Хронический гастродуоденит и гастрит: Хронический гастрит и гастродуоденит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Диагностика и лечение хронического гастрита и гастродуоденита, симптомы, осложнения

Диагностика и лечение хронического гастрита и гастродуоденита

Существует распространенное мнение, что гастрит и дуоденит не опасны, встречаются почти у всех и лечить их не обязательно, достаточно соблюдать диету во время обострения. Мнение это ошибочное, потому что эти заболевания при выраженной атрофии клеток могут привести к развитию язвенной болезни и онкологических заболеваний. Особенно это характерно для гастритов и дуоденитов, вызванных бактерией Helicobacter Pylori.

Для успешного лечения гастритов и дуоденитов самым главным условием является определение причины, вызвавшей заболевание. К числу важнейших методов исследования относится гастродуоденоскопия (ФГДС). Кроме ФГДС, к числу обязательных методов диагностики относятся клинический и биохимический анализы крови, анализ кала, ультразвуковое исследование, диагностика инфекции H. Pylori с помощью дыхательного уреазного теста. Весь спектр обследований вы можете получить в нашем центре.

Лечение хронических гастритов и дуоденитов в нашем центре проходит в соответствии с

европейскими и российскими клиническими рекомендациями  с применением всего диапазона современных эффективных лекарств. Для ослабления неприятных симптомов и улучшения самочувствия мы рекомендуем пациентам с хроническим гастритом соблюдение режима питания и диету. Лекарственная терапия подбирается индивидуально и зависит от причины и механизма возникновения заболевания в каждом конкретном случае, а также от выраженности симптомов, характера повреждения слизистой и функциональных расстройств. Например, для лечения хронического гастрита и доуденита, вызванного инфицированием Helicobacter pylori, основным методом лечения является уничтожение данной бактерии.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии.
  3. Улучшение гистологической картины слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, заживление эрозий и язв.
  4. Торможение атрофии слизистой желудка.
  5. Устранение факторов риска развития онкологических заболеваний.
Советы и рекомендации

Если вам поставлен диагноз хронический гастрит, начинайте лечение только после установления причины, его вызывающей. Пока проводится лечение, соблюдайте диету для предупреждения осложнений. Диета при разных формах гастрита различается и зависит от уровня кислотности желудочного сока.

Гастрит, дуоденит, гастродуоденит

Гастриты, дуодениты, гастродуодениты — заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходят дистрофические изменения слизистой оболочки и воспалительные процессы, вызванные различными факторами.

При гастрите длительное воспаление слизистой желудка приводит к снижению качества обработки пищи желудочным соком, из-за чего нарушается работа всего желудочно-кишечного тракта. При дуодените воспалительные изменения локализованы на слизистых двенадцатиперстной кишки, а при гастродуодените — в двенадцатиперстной кишке и пилорической зоне желудка.

Формированию заболеваний способствуют как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся нарушения выработки желудочного сока, сниженное образование слизи, гормональный дисбаланс, патологии печени и желчных протоков. К внешним — неправильное и нерациональное питание, увлечение острой, солёной, жирной, копчёной пищей, алкоголем, курение, применение ряда лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные в том числе).

Хроническое поражение слизистой желудка чаще всего бывает вызвано инфекционным возбудителем — Helicobacter pylori, а также рефлюксом желчи. При лечении Helicobacter pylori применяются антибиотики в различных комбинациях, у некоторых пациентов при их непереносимости возможно назначение альтернативных схем лечения. Повторное заражение хеликобактером возникает нечасто, не более чем у 3−5% из популяции. То есть риск заразиться им повторно невелик, поэтому устранять хеликобактерную инфекцию нужно обязательно, ведь именно она приводит к атрофии желудка, метоплазии и развитию аденокарциномы.

Даже если у вас нет жалоб, но выявлена хеликобактерная инфекция, а среди родственников первого порядка были случаи рака желудка, необходимо провести лечение.

Гастриты, дуодениты, гастродуодениты могут протекать остро или по типу хронического заболевания. Все эти заболевания имеют ряд общих симптомов, проявляющихся нарушением пищеварительных процессов. Общими проявлениями болезни принято считать боль в эпигастрии, тошноту, рвоту.

Для гастритов характерны болевые синдромы в эпигастрии, отрыжки, срыгивания, рвота, неустойчивый стул.

При дуоденитах пациенты жалуются на ухудшение аппетита, появление неустойчивого стула, склонного к послаблению, отрыжку, изжогу.

Для диагностики данной группы заболеваний применяются ФГДС, рентгеноскопии, УЗИ, проводится диагностика на предмет присутствия инфекций.

Точный диагноз можно установить в результате комплексного обследования, а адекватное лечение назначит только врач-гастроэнтеролог. Не занимайтесь самолечением, это опасно!

Лечение данных заболеваний подбирается в зависимости от выраженности симптоматики, локализации нарушений и их формы. В основном преобладают методы терапевтического медикаментозного лечения. Применяются различные схемы лечения, с учетом аллергоанамнеза и ранее проводимой терапии.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Мальгина Татьяна Дмитриевна

Заведующая отделением, врач- гастроэнтеролог

Бухвалова Тамара Геннадьевна

врач-гастроэнтеролог первой квалификационной категории

Хронический гастродуоденит – Лечение острой болезни у взрослых в клинике в Москве

Гастродуоденит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и кишечника. Заболевание часто возникает у взрослых и относительно редко у детей. При этом стоит отметить, что чаще подвержены заболеванию мужчины. При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться в клинику, где гастродуоденит диагностируют специальными приборами и назначат терапию.


Особенности и симптомы хронического гастродуоденита у взрослых

Под влиянием различных заболеваний и микроорганизмов на слизистых оболочках желудка и кишечника постепенно развивается воспаление. Это нарушает процесс регенерации пораженных клеток. Некоторые хронические патологические состояния пищеварительной системы также вызывают повреждение тканей. Болезнь «хронический гастродуоденит» можно рассматривать как одну из разновидностей хронического гастрита, при которой воспаление в пилорической области переходит на нижний отдел кишечника.

Рекомендуется срочно обратиться к врачу со следующими симптомами:

  • боль в средней части живота, усиливающаяся натощак;
  • боль в животе с иррадиацией в сторону позвоночника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость тела.

Некоторые симптомы, такие как обильная рвота, часто с кровью, кровь в стуле (так называемый темно-коричневый смолистый стул), нарушения глотания, внезапная потеря веса могут указывать на острый гастродуоденит. Игнорировать их нельзя, так как это может быть чревато для здоровья.


Диагностика хронического гастродуоденита в нашей клинике

Для диагностики заболевания используют инструментальное исследование, в ходе которого проводят УЗИ органов ЖКТ, антродуоденальную манометрию, фиброгастродуоденоскопию и внутрижелудочную pH-метрию. Эти процедуры позволяют обнаружить наличие спазмов в двенадцатиперстной кишке, состояние слизистой, наличие патологий и уровень кислотности.

Лабораторные исследования проводятся для анализа активности Helicobacter pylori. У пациента берут биохимический и общий анализ крови, желудочный сок, часть слизистой желудка на исследование, а также кал. По результатам анализов определяют наличие патогена.

Лечение хронического гастродуоденита в Москве

Лечение проводится медикаментозно, а также больному назначается диета. При выборе препарата для терапии учитываются признаки и симптомы течения заболевания.

Антисекреторные препараты часто назначают при хроническом гастродуодените у взрослых, когда наблюдается повышенная кислотность. Они разделены на несколько категорий, среди которых необходимо выделить:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антагонисты М1-холинэргических рецепторов;
  • блокаторы гистамина.

Все эти препараты направлены на снижение кислотности в желудке. Часто для лечения хронического гастродуоденита выбирается препарат, который используется на протяжении всего периода лечения. Ингибиторы считаются наиболее эффективными агентами.

При гастродуодените с пониженным уровнем кислотности назначают препараты, стимулирующие её выработку. При любом виде заболевания антациды используются для устранения воспалительного процесса изжоги и боли.

Рекомендуется использовать прокинетики при следующих симптомах:

  • понос;
  • рвота;
  • чувство переполненности желудка.

Они помогают нормализовать процесс пищевой поддержки пищеварительного тракта и устраняют ранее существовавшие симптомы.

Для ускорения восстановления стенок желудка при остром хроническом гастродуодените используются препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Антиспастические препараты назначают при любом типе гастродуоденита. При эрозивном типе медикаментозное лечение длится до достижения длительной и стойкой ремиссии. Продолжительность лечения составляет в среднем 8-10 недель, даже если острая фаза уже наступила.

Записаться на лечение гастродуоденита в нашу клинику

Если гастродуоденит не лечить, то он может перейти в язвенную форму. Если у человека появились первые признаки заболевания (неприятные ощущения в области желудочно-кишечного тракта), следует записаться на прием в нашу клинику.

В нашей клинике работают врачи с высшей квалификацией, кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием, что позволяет:

  • выявлять малейшие аномалии в организме;
  • ставить точный диагноз;
  • назначать правильное лечение.

Персонал нашей клиники предпринимает максимум усилий, чтобы не только обеспечить эффективное лечение, но и сделать пребывание в стенах центра «Ниармедик» максимально комфортным для пациентов.

Чтобы получить консультацию врача или записаться на лечения хронического гастродуоденита у взрослых и детей, можно заполнить форму на сайте или связаться с администратором по контактному телефону.

Хронический гастродуоденит. Лечение, причины, симптомы, профилактика болезни в санатории

Хронический гастродуоденит – это заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором развиваются воспалительные изменения слизистой. Если не начать своевременное лечение, заболевание может привести к возникновению язвы.

