Как правильно делать инсулин – пошаговая инструкция, подготовка к процедуре, выбор места, разные методики выполнения инъекций

Как и куда правильно колоть инсулин

Люди, у которых диагностирован сахарный диабет — имеют системное нарушение метаболизма углеводов.

Такое состояние провоцируется недостатком гормона, поэтому многим пациентам назначают процедуру инсулинотерапии.

Гормон щитовидной железы поступает в кровь пациентов с помощью инъекции. Правильная подготовка к этой процедуре и соблюдение всех правил введения препарата определяют успешность терапии.

Куда колют инсулин

Вводить инъекцию инсулина можно только в определенные места на теле. Это связано с тем, что в каждой определенной зоне организма гормон усваивается по-разному.

Зоны введения инсулина:

• область живота — подходит поясничная область по обе стороны от пупка,
• область рук — наружная сторона плеча (от плечевого до локтевого сустава),
• область ног — от паха до коленного сустава,
• область лопаток – лекарство вводят около основания лопаток (с любой стороны).

Лучше всего инсулин действует при введении в область живота. При такой инъекции в кровь поступает до 90% активного компонента. Верхние и нижние конечности показывают эффективность 70%. В область лопаток уколы делают редко. Это связано с тем, что самостоятельно сделать это невозможно, а эффективность такой инъекции не превышает 30%.

Инсулин продленного действия рекомендуется вводить в область живота, бедра или плеча. Для гормона короткого и ультракороткого действия лучше выбрать бедро, ягодицу или живот.

Если прописанное лечение требует использования двух видов инсулина, то места их введения должны находится на расстоянии.

Также выбор места укола зависит от длины иглы. Короткие используются при инъекциях в плечо, бедро или ягодицы. Длинные иглы используются при уколах в живот.

Подготовка к уколу

Эффект от процедуры зависит не только от места введения препарата, но и от правильной подготовки к ней.

Алгоритм подготовки к введению инсулина:

• подготовить флакон с гормоном,
• взять шприц, вату и спирт (вместо ваты можно взять стерильные спиртовые салфетки),
• место, куда вводится инсулин — продезинфицировать,
• набрать в шприц препарат.

Внимание! Перед введением лекарственное средство рекомендуется нагреть до комнатной температуры. Это обеспечивает лучшую всасываемость гормона в кровь.

Техника безопасности набора препарата в шприц:

• флакон с веществом перевернуть вверх дном,
• шприц и емкость с инсулином располагаются вертикально,
• количество набранного препарата должно быть чуть больше необходимой дозы (когда будет удаляться воздух из шприца, часть инсулина может вытечь),
• сделать небольшое нажатие, чтобы удалить воздух.

Внимание! Воздух из шприца перед уколом удаляется обязательно. Иначе он может попасть в сосуды и спровоцировать летальный исход.

До момента введения лекарства шприц держат в вертикальном положении. Таким образом не происходит вытекание инсулина и не изменяется дозировка.

Иглой нельзя прикасаться к посторонним предметам. Это может привести к инфицированию пациента в момент укола.

Техника введения инсулина

Введение гормона в область живота – наиболее эффективное. Поэтому такой способ инъекций встречается чаще всего.

Правила введения лекарственного вещества:

• Нельзя колоть препарат в родинки, шрамы или пупок. Расстояние от пупка должно быть не меньше 5-6 см, от родинок 2.5-3 см.
• Нельзя делать инъекцию в место ушиба, гематомы или повреждения кожных покровов. К последнему так же относятся воспалительные процессы на коже, прыщи или сыпь.
• Нельзя делать укол в мышцу. Действующее вещество вводится в подкожную жировую ткань. Сначала кожа на животе слегка оттягивается в виде складки и зажимается. Только потом делается инъекция.
• Кожа в месте предполагаемого введения должна быть стерильной и сухой. Нельзя делать укол на влажную от спирта кожу. Этанол разрушает структуру гормона и эффективность лечения снижается.
• Угол введения иглы — 45 градусов. Иногда допустимо делать укол под прямым углом. Уровень наклона определяет врач при обследовании пациента.
• Введение вещества осуществляется быстро. После того, как инсулин полностью введен, иглу сразу не вынимают. Она должна оставаться на месте примерно 5 сек. Угол при извлечении иглы не меняется.
• После удаления иглы кожную складку можно отпустить, а шприц утилизировать согласно правилам техники безопасности.

В области рук, ног и лопаток лекарственное вещество вводится аналогично.

Утилизация шприца

Неправильная утилизация медицинских инструментов может стать причиной серьезных проблем:

• об иглу может поранится ребенок или другие люди, проживающие вместе с пациентом,
• высокий риск заражения.

Как правило, пациенты просто выбрасывают использованный инвентарь в мусорное ведро. Это неправильно.

В аптеке можно купить пластиковый контейнер, который предназначен для утилизации шприцов. В него помещается использованный инструмент и закрывается крышкой. Только после этого емкость со шприцом выбрасывается в мусорное ведро.

Если нет возможности купить специальный контейнер, то можно взять любую банку или коробку с плотно закрывающейся крышкой.

Выбор шприца и иглы

Стандартный инсулиновый шприц состоит из пластикового корпуса и иглы. Этот прибор одноразового использования, поэтому после введения инъекции его надо сразу утилизировать.

На шприц нанесена шкала. Один шаг показывает единицу инсулина. Стандартные шприцы рассчитаны на 100 ед. гормона. У большинства шприцов шаг деления шкалы позволяет набрать 1 ед. лекарства.

Внимание! Нельзя набирать препарат в половину шага шкалы. Это причина серьезных погрешностей дозировки гормона.

Второй фактор, который влияет на качество введения вещества — игла. Инсулиновая игла отличается от обычной своим маленьким диаметром и длиной.

Длина инсулиновой иглы 4-8 мм, а диаметр составляет 0,4 – 0,23 мм. Эти размеры позволяют вводить лекарственное средство безболезненно.

Правила выбора иглы:

• взрослым пациентам нужна игла длинной 8 мм, детям – 4 мм,
• предпочтение стоит отдавать иглам с меньшим диаметром.

Альтернатива шприцам для введения препарата – многоразовый шприц-ручка. Приспособление в виде пластиковой ручки с иглой.

