Подготовка к гастроскопии
Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.
1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.
2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.
3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.
Подготовка в день проведения гастроскопии
- В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.
-
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.
-
Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.
Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.
На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проведение гастроскопии
Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.
Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.
Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).
Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.
Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.
Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.
Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.
Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.
Глотание лампочки для желудка как правильно глотать. Как делается фгс желудка и как к ней подготовиться
Фиброгастроскопия желудка, или ФГС, проводится для постановки наиболее точного диагноза. Данная процедура применяется в поликлиниках и больницах уже много лет и за это время усовершенствовалась.
Гастроскопия проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Сделан он из гибкого пластика и напоминает длинную трубку. На конце этой трубки расположена волоконно-оптическая система, позволяющая одновременно освещать желудок изнутри и снимать «увиденное» на мини-камеру. Изображение мгновенно выводится на экран, и врач может сразу сделать выводы о том, с какой именно проблемой столкнулся больной.
Чтобы провести такое обследование, пациенту необходимо проглотить эту трубку. В народе метод называют глотанием «кишки» или «лампочки». Довольно неприятная процедура, но практически безболезненная, к тому же она может сыграть важную роль, поскольку позволяет легко распознать многие заболевания даже на ранних стадиях. А это способствует правильному назначению лечения и его положительному результату.
Показания к проведению обследования
ФГС желудка назначается в тех случаях, когда другими методами точный диагноз установить не удаётся, либо он уже известен, но лечение не даёт результата. Гастроскопия не только помогает «увидеть проблему изнутри», но и может показать особенности кислотообразования (рН-метрия). Также с помощью ФГС при надобности проводится биопсия – забор фрагмента слизистой, на основе которого будет проведён отдельный анализ.
Ниже приведён лишь частичный список болезней, которые можно выявить в результате гастроскопии:
- Доброкачественные опухоли
- Воспаление желудка – гастрит
- Полипы желудка
Если вам назначили ФГС… Подготовка к обследованию
Некоторые люди буквально впадают в панику, когда им назначают данную процедуру. Они даже не могут себе представить, как можно проделать такое с организмом, ведь всем знакомо понятие «рвотный рефлекс». Но врачи – тоже люди, и прекрасно понимают, что ФГС вызывает сильный дискомфорт. Поэтому соблюдаются некоторые правила, призванные его уменьшить.
Первое и не очень-то сложное условие – не есть перед процедурой хотя бы 8-10 часов. Об этом вас предупредит врач. Выполнить его предписание не просто важно – это в ваших интересах. Если желудок во время процедуры будет полон, это приведёт к двум неприятностям:
- Скорее всего, произойдёт рвота.
- Доктор не сможет правильно оценить состояние желудка, потому что пища в нём будет мешать обозрению.
В итоге вы настрадаетесь, а ФГС всё равно придётся перенести на другой день.
Второе условие необходимо для того, чтобы в процессе не возникло каких-либо форс-мажоров: врач расспросит об аллергиях, реакциях вашего организма на медикаменты. Не упустите ничего. Также обязательно нужно сообщить о сахарном диабете – если он есть.
Сама процедура проводится в специально оборудованном кабинете. Трубки, которые сегодня используются, причиняют минимум неприятных ощущений. Рвотный рефлекс будет незначительным, боли же не будет вовсе.
Длится процедура обычно около минуты. Из негативных последствий можно выделить лишь неприятные ощущения в горле в ближайшие 24-48 часов. Побочные эффекты бывают в 1 % всех случаев – как правило, это вызвано неопытностью врача, когда повреждается стенка желудка или пищевода. Устраняются такие проблемы довольно быстро.
Видео: как делается ФГС
В целом ФГС считается очень эффективным методом для определения диагноза больного .
Разбираемся в терминах: названия разные — суть однаВам приходилось когда-нибудь глотать лампочку для желудка? Как называется эта процедура, как к ней подготовиться, действительно ли это так страшно, насколько больно и возможны ли осложнения? Если Вам предстоит такая диагностика, то в этой статье, основанной на личном опыте, Вы найдете все ответы.
Одна из самых нелюбимых среди пациентов процедур — исследование ЖКТ с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. В народе о ней говорят «глотать лампочку для желудка». А как называется эта процедура на языке врачей?
Чаще всего используют термин «гастроскопия». Полное название — «фиброгастродуоденоскопия» (ФГДС). Оно произошло от таких слов: «фибро» — так как задействована фиброволоконная оптика, «гастро» — желудок, «дуодено» — кишка, «скопия» — смотреть. Если сложить все вместе, то получится «используя фиброволоконную оптику, смотреть желудок и кишку».
Иногда от врачей можно услышать и термин «эзофагогастродуоденоскопия» (ЭГДС). Если Вы отважитесь дочитать это слово до конца, то возникнет вопрос: эгдс и фгдс — есть ли отличия? Если делают ФГДС, то смотрят желудок и 12- перстную кишку. В процессе проведения ЭГДС также обследуют пищевод. Иногда используется еще одна аббревиатура — ФГС, и она расшифровывается как «фиброгастроскопия». Обследуемая зона в этом случае ограничивается только желудком.
Есть ли разница для пациента? На самом деле, нет. Неважно, что будет написано в направлении — ФГС, ФГДС либо ЭГДС. Если в процессе обследования эндоскопист сочтет нужным обследовать не только желудок, но и пищевод, и 12-перстную, то сделает это без ведома пациента. Нельзя сказать, что какая-либо из этих процедур переносится легче, а другая более мучительна. Разницы нет, все будет происходить по одному и тому же сценарию, главный пункт которого — заглатывание шланга.
Сегодня в распоряжении врачей есть безболезненные диагностические технологии. Но если необходимо получить полную картину состояния и работы органов пищеварения, то по-прежнему приходится «глотать кишку». Гастроскопия — процедура, при которой в полость желудка через рот и пищевод вводится окулярный или видеоэндоскоп. Это просто толстый шланг (его диаметр составляет примерно 1 см), внутри которого проходят провода, а на конце прикреплена мини-камера. Через нее врач увидит все, что находится у Вас внутри.
