Как лечить межпозвоночную: Страница не найдена

Содержание

Межпозвоночная грыжа — лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;

шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;

пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.
Причины, влияющие на развитие патологии:
характерные травмы спины;

лишние килограммы;

остеохондроз;

неудачное резкое движение;

чрезмерные нагрузки на позвоночник;

болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;

искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.
Записаться на консультацию
Постановка диагноза
Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:
МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.

КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе
Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).
Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:
некупируемый болевой синдром;

нарастание неврологического дефицита;

нарушение функций органов малого таза;

онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём
Меры профилактики
Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).
Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:
Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.

Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.

Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.

Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).

Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники
https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
http://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Статья проверена врачом нейрохирургом высшей квалификационной категории Акопджановым Г.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
снижение подвижности позвоночника;
сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
противовоспалительные остановят патологические процессы,
витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Лечение межпозвоночной грыжи без операции в клинике МЕДСИ. Узнайте о подготовке к процедуре и цены на лечение в Санкт-Петербурге
Оглавление
Описание метода
В настоящее время доказано, что в лечении межпозвоночных грыж, стеноза позвоночного канала, высокоэффективным методом является использование полиферментного препарата «Карипаин».
Лечение заключается в введении препарата в область межпозвоночного диска методом электрофореза. Формируется депо в области пораженного диска, оказывая, местное избирательное воздействие на соединительную ткань, обеспечивая повышенное выделение белка. Восстанавливается эластичность рыхлой ткани диска, повышается питание и упругость его ядра. Восстанавливается нормальная форма и механическая прочность диска. Грыжа уменьшается в размерах и становится мягкой (до желеобразной консистенции). Нервный корешок освобождается от механического давления, повышается его питание. При этом боль уменьшается. Уплотнение диска за счет ферментного препарата «Карипаин», предупреждает дальнейшее выпадение и образование грыжи.
Что говорит ВОЗ?
Эксперты ВОЗ считают, что ни мануальная терапия, ни физиотерапия, ни тракция позвоночника с позиции доказательной медицины себя не оправдали. Даже оперативное вмешательство не устраняет болевой синдром.
Хирургическая декомпрессия позвоночника применяется у больных с осложненным течением заболевания (грыжа диска, стеноз позвоночного канала и др.). Более того, у 10-20 % грыжи рецидивируют. Развивающиеся рубцово-спаечные процессы, особенно после повторных операций, снижают эффективность хирургического лечения.
Поэтому, как метод выбора, является лечение с использованием препарата «Карипаин». Лечение проводится тремя курсами по 20 сеансов. По нашим наблюдениям улучшение состояния наступает после 5ого сеанса электрофореза с «Карипаином».
По нашим данным (прошли лечение более 100 человек) и данным других клиник, эффект от лечения с использованием препарата Карипаин достигается в 65 % – 82 % случаях даже при осложненных грыжах. 45 % пациентов, назначенных на операцию, от хирургического лечения отказались, после лечения по методике с использованием препарата «Карипаин».
Показания к применению
Показания к проведению метода лечения под наблюдением нейрохирурга с использованием препарата «Карипаин»:
Все виды остеохондроза позвоночника с грыжеобразованием, особенно с множественными, в том числе некоторые больные, которых направили для хирургического лечения

Грыжи Шморля

Артрозы и артриты

Невриты и туннельные синдромы

Головокружения с потерей сознания

Стеноз позвоночного канала

Все виды люмбалгии

Противопоказания
Как и у других лечебных программ наш метод имеет противопоказания:
Острые воспалительные заболевания в мягких тканях той зоны позвоночника, где будет проводится лечение

