Неприятный запах изо рта — галитоз — Стоматологическая клиника «НОВОЕ ВРЕМЯ»
Одним из самых распространенных заболеваний полости рта является галитоз — это неприятный запах изо рта. Этой деликатной проблемой охвачены все возростные группы людей, как говорится от 15 и старше.
Основными причинами галитоза считаются:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- заболевания полости рта: кариес и его осложнения, парадонтит, гингивит и т.д.;
- неудачно установленные коронки, протезы и т.д.;
- заболевания жкт, заболевания лор-органов: синусит, аденоиды и т.д.;
- употребление сильно пахнущих продуктов: лук, чеснок, сыры, соленья, употребление большого количества углеводов, кофе;
- вредные привычки: курение, алкоголь;
- прием лекарственных препаратов.
Тактика избавления от неприятного запаха изо рта — поэтапная, методом исключения. Если вы, можете себя ограничить в употреблении некоторых продуктов, постараться справиться с вредными привычками, то с первыми тремя причинами лучше обратиться к нашим специалистам.
В настоящее время известно, что наличие бактерии (helicobacter pylori), которая присутствует у примерно 80% населения, является возможной причиной развития заболевания желудочно-кишечного тракта. Ученые доказали экспериментальным путем, что у этой группы людей практически всегда присутствуют проблемы в полости рта: кариес и его осложнения, признаки заболевания парадонта: кровоточивость десен, подвижность зубов, зубодесневые карманы и т.д. Таким образом следует напомнить что лечение заболевания — комплексное. По данным ряда исследователей, добиться излечения галитоза без активной санации полости рта, представляется практически невозможным. Специалистами стоматологической клиники новое время, разработан регламент ведения пациентов страдающих галитозом.
На первом приеме проводится консультация (консультация бесплатная), первичный осмотр, составление плана лечения, обучение гигиене полости рта и индивидуальный подбор средств гигиены. Далее профессиональная гигиена полости рта: удаление мягкого зубного налета, удаление твердых зубных отложений (камней). При необходимости делаются парадонтальные повязки с противовоспалительными препаратами, затем парадонтальные повязки с эпителизирующими препаратами. В более сложных клинических случаях проводят открытый, закрытый кюретаж патологических десневых карманов с последующей коррекцией десневого края. Далее, согласно плану лечения (при необходимости) лечится кариес и его осложнения, (при необходимости) корректируются или меняются ортопедические конструкции (коронки, мосты и т.д.).
Таким образом, уничтожение хеликобактер пилори в полости рта, в результате полной санации, способствует не только достижению ремиссии, но и восстановлению структуры слизистой оболочки желудка в течение примерно 2 лет, после санации полости рта .
В 85% после санации (оздаровление) полости рта и при соблюдении правил гигиены — неприятный запах изо рта полностью отсутствует! Примерно в 10 — 15 % случаев может потребоваться консультация гастроэнтеролога или отоларинголога. Да и в завершение выше изложенного — народное средство: употребление оливкового масла. Установлено, что оливковое масло обладает способностью сокращать патологическую микрофлору полости рта на 20%.
Бактерия хеликобактер пилори, консультация гастроэнтеролога
Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.
Что это за бактерия?
Хеликобактери пилори – в переводе с латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки.
Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.
Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита. Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.
Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.
Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.
Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?
Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка.
В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?
При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.
Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.
Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка.
В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.
Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.
Люди очень часто жалуются на обострение гастрита.
А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.
Неприятный запах изо рта из-за нарушения работы желудка
Неприятный запах изо рта могут вызывать несколько причин, но известно ли вам, что одной из причин может служить нарушение работы желудка? Неприятный запах изо рта приблизительно у половины населения обусловлен действием иных факторов, нежели потребляемая пища, напитки или курение. Из числа таких людей лишь приблизительно у 10 процентов причиной заключается в наличии других заболеваний, таких как диабет, заболевания печени и почек. Людей, страдающих от неприятного запаха изо рта вследствие нарушения работы желудка, еще меньше. Однако, очевидно, это не облегчает их положения.
Ниже описано, каким образом состояние здоровья желудка может вызывать неприятный запах изо рта, а также изложены меры по устранению таких последствий.
Язвы
В некоторых случаях причиной неприятного запаха изо рта могут быть язвы, образующиеся под действием бактерий. Исследователи в статье, опубликованной на интернет-сайте ScienceDaily, подтверждают, что бактерии, которые являются наиболее распространенным возбудителем язвенной болезни желудка и известны под именем Helicobacter pylori (H. pylori), способны вызывать и неприятный запах изо рта. К счастью, антибиотики представляют собой эффективный метод борьбы с такими бактериями.
Имеется в целом противоречивая информация о том, что язвы сами по себе вызывают неприятный запах изо рта, хотя отдельно взятые бактерии H. pylori не испускают неприятного запаха. Однако упомянутое выше исследование показало, что у пациентов, зараженных бактерией H. pylori, также обнаруживались бактерии Prevotella intermedia – один из основных возбудителей заболеваний пародонта. Если вы одновременно страдаете неприятным запахом изо рта и язвой желудка, пройдите обследование, чтобы проверить их возможную связь.
Рефлюкс
Другой причиной неприятного запаха изо рта, связанной с нарушением работы желудка, может служить гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Такое состояние сопровождается забросом желудочного сока в пищевод, вызывая чувство жжения в грудной клетке или горле. Согласно данным некоммерческой организации «Немурз» (Nemours) одним из симптомов ГЭРБ является неприятный запах изо рта. Кроме того, при ГЭРБ кислота попадает из желудка в ротовую полость и ослабляет здоровье зубов, в частности может способствовать эрозии эмали зубов. Поражение структуры горла и ротовой полости также может способствовать размножению в ротовой полости определенных видов бактерий.
У пациентов с ГЭРБ будут наблюдаться и другие симптомы, и им следует проходить лечение вне зависимости от поражений полости рта. Пациенты с подозрением на ГЭРБ должны пройти осмотр и обследование на рефлюкс. При правильном лечении с неприятным запахом изо рта обычно удается распрощаться.
Действительно ли запах столь неприятен?
У многих людей, которые считают, что имеют неприятный запах изо рта, в действительности он отсутствует. Хотя вы можете пройти анализ на содержание серы, обычно стоматолог проводит оценку по пробе на запах. Если неприятный запах подтверждается, пройдите осмотр на наличие кариозных полостей и заболеваний десен – лечение таких заболеваний часто устраняет неприятный запах изо рта.
При отсутствии кариеса зубов и заболеваний пародонта неприятный запах изо рта может обусловливаться скоплением бактерий на поверхности языка. В таком случае полезно чистить язык, для этого можно использовать зубную щетку Colgate® 360 , оснащенную скребком для языка на обратной стороне щетины. Также можно начать применение ополаскивателя для полости рта, например Colgate® Total, который поможет быстро предотвращать размножение бактерий в течение дня.
Неприятный запах изо рта является третьей по распространенности – после кариеса и заболеваний десен – причиной обращения за стоматологической помощью.
Если вы ощущаете неприятный запах изо рта, пройдите тщательный стоматологический осмотр. Если у вас имеются нарушения работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например боль или изжога, также потребуется пройти медицинский осмотр. Не стоит вынуждать себя жить с неприятным запахом изо рта, вызванным такими нарушениями.
Дополнительную информацию о причинах неприятного запаха изо рта можно найти в Центре здоровья зубов и полости рта Colgate.
Информация об авторе: Джеймс Бёрк Файн – д-р стоматологии, помощник декана по постдокторским исследовательским программам, профессор клинической стоматологии и заведующий отделением магистерской подготовки в области пародонтологии в Стоматологическом колледже при Колумбийском университете, Нью-Йорк. Занимал должность исследователя и соисследователя в финансируемых исследовательских проектах. Является автором и соавтором множества статей, разделов и рефератов, посвященных заболеваниям пародонта, в том числе соавтором Клинического руководства по пародонтологии.
Кроме того, д-р Файн участвовал в лекциях и семинарах в качестве приглашенного докладчика. Он ведет практику, ограниченную сферой пародонтологии, в г. Хобокене штата Нью-Джерси, а также на факультете клинической практики в Колумбийском университете.
Запах изо рта из-за проблем с желудком: причины и методы борьбы
Всем известно, что причиной несвежего дыхания обычно является недостаточная гигиена полости рта, кариес зубов и употребление в пищу продуктов с резким ароматом. Однако неприятный запах изо рта, или галитоз, может быть также вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Когда неприятный запах изо рта идет от желудка, избавиться от него бывает не так-то просто, ведь причину его возникновения сложнее выявить и устранить. И все же нужно разобраться с возможными источниками галитоза, чтобы не списывать несвежее дыхание на чесночный суп, закрывая глаза на более серьезные проблемы.
Причины неприятного запаха изо рта
Заболевания пищеварительной системы становятся причиной неприятного запаха изо рта гораздо чаще, чем вы думаете.
К наиболее распространенным из них относятся:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Если после приема определенной пищи – например, острых блюд или молочных продуктов, – у вас часто бывает изжога и отрыжка, появление неприятного запаха изо рта может быть вызвано избытком желудочного сока, который забрасывается в пищевод и ротовую полость. Желудочный сок обладает кислым запахом, который приводит к появлению несвежего дыхания. Поэтому гастроэнтерологи часто рассматривают неприятный запах изо рта как один из симптомов ГЭРБ.
- Болезнь почек. По наблюдениям специалистов, запах рыбы или аммиака изо рта (так называемое уремическое дыхание) может свидетельствовать о развитии хронической почечной недостаточности.
- Язвенная болезнь. Исследователи из Японии установили, что неприятный запах изо рта могут вызывать бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), являющиеся возбудителем язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ученые выдвинули гипотезу, что в процессе своей жизнедеятельности эти бактерии производят летучие сернистые соединения, которые неприятно пахнут. И хотя связь между галитозом и H. pylori требует более детального изучения, клинические исследования показывают, что эрадикация хеликобактерной инфекции способствует уменьше нию запаха изо рта.
Чтобы избавиться от неприятного запаха, который, как вам кажется, исходит из желудка, нужно первым делом установить его причину. Если вы испытываете дискомфорт после употребления определенных продуктов, то появление запаха изо рта, вероятно, связано с повышенной кислотностью и забросами желудочного сока. Если в вашем дыхании отчетливо чувствуется запах аммиака, нужно проверить почки на наличие инфекционного или хронического заболевания. Расскажите о своих симптомах врачу, чтобы он мог назначить соответствующее обследование, которое поможет составить индивидуальный план лечения.
Выявив и устранив первопричину галитоза, придерживайтесь следующих рекомендаций, чтобы дыхание оставалось свежим.
- Исключите триггеры. Если вы заметили, что острая пища, молочные продукты или стресс усугубляют неприятный запах изо рта, постарайтесь избегать их в будущем.
- Жуйте жевательную резинку. Жевательная резинка без сахара позволит на время замаскировать неприятный запах. Стоматологи советуют выбирать мятную резинку с антибактериальными компонентами и напоминают, что не стоит употреблять ее натощак, а время жевания не должно превышать 15 минут.
- Следите за здоровьем полости рта. Даже если неприятный запах исходит из желудка, это вовсе не значит, что можно забыть о регулярной гигиене. Чистите зубы дважды в день и используйте ополаскиватель, чтобы защитить полость рта от бактерий, которые вызывают неприятный запах.
- Включите в рацион пробиотики. Помните, что свежее дыхание начинается с хорошего пищеварения. Посоветуйтесь с лечащим врачом, стоит ли вам пропить курс пробиотиков в таблетках или будет достаточно ежедневно выпивать стакан кефира или йогурта. Пробиотики восстановят кислотно-щелочной баланс в желудочно-кишечном тракте и избавят вас от негативных последствий его нарушения.
Вопреки распространенному мнению, галитоз не всегда вызывают бактерии, живущие в полости рта. Иногда корень проблемы лежит в буквальном смысле гораздо ниже. Понаблюдайте, при каких обстоятельствах у вас возникает неприятный запах, и расскажите об этом врачу, чтобы подобрать стратегию лечения органов пищеварения и больше никогда не вспоминать о зловонном дыхании.
Хеликобактер пилори: значение, обнаружение, лечение.
Хеликобактер пилори: значение, обнаружение, лечение.
11 Июля 2018
Бактерия Helicobacter pylori имеет общемировое значение, ею, в той или иной степени, инфицировано население всех стран мира, в том числе и Беларуси. По официальной медицинской статистике этот микроорганизм паразитирует в организме приблизительно у 80% всего взрослого населения. Хеликобактерная инфекция виновна почти в 90% хронических гастритов, зарегистрированных у пациентов лечебных учреждений Беларуси.
Давайте разберёмся поподробнее, что из себя представляет многоножка по имени — Helicobacter pylori, и почему вокруг неё столько шума.На сегодняшний день достоверно установлена связь Helicobacter pylori, обитающей в желудочно-кишечном тракте человека, с имеющимся у него хроническим гастритом, повышенным риском язвообразования и, что особенно страшно, развитием такого грозного заболевания, как рак желудка. Жизнедеятельность этого жгутикового микроорганизма наносит непоправимый вред органам пищеварения человека.
