Грыжа мышечная на животе: Грыжа живота!!!

Грыжа живота!!!

Грыжи: клиника, диагностика, лечение.

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

·         наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;

·         заболевания соединительной ткани;

·         возрастные изменения;

·         длительное голодание;

·         ожирение;

·         асцит;

·         беременность;

·         физические перенапряжения;

·         потуги при родах;

·         хронический кашель;

·         запоры;

·         поднятие тяжестей.

·        

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж живота

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

·         Паховые грыжи — патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.

·         Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.

·         Грыжи белой линии живота — выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.

·         Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.

·         Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.

·         Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.

Признаки грыжи живота

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

Возможные осложнения при грыже

Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

·         серьезная интоксикация организма;

·         непроходимость кишечника;

·         перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;

·         нарушение работы почек и печени.

Как лечить грыжу живота

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Современные возможности медицины просто поражают

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – от 1 до 2ух часов. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через несколько суток он может уже отправиться домой.

В хирургическом отделении круглосуточного стационара Первомайской центральной районной больницы выполняются операции при всех видах наружных грыж живота, пластику выполняют с использованием сетчатого импланта. За время применения данное медицинское изделие зарекомендовало себя очень хорошо- случаев отторжения сетки не было, явления дискомфорта в позднем послеоперационном периоде очень редки. Операцию выполняют опытные хирурги с высшей квалификационной категорией, при гладком послеоперационном периоде длительность нахождения в хирургическом отделении составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от вида и размеров грыжи. Сетчатый имплант предоставляется абсолютно бесплатно гражданам имеющим медицинский страховой полис.

Приходите к нам на лечение. Помните: своевременно выполненная операция избавляет от многих неприятностей со здоровьем!!!

МЦ «Эввива» — МЫШЕЧНАЯ ГРЫЖА ИЛИ РАЗРЫВ ФАСЦИИ

 

 

 

Мышечная грыжа представляет собой разрыв фасции – ткани, покрывающей мышцу. При ее разрыве мышечные волокна выпирают в образовавшийся проем, образуется грыжа мышц. МЦ «Эввива» оказывает помощь пациентам с такими травмами.

 

Чаще всего появление мышечной грыжи обусловлено травмами, чрезмерными нагрузками, оперативными вмешательствами. Послеоперационная грыжа мышц грозит тем, у кого операция прошла не совсем удачно или возникли осложнения со швом. Наибольшую угрозу несут операции на брюшной полости.

 

Но бывают и врожденные патологии — соединительная ткань, из которой состоит фасция, слабая и тонкая. По этой причине даже небольшой нагрузки достаточно для ее разрыва и формирования мышечной грыжи.

 

Грыжевое выпячивание может сформироваться в любом месте, однако чаще всего встречается мышечная грыжа на ноге. Ноги подвергаются наибольшим нагрузкам, поэтому и травмы чаще всего случаются именно здесь – могут пострадать бедра или голени, мышцы плеча. Мышечная грыжа на спине возможна при постоянных высоких физических нагрузках.

 

Диагностика и лечение

Травмы, при которых возможен разрыв фасций — сильный удар, неудачное движение, резкий рывок, падение тяжелого предмета, вывих.

 

Основное проявление мышечной грыжи – выпячивание, которое может быть постоянным или появляться только при напряжении мышцы. Неизбежен отек, который может сдавливать окружающие ткани или нервные пути. При этом будет беспокоить боль не только в области повреждения, но и в ближайшем радиусе. Может уменьшиться подвижность, появиться гематома, покалывание, онемение.

 

Травматологи МЦ «Эввива» имеют большой опыт в диагностировании и лечении таких патологий. Для выявления разрыва мышечной фасции делается УЗИ, которое позволяет отличить мышечную грыжу от других патологий, имеющих похожие проявления, но с образованием узлов в толще мышц.

 

В зависимости от степени повреждения разрабатывается индивидуальный план лечения. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, улучшающие кровообращение препараты, подбираются компрессионные повязки, чулки, которые помогут мышце занять свое нормальное положение и снизят нагрузку на прилегающие ткани.

 

Хирургическое лечение (сшивание мышечной фасции) назначается  при серьезных травмах, в случаях, когда устранить повреждение консервативными методами не удается. Современные методики проведения таких операций в МЦ «Эввива» подразумевают использование специальных сеток-имплантов, которые наполовину состоят из вещества, рассасывающегося со временем.

 

Профилактикой мышечных грыж является разогрев мышц перед любыми физическими нагрузками. При ослабленной на генетическом уровне фасции необходимо избегать сильных нагрузок на мышцы. В случаях, когда мышечных нагрузок слишком много, рекомендуется специальный профилактический массаж. Специалисты медцентра «Эввива» оказывают помощь при любых травмах. Наш травмпункт работает круглосуточно.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

 

Консультанты:

 

В.В. Рудик, врач-хирург высшей категории

В.А. Шишкевич, врач-травматолог, вертебролог высшей категории

 

10.09.2018

 

Бедренная грыжа, симптомы, виды грыж бедренного канала

Общая информация

Состояние, при котором часть органов брюшной полости обнаруживается в виде опухоли в области бедра, называется бедренной грыжей. Чаще всего «покидают» свое место большой сальник, часть тонкой или толстой кишки. Вследствие слабости мышечных тканей органы выходят через бедренное кольцо и попадают под кожу. К факторам риска при образовании грыжи относятся травмы в области бедра, резкое изменение веса, неоднократные роды и т.д. Бедренную грыжу сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку ее образование не сопровождается никакими симптомами, а опасность патологии – в высоком риске ущемления.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в области паха или нижней части живота, которые становятся ярко выраженными после подъема тяжестей, кашля или физической нагрузки, заметили выпячивание в области бедра, исчезающее в положении лежа, обязательно обратитесь к хирургу для своевременного выявления бедренной грыжи.