Секвестрированные мигрирующие грыжи межпозвоночных дисков

Грубые ишемические нарушения в зоне поражения нервной ткани

Парезы и параличи конечностей

Результаты
По нашим наблюдениям около 65 % наблюдаемых пациентов полностью излечились от своего заболевания, некоторые даже не закончили курс лечения, предусматривающий 60 сеансов. Улучшилось состояние у 25 % пациентов. Состояние без перемен от лечения мы наблюдали в 10 % случаев. Но все эти пациенты досрочно не стали продолжать лечение по разным причинам. Данный метод лечения исключает отрицательные результаты и ухудшение состояния. По нашим наблюдениям он составил 0,0 %.
Прежде чем принимать решение о проведении хирургического лечения по поводу межпозвоночных грыж рекомендуем Вас проконсультироваться с нейрохирургом клиники МЕДСИ Санкт-Петербург – Харитоновым В. В.
Лечение межпозвоночной грыжи в Казани
Виды межпозвоночной грыжи
Не существует общего курса лечения для всех случаев заболевания. В «Алан Клиник» каждый пациент получает индивидуальный подход на основании результатов тщательной диагностики. Мы проводим лечение позвоночной грыжи в Казани всех видов и локализаций.
Виды по расположению
Секвестрированная грыжа (секвестрирующая)
Это один из самых неблагоприятных вариантов развития заболевания, при котором нарушается целостность межпозвонкового диска и происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал, в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов.
Результаты МРТ «до» и «после» лечения секвестрированной грыжи в «Алан Клиник» в Казани:
Это один из тех многочисленных случаев, когда нашим врачам удалось в прямом смысле слова спасти пациента от операции и длительной постоперационной реабилитации. На фото ниже вы видите, что после лечения секвестрированный фрагмент грыжи отсутствует.
Мы благодарим пациентов, которые выражают своё согласие на публикацию подобных фотоматериалов. Ведь это помогает другим людям увидеть и объективно оценить широчайшие возможности нашей клиники.
Открыть полное описание заключений МРТ и проведённого лечения
Диффузная грыжа (циркулярная)
Разновидность заболевания, при которой наблюдается неравномерное смещение диска, целостность фиброзного кольца не нарушена. Медиальная (также ее называют срединная, медианная, парамедиальная, парамедианная) характеризуется выпячиванием фрагментов разрушенного диска, сопровождается выпадением секвестра в позвоночный канал в направлении центральной линии позвонка.
Дорзальная грыжа
Выпячивается содержимое межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из-за направленности выпячивания дорзальная грыжа особенно болезненна.
Грыжа Шморля
Это небольшое выпячивание межпозвонкового диска в тело близлежащего позвонка, которое часто годами не вызывает дискомфорта и практически не проявляет себя, но без своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.
Латеральная грыжа диска (боковая)
Появляется в боковой поверхности межпозвонкового диска. Чаще всего локализуется в шейном отделе позвоночника и имеет характерные симптомы: головокружение и темные пятна перед глазами.
Существуют некоторые другие разновидности этой болезни, точное расположение определит только врач невролог.
Виды по локализации
Шейного отдела позвоночника — 7 позвонков (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7).
Грудного отдела позвоночника — 12 позвонков (Th2, Th3, Th4, Th5, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th20, Th21, Th22).
Поясничная — 5 позвонков поясничного отдела позвоночника (L1, L2, L3, L4, L5).
Крестцового отдела — 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).
Копчикового отдела — 3–5 позвонков. (Co1, Co2, Co3, Co4, Co5).
Возможны сочетания, такие как грыжа шейно-грудного, грудо-поясничного или пояснично-крестцового отделов.
При каких симптомах стоит заподозрить грыжу позвоночника?
Чаще всего грыжа сообщает о себе резкими болями, которые исчезают так же внезапно, как и возникают. Такие «прострелы» могут ощущаться в любом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном, крестцовом.
Боли могут также отдавать в другие части тела — в руку, ногу, голову и другие части тела.
Очень часто боль сопровождается онемением конечностей и ползанием «мурашек».
Делать ли МРТ при появлении симптомов межпозвоночной грыжи?
МРТ (магнитно-резонансная томография) действительно является наиболее достоверным методом диагностики заболеваний позвоночника.
Но прежде чем отправиться на МРТ, рекомендуется посетить врача невролога. Он определит, какой отдел позвоночника нуждается в обследовании, что позволит значительно сократить расходы на МРТ.
Записаться на прием
Лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием, клиника «Запад-Восток», СПб
Иглорефлексотерапия является одним из древнейших методов лечения всевозможных заболеваний. Данная методика берет свое начало еще в Древнем Китае и ей насчитывается около 4000 лет. На сегодняшний день данный метод считается одним из наиболее эффективных при терапии всевозможных заболеваний позвоночника. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием является одной из наиболее востребованных процедур среди пациентов всех возрастов.
Что такое грыжа и в чем ее опасность?
Осложнением остеохондроза является грыжа, когда ядро межпозвоночного диска выпадает за фиброзное кольцо. Это опасная для позвоночника проблема, которая из-за сдавливания нервных окончаний приводит к сильным болям в области тела. При этом нарушаются некоторые функции организма, что отражается в разных последствиях:
онемении ног,

нарушении мочеиспускания и стула,

ограничение подвижности;

снижении потенции.

Провоцирующими факторами появления грыжи считаются малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины, отсутствие должного уровня физической активности. В большинстве случаев медикаментозными способами решить данную проблему не получается, и как эффективная помощь может рассматриваться именно лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием.
Когда нужна консультация врача?
Если у вас появилась грыжа, то об этом вам расскажут такие симптомы, как головные боли и боли в руках и плечах, боли в шее, которые отдают в остальную часть тела. Со стороны поясничного отдела могут появиться боли в ноге, стопе или голени, немеют пальцы, начинает болеть в паху, долгое время (больше 3 месяцев) болит поясница. В грудном отделе могут появиться постоянные боли в груди. Все эти проявления – повод обратиться к врачу, который своевременно выявит начинающееся заболевание.
Как работает иглоукалывание при грыже?
Иглотерапия направлена на расслабление спазмированных мышц. Благодаря акупунктуре понижается негативное воздействие на нервные окончания, при этом боль снимается с первой процедуры. Иглоукалывание в данном случае направлено на следующие цели:
купировать болевой синдром, которым сопровождается заболевание,

устранить спазмы в мышцах, поддерживающих позвоночник, придать им правильный тонус,

снять воспалительные процессы на месте образования грыжи,

активизировать обменные процессы в пораженном участке, способствуя повышению иммунитета,

устранить защемление нервных волокон на месте появления грыжи,

улучшить кровообращение в болезненных зонах и обеспечить их питательными веществами.

Лечение межпозвоночной грыжи ведется вместе с другими специалистами – это нужно для отслеживания течения заболевания, чтобы своевременно выявлять улучшение состояния и вносить корректировки в лечение.
О противопоказаниях
Иглоукалывание – это медицинское вмешательство, которое имеет некоторые противопоказания. Так, нельзя проводить процедуру грудным детям, лицам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Кроме того, среди ограничений можно выделить:
доброкачественные и злокачественные новообразования,

нарушение свертываемости крови,

острые инфекционные заболевания,

патологии сердца и почек.

Чтобы избежать возникновения каких-либо негативных последствий важна предварительная консультация со специалистом, который своевременно выявит наличие противопоказаний, а также подберет альтернативный метод лечения, в случае обнаружения таковых.
Как проводится иглоукалывание
Перед тем, как проводить процедуру, врач проводит обследование пациента, выясняет количество поврежденных дисков в позвоночнике.
При проведении акупунктуры используются очень тонкие медицинские иглы. Они одноразовые и стерильные, что исключает риск попадания какой-либо инфекции в организм. Врач сам устанавливает количество игл и длительность их воздействия на больное место.
В среднем, в зависимости от стадии развития недуга, процедура длится от 15 минут до 1,0 часа. Количество сеансов рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от стадии заболевания. Сама процедура безболезненная, легкий дискомфорт может появиться лишь при введении иглы.
В идеале иглоукалывание при грыже позвоночника стоит совмещать с лазеротерапией, пневмопунктурой, гомеопунктурой, массажем. Это способствует восстановлению кровообращения и поступлению в очаг заболевания необходимых веществ. Именно комплексный подход способствует тому, что лечение становится эффективным, и не требуется оперативного вмешательства.
Лечение позвоночника в клинике «Запад-Восток»
В клинике «Запад-Восток» в Санкт-Петербурге выполняют лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием без оперативного вмешательства. Этот проверенный метод позволяет вылечить грыжи в позвоночнике и предотвратить тем самым возможность переноса заболевания на другие диски. Иглотерапия при грыже в поясничном отделе способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани диска.
В пользу выбора нашей клиники говорят следующие факторы:
у нас работают врачи, которые обучались иглотерапии непосредственно у китайских специалистов,

