Как избавиться от энуреза ночного: Энурез. Ночной энурез у детей, подростков и взрослых – причины и лечение. :: Polismed.com

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами в домашних условиях

Содержание

Народные методы избавления от недержания мочи у ребенка, подростка, взрослого

В последние годы, когда современная медицина идет вперед семимильными шагами, и лечение ночного энуреза у детей, подростков, взрослых народными средствами, способами, методами в домашних условиях, домапоявляются новые методы диагностики, лечения, профилактики различных заболеваний, все еще теплица призрачная надежда людей, пап и мам, бабушек и дедушек на то, что можно вылечить энурез без дорогостоящих таблеток и длительных процедур народными средствами, народными способами в домашних условиях. При этом лучше не прибегать к услугам квалифицированных врачей, докторов. Лучше что-то попить немного дома, не вставая с дивана, и смотря при этом научно-познавательные медицинские передачи, о том, что жить здорово здоровым и богатым, чем бедным и больным. Народная медицина за последние столетия выработала огромный багаж знаний, которые передавались устами от прабабушек к бабушкам, от бабушек к мамам, от мамам к дочкам, от дочек к внучкам и так далее. Ситуация, при которой

дети писаются ночью встречается довольно часто. Но некоторые родители, бабушки и дедушки ждут, пока пройдет само, а детский энурез переходит в подростковый, подростковый энурез -  во взрослый, а взрослый энурез без терапии плавно перетекает в старческое недержание мочи.

В этой статье хочет проанализировать народные средства и методы, которые использовались в России в древние и не совсем далекие времена для лечения ночного и  дневного, первичного и вторичного энуреза у детей, недержания мочи у подростков, взрослых, мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин народными средствами в домашних условиях. Кто-то любил лечебные сеансы Кашпировского, кому-то якобы помог остеопат, а кто-то любил пить зверобой, кому-то помогали заговоры и гомеопатия. И так, какие бывают народные методы избавления от энуреза?

 

Семя укропа, огородный уроп, укропное семя, семена при энурезе

По мнению жителей, проживающих в деревнях, эффективным средством избавления от ночного энуреза у детей является обычный огородный укроп. Чем может помочь укроп, как его применять? Чаще используют семена укропа. Берут одну столовую ложку семян укропа, заливают 200 мл воды, нагретой до 96 градусов по Цельсию. Далее настой укропа настаивается в течение 35 минут. Можно использовать, если у кого есть дома, термос. Выпивает 100 мл настоя вечером 1 раз в день в течение 7 дней. Маленьким детям по 10 мл настоя 1 раз в день вечером – 7 дней.

 

Зверобой при энурезе, цветы, трава зверобоя в лечении ночного энуреза у детей

Берут 45 гр травы и цветов зверобоя. Далее это количество заливается 1000 мл воды, нагретой до температуры 96 градусов по Цельсию. После этого настой в емкости закрывают куском красной ткани, и он настаивается 3 часа. Принимается по 10 мл 3 раза в день в течение 10 дней.

 

Зверобой и золототысячник в терапии энуреза

Берут 30 гр травы зверобоя и 30 гр травы золототысячника. Далее это количество заливается 1000 мл горячей воды (температура 90 – 96 градусов по Цельсию). После этого настой трав накрывают куском красной ткани, настаивают 3 часа.  Некоторые дедушки советуют принимать по 7 мл 3 раза в день в течение 10 дней.

 

Зверобой и брусника

Возьмите ягоды брусники 1 столовую ложку, траву зверобоя 1 столовую ложку, листья брусники 1 столовую ложку. Положите все в 500 мл воды. Доведите до кипения. Дайте настоятся 2 часа. Процедите через марлю. Принимать по 100 мл 4 раза в день в течение 20 дней.

 

Народное лечение энуреза: трава зверобоя, листья брусники, ягоды брусники

Интересным методом с исторической точки зрения является следующий рецепт.

1 чайная ложка травы зверобоя, 1 чайная ложка листья брусники, мелко измельченные керамическим ножом, 1 чайная ложка ягод брусники. Все это берется и заливается 300 мл воды и кипятится в течение 3 минут. Далее раствор остывает. Дают детям по 50 мл 6 раз в день. 

 

Мед в лечении ночного недержания мочи

Перед сном ребенку некоторые дают половину чайной ложки меда в течение 10 дней. Затем давайте по четверти чайной ложке в течение 10 дней. Затем давайте по одной шестой части чайной ложки в течение 10 дней. Данный рецепт можно применять только в том случае, если нет аллергии на мед, продукты пчеловодства.

 

Как лечить энурез: подорожник семена и маковый сок?

В ряде сел используется древний секретный рецепт. Растирают семена подорожника в стеклянной ступке. Берут головку мака, отваривают в 100 мл обычной воды. Добавляют растолченные семена подорожника  в 25 мл отвара мака. Дают детям 1 раз вечером 10 мл полученного раствора.

 

Порошок подорожника в терапии недержания мочи по ночам

Берут 500 грамм семян подорожника. В начале технологического процесса готовится порошок из семян подорожника. Далее принимается 0,5 грамм порошка 1 раз в день вечером и запивается 200 мл воды комнатной температуры.

 

Листья подорожника

Возьмите 20 гр листьев подорожника. Добавьте их в 250 мл воды, доведите до кипения. Отвар нужно отстоять 30 минут. После охлаждения принимать по 1 ст л 4 раза в день в течение 20 дней.

 

Семена подорожника

Подготовьте порошок из семян подорожника. Принимать по 0,5 гр 3 раза в день в течение 20 дней. Взрслым мужчинам и женщинам можно растворять в 50 мл красного вина.

 

Пастушья сумка

Берут 1 кг наисвежайшей травки пастушьей сумки. Далее траву можно пропустить через блендер. Сок отжимают. У кого нет блендера, используют обычную мясорубку. Жижу, которая выливается из мясорубки, отжимают через марлю. Поученный сок наливают в бутылочку из темного стекла. Далее 10 капель добавляют в 100 мл воды комнатной температуры и дают ребенку на ночь.

 

Плоды, цветы шиповника, лесная ягода костянки

Очень распространенный рецепт в отдаленных поселеньях на Дальнем Востоке. Берется 4 столовых ложки плодов шиповника. Заливаются 1000 мл родниковой воды. Далее добавляется 1 столовая ложка ягод костянки лесной. Идет процесс варения смеси в течение 20 минут. Далее отвар охлаждается до температуры 56 градусов по Цельсию. Добавляется 1,5 столовых ложки цветов шиповника высушенных щадящим способом. Раствор процеживается через марлю. Принимается по 250 мл вечером.

 

Шалфей, сухая трава

Берется 32 гр травы  шалфея сухого, заливается 250 мл воды обыкновенной, предварительно нагретой до температуры 90 градусов по Цельсию. Настой дают маленьким детям по 50 мл 2 раза в день. Подросткам по 100 мл 2 раза в день. Взрослым женщинам по 120 мл 2 раза в день. Взрослым мужчинам по 130 мл 2 раза в день.

 

Фиалка душистая (корень фиалки), фитотерапия энуреза

Некоторые люди любят употреблять корни растений. Они считают, что фитотерапия может помочь даже при таком серьезном заболевании, как энурез. Берется корень фиалки пахучей. Тщательно моется горячей водой. Растирается в стеклянной ступке. Рассасывается во рту по 0,3 грамма 3 раза в день. Принимать 10 дней. В других деревнях 10 граммов сухой травы фиалки добавляли к 200 мл воды, доводили до кипения, варили раствор 15 минут. Далее отвар процеживался через марлю. Употреблять можно по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 10 дней. Немного можно добавлять сахара.

 

Финики

Берется 2,4 кг фиников. Принимать по 80 гр фиников 1 раз в сутки за 3 часа перед сном. Запивать 100 мл воды. Принимать в течение 30 дней.

 

Эфирные масла лаванды, кориандра, шалфея

Ароматерапия часто используется в народной медицине. За 15 минут до сна в детской комнате нужно равномерно распылить эфирные масла кориандра, шалфея, лаванды.

 

Брусника – народное средство лечения детского энуреза

Заготавливаете 1 кг листьев засушенных брусники. Берете 100 гр сухих листьев брусники, заливаете 500 мл обыкновенной воды. Доводите раствор до кипения и кипятите 8 минут. Далее газ выключаете и остужаете естественным  путем. Раствор настаивается 60 минут. Далее нужно процедить его через марлю. Давать больному ребенку по 90 мл перед едой 3 раза в день в течение 30 дней.

 

Лечение ватой энуреза

Возьмите 10 граммов ваты белой нестерильной. Намочите вату в родниковой воде, собранной на восточных склонах гор. Отожмите воду, чтобы вата была мокрой, но чтобы с нее не стекала вода. Проведите мокрой ватой 4 раза по остистым отросткам позвонков, начиная от С2, заканчивая Со5, то есть от 2-го шейного позвонка до копчика. Далее воду не вытирайте. Просто закрываете ребенка одеялом и заставляйте спать. Так делать 5 – 10 раз. 

 

Зверский способ избавления от энуреза с помощью ледяной воды

Если Вам не жалко своего ребенка, то можно применить способ лечения детского энуреза, который периодически использовался в Якутии, за Северным Полярным Кругом. Утром возьмите эмалированный таз. Налейте воды температурой 1 градус по Цельсию. Высота воды в тазе должна быть равна 10 см. Опускаете в воду ребенка. Далее ребенок ходит в тазике в ледяной водичке (марш на месте). Через 15 минут ребенка вытаскивайте. Протрите ноги насухо. Он должен походить по сухому полу, пока ноги не согреются. Перед сном налейте в ванну воды с температурой 36 градусов, добавьте хвойного экстракта 30 мл на детскую ванну. Опустите ребенка полностью (кроме головы) в ванну на 10 минут. Процедуры проводятся 5 дней подряд. Если дети часто болеют простудными заболеваниями, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ангиной, тонзиллитом, фарингитом, то процедуры не проводятся.

 

Сельдь, селедка от энуреза

Интересен с исторической точки зрения народный способ избавления от ночных проблем с мокрой постелью с помощью рыбы селедки. Почистите 1 большую сельдь тщательно, чтобы не было косточек. Порежьте на мелкие кусочки. Давайте ребенку по 1 куску на ночь. Сельдь хранить в холодильнике при температуре +2 градуса по Цельсию.

 

Рыба щука – воздушные пузыри

Кроме селедки народные знахари рекомендуют ихтиологические рецепт. Помайте большую щуку. Вытащите из ее полости воздушные пузыри. Высушите их на печке. Истолките их в ступке. Ребенку принимать перед едой по половине чайных ложки 3 раза в день в течение 10 дней. Запить 100 мл воды.

 

Рыба щука – голова рыбы

Возьмите голову рыбы щуки. Хорошенько вымойте, высушите, истолките в ступке в порошок. Весь порошочек добавьте в 200 мл обыкновенной воды, доведите до кипения. Процедите через марлю. Остудите до теплого состояния. Выпить все содержимое. Принимать 1 раз в день вечером в течение 7 дней.

 

Картофель, сок картофеля

Возьмите картофель, почистите от кожуры несколько картофелин. В соковыжималке сделайте картофельный сок. Давать ребенку по 100 мл до еды 1 раз в день в течение 10 дней.

 

Земляника, сок земляники и энурез

Соберите в лесу лесную землянику. Помойте. Через дуршлаг отожмите 1 стакан земляники. Принимать по 200 мл земляничного сока 1 раз в день в течение 60 дней.

 

Хрен, сок хрена, корень хрена в лечении недержания мочи

Возьмите корень хрена почистите, помойте его. Соковыжималкой сделайте сок хрена. Принимать по 10 мл 1 раз в день в течение 20 дней.

 

Имбирь при энурезе, компрессы имбиря, сок имбиря

Натрите имбирь на терке. Отожмите через марлю сок. Возьмите горячую воду. Добавьте 50 мл сока в 100 мл воды. Хлопчатобумажную ткань намочите в растворе сока в воде. Тщательно отожмите. Наложите ткань на низ живота на 10 секунд. Уберите мокрое полотенце, сверху закройте одеялом. Прикладывать за 1 процедуру на 10 секунд 5 раз. Компрессы делаются 1 раз в день вечером в течение 7 дней.

 

Сказкотерапия при энурезе

В Древней Руси широко практиковалась сказкотерапия. Перед сном ребенку необходимо рассказывать сказки о том, что мальчик (если ребенок мужского пола) или девочка (если ребенок женского пола) писался по ночам, и с ним случилась страшная история с Бабой Ягой, Бармалеем, Кощеем, Лешим, Зомби. Но потом он перестал писать в кровать и спас главного героя от Злодея сказки. Сказка должна быть каждый вечер новая. Рассказывать сказки нужно каждый вечером перед сном до 10 лет.

