Как лечить пупочная грыжа: Пупочная грыжа: лечение заболевания

Содержание

Пупочная грыжа: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Пупочная грыжа — это выхождение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через пупочное кольцо, которые составляют примерно 5% от всех видов грыж.

Пупочное кольцо является наиболее слабым местом брюшной стенки, именно через него плод связан с матерью посредством пуповины. Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа

После рождения ребенка пупочное кольцо постепенно рубцуется. Полностью этот процесс завершается к 5 годам. Именно поэтому детей с пупочной грыжей раньше не оперируют. Если же пупочное кольцо полностью не зарубцевалось, то грыжевое выпячивание сохраняется и такая грыжа называется врожденной.

Приобретенная пупочная грыжа

Приобретенная грыжа появляется позже. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.

Существует несколько причин для возникновения грыжи.

Прежде всего, это беременность, при которой наблюдается существенное растяжение стенок брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления. Кроме этого, меняется гормональный фон, что приводит к изменению структуры соединительной ткани, делая ее более «рыхлой». Немаловажную роль имеют большие физические нагрузки, наличие различных соматических заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы пупочной грыжи

Как проявляется пупочная грыжа? Прежде всего, это наличие округлого образования в области пупка, которое увеличивается в положении человека стоя, при физических нагрузках и кашле, но может значительно уменьшаться или совсем исчезать в лежачем положении. Нередко отмечается боль или чувство дискомфорта в области пупка при подъеме тяжести, ходьбе, занятиях спортом. В ряде случаев боль может быть очень сильной, если грыжа ущемляется. Но это уже относится к осложнениям болезни.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностировать пупочную грыжу не сложно. Лишь в редких случаях требуются дополнительные методы обследования – УЗИ и еще реже КТ или МРТ.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Исключение составляют дети до 5 лет, у которых возможно применение массажа и лечебной физкультуры, и пациенты с абсолютными противопоказаниями для оперативного лечения (декомпенсированные соматические заболевания). У таких людей используют различного вида бандажи, позволяющие уменьшить выраженность болевого синдрома и риск развития осложнений болезни.

Следует напомнить, что до операции необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований, объем которых определяется в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение заключается в ликвидации грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца.

Грыжевой мешок иссекается, если он большого размера, а его содержимое вправляется в брюшную полость, либо вправляется с содержимым при небольших его размерах.

Дефект может быть закрыт двумя способами: либо собственными тканями, либо с использованием специальных сеток. В настоящее время преимущество отдается второму виду операций. Связано это с тем, что пластика собственными тканями сопряжена с натяжением их, а это способствует нарушению питания тканей и худшему заживлению. К тому же, как мы уже говорили, у многих больных с грыжами отмечаются нарушения обмена коллагена. Все это вместе взятое в результате приводит к развитию рецидивной грыжи. Частота рецидивов достигает 40%. Применение протезирующих операций с сетками позволило снизить этот процент до 1.

Такие операции выполняются как открытым доступом с разрезом в области пупка, так и лапароскопически. Хирурги клиники Рассвет имеют большой опыт выполнения всех видов операций.

Реабилитационный период после протезирующих операций занимает 2-3 недели и не требует существенных ограничений физической активности, позволяет вести обычный образ жизни и выполнять привычную работу.

Автор:

лечение, стоимость операции по удалению пупочной грыжи в СПб

Пупочная грыжа — хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка — слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
Набор веса или наоборот — стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.

Регулярные запоры.
Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
Оперативные лапаротомические вмешательства.
Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается — клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае — это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

ущемление содержимого грыжевого мешка;

вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
возникновение кишечной непроходимости;
кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях — с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция — оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации — вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку. Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

Лечение пупочной грыжи

Какие виды пупочной грыжи бывают?

Пупочной грыжей считают расширение пупочного кольца более 1 см. Принципиально существует 2 типа пупочной грыжи: без диастаза прямых мышц и с диастазом прямых мышц. Диастаз прямых мышц живота — приобретенное состояние (роды, ожирение и др), при котором расстояние между прямыми мышцами превышает 27 мм по данным УЗИ. Устранение грыжи без воздействия на диастаз сопровождается высокой частотой рецидива грыжи.

Кому показана операция при пупочной грыже?

Оперативное лечение пупочной грыжи необходимо выполняться всем пациентам, с размером грыжевых ворот более 1 см, не имеющих противопоказаний к операции, с целью профилактики такого угрожающего жизни осложнения, как ущемление грыжи. Длительное существование пупочной грыжи может приводить к значительному увеличению грыжи, вызывает косметический дефект, грозит ущемлением.

