Инфицирование энтеробактериями главным образом происходит путем – 5. Энтеробактерии, их систематика, характеристика и значение отдельных представителей для человека. Бактерии e.Coli как санитарно- показательные микроорганизмы. Коли-титр и коли-индекс.

Общая характеристика семейства энтеробактерий.

Классификация энтеробактерий:

• p. Escherichia, в. E. coli

• p. Salmonella, в. S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B, S. enteritidis, S. typhimurium, S. anatum, S. infantis, S. Haifa, S.panama

• p. Shigella, в. S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri, S. boydii

• p. Klebsiella, в. K. pneumoniae, K. rhinoscuromatis, K. ozaenae

• p. Proteus, в. P. vulgaris, P. mirabilis

• p. Yersinea, Y. pestis, Y. enterocolitica, Y. psevdotuberculosis

Условно-патогенные токсико-пищевые инфекции:

• p. Citrobacter

• p. Enterobacter

• p. Hafnia

Общая характеристика энтеробактерий.

1. Главное место обитания – кишечник человека и животных. При определенных условиях могут покидать данный биотоп и вызывать другие заболевания.

2. Сохраняют жизнеспособность во внешней среде на протяжении определенного срока.

3. Гр-, ФАН, мезофиллы, оптимум роста 37°С. Хорошо растут на простых питательных средах. Формируют R- или S-формы колоний.

4. Биохимические свойства вариабельны у разных родов и видов. Различия используются для классификации энтеробактерий. Чем менее выражены биохимические свойства, тем более патогенен.

5. АГ структура:

а) О-АГ – ЛПС КС, термостабилен, имеется у всех представителей семейства (эндотоксин)

б) Н-АГ – есть у подвижных видов, белковый, термолабильный, обладает высокой иммуногенностью, но не токсичен.

в) К-АГ – гетерополисахарид, АГ структура используется для систематики энтеробактерий для выделения родов, видов, сероваров, субсероваров.

6. Патогенность: 1) облигатно-патогенные – способны вызывать заболевания у здорового человека 2) условно-патогенные – вызывают заболевания при попадании в большом количестве в нехарактерный для них биотоп и у лиц со сниженным иммунитетом 3) непатогенные.

Общие принципы бактериологической диагностики острых кишечных инфекций (оки). Питательные среды для энтеробактерий. Классификация, принципы работы, применение.

К ОКИ относятся: эшерихиозы, вызываемые условно-патогенными и патогенными (энтеропатогенными, энтерогеморрагическими, энтероинвазивными и энтеротоксигенными) кишечными палочками, брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллезы, дизентерия, кишечные клебсиеллезы и кишечные иерсиниозы.

Методы их микробиологической диагностики включают следующие принципы:

1. Микроскопический метод диагностики, как правило, не приемлем, так как патогенные и непатогенные энтеробактерии имеют общие морфологические характеристики.

2. Для диагностики применяют бактериологический и серологический методы. Выбор метода диагностики зависит от клинических проявлений, места локализации возбудителя и фазы патогенеза болезни

Бактериологическая диагностика.

1. Забор материала.

2. Транспортировка материала осуществляется медицинским работником в системе «стекло, металл» в течение не более трех часов после его забора или в консерванте с сопровождающими документами.

3. Питательные среды, используемые для бактериологического исследования, можно подразделить на три группы:

а) среды обогащения, создающие условия преимущественного размножения выделяемого возбудителя и основанные либо на принципе наличия в среде факторов активации роста данного микроба, либо на принципе подавления роста сопутствующих микробов-антагонистов, второй — селенитовая, магниевая, Мюллера, с пенициллином и т.д.;

б) среды дифференциально-диагностические — плотные питательные среды, содержащие дифференцирующий углевод — лактозу и индикатор. Кишечные палочки, разлагающие лактозу (лактозоположительные), растут в виде окрашенных колоний в зависимости от типа среды — в малиново-красный и розовый (среда Эндо) или темно-синий (среда Левина) цвет. Клебсиеллы пневмонии разлагают лактозу в среде с индикатором бромтимоловым синим и образуют колонии желтого цвета, в то время как колонии лактозоотрицательных биоваров формируют колонии цвета среды. Сальмонеллы и шигеллы на средах Эндо, Левина, Плоскирева также не разлагают лактозу и дают бесцветные колонии;

в) среды накопления чистой культуры. Чаще применяется среда Олькеницкого (трехсахарный агар). Она состоит из столбика, скошенной части и включает лактозу, глюкозу и сахарозу, индикатор, реагенты для определения сероводорода и уреазы. Посев производят уколом в столбик и штрихом по поверхности скошенной части. При росте микробов глюкоза лучше разлагается в столбике, лактоза — на скосе, в результате чего дифференцированно меняется цвет среды. При образовании газа — формируются пузырьки и разрывы в среде, при продукции сероводорода — наблюдается почернение по ходу укола, при продукции уреазы — изменение цвета среды на оранжевый.

4. Идентификация выделенных культур.

Методы микробиологической диагностики

В микробиологической лаборатории используются различные методы диагностики:

1. Микроскопический (бактериоскопический, вирусоскопический, микоскопический) — обнаружение микроорганизмов в мазках из исследуемого материала и их первичная морфологическая идентификация.

2. Бактериологический (вирусологический, микологический) — выде­ление из исследуемого материала чистой культуры и ее идентификация, вклю­чая изучение антигенных свойств выделенной культуры (иммуноидентификация).

2.1. Биологический (биопробный) — выделение чистой культуры путем заражения экспериментальных животных.

3. Иммунологический (иммунодиагностика) — использование реакций иммунитета.

1. Серодиагностика — выявление в сыворотке (слюне, копрофильтратах) обследуемого антител и нарастания их титра.

2. Иммуиоинднкация — обнаружение в исследуемом материале антигенов микрооорганизмов.

4. Молекулярно-генетические — обнаружение в исследуемом материале нуклеотидных последовательностей (фрагментов ДНК, РНК) микроорга­низмов.

1. Аллергический — выявление состояния инфекционной аллергии (ин­фицированности).

Бактериальные инфекции, обусловленные энтеробактериями

Энтеробактерии (семейство Enterobacteriaceae)

Общая характеристика. Семейство Enterobacteriaceae является самым многочисленным семейством, объединяющим более 40 родов и как следствие имеющим большую степень гетерогенности. Процент ГЦ-пар в ДНК, определяющих степень гетерогенности, варьирует от 36-42% (роды

Proteus, Providencia) до 52-60% (роды Klebsiella, Enterobacter). Центральное место занимает род Escherichia (50-52% ГЦ-пар), который является типовым родом. Близкородственное к нему положение занимают роды Shigella (50-52% ГЦ-пар), и Salmonella (50-53% ГЦ-пар).

Представители семейства Enterobacteriaceae широко распространены в природе: их обнаруживают в почве, воде, на растениях и, конечно, в кишечнике человека и животных. Они наиболее часто встречаются при анализе разнообразного клинического материала. Классические кишечные инфекции вызывают безусловно-патогенные представители родов Salmonella, Shigella, Yersinia и Escherichia, пневмонию и ринит с характерными симптомами вызывают клебсиеллы, из ран и инфицированных мочевых путей часто выделяют

Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter, Klebsiella spp.

Морфология и физиология. Представители семейства являются грамотрицательными палочками размером 1-5×0,4-0,8 мкм. Спор не образуют, за исключением родов Shigella и Klebsiella, подвиж­ны зa счет перитрихиально расположенных жгутиков. Некоторые образуют капсулу. Растут на простых питательных средах, боль­шинство, за исключением рода Yersinia, хорошо культивируются при 37 ^оС. Факультативные анаэробы. Обладают оксидативным и бродильным метаболизмом. Оксидазоотрицательны. Обладают нитратредуктазой. Глюкозу ферментируют муравьино-кислым брожением с образованием как большого количества кислот, вы­являемых реакцией метиленового красного, так и 2,3-бутандиола, который определяют в реакции Фогеса-Проскауэра. Некоторые представители семейства при ферментации глюкозы образуют газ. Энтеробактерии обладают широким спектром биохимической активности, которая служит основой для подразделения внутри се­мейства на роды, а внутри некоторых родов на виды. Ключевыми тестами при первичной идентификации энтеробактерий являются:

• способность образовывать газ при ферментации глюкозы;

• способность расщеплять лактозу;

• продукция сероводорода.

Для родовой идентификации также определяют продукты, об­разующиеся при ферментации глюкозы (реакции с метиленовым красным и Фогеса-Проскауэра), способность продуцировать индол, расщеплять мочевину, утилизировать цитрат, вырабатывать ферменты, превращающие аминокислоты — декарбоксилазы ли­зина и орнитина, дезаминазу фенилаланина, а также способность использовать различные моно-, олиго- и полисахариды в качестве энергетического источника.

Антигенная структура. Дифференциация бактерий внутри рода на виды в основном проводится по антигенным свойствам. Энтеро­бактерий обладают соматическим О-антигеном, могут встречаться жгутиковый Н-антиген и поверхностный К-антиген. Представи­тели некоторых родов, в частности рода Yersinia, имеют дополни­тельные видоспецифические антигены. Антигенной специфично­стью обладают также пили IV типа.

Микробиологическая диагностика. Основу микробиологической диагностики инфекционных процессов, вызванных представите­лями семейства Enterobacteriaceae, составляет бактериологический метод исследования. Используются также серологический метод и ПЦР.

Эшерихии (род Escherichia)

Род Escherichia включает несколько видов, из которых в пато­логии человека и животных основное значение имеет вид Е.

coli., впервые описанный в 1885 г. Т. Эшерихом.