Хеликобактер пилори по праву можно назвать единственной в своем роде: только эта бактерия может существовать в агрессивной кислотной среде желудка. Благодаря наличию жгутиков, Хеликобактер пилори способна передвигаться и очень быстро и прочно внедряться в слизистую оболочку желудка. Кроме того, бактерия выделяет вокруг себя аммиак, который нейтрализует кислую среду желудка вокруг нее. Эти две особенности позволяют бактерии Хеликобактер пилори закрепляться на стенках желудка и паразитировать там многие годы. При этом продукты жизнедеятельности бактерии вызывают воспалительные процессы в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вследствие чего образуются эрозии и язвы и повышается риск развития злокачественных новообразований.
Всё вышенаписанное заставило медиков в обязательном порядке проводить тест на наличие Helicobacter pylori при любых хронических заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки. И это особенно актуально при обнаружении язвы желудка или 12-перстной кишки! Если Хеликобактер пилори обнаружена, то проводится курс антибиотикотерапии для её устранения (эта процедура получила название – эрадикация Helicobacter pylori).
Так как же можно заподозрить присутствие Helicobacter pylori?
Обратите внимание на наличие у себя следующих симптомов:
- Частые запоры и поносы
- Изжога
- Тошнота
- Тяжесть и боль в животе
- Рвота
- Отрыжка
- Аллергия
- Плохая усваиваемость мясных продуктов
- Выпадение волос
- Неприятный привкус и запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами)
- Грибковые заболевания ногтей и их чрезмерная ломкость
- Быстрое насыщение после еды
- Периодическая боль в желудке, прекращающаяся вскоре после приема пищи.
Если что-то подобное Вас беспокоит, то это повод обратиться к врачу для назначения исследования на наличие Helicobacter pylori. А если Вам уже был выставлен один из следующих диагнозов: гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язва желудка или 12-перстной кишки, а тест на наличие Helicobacter pylori не был проведён, то его необходимо произвести незамедлительно. Без него применяемые методы лечения, скорее всего, окажутся неэффективны!Как можно обнаружить у человека Хеликобактер пилори?
Наиболее распространены и информативны следующие методы диагностики: морфологическое исследование биоптатов из желудка, полученных во время ФЭГДС. Это наиболее точный метод диагностики. Кроме того, он позволяет своевременно обнаружить другие заболевания желудка, а также оценить степень воспаления, атрофии и вероятности развития рака.
Помимо этого, широко применяются биохимические методы диагностики, основанные на анализе продуктов жизнедеятельности Хеликобактер пилори: уреазный тест с биоптатами (тоже выполняется при ФЭГД) и анализ выдыхаемого воздуха (аэротест, при котором в выдыхаемом воздухе определяется содержание 13С после принятия пациентом внутрь мочевины, предварительно меченной указанным изотопам).
Врач поможет Вам подобрать оптимальный метод диагностики Хеликобактер пилори и необходимый минимум дополнительных обследований. После обследования наступает ответственный этап лечебных мероприятий, которые должны быть подобраны индивидуально для Вашего организма, с учётом всех показаний и противопоказаний.
Не занимайтесь самолечением! Квалифицированная медицинская помощь – залог успеха в борьбе с любой болезнью!
Данную статью подготовил:
Врач-терапевт первой квалификационной категории Курапёнок Евгений Александрович.
Почему изо рта может плохо пахнуть?
Новое исследование в Японии обнаружило, что бактерия, вызывающая язву и рак желудка, живёт во рту людей, страдающих галитозом — неприятным запахом изо рта — даже если у них нет признаков заболевания желудка.
Исследование было проведено доктором Нао Сузуки с коллегами из Стоматологического колледжа города Фукуока и опубликовано в «Журнале Медицинской Микробиологии». В настоящее время известно, что заражение бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая присутствует у 90% населения развивающихся стран мира и у 20-80% людей в развитых странах, является возможной причиной пептических язв и рака желудка.
Более поздние исследования предполагают, что рот человека, где обитают более 600 видов микробов (в том числе болезнетворные) может служить резервуаром для хеликобактера, особенно при наличии заболеваний периодонта или дёсен, которые вызывают галитоз. Сузуки поясняет, что галитоз часто встречается у людей и чаще всего вызывается заболеваниями дёсен, налётом на языке, плохим гигиеническим уходом за полостью рта, и плохо выполненными пломбами (они улавливают и задерживают бактерии).
«Микробы вырабатывают летучие вещества с неприятным запахом, в их числе сероводород, метилмеркаптан, и диметилсульфид. Врачи часто пользуются измерением их количества для диагностики состояния. Заболевания желудочно-кишечного тракта также считаются общепризнанной причиной галитоза» — говорит Сузуки. Исследователи решили исследовать распространённость хеликобактера в ротовой полости людей, страдающих галитозом. Для исследования было проведено сканирование ДНК из слюны 326 японцев; 251 из обследованных страдал галитозом, у 75 неприятный запах изо рта отсутствовал. Ни у кого из испытуемых признаков заболевания желудка не было. В пробах были обнаружены хеликобактер пилори и другие микроорганизмы, которые встречаются при болезнях периодонта или дёсен — так называемые периодонтопатические микробы, в том числе порфиромонас гингивалис (Porphyfiromonas gigngivalis), трепонема дентикола (Treponema denticola), и превотелла интермедиа (Prevotella intermedia).
Более точные результаты выглядят так:
• У 21 (6,4%) обследованных в ротовой полости присутствовал хеликобактер пилори.
• У этих людей чаще встречались другие признаки заболеваний периодонта, включая повышенные уровни: метилмеркаптана; каждого из периодонтопатических микробов; подвижности зубов; глубины зубодесневых карманов; скрытой крови в слюне.
• Из 102 участников обследования с заболеваниями периодонта у 16 (15,7%) в ротовой полости был определён хеликобактер пилори.
На основании наличия хеликобактер пилори почти у 16% больных периодонтитом участников исследования авторы делают вывод, что «Увеличение зубодесневых карманов и воспаления может способствовать колонизации этим микроорганизмом, и что хеликобактер пилори может быть не впрямую связан с патологическим галитозом вследствие периодонтита».
www.med2.ru
Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram
Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter
Изо рта в рот — получается микроб. 8 заболеваний, которые передаются через поцелуй
Максимум, о чем вы сейчас подумали – это герпес или простуда. Но мало кто знает, что безобидный поцелуй может привести даже к раку и множеству других заболеваний. «Что же теперь не целоваться что ли?» — спросите вы. Целоваться, конечно. Но однозначно — с проверенным партнером.
Безусловно, так называемый социальный поцелуй в щечку, не навредит. Здесь хоть обцелуйся. А вот лобызания «по-французски», как выяснилось, ого-ого как могут отразиться на здоровье и подарить неприятный диагноз.
Врач-инфекционист центральной городской клинической больницы Ульяновска Валерия Речник рассказала корреспонденту 1ul.ru какие заболевания передаются изо рта в рот.
Гастрит и язва желудка
Бактерия хеликобактер пилори (helicobacter pylori) провоцирует развитие гастрита и язвы желудка. Передается бактерия через слюну.
– Да, это виновник заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер пилори может передаваться через поцелуй как бактериальная флора, — говорит врач.
Мононуклеоз
Вирус Эпштейна — Барр – вид вируса семейства герпесовых, может вызвать лихорадочную болезнь мононуклеоз. Многие называют её как раз «поцелуйной болезнью», так как передается она именно таким путем.
– Симптомы заболевания: слабость, тошнота, боли в горле, увеличение лимфатических узлов, — отмечает Валерия Речник.
Рак шейки матки
Кто-то из вас пошутит: «Какой же длинный должен быть язык», однако шутки в сторону. В любовные дела опять вмешиваются вирусы, а именно папилломы. Они как раз-таки и провоцируют рак. Молодые люди могут быть носителями вируса. Самое страшное, выявить «перевозчика» коварной болезни невозможно.
– Вирус папилломы может быть на слизистых. Их много разновидностей и не все они являются онкогенными, то есть вызывающими рак. А вообще сейчас рекомендуется сделать всем девочкам вакцинацию против этого вируса, — рекомендует наш собеседник.
Сифилис
Не пугайтесь сразу. Существуют лишь некоторые формы сифилиса, которые передаются через слюну. Но они есть. При слабом иммунитете у больного во рту может образовываться так называемый твердый шанкр – образование в виде язвочек. Выявить болезнь сразу не получится. Инкубационный период у нее около месяца. Партнер, кстати, может быть также всего лишь переносчиком и узнать об этом невозможно без специальных анализов.
Герпес
Наверное, это самое распространенное заболевание, передаваемое через поцелуй. Его не так сложно вылечить. Купил мазь и намазывай себе, а после опять можно целоваться. Но у обычного герпеса есть братья, которые гораздо поопаснее. Без врачебной помощи тут не обойтись.
Цитомегаловирус
Это как раз разновидность герпеса, только цитомегаловирус намного сложнее переносится человеком. Эта болезнь может легко вызвать осложнения.
– Цитомегаловирус может жить в организме человека, не выказывая никаких признаков в течение всей его жизни. Осложнения заболевания возникают обычно у людей с ослабленным иммунитетом и проявляются в виде: боли в горле, отека миндалин и желез; диареи, воспаления толстой кишки, кровавого стула; неправильного функционирования печени.
Простуда
Это известно всем, что респираторные заболевания легко передаются через тесный контакт. Подождите целовать возлюбленного, пока он не поправит здоровье.
Менингит
– Из-за бактерий простуды или гриппа, может развиться острое инфекционное заболевание, вызванное менингококком. Поэтому все возможно, — говорит ульяновский врач.
Настращали? Но на самом деле не все так страшно. Главное поддерживать свой иммунитет. Займитесь им в плотную. Тогда ни одна болячка организм не захватит. Но беспорядочно целоваться, даже с железным иммунитетом, медики, в том числе и психологи, все же не советуют. Тем более, что есть болезнь, которая неподвластна даже современной медицине – любовь. Вот таким заболеванием точно заразится не страшно.
H. pylori и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
Новое исследование связало лечение Helicobacter pylori ( H. pylori ) с лечением хронического неприятного запаха изо рта (неприятный запах изо рта), связанного с функциональной диспепсией. H. pylori — это бактерия, поражающая желудок и вызывающая рак желудка и язвенную болезнь. Обычно контакт с бактериями происходит в детстве; хотя часто он протекает бессимптомно, и многие могут даже не знать, что у них инфекция.
Функциональная диспепсия (ФД) — хроническое нарушение чувствительности и движения (перистальтики) в верхних отделах пищеварительного тракта. Перистальтика — это нормальное перекачивание и сжатие вниз пищевода, желудка и кишечника, которое начинается после глотания. Мы называем это расстройство функциональным, потому что не обнаружено никаких наблюдаемых или измеримых структурных аномалий, объясняющих стойкие симптомы. Причина функциональной диспепсии неизвестна; тем не менее, это состояние можно объяснить несколькими гипотезами, хотя ни одна из них не может быть последовательно связана с FD.Чрезмерная секреция кислоты, воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, пищевая аллергия, влияние образа жизни и диеты, психологические факторы, побочные эффекты лекарств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин), а также инфекция H. pylori . были свои сторонники.
Галитоз вызывает серьезное социальное осуждение и может серьезно повлиять на способность человека нормально функционировать в обществе. Он подразделяется на три отдельные группы:
- настоящий галитоз, о котором человеку может быть трудно даже знать,
- псевдогалитоз, при котором человек считает, что он испускает неприятный запах изо рта, но это не так, и
- галитофобия, которая возникает после успешного лечения настоящего галитоза или псевдогалитоза и вовлекает человека, продолжающего верить в то, что он у них есть.
В 80–90% случаев источником неприятного запаха изо рта является ротовая полость (вызывается разложением частиц пищи, клеток, крови или химических компонентов слюны), и эффективное лечение обычно осуществляется в форме чистки зубов или специальных полосканий.
В исследовании, опубликованном в журнале Medical Principles and Practice , было проанализировано 18 пациентов (10 мужчин и 8 женщин), у которых была функциональная диспепсия, неприятный запах изо рта, и подтверждено инфекций H. pylori . Недавнее исследование показало, что H.pylori может иногда присутствовать во рту, а также в желудке, хотя исследователи этого исследования признают, что они специально не тестировали H. pylori во рту. Для этого исследования родственники пациентов подтвердили подлинный галитоз. Исследователи специально исключили всех, кто принимал антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), НПВП или антигистаминные препараты.
После оценки неприятного запаха изо рта у испытуемых и других симптомов, связанных с диспепсией, исследователи прописали несколько лекарственных препаратов для искоренения H.pylori инфекции. Затем они повторно оценили симптомы субъектов через 4-6 недель после искоренения и обнаружили, что у 16 пациентов больше не было неприятного запаха изо рта. Кроме того, множественная лекарственная терапия привела к значительному уменьшению большинства других симптомов функциональной диспепсии, таких как боль в эпигастрии, тошнота и раннее чувство сытости во время еды (но не вздутие живота).