Почему лучше выполнять операцию в клинике «Гранд Медика»?

В медицинском клиническом центре выполняется все новейшие методики хирургического лечения пупочной грыжи с использованием сетки, обеспечивающие малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни. Длительность лечения в стационаре при пупочной грыже, как правило, составляет 1-3 дня. Специалисты нашего центра на дооперационном осмотре помогут подобрать Вам оптимальную методику лечения с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.

У пациентов с изолированной пупочной грыжей (без диастаза – расхождения прямых мышц живота) мы применяем надежную пластику грыжи системой Ventralex, у пациентов с пупочной грыжей и дастазом прямых мышц – рекомендуем и выполняем методику еТЕР.

еТЕР – пластика пупочной грыжи с устранением диастаза прямых мышц живота.

Новейшим методом лечения данного состояния является еТЕР – пластика (extended totally extraperitoneal hernioplasty) – расширенная полностью внебрюшинная герниопластика. Метод получил мировое признание ведущих специалистов. Использование лапароскопии (6-7 проколов от 0,5 до 1,5 см) и современного шовного материала (V-loc, Stratafix) позволяет надежно ушивать как грыжевые ворота, так и диастаз путем сближения прямых мышц на всем протяжении. Метод выполняется без разрезов – используются проколы, малотравматичен, позволяет устанавливать сетку любого необходимого размера, закрывать грыжевые ворота любой локализации, является универсальным – применим у большинства пациентов даже с большими грыжами и диастазом любой ширины, вне зависимости от его причины (послеродовый, при ожирении и т. д.). Операция еТЕР – достойная альтернатива открытым операциям при грыжах, выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных спаек и повреждения органов брюшной полости. Метод регулярно выполняется в нашем центре с 2019г, обеспечивает отличный косметический результат, позволяет восстановить форму пупка без разрезов рядом с пупком.

Течение послеоперационного периода, отличается наименьшей болью и быстрым выздоровлением в сочетании с высокой надежностью метода.

Рисунок — пупочная грыжи и диастаз прямых мышц — лечение с помощью еТЕР (схема доступов, ушивания диастаза и грыжи, постановка сетки)

Рисунок — вид живота через 7 дней после устранения пупочной грыжи и диастаза с помощью еТЕР – восстановлена форма пупка, отсутствует диастаз, малозаметные кожные рубцы

Пластика пупочной грыжи системой Ventralex

Обеспечивает эффективное закрытие грыжевых ворот за счет использования саморасправляющегося высокотехнологичного сетчатого импланта с кольцом памяти формы и противоспаечным покрытием (PTFE – политетрафторэтилен). Диаметр сетки от 4 до 8 см, подбирается индивидуально. За счет кольца с памятью формы происходит полное расправление сетки Ventralex, что обеспечивает точное закрытие грыжи без необходимости дополнительной фиксации швами про краю сетки, что снижает травматичность и продолжительность операции. Длина разреза при пластике Ventralex, как правило, не превышает величину грыжевого дефекта, что значительно меньше, чем при других методах лечения грыжи. Данная технология ике и позволяет закрывать дефекты до 4 см в диаметре. Методика целесообразна при сочетании пупочной грыжи с ожирением, рецидиве пупочной грыжи.

Течение послеоперационного периода благоприятное у подавляющего большинства пациентов.

Рисунок — Сетчатый имплант с противоспаечным покрытием Ventralex (США)

Рисунок — Пластика пупочной и околопупочной грыжи системой Ventralex (схема)

Пупочная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 — 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
Нарушение пищеварения и запоры.
Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении — невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев — это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением — это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска — следующие категории взрослых:

Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
Рентгенологическое исследование.
Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки — необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи – прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Лечение пупочной грыжи в Одинцово

Пупочная грыжа – это одна из самых распространенных патологий, встречающаяся у новорождённых и детей первого года жизни. Чаще всего грыжа возникает вследствие слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате запоров, продолжительного плача, сильного кашля. Малыши часто плачут, животик при этом напрягается, и через полое место пупочного кольца выходит содержимое грыжевого мешка.