Морфология. Прямые грамотрицательные палочки размером 0,4-0,6х2-6 мкм, подвижные за счет перитрихиально расположенных жгутиков. Культуральные свойства. На плотных средах образуют колонии в R- и S-формах. Колонии в S-формах гладкие, блестящие, полупрозрачные. На жидких средах образуют диффузное помутнение и придонный осадок. Биохимические свойства. Обладают выраженной биохимической активность. Биохимическими свойствами, составляющими основу дифференциальной диагностики при бактериологическом исследовании, являются:

• продукция кислоты и газа при ферментации глюкозы;

• ферментация лактозы;

• отсутствие продукции сероводорода;

• продукция индола.

Антигенная структура. E. coli обладает сложной антигенной структурой. Имеет соматический О-антиген, определяющий серогруппу. Известно около 171 разновидностей этого антигена.

Поверхностный К-антиген может быть представлен 3 антигенами А, В и L, отличающимися по чувствительности к температуре и химическим веществам. У эшерихий встречается более 97 разновидностей К-антигена, преимущественно В-типа. К-антиген обладает способностью маскировать О-антиген, вызывая феномен О-инагглютинабельности. В этом случае О-антиген можно выявить только после разрушения К-антигена кипячением. Типоспецифическим антигеном является Н-антиген, определяющий серовары, которых насчитывается более 57. Антигенная структура определяется формулами серогруппы как О:К:, серовара к5ак О:К:Н:, например О₁₂В₆Н₂.

Факторы патогенности. Представители семейства обладают раз­нообразными факторами патогенности, которые в различных ком­бинациях присутствуют в определенных видах. Среди большого разнообразия патогенных факторов можно выделить основные, которые в тех или иных комбинациях присутствуют у патогенных энтеробактерий, обеспечивая развитие патогенеза вызываемого ими заболевания. К ним относятся: эндотоксин, пили IV типа, ТТСС, белковые токсины специфического действия (цито- и энтеротоксины). Следует отметить, что синтез факторов патогенности опосредован генами, локализованными на островках патогенно­сти, плазмидах, конвертирующих бактериофагах.

Эндотоксин играет важную роль в развитии лихорадки, эндо-токсического шока, сопровождающегося лихорадкой, ознобом, гипотензией и тахикардией, принимает участие в развитии диареи через процесс активации каскада арахидоновой кислоты и после­дующего синтеза простагланлинов.

Начальные этапы инфекции связаны со структурами, обеспечивающими взаимодействие бактерий с поверхностным эпителием кишечника. Этот процесс обеспечивается поверхностными структурами клетки: пилями IV типа, филаментозными структурами, составляющими ТТСС.

Установлено 4 типа механизма взаимодействия возбудителей острых кишечных инфекций с поверхностным эпителием кишечника (табл. 2).

Таблица 2

Общая характеристика энтеробактерий

13

Классификация:

Отдел: Gracilicutes.

Семейство: Enterobacteriaceae.

Роды: более 20, наибольшее значение в патологии человека играют:

а) патогенные:

б) условно-патогенные:

Морфологические свойства:

Окраска по Граму	Грамотрицательные
Форма	Полиморфные палочки
Размер	Мелкие и средние
Эндоспора	Не образуют
Макрокапсула	Постоянно (даже на простых средах) образуется клебсиеллами, у остальных энетробактерий, как правило, отсутствует
Жгутики	Клебсиеллы и шигеллы – атрихии; остальные – перитрихи (однако этот признак не является постоянным, а подвижность условно-патогенных иерсиний проявляется лишь комнатной температуре, но не при 37ОС)
Расположение в мазке	Клебсиеллы располагаются попарно, остальные энтеробактерии — беспорядочно
Другие морфолого-тинкториальные особенности	Отсутствуют

Культуральные свойства:

Питательные потребности	Простые
Оптимальная температура	37оС (иерсинии растут даже при 4ОС)
Условия аэрации	Любые
Скорость роста	Сутки
Тип колоний	S
Селективная питательная среда	Только для кишечной палочки в качестве таковой можно рассматривать среду Эндо

Биохимические свойства:

Все энтеробактерии ферментируют глюкозу, обладают каталазной и не обладают оксидазной активностью. Остальные биохимические признаки – родо- и видоспецифичны.

Серологические свойства:

Все виды семейства имеют соматический О-антиген, большинство – жгутиковый Н-антиген, некоторые – капсульный К-антиген. Количество сероваров по каждому из этих антигенов у некоторых видов может составлять десятки, а у кишечной палочки – превышать 100.

Факторы патогенности:

За последние десятилетия существенно возрасла роль энтеробактерий в патологии человека. Условно-патогенные энтеробактерии могут вызывать до 50% всех случаев септицемий, до 70% всех случаев гастроэнтеритов и более 70% инфекций мочевыводящих путей, составляя более 80% клинических изолятов всех грамотрицательных бактерий.

1. Патогенез большинства подобных поражений обуславливает эндотоксин (липополисахарид, особенно его составная часть – липид А), высвобождающийся при гибели бактерий и попадающий в кровоток:

а) в малых дозах обуславливает развитие:

• лихорадки,

• гипотензии,

• нейтропении, которая сменяется лейкоцитозом,

• у беременных за счет стимуляции серотонина могут развиваться плацентарные кровотечения.

б) большие дозы вызывают эндотоксиновый шок,

в) повторное проникновение эндотоксина в кровоток может вызывать генерализованный феномен Шварцмана (внутрисосудистое свертывание, приводящее к истощению факторов свертывания, сильным кровотечениям и некротическим изменениям внутренних органов).

2. Факторы инвазивности (жгутики, некоторые химические вещества),

3. Факторы адгезии (пили, поверхностные белки клеточной стенки, агглютинины различной природы и т.д.),

4. Факторы агрессивности (обеспечивающие выживание бактерий в цитоплазме фагоцитов и в сыворотке крови),

5. Белковые токсины (вырабатываются некоторыми вариантами различных видов).

Резистентность во внешней среде: сравнительно высокая, особенно устойчив протей, а иерсинии при низких температурах сохраняют активность метаболических процессов (что обуславливает увеличение обсемененности ими пищевых продуктов при хранении последних в холодильнике).

Возбудители кишечных инфекций

1. Укажите основные пути передачи при острых кишечных инфекциях (ОКИ):

А. контактно-бытовой

Б. пищевой

В. водный

Г. парентеральный

Д. раневой

2. Назовите роды семейства Enterobacteriaceae, представители которых являются патогенными для человека:

А. Escherichia

Б. Hafnia

В. Providencia

Г. Salmonella

Д. Shigella

Е. Citrobacter

3. Для семейства Enterobacteriaceae характерны признаки:

А. Гр^— палочки

Б. не образуют спор

В. имеют факультативно-анаэробный тип дыхания

Г. способны ферментировать углеводы до кислоты или кислоты и газа

Д. каталазоположительны

Е. оксидазоотрицательны

Ж. все перечисленное верно

4. Для всех энтеробактерий характерным является утилизация:

1. глюкозы

2. лактозы

3. сахарозы

4. манита

5. арабинозы

5. По каким основным признакам семейство Enterobacteriaceae подразделяют на роды:

1. по морфологическим

2. по культуральным

3. по биохимическим

4. по антигенным

5. по чувствительности к бактериофагам

6. все перечисленное верно

6. С какими структурами бактериальной клетки связана патогенность энтеробактерий:

1. ЛПС клеточной стенки

2. ЦПМ

3. Ядерной субстанцией

4. Жгутиками

5. Все перечисленное верно

7. Назовите антигены энтеробактерий:

1. О-АГ

2. Н-АГ

3. К-АГ

4. Все перечисленное верно

8. Назовите представителей семейства Enterobacteriaceae, имеющих жгутики:

1. протей

2. сальмонеллы

3. эшерихии

4. шигеллы

5. серрации

6. Все перечисленное верно

9. По типу дыхания все энтеробактерии являются:

1. облигатными аэробами

2. облигатными анаэробами

3. факультативными анаэробами

4. капнофилами

5. микроаэрофилами

6. аэротолерантными микроорганизмами

10. Укажите представителей семейства Enterobacteriaceae, способных вызывать внутрибольничные инфекции:

а) эшерихии

б) клебсиеллы

в) сальмонеллы

г) протей

д) Enterobacter

е) все перечисленное верно

11. основной метод лабораторной диагностики ОКИ, вызванных

энтеробактериями:

1. бактериоскопический

2. бактериологический

3. серологический

4. биологический

5. кожно-аллергический

12. вспомогательный метод лабораторной диагностики ОКИ, вызванных энтеробактериями:

1. бактериоскопический

2. бактериологический

3. серологический

4. биологический

5. кожно-аллергический

13. Назовите возможные эпидмаркеры энтеробактерий:

А. сероварианты

Б. биоварианты

В. колициноварианты

Г. фаговарианты

Д. резистентовары

Е. все перечисленное верно

14. Энтеробактерии могут образовывать:

1. споры

2. капсулы

3. микрофибриллы

4. все перечисленное верно

15. Кишечные палочки могут вызывать следующие заболевания:

а) эшерихиозы

б) сальмонеллез

в) гнойно-воспалительные

г) пищевые отравления

д) дизентерию

е) все перечисленное верно

16. При бактериологическом исследовании материала на энтеробактерии в 1-й день исследования выполняют:

1. отсев характерных колоний на 2-х, 3-х сахарные среды

2. исследование ферментативных свойств культуры в минимальном дифференцирующем ряду; ориентировочные пробы поливалентными агглютинирующими сыворотками, бактериофагами

3. серологическую идентификацию с монорецепторными агглютинирующими сыворотками, при необходимости – дополнительные биохимические тесты

4. посев подготовленного материала на пластинчатые дифференциально-диагностические среды и среды обогащения

17. При бактериологическом исследовании материала на энтеробактерии на 2-й день исследования выполняют:

1. отсев характерных колоний на 2-х, 3-х сахарные среды

2. исследование ферментативных свойств культуры в минимальном дифференцирующем ряду; ориентировочные пробы поливалентными агглютинирующими сыворотками, бактериофагами

3. серологическую идентификацию с монорецепторными агглютинирующими сыворотками, при необходимости – дополнительные биохимические тесты