Плюсы шприца-ручки:

• нет необходимости постоянно менять иглы,
• не нужно каждый раз набирать препарат и контролировать дозировку,
• большой выбор моделей,
• удобно носить с собой.

Минусы:

• нельзя использовать при введении маленьких доз лекарственного вещества,
• невозможно разбавить гормон.

Внимание! Обычные шприцы нельзя использовать для инъекции инсулина.

Инсулинотерапия – эффективный способ лечения сахарного диабета. Правильная организация процесса повышает качество лечения. Дозировка, стерильность и правильное введение гормона – основные принципы инсулинотерапии.

При назначении этого способа лечения врач объяснит, как выбрать необходимый инвентарь, куда вводить препарат и какие меры предосторожности стоит соблюдать. Нельзя самостоятельно решать — куда и в каком количестве вводить инсулин. Это может стать причиной серьезных осложнений и побочных эффектов.

Утилизация инструментов требуется особого внимания, поскольку использованные шприцы являются источником опасности для окружающих.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Как правильно колоть инсулин шприцем и ручкой?

Инсулин – это белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он необходим для усвоения и утилизации глюкозы. При сахарном диабете его вырабатывается недостаточно, поэтому уровень сахара в крови повышается, а в ткани он не поступает. Все диабетики должны обеспечить дополнительное поступление инсулина в организм. А вводить этот препарат можно только в виде инъекций, которые делаются ежедневно, даже несколько раз в день. Поэтому каждому диабетику необходимо знать, как правильно колоть инсулин. Инъекции каждый больной делает себе самостоятельно, но от того, как вводится препарат, зависит его усвоение и появление возможных осложнений.

Особенности введения инсулина

Глюкоза вырабатывается из углеводов, которые постоянно поступают в организм вместе с пищей. Она необходима для нормальной работы мозга, мышц и внутренних органов. Но поступить в клетки она может только с помощью инсулина. Если этого гормона вырабатывается в организме недостаточно, глюкоза накапливается в крови, а в ткани не поступает. Такое случается при сахарном диабете 1 типа, когда бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. А при 2 типе заболевания инсулин вырабатывается, но не может полноценно использоваться. Поэтому все равно глюкоза не поступает в клетки.

Нормализация уровня сахара при этом возможна только с помощью инъекций инсулина. Особенно они важны при диабете 1 типа. Но при инсулинонезависимой форме заболевания тоже нужно знать, как правильно делать инъекции. Ведь в некоторых случаях только так можно нормализовать уровень сахара. Без этого возможно развитие серьезных осложнений, так как высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов и приводит к разрушению тканей.

Инсулин не может накапливаться в организме, поэтому необходимо его регулярное поступление. От того, в какой дозе будет введен этот гормон, зависит уровень сахара в крови. При превышении дозировки препарата возможно развитие гипогликемии. Поэтому очень важно знать, как колоть инсулин правильно. Дозировки рассчитываются врачом индивидуально после неоднократных анализов крови и мочи. Они зависят от возраста больного, длительности протекания болезни, ее тяжести, степени повышения сахара, веса больного и особенностей его питания. Необходимо с точностью соблюдать назначенные врачом дозировки. Обычно уколы делаются 4 раза в день.

Если требуется регулярно вводить этот препарат, больному заранее необходимо выяснить, как колоть инсулин правильно. Существуют специальные шприцы, но молодые больные и дети предпочитают пользоваться так называемой ручкой. Это приспособление для удобного и безболезненного введения препарата. Запомнить, как правильно колоть инсулин ручкой, довольно легко. Такие инъекции безболезненны, их можно проводить даже вне дома.

Разные виды инсулина

Этот препарат бывает разным. Различают инсулин ультракороткого, короткого, среднего и пролонгированного действия. Какой именно препарат колоть больному, определяет врач. Обычно используются гормоны разного действия в течение дня. Если требуется ввести два препарата одновременно, необходимо делать это разными шприцами и в разные места. Не рекомендуется использовать готовые смеси, так как неизвестно, как они подействуют на уровень сахара.

При правильной компенсации сахарного диабета особенно важно разбираться в том, как правильно колоть длинный инсулин. Такие препараты, как «Левемир», «Тутжео», «Лантус», «Тресиба», рекомендуется вводить в бедро или живот. Такие инъекции делаются независимо от приема пищи. Обычно назначают уколы длинного инсулина утром натощак и вечером перед сном.

Но каждому больному нужно знать также, как правильно колоть короткий инсулин. Его желательно вводить за полчаса до еды, так как он начинает действовать быстро и может вызвать развитие гипогликемии. А перед едой его колоть необходимо для того, чтобы уровень сахара сильно не поднялся. К препаратам инсулина короткого действия относятся «Актрапид», «НовоРапид», «Хумалог» и другие.

Как правильно колоть инсулиновым шприцем

В последнее время появились более современные приспособления для инъекций инсулина. Современные инсулиновые шприцы оснащены тонкими и длинными иглами. Также они имеют особую шкалу, так как инсулин измеряется чаще всего не в миллилитрах, а в хлебных единицах. Лучше всего каждую инъекцию делать новым шприцем, так как в нем остаются капли инсулина, который может испортиться. Кроме того, рекомендуется выбирать шприц с прямым поршнем, так легче будет дозировать препарат.

Кроме подбора нужной дозировки, очень важно выбрать длину иглы. Существуют тонкие инсулиновые иглы длиной от 5 до 14 мм. Самые маленькие предназначены для детей. Иглами 6-8 мм делают уколы худым людям, у которых почти нет подкожной клетчатки. Обычно используются иглы 10-14 мм. Но иногда при неправильном проведении инъекции или слишком длинной игле можно повредить кровеносные сосуды. После этого появляются красные пятна, могут возникнуть небольшие синяки.

В какое место вводить препарат

Когда у пациентов возникает вопрос о том, как правильно колоть инсулин, врачи чаще всего рекомендуют делать это в те участки тела, где много подкожной жировой клетчатки. Именно в таких тканях этот препарат лучше усваивается и действует более длительное время. Внутривенные инъекции делаются только в условиях стационара, так как после них происходит резкое снижение уровня сахара. При уколе в мышцу инсулин тоже почти сразу всасывается в кровь, что может привести к гипогликемии. Но при этом гормон быстро расходуется, его не хватает до следующего укола. Поэтому перед очередной инъекцией уровень сахара может повыситься. А при ежедневном контроле глюкозы инсулин должен распределяться равномерно. Поэтому лучшим местом для укола считаются участки с большим количеством подкожного жира. Из него инсулин поступает в кровь постепенно. Это такие участки тела:

• в области живота на уровне пояса;
• передняя часть бедер;
• наружная поверхность плеча.