Симптомы заболевания

Симптомы гастродуоденита в целом схожи с признаками проявления гастрита. Однако у хронического гастродуоденита есть и свои отличительные черты:

  • Чувство переполнения желудка
  • Тошнота
  • Боли в подложечной области
  • Отрыжка
  • Неприятный привкус во рту
  • Урчание в животе
  • Снижение аппетита
  • При гастродуодените с повышенной кислотностью возможны запоры, при гастродуодените с пониженной кислотностью – поносы
  • Бледность кожи
  • Снижение массы тела
  • Четко выраженная болезненность при пальпации живота
  • Беловато-желтый налет на языке и отпечатки зубов на его боковой поверхности

Причины возникновения

Гастродуоденит развивается по тем же причинам, что и гастрит, так как эти две анатомические структуры очень близки.

  • Наследственная предрасположенность
  • Заболевания печени, желчных путей и некоторые эндокринные заболевания
  • Очаги хронической инфекции в глотке и полости рта (хронический тонзиллит, кариозные зубы)
  • Стрессы, постоянное психологическое напряжение
  • Нерегулярное или неправильное питание: еда всухомятку, голодание, большие перерывы между приемами пищи, постоянное употребление слишком горячей, острой, грубой пищи
  • Прием раздражающих слизистую желудка медикаментов в течение длительного времени
  • Курение, злоупотребление алкоголем
  • Микроб, вызывающий воспаление слизистой оболочки желудка, — Helicobacter pylori

Хронический гастродуоденит у детей

Гастродуоденит встречается часто у детей после 9 лет и занимает по статистике первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

Профилактика
  • Правильная организация режима дня и питания
  • Прием пищи в спокойной обстановке
  • Отказ от увлечения холодными, слишком горячими блюдами, грубой, острой пищей — копченостями, пряностями
  • Своевременное лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, воспалительных процессов желчевыводящих путей, кишечника, почек.

Лечение хронического гастродуоденита
  • Постельный режим (7-8 дней) – во время острого периода
  • Обязательное соблюдение диеты (при правильном питании хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений)
  • Для нейтрализации микроба Heliobacter Pilori проводят лекарственную терапию, которая индивидуально назначается врачом (лечебный курс: 7-10 дней)
  • Если в результате гастродуоденита развилась повышенная кислотность желудка, то необходим курс лечения соответствующими медикаментозными средствами

Хронический гастродуоденит диета
  • Не рекомендуется употреблять острые, копченые и пряные блюда, алкоголь и газированные напитки (углекислота, содержащаяся в них, усиливает выработку соляной кислоты, что влечет за собой обострение заболевания)
  • Не следует употреблять продукты, которые вызывают повышение кислотности желудочного сока (капуста, кофе, яблоки, шоколад, виноград, цитрусовые)

Что можно есть при обострении хронического гастродуоденита:

  • Протертые супы и нежирные бульоны
  • Подсушенный белый хлеб
  • Отвары и компоты из дубильных ягод: черемуха, рябина, хурма, айва

Благоприятное влияние на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки и хорошие результаты лечения хронического гастродуоденита показывают физиотерапия и ЛФК – всё это можно пройти в санаторно-оздоровительном комплексе «Ключи».

Заказать обратный звонок Забронировать путевку он-лайн

Хронический гастрит и гастродуоденит — диагностика и методы лечения

Хронический гастрит – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным или очаговым воспалением слизистой оболочки желудка. Часто воспаление охватывает так же двенадцатиперстную кишку, в этом случае заболевание именуется хроническим гастродуоденитом. Для заболевания характерны морфологические изменения слизистой оболочки, нарушения ее регенерации и атрофия, нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функций.

Распространенность заболевания среди детей составляет 30% среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев в детском возрасте заболевание поражает оба отдела желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит). Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Причины возникновения и развития

Разнообразны, в них входит и наследственная предрасположенность (заболевания ЖКТ у членов семьи), и носительство, в том числе и семейное, H.pylori – бактерии, которая в большинстве случаев провоцирует воспаление.
Не последнюю роль в развитии заболевания играет нарушение питания, неправильные пищевые привычки – нерегулярное, неполноценное по составу питание, частые переедания провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а жирная, острая, кислая пища может быть инициатором повреждения слизистой оболочки.
Пищевые аллергии, физические нагрузки, стрессы, инфекционные заболевания, системные и хронические заболевания, прием некоторых лекарственных средств так же могут вызывать или же усугублять уже имеющееся поражение слизистой оболочки.

Виды гастрита

В зависимости от действия различных этиологических факторов, принято выделять несколько типов гастрита

  • Гастрит типа А – аутоиммунный. Воспаление вызывается аутоантителами к обкладочным клеткам желудка. Такой гастрит чаще всего поражает дно желудка (фундальный), сопровождается В12-дефицитной анемией из-за атрофии слизистой оболочки.
  • Гастрит типа В
  • Гастрит типа С – химический. Этиология этого типа гастрита разнообразна – воспаление возникает в ответ на поражение слизистой оболочки различными химическими веществами. Это могут быть некоторые лекарственные средства (обезболивающие, противовоспалительные средства), токсичные вещества, попавшие с пищей, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

По распространенности выделяют следующие типы:

  1. Гастрит
  • ограниченный (антральный, фундальный)
  • распространенный (пангастрит)
  • Дуоденит
    • ограниченный (бульбит)
    • распространенный

    Так же заболевание может протекать с изменениями желудочной секреции.

    Как известно, клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают пищеварительный (желудочный) сок, состоящий из множества ферментов, солей, кислот, слизи. Основа желудочного сока – соляная кислота. Именно благодаря ей в желудке поддерживается определенный уровень кислотности, при котором погибают большинство бактерий и микробов, поступивших с пищей, активизируются ферменты и начинается процесс расщепления пищи. Воспалительные процессы в желудке могут затрагивать и этот процесс, поэтому гастриты принято разделять по характеру кислотообразующей и секреторной функции на гиперацидные, гипоацидные и нормацидные.

    По эндоскопическим характеристикам выделяют следующие виды:

    • поверхностный
    • гипертрофический
    • субатрофический
    • геморрагический
    • эрозивный
    • смешанный

    По гистологическим характеристикам выделяют следующие типы:

    • поверхностный
    • диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический)

    Периоды хронического гастрита

    В клинической практике принято выделять следующие периоды хронического гастрита: период обострения, периоды ремиссии – не полной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии.

    При обострении заболевания у ребенка возникают боли в животе, преимущественно в эпигастральной и пилородуоденальной областях (верхние отделы живота), боли могут иррадиировать в грудную область (особенно при сочетанных поражениях пищевода), в левые отделы живота. Наблюдаются отрыжка, изжога, тошнота, чувство быстрого насыщения и снижение аппетита. Боли могут носить как ноющий и неинтенсивный характер, так и возникать остро, сопровождаться общей слабостью, бледностью, липким потом. Маленькие дети редко могут указать на локализацию боли, что нередко может ввести в заблуждение родителей. При гастрите боль ранняя, возникающая сразу после еды, при дуодените – поздняя, часто возникающая натощак, либо через 1-2 часа после приема пищи. Часто беспокоит вздутие, метеоризм, чувство переливания в желудке.

    Диагностические методы

    На осмотре врача часто обращает на себя внимание общий вид больного – нередко это либо дети с недостатком веса, сниженным аппетитом и избирательностью в еде, или же, наоборот, дети с избыточным весом, ожирением, повышенным потреблением жирной пищи, сладостей, газированных напитков. И у тех, и у других можно отметить бледность кожных покровов, особенно в периоды обострения, налет на языке (чаще всего белый), при пальпации живота – боли либо чувствительность в эпигастрии, в пупочной области и в левых отделах живота.

    Для дифференциальной диагностики заболевания используют:

    Лабораторные методы

    • общий анализ крови и мочи
    • биохимический анализ крови – определение уровней белка и белковых фракций, АСТ, АЛТ, ЩФ, липазы, панкреатической амилазы, билирубина и холестерина
    • общий анализ кала
    • анализ кала на скрытую кровь

    Инструментальные методы

    • УЗИ органов брюшной полости
    • ЭГДС с биопсией

    Золотым стандартом диагностики H.pylori является ее обнаружение в биоптатах слизистой при ЭГДС, но на практике часто прибегают к неинвазивным методам:

    • дыхательному тесту (обнаружение продуктов жизнедеятельности бактерии в выдыхаемом воздухе при помощи специальной аппаратуры)
    • определение антител к бактерии методом ИФА
    • ПЦР кала на H.pylori

    Дополнительно могут потребоваться и другие исследования, например:

    • определение уровней витаминов и минералов в крови
    • внутрижелудочная рН-метрия
    • консультации других специалистов (невролога, хирурга, оториноларинголога, иммунолога)

    Помимо нарушения качества жизни, длительное течение гастрита и гастродуоденита может привести к различным осложнениям: без лечения это заболевание может перейти в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также является предрасполагающим фактором для возникновения опухолей в старшем возрасте.

    Лечение гастрита и сопутствующих заболеваний

    Так как чаще всего гастрит гиперацидный и сопровождается хеликобактериозом (колонизацией на слизистой оболочке H.pylori), классическая схема включает в себя следующие препараты: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол) + амоксициллин + кларитромицин.
    Также к терапии подключают гастропротекторы (денол, вентер), которые обволакивают слизистую и предотвращают ее дальнейшее повреждение.
    В первые недели терапии целесообразно дополнительно подключить антацидные препараты, прокинетики, спазмолитики – для предотвращения диспептических нарушений.
    При сопутствующих поражения других органов желудочно-кишечного тракта назначают ферменты, гепатопротекторы, желчегонные средства.
    По мере стихания обострения применяют физиотерапию

    • электрофорез
    • магнитотерапию
    • тепловые процедуры

    В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение, преимущественно в местностях с минеральными источниками.

    Диетотерапия при гастродуодените

    Одно из основополагающих факторов лечения. Не рекомендуется употреблять не только химически щадящую пищу (исключение соленого, острого, кислого, жареного), но и термически благоприятную для слизистой оболочки – в диапазоне 30-50 градусов, в периоды обострения – протертую и хорошо пережеванную пищу. Блюда должны подаваться в отварном, вареном, запеченном виде и соответствовать энергетическим потребностям ребенка.