4. посев подготовленного материала на пластинчатые дифференциально-диагностические среды и среды обогащения

18. При бактериологическом исследовании материала на энтеробактерии на 3-й день исследования выполняют:

1. отсев характерных колоний на 2-х, 3-х сахарные среды

2. исследование ферментативных свойств культуры в минимальном дифференцирующем ряду; ориентировочные пробы поливалентными агглютинирующими сыворотками, бактериофагами

3. серологическую идентификацию с монорецепторными агглютинирующими сыворотками, при необходимости – дополнительные биохимические тесты

4. посев подготовленного материала на пластинчатые дифференциально-диагностические среды и среды обогащения

19. При бактериологическом исследовании материала на энтеробактерии на 4-й день исследования выполняют:

1. отсев характерных колоний на 2-х, 3-х сахарные среды

2. исследование ферментативных свойств культуры в минимальном дифференцирующем ряду; ориентировочные пробы поливалентными агглютинирующими сыворотками, бактериофагами

3. серологическую идентификацию с монорецепторными агглютинирующими сыворотками, при необходимости – дополнительные биохимические тесты

4. посев подготовленного материала на пластинчатые дифференциально-диагностические среды и среды обогащения

20. Дифференцирующим фактором питательных сред Эндо и Левина является:

а) агар-агар

б) сахароза

в) фуксин

г) глюкоза

д) натрий-хлор

е) лактоза

21. Для изучения сахаролитической активности бактерий делают посевы на:

а) среду Олькеницкого

б) сывороточный агар

в) среды Гисса

г) среду Ресселя

д) кровяной агар

е) ЖСА

22. Какие заболевания у человека вызывают сальмонеллы:

Воздушно-капельный — Эукариот — Mikrobiologia ekzamen1.docx

---

С этим файлом связано 38 файл(ов). Среди них: KOLLOKVIUM_BIOLOGIYa_Polnaya_versia_doc.pdf, Биология в 2кн_кн2_Ярыгин Васильева и др_Учебни…doc, Ekzamen_Biologia (1).docx, Ekzamen_2015_mikrobiologia-1.docx, Ekzamen_2015_mikrobiologia.docx, Ekzamen_2015_mikrobiologia.docx, 2. Биологическое окисление.doc и ещё 28 файл(а).
Показать все связанные файлы

---

Воздушно-капельный

695.     В мазках коринебактерии дифтерии располагаются:

   А. хаотично

   Б. под углом друг к другу (в виде римских цифр X, Y) +

   В. попарно

   Г. цепочкой

   Д. в виде “сигаретных пачек”

   Е. в виде “частокола”

696.     Возбудители дифтерии имеют вид булавы за счет наличия на полюсах клетки включений ###

волютина

697.     Corynebacterium diphtheriae gravis на кровяно-теллуритовом агаре чаще растет в виде:

   А. “шагреневой кожи”

   Б. мелких колоний черного цвета, с ровными краями, гладких, выпуклых

   В. мелких колоний, гладких, выпуклых, серовато-белого цвета, блестящих, в виде “капелек ртути”

   Г. колоний серовато-черного цвета с радиальной исчерченностью и неровными краями, в виде “цветков маргаритки”, легко крошащихся +

698.     Corynebacterium diphtheriae mitis на кровяно-теллуритовом агаре чаще растет в виде:

   А. “шагреневой кожи”

   Б. мелких колоний, черного цвета, с ровными краями, гладких, выпуклых +

   В. колоний серовато-черного цвета с радиальной исчерченностью и неровными краями, в виде “цветков маргаритки”, легко крошащихся

   Г. мелких колоний, гладких, выпуклых, серовато-белого цвета, блестящих, в виде “капелек ртути”

699.     Дифтерийный токсин вызывает:

   А. отек легких, тяжелую гипоксию, апноэ

   Б. прямое поражение нервной ткани и спазматическое сокращение поперечнополосатых мышц

   В. поражение тканей надпочечников, миокарда, нервной системы +

   Г. поражение органов зрения, афонию, апноэ вследствие ингибиции выделения ацетилхолина в синапсах

700.     При микробиологической диагностике дифтерии основным методом является ###

Бактериологический

701.     Укажите наиболее частую локализацию процесса, вызванного Corynebacterium diphtheriae:

   А. кожа, раны

   Б. конъюнктива глаза, ухо

   В. зев, миндалины, нос +

   Г. влагалище

702.     При бактериологическом исследовании на дифтерию основной дифференциально-диагностической пробой является:

   А. проба на токсинообразование +

   Б. способность расти на кровяно-теллуритовом агаре

   В. проба Закса

   Г. проба Пизу

   Д. расщепление сахаров

703.     Наиболее распространенной пищевой энтеробактериальной инфекцией является:

  А. дизентерия;

  Б. сальмонеллез; +

   В. эшерихиозы;

   Г. брюшной тиф;

   Д. иерсиниоз;

   Е. псевдотуберкулез.

704.     Для серотипирования энтеробактерий применяется серологическая реакция ###

агглютинация

705.     Факторами, экранирующими О-антиген в серологических реакциях, являются:

   А. Н-антиген;

   Б. К-антиген; +

   В. пептидогликан;

   Г. фимбрии;

   Д. белки наружной мембраны.

706.     Ферментация лактозы характерна для:

   А. Е. coli; +

   Б. Sh. flexneri;

   В. S. typhi;

   Г. S. typhimurium.

707.     К энтеробактериальным антропонозам относятся все заболевания, кроме:

   А. эшерихиоз;

   Б. брюшной тиф;

   В. дизентерия;

   Г. сальмонеллез. +

708.     К энтеробактериальным зоонозам относится заболевание:

   А. эшерихиоз;

   Б. брюшной тиф;

   В. дизентерия; +

   Г. сальмонеллез.

709.     О-антиген энтеробактерий представляет собой ###

 липополисахаридопротеиновый комплекс

710.     Н-антиген энтеробактерий входит в состав ###

 жгутиков

711.     К-антиген энтеробактерий является составной частью ###

 капсулы

712.     Н-антиген энтеробактерий по химической структуре является ###

 белком

713.     К-антиген энтеробактерий является ###

 полисахаридом

714.     Род энтеробактерий, включающий облигатных представителей нормальной микрофлоры человека ###

 Escherichia

715.     Представители энтеробактерий окрашиваются по Граму ###

 отрицательно

716.     Форма клеток у энтеробактерий бывает ###

 палочковидной

717.     Энтеробактерии могут образовывать:

   А. споры;

   Б. капсулы; +

   В. цисты.

718.     Для энтеробактерий характерен следующий тип дыхания:

   А. аэробный;

   Б. анаэробный;

   В. факультативно-анаэробный. +

719.     Для всех энтеробактерий характерным признаком является утилизация:

   А. глюкозы; +

   Б. лактозы;

   В. сахарозы;

   Г. маннита.

720.     Кишечная палочка принадлежит к роду ###

Escherichia (Эширихия)

 721.     Патогенные эшерихии дифференцируют от условно-патогенных:

   А. по цвету колоний на среде Эндо;

   Б. по антигенным свойствам; +

   В. по способности ферментировать лактозу;

   Г. по способности ферментировать глюкозу.

722.     Клиника и патогенез заболеваний, вызванных энтероинвазивными кишечными палочками, являются аналогичными клинике и патогенезу ###

 шигеллеза

723.     Клиника и патогенез заболеваний, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками, являются аналогичными клинике и патогенезу:

холеры

724.     Антигенами, на основании которых проводится разделение эшерихий на серогруппы, являются ###

О

725.     Для выявления О-антигена эшерихии в РА предварительно необходимо:

   А. экстрагировать О-антиген ацетоном;

   Б. разрушить Vi-антиген кипячением;

   В. разрушить К-антиген кипячением; +

   Г. нейтрализовать Vi-антиген сывороткой.

726.     Основным методом диагностики дизентерии является ###

культуральный

727.     Возбудители бактериальной дизентерии относятся к роду ### (лат.)

 Shigella

728.     Наиболее активными по биохимическим свойствам среди шигелл являются ### (лат)

sonnei

729.     Назовите шигеллы, продуцирующие экзотоксин широкого спектра действия (токсин Шига) ### (лат)

dysenteriae

730.     Vi-антиген является разновидностью антигена ###

К

731.     Во время инкубационного периода S. typhi размножаются:

   А. в энтероцитах тонкого кишечника;

   Б. в гепатоцитах; +

   В. в просвете тонкого кишечника;

   Г. в просвете толстого кишечника;

   Д. в макрофагах пейеровых бляшек и солитарных фолликулов.

732.     Возбудители брюшного тифа и паратифов относятся к роду ###

 Сальмонелла (Salmonella)

733.     Сальмонеллы образуют колонии черного цвета:

   А. на среде Плоскирева;

   Б. на среде Эндо;

   В. на висмут-сульфит агаре; +

   Г. на щелочном МПА.

734.     При диагностике брюшного тифа для выделения гемокультуры посев крови проводят на среду ###

Раппопорт

735.     При диагностике брюшного тифа для выделения гемокультуры соотношение крови и питательной среды должно быть:

   А. 1/1;

   Б. 1/2;

   В. 1/10; +

   Г. 1/100.

736.     При кишечном сальмонеллезе поражается:

   А. тонкий кишечник; +

   Б. прямая кишка;

   В. толстый кишечник.

