки фахівець в індивідуальному порядку підбирає тривалість заходів, їх навантаження і необхідну кратність.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування грижі проводять при наявності показань – великих розмірах грижі, відсутності терапевтичного ефекту від комплексного консервативного лікування протягом перших п’яти років життя, небезпеці утиску і при утиску.

Показання до проведення операції з видалення пупкової грижі у дітей:

  • У дитини виникли ускладнення грижі, такі як внесення інфекції або розрив тканин
  • Дитині 5 років, а грижа не затяглася
  • Прогресування росту грижі після 6 місяців
  • Дитині 2 роки, а розмір грижі більше 1,5 см
  • Лікар стурбований зовнішнім виглядом грижі

Батьки завжди побоюються оперативного втручання. Однак дана хірургічна операція є досить простою, виконується швидко протягом 15-20 хвилин і, як правило, без ускладнень. Під час оперативного втручання дефект пупкового кільця ушивається. Тим не менш, будь-який хірург, приймаючи рішення про необхідність хірургічного лікування, має вагомі підстави для цього самого втручання. Неліковані грижі з віком трансформуються у велике грижове утворення, схильне до утисків і регулярних рецидивів. Тому питання про лікування грижі, у тому числі оперативне, слід закрити до часу початку навчання в школі.

Cтаттю про пупкову грижу у новонародженого також можна прочитати російською мовою: «Пупочная грыжа у детей: почему она появляется, основные симптомы и способы лечения».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Пупкова грижа у дорослих (жінок, чоловіків): симптоми, лікування, чим небезпечна

У тому випадку, коли ми заводимо розмову про таку хворобу, як пупкова грижа, то мимоволі уявляємо спортсмена або робочого. Ця хвороба зазвичай пов’язана з професійним захворюванням людей, піднімають важкі вантажі, зайнятих на роботі, де потрібна додаток великих фізичних зусиль. Але пупкова грижа у дорослих може виникнути і з інших причин, так як це досить часто диагностируемый недуг, особливо у віковій групі за 40. Грижа пупка – це патологія, коли частина кишки випинаються крізь аномальне місце, яке називається грижові ворота, розташовані в очеревині. Місце пупка – це найвразливіше місце.

Рубець пупка, який розташовується на білій лінії живота, створює прикриття для природного отвори очеревини.

Цей рубець інакше іменується пупковим кільцем. Сполучна тканина черевної порожнини може або відсутні, або бути міцною, не толстой, що і створює всі умови для утворення грижі саме в цьому місці. Пупка грижа утворюється зазвичай, коли зростає тиск усередині порожнини. В результаті цього стінка очеревини під тиском провокує випинання частини кишки назовні. Пупка грижа укладається в спеціальному грижовому мішку. Відбувається це, тому що через деякий час в мішку утворюються спайкові з’єднання. При виявленні грижі якщо точно визначені симптоми, лікування затягувати не можна, інакше вправити грижу буде неможливо. Ознаки пупкової грижі стають більш вираженими, ніж більше часу пацієнт не звертається за медичною допомогою.

Зміст

  • 1 Симптоматика
  • 2 Небезпеку захворювання
  • 3 Лікувальні мероприятияя
  • 4 Прояв патології у дітей
  • 5 Терапія у малюків і профілактичні мероприятияя

1 Симптоматика

Не кожен розуміє, чим небезпечна пупкова грижа, завжди виявляється зовнішньої симптоматикою. Тому, якщо чоловік уважний до себе, до стану свого здоров’я, то він неодмінно помітить незвичайні зміни і перші ознаки, які означають, що розвивається хвороба. У жінок симптоми пупкової грижі наступні:

  • Перший ознака – це розвиток почервоніння в області пупка і його випинання. Саме на цьому етапі пупка грижа дуже легко вправляється, і пацієнт не відчуває ніяких хворобливих відчуттів. Дуже часто в такому випадку тканини сальника закривають грижовий отвір, і пупка грижа більше не виникає ніколи, причому це можна використовувати у своїх інтересах при визначенні даного захворювання.
  • Коли пупкова грижа у чоловіків, жінок збільшується, то розвиваються додаткові ознаки. Розвиваються явні неприємні відчуття в ділянці пупка, а в подальшому і сильні болі при спробі лікування.
  • Пупкова грижа у жінок і чоловіків порушує роботу всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Людини нерідко нудить, а випадки запору частішають.
  • Під час піднімання вантажів з’являється тягнучий біль в животі. Відбувається це тому, що м’язи очеревини напружуються. Тягучий біль виникає і при випорожненні, під час запорів.
  • Рекомендуємо ознайомитися

    • Лікування пахової грижі без операції
    • Симптоми і лікування грижі стравохідного отвору діафрагми
    • Симптоми і лікування пупкової грижі у дітей

    Виникла пупкова грижа у дорослих, симптоми можуть бути різними.