используем в работе только стерильный инструмент,

работаем на основе нескольких методик, что дает возможность комплексно решать проблемы с позвоночником, уменьшая риск развития других заболеваний,

благодаря акупунктурному воздействию на пораженный участок восстанавливается обмен веществ и кровообращения.

Врачи сами решают, по какой схеме будет проводиться лечение, при этом оно зависит от состояния пациента и от того, какой диагноз поставлен. Как правило, требуется проведение от 2 до 10 процедур.
Услуга Цена (за сеанс)
Прием врача-рефлексотерапевта первичный 1500
-повторный 1200
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны первичный 2000
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны повторный 1500
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы за 1 сеанс 2000
Сеанс рефлексотерапии у главного врача Амехиной Людмилы Сергеевны 2500
Записаться на прием
ЦКБ РАН — клиника лечения грыжи позвоночника в Москве, безоперационное лечение межпозвоночной грыжи по выгодной цене
Острая боль – один из самых частых симптомов, сопровождающих грыжи межпозвонковых дисков. Без медицинской помощи заболевание прогрессирует и может привести к потере подвижности и полному параличу. В сложных случаях, когда есть риск развития миелопатии или синдрома конского хвоста, грыжевое образование удаляют хирургическим путем. Если пациент обратился за помощью на ранней стадии развития патологии, до развития осложнений, врачи чаще всего выбирают безоперационное лечение.
Лечение грыжи без операции. Виды терапии
При отсутствии показаний к операции лечебный курс назначает невролог или ортопед. Безоперационное лечение грыжевого образования начинается с устранения болевого синдрома. Во время обострения проведение любых процедур небезопасно, поэтому важно добиться состояния ремиссии. Также необходимо полное обследование пациента для точной оценки патологических изменений.
В диагностических целях обычно назначаются:
МРТ;

КТ;

рентгенография;

электромиография.

Диагностические процедуры дают возможность определить местоположение грыжевого образования, его размер, наличие воспалительных процессов.
При межпозвонковых грыжах эффективны следующие терапевтические методы.
Медикаментозная терапия
Применяется для купирования симптомов, ослабления воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей. Лекарственные препараты (свечи, мази, инъекции) помогают снять боль и отечность, улучшить кровоток и восстановить хрящевую ткань. Как правило, используются препараты следующих групп: нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, препараты для улучшения кровоснабжения, хондропротекторы, витамины.
Физиопроцедуры
В процессе физиолечения используется воздействие на человеческий организм природных факторов: электрического тока, магнитного поля, инфракрасного излучения и т.д. При безоперационном лечении межпозвонковой грыжи (встречается также название: «межпозвоночная грыжа») наиболее часто назначаются:
электрофорез;

ультразвуковая терапия;

лазеролечение;

криотерапия;

магнитотерапия.

Массаж
Массаж способствует активизации кровотока и улучшению питания тканей в области пораженного участка. В зависимости от особенностей состояния пациента применяются разные массажные техники.
Лечебная физкультура
ЛФК полезна для укрепления мышечного корсета, также она помогает восстановить кровообращение. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений.
Терапевтическое лечение межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН
В ЦКБ РАН пациентам предлагают безоперационное лечение заболеваний позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, с помощью высококачественных и безопасных лекарственных препаратов. В клинике есть все необходимое современное оборудование для диагностики и физиопроцедур. Лечение проводят квалифицированные специалисты с большим стажем работы.
Для записи на прием и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

цена операции удаления грыжи позвоночника
Межпозвоночная грыжа стала все чаще встречаться у людей разного возраста. Грыжа диска сдавливает нервы и спинной мозг, что сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологической симптоматикой (онемение, слабость в конечностях). Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к стойкому неврологическому дефициту.
Чтобы понять, как появляется межпозвоночная грыжа, необходимо ознакомиться со строением позвоночника. Позвоночник является главной опорной структурой организма и состоит из цепи позвонков (33-34). Между позвонками находятся межпозвоночные диски, необходимые для гибкости и подвижности позвонков. Межпозвоночный диск в своем строении имеет ядро и фиброзное кольцо. Из-за чрезмерных физических нагрузок или травмы, может произойти микротрещина в фиброзном кольце. В течение жизни трещина разрастается и приводит к “выпячиванию” ткани ядра за пределы позвоночника. Таким образом, начинает формироваться межпозвоночная грыжа.
Клиническая картина
Врач, осматривающий пациента, должен наиболее точно определить уровень, на котором образовалась грыжа. Если у пациента жалобы только на боли в спине, и эта боль не “отдает” в руку или ногу, то такой симптом нельзя отнести к грыже межпозвоночного диска. Необходимо искать причины в мышцах спины, межпозвоночных суставах и связках. Грыжа позвоночного диска начинает развиваться, в первую очередь, из-за неправильной нагрузки на позвоночник, которая приводит к перенапряжению мышц. Мышцы не успевают отдохнуть, восстановиться, они спазмируются и у пациента появляются боли в спине. Параллельно с нарушением мышц и связок происходят дегенеративные изменения в суставах и дисках позвонков. При постоянном болевом синдроме, неспособность мышц и связок выдерживать нагрузки на позвоночный столб приводит к разрыву фиброзного кольца, и тем самым к появлению грыжи.
Наличие межпозвоночной грыжи требует незамедлительного лечения. В Федеральном Научно-Клиническом Центре ФМБА России операции по лечению межпозвоночной грыжи проводятся уже более 30 лет. Большой опыт врачей-нейрохирургов крайне важен при осуществлении оперативного вмешательства в организм, он гарантирует точность выполнения операции, снижая риск возможных негативных последствий. Все операции в ФНКЦ ФМБА проводятся согласно протоколам российской, американской и европейской ассоциаций нейрохирургов.
Показания к удалению грыжи межпозвоночных дисков
Если болевой синдром от межпозвоночной грыжи сохраняется в течение длительного времени, даже после назначенного лечения — это основное показание к удалению. Также, можно выделить следующие показания, при которых необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству:
Большой размер грыжи;