Основная причина образования грыжи – это наследственная предрасположенность, в основе чего лежит недостаточность коллагена, это ведет к слабости соединительной ткани. После рождения, когда зажила кожа пупка, внутри ещё остаётся полое пространство (пупочное кольцо), где прежде находились кровеносные сосуды. Так же причиной возникновения грыжи являются такие факторы, как внешнее воздействие на плод в период беременности – физические, химические, биологические, но чаще всего инфекционные. Инфекция оказывает негативное воздействие на соединительную ткань плода, задерживает развитие коллагеновых волокон. Это, в свою очередь, ведет к нарушению прочности естественных каналов, существующих в организме (паховый, бедренный канал, белая линия живота и пупочное кольцо).

Признаки пупочной грыжи: выпячивание в области пупка, которое появляется или увеличивается в вертикальном положении и при натуживании ребенка, выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно легко вправляется в горизонтальном положении на спине.

До 4-х лет пупочную грыжу малых и средних размеров не оперируют. Лечение пупочных грыж чаще ведется консервативным способом (без операции), укрепляя мышц брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа, цель которых – создание собственного мышечного корсета. Укрепляя мышцы живота можно добиться самостоятельного закрытия дефекта. Зачастую, кроме стандартной гимнастики для здорового ребёнка, ребёнку с пупочной грыжей нужны дополнительно упражнения по укреплению мышц живота, которые можно получить на очной консультации у детского хирурга. Для новорождённого ребёнка обычно эти упражнения сводятся к круговым движениям вокруг пупка до напряжения мышц. В любом случае, при пупочной грыже ребёнку любого возраста необходимо наблюдаться у детского хирурга, так как существуют нюансы консервативного лечения грыж.

Ношение бандажа для ребёнка с пупочной грыжей так же решается индивидуально.

В первую очередь нужно добиться удержания грыжи в брюшной полости. Новорожденному, создав в области пупка кожную складку (чтобы она не разошлась), стягивают ее лейкопластырем. Этот наиболее действенный способ сведения еще развивающихся мышц действительно способен приостановить развитие грыжи. В домашних условиях торчащий пупок обычно прижимают круглой пуговицей или монеткой, оклеенной дополнительно пластырем.

Важно!Следует соблюдать осторожность: нежную детскую кожу легко повредить, ведь пластырь приходится постоянно переклеивать, и это может вызвать раздражение. Так же можно использовать для удержания грыжи в животе бандаж грыжевой детский, который создаст эффект внешнего мышечного корсета. Бандаж грыжевой пупочный детский изготовлен из хлопка, без добавления синтетических материалов, что является особенно важным для здоровья ребенка, так как детский организм наиболее подвержен аллергическим реакциям.

Лечение пупочной грыжи в Германии

Томас В. Краус, висцеральный хирург-онколог

С 2005 года профессор Краус работает главным врачом кафедры общей и висцеральной хирургии клиники Нордвест в г. Франкфурт-на-Майне.

Подробнее о специалисте →

Пупочная грыжа (лат. Hernia umbilicalis) составляет примерно 10% от всех видов приобретенных грыж. Женщины сталкиваются с ней, примерно, в четыре раза больше, чем мужчины. При этом женщины возрастной категории от 40 до 50 лет особенно подвержены риску возникновения данного заболевания. В клинике «Нордвест» в Германии мы проводим диагностику и лечение пупочной грыжи для всех пациентов, вне зависимости от пола и возраста.

Методы лечения

У взрослых пупочные грыжи не проходят сами по себе, как это, например, бывает у младенцев и, за исключением единичных случаев, всегда требуют хирургического вмешательства. Однако существуют и альтернативные подходы к терапии.

Выжидательная тактика

В данном случае для лечения пупочной грыжи без операции подразумевается регулярный мониторинг. Применяется подобная тактика в основном для небольших и, как правило, вправляемых пупочных грыж, протекающих бессимптомно. Но принимая во внимание тот факт, что грыжи имеют тенденцию к росту, рекомендуется, в большинстве случаев, плановая операция.

Без своевременного оперативного лечения в 25-30% всех случаев появляется угроза ущемления грыжевого мешка и с этим связанный риск непроходимости кишечника.

Пупочная грыжа у беременных

Так как в этом случае грыжа имеет свойство регрессировать после освобождения брюшной стенки от давления плода (родов), беременные женщины реже всего нуждаются в хирургическом лечении. Если операция все же необходима, она будет проведена через несколько недель после родов.

Ношение бандажа

Многолетняя практика врачей клиники «Нордвест» и стремительное развитие новых технологий лечения пупочной грыжи стали причиной отказа от метода ношения бандажа при данном заболевании, хотя в некоторых странах он все еще используется. В Германии это считается уже давно устаревшим и, более того, неэффективным с медицинской точки зрения способом, так как поддерживающая функция бандажа скорее ослабляет, чем укрепляет соединительную ткань.