Это исследование поддерживает предыдущие исследования, показывающие связь между Helicobacter pylori и галитозом; тем не менее, это будет задача будущих исследований, чтобы определить, как именно H.pylori способствует появлению неприятного запаха изо рта, независимо от того, является ли он источником инфекции H. pylori во рту и / или желудке.
Впервые опубликовано в выпуске 176 информационного бюллетеня
Inside Tract® — 2010 г.Katsinelos P
et al. Эрадикационная терапия у Helicobacter pylori-позитивных пациентов с галитозом: долгосрочные результаты. Med Princ Pract . 2007; 16: 119-123. Doi: 10,1159 / 000098364.Изображение: kleberpicui | bigstockphoto.com
Связь галитоза и желудочной инфекции Helicobacter Pylori
J Dent (Тегеран). 2015 Март; 12 (3): 200–205.
Опубликовано онлайн 2015 Мар.
Фарназ Хаджи Фаттахи
1 Доцент, кафедра стоматологии, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
Марьям Хесари
2 Стоматолог, врач общей практики
Хомаюн
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Фатемех Сарлати
4 Доцент кафедры пародонтологии стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
1 Доцент кафедры оральной медицины стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
2 Стоматолог, врач общей практики
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
4 Доцент, Де отделение пародонтологии, стоматологическое отделение Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
* Автор, ответственный за переписку: F.Хаджифаттахи, кафедра оральной медицины, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран, ri.ca.uailatned@ihattafijah_fПоступила в редакцию 17 июня 2014 г .; Принято, 2015 г. 6.
Авторские права © Центр стоматологических исследований Тегеранского университета медицинских наукЭта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цели:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть одной из основных причин неприятного запаха изо рта. Это исследование было выполнено для оценки связи инфекции Helicobacter pylori с неприятным запахом изо рта.
Материалы и методы:
Это исследование случай-контроль было выполнено на 44 пациентах с диспепсией со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (от 17 до 76 лет). В группу случаев вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием признаков сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточностью, инфекциями верхних дыхательных путей, злокачественными новообразованиями, глубоким кариозом зубов, тяжелым периодонтитом, налетом на языке, сухостью во рту или плохой гигиеной полости рта.В контрольную группу вошли 22 пациента без дурного запаха изо рта и того же возраста, пола, системных заболеваний и заболеваний полости рта, что и группа пациентов. Галитоз оценивали с помощью органолептического теста (OLT), а инфекцию Helicobacter pylori оценивали с помощью экспресс-теста на уреазу (RUT) во время эндоскопии. Данные были статистически проанализированы с использованием критериев хи-квадрат, Манна-Уитни и t-критерия.
Результаты:
Инфекция Helicobacter pylori была обнаружена у 20 (91%) из 22 пациентов с галитозом и у 7 контрольных субъектов (32%) (P <0.001).
Заключение:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть причиной неприятного запаха изо рта. Стоматологам следует уделять больше внимания этой инфекции и направлять этих пациентов к терапевтам, чтобы предотвратить дальнейшие желудочно-кишечные (ЖКТ) осложнения и возможные злокачественные новообразования.
Ключевые слова: Галитоз, Helicobacter pylori; Заболевания желудочно-кишечного тракта; Заболевания пародонта; Индекс зубного налета
ВВЕДЕНИЕ
Галитоз — это общий термин, используемый для описания неприятного или неприятного запаха, исходящего из полости рта, который может вызывать социальный дискомфорт.Галитоз может иметь интраоральные или экстраоральные источники. В некоторых случаях неприятный запах возникает изо рта из-за недостаточного контроля образования зубного налета, заболеваний пародонта, чрезмерного роста бактерий при кариесе или дефектах реставрации, сухости во рту и волосатого языка. Галитоз может быть вызван системными заболеваниями, такими как инфекции верхних дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность и диабет [1].
Недавние исследования показывают, что инфекция Helicobacter pylori у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть основной этиологией галитоза [2–5].
Helicobacter pylori — спиральная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия, которая считается наиболее частой причиной гастрита; также считается, что он ответственен за язвенную болезнь желудка и рак желудка [6]. Возможная связь между H. pylori и галитозом была впервые предложена Маршаллом в 1985 г. [2]. В ходе клинического исследования было установлено, что если у пациентов с неприятным запахом изо рта исключены основные факторы полости рта, такие как кариес и заболевания пародонта, искоренение H. pylori эффективно устранит запах изо рта.Поскольку у инфекции H. pylori нет специфических симптомов, бактерия может колонизировать желудочно-кишечный тракт и вызвать более серьезные проблемы, и в этой ситуации неприятный запах изо рта может быть единственным симптомом [3]. Но существующие исследования показывают противоречивые результаты; некоторые заявляют, что при определенных обстоятельствах неприятный запах изо рта может считаться показанием для эрадикационной терапии H. pylori [2, 3]; тогда как другие предполагают, что неприятный запах изо рта связан с заболеваниями ЖКТ, отличными от инфекции H. pylori, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) [7].Недавнее исследование пациентов с патологией желудка показало, что неприятный запах изо рта почти всегда возникает из полости рта, а не из желудка [8]. Кроме того, несколько исследований, которые связывали неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, сообщили об устранении неприятного запаха изо рта после терапии антибиотиками. Механизм сомнительный, потому что даже тот факт, что неприятный запах изо рта исчез после антибактериальной терапии, может быть результатом устранения других видов бактерий в полости рта [2,4]. Более того, известно, что почти половина пациентов с желудочным H.pylori и хронический пародонтит укрывают бактерии в полости рта [9].
Принимая во внимание существующие противоречия, это исследование случай-контроль было выполнено для оценки взаимосвязи желудочной инфекции H. pylori и неприятного запаха изо рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования — случай-контроль. Этический комитет клинических исследований одобрил протокол исследования. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Среди амбулаторных пациентов, направленных в отделение GI больницы Талегани, 44 пациента были отобраны и включены в исследование.Они были разделены на две группы по наличию или отсутствию неприятного запаха изо рта со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (диапазон 17–79 лет).
В группу пациентов вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием известных причин неприятного запаха изо рта, таких как кариозные зубы, тяжелый периодонтит, налет на языке, сухость во рту и недостаточный контроль образования зубного налета; кроме того, у них не было системного фактора, вызывающего неприятный запах изо рта, такого как сахарный диабет, инфекция верхних дыхательных путей, хроническая почечная или печеночная недостаточность или злокачественные новообразования.Были исключены курильщики, а также те, кто принимал лекарства, отличные от лекарств, прописанных при желудочных заболеваниях.
Остальные 22 пациента были включены в контрольную группу из-за отсутствия неприятного запаха изо рта. Контрольные субъекты соответствовали группе случаев с точки зрения возраста, пола, статуса пародонта, контроля зубного налета и лекарств, принимаемых при желудочных заболеваниях. Критерии исключения были аналогичны критериям для группы случаев. Вышеупомянутые системные заболевания были диагностированы терапевтом на основании медицинских карт и симптомов пациентов, и пациенты с этими состояниями были исключены.Обследование ротовой полости каждого пациента проводилось стоматологом, прошедшим подготовку и калиброванным двумя опытными клиницистами (пародонтологом и специалистом по стоматологии). Все осмотры полости рта проводились утром после как минимум двух часов воздержания от питья, еды или соблюдения гигиены полости рта. Их проинструктировали не носить духи, и испытуемые, сообщавшие о том, что в последние 24 часа употребляли острую или пахнущую пищу, были исключены. Наложенный язык определялся как наличие налета на языке, покрывающего более одной десятой спинки языка.Использовалась следующая система оценок [10]:
Оценка 0 = отсутствие налета на языке
Оценка 1 = наличие легкого налета на языке (около 10% поверхности).
Степень 2 = присутствует умеренный налет на языке (10–50% поверхности).
Степень 3 = Наличие сильного налета на языке (> 50% поверхности).
Состояние пародонта определялось на основании индекса заболеваний пародонта (PDI) [11], измеряющего потерю прикрепления в четырех точках буккального и одной лингвальной сторон вокруг зубов Рамфьорда и оценки воспаления десен:
Оценка 0: Нет воспаления в десне
Оценка 1: Гингивит от легкой до средней степени в некоторых областях края десны
Оценка 2: Гингивит от легкой до средней степени всего края десны, окружающего зуб
Оценка 3: тяжелый гингивит и видимая эритема, кровотечение и изъязвление
Оценка 4: потеря прикрепления до 3 мм
Оценка 5: 3–6 мм потери прикрепления
Оценка 6: Потеря прикрепления более 6 мм
Контроль зубного налета оценивали с использованием индекса зубного налета Силнеса и Ло [12].Сухость во рту диагностировалась, если пациент жаловался на нее или при перемещении сухого тампона по слизистой оболочке рта. Сухая слизистая оболочка и мазок будут двигаться вместе, если присутствует ксеростомия. Пациенты с активным кариесом зубов, тяжелым периодонтитом (степень 6 по PDI), плохим контролем зубного налета (степень 3 по шкале PI) и сухостью во рту были исключены. Курильщики были исключены из-за вмешательства в диагностику неприятного запаха изо рта. Мы использовали OLT для оценки неприятного запаха изо рта.
Галитоз исследовался утром вышеупомянутым врачом в стандартном положении путем прямого обнюхивания выдыхаемого изо рта воздуха на расстоянии примерно 10 см с оценкой 0–5 [13]:
0: отсутствие запаха
1: сомнительный запах
2: легкий неприятный запах
3: умеренный неприятный запах
4: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
Оценки 0 и 1 считались отрицательными, а субъекты с оценкой 2 или выше были диагностированы как пациенты с положительным результатом или галитозом.Инфекция желудочного Helicobacter pylori была идентифицирована с помощью RUT во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ гастроэнтерологом, который был экспертом в эндоскопических исследованиях. Статистические сравнения между двумя группами проводились с помощью t-критерия Стьюдента для возраста, теста хи-квадрат для пола и лекарств, а также теста Манна-Уитни для пародонтоза и индекса зубного налета. Статистический анализ инфекции H. pylori в клинической и контрольной группах проводился с помощью критерия хи-квадрат. Уровень значимости был установлен на P <0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего было обследовано 44 пациента, поступивших в эндоскопическое отделение по поводу диспепсических расстройств в 2 группах случай и контроль. Демографические и клинические параметры обеих групп представлены в.
Таблица 1.
Возраст, пол, лекарства, PDI а и ИП б у пациентов с галитозом и без него (t-критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат и критерий Манна-Уитни)
| Переменные | Неприятный запах изо рта | Контроль | Значение P | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст (X ± SD) | 32.4 ± 10,5 | 35,7 ± 16,7 | P = 0,443 | |
| Пол | Мужской | 10 (45%) | 10 (45%) | P = 1 |
| Женский | 12 (55%) | 12 (55%) | ||
| Медикамент | Есть | 15 (68%) | 17 (76%) | P = 0,587 |
| Нет | 7 (32%) | 5 (24%) | ||
| PDI | <1 | 6 (27%) | 6 (27%) | Р = 0.874 |
| 1–2 | 9 (41%) | 10 (45%) | ||
| 2–3 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| 3–4 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| ≥4 | 1 (4%) | 0 (0%) | ||
| ПИ | <1 | 1 (4%) | 1 (4%) | P = 0,915 |
| 1-2 | 13 (59%) | 12 (55%) | ||
| ≥2 | 8 (37%) | 9 (41%) | ||
Не было существенной разницы между двумя группами в отношении возраста, пола, состояния пародонта, индекса зубного налета и количества людей, принимающих лекарства при желудочных заболеваниях .представляет собой распределение пациентов с галитозом и без него в отношении диагноза H. pylori. Тест хи-квадрат выявил значительную разницу (P <0,001) (отношение шансов = 21,43, с 95% доверительным интервалом: 3,9–118,3).
Таблица 2.
Распространенность желудочного Хеликобактер пилори инфекция у пациентов с галитозом и без него (критерий хи-квадрат)
| Группа | Х. пилори | |
|---|---|---|
| Отрицательный | положительный | |
| Галитоз (%) | 2 (9) | 20 (91) |
| Контроль (%) | 15 (68) | 7 (32) |
| Значение P | Р <0.001 | |
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование показало тесную связь между инфекцией Helicobacter pylori желудка и неприятным запахом изо рта. Таким образом, эта инфекция может вызвать неприятный запах изо рта независимо от других состояний. Галитоз — распространенная проблема, и ее могут вызывать различные факторы.
Роль заболеваний ЖКТ и Helicobacter pylori как наиболее часто встречающегося микроорганизма слизистой оболочки желудка обсуждается уже несколько лет [2–5]. В 1998 году Иерарди и его коллеги сообщили о корреляции между элиминацией H.pylori и исчезновение неприятного запаха изо рта, когда они исследовали неприятный запах изо рта как объективный результат, основанный на оценке уровней сульфидных соединений в дыхании [4].