Виды грыж на бедре

Основные причины возникновения грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними.

В зависимости от клинической картины выделяют:

• вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
• невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
• ущемленная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Выделяют несколько стадий заболевания:

• начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
• канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
• полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.

Симптомы бедренной грыжи

Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки заболеваний:

• появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
• боли внизу живота или области паха;
• вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
• болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.

Диагностика бедренной грыжи

Грыжу в начальной или канальной стадии можно выявить только при тщательном осмотре врача. Обычно пациенты обнаруживают выпячивание самостоятельно уже при его выходе под кожу. Для уточнения диагноза обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может дифференцировать заболевание грыжу от других патологий (паховой грыжи, липомы, варикозного расширения бедренной вены). Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

• внешний осмотр с пальпацией, сбор анамнеза;
• УЗИ грыжевого содержимого и органов малого таза;
• рентгенологическое исследование толстого кишечника;
• выполнение анализов для определения общего состояния пациента.

Диастаз прямых мышц

Единственный метод, реально устраняющий диастаз и сопутствующие ему негативные моменты — хирургический. Конечно, мы не рекомендуем выполнение операции всем пациентам с диастазом прямых мышц.
Диастаз – не грыжа, в передней брюшной стенке нет дефекта, в котором могут ущемиться внутренние органы, соответственно диастаз прямых мышц не угрожает жизни и здоровью пациента.

Существуют определенные показания к выполнению операции:

Наличие клинически значимого диастаза прямых мышц (>3 см по данным УЗИ или КТ/МРТ), ухудшающего качество жизни (выраженный эстетический дефект, поясничные и тазовые боли, недержание мочи и т.д.)

Сочетание диастаза с грыжей передней брюшной стенки

Противопоказания, помимо обычных противопоказаний к любой операции и наркозу, включают:

Планируемую беременность — пластика диастаза в такой ситуации не имеет смысла, риск его повторного формирования крайне высок

Прошло менее 12 месяцев после родов — передняя брюшная стенка еще может вернуться в устраивающее пациентку состояние, особенно при выполнении вышеописанных упражнений

Операции по ушиванию диастаза

Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

Открытая операция в большинстве случаев — это полная реконструкция передней брюшной стенки вместе с абдоминопластикой. Это позволяет не только устранить диастаз и сопутствующие ему грыжи, но и убрать излишки кожи, а если дополнить операцию липосакцией – получить практически идеальную форму живота, исправить «нависание» кожи над рубцом после кесарева сечения. Ликвидация диастаза при таком подходе наиболее надежна, так как дает широкие возможности для выбора оптимального метода его коррекции.

Чаще всего, мы выполняем такую операцию совместно с пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

При таком виде вмешательства пластический хирург размечает переднюю брюшную стенку, производит липосакцию, выполняет доступ в нижней части живота, чуть ниже рубца от кесарева сечения. После мобилизации кожно-жирового лоскута, в работу вступает абдоминальный хирург, выполняя пластику диастаза, грыжевых дефектов, чаще всего укрепляя переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта, размещая его в наиболее глубоком слое передней брюшной стенки – ретромускулярном пространстве и восстанавливая белую линию живота. После этого вновь «штурвал» вновь переходит пластическому хирургу, который удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки и накладывает косметические швы. После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии «изнутри кнаружи» приводит к формированию некоего тяжа или «киля», который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику ушивания с помощью довольно сложных «венецианских» или «кулисных» швов. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

Грыжа мышц живота — удаление мышечной грыжи

Мышечная грыжа образуется по ряду причин, где основными из них является дефект мышечной области, слабый связочный аппарат. Характерными показателями патологии является выход под кожу внутренних органов, в том числе, кишечной петли. Диагностируется грыжа мышцы в основном у взрослых, которым в качестве лечения рекомендуется оперативное вмешательство.

Причины и симптомы грыжи мышц живота

Грыжа мышц живота определяется по результатам обследования. Ее невозможно лечить консервативным методом, а потому проводится операция. Хирургическое вмешательство при отсутствии осложнений выполняется по плану или при наличии ущемления может быть экстренным. В основном ее проводят взрослым. Чтобы определить точный диагноз, часто хватает простого осмотра специалиста, но для тактики лечения назначается дополнительное обследование.

Причинами заболевания могут быть ряд факторов, в том числе врожденные патологи или приобретенная слабость соединительных тканей с утончением и расширением. К ослаблению соединительных тканей приводят следующие факторы:

• слабые ткани генетического характера;
• избыточный вес;
• послеоперационный дефект, открытые раны.

Внутрибрюшное давление увеличивается по причине таких факторов, как:

• высокие нагрузки;
• тяжелая беременность или сложные роды;
• частые запоры;
• инфекции, сопровождающиеся длительным кашлем;
• накопление жидкости в области живота;
• хронические болезни;
• травмы брюшной полости.