Обычно направление выдает терапевт или гастроэнтеролог. ФГДС имеет не только диагностическое значение: во время такого обследования могут провести лечение (удалить полип) и взять материал на анализ (биопсия).
Пациента могут отправить на ФГДС, если у него:
- болит живот, и не удается выяснить, в чем причина;
- присутствует дискомфорт в пищеводе;
- он проглотил инородный предмет;
- длительное время мучает изжога;
- приступы тошноты;
- постоянно возникает рвота;
- отрыжка;
- проблемы с опорожнением кишечника;
- трудности с глотанием;
- резкая потеря веса при нормальном режиме питания;
- отвращение к еде;
- анемия невыясненной этиологии;
- в роду зафиксированы случаи заболевания язвой или раком желудка;
- его готовят к полостной операции;
- ему удалили полип;
- пролечили язву, гастрит, и необходимо увидеть результаты терапии;
- есть подозрение на онкологию.
Запрещено проводить это исследование, если больной находится в тяжелом состоянии, только что перенес гипертонический криз, инсульт, инфаркт, страдает нарушением свертываемости крови, а также если у него обострилась бронхиальная астма.
Обследование не проводят больным с нарушенной психикой. Беременным его выполняют в исключительных случаях, так как есть опасность, что матка придет в повышенный тонус.
Как готовиться к обследованию?Пациент должен взять направление, амбулаторную карточку, полотенце (пеленочку), стерильные перчатки, бахилы. Те, кто принимает сердечные и противоастматические лекарства, должны взять их с собой.
Как вести себя накануне эгдс? Подготовка к исследованию состоит в следующем: за 2 суток до процедуры надо убрать из меню орехи, семечки, алкоголь, шоколад, острые блюда. За 12 часов до «часа пик» полностью прекратить прием пищи. Ужин накануне ЭГДС не должен включать мясо, сырые овощи, салаты, хлебобулочные изделия, сладости, варенье. Если она намечена на вторую половину дня, то завтрак отменяется. Разрешается выпить воду без газа или некрепкий сладкий чай.
Читайте также:
Перед процедурой запрещено выкурить даже одну сигарету, так как это усилит образование желудочного сока и рвотный рефлекс.
Утром следует почистить зубы.
Диагностика глазами пациента: как будет проходить процедура?ФГДС проводится в специальном кабинете. Обследуемый подписывает согласие на ее проведение. Перед началом манипуляции надо снять очки, извлечь съемные протезы, расстегнуть воротник и снять галстук.
За 5 минут до гастроскопии врач обеспечит обезболивание — брызнет в горло лидокаином. Затем пациента положат на высокий стол (на левую сторону) и дадут ему пластиковое кольцо. Его следует зажать зубами. На подушку (под голову) кладут полотенце, чтобы на него стекала слюна.
В отверстие мундштука врач введет эндоскоп. Дальше пациент должен сделать глотательное движение, а диагност в это время продвинет зонд по пищеводу. Это как раз тот момент, когда у человека возникают самые неприятные ощущения.
Когда шланг окажется в желудке, компрессор подаст в него воздух, а электроотсос извлечет из его полости жидкость. Врач осмотрит стенки желудка, и шланг достанут. Вся процедура занимает от 5 до 7 минут, максимум 20.
Боли пациент не ощущает, но у него возникают позывы к рвоте, текут слезы и слюна, появляется чувство нехватки воздуха.
Бывают ли осложнения?Такое случается крайне редко. Не исключена опасность травмирования пищевода либо желудка, кровотечений. Могут занести инфекцию. Если после ФГДС поднимется температура, начнет болеть в животе, будет рвота (с кровью), кал приобретет черный цвет, то надо срочно обращаться в медучреждение.
При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта метод УЗИ сегодня используется довольно редко, так как это исследование неинформативно, с помощью него невозможно определить кислотность желудка или произвести забор материала для биопсии. Для этих целей врач может направить пациента на другое обследование. Как называется процедура, при которой необходимо «глотать лампочку для желудка», знает не каждый.
В медицине это исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) .
Название состоит из нескольких слов: «фибро-» – от «фиброволоконный» (такая оптика используется для осмотра желудка), «гастро-» – желудок, «дуодено-» –двенадцатиперстная кишка и «-скопия» – просматривать, изучать. Процедура также может иметь сокращенное название: фиброскопия или гастроскопия.
1 Методика исследования
Процесс переносится достаточно тяжело и может привести к возникновению ряда осложнений, в связи с чем перед проведением ФГДС каждый пациент дает письменное согласие.
В качестве местной анестезии перед введением зонда применяется раствор лидокаина в форме спрея. Также может быть использован препарат «Фалиминт».
Больной ложится на кушетку на левый бок, при этом левая щека плотно прижата к поверхности кушетки, руки отведены в стороны или сложены на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Для удобства в ротовую полость пациента вводят пластиковый мундштук, который крепко зажимается зубами и губами. В противном случае человек может инстинктивно перекусить трубку гастроскопа при возникновении у него болевых ощущений.
Эндоскоп вводится через мундштук в ротовую полость на расстоянии не дальше корня языка. Далее пациент должен сделать вдох либо проглотить свободный конец трубки, после чего прибор через пищевод опустится в желудок, а затем и в двенадцатиперстную кишку.
Сразу после введения эндоскопа абсолютно каждый пациент испытывает рефлекторные рвотные позывы, связанные с надавливанием на корень языка. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, рекомендуется глубоко размеренно дышать.
Когда фиброскоп опустится в пищеварительный тракт и коснется его стенок, больной будет ощущать скобление или зуд. Весь процесс длится не больше тридцати минут.
В ходе процедуры может возникнуть необходимость отщипнуть кусочек ткани со стенок органа для последующего анализа материала. По окончании гастроскопии врач медленно удаляет фиброскоп.
2 Устройство гастроскопа
Многие люди ввиду нехватки информации считают процедуру крайне опасной, поскольку представляют лампочку и сам гастроскоп достаточно большими и не понимают, как же можно проглотить целое устройство.