    При своевременной диагностике и лечении гастрита и гастродуоденита, в большинстве случаев удается достигнуть стойкой клинической ремиссии. Обращение к гастроэнтерологу при первых симптомах заболевания помогает избежать опасных осложнений.

    В нашей клинике ведёт приём замечательный врач-гастроэнтеролог. Не откладывайте лечение Вашего ребенка на потом. Вовремя поставленный диагноз — это залог эффективного лечения.

    Неоднозначные ответы на простые вопросы о хроническом гастродуодените у детей | #08/11

    В последние годы, когда наблюдается нарастание распространенности гастроэнтерологической патологии среди детей всех возрастных групп [1], на долю хронического гастродуоденита в ее структуре приходится почти 45% среди детей младшего школьного возраста, 73% — детей среднего школьного возраста и 65% — старших школьников. При этом снижение относительной частоты с возрастом происходит за счет увеличения доли язвенной болезни [2]! В связи с этим рассмотрение данной патологии с позиции нерешенных проблем представляется весьма актуальным.

    Вопрос первый: хронический гастродуоденит или хронический гастрит и хронический дуоденит? Международная классификация болезней (МКБ-X, раздел K29) предлагает ставить диагноз «хронический гастрит» (хронический поверхностный гастрит — K29.3, хронический атрофический гастрит — K29.4, хронический гастрит неуточненный — K29.5) и «дуоденит» (K29.), оставляя тем не менее возможность и комбинации в виде пункта K29.9 — гастродуоденит неуточненный. При этом, очевидно, что смысл, который был изначально заложен в данный пункт авторами классификации, отличается от того, что предполагают отечественные педиатры, тем более что в нем отсутствует уточнение «хронический». С одной стороны, гастрит и дуоденит действительно являются разными заболеваниями с различными, на первый взгляд, патогенетическими механизмами. С другой стороны, эти различия представляются существенными лишь на первый взгляд. Оба заболевания имеют немало общего что приводит к их сочетанию практически у всех пациентов и относительной редкости изолированных форм в детском возрасте. Оба заболевания можно отнести к т. н. кислотозависимым состояниям, развивающимся при дисбалансе защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из таких факторов агрессии является пилорический хеликобактер, однако его роль доказана в случае хронического гастрита и менее очевидна при хроническом дуодените. В развитии последнего кислотно-пептический фактор, видимо, играет более значительную роль. Скорее всего, имеет место единый патогенетический процесс, приводящий к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Более того, процесс в желудке обуславливает и поддерживает процесс в двенадцатиперстной кишке и наоборот, и в этом свете гастродуоденит следует рассматривать как единое целое. Отечественная педиатрическая школа традиционно придерживалась объединения этих нозологических единиц в единый диагноз, и нет оснований для пересмотра данного положения.

    Вопрос второй: какова роль пилорического хеликобактера в развитии хронического гастродуоденита? Патогенетическая роль пилорического хеликобактера доказана для хронического гастрита. Тем не менее остается вопрос, во всех ли случаях хронического гастрита у детей пилорический хеликобактер играет решающую роль. Для такого вопроса есть несколько оснований. Во?первых, инфицированность пилорическим хеликобактером в целом в нашей стране достаточно высока (60–70% [3]), а частота хронического гастродуоденита и, тем более, язвенной болезни значительно ниже. Т. е. факт инфицирования пилорическим хеликобактером не является решающим для развития названных заболеваний. Данное несоответствие может быть связано как с существованием различных штаммов пилорического хеликобактера, обладающих различным набором факторов патогенности, так и с особенностями конкретного макроорганизма, допускающими инфицирование и повреждение слизистой оболочки. Во?вторых, инфицированность детей обратно пропорциональна их возрасту. У детей дошкольников она встречается реже, однако диагноз «гастродуоденит» и даже «язвенная болезнь» встречается и в этой возрастной группе. Данная закономерность была установлена уже в первых работах по изучению роли хеликобактерной инфекции у детей и отечественные исследователи были пионерами в этом направлении [4, 5, 6].

    Обращает на себя внимание значительный рост частоты хронического гастродуоденита после начала обучения в школе. Данное обстоятельство можно объяснить увеличением круга общения ребенка и, следовательно, повышением риска инфицированности пилорическим хеликобактером. Однако не менее вероятным представляется значение психогенного фактора, т. к. начало обучения в школе радикально меняет весь образ жизни ребенка, характеризуется увеличением физических и эмоциональных нагрузок и изменением характера питания. Значительный стресс, провоцирующий вегетативные расстройства и, как следствие, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и желудочной секреции, приводит к формированию сначала функциональных нарушений пищеварительной системы, а затем — и органических. Действительно, доля функциональных нарушений, которые преобладают у детей дошкольного возраста, прогрессивно снижается с возрастом: примерно 50% у детей младшего школьного возраста, 19% — у среднего и 16% — у старшего [2]. На значение психоэмоционального фактора и вегетативных расстройств в развитии гастродуоденальной патологии указывалось в работах гастроэнтерологов «дохеликобактерной» эпохи, эта идея находит свое подтверждение по результатам современных исследований [7]. Наконец, безусловную роль играет и наследственная предрасположенность.

    И все же зарубежные исследования в области гастритов вообще и у детей в частности концентрируются в основном именно на пилорическом хеликобактере. На сегодняшний день достаточно подробно изучены механизмы его взаимодействия с макроорганизмом, разработаны алгоритмы диагностики и эрадикации. В то же время, «нехеликобактерные» пути развития гастрита и дуоденита (которые, кстати, не отрицаются) в этих исследованиях практически не затрагиваются [8, 9, 10–14]. Например, в обширном исследовании болгарских специалистов были проанализированы результаты тестирования детей на пилорический хеликобактер, а также на Helicobacter heilmannii за период с 1996 по 2006 гг. Пилорический хеликобактер был выявлен у 77,8% детей с язвенной болезнью и у 64,5% детей с хроническим гастритом. В двух случаях был выявлен H. heilmannii [15]. В другом исследовании, в ходе которого было проведено 210 эндоскопий, пилорический хеликобактер был выявлен у 45,9% детей. При этом средний возраст детей с выявленным хеликобактером был достоверно выше возраста детей без хеликобактера (11 лет и 8,9 лет соответственно, p = 0,009). По результатам данной работы нодулярный гастрит определенно ассоциировался с присутствием пилорического хеликобактера, а эзофагит — с его отсутствием. Наличие хронического гастрита было подтверждено гистологически у всех хеликобактер-позитивных пациентов [16].

    Таким образом, пилорический хеликобактер, очевидно, принимает роль в развитии хронического гастродуоденита, однако важное значение имеют также психогенные факторы, состояние вегетативной нервной системы, а также фактор питания.

    Вопрос третий: каким образом правомерно ставить данный диагноз? В повседневной практике диагноз хронический гастродуоденит ставится после эндоскопического исследования, которое практически стало рутинным для больных с жалобами на боли в животе, хотя в настоящее время есть тенденция к пересмотру данного подхода, в первую очередь, из финансовых соображений. При этом корреляции между эндоскопическим заключением и морфологической картиной относительно слабая. В то же время морфологическая диагностика в каждом случае, подозрительном на хронический гастродуоденит, нереальна и неоправданна ни финансово, ни этически. Значит ли это, что мы не имеем право ставить данный диагноз в большинстве клинических случаев? Если да, то следует идти по проторенному западными врачами и предлагаемому рядом отечественных педиатров [17] пути — ставить диагноз «синдром диспепсии» при соответствующей клинике, принимая за рабочую гипотезу, что у ребенка функциональная диспепсия, и проводить соответствующее лечение. Если лечение приносит успех, то диагноз «функциональная диспепсия» считается подтвержденным, а если нет — проводится углубленное обследование, включающее и эндоскопию, и морфологическое исследование.

    Другой подход — закрыть глаза на несоответствие эндоскопических и морфологических признаков воспалительного процесса и ставить диагноз «хронический гастродуоденит», как и прежде, на основании только эндоскопических данных, сознательно идя на гипердиагностику.

    Конечно, первый путь — более честный и правильный, однако вопрос состоит в том, что во многих учреждениях морфологическое исследование пока еще не может быть реализовано, тогда как эндоскопию проводят практически повсеместно. В этой ситуации второй подход можно было бы считать оправданным, т. к. сразу предусматривает более интенсивное лечение.

    Однако, вопрос о морфологическом исследовании имеет и другую сторону. Именно оно позволяет ставить дифференцированный диагноз, достоверно выявляя, в частности, атрофический гастрит, который в педиатрической практике не редкость. Так, по данным S. Boukthir и соавт. атрофический гастрит выявляется у 14,5% детей, причем почти у всех из них был выявлен пилорический хеликобактер и у многих — т. н. «нодулярный» гастрит [18]. Широкое использование морфологических данных позволило бы более эффективно подойти к лечению этих пациентов.

    Вопрос четвертый: каковы последствия хронического гастродуоденита? На протяжении длительного времени считалось, что хронический гастродуоденит является предъязвенным состоянием, однако во многих заслуживающих доверия исследованиях было показано, что это не так. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь, хотя и имеют много общего, все-таки представляют собой отличные заболевания, различающиеся, видимо, на уровне наследственной предрасположенности. Только так можно объяснить, что при сходных условиях окружающей среды в одних случаях развиваются гастрит и дуоденит, а в других — язва. Таким образом, на сегодняшний день убедительных данных о какой-либо эволюции хронического гастродуоденита у детей нет. Нет также работ, прослеживающих эволюцию его по мере перехода ребенка во взрослую жизнь. С другой стороны, атрофический гастрит определяет риск, хотя и в отдаленном будущем, развития рака желудка, что еще раз подчеркивает важность расширенной диагностики, а также ставит вопрос о необходимости новых исследований в этом направлении.