Бандаж не может предотвратить проникновение кишечных петель в грыжевой мешок.

Хирургическое лечение

Процедура заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии дефекта в области пупочного кольца. Если грыжевой мешок достигает больших размеров, то его иссекают, а содержимое вправляют в брюшную полость. При небольших размерах, грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшину. Закрытие дефекта осуществляется двумя способами:

при помощи собственной ткани;
с использованием специальных сеток.

В Германии преимущество отдается второму виду операций, так как, при использовании собственной ткани, последнюю надо растягивать, что, в свою очередь, повышает риск нарушения кровоснабжения и заживления. Кроме того, выпячивание пупочной грыжи происходит зачастую у людей с ослабленной соединительной тканью и нарушенным обменом коллагена, что также повышает вероятность разрыва и тем самым локального рецидива пупочной грыжи. При использовании протезирующих сеток вероятность рецидива минимальна ≤ 1%.

Оперативное лечение пупочной грыжи

Существуют два метода оперативного вмешательства: открытый и лапароскопический.

Лапароскопия пупочной грыжи
Является более щадящей методикой для пациентов, по сравнению с открытыми операциями. Хирург делает лишь небольшие разрезы, через которые вводит лапароскоп и при помощи специальных приборов закрывает портал перелома, при этом возможна имплантация дополнительной пластиковой сетки. Послеоперационные риски — болевые ощущения, но частота возникновения постоперационных инфекций здесь значительно ниже, а реабилитационный период гораздо короче.
Открытая операция пупочной грыжи при помощи ненатяжной герниопластики
Заключается в удалении дефекта посредством разреза около пупка и наложению пластиковой сетки (эндопротеза) в области грыжевых ворот.

Разница между различными методами хирургии пупочной грыжи с помощью пластиковой сетки заключается в ее расположении внутри брюшной стенки. Наиболее распространенной процедурой является операция с использованием техники подслойной сетки (ниже мышц живота). Существует также метод интраперитонеальной накладки (IPOM, положение сетки между кишечником и брюшиной) и метод, при котором сетка вставляется в разрыв перелома.

Сколько стоит лечение пупочной грыжи в Германии

Немецкие хирурги имеют большой опыт выполнения всех видов операций и с удовольствием уделят Вам время на консультацию, в рамках которой обсудят подходящие методы терапии или хирургического вмешательства. Стоимость операции пупочной грыжи, цена на медицинские материалы, рассчитываются, исходя из сложности течения заболевания, после дифференциальной диагностики и осмотра врача в клинике «Нордвест». Мы ценим доверие наших пациентов и гарантируем, что лечение в Германии пройдет комфортно и безопасно для Вас.

Пупочная грыжа — лечение и операция на пупочной грыже в клинике СОЮЗ

Лечение пупочной грыжи

Единственный метод лечения пупочной грыжи, позволяющий действительно избавиться от дефекта – операция на удаление пупочной грыжи. Никакие другие воздействия (в том числе народные методы) от грыжи не избавят. При наличии пупочной грыжи у взрослых лечение без операции не существует. Как правило, если процесс не отягощен осложнениями и нет риска их развития, проводится плановое хирургическое вмешательство. В случае возникновения ущемлений пупковой грыжи и других осложнений, требуется экстренная хирургическая помощь.

Операция по удалению пупочной грыжи

Самый современный и безопасный хирургический метод удаления пупочной грыжи – обтурационная герниопластика.

Обтурационная герниопластика

Обтурационная герниопластика или Per Fix Plug – это операция по удалению пупочной грыжи, направленная на вправление содержимого грыжевого мешка на место и закупоривание грыжевых ворот специальной сеткой. Это специальный имплант, своеобразная «заплатка», закрывающая отверстие и предотвращающая повторное развитие грыжи.

Обтурационная сетка изготовлена из специального материала, который приживается очень быстро, врастая в ткани и не отторгаясь организмом, как чужеродный элемент. Кроме того, он не вызывает никаких аллергических реакций. Вероятность рецидива при таких операциях по удалению пупочной грыжи практически нулевая.

Хирургическое вмешательство проводится через проколы, что дает несомненные преимущества – нет необходимости (при отсутствии больших разрезов), проводить общий наркоз, поэтому восстановление после операции происходит очень быстро, а реабилитация не требует много времени. После обтурационной герниопластики пациент выписывается домой уже на следующий день.