Капризы, слезы, жалобы на больной живот… Нередко родители просто закрывают на это глаза, списывая такое поведение своего малыша на плохое настроение или желание оказаться в центре внимания. Однако зачастую все это может быть сигналом того, что у вашего ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), которые легче устранить в самом начале развития.
О том, что необходимо знать родителям, чтобы защитить своего ребенка от хронических форм заболеваний ЖКТ, мы беседуем с главным специалистом по детской гастроэнтерологии г. Казани, врачом-эндоскопистом Ринатом Хамидовичем Нарыковым.
— Ринат Хамидович, что такое ФЭГДС? Какие заболевания можно распознать с помощью данного вида исследования?
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — это метод исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В основном применяется для подтверждения и исключения различных поражений пищевода, язвенной болезни, гастродуоденитов, новообразований и многих других заболеваний ЖКТ. Процедура эта безболезненна, безвредна для пациента и дает очень большую информативность. С середины 90-х годов количество больных язвами и гастритами существенно выросло, потому что появился и получил широкое распространение тот вид диагностики, который применяется и сейчас, — гибкая эндоскопия.
— Сколько времени надо, чтобы ребенок «проглотил лампочку»?
Особенность этого исследования, когда его проводят детям, связана с тем, что приходится все делать быстро, чтобы не напугать маленького пациента. На само обследование (введение, осмотр и выведение эндоскопа) обычно уходит от двух до пяти минут.
— А как подготовить ребенка к проведению ФЭГДС?
В 99% случаев ребенок реагирует на эмоциональное состояние матери и врача. Если мамочка спокойна и доброжелательна, то и сам ребенок меньше переживает. То есть нам всегда сначала приходится проводить разъяснительную работу с мамой, а затем уже с ребенком. И только после этого приступаем к обследованию. В зависимости от самого пациента, от его психологического и физиологического типа мы применяем определенные препараты, обеспечивающие кратковременную местную анестезию ротоглотки. Единственное, что есть категория детей и взрослых, которые могут по-своему отреагировать на анестезию. В практике нам приходилось сталкиваться с пациентами, впадающими в панику во время появления нетипичных для нормального состояния ощущений. К сожалению, предугадать такую реакцию сложно, и в этих случаях можно коротким курсом назначить седативные препараты.
— На эндоскопию обязательно нужно направление специалиста или ее могут пройти все желающие?
Поскольку сейчас доступ к начальной медицинской информации благодаря Интернету и литературе имеется у многих, то родители в этом отношении достаточно грамотные. Часто они приходят и сами говорят, какие обследования хотели бы провести своему ребенку. Но назначает эндоскопию, конечно, доктор. Это углубленное исследование, на которое направляют только в том случае, если педиатр или терапевт обнаруживают у пациента проблемы с ЖКТ.
— Что чаще всего является причиной заболеваний ЖКТ у детей?
В 96-97% случаев первопричина заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей и подростков — это бактерия, которая называется хеликобактер пилори. Именно она является преимущественной причиной гастритов, эррозивных гастродуоденитов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
— Откуда она берется в детском организме?
Ребенок чаще всего заражается от своих больных родителей при близком контакте, в том числе через поцелуи, общую посуду, туалет. Выявляя причину заболевания, обязательно спрашиваем, кто из семьи имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Мы должны обратить внимание родителей, что если они беспокоятся о здоровье своего ребенка, то им самим необходимо обследоваться и лечиться. Это очень важно, так как в течение года от 30 до 60 процентов пролечившихся детей при возвращении из больницы в семью могут вновь получить тот же штамм бактерии.
-А если хеликобактер не лечить или откладывать лечение, чем это грозит?
При лечении пациента мы блокируем губительное воздействие этой бактерии на слизистую желудка, стараясь восстановить ее до здорового состояния. Если же больной не лечится, терпит дискомфорт и боль, оправдывая свое состояние тем, что он «опять что-то не то съел», то бактерии продолжают жить в слизистой оболочке желудка и оказывать год за годом разрушительное действие. И уже во взрослом состоянии у таких людей риск заболеть раком желудка в шесть раз выше, чем у тех, кто обращался к врачу и лечился.
— Как часто нужно проводить ФЭГДС в профилактических целях?
Обычно при отсутствии обострения раз в год. Но если в течение нескольких лет больной не предъявляет жалоб и мы наблюдаем ремиссию, исследование проводится уже не раз в год, а реже. Нельзя забывать и о том, что если язва или эрозия «кричат» о себе, заставляя пациента обратиться к врачу, то рак в начальном периоде чаще всего развивается очень тихо и исподволь. И только когда достигнет определенной стадии, начинает воздействовать на весь организм, а этот период уже критический. Задача эндоскописта, если говорить о раке желудка, диагностировать его либо на ранней стадии, либо на предраковой. Надо помнить — многие заболевания начинаются в детстве.
Поэтому,если широко заниматься выявлением, оздоровлением и дальнейшим мониторингом больных детей и подростков сегодня, то через тридцать-сорок лет у этого поколения врачи будут констатировать уменьшение некоторых форм онкологических заболеваний ЖКТ.
Данная статья является отзывом о том, как я проходила процедуру ФГДС желудка. Написала я ее специально для сайта «Прокишечник.ру». Как вы можете догадываться, ходила я на гастроскопию не ради удовольствия, а из-за необходимости. Но польза кроме самого заключения врача, все равно есть — я пишу данный отзыв о ФГДС желудка (гастроскопии) . Надеюсь, что он поможет вам преодолеть страх ФГДС.
Когда я впервые услышала, что буду глотать «лампочку», то, честно говоря, у меня помутнело в глазах. Загадочная процедура казалась чем-то похожей на пытки средневековых времен. А слухи о ФГДС и рассказы из личного опыта моих знакомых, только усиливали мандраж.
К гастроэнтерологу меня заставили обратиться родные. Из-за частных недомоганий, боли в области солнечного сплетения и других странных проявлений со стороны моего измученного организма, я сделала вывод, что все-таки нужно посетить этого врача. Когда доктор выслушал все мои жалобы, то озвучил мой приговор: «Вам нужно пройти фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФГДС)». Он спокойно выписал мне направление, вручил его, как грамоту отличившемуся ученику, и сказал, когда я должна прийти на процедуру.