Результаты Serin et al. С целью изучения частоты неприятного запаха изо рта до и после эрадикационной терапии у пациентов с инфекцией H. pylori показали, что, хотя частота неприятного запаха изо рта была аналогична частоте других симптомов инфекции H. pylori, после лечения частота исчезновения неприятного запаха была выше, чем при устранении других симптомов [3].Поэтому они предположили, что неприятный запах изо рта является показанием для эрадикационной терапии H. pylori.
Наше исследование имело те же критерии включения, что и у Серина, и подтвердило их результаты относительно такой корреляции. Катсинелос и его коллеги сообщили об аналогичных результатах в обзоре с целью изучения частоты и долгосрочных (от 6 до 108 месяцев) исходов галитоза до и после эрадикационной терапии у пациентов с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori. Они предположили, что искоренение H.pylori в большинстве случаев приводит к стойкому исчезновению неприятного запаха изо рта в течение длительного периода наблюдения [2]. Иерарди и др. сообщил о результатах, аналогичных нашим; они не показали изменений в уровнях сульфида в выдыхаемом воздухе после использования антисептического полоскания рта у пациентов с положительной реакцией на H. pylori, в то время как инфекция не была ликвидирована в желудке [4]. В отличие от нескольких исследований, связывающих неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, есть статьи, которые не подтверждают такую корреляцию. Moshkowits обнаружил, что неприятный запах изо рта является частым симптомом ГЭРБ и может быть его внепищеводным проявлением [7].Они сообщили об этом в исследовании, целью которого было оценить взаимосвязь между состояниями верхних отделов ЖКТ, особенно ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта. Они не обнаружили никакой корреляции между инфекцией H. pylori и возникновением и тяжестью неприятного запаха изо рта.
Несмотря на достаточное количество пациентов, их исследование имело некоторые ограничения: оценка дурного запаха изо рта проводилась субъективно с помощью анкеты, а не с помощью объективных методов, таких как органолептический метод или мониторинг летучей серы. Такой подход не применим, особенно для пациентов с ГЭРБ, которые часто ощущают ненормальный вкус и жжение из-за неприятного запаха.Кроме того, стоматологическое обследование не проводилось, и все пациенты сообщали о своей нормальной гигиене полости рта, что не является надежным.
ДНК Helicobacter pylori была обнаружена в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта, с помощью метода полимеразной цепной реакции во время исследования Сузуки в Японии с целью изучения взаимосвязи между оральным H. pylori и неприятным запахом изо рта. Было показано, что прогрессирование пародонтальных карманов и воспаление может способствовать колонизации пародонтопатическими бактериями, а H.pylori может быть косвенно связана с неприятным запахом изо рта после пародонтита [14].
В упомянутом исследовании состояние пародонта каждого субъекта определялось на основании наличия зубов с глубиной пародонтального кармана более 6 мм и подвижности зубов. Принимая во внимание, что в нашем исследовании эти симптомы были определены как 6 степень PDI и привели к исключению пациента, в то время как распределение более низких степеней PDI в группах наблюдения и контроля было аналогичным. Таким образом, в нашей группе пациентов не было никакой связи между заболеваниями пародонта и неприятным запахом изо рта.Более того, может быть сходство в механизмах образования неприятного запаха при инфекциях полости рта и желудка. В нашем исследовании степень неприятного запаха у каждого человека определялась с использованием органолептической шкалы, которая была подтверждена как чувствительный тест среди других методов и считается золотым стандартом для оценки дурного запаха изо рта, поскольку он отражает человеческое восприятие, и только человек может судить неприемлемость или неприемлемость смешанных запахов, исходящих изо рта [15–17]. Так как у наших пациентов не было ни одной из известных системных причин дурного запаха изо рта, и здоровье полости рта было точно оценено на основе отсутствия пародонтоза, кариеса зубов, сухости во рту и налета на языке, и даже курильщики были исключены из-за возможности ошибочного диагноза дурного запаха изо рта. , неприятный запах может быть исключительно из-за H.pylori у наших пациентов, и может быть прямая причинно-следственная связь.
Ограничением нашего исследования было то, что органолептические тесты проводил только один опытный врач. В идеале можно было бы использовать двух или более экспертов по запаху, но, как и в большинстве аналогичных исследований, мы использовали только одного обученного и откалиброванного экзаменатора, чтобы избежать различий между наблюдателями. Обучение и калибровка экзаменатора сводят к минимуму изменчивость внутри наблюдателя.
Хотя наши результаты показали сильную положительную связь между H.pylori и неприятный запах изо рта, точный патофизиологический механизм этого состояния является спорным. Впервые недавнее исследование, проведенное в Корее, обнаружило, что летучие соединения серы (VSC) тесно связаны с эрозивными изменениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а неприятный запах изо рта может быть результатом сильного воспаления или эрозии слизистой оболочки. Они предположили, что механизм, с помощью которого H. pylori вызывает неприятный запах изо рта, — это повышенный уровень h3S, а неприятный запах может быть вызван гнилостным действием H. pylori.Однако может существовать и другая возможность того, что инфекция H. pylori приводит к более высокой вероятности эрозивных изменений в соответствии с предпосылкой индукции фермента для генерации VSC [18].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что неприятный запах изо рта может быть результатом инфекции H. pylori и может рассматриваться как индикатор этой инфекции. Поэтому для стоматологов, а также терапевтов важно уделять больше внимания постоянному неприятному запаху изо рта, чтобы обнаружить H.pylori на начальных стадиях. Ранняя диагностика и лечение этой инфекции не только устраняет неприятный запах, но также потенциально может предотвратить дальнейшие расстройства желудочно-кишечного тракта и злокачественные новообразования.
ССЫЛКИ
1- Брук А., Финстра Л., Баат С. Обзор современной литературы по лечению неприятного запаха изо рта. Oral Dis. 2008 г. Январь; 14 ( 1): 30– 9. [PubMed] [Google Scholar] 2- Катсинелос П., Циомалос К., Чатзимаврудис Г., Василиадис Т., Катсинелос Т., Пилпилидис И. и др. Эрадикационная терапия у Helicobacter pylori-позитивных пациентов с галитозом: отдаленные результаты.Med Princ Pract. 2007; 16 ( 2): 119– 23. [PubMed] [Google Scholar] 3- Серин Э., Гумурдулу Й., Каяселчук Ф., Озер Б., Йилмаз У., Бояджоглу С. Галитоз у пациентов с Helicobacter pylori-позитивной неязвенной диспепсией: показание для эрадикационной терапии. Eur J Intern Med. 2003 г. Февраль; 14 ( 1): 45– 48. [PubMed] [Google Scholar] 4- Иерарди Э, Аморузо А, Ла Нотт Т, Франкавилла Р., Кастелланета С, Маррацца Э и др. Галитоз и Helicobater pylori: возможные отношения. Dig Dis Sci. 1998 г.Декабрь; 43 год ( 12): 2733– 7. [PubMed] [Google Scholar] 5- Кинберг С., Стейн М., Зион Н., Шауль Р. Галитоз со стороны желудочно-кишечного тракта. Можно J Гастроэнтерол. 2010 г. Сентябрь; 24 ( 9): 552– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6- Meurer LN, Bower DJ. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Я семейный врач. 2002 г. апреля 1; 65 ( 7): 1327– 36. [PubMed] [Google Scholar] 7- Moshkowitz M, Horowitz N, Leshno M, Halpern Z. Галитоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможная связь.Oral Dis. 2007 г. Ноябрь; 13 ( 6): 581– 5. [PubMed] [Google Scholar] 8- Tangerman A, Winkel EG, de Laat L, van Oijen AH, de Boer WA. Галитоз и инфекция Helicobacter pylori. J дыхание Res 2012 г. Маршировать; 6 (1): 017102. [PubMed] [Google Scholar] 9- Баго И., Баго Й., Плечко В., Аурер А., Майсторович К., Будимир А. Эффективность системной эрадикационной терапии против перорального Helicobacter pylori. J Oral Pathol Med. 2011 г. Может; 40 ( 5): 428– 32. [PubMed] [Google Scholar] 10- Борнштейн М., Кислиг К., Хоти Б., Земанн Р., Лусси А.Распространенность неприятного запаха изо рта среди населения города Берн, Швейцария: исследование, сравнивающее самооценки и клинические данные. Eur J Oral Sci. 2009 г. Июнь; 117 ( 3): 261– 7. [PubMed] [Google Scholar] 11- Ramfjord SP. Показатели распространенности и заболеваемости пародонтозом. J Periodontol 1959; 30: 51– 9. [Google Scholar] 12- Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта при беременности II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964 г. Февраль; 22: 121– 35.[PubMed] [Google Scholar] 13- Такеучи Х., Мачигашира М., Ямасита Д., Козоно С., Накадзима Ю., Миямото М. и др. Связь пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Oral Dis. 2010 г. Октябрь; 16 ( 7): 702– 6. [PubMed] [Google Scholar] 14- Сузуки Н., Йонеда М., Наито Т., Ивамото Т., Масуо Ю., Ямада К. и др. Обнаружение ДНК Helicobacter pylori в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта. J Med Microbiol. 2008 г. Декабрь; 57 ( Pt 12): 1553– 9. [PubMed] [Google Scholar] 15- Гринман Дж., Даффилд Дж., Спенсер П., Розенберг М., Корри Д., Саад С. и др.Исследование шкалы органолептической интенсивности для определения неприятного запаха изо рта. J Dent Res. 2004 г. Январь; 83 ( 1): 81– 5. [PubMed] [Google Scholar] 17- Дадамио Дж., Ван Торноут М., Ван ден Вельде С., Федерико Р., Декейсер К., Квиринен М. Новый и визуальный тест на неприятный запах изо рта: первые наблюдения. J дыхание Res 2011 г. Декабрь; 5 (4): 046003. [PubMed] [Google Scholar] 18- Ю Ш, Юнг Х.С., Сон В.С., Ким Б.Х., Ку Б.Х., Ким Ю.С. и др. Летучие соединения серы как прогностический фактор повреждения слизистой оболочки эсфагогастродуоденальной зоны.Кишечная печень. 2008 г. Сентябрь; 2 ( 2): 113– 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Связь галитоза и желудочной инфекции Helicobacter Pylori
J Dent (Тегеран). 2015 Март; 12 (3): 200–205.
Опубликовано онлайн 2015 Мар.
Фарназ Хаджи Фаттахи
1 Доцент, кафедра стоматологии, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
Марьям Хесари
2 Стоматолог, врач общей практики
Хомаюн
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Фатемех Сарлати
4 Доцент кафедры пародонтологии стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
1 Доцент кафедры оральной медицины стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
2 Стоматолог, врач общей практики
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
4 Доцент, Де отделение пародонтологии, стоматологическое отделение Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
* Автор, ответственный за переписку: F.Хаджифаттахи, кафедра оральной медицины, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран, ri.ca.uailatned@ihattafijah_fПоступила в редакцию 17 июня 2014 г .; Принято, 2015 г. 6.
Авторские права © Центр стоматологических исследований Тегеранского университета медицинских наукЭта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цели:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть одной из основных причин неприятного запаха изо рта. Это исследование было выполнено для оценки связи инфекции Helicobacter pylori с неприятным запахом изо рта.
Материалы и методы:
Это исследование случай-контроль было выполнено на 44 пациентах с диспепсией со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (от 17 до 76 лет). В группу случаев вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием признаков сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточностью, инфекциями верхних дыхательных путей, злокачественными новообразованиями, глубоким кариозом зубов, тяжелым периодонтитом, налетом на языке, сухостью во рту или плохой гигиеной полости рта.В контрольную группу вошли 22 пациента без дурного запаха изо рта и того же возраста, пола, системных заболеваний и заболеваний полости рта, что и группа пациентов. Галитоз оценивали с помощью органолептического теста (OLT), а инфекцию Helicobacter pylori оценивали с помощью экспресс-теста на уреазу (RUT) во время эндоскопии. Данные были статистически проанализированы с использованием критериев хи-квадрат, Манна-Уитни и t-критерия.
Результаты:
Инфекция Helicobacter pylori была обнаружена у 20 (91%) из 22 пациентов с галитозом и у 7 контрольных субъектов (32%) (P <0.001).
Заключение:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть причиной неприятного запаха изо рта. Стоматологам следует уделять больше внимания этой инфекции и направлять этих пациентов к терапевтам, чтобы предотвратить дальнейшие желудочно-кишечные (ЖКТ) осложнения и возможные злокачественные новообразования.
Ключевые слова: Галитоз, Helicobacter pylori; Заболевания желудочно-кишечного тракта; Заболевания пародонта; Индекс зубного налета
ВВЕДЕНИЕ
Галитоз — это общий термин, используемый для описания неприятного или неприятного запаха, исходящего из полости рта, который может вызывать социальный дискомфорт.Галитоз может иметь интраоральные или экстраоральные источники. В некоторых случаях неприятный запах возникает изо рта из-за недостаточного контроля образования зубного налета, заболеваний пародонта, чрезмерного роста бактерий при кариесе или дефектах реставрации, сухости во рту и волосатого языка. Галитоз может быть вызван системными заболеваниями, такими как инфекции верхних дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность и диабет [1].