    2 Небезпеку захворювання

    Основне побоювання полягає в тому, що грижа зможе стати причиною защемлення органів очеревини. Це в свою чергу призведе до порушень кровообігу в органах і тканинах та їх подальшого відмирання. Це зможе привести до перитоніту, і тоді операція буде екстрено необхідна. Защемлення може виникнути навіть при вираженому фізичному напруженні. Наприклад, призвести до защемлення може:

    • кашель;
    • травмування очеревини;
    • сміх;
    • навантаження;
    • натуга.

    Пупка грижа з защемленням супроводжується виникненням різкого болю в животі. Також можна помітити, що грижовий мішок потемнів, бо як заповнився кров’ю. Крім того, під час дотику до мішка, зазначається, що місце стало гаряче.

    Якщо відзначаються перераховані вище ознаки пупкової грижі, то самостійно таку грижу не можна вправляти, допоможе тільки операція і тільки професійним хірургом.

    Пупка грижа з защемленням може супроводжуватися також підвищенням температурного режиму тіла, стомлюваністю, блювотним рефлексом, головним болем і ломящим відчуттям у суглобах або попереку. При наявності цієї симптоматики необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Причини захворювання можуть бути різними. Перерахуємо деякі:

  • Спадковий фактор, аномалія пупкового кільця.
  • Також небезпечна і пупкова грижа у дорослих, коли симптоми грижі часто проявляються у жінок в період виношування малюка. Під час росту плода тиск на черевну стінку збільшується, і пупка грижа зможе знайти слабину. Не рідко у жінки в положенні можна побачити випнутий пуп, однак якщо процес протікає без патологій, то це не небезпечно. Але краще перестрахуватися і носити під час вагітності бандаж або компресійну білизну. Призначити спеціальну білизну повинен лікар-гінеколог.
  • Зайва вага та малорухливий спосіб життя.
  • Збій у функціонуванні ШЛУНКОВО-кишкового тракту, нездорове харчування, хронічний запор.
  • Простатит у чоловіків може викликати розвиток грижі, так як при болючому сечовипусканні постійно напружується черевна порожнина.
  • Хвороби очеревини, наприклад, цироз печінки. Цироз провокує асцит, що призводить до грижі.
  • Тупа травма черевної порожнини і постійні фізичні навантаження, піднімання тягарів.
  • 3 Лікувальні мероприятияя

    Якщо утворилася грижа у дорослих, лікування повинен призначити хірург. Він проведе візуальний огляд, опитування пацієнта, пальпацію для того, щоб визначити ступінь тяжкості захворювання. Тільки хірург може призначити ефективне лікування. Лікувати самостійно заборонено. При складній ступеня грижі допоможе тільки операція, всі інші методики будуть безсилі. Найстрашніша, але, на жаль, часто допускається помилка – це звернення до народних лікарів. Треба розуміти, що зволікання із лікуванням за традиційними методами, можна завдати непоправної шкоди здоров’ю. Якщо пупка грижа супроводжується обмеженням кишки, то проводитися герніопластика – операція з видалення грижі. Герніопластика може проводитися трьома способами:

  • Натяжна герніопластики. Ця методика є класикою, яка відпрацьована десятиліттями. Операція може проводитися під місцевим наркозом. Хірург розтинає поверхню шкіри біля пупка і виділяє грижовий мішок. Вміст мішка відправляється на місце, визначене за анатомії тіла. Зайва тканина відрізається. Грижові ворота вшиваються сухожиллями або фасциевыми тканинами. Перевага такої методики полягає в тому, що вона проста і не дорога.
  • Ендопротезування. Особливість цієї методики полягає в тому, що не відбувається ушивка воріт, а виконується установка на місце пупкового кільця спеціального ендопротеза. Ендопротез – це стерильна сітка з поліпропілену. Сказати простою мовою, на ворота накладається латка, яка з часом зростається з навколишніми тканинами і запобігає повторне поява пупкової грижі. Перевага даної методики полягає в тому, що тканини повністю зберігають свою структуру, дану від природи, і можливість повторного розвитку грижі зводитися до нуля. Крім того, реабілітація проходить значно швидше і легше. Однак вартість такої операції не маленька, і часу вона займає більше ніж натяжна герніопластики. В теорії чужорідна тканина може бути відторгнута, але за час практики таких випадків не було.
  • Лапароскопічна герніопластика. Цей метод вважається інноваційним. Оперативне втручання проходить без розрізів. В черевній порожнині робиться лише два невеликих отвори, через яке хірург видаляє зайву тканину, вправляє грижу і ставить імплант. Весь процес виконується під наглядом міні камер усередині черевної порожнини. Це втручання здійснюється виключно під загальним наркозом, тільки професійними хірургами з застосуванням спеціального обладнання. Вартість такої методики висока. Після того, як операція проведена, пацієнт повинен не менше 30 днів носити спеціальний бандаж. Ні в якому разі не можна піднімати тяжкості, проте легкі вправи при пупкової грижі треба робити обов’язково. Необхідно прогулюватися на свіжому повітрі і робити нескладну гімнастику вранці.
  • Боятися хірургічного втручання не варто, бо, як методики операційного лікування проводяться досить давно, і випадків ускладнень практично не спостерігається. Страшніше не лікувати грижу, що може призвести до ускладнень.