 

Диетотерапия при ночном энурезе

При недержании у детей, согласно народным рекомендациям, нужно исключить из питания ряд продуктов: виноград, дыня, капуста, клюква, арбуз, петрушка, груша, сельдерей, спаржа. Можно давать хлеб солью на ночь (кусочек 50 гр) за 15 минут перед сном в течение 60 дней. Можно есть калину, овес, бруснику, чернику, плоды аниса.

 

Внушение перед сном

Перед сном, когда ребенок засыпает, положите руку на голову и скажите: «Ты крепко спишь, и хорошо слышишь меня. Кода захочет писать, ты проснешься и пойдешь писать в туалет! Спи, пока не захочешь писать!» Говорить эту нужно в течение 15 минут на ночь в течение года.

 

Что нельзя делать при ночном детском энурезе у ребенка?

  1. Нельзя ругать ребенка.
  2. Нельзя бить ребенка.
  3. Нельзя называть ребенка ссыкуном.
  4. Нельзя давать нюхать мокрую описанную постель ребенку.
  5. Нельзя спать на мягкой кровати.
  6. Нельзя смотреть телевизор перед сном.
  7. Нельзя переохлаждать ребенка.
  8. Нельзя спать на спине.
  9. Нельзя спать на животе.
  10. Нельзя принимать алкогольные напитки подросткам.
  11. Нельзя кушать кислые продукты.

 

Что можно делать при недержании мочи по ночам ребенку?

Можно заниматься физкультурой и спортом. Можно перед сном гулять. Можно ползать по полу на попе.

 

Народные методы и методики

Существует огромное количество народных методов, при которых используются зверобой, золототысячник, брусника, шиповник, вишня, черешня, крыжовник, репешка, черника, пастушья сумка, кофе, чай, валериана (корневища), боярышник, солодка. И крапива, календула, шалфей, сушеница, хвощ, бессмертник, ежевика, вереск, укроп, ромашка, чабрец, арника, медуница, ясноока, вахта, кипрей, фиалка трехцветная, ятрышник (клубни), девясил, пастушья сумка, корни алтея, кукурузные рыльца, отвар коры ясеня, вяза, калины. А также береза, дягиль, солодка, спорыш, полынь (трава). Часто делаются настои. Алкоголизм, невроз и стресс, беременность способствуют недержанию мочи.

Как Вы уже догадались, многие методы являются допотопными и бестолковыми, как и электрофорез, электромагнитная стимуляция, беспроводной или проводной энурезный будильник,  хирургические методы (хирургия), новокаиновые блокады, психостимуляторы, водолечение, гипноз, кодировка, кодирование, физкультура, гомеопатия, витамины. Можно пить различные отвары, настои, настойки, сборы, а можно пройти эффективное лечение. Клиника энуреза ждет Вас.

В связи с тем, что народные методы не проходили клинические исследования, не рекомендуем их использовать! В следующих статьях мы напишем о том, какие существуют экзотические методы лечения энуреза зарубежом, в России, Европе, Китае, Японии, Корее, Германии, в Израиле, США, Армении, Украине, Казахстане, Белоруси, Туркменистане, Грузии, Узбекистане, Эстонии, Латвии, Литве, Азербайджане, Киргизии, Африке, Австралии, Северной и Южной Америке, Азии.

 

Лечение энуреза в России, Саратове в Сарклиник

Не нужно самостоятельно лечить энурез. Нужно обратиться к специалисту. Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение ночного и дневного энуреза у детей, подростков и взрослых в течение многих лет. Каждый день в Сарклиник обращаются пациенты и их родители, которые рассказывают на первой консультации о том, что они перепробовали огромное количество народных способов лечения энуреза, но результатов они не дали. А не нужно забывать, что некоторые из народных методов могут нанести еще и вред, из-за того, что не учитывают возрастные дозировки, показания и противопоказания.

К счастью, в Сарклиник применяются новые современные аппаратные и неаппаратные методики, которые сертифицированы, апробированы и лицензированы на территории Российской Федерации. Эффективность лечения достигает 99% при 1, 2, 3, 4, 5 степени первичного и вторичного энуреза, невротическом и неврозоподобном энурезе у дошкольников, школьников, подростков и взрослых. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Сарклиник берет на лечение пациентов даже с тяжелыми случаями болезни (наследственная отягощенность, длительный период хронизации, спина бифида, миелодисплазия, сочетание с энкопрезом, каломазанием). Если Ваш ребенок писает в кровать, если Вы устали стирать мокрую постель, обращайтесь в Сарклиник. Детский и взрослый энурез излечим! По телефону +78452407040 Вы можете получить полную информацию о лечении, профилактике и реабилитации пациентов с недержанием мочи ночью, днем, во время ночного сна, во время дневного сна. Нормализуется нервная регуляция процесса мочеиспускания. Сарклиник лечит энурез у мальчиков, девочек, подростков, взрослых!

 

Горячая линия помощи больным энурезом

Если Вам нужна горячая линия помощи больным энурезом, звоните к нам. Звоните, запись на консультацию, лечение.

Отзывы о лечении детей

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Если у вас возникли вопросы, можно абсолютно бесплатно задать их на сайте sarclinic.ru

Авторские права на текст: sarclinic.ru

При использовании статьи активная ссылка на сайт sarclinic.ru обязательна!!!

Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: © rezkrr / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены. 

Похожие записи:

Ранний детский аутизм, лечение детей, признаки, симптомы, причины и развитие

Какой врач лечит энурез у детей? К кому обратиться при энурезе в России?

Мокрая постель, кровать, у ребенка крепкий сон и описанная постель

Почему ребенок сильно дергается: ноги, руки, глаз, тело

Центр коррекции речи, ЦКР Сарклиник Саратов, центр развития речи, коррекция нарушений речи

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Лечение энуреза: все способы и медикаменты

Содержание статьи: 

Советы, которые помогут вашему ребенку с энурезом остаться сухим


В возрасте 7 лет Боря часто получал приглашения переночевать у друзей. Он очень хотел идти, но возникала следующая проблема: как остановить ночное недержание мочи.

"Ночное недержание мочи было проблемой для Бори", - говорит его мать. У двоих ее старших детей не было такой проблемы, но у Бори никак не получалось остаться сухим.

У многих детей такие же проблемы, как у Бори. Энурезом страдают 20% 5-летних детей и 10% 6-летних детей, по данным академии педиатрии. Большинство, таких как он, вырастают и не имеют никаких серьезных проблем.

Однако, статистика и исследования показывают, что уменьшить ночные недержания у Бори трудно.

Так мать Бори консультировалась на эту тему с педиатром, и Боря услышал хорошие новости. Методов предотвращения предостаточно, от простого «вознаграждения» до систем с использованием специальных кроватей, имеющих мочевой датчик – стратегии, которые в конечном итоге помогают ребенку вылечить энурез.

Кроме того, родителям, которые хотят помочь своему ребенку справиться с энурезом, нужно знать о специальных способах решения этой проблемы.

Заблуждения по поводу энуреза


В то время как некоторые педиатры предлагают способы решения данной проблемы и тактику ее лечения, другие педиатры обучают родителей.

Ночное недержание мочи «часто переходит по наследству», - говорит педиатр Бори. Обычно у ребенка энурез прекращается в том же возрасте, что и у родителей.

«Независимо от того, что вы думаете, энурез не является следствием лени или злобы, это два самых распространенных заблуждения», - говорят педиатры.

Вместо того, чтобы назначать лекарства по своему усмотрению, обратитесь за помощью к врачу, который действительно ускорит процесс лечения.

Исследователи обнаружили, что в группе детей, которые лечились по назначениям врача, энурез прекратился раньше, чем у той группы, где родители сами решали, как остановить ночное недержание мочи.

Ночное недержание мочи: исключите другие медицинские проблемы

Далее, врачи внимательно изучают медицинскую историю ребенка и исключают такие медицинские причины, как запор или инфекция. Большинство случаев энуреза являются тем, что врачи называют первичным энурезом, то есть ребенок всегда мочился в постель и нет никаких других медицинских проблем.

Врачи считают, что это обычно вызвано задержкой созревания механизмов регуляции мочевого пузыря.

Но если энурез возникает после того, как ребенок уже год или около года оставался сухим, это называется вторичным энурезом, и врачи должны более пристально взглянуть на причину.

Вторичный энурез может произойти вследствие психологического стресса или травмы, и ребенку может понадобиться консультация специалиста или другое лечение.

При отсутствии медицинских или психологических причин, которые могут быть найдены, родители должны использовать другие способы устранения у ребенка ночного недержания мочи.

Как остановить ночное недержание мочи

Кровати со специальным датчиком


Кровати со специальным мочевым датчиком, как правило, рассматриваются как наиболее эффективный метод лечения энуреза на длительный срок.

Такие кровати доступны в нескольких различных стилях, но все они оснащены датчиком влажности и сигналом тревоги. Одна модель, например, включает в себя датчик влажности, который одевается на нижнее белье или пижаму, или прикрепленный датчик сигнализации на рубашке.

Датчик измеряет влажность и почти сразу же звучит сигнал тревоги, предупреждая детей о том, чтобы они встали и пошли в ванную.

Ученые выяснили, что 79% из 505 детей, которые пользовались специальными кроватями с датчиками тревоги добились сухости в течение примерно 10 недель. Спустя полгода, 73% этих же детей также не испытывали ночного недержания.

В то время как многие родители пытаются использовать другие стратегии лечения, прежде чем обсуждать эту проблему с педиатром, некоторые пробуют использовать специальные кровати сразу.

Вознаграждение ребенку за сухие ночи


Елена и ее муж Роман воспользовались другой стратегией – система вознаграждения. Вы можете подарить ребенку небольшую игрушку после сухой ночи или наградите его поездкой в парк аттракционов или куда он захочет пойти.

Елена и Роман купили маленькие призы, такие как книжки-раскраски и резиновые мячики, и наклеили фото призов на стене, чтобы Боря мог взглянуть на них.

«Когда у него были сухие ночи, он выбирал приз», - говорит Елена. «Какое-то время это помогало».

«Не нужно ничего особенного, чтобы вознаградить ребенка», - говорит педиатр, который часто консультирует родителей по вопросам энуреза. Также похвалой могут стать обыкновенные ободряющие фразы.

«Каждый раз, когда ребенок просыпается утром сухим, скажите ему какой он замечательный», - говорит он. «Поздравьте его, скажите ему, что ты уже совсем взрослый мальчик или девочка».

«Подъем»


Елена и Роман также пробовали метод «подъема». Этот способ заключается в том, что ребенок писает прямо перед сном, а также разбудите его после того как он проспал два или три часа и отведите его в туалет снова.

«Мы отводим ребенка в туалет два раза за ночь», - говорит Елена. «Один раз я отвела ребенка в 11 часов ночи, а муж в 2:30».

«Терпение победило. Это сработало не сразу», - говорит она. «Мы делали это более шести недель. Вдруг, в один прекрасный день он проснулся сухим. И на следующие утро и в последующие дни».

Она не знает, помог ли этот способ или просто нужно было время. «Я думаю, что он просто вырос из этого», - сказала Елена, которая справилась с этой проблемой.

Подъем может быть полезной временной мерой, пока вы ждете, что дети повзрослеют и станут сухими самостоятельно.

Тренировка мочевого пузыря

Помогите задержать мочеиспускание у ребенка днем – это еще одна стратегия. Используя таймер, попросите ребенка рассказать вам, когда он захочет пописать, попросите его подождать еще несколько минут.

Начните с пяти минут и добавляйте пару минут каждый раз. Цель состоит в том, чтобы уметь задерживать мочеиспускание до 45 минут. Но этот процесс занимает длительное время, и вы должны делать это каждый день.

Если ребенок достаточно взрослый, мотивируйте его, и пусть он делает это самостоятельно.

Ограничение жидкости


Ограничение жидкости в ночное время широко рекомендуется специалистами, но это трудно сделать. Элле 40 лет, после 7 вечера ее ребенок не пьет жидкости, тем самым она помогает своему сыну Михаилу, уже 4,5 месяца он не страдает энурезом.

Затем она решила довести время до 6 вечера «он начал умолять дать ему хоть немного воды и я чувствовала себя очень плохо», - говорит она. Она смотрела в его глаза, когда он просил хотя бы сделать небольшой глоток воды, и ей было очень тяжело. «Я не смогла ему отказать».

«Я не рекомендую ограничивать употребление жидкости у ребенка, если только это не является вашей с ним совместной идеей», - говорит врач. «Иначе дети представляют это как наказание».

Средства от недержания мочи

Водонепроницаемые простыни

Водонепроницаемый простыни и одноразовое белье сохранят ваши нервы и матрацы. Вы также можете использовать так называемый «двойной послойный» метод застилания кровати.

Первый слой водонепроницаемая простынь, затем обычная простынь и одеяло; застилайте постель так постоянно.