737.     Наиболее ранним и достоверным методом диагностики брюшного тифа является метод ###

 Выделение гемокультуры

738.     Висмут-сульфит относится к элективно-дифференциальным питательным средам для ###

сальмонелл

739.     Укажите антиген S. typhi, отсутствующий у подавляющего большинства других сальмонелл ###

Vi

740.     Исследуемым материалом для бактериологического исследования при брюшном тифе в период лихорадки является ###

кровь

741.     Холерный вибрион по количеству и расположению жгутиков является ###

монотрихом

742.     Как основной метод лабораторной диагностики холеры применяется ###

 бактериологический

743.     По классификации Хейберга возбудитель холеры относится к группе ###

 первой

744.     Фактором, обусловливающим развитие диареи при холере, является действие ###

 экзотоксина

745.     Для определения группы по Хейбергу необходимо учитывать особенности ферментации следующих соединений:

   А. маннозы, глюкозы, арабинозы

   Б. глюкозы, лактозы, сахарозы

   В. сахарозы, маннозы, арабинозы +

746.     Холероген по механизму действия:

   А. вызывает образование язв на поверхности кишечного эпителия;

   Б. активирует аденилатциклазу; +

   В. способствует инвазии холерных вибрионов.

747.     Доставленные в лабораторию испражнения больного имеют вид рисового отвара. Это характерно для ###

 холеры

748.     Щелочной агар относится к элективным питательным средам для возбудителя ###

 холеры

749.     Представители семейства Vibrionaceae окрашиваются по Граму ###

отрицательно

750.     Разрушение гиалуроновой кислоты вызывает фермент ###

 гиалуронидаза

751.     Стафилококки принадлежат семейству ###

 Micrococcaceae

752.     Стафилококки могут вызывать:

   А. только заболевания носоглотки;

   Б. только нагноения ран;

   В. гнойно-воспалительные поражения любых органов и тканей; +

   Г. только септические процессы.

753.     К факторам патогенности стафилококков не относится:

   А.наличие микрокапсулы;

   Б. наличие спор; +

   В. наличие коагулазы;

   Г. наличие каталазы;

   Д. наличие бета-лактамазы.

754.     У какого вида стафилококка имеется липохромный пигмент ###

 Золотистый (aureus)

755.     Среди коагулазонегативных видов стафилококков наиболее часто заболевания человека вызывает:

   А. S. epidermidis; +

   Б. S. aureus;

   В. S. saprophyticus.

756.     Для первичного выделения стафилококков могут быть использованы следующие среды:

   А. среда Левенштейна-Йенсена;

   Б. среда Эндо;

   В. простой питательный агар;

   Г. ЖСА. +

757.     Для выделения стрептококка могут быть использованы следующие питательные среды:

   А. кровяной агар; +

   Б. солевой агар;

   В. сывороточный агар;

   Г. среда Эндо.

758.     Серологический метод группирования стрептококков по Р. Ленсфилд основан на:

   А. изучении биохимической активности;

   Б. на выявлении специфического группового полисахарида клеточной стенки; +

   В. на определении стрептолизинов;

   Г. на определении гиалуронидазы;

   Д. на определении стрептокиназы.

759.     В патологии человека основная роль принадлежит стрептококкам серологической группы ###

 А

760.     Основным источником стафилококковой инфекции являются ###

 бактерионосители

761.     Возбудителем скарлатины является ###

 pyogenes

762.     В состав нормальной микрофлоры кишечника входит:

   А. S. salviarius;

   Б. S. pyogenes;

   В. S. faecalis; +

   Г. M. tuberculosis;

   Д. C. diphtheriae.

763.     Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

   А. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза;

   Б. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета; +

В. колонии с гемолизом, неразличимым невооруженным глазом.

764.     Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

   А. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза; +

   Б. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета;

   В. колонии с гемолизом, неразличимым невооруженным глазом.

765.     Для всех анаэробов характерно:

   А. получение энергии путем субстратного фосфорилирования; +

   Б. наличие спор;

   В. наличие капсул;

   Г. положительная окраска по Граму.

766.     Укажите, для каких микроорганизмов характерно наличие спор, превышающих диаметр клетки:

   А. Bacillus anthracis;

   Б. P. aeruginosa;

   В. Clostridium perfringens; +

   Г. Bacillus subtilis.

767.     Патогенез столбняка в основном обусловлен действием ###

 экзотоксина

768.     Тризм жевательной мускулатуры и «сардоническая улыбка» являются симптомами ###

 столбняка

769.     Изменения со стороны органов зрения (расстройство аккомодации, двоение в глазах) являются симптомами ###

ботулизма

770.     Для специфической терапии ботулизма используют:

   А. противоботулиническую антитоксическую сыворотку; +

   Б. противоботулиническую антимикробную сыворотку;

   В. ботулинический анатоксин;

   Г. ботулинический бактериофаг.

771.     У Clostridium tetani споры располагаются ###

терминально

772.     Для возбудителя дифтерии характерно наличие зерен ###

 Волютина

773.     Микроорганизмы рода Corynebacterium являются:

   А. грамположительными палочками; +

   Б. грамотрицательными палочками;

   В. грамположительными кокками;

   Г. грамотрицательными кокками.

774.     Основным фактором патогенности Corynebacterium diphteriae является ###

 экзотоксин

775.     Для первичного посева коринебактерий дифтерии используют среду ###

 Клауберга

776.     Для специфической терапии дифтерии используют:

   А. противодифтерийную антитоксическую сыворотку;

   Б. дифтерийный анатоксин; +

   В. сульфаниламиды.

777.     Для плановой специфической профилактики дифтерии применяют:

   А. вакцину АКДС; +

   Б. вакцину БСЖ;

   В. пробу Манту;

   Г. пробу Дика.

778.      Токсигенность дифтерии определяют с помощью:

   А. реакции преципитации в агаре; +

   Б. реакции нейтрализации антител;

   В. реакции агглютинации.

779.     После перенесенной скарлатины у человека формируется:

   А. стойкий напряженный антимикробный иммунитет;

   Б. непродолжительный антимикробный иммунитет;

   В. стойкий напряженный антитоксический иммунитет; +

   Г. непродолжительный антитоксический иммунитет.

780.     Основным методом лабораторной диагностики коклюша является ###

 бактериологический

781.     После перенесенного коклюша формируется:

   А. стойкий напряженный антимикробный иммунитет;

   Б. непродолжительный антимикробный иммунитет;

  В. стойкий напряженный антитоксический иммунитет; +

   Г. непродолжительный антитоксический иммунитет.

782.     В какой из клинических стадий коклюш наиболее заразен? ###

перейти в каталог файлов

Глава 13. Инфекция

Инфекция (лат. inficere — заражать), или инфекционный процесс -это процесс взаимодействия патогенного микроорганизма и воспри­имчивого макроорганизма (хозяина) в определенных условиях внеш­ней среды. В крайней своей форме инфекционный процесс выражается в виде инфекционного заболевания.

Попадание микроорганизма в организм человека не всегда при­водит к заболеванию. Возникновение, течение и исход инфекционного процесса зависят от трех основных условий. Это: I) свойства патоген­ного микроорганизма; 2) состояние восприимчивого макроорганизма; 3) условия внешней среды. Кроме того, имеют значение входные воро­та инфекции и доза микробов.

Свойства патогенного микроорганизма

Патогенность (лат. pathos — страдание, греч. genesis — про­исхождение) буквально означает болезнетворность, способность выз­вать болезнь. Это видовой признак микроба, передающийся по наслед­ству. Патогенность — потенциальная способность, которая не всегда реализуется, а только при наличии определенных условий. Существу­ют микроорганизмы безусловно патогенные, условно-патогенные и непатогенные, и резких границ между ними нет. Для патогенных мик­робов характерна специфичность — способность вызывать определен­ную болезнь. Туберкулез вызывает только туберкулезная палочка. Органотропность -способность патогенного микроба паразитировать только в определенных органах и тканях. Так, холерный вибрион по­ражает слизистую оболочку тонкой кишки. В то же время стафилокок­ки не обладают такой органотропностью и могут поражать различ­ные органы и ткани. Патогенность — это признак, который характери­зует вид в целом. Например, палочки дизентерии патогенны. Но внут­ри вида могут быть более или менее патогенные штаммы. Степень или мера патогенности — это вирулентность. Вирулентность определяют на Лабораторных животных. Минимальная смертельная доза, Dosis letalis minima (Dlm) — это минимальная доза, которая вызывает гибель всех зараженных этой дозой животных. Более точной является срединная летальная доза (LD₅₀), вызывающая гибель 50% взятых в опыт живот­ных. Этот показатель вычисляется математически по формуле.

Факторы (материальные основы) патогенности (вирулентности) микробов

Патогенность микробов обусловлена следующими свойствами:

— адгезивность и способность к колонизации;

— инвазивность;

— антифагоцитарная активность;

— токсинообразование.

Адгезивность (лат. adhaesio — прилипание) — способность микроба прикрепляться к определенным клеткам. Адгезивность гра-мотрицательных бактерий связана с пилями общего типа, грамполо-жительных — с белками и липотейхоевыми кислотами клеточной стен­ки.

Начало инфекционного процесса связано с адгезией и колони­зацией — размножением на поверхности чувствительных клеток.

Инвазивность — способность патогенных микробов проникать и рас­пространяться в тканях организма. Связана с выделением ферментов, разрушающих соединительную ткань или оболочки клеток.

Гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту — межклеточное вещество соединительной ткани, коллагеназа — коллагеновые волок­на, фибринолизин — фибрин, образующийся в очагах воспаления, му-циназа — слизистое вещество, нейраминидаза — нейрамнновую (сиаловую) кислоту мембраны клеток.

Антифагоцитарная активность — способность противостоять фа­гоцитозу. Она связана с капсулой патогенных микробов, с поверх­ностными белками (А-протеин стафилококка, М-протеин стрептокок­ка), с полисахаридной слизью синегнойной палочки.

Токсинообразование. Токсические вещества бактерий подразделяют на экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксины выделяются микробами в окружающую среду в про­цессе жизнедеятельности. Получают их путем выращивания микробов на жидкой питательной среде с последующим фильтрованием через бак­териальный фильтр или центрифугированием для получения бескле­точного фильтрата или центрифугата. По химической природе это бел­ки, в большинстве своем они термолабильны, разрушаются при 60°С. Экзотоксины высокотоксичны. Сила их токсического действия изме­ряется в Dlm или LD₅₀. Самый сильный из экзотоксинов — ботулинический токсин. Очищенный кристаллический токсин в 1 мг содержит 100 млн. Dlm для белой мыши.