    4 Прояв патології у дітей

    Пупка грижа – це найпоширеніша патологія дітей. Зустрічається пупка грижа у кожного 5 дитину. Серед недоношених дітей недугу діагностують у кожного 3-го малюка. Майже у кожної дитини при народженні спостерігається дефект кільця пупка. Немовля кричить і надриває животик, відбувається випинання кишки. Защемлення грижі у дітей діагностується дуже рідко.

    Грижа зазвичай з’являється на першому місяці життя дитини. Коли пуповину залишок відпаде, батько може помітити виникнення на його місці випинання. Таку грижу дуже просто вправити, головне вчасно звернутися до лікаря. Пупок при такій ситуації може видаватися вперед, але важливо розуміти, що випнутий на сантиметр пупок не обов’язково є ознакою грижі. Іноді стирчить пупок може бути анатомічною особливістю. Грижа пупа – це не випнутий пуп, а наслідок порушень в тканинах очеревини, які були викликані ослабленням кільця навколо пупка. Грижу можливо намацати під пупком. У малюка патологія може розвинутися через надривного плачу, покашлювання, затримки калу. Спровокувати грижу можуть такі порушення як:

    • рахіт;
    • низький м’язовий тонус;
    • гіпертрофія.

    Часто спільно з даним захворюванням у малюка можу розійтися прямі м’язи черева, це пов’язано з тим, що м’язи ослаблені. Наскільки вилізе грижа, повністю залежить від того, який розмір має пупкове кільце. Якщо кільце невелике, то грижа буде показуватися лише тоді, коли малюк плаче. Грижа може розвинутися внаслідок раннього вставання на ніжки і прийняття вертикального положення.

    5 Терапія у малюків і профілактичні мероприятияя

    Грижа пупка у дітей може спонтанно закриватися. Якщо кільце має розмір півтора сантиметра, то до п’яти років грижа може закритися. У тому випадку якщо грижа не закрилася, то необхідно звернутися до хірурга і обговорити з ним час найближчого оперативного лікування. Якщо пупкове кільце має великі розміри, то грижа самостійно не закриється. У такому випадку слід провести операцію, краще, коли дитині виповниться 3 роки. Щоб визначити тактику лікування, слід звернутися до лікаря-хірурга.

    Консервативні методики для дітей до року включають у себе масаж, ЛФК, викладання на живіт. Масаж повинен робити кваліфікований масажист. ЛФК робиться тільки під наглядом лікаря і в спеціальному кабінеті. Ще один метод консервативного лікування – це накладання лейкопластырной пов’язки на живіт дитини. Не слід звертатися до методів народної медицини і вже тим більше “заговорювати” грижу. Це призведе до серйозних ускладнень і зробить більш виражені симптоми. Лікування повинно бути виключно під наглядом лікаря. У профілактичних цілях слід уникати перенапруження животика малюка. Слід попереджати розвиток запору і газоутворення.

    Необхідно виключити з меню на кожен день б/к капусту, горох, боби, незбиране молоко, солодощі, горіхи, гостре і копчене. Їсти необхідно більше каш, кисломолочної продукції, овочів і фруктів. Якщо маля вигодовується штучно, то молочну суміш повинен рекомендувати педіатр. Від запорів лікар може прописати такі препарати як:

  • Еспумізан;
  • Плантекс;
  • Бебі Кам.
  • У висновку варто відзначити, що перевагу слід віддати годування груддю. Мама при цьому повинна дотримуватися дієти.

    poradum.com

    Грижа пупкова у новонародженого

    Пупкова грижа являє собою видиме випинання черевної стінки (шкіри і очеревини) внаслідок дефекту або слабкості тканин черевної стінки, а точніше — пупкового кільця. При вираженій грижі в патологічне випинання (грижовий мішок) потрапляють внутрішні органи — частина сальника і петель тонкого кишечника, що може обернутися защемлением цих органів і некрозом тканин.