Научите ребенка, как менять верхний слой и застилать новую постель. Храните чистую пижаму или одноразовое белье, чтобы ребенок мог легко переодеться в сухое.

Супер тренировочные брюки

Супер впитывающие тренировочные штаны предназначены для использования в ночное время и могут хорошо помочь. Педиатр говорит родителям, что они разрешены к использованию, когда ребенку 4, 5 или 6 лет.

В возрасте 7 лет он предлагает попробовать что-то другое.

Лечение энуреза

Лекарственные средства


Лекарства, как правило, работают в то время, когда ребенок их принимает, но после того, как он прекратил их прием ночное недержание мочи, как правило, появляется снова. А также лекарства могут иметь побочные эффекты.

Среди методов лечения энуреза используют десмопрессин (вазопрессин), синтетическую копию гормона химического происхождения, который контролирует выработку мочи, даже перед сном.

Он выпускается в виде таблеток и назальной формы – спрея, но спрей не используется как основной метод лечения ночного недержания мочи.

Применение назального спрея сопряжено с рисками, в результате чего развивается низкий уровень натрия в крови, что в свою очередь может привести к судорогам и смерти.

Врачи иногда используют десмопрессин в форме таблеток, чтобы помочь ребенку оставаться сухим, если он находится в гостях на ночевку или в лагере. Он работает сразу, если принять правильную дозу.

Для того, чтобы быть уверенными, педиатры обычно прежде использует определенную дозу, чтобы понять, что она эффективна.

Другой вариант лекарства мелипрамин (имипрамин, имипрамин-ПМ) – антидепрессант, который действует путем уменьшения продукции мочи, а также влияет на количество времени, которое ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или используются другие его механизмы действия.

При ночном недержании мочи лекарства могут помочь, особенно если ребенок находится в окружении других людей, например, остается с ночевкой, но, как правило, это крайняя мера. По данным академии педиатрии лекарственные средства не рекомендуются детям младше 5 лет.

Лечение энуреза - видео

Доктор Комаровский расскажет, когда и как нужно лечить энурез, и сделает акцент на том, что родителям нужно запастись терпением и сформировать желание избавиться от неприятной особенности у самого ребенка:

Успешные истории

Семья Елены испробовала большинство способов лечения энуреза у Бори, прежде чем они стали использовать специальную кровать с датчиком, потому что уже ничего не помогало.

«Используя кровать с датчиком сигнализации, принимают обязательства, как родители, так и дети», - говорит педиатр, который работал внештатным консультантом, продавая такие кровати.

«И у каждого индивидуально рассчитывается время, за которое случаи энуреза должны снизиться», - говорит он.

«Сначала, даже сигнализация кровати не будила его», - вспоминает Елена. «Нам приходилось будить его самим». Дела пошли лучше. «Теперь он стал просыпаться все быстрее и быстрее. Нам потребовалось пару месяцев, прежде чем датчик сигнализации будил его».

«С тех пор прошло, наверное, полгода, пока он полностью не вылечился. Через год случай энуреза повторился. Мы снова использовали специальную кровать с датчиком сигнализации, и через неделю все было в порядке».

Но у другой семьи с ребенком, которому тогда было 6 лет, был более худший опыт использования кровати с датчиком сигнализации. В течение недели они использовали кровать и при этом ребенок был сухим.

«У него случались проблемы, по крайней мере, три или четыре раза в неделю». После того, как кровать с датчиком сигнализации помогла, он стал радоваться: «Он перестал быть тем мальчиком, который мочился в постель несколько раз в неделю и стал мальчиком, у которого никогда будто и не было проблем».

Как добиться результата

«Поощрение очень важно для того, чтобы помочь ребенку оставаться сухим», - говорит педиатр. Он призывает родителей, у которых дети мочатся в постель, рассказывать дальше своим детям и следующим поколениям, в каком возрасте они справились с энурезом.

«Так как энурез имеет характер наследственной проблемы – то помогите понять своим детям, что в итоге они справятся с ним», - говорит он.

Каждый метод, так или иначе, помогает ребенку оставаться сухим, большинство родителей и детей счастливы, когда добиваются сухих ночей.

Елена использовала систему поощрений и считает, что достижение сухих ночей наиболее важно, чем обучение ребенка ходьбе или посещение детского сада.

Медикаменты для лечения энуреза

Десмопрессин


Десмопрессин предлагается в качестве препарата первой линии детям в возрасте старше 7-ми лет, для которых контролирование нужды или ночной будильник не подходят.

Либо же он может быть использован в качестве второй линии лечения, после попытки применения энурезного будильника. Он может быть использован у детей в возрасте 5-7 лет, если требуется лечение при тех же условиях.

  • При предписании использования десмопрессина после попытки лечения энурезным будильником, первое время следует начать использовать их вместе.
  • Десмопрессин предназначен для применения детьми с ночным энурезом орально или сублингвально (под язык). Всегда проверяйте в Российском национальном формуляре.
  • Оцените успешность после 4 недель и продолжайте в течение 3-х месяцев, если имеются положительные изменения.
  • Десмопрессин можно дать за 1-2 часа до сна в устойчивых (резистентных) случаях (не забывайте о правилах ограничения жидкости).
  • Если десмопрессин используется длительно, необходимо на протяжении одной недели в каждый из трех месяцев контролировать достижение сухости.

Имипрамин

  • Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты могут быть эффективными снижая частоту энуреза, но эффект их, по сравнению с плацебо, не является устойчивым после окончания применения.
  • Имипрамин одобрен для использования при лечении ночного энуреза в детском возрасте от 6 лет и старше. Потому что возможны побочные эффекты (например, сердечные аритмии, гипотензия, гепатотоксичность, угнетение центральной нервной системы, взаимодействие с другими лекарствами, а также опасность отравления при случайной передозировке).
  • Трициклики поэтому запасной вариант для лечения только устойчивых случаев.

Холинолитические (антихолинергические) препараты, такие как оксибутинин

Хотя антихолинергическая монотерапия неэффективна, она может помочь при сочетании с другим основным лечением, включая имипрамин, десмопрессин или энурезным будильником, особенно для лечения резистентных случаев.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

  • Дополнительные и альтернативные методы лечения могут использоваться, но их эффективность ограничена и при исследованиях показала низкое качество.
  • Один систематический обзор показал, что акупунктура (иглоукалывание), может быть столь же эффективной, как десмопрессин и более эффективна, чем отсутствие лечения.
  • Одно небольшое случайно выбранное испытание показало, что гипнотерапия оказалась столь же действенной, как имипрамин, но с более низкой частотой рецидивов после прекращения лечения.

Осложнения

  • Энурез бывает очень тяжелым, особенно для детей старшего возраста, что может привести их к социальной изоляции, запугиванию и низкой самооценки. Хотя тактика ожидания прекращения болезни подходит для детей младшего возраста, старшие дети нуждаются в более активном подходе к лечению.
  • Если ночное мочеиспускание сохраняется во взрослой жизни, могут появиться серьезные психосоциальные проблемы, влияющие на самооценку, карьеру, общественную жизнь и личные отношения. Это неприятно спать в мокрой кровати.
  • Родители имеют дополнительную работу и расходы с дополнительным бельем, вдобавок со стрессом, связанным с уходом за ребенком с энурезом. Более 30 % родителей становятся нетерпимы к энурезу, а следовательно и к их ребенку.

Прогноз


Большинство пациентов, которые не имеют серьезные неврологические проблемы или большие трудности в обучении, могут надеяться на достижении ночного воздержания рано или поздно.

Первичный энурез без дневных симптомов решается примерно у 15% детей каждый год. Даже после того, как сухие ночи, казалось бы, достигнуты полностью, редкий «инцидент» однако возможен и не является причиной для беспокойства, если конечно нет очевидной регрессии.

При наличии семейной предрасположенности к достижению ночного воздержания в более позднем возрасте, поведенческих расстройств или задержкой в развитии достижение положительного результата займет больше времени.

У парней этот процесс занимает, как правило, больше времени, чем у девочек, но все случаи индивидуальны.

У 1% пациентов энурез сохраняется и во взрослой жизни. Одно исследование показало, что у детей с наиболее тяжелой формой недержания мочи, вероятно, эта проблема останется.

Большое потребление пива может стать причиной недержания. Алкоголь способствует глубокому сну и подвергает мочевой пузырь сильному стрессу.

Как избавиться от ночного энуреза

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

ребенок должен быть старше 7 лет;

он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Видео про принцип действия энурезного будильника:

Метод лечения энуреза обычным будильником

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;

Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;

Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:

Лечения энуреза клевером пашенным

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Лечения энуреза медовой водой

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Специальные упражнения при энурезе

Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.

Последовательность выполнения упражнений Кегеля:

Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.

Отдохнуть 10 секунд.

Повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы на 10 секунд.

Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.

Повторить 2 раза.

Весь цикл повторять 2 раза в сутки.

Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.

Таблетки от энуреза

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

Всегда присутствуют побочные эффекты;

Курс лечения требует немалых материальных затрат;

Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Видео об особенностях лечения энуреза:

Выводы

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза – многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Вот к чему приводит курение при беременности

Фото с сайта style.revroz.com

Распространенность проблемы

Если брать в учет все случаи болезни, то на взрослых приходится до 1-1,5%. Чаще детское недержание мочи проходит к подростковому возрасту. Но если этого не происходит, то проблема намного масштабнее, чем кажется на первый взгляд.

Энурез у взрослых мужчин встречается реже, нежели у женщин. Распространенность составляет 3-24%, у жителей России – до 5%. Энурез у взрослых женщин явление более распространенное. В целом его частотность 26-38%.

Недержание мочи – преимущественно болезнь детей и стариков. Если раньше оно встречалось практически всегда у людей преклонного возраста, то сейчас недуг помолодел. Все чаще недержание мочи выявляется у женщин, не достигших 50 лет, к счастью для мужчин эта проблема характерна в основном в 60-70 лет.

Для мужчин преклонного возраста в большей степени присуща другая проблема – затрудненное мочеиспускание.

Причины

Все причины энуреза у взрослых можно подразделить на такие группы:

  • неврологические – вегетативные расстройства, черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночного столба;
  • психологические – невроз, стресс;
  • инфекционные – цистит, холецистит, тонзиллит;
  • урогенитальные – гиперактивность мочевого пузыря, болезни органов репродуктивной системы, мочевыводящих путей;
  • наследственные – аномалии развития мочевого пузыря;
  • возрастные – гормональные изменения, слабость мышц тазового дна;
  • недержание из-за перенаполнения мочевика.

Иногда причина остается неизвестной, соответственно, и лечение неэффективно. Пациенту приходится жить с проблемой, формируется масса комплексов, человек становится замкнутым, асоциальным.

Причины энуреза у взрослых мужчин:

  • баланопостит – воспаление крайней плоты и головки полового члена;
  • аденома или рак простаты;
  • цистит;
  • рак мочевого пузыря;
  • простатит;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • стрессовые ситуации;
  • старение коры головного мозга, из-за чего утрачивается контроль над мочеиспусканием;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые приводят к опущению мочевого пузыря.

Если энурез у мужчин родом из детства, то это самый тяжелый случай. Чаще причина во врожденных аномалиях мочевого пузыря. Иногда энурез у взрослых мужчин возможен после принятия алкоголя. Такое происходит из-за потери контроля головным мозгом над мочевым пузырем.

Гиперактивность мочевого пузыря в основном проявляется потерей мочи в дневное время.

Распространенные причины энуреза у взрослых женщин:

  • гормональные изменения во время климакса, которые приводят к расслаблению мышц тазового дна и растяжению стенок мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • вульвовагинит;
  • тяжелые роды, которые приводят к нарушению функция мышц тазового дна;
  • опущение матки.

В случае воспалительных заболеваний самопроизвольное мочеиспускание может дополняться инконтиненцией. Это подтекание мочи.

По первопричине энурез у взрослых бывает:

  • Первичный. Чаще проявляется ночным недержанием мочи. Проблема родом из детства, спровоцирована врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  • Вторичный.Возникает на фоне приема лекарственных средств, а также существующих заболеваний, например, сахарного диабета, инфекционных процессов, камней, неврологических расстройств. Для данной формы характерно дневное недержание.

В зависимости от частоты проявлений энуренз у взрослых может быть постоянный и рецидивирующий. В последнем случае проблема встречается редко.

Также существует классификация согласно времени появления – ночной и дневной энурез у взрослых. Данные формы отличаются не только периодом проявления недержания, но и этиологией происхождения. Дневной энурез чаще возникает на фоне психологических проблем или возрастных изменений.

Ночной энурез у взрослых в большей степени связан с урологическими заболеваниями, наследственностью, синдромом обструктивного апноэ во сне. Иногда проблема вызвана приемом медицинских препаратов, например, снотворных, седативных, антигистаминных.