Для экзотоксинов характерна способность избирательно дейс­твовать на определенные органы и ткани. Например, столбнячный ток­син поражает двигательные нейроны. Клиническая картина забо­левания определяется избирательностью действия токсина.

Экзотоксины — сильные антигены, в ответ на них в организме вы­рабатываются антитела — антитоксины (греч. anti — против), способ­ные специфически нейтрализовывать именно тот токсин, в ответ на который они образовались.

При комбинированном действии формалина и тепла экзотоксины теряют ядовитость, но сохраняют антигенность. Таким образом по­лучают анатоксины (греч. ana — подобно), или, как принято называть их в зарубежной литературе, — токсоиды. Эти препараты используют с профилактической целью, для создания в организме искусственного антитоксического иммунитета.

Бактерии, продуцирующие экзотоксин, называют токсигенными.

Это стафилококки, стрептококки, один из видов бактерий дизентерии, холерные вибрионы, палочки дифтерии, столбняка, ботулизма, газо­вой анаэробной инфекции и другие.

Эндотоксины содержатся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий, освобождаются при разрушении микробной клетки. По хи­мической природе это липополисахариды (ЛПС). Они термостабиль­ны, переносят кипячение и даже автоклавирование в нейтральной сре­де. Менее токсичны, чем экзотоксины.

Эндотоксины не обладают избирательностью действия. Незави­симо от того, из каких бактерий получены эндотоксины, они вызы­вают однотипную клиническую картину. При больших дозах эндоток­сина наблюдается угнетение фагоцитоза, интоксикация, диарея, угне­тение сердечной деятельности, понижение температуры тела. При внут­ривенном и внутримышечном введении малых доз отмечается по­вышение температуры тела, стимуляция фагоцитоза, активация комп­лемента по альтернативному пути, повышение проницаемости капил­ляров.

Эндотоксины грамотрицательных бактерий применяются в ка­честве пирогенов (греч. pyr — жар) — лекарственных препаратов, вызы­вающих повышение температуры тела, стимуляцию иммунитета. Это пирогенал, колипироген и другие.

Наличие пирогенов недопустимо в лекарственных препаратах, предназначенных для внутривенного введения. Пирогенный эффект может возникать вследствие присутствия в лекарственных препаратах бактериальных эндотоксинов, не разрушенных при стерилизации.

Бактерии, содержащие эндотоксин, называют токсичными. Эндо­токсины содержат грамотрицательные бактерии: палочки дизентерии, брюшного тифа и др.

Некоторые бактерии одновременно образуют и экзо- и эндоток­сины, например, кишечная палочка, холерный вибрион.

Генетический контроль вирулентности. Образование факторов виру­лентности контролируется хромосомными или плазмидными генами. С плазмидами связаны, например, такие свойства, как продукция гемоли-зинов и энтеротоксинов кишечной палочки. Образование экзотоксина холерного вибриона контролируется хромосомными tox-генами. Среди палочек дифтерии токсигенными являются лизогенные культуры, в со­ставе хромосомы которых имеегся tox-ген, связанный с профагом.

Изменчивость вирулентности, а именно, ослабление ее может быть: 1) фенотипической, нестойкой, связанной с неблагоприятными условия­ми культивирования и 2) генотипической, наследственной, обуслов­ленной селекцией маловирулентных клеток из гетерогенной бактери­альной популяции. Известный авирулентный штамм БЦЖ был полу­чен путем селекции из вирулентной культуры туберкулезных бактерий при многократных пересевах на питательной среде, содержащей бычью желчь. Методы ослабления вирулентности патогенных микроорганиз­мов применяются для получения живых вакцин.

Повышение вирулентности также происходит в результате се­лекции вирулентных бактерий при культивировании маловирулентной популяции в благоприятных условиях или при пассажах через орга­низм чувствительного животного.

Значение состояния макроорганизма и условий внешней среды в инфекционном процессе

Для возникновения и течения инфекционного процесса имеет зна­чение восприимчивость — видовая или индивидуальная. Например, дети менее чувствительны к токсинам, для них более характерны септичес­кие процессы. Имеет значение гормональное состояние: у больных са­харным диабетом чаще наблюдаются гнойно-воспалительные процес­сы. Угнетенное состояние центральной нервной системы, физическое и умственное переутомление способствуют возникновению и более тя­желому течению заболевания.

На восприимчивость к инфекционным болезням влияют климати­ческие и погодные условия. Так, амебная дизентерия обычно встре­чается в условиях жаркого климата; случаи скарлатины и дифтерии чаще наблюдаются на севере.

Но на человека условия внешней среды влияют, как правило, не непосредственно, а опосредованно, через социальные условия. Это, главным образом, условия быта, труда и состояние здравоохранения.

Большое значение имеет значение характер питания, обеспечен­ность витаминами, особенно витаминами А, С, Г). При белковом голо­дании и авитаминозе наблюдается повышенная заболеваемость и не­благоприятное течение туберкулеза, холеры, дизентерии.

На возникновение и течение инфекционных заболеваний оказы­вают влияние ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение, напряженность естественного геомагнитного поля.

Состояние здравоохранения, противоэпидемические мероприя­тия, организация и проведение массовых прививок существенно вли­яют на возникновение и течение инфекционных болезней, особенно таких, как дифтерия, полиомиелит, корь.

Входные ворота или место проникновения патогенного микроба в организм могут иметь значение для возникновения заболевания или для формы его проявления. Так, возбудители холеры, дизентерии вы­зывают заболевание при проникновении через рот, возбудитель грип­па — при попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных пу­тей или глаз, гонококк — на слизистую оболочку мочеполовых органов или конъюнктиву глаза. От места проникновения палочки чумы зави­сит форма заболевания: бубонная форма — при внедрении в кожу, ле­гочная — через дыхательные пути, кишечная — через рот.

Доза микробов. Инфицирующая доза — минимальное количество микробов, способное вызвать заболевание. Естественно, что в отно­шении человека этот вопрос изучен мало. Все же, по-видимому, очень малые дозы палочек чумы могут вызвать заболевание у человека, в то время как холера возникает при заражении более высокими дозами. Как правило, условно-патогенные микробы вызывают заболевание при попадании в организм в больших дозах.

Характерные черты инфекционного заболевания

Инфекционные болезни имеют ряд особенностей, отличающих их от неинфекционных болезней. Это:

— наличие возбудителя болезни;

— заразительность;

— способность к эпидемическому распространению;

— наличие инкубационного периода;

— цикличность течения;

-иммунный ответ после перенесенного заболевания: невосприим­чивость или повышенная чувствительность к возбудителю.

Периоды течения инфекционного заболевания

Инкубационный период — время от момента заражения до появле­ния первых признаков заболевания. В это время происходит приспо­собление, размножение, накопление микроба в организме. Длитель­ность периода характерна для каждого вида микроба, но зависит так­же от инфицирующей дозы, от входных ворот, от состояния организма человека.

При гриппе инкубационный период короткий — от нескольких ча­сов до суток, при большинстве инфекционных болезней — несколько дней или недель, при бешенстве — до нескольких месяцев, при проказе -несколько лет.

Продромальный — период предвестников — неопределенных призна­ков длится от нескольких часов до нескольких дней: слабость, потеря аппетита, общее недомогание. Наблюдается при брюшном тифе, кори, чуме. Такие заболевания, как малярия, сыпной тиф начинаются без продромы, внезапно.

Период разгара — это период клинических проявлений, характер­ных для данного заболевания.

Исход: выздоровление, переход в хроническую форму или смерть больного.

Формы проявления инфекционного процесса

По происхождению различают экзогенные и эндогенные инфекции.

Экзогенные инфекции возникают при заражении извне, например, грипп, холера.

Эндогенные или аутоинфекции — без заражения извне, возникают при ослаблении иммунитета вследствие других болезней, охлаждения, голодания, действия ионизирующих излучений. Возбудителями явля­ются условнопатогенные микробы — представители собственной нор­мальной микрофлоры, например, коли-сепсис при лучевой болезни;

пневмония, вызванная пневмококком.

По длительности течения различают инфекционные болезни ост­рые и хронические. Острые инфекционные болезни протекают кратков­ременно (грипп, корь, скарлатина, сыпной тиф). Болезни с хроническим течением — большей длительностью — месяцы, иногда годы (бруцеллез, туберкулез, проказа) с чередованием периодов обострения и ремиссий.

По характеру локализации и путям распространения различают оча­говые и генерализованные инфекции. При очаговых инфекциях возбу­дители остаются в ограниченном очаге. При генерализованных — про­исходит распространение микробов в организме.

Бактериемия — распространение бактерий но кровяному руслу без их размножения, наблюдается как одна из стадий в течении болезни, например, при брюшном тифе.

Сепсис, септицемия — тяжелая генерализованная форма инфекции, когда возбудитель размножается в крови при резком угнетении имму­нитета.

Септикопиемия характеризуется тем, что одновременно с размно­жением микробов в крови развиваются гнойные очаги в органах.

Токсинемия — поступление в кровь экзотоксинов. Инфекции, при которых это происходит, называются токсинемическими, например, столбняк, ботулизм, дифтерия.

При газовой анаэробной инфекции наблюдается сочетание сеп­тических и токсйнемических явлений.

Формы инфекционного процесса в зависимости от клинических про­явлений. Инфекционный процесс может протекать в форме заболевания, причем различают формы типичные, атипичные, стертые, в зависимо­сти от того, насколько выражены симптомы этого заболевания.

