Хронический насморк как лечить насморк: Хронический насморк у взрослых симптомы и лечение

Хронический насморк у взрослых симптомы и лечение

Насморк (или, по медицинской терминологии, ринит) в большинстве случаев развивается остро и зачастую является одним из проявлений ОРЗ.

Но нередко встречается и хроническая форма этого заболевания.

Хронический ринит отличается затяжным течением и его симптомы существуют у пациента на протяжении не менее чем 4 недель.

Как проявляется хронический насморк?

К типичным симптомам хронического насморка относят:

• Чувство заложенности носа, затруднение носового дыхания, что у некоторых пациентов приводит к преимущественному вдоху через постоянно полуоткрытый рот. В зависимости от формы ринита такие жалобы могут быть постоянными или перемежающимися, нередко они усиливаются в положении лежа.
• Длительно существующие выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. Они могут отделяться при сморкании или спускаться по задней стенке глотки, провоцируя першение в горле и кашель.
• Сухость в носу, дискомфорт при вдыхании воздуха, периодическое чихание.
• Изменение тембра голоса, гнусавость.
• Ухудшение обоняния.

Многие пациенты отмечают снижение слуха, периодически возникающее чувство заложенности ушей. Это вторичные, не обязательные проявления хронического насморка.

Когда говорят о хроническом насморке?

Выраженность симптомов может колебаться, от значительного ослабления в период ремиссии до ощутимого нарастания и усиления во время обострения. А у некоторых пациентов проявления хронического насморка постоянны и практически неизменны.

Что может приводить к хроническому насморку?

Хронический насморк – это полиэтиологичная патология, а значит к нему могут приводить множество причин, таких как:

• Анатомические особенности строения носовой полости: врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, деформация других анатомических образований.
• Нерациональное лечение острого ринита, с самовольным использованием различных препаратов и народных средств, несоблюдением рекомендаций врача. Это приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде синуситов и затяжных ринофарингитов.
• Злоупотребление местными сосудосуживающими препаратами в течение длительного времени.
• Аллергия.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы, с преобладанием активности ее парасимпатического звена. Это рассматривается как ключевой патогенетический механизм вазомоторного хронического ринита.
• Хронические эндогенные интоксикации и сосудистые расстройства (при почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, диабете, подагре и пр.). Особенно выделяют гормональный дисбаланс в период беременности.

Также предрасполагают к формированию хронического ринита проживание в экологически неблагоприятной местности, работа в условиях запыленности и повышенной загрязненности воздуха, курение. Избыток пылевых частиц во вдыхаемом воздухе парализует работу ресничек эпителия носовой полости, провоцирует избыточную секрецию слизи, травмирует слизистую оболочку.

К достаточно редким причинам хронического ринита относят специфические инфекции, если они протекают с поражением тканей носа и придаточных пазух. Это может быть туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.

Как избавиться от хронического насморка и зачем это делать?

Хронический ринит даже при вялотекущем течении требует обязательного лечения. Причем необходима не симптоматическая терапия, а действительно результативные методики, направленные на ликвидацию ключевых патогенетических механизмов.

Длительно существующее воспаление в полости носа может приводить к серьезным последствиям:

• Склонность к частым простудным заболеваниям. Воспаленная слизистая оболочка носа не способна служит эффективным барьером для микроорганизмов, а постоянное ротовое дыхание предрасполагает к проникновению инфекционных агентов в верхние дыхательные пути.
• Постоянные головные боли, снижение работоспособности.
• Постепенная деформация костей лицевого черепа, связанная с дыханием через рот. Особенно часто это происходит у детей.
• Формирование хронических синуситов, что означает формирование гнойного очага в придаточных пазухах носа. Это происходит из-за нарушения дренажа пазух через естественные соустья и присоединения вторичной инфекции. Может приводить к грозным осложнениям, так как околоносовые пазухи находятся в непосредственной близости к полости глазницы, головному мозгу.

Лечение хронического насморка должно быть комплексным. Нередко для достижения необходимого стойкого результата требуется комбинация консервативной терапии и современных малоинвазивных хирургических методик.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

• Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
• Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
• При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
• При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
• Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Лечение хронического насморка

Клиника Доктора Коренченко – это специализированный ЛОР-центр, ориентированный на современную диагностику и грамотное полноценное лечение заболеваний ЛОР-органов.

«Арсенал» опытных высококвалифицированных специалистов Клиники доктора Коренченко широк. При хроническом насморке могут быть использованы следующие малоинвазивные вмешательства:

• Лазерная пластика остиомеатального комплекса, что помогает бескровным способом восстановить проходимость соустьев основных придаточных пазух носа.
• Удаление полипов носа эндоскопическим методом – эффективный способ лечения полипозного ринита.
• Молекулярно-квантовая редукция гипертрофированных нижних носовых раковин. Один из самых современных методов. Инновационная методика позволяет безопасно, без риска ожогов уменьшать объем тканей даже вблизи крупных сосудистых сплетений и кавернозных образований.
• Эндоскопическое удаление буллы носовой раковины.
• Эндоскопическое удаление кист гайморовой пазухи.

Современные высокотехнологичные ЛОР-операции в Клинике Доктора Коренченко – оптимальный способ лечения при многих формах хронического насморка. Их несомненными достоинствами являются высокая эффективность, малоинвазивность, бескровность, возможность проведения вмешательства в амбулаторных условиях.