    Пупкова грижа у новонародженого виявляється досить часто — дана патологія діагностується у кожної п’ятої дитини, народженої в строк, і у кожного третього малюка, що з’явився на світ раніше терміну.

    У дітей перших днів життя мінімальний дефект або слабкість пупкового кільця виявляється практично в кожному випадку, але дана особливість далеко не обов’язково стає прямою дорогою до грижі — з розвитком малюка зміцнюється м’язова і сполучна тканина, а кільце набуває анатомічну форму.

    Істинна грижа в основному виявляється вже на першому місяці життя маленької людини, але може діагностуватися і пізніше, наприклад, коли малюк вже навчився ходити.

    Причини утворення пупкової грижі у дітей

    У дитини в перші хвилини після народження відсікається пуповина, при цьому скорочуються м’язи, що оточують пупок. Перев’язана частина пуповини відпадає на 4-5 день після пологів, а власне пупок є місцем, де була перев’язана пуповина. Під шкірним освітою — пупком — знаходиться м’язове пупкове кільце, яке складається з нижньої і верхньої частин.

    У нижній частині проходить сечовий проток і пупкові артерії. Тканини нижній частині пупкового кільця добре скорочуються і формують щільну рубцеву тканину, не піддану дефектам. У верхній же частині кільця проходить пупкова вена, стінки не мають м’язової оболонки і є тонкими, тому погано скорочуються в подальшому.

    Схильність до утворення грижі в області пупка у дітей закладена самою природою

    У деяких випадках грижа у дітей виникає внаслідок аномалій розвитку пупкового кільця, які відбулися в період внутрішньоутробного розвитку.

    Ще один фактор виникнення грижі в області пупка — слабкість брюшинной фасції і незарощення просвіту пупкової вени. У нормі артерії і вена втрачають свою функцію зразу ж після народження, перев’язування пуповини викликає анатомічне спадання судин і їх заращение. Незарастанія пупкової вени може бути викликано анатомічними особливостями, а також виникнути внаслідок погано перев’язаною пуповини, наприклад, при домашніх пологах.

    Важливим фактором, що приводить до виникнення даної патології у дітей, є часто повторюване підвищення внутрішньочеревного тиску. Причин для цього багато — частий плач і крик дитини, підвищене газоутворення, запори.

    Провідна причина виникнення гриж в області пупка — спадкова схильність, виражена в природній слабкості м’язової тканини передньої черевної стінки. Часто такі дітки спочатку мають знижений тонус м’язів. Якщо батьки малюка в дитинстві перенесли пупкову грижу, вірогідність розвитку цієї патології у самої дитини складають 70%.

    Симптоми пупкової грижі

    Пупкова грижа може проявити себе відразу після відпадання залишку пуповини. Багато батьків звертають увагу на таку особливість — пупок у малюка стирчить на один-два сантиметри далі лінії живота, і негайно відправляються до лікарів. У багатьох випадках дана симптоматика є помилковою і свідчить лише про анатомічній особливості пупка. Але те, що педіатра слід здатися — однозначна рекомендація.

    Первинне прояв грижового випинання часто відбувається при сильному плачі і крику дитини, під час нападу кашлю, при запорі. Ряд захворювань, таких як гіпотрофія, гіпотонія, рахіт у немовляти (ознаки), створюють сприятливу базу для формування грижі у пупка, оскільки знижують тонус м’язового апарату.

    Зовнішній прояв пупкової грижі — випинання округлої або овальної форми розміром з вишневу кісточку в області кільця, безперешкодно вправляється назад в черевну порожнину. Внаслідок слабкості м’язової тканини передньої черевної стінки Грижовоговипинання може супроводжувати розбіжність прямих м’язів живота.

    Вмістом грижового випинання або мішка зазвичай є петлі кишечника. При широкому пупковому кільці, а також значному розмірі грижі зовні може бути помітна перистальтика кишечника — скорочення кишки і просування харчових мас по ній.

    Така картина може сильно лякати батьків, проте дитина в такі моменти не відчуває болю чи якогось дискомфорту. Розміри грижового випинання безпосередньо залежать від розміру пупкового кільця — освіти особливої ​​форми, навколишнього пупок.

    При невеликих розмірах кільця грижа лише зрідка проявляється під час сильного плачу чи занепокоєння дитини. При наявності великої за розміром кільця спостерігається постійна припухлість пупкової області, яка має тенденцію до візуальному збільшенню під час плачу і напруги.