Не всегда заражение ведет к развитию клинических проявлений болезни. Существуют бессимптомные формы инфекционного процес­са. К ним относятся латентная форма инфекции и носительство. Ла­тентная или скрытая форма инфекции при неблагоприятных услови­ях переходит в клинически выраженную форму (туберкулез, герпес, СПИД). Носительство — это бессимптомная форма инфекции, при ко­торой микробы живут и размножаются в организме, причем носитель, ‘ оставаясь здоровым, является источником инфекции для окружающих. Носительство может сформироваться после перенесенного заболева­ния (брюшной тиф, вирусный гепатит В) — это носительство реконвалесцентов. Носительство может сформироваться и вне связи с перенесенным заболеванием. Это так называемое здоровое носительство (дифтерия, полиомиелит).

Понятие о смешанной, вторичной инфекции, реинфскции, супе­ринфекции, рецидиве. Моноинфекция — заболевание, вызванное одним видом микробов. Смешанная инфекция возникает при заражении дву­мя-тремя видами микробов. Такие заболевания протекают тяжелее и не всегда диагиосцируются. Например, одновременное заболевание корью и туберкулезом, дифтерией и стрептококковой ангиной. Вторичная инфекция — это осложнение основного инфекционного заболе­вания, вызванное другим видом микробов: например, присоединение стафилококковой инфекции при гриппе. Реинфекция — повторное зара­жение тем же видом возбудителя после перенесенного заболевания, например, при дизентерии, гонорее и других болезнях, которые не ос­тавляют иммунитета. Суперинфекция — новое заражение тем же видом возбудителя при наличии еще не закончившегося заболевания. Неред­ко наступает в больничных условиях, при острых и хронических забо­леваниях, например, при туберкулезе. Рецидив — возврат клинических проявлений болезни за счет оставшихся в организме возбудителей, на­пример, рецидивы при остеомиелите, ангине, рожистом воспалении.

Особенности вирусных инфекций

Особенности вирусных инфекций связаны со строгим внутри­клеточным паразитизмом вирусов на молекулярном уровне. Отсюда -выраженный тропизм вирусов к определенным клеткам. При вирус­ных инфекциях обязательным является проникновение вируса в клет­ку. Для некоторых вирусных инфекций характерно образование внутриклеточных включений, например, включений Бабеша-Негри в нервных клетках при бешенстве.

Взаимодействие вируса с клеткой может протекать в виде про­дуктивной инфекции и интегративной инфекции. Продуктивная ин­фекция — процесс взаимодействия вируса с клеткой, завершающийся образованием зрелых вирионов и выходом их из клетки, как, напри­мер, при гриппе. Интегративная инфекция возникает в результате встра­ивания (интеграции) вирусного генома в геном клетки. Такой процесс происходит с вирусом гепатита В, с онкогенными вирусами. Интегра­ция РНК-вирусов в клеточный геном происходит при участии фермен­та РНК-зависимой ДНК-полимеразы, иначе называемой обратной транскриптазой или ревертазой. Так происходит с вирусом иммуноде­фицита человека, с РНК-содержащими онкогенными вирусами.

При некоторых вирусных инфекциях наблюдается персистенция (лат. persisto — оставаться). Персистирующая инфекция проявляется в форме латентной, хронической или медленной инфекции. Пример латентной инфекции — герпес, хронической — гепатит В. Медленные инфекции ха­рактеризуются длительным инкубационным периодом, постепенным на­растанием симптомов и летальным исходом. Это такие прогрессирую­щие болезни, как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), рассеянный склероз, болезнь Крейтцфельда-Якоба и другие.

Врожденные инфекции

Наследственные инфекции у человека не описаны. Наследственными можно считать такие инфекции, при которых возбудитель передается с половой клеткой, как это происходит с вирусом энцефалита у клещей.

У человека описаны врожденные инфекции, развивающиеся вслед

ствие передачи возбудителя от матери плоду через плаценту. Возмож­ность такого проникновения увеличивается вследствие патологического изменения плаценты. Известны такие врожденные заболевания, как сифилис, токсоплазмоз, краснуха, СПИД и другие.

Условно-патогенные микроорганизмы

Это микроорганизмы, вызывающие у человека болезни только при определенных условиях. Известно около 100 видов условно-патогенных микробов (УПМ). Они принадлежат к разным родам: Staphylococcus, Escherichia, Klebsielja, Proteus, Pseudomonas, Candida, Pneumocystis и другим. Одни из них обитают во внешней среде, другие являются по­стоянными обитателями организма человека и могут вызвать заболе­вание при снижении сопротивляемости организма: при иммунодефи-цитных состояниях, у онкологических больных, при лучевой болезни, при ВИЧ-инфекции.

Факторами патогенности у УПМ являются адгезивность, эндо­токсины или экзотоксины, ферменты: нейраминидаза, гиалуронидаза, коагулаза и другие. У них отсутствуют такие факторы патогенности, как способность подавлять фагоцитоз и другие защитные механизмы организма, поэтому они вызывают болезнь только при ослаблении иммунитета.

Для популяций условно патогенных микробов характерна неод­нородность, особенно по устойчивости к антибиотикам и другим ан­тимикробным факторам. Поэтому при микробиологической диагнос­тике необходимо исследовать не одну, а несколько культур.

Внутрибольничные инфекции

К внутрибольничным или госпитальным инфекциям относят все инфекционные заболевания, возникающие у больных или у больнично­го персонала в результате пребывания в больнице. Большинство внут-рибольничных инфекций вызывается условно-патогенными микробами, но в некоторых случаях и патогенными возбудителями, например, ви­русом гриппа.

Внутрибольничные инфекции известны давно. До открытия мик­роорганизмов и введения асептики и антисептики бактериальные ин­фекции были обычными спутниками хирургических послеоперацион­ных ран и травматических повреждений. С введением антисептики в 60-х гг. XIX века частота инфекционных осложнений уменьшилась. С открытием антибиотиков и введением их в лечебную практику в 40-50-х гг. XX века резко снизилось число инфекционных осложнений и ле­тальность от них. Однако в настоящее время наблюдается нарастание частоты внутрибольничных инфекций. Причины этого отчасти связа­ны с достижениями современной медицины:

1) широкое, часто неоправданное применение антибиотиков, при­ведшее к распространению резистентных микробов;

2) применение в медицинской практике инвазивных методов ди­агностики с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек и проникновением во внутренние органы;

3) увеличение числа пациентов со сниженным уровнем защитных сил организма: недоношенных детей, лиц преклонного возраста;

4) применение лекарственных средств, подавляющих иммунную си­стему;

5) ухудшение экологической обстановки.

Возникновению внутрибольничных инфекций способствует ску­ченность больных, особенно в больших стационарах.

Возбудителями внутрибольничных инфекций часто являются так называемые «госпитальные» штаммы микробов. Они формируются в больничных условиях из культур, циркулирующих среди больных, как результат пассажей через восприимчивый организм больных при пос­тоянном воздействии антимикробных средств. Чаще всего это штаммы стафилококков, энтеробактерий, синегнойных палочек. Для них харак­терна множественная лекарственная устойчивость, более высокая ви­рулентность и контагиозность, то есть способность передаваться. Кли­ническими проявлениями внутрибольничных инфекций могут быть гнойно-воспалительные заболевания, сепсис, раневые и ожоговые инфекции, бронхолегочные инфекции, острые кишечные инфекции.

Для снижения частоты внутрибольничных инфекций применяются такие меры, как рациональная планировка корпусов и комплексов, создание обсервационных палат, строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил.

GOSUDARSTVENNOE_OBRAZOVATEL_NOE_UChREZhDENIE

ИСТОРИЯ И ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ

1.К исследованиям Луи Пастера относится все перечисленное, кроме:

Г. Открытие возбудителя сибирской язвы.

2. К работам Р. Коха относится все перечисленное, кроме:

Е. Получение вакцины против сибирской язвы.

3. К заслугам И.И. Мечникова относится все перечисленное, кроме:

Е. Создание учения о роли антител в появлении иммунитета.

4. К работам Д.И. Ивановского относится все перечисленное, кроме:

Г. Показал, что вирусы видны в электронный микроскоп.

5. К палочковидным формам относятся все, кроме:

A. Стафилококки.

6. Палочковидные бактерии различаются по всем перечисленным признакам, кроме:

B. Количеству завитков.

7. Фиксация мазков из культур микробов проводится:

A. В пламени спиртовки.

8. Цель фиксации мазков:

A. Прикрепление бактерий к стеклу.

9. Простые методы окраски позволяют выявить все признаки, кроме:

B. Особенностей строения и химического состава некоторых структур клетки.

10. Для простых методов окрашивания используют:

A. Фуксин Пфейффера водный.

11. Какая из перечисленных структур бактерий определяет их способность прикрепляться к поверхности клеток: .

B. Микроворсинки (пили).

12. Для структуры клеточной стенки бактерий характерны все нижеуказанные свойства, кроме

Г. Отвечает за процесс дыхания бактерий.

13. В цитоплазматической мембране происходят все процессы, кроме:

B. Движения бактерий.

14. Бактериальная клетка может сохранить жизнеспособность при отсутствии:

Б. Плазмид.

15. К свойствам спор бактерий относятся все, кроме:

Г. Являются формой размножения бактерий.

16. К свойствам капсул бактерий относятся все, кроме:

A. Капсулы хорошо воспринимают красители.

17. Для окрашивания по методу Грама требуется все, кроме:

B. Ацетон.

18. Для окраски мазка по методу Циля-Нильсена требуется все, кроме:

Г. Этиловый спирт.

19. Для окраски мазка по методу Гинса-Бурри требуется все, кроме:

A. Фуксин Пфейффера (водный).

20. Стерилизация — это:

Б. Обеспложивание — полное уничтожение всех микроорганизмов и их спор.

21. Обеззараживание объектов внешней среды — это:

B. Дезинфекция.

22. Дробной стерилизацией называется:

Б. Тиндализация.

23. Искусственные питательные среды классифицируют по всем ниже перечисленным признакам, кроме:

Г. Цвет.

24. К искусственным питательным средам предъявляются все ниже перечисленные требования, кроме:

Ж. Наличие спирта.