Недавние исследования показывают, что инфекция Helicobacter pylori у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть основной этиологией галитоза [2–5].
Helicobacter pylori — спиральная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия, которая считается наиболее частой причиной гастрита; также считается, что он ответственен за язвенную болезнь желудка и рак желудка [6]. Возможная связь между H. pylori и галитозом была впервые предложена Маршаллом в 1985 г. [2]. В ходе клинического исследования было установлено, что если у пациентов с неприятным запахом изо рта исключены основные факторы полости рта, такие как кариес и заболевания пародонта, искоренение H. pylori эффективно устранит запах изо рта.Поскольку у инфекции H. pylori нет специфических симптомов, бактерия может колонизировать желудочно-кишечный тракт и вызвать более серьезные проблемы, и в этой ситуации неприятный запах изо рта может быть единственным симптомом [3]. Но существующие исследования показывают противоречивые результаты; некоторые заявляют, что при определенных обстоятельствах неприятный запах изо рта может считаться показанием для эрадикационной терапии H. pylori [2, 3]; тогда как другие предполагают, что неприятный запах изо рта связан с заболеваниями ЖКТ, отличными от инфекции H. pylori, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) [7].Недавнее исследование пациентов с патологией желудка показало, что неприятный запах изо рта почти всегда возникает из полости рта, а не из желудка [8]. Кроме того, несколько исследований, которые связывали неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, сообщили об устранении неприятного запаха изо рта после терапии антибиотиками. Механизм сомнительный, потому что даже тот факт, что неприятный запах изо рта исчез после антибактериальной терапии, может быть результатом устранения других видов бактерий в полости рта [2,4]. Более того, известно, что почти половина пациентов с желудочным H.pylori и хронический пародонтит укрывают бактерии в полости рта [9].
Принимая во внимание существующие противоречия, это исследование случай-контроль было выполнено для оценки взаимосвязи желудочной инфекции H. pylori и неприятного запаха изо рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования — случай-контроль. Этический комитет клинических исследований одобрил протокол исследования. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Среди амбулаторных пациентов, направленных в отделение GI больницы Талегани, 44 пациента были отобраны и включены в исследование.Они были разделены на две группы по наличию или отсутствию неприятного запаха изо рта со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (диапазон 17–79 лет).
В группу пациентов вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием известных причин неприятного запаха изо рта, таких как кариозные зубы, тяжелый периодонтит, налет на языке, сухость во рту и недостаточный контроль образования зубного налета; кроме того, у них не было системного фактора, вызывающего неприятный запах изо рта, такого как сахарный диабет, инфекция верхних дыхательных путей, хроническая почечная или печеночная недостаточность или злокачественные новообразования.Были исключены курильщики, а также те, кто принимал лекарства, отличные от лекарств, прописанных при желудочных заболеваниях.
Остальные 22 пациента были включены в контрольную группу из-за отсутствия неприятного запаха изо рта. Контрольные субъекты соответствовали группе случаев с точки зрения возраста, пола, статуса пародонта, контроля зубного налета и лекарств, принимаемых при желудочных заболеваниях. Критерии исключения были аналогичны критериям для группы случаев. Вышеупомянутые системные заболевания были диагностированы терапевтом на основании медицинских карт и симптомов пациентов, и пациенты с этими состояниями были исключены.Обследование ротовой полости каждого пациента проводилось стоматологом, прошедшим подготовку и калиброванным двумя опытными клиницистами (пародонтологом и специалистом по стоматологии). Все осмотры полости рта проводились утром после как минимум двух часов воздержания от питья, еды или соблюдения гигиены полости рта. Их проинструктировали не носить духи, и испытуемые, сообщавшие о том, что в последние 24 часа употребляли острую или пахнущую пищу, были исключены. Наложенный язык определялся как наличие налета на языке, покрывающего более одной десятой спинки языка.Использовалась следующая система оценок [10]:
Оценка 0 = отсутствие налета на языке
Оценка 1 = наличие легкого налета на языке (около 10% поверхности).
Степень 2 = присутствует умеренный налет на языке (10–50% поверхности).
Степень 3 = Наличие сильного налета на языке (> 50% поверхности).
Состояние пародонта определялось на основании индекса заболеваний пародонта (PDI) [11], измеряющего потерю прикрепления в четырех точках буккального и одной лингвальной сторон вокруг зубов Рамфьорда и оценки воспаления десен:
Оценка 0: Нет воспаления в десне
Оценка 1: Гингивит от легкой до средней степени в некоторых областях края десны
Оценка 2: Гингивит от легкой до средней степени всего края десны, окружающего зуб
Оценка 3: тяжелый гингивит и видимая эритема, кровотечение и изъязвление
Оценка 4: потеря прикрепления до 3 мм
Оценка 5: 3–6 мм потери прикрепления
Оценка 6: Потеря прикрепления более 6 мм
Контроль зубного налета оценивали с использованием индекса зубного налета Силнеса и Ло [12].Сухость во рту диагностировалась, если пациент жаловался на нее или при перемещении сухого тампона по слизистой оболочке рта. Сухая слизистая оболочка и мазок будут двигаться вместе, если присутствует ксеростомия. Пациенты с активным кариесом зубов, тяжелым периодонтитом (степень 6 по PDI), плохим контролем зубного налета (степень 3 по шкале PI) и сухостью во рту были исключены. Курильщики были исключены из-за вмешательства в диагностику неприятного запаха изо рта. Мы использовали OLT для оценки неприятного запаха изо рта.
Галитоз исследовался утром вышеупомянутым врачом в стандартном положении путем прямого обнюхивания выдыхаемого изо рта воздуха на расстоянии примерно 10 см с оценкой 0–5 [13]:
0: отсутствие запаха
1: сомнительный запах
2: легкий неприятный запах
3: умеренный неприятный запах
4: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
Оценки 0 и 1 считались отрицательными, а субъекты с оценкой 2 или выше были диагностированы как пациенты с положительным результатом или галитозом.Инфекция желудочного Helicobacter pylori была идентифицирована с помощью RUT во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ гастроэнтерологом, который был экспертом в эндоскопических исследованиях. Статистические сравнения между двумя группами проводились с помощью t-критерия Стьюдента для возраста, теста хи-квадрат для пола и лекарств, а также теста Манна-Уитни для пародонтоза и индекса зубного налета. Статистический анализ инфекции H. pylori в клинической и контрольной группах проводился с помощью критерия хи-квадрат. Уровень значимости был установлен на P <0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего было обследовано 44 пациента, поступивших в эндоскопическое отделение по поводу диспепсических расстройств в 2 группах случай и контроль. Демографические и клинические параметры обеих групп представлены в.
Таблица 1.
Возраст, пол, лекарства, PDI а и ИП б у пациентов с галитозом и без него (t-критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат и критерий Манна-Уитни)
| Переменные | Неприятный запах изо рта | Контроль | Значение P | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст (X ± SD) | 32.4 ± 10,5 | 35,7 ± 16,7 | P = 0,443 | |
| Пол | Мужской | 10 (45%) | 10 (45%) | P = 1 |
| Женский | 12 (55%) | 12 (55%) | ||
| Медикамент | Есть | 15 (68%) | 17 (76%) | P = 0,587 |
| Нет | 7 (32%) | 5 (24%) | ||
| PDI | <1 | 6 (27%) | 6 (27%) | Р = 0.874 |
| 1–2 | 9 (41%) | 10 (45%) | ||
| 2–3 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| 3–4 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| ≥4 | 1 (4%) | 0 (0%) | ||
| ПИ | <1 | 1 (4%) | 1 (4%) | P = 0,915 |
| 1-2 | 13 (59%) | 12 (55%) | ||
| ≥2 | 8 (37%) | 9 (41%) | ||
Не было существенной разницы между двумя группами в отношении возраста, пола, состояния пародонта, индекса зубного налета и количества людей, принимающих лекарства при желудочных заболеваниях .представляет собой распределение пациентов с галитозом и без него в отношении диагноза H. pylori. Тест хи-квадрат выявил значительную разницу (P <0,001) (отношение шансов = 21,43, с 95% доверительным интервалом: 3,9–118,3).
Таблица 2.
Распространенность желудочного Хеликобактер пилори инфекция у пациентов с галитозом и без него (критерий хи-квадрат)
| Группа | Х. пилори | |
|---|---|---|
| Отрицательный | положительный | |
| Галитоз (%) | 2 (9) | 20 (91) |
| Контроль (%) | 15 (68) | 7 (32) |
| Значение P | Р <0.001 | |
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование показало тесную связь между инфекцией Helicobacter pylori желудка и неприятным запахом изо рта. Таким образом, эта инфекция может вызвать неприятный запах изо рта независимо от других состояний. Галитоз — распространенная проблема, и ее могут вызывать различные факторы.
Роль заболеваний ЖКТ и Helicobacter pylori как наиболее часто встречающегося микроорганизма слизистой оболочки желудка обсуждается уже несколько лет [2–5]. В 1998 году Иерарди и его коллеги сообщили о корреляции между элиминацией H.pylori и исчезновение неприятного запаха изо рта, когда они исследовали неприятный запах изо рта как объективный результат, основанный на оценке уровней сульфидных соединений в дыхании [4].
Результаты Serin et al. С целью изучения частоты неприятного запаха изо рта до и после эрадикационной терапии у пациентов с инфекцией H. pylori показали, что, хотя частота неприятного запаха изо рта была аналогична частоте других симптомов инфекции H. pylori, после лечения частота исчезновения неприятного запаха была выше, чем при устранении других симптомов [3].Поэтому они предположили, что неприятный запах изо рта является показанием для эрадикационной терапии H. pylori.
Наше исследование имело те же критерии включения, что и у Серина, и подтвердило их результаты относительно такой корреляции. Катсинелос и его коллеги сообщили об аналогичных результатах в обзоре с целью изучения частоты и долгосрочных (от 6 до 108 месяцев) исходов галитоза до и после эрадикационной терапии у пациентов с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori. Они предположили, что искоренение H.pylori в большинстве случаев приводит к стойкому исчезновению неприятного запаха изо рта в течение длительного периода наблюдения [2]. Иерарди и др. сообщил о результатах, аналогичных нашим; они не показали изменений в уровнях сульфида в выдыхаемом воздухе после использования антисептического полоскания рта у пациентов с положительной реакцией на H. pylori, в то время как инфекция не была ликвидирована в желудке [4]. В отличие от нескольких исследований, связывающих неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, есть статьи, которые не подтверждают такую корреляцию. Moshkowits обнаружил, что неприятный запах изо рта является частым симптомом ГЭРБ и может быть его внепищеводным проявлением [7].Они сообщили об этом в исследовании, целью которого было оценить взаимосвязь между состояниями верхних отделов ЖКТ, особенно ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта. Они не обнаружили никакой корреляции между инфекцией H. pylori и возникновением и тяжестью неприятного запаха изо рта.
Несмотря на достаточное количество пациентов, их исследование имело некоторые ограничения: оценка дурного запаха изо рта проводилась субъективно с помощью анкеты, а не с помощью объективных методов, таких как органолептический метод или мониторинг летучей серы. Такой подход не применим, особенно для пациентов с ГЭРБ, которые часто ощущают ненормальный вкус и жжение из-за неприятного запаха.Кроме того, стоматологическое обследование не проводилось, и все пациенты сообщали о своей нормальной гигиене полости рта, что не является надежным.
ДНК Helicobacter pylori была обнаружена в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта, с помощью метода полимеразной цепной реакции во время исследования Сузуки в Японии с целью изучения взаимосвязи между оральным H. pylori и неприятным запахом изо рта. Было показано, что прогрессирование пародонтальных карманов и воспаление может способствовать колонизации пародонтопатическими бактериями, а H.pylori может быть косвенно связана с неприятным запахом изо рта после пародонтита [14].
В упомянутом исследовании состояние пародонта каждого субъекта определялось на основании наличия зубов с глубиной пародонтального кармана более 6 мм и подвижности зубов. Принимая во внимание, что в нашем исследовании эти симптомы были определены как 6 степень PDI и привели к исключению пациента, в то время как распределение более низких степеней PDI в группах наблюдения и контроля было аналогичным. Таким образом, в нашей группе пациентов не было никакой связи между заболеваниями пародонта и неприятным запахом изо рта.Более того, может быть сходство в механизмах образования неприятного запаха при инфекциях полости рта и желудка. В нашем исследовании степень неприятного запаха у каждого человека определялась с использованием органолептической шкалы, которая была подтверждена как чувствительный тест среди других методов и считается золотым стандартом для оценки дурного запаха изо рта, поскольку он отражает человеческое восприятие, и только человек может судить неприемлемость или неприемлемость смешанных запахов, исходящих изо рта [15–17]. Так как у наших пациентов не было ни одной из известных системных причин дурного запаха изо рта, и здоровье полости рта было точно оценено на основе отсутствия пародонтоза, кариеса зубов, сухости во рту и налета на языке, и даже курильщики были исключены из-за возможности ошибочного диагноза дурного запаха изо рта. , неприятный запах может быть исключительно из-за H.pylori у наших пациентов, и может быть прямая причинно-следственная связь.