Хронический насморк может быть устранен, если для его лечения используется грамотный комплексный подход и современные результативные малоинвазивные операции.

Хронический ринит — цены на лечение, симптомы и диагностика хронического ринита в «СМ-Клиника»

Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр).

Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

Хронический насморк: Ф.Курбанов для портала «Мед-Инфо»

Иногда у человека возникают сбои в работе вегетативной (автономной) нервной системы, которые приводят к нарушениям в регуляции тонуса сосудов – они начинают реагировать на холод, физическую нагрузку и даже на прием пищи или алкоголя. В этом случае появляется насморк, который называется вазомоторный ринит. Подробнее об этой проблеме порталу «Мед-Инфо» рассказал врач-оториноларинголог Боткинской больницы, кандидат медицинских наук Фарид Фирудинович Курбанов.

Выделить одну причину вазомоторного ринита невозможно, так как в организме они кроются в различных заболеваниях желудка, искривлении носовой перегородки, нарушениях функций вегетативной нервной системы, а также в малоподвижном «сидячем» образе жизни. В процессе лечения, в первую очередь, нужно выявить и устранить причину.

Хронический ринит (в разговорной речи «насморк») — воспаление слизистой полости носа, имеющее рецидивирующий характер. Хронический ринит разделяют на несколько основных форм: катаральная, гипертрофическая, атрофические, вазомоторная.

Ринит хронического типа и ринит острой формы практически идентичны по симптомам. Отличие в том, что симптомы хронического ринита выражены с меньшей интенсивностью, а сам процесс протекания болезни более затяжной. Симптомы имеют тенденцию к прогрессированию. Основным симптомом хронического ринита как у взрослых, так и у детей, является затрудненное дыхание через нос. Подобная проблема отмечается периодически и сопровождается поочередной заложенностью разных сторон носа. Помимо затрудненного дыхания может ощущаться отечность, непрекращающийся зуд и как следствие возникает чихание, течение их носа, в некоторых случаях геморрагическое отделяемое. Признаки хронического ринита у взрослых и детей могут усиливаться по степени выраженности в зависимости от времени суток, температурного режима помещения, влажности.

Выделения из носа могут быть различные по цвету, консистенции, поэтому вид ринита сможет определить только специалист, так как часто различные формы хронического ринита сочетаются.

Что делать

В связи с огромным количеством причин возникновения ринита первым этапом является дифференциальная диагностика. Медикаментозные средства, в том числе и сосудосуживающие препараты для носа, позволяют избавиться от симптомов заболевания и облегчить дыхание, но тем не менее может ввести лишь в ремиссию. Вопрос о возможности избавиться от заболевания и эффективности запланированной терапии зависит от верности установления диагноза и причин, вызвавших его. Атрофический и вазомоторный риниты лечатся посредством использования специальных препаратов. При лечении хронического инфекционного ринита необходимо подавить патогенную флору либо в некоторых случаях снизить количество условно патогенной флоры. При гипертрофической, полипозной или вызванной анатомическими изменениями (напр. искривление перегородки носа) формах показано хирургическое лечение. В тактике лечения может помочь лишь оториноларинголог: заниматься самолечением бессмысленно и может привести к прогрессированию процесса и «смазанности» клинической картины, что в свою очередь может привезти к затруднению постановки диагноза.

Сейчас существует немало препаратов, позволяющих бороться с насморком. Как правило, они выпускаются в виде капель или спреев. Любой лекарственный препарат несет как пользу так и вред организму, поэтому необходимо иметь четкое понимание о причине ринита и в зависимости от этого подбирать препарат. При выраженном затруднении носового дыхания и отёке слизистой, возможно вовлечение в процесс околоносовых пазух и ушей, с целью исключения возможных осложнений назначаются сосудосуживающие препараты сроком на 5-7 дней. При долгом применении препарата отмечается «привыкание слизистой» сродни с наркотической и возможна хронизация процесса, в связи с возникающим изменением слизистой появлением сухости и поверхностной травматизацией, с чем в последствии невозможно справится без помощи специалиста.

Осложнения и последствия

Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (кислородное голодание). На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти. Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) — остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми нарушениями. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы. Отек в носу приводит к нарушению вентиляции носа, околоносовых пазух и носоглотки и может стать причиной развития синуситов (воспаления околоносовых пазух), евстахеита (воспаления слуховой трубы, связывающей среднее ухо с носоглоткой), среднего отита (воспаления среднего уха). Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), хронического фарингита, в последствии неприятного запаха изо рта, заболеваний нижних дыхательных путей (бронхов и легких). Аллергический ринит и неаллергический ринит с эозинофильным синдромом (НАРЭС) часто сочетаются с бронхиальной астмой.

Специфика осложнений у детей связана с активным ростом и развитием органов и систем, так что, кроме перечисленных выше осложнений, могут встречать свойственные именно детскому возрасту осложнения. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а также ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон, может снижаться память, возникать рассеянность.

Развитие воспалительного процесса в полости носа способно вызвать обострение хронических заболеваний ребенка, таких как заболевания почек, бронхиальной астмы и т. д.

 

Ринит — диагностика и лечение

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи.
Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем. Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки. В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.

При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.

Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:

• внешний осмотр
• микробиологическое исследование носового секрета
• риноскопия
• цитологическое исследование носового секрета
• эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами. Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев. Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция. Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией. Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген. Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

 

 

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

• устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
• снизить количество слизистых выделений;
• поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

• спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
• специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
• благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
• формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты². К другим достоинствам «Африна» относятся:

• больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
• простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 135 479.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

• вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
• бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др. ;
• грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

• переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
• сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
• травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

• аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
• профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
• медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
• гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
• пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
• психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
• возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным,  избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

• резкие запахи и химические примеси в воздухе;
• перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
• колебания атмосферного давления;
• стресс и эмоции;
• физическая нагрузка;
• сексуальная активность;
• алкоголь, острая пища;
• гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
2. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
3. Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
4. Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
5. Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

 

Читайте также:

Лечение насморка
Насморк у ребенка

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

6 фактов о хроническом насморке, которые следует знать

Выбираете распродажу, чтобы запастись салфетками? Постоянное обнюхивание и вытирание? Не знаете, придется ли вам покинуть встречу или светское мероприятие из-за того, что у вас течет нос? Хронический насморк — больше, чем раздражение. Это может существенно повлиять на качество вашей жизни.

«Люди с хроническим насморком вынуждены постоянно держать ткани при себе, чтобы слизь не стекала по лицу», — говорит Джон Крейг, M.D., хирург уха, носа и горла (ЛОР), специализирующийся на ринологии (уход и лечение пазух и носовых полостей) в системе здравоохранения Генри Форда.

Доктор Крейг отмечает, что есть шесть основных выводов о стойком насморке:

1. Слизь полезна. Внутренняя оболочка носа, известная как слизистая оболочка, содержит разные типы слизистых желез. Слизь часто получает плохую репутацию, но на самом деле она играет важную роль в вашем здоровье. Слизь смазывает носовые ходы и носовые пазухи, защищая эту важную ткань от высыхания.Это также помогает улавливать бактерии и другие загрязнители, прежде чем они достигнут ваших легких и других частей вашего тела. И он содержит антитела, ферменты и белки, которые помогают бороться с этими захватчиками.
2. Но лишнего нет. «Хотя немного слизи — это хорошо, но когда нервы, которые снабжают слизистые железы, становятся сверхактивными, эти железы могут создавать больше, чем нужно вашему телу», — говорит доктор Крейг. «Избыточная слизь может вытекать из носа или в заднюю часть горла. Или оба.»
3. Насморк может быть только частью проблемы. Для некоторых людей единственным симптомом является насморк. У других это может сопровождаться воспалением слизистой оболочки, состоянием, известным как ринит. Это воспаление может привести к блокированию воздушного потока в носу, а также может (или не может) иметь насморк в качестве симптома.
4. Очень важно поставить правильный диагноз. Ринит также может возникать при аллергии (аллергический ринит) или без нее (неаллергический ринит). И некоторые люди получают смешанную форму этих двух состояний. У них может даже появиться насморк в результате другого заболевания.«Например, если у вас хронический синусит или если ваша перегородка, кусок кости и хряща, разделяющий ваш нос пополам, искривлен или искривлен, это также может вызвать хронический насморк или другие проблемы с носом», — говорит доктор Крейг. .
5. Могут быть определенные триггеры. Для некоторых это может быть связано с сезонной аллергией или другой аллергией, например, с аллергией на домашних животных или едой. Другие распространенные триггеры могут включать пищу, алкоголь, эмоциональные или гормональные изменения (например, связанные с беременностью), изменение температуры и общие раздражители окружающей среды, такие как пыль или сигаретный дым.
6. В редких случаях насморк может быть признаком более серьезного заболевания. Это может быть опухоль, полипы или инородное тело, застрявшее в тканях носа. Он может даже выходить из вашего мозга, маскируясь под слизь. «Если у вас односторонний насморк с водянистой слизью, вам следует пройти обследование на предмет потенциальной утечки спинномозговой жидкости», — говорит доктор Крейг.

Как лечить насморк?

«Некоторые люди думают, что это часть жизни, но не обязательно жить с хроническим насморком», — сказал доктор.- говорит Крейг.

Есть шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно. Сюда входят:

• Безрецептурные антигистаминные препараты и стероидные спреи для носа: Антигистаминные препараты помогают избавиться от насморка, обычно вызываемого аллергией, блокируя химическое вещество, известное как гистамин, которое вызывает опухание и зуд слизистой оболочки. Назальные стероидные спреи могут помочь уменьшить отек и заложенность носовых ходов за счет уменьшения воспаления и уменьшения жидкости в слизистой оболочке. Любой из них или оба могут обеспечить временное облегчение и могут принести достаточное облегчение, чтобы не потребовать посещения врача.
• Важность жидкости: Хотя это может показаться контрпродуктивным, предохранение носа от пересыхания также может помочь, потому что сухой нос может вызвать чрезмерную реакцию вашего тела и выработку слишком большого количества слизи. Поддерживайте водный баланс, употребляя достаточное количество воды и других жидкостей. Некоторые люди также находят облегчение, смазывая носовые ходы солевым раствором.
• Определите ваши триггеры: Если вы можете определить конкретные триггеры, вызывающие насморк, вы можете работать, чтобы их избежать.Знание этого также может помочь при предоставлении истории болезни вашему врачу.
• Лечение аллергического ринита: Если вы подозреваете, что у вас аллергия, вы можете пройти аллергологический тест. После постановки диагноза существует несколько возможных методов лечения, которые могут включать в себя местные назальные стероидные спреи или другие спреи или даже уколы от аллергии, форму иммунотерапии.
• Лечение неаллергического ринита: Если у вас нет аллергии, может помочь другой тип назального спрея, известный как антихолинергический спрей, но он должен быть назначен врачом.
• Интраназальная криотерапия: Это новое лечение, при котором замораживаются носовые нервы в задней части носа, и он менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство. «Любой, у кого водянистый, насморк и неадекватно реагирует на спреи, является потенциальным кандидатом», — говорит доктор Крейг, который является одним из немногих врачей в стране, предлагающих это передовое лечение. «Это касается людей как с аллергическим, так и с неаллергическим ринитом».
• Хирургия: В тяжелых случаях, когда никакое другое лечение не работает, есть хирургические варианты, в том числе процедура, которая перерезает нервы, вызывающие выработку железами слишком большого количества слизи.Хотя обычно это бывает успешно, с вашим хирургом следует также долго обсуждать возможные риски.