25. При бактериоскопическом исследовании материала можно определить все перечисленное, кроме:

Г. Антигенной структуры бактерий.

26. Бактериологическое исследование материала проводят с целью:

B. Определения вида бактерий.

27. К видовым (таксономическим) свойствам бактерий не относятся:

Г. Способность окрашиваться фуксином Пфейффера.

28. Бактериофаг характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

A. Клеточной организацией.

29. К осложнениям антибиотикотерапии можно отнести все перечисленное, кроме:

Б. Лизогенная конверсия.

30. Продуцентами антибиотиков не являются:

Б. Бактериофаги.

31. В классификации бактерий по типу дыхания нельзя указать следующую группу:.

Б. Аутотрофы.

32. В процессе дыхания у анаэробов принимают участие:

Г. Дегидраза.

ИНФЕКЦИЯ И ИММУНИТЕТ

33. Периоды развития инфекционного процесса все, кроме:

Г. Суперинфекции.

34. Как называются инфекционные болезни, источником которых являются объекты окружающей среды:

Д. Сапронозы.

35. Повторные проявления заболевания, вызванные тем же самым возбудителем — это:

А.Рецидив.

36. Продромальный период — это период:

Г. Появления неспецифических симптомов инфекционной болезни.

37. Для септикопиемии характерно все, кроме:

Д. Отсутствия в крови патогенных микроорганизмов.

38. Характерное свойство эндотоксинов:

Б. Находятся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий.

39. Для бактериальных экзотоксинов характерно все, кроме:

B. Липополисахаридная природа.

40. Адгезивная способность бактерий обусловлена:

Г. Наличием пилей.

41. К факторам патогенности бактерий относятся все, кроме:

Д. Отсутствия оформленного ядра.

42. Фактором патогенности с инвазивной функцией является:

Б. Гиалуронидаза.

43. Автором клонально-селекционной теории иммунитета является:

Б. Бернет Ф.

44. Кто является автором фагоцитарной теории иммунитета:

B. Мечников И.И.

45. Активным иммунитетом является:

A. Поствакцинальный. Б. Постинфекционный B. Формирующийся при введении анатоксина.

Г. Возникающий при ревакцинации.

Д. Все перечисленное.

46. Какой вид иммунитета является пассивным:

А. После введения иммунных сывороток.

47. Центральным органом иммунитета является:

В. Костный мозг.

48. К иммунокомпетентным клеткам относятся все, кроме:

Д. Эритроцитов.

49. Полноценные антигены обладают:

A. Высокой молекулярной массой. Б. Иммуногенностью.B.Специфичностью.Г.Чужеродностью.

Д. Всем вышеперечисленным.

50. Что такое гаптен?

Д. Неполный антиген.

51. Какое из перечисленных химических веществ является полноценным антигеном?

А. Белок.

52. Чем определяется специфичность белкового антигена?

Г. Качественным составом и последовательностью аминокислот в эпитопе.

53. Специфичность антител определяется:

В. Пространственной конфигурацией активного центра.

54. К факторам неспецифической резистентности относятся:

А. Фагоцитоз. Б. Лизоцим. В. Нормальная микрофлора. Г. Интерферон.

Д. Все вышеперечисленное.

55. Для иммуноглубулинов класса М характерно:

A. Способность связывать комплемент. Б. Появляется первым в иммунном ответе на инфекцию.

B. Состоит из пяти субъединиц. Г. Является самым тяжелым из всех классов иммуноглобулинов.

Д. Все вышеперечисленное.

56. Отличительной особенностью иммуноглобулинов класса Е является:

B. Цитофильность.

57. Иммуноглобулины класса А:

A. Обеспечивают местный иммунитет.

58. Наличие полного гемолиза при постановке РСК расценивается как:

B. Отрицательный результат реакции.

59. Образование в титрационной панели аморфного осадка в виде «перевернутого зонтика» можно расценивать как:

A. Положительный результат при постановке РНГА.

60. Для выявления антител в сыворотках больных людей используют:

Г. РНГА.

61. «Меченые» (коньюгированные) диагностические сыворотки используют для выявления микробных антигенов в реакции:

Д. Иммунофлюоресценции

62. Для специфической профилактики заболеваний, вызванных токсинообразующими бактериями, используют: В. Анатоксины

СТАФИЛОКОККИ

63. Стафилококки окрашиваются по Граму:

А. Положительно.

64. Расположение стафилококков в мазке:

B. Группами («виноградная гроздь»).

65. Питательная среда, используемая для культивирования стафилококков:

Б. ЖСА.

66. Какое из нижеперечисленных свойств стафилококков дает основание считать их вирулентными:

B. Коагулазная активность.

67. Основной метод диагностики стафилококковых инфекций:

Б. Бактериологический.

68. Обязательно ли изучение антибиотикочувствительности выделенных культур патогенных стафилококков:

А. Да.

СТРЕПТОКОККИ

69. Питательная среда для культивирования стрептококков:

Б. Кровяной агар.

70. Характер гемолиза подозрительных колоний пиогенных стрептококков:

A. Бета-гемолиз.

71. Принцип классификации стрептококков:

Б. По антигенной структуре.

72. Постинфекционный иммунитет после перенесенной стрептококковой ангины:

Б. Непродолжительный.

МЕНИНГОКОККИ

73. Расположение в мазке менингококков:

B. Парами.

74. Что считают главным фактором вирулентности менингококка:

Г. Способность к выживанию внутри клетки.

75. Питательные среды для культивирования менингококков:

B. Сывороточный агар.

76. Вакцина, используемая для профилактики менингококковых инфекций:

Б. Химическая.

77. Окраска менингококков по Граму:

Б. Отрицательная.

78. Какой из сахаров ферментируют гонококки:

А. Глюкоза.

79. Постинфекционный иммунитет при гонорее:

Б. Не выражен.

80. Гоновакцина применяется для:

А. Провокации.

БРУЦЕЛЛЕЗ

81. Морфология бруцелл:

Б. Короткие грамотрицательные палочки.

82. Какие животные являются природным резервуаром В. abortus:

B. Крупный рогатый скот.

83. Основной метод, используемый для диагностики бруцеллеза:

Б. Серодиагностика.

84. Для профилактики бруцеллеза используют:

A. Живую вакцину.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

85. Морфология В. anthracis:

Б. Стрептобациллы.

86. Продукция сибиреязвенного экзотоксина:

Б. Не продуцируют.

87. В реакции Асколи исследуют:

В. Материал от погибших животных

88. Особенность сибиреязвенной вакцины:

A. Бескапсульные авирулентные микроорганизмы.

ЧУМА

89. При микроскопическом исследовании материала обращают внимание на следующие особенности возбудителя чумы:

Б. Овоидная форма с биполярным окрашиванием.

90. Характер колоний Y. pestis:

B. Колонии R-формы («смятый кружевной платочек»).

91. Степень выраженности постинфекционного противочумного иммунитета:

B. Напряженный стойкий иммунитет.

92. К какой группе биологически опасных агентов относится возбудитель чумы:

A. Первая.

ТУЛЯРЕМИЯ

93. Основным резервуаром возбудителя в природе являются:

B. Грызуны.

94. Для получения первых генераций возбудителя туляремии используют:

Б. Чувствительных лабораторных животных.

95. Аллергическая проба с тулярином выявляет:

Б. ГЗТ.

96. Для профилактики туляремии используют:

В. Живую вакцину

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

97. Энтеробактерии окрашиваются по Граму:

Б. Отрицательно.

98. У энтеробактерии тип дыхания:

B. Факультативноанаэробный.

99. Для всех энтеробактерий характерна утилизация:

A. Глюкозы.

100. О-антиген энтеробактерии представляет собой:

Г. Липополисахаридопротеиновый комплекс.

101. Иммуногенность энтеробактерий обусловливает:

Б. Полисахаридная часть.

102. У новорожденных наиболее частым возбудителем ОКИ являются:

B. Энтеропатогенные эшерихии.

103. Для первичного выделения эшерихий не применяют:

B. Кровяной агар.

104. Дифференциация внутри вида E.coli основана главным образом на изучении:

Г. Антигенной структуры.

105. Ha пластинчатых средах 2 типа (S и R) колоний образуют:

Г. S. sonnei.

106. Самый активный по биохимическим свойствам вид шигелл:

Г. S. sonnei.

107. Для рода шигелл общим и стабильным является:

A. Отсутствие подвижности

108. Методом ранней диагностики брюшного тифа является:

A. Выделение гемокультуры.

109. Кровь от больного с подозрением на брюшной тиф следует сеять:

Б. На среду Раппопорт.

110. Классификация сальмонелл основана на различиях в:

A. Антигенной структуре.

111. Серологический метод диагностики брюшного тифа и паратифов был разработан:

A. Видалем.

112. Наиболее часто в настоящее время выделяются от больных сальмонеллы вида:

A. S. enteritidis.

113. При брюшном тифе для серологической диагностики предпочтительной является:

A. РСК.

114. В качестве среды обогащения при сальмонеллезе используют все, кроме:

Г. Солевой бульон.

115. При диагностике кишечного сальмонеллеза материалом исследования служит все, кроме:

Г. Мокрота.

116. К антропонозным заболеваниям не относится:

Б. Сальмонеллез.

117. Разложение углеводов до кислоты без газа характерно для сальмонелл:

Б. S. typhi.

118. Главными тестами в идентификации выделенных культур рода шигелла являются:

A. Биохимическая активность.

Б. Тест антигенной структуры.

B. Лизабельность специфическим бактериофагом.

Г. Все перечисленное.

119. Основным признаком дифференциации биоваров возбудителей холеры является:

Г. Чувствительность к специфическим бактериофагам.

120. Главный фактор патогенности возбудителя холеры:

B. Энтеротоксин.

121. Основным признаком, идентифицирующим вид возбудителя холеры, является:

В. Антигенная структура.