Перед уколом нужно осмотреть место предполагаемого введения препарата. Необходимо отступить не менее 3 см от места предыдущего укола, от родинок и повреждений кожи. Желательно не делать укол в зону, где есть гнойнички, так как это может привести к инфицированию.

Как правильно колоть инсулин в живот

Именно в это место больному легче всего сделать укол самостоятельно. Кроме того, обычно в области живота много подкожной жировой клетчатки. Колоть можно в любое место на уровне пояса. Главное — отступить от пупка 4-5 см. Если знать, как правильно колоть инсулин в живот, можно постоянно держать уровень сахара под контролем. В область живота разрешается вводить любые виды препарата, они все будут хорошо усваиваться.

В это место удобно делать укол самому пациенту. Если там много подкожного жира, можно даже не собирать кожную складку. Но очень важно следить, чтобы следующий укол не вводился в тот же участок живота, нужно отступить 3-5 см. При частом введении инсулина в одно место возможно развитие липодистрофии. При этом жировая клетчатка истончается и заменяется соединительной тканью. Появляется красный, затвердевший участок кожи.

Уколы в другие части тела

Эффективность действия инсулина сильно зависит от того, в какое место делать укол. Кроме области живота, самыми распространенными местами являются бедро и плечо. В ягодицу тоже можно делать инъекцию, именно туда колют инсулин детям. Но самостоятельно диабетику сложно сделать укол в это место. Самым неэффективным местом инъекции является область под лопаткой. Из этого места усваивается всего 30% введенного инсулина. Поэтому сюда такие уколы не делаются.

Так как область живота считается самым болезненным местом уколов, многие диабетики предпочитают делать их в руку или в ногу. Причем рекомендуется чередовать места инъекций. Поэтому каждому больному нужно знать, как колоть инсулин в руку правильно. Это место считается самым безболезненным, но не каждый человек может сделать сюда укол самостоятельно. В руку рекомендуется вводить инсулин короткого действия. Инъекция делается в область верхней трети плеча.

Нужно также знать, как правильно колоть инсулин в ногу. Для инъекций подходит передняя поверхность бедра. Нужно отступить по 8-10 см от колена и от паховой складки. На ногах чаще остаются следы от уколов. Так как здесь много мышц и мало жировой клетчатки, сюда рекомендуется колоть препарат пролонгированного действия, например инсулин «Левемир». Как правильно колоть такие средства в бедро, знают не все диабетики, но этому необходимо научиться. Ведь при уколе в бедро препарат может попасть в мышцу, поэтому действовать будет по-другому.

Подготовка к инъекции

Выпускается инсулин в стеклянных флаконах с резиновой пробкой. Препарата хватает на несколько инъекций. После вскрытия флакон может храниться в холодильнике 4 недели, нельзя только допускать его замораживания. Пробку с флакона снимать не нужно, препарат набирают прямо через нее. Но рекомендуется сначала проколоть пробку более толстой иглой, чтобы не повредить инсулиновую, иначе укол может стать болезненным.

Желательно достать флакон за полчаса до инъекции, чтобы содержимое нагрелось до комнатной температуры. Это нужно для предотвращения дискомфорта и более быстрого усвоения инсулина. Если необходимо срочно сделать укол, нужно покатать пару минуть флакон между ладонями.

Встряхивать препарат не нужно. Обычно инсулин короткого и среднего действия прозрачный и без примесей. Иногда препарат длинного действия представляет собой суспензию, которую нужно перемешать. Но и в этом случае флакон не встряхивают, а катают между ладонями или несколько раз переворачивают.

Очень важно правильно набрать нужное количество жидкости в шприц. Главное, чтобы туда не попал воздух. Хотя при подкожной инъекции это не так опасно, как при внутривенной, но это может привести к неправильной дозировке препарата. Прежде чем набирать инсулин в шприц, нужно набрать в него столько же воздуха. Потом иглу нужно ввести во флакон с препаратом через резиновую пробку и выпустить туда воздух. Это поможет избежать образования вакуума после набора необходимой дозы. После этого флакон и шприц переворачивают вертикально и медленно двигая поршень, набирают инсулин. Рекомендуется набрать чуть-чуть больше нужной дозы. Ведь потом нужно будет выпустить воздух, уйдет и немного препарата.

Техника введения

Как правильно колоть инсулин ручкой, может запомнить даже ребенок. Обычно для такой процедуры не нужна подготовка, и неважно, в какое место делается укол. Необходимо только соблюдать правильные дозировки и время инъекции. Поэтому чаще всего у больных возникает вопрос о том, как правильно колоть инсулин шприцем. Обычно технике проведения инъекций пациента обучают врачи после постановки диагноза. Но есть определенные тонкости, и нужно знать правильный порядок действий. Этот алгоритм должен изучить каждый больной.

1. Вымыть руки с мылом.
2. Вымыть место инъекции или протереть спиртом. Но в последнем случае необходимо дождаться, чтобы спирт испарился, так как инсулин от контакта с ним разрушается.
3. Набрать нужное количество препарата в шприц.
4. Взять шприц одной рукой, как дротик для дартса – большой палец с одной стороны, остальные с другой, игла направлена в сторону мизинца.
5. Второй рукой захватить складку кожи, сильно не сжимая ее. Если на выбранном для инъекции участке тела много подкожной жировой клетчатки, этого можно не делать.
6. Вводить иглу нужно резко, быстро, под прямым углом, а для худых людей – под углом 45 градусов.
7. Выпустить препарат под кожу, плавно нажимая на поршень шприца.
8. Потом подождать 5-7 секунд и только после этого быстрым движением вытащить иглу.
9. Смазывать место укола не нужно, массировать тоже, так как это может повлиять на скорость усвоения инсулина.