    Вопрос пятый: как лечить хронический гастродуоденит? Лечение хронического гастродуоденита у детей, как правило, включает применение антацидных, антисекреторных и антихеликобактерных препаратов. Эффективность такого подхода была доказана во многих отечественных исследованиях, однако у практического врача создается впечатление некоторой его избыточности. Учитывая описанный выше поэтапный диагностический подход, лечение начинается с коррекции поведения, устранения психотравмирующих факторов, вегетативного статуса, моторных нарушений и т. д., т. е. с лечения функциональной диспепсии. Собственно лечение хронического гастродуоденита помимо всего перечисленного включает антацидные препараты, возможно, антисекреторные и при выявлении пилорического хеликобактера — антихеликобактерные средства. Т. е. при постановке диагноза «хронический гастродуоденит» желательно провести исследование желудочной секреции и какой-либо тест на пилорический хеликобактер.

    Вопрос шестой: надо ли соблюдать диету при хроническом гастродуодените? На протяжении многих десятилетий больным с хроническим гастродуоденитам рекомендуют соблюдать диету, аналогичную таковой при язвенной болезни. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью рекомендуется назначать столы N1а, N1б (Институт питания РАМН), при хроническом гастродуодените с секреторной недостаточностью — диету, в состав которой входят сокогонные вещества (стол N2). Указанных диет рекомендуется придерживаться и после выписки ребенка из стационара в течение 3–12 мес. В дальнейшем диета расширяется, но исключаются копчености, консервы, баранина и свинина [19].

    К сожалению, исследования эффективности такого подхода с позиций доказательной медицины отсутствуют, в связи с чем возникает вопрос, насколько он оправдан. Естественно, что без проведения соответствующей работы однозначно ответить на этот вопрос невозможно, однако практический опыт подсказывает, что дети с хроническим гастродуоденитом могут получать адекватное возрасту сбалансированное питание без чрезмерно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта продуктов. Это тем более оправдано, что даже при язвенной болезни в настоящее время наметился отход от традиционных для нашей страны диетологических рекомендаций. Однако однозначно следует исключать из питания специи, пряности, соленья, копчености, жирные продукты (жирные мясо и рыбу), а также молочные продукты в связи с высокой частотой у таких больных лактазной недостаточности и аллергии на белки коровьего молока.

    Представленные выше вопросы и ответы носят, безусловно, дискуссионный характер, однако очевидно, что хронический гастродуоденит, несмотря на кажущуюся «банальность», ставит перед врачом и исследователем серьезные вопросы, требующие своего разрешения.

    Литература

    1. Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 4 (88). C. 179–86.
    2. Краснова Е. Е. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Дис… докт. мед. наук. Иваново, 2005.
    3. Щербаков П. Л. Эпидемиология хеликобактериоза. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. М., 2003.
    4. Мазурин А. В., Щербаков П. Л., Гершман Г. Б., Филин В. А., Боксер В. О., Григорьев П. Я., Смотрова И. А. Пилорический кампилобактериоз у детей (эндосокпические и гистологические исследования) // Вопр. охр. мат. и дет. 1989. № 3. С. 12–15.
    5. Коровина Н. А., Левицкая С. В., Боксер Г. В., Спирина Т. С., Гиршович Е. С. Клинико-эпидемиологические особенности гастродуоденального кампилобактериоза у детей // Педиатрия. 1989. № 8. С. 9–13.
    6. Мазурин А. В., Филин В. А., Цветкова Л. Н., Щербаков П. Л., Салмова В. С., Трифонова И. В. Особенности геликобактер-ассоцированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и совеменные подходы к ее лечению // Педиатрия. 1996. № 2. С. 42–45.
    7. Котовский А. В. Прогностические критерии развития язвенной болезни и хронического гастродуоденита у детей и подростков (медико-социальный аспект) // Российский биомедицинский журнал. 2007. Т. 8. С. 292–297.
    8. Naous A., Al-Tannir M., Naja Z., Ziade F., El-Rajab M. Fecoprevalence and determinants of Helicobacter pylori infection among asymptomatic children in Lebanon // J Med Liban. 2007. Vol. 55 (3). P. 138–144.
    9. Qualia C. M., Katzman P. J., Brown M. R., Kooros K. A report of two children with Helicobacter heilmannii gastritis and review of the literature // Pediatr Dev Pathol. 2007. Vol. 10 (5). P. 391–394.
    10. Poddar U., Yachha S. K. Helicobacter pylori in children: an Indian perspective // Indian Pediatr. 2007. Vol. 44 (10). P. 761–770.
    11. Harris P. R., Wright S. W., Serrano C., Riera F., Duarte I., Torres J., Pena A., Rollan A., Viviani P., Guiraldes E., Schmitz J. M., Lorenz R. G., Novak L., Smythies L. E., Smith P. D. Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response // Gastroenterology. 2008. Vol. 134 (2). P. 491–499.
    12. Sabbi T., De Angelis P., Dall’Oglio L. Helicobacter pylori infection in children: management and pharmacotherapy // Expert Opin Pharmacother. 2008. Vol. 9 (4). P. 577–85.
    13. Soylu O. B., Ozturk Y., Ozer E. Alpha-defensin expression in the gastric tissue of children with Helicobacter pylori-associated chronic gastritis: an immunohistochemical study // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. Vol. 46 (4). P. 474–477.
    14. Dzierzanowska-Fangrat K., Michalkiewicz J., Cielecka-Kuszyk J., Nowak M., Celinska-Cedro D., Rozynek E., Dzierzanowska D., Crabtree J. E. Enhanced gastric IL-18 mRNA expression in Helicobacter pylori-infected children is associated with macrophage infiltration, IL-8, and IL-1 beta mRNA expression // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 20 (4). P. 314–319.
    15. Boyanova L., Lazarova E., Jelev C., Gergova G., Mitov I. Helicobacter pylori and Helicobacter heilmannii in untreated Bulgarian children over a period of 10 years // J Med Microbiol. 2007. Vol. 56 (Pt 8). P. 1081–1085.
    16. Urribarri A. M., Garcia J. C., Rivera A. B., Cardo D. C., Saito A. M., Angeles F. T. Helicobacter pylori in children seen in Cayetano Heredia National Hospital (HNCH) between 2003 and 2006 // Rev Gastroenterol Peru. 2008. Vol. 28 (2). P. 109–118.
    17. Печкуров Д. В., Щербаков П. Л., Канганова Т. И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005. 20 с.
    18. Boukthir S., Aouididi F., Mazigh Mrad S., Fetni I., Bouyahya O., Gharsallah L., Sammoud A. Chronic gastritis in children // Tunis Med. 2007. Vol. 85 (9). P. 756–760.
    19. Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей // Русский медицинский журнал. 1999. Т. 7. № 4 (88). С. 179–186.

    С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
    Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук

    РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

    Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

    Хронический гастрит и панкреатит — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

    Неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы, неправильно организованное питание — всё это провоцирует появление разнообразных заболеваний ЖКТ. С каждым годом заболеваемость этой сферы только возрастает, причём очень часто происходит переход болезни в хроническую форму. Этого можно избежать, если не игнорировать появляющиеся симптомы и не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за помощью к специалистам.

    Чаще всего встречаются такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит и панкреатит, холецистит, энтероколит, гепатит, дисбактериоз кишечника.

    Основными причинами возникновения и развития болезней ЖКТ являются:

    • несбалансированное и нерегулярное питание;
    • частое переедание или низкокалорийные диеты;
    • инфекции;
    • заболевания позвоночника;
    • малоподвижный образ жизни;
    • частые стрессы и депрессии;
    • плохая экология.

    Симптомы заболеваний ЖКТ

    Заболевания желудочно-кишечного тракта обычно сопровождаются болью в животе, так называемой абдоминальной болью. Её причиной обычно становятся спазмы из-за избыточной активности желчевыводящих путей и кишечника. Хотя не нужно исключать и того, что может потребоваться лечение панкреатита у взрослых или же терапия хеликобактер пилори — инфекции, ставшей причиной образования язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.

    Не менее распространённым симптомом является изжога, то есть чувство жжения или давления за грудиной. Изжога возможна при любой кислотности желудочного сока, хотя при повышенной кислотности она встречается чаще.

    Тошнота — столь неприятное ощущение в полости рта, груди, подложечной области — является одним из симптомов острого и хронического гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатита.

    Нужно сказать, что большинство болезней желудочно-кишечного тракта не только характеризуются схожей симптоматикой, но ещё и способны провоцировать развитие друг друга. Например:

    • частыми спутниками выступают панкреатит и холецистит;
    • если обострение гастрита лечение не провести вовремя, то это может спровоцировать развитие язвы желудка;
    • helicobacter pylori лечение нужно провести обязательно, иначе начнётся процесс язвообразования в двенадцатиперстной кишке или в желудке;
    • не выполненное вовремя лечение дисбактериоза у взрослых провоцирует развитие кишечных инфекций, опасных не только для здоровья, но и для жизни человека.

    Если появились симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, пройти необходимые обследования, и после того, как будет установлен диагноз, выполнять все рекомендации специалиста.

    В Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, оснащённом самым современным оборудованием, работают ведущие специалисты в данной области — они предоставят любые виды медицинских услуг и квалифицированную помощь.

    Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

    Признаки хронического гастрита | Ада

    Что такое хронический гастрит?

    Хронический гастрит — это хроническое заболевание, при котором слизистый слой желудка , также известный как слизистая оболочка желудка, воспаляется или раздражается в течение длительного периода времени. Симптомы имеют тенденцию проявляться медленно, с течением времени.