---

Чтобы назначить обследование у отоларинголога, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Джон Крейг — заведующий отделением ринологии Генри Форда в отделении отоларингологии и содиректор Центра гипофиза, основания черепа и эндоскопии совместно с отделением нейрохирургии.Он принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда — Фэрлейн в Дирборне и в больнице Генри Форда Вест Блумфилд.

Причины и способы их устранения

Что-то раздражающее или воспламеняющее носовую ткань носа вызывает насморк. Чтобы остановить насморк, человеку нужно либо прекратить раздражение или воспаление носа, либо принять лекарства, которые помогут уменьшить воспаление и выработку слизи.

Насморк — это способ организма избавиться от микробов, которые могут его раздражать или вызывать воспаление.Из носа выделяется прозрачная слизь, которая через несколько дней может стать желтой или зеленой.

В медицинской литературе профессионалы называют насморк ринореей. У человека может быть насморк, потому что у него аллергия на что-то, из-за вирусной или бактериальной инфекции или в результате воздействия факторов окружающей среды, таких как температура.

Ниже мы рассмотрим некоторые из распространенных причин насморка.

По данным Американского фонда астмы и аллергии (AAFA), аллергия возникает из-за того, что иммунная система человека реагирует на определенное вещество или аллерген.

Некоторые распространенные аллергены включают пыльцу, шерсть животных и пыль.

Эта реакция может вызвать развитие нескольких симптомов, включая насморк, чихание, зуд в глазах, першение в горле или кашель.

По данным Национального института здоровья (NIH), типичные варианты лечения аллергии включают использование:

• антигистаминных препаратов
• деконгестантов
• назальных стероидов

Антигистаминные препараты действуют, блокируя рецепторы в организме человека, вызывающие воспаление.Согласно статье в журнале Advances in Dermatology and Allergology , человек может принимать антигистаминные препараты второго поколения до четырехкратного превышения рекомендованной дозы, если рекомендуемая доза не помогает по прошествии определенного периода времени.

Согласно AAFA, противоотечные средства уменьшают отек в носу, который вызывает заложенность носа.

Назальные стероиды также уменьшают отек носа, но делают это с помощью другого механизма.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие вирусы могут вызывать простуду, но наиболее распространенным из них является риновирус.

Простуда может вызвать насморк. Другие симптомы простуды могут включать:

Простуда обычно усиливается на второй или третий день и в некоторых случаях может длиться до 2 недель.

Простуда не требует лечения. По данным CDC, простуда вылечит сама по себе.

Однако, чтобы почувствовать себя лучше, человек должен «отдыхать и пить много жидкости».

Синусит — это инфекция носовых пазух. Синусит возникает, когда жидкость не может покинуть пазухи человека, что способствует развитию микробов.

Обычно причиной является вирус, но иногда это может быть бактериальная инфекция.

По мнению некоторых экспертов, у большинства простуженных людей также есть инфекция носовых пазух.

Помимо насморка, синусит имеет и другие симптомы, похожие на симптомы простуды.

Медицинский работник может определить, вызван ли синусит у человека бактериальной инфекцией или вирусом. Если это связано с бактериальной инфекцией, они могут назначить антибиотики.

Если синусит вызван вирусом, для лечения инфекции должно быть достаточно отдыха дома.

Насморк можно предотвратить, устраняя причину его возникновения или принимая лекарства для уменьшения симптомов.

Например, если у кого-то насморк из-за аллергии на кошек, избегайте кошек, принимайте антигистаминные препараты или и то и другое, чтобы предотвратить развитие насморка в будущем.

В качестве альтернативы, если их насморк возник из-за простуды, отдых, пока их иммунная система не справится с инфекцией, поможет избавиться от симптомов.

Прогноз насморка зависит от основной причины.

Однако, как только человек определил причину, он обычно может предпринять простые шаги, включая отдых, поддержание водного баланса или прием антигистаминных препаратов, чтобы заставить его нос перестать течь.

Если эти действия не помогли, возможно, потребуется обратиться к медицинскому работнику.

Когда обращаться к врачу

Если человек избавился от первопричины насморка, но его нос все еще течет, ему следует поговорить с врачом.

Насморк — обычное дело.

Этот симптом возникает из-за раздражения или воспаления носовых тканей человека. После того, как они установили причину, обычно легко вылечить насморк с помощью самолечения и приема лекарств, отпускаемых без рецепта.