Возможные осложнения

Чаще всего при подобном лечении происходит неправильная дозировка инсулина. Такое может быть даже после введения нужной дозы. Ведь иногда после укола часть препарата вытекает обратно. Это может случиться из-за слишком короткой иглы или при неправильном проведении инъекции. Если такое произошло, не нужно делать повторный укол. Следующий раз инсулин вводится не ранее, чем через 4 часа. Но нужно отметить в дневнике, что было вытекание. Это поможет объяснить возможное повышение уровня сахара перед следующей инъекцией.

Часто также возникает у больных вопрос о том, как правильно колоть инсулин – до еды или после. Обычно препарат короткого действия вводят за полчаса до приема пищи. Он начинает действовать через 10-15 минут, введенный инсулин перерабатывает глюкозу и требуется ее дополнительное поступление с пищей. При неправильном введении инсулина или превышении рекомендуемой дозировки возможно развитие гипогликемии. Это состояние можно обнаружить по ощущениям слабости, тошноты, головокружения. При этом рекомендуется сразу съесть любой источник быстрых углеводов: таблетку глюкозы, конфету, ложку меда, сок.

Правила проведения инъекций

Многие больные, у кого только обнаружен сахарный диабет, очень боятся уколов. Но если знать, как колоть инсулин правильно, можно избежать боли и других дискомфортных ощущений. Болезненным укол может стать при его неправильном проведении. Первое правило безболезненной инъекции состоит в том, что вкалывать иглу нужно как можно быстрее. Если сначала поднести ее к коже, а потом вколоть, то возникнет боль.

Обязательно нужно каждый раз менять места инъекций, это поможет избежать накопления инсулина и развития липодистрофии. В то же место колоть препарат можно только через 3 дня. Нельзя массировать место инъекции, смазывать любыми согревающими мазями. Не рекомендуется также после инъекции выполнять физические упражнения. Все это приводит к более быстрому усвоению инсулина и снижению уровня сахара.

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета. Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба — это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:

1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и  утром натощак.
2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней измерять сахар в крови как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию.

Читайте ответы на вопросы:

1. Куда колоть продленный инсулин, в какие места.
2. Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
3. Какой длинный инсулин самый лучший.
4. Расчет дозы для укола на ночь.
5. Феномен утренней зари: как решить проблему.
6. Подбор дозы продленного инсулина на день.
7. Надо ли кушать после укола.
8. Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
9. Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
10. Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Длинный (продленный)
2. Короткий или ультракороткий.

Куда колоть продленный инсулин? В какие места?

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно соблюдать диету.

Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

Как подобрать дозу продленного инсулина при диабете 1 типа?

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Какой длинный инсулин самый лучший?

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео. Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему — читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба. Левемир Лантус Туджео Тресиба

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Укол продленного инсулина на ночь делают, в основном, для того, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. У большинства диабетиков ранним утром печень почему-то наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, этого гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь — это вопрос не простой, деликатный.



В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально. В следующие дни вы будете ее  корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Почему вечерний продленный инсулин надо колоть за час до сна?

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

 

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан,  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

 

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

Можете ли вы продемонстрировать на практике расчет утренней дозы длинного инсулина?

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.

Время	Показатель сахара, ммоль/л
8:00	7,9
9:00	7,2
13:00	6,4
17:00	5,9
21:00	6,6

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

В чем разница между расчетом дозы продленного инсулина для уколов на ночь и утром?

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов —  Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина?

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть, если вынужден колоть себе продленный инсулин против диабета?

Действительно, инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче?

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан?

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

ответы на вопросы больных диабетом

Расчет дозы инсулина: узнайте все, что нужно. Научитесь обходиться минимальными дозами и держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Можно прекратить скачки уровня глюкозы в крови даже при тяжелом диабете 1 типа у взрослых и детей. И тем более,  держать нормальный сахар, как у здоровых людей, при диабете 2 типа. Разберитесь, как подбирать оптимальные дозы инсулина с учетом индивидуального течения диабета.

Читайте ответы на вопросы:

1. В каких продуктах содержится инсулин
2. При каких показателях сахара в крови начинают колоть
3. Какая максимальная доза инсулина в сутки
4. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов
5. На сколько снижает сахар 1 единица инсулина
6. Сколько единиц инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л
7. Когда проявится результат от укола
8. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся
9. Какие особенности расчета дозы инсулина для детей
10. Что будет, если взрослому или ребенку вколоть слишком большую дозу
11. Сколько раз в день нужно колоть инсулин
12. В какое время суток лучше вводить этот гормон
13. Через какое время после укола нужно измерять сахар
14. Нужно ли колоть инсулин перед едой, если сахар нормальный или низкий
15. Почему не падает сахар после укола инсулина
16. Почему инсулин не действует в дозе, назначенной врачом
17. Что делать, если вкололи двойную дозу
18. Какая должна быть доза инсулина при появлении ацетона в моче

Нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в крови у диабетика в разные часы, а потом уже подбирать схему инсулинотерапии.

Инсулин в лечении диабета 2 и 1 типа

Обратите внимание, что большие дозы инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Сила их действия в разные дни может отличаться на ±56%. Чтобы хорошо контролировать диабет, нужно справиться с этой проблемой. Основное средство — переход на низкоуглеводную диету, которая понижает дозировки в 2-8 раз.

Диабетикам, которые ограничивают свое потребление углеводов, не следует колоть никакой инсулин более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места тем же шприцем.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

В каких продуктах содержится инсулин?

Никакие пищевые продукты не содержат инсулин. Также пока еще не существует таблеток, содержащих этот гормон. Потому что при введении через рот он разрушается в желудочно-кишечном тракте, не попадает в кровь и не оказывает влияния на обмен глюкозы. На сегодняшний день инсулин для снижения сахара в крови можно ввести в организм только с помощью уколов. Существуют препараты в виде аэрозолей для ингаляции, но использовать их не следует, потому что они не обеспечивают точную и стабильную дозировку. Хорошая новость: иголки у инсулиновых шприцев и шприц-ручек настолько тонкие, что можно научиться делать уколы инсулина безболезненно.

При каких показателях сахара в крови назначают колоть инсулин?

Кроме самых тяжелых случаев, диабетикам нужно в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету и 3-7 дней посидеть на ней, наблюдая за своим сахаром в крови. Может оказаться, что уколы инсулина вам вообще не нужны.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Целевые показатели сахара в крови — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Пациенты, имеющие лишний вес, подключают к диете еще прием лекарства Галвус Мет, Глюкофаж или Сиофор, постепенно повышая его дозировку. Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Перейдя на здоровое питание и начав принимать метформин, нужно 3-7 суток собирать информацию о поведении сахара в течение каждого дня. Накопив эти сведения, их используют для подбора оптимальных доз инсулина.

Диета, метформин и физическая активность должны вместе привести уровень глюкозы в норму, как у здоровых людей, — 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки. Если таких показателей достигнуть не удается, подключите еще уколы инсулина.

Не соглашайтесь жить с сахаром 6-7 ммоль/л, а тем более, выше! Эти цифры официально считаются нормальными, но на самом деле они повышенные. При них осложнения диабета развиваются, хоть и медленно. Сотни тысяч диабетиков, которые страдают от проблем с ногами, почками и зрением, горько жалеют о том, что в свое время поленились или побоялись колоть себе инсулин. Не повторяйте их ошибку. Используйте низкие, аккуратно рассчитанные дозы, чтобы добиться показателей стабильно ниже 6,0 ммоль/л.

Часто бывает нужно колоть продленный инсулин на ночь, чтобы иметь нормальный сахар на следующее утро натощак. Прочитайте, как рассчитать дозу длинного инсулина. В первую очередь, разберитесь, нужны ли вам инъекции препаратов продленного действия. Если они необходимы, начните их выполнять.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Тресиба — настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Начав колоть инсулин, не вздумайте отказываться от диеты. При наличии лишнего веса продолжайте принимать таблетки метформин. Постарайтесь найти время и силы, чтобы заниматься физкультурой.

Измеряйте свой сахар перед каждым приемом пищи, а также через 3 часа после него. Нужно в течение нескольких дней определить, после каких приемов пищи уровень глюкозы регулярно повышается на 0,6 ммоль/л и более. Перед этими трапезами нужно колоть короткий или ультракороткий инсулин. Это поддерживает поджелудочную железу в тех ситуациях, когда она самостоятельно плохо справляется. Читайте здесь подробнее о подборе оптимальных дозировок перед едой.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Может обнаружиться сахар 9,0 ммоль/л и выше, даже несмотря на строгое соблюдение диеты. В таком случае, нужно сразу начинать делать уколы, а уже потом подключать метформин и другие лекарства. Также больные диабетом 1 типа и худощавые люди, у которых диагностировали диабет 2 типа, начинают использовать инсулин сразу после низкоуглеводного питания, минуя таблетки.

При высоких показателях глюкозы в крови нужно сразу начинать инсулинотерапию, вредно тянуть время.

Какая максимальная доза инсулина в сутки?

Никаких ограничений на максимальную суточную дозу инсулина нет. Ее можно повышать до тех пор, пока уровень глюкозы у больного диабетом не придет в норму. В профессиональных журналах описаны случаи, когда больные диабетом 2 типа получали по 100-150 ЕД в сутки. Другой вопрос, что высокие дозы гормона стимулируют отложения жира в организме и ухудшают течение диабета.

Сайт endocrin-patient.com учит, как держать стабильно нормальный сахар 24 часа в сутки и при этом обходиться минимальными дозами. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа. В первую очередь, следует перейти на низкоуглеводную диету. Диабетикам, которые уже лечатся инсулином, после перехода на новое питание нужно сразу понижать дозировки в 2-8 раз.

Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов?

Считается, что на одну хлебную единицу (ХЕ), которую съели на обед или ужин, нужно вколоть 1,0-1,3 ЕД инсулина. На завтрак — больше, до 2,0-2,5 ЕД. На самом деле, эта информация не точная. Лучше ее не использовать для реального расчета доз инсулина. Потому что у разных диабетиков чувствительность к этому гормону может отличаться в несколько раз. Она зависит от возраста и массы тела пациента, а также от других факторов, перечисленных в таблице ниже.

Доза инсулина перед едой, которая будет подходящей для взрослого или подростка, может отправить на тот свет маленького ребенка-диабетика. С другой стороны, ничтожная доза, которая будет достаточной для ребенка, практически не подействует на взрослого больного диабетом 2 типа, имеющего лишний вес.

Вам нужно аккуратно выяснить методом проб и ошибок, сколько граммов съеденных углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Ориентировочные данные приводятся в методике расчета дозы короткого инсулина перед едой. Их нужно уточнять индивидуально для каждого диабетика, накапливая статистику действия уколов на его организм. Гипогликемия (низкий сахар в крови) — это реальная и серьезная опасность. Чтобы избежать ее начинают лечение с заведомо низких, недостаточных доз. Их медленно и осторожно повышают с интервалом 1-3 дня.

Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

Сайт endocrin-patient.com объясняет, как использовать низкоуглеводную диету для лечения диабета. Перейдя на эту диету, вы сможете прекратить скачки уровня глюкозы и держать сахар в крови стабильно 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей.

Диабетики, которые соблюдают здоровую диету, считают своё потребление углеводов не в хлебных единицах, а в граммах. Потому что хлебные единицы лишь вносят путаницу, не принося никакой пользы. На низкоуглеводной диете максимальное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ сутки. Поэтому считать дозы инсулина по хлебным единицам не имеет смысла.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Материалы ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ говорят, что 1 единица инсулина снижает сахар крови в среднем на 2,0 ммоль/л. Эта цифра явно занижена. Указанной информацией пользоваться бесполезно и даже опасно. Потому что инсулин действует по-разному на всех диабетиков. На худощавых взрослых, больных диабетом 1 типа, а также на детей он действует намного сильнее. Кроме случаев, когда правила хранения были нарушены и инсулин испортился.

Разные препараты этого гормона значительно отличаются между собой по силе. Например, ультракороткие виды инсулина Хумалог, НовоРапид и Апидра примерно в 1.5 раза сильнее, чем короткий Актрапид. Виды инсулина сверхдлинного, продленного, среднего, короткого и ультракороткого действия работают каждый по-своему. Они по-разному влияют на сахар в крови. Цели их введения и методы расчёта дозировок ничуть не похожи. Невозможно использовать какой-то средний показатель эффективности для всех них.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Пример. Допустим, вы методом проб и ошибок установили, что 1 ЕД препара

Как правильно колоть инсулин при диабете: до еды или после?

Для пациента, страдающего сахарным диабетом, жизненно важно знать, как правильно колоть инсулин, чтобы не навредить себе. А также требуется быть осведомленным о типе используемого препарата, его характеристиках и длительности воздействия. В зависимости от этих показателей подбирается инъекционный шприц. Дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь состоянием больного и маркой используемого медикамента.

Последовательность выполнения процедуры

Перед тем как выполнить манипуляцию, нужно подготовить все необходимое: инсулиновый шприц, спирт и вату, флакон с инсулином. Тщательно вымыть руки с мылом. Обязательно проверить дату производства препарата. Нельзя использовать лекарство с истекшим сроком хранения, а также то, которое было открыто 28 дней назад. Препарат должен иметь комнатную температуру, поэтому его следует достать из холодильника не позднее чем за 30 минут до инъекции.

Инсулин набрать в шприц. Дозу нужно знать четко. Осторожно снять колпачки с иглы и с поршня. Следить, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметам и не нарушалась ее стерильность. Оттянуть поршень шприца до отметки дозы, которую нужно ввести. Проколоть иглой резиновую пробку на флаконе и выпустить в него набранный воздух. Этот прием поможет избежать образования вакуума в емкости и облегчит последующий набор препарата. Затем перевернуть флакон и шприц в вертикальное положение, чтобы дно флакона находилось наверху.

Придерживая конструкцию одной рукой, другой требуется осторожно оттягивать поршень и втягивать лекарство в шприц. Следует набрать немного больше, чем нужно. Затем плавно нажимая на поршень, выдавливать жидкость обратно во флакон, пока не останется то количество, которое необходимо. Рекомендуется внимательно осмотреть содержимое шприца на наличие пузырьков. Если таковые имеются, осторожно постучать, чтобы они переместились в верхнюю часть приспособления. Выдавить воздух и набрать еще жидкости, если в этом есть необходимость. Аккуратно вынуть иглу из пробки, продолжая держать вертикально всю конструкцию.

При диабете для инъекций используются разные марки инсулина. Кроме полностью прозрачных препаратов могут назначаться инсулины, в состав которых входят прозрачная жидкость и серый осадок. В состоянии покоя эти частицы опускаются на дно флакона. Перед набором в шприц нужной дозы его нужно взболтать, чтобы осадок в равномерной концентрации распространился по жидкости. Это необходимо для того, чтобы инсулин не утратил своих характеристик и действовал стабильно.

Когда игла шприца будет находиться внутри емкости, следует еще раз хорошо встряхнуть всю конструкцию, чтобы осадок не успел опуститься на стенки.

Место укола должно быть чистым. Перед тем как вводить инсулин, кожу можно протереть спиртом. Но в этом случае придется подождать несколько секунд, пока он полностью не испарится, и только тогда колоть. Спирт действует на препарат разрушающе. Кроме того, в местах обработки может появиться раздражение.

Перед тем как колоть инсулин, на месте введения следует собрать кожу в складку. Данный препарат при диабете вводится подкожно, то есть в слой подкожного жира. Держа складку дермы двумя пальцами, необходимо слегка оттянуть ее. Это предохранит от опасности введения препарата в мышечную ткань. Сильно тянуть или давить кожу не стоит, чтобы не образовались синяки.

Угол наклона шприца зависит от места укола и длины иглы. Так, шприц можно держать под углом в 45 или 90°. Если подкожный слой жира достаточно большой, то иглу можно вводить под прямым углом.

Вставив иглу в кожную складку, требуется медленно надавливать на поршень, вводя препарат. Поршень должен быть опущен полностью. Вынимать иглу следует под тем же углом, под которым она была введена. Затем нужно отпустить кожную складку. В некоторых случаях рекомендуется освобождать кожный покров сразу же после ввода иглы. Следует уточнить этот момент у лечащего врача.

Может случиться так, что какая-то часть инсулина вытекает из места прокола кожи. В этом случае нужно слегка надавить на место укола и подержать несколько секунд. Если подобная ситуация повторяется постоянно, то следует поговорить об этом с врачом.

[youtube]JNENzkWg3z4[/youtube]

Использованный шприц и иглу необходимо убрать в специальный контейнер, предназначенный для утилизации острых предметов. Инсулиновый шприц используется только один раз. Игла после прокола резиновой крышки флакона и кожи затупляется. А проведение манипуляций таким инструментом может вызывать болевые ощущения. Кроме того, использование одной и той же иглы несколько раз способно привести к полимеризации инсулина во флаконе, то есть в нем может появиться осадок. Это значит, что лекарство в определенной степени потеряло свою способность понижать сахар в крови и его придется заменить.

Выбор места для инъекции

Большое значение имеет выбор места, куда колоть инсулин. Лучше всего для инъекций подходят участки тела, имеющие большую прослойку подкожного жира: область живота, бедра, ягодицы. Ставить угол можно и в область плеча. Но из-за небольшого количества жировой ткани он может быть болезненным.

Каждый последующий укол желательно делать в другое место. Соблюдать очередность участков поможет заранее составленная схема. Многие пациенты движутся по телу по часовой стрелке. Например, начиная с живота, постепенно переходят на бедра, затем на ягодицы. В одну часть тела можно делать несколько уколов, используя всю ее поверхность. Благодаря постоянной смене мест можно свести к минимуму риск образования уплотнений. Если врач разрешил ставить уколы в руку, то нужно чередовать места сверху вниз и в обратном порядке.

Важно знать, что лекарство, введенное в руку и живот, всасывается быстро, введенное в область бедер и в ягодицы – медленно.

Для ослабления болевых ощущений нужно правильно подобрать длину иглы. Оптимальный вариант – использование инструмента размером 4,5, 5 или 6 мм. Благодаря небольшой длине инсулин вводится непосредственно под кожу, а не в мышечную ткань. В месте укола обязательно собирать кожу в складку. Если слой жировой ткани достаточно толстый, то короткую иглу можно вводить перпендикулярно. Если на выбранном участке тела слой кожи более тонкий, то иглу располагают под углом в 45°.

Иные способы

При диабете инъекции инсулина могут быть выполнены шприц-ручкой. Для ее заправки используются специальные картриджи. Чтобы убедиться, что ручка готова к использованию и в игле нет во

Инсулин, схемы приема инсулина, инсулин в спорте. Как правильно колоть инсулин.

 

1. Инсулин и только о нем.

Про инсулин ходит множество легенд и мифов, про его опасность, как он него умирали люди. Ни один анаболический гормон не окутан такой тайной, как инсулин. Предлагаю прочитать статью и досконально разобраться в таком гормоне как ИНСУЛИН.

 

Инсулин (от лат. Indula – остров) – гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает влияние на обмен веществ, практически во всем организме. Основное действие инсулина – понижение сахара (глюкозы) в крови. Используется в спорте из-за своего анаболического эффекта.

 

Эффекты инсулина:

 

Метаболические эффекты инсулина:

1. Усиливает поглощение (клетками) глюкозы и других веществ.
2. Усиливает синтез гликогена (интенсивнее восстанавливает гликоген в мышцах и печени)

Анаболическое действие инсулина:

1. Усиливает поглощение (клетками) аминокислот.
2. Усиливает транспорт (в клетку) ионов калия и магния.
3. Усиливает синтез белка (в клетке).

Антикатаболическое действие инсулина:

1. Подавливает разрушения белков.
2. Снижает поступление жирных кислот (жиров) в кровь.

Преимущества и недостатки:

 

Преимущества:

1. Цена – относительно дешевый препарат.
2. Доступность – свободно продается в аптеке.
3. Качествао – практически нет подделок.
4. При грамотном применении практически нет побочных эффектов.
5. Нет отката после курса (как у стероидов).

Недостатки:

• Сложные схемы приема (далее будут подробно описаны схемы).
• Значительная прибавка жира (только при неправильном питании).
• Гипогликемическая кома (при прочтении схем приема и правильном использовании, шанс гипогликемической комы крайне мал).

2.Схемы приема инсулина.

Все схемы делятся на 2 типа: 

1. С ожиданием гипогликемии.
2. Без ожидания гипогликемии.

С ожиданием гипогликемии.

Довольно старая схема приема, в современном спорте используется крайне редко. В этой схеме, после приема определенной дозы инсулина, следует ожидать гипогликемии, далее ее купировать (остановить). Когда организм находится в состоянии гипогликемии, он испытывает сильный стресс, на который выделяется гормоны, что улучшают восстановление, также, инсулин является гормоном антагонистом гормона роста. При большей дозе инсулина, особенно в гипогликемическом состоянии, выделятся большее количество гормона роста, это и была основная причина, по который многие спортсмены прошлых лет использовали инсулин и гипогликемию.

 

Схема первая, инсулин после тренировки:

 

1.В конце тренировки ставится укол инсулина.

За 10-15 мин до конца тренировки в дозе от 3-5 ЕД (для первого раза, далее доза должна быть такой, чтобы приводить к гипогликемии), именно в конце тренировки запасы гликогена и сахара в крови очень низкие, поэтому можно использовать не большую дозу.

 

2.Ожидание гипогликемии.

При ультракоротком инсулине гипогликемия наступает через 25-40 мин. Признаки гипогликемии:

• Сильное потоотделение (льет как кардио в шубе в +40 температура)
• Сильное сердцебиение (если в норме 70-90, то будет где-то 110-130).
• Голод (настолько сильный голод, что хочется съесть все, тяжело это описать тем, кто этого не чувствовал).
• Страх (сильный животный страх неизвестно чего, без причины).
• Желтые (иногда белые) круги перед глазами (это уже хорошо прихватило, пора грузится).

3.Загрузка аминокислот и быстрого протеина.

Примерные дозы: 20-30 грамм амин и 50-100 грамм белка, обязательно использовать именно быстрый протеин (лучше гидролизат), так как инсулин работает очень недолго, и повышает проницаемость мембран клеток, что поможет быстро ввести амины с крови в клетки.

 

4.Купирование гипогликемии углеводами.

Доза углеводов 7-12 грамм углеводов (можно и больше) на 1 ЕД инсулина, ОБЕЗАТЕЛЬНО быстрых углеводов, порция быстрых углеводом моментально купирует гипогликемию.

 

Плюсы:

1. Выброс гормонов.
2. Загрузка большего количества аминокислот (что улучшает восстановление после тренировки).
3. Загрузка углеводами (восполнение гликогена после тренировки).

Минусы:

1. Можно впасть в гипогликемическую кому.
2. Понижает уровень гормона роста, который выделился на тренировке.

Схема вторая, инсулин после тренировки, дома.

 

Все пункты смотреть в первой схеме!!!

 

Плюсы:

1. Выброс гормонов.
2. Загрузка большего количества аминокислот (что улучшает восстановление после тренировки).
3. Загрузка углеводами (восполнение гликогена после тренировки).

Минусы:

1. Можно впасть в гипогликемическую кому.

Основное отличие первой и второй схемы:

После тренировки повышенная секреция гормона роста, из-за силовой тренировке. По некоторым научным данным, повышенная секреция гормона роста может длиться от одного — до трех часов. А инсулин является гормоном антагонистом гормона роста, его введение понизит секрецию (или остановит) гормона роста, поэтому следует не пренебрегать своим гормоном, а подождать, пока секреция упадет сама, а после вводить инсулин.

 

Выводы по приему инсулина и гипогликемии.

Вторая схема приема более предпочтительна, связано это с тем, что она не перебивает гормон роста, выделяемый после тренировки.

Единственная опасная схема приема, все кто умирал от инсулина, умирали либо от такой схемы, либо от огромной дозы, либо от того, что не было достаточно быстрых углеводов под рукой. Если есть желание попробовать эту схему, то только под надзором доктора или очень опытного спортсмена, который много раз пробовал эту схему и огромного количества быстрых углей под рукой, при первом разе не превышать дозу в 3-5 ЕД, 90%, что гипогликемии не будет, но 10%, что она будет, а в друг, поставите 20-30 ЕД и попадете в те 10%, с хорошей чувствительностью к инсулину, лучше не рискуйте, далее описаны абсолютно безопасные схемы и такие же рабочие.

 

Без ожидания гипогликемии.