Неконтролируемое мочеиспускание;

Слабость в руках или ногах;

Онемение в конечностях;

Атрофия мышц ног;

Противопоказания
Основным противопоказанием является наличие инфекционных заболеваний кожи, мышц и позвонков;
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА пациент может получить консультацию врача-нейрохирурга, пройти диагностическое обследование позвоночника и лечение обнаруженной патологии в самые короткие сроки. Врач-нейрохирург подберет оптимальный метод лечения межпозвоночной грыжи, учитывая клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.
Подготовка к операции по удалению межпозвоночной грыжи
ФНКЦ ФМБА обладает всем необходимым диагностическим оборудованием, что дает возможность подготовиться к операции в центре всего за один день. Комплексное обследование включает в себя.
Важно отметить, что результаты анализов крови должны быть получены накануне перед операцией. Перечень лабораторных и инструментальных анализов может быть расширен исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья в целом. Перед операцией необходима консультация терапевта и анестезиолога. За 8 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
Проведение операции
Существует два способа хирургического лечения грыжи — микрохирургическое удаление грыжи диска и эндоскопическое.
Микрохирургическое удаление проводится через 3 сантиметровый разрез с применением микроскопа и микрохирургического инструментария.
Эндоскопическая операция выполняется через 1,5 сантиметровый разрез с помощью эндоскопа.
В зависимости от размеров и локализации грыжи диска операция проводится под общим наркозом или в сознании. Длительность операции составляет от 30 до 70 минут. Удаление грыжи осуществляется в положении на боку или на животе. После выполнения разреза ткани раздвигаются с помощью специального расширителя, что делает их неподвижными. В созданный врачом канал вводится специальный эндоскоп, через который видно область оперируемого участка и “выпячивание”, которое сдавливает нервные корешки. Аппарат дает возможность визуализировать зону, где необходимо удалить грыжу, и изображение выводится на монитор. При появлении кровотечения врач-хирург останавливает его с помощью коагуляции (прижигания сосудов). Врач удаляет “выпячивание” и поврежденные структуры позвоночника, восстанавливает целостность фиброзного кольца, что не дает грыже возникнуть снова.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА активно проводятся операции с использованием эндоскопической техники, что значимо сокращает длительность восстановительного периода и сроки нахождения пациентов в стационаре!
Восстановление после операции
Болевой синдром после удаления грыжи исчезает практически мгновенно — это дает возможность быстро вернуться к обычной жизни. Тем не менее, восстановление после проведенных манипуляций требует специальных профилактических мер, которые необходимо соблюдать для исключения развития осложнений.
Правильное восстановление включает в себя несколько этапов:
Послеоперационные швы снимаются на 7-10 сутки, затем требуется амбулаторное наблюдение у невролога. Через 4 недели можно присаживаться на 5-10 минут для употребления пищи, но с последующим постельным режимом на протяжении 2 часов. При нормальном самочувствии сидеть без ограничений можно на 45 сутки после удаления грыжи. К работе можно приступить через 2-3 месяца, но полное восстановление организма происходит примерно через 4-6 месяцев после операции.
Достичь наилучшего результата можно путем соблюдения плана физиотерапевтических процедур, назначенных врачом. На базе ФНКЦ ФМБА имеется центр восстановительной медицины и реабилитации, где каждый пациент может получить квалифицированную помощь реабилитологов. Пациенту может быть назначена лечебная физкультура для расслабления мышц спины и брюшного пресса, а также мануальная терапия. Для адекватного восстановления мышц, необходимо провести 10 сеансов массажа. План процедур разрабатывается вместе с врачом-физиотерапевтом, реабилитологом, исходя из показаний, а также состояния пациента в послеоперационном периоде.
Стоимость операции
Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от ряда факторов:
Выбранная методика и дополнительные манипуляции, назначенные специалистом;

Расположение грыжи (поясничный / шейный / грудной / крестцовый отделы, позвоночника)

Вид используемой анестезии;

Срок пребывания в палате (нахождение в палате занимает несколько суток, но по показаниям лечащего врача срок может быть увеличен).