Я была крайне озадачена. «Зачем мне это делать? Может как-то можно обойтись без подобного испытания на прочность?» — все это постоянно вертелось в моей голове. Но спросить у врача, могу ли отказаться от направления, я не посмела. Пока проходил первый шок, медсестра, которая сидела с моим доктором, заполняла какие-то бумажки и параллельно объясняла, что нужно предварительно сделать перед глотанием «лампочки». Я если честно настолько растерялась, что пришлось просить написать мне все рекомендации на листочек, чтобы ничего не забыть и не перепутать.
В листочке, любезно предоставленном медсестрой, было несколько пунктов. Там была указана дата и время, говорилось, что не должна есть и пить с 18.00 вечера, а так же, что требовалось с собой взять: полотенце, сменную обувь и простынку. В принципе ничего сложного. Однако кое-какая проблема все-таки возникла. Фиброгастродуоденоскопия была назначена на два часа следующего дня, а кушать хотелось смертельно. Дело в том, что голодные боли в желудке можно было смирить только едой. И это было самым сложным моментом подготовки для меня лично. Ночь очень долго тянулась. Картины, которые рисовала моя фантазия, право слово, не отличались яркими красками, а скорее наоборот, они были исключительно в черно-серых тонах.
Что за отзыв без описания самой процедуры ФГДС
На следующий день я пришла в поликлинику. Чувство голода не оставляло в покое ни на минуту, а боль в желудке была почти не выносимой. В очереди было много пациентов. В кабинет заходил один человек, пропадал там минут на двадцать — тридцать, и выходил с таким выражением лица, которое к нему вызывало огромное сострадание, а к себе лично еще большую жалость. Чтобы хоть как-то сохранить самообладание, я старалась читать книгу. Но когда очередной проходящий пациент ФГДС выходил из кабинета, сосредоточиться на чтении было крайне сложно. И наконец, настала моя очередь.
Войдя в кабинет, меня сразу удивила, царящая там обстановка. Я ожидала увидеть огромный агрегат, стоящий в центре комнаты, который должен был напоминать устройство из фильмов ужасов. Но нет. Здесь не было ничего подобного. Медсестра предложила мне присесть и немного подождать, пока она заполнит какие-то данные. Потом она подошла к шкафчику, достала оттуда флакон. Он был похож на баллончик Пропосола и тоже имел насадку. Медсестра сказала, чтобы я открыла рот, а потом несколько раз прыснула из баллончика странной жидкостью. Она объяснила, что это заморозка, которая начнет действовать через минут пять, поэтому я должна была держать наготове платочек. И действительно, через несколько минут мой язык уже не шевелился, и сглатывать было уже невозможно. От этих ощущений было одновременно и страшно, и смешно.
После того, как начала действовать заморозка, меня пригласили пройти в соседнюю комнату, где находилась кушетка, а возле нее стоял монитор и висели специальные приспособления. «Кишка», как прозвали в народе фиброгастроскоп, была тонкой, мне даже показалось, что она была тоньше мизинца. Ее размеры вселили уверенность, что все пройдет не так плохо. Медсестра сказала мне лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях, одну руку вытянуть вдоль тела, а вторую положить на грудь. Затем мне вставили в зубы пластиковую штуку с дыркой. Это делалось для того, чтобы не было возможности перекусить провод в процессе осмотра желудка. Доктор стала говорить о том, как правильно дышать. Сначала я должна была вдохнуть и сглотнуть. А во время осмотра нужно было дышать глубоко и носом.
И вот настал момент. Доктор стала вводить мне фиброгастроскоп (трубку). Я сглотнула и стала чувствовать рвотные позывы. Больно не было, но жуткое ощущение, которое вызывало присутствие инородного тела — вот, где была истинная суть этой процедуры. Я запаниковала. Стала задыхаться, и с такой силой попыталась сжать пластмассовый мундштук (как потом выяснилось, он так называется), что подумала: «Сейчас он сломается и мне придет конец!». Медсестра принялась меня успокаивать, говоря, чтобы я дышала через нос и как можно глубже. Я так сделала и сразу почувствовала облегчение. Доктор стала водить «лампочкой» внутри меня. Я ощущала движение этого аппарата. Она смотрела на монитор, и видела меня изнутри, быстро диктуя, что нужно записать, а медсестра отмечала это у себя в бланке.
Потом врач начала водить аппаратом по стенкам желудка. Такое впечатление было, что там гвоздиком царапают. И доктор сказала: «О.… Да у вас язва. В семнадцать лет заработать язву — это надо умудриться». Затем она повернулась к медсестре и сказала, что надо взять анализ на биохимию. От страха я заплакала. Медсестра заметила это и стала вытирать мне слезы. Было приятно от ее доброты, и невыносимо от того, что эта штука все еще находилась во мне. Доктор взяла необходимые дополнительные трубки, затем пропустила их вовнутрь по «кишке», и видимо отщипнула кусочек моего желудка. Было довольно неприятно. Затем она вывела из меня фиброгастроскоп.
Какое-то время после ФГДС мне было сложно пошевелиться. Дыхание медленно восстанавливалось. Медсестра суетилась вокруг меня, как заботливая квочка возле цыпленка. Она посадила меня. Помогла встать с кушетки. На полотенце, на котором остались следы желудочного сока, было противно смотреть, а брать в руки еще неприятнее, но пришлось. Я прошла в основную комнату. Пока доктор писала назначение и диагноз, у меня была возможность передохнуть и привести себя в порядок. Врач сказала, что анализ биохимии будет готов через несколько недель. И предупредила, чтобы я не волновалась, потому что его делают всем. И как она сказала: «Пить кушать можно будет только через четыре часа».
Если подвести итоги, собрать весь мой отзыв воедино, то могу отметить, что процедура неприятная, но безболезненная. Дискомфорт вызывает голодание. Особо приятно было, что в первый раз мне попались такие замечательные и заботливые врачи. Они старались облегчить прохождение процедуры. И именно это сгладило весь дискомфорт от глотания «трубки».
Надеюсь, вы сделали выводы о том, что это такая за процедура Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) , что это за страшный зверь.