Отличие энуреза у женщин и мужчин

Основное отличие – этиология происхождения. Энурез у пожилых женщин в большинстве случаев вызван гормональной перестройкой, у мужчин – заболеваниями мочеполовой системы.

Для представительниц слабого пола также характерно недержание мочи, вызванное напряжением мышц брюшного пресса. Непроизвольное мочеиспускание возникает в дневное время при чихании, кашле или при физических нагрузках. Причем вероятность его появления не зависит от интенсивности напряжения.

У молодых мужчин чаще встречается ночной энурез. В основном он вызван психологическими проблемами. Причиной может стать детская травма, комплексы, например, неуверенность, несостоятельность как мужчины. Женский энурез в молодом возрасте чаще следствие тяжелых родов.

Диагностика

Фото с сайта nolplus.ru

Для начала собирается анамнез. Важна информация об эпизодах энуреза: в какое время суток они появляются, с какой частностью, объем выделяемой мочи, предшествующие факторы.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении состояний, вызывающих полиурию:

  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • острая инфекция мочевыводящих путей;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • прием лекарственных препаратов.

Пациенту назначается клинический анализ крови, на сахар, анализ мочи, УЗИ половых органов, почек и мочевого пузыря. Если по результатам обследования будут выявлены урологические нарушения, то назначается исследование уродинамики.

При подозрении на неврологическое происхождение недержания мочи у взрослого диагностика выглядит так:

  • эхоэнцефалограмма;
  • электроэнцефалограмма;
  • реоэнцефалограмма.

Иногда требуется рентгенография позвоночника.

Какой врач лечит энурез у взрослых?

Лечение энуреза у взрослых может происходить с участием уролога, нефролога, невролога и даже эндокринолога. Иногда требуется консультация психолога и психотерапевта. Ночной энурез у взрослых мужчин может лечиться с привлечением андролога, у женщин – гинеколога.

Лечение

Вылечить энурез у взрослого можно, если придерживаться комплексного подхода. Могут применяться такие методики:

  • изменение образа жизни – умеренная физическая нагрузка, снижение эмоционального перевозбуждения, избегание стрессов, релаксация;
  • медикаменты – препараты для лечения основных недугов и общеукрепляющие средства;
  • физиотерапевтические процедуры.

Иногда дополнительно применяются народные средства, но лечение ночного энуреза у взрослых мужчин, вызванное аденомой простаты, только оперативное.

Лечение ночного энуреза у взрослых более эффективно, нежели дневного.

Физиопроцедуры при энурезе у взрослых

Ночной энурез у женщин и мужчин лечится с использованием таких методик:

  • электрофорез;
  • магнитные волны;
  • ультразвук;
  • озокерит;
  • лечебные грязи;
  • иглоукалывание;
  • массаж.

В лечении энуреза у взрослых женщин эффективны упражнения Кегеля.

Медикаменты при энурезе у взрослых

Выбор медикаментов зависит от причины недержания мочи:

  • Лечение энуреза у взрослых женщин, вызванное климаксом, проводится с использованием гормональных препаратов. Эффективен Десмопрессин, Овестин,
  • При нейрогенном мочевом пузыре применяются таблетки от энуреза у взрослых мужчин, которые снижают тонус детрузора. Это Атропин или Дриптан.
  • При стрессовом происхождении назначаются таблетки от энуреза у взрослых женщин и мужчин, оказывающие успокоительное действие. Это Ново-Пассит или Мебикар.
  • Если недержание мочи вызвано инфекционными заболеваниями, то не обойтись без антибиотиков. В таком случае эффективное лекарство от энуреза у взрослых – Ципролет, Фурадонин, Монурал, Сумамед. Совместно с антибактериальной терапией назначаются пробиотики – Линекс, Субалин.

Чтобы избавиться от энуреза у взрослых, необходимо отказаться от диуретиков.

Также могут применяться такие таблетки от энуреза у взрослых:

  • Имипрамин – препарат из группы трициклинов, антидепрессант.
  • Глицин, Пантогам, Пирацетам, Пикамилон – ноотропы.
  • Мелипрамин – антидепрессант.
  • Дриптан – м-холиноблокатор.
  • Спазмекс, Везикар – расслабляют детрузор.

Самолечение медикаментами не допускается.

Если вылечить энурез у взрослых женщин не удалось с помощью консервативной медицины, стоит прибегнуть к помощи психотерапевта.

Народные средства для лечения энуреза у взрослых

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях не всегда эффективно, поскольку иногда даже официальная медицина бессильна. Терапия должна обязательно одобряться врачом.

В лечении энуреза у взрослых женщин и мужчин применяются такие народные средства:

  • Хвойные ванны.Они оказывают противовоспалительное действие. Достаточно ежедневно делать теплые сидячие ванны в течение 20 мин. за 1-1,5 ч. до сна. Для приготовления отвара потребуется 7 л воды и 1 кг еловых иголок, их нужно варить полчаса.
  • Горячие компрессы. Желательно делать их перед сном. На низ живота необходимо приложить полотенце, смоченное в горячей воде с соком имбиря (50 мл на 100 мл воды). Держать компресс, пока кожа не порозовеет.

Для повышения эффективности лечения энуреза у взрослых народными средствами стоит отказаться от употребления соли, кофе и спиртных напитков. Каждые 3 ч. посещать туалет. Подробнее про лечение энуреза народными средствами→

Операция при энурезе у взрослых

Оперативное лечение энуреза у пожилых женщин проводится в случае ослабления мышц тазового дна, опущения или выпадения органов малого таза, опухолевых образований.

Показания для оперативного лечения энуреза у взрослых мужчин:

  • гиперплазия предстательной железы;
  • аденома или рак простаты;
  • сужение уретры;
  • ослабление мышц мочевого пузыря.

После операции назначается ЛФК и физиотерапия.

Профилактика

В качестве мер профилактики стоит своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, принимать медикаменты только по назначению врача, а также вести спокойный образ жизни.

Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь, не терпеть подолгу позывы к мочеиспусканию. Чтобы предотвратить ночной энурез у взрослых женщин и мужчин, необходимо отказаться от употребления жидкости после 17:00. Перед тем как ложиться спать, ходить в туалет.

Вылечить энурез у взрослых, не разобравшись с причиной, практически невозможно, поэтому самолечение будет неэффективно. Пациент нуждается в комплексном обследовании и грамотном лечении.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про энурез у взрослых

Список источников:

  • Третьякова Е. Е. Эффективность комплексного лечения энуреза // Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. – 1990. – т. 90, вып. № 5. – с. 121-124.
  • Бельмекер Р. Х., Блайх А. Ночной энурез у взрослых и его лечение (обзор)// Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. – 1989. – т. 89, вып. № 6.- с. 131-135.

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

  • Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
  • Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
  • Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина "мокрых штанишек" имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

  • Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

  • Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

  • Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

  • Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

  • Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

  • Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

  • Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

  • Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

  • Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

  • Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

  • Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

  • Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

  • Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

  • Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
  • Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
  • Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

  • Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
  • Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
  • Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Советы

  1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
  2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
  3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
  4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
  5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
  6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
  7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причины ночного энуреза | Лечим ноги

Энурез

– это недержание мочи. А ночной энурез означает, что человек во время сна не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания. Проще говоря, он мочится в постель, когда спит.

Дневной энурез встречается значительно реже. Он появляется после перенесенной сильной психологической травмы, которая вызвала сбой в работе нервной системы.

Проблема ночного недержания мочи стара, как само человечество. Еще врачи Древнего Египта искали способы контролировать мочевой пузырь. С тех пор медицина значительно продвинулась вперед, но специалисты не дают 100% гарантии, что вы избавитесь от этой проблемы.

В современной медицине ночной энурез считается не болезнью, а скорее этапом в развитии, когда человек только учится контролировать функции своего тела и вырабатывает рефлексы. В норме ребенок должен научиться этому к 6 годам. Но на практике 10% шестилетних малышей не умеют этого делать. С годами проблема отступает. В 10 лет энурезом страдает 5 %, а в 18 только 1%. Среди взрослых один из 200 человек периодически теряет контроль над мочевым пузырем во время сна. Таким образом, среди тех, кто страдает от этого феномена почти 94% детей, 5% подростков и 1% взрослых людей.

Среди мальчиков наблюдается в 2 раза чаще, чем у девочек. Но в пожилом возрасте ночное недержание больше встречается у женщин.

От энуреза чаще страдают невысокие худые дети. Также большую роль в появлении болезни играют инфекции почек и мочевого пузыря. Часто недержание у детей является способом психологического протеста. Оно может быть результатом недостатка внимания или наоборот, реакцией на повышенную опеку со стороны родителей. Энурез встречается у застенчивых и пугливых малышей. Больше всего пациентов с этим отклонением из неблагополучных, малообеспеченных или многодетных семей.

Лечением энуреза занимается множество специалистов: детские неврологи, эндокринологи, педиатры, урологи, нефрологи, психиатры, гомеопаты, физиотерапевты. Они предлагают более 300 комплексных методик для борьбы с этой проблемой. Среди них есть и довольно экзотические методы: иглоукалывание, гипноз, дельфинотерапия.

Виды энуреза

Существует несколько видов энуреза. В зависимости от того, насколько у ребенка сформировался «сторожевой» рефлекс, который заставляет просыпаться, когда мочевой пузырь наполнен, выделяют:

Первичный – ребенок никогда не умел контролировать мочевой пузырь во сне. Этот вариант считается самым легким. В 98% случаев он проходит без лечения. Вторичный – в жизни ребенка был период не менее 6 месяцев, когда постель каждый день оставалась сухой.
Также выделяют осложненный и неосложненный ночной энурез. Неосложненный. – кроме того, что ребенок мочится во сне, других отклонений в здоровье у него нет. Осложненный – сопровождается отклонениями в психическом или физическом развитии, воспалением почек или мочевого пузыря.
Еще различают невротический и неврозоподобный энурез. Невротический – встречается среди стеснительных и пугливых детей. Часто у них чуткий поверхностный сон. Такие дети сильно переживают из-за своих «мокрых» ночей и часто боятся засыпать по этой причине. Неврозоподобный – отмечается у нервных детей, которые часто устраивают истерики. Они не слишком переживают по поводу ночных мочеиспусканий. Так продолжается до переходного возраста. Потом картина меняется, и проблема начинает их сильно угнетать. Такие подростки, становятся замкнутыми и угрюмыми, у них могут развиться неврозы.

Почему возникает энурез у девочек?

Девочки реже стра

Энурез, лечение энуреза, как лечить ночной энурез в Саратове, России

Что такое энурез?

Ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время ночного и (или) недержание мочи у женщин лечениедневного сна. Термин "энурез" в переводе с греческого означает "мочиться ночью". В отличие от других разновидностей недержания мочи энурез выделяют в самостоятельную нозологическую форму.

Это не заболевание с одним симптомом, а сочетание различных синдромов, включающих в себя непроизвольное мочеиспускание во сне, изменение двигательной активности днем, нарушение процесса сна, нарушение эмоционально-волевого поведения, недостаточно адекватное отношение к заболеванию. Частота ночного энуреза у детей от 3% до 38% в зависимости от возраста, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Дневной энурез встречается реже, чем ночной, приблизительно у 2% 5-летних детей. В отличие от ночного, дневной энурез встречается чаще у девочек.

Механизм развития энуреза

В возникновении энуреза у детей играют роль психогенные нарушения, дефекты воспитания, наследственная отягощенность, легкая органическая церебральная дисфункция. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, то есть ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, энурез является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условно-рефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. Во время сна импульсы раздражения поступают из наполнившегося мочевого пузыря вследствие растяжения его стенок мочой в корковый центр мочеиспускания (головной мозг). недержание мочи у женщин лечениеВ ответ на эти сигналы может наступить пробуждение или расслабление детрузоров (подавление импульса к мочеиспусканию). При распространенности тормозного процесса вследствие глубокого сна (очень часто встречает при энурезе неврозоподобного характера) деятельность коркового центра мочеиспускания затормаживается и происходит непроизвольное мочеиспускание. С возрастом наличие энуреза приобретает характер дополнительно невротизирующего фактора. Энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда энурез возникает в  5, 6, 7, 8 лет и позднее (вторичный). Рецидивы энуреза, как правило, связаны с психическими травмами, стрессами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.

Виды энуреза

сарклиник лучшая частная клиника 2017В настоящее время специалисты выделяют первичный и вторичный энурез. Первичный — продолжается с рождения без светлого промежутка. Вторичный - наступает после выработки навыка опрятности. Первичный энурез встречается в 5 раз чаще, чем вторичный. В зависимости от причины возникновения различают невротический и неврозоподобный энурез. Неврозоподобный энурез может быть дизонтогенетическим (первичным) и вторичным. Невротический энурез часто встречается у детей застенчивых, робких и неуверенных в своих силах. Дети писаются по ночам и болезненно переживают свой дефект, сон у них беспокойный, в дальнейшем возникает комплекс неполноценности. При неврозоподобном энурезе отмечается частая повторяемость случаев ночных мочеиспусканий, очень глубокий сон, безразличное отношение к своему состоянию. К среднему школьному возрасту (10 - 13 лет) возникают чувство неудовлетворенности собой, детский невроз, переживание дефекта, плохое настроение, вспыльчивость, комплексы, раздражительность.