Хронический ринит (насморк) — Noel ENT

Постоянное раздражение, заложенность носа и насморк — это ты?

Единственный насморк — обычно незначительное неудобство. Насморк, скорее всего, исчезнет после нескольких насморков и пара-тройки салфеток на лице.Однако люди, страдающие хроническим ринитом, знают, что постоянный насморк — это тревожная, неприятная и раздражающая проблема.

Чего больные хроническим ринитом могут не знать, так это того, что это состояние часто является тревожным сигналом о том, что истинной проблемой является нечто более серьезное, чем простуда или незначительный насморк. Вероятно, есть причина, по которой воспаление в носу не проходит.

Знаете ли вы, что вызывает хронический ринит?

Независимо от причины хронический ринит — это не пожизненное заключение при правильной помощи.Заботливые врачи Noel ENT специализируются на лечении хронического ринита. Мы можем помочь вам определить причину вашего ринита и, что более важно, принести вам долгосрочное облегчение. Прочтите ниже, чтобы узнать больше о хроническом рините, или начните свой путь к облегчению, записавшись на прием к Ноэлю ЛОР прямо сейчас.

Записаться на прием

Как хронический ринит ускользает от вашего счастья.

Когда у вас воспаление носа, бывает трудно дать миру все самое лучшее.Вы постоянно тянетесь за коробкой для салфеток, и у вас возникает раздражение носа и лица, что влияет на вашу способность получать удовольствие от окружающей среды и занятий. Ваши симптомы могут также побудить других поверить в то, что у вас заразное заболевание, что вызывает множество других проблем, которые затрудняют поиск счастья.

Как проблемы с носовыми пазухами влияют на вашу жизнь?

Пройдите тест Noel ENT Sinus здесь!

У меня хронический ринит? Болезненные, раздражающие и разочаровывающие симптомы хронического ринита.

Упомянутое выше, у больных хроническим ринитом воспаление носа продолжается более четырех недель. Хотя обычно это связано с насморком, другие проблемы возникают из-за воспаления носа.

Помимо постоянного насморка, к симптомам хронического ринита относятся:

Зуд

Застой

Чихание

Постназальное выделение

Почему бы не остановиться на этом !?

Причины хронического ринита

Ринит классифицируется как аллергический или неаллергический, что означает, что причиной ринита является аллергия (аллергическая реакция) или неаллергическая.

Общие аллергии, вызывающие хронический ринит, включают:

Плесень

Амброзия

Домашние животные (перхоть)

Клещи

Пыльца

Неаллергические причины включают:

0002 Стресс

Хронический синусит

Раздражители (ароматизаторы, чистящие средства и т. Д.)

Беременность

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Точная причина вашего неаллергического хронического ринита может быть определена с помощью ЛОР.Причина вашего ринита также может определять тип лечения, которое вы получите, будь то RhinAer ™, операция или альтернативный вариант лечения.

Остановите насморк: домашние средства от заложенного носа

Хотя домашние средства от насморка не помогут устранить корень проблем, а избавят от насморка в целом , они могут принести вам небольшое облегчение. ждет, чтобы увидеть ЛОР. Вот некоторые домашние средства от постоянного насморка:

• Промывание носовых пазух
• Использование увлажнителя
• Обильное питье

Здесь вы найдете облегчение! Избавьтесь от хронического ринита с помощью Noel ENT

Noel ENT специализируется на лечении заболеваний ушей, носа и горла, включая хронический ринит.Мы предоставляем индивидуальный уход высочайшего качества таким пациентам, как вы, в Лафайете и Абвиле, штат Луизиана.

Готовы ли вы найти облегчение от своих страданий? Узнайте больше о своем состоянии и доступных вариантах лечения с помощью врачей Noel ENT.

Начните сегодня с планирования визита к Ноэлю ЛОР.

Назначить встречу

Прорывная техника для лечения хронического насморка или заложенного носа

Страдаете ли вы частыми насморками, заложенностью носа и выделениями из носа? Если это так, у вас может быть состояние, называемое хроническим ринитом (воспаление тканей носа), и вы не одиноки.Более 24 миллионов американцев страдают хроническим ринитом и его неприятными симптомами:

• Водянистый насморк
• Заложенность носа
• Застой по утрам
• Постназальный капель
• Очистка горла
• Прерванный сон

Пациенты исторически справлялись с симптомами хронического ринита с помощью таких методов лечения, как спреи для носа, капли и таблетки; все из которых просто управляют симптомами и часто вызывают нежелательные побочные эффекты.

ЛОР и аллергологи, ведущая клиника по лечению ушей, носа и горла в Филадельфии, теперь предлагает ClariFix®, уникальный лечебный раствор, который обеспечивает длительное облегчение для взрослых, страдающих хроническим ринитом. Эта неинвазивная процедура лечит основное заболевание и помогает пациентам улучшить качество жизни.

Как криотерапия ClariFix® лечит хронический ринит?

Хронический ринит может быть вызван дисбалансом носовых нервов, которые посылают в нос слишком много сигналов, заставляя его капать, бегать и опухать больше, чем необходимо.Нервы могут стимулироваться аллергенами или раздражителями в воздухе, изменениями погоды, лекарствами, некоторыми продуктами питания или хроническими заболеваниями.