    Некоторые из причин хронического гастрита включают:

    • Заражение бактериями вида Helicobacter pylori ( H. pylori ).Эта причина является наиболее частой и иногда называется гастритом типа B.
    • Повреждение слизистой оболочки желудка, например, вызванное химическим раздражением веществами, включая алкоголь, некоторыми обезболивающими, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или попаданием желчи в желудок.
    • Нарушение работы иммунной системы, что делает его аутоиммунным заболеванием. Иногда это называют гастритом типа А, и он является наименее частой причиной хронического гастрита

    В зависимости от основной причины хронический гастрит, как правило, лечится относительно просто.Хронический гастрит часто быстро проходит после начала лечения.

    Без лечения хронический гастрит может прогрессировать в течение нескольких месяцев до лет до такой степени, что слизистая оболочка желудка повреждена настолько, что больной подвергается риску:

    • Язвенная болезнь
    • Полипы желудка или опухоли, не являющиеся злокачественными
    • Анемия, чаще при аутоиммунном гастрите

    Несмотря на то, что риск остается низким, люди с нелеченым хроническим гастритом также подвергаются более высокому риску развития раковых опухолей желудка, чем население в целом.

    Хронический гастрит по сравнению с острым

    Острый гастрит — это также воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка, но оно длится более короткий период времени, чем хронический гастрит. Человек, страдающий хроническим гастритом, может иногда не замечать многих или даже не замечать никаких симптомов, а когда появляется боль, она обычно бывает тупой и длительной. Острый гастрит имеет тенденцию возникать быстрее, при этом боль часто ощущается сильнее.

    Подробнее об остром гастрите »

    Гастрит vs.гастроэнтерит

    Острый и хронический гастрит напрямую влияет на желудок и может вызвать тошноту и рвоту. Гастроэнтерит поражает кишечник, и желудок. Хотя тошнота и рвота часто возникают в результате гастроэнтерита, они также очень часто приводят к диарее, которая не является симптомом гастрита.

    Подробнее о Гастроэнтерите »

    Симптомы хронического гастрита

    Многие люди, инфицированные вирусом H. Pylori , который является основной причиной хронического гастрита, не проявляют никаких симптомов в течение длительного времени и не испытывают никаких осложнений.

    Люди, которые испытывают симптомы, связанные с хроническим гастритом, а не его различные осложнения, могут испытывать:

    • Боль или ломота в верхней части живота
    • Чувство сытости
    • Боль во время голодания
    • Боль после еды
    • Тошнота
    • Рвота

    Беспокоитесь, что у вас может быть это состояние? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

    Симптомы аутоиммунного хронического гастрита типа А

    Боль может не быть на первом плане у людей с аутоиммунным хроническим гастритом, и большинство из них не будет испытывать такой сильной боли, как пациенты с хроническим гастритом, вызванным H.pylori или НПВП.

    Некоторые люди с аутоиммунным хроническим гастритом могут испытывать чувство переполнения в верхней части живота после еды, тошноту или рвоту.

    Основным последствием аутоиммунного хронического гастрита является злокачественная анемия , вызванная нехваткой витамина B12 из-за проблем с абсорбцией витамина B12 из-за последствий гастрита. Однако это также может привести к железодефицитной анемии или другим состояниям.

    Симптомы злокачественной анемии могут включать:

    • Диарея
    • Чувство головокружения или неуклюжести
    • Чувство усталости
    • Одышка, особенно при выполнении упражнений
    • Хрупкие ногти и сухая кожа
    • Онемение игл и игл
    • Нарушения походки
    • Снижение вкуса и запаха
    • Недостаток концентрации
    • Психиатрические или когнитивные симптомы

    Симптомы железодефицитной анемии могут включать:

    • Чувство усталости
    • Бледная кожа
    • Головные боли
    • Хрупкие ногти и сухая кожа
    • Одышка
    • Учащенное сердцебиение
    • Тиннитус

    Подробнее об анемии ».

    Осложнения хронического гастрита

    Хронический гастрит может привести к другим состояниям, если не лечить его должным образом. Поскольку хронический гастрит часто протекает бессимптомно, другое заболевание может быть первым признаком того, что человек страдает хроническим гастритом. Если какой-либо из этих симптомов кажется вам знакомым, попробуйте оценить симптом в приложении Ada. Некоторые из этих осложнений включают:

    Язва желудка

    Язва желудка — это язва на слизистой оболочке желудка , вызванная повреждением слизистой оболочки желудка в результате длительного воздействия желудочной кислоты.Восемь из 10 язв желудка, также известных как пептические язвы, связаны с инфекцией H. pylori . Другая причина — длительный прием обезболивающих НПВП.

    Симптомы язвы желудка включают:

    • Жгучая боль в животе
    • Тошнота и рвота
    • Рвота
    • Вздутие живота или чувство сытости
    • Отрыжка
    • Изжога
    • Изменения аппетита
    • Необъяснимая потеря веса
    • Затрудненное дыхание
    • Чувство обморока
    • Рвота кровью
    • Кровь в стуле
    • Стул, который кажется черным или смолистым

    Эти симптомы обычно:

    • Появляются на пустой желудок
    • Длится минут или, возможно, часов
    • Появляется и выключается в течение нескольких недель
    • Можно на короткое время прекратить прием антацидов

    Подробнее о язвенной болезни »

    Атрофический гастрит

    Если не лечить, тяжелый хронический гастрит, особенно аутоиммунный хронический гастрит типа A, а также тип B H.pylori может перерасти в атрофический гастрит. Это место, где защитный слой слизи в желудке повреждается, что приводит к потере железистых клеток желудка, которая компенсируется клетками, обычно обнаруживаемыми в кишечнике. В конце концов, железистые клетки желудка заменяются кишечной и фиброзной тканью. Этот процесс известен как кишечная метаплазия (IM) желудка, и пострадавшие подвергаются повышенному риску рака желудка по сравнению с населением в целом, хотя общий риск остается относительно низким.

    Атрофический гастрит — это развитие хронического гастрита, симптомы которого зависят от конкретной причины состояния. Например, атрофический гастрит, вызванный хроническим гастритом, вызванным бактериями H. pylori, часто может не вызывать многих, а возможно, даже не вызывать никаких симптомов. В то время как у человека с аутоиммунным хроническим гастритом, который перерастает в атрофический гастрит, могут проявляться симптомы пагубной (связанной с витамином B12) или железодефицитной анемии. См. Раздел о симптомах выше, чтобы увидеть больше признаков хронического гастрита.

    Полипы или опухоли желудка

    Полипы желудка — это разрастаний, которые образуются в слизистой оболочке желудка . Обычно они не вызывают симптомов, но когда они появляются, они могут включать:

    • Анемия
    • Болезненность желудка при надавливании
    • В более редких случаях кровотечение

    Большинство полипов желудка доброкачественные, то есть не злокачественные , но некоторые из них могут перерасти в рак желудка.

    При появлении каких-либо симптомов хронического или острого гастрита рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

    Полезно знать: Вероятность развития рака в результате гастрита или атрофического гастрита мала. Тем не менее, людям с диагнозом атрофический гастрит рекомендуется регулярно проходить обследование на рак желудка. Эти промежутки между обследованиями, вероятно, будут составлять от одного до трех лет в зависимости от рекомендаций врача.

    Другие эффективные способы снижения вероятности рака желудка включают:

    • Диета с высоким содержанием свежих фруктов и овощей
    • Диета с низким содержанием сильно обработанных пищевых продуктов, содержащих большое количество соли (натрия) и гидрогенизированных жиров
    • Избегать красного мяса, особенно обработанного, копченого с высоким содержанием нитратных солей и / или нитритов
    • Образ жизни, свободный от табачного дыма и никотина
    • Употребление алкоголя только в умеренных количествах

    Причины хронического гастрита

    Если защитный слой слизи в желудке поврежден, желудочная кислота может раздражать слизистую оболочку желудка под слизью .

    В подавляющем большинстве случаев хронический гастрит вызывается бактериями H. pylori . Эти бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, и постепенно клетки желудка повреждаются. Заражение с _H. pylori_ обычно приобретается в детстве, хотя симптомы очень часто развиваются только в более зрелом возрасте.

    Хронический гастрит также может быть вызван несколькими химическими веществами. Эти причины включают:

    • Повторное использование высоких доз и / или длительное использование некоторых болеутоляющих, таких как аспирин, который также может быть назначен для обезболивания в более низких дозах, например.g., после сердечного приступа, или НПВП , например, ибупрофен или напроксен — Чрезмерное употребление алкоголя .
    • Желчь , жидкость, которую печень вырабатывает для улучшения пищеварения, попадая в желудок. Это известно как рефлюкс желчи
    • .

    Небольшое количество случаев хронического гастрита вызвано аутоиммунной реакцией (хронический гастрит типа А).

    Причины аутоиммунного хронического гастрита

    Аутоиммунная реакция также может вызывать хронический гастрит.Аутоиммунный ответ организма вызывает воспаление слизистой оболочки желудка, покрытой защитной слизью, что в конечном итоге влияет на клетки, продуцирующие слизь, и разрушает их. Это приводит к меньшему количеству клеток, продуцирующих слизь, и, следовательно, к меньшей защите желудка. Это сопровождается потерей париетальных клеток в желудке, которые регулируют кислотность желудочного сока. Париетальные клетки также влияют на всасывание витамина B12 и железа в желудке. Таким образом, повреждение или потеря этих клеток может привести к тому, что в организме будет меньше витамина B12 и железа, доступного для различных процессов, что приведет к анемии и другим симптомам дефицита (см. Раздел о симптомах выше).

    Пока не известно, что вызывает аутоиммунную реакцию, но люди с аутоиммунным хроническим гастритом часто также имеют другие аутоиммунные состояния, такие как аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона или диабет I типа.