Чтобы не допустить развития болезни, врачи рекомендуют всячески укреплять мышцы живота. В большинстве случаев мышечная грыжа проявляется бессимптомно в виде выпячивания при физических нагрузках. К ярко выраженным симптомам относятся болевые ощущения, усиливающиеся во время интенсивных движений. Характер болей отмечается разный, в том числе, интенсивная боль, или продолжительная, острая, колющая.

К основным симптомам болезни относятся:

• болезненное выпирание в области живота;
• частые позывы рвоты, тошнота;
• растянуты мышцы;
• появление болей после приема пищи и резких движений;
• отрыжка, изжога, икота;
• выделение крови с калом и другие явления.

В ранних сроках развития болезни грыжа вправляется самостоятельно.

Осложнения и диагностика мышечной грыжи

К наиболее распространенным осложнениям относится защемление грыжи, когда мешок сдавливается в месте его выхода наружу. Для такого фактора необходима экстренная помощь и госпитализация больного, так как ущемление опасно для жизни.

По симптоматике выделяют заболевание в нескольких стадиях, как липома, начальное развитие и сформированная грыжа. Изначально жир проступает через расщелины, затем формируется мешок на начальной стадии развития грыжи. После разрыва мышц брюшины прогрессирует заболевание, характеризуясь наличием тонкой кишки или сальника в мешке.

Сформированное образование представляет уплотнение с болевым ощущением. Диагностическое обследование проводится с осмотром хирурга, который назначает рентген желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию, герниографию, УЗИ грыжи, компьютерную томографию. Современные методы обследования и лечение направлено на обнаружение патологии в ранней стадии. В настоящее время операции проводятся безнатяжным способом с применением синтетических нитей, в частности, выполняется герниопластика. Это один из эффективных методов для предупреждения рецидивов грыжи мышц живота. Также операции проводятся с применением эндоскопической методики, с применением местного наркоза. Инновационные методики направлены на уменьшение грыжевых ворот с предотвращением перемещения органов брюшной полости.

Лечение грыж передней брюшной стенки

Что такое грыжа?

Грыжа — это выпячивание органов и тканей через естественные или искусственные отверстия, возникающие в «слабых» местах передней брюшной стенки. Все органы, которые находятся в структуре грыжи покрыты париетальной брюшиной — тонкой пластинкой, которая выстилает брюшную полость изнутри.

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

«Слабое место» — это участок брюшной стенки, где наиболее истончена мышечно–апоневротическая часть. Это может быть место прикрепления мышц к апоневрозу или физиологические отверстия (паховые кольца, пупочное кольцо).

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

1. Грыжевые ворота – это дефект передней брюшной стенки, преимущественно, в апоневрозе. Через них внутренние органы выходят из живота и оказываются под кожей. Если грыжевые ворота широкие, то через них содержимое может свободно возвращаться в брюшную полость.
2. Грыжевой мешок – листок растянутой брюшины, покрывающий органы, вышедшие за пределы брюшной полости через грыжевые ворота. Грыжевой мешок покрыт несколькими оболочками, к ним относятся также подкожная клетчатка и кожа.
3. Содержимого грыжевого мешка – это внутренние органы или отдельные их части, выходящие за пределы брюшной полости, через грыжевые ворота.
   

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.
  

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Герниоплатика (грыжесечение) — название операции по «ликвидации» грыжи с пластикой дефекта передней брюшной стенки.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

• Выделение грыжевого мешка. Производится разрез кожи над грыжевым выпячиванием, грыжевой мешок освобождается от окружающей его подкожно – жировой клетчатки. Выделяются «грыжевые ворота».
• Вскрывается грыжевой мешок, производится оценка состояния содержимого грыжевого мешка, при отсутствии осложнений содержимое погружается в брюшную полость.
• Грыжевой мешок иссекается, прошивается и погружается в брюшную полость.
• Восстанавливается целостность (выполняется пластика) передней брюшной стенки.

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

Да, можно!

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону 8(499)-686-00-16.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

• Послеоперационный рубец после устранения правосторонней паховой грыжи 6 лет назад. Пластика по Лихтенштейну.
• Левосторонняя паховая грыжа.

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

• Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
• Колостома.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

1. Кожа
2. Волокна прямой мышцы живота
3. Апоневроз прямой мышцы живота
4. Подкожная жировая клетчатка
5. Сетчатый протез
   

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

• Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
• Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

• По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
• По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

• Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
• Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

• Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
• Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Что такое грыжа брюшной стенки? | Хирургия | JAMA

Грыжа брюшной стенки — это слабость мышц брюшной стенки.

Когда возникает грыжа, это может вызвать боль, а иногда жир или кишечник из брюшной стенки могут выпирать.

Брюшная стенка состоит из мышц и тканей, которые прикрепляют эти мышцы друг к другу и к кости. Они придают брюшной стенке силу, позволяющую удерживать внутри все содержимое брюшной полости.Иногда в брюшной стенке есть отверстие, через которое то, что находится внутри, выходит наружу. Это называется грыжей .

Некоторые грыжи возникают в естественных отверстиях в брюшной стенке, которые позволяют структурам тела выходить изнутри наружу. Например, пупочная грыжа возникает в брюшной стенке рядом с пупком ( umbilicus ), где находилась пуповина.

В паховой области могут возникать грыжи нескольких типов.У мужчин трубки, по которым сперма от яичек к половому члену проходит изнутри наружу брюшной полости. Место в паховой области, где это происходит, является очень частым местом возникновения грыжи. Они известны как паховых грыж . Иногда грыжи возникают внизу в паху, где кровеносные сосуды переходят от живота к ногам. Это бедренных грыж .

При абдоминальной хирургии иногда разрезы в месте входа в брюшную полость плохо заживают, и в этом месте может образоваться грыжа.Они известны как послеоперационных грыж . В выпуске JAMA от 18 октября 2016 г. есть статья, в которой рассказывается о долгосрочных результатах пластики послеоперационной грыжи брюшной стенки.

Что делать, если у вас грыжа?

Если у вас грыжа, лучше избегать растяжения и подъема тяжестей.Если вам нужно напрячься, чтобы помочиться, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, можно ли вылечить это. Хорошая идея — избежать запора, а также могут оказаться полезными слабительные или средства, увеличивающие стул, такие как псиллиум. Вы должны пройти обследование у врача, чтобы определить, нужно ли вам делать пластику грыжи.

Следует ли лечить все грыжи?

Грыжи лечат хирурги.Они закрывают грыжу, стягивая мышцы на краю грыжи вместе с помощью швов ( швов ) или накладывая синтетический сетчатый материал на дефект. Хотя большинство грыж необходимо лечить, если у вас нет боли или риск повреждения кишечника невелик из-за наличия грыжи, операции можно избежать.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA www.jama.com. Переводы на испанский доступны во вкладке дополнительного содержания. Предыдущая страница пациента JAMA, посвященная грыже, была опубликована 25 мая 2011 г. в номере JAMA .

Источники: Кокотович Д., Бисгаард Т., Хельгстранд Т. Длительные рецидивы и осложнения, связанные с плановой послеоперационной грыжей hepair. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2016.15217

Итани KMF. Новые открытия в пластике вентральной послеоперационной грыжи. ЯМА . DOI: 10.1001 / jama.2016.15722

Тема: Заболевания органов пищеварения

Грыжа или растяжение брюшной мышцы? Знайте разницу — Prime Surgicare

У всех нас время от времени возникают эти прерывистые, ноющие желудочные «тяги». Они могут быть результатом напряжения мышц из-за сильного кашля или чихания, перенапряжения мышц кора, подъема тяжестей или даже проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Но это ощущение также может быть признаком грыжи, требующей немедленного медицинского диагноза и лечения.

И наоборот, некоторые люди беспокоятся, что у них грыжа, хотя на самом деле это просто острое растяжение или разрыв мышц. Однако имейте в виду, что грыжи могут возникать в области живота, вниз по туловищу и в паховую область.

Итак, по каким признакам можно определить боль в области живота или паха?

Физические шишки и неровности

• Когда кто-то испытывает растяжение мышцы живота, может быть воспаление и припухлость, но, как правило, нет физически идентифицируемого маркера.
• Грыжа обычно вызывает заметную выпуклость на поверхности живота. Эта выпуклость может быть безболезненной, но при нагрузке изменяется в размере.
• Грыжи обычно усиливаются при физической нагрузке. Физические нагрузки могут быть связаны с родом занятий или, в некоторых случаях, с факторами пациента, такими как хронический кашель, запор или увеличение простаты у мужчин. Эти усугубляющие факторы необходимо устранить, чтобы свести к минимуму риск повторения грыжи после хирургического лечения грыжи.

Боль или нет боли

• Растянутые мышцы живота могут вызывать легкую или внезапную острую боль, которая может усиливаться при кашле, смехе и чихании в определенной области.
• Грыжи обычно изначально не вызывают боли. Но по мере роста они могут вызывать дискомфорт, который многие люди описывают как «болезненный или тяжелый». Физическая выпуклость не вызывает болезненности, если содержимое брюшной полости не застряло в грыже, что является чрезвычайной ситуацией, в которой вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. внимание.

Расположение

• Растяжения мышц живота могут возникать в различных местах и ​​включать любую из мышц брюшной стенки.
• Грыжи брюшной полости обычно возникают на определенных участках, чаще всего в паховой области, пупке или вокруг предыдущих хирургических разрезов или других ран живота.
• Другие типы грыж не так легко распознать. Помимо истории болезни человека и медицинского осмотра хирурга, могут потребоваться сложные изображения, такие как компьютерная томография.

Джозеф Качмарски описывает свою диагностику и лечение паховой грыжи в Prime Surgicare >>>


Растянутая мышца живота, безусловно, может быть неудобной. То, что вам сказал ваш тренер или учитель физкультуры в старшей школе, правда — перед тренировкой или спортом примите меры предосторожности и сделайте растяжку хотя бы на шесть-10 минут.

Глубоко согните колени, если вам нужно поднимать тяжелые предметы, и, что наиболее важно, продолжайте двигать телом каждый день, чтобы оставаться гибким и максимально гибким.

«Думаю, у меня может быть грыжа»

Позвоните в Prime Surgicare по телефону (732) 982-2002, и вас назначат на прием ко мне или к одному из наших опытных специалистов по грыжам.

Наши сертифицированные и прошедшие стажировку лапароскопические и общие хирурги выполнили сотни операций по пластике грыж в медицинском центре CentraState во Фрихолде и медицинском центре Raritan Bay в Old Bridge.

Старая пословица верна — если сомневаетесь, проверьте ее.

---

О нас

Д-р Сеун Соуэмимо и д-р Беннет Тогбе — хирурги-терапевты, общие, лапароскопические и бариатрические хирурги, сертифицированные и прошедшие стажировку в Нью-Джерси. Они специализируются на малоинвазивных операциях по снижению веса и общих хирургических процедурах, включая дивертикулит, заболевания желчного пузыря и грыжи. Это лучшие хирурги в штате Нью-Джерси в Prime Surgicare с офисами в Фрихолде, обслуживающими округа Монмут и Оушен.

Чтобы узнать больше, посетите наш канал YouTube или позвоните в Prime Surgicare по телефону (732) -982-2002 .

Как определить, что у вас грыжа

Не знаете, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже. Грыжи могут вызывать определенный дискомфорт и не проходят сами по себе, — говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы. Грыжа — это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу. Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации. У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

A: У любого человека может развиться вентральная грыжа, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, шрам никогда не будет таким сильным, как исходная ткань. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи возле пупка, называемой пупочной грыжей.Пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин. Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но у женщин тоже могут быть паховые грыжи.

Многие эксперты сходятся во мнении, что женщины, скорее всего, не имеют такого диагноза, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин.У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

• Выпуклость, которую вы можете увидеть или почувствовать
• Ноющая боль в области
• Чувство давления
• Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
• Боль, усиливающаяся при действиях, которые увеличивают давление на эту область, например поднятии тяжестей, толчках и растяжении

Симптомы у женщин

• Ноющая или острая боль
• Ощущение жжения
• Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
• Дискомфорт, усиливающийся при активности

Q: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию к увеличению или со временем вызывать симптомы, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет с момента постановки диагноза.

Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Грыжи брюшной полости

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Болезненная выпуклость, которая не уменьшается в размерах, когда вы ложитесь и отдыхаете
• Усиливающаяся боль
• Тошнота и / или рвота
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Вздутие живота
• Гоночный пульс
• Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

Что такое грыжа и как ее лечить

Майкл ДеХаан, доктор хирургии

Когда вы слышите о грыже, вы можете представить себе человека, который поднимает тяжелую коробку и затем стонет от боли. Это один из способов обнаружения грыжи. Но есть разные типы грыж и разные способы их выявления.

Грыжа — это состояние, при котором часть органа или мягкой ткани проталкивается через отверстие или слабое место в мышце или окружающей соединительной ткани (фасции), выстилающей живот или пах.

Грыжи бывают у мужчин, женщин и даже младенцев. Грыжа возникает в результате взаимодействия двух факторов: слабого места в мышце или фасции и действия, которое оказывает давление или нагрузку на орган или ткань в этом слабом месте. Поднятие чего-либо тяжелого может вызвать напряжение, но для образования грыжи в этой области должна быть слабость.

Слабость могла присутствовать с рождения или развиться позже. Давление или напряжение могут возникать при поднятии чего-либо тяжелого, а также при запоре, сильном кашле или чихании.

Вы можете страдать от грыжи независимо от уровня физической подготовки, здоровый ли вы штангист или сидящий на кушетке. Но слабые мышцы делают вас более уязвимыми, поэтому старение, ожирение и курение могут повысить вероятность возникновения грыж. Некоторые типы грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, или у младенцев, чем у взрослых.

Виды грыж

Наиболее распространенные типы грыж:

• Паховая. Эта паховая грыжа включает выступающую часть кишечника или мочевого пузыря.Это наиболее распространенный тип грыжи, который гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин есть крошечная естественная слабость в одной небольшой области паха, которая делает их уязвимыми для паховой грыжи. Эта естественная слабость развивается еще до рождения, когда яички, образующиеся в брюшной полости, опускаются в мошонку.
  
• Бедренная. При этом типе паховой грыжи кишечник проталкивается через ткань рядом с тем местом, где бедренная вена входит в верхнюю часть бедра. Они чаще поражают женщин, чем мужчин, но встречаются редко.
  
• Послеоперационный. Эти грыжи возникают на месте хирургического разреза. Это так же характерно для женщин, как и для мужчин.
  
• Вентральный. Эта грыжа живота возникает на других участках естественной слабости или в результате врожденного дефекта, при котором брюшная стенка не закрывается полностью. Вентральные грыжи лечат путем реконструкции брюшной стенки.
  
• Пупочный. Грыжа пупка или пупка часто встречается у младенцев, а также у женщин, страдающих ожирением или имеющих несколько детей.В этой области есть естественная слабость. Здесь соединяются все мышцы и ткани.
  
• Hiatal. Эта грыжа возникает, когда верхняя часть желудка сжимается через пищевод — отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. Это состояние может привести к изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также может вызвать серьезные проблемы с желудком.

Симптомы

Грыжа может вызывать сильную боль или может не вызывать никакой боли.Это может проявляться в виде припухлости под кожей живота, паха или груди. Другие симптомы включают вздутие живота, запор, чувство тяжести в животе или кровь в стуле.

Лечение

В то время как пупочные грыжи у младенцев можно исправить самостоятельно, другие грыжи исправляются хирургическим путем. Будет ли открытая операция или малоинвазивная лапароскопическая хирургия лучшим лечением, будет зависеть от грыжи — ее размера, местоположения и того, как долго она там находилась.

Некоторые типы лучше реагируют на одну процедуру, чем на другую, и один вариант может быть лучше для одного человека, чем для другого.У каждого метода есть причина делать это и есть причина не делать этого.

При грыже необходимо укрепить слабое место, чтобы предотвратить повторение грыжи. В противном случае, какое бы напряжение ни разорвало мышцу, она повторится снова. Вот почему сетчатый материал, например мягкий экран, используется для укрепления мышц или фасций.

Ткань будет расти вокруг сетки и добавлять ткани поддержку. Хотя грыжа не всегда требует неотложной медицинской помощи, часто лучше лечить ее сразу же.

Если вы испытываете симптомы грыжи, вам следует обратиться к лечащему врачу.Не позволяйте грыже мешать вам заниматься любимым делом. Исправьте это и вернитесь к своей жизни.

В Loyola Medicine хирурги нашей программы по лечению грыж сотрудничают с другими специалистами, поэтому нашим пациентам предоставляется индивидуальный уход, который включает доступ ко всем необходимым знаниям, таким как услуги питания, реабилитация или гастроэнтерология.

Майкл ДеХаан, доктор медицины, хирург в Loyola Medicine с клиническими знаниями в области AV-свищей, продвинутой лапароскопической процедуры, доброкачественных аноректальных заболеваний, доброкачественных заболеваний молочной железы, желчевыводящих путей, хирургии кишечника, хирургии рака груди, рака толстой кишки, дивертикулита, расстройства желчного пузыря, желудочно-кишечная хирургия, грыжа, лапароскопическая хирургия, малоинвазивная хирургия, рак прямой кишки, почечный диализный доступ и лечение ран.

Доктор ДеХаан получил медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Иллинойса, Чикаго. Он закончил резидентуру по общей хирургии в Rush-Presbyterian-St. Медицинский центр Люка.

Программа Loyola Medicine предлагает комплексное хирургическое лечение. Хирурги программы — доктор ДеХаан, Майкл Анштадт, доктор медицины, и Бипан Чанд, доктор медицины.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Обзор

Распространенные виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит.Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

• Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам. У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
• Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают женщин старшего возраста.
• Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

• Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
• Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
• Спигелиева грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
• Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех возникающих грыж:

• От 75 до 80% — паховые или бедренные.
• 2% — инцизионные или вентральные.
• От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5 годам.
• От 1 до 3% относятся к другим типам.

Симптомы и причины

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха.Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или натуживанием в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при растяжении брюшной полости, из-за избыточного веса, продолжительного сильного кашля или после родов.

Причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не изучена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на брюшную полость могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

При грыже в брюшной полости или паху может образоваться заметная шишка или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. Другие симптомы грыжи включают:

• Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочке, в котором находятся яички).
• Усиление боли в месте выпуклости.
• Боль при подъеме.
• Увеличение размера выпуклости со временем.
• Ощущение тупой боли.
• Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грыжа?

Обычно можно увидеть или почувствовать выпуклость в области грыжи при физическом осмотре.В рамках типичного медицинского осмотра мужчин на предмет паховых грыж врач прощупывает область вокруг яичек и паха, пока пациента просят кашлять. В некоторых случаях визуализация мягких тканей, например компьютерная томография, позволяет точно диагностировать состояние.

Ведение и лечение

К какому врачу вы обращаетесь по поводу грыжи?

Если у вас грыжа, лечение начнется с вашего лечащего врача.Если вам нужна операция по восстановлению грыжи, вас направят к хирургу общего профиля. Фактически, пластика вентральной грыжи — одна из самых распространенных операций, которые выполняют хирурги общей практики США.

Если вы думаете, что у вас грыжа, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Запущенная грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной — это может привести к осложнениям и, возможно, к экстренной операции. Раннее восстановление является более успешным, менее рискованным и обеспечивает лучшее восстановление и лучший результат.

Как лечится грыжа?

Грыжи обычно не проходят сами по себе, и хирургическое вмешательство может быть единственным способом их лечения.Однако ваш врач порекомендует лучший метод лечения вашей грыжи и может направить вас к хирургу. Если хирург считает, что вам необходимо восстановить грыжу, он подберет метод лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

В случае пупочной грыжи у ребенка может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если грыжа большая или не зажила к 4–5 годам. К этому возрасту ребенок обычно может избежать хирургических осложнений.

Если у взрослого есть пупочная грыжа, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, потому что состояние вряд ли улучшится само по себе и риск осложнений выше.

Может быть проведен один из трех видов грыжесечения:

• Открытая операция , при которой на теле делается надрез в месте грыжи. Выступающая ткань возвращается на место, а ослабленная мышечная стенка сшивается. Иногда в эту область имплантируют сетку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку.
• Лапароскопическая хирургия предполагает такой же ремонт. Однако вместо разреза на внешней стороне живота или паха делаются крошечные разрезы, позволяющие ввести хирургические инструменты для завершения процедуры.
• Роботизированная пластика грыжи , как лапароскопическая хирургия, с использованием лапароскопа и выполняется с небольшими разрезами. В роботизированной хирургии хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.

Каждый вид хирургии имеет свои преимущества и недостатки. Оптимальный подход определит хирург пациента.

Что может случиться, если не лечить грыжу?

Кроме пупочных грыж у младенцев, грыжи не исчезнут сами по себе. Со временем грыжа может увеличиваться в размерах и становиться более болезненной или же могут развиваться осложнения.

Осложнения нелеченной паховой или бедренной грыжи могут включать:

• Непроходимость (лишение свободы) : Часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту, боль в животе и болезненную опухоль в паху.
• Удушение : Часть кишечника застряла в ловушке, перекрывающей кровоснабжение. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство (в течение нескольких часов после его проведения), чтобы предотвратить гибель тканей.

Профилактика

Как можно предотвратить грыжу?

• Поддерживайте идеальную массу тела за счет здорового питания и физических упражнений.
• Съешьте достаточно фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, чтобы избежать запоров.
• Используйте правильную форму при подъеме тяжестей или тяжелых предметов. Избегайте подъема всего, что вам не по силам.
• Обратитесь к врачу, если вы больны постоянным кашлем или чиханием.
• Не курите, так как эта привычка может привести к кашлю, который вызывает грыжу.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать после хирургического лечения грыжи?

После операции вам дадут инструкции.К ним относятся, какой диете придерживаться, как ухаживать за местом разреза и как избегать физического напряжения. Грыжи могут повторяться независимо от операций по исправлению. Иногда это вызвано врожденной слабостью тканей или длительным заживлением. Курение и ожирение также являются основными факторами риска рецидива грыжи.

Растяжение брюшной полости против грыжи: узнайте разницу

Растяжения живота и грыжи — это болезненные состояния, которые имеют тенденцию ухудшаться при физической активности и уменьшаться при отдыхе.Однако у них разные причины и уникальный набор симптомов. Если вы считаете, что страдаете тем или иным заболеванием, от определения того, какой именно, зависит, как вы будете лечить это заболевание.

У вас грыжа или напряжение брюшной мышцы?

Что такое растяжение брюшной полости?

Растяжение живота — это растяжение, разрыв или разрыв мышц живота. Состояние также обычно называют растянутой мышцей живота. Существует ряд действий, которые могут вызвать перенапряжение брюшной полости, в том числе:

• Подъем тяжелых предметов, особенно при неправильной технике подъема
• Внезапное скручивание туловища
• Чрезмерное или очень интенсивное упражнение
• Сильный кашель, чихание или смех
• Любая другая деятельность, при которой мышцы живота задействуются с чрезмерной силой

Что ощущается при напряжении мышц живота?

Поверхность области живота может ощущаться болезненной и воспаленной, если у вас растянуты мышцы живота.Другие симптомы включают внезапную острую боль, и вы с большей вероятностью почувствуете эти ощущения, когда сокращаете мышцы живота и двигаетесь.

Симптомы растяжения брюшной полости могут включать:

• Острая боль
• Болезненность и припухлость
• Слабость мышц живота
• Ушиб
• Мышечные спазмы
• Скованность и неспособность растянуть мышцы

Что такое грыжа?

Грыжа — это состояние, при котором внутренний орган или часть тела выступает через стенку ткани или мышцы, которая их содержит.Хотя грыжа может развиваться со временем, когда ткани или мышцы теряют свою силу, те же действия, которые приводят к растяжению живота, могут вызвать или усугубить грыжу.

Что такое грыжа?

Обычно пациенты с грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи. Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей напряжение в животе, например, поднятие тяжестей, бег или давление во время дефекации.

В зависимости от того, какие части тела поражены, симптомы грыжи живота могут включать:

• Боль или дискомфорт в пораженной области
• Выпуклость или уплотнение в брюшной полости
• Жжение или ноющие ощущения
• Рвота
• Тошнота
• Запор

Лечение растяжения живота

С растяжением живота обращаются, как правило, так же, как и с другими растянутыми мышцами, начиная с состояния покоя.Вы также можете сначала приложить холодный компресс к области, чтобы уменьшить отек, а затем приложить тепло, чтобы увеличить кровоток и ускорить заживление. Чтобы минимизировать дискомфорт, можно использовать безрецептурные обезболивающие.

Как только симптомы исчезнут, вы можете предотвратить повторение, регулярно выполняя упражнения для укрепления кора. У вас также меньше шансов напрячь мышцы живота, если вы разминаетесь и растягиваетесь перед тренировкой, постепенно увеличиваете интенсивность своей программы упражнений, давайте брюшному прессу отдыхать каждую неделю и сохраняете хорошую осанку.

Лечение грыжи

В общем, грыжи не опасны для жизни сразу. Однако они не проходят сами по себе и могут потребовать хирургического вмешательства. Неспособность устранить грыжу может привести к серьезным осложнениям, включая непроходимость кишечника и гибель ткани, которая попадает в грыжевой мешок, теряя кровоснабжение — состояние, известное как ущемленная или ущемленная грыжа.

Обе эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи. Их настораживающие признаки могут включать повышенную болезненность и отек, сильную боль, неспособность выводить газы или опорожнение кишечника, лихорадку, бледность кожи, холодный пот, головокружение и обмороки.

Узнайте больше или обратитесь за помощью в Baptist Health

Если вы страдаете от болей в животе, вам помогут Baptist Health. Найдите ближайшего к вам поставщика услуг сегодня или узнайте больше об услугах, доступных в Baptist Health.

Получите необходимую помощь 24/7

Baptist Health Virtual Care предоставляет необходимую помощь, когда она вам нужна, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с любого мобильного устройства.

Узнать больше или начать

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Вентральная грыжа

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа возникает, когда в мышцах брюшной стенки имеется отверстие, позволяющее петле кишечника или брюшной ткани проталкиваться через мышечный слой.Вентральная грыжа — это грыжа, которая возникает в любом месте по средней линии (вертикальный центр) стенки живота. Различают три типа вентральной грыжи:

• Эпигастральная грыжа (область живота) : Возникает в любом месте от чуть ниже грудины до пупка (пупка). Этот тип грыжи встречается как у мужчин, так и у женщин.
• Пупочная грыжа (пупок) : Возникает в области пупка.
• Послеоперационная грыжа . Развивается на месте предыдущей операции.Примерно у одной трети пациентов, перенесших операцию на брюшной полости, на месте рубца разовьется послеоперационная грыжа. Этот тип грыжи может возникнуть в любое время от месяцев до лет после операции на брюшной полости.

Симптомы и причины

Каковы причины и факторы риска развития вентральной грыжи?

Есть много причин, в том числе:

• Слабость в месте разреза после предыдущей операции на брюшной полости (которая могла возникнуть в результате инфекции на месте операции или неудачной хирургической пластики / установки сетки).
• Слабость в области брюшной стенки, которая присутствовала при рождении.
• Слабость в брюшной стенке, вызванная условиями, при которых стенка растягивается. К ним относятся:
  • Избыточный вес
  • Частые приступы кашля
  • Сильная рвота
  • Беременность
  • История подъема или толкания тяжелых предметов
  • Напряжение при дефекации / мочеиспускании
  • Травмы кишечника
  • Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема; затрудненное дыхание создает нагрузку на брюшную стенку)
  • Простатизм (увеличение предстательной железы, вызывающее напряжение при мочеиспускании у пожилых мужчин)
  • Пожилой возраст (общая потеря эластичности брюшной стенки)

Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи?

Некоторые пациенты не чувствуют дискомфорта на ранних стадиях формирования вентральной грыжи.Часто первым признаком является видимая выпуклость под кожей в области живота или область, которая становится нежной на ощупь. Выпуклость может сгладиться, когда вы ложитесь на нее или прижимаетесь к ней.

Вентральная грыжа вызывает усиление боли у человека:

• Поднимает тяжелые предметы.
• Штаммы, вызывающие дефекацию / мочеиспускание.
• Сидит или стоит в течение длительного времени.

Сильная боль в животе может возникнуть, если часть кишечника выпячивается через брюшную стенку и застревает в отверстии.Если это происходит, захваченная часть кишечника задыхается, теряет кровоснабжение и начинает умирать. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вентральная грыжа?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез.Он или она также проведет физический осмотр брюшной полости, где могла возникнуть вентральная грыжа. Затем ваш врач может назначить визуализацию брюшной полости для выявления признаков вентральной грыжи. Эти тесты могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Как лечат вентральную грыжу?

Вентральные грыжи не проходят и не проходят сами по себе, и для их восстановления требуется хирургическое вмешательство.Фактически, без лечения вентральные грыжи могут со временем увеличиваться и ухудшаться. Невылеченные грыжи трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям, таким как удушение части кишечника.

Целью хирургии вентральной грыжи является восстановление отверстия / дефекта в брюшной стенке, чтобы кишечник и другие ткани брюшной полости не могли снова выступить через стенку. Операция часто восстанавливает тонус и форму брюшной стенки, восстанавливая отверстие и возвращая мышцы в их нормальное положение.

Существует три основных типа операций по удалению грыж: открытая, лапароскопическая и роботизированная:

• Открытая пластика грыжи : Открытый разрез делается в брюшной полости, где образовалась грыжа, и кишечник или брюшная ткань возвращаются на место. Для усиления этого восстановления и уменьшения рецидивов грыжи накладывается сетка. Кожа обычно закрывается рассасывающимися швами и клеем.
• Лапароскопическая хирургия : Сделано несколько небольших разрезов от места образования грыжи.Лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой с камерой на конце) вводится через одно из отверстий, чтобы помочь направить операцию. Для укрепления ослабленного участка брюшной стенки может быть вставлен хирургический сетчатый материал. Преимущества этого подхода по сравнению с открытой герниопластикой включают меньший риск инфицирования, поскольку используются разрезы меньшего размера.
• Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера).Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки. Другие преимущества роботизированной хирургии грыжи заключаются в том, что у пациента появляются крошечные шрамы, а не один большой шрам от разреза, и после операции может быть меньше боли по сравнению с открытой операцией.

Ваш хирург рассмотрит несколько факторов, чтобы определить лучший метод хирургического лечения грыжи, в том числе:

• Ваш возраст
• Существующие проблемы со здоровьем и история болезни
• Размер грыжи
• Размер и контур брюшной стенки
• Количество скина, которое можно использовать для ремонта, и
• Наличие инфекции.

Важно отметить, что пластика грыжи адаптирована к вашей конкретной ситуации в зависимости от целей процедуры и ожидаемых результатов.

Где я могу узнать больше о пластике открытой вентральной грыжи?

Вы можете узнать больше об открытой пластике вентральной грыжи из этого руководства по хирургии.