    Грижа може значно збільшитися в розмірах протягом пари місяців. Діагностика маленьких гриж здійснюється за допомогою пальпації — лікар надавлює на пупок дитини так, щоб палець злегка провалився в черевну порожнину. Цей спосіб дозволяє достовірно визначити точний розмір пупкового кільця і ​​виявити краю грижових воріт.

    Грижа рідко заподіює біль або дискомфорт дитині — вона може мимоволі з’являтися і спадати, або вправляться за допомогою легкого натискання на грижової мішечок. Якщо ж дефект незначний, але має тверді краю — дитина може бути неспокійним, довго плакати, посилюючи тим самим патологічний процес.

    Утиск вмісту пупкової грижі, особливо у маленьких дітей, виникає вкрай рідко. Тим не менш, грижа не проходить непомітно — такі діти більш неспокійні, метеочутливі, а також відрізняються підвищеною чутливістю до будь-яких змін у своєму оточенні. Сама грижа не викликає біль, але внаслідок підвищеного газоутворення провокує кишкові кольки. Не лікування пупкові грижі — це ще й косметичний дефект, травмуючий психіку дитини.

    Лікування пупкових гриж

    Правильний розвиток дитини, відновлення кишкової функції, рухова активність, виконання рекомендацій лікаря щодо зміцнення черевної стінки дитини нерідко призводять до самолікування грижі, причому ймовірність ця велика для гриж до півтора сантиметрів в діаметрі.

    У більшості випадків виявлених пупкових гриж у новонароджених вибирається вичікувальна тактика лікування. Мимовільне закриття невеликих гриж (близько 1,5 см) відбувається до 3-5 років. Якщо цього не сталося, може бути призначено хірургічне лікування. В основному операції проводять у віці 6 років, більш рання хірургічна допомога імовірна при розвитку ускладнень у вигляді обмеження грижі і швидкого прогресування патологічного процесу.

    Грижі розміром більше 1,5 см в діаметрі рідко заростають самостійно. У даному випадку можливе раніше проведення операції у віці 3-4 років. Консервативна терапія пупкових гриж одночасно є профілактикою розвитку даної патології та не зашкодить жодній дитині:

    • Викладання малюка на живіт

    Щодня, за 10-15 хвилин до чергового годування, рекомендується викладати крихітку на живіт, на рівну і досить тверду поверхню — стіл, накритий пелюшкою, пеленальний столик. Цю процедуру можна проводити буквально з другого тижня життя по 2-3 рази на день. У період перебування в положенні на животику малюк рефлекторно напружує м’язи, що сприяє зміцненню тканин пупкового кільця. Крім цього, зміцнюються м’язи спини і шиї, активується перистальтика кишечника і процес природного відходження газів. Під час викладання слід перебувати поряд з малюком і не залишати його одного.

    Масаж при пупкової грижі у новонародженого можна починати після рубцювання пупкової ранки. Головне правило — не перестаратися, уникати давлячих та інтенсивних рухів. Спочатку досить зробити три-чотири ніжних погладжуючих руху долонею по передній частині животика малюка. Рухи повинні бути виключно м’якими, однаковими за інтенсивністю. Для дітей постарше додаються руху, що тренують прямі м’язи живота: прямий і вказівний палець розташовують на 1-2 см від центральної частини пупка і роблять десять натискань дрібними і точковими рухами. Потім роблять теж саме, розташувавши пальці зверху і знизу пупка. Такий масаж роблять 2-3 рази щодня до годування, акуратно, не заподіюючи дискомфорту дитині.

    • Накладення на дефект Лейкопластирна пов’язки

    Спеціальна Пов’язка пластиру накладається медичним працівником на десятиденний період. Особлива методика накладення пов’язки забезпечує фіксацію прямих м’язів живота над пупковим кільцем. При відсутності ефекту від первинного накладання пластиру процедуру повторюють ще два рази. Існує методика накладення пластиру при пупкової грижі у дитини без формування складки, з обов’язковою заміною пластиру через 2-3 дні. Цей метод більш м’який, міняти пластир можуть самі батьки. Дана методика допустима лише при відсутності шкірних реакцій і запальних елементів.

    • Загальний масаж і вузькоспеціалізована лікувальна фізкультура

    Дане консервативне лікування проводять масажисти і лікарі ЛФК. Проводити лікування можна вже з місячного віку. Загальний масаж зміцнює м’язовий корсет дитини, спеціальні ж вправи тренують м’язи живота і зміцнюють пупкове кільце. З ростом дитини вводяться нові вправи. Повторювати лікувальні прийоми самостійно не слід, оскільки можна нашкодити своїй дитині. Тільки фахівець в індивідуальному порядку підбирає тривалість заходів, їх навантаження і необхідну кратність.