    Факторы риска хронического гастрита

    Определенные группы населения и люди, злоупотребляющие определенными веществами, подвержены повышенному риску хронического гастрита:

    • Привычное использование обезболивающих , таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может изменить состав слизистой оболочки желудка, делая его менее защищенным и вызывая как острый, так и хронический гастрит
    • Чрезмерное употребление алкоголя — еще один распространенный фактор риска
    • Заражение H.pylori (тип B) является большим фактором риска развития острого, а также хронического гастрита. Заболеваемость инфекцией H. pylori снижается в развитых странах с 1960-х годов, вероятно, из-за более эффективных правил гигиены

    Диагностика хронического гастрита

    Чтобы помочь в диагностике хронического гастрита, врач изучает истории болезни человека, , включая использование им лекарств, таких как аспирин, обезболивающие и антациды НПВП, а также потребление алкоголя и поездки в страны, где инфицировано ЧАС.pylori является обычным явлением. Например, по оценкам, около девяти из каждых 10 человек в Нигерии, Португалии и Эстонии инфицированы H. pylori . . Врач также проведет физический осмотр живота / живота.

    В зависимости от этих факторов для диагностики или оценки потенциальных причин может использоваться ряд тестов:

    • Тестирование на H. pylori . Эти анализы могут включать анализы крови, стула или дыхания
    • Анализы крови на анемию
    • Анализы крови для выявления антител, которые по ошибке вызывают иммунный ответ против клеток в собственном желудке человека
    • Анализы крови на функцию печени и почек
    • Анализ кала на наличие крови

    Другие тесты могут включать:

    EGD (эзофагогастродуоденоскопия), также называемая гастроскопией или верхней эндоскопией: EGD — это визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, проводимый путем проведения эндоскопа — длинной, тонкой, гибкой трубки с камерой с подсветкой — вниз по горлу и в желудок. пищевод, желудок и верхний отдел тонкой кишки.Врач может осмотреть слизистую оболочку желудка на наличие признаков воспаления и взять небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на H. pylori . EGD — лучший диагностический инструмент для аутоиммунного хронического гастрита.

    Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Этот тест, также называемый «проглатыванием бария», создает серию рентгеновских снимков желудочно-кишечного тракта. Проглатывание жидкости, содержащей барий (соединение металла), покрывает внутреннюю часть желудка, пищевода и тонкой кишки, делая органы, а также любые возможные язвы, полипы или другие аномалии более заметными на рентгеновском снимке.

    Лечение хронического гастрита

    Как лечить хронический гастрит, зависит от первопричины . Если состояние вызвано длительным и чрезмерным употреблением НПВП или алкоголя, человеку необходимо прекратить прием этих веществ. Медицинский работник сможет помочь с заменой болеутоляющих или с любыми эффектами отмены, а также перенаправить на другую необходимую поддержку, например, группы поддержки для отказа от алкоголя.

    Лечение

    H. pylori

    Антибиотики могут лечить H.pylori инфекция. Избавление от этих бактерий часто помогает излечить гастрит. В первом случае для лечения инфекции H. pylori обычно используется комбинация из трех препаратов. Это лечение обычно включает ингибитор протонной помпы (ИПП), лекарство, которое снижает количество кислоты, вырабатываемой желудком, а также два антибиотика. Это называется тройной терапией, и курс лечения длится от 10 до 14 дней.

    В большинстве случаев тройная терапия успешно избавит от инфекции.Если требуется дополнительное лечение, врачи часто рекомендуют четырехкратную терапию. Это включает в себя ИПП и три антибиотика и также длится от 10 до 14 дней.

    Лечение кишечной метаплазии

    Хронический гастрит может привести к изменению слизистой оболочки желудка, известному как кишечная метаплазия (IM). Это когда клетки желудка изменяются и становятся больше похожими на клетки кишечника. IM ассоциируется с повышенным риском рака, но риск по-прежнему остается низким.

    Хотя лечение инфекции H. pylori устраняет хронический гастрит, остается неясным, окажется ли это лечение эффективным в обращении кишечной метаплазии. Данные свидетельствуют о том, что удаление H. pylori может, по крайней мере, замедлить IM.

    Лечение аутоиммунного хронического гастрита

    В настоящее время не существует лечения, которое вылечило бы аутоиммунный хронический гастрит. Однако дефицит витамина B12 и железа, который он часто вызывает , можно лечить с помощью добавок в виде таблеток, инъекций или внутривенных инфузий.

    Несмотря на то, что аутоиммунный хронический гастрит не может быть устранен лечением, риск развития рака желудка как осложнения этого состояния по-прежнему от умеренного до низкого. Тем не менее, врач может порекомендовать повторную эндоскопию для выявления любых ранних признаков рака желудка. Лечение рака желудка обычно тем эффективнее, чем раньше выявляется и лечится заболевание.

    Последующее наблюдение Эндоскопии могут быть рекомендованы для наблюдения за развитием атрофического гастрита и выявления любых ранних признаков рака желудка, что позволит затем вылечить его как можно скорее с наилучшим возможным результатом.

    Диета и домашние средства при хроническом гастрите

    Диета не играет роли в возникновении хронического гастрита , хотя для облегчения симптомов люди могут посчитать целесообразным прекратить есть продукты, раздражающие желудок, такие как жирные, острые или очень кислые продукты. Некоторые люди предпочитают сокращать количество продуктов, содержащих лактозу или глютен.

    Другие изменения в образе жизни, которые могут помочь, включают в себя более частое меньшее употребление пищи, а не обильное, снижение веса и управление стрессом.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут облегчить желудочные и пищеварительные симптомы, но не решат основную проблему. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует принимать часто и полагаться на них. Если симптомы сохраняются более недели или являются серьезными, следует проконсультироваться с врачом.

    Часто задаваемые вопросы о хроническом гастрите

    В: Есть ли лекарство от хронического гастрита?
    A: Хронический гастрит, вызванный бактериями H. pylori или приемом НПВП или алкоголя, можно вылечить, либо уничтожив бактерии, либо прекратив употребление вещества.Однако, если человек страдает хроническим гастритом в течение длительного времени, некоторые повреждения внутренней оболочки желудка могут быть необратимыми.

    В: Опасен ли хронический гастрит?
    A: Хронический гастрит сам по себе не опасен, но может, как и острый гастрит, привести к развитию других проблем, таких как язвы. Кроме того, это может перерасти в более серьезную стадию. Если хронический гастрит прогрессирует до атрофического гастрита, это может дополнительно увеличить риск развития язв, анемии, полипов или доброкачественных опухолей, а также рака желудка.

    В: Что такое хронический антральный гастрит?
    A: Антральный гастрит поражает только нижнюю часть желудка, называемую антральным отделом, а не весь орган. Как и гастрит, поражающий весь желудок, антральный гастрит может быть хроническим или острым. Гастрит, вызванный H. pylori , часто фокусируется в антральном отделе, прежде чем распространяется на остальную часть желудка.

    В: Что такое слизистая оболочка желудка?
    A: Слизистая оболочка желудка — это внутренняя оболочка или слизистая оболочка желудка.Он покрыт толстым слоем слизи и не только производит кислоту для расщепления пищи, попадающей в желудок, но также защищает желудок от кислоты, которую он создает. Гастрит возникает при воспалении слизистой оболочки желудка.

    В: Как долго длится хронический гастрит?
    A: Хронический гастрит, особенно часто возникающий из-за H. pylori или раздражителей, таких как алкоголь или обезболивающие, обычно быстро проходит после начала надлежащего лечения. Однако, если заболевание не лечить, хронический гастрит может поражать человека в течение многих месяцев или даже лет.Потенциально, как и при более редком аутоиммунном гастрите, он может сохраняться, даже несмотря на поддерживающее лечение, всю оставшуюся жизнь человека.

    Эзофагит, гастрит и дуоденит — Институт болезней органов пищеварения Торранса

    Разделенные хрупкими мембранами, все эти болезни относятся к одной и той же категории, и в значительной степени их причины, симптомы и методы лечения одинаковы. Итак, мы обсудим их здесь коллективно.

    Основное различие между этими тремя в первую очередь связано с различием и соответствием их названий.

    Эзофагит — это воспаление (или раздражение) пищевода (трубка или трубчатая структура, по которой болюс проходит от горла до желудка). Эзофагит не ограничен и имеет несколько видов, включая рефлюкс-эзофагит, эзофагит Баррета и инфекционный эзофагит, каждый из которых соответствует причине, которая приводит к состоянию.

    Точно так же гастрит относится к воспалению слизистой оболочки желудка (довольно тесно связан с язвенной болезнью), и, в конечном итоге, дуоденит подразумевает воспаление двенадцатиперстной кишки, которое располагается сразу после желудка (ниже).

    Причины

    И гастрит, и дуоденит имеют одни и те же причины, но в случае эзофагита ситуация немного отличается, так что мы рассмотрим их категорически.

    Эзофагит

    • Лекарства (таблетки) от дефицита витамина С, железа и других основных препаратов калия
    • Пищевая аллергия
    • Инфекция Pylori
    • Препараты, раздражающие пищевод, такие как НПВП, аспирин, ибупрофен и другие, для лечения остеопороза
    • Лучевая терапия
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Кислотность
    • Болезнь Крона (аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление пищевода)
    • Химическая или физическая травма

    Гастриты и дуодениты

    Что ж, прежде чем мы перейдем к исследованию множества причин этих двух заболеваний, давайте согласимся с тем фактом, что наиболее важной и широко распространенной причиной гастрита и дуоденита является H.Инфекция Pylori, потому что она явно нацелена на слизистую оболочку желудка и также может привести к опасным состояниям. Следует также отметить, что эти бактерии могут передаваться от человека к человеку, поэтому требуется максимальная осторожность, чтобы предотвратить их распространение. Что ж, есть хорошие новости для всех американцев, что его распространение через межличностные отношения здесь значительно меньше из-за высоких гигиенических стандартов.