Подобная операция требует четких медицинских показаний и в случае невозможности ее осуществления, пациенту проводятся другие виды хирургических вмешательств.

Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи

Лапароскопическая хирургия является малотравматичным оперативным методом лечения пупочной грыжи у взрослых, поскольку также проводится через небольшие проколы. Благодаря специальному инструменту – лапароскопу с видеокамерой – все действия хирурга отображаются на мониторе, что позволяет все манипуляции проводить под визуальным контролем с высокой точностью.

Реабилитационный период после лапароскопической операции требует около 10-15 дней и ношения специального поддерживающего бандажа. Но, в связи с минимальной травматичностью операции, вставать и двигаться можно уже на следующий день, что позволяет в короткие сроки вернуться домой после лечения пупочной грыжи и восстанавливаться в привычных условиях.

Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции

Один из частых вопросов на приеме у врача по поводу лечения пупочной грыжи – можно ли обойтись без операции. К сожалению, несмотря на тот факт, что эта патология давно и успешно лечится, на данный момент методов лечения пупочной грыжи у взрослых без операции нет.

Все существующие «в народе» методы лечения (медный пятак, камфорное масло, примочки и компрессы) никакого воздействия на пупковую грыжу не производят. Несмотря на многочисленные отзывы о волшебных снадобьях, позволяющих провести лечение пупочной грыжи у взрослых без операции, «вернуть» органы брюшной полости на место и закрыть грыжевые ворота они не в состоянии.

Только оперативные методы, апробированные и используемые во всем мире, позволяют решить проблему пупочной грыжи. В ином случае, если бы существовала возможность обойтись без операции, ваш врач, в первую очередь, порекомендовал бы их, как консервативное средство.

Если у взрослого есть пупочная грыжа, лечение без операции в домашних условиях и отсутствие своевременной операции может привести к осложнениям, которые потребуют экстренного хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у взрослых и ее лечение без операции – это миф, нередко приводящий людей на операционный стол в самом запущенном состоянии.

Пупочная грыжа — Диагностика и лечение

Диагноз

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже втолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра.Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, приклеив монету поверх выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наклеивание ленты или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

Болят
Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре.
Крупные и не уменьшаются в размере в течение первых двух лет жизни
Не исчезать к 5 годам
Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Грыжа ткани возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку, чтобы укрепить брюшную стенку.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перечислите все признаки или симптомы, которые у вас или вашего ребенка были, и как долго.
Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
Вы рекомендуете какие-либо ограничения активности?
Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили проблему?
Стало ли со временем хуже?
Вы или ваш ребенок испытываете боль?
Вас или вашего ребенка рвало?
Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
Вы или ваш ребенок недавно сильно прибавили в весе?
Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
У вас или вашего ребенка хронический кашель?

27 мая, 2020

Показать ссылки

Palazzi DL, et al.Уход за пупком и лечение заболеваний пуповины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
Zens T и др. Лечение бессимптомных пупочных грыж: систематический обзор. Журнал детской хирургии. 2017; DOI: 10.1016 / j. jpedsurg.2017.07.016.
Грыжи брюшной стенки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall.По состоянию на 18 марта 2020 г.
Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
Rumack CM, et al., Eds. Динамическое УЗИ грыж паха и передней брюшной стенки. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
Cameron AM, et al. Послеоперационные, эпигастральные и пупочные грыжи. В кн .: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
AskMayoExpert. Пупочная грыжа (детская). Клиника Майо; 2019.
Appleby PW и др. Пластика пупочной грыжи: обзор подходов и обзор литературы. Хирургические клиники Северной Америки. 2018; DOI: 10.1016 / j.suc.2018.02.001.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев младшего возраста, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи не регистрируются и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как шишка в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

Выпуклость становится болезненной.
Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска с большей вероятностью будут испытывать повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Например, если это касается кишечника, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, поскольку некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
выпуклость все еще присутствует к 4 годам
кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

Хирургия пупочной грыжи — это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

В ходе операции делается надрез у основания пупка и выталкивает либо жировой комок, либо кишечник обратно в брюшную полость.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии или замочной скважине хирургическая операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрываться вскоре после рождения.

В большинстве случаев пупочная грыжа у младенца закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет.Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут развиваться и у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель. Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев. Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

Выпуклость становится болезненной.
Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие.Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть шишку обратно в брюшную полость. Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
выпуклость все еще присутствует к 4 годам
кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Существуют разные типы грыж.Согласно статье BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Пупочная грыжа вызывает выпуклость в области вокруг пупка.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Это должно закрываться вскоре после рождения.