Ограничением нашего исследования было то, что органолептические тесты проводил только один опытный врач. В идеале можно было бы использовать двух или более экспертов по запаху, но, как и в большинстве аналогичных исследований, мы использовали только одного обученного и откалиброванного экзаменатора, чтобы избежать различий между наблюдателями. Обучение и калибровка экзаменатора сводят к минимуму изменчивость внутри наблюдателя.
Хотя наши результаты показали сильную положительную связь между H.pylori и неприятный запах изо рта, точный патофизиологический механизм этого состояния является спорным. Впервые недавнее исследование, проведенное в Корее, обнаружило, что летучие соединения серы (VSC) тесно связаны с эрозивными изменениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а неприятный запах изо рта может быть результатом сильного воспаления или эрозии слизистой оболочки. Они предположили, что механизм, с помощью которого H. pylori вызывает неприятный запах изо рта, — это повышенный уровень h3S, а неприятный запах может быть вызван гнилостным действием H. pylori.Однако может существовать и другая возможность того, что инфекция H. pylori приводит к более высокой вероятности эрозивных изменений в соответствии с предпосылкой индукции фермента для генерации VSC [18].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что неприятный запах изо рта может быть результатом инфекции H. pylori и может рассматриваться как индикатор этой инфекции. Поэтому для стоматологов, а также терапевтов важно уделять больше внимания постоянному неприятному запаху изо рта, чтобы обнаружить H.pylori на начальных стадиях. Ранняя диагностика и лечение этой инфекции не только устраняет неприятный запах, но также потенциально может предотвратить дальнейшие расстройства желудочно-кишечного тракта и злокачественные новообразования.
ССЫЛКИ
1- Брук А., Финстра Л., Баат С. Обзор современной литературы по лечению неприятного запаха изо рта. Oral Dis. 2008 г. Январь; 14 ( 1): 30– 9. [PubMed] [Google Scholar] 2- Катсинелос П., Циомалос К., Чатзимаврудис Г., Василиадис Т., Катсинелос Т., Пилпилидис И. и др. Эрадикационная терапия у Helicobacter pylori-позитивных пациентов с галитозом: отдаленные результаты.Med Princ Pract. 2007; 16 ( 2): 119– 23. [PubMed] [Google Scholar] 3- Серин Э., Гумурдулу Й., Каяселчук Ф., Озер Б., Йилмаз У., Бояджоглу С. Галитоз у пациентов с Helicobacter pylori-позитивной неязвенной диспепсией: показание для эрадикационной терапии. Eur J Intern Med. 2003 г. Февраль; 14 ( 1): 45– 48. [PubMed] [Google Scholar] 4- Иерарди Э, Аморузо А, Ла Нотт Т, Франкавилла Р., Кастелланета С, Маррацца Э и др. Галитоз и Helicobater pylori: возможные отношения. Dig Dis Sci. 1998 г.Декабрь; 43 год ( 12): 2733– 7. [PubMed] [Google Scholar] 5- Кинберг С., Стейн М., Зион Н., Шауль Р. Галитоз со стороны желудочно-кишечного тракта. Можно J Гастроэнтерол. 2010 г. Сентябрь; 24 ( 9): 552– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6- Meurer LN, Bower DJ. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Я семейный врач. 2002 г. апреля 1; 65 ( 7): 1327– 36. [PubMed] [Google Scholar] 7- Moshkowitz M, Horowitz N, Leshno M, Halpern Z. Галитоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможная связь.Oral Dis. 2007 г. Ноябрь; 13 ( 6): 581– 5. [PubMed] [Google Scholar] 8- Tangerman A, Winkel EG, de Laat L, van Oijen AH, de Boer WA. Галитоз и инфекция Helicobacter pylori. J дыхание Res 2012 г. Маршировать; 6 (1): 017102. [PubMed] [Google Scholar] 9- Баго И., Баго Й., Плечко В., Аурер А., Майсторович К., Будимир А. Эффективность системной эрадикационной терапии против перорального Helicobacter pylori. J Oral Pathol Med. 2011 г. Может; 40 ( 5): 428– 32. [PubMed] [Google Scholar] 10- Борнштейн М., Кислиг К., Хоти Б., Земанн Р., Лусси А.Распространенность неприятного запаха изо рта среди населения города Берн, Швейцария: исследование, сравнивающее самооценки и клинические данные. Eur J Oral Sci. 2009 г. Июнь; 117 ( 3): 261– 7. [PubMed] [Google Scholar] 11- Ramfjord SP. Показатели распространенности и заболеваемости пародонтозом. J Periodontol 1959; 30: 51– 9. [Google Scholar] 12- Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта при беременности II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964 г. Февраль; 22: 121– 35.[PubMed] [Google Scholar] 13- Такеучи Х., Мачигашира М., Ямасита Д., Козоно С., Накадзима Ю., Миямото М. и др. Связь пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Oral Dis. 2010 г. Октябрь; 16 ( 7): 702– 6. [PubMed] [Google Scholar] 14- Сузуки Н., Йонеда М., Наито Т., Ивамото Т., Масуо Ю., Ямада К. и др. Обнаружение ДНК Helicobacter pylori в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта. J Med Microbiol. 2008 г. Декабрь; 57 ( Pt 12): 1553– 9. [PubMed] [Google Scholar] 15- Гринман Дж., Даффилд Дж., Спенсер П., Розенберг М., Корри Д., Саад С. и др.Исследование шкалы органолептической интенсивности для определения неприятного запаха изо рта. J Dent Res. 2004 г. Январь; 83 ( 1): 81– 5. [PubMed] [Google Scholar] 17- Дадамио Дж., Ван Торноут М., Ван ден Вельде С., Федерико Р., Декейсер К., Квиринен М. Новый и визуальный тест на неприятный запах изо рта: первые наблюдения. J дыхание Res 2011 г. Декабрь; 5 (4): 046003. [PubMed] [Google Scholar] 18- Ю Ш, Юнг Х.С., Сон В.С., Ким Б.Х., Ку Б.Х., Ким Ю.С. и др. Летучие соединения серы как прогностический фактор повреждения слизистой оболочки эсфагогастродуоденальной зоны.Кишечная печень. 2008 г. Сентябрь; 2 ( 2): 113– 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Связь галитоза и желудочной инфекции Helicobacter Pylori
J Dent (Тегеран). 2015 Март; 12 (3): 200–205.
Опубликовано онлайн 2015 Мар.
Фарназ Хаджи Фаттахи
1 Доцент, кафедра стоматологии, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
Марьям Хесари
2 Стоматолог, врач общей практики
Хомаюн
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
Фатемех Сарлати
4 Доцент кафедры пародонтологии стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
1 Доцент кафедры оральной медицины стоматологического отделения Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
2 Стоматолог, врач общей практики
3 Доцент кафедры гастроэнтерологии, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран
4 Доцент, Де отделение пародонтологии, стоматологическое отделение Исламского университета Азад, Тегеран, Иран
* Автор, ответственный за переписку: F.Хаджифаттахи, кафедра оральной медицины, стоматологический филиал Исламского университета Азад, Тегеран, Иран, ri.ca.uailatned@ihattafijah_fПоступила в редакцию 17 июня 2014 г .; Принято, 2015 г. 6.
Авторские права © Центр стоматологических исследований Тегеранского университета медицинских наукЭта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported License, которая позволяет пользователям читать, копировать, распространять и создавать производные работы в некоммерческих целях из материала при условии правильного цитирования автора оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Цели:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть одной из основных причин неприятного запаха изо рта. Это исследование было выполнено для оценки связи инфекции Helicobacter pylori с неприятным запахом изо рта.
Материалы и методы:
Это исследование случай-контроль было выполнено на 44 пациентах с диспепсией со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (от 17 до 76 лет). В группу случаев вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием признаков сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточностью, инфекциями верхних дыхательных путей, злокачественными новообразованиями, глубоким кариозом зубов, тяжелым периодонтитом, налетом на языке, сухостью во рту или плохой гигиеной полости рта.В контрольную группу вошли 22 пациента без дурного запаха изо рта и того же возраста, пола, системных заболеваний и заболеваний полости рта, что и группа пациентов. Галитоз оценивали с помощью органолептического теста (OLT), а инфекцию Helicobacter pylori оценивали с помощью экспресс-теста на уреазу (RUT) во время эндоскопии. Данные были статистически проанализированы с использованием критериев хи-квадрат, Манна-Уитни и t-критерия.
Результаты:
Инфекция Helicobacter pylori была обнаружена у 20 (91%) из 22 пациентов с галитозом и у 7 контрольных субъектов (32%) (P <0.001).
Заключение:
Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, может быть причиной неприятного запаха изо рта. Стоматологам следует уделять больше внимания этой инфекции и направлять этих пациентов к терапевтам, чтобы предотвратить дальнейшие желудочно-кишечные (ЖКТ) осложнения и возможные злокачественные новообразования.
Ключевые слова: Галитоз, Helicobacter pylori; Заболевания желудочно-кишечного тракта; Заболевания пародонта; Индекс зубного налета
ВВЕДЕНИЕ
Галитоз — это общий термин, используемый для описания неприятного или неприятного запаха, исходящего из полости рта, который может вызывать социальный дискомфорт.Галитоз может иметь интраоральные или экстраоральные источники. В некоторых случаях неприятный запах возникает изо рта из-за недостаточного контроля образования зубного налета, заболеваний пародонта, чрезмерного роста бактерий при кариесе или дефектах реставрации, сухости во рту и волосатого языка. Галитоз может быть вызван системными заболеваниями, такими как инфекции верхних дыхательных путей, печеночная или почечная недостаточность и диабет [1].
Недавние исследования показывают, что инфекция Helicobacter pylori у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть основной этиологией галитоза [2–5].
Helicobacter pylori — спиральная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия, которая считается наиболее частой причиной гастрита; также считается, что он ответственен за язвенную болезнь желудка и рак желудка [6]. Возможная связь между H. pylori и галитозом была впервые предложена Маршаллом в 1985 г. [2]. В ходе клинического исследования было установлено, что если у пациентов с неприятным запахом изо рта исключены основные факторы полости рта, такие как кариес и заболевания пародонта, искоренение H. pylori эффективно устранит запах изо рта.Поскольку у инфекции H. pylori нет специфических симптомов, бактерия может колонизировать желудочно-кишечный тракт и вызвать более серьезные проблемы, и в этой ситуации неприятный запах изо рта может быть единственным симптомом [3]. Но существующие исследования показывают противоречивые результаты; некоторые заявляют, что при определенных обстоятельствах неприятный запах изо рта может считаться показанием для эрадикационной терапии H. pylori [2, 3]; тогда как другие предполагают, что неприятный запах изо рта связан с заболеваниями ЖКТ, отличными от инфекции H. pylori, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) [7].Недавнее исследование пациентов с патологией желудка показало, что неприятный запах изо рта почти всегда возникает из полости рта, а не из желудка [8]. Кроме того, несколько исследований, которые связывали неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, сообщили об устранении неприятного запаха изо рта после терапии антибиотиками. Механизм сомнительный, потому что даже тот факт, что неприятный запах изо рта исчез после антибактериальной терапии, может быть результатом устранения других видов бактерий в полости рта [2,4]. Более того, известно, что почти половина пациентов с желудочным H.pylori и хронический пародонтит укрывают бактерии в полости рта [9].
Принимая во внимание существующие противоречия, это исследование случай-контроль было выполнено для оценки взаимосвязи желудочной инфекции H. pylori и неприятного запаха изо рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования — случай-контроль. Этический комитет клинических исследований одобрил протокол исследования. Все пациенты дали письменное информированное согласие. Среди амбулаторных пациентов, направленных в отделение GI больницы Талегани, 44 пациента были отобраны и включены в исследование.Они были разделены на две группы по наличию или отсутствию неприятного запаха изо рта со средним возрастом 34,29 ± 13,71 года (диапазон 17–79 лет).
В группу пациентов вошли 22 пациента с неприятным запахом изо рта и отсутствием известных причин неприятного запаха изо рта, таких как кариозные зубы, тяжелый периодонтит, налет на языке, сухость во рту и недостаточный контроль образования зубного налета; кроме того, у них не было системного фактора, вызывающего неприятный запах изо рта, такого как сахарный диабет, инфекция верхних дыхательных путей, хроническая почечная или печеночная недостаточность или злокачественные новообразования.Были исключены курильщики, а также те, кто принимал лекарства, отличные от лекарств, прописанных при желудочных заболеваниях.