    • Лучевая терапия
    • Рефлюкс желчи
    • Болезнь Крона
    • Сильный стресс
    • Воздействие аппаратов искусственного дыхания
    • Некоторые вирусные инфекции
    • Любое аутоиммунное заболевание
    • НПВП
    • Целиакия
    • Лимфоцитоз двенадцатиперстной кишки

    Симптомы

    Эзофагит может вызывать множество симптомов, в том числе:

    1. Тошнота
    2. Рвота
    3. Кашель
    4. Нарушения аппетита и, как следствие, потеря веса
    5. Боль в груди (усиливается при глотании)
    6. Боль в горле
    7. «Жесткий» голос в связи со строительством
    8. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)
    9. Боль в животе
    10. Изжога
    11. Лихорадка
    12. Мышечные боли
    13. Головная боль
    14. Одышка

    В частности, если эти состояния длятся несколько дней и кажутся ухудшающимися, вам необходимо немедленно обратиться к врачу.В противном случае условия могут привести к неотложной медицинской помощи, когда ожидается серьезное сужение пищевода.

    В случае гастрита могут возникнуть некоторые или все следующие симптомы:

    • Расстройство желудка
    • Боль в животе
    • Вздутие живота
    • Рвота (кровавого или бордового цвета)
    • Потеря аппетита и непостоянный вес
    • Темные табуреты
    • Чувство жжения в животе и груди
    • Тошнота
    • Частое расстройство желудка

    Точно так же симптомы дуоденита мало чем отличаются от упомянутых выше.Давайте посмотрим на них сейчас:

    • Анемия вследствие дефицита железа
    • Расстройство желудка
    • Головная боль
    • Чувство сытости вскоре после начала еды
    • Боль в животе
    • Табуреты для дегтя
    • Вздутие живота
    • Нарушения аппетита, а значит, и веса
    • Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

    Лечение

    Перед началом любого лечения необходимо провести комплексную и точную диагностику, чтобы получить очень четкое представление о том, что происходит внутри тела.

    Как правило, могут быть выполнены эндоскопия и биопсия, и как только будут получены результаты, врач должен продолжить лечение, которое он сочтет целесообразным для вашего состояния.

    В случае эзофагита существует несколько типов лекарств. Например, если необходимо остановить производство кислоты, ваш врач может попросить вас пройти курс определенных PPI, которые потенциально могут заблокировать или приостановить выделение кислоты. В других случаях, когда H. Pylori считается основной причиной заболевания, могут быть назначены антибиотики.Некоторые врачи рекомендуют антибиотики широкого спектра действия, в то время как другие предпочитают более конкретные лекарства, все зависит от вашего состояния. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если есть нить прокола стенки. Кроме того, все эти методы лечения или лекарства могут сопровождаться другими ингредиентами для лечения симптомов и уменьшения страданий. Например, вам могут посоветовать принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты и другие пищевые добавки, вводимые в организм.

    В случае гастрита или дуоденита диагноз такой же, как и в случае эзофагита. Тем не менее, немного больше внимания уделяется тесту стула для выявления любого присутствия H. pylori. Как только диагноз будет поставлен, можно предпринять следующие действия:

    PPI или просто безрецептурные ингибиторы кислоты могут быть использованы для саботажа или уменьшения количества кислоты, производимой в кишечнике, потому что, если это производство останется выше, вы всегда будете на грани усугубления серьезности вашего состояния.Поскольку H. Pylori является одним из основных факторов, способствующих этому, весьма вероятно, что для остановки распространения инфекции рекомендуется рекомендовать антибиотики. Для большинства людей курс может быть прописан как минимум на две недели (в два раза дольше при обычных инфекциях). Более того, антациды также могут быть прописаны не только для подавления выработки кислоты, но и для предотвращения болезненных состояний.

    Однако лучшее лечение, вызывающее наименьшие побочные эффекты, заключается в значительных изменениях образа жизни.Потребление специй, алкоголя и газированных напитков необходимо в значительной степени сократить, если от этого нельзя отказаться.

    Если боль становится невыносимой, высокая температура сохраняется в течение нескольких дней, появляются смолистые фекалии и рвота кровью, тогда вам необходимо обратиться за профессиональной консультацией и немедленно обратиться за помощью. В противном случае состояние может стать хроническим, что приведет к катастрофе — раку и кишечному кровотечению.

    Дуоденит — симптомы, причины, лечение

    Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, начало тонкой кишки.Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может привести к боли в животе, кровотечению и другим желудочно-кишечным симптомам. Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция желудка, связанная с типом бактерий, называемых Helicobacter pylori (H. pylori). Этот организм разрушает слизистый барьер, который обычно защищает нежную слизистую двенадцатиперстной кишки от кислого содержимого желудка. Утрата этого барьера предрасполагает человека к хроническому воспалению и язве двенадцатиперстной кишки.

    Многие люди заражаются H. pylori в молодом возрасте, но симптомы обычно не проявляются до зрелого возраста.У некоторых людей инфекция H.pylori вызывает дуоденит, который при отсутствии лечения может привести к язве (открытой язве) в двенадцатиперстной кишке. Тяжелое заболевание и длительное употребление лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алкоголь или табак, также могут привести к дуодениту. Реже болезнь Крона может вызвать дуоденит.

    Признаки и симптомы дуоденита могут быть постоянными или спорадическими, а течение болезни у разных людей разное. Если причиной является H. pylori, ваши симптомы будут оставаться до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.У некоторых людей с дуоденитом симптомы отсутствуют, у других может быть жгучая боль или тошнота с рвотой или без нее.

    В случае дуоденита, связанного с H.pylori, инфекцию можно успешно лечить антибиотиками. При дуодените, не связанном с H. pylori, эффективным лечением могут быть препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Вы можете снизить риск заражения H. pylori, следуя здравым правилам гигиены, например мыть руки водой с мылом.Изменения образа жизни, такие как ограничение употребления алкоголя и ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), могут снизить риск дуоденита, не связанного с H. pylori.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе, кровянистый или черный дегтеобразный стул, кровавая или черная рвота.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от дуоденита, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое дуоденит?

    Дуоденит — это воспаление или раздражение двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, расположенная чуть ниже желудка.


    Что увеличивает мой риск дуоденита?

    Дуоденит обычно вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori).К дуодениту также могут привести:

    • Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция
    • Тяжелая болезнь или стресс
    • НПВП, аспирин или стероидные препараты
    • Употребление табачных изделий или алкоголя
    • Болезнь Крона
    • Облучение для лечения рака
    • Травма желудка или тонкой кишки
    • Проглоченный токсичный предмет, например батарейка

    Каковы признаки и симптомы дуоденита?

    У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:

    • Боль в животе, которая может быть жгучей
    • Боль в груди или головокружение
    • Тошнота или рвота
    • Расстройство желудка
    • Вздутие живота или газы
    • Потеря аппетита

    Как диагностируется дуоденит?

    Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Вам могут потребоваться тесты, чтобы подтвердить, что у вас инфекция H. pylori. Вам также может понадобиться любое из следующего:

    • Эндоскопия используется для поиска проблем в желудке или двенадцатиперстной кишке. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с лампой и камерой на конце) во время процедуры. Он может взять образец вашей двенадцатиперстной кишки для анализа.
    • Анализы крови могут использоваться для выявления инфекции.
    • Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной вашего дуоденита.Вам дадут выпить жидкости. Тогда вы будете дышать в сумку. Ваш лечащий врач измерит количество углекислого газа в вашем дыхании. Дополнительное количество может означать, что у вас инфекция H. pylori.
    • Проба испражнения может быть проверена на наличие бактерий, которые могут вызывать ваш дуоденит.

    Как лечится дуоденит?

    Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вам может потребоваться лечение, если ваши симптомы станут серьезными или станут хроническими.Лечение будет зависеть от причины вашего дуоденита. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить лекарства, которые вы принимаете. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

    Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить дуоденит?

    • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение кровеносных сосудов и легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
    • Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усугубить дуоденит. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
    • Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное. Эти и подобные лекарства могут вызывать раздражение. Прием НПВП во время еды может помочь, но, возможно, вы вообще не сможете их принимать.
    • Не ешьте продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь есть небольшими порциями и пейте воду во время еды. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.

    • Храните батарейки и подобные предметы в недоступном для детей месте. Младенцы часто кладут предметы в рот, чтобы исследовать их.Батарейки-кнопки легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейных отсеков электронных устройств, таких как пульты дистанционного управления, закрытыми. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте. Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    • У вас сильная боль в животе.
    • У вас кровавый или черный дегтеобразный стул или рвота.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    • У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Узнать больше о Дуодените

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Mayo Clinic Справочник

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    Дуоденит — обзор | Темы ScienceDirect

    Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки

    Пептический дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки, которые когда-то считались отдельными заболеваниями, теперь считаются двумя сторонами спектра пептического поражения. 195 , 196 На самом деле проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки можно рассматривать как продолжение антрального отдела желудка, но без защитного покрытия из слизи и поверхностных клеток, секретирующих бикарбонат.Луковица двенадцатиперстной кишки, в частности, физиологически подвержена более высокому содержанию кислоты, чем остальная часть тонкой кишки. В условиях повышенной секреции кислоты желудочного сока, например гастрита H. pylori с преобладанием антрального отдела желудка, могут возникать воспаление двенадцатиперстной кишки и образование язв. Крайняя версия пептического повреждения также наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона, при котором язвы и диффузная гиперплазия железы Бруннера могут также затрагивать дистальный отдел двенадцатиперстной кишки и тощую кишку. 197

    Современное понимание патофизиологии пептического дуоденита состоит в том, что хроническое воздействие кислоты вызывает как метаплазию поверхности желудка, так и гиперплазию желез Бруннера в луковице двенадцатиперстной кишки. 196,198–203 У пациентов с гастритом H. pylori очаги поверхностной метаплазии желудка могут колонизироваться бактериями и вызывать воспалительную реакцию, которая может привести к изъязвлению. 196,202–204 Эта гипотеза убедительно подтверждается выводом о том, что подавляющее большинство (от 95% до 100%) язв двенадцатиперстной кишки возникает у пациентов с гастритом H. pylori , и что язвы двенадцатиперстной кишки заживают быстрее и реже рецидивируют. после искоренения H. pylori . 202 , 205 , 206