ClariFix® использует клинически доказанную и малоинвазивную терапию холодом, называемую «криотерапией», чтобы добраться до корня проблемы: воспаленной слизистой оболочки носа и нижележащих нервов. Во время процедуры наши специалисты по хирургии носовых пазух используют местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, прежде чем направить портативное устройство ClariFix® эндоскопически к дисбалансированным нервам в задней части носа.Амбулаторное лечение, которое занимает примерно ??? минут, использует баллон для криотерапии, чтобы быстро заморозить нервы, потерявшие равновесие, и остановить источник ваших симптомов для длительного облегчения.

В клиническом исследовании после лечения пациентов с помощью криотерапии ClariFix® были получены следующие результаты.

• Статистически значимое улучшение при насморке и заложенности носа
• 4 из 5 [80%] пациентов сообщили о длительном улучшении симптомов
• Аналогичное улучшение как у пациентов с аллергическим, так и неаллергическим ринитом
• Лечение хорошо переносилось, с отсутствие серьезных нежелательных явлений, связанных с устройством или процедурой.

Криотерапия ClariFix® — это проверенный вариант лечения, который можно проводить в офисе с минимальным временем простоя.Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с криотерапией ClariFix®, являются временное усиление заложенности носа и преходящая боль или дискомфорт.

Вы готовы попрощаться с коробкой для салфеток? Запишитесь на прием сегодня!

7 причин насморка — как остановить насморк

Если вы заболели, вы знаете, что значит выкупить весь запас салфеток Kleenex в местной аптеке. Однако неприятная простуда — не единственное, что вызывает мокнутие в ноздрях. Практически все, что вызывает раздражение носовых пазух или нервы — инфекции, аллергии и даже пища, которую вы едите, — может вызвать сильный насморк.

«В нормальных условиях слизистая оболочка носовых пазух (слизистая оболочка носовых пазух и носовых пазух) может производить до литра слизи в день», — говорит Ахмад Р. Седагхат, доктор медицинских наук, отоларинголог Массачусетской глазной и ушной больницы. в Бостоне. «Эта слизь обычно течет к задней части носа, спускается по горлу и затем проглатывается».

Короче, вы этого не замечаете. Но иногда вы становитесь машиной, производящей слизь. И если вы это сделаете, важно выяснить, что вызывает утечку, потому что разные причины требуют разных методов лечения.Хотя существуют операции по поводу вазомоторного ринита (хронического насморка), в большинстве случаев вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить его самостоятельно. Вот семь распространенных причин, по которым у вас не перестанет течь нос, и как выключить кран.

---

Простуда

Когда такой вирус, как простуда, попадает в ваш нос, он прикрепляется к клеточным молекулам и стимулирует выброс химических веществ, называемых цитокинами, которые вызывают воспаление, объясняет Эрих Фойгт, доктор медицины, отоларинголог из NYU Langone Health.

«Человеческое тело использует процесс воспаления для борьбы с вирусом, однако последствия воспаления включают насморк». Доктор Фойгт отмечает, что при простуде слизь обычно прозрачная и водянистая. Другие симптомы включают чихание, кашель, боль в горле, слезотечение и легкие боли в теле.

Средство от насморка: К сожалению, от насморка нет лекарства, поэтому лучше всего отдыхать, пить воду и отпускаемые без рецепта лекарства от простуды с антигистамином — лекарством, которое действует, чтобы остановить химическое вещество, называемое гистамином, которое может вызывают насморк и противозастойное средство, — говорит д-р.Voigt. И Судафед, и Актифед подходят под все требования.

---

Инфекции носовых пазух

Если у вас жар, усталость, возникающая при невозможности встать с постели, кашель, заложенность носа или более густые желто-зеленые выделения из носа, ваша «простуда» может на самом деле — инфекция носовых пазух, которая может возникнуть, когда бактерии вызывают раздражение, инфекцию и выделения, — говорит Энтони Дж. Дель Синьор, доктор медицины, отоларинголог в Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке. При инфекции носовых пазух вы также можете заметить постназальный подтек, когда слизь стекает в заднюю часть глотки.

NeilMed Sinus Rinse All Natural Relief Предварительно смешанные пакеты

Средство от насморка: Поскольку инфекции носовых пазух могут быть бактериальными, вам может потребоваться антибиотик. Безрецептурные деконгестанты также могут помочь, и многие врачи также рекомендуют полоскание соленой водой, которое может очистить носовую полость, говорит доктор Седагхат.

Чтобы приготовить физиологический раствор, смешайте ½ чайной ложки не йодированной соли и ½ чайной ложки пищевой соды в одну чашку дистиллированной или стерильной воды, говорит доктор.Седагхат. Он отмечает, что эта концентрация соответствует концентрации соли в организме. Есть также много готовых пакетов с физиологическим раствором, которые вы можете купить в местной аптеке или на Amazon.

Для полоскания наполните нети-горшок, наклонитесь над раковиной, введите кончик насадки в ноздрю и осторожно сожмите, двигаясь вперед и назад, пока смесь не израсходуется. «Физиологический раствор может выходить из той же ноздри, он может выходить из другой ноздри или может выходить изо рта», — говорит доктор Седагхат. Делайте это один или два раза в день.

---

Аллергия

Из носа может появиться насморк при воздействии раздражителя. «Как правило, острое воздействие аллергена вызывает зуд в носу, отек внутри, вызывает частое чихание и очищает водянистую слизистую оболочку», — говорит доктор Фойгт. Аллергия вызывает выделение химического вещества гистамина, который непосредственно вызывает указанные симптомы.