Остальные 22 пациента были включены в контрольную группу из-за отсутствия неприятного запаха изо рта. Контрольные субъекты соответствовали группе случаев с точки зрения возраста, пола, статуса пародонта, контроля зубного налета и лекарств, принимаемых при желудочных заболеваниях. Критерии исключения были аналогичны критериям для группы случаев. Вышеупомянутые системные заболевания были диагностированы терапевтом на основании медицинских карт и симптомов пациентов, и пациенты с этими состояниями были исключены.Обследование ротовой полости каждого пациента проводилось стоматологом, прошедшим подготовку и калиброванным двумя опытными клиницистами (пародонтологом и специалистом по стоматологии). Все осмотры полости рта проводились утром после как минимум двух часов воздержания от питья, еды или соблюдения гигиены полости рта. Их проинструктировали не носить духи, и испытуемые, сообщавшие о том, что в последние 24 часа употребляли острую или пахнущую пищу, были исключены. Наложенный язык определялся как наличие налета на языке, покрывающего более одной десятой спинки языка.Использовалась следующая система оценок [10]:
Оценка 0 = отсутствие налета на языке
Оценка 1 = наличие легкого налета на языке (около 10% поверхности).
Степень 2 = присутствует умеренный налет на языке (10–50% поверхности).
Степень 3 = Наличие сильного налета на языке (> 50% поверхности).
Состояние пародонта определялось на основании индекса заболеваний пародонта (PDI) [11], измеряющего потерю прикрепления в четырех точках буккального и одной лингвальной сторон вокруг зубов Рамфьорда и оценки воспаления десен:
Оценка 0: Нет воспаления в десне
Оценка 1: Гингивит от легкой до средней степени в некоторых областях края десны
Оценка 2: Гингивит от легкой до средней степени всего края десны, окружающего зуб
Оценка 3: тяжелый гингивит и видимая эритема, кровотечение и изъязвление
Оценка 4: потеря прикрепления до 3 мм
Оценка 5: 3–6 мм потери прикрепления
Оценка 6: Потеря прикрепления более 6 мм
Контроль зубного налета оценивали с использованием индекса зубного налета Силнеса и Ло [12].Сухость во рту диагностировалась, если пациент жаловался на нее или при перемещении сухого тампона по слизистой оболочке рта. Сухая слизистая оболочка и мазок будут двигаться вместе, если присутствует ксеростомия. Пациенты с активным кариесом зубов, тяжелым периодонтитом (степень 6 по PDI), плохим контролем зубного налета (степень 3 по шкале PI) и сухостью во рту были исключены. Курильщики были исключены из-за вмешательства в диагностику неприятного запаха изо рта. Мы использовали OLT для оценки неприятного запаха изо рта.
Галитоз исследовался утром вышеупомянутым врачом в стандартном положении путем прямого обнюхивания выдыхаемого изо рта воздуха на расстоянии примерно 10 см с оценкой 0–5 [13]:
0: отсутствие запаха
1: сомнительный запах
2: легкий неприятный запах
3: умеренный неприятный запах
4: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
5: сильный неприятный запах
Оценки 0 и 1 считались отрицательными, а субъекты с оценкой 2 или выше были диагностированы как пациенты с положительным результатом или галитозом.Инфекция желудочного Helicobacter pylori была идентифицирована с помощью RUT во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ гастроэнтерологом, который был экспертом в эндоскопических исследованиях. Статистические сравнения между двумя группами проводились с помощью t-критерия Стьюдента для возраста, теста хи-квадрат для пола и лекарств, а также теста Манна-Уитни для пародонтоза и индекса зубного налета. Статистический анализ инфекции H. pylori в клинической и контрольной группах проводился с помощью критерия хи-квадрат. Уровень значимости был установлен на P <0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего было обследовано 44 пациента, поступивших в эндоскопическое отделение по поводу диспепсических расстройств в 2 группах случай и контроль. Демографические и клинические параметры обеих групп представлены в.
Таблица 1.
Возраст, пол, лекарства, PDI а и ИП б у пациентов с галитозом и без него (t-критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат и критерий Манна-Уитни)
| Переменные | Неприятный запах изо рта | Контроль | Значение P | |
|---|---|---|---|---|
| Возраст (X ± SD) | 32.4 ± 10,5 | 35,7 ± 16,7 | P = 0,443 | |
| Пол | Мужской | 10 (45%) | 10 (45%) | P = 1 |
| Женский | 12 (55%) | 12 (55%) | ||
| Медикамент | Есть | 15 (68%) | 17 (76%) | P = 0,587 |
| Нет | 7 (32%) | 5 (24%) | ||
| PDI | <1 | 6 (27%) | 6 (27%) | Р = 0.874 |
| 1–2 | 9 (41%) | 10 (45%) | ||
| 2–3 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| 3–4 | 3 (14%) | 3 (14%) | ||
| ≥4 | 1 (4%) | 0 (0%) | ||
| ПИ | <1 | 1 (4%) | 1 (4%) | P = 0,915 |
| 1-2 | 13 (59%) | 12 (55%) | ||
| ≥2 | 8 (37%) | 9 (41%) | ||
Не было существенной разницы между двумя группами в отношении возраста, пола, состояния пародонта, индекса зубного налета и количества людей, принимающих лекарства при желудочных заболеваниях .представляет собой распределение пациентов с галитозом и без него в отношении диагноза H. pylori. Тест хи-квадрат выявил значительную разницу (P <0,001) (отношение шансов = 21,43, с 95% доверительным интервалом: 3,9–118,3).
Таблица 2.
Распространенность желудочного Хеликобактер пилори инфекция у пациентов с галитозом и без него (критерий хи-квадрат)
| Группа | Х. пилори | |
|---|---|---|
| Отрицательный | положительный | |
| Галитоз (%) | 2 (9) | 20 (91) |
| Контроль (%) | 15 (68) | 7 (32) |
| Значение P | Р <0.001 | |
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование показало тесную связь между инфекцией Helicobacter pylori желудка и неприятным запахом изо рта. Таким образом, эта инфекция может вызвать неприятный запах изо рта независимо от других состояний. Галитоз — распространенная проблема, и ее могут вызывать различные факторы.
Роль заболеваний ЖКТ и Helicobacter pylori как наиболее часто встречающегося микроорганизма слизистой оболочки желудка обсуждается уже несколько лет [2–5]. В 1998 году Иерарди и его коллеги сообщили о корреляции между элиминацией H.pylori и исчезновение неприятного запаха изо рта, когда они исследовали неприятный запах изо рта как объективный результат, основанный на оценке уровней сульфидных соединений в дыхании [4].
Результаты Serin et al. С целью изучения частоты неприятного запаха изо рта до и после эрадикационной терапии у пациентов с инфекцией H. pylori показали, что, хотя частота неприятного запаха изо рта была аналогична частоте других симптомов инфекции H. pylori, после лечения частота исчезновения неприятного запаха была выше, чем при устранении других симптомов [3].Поэтому они предположили, что неприятный запах изо рта является показанием для эрадикационной терапии H. pylori.
Наше исследование имело те же критерии включения, что и у Серина, и подтвердило их результаты относительно такой корреляции. Катсинелос и его коллеги сообщили об аналогичных результатах в обзоре с целью изучения частоты и долгосрочных (от 6 до 108 месяцев) исходов галитоза до и после эрадикационной терапии у пациентов с функциональной диспепсией и инфекцией H. pylori. Они предположили, что искоренение H.pylori в большинстве случаев приводит к стойкому исчезновению неприятного запаха изо рта в течение длительного периода наблюдения [2]. Иерарди и др. сообщил о результатах, аналогичных нашим; они не показали изменений в уровнях сульфида в выдыхаемом воздухе после использования антисептического полоскания рта у пациентов с положительной реакцией на H. pylori, в то время как инфекция не была ликвидирована в желудке [4]. В отличие от нескольких исследований, связывающих неприятный запах изо рта с инфекцией H. pylori, есть статьи, которые не подтверждают такую корреляцию. Moshkowits обнаружил, что неприятный запах изо рта является частым симптомом ГЭРБ и может быть его внепищеводным проявлением [7].Они сообщили об этом в исследовании, целью которого было оценить взаимосвязь между состояниями верхних отделов ЖКТ, особенно ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта. Они не обнаружили никакой корреляции между инфекцией H. pylori и возникновением и тяжестью неприятного запаха изо рта.
Несмотря на достаточное количество пациентов, их исследование имело некоторые ограничения: оценка дурного запаха изо рта проводилась субъективно с помощью анкеты, а не с помощью объективных методов, таких как органолептический метод или мониторинг летучей серы. Такой подход не применим, особенно для пациентов с ГЭРБ, которые часто ощущают ненормальный вкус и жжение из-за неприятного запаха.Кроме того, стоматологическое обследование не проводилось, и все пациенты сообщали о своей нормальной гигиене полости рта, что не является надежным.
ДНК Helicobacter pylori была обнаружена в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта, с помощью метода полимеразной цепной реакции во время исследования Сузуки в Японии с целью изучения взаимосвязи между оральным H. pylori и неприятным запахом изо рта. Было показано, что прогрессирование пародонтальных карманов и воспаление может способствовать колонизации пародонтопатическими бактериями, а H.pylori может быть косвенно связана с неприятным запахом изо рта после пародонтита [14].
В упомянутом исследовании состояние пародонта каждого субъекта определялось на основании наличия зубов с глубиной пародонтального кармана более 6 мм и подвижности зубов. Принимая во внимание, что в нашем исследовании эти симптомы были определены как 6 степень PDI и привели к исключению пациента, в то время как распределение более низких степеней PDI в группах наблюдения и контроля было аналогичным. Таким образом, в нашей группе пациентов не было никакой связи между заболеваниями пародонта и неприятным запахом изо рта.Более того, может быть сходство в механизмах образования неприятного запаха при инфекциях полости рта и желудка. В нашем исследовании степень неприятного запаха у каждого человека определялась с использованием органолептической шкалы, которая была подтверждена как чувствительный тест среди других методов и считается золотым стандартом для оценки дурного запаха изо рта, поскольку он отражает человеческое восприятие, и только человек может судить неприемлемость или неприемлемость смешанных запахов, исходящих изо рта [15–17]. Так как у наших пациентов не было ни одной из известных системных причин дурного запаха изо рта, и здоровье полости рта было точно оценено на основе отсутствия пародонтоза, кариеса зубов, сухости во рту и налета на языке, и даже курильщики были исключены из-за возможности ошибочного диагноза дурного запаха изо рта. , неприятный запах может быть исключительно из-за H.pylori у наших пациентов, и может быть прямая причинно-следственная связь.
Ограничением нашего исследования было то, что органолептические тесты проводил только один опытный врач. В идеале можно было бы использовать двух или более экспертов по запаху, но, как и в большинстве аналогичных исследований, мы использовали только одного обученного и откалиброванного экзаменатора, чтобы избежать различий между наблюдателями. Обучение и калибровка экзаменатора сводят к минимуму изменчивость внутри наблюдателя.
Хотя наши результаты показали сильную положительную связь между H.pylori и неприятный запах изо рта, точный патофизиологический механизм этого состояния является спорным. Впервые недавнее исследование, проведенное в Корее, обнаружило, что летучие соединения серы (VSC) тесно связаны с эрозивными изменениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а неприятный запах изо рта может быть результатом сильного воспаления или эрозии слизистой оболочки. Они предположили, что механизм, с помощью которого H. pylori вызывает неприятный запах изо рта, — это повышенный уровень h3S, а неприятный запах может быть вызван гнилостным действием H. pylori.Однако может существовать и другая возможность того, что инфекция H. pylori приводит к более высокой вероятности эрозивных изменений в соответствии с предпосылкой индукции фермента для генерации VSC [18].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что неприятный запах изо рта может быть результатом инфекции H. pylori и может рассматриваться как индикатор этой инфекции. Поэтому для стоматологов, а также терапевтов важно уделять больше внимания постоянному неприятному запаху изо рта, чтобы обнаружить H.pylori на начальных стадиях. Ранняя диагностика и лечение этой инфекции не только устраняет неприятный запах, но также потенциально может предотвратить дальнейшие расстройства желудочно-кишечного тракта и злокачественные новообразования.