У взрослых

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

Выпуклость становится болезненной.
Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
Выпуклость больше набухает или обесцвечивается.
Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
Кашель: длительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Хирургия может быть запрошена, если:

грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
выпуклость все еще присутствует к 4 годам
кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
грыжа зажата

Хирургия

При пупочной грыже может потребоваться небольшая операция.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

При открытой операции хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Прочтите статью на испанском языке.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

Перенесите операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи. Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость.Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

У взрослых пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, которые были беременны несколько раз, у людей с избыточным весом и у людей, перенесших операцию на животе.

Ремонт грыжи может облегчить боль и дискомфорт, а также избавить от выпуклости. Сама по себе грыжа не заживает.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

У вас очень большая грыжа.
Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей. Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка.Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез зашивается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально. В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри.Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Есть два типа операций по пластике грыжи:

Операция по пластике открытой грыжи . Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе.Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта. Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

После операции по поводу открытой грыжи может пройти до 4 недель, прежде чем вы сможете начать нормальную физическую активность. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете быстрее выздороветь.

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь. (Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

Вы беременны.
У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надевать корсет или ферму для лечения грыжи. Эти устройства не рекомендуются для лечения грыж и иногда могут принести больше вреда, чем пользы. Могут быть определенные случаи, когда ваш врач считает, что ферма подойдет, но это редко.

Ваша грыжа может ухудшиться, а может и нет. Со временем грыжи, как правило, становятся больше, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей. Но некоторые небольшие безболезненные грыжи никогда не нуждаются в лечении.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура сейчасПодождите, увидите

Сравните вариант 2Процедура сейчасПодождите, увидите


Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию сейчас Сделать операцию сейчас

Вы можете спать во время операции.Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка.
Вам может быть сделана эпидуральная анестезия — лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете бодрствовать во время операции.
Вам не нужно ночевать в больнице.

Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.
Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.

Грыжа могла вернуться.
Риски операции включают:
- Плохая реакция на анестезию.
- Заражение и кровотечение.
- Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.

Подожди и увидишь Подожди и увидишь

Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями.
Вы наблюдаете за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.

У вас нет риска или затрат на операцию.

Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорил об этом со своим врачом, и она сказала, что я могу сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая. Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею.Так что пока моя грыжа не станет хуже, я буду ждать.

У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.

У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции.Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Итак, у меня назначена встреча, чтобы поговорить с врачом об операции.

Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе. Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины сделать операцию сейчас

Причины подождать

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу.

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я поеду в район, где медицинское обслуживание может быть недоступно, поэтому я хочу позаботиться об этом сейчас.

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, Одна из причин, по которой мне пришлось сделать операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. 2.2, мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит. 3.3, я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены?

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пупочная грыжа: нужно ли делать операцию?

Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

Сделайте операцию по восстановлению пупочной грыжи, даже если у вас нет симптомов.
Примените к операции «подожди и посмотри», потому что грыжа вас не сильно беспокоит.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

Грыжи не проходят сами по себе. Только хирургическое вмешательство может исправить грыжу.
Многие люди могут откладывать операцию на месяцы или даже годы. А некоторым людям может никогда не потребоваться операция по поводу небольшой грыжи.Если грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят, вы и ваш врач можете просто продолжать следить за появлением симптомов.
Со временем грыжи имеют тенденцию увеличиваться, так как мышечная стенка живота ослабевает и через нее протекает больше тканей.
Многие врачи рекомендуют операцию, поскольку она предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Это происходит, когда часть кишечника или кусок жировой ткани оказывается зажат внутри грыжи и отрезан от ее кровоснабжения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость возле пупка. Грыжа представляет собой мешок, в котором может находиться кишечник, жир или жидкость. Эти ткани могут выпирать через отверстие или слабое место в мышцах живота. Возможно, у вас было это слабое место с момента вашего рождения, когда мышцы и другие ткани вокруг пуповины не смыкались должным образом.

Почему нужно восстанавливать пупочную грыжу?

Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

У вас очень большая грыжа.
Вас беспокоит грыжа.

Ваш врач сразу же порекомендует операцию, если:

У вас есть боль, вздутие живота или другие признаки редкой, но серьезной проблемы, называемой удушением или ущемленной грыжей.Это может произойти, когда кишечник попадает в грыжевой мешок и теряет кровоснабжение.

Что происходит при операции по поводу пупочной грыжи?