Точную стоимость удаления грыжи позвоночника можно узнать на очном приеме врача- нейрохирурга, когда врач ознакомится с результатами проведенных исследований, изучит историю болезни и назначит тактику лечения.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство
Обзор
Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.
Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и радикулиту.
Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.
Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.
Где возникает стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:
Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала ).
Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).
Что такое стеноз поясничного канала?
Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом.Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.
Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга. По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.
Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице.Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
У кого стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала. Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.
Какие части позвоночника?
Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбик из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спинка (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.
Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.
Симптомы и причины
Что вызывает стеноз позвоночного канала?
У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.
К причинам стеноза позвоночного канала относятся:
Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
Выпуклые диски / грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.
Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.
Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих рядом с позвоночником, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).
Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?
При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:
Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, при ходьбе в гору или сидя.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:
Боль в шее.
Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
Проблемы с балансом.
Нарушение функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:
Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
Проблемы с балансом.
Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?
Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.
Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное место, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:
Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.
Ведение и лечение
Как лечить стеноз позвоночного канала?
Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для ухода за собой. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.
К средствам самопомощи относятся:
Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях, вызванных остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
Упражнение: Сначала посоветуйтесь с лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.
Нехирургические методы лечения включают:
Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.
Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?
Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:
Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.
Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?
Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.
К видам операций на позвоночнике относятся:
Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.
При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.
Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.
Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.
Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.
Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.
Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.
Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?
Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:
Травма нерва.
Разрыв мембраны, покрывающей нерв или спинной мозг.
Отказ кости после операции.
Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
Необходима дополнительная операция.
Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.
Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?
Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.
Что происходит после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.
Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.
Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.
Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?
Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.
Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы, скорее всего, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.
Профилактика
Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?
Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:
Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
Сохраняйте хорошую осанку.
Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.
Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?
Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.
Жить с
Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?
Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?
Обычно нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной износ костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.
Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?
Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).
Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?
Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.
Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?
Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:
Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
Невролог для лечения нервных расстройств.
Хирург-ортопед оперирует кости.
Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
Радиолог, интерпретирующий визуализационные исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.
Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?
Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны использоваться надлежащим человеком. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в спине.
Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночника?
Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.
Записка из клиники Кливленда
Спинальный стеноз — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
Несмотря на то, что от стеноза позвоночного канала нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.
Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство
Обзор
Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.
Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и радикулиту.
Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.
Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.
Где возникает стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:
Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала ).
Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).
Что такое стеноз поясничного канала?
Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.
Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.
Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
У кого стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.
Какие части позвоночника?
Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбик из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спинка (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.
Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.
Симптомы и причины
Что вызывает стеноз позвоночного канала?
У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.
К причинам стеноза позвоночного канала относятся:
Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
Выпуклые диски / грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.
Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.
Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих рядом с позвоночником, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).
Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?
При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:
Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, при ходьбе в гору или сидя.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:
Боль в шее.
Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
Проблемы с балансом.
Нарушение функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:
Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
Проблемы с балансом.
Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?
Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.
Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное место, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:
Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.
Ведение и лечение
Как лечить стеноз позвоночного канала?
Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для ухода за собой. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.
К средствам самопомощи относятся:
Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях, вызванных остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
Упражнение: Сначала посоветуйтесь с лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.
Нехирургические методы лечения включают:
Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.
Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?
Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:
Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.
Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?
Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.
К видам операций на позвоночнике относятся:
Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.
При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.
Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.
Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.
Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.
Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.
Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.
Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?
Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:
Травма нерва.
Разрыв мембраны, покрывающей нерв или спинной мозг.
Отказ кости после операции.
Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
Необходима дополнительная операция.
Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.
Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?
Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.
Что происходит после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.
Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.
Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.
Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?
Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.
Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы, скорее всего, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.
Профилактика
Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?
Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:
Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
Сохраняйте хорошую осанку.
Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.
Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?
Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.
Жить с
Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?
Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?
Обычно нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной износ костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.
Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?
Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).
Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?
Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.
Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?
Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:
Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
Невролог для лечения нервных расстройств.
Хирург-ортопед оперирует кости.
Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
Радиолог, интерпретирующий визуализационные исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.
Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?
Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны использоваться надлежащим человеком. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в спине.
Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночника?
Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.
Записка из клиники Кливленда
Спинальный стеноз — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
Несмотря на то, что от стеноза позвоночного канала нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.
Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство
Обзор
Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.
Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и радикулиту.
Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.
Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.
Где возникает стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:
Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала ).
Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).
Что такое стеноз поясничного канала?
Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.
Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.
Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
У кого стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.
Какие части позвоночника?
Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбик из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спинка (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.
Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.
Симптомы и причины
Что вызывает стеноз позвоночного канала?
У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.
К причинам стеноза позвоночного канала относятся:
Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
Выпуклые диски / грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.
Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.
Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих рядом с позвоночником, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).
Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?
При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:
Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, при ходьбе в гору или сидя.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:
Боль в шее.
Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
Проблемы с балансом.
Нарушение функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:
Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
Проблемы с балансом.
Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?
Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.
Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное место, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:
Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.
Ведение и лечение
Как лечить стеноз позвоночного канала?
Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для ухода за собой. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.
К средствам самопомощи относятся:
Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях, вызванных остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
Упражнение: Сначала посоветуйтесь с лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.
Нехирургические методы лечения включают:
Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.
Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?
Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:
Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.
Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?
Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.
К видам операций на позвоночнике относятся:
Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.
При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.
Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.
Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.
Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.
Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.
Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.
Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?
Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:
Травма нерва.
Разрыв мембраны, покрывающей нерв или спинной мозг.
Отказ кости после операции.
Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
Необходима дополнительная операция.
Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.
Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?
Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.
Что происходит после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.
Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.
Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.
Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?
Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.
Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы, скорее всего, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.
Профилактика
Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?
Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:
Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
Сохраняйте хорошую осанку.
Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.
Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?
Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.
Жить с
Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?
Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?
Обычно нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной износ костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.
Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?
Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).
Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?
Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.
Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?
Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:
Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
Невролог для лечения нервных расстройств.
Хирург-ортопед оперирует кости.
Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
Радиолог, интерпретирующий визуализационные исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.
Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?
Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны использоваться надлежащим человеком. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в спине.
Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночника?
Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.
Записка из клиники Кливленда
Спинальный стеноз — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
Несмотря на то, что от стеноза позвоночного канала нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.
Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство
Обзор
Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.
Что такое стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике.Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и радикулиту.
Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом. По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине.В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.
Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.
Где возникает стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:
Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала ).
Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).
Что такое стеноз поясничного канала?
Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.
Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.
Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.
У кого стеноз позвоночного канала?
Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, родившихся с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.
Какие части позвоночника?
Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбик из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спинка (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.
Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и головным мозгом, — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.
Симптомы и причины
Что вызывает стеноз позвоночного канала?
У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.
К причинам стеноза позвоночного канала относятся:
Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
Выпуклые диски / грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.
Грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.
Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих рядом с позвоночником, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).
Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?
При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:
Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, при ходьбе в гору или сидя.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:
Боль в шее.
Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
Проблемы с балансом.
Нарушение функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).
Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:
Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
Проблемы с балансом.
Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?
Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.
Диагностика и тесты
Как диагностируется стеноз позвоночного канала?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.
Вам сделают визуализацию, чтобы исследовать позвоночник и определить точное место, тип и степень проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:
Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
MRI: Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.
Ведение и лечение
Как лечить стеноз позвоночного канала?
Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для ухода за собой. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.
К средствам самопомощи относятся:
Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях, вызванных остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
Упражнение: Сначала посоветуйтесь с лечащим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.
Нехирургические методы лечения включают:
Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль при стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.
Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?
Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:
Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.
Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?
Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.
К видам операций на позвоночнике относятся:
Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.
При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.
Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.
Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.
Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.
Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.
Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.
Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?
Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:
Травма нерва.
Разрыв мембраны, покрывающей нерв или спинной мозг.
Отказ кости после операции.
Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
Необходима дополнительная операция.
Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.
Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?
Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.
Что происходит после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.
Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.
Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.
Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?
Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.
Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?
Если вам сделали ламинэктомию, вы, скорее всего, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.
Профилактика
Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?
Поскольку большинство причин стеноза позвоночного канала — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночного канала. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:
Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
Сохраняйте хорошую осанку.
Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.
Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.
Перспективы / Прогноз
Что мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?
Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.
Жить с
Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?
Нет, спинальный стеноз нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.
Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?
Обычно нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной износ костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.
Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?
Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).
Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?
Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала ущемляет седалищный нерв — нерв, который берет начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.
Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?
Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:
Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
Невролог для лечения нервных расстройств.
Хирург-ортопед оперирует кости.
Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
Радиолог, интерпретирующий визуализационные исследования, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.
Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?
Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны использоваться надлежащим человеком. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в спине.
Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночника?
Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.
Записка из клиники Кливленда
Спинальный стеноз — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
Несмотря на то, что от стеноза позвоночного канала нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.
Лечение дегенеративной болезни диска | Отделение ортопедической хирургии Джона Хопкинса
Дегенеративная болезнь диска описывает группу симптомов, которые могут возникать в результате постепенного износа межпозвоночных дисков или острой травмы позвоночника.Если вам нужна помощь с этим заболеванием, обратитесь за консультацией к одному из наших специалистов-ортопедов.
Лечение дегенеративного заболевания диска: почему выбирают Johns Hopkins
Наши специалисты-ортопеды используют высокоточные диагностические методы, которые позволяют им с высокой точностью определить место и степень дегенерации диска.
Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника, а также выпуклость и грыжа межпозвоночных дисков — это некоторые из заболеваний, связанных с межпозвоночными дисками, в лечении которых есть опыт наших специалистов.
Если вы являетесь кандидатом на нехирургическое или малоинвазивное лечение позвоночника, наши специалисты сначала попробуют эти подходы, прежде чем рассматривать операцию по поводу остеохондроза.
Наши специалисты, специализирующиеся на сложных ревизионных операциях на позвоночнике, также работают с пациентами, которые ранее перенесли операции на позвоночнике, которые не помогли избавиться от боли.
Если остеохондроз приводит к стенозу позвоночника, миелопатии или радикулопатии или усугубляет его, наши специалисты по ортопедии также могут помочь в лечении этих состояний.
Воспроизвести видео:
Варианты лечения дегенеративного заболевания диска
Лечение дегенеративного заболевания диска обычно начинается с нехирургических методов, которые могут обеспечить достаточное облегчение симптомов. Когда вы запрашиваете встречу с одним из наших специалистов-ортопедов позвоночника, он или она внимательно осмотрит вас и ваши снимки МРТ, чтобы определить, какой подход к лечению лучше всего соответствует вашим целям в отношении здоровья.
Нехирургическое лечение
Обезболивание направлено на уменьшение боли от поврежденного диска и помощь вам в возвращении к повседневной деятельности.Методы контроля боли могут включать противовоспалительные препараты, ручные манипуляции, инъекции стероидов, электрическую стимуляцию, скобы спины или терапию теплом / льдом.
Физиотерапия может помочь растянуть и укрепить нужные мышцы, помочь заживлению спины и снизить частоту болезненных обострений.
Модификации образа жизни , такие как изменение осанки, похудание или отказ от курения, иногда могут помочь уменьшить нагрузку на поврежденный диск и замедлить дальнейшую дегенерацию.
Хирургические варианты
Хирургические варианты доступны для людей, которые испытывают сильную боль или значительную потерю функции и не реагируют на другие виды лечения. Операция может включать удаление и замену всего или части пораженного диска (частичная или полная замена диска). Другой вариант — удаление диска (дискэктомия) со спондилодезом, что снижает подвижность поврежденного сегмента позвоночника.
Воспроизвести видео:
Наша команда специалистов по позвоночнику
#TomorrowsDiscoveries Центр исследований исходов позвоночника