    Хірургічне лікування

    Хірургічне лікування грижі проводять за наявності показань — великих розмірах грижі, відсутності терапевтичного ефекту від всебічного консервативного лікування протягом перших п’яти років життя, небезпеки утиску і при обмеженні.
    Показання до проведення операції з видалення пупкової грижі у дітей:

    • У дитини виникли ускладнення грижі, такі як внесення інфекції або розрив тканин
    • Дитині 5 років, а грижа затягнулася
    • Прогресування зростання грижі після 6 місяців
    • Дитині 2 роки, а розмір грижі більше 1,5 см
    • Лікар стурбований зовнішнім виглядом грижі

    Батьки завжди побоюються оперативного втручання. Однак дана хірургічна операція є досить простий, виконується швидко протягом 15-20 хвилин і, як правило, без ускладнень. Під час оперативного втручання дефект пупкового кільця ушивается. Тим не менш, будь-який хірург, приймаючи рішення про необхідність хірургічного лікування, має вагомі підстави для цього самого втручання. Неліковані грижі з віком трансформуються у велике грижове освіту, схильне до утисків і регулярним рецидивам. Тому питання про лікування грижі, у тому числі оперативному, слід закрити до часу початку навчання в школі.

    imedicl.com

    відгуки про операції, симптоми і лікування

    Коли в лікарні пацієнт звертається з пупковою грижею, то найчастіше йому рекомендується її видалення, шляхом оперативного втручання. Але багато хто боїться і тягнуть до останнього, сподіваючись, що все розсмокчеться сама. Насправді позбутися страху і хвилювань допоможуть знання про те, що являє собою пупкова грижа у дорослих, відгуки про операції, інформація про те, звідки вона з’являється, чому її необхідно робити і чим небезпечно зволікання.

    Що таке пупкова грижа

    У нормі В місці, де стикаються сухожильні і м’язові волокна, вони тісно переплітаються, але іноді в області пупка, в силу деяких причин, впритул не прилягають один до одного, і тоді пупкове кільце розслабляється і збільшується. Виходять своєрідні грижові ворота, які дають можливість органам черевної порожнини під внутрішнім тиском висуватися назовні за її межі, утворюючи пупкову грижу. Зазвичай це великий сальник або частину кишечника. Розташовуються вони в грижовому мішку, що складається з оболонки очеревини.

    На початку захворювання пупкова грижа ще невелика і легко вправляється всередину, але поступово, внаслідок спайкового процесу, грижовий мішок зрощується з прилеглими до неї тканинами, і вправити всередину грижу вже неможливо. Та й з часом пупкове кільце може розширитися настільки, що в грижовий мішок може потрапити і шлунок.

    Пупкова грижа у дорослих: симптоми, лікування

    Коли грижа мала, то вона особливо не турбує. Звичайно, іноді присутні неприємні відчуття, але на якість життя вони явно не впливають, а невелике збільшення в області пупка не лякає, особливо чоловіків.

    Поступово розвивається спайковий процес, грижу стає вправляти все важче, з’являються болі при тривалому стоянні, кашлі, фізичних навантаженнях.

    Пізніше, якщо лікування не проводилося, хворого починають турбувати запори, з’являються труднощі з сечовипусканням, часта нудота, може виникнути блювота. Ця стадія чревата небезпечними ускладненнями, і тягнути з відвідуванням хірурга не варто.

    Лікар, швидше за все, запропонує операцію, так як альтернативи просто не існує, хоча багато хто сподівається, що, вправивши грижу, вони позбудуться від неї назавжди. Але це неможливо, і усунути її зможе тільки хірург.

    Може по-різному проявлятися пупкова грижа у дорослих. Відгуки про це захворювання різноманітні. Ті, у кого вона не досягла великих розмірів і особливо не турбує, налаштовані оптимістично. Але деякі хворі скаржаться на періодично виникаючі нестерпні болі, усунути які нездатні навіть сильні знеболювальні.

    Причини пупкової грижі

    Найчастіше це захворювання розвивається через ослаблення передньої стінки черева і пупкового кільця. Ще один фактор – це сильний тиск зсередини черевної порожнини. Коли присутні обидві причини, то грижа розвивається швидко, і положення вважається небезпечним і потребує якнайшвидшого лікуванні.