ССЫЛКИ
1- Брук А., Финстра Л., Баат С. Обзор современной литературы по лечению неприятного запаха изо рта. Oral Dis. 2008 г. Январь; 14 ( 1): 30– 9. [PubMed] [Google Scholar] 2- Катсинелос П., Циомалос К., Чатзимаврудис Г., Василиадис Т., Катсинелос Т., Пилпилидис И. и др. Эрадикационная терапия у Helicobacter pylori-позитивных пациентов с галитозом: отдаленные результаты.Med Princ Pract. 2007; 16 ( 2): 119– 23. [PubMed] [Google Scholar] 3- Серин Э., Гумурдулу Й., Каяселчук Ф., Озер Б., Йилмаз У., Бояджоглу С. Галитоз у пациентов с Helicobacter pylori-позитивной неязвенной диспепсией: показание для эрадикационной терапии. Eur J Intern Med. 2003 г. Февраль; 14 ( 1): 45– 48. [PubMed] [Google Scholar] 4- Иерарди Э, Аморузо А, Ла Нотт Т, Франкавилла Р., Кастелланета С, Маррацца Э и др. Галитоз и Helicobater pylori: возможные отношения. Dig Dis Sci. 1998 г.Декабрь; 43 год ( 12): 2733– 7. [PubMed] [Google Scholar] 5- Кинберг С., Стейн М., Зион Н., Шауль Р. Галитоз со стороны желудочно-кишечного тракта. Можно J Гастроэнтерол. 2010 г. Сентябрь; 24 ( 9): 552– 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6- Meurer LN, Bower DJ. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Я семейный врач. 2002 г. апреля 1; 65 ( 7): 1327– 36. [PubMed] [Google Scholar] 7- Moshkowitz M, Horowitz N, Leshno M, Halpern Z. Галитоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможная связь.Oral Dis. 2007 г. Ноябрь; 13 ( 6): 581– 5. [PubMed] [Google Scholar] 8- Tangerman A, Winkel EG, de Laat L, van Oijen AH, de Boer WA. Галитоз и инфекция Helicobacter pylori. J дыхание Res 2012 г. Маршировать; 6 (1): 017102. [PubMed] [Google Scholar] 9- Баго И., Баго Й., Плечко В., Аурер А., Майсторович К., Будимир А. Эффективность системной эрадикационной терапии против перорального Helicobacter pylori. J Oral Pathol Med. 2011 г. Может; 40 ( 5): 428– 32. [PubMed] [Google Scholar] 10- Борнштейн М., Кислиг К., Хоти Б., Земанн Р., Лусси А.Распространенность неприятного запаха изо рта среди населения города Берн, Швейцария: исследование, сравнивающее самооценки и клинические данные. Eur J Oral Sci. 2009 г. Июнь; 117 ( 3): 261– 7. [PubMed] [Google Scholar] 11- Ramfjord SP. Показатели распространенности и заболеваемости пародонтозом. J Periodontol 1959; 30: 51– 9. [Google Scholar] 12- Силнесс Дж., Ло Х. Заболевания пародонта при беременности II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand. 1964 г. Февраль; 22: 121– 35.[PubMed] [Google Scholar] 13- Такеучи Х., Мачигашира М., Ямасита Д., Козоно С., Накадзима Ю., Миямото М. и др. Связь пародонта с неприятным запахом изо рта у населения Японии. Oral Dis. 2010 г. Октябрь; 16 ( 7): 702– 6. [PubMed] [Google Scholar] 14- Сузуки Н., Йонеда М., Наито Т., Ивамото Т., Масуо Ю., Ямада К. и др. Обнаружение ДНК Helicobacter pylori в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта. J Med Microbiol. 2008 г. Декабрь; 57 ( Pt 12): 1553– 9. [PubMed] [Google Scholar] 15- Гринман Дж., Даффилд Дж., Спенсер П., Розенберг М., Корри Д., Саад С. и др.Исследование шкалы органолептической интенсивности для определения неприятного запаха изо рта. J Dent Res. 2004 г. Январь; 83 ( 1): 81– 5. [PubMed] [Google Scholar] 17- Дадамио Дж., Ван Торноут М., Ван ден Вельде С., Федерико Р., Декейсер К., Квиринен М. Новый и визуальный тест на неприятный запах изо рта: первые наблюдения. J дыхание Res 2011 г. Декабрь; 5 (4): 046003. [PubMed] [Google Scholar] 18- Ю Ш, Юнг Х.С., Сон В.С., Ким Б.Х., Ку Б.Х., Ким Ю.С. и др. Летучие соединения серы как прогностический фактор повреждения слизистой оболочки эсфагогастродуоденальной зоны.Кишечная печень. 2008 г. Сентябрь; 2 ( 2): 113– 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Неприятный запах изо рта из-за проблем с желудком
Неприятный запах изо рта может возникать по разным причинам, но знаете ли вы, что неприятный запах изо рта может быть вызван проблемами с желудком? Около половины населения страдает от неприятного запаха изо рта, вызванного не только едой, напитками и сигаретами, но и другими факторами. Из них только около 10 процентов связаны с другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, заболевания печени и почек. Еще меньше людей, страдающих неприятным запахом изо рта из-за проблем с желудком.Но, очевидно, для них это по-прежнему серьезная проблема.
Вот несколько способов, которыми желудок может вызвать неприятный запах изо рта, и что с этим делать.
Язвы
В некоторых случаях язвы, вызванные бактериями, могут вызывать неприятный запах изо рта. Исследователи, опубликованные в ScienceDaily, подтверждают, что бактерии, известные как Helicobacter pylori (H. pylori), которые вызывают распространенную язву желудка, могут вызывать неприятный запах изо рта. К счастью, антибиотики являются эффективным средством устранения бактерий, вызывающих язву желудка.
Обычно существует противоречивая информация о том, что язвы сами по себе вызывают неприятный запах изо рта, поскольку сама по себе H. pylori не имеет неприятного запаха. Однако вышеупомянутое исследование показало, что пациенты с H. pylori также являются носителями Prevotella intermedia, одной из основных пародонтальных бактерий. Если у вас неприятный запах изо рта и язвы, посоветуйтесь с врачом, не связаны ли они друг с другом.
Рефлюкс Болезнь
Другой причиной неприятного запаха изо рта из желудка является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ.Это состояние вызвано тем, что кислота возвращается в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле. По словам Немур, одним из симптомов ГЭРБ является неприятный запах изо рта. Это также может вызвать эрозию зубов из-за того, что кислота из желудка попадает в рот и ослабляет зубы. Повреждение горла и структур полости рта также может привести к размножению определенных бактерий во рту.
Пациенты с ГЭРБ будут иметь и другие симптомы, и им следует обращаться за лечением отдельно от стоматологических проблем.Те, кто подозревает, что у них ГЭРБ, должны встретиться с врачом для обследования и теста на рефлюксную болезнь. При правильном лечении вы обычно можете попрощаться с неприятным запахом изо рта.
Неужели это так плохо?
Многие люди, которые думают, что у них неприятный запах изо рта, на самом деле этого не делают. Хотя вы можете проверить наличие серы, стоматолог обычно делает оценку на основе теста на запах. Если присутствует неприятный запах изо рта, проверьте, нет ли кариеса или заболеваний десен, лечение которых часто помогает избавиться от неприятного запаха изо рта.
Если неприятный запах изо рта отсутствует при кариесе или заболевании пародонта, это может быть связано с бактериями, живущими на языке. В этом случае важно, чтобы вы почистили язык с помощью зубной щетки Colgate ® 360, у которой на тыльной стороне щетины зубной щетки есть очиститель языка.
После кариеса и заболеваний десен третьей по частоте причиной обращения за профессиональной стоматологической помощью является неприятный запах изо рта. Если вы чувствуете, что у вас это есть, обратитесь к стоматологу.Если вы испытываете проблемы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как боль или изжога, также необходимо пройти медицинское обследование. Необязательно жить с неприятным запахом изо рта из-за проблем с желудком.
Об авторе: Джеймс Берк Файн, доктор медицинских наук, заместитель декана по постдокторским программам, профессор клинической стоматологии и директор аспирантуры по пародонтологии Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета, Нью-Йорк. Он был главным исследователем или соисследователем в финансируемых исследовательских проектах и является автором или соавтором множества статей, глав и рефератов в литературе, посвященной заболеваниям пародонта, включая соавторство текста Клинического руководства по пародонтологии.Кроме того, Файн выступала на приглашенных лекциях и семинарах. Он ведет практику, ограниченную пародонтологией в Хобокене, штат Нью-Джерси, и преподавательскую практику в Колумбийском университете.
Неприятный запах изо рта, вызванный проблемами с желудком
Неприятный запах изо рта может возникать по разным причинам, но знаете ли вы, что неприятный запах изо рта может быть вызван проблемами с желудком? Около половины населения страдает от неприятного запаха изо рта, вызванного не только едой, напитками и сигаретами, но и другими факторами. Из них только около 10 процентов связаны с другими проблемами со здоровьем, такими как диабет, заболевания печени и почек.Еще меньше людей, страдающих неприятным запахом изо рта из-за проблем с желудком. Но, очевидно, для них это по-прежнему серьезная проблема.
Вот несколько способов, которыми желудок может вызвать неприятный запах изо рта, и что с этим делать.
Язвы
В некоторых случаях язвы, вызванные бактериями, могут вызывать неприятный запах изо рта. Исследователи, опубликованные в ScienceDaily , подтверждают, что бактерии, известные как Helicobacter pylori (H. pylori), которые вызывают распространенную язву желудка, могут вызывать неприятный запах изо рта.К счастью, антибиотики являются эффективным средством устранения бактерий, вызывающих язву желудка.
Обычно существует противоречивая информация о том, что язвы сами по себе вызывают неприятный запах изо рта, поскольку сама по себе H. pylori не имеет неприятного запаха. Однако вышеупомянутое исследование показало, что пациенты с H. pylori также являются носителями Prevotella intermedia, одной из основных пародонтальных бактерий. Если у вас неприятный запах изо рта и язвы, посоветуйтесь с врачом, не связаны ли они друг с другом.
Рефлюксная болезнь
Другой причиной неприятного запаха изо рта из желудка является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ.Это состояние вызвано тем, что кислота возвращается в пищевод, вызывая ощущение жжения в груди или горле. Согласно Nemours , одним из симптомов ГЭРБ является неприятный запах изо рта. Это также может вызвать эрозию зубов из-за того, что кислота из желудка попадает в рот и ослабляет зубы. Повреждение горла и структур полости рта также может привести к размножению определенных бактерий во рту.
Пациенты с ГЭРБ будут иметь и другие симптомы, и им следует обращаться за лечением отдельно от стоматологических проблем.Те, кто подозревает, что у них ГЭРБ, должны встретиться с врачом для обследования и теста на рефлюксную болезнь. При правильном лечении вы обычно можете попрощаться с неприятным запахом изо рта.
Неужели это так плохо?
Многие люди, которые думают, что у них неприятный запах изо рта, на самом деле этого не делают. Хотя вы можете проверить наличие серы, стоматолог обычно делает оценку на основе теста на запах. Если присутствует неприятный запах изо рта, проверьте, нет ли кариеса или заболеваний десен, лечение которых часто помогает избавиться от неприятного запаха изо рта.
Если неприятный запах изо рта отсутствует при кариесе или заболевании пародонта, это может быть связано с бактериями, живущими на языке. В этом случае важно почистить язык, попробовав зубную щетку, у которой на тыльной стороне щетины зубной щетки есть средство для чистки языка. Подумайте о том, чтобы ввести жидкость для полоскания рта, которая позволит быстро предотвратить появление бактерий в течение дня.
После кариеса и заболеваний десен третьей по частоте причиной обращения за профессиональной стоматологической помощью является неприятный запах изо рта.Если вы чувствуете, что у вас это есть, обратитесь к стоматологу. Если вы испытываете проблемы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как боль или изжога, также необходимо пройти медицинское обследование. Необязательно жить с неприятным запахом изо рта из-за проблем с желудком.
Язвенная болезнь желудка вызывает неприятный запах изо рта — ScienceDaily
Согласно новому исследованию, бактерии, вызывающие язву желудка и рак, также могут вызывать неприятный запах изо рта. Впервые ученые обнаружили Helicobacter pylori, живущую во рту людей, не проявляющих признаков заболевания желудка.
Во рту обитает более 600 различных видов бактерий, некоторые из которых могут вызывать болезни. Недавно было показано, что Helicobacter pylori вызывает язву желудка, а также ответственен за большую часть рака желудка. По оценкам ученых, от 20 до 80% людей в развитом мире и более 90% людей в развивающемся мире являются носителями бактерии.
«Недавно ученые обнаружили, что H. pylori может жить во рту», - сказал доктор Нао Судзуки из стоматологического колледжа Фукуока в Фукуоке, Япония.«Мы хотели определить, могут ли бактерии вызывать неприятный запах изо рта, поэтому мы протестировали пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта, на наличие H. pylori».
Исследователи обнаружили бактерии во рту у 21 из 326 японцев с галитозом (6,4%). У этих людей концентрация неприятного запаха изо рта и уровень заболеваний полости рта были значительно выше. Среди пациентов с заболеваниями пародонта (десен) 16 из 102 человек (15,7%) имели во рту H. pylori.
«Галитоз — распространенная проблема у людей, а неприятный запах изо рта в основном вызван пародонитом, остатками языка, плохой гигиеной полости рта и плохо подогнанными пломбами», — сказал доктор.Сузуки. «Бактерии производят летучие соединения с неприятным запахом, в том числе сероводород, метилмеркаптан и диметилсульфид. Врачи часто измеряют уровни этих соединений, чтобы диагностировать проблему. Считается, что желудочно-кишечные заболевания также вызывают неприятный запах изо рта».
Пациенты с H. pylori имели больше крови в слюне, а также носили Prevotella intermedia, одну из основных пародонтальных бактерий.
«Хотя наличие H.pylori во рту напрямую не вызывает неприятный запах изо рта, это связано с заболеванием пародонта, которое вызывает неприятный запах изо рта », — сказал доктор Судзуки.