Ричард Сколаски, доктор наук.Д. и его команда из Центра исследования исходов позвоночника сосредоточены на поиске новых способов помочь пациентам с заболеваниями позвоночника улучшить качество их жизни. Его команда обнаружила, что последующие звонки по телефону могут быть полезны пациентам, перенесшим операции на позвоночнике. Когда пациенты понимают важность физиотерапии и домашних упражнений, они с большей вероятностью их выполнят. Последующие звонки по телефону помогают информировать пациентов и мотивировать их придерживаться рекомендованного плана выздоровления.
Узнайте больше о Центре исследования исходов позвоночника
Лечение дегенеративной болезни диска при боли в пояснице
Существует множество вариантов лечения боли в пояснице, вызванной остеохондрозом, и обычно комбинируют несколько методов лечения для достижения как краткосрочного облегчения боли, так и долгосрочной реабилитации.
Видео о поясничной дегенеративной болезни диска Сохранить
Поясничный DDD может вызывать боль в пояснице и / или иррадирующую боль из-за поврежденных дисков позвоночника.
Смотреть: Видео о поясничной дегенеративной болезни диска
Большинство людей с остеохондрозом хорошо поддаются консервативному лечению.
Исследования показывают, что 90% пациентов сообщают об уменьшении боли в спине и корешковой боли в ногах в течение 3 месяцев после нехирургического лечения.¹
Хирургическое вмешательство может быть обширным, поэтому большинство людей хорошо обслуживаются, прилагая согласованные усилия с нехирургическими режимами лечения.
Долгосрочная перспектива этого состояния обычно благоприятна, особенно в сочетании с изменением образа жизни и правильным использованием эргономики. ¹
В этой статье описаны различные методы лечения, доступные для лечения симптомов остеохондроза, включая лечение как болезненных обострений, так и долгосрочное обезболивание и реабилитацию.
реклама
Цели лечения дегенеративного заболевания диска
Подавляющее большинство людей с остеохондрозом испытывают симптомы боли в пояснице, которые периодически обостряются, но не ухудшаются со временем. Для этих людей основными целями при лечении боли в пояснице, вызванной остеохондрозом, обычно являются:
Достижение достаточного обезболивания, чтобы иметь возможность заниматься упражнениями против боли в пояснице и программой реабилитации
Пытается справиться с болью в пояснице и поддерживать способность функционировать дома и на работе.
После того, как диск дегенерировал, дегенеративный процесс не может быть обращен вспять. Вместо того, чтобы пытаться восстановить сам диск, лечение направлено на улучшение здоровья окружающих структур, таких как спинномозговые нервы, позвоночные кости и суставы, а также поддерживающих мышц и связок.
См. «Дегенеративный каскад» дегенерирующего диска
Основные цели реабилитационной программы включают индивидуальный подход под руководством терапевта, цель которого ²:
Увеличение, восстановление и / или поддержание диапазона движений в пораженном сегменте позвоночника
Развитие физической силы, гибкости, координации, равновесия и выносливости в пояснице и ногах
Помогите пациентам внести изменения в эргономику на рабочем месте и дома, чтобы поддержать позвоночник и предотвратить повторение боли
Обучают правильному использованию осанки во время сидения, ходьбы, сна и подъема, чтобы обеспечить максимальную функциональность с меньшей болью
Продолжение улучшения общей физической формы с помощью программ упражнений и обучение пациентов обеспечению максимальной функциональности и независимости в пределах их возможностей обычно продолжается в течение через несколько месяцев после первоначального лечения.²
В этой статье:
Пример схемы лечения дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника
Лечение должно быть индивидуальным. Однако, как правило, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника начинается с базового обезболивания и неинвазивных методов лечения и, при необходимости, продолжается до более обширных и / или инвазивных методов лечения.
Одним из примеров того, как подходы к лечению могут прогрессировать с течением времени, может быть:
Постельный режим или снижение активности в течение первых 1-2 дней после появления сильной боли в сочетании с противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, а также ледяной и / или тепловой терапией
Рецептурные миорелаксанты, при необходимости, на срок до 1 недели
Мягкая растяжка и аэробные упражнения не менее 3 раз в неделю
Лечебная физкультура, если через 3 недели боли не исчезнут
Эпидуральная инъекция, если через 3-6 недель боли практически не уменьшаются
Операция на позвоночнике, если через 6-12 месяцев боль становится сильной, продолжающейся и значительно ограничивает повседневную активность
Постельный режим после первых 2 дней острой, сильной боли обычно не рекомендуется, потому что регулярные движения улучшают кровообращение и силу мышц и помогает организму заживать быстрее, чем постельный режим.
См. Решение о хирургическом вмешательстве при дегенеративном заболевании диска
Вышеупомянутое является лишь одним примером типичного прогрессирования лечения, и дополнительные методы лечения или другой тип лечения не редкость в зависимости от состояния пациента и предпочтений лечащего врача, а также других переменных.
Активные и пассивные варианты лечения
Лечения остеохондроза обычно делятся на две категории:
Активные процедуры, проводимые пациентом
Пассивное лечение, проводимое пациенту
Пассивное лечение, такое как обезболивающие или инъекции, редко бывает эффективным само по себе — почти всегда рекомендуется активный компонент, такой как контролируемая прогрессивная программа упражнений для реабилитации.
Дополнительные методы лечения, такие как тепловая и / или ледяная терапия, иглоукалывание и поведенческая терапия, также могут обеспечить достаточное облегчение боли в пояснице, чтобы позволить продолжить программу упражнений и реабилитации.
реклама
Командный подход к обезболиванию
Некоторым лучше всего подойдет комплексная команда специалистов для лечения хронической боли в пояснице, вызванной остеохондрозом. Команда обычно состоит из следующих специалистов в области здравоохранения:
Специалист по обезболиванию, например терапевт (физиотерапевт) или анестезиолог, специализирующийся на обезболивании
Физиотерапевт или физиотерапевт, специализирующийся на реабилитации
Психолог и / или психиатр в случае сопутствующих проблем психического здоровья, таких как депрессия и / или проблемы со сном
Эрготерапевт для оказания помощи в функциональной реабилитации
Кроме того, специализированная медсестра или другой медицинский работник может работать с командой для координации помощи, необходимой для лечения депрессии, инвалидности и хронической боли.
Подробнее о специалистах по лечению боли в спине
Иногда комбинация методов лечения более эффективна, чем отдельные методы лечения. Например, было показано, что использование когнитивно-поведенческой терапии улучшает преимущества физиотерапии ³ и уменьшает проблемы со сном.
Список литературы