    Причини, по яким пупкове кільце може розслабитися, наступні:

    • Відсутність фізичних навантажень і м’язова слабкість.
    • Особливості сполучної тканини з народження.
    • Надмірна повнота.
    • Швидке схуднення.
    • Вагітність (найчастіше розвивається при пізніх пологах).
    • Спайки і шви після операції.
    • Травми живота.

    Підвищення внутрішньоутробного тиску обумовлено:

    • Пологи, що супроводжувалися ускладненнями.
    • Великі фізичні навантаження.
    • Часті запори.
    • Тривалий, напружений кашель.

    Діагностика

    Зазвичай наявність захворювання хірург діагностує досить швидко. Симптоми яскраво виражені. Лікар запитує хворого і з’ясовує, чи є болі в області живота під час кашлю, фізичних навантажень. Оглядаючи пацієнта, він з’ясовує, розширено чи пупкове кільце. Він для встановлення більш детальної інформації призначить рентгенографію шлунка, дванадцятипалої кишки, ультразвукове дослідження випинання, гастроскопію. Призначить герниографию — це введення в черевну порожнину контрастної речовини, яка дозволить досліджувати грижу.

    Коли виникає підозра, що з’явилася пупкова грижа — у дорослих, — симптоми, лікування визначає тільки лікар, інакше можливо переплутати її з іншою, не менше, і навіть може бути, і більш серйозним захворюванням.

    Пупкова грижа і вагітність

    При поступовому збільшенні матки наростає і внутрішньочеревний тиск, тому пупкова грижа – явище у вагітних досить часте. Але оперативне втручання зазвичай не потрібно, так як захворювання протікає досить спокійно. Так відбувається тому, що наростання тиску відбувається поступово, та й матка, що знаходиться між воротами грижового мішка та органами, перешкоджає їх сильного випадання.

    Тим більше хірургічна операція в період вагітності негативно на неї впливає. Тому лікар рекомендує носіння компресійної білизни і бандажа. Вони підбираються обов’язково під його керівництвом.

    Той же лікар буде спостерігати пацієнтку і після пологів і визначить період проведення операції. Зазвичай це відбувається, коли м’язи живота після розтягування відновлюються, як і весь організм жінки.

    Деякі жінки, яким під час вагітності був поставлений діагноз «пупкова грижа» (у дорослих), відгуки про операції залишають самі позитивні. Деяким хірург на їх прохання усував невеликі косметичні недоліки, пов’язані з виношуванням дитини. А операції проводяться щадними методами і не залишають негарні шрамів і слідів на тілі, що найбільш важливо для жінки.

    Можливі ускладнення

    Загострення можуть виникнути на будь-якому терміні появи грижі. Найбільш небезпечно її обмеження, коли відбувається порушення кровообігу, і тканини органу починають відмирати. Зазвичай таке трапляється у літніх людей, так як умови для цього розвиваються по висхідній протягом життя.

    Може початися запалення того органу, який потрапив в грижовий мішок, часто це петля кишечника або сальник. При цьому туди потрапляє частина очеревини, що може сприяти швидкому розвитку перитоніту.

    Зазвичай ускладнення провокуються підняттям важких предметів або значним фізичним навантаженням. Але трапляється і так, що навіть сміх, кашель або чхання можуть служити приводом для розколу. Порушення дефекації може сприяти збільшенню тиску на грижу і служити приводом для запалення.

    Симптоми її обмеження:

    • Відчувається різкий біль в області пупкового кільця.
    • Неможливо вправити грижу в черевну порожнину, якщо до цього воно відбувалося досить легко.
    • Грижовий мішок стає гарячим і напруженим.
    • При сильному запаленні виникає загальна інтоксикація, що супроводжується головним болем, нудотою, блювотою, ломота в суглобах і попереку, підвищенням температури.
    • При защемленні кишкової петлі симптоми як при кишкової непрохідності.

    Якщо з’явилися ці ознаки, то цілком виправдано негайне звернення до лікаря.

    Операція з видалення грижі

    Операція з видалення пупкової грижі називається герниопластикой, під час її проведення органи повертаються в черевну порожнину, і укріплюються грижові ворота, щоб хвороба не повернулася знову.

    Її краще виконувати, коли грижа ще не досягла великих розмірів. Тоді і ускладнень буде менше, і реабілітаційний період проходить без проблем. З цим згодні і ті, у кого діагностовано пупкова грижа. У дорослих відгуки про операції як раз підтверджують цю думку: всі, хто вчасно звернувся в лікарню, кажуть, що прекрасно себе почувають, і повторного випинання не траплялося.

    Оперативне втручання протипоказане при складних захворюваннях серця, хронічних патологій, гострих інфекціях та вагітності.