    Кройнинг и его коллеги были одними из первых, кто задокументировал наличие дуоденита, который они изучали на бессимптомных добровольцах. 195 , 198 Пациенты с диспепсией чаще страдают дуоденитом от умеренной до тяжелой степени или язвой двенадцатиперстной кишки. 195 У большой доли бессимптомных (64%) и симптоматических (94%) пациентов есть очаги поверхностной метаплазии желудка и выступающие железы Бруннера слизистой оболочки при биопсии луковицы двенадцатиперстной кишки. 195 , 198 Гетеротопия фундальной железы (желудка), обнаруживаемая реже, чем метаплазия поверхности желудка при биопсии двенадцатиперстной кишки, связана с развитием хронического дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки. 196 , 198 , 207

    Патологические признаки

    Пептический дуоденит характеризуется наличием трех основных патологических признаков, каждый из которых может различаться по степени тяжести: повышенная инфильтрация плазматических клеток, нейтрофилы в собственной пластинке или эпителии. (или в обоих), и реактивные изменения эпителия, включая притупление ворсинок. 195 , 196 , 198 , 201 Метаплазия поверхности желудка не всегда используется в качестве абсолютного критерия пептического дуоденита, поскольку она может быть обнаружена в случаях без воспаления и, таким образом, может просто представлять собой адаптивную реакцию на хроническое воздействие кислоты. . 196 Однако в большинстве случаев пептического дуоденита наблюдается обширная поверхностная метаплазия желудка, которую можно выделить с помощью периодической кислоты-Шиффа (PAS) (рис. 13-13). Распределение изменений часто бывает неоднородным и, следовательно, может быть упущено из-за ошибки выборки.

    В легких случаях можно увидеть почти нормальную слизистую оболочку с пограничным увеличением плазматических клеток и незначительными реактивными эпителиальными изменениями. Эти изменения обычно не связаны с симптомами и, следовательно, могут быть физиологическими. 195 , 196 , 198 При умеренно активном пептическом дуодените эпителий инфильтрирован нейтрофилами и демонстрирует истощение муцина, характер синцитиального роста и более выраженные реактивные эпителиальные изменения, такие как ядерная гиперхромазия и усиление митозов.Поверхностные клетки, содержащие много PAS-положительного муцина (поверхностная метаплазия желудка), обычно легко идентифицируются. Железы Бруннера гиперпластичны и, как следствие, могут выступать в слизистой оболочке над уровнем мышечной оболочки. В тяжелых случаях наблюдаются эрозии или изъязвления. Если язва вызвана пептическим поражением, часто присутствует сопутствующий гастрит H. pylori . 202 , 204

    Дифференциальный диагноз

    Патологические изменения при пептическом дуодените неспецифичны.Повреждение, вызванное НПВП, болезнь Крона, целиакия и многие инфекции могут иметь схожий гистологический вид. Клиническая корреляция и окрашивание микроорганизмов (включая H. pylori ) должны быть выполнены, чтобы помочь различить эти состояния. Однако степень метаплазии поверхности желудка в сочетании с выступающими железами Бруннера, особенно у пациента с задокументированным гастритом H. pylori , часто помогает в установлении диагноза пептического дуоденита.

    Гастрит — NHS

    Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется после повреждения.Это обычное заболевание с множеством причин.

    Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении. Но в противном случае это может длиться годами.

    Симптомы гастрита

    Многие люди с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, не имеют никаких симптомов.

    В других случаях гастрит может вызывать:

    • несварение желудка
    • грызущую или жгучую боль в желудке
    • чувство и тошноту
    • чувство сытости после еды

    Если слизистая оболочка желудка стерлась (эрозивный гастрит) и обнажилась К кислоте желудка симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.

    Симптомы гастрита могут возникать внезапно и сильно (острый гастрит) или длиться долгое время (хронический гастрит).

    Когда обращаться к терапевту

    Если у вас расстройство желудка и боли в животе, вы можете попробовать лечить это самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни или используя лекарства, которые вы можете купить в аптеке, например антациды.

    Обратитесь к терапевту, если:

    • у вас симптомы несварения желудка продолжаются неделю или дольше, или оно вызывает у вас сильную боль или дискомфорт
    • вы думаете, что это вызвано лекарством, которое вам прописали
    • у вас рвота кровью или кровь в фекалиях (фекалии могут казаться черными)

    Боль в животе и боль в животе не всегда являются признаком гастрита.

    Боль может быть вызвана множеством других причин, от задержанного дыхания до синдрома раздраженного кишечника (СРК).

    Диагностика гастрита

    Врач общей практики может порекомендовать 1 или несколько из следующих тестов:

    • Анализ стула — для проверки на наличие инфекции или кровотечения из желудка
    • Тест дыхания на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) — это включает выпить стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и влить в пакет
    • эндоскопия — гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в пищевод и желудок для поиска признаков воспаления
    • глоток с барием — вам дали раствор бария, который четко виден на рентгеновских снимках при прохождении через пищеварительную систему

    Возможные причины гастрита

    Гастрит обычно вызывается одной из следующих причин:

    • и H.pylori
    • чрезмерное употребление кокаина или алкоголя
    • курение
    • регулярный прием аспирина, ибупрофена или других обезболивающих, классифицируемых как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • стрессовое событие, такое как тяжелая травма или критическое заболевание , или серьезная операция
    • , реже аутоиммунная реакция — когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка)

    H.pylori гастрит

    Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.

    Но инфекция H. pylori может иногда вызывать повторяющиеся приступы несварения желудка, поскольку бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

    Этот вид гастрита чаще встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (стойких) неэрозивных случаев.

    Инфекция желудка, вызванная H. pylori, обычно сохраняется на протяжении всей жизни, если ее не лечить с помощью эрадикационной терапии.

    Лечение гастрита

    Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка заживать и устранять любую первопричину.

    Вы можете лечить гастрит самостоятельно, в зависимости от причины.

    Облегчение симптомов

    • антациды — эти лекарства, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют кислоту в желудке, что может обеспечить быстрое облегчение боли
    • Блокаторы гистамина 2 (h3) — эти лекарства уменьшают выработку кислоты, и их можно купить в магазине. фармацевт и по рецепту
    • ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол — эти лекарства снижают выработку кислоты даже более эффективно, чем блокаторы h3

    Некоторые ИПП в низких дозах можно купить у фармацевта без рецепта.

    Для более сильных доз вам понадобится рецепт от терапевта.

    Лечение инфекции H. pylori

    Если инфекция H. pylori является причиной гастрита, вам необходимо пройти курс антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы.

    Что можно сделать, чтобы облегчить гастрит

    Если вы считаете, что причиной гастрита является неоднократный прием обезболивающих с НПВП, попробуйте переключиться на другое обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, например парацетамол.

    Вы можете поговорить об этом с терапевтом.

    Также учтите:

    Возможные осложнения гастрита

    Длительный гастрит может увеличить риск развития:

    • язва желудка
    • полипы (небольшие новообразования) в желудке
    • опухоли в желудке, которые могут быть или не быть раковые

    Гастрит или гастроэнтерит?

    • Гастроэнтерит — воспаление (раздражение) желудка и кишечника, вызванное инфекцией.
    • Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое не всегда вызвано инфекцией.

    Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

    Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

    Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка. Это может произойти внезапно (остро) или постепенно (хроническое).

    Что вызывает гастрит?

    Гастрит может быть вызван раздражением из-за чрезмерного употребления алкоголя, хронической рвоты, стресса или использования определенных лекарств, таких как аспирин или других противовоспалительных препаратов.Это также может быть вызвано любой из следующих причин:

    • Helicobacter pylori (H. pylori) : Бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка; без лечения инфекция может привести к язве, а у некоторых людей — к раку желудка.
    • Рефлюкс желчи: Обратный поток желчи в желудок из желчных путей (который соединяется с печенью и желчным пузырем)
    • Инфекции , вызванные бактериями и вирусами

    Если гастрит не лечить, он может привести к сильная потеря крови и может увеличить риск развития рака желудка.

    Каковы симптомы гастрита?

    Симптомы гастрита у разных людей различаются, и у многих людей симптомы отсутствуют. Однако наиболее частыми симптомами являются:

    Как диагностируется гастрит?

    Для диагностики гастрита ваш врач изучит вашу личную и семейную историю болезни, проведет тщательное обследование и может порекомендовать любой из следующих тестов:

    • Верхняя эндоскопия. Эндоскоп, тонкая трубка с крошечной камерой, вводится через рот в желудок, чтобы посмотреть на слизистую оболочку желудка.Врач проверит наличие воспаления и может провести биопсию — процедуру, при которой крошечный образец ткани удаляется, а затем отправляется в лабораторию для анализа.
    • Анализы крови. Врач может выполнить различные анализы крови, например, проверить количество эритроцитов, чтобы определить, есть ли у вас анемия, что означает, что у вас недостаточно эритроцитов. Они также могут провести скрининг на инфекцию H. pylori и злокачественную анемию с помощью анализов крови.
    • Анализ кала на скрытую кровь (анализ кала). Этот тест проверяет наличие крови в стуле, что является возможным признаком гастрита.

    Как лечить гастрит?

    Лечение гастрита обычно включает:

    • Прием антацидов и других препаратов (таких как ингибиторы протонной помпы или блокаторы H-2) для снижения кислотности желудка
    • Избегание горячей и острой пищи
    • При гастрите, вызванном H. pylori инфекция, ваш врач пропишет схему из нескольких антибиотиков плюс блокирующее кислоту лекарство (используется при изжоге).
    • Если гастрит вызван злокачественной анемией, будут сделаны уколы витамина B12.
    • Исключение из рациона раздражающих продуктов, таких как лактоза из молочных продуктов или глютен из пшеницы

    Как только исчезает основная проблема, обычно исчезает и гастрит.

    Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем прекращать прием любых лекарств или начинать лечение гастрита самостоятельно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.