Во время операции врач делает небольшой разрез или разрез чуть ниже пупка. Любая ткань, выступающая в грыжевой мешок, выталкивается обратно внутрь живота. Восстанавливаются мышцы и ткани вокруг пупка, а разрез зашивается швами.

Обычно остается только небольшой шрам, но если грыжа очень большая, пупок может выглядеть ненормально.В большинстве случаев это может исправить хирург. Эта операция сопряжена с небольшими рисками.

Для заживления грыжи можно использовать синтетический пластырь или сетку. При лечении грыж у взрослых широко распространены пластыри. Пластырь может укрепить брюшную стенку, уменьшить дискомфорт после операции и снизить вероятность того, что пластику грыжи придется делать снова.

Какие виды операций используются для лечения пупочных грыж?

Существует два типа операций по герниопластике:

Открытая операция по герниопластике .Грыжа восстанавливается через разрез (разрез) на животе. Открытая хирургия безопасна и эффективна и проводится уже много лет.
Лапароскопическая герниопластика . Хирург вводит тонкий, освещенный эндоскоп через небольшой разрез на животе. Хирургические инструменты для восстановления грыжи вводятся через другие небольшие разрезы в животе. В некоторых случаях лапароскопическая хирургия грыжи может иметь некоторые преимущества перед открытой операцией. Исследования показывают, что после операции такого типа у людей меньше боли, и они могут вернуться к работе и другим занятиям быстрее, чем после открытого ремонта.Но эта операция стоит дороже, чем открытый ремонт.

Когда можно отложить операцию?

Вы и ваш врач можете отложить операцию, если:

Грыжа небольшая и у вас нет никаких симптомов, или если симптомы вас не сильно беспокоят.
Грыжа может быть вдавлена в живот или уходит, когда вы ложитесь.(Если ее нельзя отодвинуть, операцию нужно провести раньше.)

Также может быть хорошей идеей отложить операцию, если:

Вы беременны.
У вас есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной.

2. Сравните ваши варианты

	Пройти операцию сейчас	Подожди и увидишь
Что обычно требуется?	Во время операции вы можете спать. Или врач может не дать вам заснуть и просто обезболить область вокруг пупка. Вам может быть сделана эпидуральная анестезия — лекарство, которое вызывает онемение тела ниже точки укола. Вы можете бодрствовать во время операции. Вам не нужно ночевать в больнице.	Вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за изменениями. Вы наблюдаете за признаками проблем, связанных с грыжей, такими как рвота, боль или вздутие живота.
Каковы преимущества?	Хирургическое вмешательство предотвращает редкую, но серьезную проблему, называемую удушением. Снимает выпуклость от грыжи, а также отек или чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи.	У вас нет рисков или затрат на операцию.
Каковы риски и побочные эффекты?	Грыжа могла вернуться. Риски операции включают: Плохая реакция на анестезию. Заражение и кровотечение. Повреждение кишечника или мочевого пузыря при лапароскопической операции.	Может возникнуть редкая, но серьезная проблема, называемая удушением.

Личные истории

Личные истории о выборе операции на пупочной грыже

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Я беременна, и у меня небольшая грыжа, которая не болит. Я поговорила об этом со своим врачом, и она сказала, что мне можно сделать операцию, если у меня будет эпидуральная анестезия, а не общая.Но она сказала, что лучше подождать, пока у меня не закончатся дети. Есть риск получить еще одну грыжу, когда я снова забеременею. Так что, пока моя грыжа не ухудшится, я буду ждать. «

» У меня грыжа уже несколько лет. Мой врач сказал, что это могло произойти из-за того, что я сильно похудела и у меня ослабли мышцы живота. Я начал тренироваться, чтобы стать сильнее, и чувствую себя прекрасно. Грыжа меня никогда особо не беспокоила, за исключением того, как она выглядит. Так что я не думаю, что сейчас стоит делать операцию.«

» У меня несколько лет была небольшая пупочная грыжа, но я почти не обращал на нее внимания. Я не очень сторонник того, чтобы позволять людям резать свое тело, поэтому я хотел любой ценой избежать операции. Но сейчас грыжа действительно начинает меня беспокоить, она стала больше и выглядит странно. Так что у меня назначена встреча, чтобы поговорить с моим врачом об операции. «

» Я медсестра, и иногда мне приходится поднимать пациентов и другие тяжелые предметы. Однажды, помогая пациенту пересаживаться в инвалидное кресло, я почувствовал что-то странное в животе.Позже я заметил выпуклость на пупке. Мой врач сказал, что это могло произойти, потому что в последнее время я довольно сильно прибавил в весе. Я решил пойти дальше и исправить это, так как это довольно болезненно и может быть проблемой для моей работы ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты . Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для немедленной операции

Причины для ожидания

Моя грыжа мешает мне заниматься повседневными делами или возвращаться на работу .