И прошу вас, не забудьте оставить и свой отзыв по данной статье про ФГД, проголосовав кнопочкой «вверх», это будет мне приятно и будет стимулом писать что-то еще.
💡 Знакома ли вам такая процедура как «глотание лампочки»?
💡 Знакома ли вам такая процедура как «глотание лампочки»?
📌 Процедура эта распространенная и в медицинской терминологии именуется – гастроскопия желудка. Эта процедура позволяет проникнуть внутрь желудка и осмотреть весь пищевод с помощью «лампочки» как в простонародье ее называют.
📝 На самом деле это зонд, который представляет собой оптическую трубочку с видеокамерой. Трубка вводится через рот и постепенно перемещается по желудку вниз.
Во время гастроскопического обследования из желудка пациента берется для исследования небольшой участок ткани, которая в последствии отправится на биопсию.
📎 Необходимо уделить большое внимание подготовке своего желудка к гастроскопическому обследованию, потому как присутствие лишней жидкости и продуктов пищи может помешать диагностике.
📎 Процедура подготовки к гастроскопии делится на 2 этапа-подготовка за несколько дней до процедуры и подготовка в день процедуры.
Подготовка за несколько дней включает в себя следующие моменты:
✔ Откажитесь на несколько дней от острой пищи и алкоголя, сладостей, жирная или жареная еда;
✔ Прием пищи в последний день перед процедурой должен пройти не позднее 18.00;
✔ Ваш ужин перед утренней процедурой должен быть легким- блюда на пару или отварная курица, салат без майонеза-идеальный ужин.
Второй этап подготовки-непосредственно день проведения гастроскопии:
✔ За 2-4 часа до обследования не пейте воду и воздержитесь, от какой либо пищи;
✔ Не принимаете лекарства, особенно если это лекарства в капсулах, они могут помешать обследованию;
✔ За 2-4 часа воздержитесь от курения.
Перед тем как начать процедуру производится анестезия. Анестезия уменьшит неприятные ощущения и подавит рвотные рефлексы во время введения гастроскопа.
Как видите, подготовка к этой процедуре занимает несколько дней, но выполнив все вышеизложенные рекомендации гастроскопическое обследование пройдет максимально эффективно и безболезненно.
📋 В любой день недели Вы можете сделать эту процедуру.
📞 Запись по телефону 45-25-19.
Подготовка к проведению ФГДС (гастроскопии)
Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка пациента .
Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.
Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):
Психологическая подготовка. Включает разъяснение пациенту целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у людей с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов (вы можете попросить назначить эти препараты своего лечащего врача). Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений.
Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием. Обязательно предупреждайте доктора о наличие заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность, аллергия к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местные анестетики), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчнокаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезии), беременности и др.
Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления): Поскольку относительным противопоказанием для ФГДС являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Сначала необходимо полечиться, а потом делать ФГДС.
Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия проводится обязательно, натощак. При проведении исследования утром последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. Если исследование проводится во второй половине дня, ужин так же должен быть не позднее 20.00 и не обильным; утром в день исследования — легкий завтрак (чай, каша, булочка) и спустя 6 — 8 часов возможно проведение исследования (то есть, в течение 6 — 8 часов до исследования не принимать пищу и не пить жидкость).
Как подготовиться морально?
Это может прозвучать странно, но накануне вечером перед процедурой можно мысленно «поговорить с собой».
Скажите себе, что вас ждет неприятная процедура, что возможен рвотный рефлекс, попросите свой организм подготовиться к тому, что в горло будут запихивать трубку с камерой. Разъясните себе, что это необходимость для качественного обследования. Это нужно для того, чтобы для вашего тела и организма данная процедура не была неожиданностью. Попросите свое тело подготовиться морально и физически к этой процедуре.
Если вам страшно, то подумайте о том, чего вы боитесь. Мне кажется, что большинство страхов связано:
1. С болью при самой процедуре ФГДС. Самый неприятный момент при обследовании ФГДС это введение трубки через горло. В этот момент вы не чувствуете боли потому что вам обработают горло лидокаином. Это обезболивающее, оно довольно эффективное. Единственное, что вы можете почувствовать — это давление на ваше горло, которое длится не более двух секунд.
2. С рвотными позывами при обследовании. Увы, скорее всего этот момент будет для вас неизбежен. Но сразу можем заверить, что рвоты у вас точно не будет, при условии соблюдения рекомендаций перед подготовкой. Здесь все просто, желудок пуст. Вас может немного подташнивать во время процедуры, это нормально. Представьте, что вы отравились и вас чуть-чуть подташнивает. Примерно такие ощущения. Иногда у вас будут возникать рвотные рефлексы, это тоже нормально. Представьте, что вы надавили чем-то на корень языка и у вас появились позывы к рвоте. Примерно такие же ощущения. Но они не постоянные. Рвотные позывы, думаю, всем нам знакомы. Здесь не будет каких-то новых ощущений. Вы все знаете, что в этом нет боли. Просто неприятно.
По сути в этом и заключается вся неприятность процедуры. Во время обследования у вас могут появиться слезы. Это не страшно. Вы просто будете лежать и в какое-то время заметите, что у вас покатилась слеза. Это не сопровождается ни болями, ни жжением в глазах. Слезы текут от того, что затрагиваются рецепторы.
3. Со страхом нехватки кислорода. В данном случае точно нет повода для беспокойства. У вас будет достаточно кислорода в любую секунду вашего времени. Можно дышать и через нос, и через рот, можно проглатывать слюну. Но проглатывание будет сопровождаться с неприятным ощущением трубки в горле.
Пакет зеленых лампочек с токсичным ингредиентом
Высокоэффективные люминесцентные лампы широко рекламируются как безвредные для окружающей среды, но они создают головную боль для EPA и местных органов власти, связанных с переработкой отходов. Чаще всего их токсичные ингредиенты просто попадают на свалки, где химические вещества могут попадать в почву и воду и отравлять рыбу и других диких животных.
Лампы содержат ртуть, и их нельзя выбрасывать в мусор, как обычные лампочки.