    Від того, як протікає клінічна картина, залежить і вибір методики проведення операції. Пластику грижових воріт може проходити із залученням тканин самого пацієнта, а іноді використовуються синтетичні імпланти у вигляді сітки. Ендопротез використовують, коли грижові ворота значно розширені, і пупкове кільце сильно ослаблено. Зазвичай цей метод себе виправдовує, і післяопераційних рецидивів не виникає.

    Недолік класичного методу герніопластики – довгий період відновлення, тривалість його може доходити до року, у разі, якщо грижа була великих розмірів або були присутні обмеження.

    Як виглядає пупкова грижа у дорослих після операції? Фото внизу демонструє, наскільки вдало проведена герніопластика і як виглядає живіт, якщо звернення до лікаря було своєчасним.

    Якщо ж операція планова, і грижа невелика, то лікар може запропонувати лапароскопію. У цьому випадку надрізів не проводиться, а все відбувається з допомогою кількох проколів. Цей метод порівняно молодий і досить ефективний. Головна умова – грижа не повинна бути великою.

    Його перевага в тому, що рецидиви виникають вкрай рідко, реабілітація проходить набагато швидше, ніж при відкритих втручаннях, а шрами практично не видно. Це пов’язано з тим, що прилеглі тканини травмуються набагато менше, знижується ризик післяопераційних спаєчних процесів.

    Наскільки вдалою буває пупкова грижа у дорослих? Відгуки після операції в основному позитивні. Практично всі хворі стверджують, що під час її проведення, хоча використовувалася місцева анестезія, особливих болю не відчували і навіть розмовляли з хірургом.

    Є й такі, до яких хвороба повернулася знову з різних причин: з-за сильного переляку, підняття тягарів, кашлю. При повторній операції багато вирішуються поставити ендопротез.

    Реабілітація

    Коли видалена пупкова грижа у дорослих, після операції лікування в подальшому проходить в лікарні. Встати з ліжка можна буде вже на наступний день, і якщо все пройшло добре, то незабаром можна вирушати додому. Коли були певні ускладнення з утиском і запаленням, то виникає необхідність в ін’єкціях антибіотиків, і полежати в стаціонарі доведеться довше.

    Щоб хвороба не повернулася і значно знизився тиск на слабкі ще шви, рекомендується після операції носити спеціальний бандаж.

    При пупкової грижі фізичні навантаження благотворно впливають на одужання, але вони повинні бути помірними і відповідати стану пацієнта. Спортивна ходьба і легкий біг вирішуються вже після двох тижнів. А підняття тягарів і тренування допускаються через місяць, і то це повинні бути строго дозовані навантаження.

    Харчування після операції

    Уважного ставлення до їжі вимагає пупкова грижа у дорослих після операції. Дієта повинна бути щадна, і є ті продукти, які призводять до запорів і газоутворення, протипоказано, так як вони можуть бути причиною надмірного тиску на кишечник.

    Жирне м’ясо, риба, копченості і маринади – це ті продукти, які повинні бути в раціоні. До них також належать гриби, бобові, чорний хліб, випічка з дріжджового тіста, вершки, морозиво, яйця, зварені круто.

    Каші з кукурудзяного борошна, пшона і перлової крупи теж краще не їсти, і родзинки, курагу, насіння і горіхи. Такі овочі, як редька і редис, помідори, капуста, цибуля і часник, солодкий перець і баклажани – теж шкідливі для збереження цілісності шва.

    Перистальтика кишечника може посилитися, а обсяг калових мас значно збільшитися, якщо з’їсти багато продуктів, що містять клітковину, а цього теж необхідно всіляко уникати. Але разом з тим вона потрібна для кращого спорожнення кишечника, тому вживати її треба, але з обережністю. Банани, персики, яблука, виноград – ці фрукти нехай почекають до зняття швів, також як і чорний чай, кава, соки, квас і алкоголь.

    Звичайно, дієта досить жорстка, але вона сприяє якнайшвидшому одужанню, і перетерпіти цілком реально. До зняття швів, слід їсти тільки нежирні бульйони, напіврідкі овочеві протерті супи, ріденькі каші, сир, дієтичне м’ясо або рибу, приготовлені на пару, яйце некруто або омлет, невелику кількість сухариків. Пити краще неміцний чай і фруктово-ягідні киселі. Ці нехитрі продукти допоможуть вгамувати голод, і післяопераційні шви будуть цілі.

    Стає ясно: коли з’являється пупкова грижа у дорослих, відгуки про операції показують, що, чим раніше розпочато лікування, а в даному випадку це втручання хірурга, тим більш передбачувані наслідки, і про хвороби з часом можна просто забути назавжди.

    poradumo.com.ua

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *