Грыжа симптомы белой линии живота – понятие и классификация, диагностика болезни и консервативные методы терапии, показания для операции

Грыжа белой линии живота – выпячивание органов брюшной полости, по виду напоминающее округлое выпирание в любом места, расположенном на средней линии живота. Данная линия проходит от начала грудной клетки до самого лобка. В большинстве случаев выпячивание наблюдается в верхней области живота.

Особенностью грыжи белой линии живота является то, что при нахождении в горизонтальном положении, она может пропадать. Обнаружить её можно, положив ладони на живот и сделав несколько покашливаний. Если вы чувствуете, что что-то выпирает, то у вас имеется грыжа.

Симптомы и причины грыжи

Как и во время проявления любой другой грыжи, к главным симптомам относятся болевые ощущения. Они различаются в зависимости от стадии недуга: резкая, мгновенная, продолжительная, острая или тупая.

К основным причинам появления грыжи белой линии живота относится:

• Плохо зажившие раны или рубцы, оставшиеся после операции;
• Изнурительные физические нагрузки, подъем тяжелого груза;
• Предрасположенность, передающаяся по наследственной линии;
• Лишние килограммы;
• Частые запоры, в некоторых случаях большое влияние могут оказать хронические запоры;
• Инфекционные или вирусные заболевания, которые связаны с частым кашлем.

Сама патология развивается из-за ослабления мышечных волокон, расположенных в области живота. Из-за этого начинается сильный разрыв соединительных тканей, начинают образовываться щели.

В некоторых случаях боль может не проявляться, но всегда наблюдается присутствие дискомфорта в предбрюшинной части. Другими симптомами грыжи белой линии живота являются:

• Появляется выпирание. У некоторых мужчин и женщин из-за индивидуального строения организма, грыжа может проявиться даже в паховой области;
• Появление тошноты, нередко приводящей к рвоте;
• Мышцы средней линии растягиваются;
• Болевые ощущения сопровождаются при резких движениях, во время наклонов и вздохах;
• Часто проявляется отрыжка, присутствует изжога.

Если тянуть с лечением, то симптомы недуга также будут усугубляться. Вместе с калом могут начать выделяться кровяные сгустки, боли будут сильнее. На первой стадии болезни грыжу можно самостоятельно вправить в брюшную полость, но уже при появлении первых осложнений этого сделать нельзя.

Все заболевание можно поделить на несколько стадий, каждая из которых представляет настоящую угрозу организму:

1. Липома;
2. Начальная стадия формирования;
3. Проявление настоящей грыжи. На этом этапе возможно защемление органов брюшной полости.

В чем заключается опасность?

Фото: эпигастральная грыжа

Известно, что в белой линии живота находятся щелевидные промежутки небольшого размера. Через них расположены нервы и многие кровеносные сосуды. Они выполняют связывающую функцию жировой клетчатки, находящейся в предбрюшинной области, с подкожной клетчаткой. При определенных условиях через эти щели могут выходить грыжи. Они оказывают отрицательное влияние на работу и функционирование нервов и кровеносной системы.

В период формирования грыжи начинается проникновение жировой клетчатки в отверстия апоневроза. Вследствие этого образовывается предбрюшинная липома. При её сдавливании возникают болевые ощущения – один из симптомов развития грыжи белой линии живота. Другая опасность заключается в том, что этот признак можно принять за симптом одного из заболеваний: язвенного недуга, панкреатита или другой патологии, развивающейся в брюшной области.

С течением времени за жировой клетчаткой через щели апоневроза начинает выпячивать брюшина, что приводит к формированию уже настоящей грыжи. Только с этого момента будет предельно ясно, что за дефект развивается у человека. Выпираемая брюшина обычно представлена сальником, немного реже тонкой кишкой, и совсем редко стенкой толстой кишки.

Возможные угрозы

Врачи утверждают, что одной из опасностей является то, что грыжу редко удается сразу же распознать. Пациенты не спешат обращаться в больницу для лечения, так как болевые ощущения наблюдаются только в эпигастральной части. Они становятся немного сильнее после употребления пищи, при нажатии на это место и пальпации. Имеют место быть диспептические расстройства, к которым причисляют тошноту и запоры. Пациенты начинают самолечение, пытаются добиться оптимального функционирования поджелудочной системы. В некоторых случаях это может привести к появлению новых осложнений.

Следующая опасность грыжи белой линии живота заключается в том, что её дифференциация, как правило, происходит вместе с другими, не менее серьезными заболеваниями. К их числу относится гастрит, язва желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аппендицитом. Перед тем, как перейти к лечению грыжи, необходимо провести многие лабораторные исследования и диагностику. Это позволит исключить проявившиеся недуги.

Опасность лечения

Чем опасна грыжа белой линии живота? Другой опасностью является то, что отсутствует методика безоперационного лечения. Избавиться от заболевания можно только оперативно. Для устранения грыжи применяются хирургические методики, которые используются для устранения околопупочных грыж. Большинство вмешательств осуществляются под местной анестезией по методу Вишневского.

Первым шагом разрезается кожный покров, расположенный над выпячиванием. Он может происходить в продольном или поперечном направлении. Затем хирург должен аккуратно выделить мешок и обработать его по общему способу. На несколько сантиметров вокруг грыжевых ворот необходимо освободить апоневроз от жировой клетчатки. И завершающим этапом хирурги рассекают грыжевое кольцо, расположенное по белой линии живота.

Фото: cхематическое изображение различных вариантов пластики передней брюшной стенки

Пластику ворот требуется осуществлять в соответствии с методом Мейо. При расхождении прямых мышц области живота необходимо использовать способ Напалкова или Мартынова.

Как правило, операции по удалению грыжи белой линии живота происходят планово. Основная опасность заключается не в её наличии, а в том, что имеется вероятность защемления органов брюшной полости. При этом появятся сильные болевые ощущения, а пищеварительная система перестанет оптимально функционировать.

Почему нужно заниматься лечением грыжи?

Если появилась грыжа, то это верный признак того, что органы поменяли свое местонахождение, изменилось их взаимодействие друг с другом, произошла смена влияния систем. Это становится причиной нарушения нормальной работоспособности всех органов, принимавших участие в образовании грыжи.

Лечение этого заболевания не рекомендуется откладывать. Если грыжа была диагностирована врачом, то она не сможет исчезнуть при проведении специальной гимнастики, сбалансированном и правильном питании. Она не способна самостоятельно пропасть, поэтому с продолжением времени будет только прогрессировать, становится четче, приносить неприятные ощущения, сковывать движения.

Без эффективного лечения даже грыжа небольшого размера будет затруднять жизнедеятельность систем, и именно это представляет главную опасность. При её появлении необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоит запомнить, что свежую грыжу лучше всего лечить сразу, нежели продолжительную, которая может дополниться еще множеством осложнений.

Опасность использования бандажей

Большинство пациентов полагают, что грыжа – явление, которое не представляет никакой опасности организму и способно самостоятельно пройти. Поэтому до её обострения, когда симптомы проявляются не так ярко, они используют бандажи и специальные корсеты.

Это может привести только к отрицательным последствиям, так как мышцы живота начинают слабеть еще сильнее, разрыв между тканями становится больше, вероятность защемления органов увеличивается в несколько раз.

Носить бандажи можно только после операции в двух целях. Во-первых, чтобы предупредить повторное развитие заболевания. Во-вторых, чтобы помочь послеоперационным швам заживать быстрее.

Грыжа белой линии живота – заболевание, которое предоставляет большую опасность для всего организма и пищеварительной системы в отдельности.

Чтобы не появилось осложнений, требуется сразу же при появлении первых признаков обратиться к врачу. Только он сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Грыжа белой линии живота, симптомы, лечение

Белой линией живота принято в медицине называть место, где сращиваются плотные оболочки белого цвета, покрывающие прямые мышцы живота. Анатомически она проходит по центру живота вертикально и видна в виде легкого углубления между мышечными рядами пресса. Такому заболеванию как грыжа белой линии живота свойственно развиваться в молодом возрасте, примерно до 40 лет.

Чаще подвержены недугу мужчины. Что же касается женщин, то у них появление грыжи вероятно в более зрелом возрасте. Грыжа, сформировавшаяся на данном участке живота, представляет собой болезненное плотное образование с округлыми или овальными грыжевыми воротами. Нередко у пациентов наблюдается образование нескольких грыж в данной области, которые могут располагаться друг над другом.

Основной причиной  развития данного вида грыжи считается истончение белой линии, которое может возникать у мужчин в виду физических перегрузок, а у женщин после беременности, а также на фоне предрасположенности к слабости соединительной ткани врожденного характера.

Что представляет собой патология

Грыжи белой линии живота – это специфические опухолевидные выпячивания. При этом в грыжевое образование между мышцами выпячиваются внутренние органы брюшины, которые могут ущемляться в процессе жизнедеятельности человека и выполнения им физической работы. В месте их образования нередко у пациентов отмечаются болезненные ощущения, особенно при значительных физических нагрузках.

Виды и стадии течения болезни

С учетом места расположения грыжи относительно пупка, выделяются следующие три ее вида:

1. Надпупочная, образованная выше пупка;
2. Подпупочная, образованная ниже пупка;
3. Околопупочная, образованная непосредственно у пупочного кольца.

Также в медицинской практике, классифицируются три основных стадии течения заболевания:

1. Предбрюшинную липому;
2. Начальную стадию образования грыжи;
3. Сформированную грыжу.

На самой первой стадии, когда отмечается лишь липома предбрюшинной области, через сформированные щелеобразные дефекты, начинает выпячиваться предбрюшинный жир. Далее образуется специфический грыжевой мешок, что сигнализирует о второй стадии развитии болезни. В дальнейшем наблюдается диастаз мышц, и процесс начинает прогрессировать. При этом в грыжевой мешок могут уже попадать некоторые участки стенок тонкой кишки.

Какие наблюдаются признаки и симптоматика

Симптомы грыжи белой линии живота на практике могут проявляться неодинаково, в зависимости от тяжести, давности течения заболевания, индивидуальных свойств и особенностей организма пациента, а также присутствия сопутствующих заболеваний. Характерными проявлениями, которые могут указывать на данный вид грыжи, можно назвать следующие:

• болевые ощущения в области образования выпячиваний, которые более интенсивно проявляются в ее верхних отделах;
• усиление боли в верхнем участке живота при напряжении пресса или выполнении определенных резких движений, при которых задействованы мышцы живота;
• диастаз или расхождение мышечных волокон;
• иногда присутствует тошнота, сопровождающаяся рвотой.

При проявлении данных симптомов, следует своевременно пройти диагностику, что позволит распознать патологию на раннем этапе образования и провести быстрое и эффективное консервативное лечение. Однако бывают и случаи, когда болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Такие заболевания можно диагностировать случайно, когда пациент обращается с совершенно другой патологией или во время профилактического осмотра.

Современные методы диагностики патологии

Грыжа живота – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит визуальный осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает клиническую картину, а также назначает некоторые дополнительные методы эффективного исследования. Наиболее распространенными видами при данном заболевании являются следующие:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• гастроскопия;
• герниография с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование.

Необходимые действия при лечении

Лечение грыжи белой линии живота преимущественно проводится оперативным путем. В данном случае это единственный целесообразный способ избавиться от нее. Современная медицина и передовые методики сегодня предлагают несколько вариантов операционного удаления недуга:

• Пластика с применением местных тканей пациента, при которой ушивание дефекта проводится в комплексе с ликвидацией диастаза мышц. Статистика рецидивов после такой операции составляет около 40%, что является следствием слабости соединительной ткани пациента. Поэтому данный вид операции выполняется только при незначительных размерах грыжи и крепких тканях вокруг образовавшегося дефекта.
• Пластика с использованием специальных синтетических протезов — специальной сетки из гипоаллергенных материалов, которую устанавливают с целью закрытия дефекта апоневроза. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. В данном случае вероятность повторения заболевания очень мала. В дальнейшем сети могут либо полностью рассасываться, либо частично, в зависимости от используемого материала. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями. Зачастую вопрос о вживлении синтетических протезов решается уже в процессе операции, когда становится возможным провести оценку состояния собственных мышц живота пациента.

Как показывает практика, при устранении данного вида грыжевого заболевания существуют свои особенности. Они заключаются в том, что хирургического удаления самой грыжи не достаточно, необходимо также устранение расхождения прямых мышц белой линии.

Основными этапами оперативного вмешательства, считаются получение доступа к грыже, выделение её с погружением внутренних органов из грыжевого мешка в полость брюшины на свое естественное место, а также пластика стенки живота.

После проведения операции пациенты нуждаются в использовании специального бандажа, который поддерживает живот. Данная мера обычно целесообразна на протяжении одного месяца. Пациентам, перенесшим операцию, рекомендуется на протяжении трех месяцев соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также любых других действий, связанных с напряжением живота.

Возможные осложнения заболевания

Наиболее опасное и серьезное осложнение, которое может вызвать грыжа белой линии живота, считается ущемление самой грыжи в грыжевых воротах, которое происходит преимущественно внезапно. При этом сдавливаются внутренние органы, которые находятся в грыжевом мешке, а также нервные окончания подкожных покровов. В результате сдавливания внутренних органов нарушается их кровоснабжение.

При таком положении достаточно всего нескольких часов, чтобы начался процесс некроза тканей и гибель органа, а также перитонит.

О таком неприятном и опасном осложнении будут свидетельствовать следующие симптомы:

• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• боль в животе, имеющая свойство быстро нарастать;
• присутствие крови в кале, расстройство дефекации;
• грыжу невозможно вправить пальцами при лежачем на спине положении.

Данные симптомы должны стать сигналом для срочной госпитализации пациента и квалифицированного лечения в условиях стационара.

Существуют также и другие опасные осложнения. Это кишечная непроходимость, травмы внутренних органов или воспаление внутренних органов, располагающихся в грыжевом образовании.

Прогноз и профилактика заболевания

Чтобы предотвратить образование данной патологии, необходимо придерживаться элементарных и несложных правил профилактики, к которым относятся следующие мероприятия:

• правильное питание с преобладанием жидких блюд в рационе питания и соблюдение режима питания;
• использование бандажа беременными женщинами;
• систематические тренировки мышц живота и поддержание их в тонусе;
• поддерживание оптимального веса, недопущение присутствия лишних килограммов;
• поднятие только умеренных тяжестей при правильной тактике.

Если заболевания не удалось избежать, то лечение грыжи белой линии живота с применением современных методов хирургии позволяет добиться положительных результатов. При своевременном выявлении и устранении грыжи, прогноз благоприятный.

Грыжа белой линии живота у детей – лечение, причины, симптомы, фото

Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

Механизм образования грыжи

Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии –  сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.

При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.

В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.

Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.

Симптомы грыжи у ребенка

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Причины появления грыжи

Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.

Виды грыжи и стадии ее развития

В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:

• надпупочные;
• подпупочные;
• околопупочные.

Различают три главных стадии развития грыжи:

• предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
• начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
• сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.

Диагностика грыжи

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

• осмотр пациента;
• опрос и сбор анамнеза;
• аускультация и ощупывание грыжи;
• рентгенографическое исследование желудка;
• УЗИ содержимого грыжевого мешка;
• гастроскопия;
• исследование анализов мочи и крови;
• МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:

• холецистит;
• панкреатит;
• язвенная болезнь желудка;
• метастазы опухоли в сальник.

Лечение грыжи

Фото: специальный бандаж для ребенка

После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.

Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).

Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

• безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
• малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
• незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.

Диета при грыже

Фото: хирургическое удаление грыжи

При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.

Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.

В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.

Осложнения грыжи

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.

Профилактика грыжи

В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.

Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.

Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

При наличии грыжи категорически запрещен подъем тяжестей. В этом случае повышается внутрибрюшное давление, из-за чего растягивается грыжевое кольцо, и внутренние органы выпадают в грыжевой мешок.

В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.