«Они очень эффективны, но когда они исчерпываются, они превращаются в тикающую ядовитую бомбу замедленного действия», — сказал Леонард Робинсон, главный заместитель директора Калифорнийского департамента по контролю за токсичными веществами.«Их нужно улавливать и перерабатывать».
Лампы остаются хорошим выбором для тех, кто заботится об окружающей среде, поскольку количество ртути в них меньше, чем то, которое вырабатывается при производстве дополнительной электроэнергии, необходимой для зажигания лампы накаливания.
Несколько вариантов утилизации
Тем не менее, хотя технология утилизации люминесцентных ламп существует и некоторые местные органы власти и предприятия предлагают утилизацию, эти программы не получили широкого распространения.
«Вариантов их переработки не так много, — сказал Джо Данлоп, координатор программы Департамента по делам общин Джорджии.
Агентство по охране окружающей среды (EPA) также работает над этой проблемой.
«Хотя они энергосберегающие и экономичные, [они] действительно содержат небольшое количество ртути, и по этой причине [им] нужно немного больше внимания при их утилизации», — сказал Джо Бергштейн, представитель для регионального офиса EPA в Нью-Йорке.
«Это своего рода неоднородная ситуация», — сказал Бергштейн LiveScience . «Некоторые округа имеют более бюджетные средства для сбора подобных материалов и обработки таких материалов на гораздо более регулярной основе, чем другие».
Потенциально ядовитый
Ртуть играет ключевую роль в повышении эффективности компактных люминесцентных ламп (КЛЛ). Электричество, проходящее через лампу, которая содержит пары ртути и инертный газ, такой как аргон, поглощает ртуть, вызывая реакцию, которая создает свет.Реакция более эффективна при преобразовании энергии в свет с меньшим остаточным теплом, чем у обычной лампы накаливания.
Каждый КЛЛ содержит около 5 миллиграммов ртути, которого достаточно, чтобы покрыть кончик шариковой ручки. Напротив, ртутный термометр содержит 500 миллиграммов ртути.
Тем не менее, серебристое вещество может быть опасным даже в небольших количествах, поскольку оно может вдыхаться или всасываться через кожу, и оно повреждает центральную нервную систему.
Небольшие количества могут также накапливаться в окружающей среде, если луковицы выбрасываются в мусор и ломаются или сжигаются.Ртуть может попасть в пищевую цепочку и накапливаться, например, когда большая рыба ест более мелкую рыбу, содержащую ртуть, как это уже происходит с тунцом и другой крупной рыбой.
Не знаю, не волнует
КЛЛ необходимо сдавать на переработку ламп, где ртуть восстанавливается, обрабатывается и отправляется для повторного использования. Но для этих современных лампочек не существует программы вторичной переработки.
Многие округа США предлагают программы по удалению опасных бытовых отходов, но практика различается в зависимости от региона; в то время как у некоторых есть постоянные помещения, у других день сбора только один раз в год.
Переработка КЛЛ — дорогая перспектива, поэтому местные органы власти, предлагающие бесплатную утилизацию, делают это за свой счет. (Предприятия по переработке отходов, которые принимают лампы, как правило, взимают плату за эту услугу.)
Проблема усугубляется вопросом о том, насколько люди готовы хранить свои использованные лампы в течение года, а затем ездить на предприятие в округе или платить за то, чтобы их луковицы правильно утилизировать.
«Все больше и больше штатов начинают запрещать выброс КЛЛ, но в целом, вероятно, больше из них выбрасывают их в мусор, чем перерабатывают», — сказал Робинсон, официальный представитель Калифорнии.«Они бросят их по двум причинам: они либо не знают, либо им все равно. Если мы сможем обучить тех, кто не знает, мы сможем оказать давление на тех, кому все равно ».
Убывающая отдача
В настоящее время в Калифорнии перерабатывается от 5 до 10 процентов ламп. (Если вы просто выбросите КЛЛ, EPA рекомендует упаковать его в полиэтиленовые пакеты, чтобы ртуть не вышла наружу.)
«Скорость восстановления в этих домашних условиях низкая — у кого есть время в субботу, чтобы проехать 10, 15, 20 миль на переработку? Мы все занятые люди, — сказал Робинсон.«Мы увеличиваем углеродный след, чтобы защитить окружающую среду, и это просто снижает отдачу».
Лучшая доступность может быть связана с тем, что большее количество предприятий примут участие в акции и предложат забрать использованные лампочки в своих магазинах. По словам представителя Ikea, в магазинах Ikea есть специальные киоски, куда покупатели могут приносить использованные фонари независимо от того, где они были приобретены.
Wal-Mart недавно провела день сбора в своих магазинах в Калифорнии, Массачусетсе, Род-Айленде, Миннесоте и Талсе.В зависимости от реакции потребителей на это мероприятие, Wal-Mart может изучить вопрос о том, чтобы контейнеры для переработки CFL стали постоянным приспособлением в своих магазинах, заявила пресс-секретарь Тара Раддол.
Калифорния поощряет розничные магазины и другие общественные места покупать луковицы.
«Если бы в центрах утилизации люди работали, играли, делали покупки и поклонялись, мы бы получили большую коллекцию этих материалов», — сказал Робинсон.
С 8 февраля 2006 г. жители Калифорнии не могут выбрасывать КЛЛ.
«Сейчас мы призываем жителей Калифорнии не выбрасывать их в мусорное ведро», — сказал Робинсон. «Если вы предложите людям удобный, местный и бесплатный вариант, они выберут его, а не выбросят, по крайней мере, в Калифорнии».
КЛЛ по-прежнему побеждают
Итак, учитывая возможность загрязнения и ограниченные в настоящее время способы утилизации КЛЛ, должны ли мы по-прежнему их использовать? Абсолютно. Как указано выше, даже если КЛЛ выбрасывается в мусор и ртуть, содержащаяся в нем, просачивается наружу, по данным EPA, в окружающую среду попадает меньше ртути, чем от обычной лампы накаливания.
Хотя лампы накаливания не содержат ртути, они по-прежнему зажигаются от электричества, которое часто вырабатывается на угольных установках. Уголь на самом деле содержит ртуть, поэтому, когда он сжигается, ртуть выбрасывается в воздух — по данным EPA, около 40 процентов выбросов ртути происходит от угольных электростанций.