Современная схема приема инсулина. Схем приема инсулина без ожидания гипогликемии огромное количество. Но смысл у них одинаковый – быстрое восполнение уровня гликогена увеличение усвоения аминокислот (за счет анаболического эффекта и улучшения проницания мембран).

 

Схема первая, инсулин после тренировки:

Одно время была популярная схема приема инсулина после тренировки, для быстрого восстановления гликогена и улучшения усвоения аминокислот именно после тренировки, когда наступает «углеводное окно». А также инсулин как анаболический гормон, должен был перебить катаболизм от кортизола. Но современные данные говорят о том, что после тренировки идет выброс гормона роста, а инсулин как его антагонист понижает его уровень, что крайне плохо. Но, если решили попробовать вот схема:

 

1.В конце тренировки ставится укол инсулина.

Инсулин ставится в конце тренировки (уже в раздевалке) в дозе от 3-5 ЕД.

 

2.Сразу идет прием быстрого белка или амин, также прием быстрых углеводов в дозе 8-12 грамм на 1 ЕД инсулина.

 

Плюсы:

1. Загрузка большего количества аминокислот (что улучшает восстановление после тренировки).
2. Загрузка углеводами (восполнение гликогена после тренировки).

Минусы:

1. Понижает уровень гормона роста.

Схема вторая, инсулин после тренировки дома.

 Схема, имеющая популярность, даже в наше время, особенно среди силовых видов спорта (все кроме бодибилдинга). Связано это с тем, что после тяжелой тренировки инсулин дает возможность быстро восполнить запасы гликогена. К примеру, если 2 тяжелые тренировки 2 дня подряд по 3-5 часов и огромные траты гликогена, который не восстановится за сутки, в этом случаи поможет инсулин.

 

Пример 1.

1. Укол инсулина 3-10 Ед.
2. Сразу идет прием быстрого белка или амин, также прием быстрых углеводов в дозе 8-12 грамм на 1 ЕД инсулина.

Пример 2.

1. Прием медленных углеводов и белка.
2. Укол инсулина 3-10 Ед.

В этой примере инсулин принимается после приема медленных углеводов, где-то через 10 минут. Смысл в том, что пик инсулина и медленных углеводов совпадут. 

 

Плюсы:

1. Загрузка большего количества аминокислот (что улучшает восстановление после тренировки).
2. Загрузка углеводами (восполнение гликогена после тренировки).

Данные схемы приема инсулина предполагают большие дозы инсулина и большие приемы пищи для быстрого восстановления гликогена. Поэтому при этих схемах дозы инсулина могут доходить до 30-40 ЕД.

 

Схема третья, инсулин перед \ вовремя приема пищи.

Самая популярная схема приема инсулина в бодибилдинге.  Прием инсулина вместе с едой, для улучшения поступления питательных веществ в клетку.

Прием пищи. Обычный прием пищи, медленные углеводы и белки. Укол инсулина после приема пищи, в размере 3-5 ЕД (профессионалы не используют больше 10 ЕД, но используют инсулин по 2-4 раза в день, каждый день).

 

Плюсы:

1. Улучшает поступление аминокислот в клетки.
2. Улучшает поступление глюкозы в клетки.

Минусы:

1.  И есть, и нет (про это подробней).

В этой схеме есть один минус, если с приемом пищи (особенно с каждым) колоть инсулин, можно полностью перебить секрецию собственного инсулина. Организм не будет выделять инсулин, так как будет ждать, что он поступит извне. Для этого, колоть нужно столько инсулина, чтобы он не покрывал полностью углеводы. К примеру, одна ЕД инулина тратиться на 8-12 грамм углевода, значит на 100 грамм углеводов, следует вколоть 5ЕД, что покроет лишь половину углеводов, а значит на остальную часть углеводов, организм будет выделять свой инсулин.

 

В чем разница между вторым примером второй схемы и третей схемой?

Разница в том, что во втором примере второй схемы идет один укол инсулина раз в день, и доза инсулина значительно выше, также больше прием пищи, чем в третей схеме. Второй пример служит для загрузки гликогеном, а третий – для улучшения поступления нутриентов в клетки.

 

3. Рекомендации.

• Для набора массы и бодибилдинга рекомендую использовать 3ю схему без гиполикемии. 
• Для пауэрлифтеров, при наборе, рекомендую 3ю схему без гиполикемии.
• Для пауэрлифтеров, при подготовке и без набора, рекомендую использовать 2 пример 2й схемы без гиполикемии, 1-3 раза в неделю, после тяжелых тренировок.

Меры предосторожности:

1. Первые разы только под надзором доктора.
2. Первые дозы – 3-5 ЕД.
3. Не повышайте резко дозы, лучше по 2-3 ЕД.
4. Водите инсулин подкожно.
5. Одна ЕД инсулина требует 8-12 грамм углеводов (быстрых).
6. Используйте шприц ручку.
7. Не спите 3-4 часа после инъекции.

 

4.Мое знакомство с инсулином:

Скажу честно, что я пробовал все описанные выше схемы, поэтому могу сказать без зазрения совести, что все они рабочие. Познакомился с инсулином в 18 лет, еще до первого курса стероидов. Первую инъекцию делали вместе с капельницей аминокислот, внутривенно в дозе 3 ЕД. Все это было под надзором доктора, который и ставил капельницу и инсулин. Далее при знакомстве с олдскульными лифтерами, продолжая выполнять капельницы, перешел на схему 1 с ожиданием гипогликемии, тоже под надзором доктора (первые разы), первая гипогликемия была при дозе 20 ЕД. Далее с набором веса, пришлось увеличивать дозу, также поменял место инъекций с живота (подкожно) в бицепс (внутримышечно). Доза доходила до 40 ЕД за раз (но раз в неделю), после которой следовал прием пищи с ферментами, примерно 200 грамм белка с аминами и 200-300 грамм углеводов. Почки и печень в порядке, такое происходило раз в 1-2 недели, а не каждый день. Далее я отказался от этого метода, не из-за его неэффективности, а из-за того, что перешел на другой метод. Раз в 2 недели выполнял схему 2 без гипогликемии, первый пример (было где-то 30 ЕД и 200 белка и 200 быстрых углей), после тяжелой тренировки, также каждый день на самый большей прием пищи выполнял схему 3.