Формы энуреза

По этиологии, клиническим проявлениям, терапевтическому подходу выделяются шесть форм энуреза: простая, невротическая, невропатическая, эндокринопатическая, эпилептическая, диспластическая. Различают психологический, неорганический энурез и органический энурез.

Симптомы энуреза

сарклиник входит в 100 лучших предприятий россииОсновной симптом энуреза - мочеиспускание ночью, то есть ребенок писает ночью в кровать, у ребенка мокрая постель. У большинства детей с энурезом сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением. Часто энурез у детей совмещен с другими сопутствующими особенности сна (двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение).

Причины развития, возникновения

Причинами развития энуреза являются: задержка созревания нервной системы (подкорковые и корковые центры мочеиспускания), нарушения сна, психологические факторы, стрессовые ситуации, нарушения секреции антидиуретического гормона, неблагоприятная наследственность, урологические заболевания. 

Народное лечение ночного энуреза

Нужно отметить, что лекарственные препараты для лечения энуреза, народное лечение энуреза в домашних условиях, народными средствамим, традиционные лекарства и препараты, заговор, гипноз, травы, укроп, лечение в санатории редко дают хорошие результаты. Лечение энуреза гипнозом, иглоукалывание имеет ряд противопоказаний. Что делать в этой ситуации, куда обращаться и где лечить?

Лечение энуреза в Саратове

сарклиник российское качествоСарклиник проводит комплексное лечение детского энуреза (у мальчиков и девочек), энуреза у подростков (подростковый энурез) и взрослых (мужской - у мужчин, женский  - у женщин). В результате терапии восстанавливаются корковая функция и условный рефлекс на мочеиспускание, нормализуются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, ускоряются процессы созревания механизмов регуляции мочеиспускания, нормализуется сон, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. Все ночи будут сухими!

Как лечить ночной энурез в России

Эффективность лечения энуреза у мальчиков и девочек, у взрослых в Сарклиник достигает 99% вне зависимости от возраста (даже при наличии спина бифида и миелодисплазии). Все лечение проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны и безболезненны. От энуреза вылечились большое количество пациентов в возрасте от 4 до 37 лет. Сарклиник знает, как вылечить ночной и дневной энурез! Центр лечения энуреза ждет Вас! Вы можете задать вопрос врачу по энурезу, прочитать отзывы пациентов о лечении. Проводится лечение ночного энуреза, дневного энуреза в России. 

Запись на консультации, лечение.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Отзывы о лечении недержания мочи в Сарклиник: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.
Интересные вопросы врачу Сарклиник об энурезе: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Статьи:

Какой врач лечит энурез?

Помогает ли иглоукалывание?

Фото: Fiamoli | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

лечение энуреза

сарклиник лучший детский медицинский центр

Похожие записи:

Нарушения развития речи, дети с нарушением речи, задержка речевого развития, лечение зрр

Дислексия, лечение дислексии, коррекция, преодоление, устранение, алексия, лечение алексии

Акалькулия, дискалькулия, лечение акалькулии

Звуковые, вокальные тики у детей: лечение, симптомы; тики взрослых

Очень активный ребенок? Синдром двигательных нарушений, расстройств, двигательной расторможенности

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Как лечить ночное недержание мочи

Автор КакПросто!

Ночным недержанием мочи, или энурезом, страдают преимущественно дети. При отсутствии лечения велик риск, что заболевание сохранится в подростковом и даже взрослом возрасте. Именно поэтому не стоит ждать, что все пройдет само собой. Бороться с энурезом нужно начинать сразу после того, как будет поставлен диагноз.

Как лечить ночное недержание мочи

Статьи по теме:

Вам понадобится

  • - лекарственные препараты.

Инструкция

Ночное недержание мочи не считается болезнью до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет. Именно к этому сроку должны созреть отделы мозга, отвечающие за самоконтроль. Если этого не произошло, необходимо пройти комплексное обследование у педиатра, детского уролога и невролога. Сдайте анализы мочи и крови, пройдите ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если окажется, что причиной энуреза является инфекция, потребуется прием антибактериальных препаратов и, возможно, физиолечение. Обычно терапия занимает не менее 2-4-х недель. Лишь по истечении этого срока можно судить об ее эффективности. Как лечить ночное недержание мочи Если причиной энуреза является незрелость мозга (это выяснится на приеме у невролога), принимайте назначенные врачом ноотропные препараты. Это может быть «Пирацетам», «Фенибут», «Пантогам», «Пикамилон» и другие. Курс лечения составляет не менее месяца.

Обратитесь к психиатру. Возможно, причиной энуреза является невроз. В этом случае может потребоваться прием антидепрессантов и психостимуляторов. Курс индивидуальных занятий с психологом также будет не лишним.

Кроме того, могут назначаться адреномиметики и гормональные препараты. Принимайте их строго в назначенное время в рекомендуемой дозировке.

Не ругайте ребенка за ночные проколы, старайтесь создать доброжелательную атмосферу. Он не виноват в том, что не может контролировать себя. Лишние переживания по этому поводу лишь усугубят ситуацию. Если ребенок сильно волнуется, проконсультируйтесь с врачом по поводу приема успокаивающих препаратов, желательно на растительной основе.

Поощряйте ребенка, если ему удалось проснуться сухим. Поначалу это может быть какой-либо сувенир за одну сухую ночь, со временем увеличьте количество ночей, за которые полагается приз. Однако в этом случае придется увеличить его ценность.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

❶ Как лечить ночной энурез 🚩 детский ночной энурез лечение 🚩 Лечение болезней

Автор КакПросто!

У детей до 7 лет очень часто встречается такая проблема, как ночной энурез. Этим недугом чаще страдают мальчики, и если его не лечить, заболевание может затянуться до возраста полового созревания - 14-18 лет. Лечение ночного недержания – это долгий процесс, требующий огромного терпения, как родителей, так и самого ребенка.

Как лечить ночной энурез

Статьи по теме:

Инструкция

Энурез – это, в первую очередь, состояние нервной системы. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо выяснить причину этого заболевания. Привести к нему могут заболевания мочеполовой системы, тогда лечить нужно медикаментозно, получив рекомендации врача. Но в большинстве случаев недержанием страдают дети с неуравновешенной нервной системой, легковозбудимые, которые очень эмоционально воспринимают любое изменение окружающей среды и очень тяжело адаптируются в коллективе. В такой ситуации нужна помощь специалистов - невропатолога и психолога, чтобы точно определить причину такого нарушения и выработать систему лечения индивидуально для вашего ребенка. Но существуют и общие рекомендации для родителей детей, страдающих энурезом.

Постарайтесь устранить причину, вызвавшую энурез, обеспечьте спокойную обстановку в семье, без повышенных тонов.

Как лечить ночной энурез

Больше времени находитесь с ребенком, вечером перед сном прогуляйтесь на природе, пусть малыш получит положительные эмоции и поймет, что вы его очень любите.

В вечернее время оградите ребенка от активных игр, которые переутомляют нервную систему, лучше поиграть в спокойные развивающие игры, например мозаику.

Пока лечите ребенка, желательно отказаться от компьютера и телевидения, так как они оказывают негативное влияние на детскую нервную систему, лучше почитайте книжки, или займитесь творчеством, например, рисованием.

За 2 часа до сна постарайтесь, чтобы ребенок не пил жидкости, если все-таки он попросит пить, замените воду или чай долькой яблока.

Если в семье ребенок получает гармоничное развитие, если дома спокойная обстановка и малышу хватает положительных эмоций, если ребенок чувствует, что его по настоящему любят и считаются с ним, процесс лечения ночного энуреза пройдет без осложнений и в короткие сроки. Любите своих детей.

Видео по теме

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

ночной энурез - американский семейный врач

C. CAROLYN THIEDKE, M.D., Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2003, апрель 1; 67 (7): 1499-1506.

Раздаточный материал для пациентов

Ночной энурез является распространенной проблемой, которая может беспокоить детей и их семьи. Недавние исследования показывают, что ночной энурез лучше всего рассматривать как группу состояний с различной этиологией.Генетический компонент вероятен во многих затронутых детях. Исследования также указывают на возможность двух подтипов пациентов с ночным энурезом: пациентов с функциональным расстройством мочевого пузыря и пациентов с задержкой созревания в ночной секреции вазопрессина аргинина. Оценка ночного энуреза требует тщательного анамнеза, полного физического обследования и анализа мочи. Варианты лечения включают нефармакологические и фармакологические меры. Непрерывное обучение должно быть включено в схему лечения.Использование сигнализатора о недержании мочи имеет самую высокую скорость излечения и самую низкую частоту рецидивов; однако некоторые семьи могут испытывать трудности с этим подходом к лечению. Десмопрессин и имипрамин являются основными препаратами, используемыми для лечения ночного энуреза, но оба они связаны с относительно высокой частотой рецидивов.

Ночной энурез является распространенной проблемой, затрагивающей, по оценкам, от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и ​​встречающейся в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек1. К сожалению, только около трети семей детей с этой часто тревожной проблемой обратиться за помощью к врачу.1 Недавние исследования предоставили больше информации о ночном энурезе, и в целом доступны эффективные методы лечения.

Определения

Международное общество по защите детей рекомендовало следующую стандартизацию терминологии: ночной энурез - это непроизвольная потеря мочи, которая происходит только ночью.2 Это нормальное мочеиспускание, которое происходит в неподходящее и социально неприемлемое время и место. На протяжении многих лет различные термины использовались для описания проблем смачивания (Таблица 1).Эта практика создала путаницу и помешала стандартизации диагноза.

Дети не считаются энуретами, пока им не исполнится пять лет. Умственно отсталые дети должны были достичь психического возраста в четыре года, прежде чем их считают энуретами. Для установления диагноза ночного недержания мочи у ребенка в возрасте от пяти до шести лет должно быть два или более эпизода ночного недержания мочи в месяц, а у ребенка старше шести лет - один или несколько эпизодов мочеиспускания в месяц.

Эпидемиология

В возрасте пяти лет от 15 до 25 процентов детей мочатся в постель.3 С каждым годом зрелости процент мочеиспусканий уменьшается на 15 процентов. Следовательно, 8 процентов 12-летних мальчиков и 4 процента 12-летних девочек являются энуретами; только от 1 до 3 процентов подростков все еще мочатся в постель. От 15 до 25 процентов людей, имеющих постельное белье, страдают вторичным энурезом, но подход к лечению и ожидаемый ответ одинаковы.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Схемы классификации для энуреза

По времени суток

Ночной энурез: выделение мочи во время сна

Суточное поступление : утечка мочи в течение дня

По наличию других симптомов

Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, возникающее ночью в постели, при отсутствии других симптомов, относящихся к урогенитальному или желудочно-кишечному тракту тракт

Полисимптомный или сложный ночной энурез: ночное недержание мочи, связанное с дневными симптомами, такими как срочность, частота, хронический запор или энкопрез

Согласно предыдущим периодам сухости

Первичный ночное недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим

Вторичный энурез: ночное недержание мочи у ребенка, у которого была ночная сухость не менее шести месяцев

ТАБЛИЦА 1
Схемы классификации для Enuresis

По времени суток

Ночной энурез: мочеиспускание во время сна

Суточный энурез или недержание мочи: утечка мочи в течение дня

По наличию других симптомов

Моносимптомный или неосложненный ночной энурез: нормальное мочеиспускание, возникающее ночью в постели при отсутствии других симптомов, относящихся к мочеполовому или желудочно-кишечному тракту

Полисимптомный или осложненный ночной энурез, связанный с дневными симптомами, такими как ночное время как срочность, частота, хронический запор или энкопрез

В соответствии с предыдущими периодами сухости

Первичный энурез: недержание мочи у ребенка, который никогда не был сухим

Вторичный энурез: ночное недержание мочи ребенок, у которого было как минимум шесть месяцев ночной сухости

Этиология

Одно объяснение ночного энуреза было неуловимым.В настоящее время считается, что это состояние является многофакторным. Многочисленные этиологические факторы были исследованы, и были предложены различные теории.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И СЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ

Генетическая предрасположенность является наиболее часто поддерживаемой этиологической переменной. В одном обзоре4 было обнаружено, что, когда оба родителя были в состоянии энурекции в детстве, их дети имели 77-процентный риск развития ночного энуреза. Риск снизился до 43 процентов, когда один из родителей был энуретным в детстве, и до 15 процентов, когда ни один из родителей не был энуретным.Другое исследование5 выявило положительный семейный анамнез у 65-85 процентов детей с ночным энурезом. Если отец был энуретом в детстве, относительный риск для ребенка составлял 7,1; если мать была энуретична, относительный риск составлял 5,2. Кроме того, определенные хромосомные локусы (5, 13, 12 и 22) были вовлечены в ночной энурез. 6,7

Семейные факторы, которые, как было установлено, не имеют отношения к достижению воздержания, включают социальный фон, стрессовые жизненные события и количество изменений в семейном созвездии или резиденции.7

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Ночной энурез считался психологическим состоянием. Теперь кажется, что психологические проблемы являются результатом энуреза, а не причиной. Не было обнаружено, что у детей с ночным энурезом чаще встречаются эмоциональные проблемы. Для большинства детей ночное недержание мочи не является актом бунта.