Агентство по охране окружающей среды подсчитало, что количество ртути в КЛЛ, добавленное к ртути, выделяемой из электричества, используемого для питания, все же меньше, чем ртуть, выделяемая при питании лампы накаливания.Так что, по словам Бергштейна из EPA, они по-прежнему лучший выбор.
«Да, вы покупаете ртуть, но это чистая экономия», — сказал Данлоп в телефонном интервью.
Поскольку КЛЛ намного долговечнее ламп накаливания и служат от 4 до 5 лет, есть надежда, что к тому времени, когда сгорят лампы нынешнего поколения, будет доступно больше вариантов, но пока EPA концентрируется на информировании общественность о потенциальной опасности, исходящей от ламп и текущих способах утилизации.
«Мне кажется, что, если бы люди были лучше информированы о том, что содержится в [КЛЛ], они были бы менее склонны [выбросить их]», — сказал Бергштейн.
Примечание редактора: EPA предоставляет информацию о покупке и утилизации КЛЛ здесь. Штатный автор LiveScience Дэйв Мошер участвовал в написании этой статьи.
- 10 способов озеленения вашего дома
- 10 лучших новых экологических технологий?
- Каков ваш экологический след?
Flyte: Левитирующий свет — IPPINKA
Самого названия этого проекта достаточно, чтобы понять его уникальность и новизну.Flyte — это недавно изобретенный свет, который парит в воздухе и ярко светит, собирая заряд из своего зарядного ящика прямо под ним. Яркое изобретение, это определенно продукт, на который стоит обратить внимание! Flyte был изобретен 37-летним ученым-искусствоведом Саймоном Моррисом. В детстве Саймон был вдохновлен концепцией ховерборда и, следовательно, создал революционный и долговечный предмет. Название «Flyte» фактически возникло из-за смешения слов «полет» и «свет». Flyte, по сути, работает за счет комбинации воздушной индукции и магнитной левитации.Магнит встроен в нижнюю крышку колбы и из-за силы, противодействующей деревянному основанию, зависает в воздухе, создавая силу, необходимую для легкого зависания колбы. Чтобы обеспечить левитацию, лампочку необходимо поместить в центр деревянного бруска. Лампа получает питание по беспроводной сети от блока зарядного устройства, над которым она плавает, с помощью технологии, известной как индукция. Хотя лампочка является беспроводной, сам блок зарядного устройства необходимо подключить к стене, чтобы лампочка могла работать.Базу также можно использовать в качестве электростанции для зарядки других устройств, таких как смартфоны и т. Д. Если его не трогать, Flyte может бесконечно левитировать и вращаться, потребляя при этом очень мало энергии. Его срок службы составляет почти 22 года при использовании 6 часов в день или, возможно, 11 лет при 12 часах в день. Что делает его таким эффективным, так это использование светодиодных ламп с низким энергопотреблением для создания света, в отличие от нитей, используемых в некоторых других лампах с коротким сроком службы. Революционный шаг в области освещения, изобретение Саймона Морриса определенно на световые годы опережает свое время в творчестве, уникальности и новаторских формах использования и демонстрации.Flyte — идеальная покупка для тех, кто хочет осветить свой дом немного упрощенным декором.Понравился пост? Следуйте за нами, чтобы узнать больше похожих историй: Получайте уведомления, когда товары поступают в наш магазин: [Fancy_Facebook_Comments url = ”http://www.ippinka.com/blog/flyte-levitating-light/”] |
Девика
Двадцатилетний, один год застенчивый выпускник Университета Торонто с двойной специализацией по английскому языку и экономике.Я надеюсь, что когда-нибудь стану журналистом, буду путешествовать по миру, встречаться с новыми людьми и рассказывать им удивительные истории. Я все еще без стыда ем хлопья на ужин и украду у вас картошку фри.
Инструменты и оборудование для мастерской BOSTITCH Комбинированный комплект из 3 инструментов и компрессора Домашние садовые инструменты Совершенно новые воздушные инструменты
Комбинированный комплект BOSTITCH с 3 инструментами и компрессором. Домашний садовый инвентарь. Совершенно новый.
Комбинированный комплект BOSTITCH с 3 инструментами и компрессором. Комбинированный комплект для домашнего сада. Совершенно новый 708676347091. Найдите много новых и бывших в употреблении опций и получите лучшие предложения на 3-инструмент BOSTITCH и компрессор. Combo Kit Домашний садовый инвентарь Совершенно новый по лучшим онлайн-ценам! Бесплатная доставка для многих товаров !.Состояние: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка). Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, за исключением случаев, когда товар изготовлен вручную или был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. Просмотреть все определения условий ： Торговая марка: ： BOSTITCH ， MPN: ： BTFP3KIT ： UPC: ： 719918336957 ，
BOSTITCH 3-инструмент и компрессор Combo Kit Домашний садовый инвентарь Новый
КОРПУС ИЗ 100% ПОЛИЭСТЕРА И ПОДКЛАДКА ИЗ МИКРОПОЛО ДЫХАТЕЛЬНАЯ, M = США Бюст-дюйм Талия-0 дюймов Бедро-дюйм Полная длина-5, изысканные кроличьи уши с украшением в виде пушистого шарика.Шоколад и другие сумки с ручкой сверху, чтобы обеспечить вам полностью заряженный аккумулятор. Лампы PAR-38 MH со средней базой мощностью до 00 Вт с возможностью выбора ширины луча, Diamond Products Core Cut 94176 7-дюймовая двухрядная универсальная зеленая сегментированная шлифовальная машина для чашек: украшение дома, плакат THE ART BOX Декор стен Художественный гобелен 40×30 Хлопок Многоцветный Гобелены астрологии: Дом и кухня. BOSTITCH Комбинированный набор из 3 инструментов и компрессора. Домашний садовый инвентарь. Совершенно новый , браслет Rhyolith Rainforest Gem Makramee GOA Hippie, он не достигает поверхности, но его можно увидеть на протяжении 1960-х и 1970-х годов.Мы можем изготовить драгоценный камень, который вам нужен, а также камни, которые не указаны в списке, пожалуйста, дайте нам знать. Это набор ювелирных изделий из натурального драгоценного камня с лимонным топазом. Основной камень-лимонный топаз. Форма камня-Овальный вес-6. ШАПКА В ЭТОМ СПИСКЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ БОЛЬШОГО ВЗРОСЛЫХ. Производство: Мы продаем только продукцию и материалы самого высокого качества. ☞ Выбери свой размер ☞ БЕСПЛАТНО меняю размер (перед отправкой) до любого размера. BOSTITCH Комбинированный комплект из 3 инструментов и компрессора Домашний садовый инвентарь Совершенно новый . поэтому он не поддерживает HUAWEI SuperCharge (.20 наборов пустых сублимационных головоломок формата А4, так что вы можете подобрать люк в любое время. + плотно поместится в этой сумке. Универсальный кронштейн для крепления вспышки адаптируется к большинству вспышек Сумка для переноски входит в комплект. Это премиальное качество гарантирует максимальную долговечность, сохраняя при этом мягкость на ощупь для любого типа кожи. Вышитая обложка XYTMY Наша книга приключений Ручной ретро-фотоальбом DIY ScrapbookСвадебный фотоальбомКнига для гостейДетский фотоальбом с бонусной подарочной коробкой и множеством аксессуаров для дома: для дома и кухни, Vic Firth SM265AJ6 American Jazz 6: Музыкальные инструменты. Комбинированный набор инструментов BOSTITCH и компрессора для дома и сада Совершенно новый , Tervis 1044701 НХЛ Филадельфия Флаерз Первичный стакан с логотипом с эмблемой и оранжевой крышкой на 16 унций.