Средство от насморка: Антигистаминные препараты (например, Зиртек или Кларитин) — ваш друг, так как они в первую очередь останавливают реакцию на гистамин.«Назальные стероидные спреи (такие как Flonase или Nasacort) также могут помочь уменьшить воспаление в носовой полости и, следовательно, выработку жидкости», — говорит доктор Фойгт.

Если ваша аллергия вызвана пыльцой, постарайтесь избежать ее, проверив количество пыльцы. Но не упускайте из виду аллергию в помещении: часто чистите ковер пылесосом (ковры могут наполняться пылевыми клещами и плесенью), а использование чехлов для защиты от пылевых клещей на кровати может помочь сдержать симптомы, — говорит Пурви Парих, доктор медицины, аллерголог и иммунолог в клинике. Сеть аллергии и астмы.Не допускайте попадания питомца в спальню также, чтобы снизить воздействие аллергенов.

Если вы протекаете больше недели и заметили, что ваша слизь становится толще или выглядит желтой или зеленой, запишитесь на прием. Доктор Фойгт отмечает, что аллергия иногда может переходить в инфекцию носовых пазух.

Zyrtec Таблетки для лекарств от аллергии по рецепту

kmart.com

Кларитин 24-часовые таблетки от аллергии без сонливости

амазонка.ком

Назальный спрей для снятия аллергии Flonase

amazon.com

Nasacort Multi-Symptom Назальный спрей для снятия аллергии

cvs.com

---

Острые продукты

Максимилиан Сток Лтд., Getty Images

Иногда из носа течет из-за нервной стимуляции.«Определенные типы нервов в носовых пазухах могут стимулировать выработку большего количества слизи», — говорит доктор Седагхат. Он отмечает, что некоторые из этих нервов можно активировать острой пищей.

Капсаицин, в частности, химическое вещество, содержащееся в остром перце, вызывает ринорею (избыток жидкости в полости носа) и потоотделение. «Скорее всего, это попытка вывести раздражитель из организма», — говорит доктор Фойгт.

Средство от насморка: Спрей, отпускаемый по рецепту под названием Atrovent, может «выключить» нервы, которые возбуждаются острой пищей, а также сильными запахами, уменьшая чрезмерное выделение слизи, говорит доктор.Седагхат. Но если острая пища действительно мешает вашему носу, лучше просто пропустить ее.

---

Сильно плачет

Вы когда-нибудь замечали, что после поломки становитесь грязным слюнявом? «Плач вызывает насморк, потому что слезы текут в нос через слезные протоки», — говорит доктор Фойгт.

Прекратить насморк: Вполне нормально стать бегающим из крана после того, как заплакал. «Нюхание и сморкание очистят слезы и лишнюю слизь, поэтому держите немного тканей под рукой», — сказал доктор.Фойгт добавляет. (Пока вы этим занимаетесь, побалуйте себя расслабляющей пенной ванной и кусочком любимого шоколада — мелочи помогут поднять вам настроение после долгого дня!)

---

Носовые полипы

Носовые полипы нежно-желтого цвета наросты, которые могут расти в носу и носовых пазухах. «Они имеют желеобразную консистенцию, состоят из воспалительных клеток и могут вызывать хронический насморк», — объясняет доктор Фойгт. Если они у вас есть, вы можете заметить снижение обоняния, лицевого давления или иногда даже затрудненное дыхание (если полипы разрастаются).Документы не совсем понимают, что их вызывает, но похоже, что они связаны с аллергией и инфекциями.

Средство от насморка: Обратитесь к врачу. Маленькие доброкачественные полипы иногда можно лечить с помощью лекарств, например стероидов. Но если они продолжают расти или затрудняют ваше дыхание или обоняние, можно сделать операцию по удалению полипов.

---

Тренировка на морозе

ГеоргиевичGetty Images

«Физические упражнения временно увеличивают выделение слизи в носу и легких, поскольку усиливается воспаление и кровоток в этих областях», — говорит д-р.Парих. Выполняйте упражнения при более низкой температуре, и вы получите двойной удар: холодный сухой воздух особенно раздражает носовые пазухи и легкие, которые, как показывают исследования, предпочитают теплый и влажный воздух.

Средство от насморка: Сладкие ноздри из-за холодной пробежки на открытом воздухе обычно проходят сами по себе. По словам доктора Париха, упражнения с шарфом или воротником, закрывающим нос, также могут помочь согреть воздух перед его вдыханием. По его словам, если вы действительно чувствуете заложенность — от пробежки или просто от времени, проведенного на улице, — вдыхание пара во время горячего душа может помочь открыть носовые проходы.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как избавиться от насморка от аллергии и болезней

• Первый шаг к остановке насморка — определить, вызван ли он аллергией или чем-то еще, например, простудой, гриппом, перепадами температуры или раздражителями, такими как духи.
• Если у вас насморк из-за аллергии, лучше всего принять антигистаминные препараты.
• Но если у вас насморк из-за чего-то, помимо аллергии, попробуйте такие методы, как использование увлажнителя, наложение теплой влажной ткани на лицо или промывание носа физиологическим раствором.
• Эта статья была отрецензирована Танией Эллиотт, доктором медицины, которая специализируется на инфекционных заболеваниях, связанных с аллергией, и иммунологии внутренних болезней в NYU Langone Health.
• Эта история является частью руководства посвященного лица по лечению простуды.