Моя грыжа меня совсем не беспокоит.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу, чтобы грыжа была вылечена, а моя страховка или компенсация рабочего помогут покрыть расходы.

Я беспокоюсь о том, что смогу позволить себе операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не планирую ездить в места, где может быть недоступна медицинская помощь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

В настоящее время мне было бы удобно сделать операцию.

Сейчас не самое подходящее время для операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенести операцию

В ожидании операции

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5. Что еще нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Одна из причин, по которой мне сделали операцию по поводу пупочной грыжи, — это предотвратить редкую, но серьезную проблему, называемую удушением.

Вы правы. Многие врачи рекомендуют операцию, потому что она предотвращает удушение, которое происходит, когда кусок ткани попадает в грыжу и оказывается отрезанным от ее кровоснабжения.

2. Мне нужна операция, хотя моя грыжа небольшая и меня не беспокоит.

Вы правы. Если у вас небольшая грыжа и симптомы вас не беспокоят, операцию можно отложить. Некоторым людям операция не требуется.

3. Я могу дождаться, когда моя грыжа пройдет сама по себе.

Вы правы. Пупочная грыжа не проходит сама по себе. Только хирургическое вмешательство может это исправить.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По	Здоровый посох
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Kenneth Bark MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Примечание. Документ, предназначенный для печати, не будет содержать всю информацию, доступную в интерактивном документе, некоторая информация (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступны только в онлайн-версии.

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Барк, врач, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое пупочная грыжа?

В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами.Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, маленькое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с его матерью в утробе матери. . Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных, и 90 процентов из них закрываются естественным путем к тому времени, когда ребенок достигает 5-летнего возраста.

Причины пупочной грыжи

После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка.Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или щель. Петля кишечника может проникнуть в отверстие между брюшными мышцами и даже вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых. Наиболее частые причины пупочных грыж у взрослых:

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются при медицинском осмотре. Врач осмотрит выпуклость или припухлость в области пупка.Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится или лежит на спине. Во время обследования врач определит, можно ли вправить грыжу — можно ли ее вернуть в брюшную полость.

Врач также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, оказалась ли пупочная грыжа ущемленной (зажатой в брюшном отверстии), серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения.Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

Боль и болезненность в животе
Запор
Лихорадка
Полный круглый живот
Красная, пурпурная, темная или бесцветная выпуклость
Рвота

Врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, возникшей в результате ущемления кишечника.Они также могут заказать рентген с барием, УЗИ, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не восстанавливается.

Лечение пупочной грыжи

Конкретное лечение пупочной грыжи и время лечения определяются хирургом на основании множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни, а также возможность удаления грыжи или ее ущемления. К 1 году многие пупочные грыжи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

В целом, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа ущемлена, и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать обратно в надлежащее место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленное хирургическое вмешательство.

Под общим наркозом делается небольшой разрез в пупке. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость, и разрез закрывается.Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа — это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц в области пупка или вокруг него.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень — Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь.Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

О пупочной грыже
Диагностика
Подготовка к работе
Об операции
Чего ожидать после
Восстановление после пластики пупочной грыжи
Какие риски?
Источники
Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа — это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая опасные для жизни состояния, такие как гангрена или перитонит (в этом случае считается, что грыжа ущемлена). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпирает, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа у взрослых может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местной анестезией.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть или пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи позволяют время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по пластике грыжи — вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи — открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда, если грыжа рецидивирует, рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный надрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку брюшной полости.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру, похожую на трубку, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа восстанавливается с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы кожи зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта по мере того, как действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны садиться за руль, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не делайте никаких упражнений с поднятием тяжестей или физических упражнений хотя бы первые две недели. Однако легкие упражнения, например ходьба, помогут ускорить выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может оторваться. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять осознанное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общей анестезии.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например, возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

Повреждение других органов брюшной полости — это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дальнейшая операция для восстановления любого повреждения
Боль или онемение внизу живота — это может длиться несколько месяцев
повторное появление — возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски применимы к вам.

Источники

McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
Следует ли восстанавливать пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.