ПРОБЛЕМЫ МЕТАЛЛА

Исследования, пытающиеся установить проблемы с мочевым пузырем как причину ночного энуреза, были противоречивыми.Обширные уродинамические исследования показали, что функция мочевого пузыря находится в пределах нормы у детей с ночным энурезом. 6 Однако одно исследование8 показало, что хотя реальная емкость мочевого пузыря у детей с ночным энурезом и без него одинакова, функциональная емкость мочевого пузыря (объем, при котором мочевой пузырь само опустошается) может быть меньше у людей с энурезом.

Не обнаружено корреляции между стенозом уретры или мяса и сном. Кроме того, врожденные, структурные или анатомические нарушения редко представлены исключительно как энурез.

АРГИНИН ВАСОПРЕССИН

Постулируется, что нормальное развитие может включать установление циркадного ритма в секреции аргинина вазопрессина, антидиуретического гормона. 9 Ночной рост этого гормона уменьшит количество мочи, выделяемой ночью. Может случиться так, что дети с ночным энурезом задерживаются в достижении этого циркадного подъема вазопрессина аргинина и, таким образом, могут развиться ночная полиурия. Эта ночная полиурия подавляет способность мочевого пузыря удерживать мочу до утра.

НАРУШЕНИЯ СНА

Ни ночная полиурия, ни сниженная функциональная емкость мочевого пузыря не могут адекватно объяснить, почему дети с ночным энурезом не просыпаются. В течение многих лет существует спор о том, отражает ли энурез нарушение сна.

В большинстве исследований электроэнцефалограммы сна не продемонстрировали никаких различий или только неспецифических изменений у детей с ночным энурезом и без него. Однако при обследовании родители постоянно утверждают, что их дети с ночным энурезом являются «глубокими спящими» по сравнению с их детьми, которые не ночуют в постели.Другие исследования показали, что дети с ночным энурезом более подвержены «запутанным пробуждениям», таким как ночные страхи или лунатизм, чем дети, которые не мочат кровать. 11

.
Ночное недержание мочи: причины и лечение - Фонд урологической помощи

Существует много способов лечения недержания мочи, некоторые работают лучше, чем другие. Зачастую лечение начинается с простых изменений, таких как:

  • Уменьшение количества жидкости, которую ваш ребенок пьет за 1-2 часа до сна
  • Создание расписания для использования в ванной комнате (изменение привычек в туалете)
  • Устройства для смачивания сигнализации
  • Отпускаемые по рецепту лекарства

Эти стратегии могут быть опробованы по одному или вместе.

Не помогли следующие стратегии:

  • Прекращение приема пищи и жидкости
  • Ночное бодрствование
  • Упражнения для тазовых мышц
  • Альтернативные методы лечения

Сокращение количества жидкости, которую ребенок пьет за 1-2 часа до сна

Начните с того, что попросите вашего ребенка выпить 1 или 2 стакана воды утром или в обед. Тогда вечером ваш ребенок должен пить только для утоления жажды. Старайтесь не пить за 1-2 часа до сна.Кроме того, ограничьте или не позволяйте ребенку пить газированные и газированные напитки, такие как газировка.

Создание расписания для использования в ванной (изменение привычек в туалете)

Тренировка мочевого пузыря - это способ составить расписание для ванной с вашим ребенком. Например, ваш ребенок должен сидеть в туалете пять раз в день и перед сном, даже если он / она говорит, что ему / ей не нужно идти.

Сигналы тревоги недержания мочи (энурез)

Сигналы тревоги недержания мочи имеют специальный датчик, который обнаруживает влагу в детской пижаме или тренировочных брюках Pull-Ups®.Это вызывает звонок или зуммер, чтобы уйти с влажностью. Ребенок просыпается с тревогой и пытается встать, чтобы пойти в ванную, прежде чем попасть в аварию. Взрослый должен будет помочь, так как большинство детей, которые мочатся в постель, спят очень глубоко и не просыпаются сами по себе. Будильник работает, «заставляя» ребенка просыпаться, когда наступает время мочиться. Это поведенческая терапия, которая, как известно, очень успешна.

Сигналы тревоги при недержании мочи работают с датчиком в пижаме или нижнем белье ребенка, который связан с электронной сигнализацией.Сигнализация либо прикрепляется к детской одежде возле плеча, либо пристегивается к талии. Блок сигнализации также может быть беспроводным и размещаться на стойке. Когда датчик становится влажным, срабатывает сигнализация. Некоторые тревоги также имеют режим вибрации, который встряхивает устройство. Будильник разбудит ребенка, и он или она сможет добраться до ванной, чтобы помочиться или закончить мочеиспускание.

Успех терапии тревогой зависит от понимания родителями того, что это учебный процесс. Есть этапы, которые ребенок и родители должны пройти для достижения наилучших результатов.Без терпения разочарование родителей и детей приведет к отказу от курения. Пожалуйста, постарайтесь не сдаваться.

На первом и втором этапе терапии родители должны проснуться с тревогой, а затем разбудить ребенка с постели. Затем ребенок встает, идет в туалет и пытается помочиться пару минут. Затем они должны вымыться в душе, сменить простыню или надеть новую одежду. Родитель должен оказывать поддержку и помощь. Затем ребенок снова включит будильник и вернется в кровать.На третьем этапе терапии ребенок должен иметь возможность проснуться самостоятельно, когда его мочевой пузырь наполнится. Как только ребенок успешно достигнет этой стадии, родители должны попросить ребенка использовать устройство еще 2-3 недели, чтобы усилить это поведение.
Каждый на этом этапе должен чувствовать гордость и облегчение.

Советы для успеха:

  • Выберите 3-4 месяца, когда для лечения можно сделать простую домашнюю рутину.
  • Договоритесь с ребенком о дате начала терапии.
  • Выполните несколько упражнений с сигналом в течение дня, чтобы ребенок знал, чего ожидать и что делать.
  • Держите календарь в детской комнате, чтобы следить за прогрессом.
  • Не наказывайте своего ребенка за несчастные случаи. Наказание контрпродуктивно. Вместо этого предложите вознаграждение за сотрудничество с терапией и выполнение заданий.

Преимущества:

  • Не является лекарством, отпускаемым по рецепту, поэтому побочных эффектов нет
  • Низкая частота рецидивов после остановки устройства при успешном лечении
  • При правильном использовании шансы на успех составляют около 75% через 1 - 2 месяца безостановочного лечения.

Недостатки:

  • Они требуют тяжелой работы и преданности со стороны родителей
  • Они не годятся для ночевки.
  • Они беспокоят братьев и сестер, которые живут в одной спальне.
  • Многие планы медицинского страхования не платят за эти устройства, и они стоят около 100 долларов США.

    В нормальных условиях вазопрессин вырабатывается почками, когда организм пытается сохранить воду.Например, спортсмены выделяют больше вазопрессина, когда они активны и потеют. Большинство людей имеют более высокие уровни вазопрессина во время сна. Это одна из причин, почему мы можем спать всю ночь без необходимости мочеиспускания. У многих детей с энурезом этот гормональный всплеск отсутствует. DDAVP доступен в виде таблеток. Его можно дать за час до сна в течение 3-6 месяцев с перерывом на одну неделю. Поскольку он работает, чтобы уменьшить объем мочи, он используется с графиком питья меньше жидкости.

    Преимущества:

    • Когда это работает, это работает очень хорошо
    • Может повысить доверие к ночевкам
    • Может использоваться в частном порядке
    • Стоимость обычно покрывается большинством планов здравоохранения

    Недостатки:

    • Этот препарат действует менее чем на половину подвергнутых лечению детей.
    • Организм ребенка может со временем адаптироваться и перестать реагировать на препарат.

    Оксибутинин и толтеродин

    Эти рецептурные препараты предотвращают спазмы мочевого пузыря с гиперактивными симптомами мочевого пузыря.Это полезно, когда у ребенка небольшая емкость мочевого пузыря, за счет увеличения этой емкости.

    Преимущества:

    • Препарат можно комбинировать с десмопрессином для повышения эффективности. Препарат безопасен и хорошо переносится детьми.

    Недостатки:

    • Препарат не действует для всех. Это может
    • Общие побочные эффекты включают сухость во рту, запоры и покраснение лица. Если запор становится проблемой, помните, что это может усугубить недержание мочи.

    Имипрамин

    Имипрамин - это антидепрессант, который много лет используется для лечения недержания мочи у детей. Это не значит, что депрессия является причиной ночного недержания мочи. Не ясно, как имипрамин помогает в этом случае, но считается, что он улучшает сон у ребенка и улучшает способность мочевого пузыря. Побочные эффекты могут включать раздражительность, бессонницу, сонливость, снижение аппетита и изменения личности. Передозировка может быть смертельной. Этот препарат должен использоваться и храниться безопасно.

    Наконец, ваш лечащий врач должен искать признаки запора. Можно рекомендовать лечение диетическими советами и слабительными. Это может помочь с проблемой недержания мочи у вашего ребенка.

    Процедуры, которые не рекомендуются

    Прекращение приема пищи и жидкости перед сном

    Многие родители считают, что если их ребенок перестанет есть и пить за несколько часов до сна, это поможет уменьшить или исключить недержание мочи. Однако это редко помогает. Это хорошая идея, чтобы бросить пить 1-2 часа перед сном и всегда ограничивать газированные и газированные газированные напитки.Однако, если ребенок голоден или испытывает жажду, можно давать небольшое количество еды и воды. (Примечание: ограничение количества напитков необходимо для лечения препаратами вазопрессина.)

    Запланированный ночной бодрствование

    Прежде чем обратиться за медицинской помощью, многие родители пытаются разбудить ребенка в течение ночи, чтобы отвести его в ванную. Некоторые семьи пробуют это несколько раз за ночь. Хотя это может быть полезно в краткосрочной перспективе, трудно продолжать со временем. Это тяжело для членов семьи и не всегда работает.Иногда ребенок все еще намокает кровать.

    упражнения для мышц тазового дна

    Взрослые с проблемами контроля над мочевым пузырем могут найти помощь при упражнениях для мышц тазового дна, как, например, Kegel. Во время этих упражнений взрослым предлагается держать полный мочевой пузырь и пытаться остановить поток мочи. Это усилие обычно не помогает детям. Дети, которые целенаправленно держат мочу в течение дня, могут привести к проблемам с срочностью, смачиванию в дневное время и даже к ИМП.

    Альтернативные методы лечения

    Гомеопатия, лечение травами и практика хиропрактики не были найдены, чтобы помочь с ночным недержанием мочи у детей.

    Ночное недержание мочи у взрослых (ночной энурез): лечение и причины

    Ночное недержание мочи часто ассоциируется с детством. Действительно, до четверти детей испытывают проблемы с ночным энурезом или мочеиспусканием во время сна. Большинство детей вырастают из состояния, когда их мочевой пузырь становится больше и лучше развит.

    Исследования показывают, что ночное недержание мочи встречается у 1-2% взрослых. Тем не менее, число может быть выше. Некоторые взрослые, вероятно, смущены или не хотят говорить с врачом о проблеме.

    Если вы, будучи взрослым, испытываете случайное или разовое ночное недержание мочи, вам, скорее всего, не о чем беспокоиться. Несчастные случаи могут случиться. Однако постоянный и частый энурез вызывает беспокойство и заслуживает разговора с врачом. Давайте посмотрим, что может быть причиной проблемы и как эти проблемы лечить.

    Гормональные проблемы

    Антидиуретический гормон (АДГ) сигнализирует почкам о замедлении выработки мочи. Ваше тело вырабатывает больше гормона ночью, чтобы подготовить вас ко сну.Это помогает ограничить потребность в мочеиспускании во время сна. Тем не менее, некоторые люди не вырабатывают достаточное количество АДГ или их тела плохо реагируют на это. Нарушения АДГ, по-видимому, играют определенную роль в ночном ночном недержании мочи, хотя есть несколько теорий, которые предполагают, что различные факторы объединяются, чтобы вызвать проблему.

    Сочетание проблем с СДВ, проблем с бодрствованием и сном, а также с проблемами с мочевым пузырем в дневное время часто приводят к этому состоянию.