1.Donnally III CJ, Hanna A, Varacallo M. Поясничная дегенеративная болезнь диска. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 9 февраля 2021 г.
2. Милетик Дж., Гарт А. Наземная реабилитация и стареющий позвоночник. В кн .: Комплексное лечение стареющего позвоночника. Эльзевир; 2011: 99-102. DOI: 10.1016 / b978-1-4377-0373-3.10017-x
3.Хаджихасани А., Рухани М., Салавати М., Хедаяти Р., Кахлаи А.Х. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на боль, качество жизни и депрессию у пациентов, получающих физиотерапию от хронической боли в пояснице: систематический обзор. PM R. 2019; 11 (2): 167-176. doi: 10.1016 / j.pmrj.2018.09.029
Заболевание межпозвонкового диска (МПД) и лечение у собак
Межпозвонковые диски — это «подушки» в пространстве между позвонками.Эти диски подвержены ряду дегенеративных состояний и сил, которые со временем предрасполагают их к вздутию или разрыву. Этот разрыв приводит к повреждению спинного мозга. Заболевания межпозвонкового диска (МПД) — наиболее частая причина травм спинного мозга у собак. При должном внимании многие собаки с этим болезненным и изнурительным состоянием могут вернуться к комфортному и более активному образу жизни. IVDD чаще всего встречается у коротконогих пород (таксы, бигли и т. Д.). Эти собаки были выведены из-за их небольшого роста, что делает их более склонными к дегенерации и затвердеванию мягкого центрального материала диска, который обычно служит шоком. поглотитель (рис.1). Без этой амортизации происходит разрыв диска и последующая травма спинного мозга (рис. 2). Двумя наиболее распространенными локализациями МПД являются грудопоясничный (середина позвоночника) и шейный (шея). У собак с МПД позвоночника обычно наблюдаются неврологические нарушения (слабость, неспособность ходить и т. Д.) И боли. Собаки с шейным МПД часто испытывают сильную боль в одиночку.
Как мы выявляем и локализуем проблему
Симптомы, о которых вы сообщаете у вашей собаки, а также наше физическое обследование помогают нам локализовать МПД в определенных областях позвоночника.
Шейный МПД Пациенты обычно имеют в анамнезе болезненное поведение, сопровождающееся криком без видимой причины. Реже у них будет хромота передних конечностей, вызванная защемлением нерва. При осмотре могут присутствовать боль в шее при движении или прикосновении, напряженная шея, слабость в конечностях и шаткая походка.
IVDD позвоночника Пациенты могут иметь внезапную или прогрессирующую слабость задних конечностей. Выраженность симптомов варьируется от легкой слабости до полного паралича с невозможностью ощущать боль в пораженных конечностях.
Лечение заболеваний межпозвоночного диска собак
Лечение зависит от типа имеющихся симптомов. Пероральные противовоспалительные препараты и клеточный отдых предназначены для собак с легкими симптомами, и часто они дают улучшение в течение 48 часов. Пациенты шейного отдела МПД с даже легкой неврологической дисфункцией считаются кандидатами на хирургическое вмешательство. Миелография и хирургическое вмешательство показаны всем собакам, которые не ответили на лечение, а также тем, у которых наблюдаются более серьезные или прогрессирующие симптомы.Хирургия включает создание небольшого окна в кости вокруг спинного мозга, чтобы получить доступ к материалу диска. Материал удаляется, снимая компрессию спинного мозга и позволяя заживлению.
Хирургия эффективна для облегчения боли, устранения сдавления спинного мозга и увеличения шансов на выздоровление пациента. Хирурги MedVet работают вместе с вашим семейным ветеринаром, чтобы определить наиболее эффективный метод лечения, если у вашего питомца проблемы с диском. Ежегодно мы успешно лечим сотни таких пациентов с очень положительными результатами.
Часто задаваемые вопросы о заболевании межпозвонкового диска у собак
Какова вероятность успеха этих операций?
Прогноз для пациентов, страдающих только болью из-за шейного МПД, очень хороший, с вероятностью исчезновения боли> 80% и возвращением к активному образу жизни. Прогноз для пациентов с IVDD позвоночника зависит от имеющихся симптомов. Слабые или парализованные пациенты имеют очень хорошие шансы на выздоровление после операции, у большинства собак наблюдается резкое улучшение в течение первых нескольких недель после процедуры.Собаки, которые парализованы и не чувствуют ног, имеют более серьезную травму спинного мозга и могут иметь более ограниченную способность к заживлению. Прогноз для этих пациентов обсуждается в индивидуальном порядке.
Каковы возможные осложнения этих операций?
Общая частота осложнений низкая. Меньшая часть собак будет испытывать «судорожную» активность сразу после выздоровления после операции как реакция на жидкость, введенную во время миелограммы. Эти реакции не редкость и полностью поддаются лечению валиумом.Все пациенты находятся под пристальным наблюдением таких реакций. Любые другие возможные осложнения, связанные с неврологическим статусом вашей собаки, будут обсуждены с вами во время консультации.
Как долго моя собака будет находиться в больнице после операции?
Продолжительность пребывания будет определяться исходя из послеоперационного комфорта вашего питомца и неврологической функции. Вы будете часто получать информацию об успехах вашей собаки, пока она находится в больнице. Наша цель — доставить вашу собаку домой как можно скорее, не жертвуя ее заботой.
Как выглядит послеоперационный уход?
Последующий уход обычно подразумевает ограничение активности в течение примерно четырех недель, что означает отсутствие активности без поводка. Дополнительный уход будет определяться в зависимости от неврологической функции вашего питомца. Некоторым потребуется помощь при ходьбе и мочеиспускании, в то время как другим потребуются лекарства и агрессивная физическая реабилитация. Конкретные требования к вашей собаке будут объяснены и подробно продемонстрированы во время выписки из MedVet.
Нужно ли мне возвращать собаку для проверки?
Да. Оценка прогресса пациента, выздоравливающего после операции на позвоночнике, является важной частью общего плана лечения. Большинство пациентов проходят повторное обследование в MedVet через четыре недели после операции; но некоторым пациентам могут быть рекомендованы более частые повторные проверки. Это тоже будет обсуждаться с вами во время выписки вашей собаки.
Будет ли важна физическая реабилитация после операции на позвоночнике?
Правильная физическая реабилитация особенно важна для пациентов с неврологическими травмами / расстройствами.Когда вашего питомца выпишут, вам будут проиллюстрированы некоторые базовые упражнения по реабилитации в домашних условиях. В MedVet также доступны различные послеоперационные реабилитационные процедуры, которые помогут ускорить выздоровление и улучшить общий результат операции.

Услуга	Цена (за сеанс)
Прием врача-рефлексотерапевта первичный	1500
-повторный	1200
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны первичный	2000
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны повторный	1500
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы за 1 сеанс	2000
Сеанс рефлексотерапии у главного врача Амехиной Людмилы Сергеевны	2500