122. Возбудителями холеры не является:

A. V. parahaemoliticus.

123. Дисбактериозом кишечника называют:

Б. Количественные и качественные изменения собственной микрофлоры кишечника.

124. Основные функции нормальной микрофлоры макроорганизма:

Е. Все перечисленное.

125. В кишечнике практически здоровых людей должны преобладать:

A. Анаэробы.

126. Обнаружение бифидобактерий производится на:

Г. Среде Блаурока.

127. При дисбиозе в составе эшерихий возможны следующие изменения:

A. Увеличение общего количества эшерихий.

Б. Замена полноценных в ферментативном отношении эшерихий на эшерихии со сниженной ферментативной активностью.

B. Возрастание количества эшерихий с гемолитической активностью.

Г. Снижение общего количества эшерихий.

Д. Все перечисленное.

128. При обследовании на дисбиоз первичный посев производится на:

В. Селективные среды количественным методом.

129. Для пищевых отравлений характерно:

A. Острое внезапное начало.

Б. Одновременность заболевания у группы лиц.

B. Связь заболевания с употреблением какого-то одного продукта или блюда.

Г. Острое короткое течение заболевания.

Д. Все перечисленное.

130. Для человека патогенны:

B. Типы А, В, Е.

131. Для С1. botulinum характерно все, кроме:

А. Принадлежности к Грам (-) флоре.

132. Для стафилококкового пищевого токсикоза характерно:

A. Накопление в пищевом продукте стафилококкового энтеротоксина.

Б. Накопление в пищевом продукте эндотоксина.

133. Возбудителями пищевых токсикозов являются все, кроме:

Б. Протеи.

134. Отравления «продуктами моря» чаще всего связаны с:

Г. V. parahaemoliticus.

135. По патогенетическому принципу микробные пищевые отравления делятся на:

A. Токсикоинфекции и токсикозы.

136. Вид Cl. botulinum подразделяется на варианты по следующим свойствам:

B. Специфика экзотоксина.

КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

137. Методы окраски, используемые для изучения включений возбудителя дифтерии:

Б. Нейссера.

138. При идентификации возбудителя дифтерии изучают:

B. Токсигенность.

139. Какая особенность токсигенных штаммов Corynebacterium diptheriae:

Б. Лизогенные бактерии.

140. Какой основной признак лизогенных бактерий:

B. Содержат геномы фагов в генофоре бактерий.

141. Токсигенность возбудителя дифтерии изучают:

A. В реакции диффузионной преципитации в геле.

142. Типы gravis и mitis можно дифференцировать по следующим свойствам:

A. Культуральным и биохимическим.

143. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка используется в основном:

B. Для лечения больных дифтерией.

144. АКДС-вакцина включает:

A. Дифтерийный анатоксин.

145. При подозрении на коклюш для бактериологического исследования берут:

A. Материал из зева.

146. Отличить возбудитель коклюша от паракоклюша можно по:

A. Морфологическим и тинкториальным свойствам.

Б. Антигенной структуре.

147. Диагноз коклюша позволяет поставить:

B. Бактериологический метод.

148. Возбудитель паракоклюша растет на:

Б. Мясо-пептонном агаре.

149. Методы окраски, используемые для определения возбудителя туберкулеза:

B. Циля-Нильсена.

150. С чем связана кислотоустойчивость возбудителя туберкулеза:

B. С высоким содержанием липидов в клеточной стенке.

151. Какая проба позволяет выявить сенсибилизацию макроорганизма при туберкулезе:

B. Манту.

152. Вид вакцины, применяемой для профилактики туберкулеза:

A. Живая.

СПИРОХЕТЫ

153. Для диагностики первичного сифилиса применяется:

Б. Микроскопия исследуемого материала.

154. Особенности микроскопии бледной трепонемы:

Б. Темнопольная микроскопия нативного препарата.

155. Какие тесты наиболее специфичны для диагностики сифилиса:

В. Реакция иммобилизации трепонем

156. Из какой культуры спирохет получают ультраозвученный трепонемный антиген

Б. Выращенный в тестикулярной ткани кроликов

РИККЕТСИИ

157. Риккетсии Провачека у человека вызывают:

В. Эндемический сыпной тиф

158. Для изучения морфологии риккетсий Провачека применяется следующий метод окраски:

Г. Романовского-Гимза

159. Наиболее эффективный метод культивирования риккетсий Провачека:

Г. В куриных эмбрионах

160. К факторам вирулентности риккетсий Провачека следует отнести

В. Наличие микрокапсулы.

161. Какая вакцина может быть использована для профилактики эпидемического сыпного тифа

Б. Химическая

162. Для дифференцировки эпидемического сыпного тифа и болезни Бриля используют

Г. Определение класса антител в сыворотке больного.

163. Для диагностики Ку-лихорадки применяется следующие методы:

А. Биологический и серологический

164. Для профилактики Ку-лихорадки используется вакцина:

Б. Живая.

165. Для серодиагностики волынской лихорадки используют следующие реакции:

Б. РСК.

ХЛАМИДИИ. МИКОПЛАЗМЫ

166. Хламидии поражают следующие клетки:

B. Эпителиальные.

167. Какие Методы диагностики хламидиозов можно использовать:

Б. Выявлении антител в сыворотке крови больных.

168. Колонии микоплазм характеризуются:

Б. Напоминают «яичницу-глазунью».

АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ

169. Основным фактором вирулентности возбудителей столбняка и газовой гангрены являются:

Б. Экзотоксин.

170. Для лечения больных столбняком и газовой гангреной используют:

Г. Антитоксическую сыворотку.

171. Для лабораторной диагностики столбняка применяют:

Б. Биологический метод.

172. Фактором вирулентности грамотрицательных НАБ является наличие:

Б. Эндотоксина.

173. Неклостридиальную анаэробную инфекцию (НАИ) вызывают:

Б. Бактероиды.

ВИРУСЫ И ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

174. Вирусы отличаются от бактерий по:

В. Способу размножения.

175. Величина вирусов определяется с помощью:

Г. Ультрацентрифугирования.

176. Сложно устроенные вирусы имеют дополнительную внешнюю оболочку:

B. Суперкапсид.

177. Вирусы культивируют:

Г. В культурах клеток.

178. Симпласт — это:

B. Гигантская многоядерная клетка.

179. Световой микроскоп применяется при вирусологических исследованиях для оценки:

Г. Цитопатического действия.

180. Для выделения культуры вируса гриппа чаше всего используют:

Г. Культуру клеток из почек эмбриона человека.

181. Тип гемагглютинина вирусов гриппа можно определить в:

A. РТГА.

182. Для профилактики гриппа в настоящее время используют:

A. Живую вакцину.

Б. Инактивированную цельновирионную вакцину.

B. Иммуноглобулин.

Г. Субвирионную вакцину.

Д. Все перечисленное

183. Возбудитель парагриппа:

Г. Обладает гемадсорбирующими свойствами.

184. При парагриппозной инфекции реакция гемадсорбции применяется для:

Г. Идентификации вирусов парагриппа.

185. Вирус кори можно культивировать:

B. В культуре клеток.

186. Для серопрофилактики кори используют:

Г. Специфический иммуноглобулин.

187. Респираторно-синцитиальный вирус относится к семейству:

Б. Парамиксовирусов.

188. Местный противовирусный иммунитет при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлен:

B. IgA.

189. Материалом для выделения культуры аденовирусов служит:

A. Кровь.

Б. Фекалии.

B. Отделяемое носоглотки.

Г. Отделяемое конъюктивы.

Д. Все перечисленное.

190. Для аденовирусов характерно:

Б. Наличие ДНК.

191. Заражение полиомиелитом может происходить:

A. Воздушно-капельным путем.

192. Для лабораторной диагностики полиомиелита используется:

Г. Реакция тканевой нейтрализации.

193. Вакцина против полиомиелита относится к типу:

B. Живых вакцин.

194. Вирусы Коксаки:

A. Относятся к пикорнавирусам.

195. Исследуемым материалом в раннем периоде Коксаки-вирусной инфекции является:

A. Смыв из зева.

196. Для идентификации ЕСНО-вирусов с помощью реакции тканевой нейтрализации необходимо иметь:

Д. Диагностические сыворотки против ЕСНО-вирусов.

197. Ведущим механизмом передачи гепатита А является:

A. Фекально-оральный.

198. Для серодиагностики гепатита А используют реакцию:.

Г. ИФА.

199. Геном вируса гепатита В представлен:

Б. Двунитчатой кольцевой ДНК с однонитчатым участком.

200. В сыворотке крови больного гепатитом В в начале болезни можно обнаружить:

Б. HBs-антиген.

201. Открывателем клещевого энцефалита является:

Б. Зильбер Л.А.

202. В диагностике бешенства применяют:

Г. Обнаружение телец Бабеша-Негри.

203. Для экстренной специфической профилактики бешенства при укусах опасной локализации применяют:

Б. Инактивированную культуральную вакцину.

204. Один из путей передачи клещевого энцефалита:

Б. Алиментарный.

205. Переносчиком и резервуаром вируса клещевого энцефалита одновременно могут являться:

Д. Клещи.

206. В ранней лабораторной диагностике клещевого энцефалита используется:

Г. Определение антител класса М в сыворотке больного при помощи ИФА.

207. К ВИЧ наиболее чувствительны следующие клетки:

Г. Т- хелперы.

208. Поверхностным антигеном ВИЧ – вируса является белок:

Г. gp 120.

209. Способность к интеграции в геном клетки связана у ВИЧ с:

Г. Наличием обратной транскриптазы.

210. Особенностью герпесвирусов является:

Б. Способность к персистенции.

211. Вирус ветряной оспы вызывает:

B. Опоясывающий герпес.

212. Для подтверждения активной герпетической инфекции проводят:

B. Поиск Ig M при помощи ИФА.

213. Для специфической терапии герпетической инфекции применяют:

Г. Ацикловир.