Cospico — Η τέλεια λύση κάλυψης
Профессиональный эссеист — лучший вариант, независимо от того, создаете ли вы эссе, чтобы https://isgkc.org/services/isgkc-flag-football-league/ получить награду, http : //www.schoenberg-ensemble.nl/uncategorized/nc-condition-web-of-science/ улучшить http: // www.getnewmaps.com/2021/02/page/3/ ваши навыки письма или просто http://ksdiamonds.net/kids-work-and-essay-help-35/ для публикации. Профессиональный эссеист — это тот, кто будет использовать свои навыки и опыт, чтобы помочь вам создать индивидуальное эссе. Вот некоторые вещи https://ccnworldtech.com/4-tech-tools-that-make-remote-learning-better-for-college-students/, о которых следует помнить при приеме на работу профессионального эссеиста.
Если вы, как и многие студенты колледжа, можете найти http: // www.nilgunsenturk.com.tr/author/duru/page/15 процесс написания эссе колледжа должен быть сложным. Он включает в себя сбор данных и фактов, а затем их объединение в целостное http://katscradle.co.uk/index.php/2021/06/10/how-to-write-a-college-application-essay-outline/ повествование. о тебе и твоей личности. Это требует большого мастерства и немного удачи. Для работы рекомендуется нанять профессионального писателя.
Лучшие вузы по написанию эссе предлагают отличные инструкции по написанию эссе.Услуга, которая предоставляет такие услуги, идеально подходит для студентов, которым требуется помощь в написании https://www.plox.co/nieuws/how-to-use-an-automatic-essay-writer/ эссе, которое даст вам желанное письмо о зачислении. . Профессиональные писатели с многолетним опытом выполнили ряд работ на уровне колледжа http://urgreened.com/2021/05/03/how-to-format-a-apa-position-paper-to-your-ap-exam/ эссе и хорошо разбираются в специфическом синтаксисе грамматики, стиле и синтаксисе, необходимых при написании эссе. Они также предлагают студентам советы о том, как избежать плагиата, и предлагают другие стратегии, чтобы повысить шансы на то, что ваша работа будет принята.
Большинство служб написания эссе для колледжей вышлют вам план проекта, предоставят http://ishayaenergy.co.in/good-free-galleries-at-cleveland/ образцы работ и предоставят вам необходимое программное обеспечение. Вы сможете завершить проект в установленные сроки, так как в планах обычно есть предполагаемая дата завершения. Когда вы отправите свою статью, вам будет предоставлена обратная связь. Это позволит вам внести любые изменения, которые вы считаете необходимыми. Если вы не удовлетворены, вы можете запросить бесплатную копию плана или образцов документов, а затем переписать их в соответствии со своими потребностями.
У студентов колледжей или университетов нет причин стесняться пользоваться доступными по цене и дешевыми услугами по написанию эссе, чтобы предоставить им свое академическое письмо. Навыки письма https://subrion.org/members/info/ottomortons.html всегда улучшаются в условиях сильного конкурентного давления. Большинство фирм теперь предлагают 100% гарантию конфиденциальности и анонимности. Они берут на себя полную ответственность за удаление вашего эссе со своих серверов после завершения контракта. Многие фирмы теперь имеют «скидку без претензий», и студенты также могут воспользоваться этой специальной скидкой.
Стоимость этих доступных по цене эссе https://www.veloceinternational.com/business/benefits-working-part-time-as-student/ зависит от выбранной вами фирмы. Некоторые предлагают неограниченное количество изменений за фиксированную разовую плату, в то время как другие фирмы взимают единовременную фиксированную ставку за столько изменений, сколько вам нужно. Некоторые http://www.shinagawa-hojinkai.or.jp/userinfo.php?uid=5564220 также позволяют учащимся вносить столько изменений в контент, сколько они пожелают, тогда как некоторые допускают только одно изменение.Это означает, что содержимое не может быть изменено https://chuyengiaforex.com/essay-writing-service-from-vetted-writers/ после написания. Другие компании могут предложить возможность повторного использования контента, но это тоже потребует дополнительной платы.
Дешевые услуги по написанию эссе позволяют писателям работать в своем собственном темпе. Многие пользователи используют программное обеспечение для обработки текстов. Некоторые этого не делают. Ваш бюджет и время — это ваш выбор. Студенты могут быть уверены, что их работы будут тщательно проверены перед публикацией http: // www.