Если у вас насморк, скорее всего, вы страдаете ринитом. Ринит — это воспаление носовых ходов, которое часто сопровождается заложенностью носа, выделениями из носа, чиханием, раздражением горла, кашлем и усталостью.

Существует два типа ринита: аллергический и неаллергический. Аллергический ринит связан с аллергией. Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином, которое заставляет слизистые железы в носу увеличивать выработку, вызывая насморк.Распространенной формой аллергического ринита является экологическая аллергия на такие раздражители, как:

• Пыльца деревьев
• Травы и сорняки
• Плесень
• Пылевые клещи
• Перхоть домашних животных

Неаллергический ринит не связан с гистаминами. По сути, это то, что вызывает насморк, если не аллергия. И это может охватывать широкий спектр триггеров, в том числе:

• Вирусы, вызывающие простуду и грипп
• Быстрые перепады температуры
• Эмоции, подобные тяжелой грусти
• Гормоны
• Раздражители, такие как сильные ароматы и дым

Важно знать какой тип ринита вызывает у вас насморк, потому что от этого в конечном итоге будет зависеть, как его лечить.

Как остановить насморк

Если вы страдаете аллергическим ринитом, лучший способ облегчить симптомы — снизить уровень гистамина в организме. Вот где могут помочь антигистаминные препараты. Но избегайте седативных антигистаминных препаратов — ингредиента в продуктах для облегчения симптомов — потому что они могут иметь побочные эффекты, включая сухость во рту, задержку мочи и, в некоторых случаях, возможное ухудшение памяти.

Если, однако, вы страдаете какой-либо формой неаллергического ринита, особенно если у вас простуда или грипп, попробуйте следующее.

• Высморкайтесь. Но обязательно продувайте одну ноздрю за раз. В противном случае вы можете создать давление, которое выбрасывает слизь в носовые пазухи вместо того, чтобы выводить их наружу.
• Пейте много жидкости. Это поможет сохранить влажность тканей носа и уменьшить заложенность носа.
• Использование увлажнителя воздуха может усугубить аллергию на домашних животных, например, на пылевых клещей и плесень, но слишком сухая комната также может вызвать раздражение носовых проходов. Цель состоит в том, чтобы поддерживать относительную влажность в доме на уровне 40-50 процентов.Если он выше, вы создадите среду, в которой будут процветать пылевые клещи и плесень.
• Прикладывание к лицу теплой влажной ткани несколько раз в день может помочь освободить носовые пазухи, которые могут раздражаться от сухого воздуха.
• Использование солевого раствора для полоскания носа может смыть с носа аллергены, вирусы и бактерии, а также помочь удалить скопившуюся слизь.
• Во время сна старайтесь держать голову приподнятой и попробуйте использовать носовые полоски. Если держать голову приподнятой, это способствует лучшему дренажу из носовых ходов, а носовые полоски расширяют носовые ходы, чтобы освободить больше места для прохождения заложенности.
• Противоотечные средства сушат и уменьшают воспаленные носовые ходы. Но чрезмерное употребление противоотечных средств может вызвать нервозность и повышение артериального давления. Врачи рекомендуют использовать противоотечные средства не более трех дней.

А если ваш ринит — аллергический или неаллергический — станет хроническим, это может увеличить риск заражения бактериальной инфекцией. Если это произойдет, обратитесь к врачу, который назначит вам антибиотики.

Вылечите хронический насморк во время обеденного перерыва

Больные с хроническим насморком находят облегчение

Не можете остановить насморк? Может быть новое «крутое» исправление.

Новое минимально инвазивное устройство под названием ClariFix® было использовано в процедуре, которая затрагивает корень хронического вазомоторного ринита или того, что часто называют хроническим насморком.

Доктор Питер П. Кашница, доктор медицины, с 2010 года специализируется в области пазух носа и аллергии уха, горла и носа на Среднем Западе и лечил бесчисленное количество пациентов с различными заболеваниями носа. Он говорит, что для тех, кто отягощен постоянным насморком, заложенностью носа и пост-носовыми каплями, эта новая процедура не только удобна, но и обеспечивает длительное улучшение с минимальным временем простоя или без него.«Доказано, что он эффективен и имеет много преимуществ при лечении насморка», — говорит доктор Кашница.

Хронический насморк — это результат дисбаланса нервов, которые передают сигналы к носу, заставляя его капать, течь и опухать. Носовое прижигание ClariFix нагревает эти нервы холодом, вызывая прерывание. С помощью простого портативного устройства ClarifFix обеспечивает целенаправленную криотерапию для лечения хронического насморка. Эндоскопически помещенный в нос баллон замораживает целевые участки, ответственные за неприятные носовые симптомы.Поскольку он замораживает ткани, он также снимает воспаление. «Еще одно преимущество заключается в том, что это офисная процедура, требующая только местной или местной анестезии и требующая всего несколько минут охлаждения», — добавляет он. «По сути, можно избавиться от хронического насморка за обеденный перерыв».

И пока у пациентов наблюдается заметное улучшение. Клинические испытания показали, что пациенты испытали уменьшение симптомов более чем на 50 процентов в течение первых 30 дней. «И аллергические, и неаллергические пациенты видят облегчение от заложенности и дренажа», — говорит д-р.