    Простой тест может измерить уровень ADH в вашей крови.Если уровень низкий, врач может назначить вам лекарство, такое как десмопрессин (АДГ лабораторного производства). Ваш врач может также искать причины, которые могут повлиять на уровень ADH.

    Маленький мочевой пузырь

    Маленький мочевой пузырь на самом деле не меньше, чем другие мочевые пузыри. Вместо этого он чувствует себя более полным при меньших объемах, то есть он функционирует так, как будто он меньше. Это означает, что вам может понадобиться чаще мочиться, в том числе ночью. Небольшой мочевой пузырь может быть сложно управлять во время сна, и может возникнуть недержание мочи.

    Обучение мочевого пузыря полезно для людей с функционально маленьким мочевым пузырем. Эта стратегия помогает вашему телу предвидеть регулярное мочеиспускание, удерживая мочу в течение более длительных промежутков времени. Вы также можете установить будильник на ночь и проснуться, чтобы помочиться.

    Гиперактивные мышцы

    Мышцы детрузора - это мышцы вашего мочевого пузыря. Они расслабляются, когда ваш мочевой пузырь наполняется, и сжимаются, когда пора опустошаться. Если эти мышцы сокращаются в неправильное время, вы не сможете контролировать мочеиспускание.Это состояние можно назвать гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

    Сокращение мышц мочевого пузыря может быть вызвано ненормальными нервными сигналами между вашим мозгом и мочевым пузырем или раздражением мочевого пузыря, например алкоголем, кофеином или лекарствами. Эти продукты могут сделать мышцы менее стабильными. Это может заставить вас мочиться чаще.

    Проверьте эти природные средства для автономной адресной книги.

    Рак

    Опухоли от рака мочевого пузыря и простаты могут блокировать или препятствовать мочевыводящих путей.Это может привести к невозможности удерживать мочу, особенно ночью.

    Для диагностики рака может потребоваться физическое обследование, а также некоторые визуальные тесты. Биопсия обычно необходима для выявления рака. Лечение рака может помочь уменьшить или устранить опухоль. Это может помочь предотвратить будущие эпизоды ночного недержания мочи.

    Сахарный диабет

    Диабет с неконтролируемым содержанием сахара в крови может изменить мочеиспускание. Когда уровень сахара в крови высок, количество мочи увеличивается, когда почки пытаются контролировать уровень сахара.Это может привести к ночному недержанию мочи, чрезмерному мочеиспусканию (более 3 литров в день) и частому мочеиспусканию.

    Лечение диабета часто облегчает различные симптомы мочеиспускания. Лечение диабета обычно требует сочетания изменений образа жизни, пероральных препаратов или инъекций инсулина. Ваш план лечения зависит от вашего типа и вашего общего состояния здоровья.

    Апноэ во сне

    Обструктивное апноэ во сне - это нарушение сна, которое заставляет вас остановиться и начать дышать несколько раз.Одно исследование показало, что 7 процентов людей с этим расстройством сна испытывают ночное недержание мочи. Мочеиспускание во время сна может стать более частым, поскольку апноэ во сне ухудшается.

    Лечение апноэ во время сна с помощью постоянной терапии давлением в дыхательных путях поможет вам лучше дышать и спать. Это также может уменьшить вторичные симптомы, такие как ночное недержание мочи.

    Медикаментозное лечение

    Некоторые рецептурные лекарства могут заставить вас мочиться чаще и увеличить сокращения мочевого пузыря. Это может привести к ночному недержанию мочи.Эти лекарства включают снотворное, антипсихотики и другие.

    Переключение лекарств может остановить ночное мочеиспускание. Если лекарство необходимо для лечения другого заболевания, изменения образа жизни могут помочь вам предотвратить ночное недержание мочи. Никогда не прекращайте прием лекарств, не поговорив с врачом.

    Genetics

    Ночное недержание мочи обычно передается из поколения в поколение. Неясно, какие гены ответственны за передачу этого условия. Но если у вас есть родитель, который перенес ночной энурез, вы, скорее всего, тоже испытаете его.

    Прежде чем врач поставит диагноз ночной энурез, он проведет несколько обследований и тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Лечение необъяснимого ночного недержания мочи основано на лечении симптомов и предотвращении будущих эпизодов. Это может включать изменения образа жизни и лекарства.

    Неврологические расстройства

    Следующие неврологические расстройства могут нарушать контроль над мочевым пузырем:

    • рассеянный склероз
    • судорожные расстройства
    • болезнь Паркинсона

    Это может привести к частому или неконтролируемому мочеиспусканию во время сна.

    Лечение расстройства может помочь ослабить симптомы, а также вторичные осложнения, такие как ночное недержание мочи. Если ночное недержание мочи не прекращается, ваш врач может назначить конкретное лечение. Это может включать в себя изменения образа жизни, лекарства и многое другое.

    Закупорка или обструкция мочевыводящих путей

    Закупорка может нарушить отток мочи, например:

    Это может затруднить мочеиспускание. Ночью это может вызвать неожиданную утечку мочи и ночное недержание мочи.

    Аналогично, давление от камня или опухоли может заставить мышцы мочевого пузыря сокращаться без необходимости.Это может привести к частому и неконтролируемому мочеиспусканию.

    Иногда требуется процедура для удаления более крупных камней или их разрушения. Меньшие камни, как правило, будут проходить самостоятельно.

    Лечение рака может уменьшить некоторые опухоли, но другие, возможно, должны быть удалены хирургическим путем. Как только блокировки устранены, вы должны иметь больший контроль мочеиспускания и меньше ночного недержания мочи.

    Инфекция мочевых путей

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать частое и неожиданное мочеиспускание.ИМП часто вызывает воспаление и раздражение мочевого пузыря, что может усугубить недержание мочи и ночное недержание мочи.

    Лечение ИМП должно остановить энурез. Если у вас повторяющиеся ИМП, вы можете испытывать ночное недержание мочи чаще. Поработайте с вашим врачом, чтобы найти основную причину повторяющихся ИМП, чтобы вы могли предотвратить будущие инфекции и ночное недержание мочи.

    Анатомия

    Моча течет из ваших почек через мочеточник в мочевой пузырь. Когда придет время мочиться, ваш мочевой пузырь сжимается и отсылает мочу через уретру и из вашего тела.Если какой-либо элемент этой системы сужен, искривлен, изогнут или деформирован, у вас могут возникнуть симптомы или проблемы с мочеиспусканием. Это включает в себя ночное недержание мочи.

    Ваш врач может использовать визуальные тесты, такие как рентген или ультразвук, для поиска аномальных структур. Некоторые могут быть исправлены с помощью операции. В других случаях ваш врач может порекомендовать вам методы лечения и лекарства, которые помогут вам прекратить мочеиспускание во сне.

    Первичный ночной энурез: Текущий - Американский семейный врач

    МАРК СЕНДРОН, доктор медицинских наук, Медицинский центр Дартмут-Хичкок, Ливан, Нью-Гемпшир

    Am Fam Physician. , 1999, март 1; 59 (5): 1205-1214.

    См. Соответствующий информационный листок с информацией о пациенте по поводу ночного недержания мочи, написанный автором этой статьи.

    Первичный ночной энурез иногда представляет значительные психосоциальные проблемы для детей и их родителей.Причинные факторы могут включать задержку созревания, генетическое влияние, трудности в бодрствовании и снижение ночной секреции антидиуретического гормона. Анатомические аномалии обычно не обнаруживаются, а психологические причины маловероятны. Оценка энуреза обычно требует не более полной истории болезни, целенаправленного физического осмотра и удельного веса мочи и тестов с помощью щупа. Не фармакологические методы лечения включают мотивационную терапию, настройку поведения и упражнения для тренировки мочевого пузыря.Фармакологическая терапия включает имипрамин, антихолинергические препараты и десмопрессин. Эти препараты использовались с различной степенью успеха.

    В настоящее время, по оценкам, от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают первичным ночным энурезом (ночное ночное недержание мочи). Хотя все больше внимания уделяется ночному энурезу, и все большее число семей обращаются за помощью к своим врачам, остаются вопросы относительно этиологии и ведения этого заболевания.

    В этой статье рассматривается текущая информация о первичном ночном энурезе, описываются различные методы лечения и дается обновленный и всесторонний обзор этого распространенного состояния. Кроме того, автор стремится исправить некоторые неправильные представления о первичном ночном энурезе, в том числе следующее: ночное недержание мочи у ребенка вызвано употреблением слишком большого количества жидкости перед сном; что ночное недержание мочи может возникнуть в результате глубокого сна; и что ребенок слишком ленив, чтобы встать с постели, чтобы освободиться.Эта статья посвящена первичному ночному энурезу и не затрагивает другие нарушения элиминации, такие как инфекция мочевыводящих путей и дисфункциональное мочеиспускание у пациентов, страдающих недержанием как днем, так и ночью.

    Определение

    Американская психиатрическая ассоциация определила постельное белье как детей старше пяти лет, страдающих недержанием мочи по ночам1. Распространенность ночного энуреза трудно оценить из-за различий в его определении и в социальных стандартах.2,3 В настоящее время общепринято, что от 15 до 20 процентов детей будут иметь некоторую степень ночного смачивания в возрасте пяти лет со скоростью самопроизвольного разрешения приблизительно 15 процентов в год. Поэтому в возрасте 15 лет только 1–2 процента подростков все еще будут мочить постель.

    В некоторых исследованиях сообщается, что мальчики мочат кровать чаще, чем девочки, но этот вывод оспаривается другими отчетами.4 Одно из исследований отмечает, что 80 процентов детей с энурезом мочат кровать только ночью, и примерно у 20 процентов также дневное смачивание.1 Последняя группа попадает в другую категорию и требует другой оценки.

    Этиология

    Этиология первичного ночного энуреза широко обсуждалась, но еще не до конца понятна. Врач должен помнить, что первичный ночной энурез является диагнозом исключения и что все другие причины ночного недержания мочи должны быть исключены. Причины вторичного энуреза включают нейрогенный мочевой пузырь и связанные с ним нарушения спинного мозга, инфекции мочевыводящих путей, а также наличие задних уретральных клапанов у мальчиков или внематочного мочеточника у девочек.Задние уретральные клапаны вызывают значительные симптомы мочеиспускания, такие как напряжение в пустоту и уменьшение потока мочи. Внематочный мочеточник вызывает постоянное смачивание.

    Несмотря на многочисленные исследования первичного ночного энуреза, его этиология остается неясной. Несколько недавних сообщений прояснили патофизиологию энуреза. Состояние кажется многофакторным, что еще больше усложняет терапевтический подход. Кроме того, общепризнанная частота спонтанного разрешения затуманивает поиск причинных механизмов.Наконец, различные подходы и методы лечения зависят от семейной среды пациента, а также от предыстории и предрассудков пациента, родителей и врача. Возможные этиологии первичного ночного энуреза представлены в таблице 1.

    Таблица

    ТАБЛИЦА 1
    Возможные этиологии первичного ночного энуреза
    Фактор Патофизиология Доказательства

    Развитие

    Задержка функционального созревания центральной нервной системы, вызывающая сбой возбуждения

    Частота самопроизвольного излечения по мере взросления детей, исследования на животных

    Генетика

    Неясно

    Семейная история, идентификация генов , анализ связи

    Нарушение сна

    Глубокий сон

    Исследования сна

    Поведенческие и психологические расстройства

    Неясно

    Результат, а не e

    Анатомия

    Не найдено

    Дети с первичным ночным энурезом проходят обычные физические осмотры

    Уровень антидиуретических гормонов

    Низкий уровень гормонального секрета при диотонии первичный ночной энурез вызывает мочу перепроизводство

    Гормона studies5,6

    Таблица 1 Возможной этиологии первичного ночного энуреза
    фактор патофизиологии Доказательства

    Развивающая задержка

    Задержка функционального созревания центральной нервной системы, вызывающая сбой возбуждения

    Частота самопроизвольного излечения по мере взросления детей, исследования на животных

    Генетика

    Неясно

    900 50

    Семейный анамнез, идентификация генов, анализ сцепления

    Нарушение сна

    Глубокий сон

    Исследования сна

    Нарушения поведения и психологические расстройства

    Неясно

    Неясно Результат, а не причина

    Анатомия

    Ничего не найдено

    Дети с первичным ночным энурезом проходят обычные физические осмотры

    Уровни антидиуретических гормонов

    Противогоникозный секрет Низкий уровень ночного времени Низкий уровень ночного времени в секрете Низкий уровень ночного времени у детей с первичным ночным энурезом вызывает перепроизводство мочи

    Исследования гормонов5,6

    ЗАДЕРЖКА МАТУРАЦИИ

    Наиболее распространенной причиной ночного энуреза, но также и самой трудной для доказательства, является задержка веселья созревание центральной нервной системы, что снижает способность ребенка препятствовать опорожнению мочевого пузыря ночью.Детский мочевой пузырь заполнится, но сенсорная продукция, возникающая в результате растяжения мочевого пузыря, не воспринимается или не направляется в мозг, и, таким образом, центральный корковый контроль сокращения мочевого сфинктера не происходит. Отказ механизма возбуждения может также способствовать неспособности ингибировать мочеиспускание.

    ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    Семейный анамнез ночного энуреза встречается у большинства детей с этим заболеванием. Одно исследование показало, что в семьях, где у обоих родителей был энурез, у 77 процентов детей также будет энурез.В семьях, где энурез был только у одного из родителей, страдают 44 процента детей; только 15 процентов детей будут иметь энурез, если ни у одного из родителей не было энуреза.7

    Наследственность как причинный фактор первичного ночного энуреза была подтверждена идентификацией генного маркера, связанного с расстройством. В одном исследовании 8 датских исследователей оценили 11 семей с первичным ночным энурезом. Черта показала почти полную пенетрантность в этих семьях. Это исследование, по-видимому, предполагает существование основного доминантного гена первичного ночного энуреза.Этот ген, по-видимому, локализован в 13-й хромосоме. Однако никакого специфического генного локуса пока не выявлено. Идентификация этого генного маркера, безусловно, снимает бремя вины с детей, страдающих энурезом, и помогает развеять теорию о том, что энурез имеет поведенческое происхождение.

    Нарушения сна

    Характер сна пациентов с энурезом был тщательно изучен, но его трудно интерпретировать из-за различных результатов. Исследователи, изучающие электроэнцефалографию сна, сообщили о более высокой частоте увеличения медленной мозговой активности у пациентов с ночным энурезом; однако это считается неспецифическим открытием.9 Дальнейшие исследования не подтвердили этот вывод и не продемонстрировали никакой устойчивой корреляции между патологическими схемами сна и ночным недержанием мочи. 10,11 Похоже, что у пациентов с энурезом могут быть нормальные модели сна, но недавнее исследование11 подтвердило, что у пациентов с ночным энурезом возникают трудности в пробуждение. Родители сообщают, что дети, которые мочатся в постель, обычно делают это рано ночью, и некоторые более старые исследования12,13 предполагают, что эпизоды смачивания происходят во время медленного глубокого сна. Однако более поздние исследования14 показали, что ночное недержание мочи может происходить на разных стадиях сна.Ночной энурез также был связан с обструкцией верхних дыхательных путей у детей, и, как сообщалось, хирургическое облегчение обструкции с помощью тонзиллэктомии, аденоидэктомии или того и другого уменьшило ночной энурез у 76% пациентов15.

    ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    Психологические факторы являются маловероятной причиной первичного энуреза у детей. Исследователи из Новой Зеландии использовали популяционную модель для наблюдения за детьми в возрасте до 15 лет. Используя конкретные психиатрические критерии, они обнаружили, что дети с первичным энурезом имеют по существу тот же характер поведения, что и дети без первичного энуреза.16 С другой стороны, результаты датского исследования17 показали, что пациенты с первичным ночным энурезом, похоже, имеют худшее чувство принадлежности к обществу и явно снижают самооценку. Это исследование предполагает, что сам энурез может привести к психологическим проблемам в зрелом возрасте.

    АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

    В случаях изолированного первичного энуреза анатомические аномалии обычно не обнаруживаются. Результаты двух исследований18,19 свидетельствуют о том, что функциональная емкость мочевого пузыря может быть снижена у пациентов с ночным энурезом, но эти результаты были оспорены другими исследователями, которые обнаружили низкую частоту нарушений функции и размера мочевого пузыря при изолированном ночном энурезе.20 Хотя некоторые родители сообщают о небольшой емкости мочевого пузыря у детей с энурезом, это состояние обычно сопровождается дневными симптомами. Анамнез или симптомы, совместимые с инфекцией мочевыводящих путей, указывают на необходимость дальнейшей оценки с помощью УЗИ и цистоуретрографии. При отсутствии симптомов инфекции мочевыводящих путей рентгенологическая оценка не рекомендуется для детей с первичным ночным энурезом.

    СЕКРЕТИЯ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА

    Суточные и ночные изменения в секреции антидиуретического гормона в течение 24-часового периода были зарегистрированы у людей.21 Исследования5,6 показали, что у детей с энурезом не было нормального повышения ночной секреции антидиуретического гормона.

    Нормальное увеличение секреции антидиуретического гормона является типичным ответом на длительные периоды сна. В этот период мочевой пузырь не опорожняется. У детей, которые спят от восьми до 12 часов в сутки, увеличение секреции антидиуретического гормона уменьшает количество мочи, вырабатываемой почками, тем самым уменьшая количество мочи, сохраняемой мочевым пузырем.Имеются ограниченные данные о том, что некоторые дети с энурезом выделяют значительно более высокие объемы более разбавленной мочи во время сна, чем дети без энуреза. 22 Аномальная секреция антидиуретического гормона в ночное время может быть существенным фактором этиологии ночного энуреза у некоторых детей, хотя исследования генных маркеров не коррелируют с нарушениями функции антидиуретического гормона. 8

    Оценка первичного ночного энуреза

    Наиболее важные факторы, которые следует учитывать при оценке пациентов с энурезом, включают следующее: возраст пациента, степень тяжести и предполагаемая степень тяжести проблема в семье пациента, частота самопроизвольного разрешения и реакция пациента на терапию.Оценивая серьезность и предполагаемую серьезность проблемы, врач должен учитывать, например, что дети старшего возраста, как правило, страдают от стигмы от ночного недержания мочи гораздо чаще, чем дети младшего возраста. Этим детям может потребоваться медицинское вмешательство, обеспечивающее быстрый и безопасный ответ, который позволит ребенку участвовать в деятельности сверстников. Другие важные факторы включают в себя реалистичные постановки целей, а также надлежащее последующее наблюдение.

    Наш опыт лечения пациентов с первичным ночным энурезом показал, что последовательный метод лечения и целенаправленный подход с последовательным наблюдением обеспечивают наилучшие результаты.После надлежащей оценки ребенка и подтверждения диагноза первичного ночного энуреза можно оценить ожидания родителей и ребенка и дать рекомендации.

    Хотя подавляющее большинство пациентов, которых лечат от ночного энуреза, являются здоровыми, оценка должна быть направлена ​​на исключение анатомических аномалий мочевыводящих путей, таких как задние клапаны мочеиспускательного канала, аномалии мочевого пузыря, внематочного мочеточника или эписпадовой уретры (уретры открытие на тыльной стороне полового члена).

    Тщательный медицинский анамнез и физикальное обследование, включая анализ мочи, обычно предоставляют врачу достаточную информацию для постановки диагноза. История должна включать оценку истории мочеиспускания у ребенка и любых предыдущих обследований и терапии. Физикальное обследование должно включать обследование брюшной полости, половых органов и неврологическое обследование для выявления признаков растяжения мочевого пузыря, поражений позвоночника и эписпадии. Анализ мочи должен включать удельный вес мочи и тесты с помощью щупа, которые могут указывать на наличие несахарного диабета.Нарушения в почечной способности концентрации должны быть отмечены. Моча должна быть получена только в том случае, если у пациента имеются симптомы, согласующиеся с инфекцией мочевыводящих путей, или если результаты анализа мочи положительны на наличие эритроцитов и лейкоцитов. Уродинамическая и рентгенологическая оценка не нужны у детей с прямым первичным ночным энурезом.

    Психосоциальная и семейная история важны, так как отношение ребенка и его или ее родителей играет важную роль в выборе правильной терапии для первичного ночного энуреза.

    Лечение

    Первым шагом к правильному лечению является заполнение анкеты родителями ребенка, в которой рассматривается история развития энуреза. Врач также должен учитывать следующие моменты: дети младше шести лет, как правило, не оцениваются, если у них энурез и другие текущие урологические проблемы; методы лечения не будут успешными, если родители и ребенок не будут сотрудничать друг с другом, и лечение будет неудачным, если социальная структура семьи и домашняя обстановка не обеспечат постоянной поддержки и ухода за ребенком.

    Последовательное наблюдение необходимо для оценки результатов терапевтического вмешательства. Объективная документация с использованием дневника может помочь врачу, пациенту и семье контролировать прогресс. Улучшение обычно определяется как уменьшение количества ночей, в течение которых происходит ночное недержание мочи, на 50 процентов. Лечение или разрешение первичного ночного энуреза определяется как одна или две мокрые ночи в течение трехмесячного периода, а также документальное подтверждение того, что ребенок самопроизвольно проснулся и пошел в ванную для аннулирования.

    Лечение ночного энуреза можно разделить на две широкие категории: нефармакологические и фармакологические. Нефармакологическое лечение энуреза включает мотивационную терапию, изменение поведения (кондиционирующая терапия), упражнения для тренировки мочевого пузыря, психотерапию, диетотерапию и гипнотерапию. Из-за возросшего осознания того, что первичный ночной энурез может быть значительным психосоциальным стрессором, фармакологическое лечение первичного ночного энуреза значительно изменилось за последние 15 лет, и теперь доступны более безопасные и более эффективные лекарства.

    НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

    Мотивационная терапия. Мотивационная терапия для лечения ночного энуреза включает в себя успокоение родителей и ребенка, снятие вины, связанной с ночным недержанием мочи, и оказание эмоциональной поддержки ребенку. Ребенок должен быть проинструктирован о принятии ответственности за его или ее ночное недержание мочи. Другими словами, детям с ночным энурезом нужно помочь понять состояние и понять, что, хотя они не вызывают проблемы, они играют определенную роль в плане лечения.

    Должно быть положительное усиление для желаемого поведения. Одним из способов реализации программы мотивационной терапии является составление дневника и таблицы с системой вознаграждений за каждую ночь, в течение которой ребенок остается сухим.

    Показатель излечения или разрешения у детей, получающих мотивационную терапию, оценивается всего в 25 процентов (показатель, близкий к 15 процентам спонтанного разрешения), однако до 70 процентов детей с первичным ноктуальным энурезом показывают заметное улучшение.23 Однако необходимо долгосрочное наблюдение, и частота рецидивов составляет примерно 5 процентов 24.

    Мотивационная терапия представляется разумным подходом первой линии к лечению детей с первичным ночным энурезом, особенно детей младшего возраста. Однако если в течение трех-шести месяцев терапия не будет успешной, следует предложить другой вариант лечения (например, изменение поведения или фармакологическую терапию).

    Гипнотерапия, диетотерапия и психотерапия - методы лечения, которые не получили широкого применения у детей с первичным ночным энурезом.Гипнотерапия имела хорошие показатели успеха в ограниченных испытаниях, но долгосрочных наблюдений не было. Диетотерапия также может быть вариантом для некоторых пациентов. Дети с более высоким потреблением кофеина могут быть более склонны к энуретным приступам. Пищевые продукты, предположительно способствующие развитию энуреза, включают молочные продукты, шоколад, цитрусовые и соки. 25

    Поведенческая подготовка. Поведенческая обусловленность в лечении первичного ночного энуреза основана на использовании сигнального устройства тревоги.Когда ребенок опускается в кровать, включается устройство, чувствительное к влаге, которое было установлено рядом с гениталиями, и срабатывает сигнал тревоги. Это вызывает условную реакцию бодрствования и торможения мочеиспускания.

    В настоящее время доступны различные устройства сигнализации. Тревога - это либо звуковое, либо вибрационное устройство. Мы предпочитаем вибрационную сигнализацию, потому что мы обнаружили, что она эффективнее звуковых устройств при пробуждении детей. Мы не рекомендуем использовать будильник с детьми младше семи лет.

    Тревожная терапия требует совместного и мотивированного ребенка и семьи. Участие родителей очень важно при использовании устройств сигнализации. Вовлечение включает в себя запись ответов ребенка на устройство и отслеживание его или ее прогресса. Опять же, использование дневника и системы вознаграждений может помочь укрепить желаемое поведение. Родителям следует сказать, что эта форма терапии потребует долгосрочной приверженности, так как результаты могут быть неочевидными в течение нескольких месяцев.

    О долгосрочном успехе с использованием устройств сигнальной тревоги сообщили примерно у 70 процентов детей с первичным ночным энурезом.26 Мы рекомендуем детям пользоваться устройствами сигнализации до тех пор, пока они не испытают три недели полной сухости. Частота рецидивов выше, когда аварийная система отключена после более коротких периодов сушки. В целом, рецидив возникает у 20-30 процентов пациентов. Рецидив, безусловно, не является несовместимым с возобновлением лечения по тревоге, и результаты, как правило, хорошие при постоянном использовании.

    Несмотря на то, что сигнальные устройства, как правило, безопасны, известно, что старые системы зуммера вызывают язвы зуммера. Тревога может не сработать, если датчик влажности установлен неправильно.Меньшие единицы теперь доступны (Таблица 2).

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о